Analyse af fæces for okkult blod: metoder, forberedelsesregler, afkodning af resultater

En test for okkult blod i fæces er ordineret til mistanke om okkult blødning. Normalt indeholder 1 g fæces fra en sund person ikke mere end 2 mg hæmoglobin, dvs. mindre end 2 ml blod frigives i løbet af dagen med fæces. Ved betydelig gastrointestinal blødning ændrer tarmens farve sig..

Med en høj lokalisering af blødningskilden (mave, tolvfingertarmen, tyndtarmen) bliver de mørke, bliver farvet i farve (melena), og ved lavt blod i afføringen registreres det visuelt. Hvis der findes blod i fæces, men ikke bestemmes hverken visuelt eller under mikroskopi, kaldes det henholdsvis latent og blødning latent. Det kan påvises ved laboratoriemetoder til analyse af fæces for okkult blod:

  • prøve med benzidin (Gregersen-reaktion) eller guaiacharpiks;
  • kvantitativ immunokemisk metode.

Påvisning af blod i afføringen indikerer tilstedeværelsen af ​​en patient med sygdomme i maven eller tarmene, hvilket fortsætter med en krænkelse af integriteten af ​​deres slimhinde.

Årsager til gastrointestinal blødning

Følgende sygdomme fører til udvikling af blødning fra organerne i mave-tarmkanalen (GIT):

Patienter, der lider af disse sygdomme, bør testes regelmæssigt for okkult blod i afføringen..

Efter at være fyldt 50 år anbefales det, at hver person tager en analyse af fæces for okkult blod hvert år, det indgår i algoritmen til den tidlige diagnose af ondartede neoplasmer i tarmen, hvis forekomst øges markant i denne alder. Udseendet hos voksne, især over 50, af en positiv test for okkult blod i fæces er grundlaget for en yderligere dybdegående undersøgelse.

Benzidin test

Benzidin-nedbrydning (Gregersen-Adler-reaktion) er en kemisk reaktion, der bruges til at påvise blodforurening i biologisk materiale (urin, gastrisk juice, afføring). I nærvær af blod, efter påføring af reagenset, bliver testmaterialets farve lysegrøn eller blå.

Denne analyse kræver forberedelse af patienten, da det er muligt at opnå et falskt positivt resultat på grund af hæmoglobin indeholdt i kødfødevarer, nogle vitaminer og andre stoffer.

For at udelukke et falskt positivt resultat skal du følge en diæt. 72 timer før undersøgelsen er mad af animalsk oprindelse (fisk, fjerkræ, kød) og nogle grøntsager (tomater, zucchini, greener, grønne æbler, peberrod, agurker, blomkål, broccoli) udelukket fra kosten.

Hos spædbørn kan årsagen til et falsk-positivt resultat være revner i moderens brystvorter. Under fodring bløder disse revner, og børnene sluger det frigivne blod sammen med modermælken.

Diæt i forberedelse til undersøgelsen:

  • mejeriprodukter (gæret bagt mælk, kefir, ost, fetaost, cottage cheese, mælk);
  • grød (havre, ris, hirse);
  • grøntsager (kartofler, gulerødder, hvidkål);
  • frugter;
  • svag te, mineralvand uden gas;
  • slik og kager.

Immunokemisk analyse af fæces for okkult blod

Gamle metoder til bestemmelse af latent blod i fæces, herunder en benzidin-test, reagerer ikke kun på humant hæmoglobin, men også på hæmoglobinet hos dyr indeholdt i kødprodukter, så det er ikke altid muligt at bestemme nøjagtigt, hvad et positivt resultat viser - skjult blødning eller fejl Strømforsyning.

Den immunokemiske metode er uden denne ulempe og reagerer specifikt på humant blod. Dette betyder, at han ikke kræver en særlig diæt fra patienten..

Hidden Blood Assay-indsamlingsregler

Tre dage før testen skal du stoppe med at tage præparater af jern og vismut og en dag - C-vitamin (askorbinsyre) og Aspirin (acetylsalicylsyre).

72 timer før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke eventuelle diagnostiske eller terapeutiske procedurer, der påvirker organerne i mave-tarmkanalen, dvs. kolonoskopi, sigmoidoskopi og radiopaque undersøgelse af fordøjelseskanalen bør ikke udføres.

Dagen før den fækale okkult blodprøve udføres, anbefales det ikke, at patienten børster tænderne, da en børste, især med stive børstehår, kan skade tandkødet, hvilket får dem til at blø.

Avføring til forskning bør kun tages efter en uafhængig tarmbevægelse. Det er uacceptabelt at tage afføringsmidler eller klyster inden undersøgelsen, da dette forvrænger resultatet.

Med en høj lokalisering af blødningskilden bliver afføringen mørk, blød, og ved lavt blod i afføringen detekteres det visuelt.

Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger, så urin eller vaginal afladning ikke kommer ind i materialet, for dette skal du urinere før defækation og derefter vaske og tørre skridtet med et håndklæde. Overtræk ikke under tarmbevægelser..

Umiddelbart efter afføring tages materiale fra 3-4 sektioner med fæces og anbringes i en engangsbeholder med et låg og en spatel, som fås på forhånd på laboratoriet eller købes på et apotek. 1/3 container er nok til forskning. Det indsamlede materiale skal leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt..

Dekryptering af fækal okkult blodprøve

Normalt bør blod ikke detekteres i fæces. Følgende faktorer kan føre til falske resultater:

  • patient manglende overholdelse af den ordinerede diæt (ved indstilling af en benzidin-test)
  • indsamling af analyse på menstruationsdagene hos kvinder;
  • næseblod;
  • højt blødende tandkød.

Hos spædbørn kan årsagen til et falsk-positivt resultat være revner i moderens brystvorter. Under fodring bløder disse revner, og børnene sluger det frigivne blod sammen med modermælken.

Den immunokemiske metode kan give falske negative resultater. Dette observeres i tilfælde, hvor der forekommer friske, uændrede, røde blodlegemer i fæces, for eksempel med blødende revner i anus eller eksterne hæmorroider..

Hvis alle reglerne for forberedelse og opsamling af afføring analyse for okkult blod blev overholdt, og faktorer, der påvirker dets pålidelighed, blev udelukket, angiver detektion af blod i det tilstedeværelsen af ​​en patients sygdomme i maven eller tarmen, hvilket fortsætter med en krænkelse af integriteten af ​​deres slimhinde:

  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • Crohns sygdom;
  • kolorektal karcinom;
  • mavesår i maven eller tolvfingertarmen;
  • erosiv esophagitis;
  • tarm tuberkulose;
  • endometriose;
  • hæmorider.

Hvis du er i tvivl om pålideligheden af ​​analyseresultaterne, gentages den..

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: eksamen fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicinsk behandling i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede mere end 900 neoplasma-fjernelsesoperationer.

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end mangel på arbejde generelt.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Hendes gennemsnitsvægt er 1,5 kg.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri..

For at sige selv de korteste og enkleste ord bruger vi 72 muskler.

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring 200 kalorier. Så hvis du ikke ønsker at blive bedre, er det bedre at ikke spise mere end to lobuler om dagen.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den forbruger ca. 20% af det ilt, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne yderst modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt..

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med stor forstørrelse, men hvis de kom sammen, ville de passe ind i en almindelig kaffekop.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en lyspære over dit hoved på tidspunktet for udseendet af en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

74-årige australske bosiddende James Harrison blev en bloddonor omkring 1.000 gange. Han har en sjælden blodtype, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi til at overleve. Således reddede australieren omkring to millioner børn.

Hvis du falder fra et æsel, er det mere sandsynligt, at du ruller din hals, end hvis du falder fra en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Den højeste kropstemperatur blev registreret hos Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra sex. Så kvinder stræber efter harmoni.

Det plejede at være, at gabning beriger kroppen med ilt. Denne opfattelse blev imidlertid modbevist. Forskere har bevist, at en gab, en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.

Hver person har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

Overalt i landet er der taget skridt til at reducere kontakten med mennesker for at bremse spredningen af ​​COVID-19. Denne "sociale afstand" inkluderer.

Fækal okkult blodprøve: hvad den viser?

Undersøgelsen af ​​fæces med tilstedeværelse af latent blod i dem er et vigtigt trin i diagnosen af ​​inflammatoriske, parasitære, autoimmune og degenerative-dystrofiske gastrointestinale patologier samt en overkommelig måde at påvise kræft i fordøjelsessystemet på. Efter at have bemærket blodet, der er synligt i tarmbevægelserne med det blotte øje, skynder de fleste sig for at se en læge, og indse, hvor alvorligt dette signal om mangel er.

Men skjult blod kan indikere ikke mindre formidable diagnoser, og derefter, når sygdommen stadig er i et tidligt stadie af udviklingen, og chancerne for en vellykket bedring er meget større. Det er derfor, hvis du har de første mistænkelige symptomer, skal du få kvalificeret medicinsk rådgivning og bestå alle de nødvendige test. Og mennesker over 50 år, der har en historie med kolorektal kræft, bør have en fækal okkult blodprøve hvert år, da denne enkle foranstaltning kan redde liv i nogle tilfælde..

Mange patologier i fordøjelseskanalen, herunder ulcerøs colitis og ondartede svulster i tarmen, for tiden plager ikke patienten med udtalt ubehagelige fornemmelser. Men ødelæggelsen af ​​sunde væv foregår allerede, derfor udskilles blod, som ikke kan påvises visuelt i fæces, men ved hjælp af specielle laboratorietest er det meget muligt at gøre dette. I dag vil vi fortælle dig, hvad analysen af ​​afføring for okkult blod viser, hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, og hvilken diæt du har brug for at følge, hvordan man korrekt indsamler og videregiver materialet, hvilket er indikeret med et positivt og negativt resultat, i hvilke tilfælde det kan være forkert, og hvilke metoder til bestemmelse skjult blod i fæces er mest nøjagtige.

Skjult blod i fæces - hvad betyder det?

En vis mængde blod kan normalt være til stede i fæces - højst 2 mg hæmoglobin pr. 1 g afføring, med en sådan maksimal koncentration viser det sig, at en sund person mister op til 2 ml blod med fæces på en dag. Hvis blødningen bliver mere intens, ændrer farve på fæces, og dens farvetone indikerer lokalisering af problemet: jo mørkere, jo højere. For eksempel, med et blødende mavesår i mave eller tolvfingertarmen, bliver afføringen sort, blød (melena), hvis årsagen er forværret ulcerøs enterocolitis, bliver tarmbevægelserne burgunder, og blødende polypper, hæmorroider og ondartede neoplasmer i endetarmen fører til udseendet af skarlagensrøde årer. på afføring. Sådanne tegn kan ikke blive bemærket og bør være grunden til straks at søge lægehjælp..

Skjult blod i afføringen er sådan blod, der ikke kan opdages hverken ved visuel eller ved mikroskopisk undersøgelse af fæces. Det er kun muligt at finde det ved analyse af fæces for okkult blod - et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​okkult gastrointestinal blødning og kræver obligatorisk yderligere undersøgelse af patienten.

Hvem får vist fækal okkult blodprøve??

Denne type undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:

Vedvarende periodisk smerte i enhver del af maven såvel som i højre eller venstre hypokondrium;

Ubehag og smerter under eller efter en tarmbevægelse;

Følelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i endetarmen;

Eventuelle afføringslidelser: forstoppelse, diarré, en patologisk stigning eller formindskelse i afføringsvolumen, en ændring i deres farve, struktur eller lugt, tilstedeværelsen af ​​mistænkelige indeslutninger (skum, slim, blod, pus, parasitter eller deres æg);

Tab af appetit, et kraftigt fald i kropsvægt uden nogen åbenbar grund;

Kvalme, opkast, rapning, halsbrand, dårlig smag i munden;

Diagnostiserede gastrointestinale patologier: Crohns sygdom, tarmpolypose, ulcerøs colitis, diverticulosis, spiserør, spiseroser, helminthiasis og så videre - undersøgelsen udføres for at bestemme sygdomsstadiet eller kontrollere behandlingsforløbet;

De alarmerende resultater fra andre tidligere udførte undersøgelser, for eksempel coprogrammer, generelle eller biokemiske blodprøver;

Forebyggelse af tarmkræft i alderen 40-50 år hos patienter med negativ arvelighed.

Forberedelse, diæt, indsamling og levering af analyse

En undersøgelse af okkult blod i fæces giver kun mening, hvis reglerne for den foreløbige forberedelse nøje overholdes, ellers vil sandsynligheden for at opnå et falskt resultat være meget høj.

Lad os starte i rækkefølge:

Det er nødvendigt midlertidigt at udsætte analysen, indtil de følgende omstændigheder er elimineret - stomatitis, parodontal sygdom, næseblødninger, menstruation, dyspepsi, hæmaturi, forværring af hæmorroider, nylig diagnostisk manipulation af tarmen (koloskopi, sigmoidoskopi), analsex. Alle disse faktorer vil sandsynligvis føre til en forvrængning af forskningsresultaterne, hvilket betyder, at det er nødvendigt at løse det eksisterende problem eller vente et par dage, afhængigt af situationen;

En uge før analysen skal du nægte at tage medicin, der uønsket påvirker sammensætningen af ​​fæces, nemlig NSAID'er (aspirin, ibuprofen, naproxen), barbiturater, antikoagulantia, stimulanter til intestinal peristaltis, askorbinsyre, medicin og kosttilskud, der indeholder jern. Hvis du konstant tager medicin og ikke er sikker på, at de ikke vil påvirke resultaterne af undersøgelsen, er det bedre at konsultere din læge på forhånd;

Tre dage før analysen skal du starte en diæt - fækal okkult blodanalyse udføres næsten altid ved hjælp af laboratorieprøver, der er følsomme over for sammensætningen af ​​den mad, der konsumeres af patienten. Derfor bliver du nødt til midlertidigt at opgive alt kød, fjerkræ, fisk og slagteaffald - det vil sige alt, der muligvis ikke indeholder dit blod. Derudover anbefales det at ekskludere fra menuen nogle bønner, grøntsager, frugter og bær, der er rige på jern og C-vitamin, eller som har stærk indflydelse på tarmens bevægelighed - for eksempel æbler, selleri, tranebær, appelsiner, spinat, nødder, kål, tomater, gulerødder, rødbeder, bønner, soja og linser;

12 timer før analysen er det nødvendigt at udsætte tandbørsten og nægte at spise hårde fødevarer, der kan skade tandkødet og få blod fra munden til at komme ind i fordøjelseskanalen.

Vellykket okkult blodprøve = forberedelse + diæt, husk dette!

Sådan samles og passeres afføring?

Så det forberedende trin ligger bag, det er på tide at indsamle materiale til forskning og tage med til laboratoriet:

Tidligt om morgenen, før morgenmaden, skal du lave det ydre toilet i det intime område med almindelig sæbe, skyl grundigt og tør dig selv;

Defekateres i forberedte rene beholdere. Processen skal ske naturligt uden brug af klyster eller afføringsmidler. Det er umuligt at tage en prøve af tarmbevægelser fra toilettet. Analyse af fæces for okkult blod hos et barn udtages fra en godt vasket gryde, fra en ble eller en olie klud;

Til indsamling og transport af biomateriale er specielle sterile containere med låg og en ske, der sælges i ethvert apotek, bedst egnede. På grund af mangel på sådan kan du bruge en lille glaskrukke efter at have desinficeret den tidligere. Saml lidt afføring fra forskellige dele af afføringen, så billedet af undersøgelsen er så objektivt som muligt. I alt er et beløb tilnærmelsesvis lig med 2-3 teskefulde nok;

Det er bedre at straks levere containeren med prøven til laboratoriet. Det er dog tilladt at opbevare materialet i køleskabet i højst 12 timer. Dette er især praktisk for små børn, hvis afføring er uforudsigelig, eller personer, der er vant til at tømme deres tarm inden sengetid..

Forskningsmetoder: Fordele og ulemper

I øjeblikket anvendes fire hovedmetoder til bestemmelse af latent blod i afføring:

Gregersen-reaktion (benzidin-test);

Webers reaktion (guaiac test);

Immunokemisk analyse af fæces;

Lad os forstå essensen af ​​disse teknikker, deres fordele og ulemper. Når vi ser fremad, bemærker vi, at i Rusland er den mest almindeligt anvendte benzidintest og immunokemisk analyse, men om de er de mest nøjagtige?

Gregersen-reaktion (benzidintest)

En benzidintest er en enkel og hurtig laboratorietest, der giver dig mulighed for at registrere blod ikke kun i fæces, men også for eksempel i urinen, opkast og enhver anden biologisk væske fra patienten. Dette er muligt på grund af oxidationen af ​​benzidin (para-aminodiphenyl) med hydrogen eller bariumperoxid i nærvær af hæmoglobin. Benzidintesten har flere variationer, den hyppigst anvendte af dem blev foreslået af lægen M. Gregersen, og bærer derfor hans navn.

Essensen af ​​metoden er som følger: de tager 0,025 g benzidin, tilsætter 0,1 g bariumperoxid og 5 ml af en 50% opløsning af eddikesyre til det, ryst alt indtil fuldstændig opløsning, påfør et par dråber af sammensætningen på et glasglas, hvorpå afføringen er smurt med et tyndt lag, og se reaktionen. Hvis der er skjult blod, forekommer en lys blågrøn plet. Der er et alternativ - tilbered en mættet opløsning af benzidin i eddikesyre og bland med en 3% opløsning af hydrogenperoxid i lige store dele. Resultatet vil se stort set det samme, og udgifterne til studiet ændrer sig lidt.

Fordele:

Meget høj følsomhed - 1: 100 000;

Hastigheden for at opnå resultatet er næsten øjeblikkelig;

Tilgængelighed i ethvert laboratorium;

Minusser:

Behovet for omhyggelig forberedelse til afføringstest for okkult blod i henhold til Gregersen-metoden, da benzidintesten giver en positiv reaktion på animalsk hæmoglobin fra mad.

Webers reaktion (guaiac test)

Ud over de to udtrykte har denne diagnostiske metode flere navne: Van Deen eller Almen-Van Deen-test, hæmokult-test. Interessant nok er reaktionen med anvendelse af guaiacharpiks den første metode til at detektere skjult blod i fæces og andre menneskelige biologiske væsker i verdensmedicinsk praksis. Dr. Van Deen foreslog det i 1864, og det bruges stadig aktivt i mange lande..

Essensen af ​​guaiac-prøven er som følger: 3-5 g af testfeces udtages, opløses i eddikesyre, etherekstrakten frigives, hydrogenperoxid og tinktur af guaiacharpiks tilsættes dertil, og derefter observeres farven på reagenserne i reagensglasset. Hvis sammensætningen bliver blå, er resultatet af den okkulte blodprøve i afføringen positivt. Testen gentages i alt seks gange: to prøver udtages fra biomaterialer taget fortløbende i tre dage.

Fordele:
Minusser:

Lav følsomhed - reaktionen vil kun være positiv i tilfælde af blodtab på 30 ml eller mere, der påvises kolorektal kræft i en tredjedel af tilfælde, godartede tarmsvulster - kun i 15% af tilfældene;

Strenge diætkrav inden afføringsanalyse for okkult blod - guaiacprøven er ikke kun følsom over for peroxidase af hæmmen af ​​humant hæmoglobin, men også for peroxidase af andre perler indeholdt i fødevarer.

Immunokemisk analyse af fæces

Dette assay kaldes ellers en immunologisk eller immunokromatografisk test. Teknikken er baseret på den reaktion, der opstår, når specifikke antistoffer interagerer med hæmoglobin i humant blod. Fejl er udelukket, fordi antistoffer ikke reagerer på animalsk hæmoglobin eller jern indeholdt i nogle planteprodukter. En immunokemisk analyse af fæces for okkult blod optrådte i lægerens arsenal relativt for nylig og har allerede fastlagt sig der..

Essensen af ​​teknikken er som følger: en prøve af afføringen, der skal testes, påføres en teststrimmel eller placeres i vinduet på en tablet med reagenser - monoklonale antistoffer. Hvis humant hæmoglobin er til stede i biomaterialet, binder det sig til antistoffer, og der vises en strimmel af lyserosa eller lilla i kontrolområdet. Den anden bjælke vises under alle omstændigheder - det er en indikator for enhedens kvalitet. At videregive en analyse af fæces for okkult blod med denne metode svarer meget til en graviditetstest - alt er meget enkelt, hurtigt og klart.

På apoteket kan du købe "Immunochrom-GEM-Express" eller enhver anden lignende enhed til selvdiagnosticering af latent gastrointestinal blødning derhjemme. For at opnå et pålideligt resultat anbefales det dog at analysere mindst tre gange med afbrydelser i flere dage.

Fordele:

Hastighed og bekvemmelighed;

Intet behov for forberedelse og diæt;

Høj nøjagtighed - bestemmer de tidlige stadier af tyktarmskræft i 97% af tilfældene.

Minusser:

Relativt høje omkostninger;

Ikke tilgængelig i alle laboratorier;

Objektiviteten af ​​resultaterne fra analyse af afføring for okkult blod kun i tilfælde af blødning i de nedre dele af fordøjelseskanalen. Aggressive enzymer, der virker på hæmoglobin i maven og tyndtarmen, bringer det i en tilstand, der ikke er egnet til at reagere med monoklonale antistoffer.

Fluorescens test

For at fuldføre billedet skal det nævnes, at latent blod kan påvises i afføring under en kemisk reaktion ved hjælp af destruktive reagenser. Porphyrin-nitrogenholdige pigmenter indeholdt i hæmoglobinmolekyler og frigivet til ydersiden under deres død har en ultrahøj lysabsorptionskoefficient på ca. 10 til 6 grader. Deres klare fluorescensglød registreres af laboratorieassistenten i tilfælde af, at der er skjult blod i afføringsprøven, der undersøges. I Rusland er denne diagnostiske metode imidlertid ikke særlig populær, især i sammenligning med benzidintesten..

Fordele:

Relativ høj nøjagtighed - ca. 80%.

Minusser:

Behovet for slankekur, da porphyriner er til stede i ethvert hæmoglobin, inklusive i dyret.

Dekryptering af okkulte blodprøveresultater

Afhængig af, hvordan testen blev udført, og hvad de interne forskrifter for laboratoriet er, vil du modtage et svar inden for 1-6 dage. Fra beskrivelsen af ​​metoderne til udførelse af denne undersøgelse kan det ses, at dens resultater ikke kan udtrykkes i nøjagtige digitale termer: i benzidin- og guaiac-prøven er reagenset enten farvet eller ikke - kun farvenes hastighed og intensitet er forskellige. Hvad angår enzymimmunoassay og fluorescens test, så er alt også entydigt: den anden strimmel vises enten eller ej, og også glødet - enten der eller ej.

Overvej f.eks. Fortolkningen af ​​resultaterne af analysen af ​​fæces for okkult blod i henhold til metoden fra Gregersen (benzidin-test):

mild reaktion

moderat reaktion

udtalt reaktion

meget intens reaktion

Vigtigt: endda en mild reaktion alarmer lægen og beder dig om at gentage testen eller tilføje yderligere diagnostiske metoder til den, da tilstedeværelsen af ​​okkult blod i afføringen er et tegn på alvorlig nød.

Falske resultater

Lad os nu overveje, af hvilken grund undersøgelsens resultater kan vise sig at være partiske:

Et falsk-negativt resultat af en analyse af afføring for okkult blod er næsten altid en konsekvens af en krænkelse af testteknologien eller dårlig kvalitet af reagenserne. Det kan være, at patienten leverede lidt biomateriale eller var for doven til at opsamle det fra forskellige affaldsdel. Derudover blødder neoplasmer ikke ved konstante sygdomme i mave-tarmkanalen, f.eks. Med polypose i tyktarmen, men nogle gange. Derfor anbefales undersøgelsen at gentages flere gange, især hvis der er alvorlig grund til at mistænke sygdommen;

Et falskt positivt testresultat for okkult blod er i de fleste tilfælde en konsekvens af at tilsidesætte forberedelsesreglerne. Enten fulgte patienten ikke den diæt, der var ordineret af lægen, eller tog nogen medicin, der fordrejet billedet af undersøgelsen, eller led af en skade, der resulterede i blod ind i mave-tarmkanalen. Hos spædbørn kan et positivt resultat af en fækal okkult blodprøve vise sig at være falsk, hvis brystvorterne til den ammende mor revner og bløder - så sluger babyen blod under fodring, og det viser sig at være i tarmbevægelsen. Desuden kan dette problem ikke løses ved dekanteringsmetoden, i dette tilfælde kan blod også overføres til modermælk. Det er bedre at overføre babyen til en kunstig blanding i tre dage for at have tillid til testens objektivitet.

Positivt resultat - hvad man skal gøre?

Alarmerede patienter er først og fremmest bekymrede over spørgsmålet: hvad betyder et positivt resultat af afføringsanalyse for okkult blod? For det første er dette bestemt ikke en grund til panik. Vi har allerede diskuteret en ret stor sandsynlighed for fejl, især når vi overtræder reglerne for foruddannelse. Det er bydende nødvendigt at gentage undersøgelsen mindst tre gange, før man når de endelige konklusioner..

For det andet signal, selv om et positivt resultat viste sig at være pålideligt, signaliserer det sandsynligvis de mest almindelige diagnoser:

Hæmorroider, anal fissure;

Polypose, polycystisk divertikulose eller tarm;

Ikke-specifik ulcerøs colitis;

Mavesår eller duodenalsår;

Esophageale åreknuder.

Naturligvis er alle disse sygdomme ekstremt ubehagelige og potentielt farlige, men den største bekymring hos mennesker, der har modtaget et positivt resultat af en fækal okkult blodprøve, er risikoen for at udvikle kræft. For fuldt ud at forstå situationen er det nødvendigt at forbinde yderligere diagnostiske metoder: ultralyd af organerne i bughulen, radiopaque tomografi, koloskopi, sigmoidoskopi.

Dette er især vigtigt for de patienter, hvis alder har oversteget 40 år, og som på samme tid har nære slægtninge, der har kræft. Med hensyn til ondartede tumorer i tarmen øger tidlig diagnose chancen for overlevelse med et gennemsnit på 30%. Og immunokemisk analyse viser for eksempel det første trin i kolorektal kræft i mere end 90% af tilfældene, adenomatøse polypper større end 1 cm i 60% af tilfældene. Derfor er det så vigtigt ikke at forsømme årlige forebyggende undersøgelser og lytte til anbefalingen fra den behandlende læge. Pas på dig selv og vær sund!

Uddannelse: Moskva Medical Institute I. M. Sechenov, specialitet - "Medicinsk virksomhed" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Fækal okkult blodprøve

Årsager til blod i afføringen

Den vigtigste og mest almindelige årsag til okkult blod i afføringen er tumorprocesser i tarmen (tyktarmskræft). Skjult blod i afføringen er en, der ikke er synlig visuelt og endda under et mikroskop. Tarmtumorer vides at blø. Dette blod i de første stadier af sygdommen - en lille mængde. Når der er en gang i tarmlumen, ødelægges røde blodlegemer og sammen med dem hæmoglobin af fordøjelsesenzymer, så de bliver usynlige.

Foruden kolorektal kræft kan årsagerne til okkult blod i en voksnes afføring være polypper i tarmen, enhver inflammatorisk proces, ulcerøs proces i tarmen, diverticulosis (lommer i tarmen), Crohns sygdom, ulcerøs colitis (ULC).

Hvorfor forskning er nødvendig?

Analyse af fæces for okkult blod viser tilstedeværelsen af ​​usynligt hæmoglobin og røde blodlegemer. Undersøgelsen er meget værdifuld til bestemmelse af tarmblødning i de første stadier, når den endnu ikke er synlig for øjet. I hvilke tilfælde er der indikeret en fækal okkult blodprøve? Følgende er de vigtigste faktorer:

  • Smerter eller ubehag under eller før en tarmbevægelse.
  • Eventuelle urenheder i fæces (slim, skum).
  • Ændringer i afføringens art. Han blev flydende eller omvendt for tæt.
  • Spor af blod er periodisk synlige i fæces..
  • Nedsat appetit eller markant vægttab.
  • Mavesmerter på ethvert sted.
  • Symptomer som halsbrand, kvalme, opkast og en eftersmag af jern i munden.
  • Periodisk årsagsløs feber.
  • Årligt som screeningsundersøgelse af patienter over 40 år. Udført til tidlig påvisning af tyktarmstumorer.

I nærvær af et hvilket som helst af de ovennævnte symptomer anbefales det at overføre fæces til analyse af okkult blod.

Forberedelse til analyse af fæces til okkult blod, som du har brug for?

Klargøring af patienten er kun nødvendig i tilfælde af analyse ved kemiske reaktioner (benzidin, guaiac). Disse prøver giver ofte falske positiver, for eksempel til dyrehemoglobin, der findes i kødfødevarer, eller til kemikalier i fødevarer og vitaminer..

Til dags dato er der en analyse, der ikke kræver særlig forberedelse af patienten. Dette er en immunokemisk test af fæces for okkult blod. Det er baseret på interaktion af antistoffer kun med humant hæmoglobin, så analysen er mere specifik og følsom end kemiske standardprøver.

Det skal huskes, at analysen kun er pålidelig i forhold til blødning fra den nedre tarm (kolon og rektum). I de øverste sektioner påvirkes hæmoglobin markant af fordøjelsesenzymer og ødelægges. Derfor anbefales det, at du har gennemført en undersøgelse med et positivt resultat, at gennemgå en yderligere undersøgelse (for eksempel koloskopi).

Hvordan man forbereder sig til analyse?

  1. Diæt før afføringsanalyse for okkult blod. I tre dage (72 timer) fra kosten skal du udelukke fødevarer af animalsk oprindelse (kød, fisk). Du skal også udelukke nogle grøntsager, især grøn: blomkål, agurk, peberrod, grønne æbler, spinat, salat, eventuelle grønne og courgette. Tomater er også udelukket.
  2. Brug af jernholdige medikamenter, vismut og bariumsulfat anbefales ikke. På tærsklen til undersøgelsen kan du heller ikke tage acetisalicylsyre (aspirin) og ascorbinsyre (C-vitamin).
  3. Tre dage før undersøgelsen anbefales det ikke at udføre diagnostiske eller terapeutiske manipulationer med tarmen (røntgenkontraststudie, sigmoidoskopi, koloskopi).
  4. Du kan ikke bruge afføringsmidler og sætte klyster. Materiale til analyse opsamles efter tre spontane tarmbevægelser fra forskellige feces områder.
  5. Kvinder under menstruation anbefales ikke at udføre denne analyse..

Sådan passeres analysen?

For et pålideligt resultat skal du efter korrekt forberedelse samle afføring i en specielt designet beholder, der er købt på et apotek. Materiale skal tages efter naturlig tømning fra flere fæcesområder. Mængden af ​​materiale er nok i mængden af ​​1 tsk.

Dekryptering af analyseresultater

En positiv reaktion af analysen indikerer processer i tarmen, hvilket fører til en krænkelse af integriteten af ​​dens slimhinde. Dette betyder, at røde blodlegemer og hæmoglobin kommer ind i tarmlumumenet. Men du skal ikke kun stole på resultaterne af en analyse. En positiv reaktion kan give en række sygdomme i tarmen og andre organer. For eksempel næseblødninger, polypper i maven, mavesår i spiserøret, hæmorroider og endda helminths. En nøjagtig diagnose kræver en komplet undersøgelse af patienten.

Resultatet af analysen kan også være falsk positivt, hvis reaktionen ikke skete på humant hæmoglobin, men på stoffer eller farvestoffer indeholdt i fødevarer. Dette forekommer som regel med forkert eller utilstrækkelig forberedelse af patienten til undersøgelsen. Under alle omstændigheder er et positivt resultat en anledning til en dybere undersøgelse af patienten.

Et negativt resultat af analysen er normen for en person. Men et sådant resultat indikerer ikke altid fraværet af tarmblødning og bør ikke berolige hverken patienten eller lægen. Et negativt resultat bærer ikke diagnostisk værdi. For større pålidelighed med et negativt resultat kan analysen gentages tre gange.

Sådan doneres afføring til okkult blod?

Tilstedeværelsen af ​​blod under tarmbevægelser indikerer næsten altid alvorlige patologier, lige fra en anal fissur eller hæmorroider til tumorprocesser i organerne i mave-tarmkanalen.

En analyse af fæces for okkult blod giver dig mulighed for at identificere visuelt usynlige urenheder og diagnosticere forholdsvis alvorlige sygdomme i de tidlige stadier af udviklingen.

Årsager til blod i afføringen

Analyse af okkult blod i fæces er en laboratoriemetode til undersøgelse af biomateriale ved bestemte kemiske reaktioner, hvis nøjagtighed afhænger af den omhyggelige forberedelse af patienten til diagnose.

Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man korrekt forbereder og foretager denne analyse, som den er nødvendig for, hvilket viser identifikationen af ​​usynligt, skjult blod.

Tilstedeværelsen af ​​blod kan ikke ses ikke kun visuelt, men selv ved mikroskopisk undersøgelse.

Helt i begyndelsen er den ondartede tumor så lille, at den er lettere skadet under passage af fæces..

Meget lidt blod udskilles, i tarmen udsættes det for enzymer, som et resultat af, at røde blodlegemer og hæmoglobin bliver farveløse, mister deres karakteristiske røde nuance og er usynlige, når de er tomme.

Det er umuligt at bestemme dem, undtagen ved hjælp af specielle kemikalier. I processen med kemiske reaktioner bliver røde blodlegemer lyse farver.

Derudover viser testen positive resultater i tilfælde:

  • dannelse af polypper i tarmen;
  • betændelse, der ødelægger væggene i fordøjelseskanalen;
  • kroniske sygdomme i enhver mave-tarmkanal;
  • ulcerøs colitis eller erosion i tarmkanalerne;
  • patologier i tyktarmen, kroniske inflammatoriske processer i slimhinden;
  • diverticulosis.

Et falskt positivt resultat i afføringsanalyse for okkult blod kan endda forårsage blødende tandkød.

Hvilken type forskning er det, og hvad er det til

Derfor er det nødvendigt at behandle ham med alt ansvar og i intet tilfælde ignorere udnævnelsen af ​​en læge.

Typisk klager patienter over følgende symptomer:

  • smerter, oppustethed, gasdannelse efter tarmbevægelse;
  • problemer med afføring, forstoppelse eller diarré, smerter ved brug af toilettet, en følelse af, at han ikke er lettet for afføring;
  • i fæces er der blod, slim, skum;
  • vægten falder kraftigt, du vil ikke spise;
  • kropstemperatur stiger, ledsaget af kulderystelser, kvalme og ofte kaster op;
  • andre fordøjelsesproblemer.

En analyse af afføring for okkult blod bør udføres efter fyrre år for absolut alle for sikkerheden og den tidlige diagnose af kræftceller i tyktarmen eller tolvfingertarmen..

Han giver op, selvom den generelle analyse ikke afslørede blod, og en formodende diagnose antyder andet.

Sådan udføres en okkult blodprøve i fæces:

  1. Gregersen-reaktionen eller benzidintesten - involverer et specielt præparat, der inkluderer en diæt uden kød, da kemiske reagenser bestemmer de røde blodlegemer fra ikke kun mennesker, men også dyr. Undersøgelse af fæces med denne metode giver dig mulighed for at bestemme skjult blødning i enhver del af mave-tarmkanalen.
  2. En analyse af afføring for okkult blod ved hjælp af den immunokemiske metode er den mest moderne og kræver ikke begrænsende produkter, der indeholder jern og kød, reagenser bestemmer kun humant hæmoglobin. Det ordineres for at afklare patologierne i den nedre fordøjelseskanal. Men lidt informativt for maven og spiserøret.

Azopyram-test bruges undertiden i laboratorier til at bestemme, om røde blodlegemer er høje i fæces eller urin..

Metoden til laboratorieforskning vælges af den behandlende læge på grundlag af patientens medicinske historie og klager.

Hvor skal man gøre

En analyse af afføring for okkult blod kan udtages i klinikken på bopælsstedet eller i betalte diagnosecentre.

Afhængig af metodevalg varierer dens omkostninger fra 350 til 700 rubler.

En udtrykkelig analyse for at registrere skjulte blødninger kan gøres derhjemme. For at gøre dette, sælges en speciel test i ethvert apotek, der fungerer ved hjælp af immunkromatografisk metode og giver dig mulighed for straks at registrere tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen..

Metodologi til selvanalyse:

  1. Køber en test på et apotek.
  2. Vi åbner, tager et specielt klinge ud og en beholder med et kemisk reagens.
  3. Vi samler afføring i en container, som skrevet i instruktionerne.
  4. Et par dråber af den resulterende blanding drypper ned på indikatoren.
  5. Du skal vente lidt til slutningen af ​​resultatet.
  6. Med næsten 100% sandsynlighed viser to teststrimler et positivt resultat. Dette betyder, at du skal besøge lægen..

Efter 40 år skal en sådan test udføres mindst en gang hvert andet år og efter halvtreds - en gang om året.

Analyse forberedelse

Den immunokemiske metode eliminerer kosten, så du kan spise alt. Men om 14 dage, skal du nægte:

  • ethvert afføringsmiddel;
  • medicin som Aspirin eller Ibuprofen, der påvirker blodets koagulerbarhed og forårsager blødning;
  • instrumentelle diagnostiske metoder, såsom koloskopi eller irrigoskopi, som kan ændre tarmslimhinden. Dette inkluderer også klyster og rektale suppositorier.

Gregersens reaktion kræver mere omhyggelig forberedelse. Ellers kan du få et falskt positivt resultat, da reagenserne er følsomme over for hæmoglobin hos dyr, nogle vitaminer og andre stoffer indeholdt i fødevarer..

Mange patienter er interesseret i spørgsmålet om, hvor meget de skal forberede sig til denne procedure, og hvordan de skal gøres..

Forberedelse til undersøgelsen begynder om 3-4 dage og inkluderer:

  • kost
  • en fuldstændig afvisning af medikamenter, der indeholder vismut, jernholdige komponenter, ascorbinsyre, acetylsalicylsyre og barium;
  • overførsel af instrumentel diagnostik af tarmen i flere dage efter testen. En koloskopi eller røntgen dagen før er forbudt;
  • udelukkelse af rektale suppositorier og klyster;
  • afvisning af at børste tænder og besøge tandlægen, da blod under blødende tandkød under behandlingen kan komme ind i fordøjelseskanalen og give et forkert resultat.

Kvinder i menstruationscyklussen er analyse af afføring for okkult blod forbudt.

Forbudte produkter

Hvad du ikke kan spise og bør udelukkes fra kosten 4 dage før testen:

  • kød og slagteaffald, herunder lever;
  • fiskemåltider;
  • pølser, skinke;
  • æbler i enhver form, især grøn;
  • blommer, bananer, ananas;
  • fra grøntsager - tomater, gulerødder, rødbeder, paprika, agurker, enhver slags kål, zucchini;
  • retter fra mad, der indeholder en stor mængde jern, samt blåbær, granatæble, hvide bønner.
  • paprika, friske urter, peberrod, nødder.
  • æg i enhver form;
  • korn;
  • kartofler;
  • bageriprodukter;
  • smør, inklusive smør;
  • frugt, men ikke for meget;
  • mejeriprodukter og mejeriprodukter.

Sådan passeres analysen

Apoteket skal købe en steril engangsbeholder af plast med en stram skruehætte. Det er udstyret med en speciel spatel.

Sådan laver du en fæceshegn selv:

  • Det er umuligt at tømme toilettet, så pas på den specielle beholder på forhånd;
  • tage for eksempel en gryde, skyl grundigt med sæbe eller andet antibakterielt rengøringsmiddel, skyl flere gange med rindende vand, behandl med kogende vand;
  • afføring bør ikke ledsages af urinproduktion, så tøm blæren først;
  • afføring til analyse bør opnås naturligt. Du kan ikke lægge klyster eller tage afføringsmidler;
  • Efter tarmbevægelse i en gryde med en slikkepotte, skal du mindst en teskefuld afføring separere og overføre til en speciel beholder. Masse bør ikke besætte mere end en tredjedel af dens volumen;
  • for mere præcise resultater kan du lave flere afføringshegn fra forskellige dele af afføring til forskellige containere;
  • skrue tæt, fastgør retning og tage til laboratoriet.
  • du skal bringe fæces til laboratoriet frisk, holdbarheden er ikke mere end 3 timer;
  • i nogen tid kan du stadig opbevare det på hylden i køleskabet, men så bliver du nødt til at levere biomaterialet, overlejret med isterninger og presserende i en taxa;
  • frosset eller konserveret biomateriale er ikke egnet til diagnose.

Tidspunktet for svaret afhænger af det laboratorium, du kontaktede, og varer fra tre til seks dage.

Fortolkning af resultater: norm og mulige sygdomme

Et positivt resultat indikerer et overskud af blod i fæces, hvis norm ikke er mere end 2 mg hæmoglobin i 1 g biomateriale.

Intensiteten af ​​kemiske reaktioner udtrykkes fra et til fire plusser. Det ene er et svagt positivt resultat, resten er positive.

Gregersen-analyse er positiv - hvad betyder det:

  • ondartede tumorer i en hvilken som helst af fordøjelseskanalen;
  • tilstedeværelsen af ​​polypper og erosion;
  • forværring af et mavesår;
  • hæmorroide knudepunkter;
  • åreknuder i fordøjelseskanalen;
  • tarm tuberkulose;
  • Crohns sygdom.

Kilden til sekretioner skal yderligere bestemmes.

Tilstedeværelsen af ​​latent blod i afføringen indikerer ikke altid fordøjelsessystemets patologi.

Falske resultater:

  • næseblod;
  • menstruation;
  • blødende tandkød;
  • helminthiasis;
  • blodsygdomme.

Hos en nyfødt baby, spædbørn, er en falsk-positiv reaktion ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner og forstoppelse.

Hvad er afkodningen af ​​resultaterne af den immunokemiske metode:

  • kroniske sygdomme i enhver del af mave-tarmkanalen, kaldet Crohns sygdom;
  • ondartede processer i tyktarmen;
  • hæmorroide knudepunkter;
  • mavesår

Analyse af fæces for okkult blod betragtes som en temmelig informativ metode, men på trods af dette er det ofte falske positive eller falske negative. Det afhænger af mange faktorer, som en erfaren læge vil forudse..

Han vil ordinere en anden test, og endnu bedre, udføre en koloskopi, hvilket er mere sandsynligt at hjælpe med at bekræfte eller tilbagevise den tidligere diagnosticerede.

Fækal okkult blodprøve

Mennesker, der lider af mave- og tarmsygdomme, tager regelmæssigt afføring for okkult blod. Denne test bruges til at detektere asymptomatisk blødning fra forskellige dele af fordøjelseskanalen..

Undersøgelsen udføres i et klinisk laboratorium og betragtes ikke som tidskrævende. Det betyder noget i den differentierede diagnose af anæmi. Læger er godt opmærksomme på reglerne, i henhold til hvilke indsamling af afføring til okkult blod skal organiseres for at opnå pålidelige resultater. Patienter skal være bekendt med dem, når de henvises til laboratoriet..

Diagnostiske metoder forbedres konstant. Foruden praksis med benzidintestning (Gregersen-reaktion), der blev testet i årenes løb, dukkede en immunokemisk analyse op og blev tilgængelig. Påvisning af okkult blod i afføring giver betydelig hjælp til læger til diagnosticering af sygdommen ved valg af behandling.

Hvilken type blod betragtes som skjult?

Først og fremmest skal du beslutte terminologien. Hvis blod er synligt på overfladen af ​​afføring efter afføring, finder det ikke anvendelse på skjult blødning. Det er allerede synligt uden nogen analyse. Årsagen til dette symptom hos voksne er oftest en brud på hæmoroidale vener, revner i rektum.

Testen for okkult blod i fæces betyder detektion af et umærkeligt tegn på afføring, når tilstedeværelsen af ​​blod ikke kun er synligt i øjet, men heller ikke bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse.

Laboratorieteknikker er i stand til at vise tilstedeværelsen af ​​gastrointestinal blødning med et blodtab på mindre end 50 ml. Dette er typisk for de akutte stadier af følgende sygdomme:

  • mavesår;
  • tarmpolypper;
  • tumorer;
  • ulcerøs colitis;
  • erosiv gastroduodenitis;
  • divertikularer i maven og tarmen.

Ved differentiel diagnose skal lægen overveje det mulige positive resultat:

  • med blødning fra næsen, tandkød;
  • betændelsessygdomme i mandlerne og svelget,
  • åreknuder i spiserøret forårsaget af cirrose i leveren;
  • spiserørssår og erosiv esophagitis;
  • Crohns sygdom;
  • tarm tuberkulose;
  • helminths hos et barn;
  • blodsygdomme.

Evaluering af resultaterne af analysen af ​​fæces for okkult blod udføres af lægen sammen med andre undersøgelser og kliniske manifestationer. Påvisningsmetoder har deres egne egenskaber. I diagnosen skal du tage hensyn til deres tilsigtede formål..

Undersøgelse af afføring med en benzidintest

Benzidintesten fik sit navn fra hovedreagenset i reaktionen med fæces for okkult blod. Det bruges oftere i modificeringen af ​​Gregersen (Gregersen-test), der tilsatte bariumperoxid og eddikesyre til benzidin (kemisk paradiaminodiphenyl i kemisk struktur) til større aktivering af testopløsningen.

Essensen af ​​reaktionen: ved hjælp af egenskaben ved hæmoglobin i røde blodlegemer til at oxidere benzidin.

Ved denne metode kan mikroforurening af blod (erythrocyt-hæmoglobin) ikke kun påvises i fæces, men også i opkast og mavesaft..

Det bruges til undersøgelse af blodlignende pletter i retsmedicinsk medicin. Prøveens følsomhed er 1: 100 000. Husk eksperimenterne med Sherlock Holmes (det er værd at huske, at Conan Doyle var en læge).

Et vigtigt punkt: et positivt resultat opnås ikke kun, når de udsættes for hæmoglobin, men også under reaktionen af ​​myoglobin i muskelvæv (i kød), visse vitaminer og medikamenter med benzidin. Dette kræver overholdelse af den forberedende periode, diætbegrænsninger.

Gasidintestningsteknik

De opsamlede fæces smøres i en lille mængde på et glasglas. Der påføres et par dråber reagens. Hvis der er blod, fås en blågrøn farve..

Med løs afføring udføres reaktionen på filterpapir, gennem hvilket overskydende væske absorberes.

Hvem er Gregersens reaktion tildelt??

Den vigtigste retning til anvendelse er diagnosen blødning fra maven og tarmen:

  • når man specificerer arten og årsagerne til anæmi;
  • hæmoragisk diathese;
  • mistanke om kræft og tarmpolypose;
  • påvisning af mavesår og duodenalsår;
  • mistænkt ulcerøs colitis.

Undersøgelsens enkelhed gør det muligt at bruge det til rutinemæssige undersøgelser af mennesker på 50 år og ældre hvert andet år. Det hjælper i den tidlige diagnose af kræft..

Muligheden for en krydsreaktion med myoglobin kræver en foreløbig forberedelse af patienten 3 dage før indtagelse af afføring:

  • det er nødvendigt at udelukke kød og fiskeprodukter, retter fra leveren fra mad;
  • på samme tid bør frugt og grøntsager, der er rige på jern, ikke indtages (æbler, spinat, paprika, hvide bønner, grønne løg, zucchini, tomater, blomkål);
  • du skal stoppe med at tage jernpræparater, C-vitamin, Aspirin og dets hovedpine-retsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen);
  • afføringsmidler og klyster er kontraindiceret;
  • For at eliminere effekten af ​​blødende tandkød anbefales det ikke at børste dine tænder..

Hvis der kort tid før henvisningen til undersøgelsen blev anvendt diagnosemetoder såsom sigmoidoskopi, koloskopi, røntgenstråler i maven og tarmene, skal det at udtage afføring til okkult blod udsættes i tre dage.

Piger og kvinder bør ikke testes for okkult blodafføring under menstruation. Mangel på forberedelse fører til falske positiver.

Evaluering af resultaterne af en benzidintest

At dechiffrere analysen af ​​afføring for okkult blod og fortolkning af resultaterne er lægens virksomhed. Reaktionen evalueres kun kvalitativt, et negativt resultat bemærkes i konklusionen af ​​laboratoriet.

Hvor intens resultatet af prøven kan bedømmes ud fra antallet af kryds: fra en (+) til fire (++++). Undertiden i stedet for (+) skriver de “spor”. Under alle omstændigheder betyder dette muligheden for asymptomatisk blødning, hvis reglerne for tilberedning og opsamling af fæces til okkult blod ikke overtrædes..

Sådan indsamles afføring til analyse?

Avføring til analyse for okkult blod bør opnås på undersøgelsesdagen på en naturlig måde uden klyster og afføringsmidler. Mennesker med forstoppelse bliver nødt til at vente på en stol med en retning i deres hænder. Apoteket sælger specielle sterile beholdere med en ske og et stramt låg..

Hos børn indsamles afføring fra gryden, hos spædbørn - fra bleen. Det ville også være korrekt for en voksen at tilpasse defækation i en ren gryde eller kar, på cellofan eller et ark papir.

Særlig vask inden opsamling er ikke påkrævet, normale hygiejneprocedurer med varmt vand er egnede.

Beholderen skal leveres til laboratoriet inden kl..

Til undersøgelsen er mængden af ​​afføring med en teskefuldvolumen nok. Det er nødvendigt at tage biomateriale fra lidt af 2-3 forskellige steder. Indsamling af materiale til forskning skal være den samme dag, som analysen er planlagt til.

Det er bedre ikke at udsætte transporten. Tilladt kortvarig opbevaring i køleskabet ved en temperatur på ikke +6 grader.

Immunokemisk metode og dens fordele

Undersøgelsen af ​​fæces til okkult blod ved den immunokemiske metode har adskillige fordele i forhold til Gregersen-reaktionen:

  • følsomheden er meget højere;
  • det er kun specifikt for humant hæmoglobin, reagerer ikke på myoglobin af kød, vitaminer og medikamenter;
  • kræver ikke særlig kosttilberedning;
  • mere velegnet til diagnosticering af blødning fra nederste tarm, fordi metoden bruger en reaktion på proteindelen af ​​hæmoglobin, og den fordøjes aktivt i den øvre mave-tarmkanal.

Testen er inkluderet i algoritmen til undersøgelse af patienter med mistanke om kolorektal kræft (med lokalisering i tyktarmen og endetarmen). Resultatet af analysen indeholder ikke information om et specifikt område i det blødende fordøjelsessystem og årsagerne til blødning.

Du bør ikke behandle det som en færdig diagnose. I tilfælde af et positivt resultat viser testen, at det anbefales yderligere at foretage en koloskopi for at identificere årsagen til blødning.

Essensen af ​​metoden: anvendelse af antistoffer mod humant hæmoglobin gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​antigener i testmaterialet og give en kvantitativ karakteristik.

Når en immunokemisk test er indikeret?

De vigtigste indikationer for en undersøgelse af den nedre tarms patologi er mistanke:

  • på en tumor;
  • polypper;
  • ulcerøs colitis;
  • Crohns sygdom.

Anvendelsen af ​​teknikken i den tidlige diagnose af kolorektal kræft (den mest almindelige årsag til kræftdødelighed i befolkningen) hjælper med til at udføre en opfølgende undersøgelse rettidigt og forbedre prognosen for sygdomsforløbet.

Befolkningsscreeningsalgoritmen giver prioritet til en immunokemisk undersøgelse med levering af afføring af alle personer over 50 år og med arvelig dysfunktion fra 40 år - tre gange. Hvis der opdages et positivt resultat - udnævnelse af en koloskopi.

Eksperter mener, at det at følge dette program kan reducere dødeligheden fra kolorektal kræft med 25%.

Metoden bruger princippet om immunokromatografi:

  • en dråbe af testmaterialet anbringes i brønden af ​​tabletten, hvor reagenset med specifikke antistoffer og farvestof påføres foreløbigt;
  • i nærvær af et antigen fra erythrocyt-hæmoglobin opstår der en reaktion mellem dem;
  • en farvet kompleks former;
  • med væske går komplekset ind i testzonen sammen med det derudover forbinder det med antistoffer;
  • et bestemt tærskelniveau for hæmoglobinkoncentration indstilles i testzonen, dets overskud i prøven vises ved lyserød-violet farvemarkering.

Hvordan er fortolkningen af ​​resultaterne?

Testen giver et falsk negativt svar, hvis der ikke er frit hæmoglobin i afføringsprøven, kun ubeskadigede røde blodlegemer er til stede, for eksempel hvis der er ekstern blødning fra anusfissuren.

Det fysiologiske tab af røde blodlegemer med fæces udgør grænsen for det normale resultatniveau - 14 ng / ml. Diagnostiske tærskler indstilles afhængigt af undersøgelsens mål. F.eks. Betragtes 50 ng / ml for at påvise kræft, der er i risiko, som en normal koncentration af frit hæmoglobin..

Har jeg brug for særlig forberedelse til analyse??

I modsætning til benzidintesten er særlige diæterestriktioner ikke påkrævet. Men der er nogle særegenheder:

  • det er nødvendigt at løse med din læge muligheden for at bruge medikamenter, der øger risikoen for blødning (Aspirinderivater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), før du undersøger;
  • analyse udføres ikke inden for 14 dage efter instrumentel undersøgelse af mave og tarme, rensningsmidler, koloskopi, sigmoidoskopi (de kan forårsage slimhindeskader);
  • det anbefales ikke at lave et hegn med fæces fra toilettet, det er bedre at bruge et ark papir, olieklud, cellofan;
  • en standardbeholder skal udfyldes 1/3;
  • levering til laboratoriet skal leveres inden for 12 timer efter afføring;
  • du kan opbevare prøven i køleskabet ved en temperatur på 4-8 grader inden transport.

Er det muligt at udtrykke ekspressdiagnostik?

Spørgsmålet om, hvor længe analysen udføres, skal findes i det laboratorium, hvor forskningsmaterialet leveres. I apoteknetværket kan du finde en bestemt test "Immunochrom-GEM-Express." Dette er en variant af den immunokemiske hurtige bestemmelse af hæmoglobin..

Du kan tilbringe derhjemme. Men først skal du læse instruktionerne omhyggeligt og opfylde forberedelseskravene. Det tager flere minutter at få resultatet af benzidintesten. Patienten kan få en konklusion ved udgangen af ​​arbejdsdagen. En immunokemisk test tager 3-6 dage..

At gennemføre en undersøgelse af fæces for okkult blod er et vigtigt punkt i diagnosen af ​​mange sygdomme. Forberedelsen og reglerne for bestilling af analysen skal tages alvorligt. Dette vil undgå alvorlige komplikationer i fremtiden..

Analyse af fæces til okkult blod - forberedelse, levering, transkription

De, der skal bestå testen af ​​vitale produkter til forskning i tilstedeværelsen af ​​indre blødninger, skal gøre sig bekendt med dette materiale. Her er reglerne for at gennemføre en sådan test.

Fækal okkult blodprøve: hvad er det??

Denne proces er primært beregnet til at detektere skjult blødning fra fordøjelseskanalen. Analyse af afføring med blod kan kun gives på klinikken.

Undersøgelse af afføring for okkult blødning samt undersøgelse af det viser, om en person har indre blødninger.

Det vil også hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af forskellige sygdomme i de indre organer..

Undersøgelse af afføring for okkult blødning samt undersøgelse af et positivt resultat vil hjælpe med at identificere stadierne i sygdommen i tolvfingertarmen, mave og sygdomme i andre organer i mave-tarmkanalen.

En analyse af okkult blod i fæces gives i en glasbeholder med en pind. Endvidere sendes sådanne retter til laboratoriet til undersøgelse af materiale (fæces).

Men hvordan passerer afføring for okkult blod? Dette spørgsmål interesserer mange. Som allerede nævnt udføres analysen af ​​fæces for okkult blod i en klinik. Der kan også tages en analyse af fæces for okkult blod derhjemme, hvis der er alle udstyr til dette..

Før han opsamler fæces for okkult blod, skal lægen konsultere patienten og fortælle ham proceduren for at tage testen samt reglerne, som han skal overholde, når han består testen for okkult blod i klinikken.

Hvis der tages en analyse af okkult blod under hensyntagen til alle en læges anbefalinger, vil det være muligt at garantere et mere nøjagtigt resultat, når man undersøger materiale (fæces). Avføring til okkult blod kan gives til patienter i alle aldre.

Behovet for at tage en analyse af fæces for okkult blødning vurderes af lægen og giver derefter en retning. En undersøgelse af en afføringstest for okkult blødning udføres på laboratoriet. Under en sådan undersøgelse bestemmer specialisten resultatet.

Det kan være positivt eller negativt. Specielle undersøgelser viser dette..

Teknik til indsamling og undersøgelse af afføringsanalyse for okkult blødning

Før en analyse af afføring for okkult blødning skal lægen føre en samtale med patienten og fortælle ham reglerne for, hvordan materialet indsamles, samt hvor meget materiale der skal tages til undersøgelse.

Dette vil hjælpe med at opnå et bedre resultat under dekryptering. Leveringsreglerne er ganske enkle såvel som forberedelsen til dem. Før du overgiver dig, behøver du kun gøre dig bekendt med dem.

Leverings- og forberedelsesregler:

  1. Inden man passerer materialet for at identificere et positivt eller negativt resultat, skal patienten afholde sig fra at konsumere fødevarer, der indeholder jern, brom og jod i de foregående tre dage, inden han opsamler afføring. Dette vil hjælpe med at få det rigtige og positive resultat. Spis heller ikke de fødevarer, der kan plette afføring, f.eks. Røget kød. Tænder bør heller ikke børstes før analyse. Til mundhygiejne kan du bruge en opløsning af kaliumpermanganat og skylle med munden.
  2. Som forberedelse til levering af en sådan testning er det værd at udelukke brugen af ​​medikamenter, der indeholder forskellige sporstoffer i deres sammensætning. Før indsamlingen skal lægen også fortælle patienten dette..
  3. Før testen gennemføres og bestås, fortælles patienten, hvor han skal samle, og hvor meget materiale der skal passeres. Indsamling sker i glasvarer, som også udstedes af den ordnede. Dette vil hjælpe med at tackle proceduren hurtigere og sende samlingen til undersøgelse. Hvor meget skal jeg tage afføring? For at identificere et positivt resultat skal du passere 3-4 gram materiale. Dette er normen. Indfangningen foretages i et specielt rum.
  4. På en nøje planlagt dag skal patienten tømme tarmen fra 6 til 7 om morgenen. Når du tager indsamlingen, skal du sørge for, at urinen ikke kommer ind i gryden. Dette vil give et positivt resultat. Algoritmen kan være forskellig. Lægen informerer patienten om dette yderligere. Sørg for at følge en diæt.
  5. Når indsamlingen er foretaget i overensstemmelse med alle ovenstående regler, skal de indsamlede fæces opsamles i hætteglasset i den krævede mængde og bringes til laboratoriet. Sørg for at følge en diæt, inden du tager den. Diæt før indsamling skal vare tre dage. Dette er den eneste måde at passere gebyret på. Et sådant gebyr vil være i overensstemmelse med alle standarder.

Efter at have udført en undersøgelse af materialet, er klienten forpligtet til at rapportere resultaterne af revisionen.

Når du har brug for at indsamle materiale fra patienten, der er på hospitalet, skal du først informere den ordnede, som vil passe klienten, så han ikke spiser mad forbudt under kosten.

Fækal okkult blodprøve

Fækal okkult blodprøve - en fækal test udført for at påvise okkult blødning fra forskellige sektioner i mave-tarmkanalen. Det giver dig mulighed for at registrere ændret hæmoglobin af røde blodlegemer, selv når de røde blodlegemer ikke i sig selv opdages ved mikroskopisk undersøgelse af afføring.

Hvordan forbereder man sig til undersøgelsen ?:

  • Ekskluder kød, fisk, grønne grøntsager, tomater fra kosten i 72 timer før undersøgelsen.
  • For at udelukke brugen af ​​afføringsmidler, administration af rektale suppositorier, olier, for at begrænse indtagelsen af ​​medicin, der påvirker tarmens motilitet (belladonna, pilocarpin osv.) Og farven på fæces (jern, vismut, bariumsulfat) inden for 72 timer inden opsamling af afføring.
  • Undersøgelsen udføres, inden der udføres sigmoidoskopi og andre diagnostiske procedurer i tarmen og maven.

Undersøgelsesoversigt

Analyse af afføring for okkult blod er en ekstremt vigtig laboratorieundersøgelse til diagnosticering af latent blødning fra forskellige sektioner i mave-tarmkanalen.

En sådan blødning er et af de tidlige symptomer på en række alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder kræft.

Med skjult blødning, selv i lang tid, er det meget vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i fæces både visuelt og mikroskopisk, og oftest er det simpelthen umuligt.

Med kraftig blødning fra forskellige sektioner i mave-tarmkanalen ændrer blodet så udseende af afføring, at dets tilstedeværelse ofte kan bestemmes visuelt. Hvis der er blødning fra nederste tarm (kolon, rektum), vil blodet være skarlagen, muligvis i form af blodpropper eller urenheder.

Hvis blødningskilden findes i den øvre mave-tarmkanal (en del af tyndtarmen, spiserøret, maven), bliver afføringen til sort, "tær" på grund af samspillet mellem blod og specielle enzymer produceret i disse mave-tarmkanal.

Som regel, hvis der er visuelle tegn på gastrointestinal blødning, er situationen akut og kræver presserende foranstaltninger (akut pleje).

Med mindre udtalt krænkelse af integriteten af ​​mave-tarmslimhinden, med involvering af et lille antal kar, ændres farve og konsistens på fæces ikke, men røde blodlegemer i fæces vil være synlige ved mikroskopisk undersøgelse.

Hvis erytrocytter ikke er mikroskopisk synlige, og der er mistanke om okkult blødning, kræves afføringsanalyse for okkult blod.

Denne undersøgelse udføres ved at måle mængden af ​​ændret hæmoglobin (og ikke selve de røde blodlegemer).

En positiv afføringsreaktion på okkult blod betyder, at en person har sygdomme i mave-tarmkanalen, der forårsager en slimhindesintegritetsforstyrrelse, når en lille mængde blod frigøres i lumen i maven eller tarmen..

Dette kan forekomme med mave- eller tolvfingertarmsår, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, polypper, helminth angreb. Da tumorer, primære og metastatiske, forårsager læsioner i mave-tarmslimhinden, selv med små størrelser, anvendes undersøgelsen i det første trin til påvisning af mave-tarm-tumorer.

Definitionen af ​​skjult blod er især vigtig i diagnosen af ​​tyktarmskræft, da det er med tumorer i dette afsnit af tarmen, at skjult blødning begynder i de tidligste stadier.

Blod i afføringen kan også påvises med næseblødninger, blødning fra tandkød og svælg, hos patienter med åreknuder i spiserøret, erosiv esophagitis, med hæmorroider og andre sygdomme, så det er nødvendigt at tage dette i betragtning, når resultaterne af analysen evalueres.

Analysenes pålidelighed er størst, når den gentages. Negative testresultater udelukker ikke muligheden for, at patienten får en erosiv-ulcerøs eller tumorlesion i mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt, at resultaterne evalueres sammen med andre instrumentelle og laboratorieundersøgelser, da de alene ikke kan være det eneste kriterium for at stille en diagnose..

Nogle gange kaldes alle fækale okkult blodprøver fejlagtigt en Gregersen-test eller -reaktion, og fejlagtigt fordi Gregersen-testen (benzidin-test) er den mest almindelige, men ikke den eneste metode til at detektere skjult blod i afføring, urin, opkast osv..

Hvad bruges undersøgelsen til ?:

  • Til diagnose af mave-tarmsygdomme, ledsaget af krænkelser af slimhindens integritet (mavesår i mave og tolvfingertarmen, primære og metastatiske tumorer i spiserøret, mave, tynde tarmer, duodenal papilla, tarm tuberkulose, ulcerøs colitis, helminthiasis).
  • At vurdere graden af ​​skade på mave-tarmslimhinden.
  • For at vurdere tilstrækkeligheden af ​​terapi for gastrisk mavesår, UC, Crohns sygdom, tarm tuberkulose.
  • At vurdere sværhedsgraden af ​​en mave-tarmsygdom og give dens prognose.

Hvornår er undersøgelsen planlagt?:

  • Til mavesmerter, halsbrand, kvalme, opkast.
  • Med hyppige grødet afføring, falsk trang til afføring, forstoppelse, mavesmerter, vægttab, tab af appetit, feber.
  • I tilfælde af påvist gastrointestinale tumorer (instrumentalmetoder) for at udelukke skjult mave-tarmblødning.
  • Hvis helminths opdages - for at vurdere skade på mave-tarmslimhinden.
  • Hvis en patient tidligere er blevet diagnosticeret med gastrisk mavesår (ulcerøs colitis, Crohns sygdom, polypose, intestinal tuberkulose).

Hvad betyder resultaterne?:

  1. Referenceværdier: negativ.
  2. Årsager til et positivt resultat:
  • tyktarmskræft,
  • primære og metastatiske tumorer i spiserøret, mave, tarme, duodenal papilla,
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen,
  • ikke-specifik ulcerøs colitis,
  • tarm tuberkulose,
  • helminthiasis, skader tarmvæggen,
  • øsofageale åre med cirrose og trombophlebitis i milten,
  • Randu-Osler sygdom,
  • erosiv esophagitis,
  • næseblod,
  • stomatitis, periodontal sygdom,
  • hæmorider.

Et negativt resultat er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?:

  • Med nogle metoder til bestemmelse af skjult blod giver spisning af visse fødevarer og medikamenter, der pletter afføring en falsk-positiv reaktion.