Kolonadenocarcinom

En af de mest almindelige typer af tyktarmskræft er sigmoid adenocarcinom. I dette tilfælde er neoplasmaet et fjernt sted. Denne ordning fører til det faktum, at det næsten er umuligt at diagnosticere denne sygdom i de tidlige stadier.

Hvad er det?

Adenocarcinoma er en ondartet tumor, der dannes fra epitelens kirtelceller. Oftere end andre påvirker det dele af tyktarmen. Overvej mekanismen for tumordannelse i dens sigmoid-region. Tarmen består af tre dele, og sigmoiden er endelig. Derfor kaldes det ofte sigmoid kolon. I dette afsnit finder den endelige absorption af næringsstoffer fra forarbejdede fødevarer sted. En af afdelingens funktioner er dannelse af afføring.

Det tager tid for sigmoid kolon at udføre sine opgaver. Samtidig er forarbejdede fødevarer i kontakt med afdelingens vægge. Hvis processen med fækal dannelse er forsinket, begynder massen at irritere tarmslimhinden. Da skadelige stoffer og toksiner forbliver i forarbejdede fødevarer, fører denne kontakt til neoplasmer..

Typer af sygdom

Enhver onkologisk sygdom klassificeres normalt efter histologi og stadier. I dette tilfælde tages der højde for væksthastigheden, skadesniveauet og formen af ​​neoplasma. Efter de kendte parametre bestemmer specialisten, hvilken type kræft patienten har. Og ud fra dette ordinerer lægen behandling og fremsætter forudsigelser.

I histologi

Ifølge resultaterne af analysen for histologi er det muligt at bestemme differentieringsniveauet for unormale celler. Det kaldes Glisson-niveauet. Afhængigt af værdierne opdeles kræft i stærkt differentierede, moderat differentierede, lavt differentierede og udifferentierede former. De første 3 angiver tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen, og sidstnævnte taler enten om fraværet af formationer eller om deres gode kvalitet. Overvej detaljerne på alle niveauer af Glisson.

    På dette trin påvirker tumoren et lille antal raske celler..

Meget differentieret sigmoid colon adenocarcinoma er den letteste kræftform til diagnosticering og behandling. Dette skyldes det faktum, at tumoren med vækst fanger et minimum af sunde celler. Som et resultat er neoplasma let at overveje. Karakteristisk for denne type adenocarcinom er langsom vækst og fuldstændig fravær af metastaser. Ved behandling er kemoterapi sjældent ordineret. En operation udføres for at fjerne tumoren..

  • Et moderat differentieret sigmoid colonadenocarcinom består af celler, der har forskellige forskelle fra raske. Men problemet med diagnosen i de tidlige stadier er, at de er få. Derfor er det vanskeligt at bestemme neoplasmaets oprindelsessted. Tumoren vokser i dette tilfælde ikke hurtigt. Men at forsinke behandlingen er ikke det værd. Med tiden øges sandsynligheden for metastase. Behandlingen er en operation for at fjerne tumoren..
  • Lavgradigt sigmoid kolonadenocarcinom er den mest alvorlige form af sygdommen. Dens fare er, at neoplasmen vokser hurtigt i tyktarmen. I dette tilfælde smelter de berørte celler sammen med raske celler, hvilket gør det næsten umuligt at bestemme stedet for forekomst og tumorens grænser. Med denne form for sygdom øges sandsynligheden for metastase kraftigt. Derudover kan deres udvikling provokere endda selve operationen for at eliminere en ondartet tumor. I nogle tilfælde bør du derfor ikke skynde dig at blive operation.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Efter stadier

    I udviklingen af ​​adenocarcinom adskiller lægerne følgende stadier:

    • Problemet med diagnosen er det komplette fravær af symptomer på sygdommen.

    Fase I er kendetegnet ved skade på slimhinden og submucøse membraner. Størrelsen på neoplasmaet er højst 1,5 cm. Der er ingen metastaser. Det er vanskeligt at diagnosticere kræft på dette tidspunkt, da der ikke er nogen symptomatologi.

  • ІІ fase. Kræftceller inficerer organets muskellag og spreder sig til næsten halvdelen af ​​tarmen. Størrelsen på neoplasmaet er op til 5 cm.
  • Trin III er kendetegnet ved skade på alle lag i tarmen. Metastaser passerer til de nærmeste lymfeknuder.
  • IV-trin er den farligste. For hendes karakteristiske er den komplette lukning af tarmens lumen. På dette stadium påvirker metastaser leveren og andre organer i nærheden..
  • I de tidligere stadier af sygdommen er overlevelsesraten 95%, i de senere stadier - 10%. Derfor, jo tidligere den korrekte diagnose stilles, desto større er sandsynligheden for, at patienten kommer sig.

    Årsager til sygdommen

    Læger kan ikke sige, hvad der er årsagen til degeneration af organceller. Men i løbet af observationer blev der identificeret en række faktorer, der bliver drivkraft for udvikling af kræftformer:

    • Sygdom i tarmen sigmoid kolon, der forårsagede en komplikation af kræft.
    • Krænkelse af diæt og afhængighed af fedtholdige, sure eller peberfrugter, hyppig drikke.
    • Genetisk disponering.
    • En stillesiddende, stillesiddende livsstil.
    • Effekten af ​​stråling på kroppen.
    • Hyppig forstoppelse. Hærdede masser udøver pres på musklerne i sigmoid colon, placeret i længderetningen og på tværs.
    • Stofmisbrug.
    Aldersrelateret forringelse af muskeltonus fører til stagnation af afføring.

    Derudover påvirker alder udviklingen af ​​kræft. Så med tiden mister tarmens muskler deres tone og kan ikke effektivt håndtere funktionerne. Dette fører til stagnation af fæces i tarmen. En af faktorerne er typen af ​​menneskelig aktivitet. Ifølge statistikker er det mere sandsynligt, at folk, der arbejder med træ eller asbest, viser sigmoid colon adenocarcinoma.

    Symptomer på sygdommen

    Adenocarcinom er en farlig sygdom. Dette skyldes det faktum, at der i de indledende stadier, når neoplasma dannes, ikke er nogen symptomer. Men selv når kræften begynder at manifestere sig, er symptomerne så generelle, at det er vanskeligt at bære dem til tarmen. Derfor stilles sjældent den korrekte diagnose i de tidlige stadier af sygdommen. De første symptomer på adenocarcinom er svaghed, træthed, blekhed, undertiden kvalme og nedsat afføring. I fremtiden mangler de appetit og vægttab..

    På senere stadier af sygdomsforløbet vises symptomer, der indikerer fokus på neoplasma. Blandt dem skelnes urenheder i fæces og rus i kroppen. Som et resultat stiger patientens lever, og der vises en gul hudfarve. Hvis sygdommen ikke behandles efter sådanne symptomer, forekommer blødning og tarmobstruktion.

    Diagnose af sigmoid colon adenocarcinoma

    En proktolog kan diagnosticere adenocarcinom i tarmens sigmoide kolon med langsgående og tværgående muskler. Der er flere metoder til bestemmelse af en kolorektal tumor. Den første af disse er palpation. Ingen specialværktøjer er nødvendige til udførelse. Under proceduren palperer lægen tyktarmen, mens han gør dette, presser en vis dybde. Under palpation kan kun tilstedeværelsen af ​​en neoplasma bestemmes, men mere detaljeret information kan ikke opnås.

    Følgende procedure udføres ved hjælp af et sigmoidoskop. Denne enhed er et langt rør, i den ene ende er der et element til belysning. Et rør indsættes i tyktarmen. Dernæst tilføres luft gennem det, som blæser tarmen op. Derefter introducerer lægen en speciel okular, ved hjælp af hvilken der foretages en yderligere undersøgelse. Denne procedure tillader ikke kun at undersøge tarmen indefra, men også tage materiale til biopsi.

    En ofte anvendt metode er koloskopi. På mange måder ligner det den foregående. Den største forskel og fordel ved metoden er, at det under implementeringen er muligt at fjerne små formationer. Forskningsmetoder, der giver dig mulighed for at se tumoren er mere informative. De kan bruges til at diagnosticere kræft i de tidlige stadier..

    Adenocarcinombehandling

    Uanset sygdommens form og forsømmelse, er den vigtigste måde at helbrede kirurgi på. Under dens opførsel fjernes en del af tarmen. Først efter operationen har lægerne en god prognose for bedring. Kemoterapi kan bruges som et hjælpestof. Det kan udføres både før og efter operationen. Hvad angår strålebehandling, bruges det ikke til adenocarcinom. Det er bevist, at denne type kræft heller ikke reagerer på denne procedure. Dubai Escort piger

    Forebyggelse

    Forebyggelse af kræft i sigmoid kolon er at minimere dens irritation. Derudover er peristaltik vigtig for tarmen, som hjælper med at fremme madmasserne. En aktiv livsstil og sportsaktiviteter bidrager til forbedring heraf. Fiber er godt for tarmen. Det findes i friske grøntsager og frugter, i greener. For forebyggelse er vigtige faktorer afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring og undgåelse af stressende situationer. Derudover kan du ikke overspise. Men det vigtigste ved forebyggelse er regelmæssig undersøgelse af en læge. Desuden skal det udføres mindst 1 gang om året. Det er nyttigt at gøre screening, det vil sige at undersøge kroppen fuldt ud.

    Moderat differentieret colonadenocarcinom

    Årsager til udvikling

    BEMÆRK! Du skal forstå, at den nøjagtige 100% årsag til kræftfremkaldelse endnu ikke er kendt af både forskere og læger. Alle nedenstående faktorer øger kun chancen for forekomst, og parametrene i sig selv er hentet fra statistikken over patienter.

    • Stillesiddende livsstil og mangel på sport.
    • Forkert kost. Mængden af ​​fedtholdige, stegt, krydret mad og mad med en masse kræftfremkaldende stoffer.
    • Samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen: polyposis; mavesår; diverticulitis; betændelse.
    • Tung drik.
    • Cigaretter og andre tobaksvarer.
    • Hyppige forstoppelse og fordøjelsesproblemer.
    • Genetik - hvis nære slægtninge også havde en sygdom i familien, øges chancen for at blive syg mange gange.
    • Direkte fysisk påvirkning i ikke-traditionelle former for samleje.

    Desværre, men selv en helt sund person har en chance for at blive syg, men han er stadig lavere end mennesker, der dagligt udsættes for ovenstående faktorer.

    Forebyggelse

    For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen rådgiver læger følgende en række forebyggende foranstaltninger:

    • aktiv livsstil;
    • den daglige diæt skal indeholde en tilstrækkelig mængde fiber;
    • drikke regime er påkrævet
    • mejeriprodukter giver dig mulighed for at opretholde normal tarmmikroflora;
    • skifte kødprodukter med andre produkter;
    • eliminere stressende situationer;
    • begrænse brugen af ​​alkohol og nikotin;
    • overhold en bestemt måltidsplan og -mængde - fjern overspisning.

    Læger tilskriver den årlige undersøgelse af indre organer det vigtigste mål for forebyggelse - dette vil hjælpe med at identificere sygdommen i de tidlige stadier, hvilket øger chancen for bedring.

    symptomatologi

    Normalt i de første faser forræder en patient, der allerede har avancerede former for yderligere mave-tarmsygdomme, ikke en stigning i visse symptomer.

    • Blod i fæces.
    • Alvorlige, skarpe mavesmerter.
    • Opkastning.
    • Feber i lav kvalitet, uden symptomer på SARS og andre forkølelser.
    • Kvalme.
    • Konstant træthed.
    • Diarré.
    • Hurtigt vægttab uden diæter og sport.
    • Forstoppelse efterfulgt af diarré.
    • Halsbrand.

    I processen med at udvikle kræft vil tegnene intensiveres. Og med metastaser til de nærmeste organer og med skade på lymfeknuderne, kan andre symptomer vises.

    Kost

    Med en diagnose af sigmoid colon adenocarcinoma er der brug for en diæt for at gendanne tarmfunktionen. Det tilvejebringer fraktioneret ernæring af knuste produkter for at udelukke stress i maven og bedre absorption af mad. Spis hver 2. time i små portioner, for eksempel: supper, juice, frugter, grøntsager og kartoffelmos, korn, mælkesyreprodukter, tørret frugt. Kun tunge, fedtholdige, for salte syltede fødevarer er udelukket fra kosten. Resten indtages i minimale doser, inklusive kød, fisk, skaldyr og fjerkræ..

    Sorter og klassificering

    Tumortypen adskiller sig i cellens struktur, og hvor meget de kræftformede adskiller sig fra de sunde. Udviklingshastigheden af ​​sygdommen afhænger af dette såvel som den strategi, som onkologen vælger at behandle.

    BEMÆRK! Graden af ​​differentiering viser, hvor forskellig en kræftcelle er fra en sund.

    Meget differentieret

    • Tumorceller har næsten den samme struktur som sunde celler..
    • Forstørrede kerner.
    • Lav vækstrate.
    • Aggression til de nærmeste celler og væv er kun i 4 stadier.
    • I de første faser vil vi helbrede.

    Moderat differentieret

    • Har allerede en højere hastighed sammenlignet med den stærkt differentierede form.
    • Ifølge histologisk undersøgelse er cellerne meget mere forskellige fra raske..
    • Det har en invasiv karakter - det påvirker de nærmeste væv og lymfeknuder.

    Dårlig karakter

    I 80 procent af tilfældene har colon adenocarcinoma denne særlige form. På grund af hvad udvikler sygdommen sig hurtigt og overgår hurtigt til en invasiv form med metastaser. På samme tid er der i det første par næsten ingen symptomer og er dårligt diagnosticeret.

    udifferentieret

    • Atypiske celler, der ikke ligner struktur i forhold til sunde celler.
    • Den mest farlige og aggressive form, kendetegnet ved hurtig infiltrativ vækst.
    • I de første stadier kan det metastasere og i vid udstrækning påvirke de nærmeste organer og vægge i bughulen.

    Hvorfor udvikler en sådan tumor sig

    Kolonadenocarcinom refererer til multifaktorielle sygdomme. Hvis du nøjagtigt finder årsagen til dens udvikling, kan du forhindre dens udvikling. Der er dog mange faktorer i udviklingen af ​​en farlig sygdom..

    1. Negativ familiehistorie. Det er bevist, at tumoren ofte udvikler sig hos de mennesker, hvis nærmeste familie led af lignende sygdomme..
    2. Jo ældre patienten er, desto større er sandsynligheden for at udvikle ondartede tumorer. Derfor er det så vigtigt for ældre patienter at blive undersøgt af en proktolog.
    3. Dårlig ernæring. Bemærk, at risikogruppen inkluderer mennesker, der spiser dårligt og ensartet, i kosten, hvor fedtholdige, stegt mad og få fødevarer rige på fiber dominerer. Hypovitaminose og mangel på sporstoffer bidrager også til udviklingen af ​​denne sygdom.
    4. Nederlaget for tyktarmen af ​​det humane papillomavirus bidrager til udviklingen af ​​kræft. Faktum er, at sådanne formationer har en meget høj risiko for malignitet. Og jo før papilloma fjernes, desto mindre er chancen for kræft.
    5. At tage visse medikamenter uden kendskab til en læge (selvmedicinering er et svøbe af en moderne person, et erhverv, der er mest farligt for helbredet).
    6. Øve analsex.
    7. Forstoppelse De skal bekæmpes, så snart de vises, da nogle giftige stoffer i fæces også har kræftfremkaldende virkning på tyktarmslimhinden.
    8. Kronisk colitis, fistler og andre patologier er også en trigger til tumorudvikling..
    9. Langsigtede stress er en vigtig disponerende faktor i udviklingen af ​​kræft..
    10. Ugunstige arbejdsforhold. En særlig risikogruppe inkluderer personer, hvis aktiviteter er relateret til produktion af asbest.

    Niveauer

    værelseBeskrivelse
    1Neoplasmaet har små dimensioner op til 2 cm. Det er placeret i laget af epitelvæv..
    2Tumoren begynder at påvirke de nærmeste nabovæv. Størrelse 2-3 cm.
    3Neoplasmaen stikker allerede ud og blokerer tarmkanalen. Påvirkede regionale lymfeknuder.
    4Kræft går ind i metastasefasen. Kan inficere og spire i tilstødende sunde tarmkanaler.

    metastaser

    Normalt forekommer metastase i 3 eller 4 stadier. Men som det blev skrevet tidligere, afhænger det også af sorten og differentieringen. En tumor kan sprede sig på flere måder:

    • Gennem blodkar med blodgennemstrømning;
    • På lymfesystemet;
    • Invasiv - når en tumor spirer ud i nærliggende væv eller endda organer.

    Metastase kan være i trin 1-2, hvis kræftceller har en svag eller udifferentieret form af struktur. Så er denne onkologi mere aggressiv, selv i det første par.

    Undersøgelse og diagnostik

    1. Først og fremmest undersøger lægen visuelt de palperede mave og lymfeknuder.
    2. En blod- og fæcesprøve sendes til laboratoriet. Hvis der er blodpropper i fæces, og der også vil være stærke afvigelser i den biokemiske og generelle blodanalyse, vil lægen foretage en detaljeret undersøgelse af tarmen.
    3. Radiografi kan vise en neoplasma i 3-4 stadier.
    4. Rektal endoskopisk undersøgelse viser nøjagtig lokalisering. Lægen vil også tage et stykke væv til en biopsi..
    5. En biopsi gør det muligt at se graden af ​​differentiering samt bestemme, hvor ondartet tumoren.
    6. CT og MR er en mere nøjagtig yderligere undersøgelse for at identificere graden af ​​invasion og skade på nærliggende væv og organer..

    Terapi

    Typen af ​​behandling afhænger af flere faktorer:

    • Scene;
    • Skader på nærliggende organer, væv og lymfesystem;
    • Patientens alder;
    • Graden af ​​differentiering og arten af ​​kræftcellerne;
    • Samtidige sygdomme, allergier, som kan forværre patientens tilstand under behandlingen.

    Efter en grundig undersøgelse bygger onkologen en bestemt strategi i kampen mod sygdommen.

    1. Strålebehandling - stråling udføres både før operation og efter. Kan være den vigtigste type behandling i de sidste faser. Tillader at reducere tumorvæksthastigheden og dens aggressivitet.
    2. Kemoterapi - brug specielle giftstoffer, som atypiske kræftceller er mere følsomme over for. Effektiv foranstaltning med en masse bivirkninger. Udført af kurser.
    3. Kirurgisk indgreb - fjerner det berørte område og alle lokale lymfeknuder. Ved tarmobstruktion kan der foretages en kolostomi for at udskille fæces.
    1. Immunterapi - for at øge patientens immunitet bruges specielle lægemidler. I dette tilfælde begynder kroppen selv at kæmpe med kræftceller.

    Patienten skal også opretholde en streng diæt for at forbedre konditionen i kroppen og reducere belastningen på mave-tarmkanalen.

    Behandling - basale metoder

    Når man vælger en behandlingsteknik, skal man være opmærksom på, på hvilket tidspunkt tumorformen. For at gøre dette skal du kontrollere, hvor følsomt organet er for stråling fra stråling, samt hvordan sygdommen reagerer på virkningen af ​​cytostatika. Oftest anvendte kombinationsbehandling.

    Lad os overveje det mere detaljeret:

    OperationDette er en af ​​de bedste behandlingsmetoder, der overvejes først. I dette tilfælde fjernes kræftsvulsten, såvel som væv og metastaser, der er påvirket af den. Patienten forbereder sig på operation i fem dage. Hele denne tid skulle han ikke spise slaggprodukter. Undergår et kursus med afføringsmidler samt et antal rengøringslys. Fordøjelseskanalen kan også vaskes ved hjælp af Fortrans og lavage-præparater.

    Forsigtig: Blodstrømmen med kræftceller må ikke have adgang til andre væv, ellers vil der være metastaser. Derfor er beskadigede fartøjer klemt og sutureret.

    effekter

    Det sker ofte, at en patient ikke dør af en tumor, men af ​​komplikationer forårsaget af den.

    • Tumoren blokerer tarmkanalen, og det er vanskeligere for patienten at klare.
    • Afføring bliver båndformet.
    • Komplet blokering. I dette tilfælde anbringes en kolostomi, ellers vil fæces ophobes rigeligt, indholdet absorberes, hvilket vil føre til øget rus.
    • Neoplasmaet krænker forsyningskarrenes integritet, og som et resultat forekommer blødning.
    • bughindebetændelse.
    • Invagination af en væg af tarmen i nabolandet.
    • Buildup af abdominalvæske.

    Sigmoid colon adenocarcinoma: forudsigelser

    Det kan bemærkes, at prognosen for tumorbehandling er betinget gunstig. Hvis sygdommen blev diagnosticeret rettidigt, blev operationen udført til tiden, så kan du fuldt ud stole på en komplet kur mod adenocarcinom. Overlevelse hos patienter bemærkes i mere end halvdelen af ​​tilfældene. I betragtning af at de fleste kirurgiske operationer udføres for ældre patienter, er dette de bedste resultater.

    Ernæring

    • Reducer rus;
    • Giv alle de nødvendige sporstoffer, vitaminer og mineraler;
    • Forbedre stofskiftet;
    • Øg immuniteten.

    BEMÆRK! Al mad bør ikke være kold eller varm, men næppe varm. Det skal også formales fint i en blender for at reducere belastningen på tarmen og forbedre absorptionen af ​​alle næringsstoffer..

    forbudt

    • fried;
    • Meget salt;
    • Produkter med konserveringsmidler og farvestoffer;
    • Alkohol;
    • Mejeriprodukter;
    • Gærbrød;
    • Krydret;
    • nødder
    • Ærter og andre bælgfrugter.

    Tilladt

    • Grønne grøntsager;
    • tomater
    • bananer
    • Ferskner;
    • Grød
    • Kød med lavt fedtindhold;
    • En høne;
    • blommer;
    • Græskar.

    Omtrentlig menu

    1. På tom mave:
    • stadig mineralvand med citronsaft.
    1. Morgenmad:
    • grøntsager og frugter (separat eller i kombination);
    • nødder
    • 100 ml kefir med lavt fedtindhold.
    1. Aftensmad:
    • svag kyllingesuppe;
    • en frisk grøntsagsalat;
    • kogt fisk.
    1. snack:
    • ikke-koncentreret frugtsaft;
    • fuldkorn svamp kage.
    1. Aftensmad:
    • grøntsag gryderet;
    • spirede korn af grøntsager;
    • pasta.
    1. Snack for natten:
    • juice fra grøntsager eller frugter.

    Prognose og overlevelse

    Som regel har fem års overlevelse en høj procentdel i de indledende stadier, når tumoren er lille, og der ikke er nogen metastaser. På senere stadier påvirker tumoren allerede et betydeligt område af organet og kan spire, hvilket påvirker tarmens og tilstødende organers vægge.

    5-årig overlevelsesrate:

    • 1 grad - 90%;
    • 2 grader - 70%;
    • 3 grader - 35%;
    • 4 grader - 3-10%.

    Det er nødvendigt at tage hensyn til differentiering af kræft. Og jo lavere den er, jo hurtigere er tumorvæksthastigheden, jo stærkere er invasionen, og der er risiko for tidlige metastaser. Dødeligheden stiger normalt med patientens alder. I dette tilfælde har kroppen som regel allerede en række andre alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.

    Nuancerne i sygdomsforløbet

    Adenocarcinom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme med hensyn til kliniske manifestationer og efterfølgende terapi. Da resultatet ofte fører til død. Et dødeligt resultat er muligt på grund af metastaser, der spredte sig i kroppen, begyndte aktivt at vokse og udvikle sig. Prognosen skyldes, at sygdommen på et tidligt tidspunkt fortsætter med lignende symptomer som ved fordøjelsesbesvær. En person forsøger at blive behandlet med alternativ medicin, alligevel vokser tumoren og udvikler sig konstant. Og først efter et stykke tid, når sygdommen allerede kører, henvender sig patienten til onkologen for en konsultation.

    Og en anden nuance er problemets delikatesse. Klinisk symptomatologi involverer en undersøgelse af anus og rektum, patienten er simpelthen genert og ønsker ikke at gå til en undersøgelse til en specialist. Derfor er diagnosen af ​​en ondartet tumor utidig. Men patienten skal forstå: jo mindre tumor, jo tidligere diagnosen fandt sted, jo før er det muligt at starte behandling. Som et resultat: resultatet vil være gunstigt op til en fuld bedring.

    Årsager og kliniske tegn på sigmoid colon adenocarcinoma

    Sigmoid colon adenocarcinoma er en type kræft (ondartet tumor), der udvikler sig fra et organs kirtelepitel. Denne afdeling er slutningen af ​​tyktarmen. Dette organ er placeret i det venstre iliac-område. I nærheden er endetarmen, livmoderen (hos kvinder), blæren og løkker i tyndtarmen. Adenocarcinom påvises hovedsageligt hos personer 40-60 år gamle. Mænd bliver syge oftere end kvinder. Sygdommen er farlig for mennesker på grund af muligheden for metastase (spredning af kræftceller).

    Stadier af sigmoid colon adenocarcinoma

    Der er 4 stadier i udviklingen af ​​denne ondartede neoplasma i sigmoid colon. På trin I overstiger neoplasmaens diameter ikke 2 cm. Slimhinden og submucosa påvirkes. Regionale (til lymfeknuder) og fjerne (til andre organer) metastaser er fraværende. På trin II strækker tumoren sig ikke ud over tarmen. På trin IIB kan regionale metastatiske læsioner påvises. Andre organer påvirkes ikke..

    I trin IIIA-kræft overstiger tumorens størrelse ikke 1/2 af tarmens omkreds. Der er ingen metastaser. Trin IIIB er kendetegnet ved, at lymfogene metastaser påvises. Det sværeste adenocarcinom i trin IV. Med det kan tarmlumumenet overlappe hinanden. Der er ofte fistler, og der er fjerne metastaser.

    Oftest dannes sekundære tumorer i maven, leveren, blæren, bugspytkirtlen, lungerne og rygsøjlen.

    Symptomer og årsager til sygdommen

    De nøjagtige årsager til tumorudvikling er ikke identificeret. Fremkomsten af ​​kræft bidrager til den ukontrollerede opdeling af epitelceller. Mulige årsager til adenocarcinom er:

    1. Lav motoraktivitet (hyppige og lange flyvninger, kontorarbejde, timer med at se tv, arbejde på en computer).
    2. Mangel i fiberens daglige diæt. Det findes i grøntsager, frugter og bær..
    3. Misbrug af fedtholdige og stegt mad.
    4. Regelmæssigt forbrug af krydret mad, slik og mad rig på enkle kulhydrater.
    5. Kontakt med kræftfremkaldende stoffer.
    6. Kronisk forstoppelse Fremmer mekanisk skade på slimhinden.
    7. polypper.
    8. Godartede tumorer.
    9. Dårlig arvelighed.
    10. Diverticulums.

    På baggrund af fysisk inaktivitet og underernæring stagnerer afføring, hvilket fører til kontakt af giftige stoffer med væv.

    Dette medfører en ondartet transformation af celler og deres ukontrollerede spredning af væv. I de tidlige stadier af sygdommen er klager ofte fraværende. Med en stigning i svulsten og et fald i tarmen, vises de første symptomer i form af oppustethed, ustabil afføring og rumling. Senere intestinal obstruktion opstår. Det er kendetegnet ved:

    • mavesmerter (vises som et resultat af skade på receptorer og overstrækning af tarmvæggen og gentages hvert 10-15 minut);
    • kvalme;
    • opkast med en blanding af fæces;
    • vanskeligheder ved gasudladning;
    • afføring forsinkelse i flere dage;
    • tør tunge;
    • cardiopalmus;
    • dyspnø;
    • fald i blodtrykket.

    I de senere faser vises der tegn på kræftforgiftning (svaghed, vægttab, feber, ubehag, hovedpine). Yellownness af huden, forstørret lever og tegn på anæmi er mulige (blekhed i huden, hårtab, tør hud, svimmelhed). På trin IV vises symptomer på skade på andre organer ved metastaser. En almindelig komplikation af sygdommen er peritonitis..

    Diagnostiske metoder

    For symptomer på sigmoid tyktarmskræft, konsulter en kolonoproktolog. Ved diagnosticering anvendes et sæt laboratorie- og instrumentundersøgelser. Diagnosen er baseret på:

    1. Afstemning.
    2. Objektiv inspektion. Det inkluderer undersøgelse af hud og slimhinder..
    3. Fysisk forskning.
    4. Kolonoskopi (undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af en speciel anordning).
    5. Sigmoideoskopi. Ved undersøgelse opdages en neoplasma, der vokser i lumen i sigmoid colon. Den nøjagtige placering og størrelse af tumoren bestemmes. Dette er en af ​​de mest informative diagnostiske metoder..
    6. FEGDS. Det udføres for at udelukke patologien i maven og tolvfingertarmen.
    7. Ultralyd Det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​andre organer i bughulen (lever, galdeblære, bugspytkirtel, milt, kønsorganer).
    8. Roentgenography.
    9. CT og MR.
    10. Biopsier med cytologiske og histologiske analyser.
    11. Irrigoscopy. Tillader dig at vurdere tarmtarmenes tålmodighed og tilstand. Proceduren udføres efter introduktionen af ​​bariumsuspension. Hos en sund person strækkes tarmen jævnt, og kontrasten er godt fordelt langs væggen i sigmoid kolon. Ved adenocarcinom detekteres en fyldningsdefekt.
    12. Generelle kliniske test.
    13. Fækal okkult blodprøve.
    14. Tumor markørassays.
    15. Biokemisk forskning.

    Lægen skal udelukke andre sygdomme (spastisk tarmobstruktion, helminthinfektioner, inflammatoriske sygdomme, godartede tumorer, polypper). Ved sigmoid colon adenocarcinoma afhænger prognosen af ​​tidligheden af ​​terapien og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Kirurgisk indgriben i det andet og første trin forbedrer prognosen. På fase I overstiger fem års overlevelse 90%, og på fase II er den 82%. Med kræft i III- og IV-graderne er denne indikator henholdsvis 59% og 8%.

    Funktioner ved behandling af adenocarcinom

    I nærvær af tumorknudepunkter er følgende behandlingsmuligheder mulige:

    1. Anvendelse af antitumormidler. Kemoterapi udføres ofte i kombination med operation og efter operation. Sådanne lægemidler som Erbitux, Calciumfolinate-Eveve, Leucovorin-Teva, Irinotecan, Iriten, Campto CS og 5-Fluorouracil-Ebeve anvendes.
    2. Kirurgisk fjernelse af en ondartet neoplasma. I de tidlige stadier anvendes endoskopiske teknikker. Det er muligt at fjerne det berørte område sammen med mesenteriet og lymfeknuder (resektion). Sammen med fjernelsen af ​​den berørte del af sigmoid colon, fjernes et sundt område på 5 cm i længden på hver side. Hvis der er en tumor i tyktarmen, især i sigmoidområdet, kan operationen finde sted i 1 eller 2 trin. I det første tilfælde overlejres ofte en anastomose. I de senere stadier kan der etableres en kolostomi.
    3. Bestråling. Kemoterapi og stråling supplerer operationen og udføres før eller efter operationen. Bestrålede kræftceller dør.

    Ved adskillige fjerne metastaser er palliativ behandling ordineret. Det giver dig mulighed for at forlænge en persons liv og lette tilstanden.

    Typer og behandling af sigmoid colon adenocarcinoma

    Et sigmoid colon adenocarcinoma udvikles som et resultat af eksponering for en eller flere kræftfremkaldende faktorer i tarmen. Derudover har cellerne, der udgør tumoren, en anden grad af differentiering, hvilket bestemmer onkologiens proces malignitet. Patienten klager over mavesmerter, dyspepsi og forekomsten af ​​blod eller pus i fæces. Terapi og dens prognose afhænger af stadiet og forekomsten af ​​metastaser..

    Metastase i tarmkræft forekommer gennem blodet, og sekundære foci påvirker primært leveren.

    ætiologi

    Forekomsten af ​​adenocarcinom i sigmoid colon er forbundet med indvirkningen på den menneskelige krop af sådanne faktorer:

    • rygning;
    • alkoholforbrug;
    • krænkelse af kosten;
    • genetisk disponering;
    • ioniserende stråling;
    • langvarige inflammatoriske processer i tyktarmen;
    • tilstedeværelsen af ​​polypper;
    • skadelige arbejdsforhold;
    • kronisk rus;
    • stress
    • hyppig forstoppelse;
    • stillesiddende livsstil;
    • krænkelse af peristaltik;
    • vegetativ-vaskulær dystoni;
    • papillomavirus-infektion;
    • fistler i tarmen;
    • ukontrolleret brug af stoffer;
    • hormonel ubalance;
    • mangel på immunforsvar.
    Sygdommen skrider frem under påvirkning af flere faktorer, herunder polypper og inflammatoriske processer i tarmen..

    Det er praktisk talt umuligt at bestemme årsagen, der provokerede udviklingen af ​​sygdommen, da der er mange disponerende faktorer for dens udvikling. Oftest er sigmoid tyktarmskræft forbundet med de kombinerede virkninger af flere årsager. Den vigtigste rolle tildeles stadig forstadier, som f.eks. Polypper, inflammatoriske tarmsygdomme, udsættelse for papillomavirus. Usund kost med mangel på fiber og vitaminer påvirker negativt, hvilket fører til en forsinkelse i fæces i tarmen og deres irritation af tarmslimhinden.

    Typer af sygdom

    Afhængig af den cellulære sammensætning af tumoren skelnes disse grader af kræft:

    • Det farligste karcinom med celler med lav differentiering. Det er hurtigt og vanskeligt at behandle, har en ugunstig prognose.
    • Et moderat differentieret sigmoid colonadenocarcinom er kendetegnet ved et moderat forløb af processen..
    • Tilstedeværelsen af ​​høj celle-differentiering indikerer et gunstigt forløb for kræft og følsomhed over for terapi..

    Ud fra vækstens træk adskiller disse tumorer sig:

    • Endofytisk, der vokser inde i tarmvæggen.
    • Eksofytisk, der vokser ind i lumen i form af en konveks neoplasma.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Vigtigste symptomer

    Sigmoid tyktarmskræft med metastaser forårsager udvikling af følgende kliniske tegn hos patienter:

    • alvorlig smerte, som konventionelle smertestillende midler ikke lindrer;
    • kvalme;
    • opkast, undertiden med en blanding af fæces;
    • oppustethed;
    • vekslende forstoppelse eller diarré;
    • tarmobstruktion på grund af eksofytisk tumorvækst;
    • forekomsten af ​​blod, slim eller pus i fæces;
    • åreknuder i maven;
    • krænkelse af almindeligt helbred;
    • søvnløshed;
    • forgiftning;
    • anæmi.

    Symptomerne stiger gradvist. Patienten er ofte ikke opmærksom på feber, svaghed, vægttab eller forbinder disse symptomer med en anden sygdom. Over tid vises mavesmerter, som intensiveres og bliver betydningsfulde. Der er tegn på dyspepsi, afføringslidelse eller tarmobstruktion med svær forgiftning, opkast af afføring og udseendet af pus med afføring.

    Hvordan er diagnosen?

    Det er muligt at mistænke for en ondartet neoplasma i tarmen ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske klager hos patienten, og også under den bimanuelle undersøgelse kan dannelse i tarmen palperes. En foreløbig bekræftelse af diagnosen hjælper med ultralyd, radiografi med kontrast og magnetisk resonansafbildning, hvor en tumor bestemmes. Det er muligt at identificere, at patienten har et sigmoid colon adenocarcinoma efter at have taget en vævsprøve fra tumoren ved hjælp af en biopsi og histologisk undersøgelse. Her kan du finde atypiske celler med forskellige grader af udvikling. Det er også vigtigt at bestå en generel og biokemisk blodprøve til patienten.

    Behandlingsmetoder

    Terapi af sigmoid colon adenocarcinoma udføres ved kirurgiske og konservative metoder. Lægemiddelbehandling består af et kemoterapiforløb, det udføres ofte efter operation for at stoppe væksten af ​​atypiske celler. Til dette formål anvendes antitumormidler og biomodulatorer, såsom Interferon-alpha-2b, Leucovorin og 5-FU. Derudover anvendes en bestrålingsmetode, på grund af hvilken tumormassen reduceres betydeligt.

    Før eller efter terapeutiske forhold indikeres kirurgi, hvis tumoren kan fjernes med et konglomerat. Kirurgisk indgriben udføres ikke med flere metastaser og i tilfælde af endofytisk vækst af neoplasma. Operationen skal udføres i sunde væv med den maksimale fjernelse af tumoren. Efter proceduren ordineres patienten til en diæt med et højt fiberindhold for at normalisere peristaltik og fraktioneret ernæring.

    Overlevelse efter aggressive former for tarmkræft er ikke mere end 20%.

    Forebyggelse og forudsigelser

    Det stærkt differentierede sigmoid colon adenocarcinoma egner sig godt til terapi, og derfor er prognosen for sådanne patienter i fravær af metastaser gunstig. Kræft med en lav grad af differentiering resulterer ofte i død. Du kan forhindre sygdommen, hvis du spiser rigtigt, undgå dårlige vaner og behandle betændelsessygdomme i tide.

    Alt hvad du behøver at vide om kolonadenocarcinom

    Intestinal adenocarcinom er en kræftformet tumor, der vokser fra tarmlagets kirtelceller (bæger). Det udgør op til 80% af alle ondartede neoplasmer i tarmen. Ofte påvirkede dele af tyktarmen, mindre ofte - små.

    Ifølge statistikker er kolonadenocarcinom det næst mest almindelige efter brystkræft hos kvinder, mens hos mænd er det tredje, er kun lunge- og prostatacancer sendt videre. I alt udgør tyktarmskræft 15% af tilfældene med alle ondartede tumorer..

    Sygdom er et alvorligt problem i udviklede lande. Den højeste udbredelse i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er detekteringen af ​​onkopatologi bedst etableret. Rusland er på femtepladsen.

    Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens til at forynge patologi. Sværhedsgraden ved rettidig diagnose ligger i fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækstprogression i fremtiden.

    Årsager

    Alle årsager til dannelse af adenocarcinomer er ikke pålideligt konstateret. Ved undersøgelse af patogenesen af ​​en tumor blev der fundet en direkte sammenhæng mellem dens udseende og mutationer af et antal gener i tarmceller. Hvad der nøjagtigt i hverdagens menneskelige aktiviteter kan provokere disse mutationer vides ikke med sikkerhed.

    I lang tid, blandt risikofaktorerne, blev en væsentlig rolle tildelt arvelighed. Data fra moderne værker om dette emne er modstridende. Det blev konstateret, at familiemedlemmer med forværret arvelighed kun bliver syge i 33% af tilfældene. Samtidig tildeles kun 3-5% af alle tilfælde af adenocarcinom i den generelle incidensprofil for RTK-arvelighed. De resterende tilfælde er sporadiske - “de novo” vises, det vil sige for første gang på grund af andre faktorers handling.

    Andre faktorer inkluderer:

    1. Funktioner ved kosten. En temmelig høj procentdel af patienter med adenocarcinom har forskellige ernæringsforstyrrelser - overvægt, overvægt, madoverskridelse.
    2. Tarmpolypper. Det er godartede formationer, der er ret almindelige hos ældre. De fleste patienter med tyktarmskræft før diagnosen adenocarcinom havde en historie med polypper, hvis lokalisering svarede til tumors.
    3. Tidligere onkologiske sygdomme hos kvinder og mænd - svulster i livmoderen, æggestokkene, brystkirtler, prostata, testikler. I dette tilfælde betragtes adenocarcinom af et antal forskere som et tilbagefald af en tidligere onkologi. Bevis for dette såvel som benægtelser, der er i overensstemmelse med principperne i evidensbaseret medicin, er endnu ikke fremlagt.
    4. Betændelsessygdomme i tyktarmen. I 1925 blev forholdet mellem den langvarige (8-12 år) alvorlige form for ulcerøs colitis og kolorektal kræft først påvist. Det blev fundet, at selv mild dysplasi af epitelet i denne sygdom kan blive en ondartet tumor. Arbejdet fra forskellige forskere viste endvidere, at adenocarcinom også kan forekomme med andre længe eksisterende inflammatoriske processer i tarmen.
    5. Alder. Tykktarmskræft er ret sjælden i en alder af 40-50 år, men 10% af tilfældene forekommer hos unge og unge.
    6. Hypodynamia.
    7. Dårlige vaner (rygning, hyppig drikkeri) er forbundet med en direkte toksisk virkning på tarmepitel. Statistikker viser en høj procentdel blandt patienter, personer, der regelmæssigt bruger alkohol / nikotin. På samme tid har denne kategori af patienter fejl i kosten og lider ofte af fysisk inaktivitet.
    8. Diabetes.

    Hvad er forskellen mellem kolorektal adenocarcinom og karcinom?

    Karcinom eller kræft er det almindelige navn for alle ondartede epitelumorer. Den patologiske proces kan stamme fra ethvert epitelceller, der forder huden, slimhinderne og overfladen af ​​indre organer..

    Adenocarcinom er en type kræft, en tumor dannet fra kirtelepitel. Det vil sige, det begynder sin udvikling kun i de organer, hvor sådant væv er til stede, for eksempel i lungerne, brystkirtlen, prostata, livmoderen og mave-tarmkanalen. Faktisk er adenocarcinom den samme kræftproces, kun med præfikset "kirtel".

    Symptomer og tegn

    Der er ingen tegn på adenocarcinom i lang tid. Absolut asymptomatisk periode varer ifølge forskellige kilder ca. 6-12 måneder. Ved afslutningen af ​​denne periode vises de første symptomer, der er unøjagtige og ligner typiske dyspeptiske lidelser. Ved lokalisering i den højre halvdel af tarmen kan symptomer være fraværende op til Ⅲ stadiet. Placeringen på venstre side i de tidlige stadier giver følgende symptomer:

    • oppustethed, især efter at have spist;
    • krænkelse af bevægelse af gasser;
    • forstyrrelser i afføringen i form af skiftende diarré og forstoppelse;
    • mild smerte i maven uden nøjagtige egenskaber - det ser ud på egen hånd, derefter efter at have spist, har en anden intensitet og varighed;

    Efterhånden som adenocarcinom udvikler sig og vokser ind i tarmens lumen eller ind i det omgivende væv, vises alvorligere specifikke symptomer:

    • træthed uden tidligere betydelig fysisk eller daglig fysisk aktivitet;
    • konstant svaghed, åndenød;
    • permanent feber med lav kvalitet - 37,2 - 37,5;
    • vægttab uden ændringer i kosten;
    • ubehag i maven, komprimering i et separat (svarende til en tumor) område af maven;
    • blodig afføring indeholdende slim med normal konsistens;
    • ubehag eller smerter i rektum under tarmbevægelser, i siddende stilling;
    • fekal inkontinens;
    • konstant trang til at tømme, ikke bringe lettelse eller falsk;
    • konstant diarré på baggrund af den sædvanlige diæt, undertiden med en blanding af blod;
    • prikken i bughulen, i endetarmen;
    • en ændring i lugten af ​​fæces i en mere ubehagelig retning.

    Vigtig. Nogle gange taler selv åbenlyse tegn og en tumor, som er håndgribelig gennem mavevæggen, ikke om meningsløsheden ved nogen behandling og situationens håbløshed.

    Fraværet af symptomer i hele sygdomsperioden forekommer i 2 - 2,5% af tilfældene.

    Blandt alle episoder med tyktarmskræft påvirkes dens højre halvdel i 36,6% af tilfældene, den venstre - i 42%. Sygdommen findes oftest i blindtarmen og sigmoid kolon..

    Med lokalisering i højre del af tyktarmen, især i blindtarmen, er tarmobstruktion ekstremt sjælden. Venstre-sideplacering ledsages i de fleste tilfælde af akut og subakut obstruktion og behovet for indlæggelse.

    Når det er placeret i højre halvdel af tarmen og i tyktarmen, har adenocarcinom en eksofytisk type vækst, ligner en polyp på kort bred basis. Den villous-papillære form er meget mindre almindelig og ligner en kombination af grene på en tynd lang stilk. Her er tumoren placeret i slim- og submukosale lag, hvorved muskelmembranen langsomt spires til serøs. Kun i de sidste faser optager hele cirklen.

    Venstre-sidig lokalisering er hovedsageligt kendetegnet ved infiltrerende vækst. Tumoren optager hele tarmens omkreds og vokser hurtigt ind i det omgivende væv, hvilket forårsager obstruktion.

    Kliniske manifestationer

    I det indledende trin manifesterer sygdommen sig ikke. De første symptomer vises kun, når svulsten begynder at vokse i størrelse. Voksende påvirker tumordannelsen organer i nærheden: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

    • krampesmerter i maven;
    • nedsat appetit;
    • vægttab;
    • stigning i temperaturindikatorer
    • generel svaghed og konstant træthed;
    • blanchering af huden;
    • tilstedeværelse af blod og slim i fæces;
    • oppustethed;
    • forstoppelse efterfølges af diarré;
    • smerter under tarmbevægelser.

    Histologiske typer adenocarcinomer

    Graden af ​​differentiering af cellerne i colon-adenocarcinom bestemmer i vid udstrækning behandlingen taktik. Jo højere graden af ​​differentiering af tumoren er, desto mere gunstigt er resultatet og desto større er sandsynligheden for succes med operationen.

    • Meget differentieret adenocarcinom i colonvæggen. I sin struktur er det så tæt som muligt på normale tarmceller og adskiller sig hovedsageligt i deres tendens til konstant langsom vækst. Denne kræft er den mindst aggressive. Ligheden mellem patologiske og raske celler gør det noget vanskeligt at bestemme tumorens grænser. Kirurgisk behandling er effektiv i de fleste tilfælde..
    • Moderat differentieret adenocarcinom i colonstrukturer. I henhold til den histologiske struktur ligner celler eksternt normale celler og beholder undertiden en del af funktionerne i sunde celler. Det er kendetegnet ved hurtigere vækst, øget evne til at spire i det omgivende væv. Moderat differentieret adenocarcinom i forskellige dele af tyktarmen har en anden prognose for kur.
    • Adenocarcinom i lav kvalitet i membranerne i tyktarmen. Den mest alvorlige type tumor. Celler ligner primitive, ikke-specialiserede epitelceller. Mister alle funktioner fuldstændigt undtagen opdeling. Det er kendetegnet ved høj aggressivitet, hurtig proliferativ (inde i det omgivende væv) vækst. På trods af den klare forskel fra sunde væv er tumorens grænser vanskelige at skelne mellem. Metastaser vises i de tidlige stadier. Kirurgisk behandling er ineffektiv.

    Rørformet adenocarcinom

    Histologisk består det af bindevævsstroma (base) og kirtel parenchyma. Det udvikler sig som en godartet polyp og kan i begyndelsen af ​​sygdommen have størrelser fra fraktioner på en millimeter til en centimeter eller mere. Vækst er smertefri, asymptomatisk. Kirtelstrukturer er i stand til at producere slimudskillelser. Efterhånden som polypen vokser i sin struktur, vokser gradvist fokus på epitelial dysplasi, vokser både ind og ud - et karcinom dannes. Udsigterne er relativt gunstige..

    Mucinøst (slim) adenocarcinom

    Tumoren består af skiftende sektioner af epitelet og områder med ekstracellulær mucin. Sidstnævnte udgør størstedelen af ​​massen af ​​neoplasmaet. Ud over den ekstracellulære placering findes slim i store mængder i dele af kræftcellerne selv. Histologisk er det en samling af cystiske hulrum fyldt med tyktflydende indhold, hvor cellestrukturer i forskellig grad af differentiering flyder (i konklusionerne er det altid angivet som en tumor i lav kvalitet). Bindevævssepta findes mellem hulrummet. Grænserne er uklar. Uddannelsens særegenhed er en svag følsomhed over for terapi, herunder stråling. Diagnosen fastlægges kun, når mere end 50% af tumorvolumenet er repræsenteret af ekstracellulært slim. Prognosen er ugunstig.

    Adenocarcinom i mørke celler

    Darkcelle-adenocarcinom med tyktarmskræft forekommer i 1-4% af tilfældene. Det er en samling af basale celle rede med øget mitotisk aktivitet. Det har formen af ​​en knude på benet, bred base eller i vævets tykkelse. Det betragtes som meget vanskeligt at behandle. Det vokser asymptomatisk i lang tid og vokser langsomt ind i omgivende organer.

    Faren for adenocarcinom i lav kvalitet

    Først og fremmest er faren for en sådan sygdom, at tumorceller har en høj grad af aggressivitet. Tumoren vokser meget hurtigt. Og det sker ofte, at den tid, der er gået fra definitionen af ​​sygdommen til behandlingsstart, allerede ikke er nok til at opnå en høj terapeutisk effekt.

    Med lav differentiering er det meget vanskeligt for lægen at bestemme, hvilket væv der påvirkes, og selv fra hvilket organ den ondartede proces begynder.

    Lægen skal være særlig opmærksom på metoderne til diagnose og behandling af en sådan tumor, så kirurgi ikke provokerer en metastatisk proces. Derfor anbefaler lægen ofte med en sådan diagnose ikke operation for sine patienter. Andre behandlingsmetoder er egnede til patienten, især stråling eller kemoterapi..

    Klassificering af adenocarcinomer afhængigt af lokalisering

    Endetarm

    De vigtigste symptomer opdages allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Det forekommer hos langt de fleste patienter. Oftest er dette et stærkt differentieret adenocarcinom i den proximale endetarmsåbning. Tildelinger er ikke rigelige undtagen i tilfælde af tumorsår. Krænkede regelmæssigheden af ​​tarmbevægelser. Forstoppelse udvikles på grund af refleks spasme og obstruktion af rektal lumen. I fremtiden opstår tenesmus - smerter ved en brændende, trækkende, skarende natur under og uden afføring. Når svulsten er placeret i tarmens rektosigmoid og øvre ampullar, observeres diarré hos patienter. Efterhånden som spiring af karcinom i nerverne i den sakrale pleksus intensiveres tenesmus og smerter i lændeområdet og korsbenet. I dette tilfælde vil stærkt differentieret rektalt adenocarcinom vokse langsommere, så smerter kun vises med dens store størrelse.

    coecum

    Et træk ved dette arrangement er det langvarige fravær af symptomer på tarmobstruktion. Tumoren kan nå betydelige størrelser, som sammen med eksofytisk (ind i tarmlumen) vækst ikke desto mindre ikke forstyrrer transporten af ​​indhold i retarmen. Ofte opdager patienter selv en tumor ved palpation, men har ikke udtrykt klager over den generelle tilstand (eller forbinder dem ikke med tumoren). Ved fuldstændig fyldning af lumen kan adenocarcinom i de indledende dele af cecum føre til stagnation af madrester i nærheden af ​​appendiks (appendiks). Dette fremkalder symptomer på blindtarmsbetændelse, og patienten søger hjælp. En lang eksisterende tumor, der vokser i væggene og det omgivende væv, ledsages af smerter og andre symptomer (se symptomer).

    Sigmoid kolon

    Meget differentieret adenocarcinom afhængigt af afdelingen i sigmoid colon, hvor den blev dannet, kan have nogle forskelle i symptomer, som forresten udvikler sig meget hurtigere, hvis det er et moderat differentieret eller udifferentieret sigmoid colon adenocarcinoma. Når det er placeret i den rectosigmoid region, ser adenocarcinoma ud som rektal kræft: tenesmus, forstoppelse, skiftevis med diarré osv. (se ovenfor). Imidlertid ledsages lokaliserede foci (tættere på det faldende afsnit) af nedsat bevægelse af fæces. At have en overvejende cirkulær karakter fører tumoren til en indsnævring af tarmens lumen og stagnation af fæces over stedet for stenose. Den ophobning af sidstnævnte øger betændelse og stimulerer produktionen af ​​slim. Processerne med henfald og gæring udvikler sig gradvist, hvilket fører til en delvis flydende afføring og dets frigivelse gennem tarmens indsnævrede lumen i de nedre sektioner - det største symptom på kræft i sigmoid sektionen vises - diarré med flydende indhold blandet med pus og slim. Der er næsten altid et smertesyndrom, især udtalt, hvis det er adenocarcinom i sigmoid colon, fase 3.

    Kolon

    Med adenocarcinom i den stigende tyktarm forårsager selv de sidste stadier af sygdommen ikke signifikante forstyrrelser i eksofytisk vækst, der hovedsageligt forekommer her. Tarmen i dette segment har en bred lumen, og indholdet her er overvejende flydende eller medium tæt konsistens. Derfor er kirtelkræft i disse afdelinger i lang tid asymptomatisk. De vigtigste tegn kan være træthed og ubehag (tyngde, ømhed, let smerte, rumling) i højre del af maven og i midten af ​​mavevæggen. Ved ulceration føjes svaghed på grund af anæmi til symptomerne. Der er ikke noget blod i afføringen. Det faldende afsnit, som sigmoid og rektum, indeholder tæt fæces, og tumoren vokser cirkulært, hvilket medfører ændringer i frekvensen og arten af ​​defækation.

    Kost

    Den opererede person skal overholde en særlig diæt. Maden er frisk og let fordøjelig. Kosten indeholder en tilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler og næringsstoffer. Mad, der ikke forbliver længe i tarmen og forårsager kvalme og flatulens. Men tro ikke, at det udelukkende skal være vegetarisk. Et par gange om ugen indeholder kosten magert kød (kanin, kylling).

    • grøntsager, frugt, grønne;
    • revne supper;
    • korn korn i vandet;
    • dampomeletter;
    • hytteost;
    • vegetabilsk olie;
    • grøn te.

    Du skal spise hver 2-3 time, men i små mængder. Maden er varm og ikke varm. De foretrukne tilberedningsmetoder er kogning og dampning. Spise afslappet og med nøje tygge. Drik masser af vand.

    Metastase og andre komplikationer

    Væksten af ​​kolonadenocarcinomer er overvejende langsom og til at begynde med for det meste eksofytisk. Betændelsen, der ledsager sygdommen, kan sprede sig til tilstødende organer og væv, hvilket kan forårsage de tilsvarende symptomer på gastritis, pancreatitis, cholecystitis, hepatitis osv. Med udvikling forekommer mere alvorlige komplikationer, svarende til forekomsten af ​​processen ved metastase. Denne udbredelse vises i klassificering af tyktarmskræft..

    Forenklet har den følgende form:

    1. grad. Tumoren er inden for det primære sted. 2. grad. Spredningen til det omgivende tarmvæv bemærkes. 3. grad. Tumorer metastaserer til lymfeknuder. 4. grad. Kræft spredes, der findes i andre, fjerne organer.

    Komplikationer i den første grad udtrykkes ved nedsat bevægelse af fæces, tarmmotorisk funktion, anæmi i tilfælde af tumorsår. og det andet suppleres med tegn på betændelse i de involverede organer med en krænkelse af deres funktioner.

    3. grad er kendetegnet ved involvering af regionale lymfeknuder, hovedsageligt langs de tilsvarende sektioner af tarmen i blod og lymfekar. Kræftstilstanden i de lokale lymfeknuder påvirker ikke den generelle tilstand (det vil sige, den supplerer ikke de symptomer, der allerede findes på dette trin). For at forudsige en sygdom er tilstedeværelsen af ​​metastatisk adenocarcinom i knuder uden for endetarmen et dårligt tegn. På dette trin påvises kræftceller og proteiner, der kan "sætte sig" i andre organer og væv i lymfesystemet. Som regel giver metastaser i lymfeknuderne grund til at antage tilstedeværelsen af ​​kræftemboli, der endnu ikke er påvist i andre organer. Med deres definition tildeles processen en 4. grad.

    fund

    Hvis der er det mindste antydning om adenocarcinom, konstant konstateres fordøjelsesbesvær, er det presserende at konsultere en specialist for at diagnosticere sygdommen eller dens fuldstændige eliminering. Rettidig behandling og forebyggelse vil hjælpe med at forlænge patientens liv og forbedre kvaliteten betydeligt.

    Et delikat undersøgelsessted kan ikke behage patienter, men i stedet bemærkes begrænsning. Alle skal forstå, at en læge er en specialist, der prøver at hjælpe, og at skyhed er upassende her. Man troede, at rettidig diagnose af neoplasmaudvikling kan forlænge livet, bør være det vigtigste kriterium, før man går til en specialist.

    Prognose og levetid

    Ifølge forskellige kilder er dødeligheden fra kræft med rettidig påvisning, planlagt forberedelse og vellykkede operationer 2-5%. Ifølge generelle statistikker blev der observeret en forventet levealder på over 5 år hos 39-69% af patienterne med tyktarmen adenocarcinom efter tyktarealskirurgisk behandling. En ugunstig prognose efter behandling af rektal adenocarcinom - 65% af patienterne levede i mindre end 5 år. Den højeste overlevelsesrate og prognose for bedring observeres hos personer med en diagnose af "sigmoid adenocarcinom" eller "tværgående colon" - 65% af dem levede mere end 5 år. Kortvarig dødelighed efter operationen er 11% af det samlede antal dødsfald..

    Den mest gunstige prognose for adenocarcinomer (ca. 59% af patienterne med denne form har levet i 5 år), især af blindtarmen, da operationer her har relativt milde konsekvenser. Ved slimhindekræft er overlevelsen 40% og med mørkecelle-adenocarcinom - 46%.

    Palliativ kirurgi for radikalt inoperabel kræft forlængede levetiden i 5 år hos 10% af patienterne. Disse inkluderer kirurgisk behandling af endetarmstumorer. Her skyldes en meget lav overlevelsesrate for rektal adenocarcinom, selv efter operationen, hurtig metastase til de omgivende pararenale knudepunkter og derfra til de omgivende organer.

    Prognose for kræft i sigmoid colon

    Prognosen for tumorer i sigmoid kolon bestemmes af typen af ​​neoplasma, graden af ​​differentiering af cellerne, forekomsten af ​​den ondartede proces, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og patientens alder. Den gennemsnitlige fem-årige overlevelsesrate er 65,2%. I betragtning af den langsomme vækst og lave sandsynlighed for metastase af sigmoid colon adenocarcinoma, er prognosen efter operationen optimistisk.

    I neoplasmer fra det første trin overvinder 93,2% af patienterne den fem-årige tærskel. Hvis diagnosen sigmoid tyktarmscancer i fase 2 er diagnosticeret, er prognosen efter operationen god - op til fem år fra diagnosetidspunktet overlever 82,5% af patienterne. Med kræft i trin 3 falder denne indikator til 59,5%. 8,1% af patienterne med fase 4 sigmoid tyktarmskræft overlever til fem år.

    For at etablere en nøjagtig diagnose i de tidlige stadier af en sigmoid tyktarmsvulst, hvis der vises tegn på tarmforstyrrelser, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Efter en omfattende undersøgelse, hvis diagnosen er bekræftet, udarbejder klinikens onkologer en individuel behandlingsplan under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop. Efter behandlingen vil der blive foretaget en opfølgning for at identificere tidlige tilbagefald af sygdommen..

    Diagnose af sygdommen

    Det inkluderer en sekventiel afklaring af egenskaberne ved patientens krop, hans livsstil, samtidige sygdomme, arten af ​​kræftprocessen, indikationer og kontraindikationer for visse typer terapi.

    Består af faser:

    1. Historieoptagelse, inklusive familiehistorie.
    2. Fysisk undersøgelse, herunder en grundig undersøgelse, digital rektal undersøgelse, afklaring af kosten.
    3. Et sæt laboratoriemetoder: biokemisk og detaljeret klinisk blodanalyse, bestemmelse af tumormarkører, diagnose af blodkoagulation, urinalyse.
    4. Instrumentale metoder. Omfatter total koloskopi, prøveudtagning af biopsimateriale. Sådanne metoder giver dig mulighed for visuelt at vurdere tumoren (størrelse, position, makroskopiske egenskaber) for at bestemme truslen om komplikationer. En biopsi kan give falske negative resultater, især med submucosal vækst. I dette tilfælde er smalspektralt endoskopi, kromoendoskopi, fluorescensdiagnostik indikeret. Hvis total koloskopi ikke er mulig, er CT-koloskopi eller irrigoskopi nødvendigt..
    5. CT-scanning af bughulen ved hjælp af intravenøs kontrast, abdominal ultralyd. CT er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser og for at afklare forekomsten af ​​processen. Det udføres også, når man planlægger udskæring af en tumor i leveren. Også brugt til mistanke om hjernemetastaser..
    6. Røntgenbillede af brystet eller CT. Det udføres for at udelukke metastaser i lungerne og lymfeknuderne i mediastinum.
    7. Ultralydkoloskopi i tilfælde af planlægning af udskæring af villøse kolon neoplasmer.
    8. Osteoscintigraphy i tilfælde af mistanke om knoglemetastaser.
    9. PET-CT. Computertomografi med positronemission involverer introduktion i karrene af en radioaktiv indikator, som aktivt akkumuleres i celler med forbedret stofskifte - i kræftceller. På trods af de relativt høje omkostninger betragtes det som en nødvendig diagnosticeringsmetode i udviklede lande, hvor uden data fra en sådan undersøgelse ikke udføres behandling af tyktarmskræft..
    10. Laparoskopi med mistanke om spredning af processen langs bukhulen.
    11. Konsultation af snævre specialister for at bestemme den funktionelle tilstand for organer og systemer. Især nødvendigt, når man planlægger kirurgisk behandling.

    metastaser

    Metastaserer adenocarcinom med blodstrøm gennem lymfekollektorer og implantation - spreder sig langs bukhinden.

    Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen ind i leveren og (i tilfælde af rektalskade) i systemet med den underordnede vena cava, der fører til højre atrium. Forekomsten af ​​metastaser:

    • i leveren - 20%
    • til hjernen - 9,3%
    • til lungerne - 5%
    • i knoglen - 3,3%
    • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

    Behandling

    Kirurgi

    Det anbefales at overveje kirurgisk fjernelse som hovedbehandlingen. Dets volumen vælges individuelt afhængigt af forekomsten af ​​processen og involveringen af ​​det vaskulære leje og nervestrukturer. Tidlig kræft kan være en indikation for organbevarende behandlinger, for eksempel endoskopiske slimhinder resektioner i læsionen.

    For kræft ра-ра-kræft er kirurgisk behandling indikeret med eller uden forudgående eller efterfølgende kemoterapi. Mængden af ​​intervention afhænger af tumorens udbredelse og art. Der kan udføres en komplet kolektomi (resektion af hele tyktarmen), hemicolektomi (fjernelse af halve tyktarmen), kolektomi af sigmoid colon (excision af hele sigmoid colon). Lymfeknuder, der støder op til det fjerne sted, skæres også ud..

    Ⅳ graden kan være en kontraindikation for operationen i betragtning af dens nyttelighed. For eksempel i tilfælde af flere metastaser med omfattende spiring i tilstødende strukturer, hvis komplekse fjernelse er uforenelig med liv, om nødvendigt, fuldstændig fjernelse af det berørte organ (ud over tarmen).

    For kolorektal kræft udføres total mesorektal excision (fjernelse af hele endetarmen og tilstødende væv) eller lokal resektion (for små tumorstørrelser uden negative prognosefaktorer).

    Kemoterapi

    Der er adjuvans og neoadjuvant kemoterapi. Den første udføres efter kirurgisk fjernelse af fokus for at reducere risikoen for tilbagefald, den anden - før fjernelse for at reducere tumorvolumen.

    Adjuvans "kemi" er ikke direkte indikeret i 1. og 2. trin. Kirurgi er normalt tilstrækkelig. Imidlertid med tumorer i lav kvalitet kan denne metode være passende..

    Trin 3 betragtes som en indikation for kemoterapi. Det antages, at et 3-måneders kemoterapikurs med hensyn til effektivitet til 3-årig overlevelse ikke er ringere end 6 måneders behandling.

    På trin 4 er kemoterapi undertiden den eneste måde at forlænge en patients liv. I dette tilfælde taler de om palliativ kemoterapi.

    Strålebehandling

    Det involverer brugen af ​​hårde røntgenstråler. Essensen af ​​metoden er virkningen på aktivt opdeling af celler. Derudover fører bestråling til ødelæggelse af DNA fra kræftceller og afslutning af deres opdeling.

    Foretaget før operation reducerer strålebehandling tumorens volumen, reducerer risikoen for tilbagefald. Det kan bruges som et kort kursus inden operation, eller i kombination med kemoterapi i en længere periode. Efter bestråling er det nødvendigt med en pause for at dæmpe symptomerne på bivirkninger. Først da kan operationen udføres.

    Hvis svulsten var vanskelig at fjerne, eller der er mistanke om, at kræftceller forblev i kroppen, udføres strålebehandling efter operationen.

    Overlevelsesprognose

    En gunstig prognose med patientens overlevelse fra adenocarcinom op til 5 år afhænger af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

    • Tidlig detektion af en farlig neoplasma;
    • Patientalder - unge mennesker har en større chance;
    • Rettidig og passende behandling;
    • Kvalifikationsniveauet for den læge, der udfører behandlingen;
    • Tilstedeværelsen af ​​det nyeste moderne udstyr giver blide metoder til terapi.

    I henhold til medicinsk statistik blev der fundet et forhold mellem sygdomsstadiet og patientens overlevelse:

    • På trin 1 er overlevelse op til 5 år til stede hos 96% af patienterne.
    • I 2 faser med en åben lumen overlever 75% med penetration i tarmvævet - 67% overlever.
    • Trin 3 med fravær af metastaser giver 45% af patienterne mulighed for at overleve, tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer reducerer chancen til 35%.
    • I 4 faser kan kun 10% overleve med kirurgisk fjernelse af tumoren i høj kvalitet.

    Meget differentieret adenocarcinom forekommer med en mindre aggressiv spredning af metastaser, så patienter ofte kommer sig efter den nødvendige behandling - ca. 96%. I nærvær af en tumor i lav kvalitet overlever kun 20%.

    Ernæring under behandling og under rehabilitering

    Ernæring i den postoperative periode, afhængigt af metoderne, varigheden og konsekvenserne af behandlingen, kan variere betydeligt. Generelle anbefalinger inkluderer:

    • undtagelse af fedtholdige, krydret, søde fødevarer;
    • korrektion af mængden af ​​fiber i fødevarer i forhold til behandlingsresultaterne;
    • overvejende karakter af flydende og middel konsistens af mad;
    • øget væskeindtagelse.

    Generelt bør den mad, der tages, have en minimal irriterende virkning på tarmvæggen, være fordøjelig, så meget som muligt naturlig, mangfoldig. Konsistensen vælges afhængigt af kapaciteten i de lagrede sektioner af tarmen..

    Diagnostiske handlinger

    For at etablere adenocarcinom anvendes en komplet række diagnostiske foranstaltninger. Det første skridt er at tage en anamnese, lægen lytter til personen, hans klager, derefter foretager en undersøgelse og palpationsundersøgelse.

    Diagnose af adenocarcinom involverer følgende handlinger:

    • analyse af blod og urin;
    • levering af afføring;
    • radiografi - giver dig mulighed for at genkende en krænkelse af lettelsen i slimhinden, øget bevægelighed, øgede vægge over patologisk svulmning;
    • CT, MR - fastlægger strukturen, placeringen af ​​tumoren, graden af ​​skade på organer i nærheden;
    • biopsi - vævsprøvetagning til cytologisk undersøgelse;
    • Ultralyd (perkutan, endorektal) - bestemmer placeringen af ​​neoplasma, fjerne metastaser;
    • koloskopi - den mest effektive måde, giver dig mulighed for at undersøge alle dele af tarmen.

    Efter at tumoren er opdaget, ordinerer specialisten, baseret på scenen, den passende behandling.

    Forebyggelse

    Der er ingen specifik profylakse. I betragtning af et vist forhold mellem diæt og sygdommens hyppighed anbefales det at begrænse forbruget af rødt kød og animalsk fedt. Berigelse af kosten med fiber og frugt vises. Deres indhold forbedrer bevægeligheden, fremskynder bevægelse af fæces og reducerer kontakttiden for kræftfremkaldende stoffer (bakterietoksiner indeholdt i forarbejdede fødevarer) med tarmepitel, hvilket teoretisk reducerer risikoen for at udvikle onkologi. Korrektionsfaktoren for fysisk aktivitet, som ligesom fiber har en positiv effekt på tarmens motilitet, kan også tilskrives ernæringsmæssige forebyggelsesfaktorer..

    Tarmpolyppernes beviste evne til at blive ondartet dikterer behovet for fjernelse af dem allerede i de tidlige stadier. Årlig screening af patienter med påvist godartede tarmformationer, personer med en belastet familiehistorie (tilfælde af kræft i familien) og patienter, der tidligere har gennemgået en onkologisk behandling..

    Vigtig. Opfattelsen om den fremherskende indflydelse af ernæringens art på forekomsten af ​​adenocarcinomer vinder mere og mere popularitet. Denne kendsgerning understøttes af en højere procentdel af episoder af sygdommen i store sociale lag i samfundet i sammenligning med de mindre velhavende.

    For enhver person overskygger diagnosen af ​​kræft utvivlsomt de andre vigtige problemer. Ofte opfatter en person dette som en sætning, uanset hvor trit det lyder. Statistikker viser dog, at dommen langt fra altid er gennemført - ca. 65% af patienterne efter behandlingsforløbet fører fortsat en relativt fuld livsstil. Er det ikke værd at kæmpe for at komme ind i de samme 65%? Hvis ikke for dig selv, så for dem, hvis hænder er klar til at støtte med al deres magt...

    Risikofaktorer

    Årsagen til dannelsen af ​​ondartede tumorer er degeneration (malignitet) af normale celleelementer.

    Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom øges med:


    kronisk tarmsygdom (inflammatorisk genese);

  • ulcerøs colitis;
  • granulomatøs enteritis (Crohns sygdom);
  • tarmvægspolypper;
  • virkningen af ​​visse typer husholdningskemikalier;
  • forringelse af blodforsyningen til tarmen (iskæmiske ændringer);
  • peristaltiske lidelser (kronisk forstoppelse og dannelse af fækale sten);
  • mangel på fiber i kosten;
  • stort forbrug af kødprodukter (rødt kød);
  • mangel på motion (stillesiddende livsstil);
  • erhvervsmæssige farer (inklusive stillesiddende arbejde);
  • aldersfaktor (alderdom).
  • Bemærk: der er en opfattelse af, at der hos nogle patienter genetisk bestemmes risikoen for at udvikle kirteltumorer.