Esophageal brok

Blandt den diagnosticerede brok i spiserøret hos voksne findes der ofte en glidende brok i spiserørsåbningen af ​​membranen, der har sine egne kliniske træk.
En glidende eller aksial HH vises som et resultat af, at den nedre del af spiserøret trænger ind i brystet og hjertets hjerte gennem en svækket membranvæg. Normalt er disse organer placeret i bughulen og holdes af muskelbåndet.

Sygdommen i sig selv udgør ikke en trussel mod menneskers sundhed, medmindre den er kompliceret. En forskel i en sådan krænkelse som en ikke-fikseret hjertebrug i spiserørets åbning af membranen er den frie bevægelse af kardia i maven og en del af spiserøret fra bughulen til brystet og vice versa. I forbindelse med denne funktion reduceres risikoen for komplikationer, men rettidig diagnose er kompliceret.

SGPOD: hvad er disse, årsager og risikofaktorer

Ved en sygdom er en glidende brok i spiserøret, symptomer og behandling to af de vigtigste punkter, men det er værd at forstå årsagerne. I risiko for at udvikle en sygdom, såsom aksial glidende brok i spiserørets blændeåbning, hvis behandling bør være rettidig, inkluderer overvægtige mennesker, kvinder i drægtighedsperioden og patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen. Årsagsfaktorer kan opdeles i erhvervede og medfødte.

Medfødte årsager til forekomsten af ​​en sådan overtrædelse som en flydende brok i spiserøret:

  • krænkelse af processen med sænkning af maven;
  • udseendet af en brokpose i livmoderen på grund af utilstrækkelig fusion af membranen;
  • underudvikling af membranens muskler omkring den naturlige åbning af spiserøret.

Erhvervede faktorer, hvor en bevægelig GPOD udvikler sig:

  • overvægt og fedme;
  • øget sammentrækning af spiserøret mod cholecystitis eller mavesår;
  • hyppig stigning i trykket inde i mavehulen;
  • kronisk hoste;
  • patologi i fordøjelseskanalen med hyppig forstoppelse;
  • graviditetsperiode;
  • aldersrelaterede ændringer i muskelvæv;
  • skade eller betændelse i membrannerven.

Mekanismen for udseendet af en sådan patologi som en glidende kardinal brok i spiserørets åbning af membranen består i at svække den naturlige åbning af membranen, gennem hvilken den nedre del af spiserøret og kerne i maven frit trænger igennem. Sygdommen er meget langsom, SGPOD i 1. grad, at dette forklares bedre af lægen, og kan ikke bestemmes uden instrumentel diagnose.

Årsager

Normalt fikserer det membran-esophageal ligament den nederste del af spiserøret og beskytter hjertets sektion af maven mod at gå ud i brysthulen med en langsgående sammentrækning. Dens fastholdelse i en bestemt position letter derudover ved hjælp af det diafragmatiske fedtlag og den naturlige placering af organer i bughulen. I dette tilfælde tillader det ligamentøse apparats elasticitet ikke at forstyrre normal spiserørsmotilitet og med skarpe sammentrækninger, for eksempel som med opkast.

Glidende hernias kan dannes, når de udsættes for faktorer, der forstyrrer det koordinerede arbejde i disse strukturer.

Negativ faktorÅrsag til forekomst
Forøget mavetrykAlvorlig fedme, kronisk forstoppelse, hyppig gråd og gråd i spædbarnet, ukuelig opkast, flatulens, ascites (ophobning af fri væske i bughulen), store tumorer i mavehulen, abdominalskader, graviditet, svær og vedvarende hoste, muskelspænding i det forreste abdominal vægge ved løft af vægte, hårdt fysisk arbejde, skarpe hældninger.
Det ligamentøse apparats svaghedAldersrelaterede ufrivillige processer, der reducerer elasticiteten af ​​bindevævsstrukturer, hvilket fører til deres dystrofi og atrofi; udmattelse, mangel på kropsvægt; sygdomme ledsaget af patologiske ændringer i bindevæv: Marfan-syndrom, udifferentierede bindevævsdysplasi.
Svækkelse af fordøjelseskanalenPeptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen, kronisk cholecystitis, pancreatitis, hvilket fører til esophageal dyskinesi - nedsat motorisk funktion i fravær af dens organiske læsioner.
Esophagus langsgående forkortelseReflux-esophagitis (betændelse i slimhinden i spiserøret på grund af tilbagesvaling af gastrisk indhold i det), mavesår, termisk eller kemisk forbrænding, hvilket forårsager en forkortelse af spiserøret på grund af ardannelse og deformation.

Kliniske symptomer

Et træk ved denne form for patologi vil være et langt latent kursus. Patienten har muligvis ikke nogen tegn med en lille defekt. Ganske ofte forekommer påvisning af patologi tilfældigt, når man undersøger kroppen for andre sygdomme. Men nogle mennesker har stadig en række symptomer.

Til patologi er en glidende aksial brok i spiserørsåbningen af ​​membranen (SGPOD) karakteriseret ved sådanne tegn:

  • brænding bag brystbenet efter at have spist og i en vandret position;
  • regurgitation og hyppig raping uden samtidig opkastningskrammer;
  • krænkelse af indtagelse, dysfagi på grund af indsnævring af spiserøret eller på baggrund af betændelse;
  • reflux-esophagitis med tilsætning af betændelse i bronchier eller endda lunger.

Den gradvise udvikling af patologi fører til komplikationer. Først udvikles reflux-esophagitis, hvilket giver symptomer på smerte og konstant halsbrand.

Uden passende behandling kan en aksial eller glidende brok i øsofageal åbning af membranen resultere i dannelse af erosion eller mavesår, såvel som indre blødninger og anemisk syndrom.

Klinikens sværhedsgrad afhænger af scenen:

  1. Første grad. Abdominal del af spiserøret er placeret over mellemgulvet, hjertets hjerte er forhøjet og er placeret i nærheden af ​​membranen.
  2. Anden grad. Den abdominale del af spiserøret kommer ind i brystet, hjertets hjerte ligger i området med åbningen af ​​membranen.
  3. Tredje grad. Mavens cardia kommer ind i brystet, i avancerede tilfælde bestemmes bunden og kroppen af ​​organet over membranen.

Typer og grader af sygdom

Moderne medicinsk praksis giver os mulighed for at identificere flere nøgletyper af dette problem:

- Paraesophagenic. Vi taler om forskydningen af ​​kun en del af maven uden deltagelse i processen med andre organer.

- En glidende brok, den er aksial. I dette tilfælde forskydes hjertedelen også i brysthulen.

- Blandet. Vi taler om tegnene på de første to arter, der vises samtidig.

- Medfødt. En sådan diagnose stilles, når der opdages en brok, hvis dannelse forekommer på baggrund af en lille spiserør placeret i form af en "brystventrikel". Denne situation er unormal..

Det er vigtigt at bemærke, at en glidende brok er en patologi, der kan have flere grader, hver af dem har sine egne egenskaber og fortjener opmærksomhed:

1. Maven er under membranen, cardiaen er på niveau med den, og spiserørets mavesegment er højere end membranen.

2. Hiatal brok i 2. grad er kendetegnet ved, at spiserøret er komprimeret jævnt, og den kardinale del af maven stikker ud i mediastinum.

3. Der ses en markant sammentrækning af spiserøret, og hele maven eller dens komponent stikker fuldstændigt ud i mediastinum.

Tilknyttede overtrædelser

Symptomer suppleres på baggrund af samtidige sygdomme:

  • betændelse i maven og mavesåret;
  • Indre blødninger;
  • bronchitis og tracheitis;
  • reflux-esophagitis.

Der kan tilføjes tegn på tandsygdomme på grund af indtagelse af surt maveindhold. Patienten føler en brændende fornemmelse af tungen, der er en ubehagelig lugt og sur smag i munden. Stemmeforandringer, heshed og hoste vises i tilfælde af en kombination af en brok med patologier i åndedrætsorganerne, inklusive bronkial astma eller tracheobronchitis.

Komplikationer

Hvis du ikke beskæftiger dig med behandlingen af ​​membranbrok rettidigt, kan der forekomme negative konsekvenser..

  • krænkelse af organer. I de fleste tilfælde udsættes maven for dette fænomen, fordi der er risiko for at udvikle en purulent inflammatorisk proces og endda død. Patienter oplever mavesmerter, opkast, hikke, halsbrand. Overtrædelse ved akut kirurgisk indgriben behandles;
  • erosion, sår på overfladen af ​​fordøjelsesorganerne. Med et langvarigt ophold i maven og spiserøret i hernial sac, forstyrres arbejdet i disse indre organer, sfinkteren bliver svag, det sure indhold kommer ind i spiserøret, hvilket resulterer i defekter i tarmslimhinden;
  • blødning i fordøjelseskanalen. Ofte forbliver denne komplikation skjult, udvikler sig som et resultat af mavesår og erosion. I nærvær af blødning kan patienten lide opkast med urenheder i blodet.

Lignende virkninger af sygdommen kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Esophageal glidende brok: behandling og dens principper

Når der diagnosticeres en ukompliceret glidende brok i spiserørets åbning af membranen, udføres behandlingen afhængigt af symptomerne. Selve defekten kan ikke fjernes med medicin eller ikke-medicinske teknikker. Lægen ordinerer kun medicin for at eliminere symptomer og forbedre livskvaliteten.

Obligatoriske komponenter i vedligeholdelsesbehandling:

  • slankekure;
  • undtagelse af tung fysisk anstrengelse;
  • behandling af samtidige sygdomme;
  • at tage medicin for at normalisere surhedsgraden af ​​gastrisk juice;
  • opgive dårlige vaner, eliminere stressfaktorer.

Kirurgi for denne sygdom er ekstremt sjælden, når der udvikles en komplikation, og der er en fare for patientens helbred og liv..

Indikationer til kirurgisk behandling:

  • alvorligt anæmisk syndrom;
  • kronisk blødning;
  • stor brok, mere end 10 cm i diameter;
  • flere erosioner eller mavesår;
  • esophageal dysplasi;
  • krænkelse af en hernial sac.

Lægemiddelterapi

Hovedmålet med lægemiddelbehandling med en diagnose af en ikke-fast brok i spiserørsåbningen af ​​membranen er eliminering af ubehagelige symptomer i form af halsbrand, fornemmelse af fremmedlegeme, tyngde efter at have spist og ømhed. Lægemiddelterapi til SGPOD:

  • antacida præparater til neutralisering af de skadelige virkninger af saltsyre på væggene i spiserøret - Maalox, Gastal;
  • medicin til at reducere syreproduktionen - Omeprazol, Pantoprazol;
  • midler til normalisering af motorisk funktion og forebyggelse af spiserør - Domperidone, Metoclopramid;
  • H2-histaminreceptorblokkere for at reducere syreindtagelse og -produktion - Roxatidin, Ranitidine.

Lægemiddelbehandlingsregime for en glidende brok bestemmes individuelt af den behandlende læge efter en omfattende undersøgelse af brystet og mave-tarmkanalen. Ofte ordineres medicin kun i perioden med svære symptomer.

Derudover foreskrives sådanne midler:

  • for at eliminere krampe og smerter - No-Shpa, Drotaverin;
  • for at eliminere halsbrand med rapning - Motilium;
  • for at beskytte slimhinden og gendanne den - De-nol.

Behandlingsregimer for samtidig esophagitis:

  • langvarig brug af protonpumpehæmmere (PPI'er) i stor dosering;
  • at tage PPI i 5 dage i perioden med svære symptomer;
  • PPI kun når symptomer vises.

Med et mildt patologiforløb ordineres prokinetik og antacida. For moderat sværhedsgrad er diæt- og histamin-H2-blokkeringer indikeret. Ved alvorlige kliniske manifestationer ordineres prokinetik, histamin H2-blokkere og PPI'er. I tilfælde af en kompliceret proces med livstruende manifestationer er kun kirurgisk behandling indikeret.

Fysioterapi

Derudover ordineres fysioterapeutiske procedurer:

  • terapeutiske bade;
  • mudder applikationer;
  • medikamentelektroforese;
  • inductothermy;
  • magnetterapi.

Fysioterapi er indiceret til yderligere at opretholde tilstanden i fordøjelseskanalen med øsofagitis eller hypersyre gastritis.

Hvordan er diagnosen

Der er adskillige metoder, hvormed en aksial brok eller anden type af denne patologi kan påvises..

Først og fremmest er det værd at ty til en røntgenundersøgelse, der vil være baseret på bariumkontrast. Hvis proceduren udføres korrekt, kan du i sidste ende se en mærkbar fremspring på billedet.

Man skal være opmærksom på en sådan teknik som pH-metry. Med dens hjælp bestemmer maveens surhed. Disse data er meget vigtige for ordinering af effektiv terapi..

Fibrogastroskopi spiller en rolle i identificeringen af ​​patientens tilstand. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at vurdere tilstanden, i hvilken spiserøret og maven som helhed er.

Uden sådanne diagnostiske forholdsregler kan en sådan patologi næsten ikke påvises i de tidlige stadier. Derfor er det værd at gøre sig bekendt med symptomerne for at være i stand til at genkende virkningerne af en så alvorlig sygdom i tide..

Diagnose af hiatal brok.

En detaljeret historie og undersøgelse af patienten kan kun mistænke for en diafragmatisk brok. Følgende laboratorie- og instrumenteringsmetoder anvendes til at etablere en nøjagtig diagnose og udføre differentieret diagnose med andre sygdomme i fordøjelseskanalen og hjertet:

  • Røntgenbillede af brystorganerne - giver dig mulighed for at udelukke sygdomme i luftvejene, og i nærvær af en membranbrok - at visualisere en luftboble over membranen (hvis den kardiale del af maven er placeret i brysthulen). Hvis patienten har en hiatal brok af betydelig størrelse, viser et røntgenbillede en forskydning af mediastinale organer;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), det andet navn - esophagogastroduodenoscopy - ved hjælp af endoskopisk udstyr (indsat i hulrummet i spiserøret og maven i sonden) giver dig mulighed for at overveje slimhindens tilstand i forskellige dele af det undersøgte organ. Til diagnose af en hiatal brok er FGDS den mest informative metode, da den mest nøjagtigt bestemmer graden og lokaliseringen af ​​ændringer i øsofagusslimhinden under påvirkning af sur mavesaft. For at diagnosticere tumorbetingelser under denne undersøgelse kan der også udføres materialeprøvetagning til en efterfølgende biopsi;
  • analyse af afføring for okkult blod - vil være positiv, hvis membranbrok ledsages af indre blødninger;
  • EKG - giver dig mulighed for at udelukke eller identificere patologi forbundet med en krænkelse af hjertets bioelektriske funktion.

Esophageal brok - symptomer og behandling

Hvad er en hiatal brok? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Efter at have hørt ordet "brok" ​​forestiller sig selvfølgelig mange et subkutant fremspring på maven: navlestreng, lårben, postoperativ brok samt en brok i den hvide linje i maven. Men næsten ingen har nogensinde hørt om en så ret almindelig sygdom som en hiatal brok.

Den første HPLC blev beskrevet af den franske kirurg P. Ambroise i 1579 og den italienske anatomist G. Morgagni i 1769, men desværre opdages denne sygdom stadig ikke så ofte i de tidlige stadier, idet den forbliver ukendt og ikke diagnosticeret, og derfor ikke gennemgår målrettet behandling.

I øjeblikket i Europa og USA er antallet af patienter med svære former for HPA steget med 2-3 gange. I denne henseende har gastroenterologer følgende udtryk: XX århundrede er århundredet af mavesår, og XXI århundrede er århundrede af refluksøsophagitis og HPOD.

I Rusland varierer frekvensen af ​​påvisning af HPOD fra 3% til 33%, og i alderdom - op til 50% blandt patologier i mave-tarmkanalen (GIT).

HH'er udgør 98% af alle membran hernias. I strukturen af ​​mave-tarmsygdomme indtager disse herni tredjeplads efter galdesten, sygdom i mave og 12 duodenalsår. [1] [15]

Hernia i spiserøret (membran) - en sygdom, hvor der er en forskydning af den nedre del af spiserøret eller maven i forhold til mellemgulvet fra bughulen til brystet.

Meget sjældent kan tarmsløjfer gå ud gennem spiserøret.

Blandt årsagerne til HPA kan der adskilles flere faktorer:

    Den mekaniske faktor er udvidelsen af ​​spiserørsåbningen af ​​en ikke-komprimerende karakter på grund af udvidelsen af ​​membranens indre ben. Som et resultat heraf øges åbningen, og hjertesektionen i maven trækkes gradvist ind i mediastinumet. Forlængelsen af ​​benene på membranen provoserer en intens belastning på musklerne og en stigning i det intra-abdominale tryk.

Derudover påvirker en krænkelse af spiserøret i spiserøret (Hans vinkel) og Gubarev-ventilen (slimhindefold i spidsen af ​​spiserøret ind i maven) dannelsen af ​​HPA. Disse faktorer er imidlertid ikke de førende årsager til dannelse af brok, da de opstår på grund af de ovenfor beskrevne destruktive processer.

Symptomer på en hiatal brok

Hos det store flertal af patienter er "at se øjet med HDL" ikke muligt. Imidlertid kan det mistænkes for klager under udviklingen af ​​nogle komplikationer af HPOD:

  • kronisk eller akut gastrointestinal blødning;
  • udvikling af stenose (indsnævring) af den distale spiserør;
  • alvorlig utilstrækkelighed i hjertets hjerte, som er ledsaget af regelmæssig genoplivning af mad.

Kliniske tegn på sygdomme som anæmi, cachexi (ekstrem udmattelse af kroppen) og vand-elektrolyt lidelser kan også udvikle sig. [7] [13] [18]

En af de førende diagnostiske metoder er indsamling af patientklager, der gør det muligt at identificere de kliniske tegn på smerte, gastroøsofageal refluks. Når man interviewer patienter, er det værd at være opmærksom på følgende førende kliniske symptomer:

  • smerter i det epigastriske område;
  • smerter bag brystbenet;
  • halsbrand;
  • brændende tunge;
  • opkast og kvalme;
  • opstød;
  • en følelse af bitterhed i munden;
  • hyppige anfald af hikke;
  • burping mad mens torso.

Hvis patienten har mindst et af de anførte symptomer, skal fibrogastroduodenoskopi (FGDS) udføres, og hvis der er mere end to, skal der udføres en grundig omfattende undersøgelse for at bekræfte eller tilbagevise den foreløbige diagnose af ”GPOD”. [5] [6] [16]

Patogenese af hiatal brok

I betragtning af etiopatogenesen af ​​HPAI er det vanskeligt at antage, at den er signifikant forskel fra patogenesen af ​​hernias af en anden lokalisering. Desuden findes der ofte membranbrok hos ældre mennesker og patienter med sygdomme som anterior abdominal wall hernia, åreknuder i de nedre ekstremiteter, diverticulum i fordøjelseskanalen, organoptosis, hæmorroider, flade fødder og andre lidelser. Denne kendsgerning indikerer også, at hos patienter, der er ældre end 60 år, er membranudbrud meget ofte kombineret med inguinal, femoral, navlebrok eller brok i den hvide linje i maven..

De predisponerende faktorer for brokdannelse er således:

  • processer med aldersrelateret aldring af væv;
  • øget mavetryk på grund af utilstrækkelig diæt, fedme, forstoppelse, graviditet osv..

Forstyrrelser i esophagus ligamentapparatet hos patienter med HPA er også forbundet med nedsat lipidmetabolisme og ascorbinsyremangel i kroppen.

Mekanismen til dannelse af HPA er som følger:

  • udvidelsen af ​​esophagealåbningen danner en slags hernial gate;
  • en stigning i det intra-abdominale tryk forårsager "passage" af de indre organer - abdominal spiserør, den tilstødende del af maven, tarme eller omentum - gennem den "forstørrede" spiserør..

Klassificering og udviklingsstadier af en hiatal brok

Klassificeringen af ​​GPOD er ​​baseret på anatomiske træk:

  • Glidende brok (aksial eller aksial) - uhindret forskydning af abdominal spiserør, cardia og fundus i maven ind i brysthulen gennem den forstørrede øsofagus membranåbning og tilbage til bukhulen (forekommer i tilfælde af ændring i kropsposition);
  • En irreversibel brok er en brok, der "sidder fast" i brokporten og ikke er i stand til at bevæge sig fremad eller bagud.
  • Paraesophageal brok - spiserøret og cardia forbliver på deres pladser under mellemgulvet, men en del af maven kommer ind i brysthulen og er placeret tæt på torakens spiserør.
  • Blandet variant af HPLC - en kombination af glidende og paraesophageale hernias.

Graden af ​​penetration af maven i brysthulen skelner fire grader af sværhedsgrad af HPOD:

  • GPOD I-grad (øsofagus) - penetrering i brysthulen i bukensophagus, cardia og deres placering på membranniveauet, mens maven støder op til membranen;
  • GPOD II-grad (hjerte) - gennemtrængning i brysthulen i mavesafagusen, mens en del af maven er placeret direkte i øsofagealregionen i membranen;
  • GPOD III-grad (cardiofundal) - placeringen af ​​abdominal spiserør, cardia og en del af maven direkte over membranen; [7] [12] [13] [17]
  • GPOD IV-grad (kæmpe) - placeringen af ​​alle sektioner i maven over membranen.

Komplikationer af en hiatal brok

Den vigtigste komplikation af HPOD er ​​reflux-esophagitis. På baggrund af regelmæssig tilbagesvaling af gastrisk indhold (saltsyre og fordøjelsesenzymer) forekommer inflammatoriske ændringer i spiserørsvæggen i spiserøret, som kan udtrykkes i forskellige grader.

Den langvarige eksistens af tilbagesvaling af spiserør fører til kræftforringelse af spiserørsvæggen.

Sygdomme som kronisk gastritis og peptisk mavesår i maven hernia kan også udvikle sig. Disse komplikationer manifesteres ofte af epigastrisk smerte, appetitløshed osv. Deres symptomer er normalt skjult bag de kliniske manifestationer af selve brok..

Den langvarige eksistens af HPA kan forårsage dannelse af cicatricial stenose (indsnævring) af spiserøret. Dette truer umuligheden af ​​passage af fast føde fra spiserøret til maven, og i avancerede tilfælde passerer flydende mad ikke..

Med HH kan gastrointestinal blødning udvikles på grund af udviklingen af ​​mavesår, erosion i spiserøret og maven på grund af konstant tilbagesvaling af mavesaft i spiserøret og beskadigelse (erosion) af blodkar. En anden almindelig komplikation af HPOD er ​​et fald i røde blodlegemer i blodet (anæmi). I tilfælde af akut massiv gastrisk blødning og uopløst blodtab forekommer hypovolemisk chok og jernmangelanæmi, og på grund af atrofi i fundus i maven og en krænkelse af produktionen af ​​gastromucoprotein, et protein, der beskytter gastrisk slimhinde, kan B12-mangel (pernicious) anæmi forekomme.

En meget sjælden komplikation af HPOD er ​​dens overtrædelse, nekrose og perforering af mavevæggen med udviklingen af ​​peritonitis. Absolut enhver faktor, der er forbundet med en stigning i intra-abdominalt tryk, kan føre til krænkelse - hoste (især hoste), fysisk aktivitet og endda overspisning.

Diagnose af en hiatal brok

Ud over et detaljeret spørgsmål til patienten bruges næsten alle forskningsmetoder, der anvendes i gastroenterologi, til diagnosticering af HPOD. Obligatoriske diagnostiske metoder inkluderer:

  • klinisk og radiologisk undersøgelse;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • esophagotonometry;
  • pH-måling af spiserøret og maven;
  • Ultralyd af maven. [12] [158]

De førende instrumentale metoder er røntgendiagnostik og FEGDS. [8] [16]

Røntgendiagnostik

Takket være røntgendiagnostisk metode blev der udført grundlæggende undersøgelser af HPOD, klassificeringer blev udviklet, forskellige former for denne patologi undersøgt, et antal indikationer og kontraindikationer for forskellige typer behandling af hiatal hernias blev udviklet.

Det nuværende fulde navn er "Polyposition røntgendiagnostisk undersøgelse af spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af en flydende suspension af bariumsulfat på et trakoskop".

Denne røntgenundersøgelse giver dig mulighed for pålideligt at diagnosticere forskellige former for HPA, herunder "små" øsofageale hernias, opdage hjertesvigt, gastroøsofageal reflux, reflux-esophagitis og eliminere hjertesvigt, der er forbundet med nedsat fødevarepassage i den nedre mave-tarmkanal.

Endoskopisk esophagogastroduodenoscopy

I midten af ​​det 20. århundrede blev de nyeste teknologier inden for endoskopi udviklet og bredt introduceret i klinisk praksis. De lod markant udvide diagnosefunktionerne for gastroenterologiske sygdomme.

Et træk ved endoskopisk esophagogastroduodenoscopy er:

  • anvendelse af fleksibel fiberoptik og oprettelse af endoskopiske enheder - fibrogastroskoper;
  • høj opløsning af disse enheder med evnen til at udføre forskning, når de visualiserer billedet på skærmen;

Alt dette giver os mulighed for at anbefale denne diagnostiske metode ikke kun til patienter, men også til befolkningen som helhed til medicinsk undersøgelse og påvisning af sygdommen i de tidlige stadier.

Endoskopisk diagnose af HPAI er naturligvis ikke en let procedure, men det betragtes af lægerne af PHEGDS som en screeningsmetode, der er vist for alle patienter, herunder personer med minimale symptomer på gastroøsofageal refluks, dyspepsi eller dysfagi (fordøjelses- eller slukningsforstyrrelser), såvel som alle, der lider af fordøjelsessygdomme tarmkanalen.

De vigtigste direkte og indirekte symptomer på HPaD, som normalt manifesteres under implementeringen af ​​FEGDS, inkluderer:

  • reduceret afstand fra de forreste forænder til cardia;
  • reduceret længde af mavesafagusen;
  • hernial hulrum;
  • ”Anden indgang” til maven;
  • gapende (åbning) af cardia eller dets ufuldstændige lukning;
  • prolaps (fremspring) af maveslimhinden i spiserøret;
  • tilbagesvaling (omvendt strøm) af maveindholdet i spiserørens hulrum;
  • segmentdilatation (ekspansion) af spiserøret i området for det niende segment;
  • manglende, dårligt visualiseret eller sløret Z-linje;

De fleste af de anførte endoskopiske symptomer på HPOD kan påvises ved videoovervågning under FEGDS, hvilket hjælper med at etablere en umiskendelig diagnose..

Behandling af hiatal brok

Ved de første manifestationer af HPOD begynder behandlingen med konservative mål. Oftest i GPOD-klinikken kommer symptomerne på refluksøsofagitis i spidsen. Af denne grund er konservativ behandling indikeret, der primært sigter mod at eliminere disse kliniske manifestationer. Først og fremmest er dette en rationel diæt og diæt, suppleret med lægemiddelterapi.

Medicin til HPA:

  • antacida - blokerer saltsyre i mavesaften;
  • H2-antihistaminer - reducer mængden af ​​produceret saltsyre;
  • protonpumpehæmmere - reducerer også produktionen af ​​saltsyre (Omez, Omeprazol, Gastrosol, Ranitidine, Pantoprazol);
  • prokinetik - forbedrer tilstanden i slimhinden i maven og spiserøret, optimer deres bevægelighed, lindrer smerter og kvalme ("Motilak", "Motilium", "Metoclopramide", "Ganaton", "Itomed", "Trimebutin").
  • B-vitaminer - fremskynder regenerering af mavevæv.

Den eneste radikale og mest effektive behandling, der eliminerer årsagerne og manifestationerne af HPOD, er imidlertid kirurgisk behandling..

Operationen er også indikeret i fravær af et resultat eller med lav effektivitet fra konservativ lægemiddelterapi i mere end et år.

Kirurgisk behandling af HPAI er reduktion af maven i mavehulen, eliminering af brok i porten og udførelsen af ​​antireflux kirurgi.

Indtil videre er der udviklet mere end 50 metoder til kirurgisk behandling af denne sygdom, og i hvert tilfælde vælger kirurgen individuelt den optimale metode til patienten.

I øjeblikket er en almindelig metode til kirurgisk behandling af GOD laparoskopisk Nissen fundoplicering med posterior cruroraphy (suturering af membranens ben). Denne metode betragtes som den mest passende måde at gendanne barrierefunktionen ved gastroøsofageal overgang.

Små traumer med en udtalt kosmetisk virkning, reduktion i postoperative komplikationer, tidlig rehabilitering og andre faktorer foretager kirurgiske indgreb gennem laparoskopiske fremgangsmåder til de valgte operationer i behandlingen af ​​HPOD og deres komplikationer. [12] [14] [15] [19] [20]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen er enkel: Jo før den bliver opdaget, diagnosen stilles, og behandlingen udføres, jo lettere er det at behandle den, og følgelig forbedres terapiresultaterne. Jo højere sygdomsstadiet og jo flere komplikationer, desto værre er langtidsresultaterne: mindre overlevelse.

Patienter med diagnosticeret HPOD underkastes en opfølgende (dynamisk) observation af en gastroenterolog. Læger anbefaler mennesker med en sådan diagnose:

  • ordentlig ernæring - det er obligatorisk at følge en speciel diæt, der involverer udelukkelse af fødevarer, der bidrager til tarmirritation;
  • opretholdelse af en rationel diæt - spise små måltider med få timers mellemrum;
  • undgå skarpe bøjninger fremad og pludselige ændringer i kropsposition (hvis muligt) - alle disse bevægelser kan forårsage eller intensivere smerter i brystbenet og halsbrand;
  • undgå vægtløft - løft ikke vægte på mere end 5 kg;
  • Undgå strengt at stramme bæltet og bære tøj, der klemmer maven - dette kan øge trykket i bughulen;
  • regelmæssig træning af fysioterapiøvelser for at styrke muskelkorsetten og gendanne tænden i membranen;
  • aftenmåltid senest 2,5-3 timer før sengetid;
  • normalisering af afføring, undgåelse af forstoppelse og diarré, hvilket fører til en stigning i det intra-abdominale tryk og dannelsen af ​​HPOD;
  • brugen af ​​uraffineret vegetabilsk olie (en teskefuld hver) før og efter måltider;
  • udførelse af et kursus medikamentel behandling af HPOD;
  • med ineffektivitet eller intensivering af symptomerne på sygdommen, såvel som forekomsten af ​​komplikationer, foretager kirurgisk behandling.

Esophageal brok

Hernia i øsofagusåbningen af ​​membranen er en patologi, der manifesterer sig som et resultat af en unormal forskydning af de indre organer, som er fysiologisk placeret under membranen (tarmsløjfer, hjertesektion i maven, abdominal del af spiserøret og andre elementer).

En sådan sygdom i medicin er ret almindelig. Risikoen for progression af denne patologi øges markant med patientens alder. Men det er værd at bemærke, at medicinsk statistik på dette tidspunkt er sådan, at en brok af denne type oftere diagnosticeres hos kvinder af mellemkøn.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene manifesterer sig en hiatal brok sig ikke, og i nogle tilfælde forbliver den fuldstændig ukendt. Statistikken er sådan, at kun en tredjedel af patienterne fra det samlede antal patienter stiller en nøjagtig diagnose af ”hiatal brok”. Normalt diagnosticeres en patologi ved et uheld, under årlige forebyggende undersøgelser eller under behandling på et hospital, men af ​​en helt anden grund.

Anatomi

Membranen er fastgjort til de indre overflader af ribben, rygsøjlen og brystbenet. Det har to kupler, hvis centrale del består af stærkt bindevæv. Lungerne og hjertet er placeret direkte over membranens kupler, og under dem er den abdominale del af spiserøret, maven og leveren.

Spiserøret har form som et rør og forbinder svælgen med maven, dens længde er ca. 25 cm. En lille del af spiserøret ligger på nakken, derefter falder den ned i brystet, placeret mellem lungerne, og trænger derefter igennem øsofagusåbningen i mellemgulvet og forbindes til maven. I mavehulen er længden af ​​spiserøret ca. 3-4 cm og passerer gradvist ind i hjertets del af maven. Det er på dette sted, at hans vinkel dannes, hvilket er af stor betydning, når du vælger en metode til kirurgisk behandling af hiatal brok. Maven er opdelt i følgende dele:

  • hjerte-;
  • bunden af ​​maven;
  • kroppen i maven;
  • pylorisk afdeling;
  • pylorus (sfinkter, der adskiller maven fra tolvfingertarmen 12).

Klassifikation

Esophageal brok er opdelt i to typer:

  1. Glidende brok. Denne type sygdom er kendetegnet ved fri penetrering af maven gennem åbningen af ​​membranen ind i brysthulen og vender tilbage til stedet. Et lignende fænomen udtales, når kroppens position ændres. Der er dog en fast brok, der ikke er i stand til at "vende tilbage" til stedet. Dette fænomen kan være forårsaget af dets for store størrelse. Denne type sygdom, uden komplikationer, forårsager muligvis ikke nogen symptomer..
  2. Axial brok. I dette tilfælde forbliver spiserøret på plads, men gennem den store åbning af membranen kommer bunden af ​​maven eller dens store dele ud. Denne position af organet kan finde sted i nærheden af ​​thorax-spiserøret. Dette arrangement fører til en forskydning af maven i brystbenet, som senere blev kendt som ”brystmaven”, og spiserøret bliver kort. Denne patologi betragtes som ganske sjælden. I de fleste tilfælde forkorte esophagus på grund af ændringer i arvæv.
  3. Blandet hiatal brok er en kombination af de to foregående typer.

Det er opdelt i tre sværhedsgrader, der bestemmes af uddannelsens størrelse og volumen:

  1. Kun en lille del af spiserøret kommer ind i thoraxområdet, og selve maven rejser sig lidt, passer tæt på membranen.
  2. Dele af orgelet går ind i den membranåbning.
  3. Maven gulv eller krop er i brysthulen.

Årsager til udvikling

Ifølge statistikker er en hiatal brok almindelig blandt mennesker, der har nået 55 år. Dette skyldes aldersrelateret overstrækning eller svækkelse af det ledbånd-artikulære apparat. Desuden er asthenikere (dvs. fysiologisk underudviklede mennesker) disponeret for en sådan sygdom.

Organernes bevægelse ind i mediastinum kan forårsage en funktionsfejl i en persons hjerte og lunger. Der er en række faktorer, der fører til manifestation af en karakteristisk lidelse:

1) Krænkelse af sammentrækninger i tarmen og andre organer i mave-tarmkanalen (perilstatisk). Sygdommen kan manifestere sig i en kronisk form på grund af følgende "provokater":

  • mavesår og duodenalsår;
  • betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis);
  • betændelse i gastrisk membran og tolvfingertarmen;
  • kronisk cholecystitis.

2) Der er forudsætninger for, at der kan opstå en brok i madens åbning af membranen som et resultat af unormal udvikling af kroppen under drægtighed. Derfor kan en person med defekter i brystmaven, kort spiserør og andre lignende anatomiske træk være modtagelige for denne sygdom;

3) På grund af det faktum, at brok er forbundet med membranen, kan dens udvikling provoseres af alle mulige organdefekter:

  • udvikling af muskelsvaghed;
  • en stigning i herniale porte;
  • membranformet foramen.

4) Forhøjet tryk inde i mavrummet kan også forårsage en hiatal brok. Dette kan lettes ved:

  • tumorer eller neoplasia i bughulen;
  • flatulens (øget flatulens i tarmen);
  • langvarig og svær hoste med sputum samt ledsagende sygdomme;
  • lukkede eller åbne maveskader;
  • graviditet;
  • svær og hyppig opkast;
  • dysbiose, diarré;
  • sygdomme i luftvejene.

5) Det er muligt, at udviklingen af ​​en brok i fodersektionen af ​​membranen kan påvirkes af livsstil. Det er bevist, at folk med asthenisk fysik, der ofte løfter vægte, ofte bliver ofre for denne lidelse.

Der er desuden en teori (endnu ikke bevist) om den indirekte virkning af alkohol og nikotin på udviklingen af ​​denne sygdom. Glem ikke ernæring med en brok i øsofageal åbning af membranen, da overspisning og uhyggelighed også er dens "allierede." En af funktionerne i det menneskelige fordøjelsessystem er dets manglende evne til at behandle store mængder mad. Magekammeret kan ikke hurtigt overføre mad til tarmen, hvilket fører til overfyldning, uønsket pres på membranen.

Symptomer

Symptomer på en hiatal brok er i mange tilfælde svage eller fraværende. Dette forklares med den lille størrelse af fremspringet. Den mest almindelige manifestation af patologi observeres hos patienter med store brokstørrelser..

Tegn på sygdommen inkluderer:

  • halsbrand (opstår efter at have spist);
  • smerter i brystbenet;
  • bøjning, en følelse af mavenes fylde;
  • langvarige hikke;
  • vanskeligheder med at føre mad gennem spiserøret.

Der er ofte symptomer på øsofageal brok som brændende tunge (glansalgia), sur smag i munden, smerter ved bøjning eller vridning af kroppen. Mange patienter klager over fornemmelser af koma i halsen, øget spyt, anfald af pludselig hoste, især om natten. Hernias udseende kan provokere smerter i hjertet. Sådanne tegn gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen, da patienter tager patologi for hjertesygdomme.

Udviklingsstadier

Baseret på graden af ​​forskydning af maven i brysthulen, skelnes der tre stadier af aksial, membranbrok.

  1. Mavesegmentet er placeret over membranen, cardia er på niveau med membranen, maven er direkte ved siden af ​​cardia.
  2. Den nedre spiserør stikker ud i brysthulen, maven er placeret på niveauet af spiserøret.
  3. De fleste af de subfreniske strukturer kommer ud i brysthulen.

Hvorfor er dette brok vanskeligt at genkende??

Det er ofte meget vanskeligt at mistænke for en brok i membranåbningen..

  • I halvdelen af ​​tilfældene manifesterer patologien sig slet ikke.
  • I 35% af tilfældene er den største klage hos patienter en funktionsfejl i hjerte- og brystsmerter, som ofte ligner dem, der opstår med koronar hjertesygdom..
  • Størstedelen af ​​patienterne er ældre mennesker, som normalt allerede har en hel masse sundhedsmæssige problemer.
  • Tilstedeværelsen af ​​en hiatal brok udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdom.

Alt dette skaber alvorlige diagnostiske problemer. Mange patienter bliver fortsat behandlet af en kardiolog i årevis og er til ingen nytte, mens den rigtige sygdom fortsætter med at udvikle sig..

Hvordan man skelner brystsmerter under HPOD fra hjertesmerter?

I naturen kan smerterne med disse så forskellige patologier virkelig være meget ens: ifølge patienternes anmeldelser er det ondt eller brændende, vises bag brystbenet eller mellem skulderbladene og kan provoseres af fysisk anstrengelse.

Smerter med HH forsvinder ikke, når du tager nitrater (medikamenter til hurtigt at lindre smerter i angina pectoris) og ledsages ofte af ændringer i elektrokardiogrammet. Derfor ender patienter ofte på et hospital med mistanke om akut myokardieinfarkt. I en sådan situation kompliceres diagnosen brok af det faktum, at indtil diagnosen af ​​et hjerteanfald er udelukket, er endoskopisk undersøgelse (FGS) kontraindiceret, hvilket kan hjælpe med at etablere den korrekte diagnose..

Symptomer på hiatal brok og symptomer på koronar hjertesygdom har forskelle, der er vigtige at vide.

Smerter med HPODSmerter ved koronar hjertesygdom
Opstår, når en person ligger eller læner sig frem og ned.Der er ingen sammenhæng mellem smerte og disse positioner i kroppen
Det udvikler sig efter at have spist en betydelig mængde mad.Ikke relateret til at spise
Det er forbundet med en stigning i det intra-abdominale tryk: opstår med hoste, forstoppelse, vandladningHoste, nyser og forstoppelse provoserer ikke brystsmerter
Passerer overhovedet eller lettes efter bøjning og opkast; falder, hvis en person trækker dybt indGrop og opkast har ikke en positiv effekt på smerteintensiteten.
Forekommer med øget gasdannelseOverdreven gas i tarmen fører ikke til smerter
Aflastet eller opløst efter drikkevand eller alkaliske drikkevarerVæsker har ingen effekt på smerter
Kan blive helvedesild, på grund af hvilken HPA kan forveksles med pancreatitisAlmindelig smerte i øvre del af maven er ikke typisk for angina pectoris og hjerteinfarkt
Forsvinder ikke, når du tager nitrater (nitroglycerin, isoket)Nitrater hjælper
Smerter kan udløses af fysisk anstrengelse.Smerter kan udløses af fysisk anstrengelse.

Diagnosticering

Ved diagnosticering af hiatal brok spilles den førende rolle ved instrumental billeddannelsesmetoder:

  • esophagogastroscopy;
  • intesophageal og intragastrisk pH-måler;
  • esophagomanometry;
  • impedanometry;
  • radiografi af spiserøret, maven og brystorganerne.

En endoskopisk undersøgelse afslører pålidelige tegn på en hiatal brok: udvidelse af spiserørsåbningen, forskydning af esophageal-gastrisk line-up og ændringer i slimhinderne i spiserøret og maven, karakteristisk for kronisk spiserør og gastritis. Esophagogastroscopy kombineres ofte med pH-måling; når der opdages svære ulcerationer og erosioner, vises et biopsiprøve også at udelukke onkopatologi og forstadier.

På røntgenstråler er tegn på aksiale hernias tydeligt synlige: spiserørens høje placering, fremspring af kardia over membranen, forsvinden af ​​den subfreniske spiserør. Med introduktionen af ​​et kontrastmedium observeres en suspension af suspension i brok.

For at vurdere tilstanden af ​​øverste og nedre øsofagus sfinkter og bevægelse af spiserøret udføres esophagomanometri - en funktionel undersøgelse ved hjælp af et vandperfusionskateter udstyret med en registreringssensor. Trykindikatorer i reduceret tilstand og i hvile giver os mulighed for at bedømme styrken, amplituden, hastigheden og varigheden af ​​sammentrækninger i lukkemusklerne og glatte muskler i spiserørsvæggene.

Impedansometri giver dig mulighed for at få en idé om syreformende, motor-motoriske og evakueringsfunktioner i maven, baseret på den elektrostatiske modstand mellem elektroderne i spiserørssonden. Impedansometri betragtes som den mest pålidelige måde at genkende gastroøsofageal reflux med en samtidig vurdering af dens type - afhængigt af pH-værdien, skelnes syre, alkalisk eller let sur tilbagesvaling.

Ved alvorligt anæmisk syndrom udføres der desuden en analyse af fæces for okkult blod. For at udelukke kardiovaskulær patologi i nærvær af hjerteklager, kan konsultation med en kardiolog og gastrokardiomonitoring, en kombineret daglig monitorering af gastrisk surhedsgrad og Holter-EKG muligvis kræves.

Hvad er farligt øsofageal brok

Konsekvenserne af en brok er sundhedsfarlige. Hvis de mistænkes, indlægges patienten på kirurgisk afdeling for operation. HPOD hos kvinder under graviditet kan true babyens helbred.

Misbrug

Skader på en brok er en akut patologi, der er kendetegnet ved svær smertsyndrom. Som et resultat af sammentrækningen af ​​muskelstrukturer er organet placeret i brok nedsat. Nerver og blodkar presses. Nekrose udvikles på grund af cirkulationsforstyrrelser.

Tegn på, at brok er krænket:

  • stærk smerte;
  • blødende;
  • opkast med blodstrimler;
  • dyspnø;
  • takykardi;
  • hypotension.

Hvis der ikke ydes hjælp til tiden, udvikles purulent peritonitis med perforering af spiserøret eller maven.

Et spiserørssår udvikler sig på baggrund af peptisk spiserør. Der opstår en defekt på organvæggen på grund af indflydelse af saltsyre. Patienten er bekymret af intens brystsmerter, forværret ved indtagelse. Smertestillende medicin giver ikke lettelse, men forværrer betændelse. Esophagoscopy bruges til diagnose..

Perforering

Perforering er perforering af spiserørsvæggen med dannelse af en gennemgående defekt. For denne patologi kommer en sur mave ind i mediastinum. Purulent mediastinitis udvikles. Komplikationen er vanskelig og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Blødende

En øsofageal brok er ofte kompliceret af blødning. Med konstant eksponering for saltsyre på slimhinden i spiserøret udsættes karene. Arteriernes vægge er beskadiget - overdreven blødning åbnes. Det er vanskeligt at stoppe blod fra spiserørets arterier. Patienten falder hurtigt i hæmoragisk chok. Trykket falder, hjerterytmen hurtigere. Patienten er bevidstløs. Det haster med hospitalisering på et kirurgisk hospital.

Andre komplikationer

HPOD er ​​altid kompliceret af spiserør. Betændelse i spiserøret forekommer på grund af sur tilbagesvaling. Det kaustiske indhold i maven ødelægger organets vægge. Reflux-øsofagitis er kendetegnet ved smerter, sluge lidelser.

Ved alvorlig ødelæggelse dannes vedhæftninger, der indsnævrer spiserørets lumen. Disse ændringer fører til Barrett syndrom. Når det ser ud, øges risikoen for at udvikle spiserørskræft med 100 gange.

På baggrund af motorisk svækkelse udvikles kronisk cholecystitis og cholecystopancreatitis. Disse sygdomme er forårsaget af overbelastning i venøs plexus..

Behandling af hiatal brok uden operation

Konservativ terapi er symptomatisk. Det er nødvendigt at eliminere tegnene på gastroøsofagisk tilbagesvaling. For at gøre dette skal du anvende:

  • antacida: almagel, maalox osv.;
  • antisekretoriske lægemidler - protonpumpeblokkere: dexlansoprazol, omeprazol osv.;
  • histaminreceptorinhibitorer: ranitidin.

Det er meget vigtigt at undgå stress og følge en sparsom kost. Maden skal være brøk, og det sidste måltid skal finde sted flere timer før sengetid.

Som regel er behandling af membranbrok 99% identisk med taktikken for behandling af refluksøsophagitis. Faktisk er alle handlinger udelukkende rettet mod at eliminere symptomerne. Patienten kan tage medicin, der er ordineret af lægen, følge en speciel diæt og overholde alle lægens recept. Under en sådan behandling er patientens tilstand relativt tilfredsstillende. Men så snart behandlingsforløbet slutter, vender alle symptomerne tilbage. I en sådan situation begynder patienten at tænke over, hvordan man beslutter sig for kirurgisk indgreb. Eksperter bemærker, at patienter med ikke-faste hernias i små størrelser er genstand for konservativ behandling, men forudsat at de er klar til at tage de ordinerede lægemidler hele deres liv.

Kirurgiske metoder anvendes til komplicerede former for hiatal brok (indsnævring af spiserøret, overtrædelse af den mellemgulvede brok osv.), Svigt i lægemiddelterapi eller dysplastiske ændringer i slimhinden i spiserøret. Blandt de forskellige metoder, der er foreslået til kirurgisk behandling af hiatal brok, skelnes de følgende grupper af indgreb: operationer med suturering af hernialportalen og styrkelse af det esophageal-membranbånd (plastik af den mellemgulvede brok, cruroraphy), operation til at fikse maven (gastropexy), kirurgi til at genoprette akut vinklen mellem bunden af ​​maven og abdominal spiserør (fundoplication). Ved dannelse af cicatricial stenose kan resektion af spiserøret være nødvendig..

Hvor meget er operationen?

Priser meddeles til patienter efter en konsultation med en læge. Hernia-kirurgi kan udføres på universitetsklinikker, private medicinske centre og offentlige hospitaler. Den endelige mængde påvirkes af sygdomsgraden, type brok, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og mange andre faktorer.

I Moskva varierer for eksempel prisen pr. Operation mellem 18.000 - 135.000 rubler. Hos børn fjernes en brok i institutioner, hvor der er pædiatriske kirurger.

Ernæring og kost

Diætets hovedmål for en brok i spiserørsåbningen af ​​membranen er kampen mod halsbrand. Ernæringsanbefalinger:

  1. Det er bedre at spise om dagen ofte i små portioner..
  2. Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer..
  3. Undgå alkohol.
  4. Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
  5. Bevar en sund vægt. Du er nødt til at tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig..
  6. Stop med at ryge.
  7. Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

Vejrudsigt

Ved konservativ behandling er hiatal herniier tilbøjelige til gentagelse, og derfor er patienterne ved afslutningen af ​​hovedforløbet af behandlingen underkastet medicinsk undersøgelse af en gastroenterolog. Efter operationen er sandsynligheden for tilbagefald minimal..

Tilstrækkelig udvælgelse af terapeutiske behandlingsregimer og regelmæssig profylakse af forværring af refluksøsofagitis kan opnå langvarig remission og forhindre komplikationer. Med en lille brok og en god reaktion på lægemiddelterapi er der en chance for at opnå en fuld bedring. Manglen på behandling, tværtimod, provoserer forekomsten af ​​komplikationer og øger graden af ​​kræftrisiko.