Hvilke test der udføres for krænkelser i bugspytkirtlen og bugspytkirtlen?

Den moderne rytme i folks liv næsten ingen tid og lejlighed til at opretholde en afbalanceret diæt, så mange mennesker står ofte over for ubehagelige smertefulde fornemmelser af ømme eller akutte i bugspytkirtlen. I sådanne situationer er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå et fuldstændigt forløb af undersøgelse af organerne i mave-tarmkanalen for at identificere udviklingen af ​​mulige patologiske ændringer. For at forhindre udvikling af komplikationer i tid såvel som begyndelsen på udviklingen af ​​en alvorlig patologi, skal du vide, hvilke test der udføres med bugspytkirtlen..

Årsager til smerter i bugspytkirtlen og mulige diagnostiske metoder

I de fleste tilfælde bidrager pancreatitis i det akutte eller kroniske stadie i dens udvikling til begyndelsen af ​​smerter i lokaliseringszonen for det pågældende organ. Det kan forekomme ikke kun hos ældre, men også i den yngre generation. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er:

  • alkohol misbrug,
  • rygning,
  • en usund kost, hovedsagelig bestående af fastfood og andre hurtige kulhydrater,
  • hyppige sultestrejker og ikke rationaliseret diætstilgang.

Men glem ikke, at ud over pancreas-pancreaspatologi kan sygdomme i det endokrine system, såsom udvikling af onkologi eller diabetes mellitus, forårsage ubehagelige smerter. Derfor er viden om, hvilke test der skal bestås for at kontrollere dette organs tilstand, nyttig i enhver aldersgenerering.

Det er vigtigt at huske, at inden dannelsen af ​​akutte smerteranfald, i området med det parenchymale organ, først optræder neutrale symptomer, hvilket forårsager let ubehag i det generelle velvære.

Sådanne ændringer skal straks bemærkes. Når alt kommer til alt sker det ofte, at udviklingen af ​​den inflammatoriske proces kan provokere dannelsen af ​​en irreversibel komplikation af patologien, der fører til død.

Mange spørger sig selv: "Hvordan kontrolleres bugspytkirtlen, og hvilke test skal jeg gennemføre?" Indsendelse af prøver til undersøgelse af bugspytkirtlen indebærer et antal af følgende diagnostiske undersøgelser:

  • bloddonation til generel laboratorie- og klinisk forskning,
  • hormonniveauer,
  • generelle urintest,
  • forskning på coprogram,
  • Ultralyd, CT, MR osv. Er også ordineret..

Blodprøver

I tilfælde af bugspytkirtelsygdom vises et højt niveau af information ved en laboratorieblodprøve, så specialister kan som oftest ordinere flere forskellige blodprøver til undersøgelse af bugspytkirtlen.

Meget ofte, for at kontrollere bugspytkirtlen, ordinerer specialister blodprøver til generelle og kliniske laboratorieundersøgelser, som skal tages om morgenen på tom mave.

Dekryptering af disse analyser udføres i løbet af de næste 2-3 timer, hvilket giver dig mulighed for at få resultaterne af analyserne på dagen for deres levering. Udviklingen af ​​inflammatoriske processer afspejles i vid udstrækning i det samlede antal ESR og hvide blodlegemer, som overskrider normen flere gange. Men i nogle tilfælde er disse resultater ikke nok til fuldt ud at vurdere det kliniske billede og bestemme diagnosen.

For at kontrollere bugspytkirtlen kan blodprøver til biokemi også ordineres, hvilket er mere informativt, da det viser graden af ​​amylaseintensitet, hvis høje indhold indikerer udviklingen af ​​patologiske lidelser.

En biokemisk blodprøve viser også niveauet af kolesterolforbindelser og glukose. Når en læge ordinerer en test for at bestemme pancreasantigenet, vil de positive resultater indikere forekomsten af ​​en akut form for bugspytkirtelsygdom. Men i dets kroniske forløb vil resultatet af en sådan test være negativt.

Bestemmelse af hormonel baggrund

Tests for bugspytkirtlen for at bestemme den hormonelle baggrund i den menneskelige krop er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, når man undersøger dette organ. Det er trods alt det optimale niveau af hormoner i kroppen, der sikrer driften af ​​næsten alle systemer af indre organer og det optimale forløb for alle vitale processer.

Det er bydende nødvendigt, at i en sådan undersøgelse af analyser bestemmes insulin niveauet i blodet, da reguleringen af ​​metabolismen af ​​kulhydratforbindelser, den fuldstændige assimilering af glukose og kontrollen af ​​blodsukkerniveauet afhænger af dette hormon.

Efter modtagelse af resultaterne af niveauet for insulin i blodet vurderer en specialist en status for bugspytkirtlen. Udviklingen af ​​patologi vil blive indikeret ved indikatorer, der nærmer sig kritiske niveauer af normen eller overskrider dem.

Med udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces og andre lige så komplekse alvorlige patologiske forstyrrelser i området af det parenkymale organ, ordinerer specialister en undersøgelse for at identificere niveauet af glukagon, et hormon, der er ansvarligt for niveauet af insulinudskillelse.

urinalyse

I en generel urinalysetest bestemmes mængden af ​​aminosyrer og diastase (pancreas-amylase). Hvis resultaterne af analyserne viser et forøget niveau af deres indhold, vil dette være tegn på en funktionsfejl i bugspytkirtlen. Men et reduceret indhold af disse komponenter i urinen indikerer døden af ​​visse dele af vævene i dette organ.

Årsagerne til det øgede niveau af diastase og aminosyrer i urinen kan være følgende faktorer:

  • akut eller kronisk pancreatitis,
  • pancreas nekrose,
  • udseendet af neoplasmer af en anden karakter af kurset,
  • gallesten sygdom i varierende grad af intensitet af kurset,
  • leverbetændelse,
  • ektopisk graviditet,
  • akutte patologier inden for indre organer.

Coprogram forskning

Undersøgelsen af ​​test for bugspytkirtlen indebærer også undersøgelse af konsistensen af ​​fæces. Dårlig afføring viser fiber, fedt og stivelse..

Men som den vigtigste indikator for tilstanden af ​​det parenchymale organ tages niveauet af elastase. Nedsatte elastaseværdier indikerer, at testorganets ydelse reduceres til en patologisk tilstand.

For at bestemme en specifik bugspytkirtelsygdom kan der være behov for yderligere diagnostiske metoder, såsom ultralyd, MR eller CT.

Når der er ordineret ultralyd

En ultralydsundersøgelse af kirtlen udføres normalt sammen med en undersøgelse af mavenes tilstand. En undersøgelse af disse organer er påkrævet i følgende situationer:

  • med udseendet af smerter på venstre side i hypokondrium,
  • med mistanke om udvikling af en neoplasma i fordøjelsessystemets område,
  • for at bekræfte diagnosen,
  • med et kraftigt fald i kropsvægt og en forringelse af det generelle helbred,
  • med mistanke om udvikling af diabetes,
  • med hudens gulhed og periodisk fornemmelse af kvalme.

Obligatoriske yderligere diagnostiske metoder er nødvendige, såsom ultralyd, MR og CT med mistanke om udviklingen af ​​en tumor af onkologisk art i området af det parenkymale organ. Med en stor tumor kan strukturen af ​​det parenchymale organ variere betydeligt.

Derudover er en ultralydundersøgelse nødvendig for at identificere de første mistanker om udviklingen af ​​pancreatitis, da denne patologi næsten er asymptomatisk i de tidlige stadier af dens udvikling.

CT- og MR-undersøgelser er ordineret, hvis resultaterne af ultralydsscanningen ikke har vist det nøjagtige kliniske billede af udviklingen af ​​patologiske ændringer i bugspytkirtlen. Med magnetisk resonans undersøger en specialist øjeblikkeligt alle organer i mavehulen, hvilket gør det muligt at identificere samtidige sygdomme med en skjult natur af kurset.

Pankreatitis test

Pankreatitis kaldes betændelse i bugspytkirtlen. Ubehandlet sygdom fører til alvorlige organændringer, hvilket er kendt for alvorlige metaboliske lidelser. Pankreasens rolle i kroppen er syntese af hormoner, produktionen af ​​bugspytkirtelsaft. Årsagerne til sygdommen er dårlig ernæring, dårlig økologi, kronisk alkoholisme.

Når du bliver spurgt om, hvilke tests der udføres, skal du kontakte en læge for korrekt at kunne fastlægge en diagnose.

Hvordan opdages kronisk pancreatitis??

Patologi påvises ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder:

  • laboratorieforskning;
  • røntgenbillede
  • ultralydundersøgelse af gallegangen eller leveren;
  • Røntgenundersøgelse af tolvfingertarmen;
  • fibrogastroduodenoskopi (FGDS);
  • biokemi.

Ved kronisk pancreatitis udføres test i laboratorieindstillinger. Hos patienter med en diagnose af pancreatitis er de rettet mod at bestemme sammensætningen af ​​pancreasjuice, bestemme effekten af ​​glukose på kroppen. En koprologisk undersøgelse er undertiden ordineret (fækal analyse).

Sådan diagnosticeres akut pancreatitis?

Ved akut pancreatitis undersøger sundhedsudbydere væsken ved at gennembore maven. Laparoskopi er ordineret - en operation udført ved hjælp af et laparoskop gennem små åbninger af indre organer. Endoskopi udføres også, en røntgen udføres. Abscesser findes ved hjælp af radiografi eller tomografi. Undersøgelser udføres på forskellige måder under hensyntagen til patientens velvære..

Diagnose af pancreatitis består i at tage blod, fæces og urinprøver. Patienter får ordineret radiografi og fluoroskopi.

Hvilke tests udføres for akut pancreatitis?

For at finde ud af årsagerne til sygdommens begyndelse udføres en omfattende undersøgelse af de indre organer. Patienter tager afføring, spyt, urin samt en blodprøve for pancreatitis.

Blodprøve

En blodprøve for pancreatitis gives tidligt om morgenen før morgenmaden. Diagnosen vil blive bekræftet, hvis mængden af ​​AST er højere end normalt. Hos patienter er indikatoren over 55 enheder. Symptomerne manifesteres ved et skarpt vægttab, mavesmerter, diarré.

Blod til lipase tages fra en blodåre om morgenen før måltider. Lipase er et vigtigt enzym, der er involveret i nedbrydningen af ​​fedt. Før undersøgelse er patienten forbudt fedtede, krydret og krydret retter. I nogle tilfælde foretages diagnosen når som helst på dagen.

Lipase studeres på to måder - enzymatisk og immunokemisk. I praksis bruges ofte den første metode, der viser hurtige resultater. En hjælpemetode til forskning er en biokemisk blodprøve, der tydeliggør diagnosen.

Analyse af urin

Ved smerter i underlivet udføres en urinprøve for tilstedeværelsen af ​​et enzym, der nedbryder kulhydrater - diastase. Pankreatisk diastase produceres af bugspytkirtlen, derefter kommer enzymet ind i urinen.

Testning begynder om morgenen. Sekundær urin overgiver sig hele dagen. Normen for diastaser hos syge mennesker overstiger 64 enheder. Tilsvarende indikatorer vises med problemer forbundet med bugspytkirtlen, cholecystitis, peritonitis..

Blod- og urinprøver er vigtige at gøre i de tidlige stadier af sygdommen. Den nemmeste måde at bestemme diagnosen for akut pancreatitis er, når mængden af ​​diastase øges markant. Med en langvarig form af sygdommen varer et forhøjet enzymniveau i flere uger. Hvis tilbagegangen er for kraftig, indikerer dette en komplikation af sygdommen og ikke en komplet kur.

Fecal analyse

Avføring undersøges for ufordøjet fiber, afføringskonsistens og fedt- og fedtsyreindhold..

Undersøgelser udføres i det akutte sygdomsforløb. Sådan diagnostik tilvejebringer information om tilstanden til ekstern sekretion, enzymaktivitet. Til dette formål anvendes test til at fastlægge diagnosen diabetes.

Sådan diagnosticeres akut pancreatitis hos børn?

Infantil pancreatitis er en pancreasreaktion på enhver inflammatorisk proces. For børn er dette en sjælden patologi. Symptomer på sygdommen vil være mavesmerter, løs afføring, kvalme.

Kronisk pancreatitis hos børn kan forekomme uden symptomer. Forældre er nødt til at reagere rettidigt på børns klager og konsultere en gastroenterolog. En diagnose stilles hos børn ved en biokemisk blodprøve og en ultralydundersøgelse af fordøjelsessystemet..

Sådan dekrypteres blodprøver selv?

Forskellige typer test anvendes til at fastlægge diagnosen. Med deres hjælp modtager lægen omfattende information om bugspytkirtelens tilstand. Kendte konstante indikatorer, hvoraf afvigelser indikerer funktionssvigt i organerne. Patienten skal forstå analysen og kunne drage passende konklusioner.

Afkodning af biokemisk analyse

  1. Glukoseniveauet i kroppen af ​​en sund person bør ikke overstige 5,5 mmol / L. Et fald i glukose indikerer nedsat funktion af det endokrine system og leveren. Med pankreatitis øges tværtimod indikatorerne.
  2. Et fald i det totale proteinindeks (normen er fra 64 til 83 g / l) observeres under sult, enterocolitis og pancreatitis. Proteindråber efter operation, blødning og betændelse.
  3. Enkle, hurtigt opløselige proteiner, albumin, fald i diabetes og purulente processer. Hos en sund person bør de overstige 54 procent.
  4. Alpha globulin er et blodprotein, der er involveret i transporten af ​​lipider. Normalt skal der være to til fem procent. Nedsatte satser indikerer pancreatitis eller diabetes.
  5. C-reaktive proteinindikatorer er tegn på tilstedeværelsen af ​​tumorer eller infektioner..
  6. Kolesterol bør normalt være op til 6,7 mmol / L. Hos patienter, der er diagnosticeret med pancreatitis, alkoholisme, diabetes mellitus, leversygdom, stiger stoffets niveau kraftigt. Aterosklerose, slagtilfælde eller hjerteanfald kan forårsage højt kolesteroltal. Hos mænd giver kolesterol højere satser end hos kvinder. Dette tages i betragtning, når der fastlægges en diagnose..

Generelt blodantal

Hver person foretog en generel blodprøve, men ikke alle kender transkriptionen. Dette er den mest almindelige metode, ifølge resultaterne af undersøgelsen, opdages de fleste af sygdommene, og pancreatitis er også:

  • Antallet af hvide blodlegemer, der er ansvarligt for immunitet, skal normalt ikke overstige 9 pr. 109 / l. En stigning indikerer infektioner og betændelser..
  • Antallet af eosinofiler, der udfører en beskyttende funktion, er 0-5 procent af antallet af leukocytter. Et fald i mængden indikerer tilstedeværelsen af ​​pus og infektion..

Efter at have lært afkodningen af ​​blodprøver, er det let at lære at uafhængigt bestemme resultaterne. Men du bør ikke uafhængigt etablere en diagnose, der kun fungerer på indikatorer. Det kræves at vente på lægens udtalelse og følge anbefalingerne.

Sådan dechifteres urin testresultater?

Urinprøver er nøjagtige og informative, bestemmer mange sygdomme. Selvfølgelig skal lægen beskæftige sig med fortolkningen. Patienter er interesseret i information, hvad der påvirker testresultaterne..

  1. Urinen skal se lys gul ud. En høj koncentration indikerer fordøjelsesproblemer, nyresygdomme.
  2. Væsken skal forblive klar. Uvejr indikerer tilstedeværelsen af ​​pus.
  3. Tumorer i bugspytkirtlen kan indikeres med gule pigmenter (bilirubin).
  4. Ved en normal urinalyse bør glukose ikke være til stede. Det bestemmes for diabetes, nedsat nyrefunktion og akut pancreatitis..
  5. Hæmoglobin i urinen hos en sund person skal ikke vises. Dens tilstedeværelse indikerer forgiftning, hypotermi og langvarige sygdomme..

Hvordan man forbereder sig til en medicinsk undersøgelse?

Tests skal udføres om morgenen før måltider. For at få objektive resultater behøver du ikke at drikke alkohol og stoffer inden aften af ​​proceduren. Stor fysisk anstrengelse har klart indflydelse på resultatet. Ved evaluering af indikatorer fokuserer lægen på mange faktorer - alder, køn, patientens fysiologiske tilstand.

Men der er faktorer, der ikke afhænger af ovenstående egenskaber. Overvej det vigtigste.

Før testning anbefales det ikke at spise mad i tolv timer. Dette er en vigtig betingelse, der påvirker evalueringen af ​​indikatorer..

Når man donerer blod efter at have spist, koncentreres en masse fedt i væsken. I dette tilfælde vil resultaterne være meget kontroversielle. Dette vil føre til en fejlagtig diagnose.

Drikkevarer

At drikke stærk kaffe eller te vil påvirke din glukosetolerance. Alkohol kan sænke niveauer.

Fysisk træning

Før analyse anbefaler lægerne ikke at anstrenge kroppen med motion. Efter tunge belastninger observeres en stigning i antallet af enzymer..

Medicin

Nogle typer medicin har en betydelig effekt på medicinsk forskning. Paracetamol, ascorbinsyre øger glukosen.

Hvis det er muligt, bør medicin ikke tages før analyse, dette vil påvirke lægeens mening og etablere den korrekte diagnose..

Før testen er det bedre at gå i seng tidligt og stå op mindst en time før blodgivning.

Hvornår er det bedre at donere blod?

Det er bedre at donere blod før en ultralydundersøgelse, massage, røntgen, fysioterapi.

Laboratorieundersøgelser for pancreatitis skal udføres på laboratoriet på samme tid for at opnå objektive resultater og den korrekte diagnose.

Pankreatitis test

Forklaring af indikatorer

Alle opnåede forskningsresultater skal dekrypteres korrekt, for først da kan vi stole på effektiv behandling af sygdommen.

Ved evaluering af resultaterne er det værd at være opmærksom på:

  • Et højt niveau af enzymer forbundet med funktionen af ​​leveren og bilirubin, som sammen bekræfter pancreatitis og calculi i galdeblæren.
  • Høj blodglukose er et tegn på nedsat kirtelstruktur.
  • Afvigelser i mængden af ​​alfa-amylase i blodet. Hvis den er 5 gange højere end normalt, har pancreatitis et sted at være. Og hvis det er mindre end nødvendigt, var der en pancreasnekrose.
  • Proserin test afspejler kvaliteten af ​​organskader;
  • Forholdet mellem celler og dets flydende del indikerer ubalance mellem arter og elektrolytter.
  • Lavt hæmoglobin og et lille antal røde blodlegemer er tegn på en komplikation af sygdommen.

Så for at bekræfte pancreatitis eller tilbagevise en sådan antagelse, skal patienten gennemgå et antal test. Deres indikatorer angiver ofte eller benægter tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i vævene, så de kan ikke betragtes som førende inden for diagnosen.

Denne type undersøgelse hjælper med at identificere abnormiteter i bugspytkirtlen. Ikke-specifikke såkaldte yderligere test giver en masse information. På grund af forskellige årsager er det imidlertid ikke alle, der leder dem..

Hvad en biokemisk blodprøve viser


Blodprøver for pancreatitis og cholecystitis gives i et kompleks. Den vigtigste er biokemisk. Med det kan du identificere forskellige lidelser i kroppen.

Undersøgelsen kan afsløre nogle ændringer..

  1. Amylase. Det er det vigtigste pancreas-enzym, der nedbryder stivelse. I nærvær af en sygdom øges denne indikator.
  2. Glukose. Bugspytkirtlen er ansvarlig for produktionen af ​​insulin. Hvis dets korrekte funktion forstyrres, stiger sukker.
  3. Trypsin, lipase, elastase, phospholipase. Disse indikatorer stiger, hvilket indikerer ændringer i kirtlen.
  4. transaminase Niveauet for denne indikator stiger, hvilket er et klart tegn på ændringer i kroppens arbejde. Sådanne ændringer er muligvis ikke til stede hos alle patienter..
  5. Protein. Det samlede protein reduceres, hvilket fører til mangel på protein og energi. Hvis et stort antal enzymer er til stede, især amylase, kan lægen konkludere, at patienten kan have pancreatitis.
  6. Bilirubin. Hvis denne indikator øges, kan vi sige, at galdekanalerne ikke kan fungere korrekt, da bugspytkirtlen er forstørret og blokerer dem.

Efter at patienten er kommet ind på afdelingen på afdelinger, ordineres han alle de nødvendige tests, inklusive en biokemisk blodprøve.

Amylase, som også bestemmes ved den efterfølgende behandling af sygdommen, er meget vigtig i undersøgelsen af ​​indikatorer. En ændring i niveauet for denne indikator gør det muligt at spore dynamikken i terapi og kontrollere visse ændringer i kroppens arbejde

Hvis proteinniveauet falder, indikerer dette, at der er en energisult, da alle kroppens kræfter er rettet mod at gendanne den syge kirtel.

Bestemmelsen af ​​lipase er ganske specifik, da mængden af ​​dette enzym kan være stort ved andre sygdomme, for eksempel i patologien i leveren og galdekanalen. Det er nødvendigt at gennemføre flere gentagne undersøgelser for korrekt at bestemme ændringerne, da amylase har holdt sig på samme niveau i lang tid.

En detaljeret analyse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​pancreatitis og bugspytkirtelens tilstand. Det er også muligt at bestemme, i hvilken form sygdommen fortsætter - akut eller kronisk, da indikatorerne kan være forskellige.

Yderligere analyser

Hvis lægen har mistanke om udviklingen af ​​pancreatitis hos patienten, kan han, ud over OAC og biokemiske undersøgelser, også ordinere andre blodprøver. Blandt dem er en laboratorieblodprøve for immunreaktivt trypsin. Denne analyse er meget informativ, da den giver dig mulighed for at indhente data ikke kun om bugspytkirtelens tilstand, men også andre organer, hvilket gør det muligt rettidigt at påvise tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos patienten mod pancreatitis, for eksempel hypercorticism, nyresvigt osv..

Venøst ​​blod tages for at undersøge immunreaktivt trypsin.

Det skal straks bemærkes, at den vigtigste indikator for udviklingen af ​​pancreatitis er et fald i niveauet af trypsin i blodet. Og jo lavere det er, jo mindre gunstigt er prognosen. Imidlertid udføres denne analyse i medicinsk praksis meget sjældent, da den betales og koster en masse penge.

Det må også siges, at ved diagnosen pankreatitis ofte foreskrives en urintest. Men ikke generelt, men et, der giver dig mulighed for at identificere niveauet af trypsinogen i testmaterialet. Dette enzym er en inaktiv form af trypsin, og det vises kun i urinen i nærvær af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen.

Udviklingen af ​​pancreatitis påvirker funktionen af ​​hele fordøjelseskanalen negativt. Når det forekommer, har næsten 9 ud af 10 patienter afføringslidelser. Det er af denne grund, at det er obligatorisk at diagnosticere denne sygdom ved diagnosen af ​​denne sygdom.

I løbet af hans forskning lægges der særlig vægt på:

  • tilstedeværelse af fedt i fæces (under normal funktion af fordøjelsessystemet skal det ikke være),
  • farve på testmateriale,
  • tilstedeværelsen af ​​ufordøjede fødevareelementer i fæces.

I nærvær af eventuelle abnormiteter kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​forskellige lidelser i fordøjelseskanalen. For at bestemme dem er det ikke nødvendigt at gennemføre en laboratorieundersøgelse. Patienten kan selv registrere sådanne krænkelser, hvis han nøje undersøger afføring. Dens misfarvning indikerer lukningen af ​​galdekanalerne. I dette tilfælde vaskes selve afføringen dårligt fra toiletskålens vægge, hvilket også indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. På grund af det høje fedtindhold bliver fæces strålende og udstråler en ubehagelig skarp lugt..

Som nævnt ovenfor er laboratorieundersøgelser af blod, urin og fæces alene ikke nok til at stille en diagnose. For at verificere udviklingen af ​​pancreatitis hos mennesker er det bydende nødvendigt at foretage en ultralydundersøgelse af bugspytkirtlen samt fibroesophagogastroduodenoscopy, som vil detektere krænkelser på de steder, hvor hovedpankreatisk kanal kommer ind i tolvfingertarmen. Som regel udføres instrumentel diagnose i et hospitalmiljø og giver dig mulighed for at give en fuldstændig vurdering af kroppens tilstand og bugspytkirtel.

RELATERET RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO Overfladisk. RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO.

OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE

  • RELATERET RELAX REMAIN REMAIN RELAX REMAIN
  • RISIKO, REMARK, RISIKO, RISIKO, REMARK, RISIKO
  • RELATERET RISE RISE RISE RISE RISE RISE RISE RISE
  • RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO Ñ ​​ÐÐ Ñ »» »» Ñ »» »» ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ OVERFLADE;
  • RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO
  • SAMMENFATNING AF BETJENINGSINFORMATION.

RELATERET RELIEF RELATERET RELATERET RELATERET RELATERET RELATERET RELATERET SKULDER. Ð Ð'Ð ° Ð »ÑнÐμйÑÐμм ÑÑовÐμÐ½Ñ Ð ° мил Ð ° Ð · Ñ D² кÑови могÑÑ Ð¾Ð¿ÑÐμÐ'ÐμÐ »NNN Ñ ÑÐμл NN конÑÑоР»Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð'жÐμл ND RISIKO FOR RISIKO. OVERFLADE, OVERFLADE OVERFLADE RELATERET RELATERET RISIKO RISIKO RISIKO RISTER RELECTOR RELECTOR UDFØRENDE INFORMATION RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO.

RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RETTET, RETTET, RETTET, RETTET, RETTET, RETTET, RETTET, RETTET RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO F & U F & U R & D F & U, F & U F & U, F & U RELAY »Ðµ» »¿¿¿¿» »» »» »» »» »» ÐÐ,,,,,,,,,,,,,, »» »» »± ¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿ FUNCTIONAL FUNCTIONING FUNCTIONING FUNCTIONING FUNCTIONING FUNCTIONING FUNCTIONING FUNCTIONING.

SHOCK SHOCK SHOES sko RELATERET RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RELATERET RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO ЧÐμм вÑÑÐμ ÑÑовÐμÐ½Ñ ÑÑого ÑÐμÑмÐμнÑÐ °, ÑÐμм Ð ± оР»ÐμÐμ оР± ÑиÑÐ½Ñ Ð¾ÑÐ ° ги нÐμкÑоР· Ð ° D² поÐ'жÐμл ÑÐ'оÑной жÐμÐ »ÐμÐ · Ðμ, D DIGITAL BETJENING. OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE REMAIN REMAIN RELAX REMAIN REMAIN REMAX RELAX REMAIN RELATERET RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISTER.

OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE RELATERET RELATERET RELATERET RELENSE 10 RELERET RELENSE 10 RELEKTERET Relateret og afslappet RELAX REMAIN REMAIN REMAIN REMAIN REMAIN SÅDAN BRUGER DU SELV, SKULDER, SKULDER, DUSJ RESTERENDE OVERFLADE OVERFLADE OVERFLADE SOCKET RELATERET RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO RISIKO.

Undersøgelsesforberedelse

Komplekse test er ikke påkrævet til test for pancreatitis. Alle analyser udføres om morgenen på tom mave. Det sidste måltid skal være 10-12 timer før blodprøvetagning. Du skal nægte at tage alkohol og stoffer, så billedet ikke viser sig at være sløret.

For en generel analyse undersøges fingerblod, venøst ​​blod undersøges for biokemi.

Fækal analyse udføres også om morgenen..

Tre dage før testen skal du følge en diæt kaldet Schmidt-diet.

Det involverer at tage kulhydrater hele dagen - op til 180 g, proteiner - op til 150 gram, fedt - 130 gram, bør du også udelukke indtagelse af enzymer i disse dage.

I en alvorlig tilstand af patienten kan alle test udføres hastigt på ethvert tidspunkt af dagen.

Se den nyttige video om dette emne.

Andre undersøgelser

Som regel er overdreven uddybning i undersøgelsen af ​​blodprøver, biokemiske parametre, i cellesammensætningen og i rødt blod uinformativ, hvis du ikke vurderer kirtlen ved hjælp af visualiseringsmetoder. I mange sygdomme kan der forekomme et laboratoriesymptomkompleks med pancreatitis, men det kan ikke evalueres separat.

Måske er kun niveauet af bugspytkirtlenzymer i blodplasma og hyperglykæmi det mest talende om pancreatitis, men selv disse tegn skal tydeligt ledsages af enten et billede af det akutte underliv eller tegn på hævelse og udvidelse af bugspytkirtlen under en ultralydscanning, røntgenberegnet tomografi eller MR. Røntgenundersøgelsen mistede heller ikke sin betydning. FGDS eller laparoskopi udføres om nødvendigt..

Med hensyn til kronisk pancreatitis er den mest almindelige laboratorieverifikation af denne diagnose en fordøjelsessygdom. I dette tilfælde taler vi om en mangel på enzymer og slet ikke om deres overskydende frigivelse i blodet. I dette tilfælde vil patienten opleve symptomer på tarmdyspepsi, flatulens, abdominal ubehag, bøjning.

Af laboratorietestene er de mest informative ikke blodprøver, men afføringstest. Hvis bugspytkirtlen udskiller lidt lipase og andre enzymer, vil ufordøjede madrester, dråber fedt være til stede i fæces, dette ufordøjede fedt vil gøre afføringen glat og får patienten til at have hyppige og kroniske anfald af diarré med pankreatitis.

Akut pancreatitis årsager og ændringer i blodprøver

Pankreatitis er en sygdom baseret på autolyse af bugspytkirtlen forårsaget af for tidlig aktivering af bugspytkirtlenzymer. Årsagerne til akut kronisk pancreatitis såvel som metoderne til behandling af disse sygdomme er forskellige.

Akut pancreatitis kan være i tre former: ødemøs, fedthåret pancreasnekrose og hæmoragisk pancreasnekrose.

De vigtigste årsager til akut pancreatitis er:

  • infektioner (betændelse);
  • usystematisk ernæring;
  • blokeringer af bugspytkirtelkanalen (eller almindelig gallegang);
  • alkoholindtagelse;
  • ubalanceret diæt. Det vil sige, at årsagen til akut pancreatitis kan være brugen af ​​store mængder fedt, krydret mad i fravær af proteiner og vitaminer i kosten.

Skader. I traumer er pancreasceller beskadiget, og lysosomale enzymer frigives, som omdanner trypsinogen til trypsin. Sidstnævnte er aktivator for de fleste af proenzymerne; som et resultat aktiveres chymotrypsin, elastase, collagenase, phospholipase A2.

De biokemiske ændringer i analyserne for pancreatitis er som følger:

  • frigivelse af proteolytiske enzymer i blodet;
  • effekten af ​​trypsin på kininogener af væv med høj molekylvægt fører til dannelse af kininer, der forårsager smerter og øget vaskulær permeabilitet, og virkningen på blodproteiner - for at øge niveauet af medium molekyler (peptider);
  • virkningen af ​​phospholipase A2 på phospholipider i cellemembraner fører til dannelse af lysophosphatidylcholin og lysophosphatidylethanolamin, som er de stærkeste cytotoksiske giftstoffer;
  • aktivering af elastase og kollagenase fører til ødelæggelse af bindevæv (pancreas nekrose);
  • lipaseaktivering fører til nedbrydning af cellelipider, hvilket bidrager til udviklingen af ​​områder med fedtnekrose (steatonecrosis) i vævene i kirtlen og fiberen, der omgiver kirtlen.

En stigning i kapillær permeabilitet under påvirkning af kininer i pancreatitis fører til ændringer i blodet, nedsat mikrocirkulation, stase, iskæmi, hypoxia, acidose.

Aktivering af blodkoagulationsproteiner med proteolytiske enzymer kan føre til spredt intravaskulær koagulation (DIC).

Laboratoriediagnostiske metoder

Den anden fase af den diagnostiske søgning er laboratorieundersøgelser. Til dette er der foreskrevet en klinisk og biokemisk analyse af blod, en klinisk og biokemisk analyse af urin, afføringsmikroskopi (koproskopi) og funktionelle tests til påvisning af fordøjelsesenzymsmangel..

Klinisk blodprøve

Ved betændelse påvises en leukocytose, en acceleration af ESR, i hæmogrammet. Til tilsætning af en purulent infektion er en forskydning i leukocytformlen karakteristisk. Med kræft i blodet falder mængden af ​​hæmoglobin, røde blodlegemer, blodplader.

Blodkemi

  • Først og fremmest estimeres mængden af ​​amylase (et enzym i bugspytkirtlen), med organets patologi stiger amylase i blodet ti gange.
  • Yderligere, om muligt, vurder antallet af mere specifikke enzymer: lipaser, elastaser, hvis mængde i blodet også øges.
  • Dysproteinæmi (krænkelse af forholdet mellem proteinfraktioner), udseendet af C-reaktivt protein taler om organbetændelse.
  • Sekundær pancreasskade på grund af sygdomme i galde- og hepatolienale systemer er indikeret af en stigning i bilirubin, transaminaser (AcAT, AlAT), alkalisk phosphatase, Gamma GTP.
  • Med kræft og tumor er der ingen specifikke ændringer i blodet. Neoplasma kan ledsages af et hvilket som helst af de ovennævnte symptomer..
Biokemisk indikatorNormÆndringer i kirtelpatologi
Protein65-85 g / lDysproteinæmi: en stigning i det samlede protein hovedsageligt på grund af globulinfraktionen.
Fastende glukose3,3-5,5 mmol / lForøget på grund af atrofi i parenchymen og nedsat insulinproduktion
Transaminaser (AST, ALT)AST - op til 40 enheder / lØge
Alkalisk phosphataseOp til 145 enheder / lStigning i kolestase
C-reaktivt proteinManglerKommer til syne
AmylaseOp til 50 enheder / lTi gange stigning
Elastase, lipaseOp til 5 mg / lfremmes

Biokemisk analyse af urin til diastase

Den vigtigste metode til diagnose af akut og kronisk pancreatitis i den akutte fase. I dette tilfælde påvises et højt indhold af diastase (alpha-amylase) i urinen - et specifikt tegn på pancreatitis.

Afføring

Mikroskopi af fæces udføres med henblik på at diagnosticere fordøjelsesenzymsmangel. En positiv test overvejes ved identifikation af ufordøjede lipider, fedt og muskelfibre. Dette symptom er karakteristisk for både betændelse og kræft i kirtlen. Hvis det er muligt, bestemmes i fæces mængden af ​​pancreas-elastase og lipase, som også bestemmes i store mængder..

Differential og biokemisk diagnose af akut pancreatitis

Anvendelsen af ​​laboratorieparametre til den differentielle diagnose af akut pancreatitis (test med fluoresceindilaurat) er vist i tabellen:

Sådan diagnosticeres pancreatitis

En patient med bugspytkirtelbetændelse (pancreatitis) er mere sandsynligt end andre at ringe til en ambulance på grund af svær smerte. Sygdommen fortsætter i akut eller kronisk form. En lægeundersøgelse er ikke nok til at diagnosticere pancreatitis.

Ud over de karakteristiske symptomer er det baseret på resultaterne af undersøgelsen, hvilket gør det muligt at bedømme graden af ​​nedsat organfunktion. Kun en integreret tilgang til identificering af patologi giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling for patienten.

Hvordan man identificerer pancreatitis ved symptomer?

Tegn på pancreatitis forekommer oftest efter overbelastning af bugspytkirtlen med rig fedtholdig og kødagtig mad, krydret retter og alkoholholdige drikkevarer. Som regel ledsages eller forudføres pancreatitis hos voksne af problemer med galdesekretion forårsaget af kolelithiasis, cholecystitis og galdedysskinesi. Forholdet skyldes den anatomiske placering af et enkelt udløb i tolvfingertarmen. Symptomer på akut og kronisk sygdom varierer i intensitet.

Akutte manifestationer

Ved akut pancreatitis eller under en forværring af kronisk er de vigtigste tegn på betændelse:

  • Intens smerter i det epigastriske område med bestråling i ryggen, langs de nederste ribben, ind i scapula, bryst. Smertene er permanente, de lettes ikke af smertestillende midler og krampeløsende midler. Patienter er ophidset, skrigende, i tilfælde af alvorligt forløb er chok med tab af bevidsthed muligt.
  • Gentagen og smertefuld opkast giver ikke lettelse for patienten, forbedrer svagheden.
  • Oppustethed, hindring af gas, afføring.
  • Patienter har et karakteristisk udseende: sunkne øjne, blekhed, læbernes blåhed, blå-røde pletter på hudens hud.
  • En stigning i temperaturen indikerer en inficeret form for akut pancreatitis. Det holder normalt ved 38 grader, på denne baggrund bestemmes en svag puls, udtalt takykardi. Skarpe "spring" og et fald i temperaturen indikerer en purulent infektion i nabovæv, peritonitis.
  • Patienter har en tendens til at svinge blodtrykket.

Klager over mundtørhed (manglende spyt), udtalt hvidt belægning på tungen er mulige..
Hospitalets kirurger forventer normalt, at patienter ankommer om aftenen og natten om ferien

Symptomer på en kronisk form

Sygdommens kroniske forløb forårsager fordøjelsessygdomme. Det afspejler skade på bugspytkirtelens funktion og manifesteres:

  • typisk diarré, hvor fecesmassen øges, den er dækket med en film med ufordøjet fedt, har en grå farve og en fedtlugt;
  • taber vægt;
  • mavesmerter, der forekommer periodisk efter en diætovertrædelse, ikke har en klar lokalisering, kan være bæltelignende, hos nogle patienter er fraværende;
  • periodisk kvalme, enkelt opkast.

Hos kroniske patienter kan der være tegn på en krænkelse af den endokrine funktion af kirtlen (udsving i glukose i blodet), derfor er rysten i kroppen, svimmelhed, sult og tørst, kramper i musklerne i lemmerne. Symptomer på pancreatitis ligner meget andre abdominale sygdomme..

Det er nødvendigt at diagnosticere pancreatitis så tidligt som muligt, da kurset gradvis forværrer pancreastilstanden, fører til udbredt nekrose og fusion af væv og skader på andre organer. Differentialdiagnostik kræver viden om de særlige træk ved sygdomme med et lignende klinisk forløb.


Den nærhed af bugspytkirtlen til andre organer og solar plexus skaber virkningen af ​​smerter i bælterne ved betændelse

Laboratoriediagnostik af pancreatitis

Det er altid nødvendigt omhyggeligt og forståeligt at behandle kravet fra lægen om at bestå test. Kun laboratorieindikatorer giver et komplet billede af diagnosen, afslører graden af ​​krænkelse af bugspytkirtlen, betændelsesfasen. Tests for kronisk pancreatitis er ikke så vejledende som i den akutte fase. De mest informative er:

Blandt blodprøver:

  • leukocytose med et skift i formlen til venstre, en betydelig acceleration af ESR (viser sværhedsgraden af ​​inflammation), tilstedeværelsen af ​​eosinofili forbinder pancreatitis med en autoimmun udviklingsmekanisme, anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinniveau) er til stede hos patienter med en kronisk form;
  • biokemiske test for forøget aktivitet af amylase (P-isoamylase isomer) og lipase, aminotransferaser, alkalisk phosphatase til tider sammenlignet med normen indikerer frigivelse af enzymer i blodet, forgiftning af kroppen, væksten af ​​bilirubin bekræfter forbindelsen af ​​pancreatitis med stenblokering eller hævelse af galdegangen;
  • det antages, at det ved at reducere calciumindholdet er muligt at bedømme sygdommens sværhedsgrad;
  • til undersøgelse af endokrin funktion, bestemmes glukose i blod og urin, acetone, ketonlegemer, en stresstest kan være nødvendig, hos patienter med kronisk pancreatitis er udviklingen af ​​diabetes ikke udelukket;
  • ved kronisk pancreatitis falder blodproteinet (på grund af albumin), kolesterol og triglycerider vokser.

I urinprøver er proteinuria (proteinets udseende i urinen), en stigning i antallet af cylindre, erytrocytter, der afspejler generelle cirkulationsforstyrrelser og hypoxi af nyrevæv, vigtige. Væksten af ​​diastase i daglig urin er proportional med niveauet af amylase i blodet. Urobilin giver dig mulighed for at bedømme væksten af ​​gulsot. Coprogrammet viser en forøget mængde fedt, ufordøjet fiber, madpartikler.

Fra analyse af fæces kan man genkende en karakteristisk krænkelse af fordøjelsen af ​​fedt i den kroniske form af pancreatitis. Kun en læge kan bestemme, hvilke test der bedst udføres med pankreatitis. Du kan ikke prøve at dechifrere resultaterne selv. De betyder kun i kombination med kliniske manifestationer og instrumental forskningsdata..

Hvilke tests bestemmer funktionen af ​​bugspytkirtlen?

Aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces med pancreatitis diagnosticeres ikke kun ved laboratorium, men også ved funktionelle test. Sondetest - henvis til den mest nøjagtige. De består i opnåelse gennem en gastroduodenal probe (direkte metode) ved aspiration af indholdet i tolvfingertarmen og bestemmelse af pancreas-enzymer og bicarbonatsalte deri.

Biokemisk blodprøve for pancreatitis

Secretinpanreosimintesten betragtes som den mest informative. Indirekte metoder (Lund-test) undersøger virkningerne af madbelastning. Sandsynlige test - giver mindre nøjagtige oplysninger. Direct anses for at bestemme indholdet i fæces af enzymer (chymotrypsin, elastase).

Indirekte metoder er baseret på tælling under en koprologisk undersøgelse af den daglige mængde nedbrydning af fødevarer, frigivet fedt. Lignende tests udføres på daglig urin (pancreolauryl, Schilling), på udåndet luft (triglycerid, protein, amylase).

Instrumentale metoder

Lægers nuværende udtalelser om diagnosen pancreatitis kræver, at laboratorieindikatorer suppleres med resultaterne af mulige instrumentelle undersøgelser. Ikke alle medicinske institutioner har dyre udstyr, men det minimale volumen ved hjælp af røntgenbilleder, en ultralydsmaskine kan udføres på distriktshospitalniveau.

Hvad giver en undersøgelse radiografi?

En hævet del af den tværgående kolon afsløres på billedet af bughulen; på baggrund af bugspytkirtlenekrose øges gasdannelsen i sløjferne i tynde og tyndtarmen markant. Det er muligt at identificere sten i galdeblæren eller kanalen. Ved kronisk pancreatitis er forkalkninger (aflejringer af calciumsalte) i bugspytkirtlen ofte synlige.

En undersøgelse af brystet afslører indirekte tegn forårsaget af virkningerne af pancreatitis: væske i det venstre pleurahulrum (sjældent på begge sider), komprimering af lungens nedre del, begrænset membranemobilitet. Mere specifik information fås ved røntgenundersøgelse af maven, tolvfingertarmen med en kontrastbariumblanding med kolecystografi.


Ultralyd til kronisk pancreatitis afslører forkalkninger i gallegangene og kirtelparenchymen

Muligheder for ultralyddiagnostik

Konklusionen af ​​en ultralyd for pancreatitis er baseret på identifikationen af:

  • organudvidelse;
  • en jævn linie med konturer på stadiet af ødemer og sløring, hvis betændelsen overføres til bugspytkirtlenvævet;
  • ekkogeniciteten af ​​parenchymen er højere i remissionsstadiet, falder under forværring med pancreasnekrose af den mest udtalt heterogenitet;
  • ændret organstruktur, der viser pseudocyster, områder med udvidelse af den centrale kanal.

Yderligere funktioner er:

  • presning af store årer i bughulen;
  • væske i maven;
  • en forøgelse af diameteren af ​​den fælles galdekanal;
  • splenomegali;
  • store lymfeknuder i bugspytkirtlen.

Ved langvarig kronisk pancreatitis bliver bugspytkirtlen ensartet tæt, aftager på grund af fibrose. Ultralyd i Doppler-tilstand afslører forskellene mellem kræft og pancreatitis, bestemmer den ændrede blodforsyning i henhold til det vaskulære mønster. Diagnostikeren undersøger alle ændringer under hensyntagen til aldersrelaterede egenskaber.

Til en mere komplet undersøgelse i specialiserede klinikker anvendes metoder til intraductal ultralyd (en konklusion om tonen, galdekanalens tålmodighed), perkutan pancreatografi, laparoskopisk ultralydsafbildning udføres under overvågning af en ultralyd.

Hvad der vises ved computerteknologi og magnetisk resonansbillede?

Disse metoder diagnosticerer tydeligst spredningen af ​​betændelse fra bugspytkirtlen til maveorganerne, retroperitonealt rum og lymfeknuder. Der påvises mere klare overtrædelser end ved ultralyd på grund af parenchymødem, endda en svag stigning i størrelsen og infiltrationen i bugspytkirtlen, omgivende rum, pseudocyster, deformation af hovedkanalen, forkalkninger.

Computert angiografi giver dig mulighed for at undersøge blodcirkulationen i bugspytkirtlen.
Undersøgelser af magnetisk resonans interfererer ikke med øget gasdannelse i tarmsløjferne

Endoskopiske metoder

Ved hjælp af endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, cystiske formationer i kirtlen, påvises deformation af den centrale kanal i en bestemt del af organet (sjældent i halen). Laparoskopi (undersøgelse af mavehulen gennem et lille snit) giver dig mulighed for at bemærke eksterne forandringer i organer (statekrotrotiske fedtplader på mesenteriet og tarmen), tage væske fra bughulen og biomateriale fra specifikke områder af kirtlen til analyse.

Hvilke sygdomme diagnosticeres??

De kliniske manifestationer af ”akut mave” er et almindeligt symptom på forskellige sygdomme, ikke kun af det kirurgiske, men også af den terapeutiske profil. Oftest er det nødvendigt at differentiere pancreatitis i akut form.

Hjerteinfarkt

Sygdommen er forårsaget af trombose i koronararterie. Smerterne er oftere lokaliseret bag brystbenet og har en presserende, "brændende" karakter. Ikke forbundet med overspisning, kolelithiasis. Den gastralgiske variant kan ikke skelnes fra betændelse i bugspytkirtlen.

Men yderligere test for pancreatitis viser høj leukocytose, ESR, vækst af bugspytkirtlenzymer. For myokardskader er en stigning i aspartisk transaminase, lactatdehydrogenase, kreatinphosphokinase mere karakteristisk. Ingen ændringer i urin og fæces. EKG-resultater hjælper med at verificere diagnosen.

Perforeret mavesår

Perforering af mavesår er ledsaget af "dolkssmerter". Ved undersøgelse identificeres straks tegn på peritonitis. Opkast er ikke typisk. Patienter er normalt bange for at bevæge sig. På undersøgelsens roentgenogram påvises fri gas i bukhulen.

Akut cholecystitis

Sygdommen giver intens smerte i hypochondrium til højre og udstråler til højrebenben, skulder, skulderblad. Ledsaget af kvalme, opkast med bitterhed.

Tarmobstruktion

Tvivl kan forårsage oppustethed og ikke-udmattelse af gasser. Smerterne er udtalt krampe i naturen med perioder med svækkelse. Hævelse bestemmes over forhindringen.

Mesenterisk arterietrombose

Mesothrombose er karakteristisk for ældre patienter med et langvarigt forløb af hjerte-kar-sygdomme. Mavesmerter er ikke relateret til spiseforstyrrelser eller spiseforstyrrelser.

Kræft i bugspytkirtlen

Definitionen af ​​tumormarkører (cancer-embryonalt antigen og carboantigen) hjælper med at skelne fra pancreatitis. De er let forhøjede med pancreatitis og kræft flere gange.

Undersøgelsesmetoder for pancreatitis er vigtige ikke kun for den korrekte diagnose, men også i vurderingen af ​​terapeutiske foranstaltninger, valget af indikationer til kirurgisk behandling. Dispensary observation hos lægen hos en gastroenterolog kræver en rutinemæssig kontrol af bugspytkirtelens tilstand i det kroniske sygdomsforløb.

Diagnose og påvisning af pancreatitis

Diagnosticering af pancreatitis (pancreatitis, lat.) Er en kompleks og flertrins proces, herunder indsamling af klager, en detaljeret historie, en række laboratorie- og instrumentundersøgelser. En sådan mangfoldighed af diagnostiske metoder skyldes det faktum, at pancreatitis kan forekomme under "masken" af sygdomme i andre organer i bughulen. For at kunne foretage en nøjagtig diagnose og differentiel diagnose er en omfattende undersøgelse af patienten nødvendig. Lad os starte i orden.

Patientklager

I henhold til patientens første klager er det muligt nøjagtigt at diagnosticere akut eller kronisk betændelse i bugspytkirtlen og derved stille en differentieret diagnose på undersøgelsestrinnet. Følgende klager angiver sygdommen:

  • Smerterne er intense, opstår en halv time efter at have spist fedtholdige eller stegt mad efter at have drukket alkoholholdige drikkevarer. De er bæltelignende, spredt over maven med bestråling i korsryggen, skulderbladet. Smertesyndromet vedvarer i lang tid, holder ikke op med at tage de sædvanlige smertestillende midler.

Vigtig! Ikke alle patienter har smerter. I 15% af tilfældene er patologien smertefri eller asymptomatisk, hvilket fører til fejl i diagnosen.

  • Klager over bøjning, opkast, flatulens, løs, hyppig afføring. Fordøjelsesforstyrrelser er forårsaget af atoni i tolvfingertarmen og omvendt støbning af bugspytkirtelsaft i kanalerne. Både akut og kronisk pancreatitis er kendetegnet ved opkast, der ikke giver lettelse. Tværtimod fortsætter patienten med at føle sig kvalm. I dette tilfælde er der en bitter eftersmag i munden eller en bitter eftersmag af opkast.
  • Vægttab, muskelsvaghed, vitaminmangel. Disse klager skyldes mangel på bugspytkirtlen.
  • Tørst, tør mund, "sulten" besvimelse er symptomer, der er karakteristiske for diabetes. De er forbundet med det faktum, at det berørte organ ikke producerer en tilstrækkelig mængde af det sukkerreducerende hormon insulin.

Medicinsk historie

En lige så vigtig fase til at stille en diagnose. Patienten finder ud af tidspunktet for begyndelsen af ​​smerte, om deres udseende er forbundet med fødeindtagelse. Ved kronisk pancreatitis er smerterne permanente eller forekommer efter indtagelse af fedtholdige og stegt mad samt andre diætfejl. De første smertefølelser vises efter 30-40 minutter. efter spisning. Det er også vigtigt, hvordan patienten stoppede smerteanfaldet, om dette hjalp ham. I den akutte proces er smerter mere intens.

Lægen spekulerer på, om der var et fald i appetit på tærsklen til en forværring, en følelse af tørhed eller bitterhed i munden. Ved akut pancreatitis er alle disse symptomer til stede i patienten. Tidspunktet for indtræden af ​​dyspeptiske lidelser og opkastets art er også vigtig for diagnosen. Et andet kriterium for diagnose er arten af ​​afføringen. I både akut og kronisk pancreatitis er afføringen flydende, gul med en blanding i afføring af fedt (steatorrhea).

Visuel inspektion

Vær opmærksom på huden ved undersøgelse. Ved kronisk galdeafhængig pancreatitis på grund af obstruktiv gulsot kan huden, sclera og mundslimhinden være isterisk.

Derefter palperer lægen maven, mens patienten bemærker smerter ved fremspringets galdeblære på abdominalvæggen. En forstørret galdeblære, som let kan palperes, vil også hjælpe med at mistænke en diagnose af kronisk galdeafhængig pancreatitis..

Ved undersøgelse bemærkes følgende symptomer: fraværet af pulsering af abdominal aorta under palpation (på grund af hævet bugspytkirtel), et positivt phrenicus-symptom (smerter, der opstår som respons på palpation mellem benene på den sternocleidomastoide muskel), udtynding af det subkutane fedt i området projektion i bugspytkirtlen.

Laboratoriediagnostiske metoder

Bestemmelse af amylase i blodet

Ikke helt en informativ undersøgelse, da amylase i akut pancreatitis i blodet kun bestemmes på sygdommens første dag. Amylase kommer ind i blodbanen fra ødelagte pancreasceller. En stigning i dette enzym taler ikke altid til fordel for patologi, da det meste af denne forbindelse kommer ind i blodet fra spyt og ikke fra kirtlen. Ikke desto mindre, hvis patienten blev indlagt i de første timer fra begyndelsen af ​​smertesyndromet, og en biokemisk blodprøve viste en stigning i amylaseniveauet, gør dette det muligt at mistænke sygdommen.

Bestemmelse af bugspytkirtlenzymer i en blodprøve

De vigtigste undersøgte enzymer er lipase og elastase.

Vigtig! Alle indikatorer (med inflammation øges). Denne mere følsomme analyse tillader dog ikke en fuld garanti for at tale om akut eller kronisk pancreatitis, da disse forbindelser findes i store mængder i andre organer..

Funktionstest

Kaldes til at evaluere den udskillelsesfunktion af bugspytkirtlen. Direkte (sonde) og indirekte undersøgelser skelnes. I dette tilfælde angiver konklusionen, hvilken type sekretion der hersker hos patienten. Ved akut pancreatitis falder den enzymatiske funktion kraftigt, hvilket fører til hyposekretion af alle hormoner og fordøjelsesenzymer.

Fecal analyse

Det produceres for at bestemme det kvantitative indhold af fedt i det. Under hyposekretionsbetingelser er fordøjelsen nedsat, hvilket fører til nedsat nedbrydning og absorption af næringsstoffer. Et tegn, der indikerer kronisk pancreatitis, vil være indholdet af ufordøjet fedt i afføringen (steatorrhea). Derefter bestemmes det kvantitative forhold mellem fedt og andre ufordøjede næringsstoffer. En test bruges til at bestemme afføringsindholdet i elastase. Forskningsdata - meget specifik for pancreassygdomme.

Biokemisk analyse af urin

Bestemmelse af amylase (diastase) i urinen. Også en meget specifik analyse, der er enkel og billig at bruge. Han ordineres straks, så snart en patient med akut eller kronisk pancreatitis kommer ind på hospitalet. Der er ingen klare grænser for stigende diastase i urinen, da enzymniveauet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og hvor meget organ der har gennemgået nekrose og forfald. I en akut proces overstiger mængden af ​​amylase 5-10 gange det normale niveau.

Klinisk blodprøve

Inkluderet i det kliniske minimum af test. Ved akut og kronisk pancreatitis bemærkes inflammatoriske ændringer: en stigning i antallet af leukocytter op til unge former, C-reaktivt protein, en acceleration af erythrocytsedimentationshastigheden.

Blodkemi

Det udføres for at bestemme niveauet af alle andre enzymer (transferaser (AlAT, AsAT), LDH osv.), Proteinniveau (total protein og forholdet mellem albumin og globulinfraktioner), bilirubin niveau (direkte og indirekte).

Det giver mening at foretage en analyse for at bestemme niveauet af alkohol i blodet. Ved kronisk alkoholisk pancreatitis forekommer forværring efter indtagelse af endda små mængder alkohol. Med en stigning i alkoholniveauet hos patienten observeres alkoholforgiftning, hvilket antyder tilstedeværelsen af ​​pancreatitis.

Tabel over de vigtigste indikatorer for blodforandring med pancreatitis

IndeksVærdier for pancreatitis
Amylase

I urin (diastase):

≥320 enhederLipase≥ 60 IE / LElastase i 1 g fæces≤ 200 mcghvide blodceller≥9x10 9Som på≥37 U / LALAT≥45 U / LSamlet protein≥83 g / lC-reaktivt protein≥5 mg / lESR≥20 mm / tDirekte bilirubin≥8 μmol / LIndirekte bilirubin≥19 μmol / L

Instrumenterende diagnostiske metoder

I det store hele gennemgår alle patienter med denne sygdom fra instrumentelle undersøgelser kun en ultralydundersøgelse af maveorganerne. Dette skyldes det faktum, at diagnosen let kan stilles efter en undersøgelse, patientundersøgelse og laboratorieundersøgelser. Ultralyd er en høj kvalitet og pålidelig førstelinieundersøgelse, da den er billig, men meget informativ. Alle andre undersøgelser er uinformative og har ikke høj effektivitet til diagnose. Deres brug er kun berettiget, når det ikke er muligt at visualisere de berørte områder ved hjælp af ultralydundersøgelse, eller hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk formation i kroppen (kræftumor, cyste, pseudocyst). I dette tilfælde opstår spørgsmålet om den kirurgiske operation og resektionsvolumen.

Ultralydundersøgelse

Diagnosen "Guldstandard". Lægen ser let diffuse ændringer i vævet i det berørte organ, fortykning og hævelse af bugspytkirtelkapslen. Ved kronisk pancreatitis, forkalkninger og forstenede stoffer findes områder med ødelæggelse af parenchym. Fordelen ved denne undersøgelse er, at det gør det muligt at vurdere tilstanden til andre organer (galdeblære, lever og deres kanaler). Dette er vigtigt i tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​sekretion på grund af calculi og tilstedeværelsen af ​​cholecystitis, da i dette tilfælde oprettes alle betingelser for udvikling af sygdommen.

Vigtig! I øjeblikket udviklet nye metoder til ultralyddiagnostik. Især endoskopisk ultralyd og intraductal ultralyd i bugspytkirtlen. Disse undersøgelser giver dig mulighed for at indsætte sensorer i maven eller i selve kanalerne, og lægen kan studere mere detaljeret og give en mening om organets tilstand. Ulempen ved disse undersøgelser er invasivitet, som forværrer betændelse og organ ødelæggelse.

CT-scanning

Oftest ordineres denne undersøgelse, når der opstår komplikationer. Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at studere detaljeret organets struktur (inklusive kredsløbssystemet), for at vurdere graden af ​​ødelæggelse af ødelæggelse, for at bestemme mængden af ​​levende og sundt væv.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP)

Med galdeafhængig pancreatitis udføres ERCP. En særlig sonde indsættes i hovedkanalen, hvis åbning åbnes på den store duodenal papilla, og der leveres et kontrastmiddel. Herefter tages patienten røntgenbillede. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere tålmodigheden hos mange (endda de mindste) kanaler, til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af calculi og andre mulige hindringer (stramninger, vedhæftninger, kinks). Under undersøgelsen er det muligt at fjerne sten i små størrelser, som derefter fjernes naturligt. En sådan operativ metode er minimalt invasiv, så nu foretrækkes det.

Sjældent anvendte instrumentale diagnostiske metoder

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den store papilla i tolvfingertarmen, evaluere de endelige sektioner af selve kanalen, evaluere funktionen af ​​Oddi-sfinkteren.
  • Abdominal røntgen er en undersøgelse, der bruges til differentieret diagnose. Ofte med denne sygdom er der ingen ændringer i billedet, undtagen i de tilfælde, hvor der allerede er dannet forstenede (forkalkningssteder) i bugspytkirtlen. Dette symptom giver mulighed for med fuld garanti at tale om tilstedeværelsen af ​​kronisk pancreatitis hos en patient.
  • Laparoskopi. Mere terapeutisk, ikke diagnostisk metode. Det bruges i kontroversielle situationer, når ovenstående undersøgelser ikke fuldt ud kunne visualisere det berørte organ. Under diagnosen kan forskellige kirurgiske manipulationer til terapeutiske formål anvendes..

Konklusion

Pankreatitis er en af ​​de få diagnoser, der allerede kan foretages på tidspunktet for at interviewe en patient. Laboratoriedata og instrumentelle data bekræfter tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Når en patient kommer ind på et hospital eller et akutrum, får han en lang række laboratorieundersøgelser og ultralyd. I tilfælde af vanskeligheder med at diagnosticere og i alvorlige sygdomsformer, når kirurgisk indgreb er påkrævet, får patienten yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder (CT eller MR, ERCP, FGDS, laparoskopi). Efter diagnosen får patienten ordineret behandling, og han er under tilsyn af læger i yderligere to uger..