Amoebiasis - symptomer, diagnose og behandling

Amoebiasis er en patologi for parasitisk genese provokeret af en histolytisk amøbe. Intestinale og ekstraintestinale symptomer er karakteristiske for det. Diagnosen stilles på grundlag af en omfattende diagnose baseret på laboratorie- og instrumentelle forskningsprocedurer

I behandlingen af ​​amoebiasis anvendes både konservativ og kirurgisk terapi. Lægemiddelbehandling er som regel indikeret med tarmens form af sygdommen. Ved ekstraintestinal amoebiasis dannes abscesser i de indre organer, og i dette tilfælde udføres der derfor en operation for at åbne og dræne abscessen. I mangel af rettidig reaktion på symptomer, kan der udvikle alvorlige komplikationer, der kan føre til patientens død..

Hvad er det?

Amoebiasis kaldes en protozoal infektion, der er kendetegnet ved ulcerative læsioner i tyktarmen eller dannelse af områder med abscessdannelse i de indre organer. Der rapporteres ofte om tilfælde af sygdommen hos mennesker, der bor i tropisk og subtropisk klima. Amoebiasis rangeres andet efter malaria i hyppigheden af ​​dødsfald blandt patienter fra parasitære angreb. Denne type protozoal infektion findes ofte hos middelaldrende mennesker..

Talrige tilfælde af amoebiasis rapporteres årligt i lande med lav levestandard. På grund af den høje dødelighed er patologi imidlertid i dag et alvorligt problem for hele verdens medicin.

Patogen-karakterisering

Det forårsagende middel til amoebiasis er den histolytiske amøbe Entamoeba histolytica. Det hører til klassen af ​​patogene protozoer og har 2 faser i livscyklussen:

  • en cyste, som er et hviletrin i en parasits livscyklus;
  • trophozoite - vegetativ fase.

Disse faser ændres under påvirkning af ændringer i betingelserne for eksistens og ophold af amøben. Vegetative amoebiske former gennemgår flere udviklingsfaser:

  • pre-cystisk;
  • luminale;
  • store vegetative;
  • væv.

De er ekstremt følsomme over for ændringer i miljøet og dør hurtigt under ugunstige forhold. Uden for den menneskelige krop er cyster meget modstandsdygtige. I jord er de i stand til at overleve i ca. 1 måned, i vand - op til 8 måneder.

Kommer ind i den nedre mave-tarmkanal passerer modne cyster over i en ikke-patogen luminal form. De bosætter sig i lumen i tyktarmen og lever af bakterier og detritus..

Så stadiet med asymptomatisk transport af amøber fortsætter. Efter et stykke tid kan luminalformen blive encyklet eller omdannet til en stor vegetativ form. Proteolytiske enzymer og specifikke proteiner bidrager til introduktionen af ​​en vegetativ amøbe i epitelbelægningen af ​​colonvæggen. Efter dette går parasitten i vævsform.

De store vegetative former og vævsformer er patogene. De påvises ved akut amebiasis. Vævsformen påvirker slimhinden og submucosalaget af tyktarmsvæggen, hvilket provoserer destruktive processer i epitelet, forstyrrer mikrosirkulationen og forårsager dannelse af mikroabscesser.

På baggrund af sådanne unormale fænomener udvikles nekrose med den efterfølgende dannelse af ulcerative defekter. De kan sprede sig til den blinde og stigende del af tyktarmen. Sigmoid og rektum i denne sygdom påvirkes sjældent. Histolytisk amøbe gennem hæmatogen dissimilering kan migrere til leveren, nyrerne, bugspytkirtlen og andre organer. Som et resultat dannes purulente foci - abscesser i de berørte organer.

Årsager og måder til transmission

Den vigtigste kilde til infektion med amoebiasis er en syg person, hvis patologi er kronisk, tilbagevendende i naturen samt bærere af cyster og rekonvalesenter. Fluer kan også bære amøbe. Det er værd at bemærke, at en patient med en akut eller forværret kronisk form for amoebiasis ikke er en forhandler af histolytisk amøbe, da vegetative former for parasitten frigøres fra hans krop, som dør i det ydre miljø.

Infektion med amoebiasis forekommer hovedsageligt via den orale fækale vej. Parasitter kan komme ind i kroppen, når en person forbruger vand eller produkter, der indeholder modne amøebcyster.

Faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​den pågældende sygdom kan være:

  • forsømmelse af hygiejnebestemmelser;
  • lever under ugunstige miljøforhold;
  • immunsuppression;
  • intestinal dysbiose;
  • stress
  • underernæring.

Også i fare er mennesker, der praktiserer analsex. Først og fremmest homoseksuelle. Men infektion kan kun forekomme, hvis en af ​​partnerne er en bærer af amøbe.

Klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, kan amoebiasis forekomme i forskellige former:

  1. Cardiac. Udvikler sig i tilfælde af skade på den ydre hjertemembran.
  2. Nedsat. Leveramoebiasis er akut og ledsages af en række udtalt symptomer. Hypertermi, smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme og generel sygdom er de største manifestationer af sygdommen. Også med leveramoebiasis udvikles gulsot, som kan genkendes af den gule skygge af øjenproteiner og hudintegumenter..
  3. Pulmonal. Amoebisk lungebetændelse ledsages af høj kropstemperatur, brystsmerter, kulderystelser. Patologi er også kendetegnet ved hoste og åndenød.
  4. Encephalitis. Encephalitis er en betændelse i hjerneforet. Tegnene på amebiasis af GM kan være forskellige, da de afhænger af placeringen af ​​det patologiske fokus.
  5. Kutan. Med hudamoebiasis dannes sår, erosioner og mavesår på overfladen af ​​overhuden. Som regel er udslæt lokaliseret på balderne, maven, i perineum.

Yderligere behandling af sygdommen afhænger af formen for amoebiasis.

I henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer er sygdommen opdelt i:

  • asymptomatisk (den mest almindelige form);
  • manifest.

Kursets natur er amoebiasis akut og kronisk. I henhold til strømstyrken er den opdelt i:

I henhold til typen af ​​klinisk billede adskilles 2 former for sygdommen: tarm og ekstraintestinal.

Symptomer på amebiasis

Varigheden af ​​inkubationsperioden med amoebiasis kan vare fra 7 uger til 90 dage. Men i de fleste tilfælde forekommer de første tegn på amoebiasis 3-6 uger efter infektion med amøbe.

Symptomer på tarmens form af sygdommen

Det vigtigste kliniske tegn på tarmformen for amoebiasis er diarré. Det ledsages af frigivelsen af ​​rigelige løs afføring med en blanding af slim. Antallet af tarmbevægelser når 5-6 gange i løbet af dagen. Derefter bliver afføringen geléagtig. Sammen med dette vises blodige urenheder i dem. Hyppigheden af ​​trang til at tømme tarmen stiger til 10-20 gange om dagen.

Det andet symptom på tarmamøberi er en voksende smerte i maven. Det er lokaliseret i iliac-regionen, hovedsageligt på højre side. Når endetarmen er beskadiget, oplever patienten anfald af smertefuld tenesmus.

Inddragelse i den patologiske proces med appendiks (appendiks) provoserer forekomsten af ​​symptomer på blindtarmsbetændelse (amøben tiflitis). Denne tilstand komplicerer diagnosen i høj grad. Hos nogle patienter stiger kropstemperaturen, og det asthenovegetative syndrom udvikler sig.

Den akutte tilstand med amoebiasis varer fra 4 til 6 uger, hvorefter der kommer en periode med forsænkning af symptomer - remission. Det kan tage fra flere uger eller måneder. Manglen på behandling fører til en kronisering af den patologiske proces med periodiske tilbagefald efterfulgt af remissionsperioder.

Kronisk tarmamøberi er en ekstremt farlig form for sygdommen. Det er kendetegnet ved krænkelser af alle typer stofskifte i kroppen, hvilket fører til:

  • hypovitaminose;
  • generel udmattelse op til udviklingen af ​​cachexia;
  • hævelse;
  • hypokrom anæmi;
  • endokrinopati.

Svækkede børn og gravide kan udvikle en fulminant form for intestinal amebiasis, som fører til ulceration i tyktarmen og toksisk syndrom. Sådanne farlige overtrædelser i langt de fleste tilfælde resulterer i patientens død.

Ekstraintestinal amoebiasis: symptomer

Af de ekstraintestinale former af sygdommen udvikler sig ofte en amoebisk leverabcess. Det er kendetegnet ved dannelse af enkelt eller flere abscesser, der ikke har en pyogen membran. I de fleste tilfælde påvirker de leverens højre lob.

Sygdommens begyndelse er akut og ledsages af:

  • kulderystelser;
  • hektisk feber;
  • overdreven svedtendens;
  • smerter i den rigtige hypokondrium, som forværres af hoste eller ændring af kropspositionen;
  • forstørrelse og ømhed i leveren;
  • patientens generelle alvorlige tilstand;
  • erhvervelse af hud med en jordnær farvetone;
  • gulsot (ikke altid).

Når amøber migrerer til lungerne, udvikles amoebiasis i lungerne. Det kan forekomme i form af pleuropneumoni eller lungeabscess. Sygdommen ledsages af:

  • anfald af feber;
  • brystsmerter;
  • stakåndet
  • hoste
  • forekomsten af ​​blodurenheder i sputum.

En amoebisk abscess i hjernen fortsætter med cerebrale neurologiske symptomer og svær forgiftning af kroppen. Det kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på hospitalet, da den er fyldt med alvorlige komplikationer og er en trussel mod patientens liv.

Den kutane form af amoebiasis forekommer kun hos svækkede patienter såvel som hos personer med lav immunstatus. Sygdommen ledsages af dannelse af erosion og mavesår. Deres hyppige lokalisering er området med balder, perineum, mave.

Hver af amoebiasis-sorterne er lige så farlige og fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor, når de første symptomer på amoebiasis opstår, er det vigtigt at konsultere en læge straks.

Diagnosticering

For at gennemgå en undersøgelse skal patienten konsultere en terapeut. Efter en foreløbig undersøgelse og undersøgelse kan lægen henvise patienten til en konsultation med en parasitolog.

For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen "amoebiasis" såvel som for at bestemme form og lokalisering af den patologiske proces, udføres:

  • parasitologisk undersøgelse af fæces;
  • serologiske undersøgelser ved anvendelse af metoden ifølge RIF, RNGA eller ELISA;
  • sigmoideoskopi;
  • koloskopi.

Under endoskopi afsløres karakteristiske mavesår på væggene i tarmslimhinden. De dannes i de tidlige stadier af udviklingen af ​​akut amoebiasis. I det kroniske forløb af sygdommen opdages cicatricial stringures i tyktarmen.

Laboratorieverifikatoren for tarmformen af ​​amoebiasis er tilstedeværelsen af ​​væv og store vegetative former for amøbe i patientens ekskrementer..

For at identificere ekstraintestinal amøbeindtagelse:

  • Ultralyd af bughulen;
  • radioisotop scanning;
  • oversigt bryst RG;
  • computertomografi af hjernen;
  • laparoskopi.

Hvis der er identificeret en abscess af en eller anden lokalisering, udtages en prøve af dens indhold til yderligere mikroskopisk undersøgelse. Baseret på dens resultater kan du bekræfte den amøbeinfektion og starte den nødvendige terapi.

Amoebiasis-behandling

Terapi af tarmformen amoebiasis udføres på ambulant basis. Men med et alvorligt forløb af det, såvel som med identifikationen af ​​en ekstraintestinal form, indlægges patienten hastigt på et hospital.

Hvis det blev konstateret, at der er en asymptomatisk transport af histolytiske amøber, ordineres patienten luminalamoebicider med direkte virkning:

Den anden gruppe af medikamenter er væv amoebicider. De påvirker amøber placeret i tarmslimhinden. Sådanne lægemidler bekæmper effektivt både væv og luminalformer af amøbe. I dette tilfælde skal du anvende:

Der er også en gruppe medikamenter, der ordineres til enhver form for amebiasis. Oftest tager læger sig til aftalen:

  • Metronidazol;
  • Trichopolum;
  • Tinidazole;
  • Fazizhina og andre.

For at eliminere kolitisk syndrom og fremskynde helingen og regenereringen af ​​beskadigede slimhinder i tyktarmen med samtidig eliminering af patogene former for amøber, hjælper iodochloroxyquinoline. Med individuel patientintolerance over for metronidazol kan antibiotika anvendes - Doxycycline eller Erythromycin.

Ved behandling af ekstraintestinal amebiasis er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler. Hvis de ikke har den rette effekt, udføres kirurgi. I især alvorlige tilfælde kan en abscess bryde igennem med udviklingen af ​​kritiske komplikationer.

Med et relativt mildt forløb af sygdommen er punktering af abscessen mulig under opsyn af en ultralyd. Under proceduren fjernes det patologiske ekssudat fra abscessen, eller dets dræning efterfølges af vask af det dannede hulrum med opløsninger baseret på antibiotika eller amoebicidkomponenter.

Hvis der er omfattende nekrotiske processer omkring amøbesår, eller der er udviklet tarmobstruktion, udføres en rektumresektion med en kolostomi.

Folkemiddel mod amøber

I kombination med medicin, der er ordineret af din læge, kan du bruge opskrifter på alternativ medicin. Men inden det skal du altid konsultere en læge.

Til behandling af intestinal amebiasis er følgende midler egnede:

  1. Infusion af hagtornbær eller havtorn. Dette er en recept på kinesisk medicin, der med succes har været brugt til parasitiske patologier i mange årtier. 100 g bær af hagtorn eller havtornorn hæld 500 ml kogende vand. Fedt nok. Drik den tilberedte medicin i løbet af dagen i små slurker.
  2. Hvidløgstinktur. Slib 40 g skrællet hvidløg, hæld et halvt glas alkohol eller vodka. Læg et mørkt sted i 14 dage, ryst derefter og sil grundigt. Tag tre gange om dagen i en halv time før måltiderne. Medicinen skal dryppes 10-15 dråber på en kefir- eller mælkebase.
  3. Infusion af kirsebærbær. 10 g tørrede bær af fuglekirsebær brygger 200 ml kogende vand og insisterer under låg i en halv time. Drik 100 ml tre gange om dagen en halv time før måltider.

Sådanne folkemedicin er et hjælpeelement i behandlingen og passer godt med de medicin, der er ordineret af din læge. Men uden lægenes viden anbefales det ikke at bruge dem.

Komplikationer

Dødelighed ved amøber er på grund af dens komplicerede forløb. I dette tilfælde er dødeligheden i sygdommens tarm- og ekstraintestinal form næsten den samme.

Tarmformen af ​​amoebiasis kan være kompliceret:

  • perforering af tarmvæggen med efterfølgende peritonitis;
  • penetration af sår i tyndtarmen i andre organer i bughulen;
  • pericolitis (en af ​​disse komplikationer af amebiasis, der egner sig godt til konservativ behandling og ikke kræver kirurgisk indgreb);
  • amoebisk blindtarmbetændelse - kronisk eller akut betændelse i appendiks;
  • dannelsen omkring mavesår i en specifik tumorlignende neoplasma fra granuleringsvæv (amoebom), som fører til udvikling af obstruktiv tarmobstruktion;
  • intestinal strikning;
  • prolaps af rektal slimhinde (sjældent);
  • dannelse af polypper i vævene i tyktarmen (sjældent);
  • tarmblødning (i især alvorlige tilfælde).

Med den ekstraintestinale form for amoebiasis er andre komplikationer mulige. Så en abscess kan bryde ind i andre indre organer, der fremkalder udviklingen af ​​empyem af pleura, perikarditis og andre patologier. Fisteldannelse mulig.

Komplikationer af lever-amoebisk abscess er ret farlige. Hans gennembrud kan ske med et efterfølgende nederlag:

  • subfrenisk område;
  • abdominal hulrum;
  • galdekanaler;
  • bryst
  • subkutan eller perirenal fiber.

Sådanne komplikationer af ekstraintestinal og især leveramoebiasis udvikler sig i 10-20% af tilfældene, og i 50-60% af situationerne ender med patientens død.

Vejrudsigt

Ved intestinal amoebiasis er prognosen for det meste gunstig. Rettidig diagnose og øjeblikkeligt påbegyndt behandling af sygdommen øger chancerne for en fuld bedring og fraværet af konsekvenser. Det komplicerede forløb af patologien forværrer noget prognosen.

Hvis der er en ekstra-intestinal form for amoebiasis, er prognosen i dette tilfælde tvivlsom og afhænger af aktualiteten til påvisning af abscesser. Med deres tidlige påvisning og øjeblikkelige behandling øges chancen for bedring, men med deres sene diagnose bryder de i de fleste tilfælde igennem, hvilket ender i døden.

Forebyggelse

Forebyggelse af amoebiasis involverer:

  • omhyggelig overholdelse af hygiejnebestemmelser;
  • vask af grøntsager, frugter, bær under rindende vand (hvis produkter købes, skal de vaskes med vasketøjssæbe);
  • undgåelse af drikkevand fra tvivlsomme kilder (dette gælder både vandhaner og købt flaskevand; det er bedre at foretrække velkendte og velkendte producenter).

Når en person lever under utilfredsstillende miljøforhold, anbefales det at forhindre amebiasis med kemoterapimedicin - amoebicider.

Amoebiasis - symptomer, diagnose, behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad er amoebiasis??

Forårsagende sygdom

Transmissionsruter

En person kan kun blive inficeret med amoebiasis fra en anden person, der allerede har været syg, og som er en klinisk sund bærer af cyster. Amoebiasis, som mange andre tarminfektioner, kan kaldes "beskidte handsygdom".

Hvis bæreren af ​​cyster ikke overholder reglerne om personlig hygiejne, kan cyster med dets afføring komme i spildevand, jord, vand i åbne reservoirer og derfra - til frugter og grøntsager, der dyrkes på private gårde. Hvis bæreren af ​​cyster efter at have besøgt toilettet ikke har vasket sine hænder grundigt, kan den overføre cyster til husholdningsartikler, til mad; endelig kan han inficere en anden person ved blot at ryste hænder. Uden at vaske hænderne før han spiser, spiser uvaskede grøntsager og frugter, lægger en sund person cyster i munden, hvorfra de spreder sig længere langs mavetarmkanalen.

Denne type transmission kaldes fecal-oral.

Mekanismen til udvikling af sygdommen

Efter at have nået tyktarmen, bliver cyster til den aktive form af dysenterisk amøbe. Men sygdommen med amoebiasis udvikler sig ikke altid. Amøber kan simpelthen leve i tyktarmen ved at spise dens indhold og uden at skade menneskers sundhed, som imidlertid begynder at udskille amøebecyster med deres fæces i miljøet. Dette kaldes asymptomatisk transport..

Hvis amoebiske cyster kommer ind i kroppen til en person med et svækket immunsystem, med en forstyrret tarmmikroflora; en person, der sulter, oplever hyppig stress, aktive former for amøbe begynder at opføre sig aggressivt. De fastgøres til tarmvæggen og bliver vævsparasitter. Tarmvæggen begynder at kollapse: først vises porerne på den, derefter mavesår med en diameter på 10 mm eller mere. Fra disse mavesår absorberes giftige produkter, der stammer fra amøebas levetid og deres forfald, i patientens blod.

Mavesår findes oftest i sådanne dele af tyktarmen som rektum, sigmoid og cecum. I alvorlige tilfælde kan hele tarmtarmen påvirkes og endda appendiks (appendiks).

Sårdybden kan være betydelig; de kan endda korrodere tyktarmen igennem og forårsage dets perforering (perforering). Som et resultat indtræder tarmindhold i mavehulen; en alvorlig komplikation udvikler sig - peritonitis, dvs. betændelse i bughinden.

Hvis der passerer et stort blodkar på ulcusstedet, opstår en anden fare for patientens helbred og liv - massiv tarmblødning. Derudover bæres amøbe i sin aktive form, når det er i blodet, med dets forløb gennem kroppen. Deres penetrering i leveren, hjernen, lungerne forårsager udvikling af amøbe abscesser i disse organer - store abscesser. Oftest dannes amoebiske abscesser i leverens højre lob. Den sene detektion af sådanne mavesår er dødbringende for patienten.

Klassifikation. Former af amebiasis

I henhold til den internationale klassificering er alle former for amoebiasis opdelt i 2 store grupper:
I. Asymptomatisk amoebiasis.
II. Manifest amoebiasis (med kliniske symptomer):
1. Intestinal (amoebisk dysenteri eller amoebic dysenteri colitis):

  • spids;
  • kronisk.

2. Ekstraintestinal:
  • hepatisk:
    • akut amoebisk hepatitis;
    • lever abscess.
  • pulmonal;
  • cerebral;
  • urogenitale.
3. Kutan (denne form er mere almindelig end andre ekstraintestinale sorter af amoebiasis og tildeles i en uafhængig gruppe).

Husholdningsmedicin betragter ekstraintestinal og hudformer som komplikationer af intestinal amebiasis.

Symptomer på amebiasis

Symptomer på intestinal amebiasis

Intestinal amebebis ligner som nævnt dysenteri med dens symptomer. Sygdommen begynder gradvist, varigheden af ​​den latente (inkubation) periode er fra en uge til fire måneder. Derefter begynder symptomerne at manifestere sig..

De vigtigste kliniske symptomer på intestinal amebiasis:

  • Hurtig afføring (fra 4-6 gange om dagen i begyndelsen, op til 10-20 gange om dagen i sygdommens højde). Gradvis forekommer slim og blodforurening i fæces, og i avancerede tilfælde ser afføringen ud som "hindbærgelé", dvs. sammensat af slim farvet med blod.
  • Kropstemperaturen i sygdommens første trin er normal eller svagt forhøjet, derefter vises en feber (op til 38,5 og derover).
  • Smerter i underlivet (i dets nederste del), der trænger eller trækker i naturen. Under tarmbevægelser intensiveres smerter.
  • Smertefuld tenesmus, dvs. falsk trang til afføring, slutter med frigivelsen af ​​en meget lille mængde fæces.

I tilfælde af et alvorligt forløb af sygdommen har patienten symptomer såsom appetitløshed, opkast, kvalme.

Akut tarmamebiase varer 4-6 uger, og med rettidig behandling påbegyndt ender den i fuldstændig bedring. Hvis behandlingen ikke blev udført, eller den blev afbrudt tidligt - forsvinder imidlertid sygdommens tegn. Der kommer en periode med remission, velvære. Varigheden af ​​denne periode kan måles i uger eller endda måneder. Derefter genoptages amoebiasis allerede i en kronisk form, som i mangel af behandling kan vare flere år.

Kronisk intestinal amoebiasis manifesteres af følgende symptomer:

  • en følelse af ubehagelig smag i munden, appetitten falder, indtil den forsvinder helt - som et resultat er patienten udmattet;
  • træthed, generel svaghed;
  • forstørret lever;
  • udvikling af anæmi (et fald i hæmoglobin af blod), ledsaget af blanchering af huden;
  • mild smerte "under maven i graven" kan bemærkes;
  • der er tegn på skade på det kardiovaskulære system (hjertebanken, uregelmæssig hjerteslag).

Forløbet af tarmamøberi kan ledsages af forekomsten af ​​komplikationer:
  • perforering af tarmvæggen;
  • Indre blødninger;
  • peritonitis;
  • blindtarmsbetændelse;
  • udvikling af amoebom (en tumor i tarmen forårsaget af aktiviteten af ​​amøbe);
  • tyktarms-kolden.

Symptomer på ekstraintestinal amoebiasis

Symptomer på ekstraintestinal amebiasis afhænger af formen for komplikationen..

Akut amoebisk hepatitis er kendetegnet ved forstørrelse og fortætning af leveren. Kropstemperatur overstiger ikke 38 o.

Med udviklingen af ​​amoebisk leverabcess stiger patientens temperatur til 39 grader og derover. Leveren forstørres, kraftigt smertefuld på stedet for suppuration. Patientens hud kan tage en icteric farve, som er karakteristisk for store abscesser, og er et dårligt tegn.

Pulmonal (eller pleuro pulmonal) amoebiasis udvikler sig, når en leverabcess bryder ind i lungerne (gennem membranen). Mindre ofte kan årsagen til denne sygdom være introduktion af amøber i lungerne med en blodstrøm. Abscesser forekommer i lungerne, purulent pleurisy udvikler sig (betændelse i pleura, lungemembraner). Patienten har smerter i brystet, hoste med ekspektoration af sputum, der indeholder blod og pus, åndenød, feber med kulderystelser.

Cerebral amoebiasis opstår, når amøber kommer ind i blodomløbet ind i hjernen, hvorefter der opstår en eller flere hjerneabscesser. Forløbet af denne sygdom er lynet hurtigt, det dødelige resultat udvikles tidligere end diagnosen.

Genitourinary amoebiasis udvikles, når patogenet kommer ind i genitourinary systemet gennem mavesår dannet i endetarmen. Karakteriseret ved tegn på betændelse i urinvejene og kønsorganerne.

Symptomer på kutan amoebiasis

Hudamoebiasis udvikler sig som en komplikation af intestinal amoebiasis hos immunkompromitterede patienter.

Processen involverer hovedsageligt hud på balderne, i perineum, omkring anus, dvs. hvor amøbe kan komme fra fæces hos patienten. Dybe, men næsten smertefrie sår og erosioner med sorte kanter, der udstråler en ubehagelig lugt, vises på huden på disse steder. Mellem individuelle mavesår kan der være forbindelsespassager..

Diagnose af sygdommen

Amoebiasis-behandling

Traditionelle medicinmetoder

Hvis amoebiasis er mild, behandles patienten derhjemme. Patienter med et alvorligt sygdomsforløb sendes til behandling til hospitalet, til hospitalet for infektionssygdomme..

Amebiasis-behandling er hovedsageligt medicin.

De mest effektive og ofte anvendte lægemidler til behandling af amoebiasis:

  • Trichopolum (metronidazol, flagyl);
  • fazijin (tinidazol).

Ud over disse lægemidler bruges også lægemidler fra andre grupper:
  • amøber, der bor i tarmlumenet, påvirkes af intestopan, enteroseptol, hiniofon (yatren), mexform osv.
  • amøber, der invaderer tarmvæggen, leveren og andre organer påvirkes af medikamenter, såsom ambilgar, emethinhydrochlorid, dehydroemethin;
  • indirekte virker tetracyclinantibiotika på amøber placeret i tarmvæggen og i tarmlumen.

Kombinationen af ​​lægemidler, deres dosering og varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen, afhængigt af sygdommens form og kursets sværhedsgrad..

Hvis patienten har amøbe abscesser i de indre organer, er kirurgisk indgriben i kombination med brug af anti-amøbe lægemidler nødvendigt.

Ved hudamoebiasis foreskrives en lokal behandling ud over at tage medicin inde - salve med yatren.

Folkemedicin

Amebiasis er længe blevet behandlet af mennesker med medicinske planter. Mange af de populære opskrifter bruges nu i kombination med traditionelle medicin:

Infusion af frugter af hagtorn eller havtorn (kinesisk opskrift)
100 g tørre frugter af hagtorn eller havtorn brygges med to glas kogende vand, og efter afkøling drikker de i løbet af dagen.

Hvidløgstinktur
Til 100 ml vodka tilsættes 40 g hakket hvidløg, insister i to uger i mørke, filtrer. Tag tre gange om dagen, med kefir eller mælk, 10-15 dråber. Mad kan indtages en halv time senere.

Infusion af kirsebærfrugter
10 g tørrede bær af fuglekirsebær insistere, hæld 200 ml kogende vand. Tag 100 ml tre gange om dagen. De begynder at spise en halv time senere..

Der bruges også vandinfusioner af hestesorrel, kummefrø, jordstængler i blodskorpen, hyrdesækets græs, gåsehudgræs, klippeblade osv..

Forebyggelse af amebiasis

Forebyggelse af amoebiasis har tre retninger:
1. Identifikation og behandling af risikogrupper for personer, der bærer amøbe cyster.
2. Sanitær beskyttelse af miljøet (med målet om at bryde mekanismen til overførsel af infektion).
3. Sundhedsuddannelse.

Følgende personer er i risiko for at få amøberinger:

  • mennesker med kronisk tarmsygdom;
  • beboere i bygder, hvor der ikke er spildevand;
  • Personer, der vender tilbage fra ture til lande med et tropisk og subtropisk klima, hvor amoebiasis er meget udbredt (det første sted blandt sådanne lande deles af Indien og Mexico);
  • arbejdstagere i fødevarehandel og fødevarevirksomheder;
  • arbejdstagere i kloak- og behandlingsanlæg, drivhuse, hotbeds;
  • homoseksuelle.

De anførte personer undersøges for transport af amøbecyster årligt (en gang om året). Undersøgelsen udføres af ansatte på lokale sanitære og epidemiologiske stationer.

Patienter med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen undersøges på polyklinikker eller hospitaler.

Undersøgelse af æg af orme og tarmprotozoer (inklusive amøbe) er også underlagt personer, der ansøger om job i børnepasningsfaciliteter, fødevarevirksomheder, sanatorier, vandbehandlingsanlæg osv. Hvis amøber cyster opdages i analysen af ​​fæces, accepteres sådanne mennesker ikke til arbejde indtil helt helbredt.
For tilfælde af amøber i løbet af året gennemføres der en opfølgning.

For at bryde overførselsmekanismen gennemføres sanitær overvågning af vandforsyningstilstanden og spildevandskilder (i bebyggelser, der er frataget spildevand, toiletter og cesspools). Formålet med sanitærovervågning er forebyggelse af miljøforurening med fæces..

Sanitærpædagogisk arbejde udføres med det formål at lære masserne reglerne for personlig hygiejne.

Prognose for sygdomme

Ved intestinal amoebiasis er prognosen gunstig: rettidig diagnose og korrekt valgt behandling giver patienten fuld bedring i løbet af få måneder.

Prognosen for ekstraintestinale former for amoebiasis er meget mere alvorlig, især hvis der bliver opdaget abscesser i leveren og andre organer sent. Uden behandling eller med behandling startet sent, er død mulig (patientens død).

Hvis du har mistanke om, at du har amoebiasis, skal du straks kontakte en specialist i infektionssygdomme eller parasitolog..

amoebiasis

Amoebiasis er en protozoal antropon sygdom, der er karakteriseret ved udvikling af ulcerøs colitis og abscessdannelse af indre organer. Det er udbredt i lande med subtropisk og tropisk klima. I de senere år er amoebiasis også diagnosticeret i andre regioner, hvilket forklares med udviklingen af ​​udenlandsk turisme og en stigning i befolkningsmigrationen, men der er praktisk taget ingen epidemiologiske udbrud her, sygdommen registreres som sporadiske tilfælde.

Amoebiasis rammer oftest ældre børn og middelaldrende mennesker. I den generelle struktur for dødelighed som følge af parasitære infektioner rangeres den kun anden, anden for malaria..

Immunitet for sygdommen er ikke-steril. Infektion mod immunitet vedvarer kun i opholdsperioden i tarmlumen i patogenet af amoebiasis.

Årsager og risikofaktorer

Det forårsagende middel til amoebiasis er Entamoeba histolytica (histolytisk amøbe), som er en af ​​de enkleste. Parasitens livscyklus er repræsenteret af to på hinanden følgende stadier afhængigt af miljøforholdene: cyster (sovende fase) og trophositis (vegetativ form). Trozofit passerer gennem en række udviklingsstadier, som de hver især kan opholde sig i lang tid:

  • vævsform - karakteristisk for akut amoebiasis, findes i de berørte organer, lejlighedsvis i fæces;
  • stor vegetativ form - lever i tarmen, absorberer røde blodlegemer, findes i fæces;
  • luminal form - karakteristisk for kronisk amoebiasis, findes også i remissionstadiet i fæces efter at have taget et afføringsmiddel;
  • præystisk form - såvel som luminal, er karakteristisk for kronisk amoebiasis og amoebiasis i remissionsstadiet (rekonvalesens).

Kilden til infektion er patienter med en kronisk form for amoebiasis i remission og cystocarrier. I en akut form af sygdommen eller en forværring af kronisk frigiver patienter ustabile vegetative former for Entamoeba histolytica i miljøet, som ikke udgør en epidemiologisk fare.

Infektionsmekanismen er fækal-oral. Overførselsvejen af ​​det forårsagende middel til amoebiasis er mad, vand, kontakt. En gang i de nedre dele af mave-tarmkanalen forvandles modne cyster til en luminal ikke-patogen form, som lever af tarmbakterier og detritus. I fremtiden bliver denne form enten igen til cyster eller bliver en stor vegetativ form af parasitten. Sidstnævnte udskiller proteolytiske enzymer, hvilket tillader det at trænge ind i tarmvæggen, hvor det bliver en vævsform.

Vævsformen af ​​det forårsagende middel af amoebiasis parasiterer i submukosale og slimhindede lag af væggene i tyktarmen, hvilket fører til gradvis ødelæggelse af epitelceller, dannelse af mikroabscesser og forstyrrelser i mikrocirkulation. Alt dette forårsager som følge af dannelsen af ​​flere mavesår i tyktarmen. Den patologiske proces er hovedsageligt lokaliseret i cecumområdet og den stigende del af tyktarmen, og den påvirker endetarmen og sigmoid kolon meget sjældnere..

Med blodgennemstrømning spreder histolytisk amøbe sig gennem kroppen og kommer ind i de indre organer (bugspytkirtel, nyrer, hjerne, lunger, lever), hvilket fører til dannelse af abscesser i dem.

Faktorer, der øger risikoen for at få amøber, er:

  • lav socioøkonomisk status;
  • indkvartering i regioner med varmt klima;
  • manglende overholdelse af personlig hygiejne;
  • ubalanceret ernæring;
  • stress;
  • intestinal dysbiose;
  • immundefekt.

Former af sygdommen

På anbefaling fra WHO, der blev vedtaget i 1970, skelnes følgende former for amoebiasis:

Russiske specialister på infektionssygdomme betragter sygdommens hud og ekstra-intestinale form som en komplikation af tarmformen.

Den farligste komplikation af ekstraintestinal amoebiasis er perforering af den amøbe abscess. Det observeres i 10-20% af tilfældene med leveramoebiasis og ledsages af en meget høj dødelighed (50-60%).

Intestinal amoebiasis kan forekomme i form af akutte eller kroniske (tilbagevendende eller kontinuerlige) processer med varierende sværhedsgrad.

Ofte registreres amoebiasis som en blandet infektion sammen med andre protozoale og bakterielle tarminfektioner..

Symptomer på amebiasis

Inkubationsperioden varer fra en uge til flere måneder, men oftest er 3-6 uger.

Symptomer på amoebiasis bestemmes af den kliniske form af sygdommen..

Ved intestinal amebebis udvikler patienten sig og øger gradvis smerter i maven. Der er en hyppig afføring. Avføring indeholder en betydelig mængde slim og blod, hvilket resulterer i et karakteristisk udseende af hindbærgelé.

Sammen med symptomerne på colitis udvikles et russyndrom, der er kendetegnet ved:

  • subfebril feber (sjældnere kan den have feberkarakter, dvs. over 38 ° C);
  • generel svaghed, nedsat ydeevne;
  • arteriel hypotension;
  • takykardi;
  • nedsat appetit.

Det akutte forløb i tarmformen af ​​amoebiasis uden behandling varer 4-6 uger. Spontan opsving og komplet omorganisering af patientens krop fra patogenet er ekstremt sjældent. Oftest, uden behandling, bliver sygdommen en kronisk tilbagefaldende form, hvor forværring forekommer hver par uger eller måneder.

Den kroniske form af tarmamøberi uden tilstrækkelig terapi varer i årtier. Det er kendetegnet ved udvikling af forstyrrelser i alle typer metabolisme (anæmi, endokrinopati, hypovitaminose, udmattelse op til cachexi). Når kronisk amebiasis kombineres med andre tarminfektioner (salmonellose, shigellose), dannes et typisk klinisk billede af en alvorlig tarmsygdom ledsaget af alvorlige tegn på forgiftning og alvorlig vand-elektrolyt-ubalance.

En ekstra-intestinal manifestation af amoebiasis er oftest en amoebisk leverabcess. Sådanne abscesser er flere eller enkelte abscesser lokaliseret i den højre lob af leveren, blottet for pyogen membran.

Sygdommen begynder med en pludselig stigning i temperaturen til 39-40 ° C, hvilket er ledsaget af svær kuldegysning. Patienten har alvorlige smerter i den rigtige hypokondrium, som intensiveres med en ændring i kropsposition, nyser, hoste. Den generelle tilstand forværres hurtigt. Leveren øges markant i størrelse og bliver kraftigt smertefuld ved palpering. Huden bliver jordagtig, i nogle tilfælde udvikler sig gulsot..

Amoebisk lungebetændelse forekommer med alvorlige inflammatoriske ændringer i lungevævet. Sygdommen har et langt forløb, og i mangel af specifik terapi kan det føre til dannelse af lungeabscesser..

Amoebisk meningoencephalitis (amøbe hjerneabscess) forekommer med svær rus og forekomsten af ​​cerebrale og fokale neurologiske symptomer. Ved amoebisk meningoencephalitis er dannelsen af ​​flere abscesser, hovedsageligt lokaliseret i venstre hjernehalvdel, karakteristisk.

Opmærksomhed! Sjokkerende indholdsfoto.
Klik på linket for at se det..

Det vigtigste symptom på kutan amoebiasis er smertefrie sår med ujævne ujævne kanter, som har en ubehagelig lugt. Oftest dannes mavesår på huden i perineum, kønsorganer såvel som i området med postoperative sår og fistler.

Diagnose af amebiasis

Diagnostisering af amøber er baseret på karakteristiske kliniske symptomer, data fra en epidemiologisk historie samt resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Diagnosen bekræftes af opdagelsen af ​​en stor vegetativ og vævsform af det forårsagende middel til amoebiasis i fæces, sputum, indholdet af abscesser, adskilt fra bunden af ​​ulcerative defekter. For at påvise dem udføres mikroskopi af nativt udstrygning farvet i henhold til Heiderhain eller Lugols opløsning. Påvisningen ved udstrygning af luminale, præcise former af Entamoeba histolytica eller cyster indikerer kun infektionen af ​​individet og ikke tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

I laboratoriediagnosen af ​​amoebiasis anvendes følgende metoder:

  • dyrkning af amøbe på kunstige næringsmedier;
  • infektion af laboratoriedyr;
  • serologisk undersøgelse (ELISA, RIF, RNGA).

Udfør om nødvendigt en koloskopi eller sigmoidoskopi, computertomografi, panoramisk radiografi af bughulen.

I en generel blodprøve påvises ændringer, der er karakteristiske for enhver akut inflammatorisk proces (leukocytose, en forskydning af leukocytformlen til venstre, en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden).

Amoebiasis er udbredt i lande med subtropisk og tropisk klima..

Amoebiasis kræver differentieret diagnose med følgende sygdomme:

  • akutte tarminfektioner, der forekommer med tegn på colitis (balantidiasis, salmonellose, escherichiosis, shigellosis);
  • ikke-infektiøs colitis (iskæmisk colitis, Crohns sygdom, ulcerøs colitis);
  • purulent cholecystocholangitis;
  • ondartede neoplasmer i tyktarmen;
  • hepatocellulært karcinom;
  • ekkinokokkose i leveren;
  • malaria;
  • højre-sidet eksudativ pleurisy;
  • dermatomykose;
  • tuberkulose;
  • hudkræft.

Amoebiasis-behandling

Indlæggelse ved amøber er kun indikeret i tilfælde af et alvorligt forløb af sygdommen eller udviklingen af ​​dets ekstraintestinale former. I andre tilfælde udføres behandling af amoebiasis i ambulante omgivelser..

Ved asymptomatisk transport af en histolytisk amøbe samt med det formål at forhindre forværring foreskrives luminalamøbeicider med direkte virkning. I behandlingen af ​​intestinal amoebiasis såvel som amoebiske abscesser anvendes vævsamoebicider, der har en systemisk virkning. Specifik behandling af amebiasis kan ikke udføres under graviditet, da disse lægemidler har en teratogen virkning, dvs. at de kan forårsage abnormiteter i fosteret.

Med den konservative terapis ineffektivitet og truslen om spredning af purulent proces opstår indikationer for kirurgisk indgreb. Med små, amøbe abscesser er det muligt at udføre deres punktering (udført under overvågning af ultralyd) med efterfølgende aspiration af purulent indhold og vaske hulrummet med en opløsning af amoebicidpræparater. Ved store abscesser udføres en kirurgisk åbning af deres hulrum, efterfulgt af dens dræning.

Markeret nekrose af tarmvæggen omkring det amøbe mavesår eller dets perforering er indikationer for nødsituation - resektion af tyktarmen, i nogle tilfælde kan colostomi være påkrævet.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tarmformen for amøber er:

  • perforering af tarmvæggen med udvikling af peritonitis er en komplikation, der er karakteristisk for alvorlige former for sygdommen, og er årsagen til dødelighed hos 20-45% af dødsfaldene af amoebiasis. Det manifesteres klinisk ved udseendet og hurtig stigning i intensiteten af ​​sværhedsgraden af ​​symptomkomplekset i det akutte underliv;
  • penetration af ulcus i tyktarmen i andre organer i bughulen;
  • pericolitis - er registreret hos 10% af patienter med amoebiasis. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​klæbende fibrøs peritonitis oftere i regionen af ​​cecum eller den stigende del af tyktarmen. Det vigtigste kliniske tegn på sygdommen er dannelsen af ​​et smertefuldt infiltrat med en diameter på 3-15 cm, en stigning i kropstemperatur, lokal muskelspænding i den forreste abdominalvæg. Pericolytter reagerer godt på specifik behandling og kræver ikke kirurgisk indgreb;
  • amoebisk blindtarmbetændelse er en akut eller kronisk betændelse i appendiks. Kirurgisk indgriben i dette tilfælde er uønsket, da det kan provokere en generalisering af invasionen;
  • tarmobstruktion - udvikler sig som et resultat af cicatricial stringures i tyktarmen, er kendetegnet ved en klinik med lav dynamisk tarmobstruktion med et typisk smertesyndrom, palpabel smertefuld tæt infiltrat, oppustethed og asymmetrisk mave;
  • amoebic tumor (amoeboma) er en sjælden komplikation af amoebiasis. Det dannes i stigende eller cecum, meget sjældnere i milt- eller leverbøjninger i tyktarmen. Kræver ikke kirurgisk behandling, da det egner sig godt til specifik konservativ terapi.

Sjældnere komplikationer af tarmformen af ​​amoebiasis er prolaps af slimhindens slimhinde, colon polyposis, tarmblødning.

Amoebiasis rammer oftest ældre børn og middelaldrende mennesker. I den generelle struktur for dødelighed som følge af parasitære infektioner rangeres den kun anden, anden for malaria..

Den farligste komplikation af ekstraintestinal amoebiasis er perforering af den amøbe abscess. Et gennembrud i den lever, amoebisk abscess, kan forekomme i den subfreniske region, bughulen, galdekanaler, bryst, subkutant eller perirenalt væv, begrænset af kommissurer. Denne komplikation observeres i 10-20% af tilfældene med leveramoebiasis og ledsages af en meget høj dødelighed (50-60%).

Vejrudsigt

Uden tilstrækkelig behandling tager amebiasis et langvarigt kronisk forløb, ledsages af udviklingen af ​​abscesser i de indre organer, en krænkelse af alle metaboliske processer og bliver med tiden patientens død.

På baggrund af specifik terapi hos patienter indføres en forbedring af sundhedsstatus hurtigt..

Hos nogle patienter fortsætter klager over manifestationerne af irritabelt tarmsyndrom i adskillige uger efter afslutningen af ​​amoebiasisbehandlingen..

Eventuelle tilbagefald af amøber.

Forebyggelse

For at forhindre yderligere spredning af infektion gennemføres følgende sanitære og epidemiologiske foranstaltninger:

  • isolering af en patient med amoebiasis stoppes først efter fuldstændig sanitet af tarmen fra histolytisk amøbe, hvilket skal bekræftes ved resultaterne af en seks gange undersøgelse af fæces;
  • rekonvalesenter overvåges hos specialist i infektionssygdomme i 6-12 måneder;
  • omgivet af patienten udfører regelmæssig kontinuerlig desinfektion under anvendelse af 2% cresolopløsning eller 3% lysolopløsning.

For at forhindre infektion med amøber skal:

  • nøje overholde personlige forebyggende foranstaltninger;
  • vask grøntsager og frugter under rindende vand fra vandet, drys dem med kogende vand;
  • ikke drikke vand fra tvivlsomme kilder (det er bedst at foretrække flaskevand fra kendte producenter).

Personer, der rejser til regioner, der er epidemiologisk ugunstige for amøber, får individuel kemoprofylakse ved anvendelse af universelle amoebicidmidler.

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: eksamen fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicinsk behandling i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

Amoebiasis - symptomer og behandling

Amoebiasis (amoebisk dysenteri) er en sygdom forårsaget af protozozose (en encellet parasit). Mekanismen for transmission af infektion er fækal-oral, hovedsageligt gennem mad og vand. Sygdommen bliver ofte kronisk og er kendetegnet ved udseendet af mavesår i tyktarmen; abscesser i leveren, hjernen og lungerne er også mulige..

ætiologi

Det forårsagende middel til amoebiasis er Entamoeba histolytica. I livscyklussen for denne enkleste organisme skelnes to faser:

  1. Vegetativ (eller trophozoite), det vil sige aktiv, i stand til at avle amøbe. Det parasiterer i den menneskelige krop og er opdelt i to former: små, der lever i lumen i tarmkanalen, og store, placeret i vævene, skaller i tyktarmen.
  2. Resten af ​​fasen (cyste). Det dannes af en stor vævsform, når røde blodlegemer vokser og absorberer. Først vises en cyste, derefter en cyste.

Denne form er den mest modstandsdygtige over for uheldige miljøfaktorer. For eksempel varer cysten ved en temperatur på -20 ° C i op til 3 måneder. Cyster er også resistente over for klor og ozon, men ødelægges ved tørring og udsættelse for høje temperaturer..

Det er med cyster, at en person bliver inficeret. Gennem munden kommer de ind i mave-tarmkanalen, i tyktarmen ødelægges den ydre skal af cysterne, hvorefter amøber frigøres. De deler sig igen, bliver til luminalformer og trænger ind i tarmvævet, hvilket er ledsaget af betændelse og dannelse af mavesår (tarmform).

EPIDEMIOLOGI

Kilden til infektion er en patient eller en bærer, der udskiller modne cyster med fæces. Overførsel sker gennem forurenet vand, husholdningsartikler, men oftest gennem uvaskede grøntsager, frugter og urter. Kakerlakker og fluer kan fungere som amøebærere.

Sæsonens sæsonbestemthed er sommer. I Rusland forekommer hovedsageligt importerede tilfælde eller enkeltinfektioner i de sydlige regioner i landet. Efter at have lidt amøber, dannes immunitet ustabil, hvilket ofte fører til kronicitet eller sandsynligheden for reinfektion.

patogenese

Ved parasitering beskadiger amøben membranen i tyktarmen, hvilket forårsager nekrose (ødelæggelse af celler) og dannelsen af ​​mavesår. Oftest forekommer dette i blindtarmen, endetarmen og sigmoid kolon. Med blodstrømmen kan amøbe komme ind i andre organer og provokere abscesser, for eksempel i leveren, lungerne, hjernen eller bugspytkirtlen..

KLINIK

90% af mennesker inficeret med amøbe har ingen manifestationer, de er asymptomatiske bærere. Og kun de resterende 10% af patienterne udvikler invasiv amoebiasis med kliniske symptomer.

Der er to vigtigste kliniske former for amoebiasis:

1) Tarmform

Oftest påvirkes endetarmen og sigmoid kolon, sygdommen fortsætter som colitis. Patienten er forstyrret af den hyppige, flydende, grusomme afføring med et magert volumen med rigelige urenheder af slim og blod (afføring som "hindbærgelé"), tilstedeværelsen af ​​tenesmus (smertefulde og falske trang til at affæle) samt vigtige (presserende) trang til at afføres. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mavesmerter, oftere i den nedre halvdel på venstre side eller ømhed i anus.

Med sjældne undtagelser, når tillægget er beskadiget, kan sygdommen fortsætte som en blindtarmsbetændelse - med skarpe skarpe smerter i højre iliac-region (i nedre del af maven til højre), feber, kvalme, opkast.

Til gengæld er tarmsformen opdelt i:

  • akut amoebiasis, når alle symptomer vises hurtigt og pludseligt. Nemlig: svær diarrésyndrom med udvikling af dehydrering, kvalme, opkast, forgiftning (feber, hovedpine, svaghed);
  • nekrotisk form eller fulminant colitis er kendetegnet ved den mest alvorlige forløb med udviklingen af ​​akutte ulcerative defekter i tarmvæggen, forekomsten af ​​tarm- og intraperitoneal blødning, derefter frigivelse af tarmindhold i mavehulen og som en konsekvens af udviklingen af ​​peritonitis. Denne form uden rettidig kirurgisk behandling fører til død;
  • en langvarig form eller kronisk amoebiasis forekommer i lang tid med mindre alvorlige symptomer. Ofte manifesteret ved veksling af forstoppelse og diarré, forstyrres patienten periodisk af smerter i underlivet, kvalme, dårlig appetit, med et langt forløb af sygdommen, symptomer på anæmi stiger med et fald i hæmoglobin, hypovitaminose, dysbiose (intestinal mikroflora-forstyrrelse). I fravær af korrektion af tilstanden og behandlingen udtømmes kroppen op til cachexi (den mest alvorlige form).

2) Ekstraintestinal form

Den mest almindelige ekstraintestinale form for amoebiasis er en leverabcess, som i de fleste tilfælde dannes i leverens højre lob. Klinisk karakteriseret ved høj feber op til 39-40 grader med kuldegysninger, øget sved, smerter i højre side, udvikling af gulsot.

Sjældne ekstraintestinale former inkluderer:

  • pleuropulmonal amoebiasis, kendetegnet ved smerter i brystet, hoste, åndenød, masser af sputum med pus og blod, feber og rus;
  • amoebic pericarditis er en læsion i hjertet "taske." Farligt gennembrud af purulent indhold, udvikling af tamponade og hjertestop;
  • en abscess i hjernen udvikler sig ofte i venstre hjernehalvdel, har en fulminant kurs med et dødeligt resultat;
  • hudlæsioner manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​mavesår i kønsområdet eller anus.

Komplikationer af amøber

  1. Perforering, det vil sige en defekt, en åbning i tarmvæggen;
  2. Peritonitis (infektion i bughulen);
  3. Abscess af maven;
  4. blindtarmsbetændelse;
  5. Strenge (indsnævring) af tarmlumen;
  6. Intestinal blødning;
  7. Amebom - tumordannelse i tarmvæggen.

DIAGNOSTIK FOR AMEBIAISIS

De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen:

  • afføring ifølge Kato - identifikation af fæces i en prøve gennem et mikroskop af vegetative former og amøebcyster. Til dette formål fremstilles og farves en udstrygning med Lugol's opløsning eller methylenblå. Det er vigtigt kun at bruge en frisk afføringsprøve;
  • undersøgelse af fæces ved berigelse - etherformalinaflejring med identifikation af cyster;
  • PCR-afføring til påvisning af DNA fra det forårsagende middel til amoebiasis.

Yderligere diagnostiske metoder inkluderer:

  • koloskopi med biopsi;
  • Ultralyd, CT, abdominal radiografi;
  • Blod ELISA, NRIF til påvisning af amoeba-antistoffer;
  • generelle og biokemiske blodprøver.

BEHANDLING

Lægemiddelbehandling af patienter med cyster er opdelt i to faser:

  1. at tage væv amoebocider (metronidazol, ornidazol, chlorokin);
  2. indtagelse af amoebicider (diloxanidfuorat, etofamid, paromomycin)

Til behandling af bærere, der ikke udskiller cyster, bruges kun den anden gruppe medikamenter.

Med en høj risiko for peritonitis anvendes tetracyclin, doxycyclin.

Afhængig af sygdommens form anvendes symptomatisk behandling, for eksempel bruges hepatoprotectors til leverabcesser med gulsot. Påvist effektivitet findes i præparater, der indeholder ursodeoxycholsyre (UDCA). Ursosan styrker immunsystemet, beskytter leverceller mod toksiner og parasitter, stopper udviklingen af ​​fibrose, det vil sige, det forhindrer levercirrose.

Med amoebiasis vises patienten også en terapeutisk diæt (tabel nr. 2 og tabel nr. 4).

DISPENSÆR Overvågning

Mennesker, der har været syge, er blevet observeret af en infektionssygespecialist i 1 år med en undersøgelse hver 3. måned.