Onkologiske sygdomme

Kolorektal kræft eller adenocarcinom er et onkologisk problem på verdensplan. På et tidligt tidspunkt forårsager tumoren ikke noget ubehag, så det er vanskeligt at diagnosticere. I de senere stadier af tumoren giver behandlingen og de udførte operationer ikke en stor chance for bedring. Derfor foretager læger en undersøgelse og undersøger symptomerne på denne særlige patologi..

Sigmoid adenocarcinoma er en type tyktarmskræft. Den patologiske proces udvikler sig i kirtelvævet i sigmoid colon. Denne del af tyktarmen er placeret i den nedre del af maven på venstre side. Ved at lave flere bøjninger kommer tarmen fra tyktarmen og kommer ind i endetarmen.

Adenocarcinom er farligt, fordi det er indlejret i humant DNA. Luftbårne eller kønsorganer, inficerede sprøjter er ikke årsagen til dens forekomst. Onkologi i sigmoid colon er almindelig og kan dræbe med aktiv udvikling af en sund person i løbet af året.

Sigmoid colon adenocarcinoma

Årsager til sigmoid colon adenocarcinoma

Forskere hævder, at sygdommen opstår, når eksterne faktorer interagerer med arv, og at den kan starte fra en polyp (godartet adenom).

Årsagerne til adenocarcinom er som følger:

  • Arvsfaktor. I nærvær af tyktarmskræft i nærmeste familie.
  • Kost. Mangel på vegetabilsk fiber, overskydende mel og fedt.
  • Aldersfaktor. Mere almindeligt med adenocarcinom efter 50 år.
  • Skadelige arbejdsforhold. Asbestarbejdere bliver syge dobbelt så ofte.
  • toksiner Giftige kemikalier og stoffer påvirker kroppen negativt.
  • Stress. Ophold i nervøs tilstand af stress er en risikofaktor for udviklingen af ​​onkologi.
  • Forstoppelse Langvarig forstoppelse fører til forgiftning af kroppen, hæmorroider, skade på tarmslimhinden og onkologi.
  • Analsex, papillomavirus.
  • Kolonsygdomme, herunder polypper, colitis og fistler.

På grund af dårlige spisevaner, mangel på fiber, friske bær, frugt og grønsager, overskydende alkohol, kræftfremkaldende produkter, hyppig kontakt med husholdningskemikalier, udvikler kræft i sigmoid kolon på grund af rygning. Årsager kan også være forbundet med en stillesiddende livsstil. På samme tid fungerer tarmen ikke normalt, madmasser stagnerer, tarmens motilitet forstyrres. Sigmoid-tykktarmen påvirkes især på grund af særegenhederne ved dens form og placering.

Sygdomsklassificering

For at identificere typen af ​​tumor i sigmoid colon, skal der stilles en grundig diagnose..

I henhold til histologisk undersøgelse af biopsiprøver inkluderer klassificeringen af ​​sigmoid colon adenocarcinoma:

  • stærkt differentieret sigmoid colon adenocarcinoma;
  • moderat differentieret sigmoid colonadenocarcinom;
  • lavt differentieret sigmoid adenocarcinom.

Meget differentieret sigmoid colon adenocarcinoma

Meget differentieret adenocarcinom. Denne type adenocarcinom har praktisk talt ingen ændringer i cellestrukturen med undtagelse af cellekerner - de er lidt forstørrede. Tumorceller kan udføre deres funktioner såvel som sunde.

Kirtel stærkt differentieret kræft efter behandling er kendetegnet ved et gunstigt resultat. Hos ældre vokser metastaser ikke og trænger ikke ind i andre organer. Unge patienter inden for et år efter operationen kan lide af et tilbagefald af sygdommen og gennemgå behandling af sekundære foci af adenocarcinom. Det er vanskeligt at diagnosticere sygdommen, fordi tumoren udvikler sig langsomt, og sunde og patologiske celler har ligheder..

Moderat differentieret sigmoid colonadenocarcinom

Sygdommen er kendetegnet ved mere alvorlige konsekvenser:

  • med væksten af ​​epitelceller bliver tarmen uacceptabel;
  • en stor tumor river ofte tarmvæggen og forårsager blødning;
  • sygdommen fortsætter med komplikationer: fistler dannes og peritonitis udvikler sig.

Efter operation og yderligere behandlinger er prognosen optimistisk..

Sigmoid colonadenocarcinom i lav kvalitet

Adenocarcinom i lav kvalitet er en aggressiv sygdom, kendetegnet ved udtalt polymorfisme. Tumorceller vokser hurtigt og metastaserer i de tidlige stadier til nærliggende organer. Tumoren er ikke begrænset, hvilket komplicerer behandlingen. Efter operation og kompleks terapi kan remission være forlænget, men prognosen for overlevelse er ofte ugunstig. Denne form for sygdommen diagnosticeres hos 20% af kræftpatienter..

G2-adenocarcinom i lav kvalitet er opdelt i følgende typer:

  1. Mucinøst (slim) adenocarcinom. Mucin (en komponent af slim) er en del af tumoren og en lille mængde epitelelementer. Tumorens grænser er ikke klart defineret. Karcinom giver metastaser til regionale lymfeknuder. Tumoren er ikke følsom over for stråling, så sygdommen er kendetegnet ved høje tilbagefald.
  2. Cricoid adenocarcinom med en aggressiv form for kurset. På grund af den sene detektion diagnosticeres patienter med metastaser i LU og leveren. Karcinogenese kan vokse ind i tarmens indre lag. Ofte bliver unge mennesker syge af denne type sygdomme..
  3. Squamøs adenocarcinom, der består af flade celler. Det fortsætter med en høj grad af malignitet. Det kan dannes i området med analkanalen og vokse ind i vagina, prostata, ureter og blære. Ofte gentager sig og giver en lav prognose for overlevelse på op til 30% ved en femårs tærskel.
  4. Rørformet adenocarcinom, der består af formationer i form af tubuli. Nåer lille størrelse med fuzzy kanter. Hos patienter med kirtelkræft forekommer tubulært adenocarcinom i sigmoid colon i 50% af patienterne.

Symptomer og tegn på en sygdom

Symptomer på adenocarcinom i sigmoid kolon vises ved slutningen af ​​det andet - begyndelsen af ​​den tredje fase. I de tidlige stadier manifesterer tegn på en tarmsvulst ikke sig på nogen måde, hvilket komplicerer diagnosen og behandlingen og reducerer prognosen for overlevelse.

Symptomer på adenocarcinom manifesteres:

  • smerter med vanskeligheder ved at passere en klump af fæces og udviklingen af ​​obstruktion, spiring af en tumor i tarmvæggen, spredning til andet blødt væv;
  • dyspeptiske lidelser (anorexia, raping, opkast) - sjældent;
  • tarmsygdomme (ustabil afføring, flatulens, rumling). Disse symptomer på en tarmtumor er relateret til den irritation, som den forbipasserende fækale klump har. Men i fremtiden erstattes løs afføring med vedvarende forstoppelse og tarmobstruktion.

Hvis der findes en tumor i tarmen, manifesteres symptomerne på sigmoid tyktarmskræft først ved tilstedeværelsen af ​​urenheder, der ikke er karakteristiske for normal afføring. Når man ser elementerne i blod, slim og pus, tager mange mennesker dette for manifestationer af hæmorroider og skynder sig ikke til lægen for at udpege behandling.

Hvis en tarmtumor manifesterer sig i det sene trin 3-4 kræft, opbygges rus i kroppen, hvilket vil blive bemærket af alvorlig svaghed, træthed, en grålig hudfarve, tegn på anæmi, vægttab.

Stadier af sigmoid colon adenocarcinoma

Med en diagnose af sigmoid colon adenocarcinoma er stadierne opdelt i understadier:

  • Trin 1 er kendetegnet ved en lille tumor, 2 cm i størrelse.Den er placeret i det slimede eller submucøse lag. Regionale og hæmatogene metastaser påvises ikke;
  • Trin 2 er opdelt i:
  1. trin 2 A: Tumoren når ikke halvdelen af ​​tarmens omkreds, er ikke i tarmvæggen. Der er ingen regionale og hæmatogene metastaser;
  2. trin 2 B: tumoren spirede ind i tarmvæggen, men gik ikke ud over. Identificerede metastaser i LN, fjerne metastaser er ikke detekteret.
  • Trin 3 er opdelt i:
  1. trin 3 A: tumorens diameter overstiger halvdelen af ​​tarmen. Der er ingen metastaser;
  2. Trin 3 B: Flere metastaser i LN detekteres.
  • 4 faser opdelt i:
  1. trin 4 A: tarmlumen blokeres af en tumor, hæmatogene metastaser detekteres;
  2. trin 4 B: en tumor påvirker nærliggende organer, konglomerater, fistler i tarmen.

Diagnose af en tumor

Diagnose af tarmkræft i de tidlige stadier er mulig på en moderne måde ved hjælp af PET CT. På denne måde kan metastaser også detekteres. For nylig er diagnose af sigmoid tyktarmskræft i stigende grad blevet anvendt ved hjælp af instrumenterende metoder: sigmoidoskopi, koloskopi (sigmoskopi), fibrocolonoscopy, laparoscopy. En biopsi af tumoren, ultralyd, CT til bestemmelse af metastaser. Ved udførelse af fluoroskopi med barium findes mavesår eller polypper på væggene i sigmoid kolon på grund af indhylling af stoffet i alle neoplasmer.

En blodprøve til intestinal onkologi er den bredeste diagnostiske metode. Allerede ved en tidlig udvikling af tumoren kan en blodprøve vise en afvigelse fra normen, hvilket kræver, at patienten gennemgår en detaljeret undersøgelse. Biokemiske test for tarmkræft indikerer abnormiteter i proteinet, der består af aminosyrer, dvs. det er fald i blod. Hvis der opdages anæmi (et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodet), mistænkes kræftændringer i mave-tarmkanalen. Med en stigning i haptoglobin findes en ondartet tumor i tarmen.

Diagnose af tarmkræft udføres også ved at undersøge niveauet af urinstof. Med sit høje niveau er tarmobstruktion mulig - et tegn på tyktarmskræft.

Informativ video:

Behandling af sigmoid colon adenocarcinoma

Behandling af sigmoid colon adenocarcinoma udføres ved konservative metoder og kirurgisk indgreb. Kemoterapi udføres efter operation på tarmen eller før den for at reducere tumorens størrelse. Efter operationen ødelægges resterende kræftceller og metastaser af forskellige medikamentregimer. Hvert skema er sammensat af patienter individuelt under hensyntagen til fase og type (primær eller sekundær), graden af ​​skade, tilstedeværelsen af ​​tumormetastaser, alderskategorien og visse egenskaber i kroppen.

Kirurgi

Under operationen resekteres en del af sigmoid colon. Adenocarcinom udvikler sig langsomt. I de tidlige stadier er metastase usandsynligt, så der udføres en operation, der vil hjælpe med at komme sig fuldstændigt og få ved resektion af kun en lille del af tarmen. Avanceret operation kan reducere risikoen for komplikationer..

Kemoterapi

Kemoterapi mod tarmkræft

Kemoterapi mod sigmoid colon adenocarcinoma kan omfatte følgende behandlingsregimer:

  • Efter operationen ordineres systemisk kemi: 5-FU 450 mg / m², inde i venerne 5 dage, 1 gang om ugen i et år + Levamisol 150 mg / dag, 3 dage, hver anden uge i et år.
  • Antitumormedicin med biomodulatorer kombineres: 5-FU, Leucovorin, Interferon-alfa2b.

Kemoterapi kan udføres i henhold til de ordninger, der anvendes til adenocarcinom i tyktarmen og andre dele af tarmen. Hvis der opdages et inoperabelt eller avanceret sigmoid colonadenocarcinom, vil kemoterapibehandling ikke ødelægge tumoren fuldstændigt, men vil bremse dens vækst. Under alle omstændigheder er fjernelse af sigmoid colon adenocarcinoma nødvendig..

Ulempen med kemi er uforudsigeligheden af ​​resultater og patologiske bivirkninger. Disse faktorer er blevet genstand for kontrovers blandt forskere om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at bruge kemi til sigmoid colon adenocarcinoma. Kemi på den anden side fremskynder kampen mod metastaser, der påvirker leveren og andre organer..

Omfattende og kombineret behandling inkluderer eksponering for kemi og stråling, foreskriv: 5-fluorouracil, telegram, fluorouracil. Tumorens masse reduceres markant, frekvensen af ​​komplikationer efter operationen øges ikke. Det er imidlertid umuligt at fjerne al LN fuldstændigt i metastasezoner.

En omtrentlig protokol til udnævnelse af et kemoterapiregime for sigmoid colon adenocarcinoma:

  • XELOX:
  1. Capecitabin (Xeloda), 1000 mg / m², gennem munden 2 gange om dagen, 1-14 dage;
  2. Oxaliplatin 130 mg / m², intravenøst, 1 dag;

Intervallet mellem kurserne er 2-3 uger.

  • Ordning:
  1. Fluorouracil 400 mg / m² strøm, derefter 600 mg / m² dråbevis 22 timer, på dag 1 og 2;
  2. Leucovorin 200 mg / m² intravenøst ​​før fluorouracil på dag 1 og 2;
  3. Oxaliplatin 85 mg / m² intravenøst ​​på 1 dag.

Interval mellem kurser 2 uger.

  • Ordning:
  1. Irinotecan 200 mg / m² intravenøst ​​på 1 dag;
  2. Oxaliplatin 85 mg / m² intravenøst ​​på 1 dag;

Intervallet mellem kurserne 3-4 uger.

  • Mayo-tilstand:
  1. Fluorouracil 425 mg / m² intravenøst ​​i 1-5 dage;
  2. Leucovorin 20 mg / m² intravenøst ​​1-5 dage;

Intervallet mellem kurserne 3-4 uger.

Et standard førstelinjekemisk skema for tyktarmskræft, inklusive sigmoid colon, kan omfatte et af følgende skemaer: FOLFOX (5-FU, Leucovorin og Oxaliplatin) eller FOLFIRI (5-FU, Leucovorin og Irinotecan). Hvis Bevacizumab (Avastin), et monoklonalt antistof, tilsættes, blokerer det for fødevarer til tumoren, og når man undertrykker væksten af ​​blodkar (antiagionese) forbedres overlevelsen. Avastin forbedrer virkningen af ​​kemi, så det ordineres ikke som monoterapi. Dette skema behandler effektivt et stadie af sigmoid colon adenocarcinoma uden metastaser..

Behandlingen med medikamenter - monoklonale antistoffer: Cetuximab (Erbitux) og Panitumumab (Vectibix) bruges også. De sigter mod at hæmme den epidermale vækstfaktorreceptor (EGFR) og øge behandlingsoverlevelsen sammen med kemi, hvis tumoren ikke har en RAS-mutation hos patienter.

I andenliniebehandling anvendes Aflibercept (Zaltrap), vækstfaktorproteinet VEGF-A, VEGF-B og PGF, samtidig med kemi. Hvis standardterapi ikke hjælper, administreres behandlingen oralt med lægemidlet Regorafenib (Stivarga).

Sigmoid colon adenocarcinoma med metastaser i leveren behandles ofte med en omfattende behandling med moderne medicin, sjældnere med kirurgi.

Som eksempel kan behandling efter resektion udføres med 4 linjer kemoterapi med sådanne lægemidler:

  1. 1 linje - Tutabin, Latran, Dexamethason og Ondansetron, Plaksat lyof., Platikad lyoph. Med mangel på blodplader i blodet kan kurser reduceres.
  2. 2 linje - Dexamethason og Ondansetron, Atropine, Irinotecan conc., I mono-tilstand, Leucovorin-Lance lyoph, Fluorouracil i opløsning.
  3. 3 linje - Mitomycin, capecitabin.
  4. 4. linje - Tegafur.

Immunterapi

I behandlingen med immunterapi anvendes lægemidler, der er baseret på multiklonale antistoffer, serum og cytokin-medikamenter. Dette inkluderer inhibitorblokkere, kræftvacciner og celleterapi..

Inhibitorer er målrettet mod molekyler, der hæmmer immunresponsen. Når disse inhiberende molekyler blokeres, indbefatter eller forbedrer inhibitorerne præ-eksisterende immunrespons mod kræft. For patienter med solide tumorer (NCT01975831) anvendes følgende lægemidler i kombination: Trelimumumab / tremelimumab (anti-CTLA-4) og MEDI4736 (anti-PD-L1).

Kræftvacciner inkluderer et immunrespons mod tumor eller tumorspecifikke antigener. Dette stimulerer immunsystemet til at angribe kræftceller, der bærer disse antigener. Behandlingen foregår med carcinoembryonalt antigen (CEA), MUC1, guanylatcyclase C og NY-ESO-1.

Ved adaptiv celleterapi, et specielt program mod kræft, isoleres immunceller fra patientens krop, genetisk modificeres eller kemisk behandles i laboratoriet for at øge deres aktivitet og for at lære genkendelsen af ​​tumorceller. Derefter introduceres de igen i patientens krop, så immunsystemet reagerer bedre på tumoren.

Brachyterapi bruges også - stråling rettet mod ødelæggelse af kræftceller ved hjælp af de mindste doser af radioaktive stoffer. De placeres i tumoren eller tæt på den.

Kost

Med en diagnose af sigmoid colon adenocarcinoma er der brug for en diæt for at gendanne tarmfunktionen. Det tilvejebringer fraktioneret ernæring af knuste produkter for at udelukke stress i maven og bedre absorption af mad. Spis hver 2. time i små portioner, for eksempel: supper, juice, frugter, grøntsager og kartoffelmos, korn, mælkesyreprodukter, tørret frugt. Kun tunge, fedtholdige, for salte syltede fødevarer er udelukket fra kosten. Resten indtages i minimale doser, inklusive kød, fisk, skaldyr og fjerkræ..

Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

En stærkt differentieret adenocarcinomprognose løfter inden for 60-90% (trin 1-4) ved brug af den kombinerede behandling: kirurgisk behandling, stråling og kemoterapi.

Moderat differentieret adenocarcinomprognose giver høj på et tidligt tidspunkt og i fravær af metastaser. Metastaser er sjældne, derefter anvendes kirurgisk behandling og kemi. Prognose - 40-75%.

Aggressive former for kræft: udifferentierede og lav-differentierede adenocarcinomer har skuffende prognoser - 15-30%, tilbagefald forekommer ofte.

Intestinal adenocarcinom, inklusive sigmoid adenocarcinoma, forudser gennemsnitligt efter behandling i gennemsnit 50% af patientens overlevelse. Med en dårlig behandlingseffekt kan patienterne leve 6-9 måneder. Kombineret behandling og kirurgi øger procentdelen af ​​fem-års overlevelse lidt - op til 70%.

Årsager og kliniske tegn på sigmoid colon adenocarcinoma

Sigmoid colon adenocarcinoma er en type kræft (ondartet tumor), der udvikler sig fra et organs kirtelepitel. Denne afdeling er slutningen af ​​tyktarmen. Dette organ er placeret i det venstre iliac-område. I nærheden er endetarmen, livmoderen (hos kvinder), blæren og løkker i tyndtarmen. Adenocarcinom påvises hovedsageligt hos personer 40-60 år gamle. Mænd bliver syge oftere end kvinder. Sygdommen er farlig for mennesker på grund af muligheden for metastase (spredning af kræftceller).

Stadier af sigmoid colon adenocarcinoma

Der er 4 stadier i udviklingen af ​​denne ondartede neoplasma i sigmoid colon. På trin I overstiger neoplasmaens diameter ikke 2 cm. Slimhinden og submucosa påvirkes. Regionale (til lymfeknuder) og fjerne (til andre organer) metastaser er fraværende. På trin II strækker tumoren sig ikke ud over tarmen. På trin IIB kan regionale metastatiske læsioner påvises. Andre organer påvirkes ikke..

I trin IIIA-kræft overstiger tumorens størrelse ikke 1/2 af tarmens omkreds. Der er ingen metastaser. Trin IIIB er kendetegnet ved, at lymfogene metastaser påvises. Det sværeste adenocarcinom i trin IV. Med det kan tarmlumumenet overlappe hinanden. Der er ofte fistler, og der er fjerne metastaser.

Oftest dannes sekundære tumorer i maven, leveren, blæren, bugspytkirtlen, lungerne og rygsøjlen.

Symptomer og årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til tumorudvikling er ikke identificeret. Fremkomsten af ​​kræft bidrager til den ukontrollerede opdeling af epitelceller. Mulige årsager til adenocarcinom er:

  1. Lav motoraktivitet (hyppige og lange flyvninger, kontorarbejde, timer med at se tv, arbejde på en computer).
  2. Mangel i fiberens daglige diæt. Det findes i grøntsager, frugter og bær..
  3. Misbrug af fedtholdige og stegt mad.
  4. Regelmæssigt forbrug af krydret mad, slik og mad rig på enkle kulhydrater.
  5. Kontakt med kræftfremkaldende stoffer.
  6. Kronisk forstoppelse Fremmer mekanisk skade på slimhinden.
  7. polypper.
  8. Godartede tumorer.
  9. Dårlig arvelighed.
  10. Diverticulums.

På baggrund af fysisk inaktivitet og underernæring stagnerer afføring, hvilket fører til kontakt af giftige stoffer med væv.

Dette medfører en ondartet transformation af celler og deres ukontrollerede spredning af væv. I de tidlige stadier af sygdommen er klager ofte fraværende. Med en stigning i svulsten og et fald i tarmen, vises de første symptomer i form af oppustethed, ustabil afføring og rumling. Senere intestinal obstruktion opstår. Det er kendetegnet ved:

  • mavesmerter (vises som et resultat af skade på receptorer og overstrækning af tarmvæggen og gentages hvert 10-15 minut);
  • kvalme;
  • opkast med en blanding af fæces;
  • vanskeligheder ved gasudladning;
  • afføring forsinkelse i flere dage;
  • tør tunge;
  • cardiopalmus;
  • dyspnø;
  • fald i blodtrykket.

I de senere faser vises der tegn på kræftforgiftning (svaghed, vægttab, feber, ubehag, hovedpine). Yellownness af huden, forstørret lever og tegn på anæmi er mulige (blekhed i huden, hårtab, tør hud, svimmelhed). På trin IV vises symptomer på skade på andre organer ved metastaser. En almindelig komplikation af sygdommen er peritonitis..

Diagnostiske metoder

For symptomer på sigmoid tyktarmskræft, konsulter en kolonoproktolog. Ved diagnosticering anvendes et sæt laboratorie- og instrumentundersøgelser. Diagnosen er baseret på:

  1. Afstemning.
  2. Objektiv inspektion. Det inkluderer undersøgelse af hud og slimhinder..
  3. Fysisk forskning.
  4. Kolonoskopi (undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af en speciel anordning).
  5. Sigmoideoskopi. Ved undersøgelse opdages en neoplasma, der vokser i lumen i sigmoid colon. Den nøjagtige placering og størrelse af tumoren bestemmes. Dette er en af ​​de mest informative diagnostiske metoder..
  6. FEGDS. Det udføres for at udelukke patologien i maven og tolvfingertarmen.
  7. Ultralyd Det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​andre organer i bughulen (lever, galdeblære, bugspytkirtel, milt, kønsorganer).
  8. Roentgenography.
  9. CT og MR.
  10. Biopsier med cytologiske og histologiske analyser.
  11. Irrigoscopy. Tillader dig at vurdere tarmtarmenes tålmodighed og tilstand. Proceduren udføres efter introduktionen af ​​bariumsuspension. Hos en sund person strækkes tarmen jævnt, og kontrasten er godt fordelt langs væggen i sigmoid kolon. Ved adenocarcinom detekteres en fyldningsdefekt.
  12. Generelle kliniske test.
  13. Fækal okkult blodprøve.
  14. Tumor markørassays.
  15. Biokemisk forskning.

Lægen skal udelukke andre sygdomme (spastisk tarmobstruktion, helminthinfektioner, inflammatoriske sygdomme, godartede tumorer, polypper). Ved sigmoid colon adenocarcinoma afhænger prognosen af ​​tidligheden af ​​terapien og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Kirurgisk indgriben i det andet og første trin forbedrer prognosen. På fase I overstiger fem års overlevelse 90%, og på fase II er den 82%. Med kræft i III- og IV-graderne er denne indikator henholdsvis 59% og 8%.

Funktioner ved behandling af adenocarcinom

I nærvær af tumorknudepunkter er følgende behandlingsmuligheder mulige:

  1. Anvendelse af antitumormidler. Kemoterapi udføres ofte i kombination med operation og efter operation. Sådanne lægemidler som Erbitux, Calciumfolinate-Eveve, Leucovorin-Teva, Irinotecan, Iriten, Campto CS og 5-Fluorouracil-Ebeve anvendes.
  2. Kirurgisk fjernelse af en ondartet neoplasma. I de tidlige stadier anvendes endoskopiske teknikker. Det er muligt at fjerne det berørte område sammen med mesenteriet og lymfeknuder (resektion). Sammen med fjernelsen af ​​den berørte del af sigmoid colon, fjernes et sundt område på 5 cm i længden på hver side. Hvis der er en tumor i tyktarmen, især i sigmoidområdet, kan operationen finde sted i 1 eller 2 trin. I det første tilfælde overlejres ofte en anastomose. I de senere stadier kan der etableres en kolostomi.
  3. Bestråling. Kemoterapi og stråling supplerer operationen og udføres før eller efter operationen. Bestrålede kræftceller dør.

Ved adskillige fjerne metastaser er palliativ behandling ordineret. Det giver dig mulighed for at forlænge en persons liv og lette tilstanden.

Differentieret Sigmoid Adenocarcinoma

Sigmoid colon adenocarcinoma er en forholdsvis almindelig type tyktarmskræft. Sygdommen er lav, moderat og stærkt differentieret.

Hvis det opdages tidligere, er der stor sandsynlighed for et vellykket resultat. Hvis en person senere konsulterer en læge, kan behandlingen dog være ineffektiv. Det kompliceres af fraværet af udtalt symptomer i de tidlige stadier, hvorfor en person ikke går til lægen, da han ikke har mistanke om tilstedeværelse af kræft.

Overvej de vigtigste træk ved en sådan sygdom, dens årsager, vigtigste symptomer samt behandlingsmetoder.

Hvad er en sygdom?

Det er kendt, at den menneskelige krop har en tynd og tyktarm. Tyktarmen kaldes det, fordi den har et stort lumen. Dens placering er karakteristisk - det går rundt om tyndtarmen. Meget differentieret sigmoid colon adenocarcinoma er mere gunstig.
Tyktarmen har tre sektioner:

Cecum har et vermiformt appendiks kaldet appendix. Kolon har dele - stigende, tværgående, faldende og sigmoid, passerer ind i en lige linje.

Sigmoid colon adenocarcinoma er mere almindeligt end andre former for kræft. Lokalisering af adenocarcinom i andre dele af tarmen er mulig. En tumor er en ondartet degeneration af cellerne, der udgør kirtelepitel. Derfor har en sådan sygdom i sigmoid colon en alternativ betegnelse - kirtelkræft..

Jeg må sige, at en sådan sygdom er en af ​​de sværeste med hensyn til symptomer, forløb og behandling. Alt dette fører til det faktum, at sygdommen ofte er kompliceret af døden..

Denne prognose forklares af det faktum, at tidlige symptomer ligner meget fordøjelsessygdomme, og derfor forsøger en person at blive behandlet med alternative metoder, hvilket er ineffektivt: svulsten udvikler sig gradvist og begynder at manifestere sig med specifikke symptomer, som faktisk fører patienten til onkologens kontor.

Og en yderligere detalje komplicerer behandlingen: dette er så at sige problemets "delikatesse". Det vil sige, en person ønsker ikke at gå til lægen, da han vil se de "ubehagelige" dele af kroppen. Men uden denne procedure er det umuligt at genkende en tumor. Jo mindre den er, jo bedre vil den reagere på behandlingen, selvom der ikke er symptomer på sygdommen.

Hvorfor forekommer denne sygdom?

Årsagerne til sigmoid tyktarmskræft er meget forskellige. Alle af dem er i et meget tæt og uforudsigeligt forhold. Og moderne medicinsk videnskab kan ikke beregne alle disse forhold og bestemme sandsynligheden for en så alvorlig sygdom hos mennesker. Det er muligt at opdele årsagerne forbundet med udseendet af sigmoid tyktarmskræft i følgende grupper:

  1. Fejlernæring. Mange onkologer ser underernæring som en trigger, der udløser en række processer, der får kræftceller til at udvikle sig i tarmen. Fedtkød er især skadeligt for mennesker. Det indeholder mange fedtsyrer, der let omdannes til kræftfremkaldende forbindelser.
  2. Kronisk betændelse i tyktarmen. Specielt farligt for en person er ulcerøs colitis. Det medfører ofte ondartet transformation af tarmens epitel. Jo længere ulcerøs colitis, jo større er sandsynligheden for, at han udvikler sig til kræft.
  3. Tarmpolypper er også farlige med hensyn til kræft. Sandsynligheden for at udvikle en ondartet proces er signifikant større, hvis der er flere polypper i tyktarmen, eller hvis de er store.
  4. Negativ arvelighed er også en af ​​de faktorer, der øger sandsynligheden for, at en person udvikler tyktarmskræft.
  5. Alkoholmisbrug og rygning er en anden faktor i udviklingen af ​​kræft hos mennesker..
  6. Stråling er også en af ​​de førende årsager til kræft..

Klassificering af adenocarcinomer

En sådan tumor kan være lavt differentieret, moderat differentieret og stærkt differentieret..

Adenocarcinom i lav kvalitet har normalt et meget hurtigt, ofte fulminant forløb. Og det er hun, der reagerer meget dårligt på terapi. Til gengæld har det stærkt differentierede sigmoid colon adenocarcinoma en meget god terapeutisk respons, især til konservative foranstaltninger.

Det er meget vigtigt at skelne sådanne tumorer efter stadier:

  1. I det første trin spreder tumoren kun sig i slimens og submucosale dele af tarmen. Der er praktisk taget ingen kliniske manifestationer af en sådan sygdom.
  2. I den anden fase begynder kræft at trænge ind i tarmmusklen. Dette påvirker allerede personens generelle tilstand og især fordøjelseskanalen. Allerede i anden fase når adenocarcinom fem centimeter i diameter i størrelse.
  3. I den tredje fase trænger adenocarcinom ind i alle lag i tarmen. Distribution (metastaser) til andre organer på dette trin observeres ikke.
  4. Den fjerde fase indikerer forsømmelse af den onkologiske proces. Oftest trænger en sådan tumor ind i tilstødende væv - ind i leveren og andre organer i bughulen.

Almindelige symptomer

De kliniske symptomer på en sådan sygdom manifesteres primært ved et billede af akut tarmobstruktion. Men dette sker kun, når den ondartede formation er stor. I sådanne tilfælde overlapper sigmoidens kolon lumen helt eller delvist.

Denne tilstand er kendetegnet ved udseendet af andre symptomer:

  1. Fraværet af gasser frigivet fra tarmen (på samme tid ophobes de deri og forårsager oppustethed);
  2. Betydelig krænkelse af tarmbevægelser. Patienten er ofte bekymret for forstoppelse. Hvis afføring udskilles, er den rig på urenheder i blod og slim;
  3. Kvalme, og især opkast, forekommer i de sene stadier af den onkologiske proces. I sådanne tilfælde lukker adenocarcinom fuldstændigt lummen i tyktarmen. kvalme og opkast er forbundet med forgiftning af kroppen med fæces og forfaldsprodukter af tumorvæv;
  4. Svaghed, ubehag;
  5. Brat vægttab (undertiden udvikler cachexia sig - en ekstrem udmattelsesgrad).

Hvad er stærkt differentieret adenocarcinom

Cellerne i en sådan tumor findes i tyktarmsvæv i tyktarmen. Og deres struktur er den samme. Ved diagnose af dette problem diagnosticeres det meget hurtigt, hvilket betyder, at lægen har forskellige måder at behandle det på.

Blandt sygdomme i tyktarmen er det stærkt differentierede tumorer, der indtager det mest fremtrædende sted. Selvom det kan behandles godt, er det meget vanskeligt at opdage ved hjælp af standarddiagnostiske metoder. Da det er mindre aggressivt, trænger metastaser i tilstødende organer meget sjældnere ind..

Faren for en sådan tumor er, at den ofte opdages allerede i de sene stadier. Det betyder, at det er meget vanskeligere at behandle det. Endnu vanskeligere at diagnosticere er, at hun i de tidlige stadier af sygdommen ikke har mærkbare symptomer. Så en person er meget mindre tilbøjelig til at gå til klinikken for at få hjælp. Her er de karakteristiske symptomer på en sådan tumor:

  • generel svaghed, lidelse, svaghed;
  • træthed
  • kvalme;
  • tegningssmerter i underlivet;
  • forvrængning af smag, hvilket fører til det faktum, at en persons spisevaner gradvist forvrides;
    blekhed i huden.

Problemer med afføring begynder allerede i de tidlige stadier, når svulsten blokerer lumen i tyktarmen. Slim, pus, blod vises i afføringen..

Hvad er moderat differentieret karcinom

Moderat differentieret sigmoid tyktarmskræft er en type kirtelkræft. Indtager en mellemstilling mellem stærkt differentieret og lavt differentieret kræft. Årsagerne til udviklingen af ​​en sådan intestinal læsion er ret vanskelige at bestemme, da denne sygdom er multifaktoriel.

Det er nødvendigt at være opmærksom på sådanne tegn på det:

  1. Ømme smerter i maven;
  2. Ubehagelige fornemmelser i mundhulen;
  3. Grop, kvalme, opkast og andre tegn på dyspepsi;
  4. Udseendet af blod og slim i fæces;
  5. Nedsat appetit;
  6. I nogle tilfælde udvikler patienten hypertermi eller feber.

Jo lavere graden af ​​celledifferentiering er, desto mindre sandsynligt er lægen for at behandle. Det sker, at kirurgi er den trigger, hvorefter metastaser udvikler sig i patientens krop.

Faren for adenocarcinom i lav kvalitet

Først og fremmest er faren for en sådan sygdom, at tumorceller har en høj grad af aggressivitet. Tumoren vokser meget hurtigt. Og det sker ofte, at den tid, der er gået fra definitionen af ​​sygdommen til behandlingsstart, allerede ikke er nok til at opnå en høj terapeutisk effekt.

Med lav differentiering er det meget vanskeligt for lægen at bestemme, hvilket væv der påvirkes, og selv fra hvilket organ den ondartede proces begynder.

Lægen skal være særlig opmærksom på metoderne til diagnose og behandling af en sådan tumor, så kirurgi ikke provokerer en metastatisk proces. Derfor anbefaler lægen ofte med en sådan diagnose ikke operation for sine patienter. Andre behandlingsmetoder er egnede til patienten, især stråling eller kemoterapi..

Metoder til diagnosticering af adenocarcinom

Den letteste måde at bestemme, om en person har en tumor, er ved palpation. Du kan undersøge tilstanden i sigmoid colon i mere detaljeret ved koloskopi, en ubehagelig, men meget informativ procedure, hvorved lægen kan bestemme, om patienten har kræft.

Til diagnose bruges fluoroskopi af sigmoid colon. Denne procedure kaldes også irrigoskopi. Røntgendiagnostik anvendes sammen med et kontrastmiddel. Så en specialist kan ikke kun bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumoragtig krop i kroppen, men også konturen, tarmens tykkelse, lindring af slimhinden og andre funktioner.

Det skal bemærkes, at den mest nøjagtige og perfekte måde at studere endetarmen er magnetisk resonansafbildning.

Med denne diagnose bruger lægen ikke skadelige røntgenstråler. MR gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen i tarmen ikke kun af selve dannelsen, men også af dens kilde og type.

Funktioner ved behandling af adenocarcinom

Behandling af denne sygdom skal bestemt finde sted i flere stadier. Den første er den komplette fjernelse af den ondartede neoplasma. For normale resultater fjernes ca. 0,7 meter tarm. Hvis patienten havde tarmobstruktion, bringes den nærmeste del af tarmen ud med den efterfølgende anvendelse af en colopriemnik.

Først efter tre måneder er en anden operation planlagt. Dens opgaver er at gendanne tarmens normale funktion under forhold, når en del af den fjernes.

Kemoterapi kan ordineres efter den første intervention. Det er også indiceret til lavdifferentierede typer tumorer. Målet med kemoterapi er at forhindre tilbagefald..
Som et alternativ til kemoterapi ordineres strålebehandling. Dets formål og terapeutiske virkninger er ens..

I avancerede tilfælde får patienter palliativ pleje.

Prognose for sygdomme

Hvis patienten får diagnosen sigmoid colon adenocarcinoma, er prognosen for en sådan sygdom meget vigtig. Først og fremmest informerer lægen sine patienter om, at forudsigelsen af ​​en sådan sygdom er betinget gunstig. Det vil sige, hvis behandlingen blev startet tidligt, udført i den mængde, som lægen har anbefalet, kan vi antage, at risikoen for tilbagefald vil være minimal.

Den fem-årige overlevelsesrate er over 50 procent. Men det aftager markant med svulster i lav kvalitet. Det er også lavt i de senere stadier af den onkologiske proces..

Så patientens yderligere helbred afhænger af, hvor tidligt diagnosen stilles og behandlingen påbegyndes. Forebyggelse af en sådan sygdom afhænger primært af en sund livsstil..

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du vurderer det og deler det på sociale netværk

Alt hvad du behøver at vide om kolonadenocarcinom

Intestinal adenocarcinom er en kræftformet tumor, der vokser fra tarmlagets kirtelceller (bæger). Det udgør op til 80% af alle ondartede neoplasmer i tarmen. Ofte påvirkede dele af tyktarmen, mindre ofte - små.

Ifølge statistikker er kolonadenocarcinom det næst mest almindelige efter brystkræft hos kvinder, mens hos mænd er det tredje, er kun lunge- og prostatacancer sendt videre. I alt udgør tyktarmskræft 15% af tilfældene med alle ondartede tumorer..

Sygdom er et alvorligt problem i udviklede lande. Den højeste udbredelse i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er detekteringen af ​​onkopatologi bedst etableret. Rusland er på femtepladsen.

Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens til at forynge patologi. Sværhedsgraden ved rettidig diagnose ligger i fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækstprogression i fremtiden.

Årsager

Alle årsager til dannelse af adenocarcinomer er ikke pålideligt konstateret. Ved undersøgelse af patogenesen af ​​en tumor blev der fundet en direkte sammenhæng mellem dens udseende og mutationer af et antal gener i tarmceller. Hvad der nøjagtigt i hverdagens menneskelige aktiviteter kan provokere disse mutationer vides ikke med sikkerhed.

I lang tid, blandt risikofaktorerne, blev en væsentlig rolle tildelt arvelighed. Data fra moderne værker om dette emne er modstridende. Det blev konstateret, at familiemedlemmer med forværret arvelighed kun bliver syge i 33% af tilfældene. Samtidig tildeles kun 3-5% af alle tilfælde af adenocarcinom i den generelle incidensprofil for RTK-arvelighed. De resterende tilfælde er sporadiske - “de novo” vises, det vil sige for første gang på grund af andre faktorers handling.

Andre faktorer inkluderer:

  1. Funktioner ved kosten. En temmelig høj procentdel af patienter med adenocarcinom har forskellige ernæringsforstyrrelser - overvægt, overvægt, madoverskridelse.
  2. Tarmpolypper. Det er godartede formationer, der er ret almindelige hos ældre. De fleste patienter med tyktarmskræft før diagnosen adenocarcinom havde en historie med polypper, hvis lokalisering svarede til tumors.
  3. Tidligere onkologiske sygdomme hos kvinder og mænd - svulster i livmoderen, æggestokkene, brystkirtler, prostata, testikler. I dette tilfælde betragtes adenocarcinom af et antal forskere som et tilbagefald af en tidligere onkologi. Bevis for dette såvel som benægtelser, der er i overensstemmelse med principperne i evidensbaseret medicin, er endnu ikke fremlagt.
  4. Betændelsessygdomme i tyktarmen. I 1925 blev forholdet mellem den langvarige (8-12 år) alvorlige form for ulcerøs colitis og kolorektal kræft først påvist. Det blev fundet, at selv mild dysplasi af epitelet i denne sygdom kan blive en ondartet tumor. Arbejdet fra forskellige forskere viste endvidere, at adenocarcinom også kan forekomme med andre længe eksisterende inflammatoriske processer i tarmen.
  5. Alder. Tykktarmskræft er ret sjælden i en alder af 40-50 år, men 10% af tilfældene forekommer hos unge og unge.
  6. Hypodynamia.
  7. Dårlige vaner (rygning, hyppig drikkeri) er forbundet med en direkte toksisk virkning på tarmepitel. Statistikker viser en høj procentdel blandt patienter, personer, der regelmæssigt bruger alkohol / nikotin. På samme tid har denne kategori af patienter fejl i kosten og lider ofte af fysisk inaktivitet.
  8. Diabetes.

Hvad er forskellen mellem kolorektal adenocarcinom og karcinom?

Karcinom eller kræft er det almindelige navn for alle ondartede epitelumorer. Den patologiske proces kan stamme fra ethvert epitelceller, der forder huden, slimhinderne og overfladen af ​​indre organer..

Adenocarcinom er en type kræft, en tumor dannet fra kirtelepitel. Det vil sige, det begynder sin udvikling kun i de organer, hvor sådant væv er til stede, for eksempel i lungerne, brystkirtlen, prostata, livmoderen og mave-tarmkanalen. Faktisk er adenocarcinom den samme kræftproces, kun med præfikset "kirtel".

Symptomer og tegn

Der er ingen tegn på adenocarcinom i lang tid. Absolut asymptomatisk periode varer ifølge forskellige kilder ca. 6-12 måneder. Ved afslutningen af ​​denne periode vises de første symptomer, der er unøjagtige og ligner typiske dyspeptiske lidelser. Ved lokalisering i den højre halvdel af tarmen kan symptomer være fraværende op til Ⅲ stadiet. Placeringen på venstre side i de tidlige stadier giver følgende symptomer:

  • oppustethed, især efter at have spist;
  • krænkelse af bevægelse af gasser;
  • forstyrrelser i afføringen i form af skiftende diarré og forstoppelse;
  • mild smerte i maven uden nøjagtige egenskaber - det ser ud på egen hånd, derefter efter at have spist, har en anden intensitet og varighed;

Efterhånden som adenocarcinom udvikler sig og vokser ind i tarmens lumen eller ind i det omgivende væv, vises alvorligere specifikke symptomer:

  • træthed uden tidligere betydelig fysisk eller daglig fysisk aktivitet;
  • konstant svaghed, åndenød;
  • permanent feber med lav kvalitet - 37,2 - 37,5;
  • vægttab uden ændringer i kosten;
  • ubehag i maven, komprimering i et separat (svarende til en tumor) område af maven;
  • blodig afføring indeholdende slim med normal konsistens;
  • ubehag eller smerter i rektum under tarmbevægelser, i siddende stilling;
  • fekal inkontinens;
  • konstant trang til at tømme, ikke bringe lettelse eller falsk;
  • konstant diarré på baggrund af den sædvanlige diæt, undertiden med en blanding af blod;
  • prikken i bughulen, i endetarmen;
  • en ændring i lugten af ​​fæces i en mere ubehagelig retning.

Vigtig. Nogle gange taler selv åbenlyse tegn og en tumor, som er håndgribelig gennem mavevæggen, ikke om meningsløsheden ved nogen behandling og situationens håbløshed.

Fraværet af symptomer i hele sygdomsperioden forekommer i 2 - 2,5% af tilfældene.

Blandt alle episoder med tyktarmskræft påvirkes dens højre halvdel i 36,6% af tilfældene, den venstre - i 42%. Sygdommen findes oftest i blindtarmen og sigmoid kolon..

Med lokalisering i højre del af tyktarmen, især i blindtarmen, er tarmobstruktion ekstremt sjælden. Venstre-sideplacering ledsages i de fleste tilfælde af akut og subakut obstruktion og behovet for indlæggelse.

Når det er placeret i højre halvdel af tarmen og i tyktarmen, har adenocarcinom en eksofytisk type vækst, ligner en polyp på kort bred basis. Den villous-papillære form er meget mindre almindelig og ligner en kombination af grene på en tynd lang stilk. Her er tumoren placeret i slim- og submukosale lag, hvorved muskelmembranen langsomt spires til serøs. Kun i de sidste faser optager hele cirklen.

Venstre-sidig lokalisering er hovedsageligt kendetegnet ved infiltrerende vækst. Tumoren optager hele tarmens omkreds og vokser hurtigt ind i det omgivende væv, hvilket forårsager obstruktion.

Kliniske manifestationer

I det indledende trin manifesterer sygdommen sig ikke. De første symptomer vises kun, når svulsten begynder at vokse i størrelse. Voksende påvirker tumordannelsen organer i nærheden: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

  • krampesmerter i maven;
  • nedsat appetit;
  • vægttab;
  • stigning i temperaturindikatorer
  • generel svaghed og konstant træthed;
  • blanchering af huden;
  • tilstedeværelse af blod og slim i fæces;
  • oppustethed;
  • forstoppelse efterfølges af diarré;
  • smerter under tarmbevægelser.

Histologiske typer adenocarcinomer

Graden af ​​differentiering af cellerne i colon-adenocarcinom bestemmer i vid udstrækning behandlingen taktik. Jo højere graden af ​​differentiering af tumoren er, desto mere gunstigt er resultatet og desto større er sandsynligheden for succes med operationen.

  • Meget differentieret adenocarcinom i colonvæggen. I sin struktur er det så tæt som muligt på normale tarmceller og adskiller sig hovedsageligt i deres tendens til konstant langsom vækst. Denne kræft er den mindst aggressive. Ligheden mellem patologiske og raske celler gør det noget vanskeligt at bestemme tumorens grænser. Kirurgisk behandling er effektiv i de fleste tilfælde..
  • Moderat differentieret adenocarcinom i colonstrukturer. I henhold til den histologiske struktur ligner celler eksternt normale celler og beholder undertiden en del af funktionerne i sunde celler. Det er kendetegnet ved hurtigere vækst, øget evne til at spire i det omgivende væv. Moderat differentieret adenocarcinom i forskellige dele af tyktarmen har en anden prognose for kur.
  • Adenocarcinom i lav kvalitet i membranerne i tyktarmen. Den mest alvorlige type tumor. Celler ligner primitive, ikke-specialiserede epitelceller. Mister alle funktioner fuldstændigt undtagen opdeling. Det er kendetegnet ved høj aggressivitet, hurtig proliferativ (inde i det omgivende væv) vækst. På trods af den klare forskel fra sunde væv er tumorens grænser vanskelige at skelne mellem. Metastaser vises i de tidlige stadier. Kirurgisk behandling er ineffektiv.

Rørformet adenocarcinom

Histologisk består det af bindevævsstroma (base) og kirtel parenchyma. Det udvikler sig som en godartet polyp og kan i begyndelsen af ​​sygdommen have størrelser fra fraktioner på en millimeter til en centimeter eller mere. Vækst er smertefri, asymptomatisk. Kirtelstrukturer er i stand til at producere slimudskillelser. Efterhånden som polypen vokser i sin struktur, vokser gradvist fokus på epitelial dysplasi, vokser både ind og ud - et karcinom dannes. Udsigterne er relativt gunstige..

Mucinøst (slim) adenocarcinom

Tumoren består af skiftende sektioner af epitelet og områder med ekstracellulær mucin. Sidstnævnte udgør størstedelen af ​​massen af ​​neoplasmaet. Ud over den ekstracellulære placering findes slim i store mængder i dele af kræftcellerne selv. Histologisk er det en samling af cystiske hulrum fyldt med tyktflydende indhold, hvor cellestrukturer i forskellig grad af differentiering flyder (i konklusionerne er det altid angivet som en tumor i lav kvalitet). Bindevævssepta findes mellem hulrummet. Grænserne er uklar. Uddannelsens særegenhed er en svag følsomhed over for terapi, herunder stråling. Diagnosen fastlægges kun, når mere end 50% af tumorvolumenet er repræsenteret af ekstracellulært slim. Prognosen er ugunstig.

Adenocarcinom i mørke celler

Darkcelle-adenocarcinom med tyktarmskræft forekommer i 1-4% af tilfældene. Det er en samling af basale celle rede med øget mitotisk aktivitet. Det har formen af ​​en knude på benet, bred base eller i vævets tykkelse. Det betragtes som meget vanskeligt at behandle. Det vokser asymptomatisk i lang tid og vokser langsomt ind i omgivende organer.

Faren for adenocarcinom i lav kvalitet

Først og fremmest er faren for en sådan sygdom, at tumorceller har en høj grad af aggressivitet. Tumoren vokser meget hurtigt. Og det sker ofte, at den tid, der er gået fra definitionen af ​​sygdommen til behandlingsstart, allerede ikke er nok til at opnå en høj terapeutisk effekt.

Med lav differentiering er det meget vanskeligt for lægen at bestemme, hvilket væv der påvirkes, og selv fra hvilket organ den ondartede proces begynder.

Lægen skal være særlig opmærksom på metoderne til diagnose og behandling af en sådan tumor, så kirurgi ikke provokerer en metastatisk proces. Derfor anbefaler lægen ofte med en sådan diagnose ikke operation for sine patienter. Andre behandlingsmetoder er egnede til patienten, især stråling eller kemoterapi..

Klassificering af adenocarcinomer afhængigt af lokalisering

Endetarm

De vigtigste symptomer opdages allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Det forekommer hos langt de fleste patienter. Oftest er dette et stærkt differentieret adenocarcinom i den proximale endetarmsåbning. Tildelinger er ikke rigelige undtagen i tilfælde af tumorsår. Krænkede regelmæssigheden af ​​tarmbevægelser. Forstoppelse udvikles på grund af refleks spasme og obstruktion af rektal lumen. I fremtiden opstår tenesmus - smerter ved en brændende, trækkende, skarende natur under og uden afføring. Når svulsten er placeret i tarmens rektosigmoid og øvre ampullar, observeres diarré hos patienter. Efterhånden som spiring af karcinom i nerverne i den sakrale pleksus intensiveres tenesmus og smerter i lændeområdet og korsbenet. I dette tilfælde vil stærkt differentieret rektalt adenocarcinom vokse langsommere, så smerter kun vises med dens store størrelse.

coecum

Et træk ved dette arrangement er det langvarige fravær af symptomer på tarmobstruktion. Tumoren kan nå betydelige størrelser, som sammen med eksofytisk (ind i tarmlumen) vækst ikke desto mindre ikke forstyrrer transporten af ​​indhold i retarmen. Ofte opdager patienter selv en tumor ved palpation, men har ikke udtrykt klager over den generelle tilstand (eller forbinder dem ikke med tumoren). Ved fuldstændig fyldning af lumen kan adenocarcinom i de indledende dele af cecum føre til stagnation af madrester i nærheden af ​​appendiks (appendiks). Dette fremkalder symptomer på blindtarmsbetændelse, og patienten søger hjælp. En lang eksisterende tumor, der vokser i væggene og det omgivende væv, ledsages af smerter og andre symptomer (se symptomer).

Sigmoid kolon

Meget differentieret adenocarcinom afhængigt af afdelingen i sigmoid colon, hvor den blev dannet, kan have nogle forskelle i symptomer, som forresten udvikler sig meget hurtigere, hvis det er et moderat differentieret eller udifferentieret sigmoid colon adenocarcinoma. Når det er placeret i den rectosigmoid region, ser adenocarcinoma ud som rektal kræft: tenesmus, forstoppelse, skiftevis med diarré osv. (se ovenfor). Imidlertid ledsages lokaliserede foci (tættere på det faldende afsnit) af nedsat bevægelse af fæces. At have en overvejende cirkulær karakter fører tumoren til en indsnævring af tarmens lumen og stagnation af fæces over stedet for stenose. Den ophobning af sidstnævnte øger betændelse og stimulerer produktionen af ​​slim. Processerne med henfald og gæring udvikler sig gradvist, hvilket fører til en delvis flydende afføring og dets frigivelse gennem tarmens indsnævrede lumen i de nedre sektioner - det største symptom på kræft i sigmoid sektionen vises - diarré med flydende indhold blandet med pus og slim. Der er næsten altid et smertesyndrom, især udtalt, hvis det er adenocarcinom i sigmoid colon, fase 3.

Kolon

Med adenocarcinom i den stigende tyktarm forårsager selv de sidste stadier af sygdommen ikke signifikante forstyrrelser i eksofytisk vækst, der hovedsageligt forekommer her. Tarmen i dette segment har en bred lumen, og indholdet her er overvejende flydende eller medium tæt konsistens. Derfor er kirtelkræft i disse afdelinger i lang tid asymptomatisk. De vigtigste tegn kan være træthed og ubehag (tyngde, ømhed, let smerte, rumling) i højre del af maven og i midten af ​​mavevæggen. Ved ulceration føjes svaghed på grund af anæmi til symptomerne. Der er ikke noget blod i afføringen. Det faldende afsnit, som sigmoid og rektum, indeholder tæt fæces, og tumoren vokser cirkulært, hvilket medfører ændringer i frekvensen og arten af ​​defækation.

Kost

Den opererede person skal overholde en særlig diæt. Maden er frisk og let fordøjelig. Kosten indeholder en tilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler og næringsstoffer. Mad, der ikke forbliver længe i tarmen og forårsager kvalme og flatulens. Men tro ikke, at det udelukkende skal være vegetarisk. Et par gange om ugen indeholder kosten magert kød (kanin, kylling).

  • grøntsager, frugt, grønne;
  • revne supper;
  • korn korn i vandet;
  • dampomeletter;
  • hytteost;
  • vegetabilsk olie;
  • grøn te.

Du skal spise hver 2-3 time, men i små mængder. Maden er varm og ikke varm. De foretrukne tilberedningsmetoder er kogning og dampning. Spise afslappet og med nøje tygge. Drik masser af vand.

Metastase og andre komplikationer

Væksten af ​​kolonadenocarcinomer er overvejende langsom og til at begynde med for det meste eksofytisk. Betændelsen, der ledsager sygdommen, kan sprede sig til tilstødende organer og væv, hvilket kan forårsage de tilsvarende symptomer på gastritis, pancreatitis, cholecystitis, hepatitis osv. Med udvikling forekommer mere alvorlige komplikationer, svarende til forekomsten af ​​processen ved metastase. Denne udbredelse vises i klassificering af tyktarmskræft..

Forenklet har den følgende form:

1. grad. Tumoren er inden for det primære sted. 2. grad. Spredningen til det omgivende tarmvæv bemærkes. 3. grad. Tumorer metastaserer til lymfeknuder. 4. grad. Kræft spredes, der findes i andre, fjerne organer.

Komplikationer i den første grad udtrykkes ved nedsat bevægelse af fæces, tarmmotorisk funktion, anæmi i tilfælde af tumorsår. og det andet suppleres med tegn på betændelse i de involverede organer med en krænkelse af deres funktioner.

3. grad er kendetegnet ved involvering af regionale lymfeknuder, hovedsageligt langs de tilsvarende sektioner af tarmen i blod og lymfekar. Kræftstilstanden i de lokale lymfeknuder påvirker ikke den generelle tilstand (det vil sige, den supplerer ikke de symptomer, der allerede findes på dette trin). For at forudsige en sygdom er tilstedeværelsen af ​​metastatisk adenocarcinom i knuder uden for endetarmen et dårligt tegn. På dette trin påvises kræftceller og proteiner, der kan "sætte sig" i andre organer og væv i lymfesystemet. Som regel giver metastaser i lymfeknuderne grund til at antage tilstedeværelsen af ​​kræftemboli, der endnu ikke er påvist i andre organer. Med deres definition tildeles processen en 4. grad.

fund

Hvis der er det mindste antydning om adenocarcinom, konstant konstateres fordøjelsesbesvær, er det presserende at konsultere en specialist for at diagnosticere sygdommen eller dens fuldstændige eliminering. Rettidig behandling og forebyggelse vil hjælpe med at forlænge patientens liv og forbedre kvaliteten betydeligt.

Et delikat undersøgelsessted kan ikke behage patienter, men i stedet bemærkes begrænsning. Alle skal forstå, at en læge er en specialist, der prøver at hjælpe, og at skyhed er upassende her. Man troede, at rettidig diagnose af neoplasmaudvikling kan forlænge livet, bør være det vigtigste kriterium, før man går til en specialist.

Prognose og levetid

Ifølge forskellige kilder er dødeligheden fra kræft med rettidig påvisning, planlagt forberedelse og vellykkede operationer 2-5%. Ifølge generelle statistikker blev der observeret en forventet levealder på over 5 år hos 39-69% af patienterne med tyktarmen adenocarcinom efter tyktarealskirurgisk behandling. En ugunstig prognose efter behandling af rektal adenocarcinom - 65% af patienterne levede i mindre end 5 år. Den højeste overlevelsesrate og prognose for bedring observeres hos personer med en diagnose af "sigmoid adenocarcinom" eller "tværgående colon" - 65% af dem levede mere end 5 år. Kortvarig dødelighed efter operationen er 11% af det samlede antal dødsfald..

Den mest gunstige prognose for adenocarcinomer (ca. 59% af patienterne med denne form har levet i 5 år), især af blindtarmen, da operationer her har relativt milde konsekvenser. Ved slimhindekræft er overlevelsen 40% og med mørkecelle-adenocarcinom - 46%.

Palliativ kirurgi for radikalt inoperabel kræft forlængede levetiden i 5 år hos 10% af patienterne. Disse inkluderer kirurgisk behandling af endetarmstumorer. Her skyldes en meget lav overlevelsesrate for rektal adenocarcinom, selv efter operationen, hurtig metastase til de omgivende pararenale knudepunkter og derfra til de omgivende organer.

Prognose for kræft i sigmoid colon

Prognosen for tumorer i sigmoid kolon bestemmes af typen af ​​neoplasma, graden af ​​differentiering af cellerne, forekomsten af ​​den ondartede proces, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og patientens alder. Den gennemsnitlige fem-årige overlevelsesrate er 65,2%. I betragtning af den langsomme vækst og lave sandsynlighed for metastase af sigmoid colon adenocarcinoma, er prognosen efter operationen optimistisk.

I neoplasmer fra det første trin overvinder 93,2% af patienterne den fem-årige tærskel. Hvis diagnosen sigmoid tyktarmscancer i fase 2 er diagnosticeret, er prognosen efter operationen god - op til fem år fra diagnosetidspunktet overlever 82,5% af patienterne. Med kræft i trin 3 falder denne indikator til 59,5%. 8,1% af patienterne med fase 4 sigmoid tyktarmskræft overlever til fem år.

For at etablere en nøjagtig diagnose i de tidlige stadier af en sigmoid tyktarmsvulst, hvis der vises tegn på tarmforstyrrelser, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Efter en omfattende undersøgelse, hvis diagnosen er bekræftet, udarbejder klinikens onkologer en individuel behandlingsplan under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop. Efter behandlingen vil der blive foretaget en opfølgning for at identificere tidlige tilbagefald af sygdommen..

Diagnose af sygdommen

Det inkluderer en sekventiel afklaring af egenskaberne ved patientens krop, hans livsstil, samtidige sygdomme, arten af ​​kræftprocessen, indikationer og kontraindikationer for visse typer terapi.

Består af faser:

  1. Historieoptagelse, inklusive familiehistorie.
  2. Fysisk undersøgelse, herunder en grundig undersøgelse, digital rektal undersøgelse, afklaring af kosten.
  3. Et sæt laboratoriemetoder: biokemisk og detaljeret klinisk blodanalyse, bestemmelse af tumormarkører, diagnose af blodkoagulation, urinalyse.
  4. Instrumentale metoder. Omfatter total koloskopi, prøveudtagning af biopsimateriale. Sådanne metoder giver dig mulighed for visuelt at vurdere tumoren (størrelse, position, makroskopiske egenskaber) for at bestemme truslen om komplikationer. En biopsi kan give falske negative resultater, især med submucosal vækst. I dette tilfælde er smalspektralt endoskopi, kromoendoskopi, fluorescensdiagnostik indikeret. Hvis total koloskopi ikke er mulig, er CT-koloskopi eller irrigoskopi nødvendigt..
  5. CT-scanning af bughulen ved hjælp af intravenøs kontrast, abdominal ultralyd. CT er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser og for at afklare forekomsten af ​​processen. Det udføres også, når man planlægger udskæring af en tumor i leveren. Også brugt til mistanke om hjernemetastaser..
  6. Røntgenbillede af brystet eller CT. Det udføres for at udelukke metastaser i lungerne og lymfeknuderne i mediastinum.
  7. Ultralydkoloskopi i tilfælde af planlægning af udskæring af villøse kolon neoplasmer.
  8. Osteoscintigraphy i tilfælde af mistanke om knoglemetastaser.
  9. PET-CT. Computertomografi med positronemission involverer introduktion i karrene af en radioaktiv indikator, som aktivt akkumuleres i celler med forbedret stofskifte - i kræftceller. På trods af de relativt høje omkostninger betragtes det som en nødvendig diagnosticeringsmetode i udviklede lande, hvor uden data fra en sådan undersøgelse ikke udføres behandling af tyktarmskræft..
  10. Laparoskopi med mistanke om spredning af processen langs bukhulen.
  11. Konsultation af snævre specialister for at bestemme den funktionelle tilstand for organer og systemer. Især nødvendigt, når man planlægger kirurgisk behandling.

metastaser

Metastaserer adenocarcinom med blodstrøm gennem lymfekollektorer og implantation - spreder sig langs bukhinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen ind i leveren og (i tilfælde af rektalskade) i systemet med den underordnede vena cava, der fører til højre atrium. Forekomsten af ​​metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • til lungerne - 5%
  • i knoglen - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Behandling

Kirurgi

Det anbefales at overveje kirurgisk fjernelse som hovedbehandlingen. Dets volumen vælges individuelt afhængigt af forekomsten af ​​processen og involveringen af ​​det vaskulære leje og nervestrukturer. Tidlig kræft kan være en indikation for organbevarende behandlinger, for eksempel endoskopiske slimhinder resektioner i læsionen.

For kræft ра-ра-kræft er kirurgisk behandling indikeret med eller uden forudgående eller efterfølgende kemoterapi. Mængden af ​​intervention afhænger af tumorens udbredelse og art. Der kan udføres en komplet kolektomi (resektion af hele tyktarmen), hemicolektomi (fjernelse af halve tyktarmen), kolektomi af sigmoid colon (excision af hele sigmoid colon). Lymfeknuder, der støder op til det fjerne sted, skæres også ud..

Ⅳ graden kan være en kontraindikation for operationen i betragtning af dens nyttelighed. For eksempel i tilfælde af flere metastaser med omfattende spiring i tilstødende strukturer, hvis komplekse fjernelse er uforenelig med liv, om nødvendigt, fuldstændig fjernelse af det berørte organ (ud over tarmen).

For kolorektal kræft udføres total mesorektal excision (fjernelse af hele endetarmen og tilstødende væv) eller lokal resektion (for små tumorstørrelser uden negative prognosefaktorer).

Kemoterapi

Der er adjuvans og neoadjuvant kemoterapi. Den første udføres efter kirurgisk fjernelse af fokus for at reducere risikoen for tilbagefald, den anden - før fjernelse for at reducere tumorvolumen.

Adjuvans "kemi" er ikke direkte indikeret i 1. og 2. trin. Kirurgi er normalt tilstrækkelig. Imidlertid med tumorer i lav kvalitet kan denne metode være passende..

Trin 3 betragtes som en indikation for kemoterapi. Det antages, at et 3-måneders kemoterapikurs med hensyn til effektivitet til 3-årig overlevelse ikke er ringere end 6 måneders behandling.

På trin 4 er kemoterapi undertiden den eneste måde at forlænge en patients liv. I dette tilfælde taler de om palliativ kemoterapi.

Strålebehandling

Det involverer brugen af ​​hårde røntgenstråler. Essensen af ​​metoden er virkningen på aktivt opdeling af celler. Derudover fører bestråling til ødelæggelse af DNA fra kræftceller og afslutning af deres opdeling.

Foretaget før operation reducerer strålebehandling tumorens volumen, reducerer risikoen for tilbagefald. Det kan bruges som et kort kursus inden operation, eller i kombination med kemoterapi i en længere periode. Efter bestråling er det nødvendigt med en pause for at dæmpe symptomerne på bivirkninger. Først da kan operationen udføres.

Hvis svulsten var vanskelig at fjerne, eller der er mistanke om, at kræftceller forblev i kroppen, udføres strålebehandling efter operationen.

Overlevelsesprognose

En gunstig prognose med patientens overlevelse fra adenocarcinom op til 5 år afhænger af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

  • Tidlig detektion af en farlig neoplasma;
  • Patientalder - unge mennesker har en større chance;
  • Rettidig og passende behandling;
  • Kvalifikationsniveauet for den læge, der udfører behandlingen;
  • Tilstedeværelsen af ​​det nyeste moderne udstyr giver blide metoder til terapi.

I henhold til medicinsk statistik blev der fundet et forhold mellem sygdomsstadiet og patientens overlevelse:

  • På trin 1 er overlevelse op til 5 år til stede hos 96% af patienterne.
  • I 2 faser med en åben lumen overlever 75% med penetration i tarmvævet - 67% overlever.
  • Trin 3 med fravær af metastaser giver 45% af patienterne mulighed for at overleve, tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer reducerer chancen til 35%.
  • I 4 faser kan kun 10% overleve med kirurgisk fjernelse af tumoren i høj kvalitet.

Meget differentieret adenocarcinom forekommer med en mindre aggressiv spredning af metastaser, så patienter ofte kommer sig efter den nødvendige behandling - ca. 96%. I nærvær af en tumor i lav kvalitet overlever kun 20%.

Ernæring under behandling og under rehabilitering

Ernæring i den postoperative periode, afhængigt af metoderne, varigheden og konsekvenserne af behandlingen, kan variere betydeligt. Generelle anbefalinger inkluderer:

  • undtagelse af fedtholdige, krydret, søde fødevarer;
  • korrektion af mængden af ​​fiber i fødevarer i forhold til behandlingsresultaterne;
  • overvejende karakter af flydende og middel konsistens af mad;
  • øget væskeindtagelse.

Generelt bør den mad, der tages, have en minimal irriterende virkning på tarmvæggen, være fordøjelig, så meget som muligt naturlig, mangfoldig. Konsistensen vælges afhængigt af kapaciteten i de lagrede sektioner af tarmen..

Diagnostiske handlinger

For at etablere adenocarcinom anvendes en komplet række diagnostiske foranstaltninger. Det første skridt er at tage en anamnese, lægen lytter til personen, hans klager, derefter foretager en undersøgelse og palpationsundersøgelse.

Diagnose af adenocarcinom involverer følgende handlinger:

  • analyse af blod og urin;
  • levering af afføring;
  • radiografi - giver dig mulighed for at genkende en krænkelse af lettelsen i slimhinden, øget bevægelighed, øgede vægge over patologisk svulmning;
  • CT, MR - fastlægger strukturen, placeringen af ​​tumoren, graden af ​​skade på organer i nærheden;
  • biopsi - vævsprøvetagning til cytologisk undersøgelse;
  • Ultralyd (perkutan, endorektal) - bestemmer placeringen af ​​neoplasma, fjerne metastaser;
  • koloskopi - den mest effektive måde, giver dig mulighed for at undersøge alle dele af tarmen.

Efter at tumoren er opdaget, ordinerer specialisten, baseret på scenen, den passende behandling.

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse. I betragtning af et vist forhold mellem diæt og sygdommens hyppighed anbefales det at begrænse forbruget af rødt kød og animalsk fedt. Berigelse af kosten med fiber og frugt vises. Deres indhold forbedrer bevægeligheden, fremskynder bevægelse af fæces og reducerer kontakttiden for kræftfremkaldende stoffer (bakterietoksiner indeholdt i forarbejdede fødevarer) med tarmepitel, hvilket teoretisk reducerer risikoen for at udvikle onkologi. Korrektionsfaktoren for fysisk aktivitet, som ligesom fiber har en positiv effekt på tarmens motilitet, kan også tilskrives ernæringsmæssige forebyggelsesfaktorer..

Tarmpolyppernes beviste evne til at blive ondartet dikterer behovet for fjernelse af dem allerede i de tidlige stadier. Årlig screening af patienter med påvist godartede tarmformationer, personer med en belastet familiehistorie (tilfælde af kræft i familien) og patienter, der tidligere har gennemgået en onkologisk behandling..

Vigtig. Opfattelsen om den fremherskende indflydelse af ernæringens art på forekomsten af ​​adenocarcinomer vinder mere og mere popularitet. Denne kendsgerning understøttes af en højere procentdel af episoder af sygdommen i store sociale lag i samfundet i sammenligning med de mindre velhavende.

For enhver person overskygger diagnosen af ​​kræft utvivlsomt de andre vigtige problemer. Ofte opfatter en person dette som en sætning, uanset hvor trit det lyder. Statistikker viser dog, at dommen langt fra altid er gennemført - ca. 65% af patienterne efter behandlingsforløbet fører fortsat en relativt fuld livsstil. Er det ikke værd at kæmpe for at komme ind i de samme 65%? Hvis ikke for dig selv, så for dem, hvis hænder er klar til at støtte med al deres magt...

Risikofaktorer

Årsagen til dannelsen af ​​ondartede tumorer er degeneration (malignitet) af normale celleelementer.

Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom øges med:


kronisk tarmsygdom (inflammatorisk genese);

  • ulcerøs colitis;
  • granulomatøs enteritis (Crohns sygdom);
  • tarmvægspolypper;
  • virkningen af ​​visse typer husholdningskemikalier;
  • forringelse af blodforsyningen til tarmen (iskæmiske ændringer);
  • peristaltiske lidelser (kronisk forstoppelse og dannelse af fækale sten);
  • mangel på fiber i kosten;
  • stort forbrug af kødprodukter (rødt kød);
  • mangel på motion (stillesiddende livsstil);
  • erhvervsmæssige farer (inklusive stillesiddende arbejde);
  • aldersfaktor (alderdom).
  • Bemærk: der er en opfattelse af, at der hos nogle patienter genetisk bestemmes risikoen for at udvikle kirteltumorer.