Livet efter fjernelse af galdeblæren

Gallsten sygdom (cholelithiasis) fører ofte patienter til operationsbordet til kirurgen. Efter en operation for at fjerne galdeblæren med sten (kolecystektomi) har patienter ofte mange spørgsmål om livsstil, ernæring, medicinsk støtte. I denne artikel forsøgte vi at dække alle mulige aspekter af dette problem..

Løser operationen problemet med stendannelse?

For det første er det nødvendigt at afsløre den hyppige misforståelse, at kirurgi er en af ​​mulighederne for behandling af kolelithiasis. Faktisk er essensen af ​​sygdommen en ændring i de fysisk-kemiske egenskaber af den galle, der er produceret af leveren. Galle bliver mere tyk, tyktflydende, overskyet. De såkaldte "flager" dannes og sætter sig i galdeblæren og bliver til sidst til sten, hvilket igen kan skade den indre overflade af galdeblæren eller tilstoppe galdekanalerne, hvilket er en indikation for hurtig operation.

Da problemet med cholelithiasis oprindeligt er lokaliseret i en ændring i galdesammensætningen, løser operationen til at fjerne boblen ikke problemet med stendannelse.

Cirka 30% af de opererede patienter oplever symptomer såsom:

  • trækbåndssmerter
  • tyngde i højre og venstre side
  • kvalme
  • bitterhed i munden
  • misfarvning af urin og fæces.

Gentagelse af symptomer kan indikere udviklingen af ​​komplikationer efter operationen - postkolecystektomisyndrom (PCES). Dette syndrom korrigeres ved diætterapi og medicin ordineret af en gastroenterolog.

I tilfælde af alvorlige manifestationer, såsom feber, opkast, akut smerte, er det presserende at ringe til en ambulance, dette er sandsynligvis tegn på, at der kræves en anden operation.

De resterende 70% kan se ud til, at de er befriet for behovet for at kontrollere deres helbred, og dette er den vigtigste og farligste misforståelse.

Under de nye anatomiske tilstande (uden galdeblæren) er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge galdekanalens tilstand ved hjælp af ultralyd og observation af en gastroenterolog. Hvis dette ikke gøres, er risikoen høj:

  • dannelse af en sten i kanalen med alle samtidige symptomer på cholelithiasis
  • genoperation af stenekstraktion fra kanalen
  • ardannelse på operationsstedet, hvilket forværrer forstyrrelser i galdestrømmen.

Patienter, der ignorerer sygdommen, kan blive regelmæssige besøgende på operationsstuen. I fremtiden kan selv gentagne kirurgiske indgreb være påkrævet i form af en stent, dræning, ekstern dræning (perkutan tilbagetrækning af galden ved hjælp af et rør).

Medicinsk observation efter operation

Efter operation for at fjerne galdeblæren giver kirurgen ofte ingen langvarige henstillinger. For at undgå gentagne operationer, komplikationer og genoptagelse af symptomer på gallesten, er det nødvendigt:

  • 1-2 gange om året - et besøg hos en gastroenterolog for at vurdere tilstanden i lever- og gallzonen
  • 1-2 gange om året - en ultralyd af bughulen, især en ultralyd af den fælles galdegang (almindelig galdegang)
  • kontinuerlig eller forløbig administration af medikamenter til væskedannelse af galden (ursodeoxycholsyre - UDCA) og krampestillende midler i henhold til anbefalingen fra den behandlende læge-gastroenterolog.

Når du har fjernet galdeblæren, skal du sørge for regelmæssigt at besøge en gastroenterolog og tjek med ham en liste over tilladte fordøjelsesmedicin, såsom allochol, mezim, creon, festal osv. Diskuter også muligheden for at tage antibiotika og vitaminer i fremtiden. Det anbefales ikke at tage medicin alene - konsulter din læge.

Arbejdet i andre organer efter fjernelse af galdeblæren

Observation af en gastroenterolog er også påkrævet af en anden grund. Under de nye anatomiske tilstande, hvor galdeblæren er fraværende, forekommer der ofte ændringer i arbejdet i andre organer i mave-tarmkanalen. Leveren, bugspytkirtlen, tarmen, maven, galdekanalerne, efter fjernelse af galdeblæren, fungerer anderledes.

Når du fjerner galdeblæren:

  • Der er et relativt underskud af specielle hormoner i det enterohormonale system, der regulerer tonen i muskelringen (sfinkteren fra Oddi), der omgiver de fælles galde- og bugspytkirtelkanaler (Wirsung). I denne situation kan der udvikle en vedvarende sfinkterkrampe, som kan føre til smerter i højre og venstre hypokondri, samt båndsmerter, der efterligner pancreatitis.
  • Galle kan ikke længere ophobes i "sækken", som er galdeblæren, så den flyder ud af fokus. Dette forstyrrer den normale aktivering af bugspytkirtlenzymer i tolvfingertarmen, hvilket forstyrrer den vigtige tarmfase i fordøjelsen. Som et resultat kan diarré eller forstoppelse, intestinal mikroflora-forstyrrelse forekomme..
  • Hvis sphincteren af ​​Oddi er i en afslappet tilstand, kan mikrofloraen i tolvfingertarmen koloniseres i ubeskyttede galdekanaler. Dette danner inflammatoriske processer i væggene i kanalerne - cholangitis.
  • Der er en mening i det medicinske samfund, at fjernelse af galdeblæren er en yderligere risiko for udvikling af fedme i leveren på grund af en krænkelse af produktionen af ​​mave-tarmhormoner og underernæring, men i øjeblikket er denne forskning ikke blevet bekræftet endeligt.

Nogle patienter er bekymrede for, om leveren har brug for yderligere støtte efter fjernelse af galdeblæren. Svaret afhænger af, om der er en etableret leversygdom, skade på dets væv (fibrose eller skrumpelever), ændringer i biokemiske blodprøver osv. Det nøjagtige svar vil blive givet af en gastroenterolog-hepatolog baseret på undersøgelse, analyse af klager og medicinsk historie. Om nødvendigt ordinerer lægen speciel behandling for leveren og hepatoprotectors. Det er farligt at ordinere medicin selv.

Livsstil og ernæring efter fjernelse af galdeblæren

Blandt de faktorer, der fører til galdesten, og fjernelse af galdeblæren, tages et vigtigt sted ved underernæring og en stillesiddende livsstil. Efter fjernelse kræver begge disse aspekter naturligvis patientens overvågning..

Ernæring

Den vigtigste regel at følge er regelmæssige måltider i små portioner hver 2-4 time (fraktionelle måltider).

Du skal overholde en terapeutisk diæt (tabel nr. 5), der udelukker tunge og skadelige fødevarer: stegt, fedtet, salt, røget. Undtagelsen inkluderer også alkoholholdige drikkevarer, smørdej, fedt kød og fisk og andre produkter.

Livsstil og fysisk aktivitet

At gå i sport og føre en aktiv livsstil er nødvendigt for, at fordøjelsessystemet fungerer korrekt. Hvis operationen var vellykket, og du ikke længere føler smerter, tyngde, kvalme og andre symptomer, kan du efter 3-6 måneder gradvist øge din fysiske aktivitet.

Kan jeg sports efter fjernelse af galdeblæren?

Cholecystektomi, som enhver anden operation, kræver en gendannelsesperiode, hvor man ikke aktivt skal udøve nogen sportsgrene. Du kan vende tilbage til standard sportstræning 6 uger efter operationen. De mindst traumatiske aktiviteter, såsom vandring, kan dog anbefales af den behandlende læge i den første uge af den postoperative periode. Sport, der ikke er forbundet med vægtløftning og intens anstrengelse, tolereres normalt relativt godt af mennesker, der med succes er kommet sig efter kolecystektomi. Optimal - vend gradvist og omhyggeligt tilbage til de sportsgrene, som du øvede inden operationen.

Sport med vægtløftning (vægtløftning, styrkeløft og andre) samt forskellige områder af kampsport hører ikke til de typer sportsgrene, der er anbefalet af læger efter kolecystektomi. Når alt kommer til alt forårsager disse sportsgrene nogle gange problemer, selv for stærke og hårdføre mennesker. I sjældne tilfælde kan undtagelser underkastes godt helbred og konstant overvågning af den behandlende læge.

Ofte stillede spørgsmål

Er handicap givet efter fjernelse af galdeblæren?

I henhold til kriterierne fastlagt af det medicinske samfund er fraværet af galdeblæren i sig selv ikke en indikation for tildeling af handicap, fordi det forstyrrer ikke arbejdskraft og mental aktivitet. Hvis patientens arbejde er forbundet med hårdt fysisk arbejde eller høj mental og følelsesmæssig stress, kan han blive anbefalet lettere arbejdsforhold.

Handicap efter fjernelse af cholecystektomi kan tilskrives, hvis der forekommer komplikationer under eller efter operationen.

For at få en handicapgruppe skal du ansøge om medicinsk og social ekspertise (ITU).

Kan leveren skade, efter fjernelse af galdeblæren?

Leveren i sig selv gør ikke ondt - der er ingen nerveender, der er ansvarlige for følelsen af ​​smerte. Hvis du oplever smerter og ubehag i den rigtige hypokondrium, er dette sandsynligvis konsekvenserne af galdeblåskirurgi, som bør forsvinde inden for en uge.

Hvis symptomerne vedvarer, kan dette indikere udviklingen af ​​postkolecystektomisyndrom (PCES), som det anbefales at konsultere en gastroenterolog.

Er sex tilladt?

Seksuel aktivitet, ligesom sport, er kendetegnet ved en lang række mulige fysiske og fysiologiske belastninger. Efter en vellykket afslutning af postoperativ bedring kan patienter vende tilbage til normal seksuel aktivitet. Det skal dog huskes, at visse stillinger under samleje forbundet med at hæve en partner eller klemme på underlivet skal bruges omhyggeligt og inden for rimelige grænser..

Er graviditet mulig efter fjernelse af galdeblæren??

Graviditet bør planlægges tidligst 3-6 måneder efter en vellykket operation. I løbet af denne periode vil kroppen genvinde styrke, og det vil blive klart, om der er negative konsekvenser efter interventionen.

Under alle omstændigheder er graviditet, fødsel, hormonelle ændringer risikofaktorer for dannelse af nye sten. Under og efter drægtighed er det nødvendigt at være særlig opmærksom på ernæringen til den vordende mor, det tilrådes at være under opsyn af en gastroenterolog og ernæringsekspert, foretage en forebyggende ultralyd af galdekanalerne.

Er det tilladt at løfte vægte?

Det afhænger primært af den udførte operation. Med mindre invasiv laparoskopisk fjernelse af galdeblæren er begrænsningerne for løftevægte i den postoperative periode mindre betydningsfulde: løft ikke vægten over 9-10 kg i de første 4-6 uger. Ved åben operation for at fjerne galdeblæren er den maksimale vægt 5-6 kg.

Efter afslutningen af ​​gendannelsesperioden kan du prøve at løfte mere markante vægte, men på samme tid skal du lytte til dit helbred. Hvis du føler ubehag i maven, skal du stoppe med at løfte vægte og konsultere en læge.

Er en kold farlig umiddelbart efter operationen?

En almindelig forkølelse, akutte luftvejsinfektioner eller akutte luftvejsinfektioner kan påvirke enhver, og patientens krop er især sårbar efter fjernelse af galdeblæren, da dens immunitet reduceres i de første uger efter operationen og generel anæstesi. Derfor er det vigtigt at undgå hypotermi, træk og overholde den ordning, der er ordineret af lægen til forebyggelse af forkølelse,.

Faren er, at nogle mennesker kan have postoperativ lungebetændelse efter operationen. Symptomerne på denne sygdom i de indledende stadier ligner en almindelig forkølelse. Hvis der efter operationen er manifestationer, der ligner almindelig forkølelse, men derefter temperaturen stiger markant (over 38 ° C), skal du straks kontakte din læge.

Tilsvarende bør det gøres i tilfælde, hvor temperaturen på 37,1-38 ° C varer i flere dage eller forkølelsessymptomerne gradvist stiger..

Er det muligt at tage varme bade, besøge badet og hvornår?

En stigning i kropstemperaturen i et varmt bad eller et bad forbedrer blodgennemstrømningen og den eventuelle inflammatoriske proces. Du kan vaske i varmt og varmt vand 3-4 uger efter fjernelse af sømmene - med forsigtighed uden at blive udsat for høje temperaturer i længere tid end nødvendigt.

Du skal være forsigtig:

  • bask kun indtil den første sved
  • kontrollere dit velbefindende
  • foretrækker et vådt bad frem for en tør sauna.

Kan jeg ryge og drikke alkohol efter fjernelse af galdeblæren??

Forsøg at nægte cigaretter eller i det mindste reducere deres mængde. Nikotin er en af ​​faktorerne i dannelsen af ​​nye sten i galdekanalerne. Derudover er immuniteten efter enhver operation svækket, og risikoen for komplikationer bliver højere. For at undgå postoperativ lungebetændelse anbefales rygere at stoppe med at bruge nikotinprodukter, herunder tyggegummi og nikotinplaster mindst to uger før den kommende operation..

Det samme gælder brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Indtagelse af alkohol i den postoperative restitutionsperiode kan føre til en øget risiko for komplikationer, såsom diarré, øgede leverenzymer i blodet og nedsat bedring.

Hvordan ændrer livsstilen efter fjernelse af galdeblæren?

Livsstilen ændres ikke dramatisk efter en gendannelsesperiode, så efter 1 måned såvel som efter 2, 3, 4, 5, 6 måneder, efter et år eller to, er det vigtigste at overholde generelle anbefalinger.

Store ændringer efter kolecystektomi fokuserer på diæt og motion. De skal være blide og introduceres gradvist og omhyggeligt. I tilfælde af forstyrrende manifestationer skal du straks kontakte din læge. Det er en god ide at føre en dagbog, hvor du kan spore kroppens reaktion på specifikke innovationer..

Det er vigtigt ikke at styrke kroppen, men gradvist og omhyggeligt introducere nye elementer i din rutine, der vil helbrede og styrke kroppen i nye virkeligheder. Det er nyttigt at aktivt udøve de mest blide og harmoniske sportsgrene, der forbedrer stofskiftet og reducerer stressniveauer (yoga, stavgang, svømning). Fordøjelsessystemet er følsomt over for stressniveauer, så det er vigtigt at undgå ekstrem følelsesmæssig stress, beherske forskellige metoder til beskyttelse mod overarbejde (autogen træning, vejrtrækningsteknikker) eller søge hjælp fra en psykoterapeut.

At opsummere

Fjernelse af galdeblæren løser ikke problemet med fortykning af galden og dannelsen af ​​sten. Derudover kan kirurgi føre til dårlig fordøjelse og endda dukke op igen af ​​smerter og andre symptomer i PCES.

Derfor har hver patient efter fjernelse af galdeblæren behov for observation, herunder:

  • et besøg hos en kvalificeret gastroenterolog 1-2 gange om året, som kan hjælpe med at bevare nyligt erhvervet helbred og forhindre gendannelse af sten og genoperation
  • periodisk (en gang hver 6. måned) ultralyd af galdekanalerne, og om nødvendigt for at vurdere tilstanden til sfinkteren i Oddi - dynamisk ultralydundersøgelse af kanalerne
  • lægemiddelstøtte (hvis nødvendigt)
  • diætterapi
  • forsigtighed i fysisk aktivitet og sport
  • at holde op med at ryge og alkohol eller i det mindste en betydelig reduktion i forbruget.

Hvis du efter kirurgi i galdeblæren efterlades uden medicinsk støtte, vil lægerne i gastro-hepatocentret EXPERT være i stand til at hjælpe dig med at opretholde et godt helbred.

Liv efter fjernelse af galdeblæren. Eventuelle komplikationer, og hvordan man skal håndtere dem

Mange patienter inden kolecystektomikirurgi stilles et antal spørgsmål: Hvordan kan man leve uden galdeblære? Hvor vil galde gå? Hvordan skal jeg ændre min livsstil efter operationen?

Vi vil forsøge at besvare disse spørgsmål i detaljer..

Galdeblærefunktion

Galdeblæren er det organ, hvor ophobning og koncentration af galden forekommer. Dets volumen kan variere meget, men er i gennemsnit 50-70 ml. Betydningen af ​​dens handling er at give en yderligere portion koncentreret galdemad under måltiderne, hvilket vil hjælpe med fordøjelsen af ​​mad. Galle har til gengæld en enzymatisk virkning, og dens vigtigste funktion er emulgering af fedt.

Hvor vil galde gå?

For at besvare dette spørgsmål skal du finde ud af, hvor galden dannes, og hvilken rolle galdeblæren spiller i dette. Galle dannes i leverparenchymen. I et døgn kan leveren producere op til 500-2000 ml galde (jo mere en person spiser, desto mere galdes udskilles). Husk, at mængden af ​​galdeblæren er ca. 50 ml.

Dannelse af galden i blæren forekommer ikke!

Lad os se på galdens vej fra leveren til tarmen. I levervævet danner de intrahepatiske kanaler et trælignende system, der kombineres til segmentale kanaler, derefter flyder de ind i venstre og højre lobarkanaler, som oftest går ud over leveren og danner en fælles galdekanal med en diameter på 4-7 mm.

Allerede i den dannede hoved galdeblære flyder cystisk kanal, der afgår fra blærens hals og har en diameter på 2-3 mm og en længde på 1,5-3 cm. Fra disse oplysninger bliver det klart, at i mangel af galdeblæren i dette system, vil det ikke føre til alvorlige ændringer i fordøjelsessystemet.

I galdeblæren er koncentrationen af ​​galden højere - ca. 3 gange højere end i den fælles galdegang.

Spørgsmålet opstår øjeblikkeligt: ​​hvis der er dannet sten i galdeblæren, hvorfor er de da ikke i kanalerne, fordi der er mange flere galde? Vi har allerede sagt, at der i galdeblæren er en koncentration og ophobning af galden, og for dette skal galden "stille" og skabe forudsætningerne for dannelse af tæt indeslutninger.

Til gengæld er der ingen steder i de vigtigste galdekanaler, hvor galden er i en statisk position, og naturligvis er dannelsen af ​​sten i dette system usandsynligt.

Komplikationer efter operationen

  • Den mest formidable komplikation kan være skade på hovedgaldekanalen, dette sker ikke ofte. Her spiller hovedrollen det særegne ved patientens anatomi, alvorlige vedhæftninger, inflammatoriske processer, udviklingsafvik på dette område, skødesløshed og kirurgens fejl indtager den sidste plads på denne liste. Beskadigelse af kanalen fører til den frie strøm af galden i bughulen og kræver rekonstruktiv kirurgi på gallegangene.
  • Under kirurgens arbejde i området med den fælles galdekanal ved hjælp af elektrisk koagulering er der en mulighed for beskadigelse af den fælles galdegang, og der kan udvikles stramninger (indsnævring), som fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​galden op til en komplet blok. Hvis minimalt invasive metoder ikke giver effekt (ERCP med stenting af kanalen), vises patienten kirurgisk behandling (udskæring af det berørte område og skabelse af en passende strøm af galden).
  • Postoperative hernias kan dannes. Dette problem er ikke almindeligt. Den største sandsynlighed for dens forekomst er placeringen af ​​indrejse på 10 mm trocars, behandlingen er kun kirurgisk. For at undgå forekomst af hernial fremspring anbefales det at afstå fra fysisk anstrengelse i 2 måneder efter operationen.
  • Tilstedeværelsen af ​​et stort antal sten i blæren kan føre til indtrængen af ​​en af ​​dem i den fælles galdegang (choledocholithiasis). Beregningen med en stor sandsynlighed lukker udgangen af ​​galden ind i tarmen (gennem sphincteren af ​​Oddi). Vises gulsot, smerter. I denne situation skal du udføre ultralyd, MR med kolangiografi. Ved bekræftelse af diagnosen udføres minimalt invasive procedurer for at udtrække stenen fra kanalen (ERCP). Hvis proceduren ikke kan udføres, vises patienten kirurgisk behandling.
  • Cholangitis (betændelse i galdekanalerne) kan være et andet alvorligt problem. Årsagen er en infektion, der samles på baggrund af stagnation af galden i hovedgaldekanalerne. Årsagen kan være froldende strikninger (inklusive postoperative), tumorer, helminthiske invasioner, kronisk cholecystitis, choledocholithiasis.

Strenge med galdekanal kan forekomme hos en person, der ikke har gennemgået kolecystektomi.

  • Suppuration af postoperative sår. Da indsnit er små, vil det ikke være vanskeligt at tackle dette problem underlagt daglige forbindinger under opsyn af en kirurg.

Begrebet postkolecystomisyndrom

I de fleste klinikker i verden er dette koncept skeptisk, og i nogle klassifikationer findes dette begreb simpelthen ikke. Mange læger, hvis patienter har klager over smerter i den rigtige hypokondrium, i maven, med hyppige fordøjelsesforstyrrelser og afføringsforstyrrelser, udfører en række laboratorie- og instrumenteringsmetoder til forskning, og uden at finde en patologi (og galdeblæren fjernet i medicinsk historie) diagnosticerer de postkolicystomisyndrom.

Men hvis du graver dybere og afklarer patientens historie før kirurgisk behandling, vil han med stor sandsynlighed fortælle dig næsten de samme symptomer. Patienten med disse klager vendte sig til kirurgen, hvor han blev undersøgt, og galdeblæresten blev fundet og naturligt anbefalet at slippe af med det problemorgan, der skaber alle patientens problemer.

Men problemet kunne ikke have været i galdeblæren, og der er ingen fejl hos lægen, der sendte patienten til operationen, tilstedeværelsen af ​​sten er en indikation for kirurgisk behandling, og i denne situation var fjernelse af blæren kun det første skridt til bedring. Årsagen kan være galde-dyskinesi (ukorrekt bevægelighed i galdekanalen), dysfunktion af sfinkteren i Oddi (sfhincteren, der er placeret ved udgangen af ​​galden i tolvfingertarmen 12). Disse situationer kræver yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen, og bekræftelse kræver kompleks konservativ behandling af en gastroenterolog.

I den indenlandske medicin er der i dag en konstant debat om dette emne, og næsten hver klinik har sine egne synspunkter på dette problem. Når du kontakter 5 læger, kan du få 5 forskellige meninger.

Fordøjelsesforstyrrelser efter fjernelse af galdeblæren

Efter fjernelse af galdeblæren er der ikke længere noget reservelagre af koncentreret galde, det vil sige, at når der er taget en øjeblikkelig stor mængde mad rig på fedt, vil der ikke være nogen yderligere galde, der hjælper med fordøjelsen. I denne situation vil der sandsynligvis være symptomer på fordøjelsesbesvær, såsom mavesmerter, oppustethed, rapning, løs afføring, generel svaghed. Et rigeligt måltid er ikke en spontan eller tilfældig begivenhed, og en person med stor sandsynlighed ved allerede, at der kommer en fest. Der er to hovedmetoder til at forhindre denne situation:

  • Spis bare langsomt og stræk indtaget af store mængder mad i lang tid (det er strengt forbudt at spise nok i de første 10-15 minutter),
  • Indtagelse af enzymatiske medikamenter, der fremmer fordøjelsen af ​​mad (pancreatin, festale, galdesyrepræparater), men dette betyder ikke, at det første punkt skal forsømmes fuldstændigt,

Som sådan er medicinsk support til en patient, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi, ikke nødvendig, det er nok at overholde diætsanbefalinger. I nogle tilfælde (efter lægens skøn) kan der ordineres lægemidler.

At tage medicin efter operationen

De vigtigste kostanbefalinger for den postoperative periode kan du finde her.

  • Gastroprotektorer (for at beskytte maven) kirurgiske indgreb er en stressende situation for kroppen og er en forudsætning for forværring af gastrisk patologi (omez, nolpaza osv.),
  • Bredspektret antibiotika for at forhindre udvikling af infektion (for patienter med akut kolecystitis, cholangitis),
  • NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) bruges ofte til smertelindring (arkoxia, nimesil, diclofenac osv.),
  • Antispasmodika (no-shpa, drotaverinum),
  • Lægemidler, der forbedrer galdens reologiske egenskaber (ursosan),
  • Cholagogue til forbedring af patientens tilpasning til en ny diæt (allochol).

I den postoperative periode er det forbudt for fysisk anstrengelse (bortset fra lungerne) i løbet af den første måned, i løbet af den anden gælder begrænsningen kun for kraftig fysisk anstrengelse. Det er valgfrit at bære en postoperativ bandage. Patienten anbefales åndedrætsøvelser, gå i den friske luft og træningsterapi (fysioterapiøvelser).

Fysisk aktivitet efter operation

Alle lægemidler, der er nødvendige til behandling af samtidig patologi taget af patienten før operation, skal tages uden fejl efter operationen.

Hvad sker der med kroppen efter fjernelse af galdeblæren?

relaterede artikler

Karina Tvertskaya

  • Site Editor
  • Arbejdserfaring - 11 år

En operation til fjernelse af galdeblæren på et medicinsk sprog kaldes kolecystektomi. Dette er en meget almindelig kirurgisk procedure: Den udføres hovedsageligt, hvis der findes sten i galden. De kan provosere mavesmerter, udviklingen af ​​betændelse og infektion, blokering af galdekanaler og kanaler mellem leveren og bugspytkirtlen. Sidstnævnte er fyldt med pancreatitis. Galdeblæren hører ikke til vitale organer, men efter at den er fjernet, har kroppen brug for tid til at komme sig. Hvordan man kan komme sig efter en kirurgs kniv, fortæller vi videre.

Hvilken størrelse er galdeblæren, og hvor er den placeret? Er det muligt at leve normalt uden galdeblære? Hvorfor astronauter anbefaler endda at fjerne et sundt organ?

Almindelige bivirkninger fra galdeblæreoperationer

Kirurgi på galdeblæren kan forårsage en række bivirkninger, der bør forsvinde kort efter operationen. Hvis de varer længere end en måned, skal du informere kirurgen..

Klassiske bivirkninger ved fjernelse af galdeblæren inkluderer:

  • diarré, forstoppelse;
  • overdreven gasdannelse;
  • flatulens.

I tilfælde af bivirkninger kan du tale med din læge om medicin, der kan hjælpe med at lindre symptomerne. Ursodeoxycholsyre er normalt ordineret til at forbedre strømmen af ​​galden og symptomatiske medikamenter (afføringsmidler, antidiarrheal medicin, flatulens medicin osv.). Det er også nyttigt at spore, hvad der udløser eller forbedrer ubehag, og om muligt undgå disse risikofaktorer..

Ring straks til en læge, hvis du har:

  • feber startede;
  • øget mavesmerter;
  • kvalme og opkast, der ikke går væk;
  • begyndt gulsot - gulfarvning af huden og øjet i øjet;
  • sår er røde og / eller smertefulde (hvis klassisk snarere end laparoskopisk blev cholecystektomi udført. I det andet tilfælde foretager kirurgen ikke indsnit).

Især øges sandsynligheden for koronar hjertesygdom (CHD) med 23%.

Hvorfor taber folk sig efter operationen?

Efter kolecystektomi taber patienter normalt noget vægt. Og der er flere forklaringer på dette:

  • bivirkninger fra operation

Kirurgi for at fjerne galden kan forårsage diarré, kvalme eller opkast. I nogle mennesker er diarré forsinket - dette kan skyldes overskydende galden i fordøjelsessystemet (reservoiret, hvor det tidligere blev opbevaret, fjernes). Det er også muligt et fald i appetitten i flere uger efter kolecystektomi.

  • kost med lavt fedtindhold inden operationen

Ved at følge en fedtfattig diæt før operation, reduceres kaloriindtagelsen. Som et resultat taber patienten vægt.

  • smertestillende medicin

Smertestillende medicin ordineret efter operationen kan forårsage forstoppelse. Smertefulde fornemmelser og vanskelige tarmbevægelser reducerer appetitten, hvilket også fører til vægttab..

  • blød diæt efter operation

Den postoperative periode kræver overholdelse af diæteranbefalinger - det er nødvendigt at udelukke fedt, stegt, krydret, salt, alkohol. Til bedring efter kolecystektomi er tabel nr. 5 egnet. En sådan blød diæt med lavt kalorieindhold bidrager også til lille vægttab..

I de fleste tilfælde er vægttab efter operation på galdeblæren midlertidig. Så snart kroppen tilpasser sig (normalt tager det 2-4 uger) vil vægttab bremse eller stoppe.

Gastroenterolog-hepatolog Sergei Vyalov fortalte, hvorfor gallesten findes oftere hos børn og unge, og hvilken medicin der hjælper med at tackle sygdommen.

Diæt efter fjernelse af galdeblæren

På trods af det faktum, at galdeblæren ikke er det vigtigste organ i fordøjelsessystemet, har mave-tarmkanalen brug for tid til at tilpasse sig livet uden det. Kroppen har ikke længere opbevaring af galden, så den går direkte fra leveren til tarmen. For at hjælpe fordøjelseskanalen med at genopbygge skal du i den postoperative periode følge en sparsom diæt.

Diætets hovedprincipper efter kolecystektomi:

  • undgå stegt, fedtet, krydret mad;
  • udelukke produkter, der forårsager overdreven gasdannelse;
  • reducere indtagelse af koffein;
  • gradvist øge mængden af ​​fiber;
  • spis små måltider for at minimere risikoen for bivirkninger fra operationen.

Så hvad sker der med den menneskelige krop efter fjernelse af galdeblæren? Han håndterer samtidig stresset fra kirurgisk indgreb og omorganiseres til at arbejde uden gal. I restitutionsperioden kan patienten fortsætte med at tabe sig, fordi du er nødt til at overholde en kalorifattig diæt. For at gøre det lettere for kroppen at "komme ind i rytmen" efter kolecystektomi skal du følge en sparsom diæt, undgå fysisk aktivitet og tage medicin ordineret af din læge.

Postkolecystektomisyndrom

Postkolecystektomisyndrom (PCES) - en tilstand efter operation for at fjerne galdeblæren (cholecystektomi) på grund af kronisk beregnet cholecystitis. PCES er et symbol på forskellige lidelser, tilbagevendende smerter og dyspeptiske manifestationer, der forekommer hos patienter efter kolecystektomi.

Postkolecystektomisyndrom. Årsager

  • Diagnostiske fejl foretaget inden operationen og tekniske fejl under operationen,
  • funktionelle lidelser forbundet med fjernelse af galdeblæren,
  • forværring af sygdomme, der eksisterede før operation, primært bugspytkirtelsygdomme,
  • udvikling af nye tilstande i mave-tarmkanalen i forbindelse med fjernelse af galdeblæren (galdes tilbagesvaling i maven, løs afføring, forstyrrelser i fordøjelsen af ​​mad).

Funktionelle forstyrrelser i sphincterapparatet i galdekanalen

I øjeblikket betragtes det som et bevist faktum, at der efter fjernelse af galdeblæren er en stigning i tonen i Oddi-sfinkteren, hvis årsag er udelukkelsen af ​​den regulerende rolle for galdeblæresfinkteren og muskelaktiviteten i galdeblæren på Oddi-sfinkteren.

Efter fjernelse af galdeblæren tændes mekanismer til tilpasning til galdekanalens arbejde uden galdeblæren. En ændring i den motoriske funktion af sphincteren til Oddi er en af ​​årsagerne til dannelsen af ​​akut eller kronisk mavesmerter og dyspeptisk syndrom i den postoperative periode. Omstrukturering af galdekanalen efter kolecystektomi kan vare op til 1 år efter operationen.

Dysfunktion af sfinkteren i den almindelige galdekanal og andre sfinktere i galdesystemet kan føre til øget tryk i kanalerne, stagnation af galden i dem, hvilket manifesteres af smerter i den rigtige hypokondrium eller i det epigastriske område. Hvis dysfunktion i pancreaskanalen dominerer, vises det kliniske billede, der er karakteristisk for pancreatitis.

Forskellige kliniske manifestationer af PCES komplicerer ikke kun bestemmelsen af ​​typen af ​​funktionelle forstyrrelser i sphincterapparatet i galdesystemet, men komplicerer også diagnosen af ​​PCES.

Forstyrrelser i leveren, bugspytkirtlen og tarmkanalen efter cholecystektomi

Fjernelse af galdeblæren genopbygger processerne med galdedannelse og galdes udskillelse.

  1. En stigning i galledannelse af leveren bemærkes, som er den vigtigste årsag til diarré efter kolecystektomi. Indtagelse af koleretiske lægemidler i disse tilfælde er uønsket.!
  2. Oftest, efter fjernelse af galdeblæren, lider bugspytkirtlen. Ved gallesteinsygdom dannes dysfunktion af sphincterapparatet i galdekanalen, nedsat motorisk funktion af galdeblæren inden kirurgi, kronisk galdepincreatitis dannes (pancreatitis, hvis årsag er en krænkelse af galdesekretionssystemet).
  3. Nogle gange er der læsioner i det ductale system, der forstyrrer udstrømningen af ​​galden - indsnævring, sten i kanalerne, hævede lymfeknuder, inflammatoriske sygdomme i det sfinkter-duktale system.

Som et resultat er forværringer af kronisk pancreatitis efter fjernelse af galdeblæren ret almindelige - fra 5 til 90%. Denne variation er forklaret af det faktum, at før operationen blev der ikke udført en tilstrækkelig undersøgelse til at vurdere bugspytkirtlets tilstand, men i nogle tilfælde er der en overdiagnose af kronisk pancreatitis.

I medicinsk praksis bemærkes det, at jo længere stenene i galdeblæren eksisterer, desto oftere forekommer kronisk pancreatitis.

I bugspytkirtlen falder mængden af ​​enzymudskillelse, eksokrin pancreasinsufficiens udvikles, og fordøjelsesprocesserne forstyrres. Rettidig udført cholecystektomi bidrager til forbedring eller normalisering af pancreas-enzymatisk funktion.

Efter fjernelse af galdeblæren er funktionen af ​​tolvfingertarmen ofte forringet, hvilket bekræftes af forekomsten af ​​duodenogastrisk refluks, dvs. tilbagesvaling af indholdet i tolvfingertarmen 12 ind i maven og forårsager morfologiske ændringer i udgangssektionen af ​​maven og dannelsen af ​​kronisk tilbagesvaling gastritis (galden).

Efter fjernelse af galdeblæren forringes tyndtarmenes funktion (absorption af fødevarekomponenter) og den motoriske funktion af tyktarmen (forstoppelse, diarré).

Postkolecystektomisyndrom. Diagnosticering

Diagnosen er rettet mod at identificere forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen, som patienten havde før operationen, der opstod efter operationen, mulige postoperative komplikationer.

Diagnosen fastlægges på baggrund af:

  • kliniske manifestationer af sygdommen (patientklager),
  • objektive patientundersøgelsesdata,
  • laboratoriedata (biokemiske blodprøver, kliniske blodprøver, indikatorer for metaboliske processer - lipid, kulhydratmetabolisme, enzymatisk pancreas-funktion, tarmmikroflora),
  • instrumental undersøgelsesmetoder (røntgen, ultralydundersøgelse af gastroduodenoskopi),
  • i mere alvorlige tilfælde - endoskopisk retrograd kolangiografi, computertomografi, dynamisk scintigrafi.

Postkolecystektomisyndrom. Behandling og forebyggelse

I den tidlige postoperative periode er terapeutisk ernæring af stor betydning, som ofte sørger for fraktioneret ernæring op til 6 gange om dagen, i små portioner med en begrænsning af fedt op til 60-70 g per dag.

For hurtigere at tilpasse fordøjelsessystemet til nye fysiologiske tilstande - at fungere uden galdeblæren, under hensyntagen til samtidige sygdomme, anbefales en tidligere udvidelse af ernæring tæt på rationel.

Postkolecystektomisyndrom. Indikeret lægemiddelterapi

For at forbedre kvaliteten af ​​galden produceret af leveren ordineres ursodeoxycholsyrepræparater (Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Livodeksa, Exhol, Holudexan, Ursodox osv.). Dosis Lægemidlets varighed bestemmes af den behandlende læge.

Sorbenter (Smecta) og antacida (Fosfalugel, Maaloks, Al'agel og andre) ordineres 1 pakke 3-4 gange om dagen 1 time efter måltider i 7-14 dage for at binde overskydende galden i tarmen og især tilstedeværelsen af ​​kølet diarré. optagelse og varighed bestemmes individuelt.

I nærvær af smerter i øvre del af maven er antispasmodika ordineret (for eksempel Duspatalin 1 kapsel 2 gange om dagen, Dicetel 50-100 mg 3 gange om dagen i 2-4 uger).

I nærvær af duodenitis, papillitis, forekomsten af ​​opportunistisk flora i afføringen, udføres et 7-dages forløb af antibakterielle lægemidler. De valgte medikamenter kan være Ercefuril, Intetrix, Furazolidone osv., Mindre almindeligt antibiotika i almindeligt accepterede doser..

I nærvær af samtidig patologi (pancreatitis osv.) Ordineres enzympræparater (Pancreatin, Mezim forte, Creon osv.) I henhold til indikationer.

Postkolecystektomisyndrom. Forebyggelse

Forebyggelse af PCES begynder allerede i processen med at forberede sig til operationen for at identificere og rettidigt behandle sygdomme i hepatopancreatoduodenal zone (sygdomme i leveren, pancreatitis, duodenitis og erosiv ulcerøs proces i tolvfingertarmen).

Bugspytkirtlen er især bekymret for bugspytkirtlets tilstand, og hvis kronisk pancreatitis opdages inden operationen, er det nødvendigt at gennemføre et behandlingsforløb (antisekretoriske lægemidler, antispasmodika, enzympræparater, ursodeoxycholsyrepræparater). Disse foranstaltninger reducerer risikoen for forværring af pancreatitis i den postoperative periode med 2,5-3 gange.

Rehabilitering

Erfaringen viser, at der oftere forekommer tegn på postkolecitektomisyndrom i det første observationsår i perioden med tilpasning af fordøjelseskanalen under nye anatomiske tilstande.

Efter 3-6 måneder, skønt der på nuværende tidspunkt er information om den vellykkede anvendelse af mineralvand med lav mineralisering efter 10 dage efter operationen, vises indtagelsen af ​​mineralvand, det er optimalt under betingelserne i et gastroenterologisk drikkested (Zheleznovodsk, Kashin, Dorokhovo, Karlovy Vary osv.) Med gentagelse af forløbet af mineralvand derhjemme efter seks måneder.

Klinisk observation af patienter udføres i det første år efter operationen.

Laparoskopisk operation for at fjerne galdeblæren: liv efter og rehabilitering

Artikler inden for medicinsk ekspert

I dag er laparoskopisk kirurgi blevet allestedsnærværende og vidt udbredt i de kirurgiske praktiske aktiviteter. De har mange fordele. Kirurger indikerer den høje effektivitet af denne metode, understreger den relative sikkerhed og det lave niveau af traumer. Metoden er ideelt egnet til drift i underlivet, bækkenet, giver dig mulighed for hurtigt at manipulere. Laparoskopi bruges i ca. 70-90% af tilfældene og er blevet en almindelig del af hverdagens praksis..

Galdeblærefjerning: laparoskopi eller abdominal kirurgi?

Nogle gange er det kun muligt at slippe af med kolelithiasis ved hjælp af kirurgisk indgreb. Traditionelt anvendt abdominal kirurgi, nu foretrækkes laparoskopi.

Til at begynde med giver vi en definition af begrebet "laparoskopi": en operation, der sigter mod at fjerne galdeblæren eller dens individuelle del. Til dens implementering bruges laparoskopisk adgang..

For at besvare spørgsmålet om, hvilken metode der er bedre at ty til, kan du overveje essensen af ​​hver af operationerne.

Normal abdominal kirurgi involverer et abdominal incision. Det viser sig et hul, hvorigennem der åbnes adgang til indre organer. Lægen spreder alle muskler og fibre med hænderne, skubber organerne væk og kommer til det syge organ. Ved hjælp af kirurgiske instrumenter udfører lægen de nødvendige handlinger.

Det vil sige, at lægen klipper mavevæggen, skærer blæren ud, eller fjerner sten, sutter sårhullet. Efter en sådan operation kan naturligvis ikke ar og ar undgås. Det vigtigste ar løber langs den afskårne linje.

Når man bruger den laparoskopiske metode til at fjerne galdeblæren, foretages der ikke et fuldstændigt snit. Anvendt moderne højteknologisk udstyr. Adgang til det opererede organ sker gennem et lille snit. Dette hjælpes af et laparoskop, der kan repræsenteres som et værktøj, i slutningen af ​​hvilket der er et mini-videokamera, belysningsanordninger. Dette udstyr introduceres gennem et snit, og det viser billedet på en computerskærm. Gå derefter igennem de resterende huller ind i rørene med lille diameter. Gennem dem udføres manipulatorer (trocars) med værktøjer, ved hjælp af hvilke de vigtigste handlinger udføres. En ekstern læge kontrollerer disse instrumenter uden at trænge ind i såret med hænderne.

Punkteringen overstiger normalt ikke henholdsvis 2 cm i diameter, arret fra det er lille. Dette er vigtigt både ud fra et æstetisk og medicinsk synspunkt: såroverfladen heles hurtigere, sandsynligheden for infektion er lavere.

Således er betydningen af ​​begge metoder den samme, men resultatet er anderledes. De fleste læger har en tendens til at bruge laparoskopi i stedet for abdominal kirurgi. Dens fordele kan bedømmes ud fra følgende kendsgerninger:

  • skadeområdet er ubetydeligt på grund af, at overfladen er gennemboret, men ikke skåret;
  • smerter er markant reduceret;
  • smerter falder hurtigere: efter cirka en dag;
  • kort gendannelsesperiode: minimale bevægelser, evt. uskarpe bevægelser er mulige 6 timer efter interventionen;
  • kortvarig overvågning af patienter;
  • en person rehabiliteres hurtigt og er i stand til at gendanne den fulde arbejdsevne på kort tid;
  • signifikant lavere sandsynlighed for komplikationer, postoperative hernias, infektion;
  • ar løses let.

Indikationer

Der er visse indikationer for laparoskopi, hvor dens anvendelse er berettiget. Det anbefales at ty til laparoskopi i følgende tilfælde:

  • når man diagnosticerer en person med kronisk beregnet og ikke-stenet kolecystitis;
  • med dannelse af polypper og cholesterose;
  • sene stadier af den inflammatoriske proces ved akut kolecystitis;
  • med asymptomatisk cholecystolithiasis.

Uddannelse

Essensen af ​​forberedelse til operation består i en foreløbig konsultation med en kirurg, anæstesilæge, gennemførelse af foreløbige laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Forberedelsen skal begynde 2 uger før den planlagte operation. Det kræver bestemmelse af bilirubin-koncentration, glukoseniveau, samlet blodprotein, alkalisk phosphatase.

Må ikke undgås et koagulogram. For kvinder kræves en ekstra vaginal udstrygning på mikrofloraen. Der kræves også et elektrokardiogram. Patienter må gennemgå en operation for at overholde de normale indikatorer.

Hvis testene ikke er inden for omfanget af normale indikatorer, udføres yderligere behandling med det formål at eliminere dette skift og stabilisere de studerede parametre. Derefter gentages testene.

Indledende forberedelse involverer også kontrol af eksisterende kroniske sygdomme. Støttende lægemiddelterapi kan være påkrævet..

Særligt grundig forberedelse udføres et par dage før operationen. Den anbefalede ernæringsrige, drikkeform, ikke-slaggerdiæt overholdes. Omkring aftenen kan du ikke længere spise mad. Vand kan drikkes senest kl. 22-00. På operationens dag bør du heller ikke spise eller drikke. Dagen før operationen (om aftenen) og om morgenen anbefales det at lægge et klyster.

Dette er en standarduddannelsesordning, som er næsten universel. Det kan variere lidt inden for små grænser. Det hele afhænger af kendetegnene for kroppens tilstand, fysiologiske indikatorer, sygdommens forløb. Lægen vil advare om dette på forhånd.

Fjernelse af sten fra galdeblæren ved laparoskopisk metode

Undertiden betyder laparoskopi behovet for en laparoskopisk kirurgisk teknik for at fjerne de dannede sten. Imidlertid anvendes denne teknik næsten aldrig på grund af dens uhensigtsmæssighed. Det vil være mere rationelt at fjerne galdeblæren helt, hvilket hjælper med at forhindre dens yderligere permanente betændelse. Med sten i lille størrelse og i små mængder tilrådes det at bruge andre, ikke-kirurgiske metoder til fjernelse af dem. For eksempel lægemiddelterapi.

Anæstesi, når galdeblæren fjernes ved laparoskopi

Operationen er mest berettiget ved anvendelse af den generelle endotracheale metode med tilslutning af et kunstigt lungeventilationsapparat. Dette er den eneste anæstesimetode, der bruges under en sådan operation. Dette er en gasanæstesi, der bruges i form af et specielt rør. Gasblandingen leveres gennem dette rør..

Nogle gange er anvendelsen af ​​denne metode umulig, for eksempel kan den være ekstremt farlig for astmatikere. Derefter er anæstesi gennem en blodåre tilladt. Generel anæstesi anvendes. Dette giver det krævede niveau af smertelindring, væv bliver mindre følsomme, musklerne bliver mere afslappede..

Hvem man skal kontakte?

Galde blære fjernelse teknik

Først injiceres en person i anæstesi. Efter anæstesien er begyndt at virke, er det nødvendigt at fjerne den resterende væske og gas fra maven. Dette gøres ved at indføre et gastrisk rør, der gør det muligt at udelukke den utilsigtede forekomst af opkast. Ved hjælp af en sonde kan man også undgå utilsigtet indtagelse af maveindholdet i luftvejene. Dette kan være farligt, fordi det kan forårsage en blokering i luftvejene og resultere i kvælning og som et resultat død. Proben kan ikke fjernes fra spiserøret, før operationen er afsluttet.

Når du har installeret sonden, skal du ty til at lukke munden og næsehulen med en speciel maske. Forbind derefter til ventilatoren. Dette giver personen muligheden for at trække vejret. Denne procedure kan ikke undgås, da der anvendes en speciel gas, der indsprøjtes i det betjente hulrum. Det lægger tryk på mellemgulvet, komprimerer lungerne, som et resultat, at de mister evnen til helt at rette ud og give respirationsprocessen.

Denne foreløbige forberedelse til operationen er afsluttet, kirurgen fortsætter direkte til operationen. Der laves et snit i navlen. Derefter pumpes steril gas ind i det dannede hulrum. I de fleste tilfælde anvendes kuldioxid, som hjælper med at åbne, rette bukhulen og øge dens volumen. En trocar introduceres, i slutningen er et kamera, en lommelygte. Takket være virkningen af ​​gassen, der udvider bughulen, er det praktisk at kontrollere instrumenter, risikoen for skader på væggene i de nærliggende organer reduceres markant.

Derefter undersøger lægen omhyggeligt organerne. Vær opmærksom på funktionerne i layout, udseende. Hvis der påvises adhæsioner, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, dissekeres de.

Boblen er følbar. Hvis det er anspændt, foretages det straks et vægskæring, og den overskydende væske suges af. Derefter påføres klemmen. Lægen søger efter koledochka, der fungerer som en forbindelsesfaktor mellem blære og 12 duodenalsår. Derefter klippes den ud og fortsæt med at søge efter den cystiske arterie. Når arterien er fundet, anbringes der også en klemme på den, en arterie skæres mellem de to klemmer. Den dannede arterielumen er straks syet.

Efter at galdeblæren var adskilt fra kanalen og cystisk arterie, begynder den at adskille sig fra leverbedet. Boblen adskilles langsomt, forsigtigt. I dette tilfælde skal du prøve ikke at skade eller skade det omgivende væv. Hvis karene begynder at blø, brændes de straks ved hjælp af elektrisk strøm. Når lægen har sørget for, at blæren er helt adskilt fra det omgivende væv, begynder den at blive fjernet. Fjern ved hjælp af manipulatorer gennem et snit i navlen.

Ved denne operation er det for tidligt at overveje afsluttet. Det er nødvendigt omhyggeligt at kontrollere hulrummet for tilstedeværelsen af ​​blødende kar, galden, overskydende væske, eventuelle mærkbare patologier. Fartøjer gennemgår koagulation, opdager og fjerner væv, der har lidt ændringer. Derefter behandles hele det angrebne område med en antiseptisk opløsning, vaskes grundigt. Overskydende væske suges af..

Først nu kan vi sige, at handlingen er afsluttet. Trocars fjernes fra sårhullet, punkteringsstedet sutureres. I enkle tilfælde, hvis blødning ikke observeres, kan den simpelthen forsegles. Et rør indsættes i hulrummet, hvilket vil give dræning. Gennem det udføres en udstrømning af væsker, vaskeopløsninger og galdesekret. Hvis der ikke var nogen alvorlig betændelse, og galden blev udskilt i små mængder eller slet ikke, kan dræning udelades..

Der er altid sandsynligheden for, at det ved enhver operation kan gå i en omfattende maveoperation. Hvis der gik noget galt, var der nogen komplikationer eller en uforudset situation, mavehulen skæres, trocars fjernes, og nødvendige foranstaltninger træffes. Det kan også observeres med alvorlig betændelse i blæren, når den ikke kan fjernes gennem trocar eller i tilfælde af blødning eller andre kvæstelser..

Hvor lang tid tager operationen for at fjerne galdeblæren?

Varigheden af ​​operationen afhænger af, hvor kompliceret operationen er, om kirurgen har lignende erfaring. De fleste operationer udføres i gennemsnit inden for en time. Kendt minimumsdrift, der blev udført på 40 minutter, og den maksimale - på 90 minutter.

Konsekvenserne af fjernelse af galdeblæren

Efter kirurgisk fjernelse af galdeblæren tilpasser kroppen sig til at fungere under nye forhold. Tilpasning kræver en vis tid, hvor en person skal lære at spise og håndtere mulige konsekvenser.

Systemet til regulering af tilbagetrækning af galden gennemgår ændringer, fordøjelsessystemet får en ekstra belastning. Nogle mennesker tåler det uden problemer, mens andre rapporterer betydeligt ubehag. Listen over symptomer, der vises efter en sådan operation kaldes postkolecystektomisyndrom. Konsekvenserne efter operationen afhænger af mange faktorer: af, hvordan selve operationen gik, af bedringens gang og kroppens individuelle reaktion.

Rehabiliteringsperiode

Længden af ​​opsving afhænger direkte af metoden, hvorpå kolecystektomi blev udført - en operation til at fjerne galdeblæren. Brug to hovedtyper af sådanne manipulationer:

  • Fjernelse af hulrum. Det udføres ekstremt sjældent i tilfælde, hvor brug af laparoskopi af en eller anden grund er umulig. Under denne fjernelse fremstilles et stort langsgående snit. Efter færdiggørelse påføres en sutur, der heles inden for et par uger eller måneder. Et stort snit bærer risikoen for fistler og vedhæftninger. Kvinder efter kolecystektomi i hulrummet kan opleve graviditetsproblemer. Genopretningsperioden i tilfælde af abdominal fjernelse varer op til 2 måneder.
  • Laparoskopi. Det er en mindre farlig metode, derfor fjernes galdeblæren i langt de fleste tilfælde. I stedet for store indsnit laves der små punkteringer for at indsætte instrumenterne. Disse punkteringer heles meget hurtigt uden at efterlade mærkbare ar. Efter et par dage kan patienten udskrives fra hospitalet, hvorefter han kan begynde at arbejde i den nærmeste fremtid. Ved hjælp af det mest moderne udstyr kan laparoskopisk kolecystektomi udføres på poliklinisk basis..

Efter operationen gendannes fordøjelsen: den første dag får det lov til at drikke vand, og den næste dag får han en let morgenmad.

Efter operation i flere dage er smerter under vejrtrækning i suturen og i skulderbåndet normale. Men hvis der er for meget smerte, som er vanskeligt at tolerere, er det presserende at informere lægen om dette, da dette kan være et tegn på indre blødninger eller andre komplikationer efter operationen.

Sen rehabilitering inkluderer spa-behandling. Tildel det på seks måneder eller 8 måneder. Ved sanatorisk restaurering gælder:

  • varmt mineralvand uden gas før måltider i det foreskrevne volumen;
  • mudterapi med radon, nåletrakt eller mineraler;
  • ravsyreelektroforese;
  • tager Riboxin eller Mildronate.

Seks måneder senere gennemgår de fleste mennesker, der har gennemgået galdeblærefjerning, en fuld bedring..

Farlige manifestationer

Efter fjernelse af blæren begynder galden at strømme fra leveren direkte ind i tolvfingertarmen gennem kanalen. Denne kanal antager delvist funktionerne i galdeblæren, hvilket udtrykkes i dens udvidelse. I normal tilstand er dens volumen 1,5 mm, og et år efter operationen øges den 10 gange for en lille reservation af galden. Men fuldt ud erstatter dette ikke tilstedeværelsen af ​​galdeblæren.

Galsekretion bliver mere flydende, kommer ind i tarmen ikke så doseret som normalt, hvilket påvirker peristaltikken i mave-tarmkanalen. Da blæren havde en bakteriedræbende funktion, kan dysbacteriosis nu mere sandsynligt udvikle sig..

På grund af den øgede belastning på fordøjelsessystemet kan følgende symptomer vises:

  • ømme eller akut smerte i mavehulen, hvilket kan give tilbage;
  • tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • kløende hud;
  • anfald af kvalme;
  • smag af bitterhed;
  • diarré eller forstoppelse;
  • forøget gas og oppustethed;
  • periodisk leverkolik;
  • gulfarvning af huden.

Afbrydelser i strømmen af ​​galdesekretion i tarmen forårsager en krænkelse af mikrofloraen. Nedbrydningen, fordøjelsen og absorptionen af ​​lipider er nedsat, hvilket kan give anledning til tarmbetændelse.

Situationen er værre, hvis der samtidig udvikles en samtidig sygdom i fordøjelseskanalen: mavesår, gastritis, pancreatitis osv. I dette tilfælde vil fordøjelsessygdomme blive mere alvorlige, og smerten intensiveres. Med dette kliniske billede gennemgår en patient under vejledning af en gastroenterolog behandling af samtidig patologi og justerer ernæring såvel som livsstil.

En anden årsag til smerter efter kolecystektomi er beregning i galdekanalerne. Stendannelse er af to typer:

  • sandt - når stenene formes igen efter operationen;
  • falsk - da kirurgen ikke kunne finde stenene under fjernelse af blæren, og de forblev inde i kanalerne.

Falsk stendannelse er mere almindelig, og sandt forekommer sjældent i tilfælde, hvor der er ardannelser i kanalerne, hvor galdehemmeligheden stagnerer.

En alvorlig komplikation efter fjernelse af blæren anses for at være en inflammatorisk proces i kanalerne, der opstår på grund af nedsat udstrømning og stagnation af sekretionen, der efterlader leveren i tolvfingertarmen. Denne tilstand er ledsaget af svær smerte, nogle gange med feber..

Alle disse patologiske processer kræver behandling, der kan lindre patienten for ubehag og gendanne normal fordøjelse..

Lægemiddelterapi

Efter fjernelse af galdeblæren udføres et individuelt udvalg af medicin. Farmaceutisk behandling er rettet mod at sikre et normalt niveau af bevægelse af bugspytkirtelsaft og galdesekretion i tarmen. Hvis du justerer denne proces, forsvinder smertesyndromet.

Til dette bruges følgende grupper af stoffer:

  • Antispasmodiske medikamenter. For hurtig smertelindring ordineres Nitroglycerin i dette tilfælde, som giver dig mulighed for at stoppe smerten på kortest mulig tid. Men på grund af de markante bivirkninger på det kardiovaskulære system anbefales det ikke, at de systematisk anvendes. Derudover er det vanedannende, hvilket reducerer dens effektivitet.
  • Antikolinergister (antikolinergiske stoffer). Til disse formål ordineres Buksopan eller Metacin. De reducerer også krampe, men hos nogle patienter forårsager de ubehagelige bivirkninger, såsom takykardi, nedsat synsskarphed, vandladning og tør mund.
  • Myotropics. For nogle patienter er myotropiske antispasmodika det mest effektive middel. I nogle tilfælde påvirker de vaskulær tone, vandladning og fordøjelsessystemet. Af myotropikerne er Bencyclan, No-shpu og Drotaverin oftest ordineret.
  • Hepatoprotectors. For at beskytte mod den destruktive virkning af leverceller ordineres det kombinerede præparat Gepabene. Det viser ikke kun virkningen af ​​hepatoprotector, men lindrer også spasmer og aktiverer også galdesekretion..
  • Enzympræparater. For bedre lipidfordøjelse ordineres Pancytrate eller Creon. Nogle gange er de kombineret med Festal eller Panzinorm Forte.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Anbefales til smertelindring. Til dette formål anvendes Diclofenac standard..
  • Antibiotika. I tilfælde af en klar overtrædelse af tarmmikrofloraen og udviklingen af ​​patogene mikrober anvendes Intetrix, Doxycycline osv., Hvorefter patienten drikker pro- og prebiotika (Khilak, Linex, Bifidumbacterin).
  • Antacida. Tildel for at forhindre ødelæggelse af tarmepitel ved galden (Almagel, Maalox).
  • Defoamer. Ved svær flatulens, Sineticicon, anvendes Dimethicon.

Hver af lægemiddelgrupperne ordineres om nødvendigt afhængigt af indikationerne i en kortere eller længere periode, som bestemmes af den behandlende læge.

Kost

På grund af faldet i aktiviteten af ​​enzymer i tarmen, bør kosten og ernæringens art efter fjernelse af galdeblæren justeres. Hvis en person altid har spist rationelt, følger der ingen væsentlige ændringer. Ellers skal du vænne dig til de nye ernæringsregler:

  • De første par måneder bør der foretrækkes dampede eller kogte retter. Ideelt set skal de rives eller piskes i en blender. Rig på fedt, krydret og salt mad, skal alkohol slettes fra listen over tilladte fødevarer. Sådanne foranstaltninger tillader mave-tarmkanalen at vænne sig til nye forhold uden yderligere belastning..
  • Efter seks måneder tilføjes friske grøntsager og frugter til menuen. Men du bør undgå dem, der indeholder en masse syrer. Du kan også spise kogt kød og fisk.
  • Efter et år kan du vende tilbage til en normal diæt. Den eneste ændring er foretaget for smult, lammefedt og krydret: det er bedre at udelukke sådanne retter for evigt.
  • Spise bør langsomt og grundigt tygges mad, så leveren kan begynde at udskille de nødvendige enzymer.
  • Spis ofte, men i små portioner. Dette undgår stagnation af galden og truslen om sten.
  • For at undgå flatulens skal du udskifte slik med mere sunde desserter: søde bær eller tørret frugt, naturlig honning. Dette vil ikke kun lindre øget gasdannelse, men vil også have en mild bakteriedræbende virkning. Nellik og kanel har samme virkning, så de kan sikkert tilføjes til opvasken..

Sammen med fraktioneret ernæring er drikkeordning lige så vigtigt. For at beskytte tarmen mod aggressive syrer skal du drikke et glas vand hver 2. time. En mere nøjagtig dosering beregnes som følger: 30 ml vand drikkes pr. 1 kg vægt. En sådan foranstaltning vil ikke kun beskytte tarmen mod aggressiv juice, men også reducere flatulens.

Fysioterapi og træningsterapi

Fysioterapeutiske komplekser er med succes blevet brugt til at gendanne og forhindre dannelse af sten efter operationen. Den mest effektive teknik er ozonterapi. Brugen af ​​dette naturlige antibiotikum betragtes som en nyhed, men dets overkommelige omkostninger og høje effektivitet bidrog til den hurtige spredning af metoden..

Ozonbehandling udføres gennem mikroclyster, hvis koncentration og hyppighed af gentagelse bestemmes af lægen. Ozon aktiverer kroppens forsvar og gendanner funktionen af ​​hepatocytter i leveren, der danner galden.

Efter operationen kan du tage et kursus med fysioterapiøvelser. Normalt ordineres det 2-3 uger efter operationen. Gymnastikkomplekset udvikles og udføres i en gruppe under vejledning af en specialist.

Fysioterapiøvelser skal først udføres i et specielt bandage, især for mennesker, der er overvægtige. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan begynde at øve uden en støtte..

En måned efter operationen skal du starte daglige gåture, der varer i en halv time. Dette vil gradvis gendanne magemusklerne og vil tjene som en forhindring af stagnation af galden.

Svømning har også en fremragende koleretisk effekt. Du kan tilmelde dig puljen efter seks måneder. Vand producerer en blød, men effektiv massage af de dybe lag af magemuskler og glatte muskler i de indre organer.

Det vil dog være muligt at vende tilbage til alvorlige belastninger og øvelser på musklerne i pressen først efter halvandet år.

Fra det foregående kan vi konkludere, at livskvaliteten efter kolecystektomi ikke forværres. Men for dette skal du følge alle lægens anbefalinger i rehabiliteringsperioden, nøje overvåge dit helbred og overholde de nødvendige ernæringsanbefalinger.

På videoen taler læger i detaljer om den livsstil, som patienter skal føre efter fjernelse af galdeblæren.