Forberedelse og analyse af fæces til okkult blod

En analyse af afføring for okkult blod er en biokemisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme okkult tarmblødning, som er et symptom på mange patologiske tilstande. Undersøgelsen giver os mulighed for at mistænke kræft i tarmen i de indledende stadier af dens udvikling og gennemføre rettidig behandling.

Hvad analyse viser (hvad er poenget)?

Analysen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​hæmoliseret hæmoglobin, hvilket indikerer "skjult" blødning.

Skjult kaldes blødning, der ikke kan ses med det blotte øje, selv ikke ved mikroskopisk undersøgelse. Når en fødevare klump passerer gennem tarmkanalen, ødelægges røde blodlegemer ofte, og blødning kan kun mistænkes ved at registrere deres indhold ved hjælp af en biokemisk metode.

Hovedkomponenten i de røde blodlegemer, som er dens markør, er hæmoglobin. Hemoglobin er en protein-jernforbindelse, der kan bære ilt og kuldioxid på sig selv. Normalt skulle han ikke optræde i fæces..

Sådan passeres analysen

For at opnå et pålideligt resultat skal du overholde ændringsalgoritmen. Det består af den korrekte prøveudtagning af materialet og forberedelse til analysen..

Forberedelse til testen

Før testen tages, er det nødvendigt at advare patienten om et falskt positivt resultat, mens vi ignorerer anbefalingerne. For pålidelighed er det nødvendigt at overholde reglerne for forberedelse:

  • følg diætanbefalinger;
  • børst forsigtigt dine tænder for at forhindre blod i at komme ind med tandkødsbetændelse i mave-tarmkanalen;
  • Tag ikke en analyse under menstruation;
  • udelukke medicin;
  • afføring bør kun opnås på en naturlig måde, brugen af ​​hjælpemidler er uacceptabel.
  • 3 dage før undersøgelsen, spis fisk- og kødretter, skaldyr, produkter, der indeholder jern (broccoli, æbler, asparges og andre);
  • en uge før undersøgelsen udelukker alle afføringsmidler: suppositorier, mikro- og konventionelle klyster, orale afføringsmidler;
  • 3 dage til at stoppe med at tage medicin, der indeholder jern (f.eks. Vitaminpræparater), samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen, paracetamol).

Beholderforberedelse

Saml materiale i en steril skål. Det kan købes på hvert apotek. Beholderen til opsamling af afføring består af en beholder, der tæt vender låget og et blad til opsamling af materiale. Beholderen er steril, så efter åbning er det nødvendigt straks at hente materialet op og skru låget tæt.

Mere budgetmulighed - brug af krukker med produkter. Det foretrækkes at bruge glas- eller plastbeholdere, som først skal koges. Metalbokse, især jernkasser, er uacceptable, da et falskt resultat er muligt.

Materialeindsamling

  1. Kapaciteten, hvorfra afføring opsamles, skal være ren uden yderligere urenheder i form af vand, sekretioner, urin. Det skal heller ikke være metal. Det anbefales at købe en plastikgryde, som skal koges inden testning. Trækning af materiale fra toilettet er forbudt!
  2. Det tilrådes at hegn morgenafføringen fra en steril gryde med en ren spatel.
  3. Et hegn tages fra forskellige afdelinger, flere fraktioner.
  4. Cirka 2/3 af voluminet opsamles i beholderen (dette er ca. en halv teskefuld).
  5. Luk hætten tæt.

Hvordan og hvor meget materiale der kan opbevares?

Opbevar materialet ved en temperatur på + 4- + 8 - dette er temperaturen i køleskabet. Udførelsesdato for afføring - op til 12 timer.

Hvis omgivelsestemperaturen er højere, skal materialet leveres til laboratoriet inden for to timer. Ellers vil resultatet være upålideligt..

Analysemetoder

Forskellige laboratorier kan bruge forskellige teknikker..

Koblet immunosorbentassay

En dyre teknik, som i de fleste tilfælde forenkler lægenes og patienternes liv. Det er ikke nødvendigt at begrænse patienten i mad, da det kemiske reagens kun er følsomt over for humant hæmoglobin.

Grundlaget er tilstedeværelsen i testsystemet af antistoffer mod humant hæmoglobin. Testen er meget følsom og specifik. Det giver dig mulighed for at bestemme den kvantitative analyse, hvis interval er fra 0 til 50 ng / ml. Det eneste minus af reaktionen er manglende evne til at bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning med lokalisering i spiserøret, da under påvirkning af fordøjelsesenzymer nedbrydes hæmoglobin i strukturelle komponenter.

Gregersen reaktion

Benzodiazepin-testen eller Gregersen-reaktionen bruges til diagnosticering på det tidligere Sovjetunionens område. Det er meget billigere end enzymimmunoanalyse, men dets følsomhed er meget lavere.

I strid med kosten er falsk-positive reaktioner mulige. I dette tilfælde skal du overholde en streng diæt, men med denne reaktion kan du bekræfte tilstedeværelsen af ​​blødning i den øvre mave-tarmkanal. Dette skyldes det faktum, at reagenset bestemmer tilstedeværelsen af ​​jern, som er en del af erythrocyt-hæmoglobinet.

Forklaring af indikatorer

Efter reaktionen evaluerer laboratorieassistenten resultatet af prøverne for okkult blod. Analysen er hurtig, og der kan gives svar på den aktuelle dag, så metoden er en udtrykkelig diagnose.

Negativ analyse - intet blod fundet

Hvis reagenset ikke har ændret farve efter testen, betragtes reaktionen som negativ. Hvis patienten har kliniske manifestationer, anbefales det at gentage testen tre gange..

Prøven har sin egen fejl og kan ikke nøjagtigt bestemme fraværet af blødning. Den behandlende læge kan i tilfælde af tvivl bestille en dybdegående undersøgelse.

Positiv test - blod er til stede

Hvis resultatet er positivt, ændrer reagenset farve. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme blødningskilden. Reaktionen er kun markør, den bestemmer kendsgerningen om skader, det er nødvendigt at bestemme dens placering.

Hvis der opdages blod i afføringen?

Yderligere diagnose er nødvendig, fordi analysen af ​​fæces for okkult blod ofte er en markør for udviklingen af ​​farlige sygdomme.

Mulige årsager

De følgende patologiske tilstande kan blive årsagerne til okkult blod i afføringen som et resultat af et enzymbundet immunosorbentassay:

  • tarmpolypose;
  • analfissurer;
  • betændelse i hæmorroider;
  • autoimmune tarmlæsioner (ulcerøs colitis, Crohns sygdom);
  • kræftsygdomme (mulig påvisning i de tidlige stadier);
  • helminthiasis;
  • infektiøs patologi ledsaget af hæmokolitis.

Når du udfører Gregersen-reaktionen, kan du desuden tænke på:

  • mavesår i maven og tolvfingertarmen;
  • udvidelse af spiserøret i spiserøret;
  • spiserørssår.

Diagnosticering

En positiv test kræver følgende studier:

  • Blodklinik Det giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​blodtab (anemiske manifestationer), foreslå tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (en ændring i leukocytformlen) eller en autoimmun proces (øget ESR, eosinophilia).
  • Intestinal røntgenstråle med kontrast (barium). Tillader dig at identificere fyldningsfejl - ulceration, volumetriske formationer med omtrentlig lokalisering.
  • CT eller MR. Tilstedeværelsen af ​​volumetriske formationer, metastatisk skade på maveorganerne vurderes..
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Tillader dig visuelt at vurdere slimhinden i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Det er muligt at tage biopsimateriale.
  • koloskopi Evaluerer tilstanden til tyktarmslimhinden i hele dens varighed. Det er muligt at tage materiale til histologisk undersøgelse.
  • Sigmoideoskopi. En visuel vurdering af endetarmen, der tager væv til biopsi, udføres..
  • Videokapsel. Dyrt undersøgelse til visuelt at evaluere mave-tarmkanalen igennem.

Hvornår skal testes

Screeningundersøgelse af afføring for blod udføres i henhold til følgende indikationer:

  • dyspeptiske lidelser ved ukendt etiologi (hyppig kvalme, halsbrand, flatulens, afføringsinstabilitet);
  • regelmæssig smerte i maven uden nogen klar grund;
  • anæmi af ukendt oprindelse i en klinisk blodprøve;
  • hurtigt vægttab;
  • nedsat appetit;
  • ubehag og smerter under afvikling;
  • russyndrom af uklar etiologi (umotiveret temperaturstigning, kronisk træthedssyndrom midt i nedsat appetit, vægttab);
  • alder efter 40 år;
  • belastet familiehistorie med kræft eller autoimmun tarmsygdom.

Positiv okkult blodprøve

Hvis der opstår symptomer, skal lægen bekræfte diagnosen med objektive undersøgelser, før han ordinerer behandling. Først og fremmest udføres laboratorieundersøgelser, der kan vise et afvigelse fra normen..

Patienten får ordineret en generel analyse af blod, fæces, urin. Hvis en specialist har en mistanke om, at en patologi i mave-tarmkanalen udvikler sig, hvilket fører til indre blødninger, foreskrives en test for at opdage den.

Hvorfor skal der testes for at opdage okkult blod i afføring

Ved patologi af slimhinden i spiserøret, maven og tolvfingertarmen bliver fæces næsten sort eller mørkerød på grund af blodkontakt med enzymer. Hvis tarmens integritet krænkes, bliver fæces lys rød. Ved betydelig blødning har patienten brug for akut medicinsk behandling.

Blødning er ikke altid konstant, mavesår og betændelser bløder med jævne mellemrum. Med en lille involvering af blodkar i den patologiske proces ændrer afføringen og deres konsistens ikke.

Hvis der ikke påvises blod under coprogrammet, og lægen mistænker latent blødning, skal patienten bestå en anden test. Reaktionen på okkult blod i fæces er positiv, mens blødning eventuelt er til stede, dvs. resultatet er falsk positivt.

Hvornår tager de testen?

En okkult blodprøve anbefales, hvis patienten har følgende symptomer:

  • mavesmerter, der er konstant eller forekommer med jævne mellemrum;
  • kvalme og opkast;
  • halsbrand;
  • tømning af konsistens adskiller sig fra normen (grødet);
  • falsk trang til afvikling
  • hyppig forstoppelse;
  • diarré;
  • vægttab, manglende appetit;
  • hypertermi.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen. Det udføres også, hvis en patient med andre diagnostiske metoder har vist sig at have mave-tarmsygdomme. Resultaterne hjælper specialisten med at forstå graden af ​​slimhindeskade og bestemme sygdommens sværhedsgrad, og en anden test viser, hvor effektiv den ordinerede terapi er..

Sådan foretages en analyse

En terapeut, onkolog, kirurg, gastroenterolog kan ordinere en test. Før levering skal du have en forberedende forberedelse. Læger giver følgende anbefalinger. 72 timer før testen fjernes jernholdige produkter fra menuen samt tomater og grøntsager og frugter, der har en grøn farve. Spis ikke kød eller fisk, fordi de har hæmoglobin.

I en uge skal du stoppe med at tage medicin såsom aspirin, afføringsmidler, jerntabletter, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis det ikke er muligt at stoppe lægemiddelterapi, skal lægen informeres om de tagne lægemidler.

Spis ikke mad, der misfarver afføring. Indsamling af materiale skal udføres inden diagnostiske manipulationer i fordøjelseskanalen. Det anbefales ikke at foretage en lavemang eller tage afføringsmidler for at fremskynde modtagelsen af ​​en prøve til analyse.

Saml ikke en prøve under menstruation. Hvis røntgendiagnostik blev udført, kan analysen kun udføres efter 2-3 dage.

Hvis individet har periodontal sygdom, hvor der er alvorlig blødning af tandkødet, så dagen før indsamling af afføring anbefales det ikke at børste dine tænder, da blod, der er kommet ind i maven, kan give et positivt resultat.

Du skal tage materiale fra tre forskellige sider af fæces. Et upålideligt svar er sandsynligt, hvis vand eller urin kommer ind i prøven. For at fjerne dette anbefales det at lægge olietøjet på toilettet. Testprøven placeres i en plastbeholder (den kan købes på apoteket) og bringes til laboratoriet i løbet af de næste 2-3 timer.

Hvad betyder det, hvis resultatet er positivt?

Den okkulte blodprøve er positiv, hvis der udvikler patologi, hvor en vis mængde blod kommer ind i lumen i maven eller tarmen. Det vil sige, der er en sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i slimhinden og dens perforering.

Et positivt svar indikerer udviklingen af ​​følgende patologier:

  • tyktarmskræft;
  • svulst;
  • mavesår;
  • ulcerøs colitis;
  • tarm tuberkulose;
  • parasitter, der skader tarmslimhinden;
  • ændringer i spiserøret i spiserøret på grund af cirrose eller trombophlebitis i milten.
  • erosiv esophagitis;
  • Randu-Osler sygdom;
  • hæmorider.

Hos små børn kan de også se blod i fæces. Ofte skyldes dette intolerance af komælk til barnet. Hvis babyen ammes, kan endda en mors brug af mælk, smør, creme fraiche forårsage blødning.

Blødning hos en baby kan være forårsaget af dysbiose, amoebiasis, colitis, dysenteri. En af grundene til tilstedeværelsen af ​​blod i fæces er en revne i anus, der opstod som et resultat af passagen af ​​for hård fæces. Dette sker, hvis barnet bruger lidt væske..

Tumorer i tyktarmen er ikke stærke, men bløder konstant fra dannelsesøjeblikket. Hvis blødningen er blevet voldsom, detekteres den med et coprogram. En analyse af okkult blod hjælper med at se symptomer på kræft i den tidlige periode, og dette øger chancerne for et gunstigt resultat af sygdommen. En positiv okkult blodprøve skyldes blødning fra næsen eller tandkødet, svælg.

Sådan bestemmes tilstedeværelsen af ​​blod i fæces

Under undersøgelsen bruges kemikalier, der ændrer farve, når de udsættes for røde blodlegemer under påvirkning af oxidation. Gregersens metode giver dig mulighed for at se endda en lille mængde hæmoglobin. Benzidin bliver jernblå.

I betragtning af farvningshastigheden og dens intensitet etableres en svagt positiv (+), positiv (++ eller +++) og skarp positiv (++++) reaktion. Ved brug af benzidin er det muligt at konstatere blodtab på over 15 ml / dag, hvilket ofte giver falske positive resultater..

Immunokemisk analyse af fæces betragtes som mere nøjagtig. Det bruger antistoffer mod humant hæmoglobin, så det er ikke nødvendigt at følge en diæt. Testen er meget følsom, den vil detektere 0,05 mg hæmoglobin pr. Gram fæces (ved 0,2 ml / g fæces, testen betragtes som positiv).

Denne metode giver dig mulighed for at opdage tumorformationer i tyktarmen, men opdager ikke blødning fra spiserøret eller maven. I 3% af tilfældene giver tests et positivt resultat i fravær af neoplasma i tyktarmen.

Årsager til falske positive og falske negative resultater

Normalt er der intet blod i fæces, så hvis der ikke er nogen patologi, der fremkalder blødning i spiserøret, maven eller tarmen, vil resultatet af analysen være negativt. Under bestemte omstændigheder giver okkult blodafføring et falskt positivt eller falskt negativt resultat..

Så ofte afslører undersøgelsen ikke blod i tilfælde af dannelse i tyktarmen, derfor bruges der kolonoskopi eller fleksibel sigmoidoskopi til bekræftelse af tyktarmskræft og polypper..

Et falsk-positivt resultat kan opnås, hvis der ikke var nogen forberedelse til undersøgelsen, hvis der er blødning i tandkødet, eller hvis patienten ofte har næseblod. Blod i afføringen vil være, hvis slimhinden er skadet, for eksempel skærer patienten spiserøret med en fiskeben.

Oftere udføres en analyse specifikt for tilstedeværelsen af ​​jern i fæces, så selv et æble spist i går kan plette en prøve, som vil blive fortolket som tilstedeværelsen af ​​blod. For at udelukke falske positive eller falske negative resultater anbefales det at udføre diagnosticering tre gange (prøver af tre på hinanden følgende tarmbevægelser) og følge alle anbefalinger til forberedelse til undersøgelse og indsamling af materiale.

Fækal okkult blodprøve

Fækal okkult blodprøve - en fækal test udført for at påvise okkult blødning fra forskellige sektioner i mave-tarmkanalen. Det giver dig mulighed for at registrere ændret hæmoglobin af røde blodlegemer, selv når de røde blodlegemer ikke i sig selv opdages ved mikroskopisk undersøgelse af afføring.

Fækal okkult blodprøve.

Synonymer engelsk

Okkult blodprøve, fækal okkult blodprøve.

Gregersen test (benzidin test).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ekskluder kød, fisk, grønne grøntsager, tomater fra kosten i 72 timer før undersøgelsen.
  • For at udelukke brugen af ​​afføringsmidler, administration af rektale suppositorier, olier, for at begrænse indtagelsen af ​​medicin, der påvirker tarmens motilitet (belladonna, pilocarpin osv.) Og farven på fæces (jern, vismut, bariumsulfat) inden for 72 timer inden opsamling af afføring.
  • Undersøgelsen udføres, inden der udføres sigmoidoskopi og andre diagnostiske procedurer i tarmen og maven.

Undersøgelsesoversigt

Analyse af afføring for okkult blod er en ekstremt vigtig laboratorieundersøgelse til diagnosticering af latent blødning fra forskellige sektioner i mave-tarmkanalen. En sådan blødning er et af de tidlige symptomer på en række alvorlige mave-tarmsygdomme, herunder kræft. Med skjult blødning, selv i lang tid, er det meget vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i fæces både visuelt og mikroskopisk, og oftest er det simpelthen umuligt.

Med kraftig blødning fra forskellige sektioner i mave-tarmkanalen ændrer blodet så udseende af afføring, at dets tilstedeværelse ofte kan bestemmes visuelt. Hvis blødningen er fra den nedre tarm (kolon, rektum), vil blodet være skarlagen, muligvis i form af blodpropper eller urenheder. Hvis kilden til blødning er i den øvre mave-tarmkanal (en del af tyndtarmen, spiserøret, maven), bliver afføringen til sort, "tjære" på grund af samspillet mellem blod og specielle enzymer produceret i disse mave-tarmkanal. Som regel, hvis der er visuelle tegn på gastrointestinal blødning, er situationen akut og kræver presserende foranstaltninger (akut pleje). Med mindre udtalt krænkelse af integriteten af ​​mave-tarmslimhinden, med involvering af et lille antal kar, ændres farve og konsistens på fæces ikke, men røde blodlegemer i fæces vil være synlige ved mikroskopisk undersøgelse. Hvis erythrocytter ikke er mikroskopisk synlige, og der er mistanke om okkult blødning, kræves afføringsanalyse for okkult blod. Denne undersøgelse udføres ved at måle mængden af ​​ændret hæmoglobin (og ikke selve de røde blodlegemer).

En positiv afføringsreaktion på okkult blod betyder, at en person har sygdomme i mave-tarmkanalen, der forårsager en slimhindes integritetskrænkelse, når en lille mængde blod frigøres i lumen i maven eller tarmen. Dette kan forekomme med mave- eller tolvfingertarmsår, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, polypper, helminth angreb. Da tumorer, primære og metastatiske, forårsager læsioner i mave-tarmslimhinden, selv med små størrelser, anvendes undersøgelsen i det første trin til påvisning af mave-tarm-tumorer. Definitionen af ​​skjult blod er især vigtig i diagnosen af ​​tyktarmskræft, da det er med tumorer i dette afsnit af tarmen, at skjult blødning begynder i de tidligste stadier.

Blod i afføringen kan også påvises med næseblødninger, blødning fra tandkød og svælg, hos patienter med åreknuder i spiserøret, erosiv esophagitis, med hæmorroider og andre sygdomme, så det er nødvendigt at tage dette i betragtning, når resultaterne af analysen evalueres.

Analysenes pålidelighed er størst, når den gentages. Negative testresultater udelukker ikke muligheden for, at en patient får en erosiv-ulcerøs eller tumorlesion i mave-tarmkanalen. Det er vigtigt, at resultaterne evalueres sammen med andre instrumentelle og laboratorieundersøgelser, da de alene ikke kan være det eneste kriterium for at stille en diagnose..

Nogle gange kaldes alle fækale okkult blodprøver fejlagtigt en Gregersen-test eller -reaktion, og fejlagtigt fordi Gregersen-testen (benzidin-test) er den mest almindelige, men ikke den eneste metode til at detektere skjult blod i afføring, urin, opkast osv..

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af mave-tarmsygdomme, ledsaget af krænkelser af slimhindens integritet (mavesår i mave og tolvfingertarmen, primære og metastatiske tumorer i spiserøret, mave, tynde tarmer, duodenal papilla, tarm tuberkulose, ulcerøs colitis, helminthiasis).
  • At vurdere graden af ​​skade på mave-tarmslimhinden.
  • For at vurdere tilstrækkeligheden af ​​terapi for gastrisk mavesår, UC, Crohns sygdom, tarm tuberkulose.
  • At vurdere sværhedsgraden af ​​en mave-tarmsygdom og give dens prognose.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Til mavesmerter, halsbrand, kvalme, opkast.
  • Med hyppige grødet afføring, falsk trang til afføring, forstoppelse, mavesmerter, vægttab, tab af appetit, feber.
  • I tilfælde af påvist gastrointestinale tumorer (instrumentalmetoder) for at udelukke skjult mave-tarmblødning.
  • Hvis helminths opdages - for at vurdere skade på mave-tarmslimhinden.
  • Hvis en patient tidligere er blevet diagnosticeret med gastrisk mavesår (ulcerøs colitis, Crohns sygdom, polypose, intestinal tuberkulose).

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier: negativ.

Årsager til et positivt resultat:

  • tyktarmskræft,
  • primære og metastatiske tumorer i spiserøret, mave, tarme, duodenal papilla,
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen,
  • ikke-specifik ulcerøs colitis,
  • tarm tuberkulose,
  • helminthiasis, skader tarmvæggen,
  • øsofageale åre med cirrose og trombophlebitis i milten,
  • Randu-Osler sygdom,
  • erosiv esophagitis,
  • næseblod,
  • stomatitis, periodontal sygdom,
  • hæmorider.

Et negativt resultat er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Med nogle metoder til bestemmelse af skjult blod giver spisning af visse fødevarer og medikamenter, der pletter afføring en falsk-positiv reaktion.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Gastroenterolog, fast læge, onkolog, kirurg, fast læge.

Test af blodafføring

Analysen af ​​afføring for blod er en effektiv måde at detektere helt usynlig med en simpel undersøgelse af "skjult" blod. Denne undersøgelse hjælper med at opdage et antal sygdomme i en relativt kort periode: ulcerøs colitis, forværring af hæmorroider, tilstedeværelsen af ​​tumorer og polypper i tarmen, Crohns sygdom, med andre ord, enhver minimal og mindre blødning fra forskellige dele af fordøjelseskanalen. I denne artikel foreslår vi at overveje, hvad denne procedure er, hvordan man forbereder sig på den, og hvordan man dekrypterer de modtagne data.

Forberedelse til fækal blodprøve

For at opnå de mest pålidelige resultater af undersøgelsen skal du overholde nogle anbefalinger:

  • Et par dage før analyse af afføring kræves for at nægte at tage medicin (især dem, der indeholder jern, afføringsmidler, vismut).
  • Efter en røntgenundersøgelse af maven og tarmen anbefales det ikke at analysere afføring tidligere end to dage senere.
  • På tærsklen til analysen er det forbudt at lægge en klyster, bruge rektale suppositorier og olier. Defekation skal gå naturligt.
  • Tillad ikke tilstedeværelse af urin i fæces.

Derudover skal du følge en diæt som forberedelse til analyse af afføring for blod. Så tre dage før man går på laboratoriet er det nødvendigt at udelukke kød, lever, spinat, produkter, der indeholder jern (hvide bønner, æbler, grøn løg, paprika) fra den sædvanlige diæt.

For at kunne passere afføring korrekt til analyse, skal du tømme tarmen selv i en plastforseglet engangsbeholder med et tæt monteret låg. Før prøven sendes til laboratoriet for yderligere undersøgelser, skal det forberedte materiale opbevares i køleskabet ved en temperatur på ca. 5 ° C. Samme dag, som du indsamlede materialet, skal beholderen med fæces leveres til et diagnostisk laboratorium. Generelt fremstilles en fækal blodprøve på cirka seks til syv fulde arbejdsdage..

Essensen af ​​analysen af ​​fæces for okkult blod

Tilstedeværelsen af ​​"skjult" blod i fæces bestemmes hovedsageligt mikroskopisk eller ved anvendelse af en reaktion på hæmoglobin (for eksempel guaiac-prøve). Derudover kan test, der bruger monoklonale antistoffer mod tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin, også anvendes. Sådanne test er kendetegnet ved høj følsomhed og er flere gange overlegne i kvalitet til konventionelle ekspressmetoder. Selv en normativ analyse kan dog indeholde noget blod. Følgelig kan kun erfarne fagfolk nøjagtigt bestemme, om der er nogen afvigelser i den faktiske mængde blod i fæces fra acceptable værdier. En yderligere undersøgelse kan være nødvendig for at finde kilder til blødning..

En positiv fækal blodprøve indikerer følgende problemer:

  • infektion med helminths, der skader tarmvæggen;
  • blødning fra visse dele af fordøjelseskanalen (påvirket af den inflammatoriske proces i slimhinden i maven og tarmen eller ondartet neoplasma);
  • hæmoragisk diathese;
  • polypose;
  • mavesår;
  • hæmorider;
  • tyfus.

En anden effektiv måde at diagnosticere "skjult" blod i fæces er metoden til immunokromatografi. Denne diagnostiske metode er ordineret til patienter til bestemmelse af intakt hæmoglobin og transferrin (menneske) for at bekræfte latent tarmblødning. Betegnelsen for denne procedure er en dag..

Immunokromatografi ordineres til patienter med henblik på diagnose og påvisning:

  • patologier i maven og tolvfingertarmen;
  • tyktarmsvulster (ondartede tumorer, polypper);
  • Crohns sygdom.

De vigtigste fordele ved immunokromatografi er følsomheden og specificiteten af ​​testen (undersøgelsesnøjagtighed er 99%), fraværet af krydsreaktioner med transferrin og hæmoglobin af animalsk oprindelse (kød må udelukkes fra den daglige diæt). Denne undersøgelse giver også mulighed for at detektere foruden skjult tarmblødning skader på mave-tarmkanalen (øvre og nedre sektion).

Hvor kan jeg udføre fækal okkult blodprøve??

Da det under en makroskopisk traditionel undersøgelse ikke er muligt at opdage ”skjult” blod i fæces, i mange tilfælde anbefales det at kontakte specielle medicinske institutioner. De kan indkvarteres, både i videnskabelige og medicinske centre, uanset form af ejerskab og i statslige poliklinikker. Husk igen reglerne for indsamling af materiale til analyse - prøven placeres i en lufttæt beholder til engang og sendes til laboratoriet samme dag. Før levering til laboratoriet skal beholderen med prøven opbevares i køleskabet..

Med en anden undersøgelse vil pålideligheden af ​​analysen af ​​afføring for blod være højere. Det er dog værd at bemærke, at det til trods for et relativt godt udstyr i moderne medicinske laboratorier for konstant at forbedre diagnostiske metoder ikke altid er muligt at opdage skjult mave-tarmblødning. Af denne grund skal resultaterne af analysen af ​​denne orientering evalueres sammen med andre undersøgelser, både instrumental og laboratorium.

Dekryptering af de modtagne data

Normalt bør afføring af fæces på "skjult" blod være negativ. En positiv analyse af afføring for blod betyder, at patienten kan have kroniske gastrointestinale patologier, ledsaget af skade på slimhindens integritet. Dette medfører til gengæld en lille mængde blod, der ikke kan påvises på andre måder for at komme ind i lumen i tyktarmen eller tyndtarmen såvel som ind i maven..

Testen kan være positiv for duodenalsår og mavesår eller colitis, inklusive ulcerøs colitis. Falske positive resultater er oftest resultatet af blod, der trænger ind i mave-tarmkanalen fra mundhulen, hæmorroidal blødning, tarmbevægelser, svær stress, hæmaturi, helminth-infestation, menstruation osv..

Når du skal tage en analyse af fæces for okkult blod: indikationer, forberedelse og typer af forskning

Årsager til blod i afføringen

Et positivt resultat af en test for okkult blod i fæces kan skyldes sygdomme (find ud af denne artikel om årsagerne til blod til afføring hos børn over et år):

  • tyktarmskræft;
  • unormal vækst af væv over slimhinden i tyktarmen;
  • mavesår, erosion i maven;
  • divertikulær sygdom i tyktarmen;
  • granulomatøs enteritis;
  • inflammatoriske processer, der skader tarmens indre foring;
  • hæmorider;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis.

Hos små børn kan dette skyldes individuel følsomhed over for komælk. Hvis babyen ammer, er moren skyld i blødning ved hjælp af mejeriprodukter.

Indikationer for aftaleanalyse

Undersøgelsen er en typisk metode til påvisning af en ondartet tumor i tyktarmen og endetarmen i de indledende udviklingsstadier..

Et positivt testresultat kan indikere udviklingen af ​​tyktarmskræft

Lægen ordinerer levering af biomateriale i nærvær af visse symptomer, som patienten håndterer:

  • mavesmerter, sur refluks, kvalme, opkast af opkast (følg dette link for at finde ud af, hvorfor børn har mavepine i navlen);
  • systematisk gentagne falske trang til afføring;
  • regelmæssig forstoppelse eller diarré, feber, kulderystelser, manglende appetit, hurtigt vægttab;
  • efter påvisning af tumorer i mave-tarmkanalen - diagnose er nødvendig for at udelukke indre blødninger;
  • helminths - der gennemføres en undersøgelse for at identificere graden af ​​skade på den indre membran i mave-tarmkanalen (fra denne publikation lærer du, hvordan man kan kurere børn mod orme);
  • tidligere opdagede mavesår, Crohns sygdom, infektionssygdomme forårsaget af mycobacterium tuberculosis.

Test hvert andet år ordineres under forebyggende undersøgelser efter 50 år for rettidig diagnose af tyktarmskræft. Indikationer for testen truer helbredet. Hvis lægen anbefaler en fekal test, skal du ikke være uforsigtig med dette. Processen med at tage en analyse af fæces for okkult blod er absolut sikker og smertefri. Prisen for diagnose varierer fra 300 til 750 rubler.

Se i den næste video, hvilke indikationer der kan være for en afføringstest for okkult blod.

Typer af okkulte blodprøver

Laboratorieundersøgelser giver dig mulighed for at finde biologisk væske i tarmen. Undersøgelsen udføres på to måder:
1

Benzidin-test (Gregersen-metode)

Metoden afslører tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin selv i et lille volumen - hvilket er både en fordel og en ulempe ved denne type undersøgelse. Det bruges til at registrere kolorektal blødning..
2

Immunokemisk metode

Immunokemisk analyse af fæces for okkult blod er udelukkende rettet mod humant hæmoglobin, så det er ikke nødvendigt at følge en diæt før testen, der udelukker brugen af ​​fødevarer rig på jernholdigt protein.

Metoden er ikke i stand til at påvise kolorektal blødning i maven, spiserøret og tolvfingertarmen.

Den immunokemiske type er mere pålidelig, den vil detektere 0,05 mg jernholdigt protein i 1 g prøve (med 0,2 biomateriale, testen er positiv). Valget af testtype foretages af lægen og afhænger af grunden til at udstede instruktioner til testning.

Analyse forberedelse

Resultatet af testen vil være nøjagtigt, hvis du overholder reglerne for forberedelse til levering. De er forskellige for hver metode (i denne publikation vil du læse, hvordan du forbereder dig til en blodprøve til antallet af hvide blodlegemer).

Forberedelse til fækal okkult blodprøve ved Gregersen-reaktion:

  • Inden for 3 dage før levering af biomaterialet, skal du nægte at spise kød, lever og andre produkter, der indeholder jern (kikærter, linser, cashewnødder, æbler, mørk chokolade osv.).
  • Inden for 3 dage må du ikke tage medicin, hvis komponent er jern, askorbinsyre, aspirin og ikke-hormonelle lægemidler, der har antiinflammatoriske virkninger. Tilbagetrækning af medicin skal drøftes med din sundhedsudbyder.
  • Kvinder er forbudt at tage fæces til diagnose under menstruation, 3 dage før og efter.

Sådan passeres en analyse af fæces for okkult blod, der udføres ved hjælp af den immunokemiske metode:

  • Det er ikke nødvendigt at overholde en speciel diæt, før der analyseres afføring for okkult blod.
  • Ved regelmæssig brug af medikamenter, der øger risikoen for blødning, er det vigtigt at konsultere proceduren for gennemførelse af undersøgelsen med en læge.
  • Testen er forbudt at tage inden for 14 dage efter bestået de instrumentelle metoder til diagnosticering af fordøjelseskanalen, hvilket kan føre til en krænkelse af slimhindens anatomiske integritet (disse inkluderer koloskopi, sigmoidoskopi og andre).

Overholdelse af reglerne er nøglen til at få et pålideligt resultat af undersøgelsen af ​​biomateriale.

Sådan indsamles afføring

Hegnet er lavet efter spontan tarmbevægelse (at tage biomateriale efter brug af klyster eller afføringsmidler er ikke tilladt!).

Materiale opsamles i en universal transportbeholder. Du kan købe en container på et apotek og laboratorier.

Den krævede prøvevolumen er tsk. fra 3 serveringsdele. Det er forbudt at tage områder med urenheder i urin og udflod fra kønsorganerne. Blodmateriale ikke testet.

Tag ikke materiale fra toilettet. For at gøre dette skal du bruge en and eller et specielt fartøj. Hos nyfødte fjernes fæces fra bleen fra bomuld umiddelbart efter tarmbevægelse..

Sådan bestås en analyse

Efter at have modtaget en henvisning til en test, beslutter patienten uafhængigt, hvor han skal gå til levering: til en statslig medicinsk institution eller til et privat laboratorium.

Hvor meget fækal okkult blodprøve der udføres afhænger af den valgte metode. Undersøgelsen efter den immunokemiske metode tager ca. 14 dage, og Gregersen-reaktionen tager 4 dage.

Der er en test for hurtig undersøgelse ved hjælp af den immunokromatografiske metode. Til implementeringen blev der udviklet en tablet, der reagerer på menneskelig afføring af hæmoglobinceller..

Sådan foretager du en ekspress undersøgelse:

  • købe en ekspres test til diagnose på et apotek;
  • åbn pakken;
  • indsamle fæces med en applikator i et fartøj med en reagens;
  • 2 dråber væske tilsættes tabletten med en indikator;
  • vent på manifestationen af ​​resultatet.

Manifestationen af ​​to strimler betyder, at diagnosen af ​​biomateriale til kolorektal blødning er positiv, skal du konsultere en læge for yderligere afklaring af omstændighederne. Den rigtige anvendelse af ekspresstesten giver dig mulighed for at få et resultat med et pålidelighedsniveau på 99,9%.

Læs i denne artikel, hvordan du dechiffrer urinanalyse for proteinniveauer..

Sådan bestemmes tilstedeværelsen af ​​blod i fæces

Gregersen-reaktionen udføres som følger: 0,025 g basisk benzidin og 0,1 g bariumforbindelse med ilt blandes, 5 ml 50% ethansyre tilsættes før testen. Ryst reagenset, indtil der opnås en homogen opløsning..

Et tyndt lag biomateriale påføres med en udstrygning på dækglasset, derefter tilsættes et par dråber af det forberedte reagens på toppen.

Biomaterialets farve i blå eller grøn indikerer tilstedeværelsen af ​​biologisk væske. Dette skyldes det faktum, at når interaktion med benzidin oxideres hæmoglobinmolekylet af brintperoxid og ændrer farve.

En analyse af afføring for okkult blod ved den immunokemiske metode er baseret på reaktionen ved limning af et antigen-antistof mellem det jernholdige humant protein i prøven og anti-HbF-antistoffer mod latexmikrosfærer. Binding og præcipitation fra en homogen suspension af celler, der bærer antigener under virkning af specielle stoffer, måles som en stigning i absorption ved 570 nm, hvis størrelse er direkte afhængig af niveauet af hæmoglobin i prøven.

Afkryptering af resultaterne

Normalt er der i den menneskelige krop udskillelse af blod med fæces i en mængde på 2 mg eller mindre af jernholdigt protein pr. 1 g materiale. Et positivt resultat signaliserer tilstedeværelsen af ​​internt blod i biomaterialet. Reaktionens intensitet er markeret med “+” -tegnet: svagt positiv (“+”), positiv (“++” eller “+++”) og skarpt positiv (“++++”).

Hos en sund person bør resultatet af analysen af ​​benzidin-nedbrydning være negativt

Hos en sund person er resultatet af undersøgelsen med en benzidin-nedbrydning negativt. En negativ indikator er ikke signifikant for diagnosen..

Positivt betyder, at afføringen indeholder biologisk væske i en mængde, der er større end normalt.

Dette er et tegn på tilstedeværelsen af ​​sygdomme som: gastrisk mavesår, tolvfingertarmsår, ulcerøs colitis, gastrisk kræft, thrombophlebitis, øsofageal varices, stomatitis, parodontisk sygdom, periodontitis, blødning fra tandkødet eller nasopharynx.

Hvis resultatet er positivt, er det nødvendigt at teste igen, da der er sandsynlighed for et forkert resultat, der er forbundet med en afvigelse fra instruktionen om at få biomateriale.

Normen for resultatet er analyse af fæces for okkult blod ved den immunokemiske metode: 0-50 ng / ml.

En positiv test for okkult blod i afføringen indikerer blødning i fordøjelseskanalen. I henhold til testresultaterne er det umuligt at bedømme, hvilken del af fordøjelseskanalen den forekommer, og hvad der er årsagen til dette. For at få yderligere data kræves endoskopiske typer diagnosticering (sigmoskopi, koloskopi).

Efter modtagelse af en negativ indikator kan tilstedeværelsen af ​​kolorektal kræft ikke udelukkes fuldstændigt. Kun en specialist bør dechiffrere analysen af ​​fæces for okkult blod.

Årsager til falske positive og falske negative resultater

I nogle tilfælde er resultatet af en fækal okkult blodprøve falsk positivt. Årsagen til dette kan være dårlig forberedelse til indsamling af materiale. En falsk positiv test kan skyldes blødning fra tandkød og næse, hvorfor en person sluger en lille mængde blod.

Et falskt positivt resultat kan skyldes indtagelse af menstruationsstrøm i fæces samt overholdelse af kød- og fiskediet.

Falske negative indikatorer kan forekomme, hvis der ikke er frit hæmoglobin i fæces, og der kun er ubeskadigede friske røde blodlegemer som et resultat af ekstern blødning (for eksempel fra en revne i anus).

fund

På baggrund af, hvad analysen af ​​afføring for okkult blod viser, er det umuligt at stille en diagnose. Et positivt resultat betyder, at sygdommen udvikler sig, og i kombination med de tegn og symptomer, der vises, giver den dig mulighed for at identificere en foreløbig diagnose.

Okkult blodprøve

Onkologi og okkult blodprøvning

Eksperter hævder, at identifikationen af ​​latent blodtab i analysen af ​​ekskrementer kan være det første symptom på en ondartet tumor i tyktarmen. Oftest bruger indenlandske medicinske institutioner Guayaqu-teststrimlen til at opdage skjulte blodige indeslutninger i fæces..

Bestemmelsen er som følger: en afføringsprøve påføres strimlen, og der tilsættes lidt peroxid. Det afhænger endvidere af farven på lakmustesten. Hvis skyggen er blå, betyder det, at der i afføringen blev påvist blod i mængden af ​​mindst 2 enheder af undersøgelsen.

Forskere, der udvikler profylaktiske metoder til forebyggelse af kræft i forskellige dele af mave-tarmkanalen, hævder, at det at tage en analyse næsten 20% hvert år mindsker risikoen for død. Dette skyldes, at sygdomme er meget lettere at besejre, når de er i et tidligt stadium af deres udvikling. Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, er prognosen gunstig. Chancerne for overlevelse er over 90%. Hvis der allerede blev opdaget kræft i metastaser, reduceres livets chancer med 10 gange.

I mere end 15% af tilfældene viste patienter med et negativt resultat af alle diagnostiske metoder til okkult blod kræft. Som et resultat af dette tilrådes det at gennemgå en koloskopi en gang et par år. Mennesker med kræft i en af ​​deres pårørende skal testes oftere.

Læger anbefaler, at man starter proceduren for blodprøver i fæces og gennemgår en koloskopi 10 år før alderen, da diagnosen blev stillet til en "tæt tarmkræft" til en nær slægtning.

Hvis patienten har polypose eller andre arvelige kræftsyndromer i en af ​​tarmene, bliver han nødt til at studere oftere. I ekstreme tilfælde rådes diagnostiske procedurer fra barndommen.

Når en person har lang tid, mere end 10 år, er der ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen, er risikoen for kræft meget høj. Det er nødvendigt regelmæssigt at udføre tests og gennemgå en koloskopi for hurtigst muligt påvisning af forkankerøse ændringer i tarmens vægge.

En positiv test for okkult blod i ekskrementer kan indikere tilstedeværelsen af ​​polypper i forskellige dele af tarmen. I dette tilfælde, ved hjælp af en koloskopi, er ikke kun undersøgelsen af ​​formationer, men også deres hurtige fjernelse. En vævsprøve sendes til en række undersøgelser for at bestemme, om polypper er godartede eller ondartede. De fleste fjernede polypper er godartede. Men hvis fjernundervisningen blev til onkologi, vil dens fjernelse hjælpe med at forhindre denne farlige patologi..

Hvis der under analysen blev fundet latent blod i fæces, og resultaterne af en koloskopi bekræftede en ondartet tumor, er det nødvendigt at tage dets væv. Dernæst bestemmes sygdomsstadiet og den mulige skade på andre indre organer. Tarmkræft spreder sig ofte til lungerne og leveren. For at bekræfte eller tilbagevise sådanne mistanker er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd og røntgenbillede af brystet.

I tilfælde af at detektere alarmerende symptomer i din krop, skal du søge hjælp hos en specialist.

En højt kvalificeret specialist hjælper med at eliminere eller lokalisere enhver sygdom så effektivt som muligt. Dette sparer ikke kun helbredet, men også patientens liv..

Hvis resultatet er positivt

Normalt i løbet af dagen kan man sammen med fæces hos mennesker frigive op til 1-2 ml blod (1-2 mg Hb pr. 1 g afføring), hvilket normalt ikke påvises ved laboratorieundersøgelser. Hvis mængden af ​​frigivet blod ikke overskrider denne norm, er testresultatet negativt, dvs. der er ingen blødning fra fordøjelseskanalen.

Hvis resultatet af analysen er positivt, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • mavesår og 12 duodenalsår;
  • Crohns sygdom (skade på overtarmen);
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • fordøjelseskanal-polypper;
  • helminthiasis;
  • ondartede læsioner i fordøjelseskanalen;
  • hæmorider;
  • anal fissure;
  • tarm tuberkulose;
  • næseblod;
  • sygdomme i mundhulen: periodontal sygdom, stomatitis;
  • spiserør.

Ved evaluering af resultaterne af undersøgelsen skal man tage hensyn til, at resultatet i nogle tilfælde kan være falsk positivt eller falsk negativt.

Så et falsk negativt resultat (det vil sige, hvis resultaterne af analysen viser, at personen ikke har blødning, men faktisk gør det), kan det være, hvis blødning fra fordøjelseskanalen ikke er konstant, men forekommer med jævne mellemrum (f.eks. Med tilstedeværelsen af ​​polypper).

Et falsk-positivt resultat kan opnås, hvis patienten ved en fejltagelse sårede slimhinden i mundhulen eller tungen på tærsklen til undersøgelsen og ikke bemærkede dette, hvis han spiste jernholdige fødevarer (for eksempel æbler), på trods af lægens advarsler.

Således opnås et negativt resultat, hvis symptomerne på sygdommen ikke forsvinder, en analyse skal gentages, eller andre undersøgelsesmetoder skal anvendes. Hvis resultatet er positivt, skal patienten undersøges mere omhyggeligt, så lægen kan fastslå den nøjagtige årsag til blodets udseende i fæces.

Tilstedeværelse af symptomer såsom:

  • lugt fra munden
  • mavepine
  • halsbrand
  • diarré
  • forstoppelse
  • kvalme, opkast
  • bøvsen
  • øget gasdannelse (flatulens)

Hvis du har mindst 2 af disse symptomer, tyder det på en udvikling

gastritis eller mavesår.

Disse sygdomme er farlige for udvikling af alvorlige komplikationer (penetration, gastrisk blødning osv.), Hvoraf mange kan føre til dødbringende udfald. Behandling skal startes nu.

Gastrointestinal blødning kan vise sig meget tragisk, hvis den ikke registreres rettidigt. I tilfælde af svær rød afføring er læger ikke i tvivl om tilstedeværelsen af ​​interne patologiske processer, men nogle sygdomme er næsten asymptomatiske.

Og kun de mindste blodpartikler i afføringen er et tegn på en forstyrrelse i mave-tarmkanalen. For at gennemføre en sådan undersøgelse kræves overholdelse af en række regler for at eliminere et falskt resultat.

Fecal samling til forskning

Selv omhyggeligt forberedte præparater vil være helt ubrugelige, hvis biologisk materiale ikke opsamles korrekt.

Hvordan passerer afføring? For at få materiale, der er egnet til forskning, skal følgende anbefalinger overholdes:

  1. En steril beholder skal bruges til ekskrementer. Det kan købes på ethvert apotek. Sættet indeholder en krukke med låg og en særlig ske.
  2. Først skal du tømme blæren. Læg derefter olie klud i toilettet.
  3. Efter tarmbevægelse er det nødvendigt at tage et hegn med tre portioner af fæces fra forskellige steder.

Materiale skal leveres til laboratoriet inden for de næste tre timer. Det er ikke underlagt opbevaring.

Fækal okkult blodprøve, hvad er det

Med nogle patologier i endetarmen, for eksempel indre hæmorroider eller anal fissur, er skarlagen blodindeslutninger synlige i fæces med det blotte øje.

Når der blødning forekommer i tyndtarmen, ses der imidlertid et andet billede. Blodkomponenter fordøjes af enzymer, blandes med fæces og udskilles. I dette tilfælde mister blodet sin skarlagen farve. Hvis blødningen i tyndtarmen er stærk nok, kan fæces blive sort - dette er et alarmerende signal. Et sådant klinisk billede udvikler sig imidlertid ikke altid..

Oftere blandes komponenterne i det fordøjede blod med fæces og kan ikke skelnes med det blotte øje. Du kan ikke overveje dem i et mikroskop. Det er denne slags blod, der kaldes skjult.

Det kan findes i afføringen på følgende måder:

  • guaiac eller benzidin nedbrydning;
  • immunologisk metode;
  • fluorescensanalyse.

Historisk set var reaktioner med guaiac og benzidin de første, der optrådte i arsenalet af diagnostiske metoder. Princippet for deres handling er baseret på det faktum, at blodets hæmoglobin er et stærkt oxidationsmiddel. Reagerer med stoffer som benzidin og guaiac ændrer det deres farve. Jo mere skjult blod i afføring, desto mere intens og hurtigere ændrer reagenserne.

Ulempen ved denne metode er den relativt lave følsomhed af disse prøver. Reaktionen med benzidin giver dig mulighed for at registrere dagligt blodtab i en mængde på mindst 15 ml. Normalt kan en person miste op til 1 ml blod på 24 timer under tarmbevægelser.

Reaktionen med guaiac er mere nøjagtig, men den er også i stand til at advare om begyndelsen af ​​tyktarmskræft kun 50% af patienterne. I tilfælde af kolorektal onkopatologi overstiger metodens følsomhed ikke 30%.

Begge prøver kan give falske positive resultater. Dette skyldes oftest forkert forberedelse til analyse..

Immunokemisk analyse af afføring er mere perfekt. Det er praktisk, standardiseret og enkelt. Immunokromatografisk bestemmelse af okkult blod ligner en graviditetstestprocedure.

Monoklonale antistoffer bruges til at udføre dette afføringsassay. Den forberedte prøve af biomateriale påføres på teststrimlen..

Monoklonale partikler binder til humant hæmoglobin og danner en farvet kompleks forbindelse. Yderligere fanges det af andre antistoffer, der er lokaliseret i kontrolregionen, og to mærker vises på teststrimlen, hvis koncentrationen af ​​latent blod er højere end normalt. Ellers visualiseres en strimmel..

At identificere nedbrydningsprodukter af hæmoglobin i fæces kan også være en fluorescensmetode. I dette tilfælde behandles biomaterialet på en speciel måde, og dets glød registreres. Det er kendt, at de porphyrinspigmenter, der udgør hæmoglobinmolekyler, kan påvises ved fluorescens ved destruktion af sidstnævnte.

For nylig er der udviklet en anden diagnostisk tilgang. Fra den afføring, der er valgt til analyse, ekstraheres humant DNA og undersøges for ændringer, der er karakteristiske for tumorprocessen..

Typer af diagnostiske undersøgelser

Moderne medicin tilbyder to analysemetoder: immunokemiske og kemiske tests Guayaqu.

Guayak-testen er baseret på brugen af ​​et kemikalie, der kan reagere med røde blodlegemer, hvis de findes i fæces. Denne test har lav effektivitet og giver ofte falske positive resultater, så eksperter anbefaler at tage den 3 gange på forskellige dage med en pause på mindst 3 dage.

Den immunokemiske test er yderst følsom, fordi falske resultater er langt mindre almindelige. Som forberedelse til denne analyse er fødevarebegrænsninger ikke nødvendige. En immunokemisk analyse kan påvise tilstedeværelsen af ​​latent blod i afføringen i den nedre tarm. Denne helt nye metode er fri for sine forgængers ulemper. I undersøgelsen ved anvendelse af denne metode anvendes antistoffer, der kun er i kontakt med hæmoglobin af menneskelig oprindelse..

Imidlertid er dens lille ulempe, at det ikke er følsomt over for blodtab i overtarmen, da der klarer proteindelen af ​​hæmoglobin at fordøje.

Benzidin test

Benzidin-nedbrydning (Gregersen-Adler-reaktion) er en kemisk reaktion, der bruges til at påvise blodforurening i biologisk materiale (urin, gastrisk juice, afføring). I nærvær af blod, efter påføring af reagenset, bliver testmaterialets farve lysegrøn eller blå.

Denne analyse kræver forberedelse af patienten, da det er muligt at opnå et falskt positivt resultat på grund af hæmoglobin indeholdt i kødfødevarer, nogle vitaminer og andre stoffer.

For at udelukke et falskt positivt resultat skal du følge en diæt. 72 timer før undersøgelsen er mad af animalsk oprindelse (fisk, fjerkræ, kød) og nogle grøntsager (tomater, zucchini, greener, grønne æbler, peberrod, agurker, blomkål, broccoli) udelukket fra kosten.

Diæt i forberedelse til undersøgelsen:

  • mejeriprodukter (gæret bagt mælk, kefir, ost, fetaost, cottage cheese, mælk);
  • grød (havre, ris, hirse);
  • grøntsager (kartofler, gulerødder, hvidkål);
  • frugter;
  • svag te, mineralvand uden gas;
  • slik og kager.

Dekryptering af fækal okkult blodprøve

Derfor vil analysen altid vise tilstedeværelsen af ​​blod i fæces, men kan en så lille mængde betragtes som et tegn på en lidelse? Ingen

Ingen annullerede naturlige processer, og læger tager kun højere indikatorer i betragtning

Falske resultater

For at opnå pålidelige resultater fra afføringsanalyse for okkult blod behøver præparatet ikke at blive ignoreret. Og hvis denne proces er uagtsom, er resultaterne ofte falske.

Derudover er både falske negative og falske positive. For eksempel ved læger med sikkerhed, at patienten har polypper i tyktarmen, men analysen afslører ikke hæmoglobin..

Dette skyldes det faktum, at sådanne neoplasmer ikke bløder konstant, men kun med jævne mellemrum. Men at nægte tilstedeværelsen af ​​polypper vil være dumt, især hvis det påvises med et endoskop.

Et falskt positivt resultat er også en almindelig forekomst. Hvis patienten har overset reglerne for forberedelse og indtagelse af afføring, er det fuldstændigt muligt, at undersøgelsen viser tilstedeværelsen af ​​et højt niveau af hæmoglobin i fravær af indre blødninger. Analysen udføres normalt efter metoden fra Gregersen, der specifikt er følsom overfor jern..

Således vil manglende overholdelse af reglerne give læger en grund til at udføre en koloskopi, hvis essens er introduktionen af ​​en sonde gennem anus. Det er bedre at gennemgå en sådan ubehagelig procedure ikke på grund af ens egen uagtsomhed!

Hvad betyder et positivt resultat??

Stadig kan analyse vise tilstedeværelsen af ​​et højt niveau af hæmoglobin i fæces. I dette tilfælde ordineres en koloskopi for at afklare diagnosen, fordi der er mange årsager til blødning:

  • mavesår;
  • betændelse i enhver afdeling;
  • Crohns sygdom;
  • hæmorroide knudepunkter;
  • helminthiasis;
  • tuberkulose;
  • tarm spaltning;
  • godartet eller ondartet tumor (polypper, kræft, cyste osv.).

Ofte kommer blod ind i tarmen fra munden eller næsen. Imidlertid bestemmes vaskulære skader i let tilgængelige områder af kroppen let af de relevante læger (tandlæge og otolaryngolog).

Fækal okkult blodprøvning er et vigtigt diagnostisk værktøj. Nogle gange angiver kun hæmoglobinforurening en patologisk proces i tarmen. Og hvis overtrædelser registreres rettidigt, tager behandlingen ikke lang tid.

Læger anbefaler at tage en sådan analyse mindst en gang om året, især i lyset af den stigende forekomst af tarmsygdomme.

Hvorfor vises okkult blod i fæces

Den vigtigste kilde til blodudskillelse med fæces er kræft, der udvikler sig i tyndtarmen eller tyndtarmen. Samtidig bliver de dannende hæmoglobin og røde blodlegemer ikke røde, og de kan ikke opdages, selv efter et coprogram.

Dette skyldes, at ondartede tumorer i det første udviklingsstadium er små. Når fæces bevæger sig langs tarmkanalen, kan formationen blive lettere skadet, mens den frigiver en lille mængde blod, der trænger ind i tarmkanalen og udsættes for behandling af bakterie- eller fordøjelsesenzymer. Denne proces fører til det faktum, at blodet mister sin naturlige farve og bliver gennemsigtig. Derfor kan ingen analyse, undtagen for testning af blod, der er skjult i afføringen, registrere det..

Hvilke andre sygdomme kan bestemmes ved hjælp af denne undersøgelse??

  1. Crohns sygdom. Dette er en betændelse i en kronisk form, som manifesterer sig i form af dannelse af granulomer - knuder - i forskellige dele af mave-tarmkanalen.
  2. Erosive og ulcerative læsioner i forskellige områder af tarmen, maven.
  3. Polypper der dannes i tyktarmen i tyktarmen.
  4. Betændelse af enhver oprindelse, traumatiske tarmvægge.
  5. diverticulosis Dette er en sygdom, der er kendetegnet ved udseendet af en divertikulum eller fremspring (i form af en sac) af væggene i tyktarmen, mindre ofte af den lille.
  6. Kronisk betændelse, der fører til patologiske processer i tarmslimhinden.
  7. tuberkulose.
  8. Blødende tandkød. Som regel fører til et falskt positivt resultat..
  9. Revner i tarmen, betændelse i hæmorroider (hæmorroider).
  10. Helminthiase. Infektion med invasioner, der skader tarmvæggene.

Årsager til okkult blod i fæces hos børn under 3 år.

  1. Den mest almindelige kilde til fækale blodpartikler hos spædbørn er komælkeallergi. Blod kan forekomme i ekskrementer i barndommen, hvis hans mor, der fortsætter med at amme, spiser ost, smør, creme fraiche og andre mejeriprodukter.
  2. Colitis.
  3. dysbacteriosis.
  4. dysenteri.
  5. Tilstedeværelsen af ​​juvenile polypper i tarmen.
  6. Tidligere introduktion til babymad med voksne produkter.

I tilfælde af at den okkulte blodprøve er negativ

Polypper og tumorer i de tidlige stadier bløder med jævne mellemrum, så det kan ske, at den første test, selvom der er en læsion, er negativ. For at øge sandsynligheden for at opdage eksisterende blødning anbefales det derfor at gentage testen med jævne mellemrum. Den optimale frekvens, i betragtning af den langsomme udvikling af polypper og deres ondartede transformation, er hvert andet år ved hjælp af den immunokemiske test og hvert år med Guaiac-testen

OBS: med en negativ test skal du stadig se en læge, hvis du har vedvarende forstoppelse eller vedvarende diarré, tilstedeværelsen af ​​rød eller sort fæces; ubehag i endetarmen efter tarmbevægelse; pludselig vægttab uden grund, natlige mavesmerter.

Bemærkninger:

Den okkulte blodprøve udføres kun 3-5 dage efter afslutningen af ​​menstruationen

Ved forstoppelse udelukker en test af os dækket blod ikke indtagelse af afføringsmidler.

Ved rød og sort afføring (blødning synlig ved øjet) er det ikke logisk at udføre en skjult blodprøve.

Med en positiv test for okkult blod kan alternative tests udføres i stedet for en koloskopi, men en koloskopi foretrækkes, fordi det tillader biopsi og fjernelse af polypper - polypektomi.

Nogle tip til at udføre en okkult blodprøve korrekt

  • Avføring indsamlet om morgenen
  • Saml fæces, så de ikke falder i vandet. Det anbefales at samles i et rent, tørt kar eller at lukke toilettet med en film, så afføringen er på filmen. Ingen urin bør komme ind i fæces!
  • Prøver kan ikke indsamles inden tre til fem dage efter afslutningen af ​​menstruationen med hæmorroidal blødning. Alkohol, aspirin og andre antiinflammatoriske stoffer kan forårsage irritation i tarmen (inklusive tyktarmen) og forårsage skjult blødning Prøven opsamles ved hjælp af en speciel spatel i en krukke fra 3-4 forskellige punkter på feces overflade..
  • I tilfælde af at det er nødvendigt at undersøge tre afføringsprøver, skal de indsamles fra tre tarmbevægelser, selv på samme dag.
  • Avføring kan leveres til laboratoriet inden for få timer.
  • Hvis det er nødvendigt at indsamle tre prøver, opbevares hver samlet prøve i et køleskab og leveres derefter til laboratoriet på samme tid.
  • Efter prøveudtagning er okkulte blodprøver stabile i højst 7 dage. Men laboratoriekrav skal overvejes..

Så en test for okkult blod i fæces er grundlæggende ved screening for tyktarmskræft, da tumorer er asymptomatiske, men kun kan påvises og behandles i tide på grund af deres minimale jævnlige periodiske blødning,

Skjult blødning manifesteres ofte ved det kliniske billede af anæmi (hypokrom, mikrocytisk anæmi). Derfor skal tilstedeværelsen af ​​et klinisk billede af anæmi udføres målrettede undersøgelser (gastroskopi, koloskopi osv.) Og fæces for okkult blod.

Sputumindsamling til generel analyse, atypiske celler, evaluering af resultater

Praktisk
aspekt
Etisk og deontologisk
aspekt
Formål:
diagnostisk.

1.
Som foreskrevet af lægen.

2.
luftvejssygdomme.

Kontraindikationer:
patientsvigt.

1.
Ren, tør beholder (spittoon).

2.
Sterile handsker, maske.

3.
Henvisning til laboratoriet.

4.
Desinfektionsbeholder.

1.
Advar om datoen og tidspunktet for levering
sputum (sputum opsamles om morgenen, indtil
mad).

2.
Patienten bør børste tænderne,
skyl munden med kogt vand.

3.Inform
om sputumindsamlingsteknik.

1.
Udfør hygiejnisk behandling
hånd, tag på en maske, sterile handsker.

2.
Medbring en cuspidor.

3.
Patienten samler morgenen frisk allokeret
sputum i en mængde på 3 - 5 ml, hoste
sputum i spittonen uden at røre ved
dens kanter.

4.
Luk beholderen tæt med et låg,
lægge et køligt sted.

5.
Fjern handskerne, blød dem ind
desinfektionsmiddel.

6.
Henvis til laboratoriet
og sikre levering af sputum (in
inden for 2 timer fra datoen for afhentning).

Efterfølgende
pleje: ikke
påkrævet.

Muligt
komplikationer: nej.

1. Patient
bør ikke gøre en indsats for
hoste sputum. Hvis patienten
kan ikke samle slam på grund af hende
lav mængde og vanskeligheder
afdeling, derefter udføres indånding
varm hypertonisk opløsning eller
slimløsende givet.

2.
Regler for opsamling af sputum til mikrobiologisk
forskning er det samme materiale, men
sendt ikke til det kliniske, men til
bakteriologisk laboratorium.

3.Når
sputumopsamling til atypiske celler
Materiale skal sendes straks
til laboratoriet, som atypiske celler
kollaps hurtigt

4.
Bedømmelse
forskningsresultater:

Sats
lugten af ​​sputum (normalt er det ikke), farve
(kan være grålig, grøn, gul
osv.), konsistens (flydende eller tyktflydende),
karakter (serøs, purulent, slim-
purulent, putrefactive, hemorrhagic).


sputum mikroskopi i det kan
detektere: epitelceller,
makrofager, hvide blodlegemer (deres tilstedeværelse i
siger meget om
sputums inflammatoriske karakter),
erythrocytter (normalt er de ikke) såvel som
elementer af bronkial astma - eosinofiler,
Kurshman-spiraler, Charcot-krystaller
-Leiden.-
forklar patienten, at undersøgelsen
nødvendigt for en mere nøjagtig diagnose
og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

-
etablere et venligt forhold.

-
bede patienten om at følge klart
anvisninger fra en sygeplejerske.

Sådan tages en test af fæces for okkult blod

Patientforberedelse inkluderer ændring af patientens livsstil og ernæring. Det er nødvendigt at overholde en række anbefalinger, der bidrager til normalisering af fordøjelseskanalen. På baggrund af overtrædelser af etablerede regler kan der forekomme falske-positive eller falske-negative analyser. Forberedelse til afføringsanalyse for okkult blod garanterer pålideligheden af ​​undersøgelsesresultatet.

Forbudte fødevarer i forberedelse til okkult blodprøve

En person inden undersøgelsen skal informeres om funktionerne i ernæring under analysen af ​​okkult blod: hvad du kan spise, og hvordan man forbereder sig til diagnose. Kosten forbyder helt retter, der indeholder fordøjet hæmoglobin, proteiner med jern i sammensætningen. Disse produkter inkluderer:

  • Kød, lever;
  • Fisk;
  • pyntegrønt;
  • Grøntsager (spinat, tomater, bælgfrugter, zucchini);
  • nødder
  • Krydderier (sennep, peberrod);
  • Frugt (æbler, ananas, bananer, blommer).

Kosten forbyder helt retter, der indeholder fordøjet hæmoglobin, proteiner med jern i sammensætningen.

To ugers studieforberedelse

14 dage før den okkulte blodprøve skal du begrænse brugen af ​​visse lægemidler:

  • Ikke-steroide medikamenter (ibuprofen, diclofenac, aspirin);
  • afføringsmidler.

Denne begrænsning skyldes det faktum, at på baggrund af begrænsningen af ​​medikamenter i disse grupper er blødning af tarmslimhinden mulig.

Invasive procedurer er forbudt (koloskopi, irrigografi bør ikke udføres), da der er risiko for traumer på fordøjelsesorganernes vægge.

Forberedelsen måler en uge før indsamling af afføring

7 dage før patienten testes for afføring elimineres brugen af ​​rektale suppositorier fuldstændigt. Det er forbudt at lave klyster, fordi disse manipulationer kan føre til blodets udseende.

Hvad er vigtigt at gøre tre dage før proceduren?

I 3-4 dage begynder patienten at overholde en speciel diæt. Diæten skal være sammensat af slimgrød, kartofler, æg, mejeriprodukter. I korn kan du tilføje smør, helst fløde.

Når det er muligt, er brugen af ​​følgende medicin begrænset:

  1. Jernpræparater;
  2. Vismuthsalte;
  3. Midler indeholdende bariumsalte;
  4. Ascorbinsyre.

Det anbefales ikke at besøge tandlægen som forberedelse til proceduren, da der kan frigøres blod under manipulationer i mundhulen. Når det kommer ind i tarmen og blandes med mad, bestemmes de resterende røde blodlegemer i fæces. De forveksles med et symptom på tarmskade, hvilket fører til et falskt positivt testresultat..

Hvad du skal gøre dagen før analysen af ​​fæces for okkult blod?

Om aftenen før proceduren anbefales det ikke at spise grov mad for at begrænse mængden af ​​fiber. Om aftenen er det bedre at drikke kefir eller te. Om morgenen før undersøgelsen kan du ikke spise noget. Børst ikke dine tænder, da det fører til traumer i tandkødet, hvilket kan bidrage til blødning. Det anbefales at bruge balsamer til at rense munden.

Avføring føres til en speciel scapula efter tarmbevægelse. Hvis materialet er korrekt samlet, er sandsynligheden for et forkert resultat minimal.

Hvad kvinder skal overveje?

Forberedelse til analyse af afføring for okkult blod hos patienter har sine egne karakteristika. Det er forbudt at diagnosticere under menstruationsstrømmen såvel som i de næste 3 dage. Dette skyldes det faktum, at med en utilstrækkelig nøjagtig prøveudtagning af analysen, trænger partiklerne af menstruationssekretion ofte ud i afføringsprøven, hvilket vil føre til en falsk-positiv analyse.