Amoebiasis - symptomer, diagnose og behandling

Amoebiasis er en patologi for parasitisk genese provokeret af en histolytisk amøbe. Intestinale og ekstraintestinale symptomer er karakteristiske for det. Diagnosen stilles på grundlag af en omfattende diagnose baseret på laboratorie- og instrumentelle forskningsprocedurer

I behandlingen af ​​amoebiasis anvendes både konservativ og kirurgisk terapi. Lægemiddelbehandling er som regel indikeret med tarmens form af sygdommen. Ved ekstraintestinal amoebiasis dannes abscesser i de indre organer, og i dette tilfælde udføres der derfor en operation for at åbne og dræne abscessen. I mangel af rettidig reaktion på symptomer, kan der udvikle alvorlige komplikationer, der kan føre til patientens død..

Hvad er det?

Amoebiasis kaldes en protozoal infektion, der er kendetegnet ved ulcerative læsioner i tyktarmen eller dannelse af områder med abscessdannelse i de indre organer. Der rapporteres ofte om tilfælde af sygdommen hos mennesker, der bor i tropisk og subtropisk klima. Amoebiasis rangeres andet efter malaria i hyppigheden af ​​dødsfald blandt patienter fra parasitære angreb. Denne type protozoal infektion findes ofte hos middelaldrende mennesker..

Talrige tilfælde af amoebiasis rapporteres årligt i lande med lav levestandard. På grund af den høje dødelighed er patologi imidlertid i dag et alvorligt problem for hele verdens medicin.

Patogen-karakterisering

Det forårsagende middel til amoebiasis er den histolytiske amøbe Entamoeba histolytica. Det hører til klassen af ​​patogene protozoer og har 2 faser i livscyklussen:

  • en cyste, som er et hviletrin i en parasits livscyklus;
  • trophozoite - vegetativ fase.

Disse faser ændres under påvirkning af ændringer i betingelserne for eksistens og ophold af amøben. Vegetative amoebiske former gennemgår flere udviklingsfaser:

  • pre-cystisk;
  • luminale;
  • store vegetative;
  • væv.

De er ekstremt følsomme over for ændringer i miljøet og dør hurtigt under ugunstige forhold. Uden for den menneskelige krop er cyster meget modstandsdygtige. I jord er de i stand til at overleve i ca. 1 måned, i vand - op til 8 måneder.

Kommer ind i den nedre mave-tarmkanal passerer modne cyster over i en ikke-patogen luminal form. De bosætter sig i lumen i tyktarmen og lever af bakterier og detritus..

Så stadiet med asymptomatisk transport af amøber fortsætter. Efter et stykke tid kan luminalformen blive encyklet eller omdannet til en stor vegetativ form. Proteolytiske enzymer og specifikke proteiner bidrager til introduktionen af ​​en vegetativ amøbe i epitelbelægningen af ​​colonvæggen. Efter dette går parasitten i vævsform.

De store vegetative former og vævsformer er patogene. De påvises ved akut amebiasis. Vævsformen påvirker slimhinden og submucosalaget af tyktarmsvæggen, hvilket provoserer destruktive processer i epitelet, forstyrrer mikrosirkulationen og forårsager dannelse af mikroabscesser.

På baggrund af sådanne unormale fænomener udvikles nekrose med den efterfølgende dannelse af ulcerative defekter. De kan sprede sig til den blinde og stigende del af tyktarmen. Sigmoid og rektum i denne sygdom påvirkes sjældent. Histolytisk amøbe gennem hæmatogen dissimilering kan migrere til leveren, nyrerne, bugspytkirtlen og andre organer. Som et resultat dannes purulente foci - abscesser i de berørte organer.

Årsager og måder til transmission

Den vigtigste kilde til infektion med amoebiasis er en syg person, hvis patologi er kronisk, tilbagevendende i naturen samt bærere af cyster og rekonvalesenter. Fluer kan også bære amøbe. Det er værd at bemærke, at en patient med en akut eller forværret kronisk form for amoebiasis ikke er en forhandler af histolytisk amøbe, da vegetative former for parasitten frigøres fra hans krop, som dør i det ydre miljø.

Infektion med amoebiasis forekommer hovedsageligt via den orale fækale vej. Parasitter kan komme ind i kroppen, når en person forbruger vand eller produkter, der indeholder modne amøebcyster.

Faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​den pågældende sygdom kan være:

  • forsømmelse af hygiejnebestemmelser;
  • lever under ugunstige miljøforhold;
  • immunsuppression;
  • intestinal dysbiose;
  • stress
  • underernæring.

Også i fare er mennesker, der praktiserer analsex. Først og fremmest homoseksuelle. Men infektion kan kun forekomme, hvis en af ​​partnerne er en bærer af amøbe.

Klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, kan amoebiasis forekomme i forskellige former:

  1. Cardiac. Udvikler sig i tilfælde af skade på den ydre hjertemembran.
  2. Nedsat. Leveramoebiasis er akut og ledsages af en række udtalt symptomer. Hypertermi, smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme og generel sygdom er de største manifestationer af sygdommen. Også med leveramoebiasis udvikles gulsot, som kan genkendes af den gule skygge af øjenproteiner og hudintegumenter..
  3. Pulmonal. Amoebisk lungebetændelse ledsages af høj kropstemperatur, brystsmerter, kulderystelser. Patologi er også kendetegnet ved hoste og åndenød.
  4. Encephalitis. Encephalitis er en betændelse i hjerneforet. Tegnene på amebiasis af GM kan være forskellige, da de afhænger af placeringen af ​​det patologiske fokus.
  5. Kutan. Med hudamoebiasis dannes sår, erosioner og mavesår på overfladen af ​​overhuden. Som regel er udslæt lokaliseret på balderne, maven, i perineum.

Yderligere behandling af sygdommen afhænger af formen for amoebiasis.

I henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer er sygdommen opdelt i:

  • asymptomatisk (den mest almindelige form);
  • manifest.

Kursets natur er amoebiasis akut og kronisk. I henhold til strømstyrken er den opdelt i:

I henhold til typen af ​​klinisk billede adskilles 2 former for sygdommen: tarm og ekstraintestinal.

Symptomer på amebiasis

Varigheden af ​​inkubationsperioden med amoebiasis kan vare fra 7 uger til 90 dage. Men i de fleste tilfælde forekommer de første tegn på amoebiasis 3-6 uger efter infektion med amøbe.

Symptomer på tarmens form af sygdommen

Det vigtigste kliniske tegn på tarmformen for amoebiasis er diarré. Det ledsages af frigivelsen af ​​rigelige løs afføring med en blanding af slim. Antallet af tarmbevægelser når 5-6 gange i løbet af dagen. Derefter bliver afføringen geléagtig. Sammen med dette vises blodige urenheder i dem. Hyppigheden af ​​trang til at tømme tarmen stiger til 10-20 gange om dagen.

Det andet symptom på tarmamøberi er en voksende smerte i maven. Det er lokaliseret i iliac-regionen, hovedsageligt på højre side. Når endetarmen er beskadiget, oplever patienten anfald af smertefuld tenesmus.

Inddragelse i den patologiske proces med appendiks (appendiks) provoserer forekomsten af ​​symptomer på blindtarmsbetændelse (amøben tiflitis). Denne tilstand komplicerer diagnosen i høj grad. Hos nogle patienter stiger kropstemperaturen, og det asthenovegetative syndrom udvikler sig.

Den akutte tilstand med amoebiasis varer fra 4 til 6 uger, hvorefter der kommer en periode med forsænkning af symptomer - remission. Det kan tage fra flere uger eller måneder. Manglen på behandling fører til en kronisering af den patologiske proces med periodiske tilbagefald efterfulgt af remissionsperioder.

Kronisk tarmamøberi er en ekstremt farlig form for sygdommen. Det er kendetegnet ved krænkelser af alle typer stofskifte i kroppen, hvilket fører til:

  • hypovitaminose;
  • generel udmattelse op til udviklingen af ​​cachexia;
  • hævelse;
  • hypokrom anæmi;
  • endokrinopati.

Svækkede børn og gravide kan udvikle en fulminant form for intestinal amebiasis, som fører til ulceration i tyktarmen og toksisk syndrom. Sådanne farlige overtrædelser i langt de fleste tilfælde resulterer i patientens død.

Ekstraintestinal amoebiasis: symptomer

Af de ekstraintestinale former af sygdommen udvikler sig ofte en amoebisk leverabcess. Det er kendetegnet ved dannelse af enkelt eller flere abscesser, der ikke har en pyogen membran. I de fleste tilfælde påvirker de leverens højre lob.

Sygdommens begyndelse er akut og ledsages af:

  • kulderystelser;
  • hektisk feber;
  • overdreven svedtendens;
  • smerter i den rigtige hypokondrium, som forværres af hoste eller ændring af kropspositionen;
  • forstørrelse og ømhed i leveren;
  • patientens generelle alvorlige tilstand;
  • erhvervelse af hud med en jordnær farvetone;
  • gulsot (ikke altid).

Når amøber migrerer til lungerne, udvikles amoebiasis i lungerne. Det kan forekomme i form af pleuropneumoni eller lungeabscess. Sygdommen ledsages af:

  • anfald af feber;
  • brystsmerter;
  • stakåndet
  • hoste
  • forekomsten af ​​blodurenheder i sputum.

En amoebisk abscess i hjernen fortsætter med cerebrale neurologiske symptomer og svær forgiftning af kroppen. Det kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på hospitalet, da den er fyldt med alvorlige komplikationer og er en trussel mod patientens liv.

Den kutane form af amoebiasis forekommer kun hos svækkede patienter såvel som hos personer med lav immunstatus. Sygdommen ledsages af dannelse af erosion og mavesår. Deres hyppige lokalisering er området med balder, perineum, mave.

Hver af amoebiasis-sorterne er lige så farlige og fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor, når de første symptomer på amoebiasis opstår, er det vigtigt at konsultere en læge straks.

Diagnosticering

For at gennemgå en undersøgelse skal patienten konsultere en terapeut. Efter en foreløbig undersøgelse og undersøgelse kan lægen henvise patienten til en konsultation med en parasitolog.

For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen "amoebiasis" såvel som for at bestemme form og lokalisering af den patologiske proces, udføres:

  • parasitologisk undersøgelse af fæces;
  • serologiske undersøgelser ved anvendelse af metoden ifølge RIF, RNGA eller ELISA;
  • sigmoideoskopi;
  • koloskopi.

Under endoskopi afsløres karakteristiske mavesår på væggene i tarmslimhinden. De dannes i de tidlige stadier af udviklingen af ​​akut amoebiasis. I det kroniske forløb af sygdommen opdages cicatricial stringures i tyktarmen.

Laboratorieverifikatoren for tarmformen af ​​amoebiasis er tilstedeværelsen af ​​væv og store vegetative former for amøbe i patientens ekskrementer..

For at identificere ekstraintestinal amøbeindtagelse:

  • Ultralyd af bughulen;
  • radioisotop scanning;
  • oversigt bryst RG;
  • computertomografi af hjernen;
  • laparoskopi.

Hvis der er identificeret en abscess af en eller anden lokalisering, udtages en prøve af dens indhold til yderligere mikroskopisk undersøgelse. Baseret på dens resultater kan du bekræfte den amøbeinfektion og starte den nødvendige terapi.

Amoebiasis-behandling

Terapi af tarmformen amoebiasis udføres på ambulant basis. Men med et alvorligt forløb af det, såvel som med identifikationen af ​​en ekstraintestinal form, indlægges patienten hastigt på et hospital.

Hvis det blev konstateret, at der er en asymptomatisk transport af histolytiske amøber, ordineres patienten luminalamoebicider med direkte virkning:

Den anden gruppe af medikamenter er væv amoebicider. De påvirker amøber placeret i tarmslimhinden. Sådanne lægemidler bekæmper effektivt både væv og luminalformer af amøbe. I dette tilfælde skal du anvende:

Der er også en gruppe medikamenter, der ordineres til enhver form for amebiasis. Oftest tager læger sig til aftalen:

  • Metronidazol;
  • Trichopolum;
  • Tinidazole;
  • Fazizhina og andre.

For at eliminere kolitisk syndrom og fremskynde helingen og regenereringen af ​​beskadigede slimhinder i tyktarmen med samtidig eliminering af patogene former for amøber, hjælper iodochloroxyquinoline. Med individuel patientintolerance over for metronidazol kan antibiotika anvendes - Doxycycline eller Erythromycin.

Ved behandling af ekstraintestinal amebiasis er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler. Hvis de ikke har den rette effekt, udføres kirurgi. I især alvorlige tilfælde kan en abscess bryde igennem med udviklingen af ​​kritiske komplikationer.

Med et relativt mildt forløb af sygdommen er punktering af abscessen mulig under opsyn af en ultralyd. Under proceduren fjernes det patologiske ekssudat fra abscessen, eller dets dræning efterfølges af vask af det dannede hulrum med opløsninger baseret på antibiotika eller amoebicidkomponenter.

Hvis der er omfattende nekrotiske processer omkring amøbesår, eller der er udviklet tarmobstruktion, udføres en rektumresektion med en kolostomi.

Folkemiddel mod amøber

I kombination med medicin, der er ordineret af din læge, kan du bruge opskrifter på alternativ medicin. Men inden det skal du altid konsultere en læge.

Til behandling af intestinal amebiasis er følgende midler egnede:

  1. Infusion af hagtornbær eller havtorn. Dette er en recept på kinesisk medicin, der med succes har været brugt til parasitiske patologier i mange årtier. 100 g bær af hagtorn eller havtornorn hæld 500 ml kogende vand. Fedt nok. Drik den tilberedte medicin i løbet af dagen i små slurker.
  2. Hvidløgstinktur. Slib 40 g skrællet hvidløg, hæld et halvt glas alkohol eller vodka. Læg et mørkt sted i 14 dage, ryst derefter og sil grundigt. Tag tre gange om dagen i en halv time før måltiderne. Medicinen skal dryppes 10-15 dråber på en kefir- eller mælkebase.
  3. Infusion af kirsebærbær. 10 g tørrede bær af fuglekirsebær brygger 200 ml kogende vand og insisterer under låg i en halv time. Drik 100 ml tre gange om dagen en halv time før måltider.

Sådanne folkemedicin er et hjælpeelement i behandlingen og passer godt med de medicin, der er ordineret af din læge. Men uden lægenes viden anbefales det ikke at bruge dem.

Komplikationer

Dødelighed ved amøber er på grund af dens komplicerede forløb. I dette tilfælde er dødeligheden i sygdommens tarm- og ekstraintestinal form næsten den samme.

Tarmformen af ​​amoebiasis kan være kompliceret:

  • perforering af tarmvæggen med efterfølgende peritonitis;
  • penetration af sår i tyndtarmen i andre organer i bughulen;
  • pericolitis (en af ​​disse komplikationer af amebiasis, der egner sig godt til konservativ behandling og ikke kræver kirurgisk indgreb);
  • amoebisk blindtarmbetændelse - kronisk eller akut betændelse i appendiks;
  • dannelsen omkring mavesår i en specifik tumorlignende neoplasma fra granuleringsvæv (amoebom), som fører til udvikling af obstruktiv tarmobstruktion;
  • intestinal strikning;
  • prolaps af rektal slimhinde (sjældent);
  • dannelse af polypper i vævene i tyktarmen (sjældent);
  • tarmblødning (i især alvorlige tilfælde).

Med den ekstraintestinale form for amoebiasis er andre komplikationer mulige. Så en abscess kan bryde ind i andre indre organer, der fremkalder udviklingen af ​​empyem af pleura, perikarditis og andre patologier. Fisteldannelse mulig.

Komplikationer af lever-amoebisk abscess er ret farlige. Hans gennembrud kan ske med et efterfølgende nederlag:

  • subfrenisk område;
  • abdominal hulrum;
  • galdekanaler;
  • bryst
  • subkutan eller perirenal fiber.

Sådanne komplikationer af ekstraintestinal og især leveramoebiasis udvikler sig i 10-20% af tilfældene, og i 50-60% af situationerne ender med patientens død.

Vejrudsigt

Ved intestinal amoebiasis er prognosen for det meste gunstig. Rettidig diagnose og øjeblikkeligt påbegyndt behandling af sygdommen øger chancerne for en fuld bedring og fraværet af konsekvenser. Det komplicerede forløb af patologien forværrer noget prognosen.

Hvis der er en ekstra-intestinal form for amoebiasis, er prognosen i dette tilfælde tvivlsom og afhænger af aktualiteten til påvisning af abscesser. Med deres tidlige påvisning og øjeblikkelige behandling øges chancen for bedring, men med deres sene diagnose bryder de i de fleste tilfælde igennem, hvilket ender i døden.

Forebyggelse

Forebyggelse af amoebiasis involverer:

  • omhyggelig overholdelse af hygiejnebestemmelser;
  • vask af grøntsager, frugter, bær under rindende vand (hvis produkter købes, skal de vaskes med vasketøjssæbe);
  • undgåelse af drikkevand fra tvivlsomme kilder (dette gælder både vandhaner og købt flaskevand; det er bedre at foretrække velkendte og velkendte producenter).

Når en person lever under utilfredsstillende miljøforhold, anbefales det at forhindre amebiasis med kemoterapimedicin - amoebicider.

amoebiasis

Sygdomsegenskaber

Amoebiasis er en infektiøs parasitisk sygdom, der hovedsageligt rammer tyktarmen og i nogle tilfælde indre organer.

Amoebiasis inficerer oftest populationer i udviklingslande med lav sanitet.

Årsager til udseendet

Det forårsagende middel til tarmamøber - stammer af Entamoeba histolytica (dysenterisk amøbe).

Symptomer på amebiasis

Intestinal og amoebiasis udskilles. De forekommer med forskellige symptomer..

Intestinal amoebiasis, det kaldes også amoebic colitis eller amoebic dysenteri - dette er den mest almindelige form for sygdommen, kan forekomme i akut, kronisk form.

Inkubationsperioden kan vare 1-16 uger. Det vigtigste symptom på amoebiasis i denne periode: hyppig afføring med slim. I begyndelsen af ​​sygdommen når antallet af tarmbevægelser 6 gange om dagen. Efter et stykke tid stiger antallet af tarmbevægelser op til 20 gange, der kan være blod i afføring. Som regel forekommer intestinal amoebiasis uden feber.

I alvorlige tilfælde af sygdommen kan patienten føle rystende smerter i underlivet, forværre under tarmbevægelser, temperaturen kan også stige.

Ved endoskopi af sigmoid og rektum ses rødme på slimhinderne i 2-3 dage af sygdommen, og fra 4-5 dage findes mavesår og knuder, hvorfra en ostemasse-masse frigøres, når den presses. På et endnu senere stadie af sygdommen observeres sådanne symptomer på amoebiasis - fra 6 til 14 dage åbner mavesår på slimhinderne, som er fyldt med nekrotiske masser. Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, observeres lignende symptomer allerede den 8. dag af sygdommen.

Tegn på amoebiasis hos børn: døsighed, opkast, feber op til 39 ° C, kvalme, flydende tarmbevægelser med slim, øget tarmbevægelse op til 15 gange om dagen, dehydrering.

Intestinal amoebiasis er ofte kompliceret af purulent peritonitis, blødning, blindtarmsbetændelse, perforering eller strikning af tyktarmsvæggen og amoeba. Tykktarmsbenene betragtes som den mest alvorlige komplikation af intestinal amebiasis - dødelighed i dette tilfælde hos ikke-opererede patienter er 100%.

Ekstraintestinal amoebiasis udvikler sig også som en komplikation af intestinal amebiasis, men det påvirker indre vitale organer. En ekstraintestinal form af sygdommen manifesterer sig i form af en leverabcess, amoebisk hepatitis, pleuropulmonal, cerebral (abscesser er i hjernen), kutan (påvirket hud i balderne, perineum, perianal region) amoebiasis, amoebic pericarditis.

Diagnosticering

En infektion diagnosticeres på baggrund af resultaterne fra en undersøgelse af fæces, rektal udstødning eller biopsimateriale af ulcerative læsioner i tarmen og vurdering af det samlede kliniske billede.

For at bestemme ekstraintestinal amoebiasis, immunologisk, radiologisk undersøgelse, computertomografi, ultralyd.

Amoebiasis-behandling

I tarmsformen af ​​sygdommen ordineres metronidazol, ornidazol, tinidazol eller secnidazol

Metronidazol anbefales at blive taget 8-10 dage i tre doser på 10 mg / kg.

Ornidazol til børn op til 12 liter. udnævne 20 mg / kg to gange om dagen; børn efter 12 l. -1 g 2 gange om dagen. Tag medicinen i 3 dage.

Tinidazol til behandling af amoebiasis hos børn under 12 liter. ordineret i en dosis på 50 mg / kg pr. dag; patienter efter 12 liter. -2 Vagter om dagen. Terapi varer tre dage.

Secnidazol til børn op til 12 liter. 30 mg / kg er ordineret; patienter efter 12 liter. - 2 vagter om dagen.

Antibiotika ordineres til patienter med amøbet dysenteri, der mistænkes for at udvikle peritonitis eller tarmperforation..

Prognosen for behandling af amoebiasis med tidlig diagnose og en korrekt valgt terapeutisk behandling er ret gunstig. Sygdommen betragtes som fuldstændig behandlingsbar..

Forebyggelse

Risikogruppen inkluderer patienter, der lider af forskellige patologier i mave-tarmkanalen, arbejdstagere i drivhuse, fødevarehandelsvirksomheder, spildevands- og spildevandsrensningsanlæg, homoseksuelle og dem, der ofte besøger endemiske regioner.

For at forebygge amøber, bør disse befolkningsgrupper såvel som ansatte på børnepasningsfaciliteter sanatorier regelmæssigt tage afføring til forskning. Hvis der opdages en dysenterisk amøbe, sendes patienten til behandling.

For at forhindre tilbagefald i løbet af året gennemføres der opfølgninger for dem, der er blevet behandlet for amoebiasis: en gang hvert kvartal og med udseendet af tarmdysfunktioner, udføres en laboratorieundersøgelse af afføring.

Amoebiasis - symptomer og behandling

Amoebiasis (amoebisk dysenteri) er en sygdom forårsaget af protozozose (en encellet parasit). Mekanismen for transmission af infektion er fækal-oral, hovedsageligt gennem mad og vand. Sygdommen bliver ofte kronisk og er kendetegnet ved udseendet af mavesår i tyktarmen; abscesser i leveren, hjernen og lungerne er også mulige..

ætiologi

Det forårsagende middel til amoebiasis er Entamoeba histolytica. I livscyklussen for denne enkleste organisme skelnes to faser:

  1. Vegetativ (eller trophozoite), det vil sige aktiv, i stand til at avle amøbe. Det parasiterer i den menneskelige krop og er opdelt i to former: små, der lever i lumen i tarmkanalen, og store, placeret i vævene, skaller i tyktarmen.
  2. Resten af ​​fasen (cyste). Det dannes af en stor vævsform, når røde blodlegemer vokser og absorberer. Først vises en cyste, derefter en cyste.

Denne form er den mest modstandsdygtige over for uheldige miljøfaktorer. For eksempel varer cysten ved en temperatur på -20 ° C i op til 3 måneder. Cyster er også resistente over for klor og ozon, men ødelægges ved tørring og udsættelse for høje temperaturer..

Det er med cyster, at en person bliver inficeret. Gennem munden kommer de ind i mave-tarmkanalen, i tyktarmen ødelægges den ydre skal af cysterne, hvorefter amøber frigøres. De deler sig igen, bliver til luminalformer og trænger ind i tarmvævet, hvilket er ledsaget af betændelse og dannelse af mavesår (tarmform).

EPIDEMIOLOGI

Kilden til infektion er en patient eller en bærer, der udskiller modne cyster med fæces. Overførsel sker gennem forurenet vand, husholdningsartikler, men oftest gennem uvaskede grøntsager, frugter og urter. Kakerlakker og fluer kan fungere som amøebærere.

Sæsonens sæsonbestemthed er sommer. I Rusland forekommer hovedsageligt importerede tilfælde eller enkeltinfektioner i de sydlige regioner i landet. Efter at have lidt amøber, dannes immunitet ustabil, hvilket ofte fører til kronicitet eller sandsynligheden for reinfektion.

patogenese

Ved parasitering beskadiger amøben membranen i tyktarmen, hvilket forårsager nekrose (ødelæggelse af celler) og dannelsen af ​​mavesår. Oftest forekommer dette i blindtarmen, endetarmen og sigmoid kolon. Med blodstrømmen kan amøbe komme ind i andre organer og provokere abscesser, for eksempel i leveren, lungerne, hjernen eller bugspytkirtlen..

KLINIK

90% af mennesker inficeret med amøbe har ingen manifestationer, de er asymptomatiske bærere. Og kun de resterende 10% af patienterne udvikler invasiv amoebiasis med kliniske symptomer.

Der er to vigtigste kliniske former for amoebiasis:

1) Tarmform

Oftest påvirkes endetarmen og sigmoid kolon, sygdommen fortsætter som colitis. Patienten er forstyrret af den hyppige, flydende, grusomme afføring med et magert volumen med rigelige urenheder af slim og blod (afføring som "hindbærgelé"), tilstedeværelsen af ​​tenesmus (smertefulde og falske trang til at affæle) samt vigtige (presserende) trang til at afføres. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mavesmerter, oftere i den nedre halvdel på venstre side eller ømhed i anus.

Med sjældne undtagelser, når tillægget er beskadiget, kan sygdommen fortsætte som en blindtarmsbetændelse - med skarpe skarpe smerter i højre iliac-region (i nedre del af maven til højre), feber, kvalme, opkast.

Til gengæld er tarmsformen opdelt i:

  • akut amoebiasis, når alle symptomer vises hurtigt og pludseligt. Nemlig: svær diarrésyndrom med udvikling af dehydrering, kvalme, opkast, forgiftning (feber, hovedpine, svaghed);
  • nekrotisk form eller fulminant colitis er kendetegnet ved den mest alvorlige forløb med udviklingen af ​​akutte ulcerative defekter i tarmvæggen, forekomsten af ​​tarm- og intraperitoneal blødning, derefter frigivelse af tarmindhold i mavehulen og som en konsekvens af udviklingen af ​​peritonitis. Denne form uden rettidig kirurgisk behandling fører til død;
  • en langvarig form eller kronisk amoebiasis forekommer i lang tid med mindre alvorlige symptomer. Ofte manifesteret ved veksling af forstoppelse og diarré, forstyrres patienten periodisk af smerter i underlivet, kvalme, dårlig appetit, med et langt forløb af sygdommen, symptomer på anæmi stiger med et fald i hæmoglobin, hypovitaminose, dysbiose (intestinal mikroflora-forstyrrelse). I fravær af korrektion af tilstanden og behandlingen udtømmes kroppen op til cachexi (den mest alvorlige form).

2) Ekstraintestinal form

Den mest almindelige ekstraintestinale form for amoebiasis er en leverabcess, som i de fleste tilfælde dannes i leverens højre lob. Klinisk karakteriseret ved høj feber op til 39-40 grader med kuldegysninger, øget sved, smerter i højre side, udvikling af gulsot.

Sjældne ekstraintestinale former inkluderer:

  • pleuropulmonal amoebiasis, kendetegnet ved smerter i brystet, hoste, åndenød, masser af sputum med pus og blod, feber og rus;
  • amoebic pericarditis er en læsion i hjertet "taske." Farligt gennembrud af purulent indhold, udvikling af tamponade og hjertestop;
  • en abscess i hjernen udvikler sig ofte i venstre hjernehalvdel, har en fulminant kurs med et dødeligt resultat;
  • hudlæsioner manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​mavesår i kønsområdet eller anus.

Komplikationer af amøber

  1. Perforering, det vil sige en defekt, en åbning i tarmvæggen;
  2. Peritonitis (infektion i bughulen);
  3. Abscess af maven;
  4. blindtarmsbetændelse;
  5. Strenge (indsnævring) af tarmlumen;
  6. Intestinal blødning;
  7. Amebom - tumordannelse i tarmvæggen.

DIAGNOSTIK FOR AMEBIAISIS

De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen:

  • afføring ifølge Kato - identifikation af fæces i en prøve gennem et mikroskop af vegetative former og amøebcyster. Til dette formål fremstilles og farves en udstrygning med Lugol's opløsning eller methylenblå. Det er vigtigt kun at bruge en frisk afføringsprøve;
  • undersøgelse af fæces ved berigelse - etherformalinaflejring med identifikation af cyster;
  • PCR-afføring til påvisning af DNA fra det forårsagende middel til amoebiasis.

Yderligere diagnostiske metoder inkluderer:

  • koloskopi med biopsi;
  • Ultralyd, CT, abdominal radiografi;
  • Blod ELISA, NRIF til påvisning af amoeba-antistoffer;
  • generelle og biokemiske blodprøver.

BEHANDLING

Lægemiddelbehandling af patienter med cyster er opdelt i to faser:

  1. at tage væv amoebocider (metronidazol, ornidazol, chlorokin);
  2. indtagelse af amoebicider (diloxanidfuorat, etofamid, paromomycin)

Til behandling af bærere, der ikke udskiller cyster, bruges kun den anden gruppe medikamenter.

Med en høj risiko for peritonitis anvendes tetracyclin, doxycyclin.

Afhængig af sygdommens form anvendes symptomatisk behandling, for eksempel bruges hepatoprotectors til leverabcesser med gulsot. Påvist effektivitet findes i præparater, der indeholder ursodeoxycholsyre (UDCA). Ursosan styrker immunsystemet, beskytter leverceller mod toksiner og parasitter, stopper udviklingen af ​​fibrose, det vil sige, det forhindrer levercirrose.

Med amoebiasis vises patienten også en terapeutisk diæt (tabel nr. 2 og tabel nr. 4).

DISPENSÆR Overvågning

Mennesker, der har været syge, er blevet observeret af en infektionssygespecialist i 1 år med en undersøgelse hver 3. måned.

Hvad er amoebiasis: symptomer og behandling

Amoebiasis er en sygdom forårsaget af en protozoal infektion og ledsaget af skade på tyktarmen. Intestinal amoebiasis er mest almindelig i lande med subtropisk og tropisk klima. Det lave niveau af sanitet i underudviklede lande er årsagen til høj dødelighed som følge af parasitiske sygdomme i tarmen. I vores land er forekomsten af ​​amoebiasis steget markant på grund af udviklingen af ​​udenlandsk turisme og tilstrømningen af ​​migranter fra lande med et varmt klima. I denne artikel fortæller vi dig alt om amoebiasis: hvad der er diagnosticeret, stadier, symptomer, behandling og forebyggelse.

Hvad er amoebiasis??

Hvis vi taler om amebiasis, hvad er det, så er det værd at nævne, at denne lidelse refererer til antroponøse angreb med en fækal-oral transmission mekanisme. Sygdommen er kendetegnet ved udseendet af tilbagevendende kronisk colitis, som har ekstraintestinale manifestationer..

Oftest anvendes dette udtryk på en sygdom kaldet amøber dysenteri. Sygdommen forårsager parasitten Entamoeba histolytica. Dette er en dysenterisk eller histolytisk amøbe, der lever i den menneskelige kolon. Denne parasits livscyklus består af et vegetativt og cystisk stadie. I den dysenteriske variation af amøber er der desuden fire typer vegetativ fase.

Diagnose af amebiasis

Hvad der er tarmamøber, regnede vi ud, nu vil vi overveje, hvordan denne sygdom diagnosticeres. For at stille den korrekte diagnose er det vigtigt at tage hensyn til resultaterne af laboratorieundersøgelser og det kliniske billede af sygdommen og data om den epidemiologiske status i regionen.

Diagnosen stilles ofte på baggrund af resultaterne af en parasitologisk undersøgelse. Vegetative og vævsformer af parasitten såvel som erytrofag trophozoites kan findes i testmaterialet. Tilstedeværelsen i fæces af en dværgamøbe eller intestinal amøebcyste er en bekræftelse af sygdommen. Diagnose af amebiasis udføres af forskning:

  • afføring;
  • biopsimateriale;
  • rektal udstrygning;
  • indhold af leverabcesser.

Vigtig! Høj forskningseffektivitet opnås ved gentagen analyse af frisk udskilt afføring, dvs. senest et kvarter efter tarmbevægelsen.

Hvis der er tegn på sygdommen og negative testresultater til diagnose, tilrådes det at udføre serologiske reaktioner, der er baseret på påvisning af specifikke antistoffer mod infektionen i patientens blod, der forårsager amoebiasis. For at gøre dette skal du bruge følgende metoder:

  • RSK;
  • HVIS EN;
  • REV;
  • PCR kan påvise parasit-DNA i fæces;
  • hæmagglutinationsinhiberingsassays.

Hvis en person har en tarmform for infektion, giver serologiske reaktioner et positivt resultat i 75% af tilfældene. Hos kvinder, mænd og børn med ekstraintestinal amoebiasis er serologiske test positive i 95% af tilfældene.

Ved parasitter, der provokerer ekstraintestinal amoebiasis, ud over en blodprøve, udføres en instrumentel undersøgelse:

Ved hjælp af sådanne undersøgelser er det muligt at identificere parasitens placering, antallet og størrelsen af ​​abscesser. Derudover hjælper sådanne undersøgelser med at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen..

Symptomer på amebiasis

I henhold til WHO-klassificeringen er denne lidelse opdelt i manifest og asymptomatisk. Denne klassificering inkluderer amoebiasis dysenterisk og ekstraintestinal.

Ekstraintestinal amoebiasis

En komplikation af sygdommens tarmsform er ekstraintestinal amoebiasis. Når en amøbe trænger ind fra tarmen gennem den hæmatogene eller direkte vej til andre organer, overgår sygdommen til den ekstraintestinale form. Oftest udvikler leverabcessen eller amøben hepatitis, der forløber kronisk, akut eller subakut. Denne formular kan vises måneder eller år efter den første infektion..

En akut form for amoebisk hepatitis forekommer normalt mod intestinal amoebiasis. I dette tilfælde er følgende symptomer til stede:

  • forstørret lever;
  • kroppen er komprimeret og lidt smertefuld;
  • lav kvalitet feber;
  • hepatomegali.

Tegn på amøben leverabcesser er som følger:

  • varme;
  • forstørrelse og ømhed i leveren;
  • kulderystelser, rigelig sved om natten;
  • undertiden udvikler sig gulsot.

Opmærksomhed! Et abscess gennembrud truer udviklingen af ​​peritonitis og skade på organerne i mave- og brysthulen.

Ved et gennembrud i en leverabcess eller hæmatogen spredning af parasitter kan følgende former for ekstraintestinal amoebiasis vises:

  1. Pleuropulmonal. Sygdommen er kendetegnet ved udvikling af pleural empyema, fistelabcesser (lever-bronchial) eller lunger. På samme tid klager patienten over hoste, brystsmerter, åndenød, feber, kulderystelser, pus og blod kan påvises i sputum, leukocytose i blodprøver.
  2. Cerebral. Denne form udvikles med den hæmatogene spredning af infektion. Flere eller enkelte abscesser findes i hjernen, ofte lokaliseret i venstre hjernehalvdel. Sygdommen har et akut begyndende, fulminant forløb og slutter med patientens død. Denne form diagnosticeres meget sjældent i løbet af patientens liv..
  3. Amoebic pericarditis udvikler sig som et resultat af et gennembrud i leverens abscess gennem membranen ind i pericardium. Denne komplikation kan være dødelig på grund af hjertetamponade..
  4. Amoebiasis i huden. Denne form vises normalt som en sekundær proces hos svækkede og svækkede patienter. Derudover findes mavesår og erosion i det perianale område, på balderne og i perinealeområdet.
  5. Urogenital. Det udvikler sig som et resultat af direkte indtræden af ​​parasitter gennem den mavesår i slimhinden i kønsorganerne.

Intestinal amebiasis

Hvis patienten har tarmamøber, afhænger sygdommens symptomer af sygdommens form og fase. Så der er kronisk og akut dysenterisk colitis. I dette tilfælde er der en mild, moderat og akut sygdom. Sygdommens skjulte forløb varer fra en uge til flere måneder.

  • hurtig afføring (først op til 6 gange med fækalt slim, derefter op til 20 gange blandet med slim og blod; fæces ligner hindbærgelé);
  • kropstemperatur kan være normal eller subfebril (der er kun mange mærker i alvorlige tilfælde af sygdommen);
  • rusfænomener er fraværende i mild form, men kan være til stede i alvorlige tilfælde;
  • smerter i underlivet er i en alvorlig form af sygdommen (smerter intensiveres under tarmbevægelser);
  • appetitten falder, kvalme og nogle gange opkast vises;
  • ved palpation langs tyktarmen mærkes en blød smertefuld mave.

Vigtig! Under endoskopi i de indledende stadier kan inflammatoriske ændringer i tarmen påvises hos halvdelen af ​​patienterne. Med den videre udvikling af sygdommen vises hyperæmi og mavesår med hvidt curdled indhold på tarmvæggene.

Efter 1-1,5 måneder slutter den akutte proces, og remissionsperioden begynder, som kan vare op til en måned. Efter dette vender symptomerne på sygdommen tilbage. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den vare i årevis..

I et kronisk forløb er en tilbagefaldende eller kontinuerlig form af sygdommen karakteristisk. I det første tilfælde erstattes forværringer med en kort remission, hvor der er let ømhed, rumling, flatulens, forstyrret afføring.

Med et kontinuerligt kronisk forløb forøges eller svækkes symptomerne på sygdommen enten eller svagt. På denne baggrund bemærkes alvorlig udtømning af patienter, udvikling af asthenisk syndrom, nedsat ydeevne, leverforstørrelse, hypokrom anæmi.

Opmærksomhed! Komplikationer af tarmformen af ​​amoebiasis inkluderer purulent peritonitis, tarmperforation, blindtarmsbetændelse, tarmkorn, etc..

Amoebiasis-behandling

Alle lægemidler, der bruges til behandling af forskellige former for amoebiasis, kan opdeles i luminal (kontakt) og systemiske amoebicider (væv). Den første af dem påvirker tarmens luminale infektionssorter.

Til behandling af patienter, der er asymptomatiske bærere af parasitter, anvendes kontaktammebicider. De tilrådes også at blive brugt efter afsluttet behandling med systemiske lægemidler for at forhindre tilbagefald..

Hvis der ikke er nogen måde at forhindre re-infektion, retfærdiggør brugen af ​​luminale amoebicider sig ikke. Sådanne lægemidler kan ordineres, hvis der er epidemiologiske indikationer for folk, der arbejder inden for catering.

Følgende medicin hører til luminale amoebocider:

  • paromomycin;
  • Clefamide;
  • Diloxanidfuroat;
  • Etofamid (Kitnos).

Følgende kan tilskrives systemiske væv amoebocider:

  • Secnidazole;
  • omidazol;
  • Metronidazol (Trichopolum);
  • Tinidazole.

Hvis der diagnosticeres intestinal amoebiasis, udføres behandlingen med 5-nitroimidazoler. Det samme gælder for abscesser fra forskellige lokaliseringer. Ud over de anførte lægemidler til behandling af invasiv amoebiasis, især lever-amoebiske abscesser, anbefales det at bruge dehydroemethin-dihydrochlorid.

Selv hvis der ikke påvises ikke-patogene varianter af amøber i fæces, indikeres behandling med amoebicider, da sandsynligheden for at gå sammen med den samtidig patogene form af amoebiasis øges.

Efter en vellykket behandling af leverabcesser, løser de resterende hulrum sig over flere måneder (mindre ofte op til et år). Ved amøbet dysenteri anbefales det at ordinere yderligere antibiotika, da risikoen for at udvikle peritonitis er meget øget.

Forebyggelse af amebiasis

Hvis amoebiasis diagnosticeres i regionen, er forebyggelse rettet mod at identificere inficerede mennesker i fare, deres rehabilitering og behandling. Det er også vigtigt at bryde transmissionsmekanismen. Følgende kategorier af befolkningen er i fare:

  • patienter med mave-tarmkanal patologi;
  • beboere i områder uden kloaksystemer;
  • ansatte i cateringfirmaer, drivhuse, drivhuse, fødevarehandel, kloak- og kloakrensningsanlæg;
  • homoseksuelle;
  • såvel som dem, der vendte tilbage fra regioner og lande, der er endemiske for amøber.

Patienter, der er syge, skal opholde sig under den dispensære tilsyn i et år. En gang hvert kvartal undersøges de. Hvad angår de aktiviteter, der vedrører afbrydelsen af ​​smitteoverførslen, sigter de mod at beskytte genstande mod infektion med parasitter, arrangere spildevandssystemer, forsyne rent drikkevand og mad. Et vigtigt led i forebyggelsen af ​​amøber er sundhedsuddannelse.

Amoebiasis er. Symptomer og behandling af amoebiasis.

Hvad er amoebiasis? ?

Amoebiasis er en protosoansk invasion af en person (infektion med de enkleste organismer - amøbe), ledsaget af skade på tyktarmen og i stand til at generalisere.

Amoebiasis er en sygdom forårsaget af patogene stammer af Entamoeba histolytica, som er udbredt i verden, hovedsageligt i tropisk og subtropisk klima. Det lave niveau af sanitet, der er karakteristisk for disse områder, fører til en høj forekomst af amoebiasis. I øjeblikket er amoebiasis et af de største medicinske og sociale problemer for befolkningen i udviklingslandene og er en af ​​de mest almindelige dødsårsager ved parasitære tarmsygdomme. Efter malaria indtager denne infektion andenpladsen i verden i hyppigheden af ​​dødsfald med parasitære sygdomme. Omkring 480 millioner mennesker i verden er bærere af E. histolytica, 48 millioner af dem udvikler colitis og ekstra-intestinale abscesser, og 40.000 - 100.000 patienter er dødelige. Migration, den forværrede økonomiske situation i en række udviklingslande og lav sanitet bidrager til spredning af amoebiasis og følgelig til en stigning i forekomsten.

Det forårsagende middel af amoebiasis:

Det forårsagende middel til amoebiasis er histolitisk eller dysenterisk amøbe - Entamoeba histolityca (Losch, 1875; Schaudinn, 1903). Den bor i tyktarmen. Ud over patogen E. histolytica påvises ikke-patogen amøbe i den humane tyktarm: Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, lodamoeba biletschlii, Dientamoeba fragilis. Det forårsagende middel hører til kongeriget Animalia, kongeriget Protozoa, type Sarcomas tigophora, subtype Sarcodina.

I livscyklussen for en histolytisk amøbe er der vegetative (trophozoite) og cystiske stadier. I modsætning til andre amoeba-arter adskiller dysenterisk amøbe fire former for det vegetative trin: væv, E. histolytica forma magna, luminal - E. histolytica forma minuta og precystisk.

Vævets form har en størrelse på 20 - 25 mikron. I cytoplasma skelnes to lag - ectoplasma og endoplasma. I et frisk præparat er endoplasma homogen og indeholder ikke indeslutninger. I det oprindelige præparat er bevægelsesmåden ved anvendelse af ectoplasmisk pseudopodia, der opstår i form af hurtige stød, veldefineret. Vævsformen af ​​amøbe findes kun ved akut amoebiasis direkte i det berørte væv, sjældent i fæces.

E. histolytica forma magna (erythrophage) er i stand til at fagocytose røde blodlegemer, udskille enzymer, trænge igennem tarmslimhinden og submucosa og forårsage nekrose og mavesår. Dimensionerne på den store vegetative form er 20–40 μm; under bevægelse strækker de sig op til 60–80 μm, cytoplasmaet er også opdelt i en lys ektoplasma, fri for indeslutninger og en finkornet endoplasma, hvor en subtil kerne er placeret. I naturlige udstrygninger er vævsformen aktivt mobil. Bevægelsen udføres ved en relativt hurtig, pludselig udsprøjtning af lys transparent ectoplasmic pseudopodia. Endoplasma med erythrocytter indesluttet i det hældes i den resulterende pseudopodia. Pseudopodien udjævnes og forsvinder. Derefter dannes en ny pseudopodia på det samme eller et andet sted på celleoverfladen, transfusionen af ​​cytoplasmaen gentages, og amøben bevæger sig i en bestemt retning. Nogle gange dannes to pseudopodia på én gang. En af dem stiger gradvist, og den anden forsvinder. Samtidig findes individuelle stillesiddende individer. Når medikamentet afkøles, bremses amøbernes mobilitet først ned, derefter afrundes deres krop, og de bliver alle bevægelige. Indtagne røde blodlegemer i nativt udstrygning er placeret i endoplasmaet og har en gullig farvetone. På præparater farvet med jernhematoxylin er ectoplasma lys, gennemsigtig, og endoplasma er fast, finkornet og mørkere i farven. Kernen har en delikat membran med små kerner af perifer kromatin og et centralt placeret punktatkaryosom. I endoplasmaet er der sortfarvede røde blodlegemer, hvis størrelse og intensiteten af ​​farven afhænger af deres fordøjelsesstadium. En stor vegetativ form findes i fæces ved akut amoebiasis.

Den lysende form er kommensal, lever i lumen i tyktarmen, lever af detritus og bakterier. Det påvises hos personer, der har haft en akut form for intestinal amebebis, med kronisk tilbagevendende amøber, samt med asymptomatisk amøbeudskillelse. Den gennemskinnelige form adskiller sig fra vævets langsomme bevægelse. Dens størrelse er fra 15 til 25 mikron. I naturlige udstrygninger i luminalformen observeres opdelingen i ecto- og endoplasma. Strukturen af ​​kernen er den samme som vævets form..

Det præ-cystiske trin (precyst) er en overgangsform af den histolytiske amøbe fra luminal til cyste. Dens størrelse er 10 - 18 mikron. Opdelingen i ecto- og endoplasm er subtil. Det indeholder ikke indtagne bakterier, røde blodlegemer og andre celleelementer. Alle former for den vegetative fase af E. histolytica dør hurtigt i miljøet.

Cyster er et hviletrin i udviklingen af ​​en histolytisk amøbe, der sikrer bevarelsen af ​​arten i det ydre miljø. På ikke-malede præparater er cyster afrundede, farveløse formationer med en bypass-membran med en diameter på 10 til 15 mikron (et gennemsnit på 12 mikron). Ældre cyster indeholder 4 kerner. På farvet med jernhematoxylinpræparater af grå cytoplasma. Det bestemmer fra 1 til 4 kerner med kromatinkorn seglformet på den inderste skal og et centralt placeret punktkaryosom. I cytoplasma af umodne cyster er en glykogenvakuol i form af et lyspunkt og stavformede sorte kromoidlegemer med afrundede ender tydeligt kontureret, hvis størrelse og mængde i individuelle cyster kan være forskellige. Kromatoide indeslutninger findes i 10-50% af histolytiske amebecyster. Cyster findes i tarmbevægelser i rekonvalesenter og cysteholdere.

Under anvendelse af fremgangsmåden til isoenzymanalyse inden for arten E. histolytica blev patogene og ikke-patogene stammer af dysenterisk amøbe identificeret. Bevægelseshastigheden for patogene histolytiske amøbenstammer er højere end ikke-patogene. Trophozoites og cyster af ikke-patogen amoeba adskiller sig fra de lignende stadier af den histolytiske amoeba i størrelse, form, mængde, struktur af kerner, beskaffenhedens bevægelse og indeslutninger osv. Trophozoites af ikke-patogene amøber foder på bakterier, svampe, celledyr og røde blodlegemer. Kendskab til de morfologiske tegn på ikke-patogene amøber er nødvendigt for differentiel diagnostisk bestemmelse af udseendet af disse protosoller. Størrelserne af trophozoites af ikke-patogene amøber er som følger: E. coli - 30 - 45 mikron, Jod. btitschlii - 5 - 20 mikron, Ende. nana -5-12 mikron; cyster henholdsvis - 14-20 mikron, 6-16 mikron, 5-9 mikron. I henhold til molekylærbiologiske studier er ikke-patogen E. dispar-morfologi en dobbelt af E. histolytica, de kan kun skelnes ved DNA-analyse (C. D. Huston et al., 1999).

Epidemiologi.
Amoebiasis er en antroponose af protozoal etiologi. Kilden til infektion med amoebiasis er en person, der udskiller E. histolytica cyster med fæces. Transmissionsmekanismen er fecal-oral. Intensiteten af ​​cysteudskillelse pr. Dag varierer fra 3 tusind til 3888 tusind pr. Gram fæces og gennemsnit 580 tusind. En kronisk klinisk sund bærer kan udskille titusinder af millioner cyster dagligt med fæces..
Vegetative former for histolytisk amøbe forbliver levedygtige i fæces i højst 15-30 minutter. Cystiske former har betydelig modstand i det ydre miljø, deres overlevelse afhænger af temperatur og relativ fugtighed. I fæces ved en temperatur på +10. + 20 ° C forbliver de i live fra 3 til 30 dage og ved -1. -21 ° C - fra 17 til 111 dage. I vand i naturlige reservoirer overlever de i 9-60 dage ved en temperatur på 10 - 30 ° C, i ledningsvand - op til 30 dage, i spildevand - op til 130 dage; på jordoverfladen ved en temperatur på +10. + 50 ° С - 2 - 11 dage, i dybe lag - op til 1 måned. På huden på hænderne forbliver cyster levedygtige i op til 5 minutter. I de subungualrum - 46-60 minutter, i tarmene fra husfluerne - op til 48 timer, i mælk og mejeriprodukter ved stuetemperatur - op til 15 dage. Ved en temperatur på +2. + 6 ° С og relativ fugtighed på 80 - 100% E. histolytica-cyster overlever på genstande lavet af glas, metaller, polymerer og andre materialer i 11-25 dage og ved en temperatur på +18. + 27 ° С og relativ luftfugtighed 40 - 65% - højst 7 timer.

I betragtning af den betydelige intensitet af cyster under amoebiasis, kan deres lange overlevelsestid på miljøgenstande og fødevarer, jord, spildevand, åbne vandforekomster, husholdnings- og industrielle genstande, frugter, grøntsager, fødevarer og hænder forurenet være faktorer for overførsel af amøber. cyster af en dysenterisk amøbe.

Forekomst.
Folkets naturlige følsomhed for amøber er høj, inklusive reinfektion. Omkring 480 millioner mennesker i verden er bærere af E. histolytica, hvoraf 48 millioner (10%) udvikler intestinal amoebiasis og dens ekstraintestinale former, og 40.000 - 100.000 patienter er dødelige (J. A. Walsh). Sygdommen er allestedsnærværende med en overvejende forekomst i udviklingslandene i de subtropiske og tropiske zoner, hovedsageligt i bebyggelser med et lavt niveau af fælles og sanitær forbedring. I tempererede lande er amebiasis karakteriseret ved sporadisk forekomst, skønt vandbårne udbrud af amebiasis, udbrud i lukkede institutioner (blandt fanger i strenge regimekolonier) er beskrevet. Forværringen af ​​den epidemiologiske situation for amoebiasis i lande med et tempereret klima letter det ved import af invasioner fra endemiske områder (migranter, turister, flygtninge, forretningsfolk og andre befolkningsgrupper).

Antallet af asymptomatiske udskillere af histologisk amøbe er mange gange højere end antallet af patienter og når i nogle lande 40%. Oftest bliver mennesker over 5 år syge.

I Ukraine parasiterer dysenterisk amøbe hos 3,4% af de HIV-negative voksne og 1,7% af børnene. Infektion af E. histolytica med HIV-positive patienter var i gennemsnit 8%, inklusive 5% for stofmisbrugere, 9% for HIV-inficerede mennesker, 8% for patienter med primære manifestationer af HIV-infektion og for klinisk AIDS 11% (af antallet af patienter i den tilsvarende gruppe). Forekomsten er kendetegnet ved forår-sommer sæsonbestemmelse..

Patogenesen af ​​amoebiasis (sygdomsforløbet, hvordan den begynder og hvordan den fortsætter):

Patogenesen af ​​amoebiasis skyldes de biologiske egenskaber af parasitten og den menneskelige legems følsomhed overfor patogenet. Under påvirkning af tarmenzymer udskæres slukede cyster i de nedre dele af tyndtarmen, og 8 mononukleære amoebrophozoites dannes fra den frigjorte amøbe efter dens opdeling, der falder ned til stedet for deres parasitering - i de øvre dele af tyktarmen. Herfra, når de bevæger sig gennem tarmen, forvandles trophozoites til mono-quad cyster, som udskilles med fæces.

Amebiasis er kendetegnet ved en mangel på synkronisering i udviklingen af ​​mavesår. På slimhinden kan der samtidig være små erosioner, små mavesår, omfattende læsioner op til flere centimeter i diameter (”blomstrende mavesår”), helende sår og ar efter deres heling. Med et ukompliceret forløb af amoebiasis forbliver slimhinderne mellem mavesår normale.

Ved kronisk intestinal amebebisis på baggrund af flere dybe sår med fibrinøs plak findes pseudopolypper. Oftest er ulcus lokaliseret i blindtarmen, stigende del af tyktarmen, sigmoid og rektum. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan hele tyktarmen, inklusive appendiks, blive påvirket..

Konsekvensen af ​​en lang inflammatorisk proces i tyktarmen er udviklingen af ​​pseudopolypose, megacolon og et specifikt inflammatorisk granulom - et amøbe, der kan nå betydelige størrelser. Direkte spredning af amøbe fra tarmen til huden i den perianale region fører til mavesår i denne region.

Tarmsår kan trænge ind i den serøse membran og forårsage udvikling af pericolitis eller perforering af tyktarmen. Nederlaget af store kar fører til udseendet af rigelig tarmblødning. Trophozoites indtrængning i de eroderede sektioner af karret i tyktarmen ledsages af generaliseringen af ​​den invasive proces og introduktionen af ​​amøber i leveren, lungerne, sjældnere ind i hjernen og andre organer med dannelse af amøbe abscesser. Oftere er abscesser lokaliseret i leverens højre lob. De kan åbne i galdekanalen, mave- og pleurahulen..

Udviklingen af ​​amoebiasis styres af det humane immunsystem. Parasitisering af histolytiske amøber ledsages af produktionen af ​​specifikke antistoffer. Sekretorisk anti-amoebisk IgA påvises med invasiv amoebiasis i spyt hos patienter, modermælk hos kvinder. Hos patienter med leverabcesser påvises høje titere af serumantistoffer allerede på syvendedagen. Hæmning af cellulær immunitet (for eksempel ved ordination af kortikosteroider) fører til en forværring af den amøbe proces og dens generalisering.

Erhvervet immunitet ved amoebiasis er ustabil og ikke-steril. Det beskytter ikke mod tilbagefald og reinvasion.

Symptomer på amøbiasis:

I henhold til WHO-klassificeringen skelnes asymptomatisk og manifest amoebiasis, herunder tarm (amoebisk dysenteri og dysenterisk amoebisk colitis) og ekstraintestinal (lever: akut ikke-purulent og leverabcess, lungebetændelse og andre ekstraintestinale læsioner).

Amoebisk dysenteri (dysenterisk colitis) - den vigtigste og hyppigste kliniske form for sygdommen - kan forekomme akut og kronisk i svære, moderate og milde former. Inkubationsperioden er fra 1 til 2 uger til 3 til 4 måneder eller mere. De vigtigste kliniske tegn på sygdommen er hurtig afføring: i den indledende periode op til 4-6 gange om dagen, rigelig afføring med slim, derefter op til 10-20 gange om dagen med blod og slim med tab af fækal karakter. Avføring har form af "hindbærgelé". Sygdommen udvikler sig som regel gradvist, uden fænomenerne med generel forgiftning, er kropstemperaturen normal eller underfebril. Ved alvorlige angreb kan der noteres feber og træk- eller krampesmerter i underlivet, der intensiveres under tarmbevægelser. Smertefuld tenesmus vises.

Ved svær colitis øges tegn på forgiftning, som manifesteres ved en stigning i temperaturen (normalt af en uregelmæssig karakter), et fald i appetitten, udseendet af kvalme og undertiden opkast. Maven i den akutte periode er blød, smertefuld langs tyktarmen.

Ved endoskopi (sigmoidoskopi, fibrocolonoscopy) påvises inflammatoriske ændringer i endetarmen og sigmoid colon i den indledende periode hos 42% af patienterne. På den 2. - 3. dag fra sygdommens begyndelse, på baggrund af den normale slimhinde, er der områder med hyperæmi (2-5 mm i diameter), lidt stigende over niveauet for de uændrede dele af tarmen. Fra sygdommen 4. - 5. dag afsløres små knuder og mavesår (op til 5 mm i diameter) på stedet for disse hyperemia-steder, hvorfra gulaktige ostemasse-masser frigives, når de presses. Omkring mavesår er der en lille zone med hyperæmi. Fra den 6. til den 14. dag af sygdommen findes mavesår op til 20 mm i størrelse med sapede kanter og fyldt med nekrotiske masser. Således dannes ændringer i tarmslimhinden, der er typisk for amoebiasis, i løbet af de første to ugers sygdom. Med et hurtigt forløbende kurs påvises sådanne ændringer allerede den 6-8. dag af sygdommen.

Den akutte proces varer ikke mere end 4-6 uger, hvorefter en remission varer fra flere uger til 1 eller flere måneder. Efter remission genoptages sygdommen og får en kronisk form, som kan vare i årevis uden specifik behandling..

Den kroniske proces fortsætter i form af en tilbagefaldende eller kontinuerlig form. I en tilbagevendende form erstattes forværringer af remissioner, hvor patienter kun bemærker små dyspeptiske symptomer (mild flatulens, rumling i maven, smerter uden en bestemt lokalisering). Ved forværring forstyrres patienternes trivsel ikke væsentligt, kropstemperaturen forbliver normal. På dette tidspunkt bemærkes alvorlige smerter i højre del af maven, i ileocecal regionen (blindtarmsbetændelse er ofte fejlagtigt diagnosticeret), og afføringslidelse. Med et kontinuerligt forløb af kronisk amøbiasis er der ingen perioder med remission. Sygdommen fortsætter med en stigning i alle manifestationer (mavesmerter, diarré, skiftevis med forstoppelse, afføring med en blanding af blod, undertiden stiger kropstemperaturen), derefter med deres svækkelse. Med et langvarigt forløb af den kroniske form for intestinal amebebis, udtømmelse af patienter forekommer, arbejdsevnen mindskes, asthenisk syndrom, hypokrom anæmi udvikler sig, leveren øges ofte, eosinofili, monocytose bemærkes i avancerede tilfælde - cachexia. I det kroniske forløb af intestinal amoebiasis udvikler asthenisk syndrom, vitamin- og protein-energimangel. Patienter klager over manglende appetit, en ubehagelig smag i munden og svaghed. Ved undersøgelse er ansigtstrækene spidse, patienten er lys, tungen er dækket med hvid eller grå plak, maven er normalt trukket tilbage, smertefri eller let smertefuld i iliac-regionen efter palpation. Mange patienter har udtalt symptomer på hjerte-kar-sygdom: dæmpet hjertelyde, takykardi, pulsabilitet. Ved sigmoidoskopi findes mavesår, polypper, cyster, amoebomer.

Komplikationer af intestinal amoebiasis er: perforering af væggen i tyktarmen, udviklingen af ​​purulent peritonitis, blødning, blindtarmsbetændelse, strenge i tyktarmen, ameboma, megacolon osv. Den mest alvorlige komplikation er perforation og koldbredt i tyktarmen, dødelighed, hvor blandt ikke-opererede patienter er 100%.

Hos børn begynder ofte intestinal amebebis med svær forgiftning: feber op til 38 - 39 ° C, døsighed, kvalme og opkast. Flydende eller vellignende fæces med en blanding af en stor mængde slim bemærkes, afføringsfrekvens op til 10-15 gange om dagen, dehydrering er mulig.

Ekstraintestinal amoebiasis forekommer som en komplikation af tarmen som et resultat af hæmatogen eller direkte indføring af amoeba fra tarmen. Oftest manifesterer det sig i form af amoebisk hepatitis eller leverabcess, hvor man fortsætter akut, subakut eller kronisk. Leverskade kan forekomme under udviklingen af ​​akut amoebisk colitis eller flere måneder og endda år efter infektion. Akut amoebisk hepatitis dannes oftere på baggrund af tarmamoebiasis. Med den forstørres leveren, komprimeres, moderat smertefuld; feber med lav kvalitet. Måske udviklingen af ​​hepatomegali.

Ved amøbe-abscesser observeres en stigning i leveren, smerter på lokaliseringsstedet, en høj temperatur (op til 39 ° C) af en remitterende, hektisk eller vedvarende type med kulderystelser og kraftig svedt om natten. Enkelt eller flere abscesser dannes oftere i den højre lob af leveren. Ved store abscesser kan gulsot udvikle sig, hvilket er et dårligt prognostisk tegn. Når membranen er involveret i den patologiske proces, afsløres dens høje anseelse, begrænsningen af ​​mobilitet. Måske udviklingen af ​​atelektase.

Hos 10 - 20% bemærkes en langvarig latent eller atypisk forløb af en abscess (for eksempel kun feber, pseudocholecystitis, gulsot) med et eventuelt efterfølgende gennembrud, hvilket kan føre til udvikling af peritonitis og skader på organerne i brysthulen. I hæmogrammet med amoebisk leverabcesser detekteres neutrofil phytocytosis (15-50-109 / l) med et skift til venstre. ESR accelereret.

I tilfælde af amoebisk leverabcess påvises indikationer af tidligere intestinal amebebis kun hos 30-40% af patienterne, amoeba i fæces findes hos mindre end 20% af patienterne.

Pleuropulmonal amoebiasis er en konsekvens af en nedbrydning af leverabcessen gennem membranen ind i lungerne, sjældnere på grund af den hæmatogene spredning af amøber. Det manifesteres ved udvikling af empyem i pleura, abscesser i lungerne og lever-bronchial fistel. Brystsmerter, hoste, åndenød, pus og blod i sputum, kulderystelser, feber, leukocytose er karakteristiske.

Cerebral amoebiasis er af hæmatogen oprindelse. Enkelte eller flere abscesser kan findes i enhver del af hjernen, men oftere i venstre hjernehalvdel. Udbruddet er normalt akut med et hurtigt og dødeligt resultat. Sjældent diagnosticeret in vivo.

Amoebisk pericarditis udvikler sig normalt på grund af en nedbrydning af leverabcessen fra venstre lob gennem membranen ind i perikardiet, hvilket kan føre til hjertetamponade og død.

Hudamoebiasis udvikler sig som en sekundær proces hos svækkede og svækkede patienter. Erosioner og mavesår er hovedsagelig lokaliseret i perianalområdet, perineum, balder.

Tilfælde af urogenital amoebiasis, der udvikler sig på grund af direkte indtræden af ​​patogener gennem den ulcerated overflade af rektal slimhinde i kønsorganerne, er beskrevet; i de fleste af de beskrevne tilfælde blev der antaget en cervikal tumor. Homoseksuelle kan have læsioner i form af vortesår i kønsområdet og anus.

Diagnose af amebebisis:

Diagnosen amoebiasis etableres på baggrund af en epidemiologisk historie, det kliniske billede af sygdommen og laboratorieresultater.

Resultaterne af en parasitologisk undersøgelse er afgørende for diagnosen. En parasitologisk diagnose af amoebiasis stilles, når der findes et væv og en stor vegetativ form, trophozoite-erythrophages i testmaterialet. Forskningsmaterialet kan være: afføring, rektal udstrygning taget under sigmoidoskopi, biopsimateriale af ulcuslæsioner, aspirat af indholdet i leverabcessen og vævsformer lokaliseres hovedsageligt i de ydre vægge af abscessen og ikke i de nekrotiske masser, der er placeret i midten.

Fra sygdommens første dag udføres mikroskopi af nativt udstrygning fra frisk udskilt afføring i fysiologisk saltvand og udstrygninger farvet med Lugols opløsning. I det akutte og subakutte forløb af sygdommen søges en vegetativ vævsform af amøbe, og i rekonvalesenter og asymptomatiske bærere findes en lille luminal form og cyste. Heidengain-farvede hæmatoxylin-baserede præparater kan også fremstilles. Identificeringen af ​​kun luminalformer og amøebecyster i fæces er ikke nok til en endelig diagnose.

For at øge effektiviteten af ​​parasitologiske undersøgelser anvendes der flere (op til 3-6 gange) undersøgelser af frisk udskilt afføring (senest 10-15 minutter efter afføring) og andre biologiske underlag, opsamlingsmateriale til konservering af væsker til langtidsopbevaring af lægemidlet. Anvendelsesmetoder anvendes.

I nærvær af kliniske tegn på intestinal amebebis og negative resultater af parasitologiske undersøgelser anvendes serologiske reaktioner baseret på påvisning af specifikke anti-amøbe antistoffer. Brugt RIF, RSK, ELISA, inhibering af hæmagglutinationsinhibering og neutralisering med parrede sera (stigning i antistof-titer med 4 eller flere gange). Serologiske test er positive hos 75% af patienter med tarmamebebis og 95% af patienter med ekstraintestinal amøbiasis..

Til diagnose af ekstraintestinal amoebiasis udføres foruden immunologisk en omfattende instrumentel undersøgelse: ultralyd, røntgen, computertomografi og andre metoder, der giver dig mulighed for at bestemme placering, størrelse og antal af abscesser samt overvåge resultaterne af behandlingen.

Fra moderne forskningsmetoder bruges detektion af antigener af dysenteriske amøber i fæces og andet materiale ved anvendelse af monoklonale antistoffer; bestemmelse af parasitisk DNA ved hjælp af PCR.

Amoebiasis-behandling:

Generelt kan alle lægemidler, der bruges til behandling af amoebiasis, opdeles i 2 grupper: "kontakt" eller "luminal" (påvirker tarmens luminale former) og systemiske væv amoebicider.

Til behandling af ikke-invasiv amoebiasis (asymptomatiske "bærere") anvendes luminale amoebicider. Oplyste amoebicider anbefales også efter behandling med vævsamøbeicider for at eliminere amøber, der forbliver i tarmen for at forhindre tilbagefald. Der er især observationer om udviklingen af ​​amøbe leverabcesser hos personer med intestinal amoebiasis, der kun modtog vævsamøbeicider uden den efterfølgende udnævnelse af luminalamoebicider. I særdeleshed beskrives tilbagefaldet af den amøbe leverabcess i en patient 17 år efter, at den første detekterede leverabces blev helbredet med succes..

I forhold, hvor det er umuligt at forhindre re-infektion, er brugen af ​​luminale amoebicider upraktisk. I disse situationer anbefales det kun at ordinere luminalamebicider af epidemiologiske årsager, for eksempel til personer, hvis faglige aktiviteter kan bidrage til infektion af andre personer, især til ansatte i fødevarevirksomheder.

Gennemsigtige amebocider

Ethofamid (Kitnos®)
Clefamide
Diloxanidfuroat
paromomycin

Til behandling af invasiv amoebiasis anvendes systemiske vævsamoebicider. De valgte medikamenter fra denne gruppe er 5-nitroimidazoler, der bruges både til behandling af intestinal amoebiasis og abscesser af enhver lokalisering.

Systemiske væv amoebicider

5 - nitroimidazoler:
Metronidazol (Trichopol®, Flagil®)
Tinidazol (Tiniba®, Fasyzhin®)
Ornidazol (Tiberal®)
Secnidazole

Ud over medicin fra gruppen af ​​5-nitroimidazoler til behandling af invasiv amoebiasis og primært amøber leverabcesser anbefales det at bruge Dehydroemethin Dihydrochloride (ikke registreret i Den Russiske Føderation) og Chloroquine.

Behandlingsregimer for amoebiasis

Intestinal amoebiasis:
Metronidazol - inde i 30 mg / kg / dag i 3 opdelte doser i 8-10 dage
eller
Tinidazol - op til 12 år - 50 mg / kg / dag (maks. 2 g) i 1 dosis i 3 dage;
ældre end 12 år - 2 g / dag i 1 dosis i 3 dage
eller
Ornidazol - op til 12 år - 40 mg / kg / dag (maks. 2 g) i 2 doser i 3 dage;
over 12 år gammel - 2 g / dag i 2 opdelte doser i 3 dage
eller
Secnidazol - op til 12 år - 30 mg / kg / dag (maks. 2 g) i 1 dosis i 3 dage;
ældre end 12 år - 2 g / dag i 1 dosis i 3 dage

Amoebisk abscess:
Metronidazol - 30 mg / kg / dag i 3 opdelte doser i 8-10 dage
eller
Tinidazol - op til 12 år - 50 mg / kg / dag (maks. 2 g) i 1 dosis i 5-10 dage;
ældre end 12 år - 2 g / dag i 1 dosis i 5-10 dage
eller
Ornidazol - op til 12 år - 40 mg / kg / dag (maks. 2 g) i 2 doser i 5-10 dage;
ældre end 12 år -2 g / dag i 2 doser i 5-10 dage
eller
Secnidazol - op til 12 år - 30 mg / kg / dag (maks. 2 g) i 1 dosis i 3 dage;
ældre end 12 år - 2 g / dag i 1 dosis i 3 dage

Alternativ behandling af amøben abscess:
Dehydroemethindihydrochlorid - 1 mg / kg / dag / m (højst 60 mg) i 4-6 dage
+
På samme tid eller umiddelbart efter afslutning af forløbet med dehydroemethin med amoebiske leverabcesser anbefales chlorokin - 600 mg base pr. Dag i 2 dage, derefter 300 mg base pr. Dag i 2-3 uger

Efter at have afsluttet forløbet af 5-nitroimidazoler eller dehydroemethin, for at eliminere den amoeba, der er tilbage i tarmen, anvendes luminalamoebicider:
Ethofamid - 20 mg / kg / dag i 2 opdelte doser i 5-7 dage
eller
Paromomycin -1000 mg / dag i 2 opdelte doser i 5-10 dage


I klinisk udtrykte tilfælde med en passende epidemiologisk historie, hvor et stort antal ikke-patogene arter af amoeba findes i fæces, anbefales behandling med amoebicider også, da der i disse tilfælde er stor sandsynlighed for samtidig E. histolytica-infektion.

Heterogeniteten af ​​den patologiske proces og kliniske manifestationer af amoebiasis i forskellige geografiske regioner, tilstedeværelsen af ​​stammer, der er resistente over for standard kemoterapiregimer med 5-nitroimidazoler, kræver varierende behandlingsregimer baseret på erfaringer opnået i et bestemt område.

Efter vellykket kemoterapi af leverabcessen forsvinder de resterende hulrum normalt inden for 2-4 måneder, men persistensen af ​​hulrummet op til 1 år er imidlertid mulig..

Hos alvorlige patienter med amøben dysenteri, på grund af mulig tarmperforation og udvikling af peritonitis, anbefales det at desuden ordinere antibakterielle medikamenter, der er aktive mod tarmmikroflora.

Aspiration (eller perkutan dræning) anbefales til store abscesser (mere end 6 cm), lokalisering af abscessen i den venstre del af leveren eller højt i den højre lob af leveren, kraftige smerter i maven og spænding i abdominalvæggen på grund af den mulige trussel om brud på abscessen, og også i fravær af effekten af kemoterapi inden for 48 timer efter begyndelsen. Aspiration anbefales også til abscesser af ukendt etiologi. Hvis lukket dræning er umulig, abscessbrud og peritonitis udvikles, udføres åben kirurgisk behandling.

Ved ordination af kortikosteroider til patienter med amoebiasis kan der udvikles alvorlige komplikationer, op til udviklingen af ​​giftig megacolon. I denne henseende kræver behandling med kortikosteroider af beboere i endemiske områder med høj risiko for infektion med E. histolytica om nødvendigt en foreløbig undersøgelse af amoebiasis. I tilfælde af tvivlsomme resultater anbefales profylaktisk administration af amoebicider med den efterfølgende administration af kortikosteroider.

På nuværende tidspunkt er amoebiasis en næsten fuldstændig helbredelig sygdom med betingelsen af ​​tidlig diagnose og passende behandling..

Forebyggelse af amøber:

Foranstaltninger til forebyggelse af amoebiasis er rettet mod at identificere dem, der er inficeret med histolytisk amøbe blandt risikogrupper, deres rehabilitering eller behandling samt at bryde transmissionsmekanismen.

Risikogrupper for infektion med amoebiasis er patienter med mave-tarmkanalen, beboere i ikke-kanaliserede bosættelser, ansatte i fødevarevirksomheder og handel med fødevarer, drivhuse, drivhuse, rensningsanlæg og spildevandsrensningsanlæg, folk, der er vendt tilbage fra lande, der er endemiske for amøber, homoseksuelle..

Personer, der ansøger om arbejde hos fødevarevirksomheder og virksomheder, der svarer til dem (børnepasningsfaciliteter, sanatorier, vandværk osv.), Underkastes en koprologisk undersøgelse (for helminthæg og tarmprotozoer). Hvis der opdages en dysenterisk amøbe, desinficeres de. Blandt risikogrupperne udføres planlagte protozoologiske undersøgelser en gang om året af de parasitologiske laboratorier på de territoriale sanitære og epidemiologiske stationer. For patienter med akutte og kroniske tarmsygdomme udføres en protozoologisk undersøgelse af kliniske diagnostiske laboratorier fra den tilsvarende medicinske institution.

Dispensary observation af patienter med sygdom udføres inden for 12 måneder. Medicinsk observation og laboratorieundersøgelse udføres en gang i kvartalet såvel som med forekomsten af ​​tarmdysfunktioner. Fødevarearbejdere og ækvivalente virksomheder, der er inficeret med dysenterisk amøbe, registreres i dispensatoren, indtil de er fuldstændigt omorganiseret af det forårsagende middel af amoebiasis.

Foranstaltninger, der sigter mod at bryde transmissionsmekanismen, inkluderer beskyttelse af miljøgenstande mod forurening med invasivt materiale ved at kanalisere befolkede områder, give befolkningen godartet drikkevand og fødevarer, desinficere genstande, der er forurenet med patientens sekret i medicinske og andre faciliteter, ved hjælp af kemiske midler og kogning. Et vigtigt sted i forebyggelsen af ​​amoebiasis hører til sundhedsuddannelse.