Achalasia i spiserørets hjerte - årsager, diagnose og behandling med folkemusik

Neuromuskulære forstyrrelser, som fratager den nedre spiserørsfinkter evnen til at slappe af mens du skubber mad, i medicinsk terminologi kaldes achalasia. Med denne patologi i den midterste tredjedel af spiserøret forekommer der også et markant fald i motorisk aktivitet. Alt dette fører til en krænkelse af slukningsrefleksen. Sygdommen med samme hyppighed forekommer hos kvinder og hos mænd i alderen 25 til 60 år. Hos et lille barn kan denne lidelse også diagnosticeres, men esophageal achalasia hos børn er meget sjælden og er hovedsageligt medfødt, genetisk. I ekstraordinære tilfælde udvikler det sig hos babyer med Alport- og Down-syndromer eller Hirschsprungs sygdom.

Mekanismen for udvikling af sygdommen

Nogle gange stilles et spørgsmål om, hvad der er achalasi af spiserøret, vil eksperter bedst svare. Baseret på deres kommentarer kan det forstås, at for patienter, der lider af denne patologi, af en eller anden grund, ophører den nedre sphincter i spiserøret med at udføre sin vigtigste funktion - passagen af ​​mad, der absorberes af en person, i hovedfordøjelsesorganet. Under slukerefleksen slapper han ikke af, og maden bliver ved i spiserøret og udvider den. Herfra følger det, at med achalasi reduceres tonen i dette fordøjelsesorgan, bevægeligheden er næsten fuldstændigt nedsat, og hjertesfæren har næsten fuldstændigt mistet refleksens evne til at åbne.

I stedet for bølgelignende peristaltiske sammentrækninger vises segmentale, ikke-pulserende sammentrækninger af væggen, der ikke er i stand til at skubbe madklumpen. Af denne grund stagnerer det sammen med spyt i spiserøret i tilstrækkelig lang tid, hvilket medfører en betydelig udvidelse af lumen i dette fordøjelsesorgan, og som et resultat udviklingen af ​​en sådan patologi som spiserør, der forværrer forstyrrelserne i peristaltis. Alt dette i det endoskopiske billede er som følger:

  • dens distale del er skarpt indsnævret, og fibrene i nerveplekserne og Meissnerov- og Auerbakhov-cellerne, der er placeret i den, gennemgik dystrofiske forandringer;
  • laget af muskelvæv i de tidlige stadier af sygdommen ser let ud fortykket, og i de senere stadier mærkes dets markante vækst. Denne patologi er især synlig i væggen i den nedre øsofageale sfinkter.

I alle lagene, der udgør væggen i dette fordøjelsesorgan, såvel som i vævene der omgiver det, er der tegn på betændelse. Slimhinden er rødmet, hyperemisk og hævet, ulceration observeres steder. Sådanne ændringer er mest udtalt direkte i nærheden af ​​den indsnævrede del af spiserøret.

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Til dags dato vil ikke en enkelt specialist navngive specifikke årsager, der kan forårsage en sådan dysfunktion i den nedre del af dette fordøjelsesorgan. Der er flere hypotetiske teorier om dette emne, men ingen af ​​dem har pålidelig bekræftelse. For det meste antages det, at forudsætningerne for forekomsten af ​​achalasi i spiserøret ligger i uenigheden mellem de regulerende og nervøse mekanismer, som er direkte ansvarlige for bevægeligheden og funktionen af ​​den nedre spiserør..

Til behandling af mave-tarmsygdomme bruger folk med succes metoden til Galina Savinova. Læs mere >>>

Også kaldet flere vigtigste mulige årsager, der forklarer udseendet af denne sygdom:

  • alvorlig nervøs eller psykologisk traume;
  • patogen aktivitet af patogene bakterier, der forårsager destruktive ændringer i nervefibrene;
  • forekomsten af ​​problemer i funktionen af ​​det parasympatiske nervesystem;
  • vitamin B-mangel.

Også achalasi i sfinkteren kan ifølge nogle eksperter være resultatet af patologier såsom hypothyreoidisme, myasthenia gravis, systemisk lupus erythematosus eller en ondartet tumor, der udvikler sig i nærliggende organer.

Symptomer på lidelse

Symptomer på achalasi af spiserøret hos voksne patienter og børn er en triade af klassiske tegn, der er karakteristiske for sygdommen. De kan forekomme i enhver periode i en persons liv og som regel udvikle sig gradvist med årene og blive dårligere og værre for hvert år. Eksperter bemærker følgende 3 hovedsymptomer svarende til esophageal achalasia:

  • Det vigtigste symptom er dysfagi (sværhedsbesvær). Det forekommer pludseligt, oftest efter svær stress eller midt i oplevelser. Oprindeligt er dette negative fænomen kun periodisk og observeres umiddelbart efter, at en person er meget bekymret og frustreret.
  • Den næst mest almindelige forekomst anses for at være et sådant symptom på en lidelse som fødevarebackens tilbagevenden. Forårsager dens manglende evne til at flytte mad fra en overfyldt spiserør ind i maven. Dette symptom kan optræde hos en person både efter at have spist, og i løbet af det og i de første stadier af sygdommen ser det ud som almindelig spyt op, og i det senere - svær opkast.
  • Den tredje klassiske manifestation af achalasi er smerter. Spændingen vises i brystbenet og stråler ud til nakken, mellem skulderbladene og endda til kæben. Periodiske anstrengelser med ømhed kan undertiden være forbundet med ikke-slugende sammentrækninger i spiserøret, de er meget stærke og ender med voldsom opkast eller fremføring af madklumpen i maven.
  • Mennesker med achalasia taber sig meget, har dårlig ånde og får ofte forkølelse. Disse mennesker har også en markant nedsat arbejdsevne og altid deprimeret humør.

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Behandling af achalasi i spiserøret, der involverer eliminering af kardiospasme, udføres ved hjælp af konservativ (pneumokardudvidelse eller ballonudvidelse af den nedre sfinkter) og kirurgisk (esophagocardiomyotomy - dissektion af cardia og dens efterfølgende plastiske) metoder. Det mest varige resultat opnås med kirurgisk indgreb, men det vises kun, hvis achalasia er kombineret med en hiatal brok, hjertekræft, divertikulum eller brist i spiserøret..

Lægemiddelterapi bruges også. I løbet af det bruges medikamenter, der effektivt normaliserer spiserørens bevægelighed. Men som praksis viser, kan medicin kun lindre ubehag og smerter i et stykke tid.

Det er stadig muligt at eliminere patologien i længere perioder. Til dette bruger specialister en dilator, der indsættes i spiserøret ved hjælp af en sonde. Hovedmålet med en sådan operation er at udvide lumen i fordøjelsesorganet.

Til profylaktisk og terapeutisk formål anbefales også en diæt, hvis basis er fraktionerede (hyppige, men minimale) måltider. Det skal være moderat sparsomt, dvs. patienter skal undgå kold eller varm mad samt salt, krydret, røget mad og alkohol. Uacceptable og stegt mad. Inden du bruger mad, skal du tage noget snerpende for at skabe yderligere beskyttelse af spiserøret..

Naturlægemidler til at slippe af med sygdommen

Samtidig med lægemiddelterapi gennemføres også direkte behandling med folkemiddel. De har opnået stor tillid blandt specialister i syge mennesker og er blevet brugt til medicinske formål i denne sygdom i mange år:

  • til generel styrkelse af kroppen anvendes tinkturer af aralia eller eleutherococcus eller ginseng;
  • For at stoppe betændelse i fordøjelsesorganet bruges rhizomer i skumfidus, kegler eller oreganogræs. Disse midler bruges ikke kun til forebyggelse, men også under forværring af sygdommen;
  • til medicinske formål hjælper fytosamlinger også med at befri en person af achilasi. Et sæt urter som oregano, cinquefoil, valnødeblade, johannesurt og egebark anbefales bedst..

På grund af det faktum, at achalasia provoserer udviklingen af ​​spiserør, for det meste bliver til kræft, ved de første alarmerende tegn, bør du konsultere en specialist.

Alvorlige komplikationer ved øsofageal patologi er diverticulosis eller hiatal brok. Der er ofte purulent pneumopericarditis. Alle disse komplikationer er meget farlige, så det skal ikke andet end glæde sig over, at denne sygdom er meget sjælden. Ved rettidig diagnose og passende behandling forsvinder alle subjektive og kliniske symptomer på sygdommen sporløst.

Achalasia cardia (Achalasia) er en sygdom i spiserøret, udtrykt ved en funktionsfejl i mekanismen i dens nedre ventilanordning i processen med at synke mad. Denne ventil (sfinkter) er placeret i krydset mellem spiserøret ind i maven og er i det væsentlige en ikke-returventil i maven, der ikke tillader indholdet af maven at passere tilbage i spiserøret. Dette overgangssted kaldes den hjertedel af spiserøret. Med konstant forstyrrelse af sfinkteren strækker maden ind i spiserøret spiserøret. Achalasia cardia tegner sig for næsten en fjerdedel af alle sygdomme i spiserøret.

Denne sygdom rammer mennesker i alderen 20-40 år. Hos 8% af patienterne vises de første symptomer i barndommen. Denne sygdom kaldes undertiden cardiospasm. Nogle eksperter mener, at achalasia og cardiospasm er to forskellige sygdomme. Efter deres mening er cardiospasm et vedvarende krampagtigt fald i spidsen mellem spiserøret og maven, udtrykt ved vanskeligheder med at sluge mad.

Der er også cricopharengial achalasia og en sygdom, der ligner navn, som cardia chalasia.

Funktioner ved disse sygdomme:

  • Achalasia er en kronisk sygdom af neuromuskulær karakter, ledsaget af opkast, forringelse af fordøjelsessystemet og hindret tålmodighed af mad af enhver konsistens;
  • Chalazia, hvad det er: en helt omvendt sygdom. Som et resultat af den delvise lukning af ventilen mellem maven og spiserøret, går mad fra maven tilbage i spiserøret, hvilket forårsager blødning, erosion, opkast, halsbrand.
  • Cricofarengial achalasia er en krænkelse af den nedre esophageal ventil eller pylorus (pylorus), som er placeret mellem maven og 12. tolvfingertarmen.

Årsager til achalasi

Indtil videre har læger ikke fastlagt hovedårsagen til denne sygdom. Her er nogle forslag:

  • Arvelig sygdom i spiserørens nerveplexus;
  • Infektiøs nerveskade;
  • Mangel på vitamin B1, B6, nicotinsyre;
  • Stressfulde situationer;
  • Krænkelse af kosten.

Symptomer på sygdommen

Denne sygdom udvikler sig gradvist, men med tiden bliver symptomerne mere akutte. Læger klassificerer symptomer på achalasi i syndromer: dysfagi-syndrom, regurgitationssyndrom, smertsyndrom, asthenisk syndrom. Lad os overveje dem mere specifikt:

  1. Sværhedsmæssigt ved at synke og obstruktion af mad i maven eller dysfagi. Dysfagi er det første og største symptom på sygdommen. Det kan opstå pludselig, men i de fleste tilfælde efter stress med et hurtigt måltid. Undertiden vises sygdommen, når du spiser varm eller kold mad. Sygdommen kan opstå ved indtagelse af flydende og halvflydende fødevarer, mens faste fødevarer let passerer ind i maven;
  2. Omvendt madbevægelse eller regurgitation kaldet regurgitation. Denne proces observeres hos mange patienter med achalasi. I de primære stadier observeres det umiddelbart efter at have spist. Med en stigning (dilatation) af spiserøret observeres regurgitation af spiserøret mindre ofte, men i store mængder, med en ubehagelig rådne lugt. Regurgitation kan forekomme under søvn (symptom på en "våd pude");
  3. Smerter i brystområdet. Smerter føles undertiden på venstre side af brystet, svarende til hjertesmerter. I de indledende stadier af achalasi er smerter mere følsomme på grund af spasme i spiserøret. Med en stigning i spiserøret bliver smerten kedelig, og med betændelse i slimhinden i spiserøret (spiserøret) - akut. Hvis esophagitis bestemmes, er der en følelse af kvalme, bøjning og halitosis, spyt;
  4. Vægttab. Patienter med achalasi spiser lidt på grund af frygt for genoplivning og tilhørende smerter som et resultat af vægttab. Dette er asthenisk syndrom.

Symptomer på achalasi forværres ofte af spiserør med blødning af spiserøret, hvilket er en krænkelse af integriteten af ​​spiserørets vægge. Med en følsom stigning i spiserøret komprimeres organerne i midterste del af brystbenet, hvilket fremkalder takykardi, en følelse af kvælning, en stigning i vener i livmoderhalsområdet. På grund af det konstante tab af blod forekommer anæmi. Langvarig esophagitis kan udvikle sig til spiserørskræft.

Afhængigt af sygdommens tegn er der følgende klassificering efter grader:

  1. 1 grad. Nogle gange er der en periodisk krampe i hjertet, obstruktion af mad; spiserøret forstørres ikke;
  2. Der er en stabil funktionsfejl i spiserøret i spiserøret, en lille ekspansion af spiserøret;
  3. Muskulære forbindelser i bunden af ​​spiserøret er dækket med ar, spiserøret øges markant - suprasthenisk ekspansion.
  4. Til alt føjes transformationen af ​​spiserøret i form af bogstavet S med betændelse i de ledsagende organer.

Diagnosticering

Hvis du finder ovenstående symptomer, skal du kontakte din gastroenterolog. Efter undersøgelse vil han lede patienten til:

  • Blod- og urinprøver;
  • Røntgen af ​​brystet;
  • Endoskopi af slimhinden i spiserøret;
  • Esophagoscopy (måling af tryk i spiserørets lumen og ventil under indtagelse og hvile).

Achalasia-behandling

De behandler sygdommen med terapeutiske og kirurgiske metoder. I de indledende stadier behandles sygdommen med medicin, hvis nødvendigt for at forhindre komplikationer, udføres en forsigtig indgriben. Et eksempel er kardiodilering, hvor en esophageal dilator indsættes i spiserørsklaffen - en ballon med en diameter på 3 cm, hvori luft tilføres, og under dens tryk åbner cardiaen, lumen øges. Denne procedure udføres i flere trin. Efter et par dage indføres en spray med allerede lidt større diameter op til 5 cm. Alt dette sker ved hjælp af smertemedicin. Kursus op til 6 gange.

En anden metode, hvori et lysmesh-rør indsættes i hjertesektionen, hvilket forhindrer, at cardiaen lukkes. Dette rør har en tilbageslagsventil for at forhindre mad i at komme ind i spiserøret tilbage fra maven..

Af de anvendte lægemidler er antispasmodisk og beroligende midler, intravenøst ​​(magnesiumsulfat), intramuskulær B-vitaminer osv. Indenfor måltider anbefales lokalbedøvelse (novocaine, anestezin), nitriter.

Operation

Hvilke typer cardiospasm er indikeret til kirurgisk indgreb:

  1. Hvis kardiodilering ikke hjælper;
  2. Der er en hiatal brok;
  3. Begrænsning af cardia med en S-formet forstørrelse af spiserøret;
  4. Kronisk forløb af sygdommen med betændelse i spiserøret.

En type operation for kardiospasme er esophagocardiomyotomy. Dets essens: dissektion af den muskulære membran i den nedre del af spiserøret, efterfulgt af dannelsen af ​​en membranklap og hæmmer den til muskulaturen i spiserøret. I de senere stadier af sygdommen bør esophagomyotomy ikke anvendes, da spiserøret allerede er ændret patologisk, dens vægskontraktion er svag eller fraværende. I lyset af dette bruges den komplette fjernelse af spiserøret efterfulgt af plastisk kirurgi med en gastrisk transplantation.

Hvordan manifesterer achalasi af cardia hos børn

Hos børn observeres denne sygdom meget sjældent og hovedsageligt efter 5 år. Manifestationer af opkast under eller efter at have spist, skrig, græd. Bryster burp mad og under søvn, hoste om natten. Der observeres vanskelig indtagelse af mad. Nogle gange forværres sygdommen hos børn af bronkitis, lungebetændelse. Konstant manglende overholdelse af kosten fører til væksthæmning, anæmi.

Prognoser. Komplikationer

Uden behandling kan akalasi i hjertet udvikle sig til kræft i spiserøret og kræft i hjerte-øsofageal overgang (den rørformede del af maven er 20 mm over og under spiserøret-gastrisk overgang). Hjertekirtelkræft er mere farlig end kræft i spiserøret eller maven. En forstørret spiserør med achalasi presser på organerne i brysthulen, som et resultat - hjerte-kar-sygdomme.

Folkebehandling opskrifter

Behandling med folkemiddel hjælper med at forbedre patientens tilstand. Her er nogle opskrifter:

  • 100g Vi formaler den ikke-tørrede ginseng-rod, fyld den med en liter vodka. Vi insisterer på en måned, ryster konstant. Filtrer, tag 30 dråber tre gange om dagen 40 minutter før måltiderne. Kursus - måned.
  • Hakk tørre blade og stilke af Schisandra chinensis, hæld et par skeer i en glasbeholder. Hæld den i 200 ml. alkohol og rengøres på et køligt mørkt sted i 15 dage. Filtrer og drik 30 dråber før måltider. Kursus - måned.
  • Slib 15g. quince frø, hæld 400 ml. kogende vand. Larm i 15 minutter. Vi filtrerer. Vi drikker 100 g. afkogning 3 gange om dagen før måltider.

I naturen er der en blomst med et lignende navn for den beskrevne sygdom - alocasia. Fra bladene på denne blomst er der forberedelser til at lindre mavekramper, som øger immuniteten..

Kost

Ved achalasi af cardia skal patienter nøje følge en diæt og diæt:

  1. Tyg mad grundigt for at synke mad, drikke med væske. Mængden af ​​mad skal være lille. Du bør spise op til 6 gange om dagen. Mad og drikke skal være varm;
  2. Efter at have spist, skal du ikke bøje over og tage en vandret position. Sengens hoved skal løftes op for at forhindre, at mad slynges.
  3. Spis ikke stegt, saltet og røget kød, varme krydderier, saucer, frisk brød, kefir, persimmon, fedt kød, kogte kartofler, æbler. Begræns brugen af ​​dåse fødevarer. Det er nødvendigt at spise, så maden indeholder de nødvendige vitaminer (især gruppe B), og at den er komplet.

Video: Achalasia

Generel information

Achalasia i spiserørens cardia er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved nedsat spindel i spiserøret forårsaget af fravær eller utilstrækkelig refleksrelaksation af den nedre øsofagus sfinkter og dannelsen af ​​indsnævring af fordøjelseskanalen foran maven.

Sygdommen ledsages af en udvidelse af de ovennævnte steder og en forstyrrelse af peristaltis, manifesteret i form af kaotiske sammentrækninger af glatte muskler med forskellige amplituder.

patogenese

Achalasia i spiserørets cardia har 4 stadier:

  • I det første trin er overtrædelsen af ​​madens passage ustabil, det er forårsaget af en kortvarig krænkelse af lempelsen af ​​den nedre øsofageale sfinkter (ringformet glat muskelstruktur til at regulere passagen) under indtagelsen, samt en moderat stigning i basaltonen.
  • I det andet er stigningen i basalton stabil, og nedsat afslapning af hjertesfinkteren under indtagelse er mere markant med en moderat ekspansion i spiserøret over spasmens sted.
  • Det tredje trin er kendetegnet ved dannelse af stenose (indsnævring) som et resultat af cicatricial ændringer i spiserøret foran maven samt dannelse af en betydelig ekspansion over cardia (mindst 2 gange).
  • I det fjerde trin forårsager S-formet deformation og alvorlig arskrænkning komplikationer - spiserør og paraesophagitis.

Chalazia og Achalasia

Det er nødvendigt at skelne mellem achalasi og chalazia.

Chalazia of the cardia er en udvidelse af den kardielle del af spiserøret, forårsaget af en underudvikling af det neuromuskulære apparat i esophagocardial-forbindelsen eller ved at rette spiserørets vinkel ind i maven - den såkaldte His vinkel.

De vigtigste manifestationer af kardia i hjertet er manglende evne til at sluge mad, der er tæt i konsistens i fravær af synlige forhindringer og indsnævring af spiserøret..

Klassifikation

Achalasia af cardia sker:

  • subkompenseret, når tonen i spiserørens vægge og dens form bevares;
  • dekompenseret, kendetegnet ved tab af spiserørens vægge, tone, såvel som dens krumning og betydelige udvidelse over stenosestedet.

Årsager

Sygdommens oprindelse er endnu ikke belyst, men cardia achalasia som et kompleks af neuromuskulære forstyrrelser i spiserøret:

  • kan være forårsaget af medfødte eller erhvervede infektiøse toksiske læsioner i den intramurale pleksus i spiserøret;
  • opstår som et resultat af den komplekse påvirkning af adskillige faktorer - psykogene virkninger, hypovitaminose, genetisk disponering;
  • mulig som et resultat af en autoimmun proces.

Symptomer på achalasi i spiserøret

Det kliniske billede udvikler sig langsomt, men de vigtigste symptomer udvikler sig konstant, de inkluderer:

  • Dysfagi er en forstyrrelse i slukningshandlingen, der med achalasi af kardia i spiserøret er kendetegnet ved smerter i brystbenet og ikke i halsen, vanskeligheder ved at sluge madklumpen observeres i 3-4 sekunder og kan være ledsaget af mad ind i nasopharynx, heshed, heshed osv..
  • Regurgitation (regurgitation) - den passive tilbagevenden af ​​ufordøjet mad, der forværres af overspisning, såvel som i en skrå, liggende position og under søvn.
  • Smerter i nakken, brystbenet og bag brystbenet (mellem skulderbladene) - de er normalt forårsaget af spastiske sammentrækninger i de glatte muskler eller en stor ansamling af mad i den forstørrede spiserør..
  • Halsbrand forårsaget af delvis fordøjelse af madklumpen direkte i ekspansionen af ​​spiserøret.

På senere stadier af sygdommen (tredje og fjerde) observeres et fald i kropsvægt med god appetit, forårsaget af en bevidst begrænsning af fødeindtagelsen for at forhindre smerter i brystbenet og ved indtagelse. Derudover kan patienten opleve kvalme, ”burp” råd, lide af øget spyt, dårlig ånde og andre manifestationer af kongestiv esophagitis, der udvikler sig på grund af stop og nedbrydning af madklumpen i forlængelsen foran cardia.

Tests og diagnostik

For at diagnosen achalasi af hjertet ikke skal forveksles med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og membranbrok, er det nødvendigt at udføre:

  • radiografi med kontrast af spiserøret Bariumsulfat;
  • manometri, som giver dig mulighed for at vurdere svelgens motoriske evner ved at måle trykbølgen, spiserørens vægge såvel som dens sfinkter;
  • endoskopi af spiserør og mave, omhyggeligt med at studere gastroøsofageal overgang af den ikke afslappede nedre spiserørs sfinkter;
  • computertomografi af brystet.

Esophagus achalasia-behandling

Behandlingsstrategien er bygget på basis af morfologiske og funktionelle ændringer såvel som på de individuelle egenskaber hos patienten. Behandling kan være medicin, da typen af ​​obstruktions achalasia af cardia også kan elimineres med en midlertidig resorberbar stent udstyret med en antireflux ventil.

Kirurgiske indgreb anvendes, hvis der er presserende anbefalinger fra kirurgen.