Akalasi

Achalasi (achalasi i hjerte, achalasi i spiserøret) er en neurogen sygdom i den nedre øsofagus sfinkter, hvor den helt eller delvist mister sin evne til at slappe af i processen med at synke mad.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Ved en diagnose af achalasi udfører den nedre spiserør (hjerte) sfinkter (muskelring) ikke funktionen af ​​at føre mad fra spiserøret til maven. I slukningen slapper han ikke af, madvarerne hænger i spiserøret, hvilket resulterer i, at spiserøret ekspanderer over tid så meget, at det mister sin fremdrivende aktivitet og følgelig evnen til at skubbe mad ind i maven..

Med achalasi er svækkelsen af ​​spiserørens bevægelighed, dens tone reduceres, og hjertesfæren mistet helt eller delvist evnen til refleksåbning.

Det antages, at årsagen til sygdommen er et misforhold mellem de nervøse reguleringsmekanismer, der er ansvarlige for spiserørens bevægelighed og arbejdet i dets nedre sfinkter. Esophageal achalasia hos børn er ofte medfødt og ligger i en genetisk tendens, nogle gange er den ledsaget af sygdomme som Hirschsprungs sygdom, Downs syndrom, Alport syndrom og andre.

Den gode nyhed er, at achalasi er en forholdsvis sjælden sygdom, den forekommer kun i 3% af mennesker med forskellige sygdomme i spiserøret. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling forsvinder de kliniske og subjektive symptomer på achalasi fuldstændigt.

Symptomer på achalasi af spiserøret hos børn og voksne

Esophagus achalasia er kendetegnet ved en triade af klassiske tegn: sværhedsbesvær (dysfagi), omvendt bevægelse af mad med et dråbe i munden (regurgitation) og smerter.

  1. Svækkelsesproblemer opstår pludselig hos en person (normalt på baggrund af stærke følelser, stress) eller udvikler sig gradvist. Til at begynde med er det episodisk og kan observeres som svar på brugen af ​​visse fødevarer eller være et resultat af overdreven følelsesmæssig spænding. Sværhedsmæssigt ved at synke får patienter til at lede efter måder at lindre deres tilstand. Nogle af dem holder vejret, andre foretrækker at drikke et glas vand. Denne opførsel kan betragtes som et karakteristisk symptom på achalasi..
  2. Den omvendte bevægelse af ufordøjet mad er det næst mest almindelige symptom på achalasi. Det forekommer som et resultat af overløb af spiserøret med mad på grund af umuligheden af ​​dens passage ind i maven. Regurgitation er forskelligartet: det kan forekomme under eller efter måltider, det forekommer i form af regurgitation (trin 1-2) eller i form af rigelig opkast (trin 3-4). Nogle gange er der natlig regurgitation, hvor den modsatte bevægelse af mad forekommer i en drøm, hvilket fører til, at det strømmer ind i luftvejene og forårsager hosteanfald. Sandsynligheden for regurgitation øges med torso fremad.
  3. Smertesyndrom er det tredje klassiske symptom på achalasi i spiserøret. Som regel er dette en sternesmerter, der strækker sig til området mellem skulderbladene, nakken og endda kæben. Undertiden er periodiske smerteudbrud meget stærke og er forbundet med ikke-slugende sammentrækninger i spiserøret. Et sådant angreb ender med regurgitation eller passage af mad ind i maven. For at lindre tilstanden kan du tage et krampeløs medicin. I de sidste stadier af achalasi er smerter tæt forbundet med betændelse i spiserøret og andre komplikationer.

Patienter med achalasi taber sig, deres handicap reduceres, de lider ofte af bronkitis og lungebetændelse, de er ubehagelige med dårlig ånde.

Symptomer på achalasi af spiserøret hos børn adskiller sig grundlæggende ikke fra voksne symptomer. Et karakteristisk træk ved "børns" achalasi er lavt hæmoglobin.

Stadier af sygdommen

Lysstyrken ved manifestationen af ​​alle ovennævnte symptomer på achalasi afhænger direkte af sygdomsstadiet.

Så i det første (indledende) stadium, hvor der ikke er nogen ekspansion af spiserøret, og indsnævringen af ​​selve sfinkteren er sjælden episodisk, er alt hvad en person føler periodiske vanskeligheder ved at sluge.

Mere markante symptomer på achalasi er til stede i det andet (stabile) trin, når spiserøret er let, men udvidet, og sfinkteren er i en tilstand af konstant spasme (det vil sige, den åbner ikke stabilt).

Den tredje fase af esophageal achalasia er stadiet med cicatriciale ændringer i sfinktervæv. Arvæv har ikke elastiske egenskaber, det erstatter det naturlige væv i sfinkteren, hvilket resulterer i, at det bliver uelastisk og ude af stand til at åbne. Spiserøret er allerede betydeligt udvidet, forlænget og / eller buet.

Når betændelse i spiserøret forekommer under betingelser med en markant indsnævring af sfinkteren og en betydelig udvidelse af spiserøret, diagnosticerer nekrotiske mavesår på det og andre komplikationer det fjerde trin i achalasi.

Diagnose og behandling af achalasi

Diagnosen achalasi er baseret på:

  • patientklager;
  • resultater af en kontrast røntgenundersøgelse af spiserøret;
  • resultater af esophagoscopy - endoskopisk undersøgelse af slimhinden i spiserøret;
  • manometri-resultater - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at registrere tryk i spiserøret.

Målet med achalasia-behandling er at forbedre tætheden for den nedre øsofageale sfinkter. For dens gennemførelse gælder:

  1. Ikke-lægemiddelterapi.
  2. Lægemiddelterapi.
  3. Sphincter ballon dilatation.
  4. Introduktion af botulinumtoksin i sfinkteren.
  5. Kirurgisk dissektion af sfinkteren.

Valg af behandling for achalasi af spiserøret afhænger af sygdomsstadiet, patientens alder, samtidige sygdomme, spiserørens tilstand og andre faktorer.

Ikke-lægemiddelterapi ledsager en af ​​disse metoder. Essensen er i brugen af ​​terapeutiske diæter såvel som ved etablering af et menneskeligt ernæringsregime.

Medicinsk behandling af achalasia er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen og inkluderer brug af medikamenter til at reducere trykket i hjertesfæren samt beroligende midler. Blandt dem: nitratpræparater (Cardiket, Nitrosorbide, Nitroglycerin osv.), Calciumkanalblokkere (Cordaflex, Cordipin, Isoptin, Finoptin osv.), Prokinetika (Motilium, Cerucal osv.), Beroligende midler (Valerian-ekstrakter og moderwort, Persen osv.).

Enkel udførelse, lav invasivitet, lav sandsynlighed for komplikationer gør metoden til ballatdilatation (udvidelse) af sfinkteren til den mest populære metode til behandling af spiserør achalasi hos børn og voksne. Naturligvis har denne metode også sine ulemper, især en stor sandsynlighed for tilbagefald og cicatriciale ændringer i væv fra hjertesfæren.

Eliminering af achalasi gennem introduktion af botulinumtoksin i sfinkteren er kun mulig i de tidlige stadier af sygdommen. Botulinumtoksin forårsager lammelse af sfinktermusklene og bidrager således til dets åbning.

Kirurgisk behandling af esophageal achalasia hos børn og voksne er temmelig sjælden. Ikke desto mindre er det det kirurgiske indgreb, der reducerer sandsynligheden for tilbagefald til 3%, mens achalasi forekommer gentagne gange hos mere end halvdelen af ​​patienterne, når man bruger andre behandlingsmetoder..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Achalasia er

Med progression af sygdommen og en betydelig udvidelse af spiserøret (trin 4 achalasia i hjertet) kan patienter udvikle symptomer på den såkaldte kongestive esophagitis: kvalme, burping rådne, øget spyt, dårlig ånde. Disse symptomer er forbundet med stagnation og nedbrydning af mad i spiserøret. Lejlighedsvis forekommer halsbrænding hos patienter med hjerteaksalasi på grund af den enzymatiske nedbrydning af mad i spiserøret i sig selv ved dannelse af en stor mængde mælkesyre. Halsbrand med achalasia i hjertet er ikke forbundet med forekomsten af ​​gastroøsofageal refluks ved at kaste det sure indhold i maven ind i spiserøret i spiserøret, da der i denne sygdom er en kraftig stigning i tonen i den nedre øsofageale sfinkter, som forhindrer forekomsten af ​​gastroøsofageal refluks.

Stadier af sygdommen

Fase 1 (funktionel)Det er kendetegnet ved en intermitterende krænkelse af fødevarens passage gennem spiserøret på grund af kortvarige forstyrrelser i afslapningen af ​​den nedre øsofagus sfinkter under indtagelse og en moderat stigning i dets basaltone. Ingen øsofageal ekspansion.
2 etapemarkeret ved en stabil stigning i basaltonen i den nedre øsofagus sfinkter, en betydelig overtrædelse af dens afslapning under indtagelse og moderat ekspansion af spiserøret over stedet for konstant funktionel spasme i den nedre øsofagus sfinkter.
3 etapeCicatricial ændringer i den distale del af spiserøret observeres, hvilket er ledsaget af en skarp organisk indsnævring (stenose) og en betydelig (ikke mindre end 2 gange) udvidelse af de overliggende sektioner.
4 etapeDer er en udtalt cicatricial indsnævring af spiserøret i kombination med dens ekspansion, S-formede deformiteter og udvikling af komplikationer - spiserør og paraesophagitis.

Diagnosticering

På grund af nære symptomer kan achalasi fejlagtigt diagnosticeres, såsom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), membranbrok og endda psykosomatiske lidelser.

Følgende undersøgelser bruges til at diagnosticere achalasi:

  • Røntgenstrålediffraktion af spiserøret med barium.
  • Manometri er en nøgletest til etablering af en diagnose. Denne undersøgelse giver dig mulighed for objektivt at vurdere den motoriske aktivitet i svelget, spiserøret, øverste og nedre øsofagus sfinkter. Ved hjælp af et manometrisk kateter måles trykbølger i forskellige dele af spiserøret og maven under indtagelsen..
  • Endoskopi af spiserøret og maven. Der lægges særlig vægt på undersøgelsen af ​​gastroøsofageal overgang i det øjeblik, hvor endoskopet passerer gennem den ikke-afslappede nedre øsofagus sfinkter.

Behandling

Dette afsnit er ikke komplet..

Præparater af nitroglycerin-gruppen, lokalbedøvelse (almagel), udvidelse af cardia ved hjælp af kardiodilatorer eller kirurgisk indgreb. Til behandling anvendes midlertidige absorberbare øsofageale stenter. Stenten er beregnet til behandling af obstruktion af spiserøret i enhver etiologi, og især tumorlæsioner i den nedre tredjedel af spiserøret eller svulsten i maves hjerteafsnittet med passage til spiserøret. Stenten er udstyret med en antirefluxventil for at forhindre gastroøsofageal tilbagesvaling..

Vejrudsigt

Dette afsnit er ikke komplet..

Noter

Referencer

Litteratur

Denne artikel mangler links til informationskilder..

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hvad "Achalasia of the cardia" er i andre ordbøger:

Achalasia of the cardia - I Achalasia of the cardia (achalasia cardiac; græsk negativ præfiks a + chalasis afslapning; græsk. Kardia gastrisk indløb; synonym: hiatospasme, idiopatisk ekspansion af spiserøret, megazzofagus) en esophageal sygdom karakteriseret ved...... Medicinsk encyklopædi

hjerte achalasia - (achalasia cardiae) se Cardiospasm... En stor medicinsk ordbog

ACHALASIA CARDIA - - se Cardiospasm... Leksikon om psykologi og pædagogik

ACHALASIEN AF KARDIALHULET - skat. Achalasia i hjertets åbning er en medfødt eller erhvervet forstyrrelse af spiserørshistorikeren, som manifesterer sig som en krænkelse af fødevarens passage ind i maven som et resultat af utilstrækkelig refleksåbning af den nedre øsofagus sfinkter (NSP), når...... Sygdom Vejledning

medfødte øsofagus achalasia - (achalasia oesophagi congenita; syn. medfødt kardiospasme) medfødt sygdom forårsaget af en mangel på neuroner i ganglierne i den intermuskulære (Auerbach) plexus i hele spiserøret og kendetegnet ved en krænkelse af åbningen af ​​cardia, kombineret med...... En stor medicinsk ordbog

esophagus achalasia - en medfødt mangel på neuroner i ganglierne i den intermuskulære pleksus under spiserøret med en krænkelse af åbningen af ​​cardia og indtagelsen. Kilde: Medical Encyclopedia Popular... Medicinske termer

Esophagus - I esophagus (spiserør) er den del af fordøjelseskanalen, der forbinder svælget til maven. Det deltager i at sluge mad, peristaltiske sammentrækninger af P.'s muskler giver madfremme i maven. Længden af ​​P. til en voksen er 23 30 cm,...... Medicinsk encyklopædi

Dysfagi - I dysfagi (dysfagi; græsk dys + phagein er, sluger) besvær med at sluge; et symptom på sygdomme i spiserøret, tilstødende organer eller neurogene sygdomme ved slukning. Nogle gange når en krænkelse af slukning en grad af afagi (komplet...... Medicinsk encyklopædi

Cardiospasm - I Cardiospasm (græsk kardia maveindløb + krampe; se Achalasia of the cardia. II Cardiospasmus (cardiospasmus; Cardio + Spasm; syn: cardia achalasia, phrenospasm) er en sygdom, der er kendetegnet ved nedsat kontraktilitet i spiserøret og...... Medicinsk encyklopædi

Stricture - I Stricture (lat. Stringere indsnævring, komprimering; synonymt med stenose) er en organisk indsnævring af et hult organ, kar, kanal eller kanal, ledsaget af en delvis eller fuldstændig krænkelse af dets tålmodighed. Skelne C. sandt, hvor indsnævring er forårsaget...... Medicinsk encyklopædi

akalasi

Esophageal achalasia (hjerte achalasia, cardiospasm, esophageal aperistalsis) er en neurogen forstyrrelse i spiserørets funktion, manifesteret ved en krænkelse af dens peristaltis og evnen hos den lavere esophageal sfinkter til at slappe af.

Esophageal achalasia er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved nedsat ømhed af spiserøret på grund af indsnævring (spasme) i dets kardia (nedre del, der adskiller spiserøret fra det indre rum i maven) og udvidelsen af ​​sektionerne placeret ovenfor.

Achalasia cardia er en af ​​de mest almindelige sygdomme i spiserøret, der tegner sig for op til 20% af alle læsioner i spiserøret. Det forekommer i enhver alder, men oftere forekommer hos mennesker i alderen 20-50 år. Hos børn er achalasi af spiserøret et temmelig sjældent fænomen (ca. 4%).

Årsager og stadier af achalasi

Årsagerne til udviklingen af ​​esophageal achalasia er ikke blevet fuldt ud fastlagt, men det antages, at hovedårsagen er nederlaget for det parasympatiske nervesystem, som kan være forbundet med medfødte sygdomme i det autonome nervesystem, eller forekommer på baggrund af en infektion, der påvirker spiserørsvæggen. Denne teori bekræftes af det faktum, at det sympatiske nervesystem også påvirkes i de senere stadier af achalasi..

Som et resultat af en øsofagusforstyrrelse forstyrres tonen i musklerne, peristaltikken og bevægeligheden, herunder refleksen ved at åbne hjertesfæren under indtagelse, hvilket resulterer i, at den kun åbner under trykket af mad, der er akkumuleret i spiserøret. Konstante forsinkelser i fødevarer fører til en betydelig udvidelse af cardia - nogle gange op til 8 eller flere centimeter i diameter. I spiserørets væg vokser bundter af muskelfibre og erstattes gradvist af bindevæv. I de sene stadier af achalasi får esophagus en S-form, som fødevaren stagnerer i flere dage.

Processen med ændringer i spiserøret med achalasi gennemgår fire faser:

I - periodisk krampe i hjertet uden ekspansion af spiserøret;

II - stabil (konstant) let ekspansion af spiserøret, øget bevægelse af væggene;

III - cicatricial ændringer i cardia (stenose) med en markant ekspansion af spiserøret, ledsaget af funktionelle forstyrrelser i peristaltis;

IV - komplikationer med organiske læsioner i den endelige spiserør, som er ledsaget af spiserør (betændelse i slimhinden i spiserøret) og periesophagitis (betændelse i spiserørens adventitia). Irreversibel scene.

De første og anden faser af achalasi varer normalt flere måneder, den tredje - 10-15 år, den fjerde varer i årtier.

Symptomer på achalasi

Achalasi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sådanne grundlæggende tegn: dysfagi (sværhedsbesvær), genoplivning (omvendt bevægelse af madmasser og deres tilbagesvaling i munden, som opstår, når spiserørens muskler trækker sig sammen) og smerter.

Dysfagi udvikler sig i de fleste tilfælde gradvist, men hos en tredjedel af patienterne vises pludselig. Det antages, at den akutte begyndelse er forbundet med langvarig tyggelse eller pludselig følelsesmæssig stress. En sådan ond cirkel dannes - spændinger og ophidselser forstærker dysfagi, og det skader den menneskelige psyke. Dette er lumskheden ved dette symptom på achalasi - i nogle år er mennesker blevet behandlet for neurose og går ikke til en gastroenterolog. På samme tid ser det ud til, at fødevareforbruget normaliseres derhjemme - en rolig atmosfære, yndlingsretter - men dette er kun i det indledende stadium af achalasi. Nogle patienter er kendetegnet ved dysfagi-selektivitet, dvs. sluk tungt visse fødevarer - en frugt, en anden flydende mad osv. På samme tid finder patienter intuitivt måder at komme videre på: nogen sluger luft, nogen trækker vejret, drikker et glas vand i en gulp osv. Separat skal det siges om paradoksal dysfagi - det er når flydende mad bliver værre end fast.

Regurgitation kan forekomme i form af regurgitation (I-II stadium af achalasia) eller mad opkast (III-IV stadium). Det forekommer som regel, når spiserøret er fuldt, men ofte bare når kroppen vippes fremad.

Smerter er det tredje mest almindelige symptom på achalasi. De vises både ved indtagelse og uden for madindtagelse. I de to første faser er de forbundet med spasmer i spiserøret, i de sidste to - med spiserør. De mest alvorlige smerter (kaldet esophagodynamic kriser) ses mellem måltiderne på grund af fysisk anstrengelse eller spænding. De fortsætter individuelt - fra et par minutter til en time; de ​​kan vises med forskellige tidsintervaller - fra 1 gang om dagen til 1 gang om måneden. Antispasmodika hjælper med at lindre sådanne smerter, men ofte går de af sig selv (efter at have flyttet mad ind i maven eller efter regurgitation).

De første symptomer på achalasi af spiserøret hos børn er dysfagi og opkast umiddelbart efter at have spist.

Næsten alle patienter med achalasi svækkes og tabes gradvist, hvilket påvirker deres evne til at arbejde.

Hvis ubehandlet, kan achalasi føre til sådanne komplikationer:

  • generel udmattelse;
  • blødende;
  • betændelse i mediastinale organer;
  • perforering af spiserørsvæggen;
  • pneumopericarditis;
  • purulent pericarditis;
  • skrælning af det submukosale lag i spiserøret;
  • divertikulum for den distale spiserør;
  • volumedannelser i nakken;
  • spiserør, pladeagtig cellekarcinom.

Achalasia-behandling

Til behandling af achalasi anvendes medicinske og kirurgiske metoder. Enhver af dem skal ledsages af en sparsom diæt og omfatte produkter, der ikke irriterer maveslimhinden. Du bør spise ofte, i små portioner, og efter at have spist drikkevæske for at fjerne madrester fra spiserøret.

Som medicinsk behandling for achalasi anvendes beroligende midler, calciumkanalblokkere, nitroglyceringruppemidler og nitrater (de hjælper med at reducere trykket i den nedre sfinkter). Det er værd at bemærke, at denne sygdom ikke kan behandles med medicin, så den sigter mere mod at lindre symptomerne. Mere almindeligt brugt til forberedelse af patienter til operation.

Kirurgiske behandlinger af achalasi:

  • Pneumatisk kardiodilering. Essensen af ​​metoden er at udvide spiserøret i spiserøret med en ballon, hvori vand eller luft pumpes under højt tryk. Effektiviteten af ​​metoden er ca. 80%, gastroøsofageal reflukssygdom udvikles hos 20%. Cirka halvdelen af ​​patienterne tilbagefald;
  • Kardiomyotomi er en procedure, hvor muskelfibrene i den nedre øsofageale sfinkter udskæres. Denne operation er indiceret til patienter med symptomer på achalasi, selv efter den tredje kardodilateringsprocedure. I cirka 85% af tilfældene giver behandlingen et positivt resultat. Hos 15% udvikles gastroøsofageal reflukssygdom eller dannes cicatricial indsnævring af spiserøret (striktur);
  • Delvis fundoplicering er en operation indikeret til ineffektiviteten af ​​kardiodilering såvel som for alvorlige cicatriciale ændringer i spiserøret. Essensen af ​​metoden er at dissekere muskelmembranen på det sted, hvor spiserøret passerer ind i maven, med efterfølgende hæmning af bunden af ​​maven til kanterne af snittet.

Achalasia af cardia: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Achalasia i cardia er en sygdom af kronisk karakter, der er kendetegnet ved en fraværende eller utilstrækkelig refleksrelaksation af den nedre sphincter i spiserøret. Det medfører alvorlige konsekvenser, såsom en krænkelse af tålmodigheden til spiserøret og forstyrrelser i peristaltik.

Hvad er årsagerne til denne sygdom? Hvilke symptomer viser dets tilstedeværelse hos mennesker? Hvordan diagnosticeres han? Hvad betyder behandling? Dette vil blive drøftet nu.

Årsager til sygdommen

Forskere mener, at cardia achalasia forekommer på grund af følgende provokerende faktorer:

  • Medfødte defekter i spiserørens nerveplexus.
  • Sekundær skade på nervefibre. Det forekommer på grund af virale og infektionssygdomme og tuberkuløs bronchoadenitis..
  • Vitamin B-mangel.
  • Krænkelser af den centrale regulering af spiserørens funktioner.
  • Neuropsykiske kvæstelser, der fører til innervering af spiserøret og forstyrrelse i kortikal neurodynamik.

Som for mange andre sygdomme er det imidlertid ikke helt klart, hvilke faktorer der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom..

Med tillid kan kun én ting siges - achalasi forekommer på grund af beskadigelse af sektionerne i det parasympatiske nervesystem, da det er det, der regulerer bevægelsen i maven og spiserøret..

Symptomer

De kliniske manifestationer af hjertets achalasi inkluderer følgende symptomer:

  • Dysfagi. Det manifesterer sig i problemer forbundet med at synke mad. Som regel er dysfagi før af en slags virussygdom eller stress. Først vises vanskeligheder med at sluge mad sporadisk, derefter bliver det regelmæssigt. Ofte forekommer det kun, når man kun spiser en type mad.
  • Regurgitation. Dette er navnet på den hurtige bevægelse af gasser eller væsker i den modsatte retning. Det manifesterer sig i omvendt støbning af madmasser i mundhulen. Forekommer på grund af sammentrækning af spiserørens muskler.
  • Smerte Som regel er de lokaliseret bag brystbenet og stråler ofte ud til nakken, kæben eller området mellem skulderbladene. Smerter kan også være paroxysmale. De er ofte resultatet af fysisk aktivitet og spænding..

På grund af den konstante genoplivning af mad og krænkelser af dens passage, taber patienter hurtigt vægt, mister deres evne til at arbejde og ønsker at udvise enhver social aktivitet.

Alt det ovenstående fører ofte til affektive og neuroselignende tilstande..

Samtidige manifestationer

Hvis sygdommen skrider frem, og spiserørens lumen intensiveres, får symptomer på kongestiv esophagitis (betændelse i maveslimhinden) sig til mærke. Dette er følgende manifestationer:

  • Forøget spyt.
  • Svær kvalme.
  • Forkerrelse rådne.
  • Dårlig ånde.

Alt dette indikerer, at mad, der engang faldt ned i spiserøret, stagnerer og nedbrydes..

Ofte suppleres disse symptomer med udseendet af halsbrand. Det skyldes den enzymatiske nedbrydning af mad, som ledsages af dannelse af mælkesyre i store mængder..

Det er vigtigt at bemærke, at halsbrand ikke er forbundet med tilbagesvaling (omvendt strøm af surt indhold). Dette skyldes, at achalasi af hjertet (ifølge ICD-10-kode K22.0) er kendetegnet ved en kraftig stigning i tonen i sfhincteren, hvilket forhindrer forekomsten af ​​dette fænomen.

Niveauer

I udviklingen af ​​achalasi af cardia er det sædvanligt at skelne fire stadier. Sådan karakteriseres hver af dem:

  • Den første (funktionel). Overtrædelse af passagen af ​​mad er periodisk. Spiserøret forstørres ikke. Krænkelser af luftrummet i sfhincteren er kortvarige. Basaltonen steg moderat.
  • Den anden. Basaltonen steg stabilt. Afslapningen af ​​sfinkteren forringes ved indtagelse. Spiserøret ekspanderede moderat.
  • Den tredje. Cicatricial ændringer vises i den distale del af spiserøret. Også stenose (skarp organisk indsnævring) og udvidelse af de overliggende afdelinger observeres.
  • Fjerde. Cicatricial indsnævring udtales. Det er kombineret med ekspansion, ledsaget af S-formet deformation og udvikling af komplikationer såsom paraesophagitis og esophagitis.

I de senere faser virker behandlingen af ​​sygdommen naturligvis mere kompliceret end i de tidlige stadier. Derfor skal du ved de første symptomer gå til en gastroenterolog for at undersøge, for ikke at føre til komplikationer.

Diagnosticering

En person, der har stødt på et af de tidligere nævnte symptomer på achalasi i hjertet, skal konsultere en gastroenterolog.

Begynd undersøgelsen med en undersøgelse af brystet røntgen. Under denne proces opdages ofte en skygge af den forstørrede spiserør med væskeniveau. I dette tilfælde sendes patienten til radiografi af spiserøret, før han skal tage en bariumsuspension.

Diagnosen af ​​achalasi af cardia involverer også ofte følgende procedurer:

  • esophagoscopy Hjælper med at afklare sygdomsstadiet og typen ved at identificere tilstedeværelsen af ​​spiserør.
  • Endoskopisk biopsi. Nødvendigt for at udelukke kræft i spiserøret.
  • Esophageal manometri. Hjælper med at vurdere tonen i hjertesfinkteren og kontraktil funktion i spiserøret.
  • Farmakologiske test med acetylcholin eller carbacholine. Med deres hjælp påvises tilstedeværelsen af ​​organer over denervenhed over denervering.

En differentieret diagnose (en, der giver dig mulighed for at adskille sygdommen fra sygdomme med lignende symptomer), udføres med spiserøret, spiserøret, kræft og godartede tumorer..

Behandling

Det sigter mod at eliminere kardiospasme. Til dette anvendes enten kirurgiske eller konservative metoder. Sjældent, med achalasi af cardia, indebærer behandling at tage medicin (hvis det var muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt).

Men oftest sendes patienten til pneumokardudvidelse. Dette er en minimalt invasiv behandlingsmetode, der involverer en person, der passerer et helt forløb med procedurer med et interval mellem hver gang på 4-5 dage.

Hvordan er han? Ballonudvidelse af hjertesfinkteren. Hver gang anvendes cylindre med en større diameter end i den foregående. Trykket øges også konstant.

Så det er muligt at strække spiserøret i spiserøret og reducere dets tone. Dette er en kompleks procedure, det er vigtigt, at den udføres af en højt kvalificeret specialist, ellers er tårer og revner i spiserøret mulige.

Lægemiddelterapi

Når vi taler om behandling af achalasi af cardia, er det nødvendigt at tale om de medikamenter, som gastroenterolog ordinerer til patienten i nærvær af denne sygdom.

Det er vigtigt at bemærke, at lægemiddelterapi spiller en bærende rolle. Medicin er nødvendig for at reducere symptomer og forlænge remission..

Da der er problemer med at synke med denne sygdom, anvendes medicin sublingualt (under tungen) eller injektion.

Som regel foreskrives antidopaminerge lægemidler, små beroligende midler, krampeløsende midler, nitrater og calciumantagonister. For nylig er introduktionen af ​​botulinumtoksin blevet praktiseret aktivt..

Operation

Hvis achalasi kombineres med et divertikulum eller en hiatal brok, indikeres kirurgisk indgreb. Årsagen til det er også:

  • Manglende evne til at udelukke hjertekræft.
  • Instrumental udvidelse af spiserøret, ikke succesrig.
  • Huller som følge af den foregående procedure.

Kontraindikationer er naturligvis også til stede. Ved akalasi i hjertet kan en operation ikke udføres, hvis en person har alvorlige sygdomme i de indre organer, ledsaget af dekompensering af vitale funktioner.

Oftest får patienter vist ekstra-slimhinde-øsofagocardiomyotomi, som udføres i henhold til Geller-teknikken. Dette er en vanskelig operation, men i 65-85% af tilfældene er det muligt at opnå positive resultater. Dødeligheden er 1,5-3%.

Konsekvenser af interventionen

Ulempen ved operationen er, at efter at den ofte udvikler reflux-esophagitis. Alt sammen med det faktum, at der er et markant fald i det intraluminale tryk.

I sjældne tilfælde begynder divertikula i spiserøret også at udvikle sig - i det område, hvor musklerne blev dissekeret. Hvis muskelbundterne ikke blev krydset helt, er tilbagefald muligt.

For at forhindre forekomst af konsekvenser og udvikling af en mere alvorlig grad af achalasi af hjertet, kan en af ​​de operationelle metoder anvendes. Disse inkluderer:

  • Lukning af en eksisterende muskeldefekt. For at gøre dette skal du bruge en streng med et stort omentum eller en klap skåret fra membranen.
  • Tværbundet syning.
  • Hemming klap til defekten.

Men det er bedst at kombinere Gellers operation med Nissen-fundoplication. Denne tilgang hjælper med at eliminere achalasia og forhindre konsekvenser.

Hvilken type operation der er angivet til personen, og med hvilken den skal kombineres, bestemmes dog af lægen. Hver sag er individuel, og hvad der vil hjælpe en patient muligvis ikke egnet til en anden..

Korrekt ernæring

Med achalasi er cardia-diæt afgørende. Korrekt ernæring er rettet mod at forhindre udvikling af komplikationer og sygdomsprogression..

Her er de grundlæggende principper for en diæt:

  • Du skal spise meget langsomt og tygge mad så grundigt som muligt.
  • Du kan drikke mad. Væsken skaber yderligere tryk på den nedre sfinkter. Dette letter i høj grad passage af indtagne masser ind i maven..
  • Mængden af ​​forbrugt mad skal reduceres. Overspisning må ikke være tilladt. Det er bedre at spise 5-6 gange om dagen, men i små portioner.
  • Maden skal være varm. For varme eller kolde retter forårsager kramper og forværrer patientens tilstand.
  • Efter at have spist, behøver du ikke tage en vandret position eller læne dig fremad. Selv sove anbefales i en vinkel på 10 grader. Når vandret er horende, hænger mad i lumen.
  • Det er nødvendigt at nægte røget, krydret, salt, stegt og krydret retter. Saucer, krydderier og konserves er også forbudt. Stadig kan du ikke spise frisk blødt brød, fedt kød, kogte kartofler, ferskner, æbler, persimmoner og kefir.

Generelt bør kosten være mekanisk og kemisk sparsom. Det anbefales at spise urteprodukter, især dem, der er rige på B-vitaminer. Diætet bør varieres med grøntsagssupper, potetmos, moskorn, gelé, frugtsaft. Og drik almindelig svag te og urteinfusion.

Vejrudsigt

Der er sagt meget ovenfor om de kliniske henstillinger vedrørende achalasi af cardia, symptomer, årsager og behandling. Endelig - om prognosen.

Sygdommen er kendetegnet ved et progressivt forløb. Hvis du ikke konsulterer en læge til tiden, vil patientens tilstand langsomt forværres. Kroppen begynder gradvis at udtømme, da normal ernæring med denne sygdom er umulig. Der er også sandsynligheden for en komplikation, der er perforering af spiserør.

For at forhindre forekomst af achalasi, skal du spise og forbruge en tilstrækkelig mængde næringsstoffer sammen med mad (for at forhindre hypovitaminose). Det er også vigtigt at diagnosticere og behandle inflammatoriske processer i tide.

Achalasia af cardia: årsager, symptomer, behandlingsmetoder

Achalasia af cardia er en kronisk spiserørssygdom, der er ret almindelig inden for gastroenterologi og er kendetegnet ved utilstrækkelig refleksrelaksation af den nedre øsofagus sfinkter, der adskiller den nedre spiserør og mave. En krænkelse af peristaltis i kardialåbningen i fordøjelsessystemet manifesteres under indtagelsen, når madklumpen næppe trænger ind i maven.
Klinisk patologi i medicinsk terminologi kan også defineres som hiatospasme eller esophageal kardiospasme.
I henhold til den internationale klassificering af sygdomme i den 10. revision har achalasi af cardia (ICD10) koden K22.0 og hører til klassen ”Sygdomme i spiserøret, maven og 12 tolvfingertarmsår”.

Årsager til klinisk patologi

Indtil videre giver medicinske eksperter ikke en nøjagtig årsagsdefinition af en krænkelse af spiserørens forhindring, da indsnævringen af ​​spiserørskanalen inden indtræden i maven er inkonsekvent. Den kaotiske neuromuskulære sammentrækning af de glatte muskler i den distale og midterste del af spiserøret forekommer i henhold til en tilfældig amplitude, og falder derefter kraftigt, hvorefter tværtimod øges.
De forsøgte at forklare sygdommens art i USA ved at eksperimentere med marsvin. I nogen tid modtog dyr ikke thiamin eller vitamin B i deres kost, hvilket stimulerer metaboliske metaboliske processer hos pattedyr..
Imidlertid fandt en laboratorieundersøgelse ikke klinisk bekræftelse hos kronisk syge mennesker..
Den næste meget almindelige version af årsagen til achalasi af hjertet betragtes som forstyrrelser i nervesystemet og psyken. Langvarig depression, psyko-emotionel ustabilitet og andre tilstande kan forstyrre fordøjelsesaktiviteten i den menneskelige krop. Denne antagelse af den årsagsmæssige faktor til spiserørsdysfunktion er ikke meningsløs.

Imidlertid er klinikere for det meste tilbøjelige til endnu en teori om forekomsten af ​​kronisk patologi. Infektiøs skade på lymfeknuderne i lungesystemet fører til vagusneuritis, som muligvis opnår achalasi af kardia i spiserøret..
På trods af manglen på klinisk dokumentation er gastroenterologer enige om, at årsagen til sygdommen er overfølsomhed af spiserørceller over for peptidhormoner, der udskilles af maven..

Sygdomsklassificering

En røntgenscanning afslører to grader af achalasia i hjertet, når spiserøret er moderat udvidet, eller muskelvæggene er fuldstændigt eller delvis atrofieret, og segmentet af cardia er markant indsnævret.
Derudover er der fire stadier af achalasi af kardia i spiserøret (se tabel).

Første faseI fravær af patologisk ekspansion af spiserøret bestemmes kortvarige forstyrrelser i fødevarens passage. Muskulaturen i den nedre øsofageale sfinkter er let afslappet.
Anden etapeEn stabil stigning i muskeltonen i sfinkteren under indtagelse bestemmes..
Tredje faseRadiologisk bekræftede ardannelser i den distale del af spiserøret ledsaget af en betydelig indsnævring af den.
Fjerde faseSpiserøret er S-formet deformeret og har udtalt cicatricial indsnævring. Ofte bestemmes komplikationer - paraesophagitis og / eller esophagitis.

Kliniske symptomer

Den kliniske tilstand ved hjertets akalasi er kendetegnet ved et langsomt progressivt forløb af sygdommen, hvis hovedtegn og symptomer udtrykkes i spiserørssfagi..
Dette symptom på sygdommen betragtes som det mest vedvarende symptom på achalasi af hjertet og har særpræg:

  • følelse af forsinket mad koma i brystet;
  • efter indtagelse, efter 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​handlingen, forekommer der vanskeligheder ved passage af mad;
  • patientklager over, at mad kommer ind i nasopharynx.

Disse symptomer på esophageal dysfagi aktiveres typisk ved at spise fast mad. For at forbedre synkningen skal en person drikke en vis mængde varmt vand.

Det næste symptom er regurgitation, når der er en passiv tilbagevenden af ​​indholdet i maven eller spiserøret tilbage til mundhulen. Processen med regurgitation eller regurgitation kan forekomme selv flere timer efter at have spist mad. Hele denne tid kan fødemassen være i den nedre del af spiserøret uden at få en person til kvalme og opkastningsrefleks. Ubehagelig kropsposition, hurtig gå eller løb, overkrop osv. Kan styrke sådanne symptomer..
I de fleste tilfælde er symptomerne på akalasi i hjertet efter overløbet af spiserøret forbundet med smerter i brystet, der udstråler til det cervikale, brachiale og skulderformede område.
Hyppige manifestationer af smerter, der giver kroppen en ubehagelig tilstand, får en person til en bevidst følelse af begrænset fødeindtagelse, hvilket påvirker hans udseende. En person begynder at tabe sig, og oplever samtidig en konstant sultfølelse.
Alachasia i spiserørens hjerte ledsages af og andre symptomer, der er karakteristiske for mange sygdomme i mave-tarmkanalen:

  • rapning med rådne indhold;
  • dårlig ånde;
  • halsbrand og en følelse af tyngde;
  • irrepressibel kvalme og opkastningsrefleks;
  • øget spytning;
  • krænkelse af den generelle tilstand (svaghed, svimmelhed, hjertearytmi).

Kompleksiteten af ​​klinisk patologi ligger i det faktum, at symptomerne på kardiaacalasi ikke har et konstant forløb og kan forekomme spontant med varierende frekvens og intensitet. Eventuelt smerte ubehag i spiserøret bør undersøges omhyggeligt og passende behandlingsforanstaltninger træffes.

Diagnostisk undersøgelse

På grund af ligheden mellem symptomatiske tegn med andre mave-tarmsygdomme, er det nødvendigt med en differentieret diagnose af hjertets akalasi..

Traditionelt anvendes følgende metoder til instrumentel undersøgelse af sygdommen:

  • Kontrastradiografi af spiserøret med barium.
  • Esophagomanometry - vurdering af kontraktil aktivitet i spiserøret, svælg, øvre og nedre sphincter.
  • Endoskopi af spiserøret og maven.

Den sidste diagnostiske metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden på fordøjelsessystemets vægge, identificere graden af ​​komplikation af kardia achalasia, og i tilfælde af påvisning af mistænkelige neoplasmer og andre overfladefejl, udføre en biopsi af slimhinden i spiserøret og / eller maven.

Sygdomsbehandling

Behandling med achalasia af cardia involverer eliminering af de vigtigste kliniske manifestationer ved hjælp af lægemiddelterapi, diæt, behandling med folkemedicin eller ved kirurgisk indgreb. Valget af behandling til achalasi af kardia i spiserøret afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens individuelle fysiologi.

Ikke-kirurgisk behandling af cardia achalasia

Begyndelsen på terapeutiske foranstaltninger er eliminering af de vigtigste smertsymptomer ved hjælp af anæstetika i nitroglycerin-gruppen.

Blandt de mest populære og effektive farmakoterapimidler, der har en positiv effekt på bevægeligheden i spiserøret og maven, er Maalox®, Almagel®.
Medikamenterne har en indkapslende og adsorberende virkning, hvorfor den ydre aggression på slimhinderne i maven og spiserøret reduceres betydeligt.

Dosen og behandlingsforløbet med lægemidler mod antacidgruppe bestemmes af den behandlende læge, da lægemidler har bivirkninger og kontraindikationer.

Farmakologiske præparater anbefales ikke til personer med nyresvigt, patienter med overfølsomhed over for de aktive ingredienser, unge under 15 år.

Kirurgisk indgriben

Kirurgi til hjerteaktasi er den mest effektive behandling. Den mest avancerede kirurgiske procedure er en minimalt invasiv laparoskopiprocedure. Indgangen til hulrummet i fordøjelseskanalen udføres i tilfælde af en persons manglende evne til at spise mad. Hvis denne behandlingsmetode ikke giver det ønskede resultat, er fjernelsen af ​​spiserøret en mere radikal måde at påvirke den kliniske patologi på.

Behandling med folkemedicin

Det er vigtigt at huske, at traditionel medicin ikke udelukker de traditionelle metoder til kirurgisk eller medicinsk behandling, men kun er en tilføjelse til officielt anerkendt medicin. Behandling af cardia achalasia derhjemme fritager ikke personen for de største kliniske problemer, men er kun en svækkende faktor i det kroniske sygdomsforløb.

Den mest populære behandling mod achalasi af cardia folkemedicin:

  • Ginseng-tinktur vil hjælpe med at genoptage funktionen af ​​den nedre øsofagus sfinkter.
  • Et afkog af oregano-, citrongræs- eller hørfrø vil hjælpe med at lindre menneskelig lidelse og reducere den inflammatoriske proces i spiserørhulen..

Det kroniske problem med achalasi er ikke kun et smertefuldt angreb i spiserøret, men også et psykologisk traume for en person. For at lindre stress anbefaler læger at tage tinktur af moderwort eller valerian.

Diætanbefalinger

En diæt med achalasi af cardia er den vigtigste betingelse for effektiv behandling af kronisk patologi. Delvis ernæring anbefales 5-6 gange om dagen, når man spiser mad i små portioner. Fødevarer med hård fordøjelse, der kan forårsage skader på spiserørens vægge, bør være helt fraværende fra kosten..

Mad skal have en optimal komforttemperatur, dvs. ikke være for varm og ikke for kold.
Efter at have spist, skal patienter undgå overkropp, kroppens vandrette position og for aktive handlinger.

Eventuelle komplikationer og forebyggelse af hjerte achalasi

Sygdomsforløbet skrider langsomt frem, så utidig behandling kan føre til tragiske konsekvenser i form af forskellige komplikationer:

  • Perforering af spiserøret, når den anatomiske integritet af alle spiserørslag krænkes.
  • Udviklingen af ​​mediastinitis, manifesteret ved smerte symptomer bag brystbenet, feber, nedsat hjerterytme, en følelse af konstant kulderystelse.
  • Spiserøret blødning.
  • Generel udtømning af kroppen.

Prognosen for bedring er gunstig, når en diagnostisk undersøgelse af spiserøret udføres til tiden, patienten opfylder alle aftaler og anbefalinger fra den behandlende læge, overvåger kosten og den generelle fysiske tilstand i kroppen.
Medicinsk forebyggelse vil være implementeringen af ​​reglerne for god ernæring, overholdelse af hygiejniske og hygiejniske standarder på vandrerhjemmet. Lignende aktiviteter skal udføres af både voksne og børn..
Pas på dig selv og vær altid sund!

Achalasia Cardia

Hej venner pikabushniki) Overvej ikke det som nuzhde og klagerende opmærksomhed på din person. Jeg ville være glad for aldrig at tænke på helbredet og have det sjovt at leve de dage, der er tildelt af skæbne. Jeg ved, at her på Picabu er der et stort og venligt team, og uanset hvad der siger noget, kan du altid høre råd, et godt ord og få støtte.

Jeg er en almindelig person, en af ​​jer, der stræber efter at leve livet harmonisk og i harmoni med dine ønsker. Og som enhver person har jeg mine vanskeligheder og barrierer i mit liv. En af disse vanskeligheder er en kronisk, medfødt sygdom - achalasi af cardia (huldefekt). En sygdom, der kræver en masse fysisk og moralsk styrke. Måske er en af ​​jer ikke bekendt med denne diagnose ved høresay, kan dele din oplevelse eller et venligt ord. På forhånd tak, glad for at være blandt jer)

Ingen duplikater fundet

Åh hej! Jeg har sådan en ting. Kun udviklet tilsyneladende på nervøs basis. Det er også koblet med sarkoidose (der er en antagelse om, at den kan udvikle sig på en nervebasis (dette skete et eller andet sted)). Udvidet, men snart vendte alt tilbage til det normale. Nu under og efter at have spist, drikker jeg meget for at skubbe mad. Og så der senere ikke ville være noget vand i spiserøret, lærte jeg at sluge luft: under pres (svarende til den, der er skabt af en væskesøjle), slapper spiserøret i spiserøret, og nu kan jeg lægge mig. Der var en idé og et indlæg at skrive (dit (lad os gå til “du”) ligesom den første), men en person bliver vant til alt. Og for dilatationen, eller i det mindste noget at gøre, bestemte jeg mig for, når jeg var træt af at sove, mens jeg sad (inden dilatationen var det værre end nu - selv under væskesøjlen kunne lukkemuskelen ikke slappe af, og alt ”spytte ud”). Og sidder i søvn, for ikke at "puke" ind i lungerne. Først slappede jeg meget godt af alkohol, men alle gode ting slutter.

Hej! Jeg kommer fra Chelyabinsk-regionen (dette er kun information). Fortæl mig, hvordan du havde det. Hvordan syntes den, hvor længe blev den plaget, hvor meget sygdommen kom til, hvor hurtigt efter dilatation gik alt tilbage til det normale og i samme omfang eller ej. Og som det blev efter excision. Efter udvidelse er min slukerefleks ikke kommet sig (men jeg har stadig intet håb, selvom jeg ikke har gjort noget for at gendanne det endnu). Achalasia vendte tilbage, men ikke i det omfang det var. Så kom det til det punkt, at han ikke kunne skubbe mad selv med vand, og det var muligt at spise kun anden gang: han spiste, drak, lykkedes ikke at skubbe, han kastede op, han spiste igen, han var i stand til at skubbe. Sov siddende.

I øvrigt. Hvis det er godt at drikke, og derefter den næste dag at kaste en masse, så, når kroppen ophører med at afvise den berusede og spist, skal du synke lettere. Men bogstaveligt talt for aftenen.

Takke! Jeg vil huske det. @Slbdnk, skriv det ned for alle tilfælde!

Forresten, da jeg i Chelyabinsk Oblast lå på en udvidelse, fortalte afdelingslederen mig, at der er en operativ behandling, og at den er mere effektiv. Og tilbød endda, men jeg besluttede at prøve dilatation for nu.

Det er min glæde. Fra hvilken region?

Wow. Vel, styret af min uvidenhed, vil jeg sige: måske er noget egnet, jeg fandt det bare ikke?

Og måske, da byen er stor, er der en praktiserende psykoterapeut. Pludselig vil dette hjælpe.

Klar. I øvrigt ikke en psykolog, nemlig en psykoterapeut.

Uddrag af den officielle kliniske anbefaling fra Den Russiske Føderation:

Diæt og livsstilsændring

Patienter med hjertets akalasi har brug for-

Jeg kan ordinere en diæt i henhold til typen af ​​spiserørstabellen med undtagelse af skarpe og sure fødevarer; mad skal være varm, den skal tages langsomt og tygges grundigt. Optimal

4- eller 5-gang måltider betragtes som små i volumendele. Det skal også bemærkes, at der er et individuelt sæt af produkter, der forbedrer dysfagi specielt

patienter, som det tilrådes at udelukke fra kosten. Efter at have spist, bør du ikke tage en vandret stilling for at undgå dens opblomstring. Under søvnen bør patienten ikke være i en nøje horisontal stilling, da mad kan dvæle i spiserøret i flere timer, og den øverste spiserør

sfinkter slapper af under søvn, hvilket fører til passiv regurgitation og mulig aspiration af luftvejene.

Til konservativ behandling af patienter

Brug achalasia cardia to grupper

medicin: calciumkanalblokkere

og nitrater. Det mest almindeligt anvendte nifedipin

og isosorbidmononitrat i en dosis på 5-10 mg, som bør tages 20-30 minutter før et måltid.

Ved behandling af alle patienter med hjerteaksalasi anbefales det først og fremmest at anvende ikke-kirurgiske metoder, hvis hovedparten forbliver en trinvis pneumatisk ballonudvidelse

(PD) under fluoroskopisk kontrol.

Kirurgi: laparoskopisk myotomi med delvis fundoplication. Effektivitet 84-90%.

Du kan læse de kliniske anbefalinger (i søgemaskinen og køre achalasi af spiserørens kliniske anbefalinger, 2016 i pdf-format). Alt er skrevet meget detaljeret der, hvad man skal gøre og hvordan))) i Rusland behandler de dette, og så vidt jeg ved er der operationer med obligatorisk medicinsk forsikring.

For øvrig huskede jeg. Jeg talte om dette med den læge, der udvidede sig, og han sagde, at det er bedre at foretrække stærke drinks, fordi de "solbringer" slimhinden. Vin er dårlig, fordi det er surt. De sagde ikke noget om andre drikkevarer.

Efterhånden som jeg forstår det, er dette mig. Dumt spørgsmål: hvorfor ikke?

Nå, her er enten en dyre operation med rehabilitering slet ikke i Den Russiske Føderation eller et dødsfald fra kræft i spiserøret..

ethnoscience.

Du ved, der er mennesker, der kan lide at ty til ikke-standardiserede og undertiden absurde behandlingsmetoder. And, det er min historie om en sådan person..
Til at begynde med arbejder jeg i en privat klinik og laver massage og fysioterapi. For ikke så længe siden kom en ung mand med hælspor til mig. Normalt med et sådant problem ordinerer læger en magnetisk laser, UST eller UVT. Hvis det ikke hjælper, er blokering involveret (injektion med en stærk smertestillende middel).
Men vores karakter var helt klart en af ​​dem, der har et enormt sind og ubegrænset fantasi, samt en grådighed til at bevare blod 1000r.
Faktisk, hvad kom han med - at finde på Internettet råd fra bedstemor Agafia fra landsbyen "Pi ** abolovo", vores patient begynder at lave eddikebad på hælen med en fortynding af eddike til vand 3: 1. Det er 300 ml eddike pr. 100 ml vand. Jeg kan forestille mig, hvordan sælgere så på ham, da dette geni købte 1,5 liter eddike.
Så 5 procedurer bagved, smerten forsvandt ikke, kona er i chok. Og hun var chokeret over, at patienten i 5 af disse procedurer brændte al huden på hælen, ikke engang til lyserød hud og nogle steder ret til kødet.
Hvorfor al denne historie? Derudover skal du være forsigtig med rådgivning fra alle slags læger, herbalists, troldmænd og andre fuck ** coms, som foreslår, at du sluger urinen fra et æsel i 3 uger og helbrede din diabetes.

Virus, sind, selvkontrol

Jeg ville gerne skrive om føddernes svamp, men i betragtning af nylige begivenheder vil jeg gerne minde dig om menneskelige egenskaber som sindet og selvkontrol.

Vi vil ikke navngive infektionen i panden, som denne situation har udviklet sig overalt i verden, men af ​​en eller anden grund begyndte massepanik og hysteri, hvis resultat syntes teorier om globale sammensværgelser og mangler ved regeringen.

Lad os starte i rækkefølge:

1) Virussen er det virkelig.

Vi taler ikke om nogen sæsoninfluenza - dette er noget anderledes. Hvert patogent middel har sine egne nuancer af eksistens og udvikling. Denne infektion har en ubehagelig funktion - den kan formere sig i det alveolære epitel. Hvor og hvor meget den avler der, afhænger udelukkende af tilstanden i kroppens immunsystem, men det er anderledes for alle.

Risikogrupper inkluderer: 1) ældre og senile mennesker; 2) personer med medfødt og erhvervet immundefekt; 3) mennesker med forskellige kroniske sygdomme.

Ældres krop er svækket af mange samtidige patologier: hjertesygdomme, pneumosklerose, sygdomme i kønsorganet, systemiske læsioner i muskuloskeletalsystemet. Alt dette reducerer immunsystemets bekæmpelseseffektivitet, da al dets styrker er rettet mod at kæmpe med dens krop, desværre.

I betragtning af, at ældres lunges lunger ikke er nye, og ofte er der deres sklerose, med mindre produktion af lungesmøremiddel (overfladeaktivt middel), er resultatet af virusmultiplikationen i det alveolære epitel temmelig trist. Lungerne begynder at fyldes med væske, hvilket reducerer deres opholdsareal, og en person begynder at drukne i sit eget biologiske miljø (dette er hvis meget kort og uden patofysiologi). I denne situation er ventilation frelse, som vi ser i eksemplet med resten af ​​verden.

Unge mennesker kan også være alvorligt syge, men ofte er de mennesker med svære samtidige patologier og immunsvigt, som jeg sagde tidligere.

Det viser sig, at alt skal være ungt og aldrig? Og nej! En syg person er i det mindste en vandrende biologisk bombe, og på samme tid kan den samme ARDS (Google selv) udvikle sig. Det er sandt, at chancen for bedring i dette tilfælde er meget højere, men du skal stadig ligge på røret, og det er stadig en fornøjelse.

2) Karantæne krævet foranstaltning.

Ja, dette er sandt, alt følger af første afsnit. En enkelt person, der besluttede at score med andre og, når de ankom bag en bakke, straks gik til baren for at ramme pigerne og drikke øl, kan inseminere en figen sky af mennesker, der igen vil inseminere en anden figen sky og så videre til den logiske ende. Vi så et levende eksempel med en nu berømt specialist i infektionssygdomme, der gik gennem kollegernes og patienternes helbred med hendes skruppelløshed og professionel uvidenhed. Husk: "Hvis du har en snørr, der ikke flyder - betyder det ikke, at din bedstefar-nabo ikke har subtotal lungebetændelse".

3) Ukontrolleret behandling er ond.

Dette emne hørte generelt altid til afdelingen for et pelsbærende dyr, men nu er det blevet endnu mere populært. Folk drikker forskellige former for selvbindende medicin, gnider hænderne med stoffer, der er ukendt for videnskaben, trylle frem hvidløg og radise, indånder dampe af forskellige væsker, spiser pakker med paracetamol og så videre.

Herrer, kammerater - for at helbrede kroppen, gå ikke gennem karburatoren (selvom dette også er helvede, der vil gøre det). Vi er levende systemer, hvilket betyder, at alle har deres egen nuance. Enhver af os kan reagere helt forskelligt på det samme stof. Enhver behandling skal overvåges af en læge. Hvorfor nævnte jeg paracetamol? Ja, alt er enkelt - efter at de sagde på tv, at han behandlede infektionen, begyndte hans folk at spise til forebyggende formål.

Hvorfor kan du ikke gøre dette? Ja, fordi det er et lægemiddel, og som enhver anden medicin, er det noget giftigt. I dette tilfælde vil din lever lide. Det er en ting, når du prøver at nedbringe temperaturen og fjerne betændelse, og en anden når en helt sund pande har det tre gange om dagen for ikke at få virussen. Dette er ikke et antiviralt stof! Det er designet til at håndtere symptomer, ikke patogener..

4) Behov for at drikke antibiotika.

Hvem fortalte dig det? Antibakterielle lægemidler virker ikke mod virusinfektioner, som om det fra navnet endda følger. Antibiotika ordineres til behandling af sekundær flora, der glæder sig sammen med udviklingen af ​​en virusinfektion. Der er snesevis af antibiotika, og de virker alle på visse bakterier. Der er ingen universelle stoffer. Dette kan tilskrives afsnit nummer 3, men jeg besluttede at gøre det separat.

Det er det, der dræber mig mest. Panik er den bedste ven af ​​infektioner. Kør ikke ned ad gaden og skrig at alle vil dø. Vi vil alle dø, men ikke her og ikke nu - dette er en naturlig proces, kaldes aldring. For ikke at blive syg, skal du følge reglerne, som ”uhyggelige diktatorer og politimænd” (sarkasme, hvis det er) har fortalt os alle i den sidste måned.

Kamerater, det er ikke kun, at karantæne pålægges og forbyder besøg på offentlige steder. Alle hygiejnestandarder blev udviklet for menneskelig blod. Hundredvis af epidemier slåede jordens befolkning, og nu skete det, at alle i regionen slappede af og glemte, hvordan man vasker hænderne efter gaden og toilettet. Godt gået, cho.

Tak til alle de hucksters, der besluttede at indbetale et bjerg af mennesker. Masker blev simpelthen købt af grossister, og nu sidder de tilbage med en næse. Deres produktion vil bestemt blive justeret, du kan ikke gøre alt på et øjeblik, men lige nu skal du ikke sy dem. Ja, ja - sy. Dette blev undervist i lektioner om livssikkerhed og arbejde. Lad os få en demolitionist til at lægge en gennemsnitlig mandlig tåre (# købe en nedrivningståre).

For det første kan gasmasken vaskes, for det andet beskytter den meget længere, for det tredje afhænger dens design af dig.

a) Hvis du bruger bomuld, bliver masken automatisk engangs, da den ikke kan vaskes.

b) Lagene i masken skal være mindst 8-9 lag og fortrinsvis 12;

c) det skal dække både næse og hage.

Ingen grund til at skylle hænderne i blegemiddel og parafin - dette vil give dig kronisk eksem. Vask dine hænder oftere, og rør ikke ved dit ansigt på gaden. Det er alt hvad du har brug for. Brug ikke tekniske alkoholer - dette er farligt. Hygiejnestandarder, det er hygiejnestandarder i Afrika.

Sandsynligvis alt. Alle kan tro på, hvad han ønsker mere. Jeg forsøgte bare at koncentrere et par fakta og nyttige tip, der i det mindste lidt kan fjerne misforståelser med denne infektion. Gå ikke i panik, følg reglerne, værdsæt andre.