Fødselslæge og gynækologi: forelæsningsnotater (A. A. Ilyin)

Foredragsnotaterne, som du får opmærksomhed, er beregnet til at forberede studerende på medicinske universiteter til bestået prøver og eksamener. Bogen indeholder et komplet kursus med forelæsninger om obstetrik og gynækologi, er skrevet på et tilgængeligt sprog og vil være en uundværlig assistent for dem, der hurtigt vil forberede sig til eksamen og med succes bestå den.

Indholdsfortegnelse

  • Forelæsning nr. 1. Anatomi og fysiologi af de kvindelige kønsorganer
  • Forelæsning nr. 2. Fysiologisk graviditet
  • Forelæsning nr. 3. Diagnose af graviditet
  • Forelæsning nr. 4. Tegn på føtal modenhed, størrelsen på hovedet og kufferten til et modent foster
  • Forelæsning nr. 5. Undersøgelse af en kvinde i fødslen
  • Forelæsning nr. 6. Fysiologisk fødsel

Ovenstående indledende fragment af bogen Obstetrics and Gynecology: forelæsningsnotater (A. A. Ilyin) blev leveret af vores bogpartner, liter.

Forelæsning nr. 1. Anatomi og fysiologi af de kvindelige kønsorganer

1. Anatomi af de kvindelige kønsorganer

Kønns kønsorganer er normalt opdelt i ydre og indre. De ydre kønsorganer er pubis, labia minora og labia minora, klitoris, vestibylen i vagina og hymen. Internt inkluderer vagina, livmoder, æggeledere og æggestokke.

Eksterne kønsorganer

Pubis er et område, der er rig på subkutant fedt, dækket med hår i en moden alder, trekantet i form, med basen opad.

Labia majora dannes af to hudfoldninger, der indeholder fedtvæv, sebaceous og svedkirtler. De hænger sammen ved forreste og bageste kommissur og adskilles af et seksuelt hul. I tykkelsen af ​​den nederste tredjedel af labia majora er der store kirtler i vestibulen - Bartholin-kirtlerne, hvis alkaliske sekretion befugter indgangen til skeden og fortynder sædvæske. Udskillelseskanaler for disse kirtler åbner i rillen mellem labia minora og jomfruhulen.

Labia minora repræsenterer slimhinden i form af to folder. De er placeret indad fra labia majora. Normalt er de indre overflader af labia minora og labia minora i kontakt, kønsgabet lukkes.

Klitoris er et organ, der ligner den mandlige penis, der er placeret i det forreste hjørne af kønsfissuren, består af to kavernøse kroppe, rig udstyret med blodkar og nerveplexus.

Vestibulen i skeden er et rum afgrænset af labia minora. Det åbner den udvendige åbning af urinrøret, udskillelseskanaler i de store kirtler i vestibulen, indgangen til vagina.

Hymen er en tynd bindevævsseptum, der adskiller de ydre og indre kønsorganer. Der er et hul i det, afhængigt af dets form og placering af pleuraen, det er lunet, ringformet, tagget, lobet. Jomfruhinner reves ved det første samleje, dets rester kaldes hymenal papiller, og efter yderligere brud på fødsel - myrtiform papiller.

Indre kønsorganer

Vagina er et muskelfiberrør, der er 8-10 cm langt. Det er placeret i bækkenhulen, ved siden af ​​urinrøret og blæren bag rektum. Vagens vægge er i kontakt med hinanden og i den øverste del, omkring den vaginale del af livmoderhalsen, danner kuppelfinger - de forreste, bagerste, højre og venstre sidebuer af vagina. Den dybeste af dem er den bageste bue. Det akkumuleres indholdet i skeden. Vagens vægge er sammensat af slimhinden, muskelaget og de omkringliggende fibre. Slimhinden i vagina er dækket med lagdelt pladepitel, har en lyserød farve og adskillige tværgående folder, som sikrer dens udvidelsesmulighed ved fødsel. Der er ingen kirtler i slimhinden i vagina, men det er altid i en fugtig tilstand på grund af sveden af ​​væske fra blodet og lymfekarrene og tilføjelsen af ​​sekretoriske livmoderkirtler, afviste epitelceller, mikroorganismer og hvide blodlegemer. Hos en sund kvinde har disse sekreter en slimagtig karakter, mælkeagtig farve, en karakteristisk lugt og en sur reaktion. I overensstemmelse med mikrofloraens art er det sædvanligt at skelne fire grader af renhed af det vaginale indhold. Ved den første renhedsgrad findes kun vaginale pinde og individuelle epitelceller i det vaginale indhold, som har en sur karakter. Med en anden grad af renhed bliver vaginalstængerne mindre, separate cocci, enkelte hvide blodlegemer vises, reaktionen forbliver sur. Begge renhedsgrader betragtes som normale. Den tredje renhedsgrad er kendetegnet ved en alkalisk reaktion, fremherskningen af ​​leukocytter, cocci og andre typer bakterier. Ved den fjerde renhedsgrad er der ingen vaginale pinde, en forskellig mikrobiel patogen flora (cocci, Escherichia coli, Trichomonas osv.), Et stort antal leukocytter findes i indholdet.

Livmoren er en hul glat muskel af et pæreformet organ, der er fladet ud i den anteroposterior retning. I livmoderen skelnes krop, isthmus og nakke. Den øverste konvekse del af kroppen kaldes bunden af ​​livmoderen. Livmorhulen har form som en trekant, i hvilke de øverste hjørner åbner æggelederne. Under livmorhulrummet, tilspidsende, passerer ind i isthmus og slutter med en intern svelg.

Livmoderhalsen er en smal cylindrisk nedre del af livmoderen. Det skelner mellem den vaginale del, der stikker ud i skeden under buerne og den supravaginale øvre del, der er placeret over buerne. En smal cervikal (cervikal) kanal, der er 1–1,5 cm lang, passerer inde i livmoderhalsen, hvis øverste del ender med den indre svælg, og den nederste med den ydre. Halsen i livmoderhalsen indeholder en slimhindeprop, der forhindrer penetrering af mikroorganismer fra vagina ind i livmoderen. Længden af ​​livmoderen hos en voksen kvinde er i gennemsnit 7–9 cm, vægtykkelsen er 1-2 cm. Massen på den ikke-drægtige livmoder er 50–100 g. Livmorens vægge består af tre lag. Det indre lag er slimhinden (endometrium) med mange kirtler dækket med cilieret epitel. To lag adskilles i slimhinden: et lag støder op til muskelmembranen (basal) og et overfladelag - et funktionelt lag, der gennemgår cykliske ændringer. Det meste af livmorvæggen er det midterste lag - muskelen (myometrium). Den muskulære membran dannes af glatte muskelfibre, der udgør de ydre og indre langsgående og midterste cirkulære lag. Det ydre - serøse (perimetriske) lag er bughinden, der dækker livmoderen. Livmoren er placeret i bækkenhulen mellem blæren og endetarmen i samme afstand fra væggene i bækkenet. Livmoderkroppen er tilbøjelig til symfysen (uterus-anteversion), har en stump vinkel i forhold til livmoderhalsen (livmoderanfleksi), åben anteriort. Livmoderhalsen er posterior, den ydre svelynx støder op til den posterior vaginal fornix.

Æggelederne begynder fra livmorens hjørner og går sidelæns mod sidevæggene i bækkenet. De har en længde på 10-12 cm, en tykkelse på 0,5 cm.

Rørets vægge består af tre lag: det indre - slimhinden, dækket med et enkeltlags cilieret epitel, hvis cili flimrer mod livmoderen, midten - den muskuløse og den ydre - serøs. I røret skelnes den mellemliggende del, der passerer gennem livmervæggenes tykkelse, den isthmiske del - den mest indsnævrede midterste del og ampulærdelen - den udvidede del af røret, der ender i en tragt. Kanterne på tragten har udseende som frynser - fimbria.

Æggestokkene er parrede kirtler med amygdala-form og måler 3,5–4, 1–1,5 cm, der vejer 6–8 g. De er placeret på begge sider af livmoderen bag de brede ledbånd og fastgøres til deres bageste blade. Æggestokken er dækket med et lag af epitel, under hvilket proteinmembranen er placeret, det kortikale stof er placeret dybere, hvori der er adskillige primære follikler i forskellige udviklingsstadier, gule legemer. Inde i æggestokken er det cerebrale lag, der består af bindevæv med adskillige kar og nerver. Under puberteten i æggestokkene forekommer modningsprocessen og modne ægceller, der er i stand til befrugtning, månedligt i den rytmiske månedlige proces. Denne proces er rettet mod reproduktiv funktion. Ovarial endokrin funktion manifesteres i produktionen af ​​kønshormoner, hvor påvirkningen udvikles af sekundære seksuelle egenskaber og kønsorganer forekommer i puberteten. Disse hormoner er involveret i cykliske processer, der forbereder en kvindes krop til graviditet..

Genital ligamentøst apparat og bækkenvæv

Uterinsuspensionsapparatet består af ligamenter, der inkluderer parrede runde, brede, tragtformede og egne ledbånd i æggestokkene. Runde ledbånd strækker sig fra livmorhjørnerne, anteriør til æggelederne, gå gennem inguinalkanalen, fastgøres til skamleddet og trækker livmoders bund ned (anteversion). Brede ledbånd strækker sig i form af dobbelt ark af bukhulen fra ribben i livmoderen til sidevæggene i bækkenet. I de øverste sektioner af disse ledbånd med æggeledere er æggestokkene knyttet til de bageste blade. Tragt-cortex-ledbånd, der er en fortsættelse af de brede ledbånd, går fra tragten i røret til væggen i bækkenet. Egne ledbånd i æggestokkene går bagfra af livmoderen bagud, og under udledningen af ​​æggelederne er fastgjort til æggestokkene. Det fikseringsapparat indbefatter sacro-uterine, det vigtigste, uterine-cystisk og de vesicobaric pubic ligaments. Sacro-uterine ligamenter strækker sig fra livmorens bageste overflade i overgangsområdet af legemet til livmoderhalsen, dækker endetarmen på begge sider og fastgøres til den forreste overflade af sacrum. Disse ledbånd trækker livmoderhalsen bagpå. Hovedbåndbåndene går fra den nedre del af livmoren til sidevæggene i bækkenet, de utero-cyste - fra den nedre del af livmoderen anteriør, til blæren og videre til symfysen, ligesom vesical-pubic. Rummet fra de laterale dele af livmoren til væggene i bækkenet besættes af den okolomatochnaya parametriske fiber (parametrium), i hvilken karene og nerverne.

De er modificerede svedkirtler. I puberteten har brystkirtlen en klyngestruktur og består af mange vesikler - alveoler, der danner store lobuler. Antallet af lobuler er 15–20, der hver har sin egen udskillelseskanal, som uafhængigt åbner på overfladen af ​​brystvorten. Hver mælkekanal, inden de når overfladen af ​​brystvorten, danner en ekspansion i form af en pose - mælkesinus. Interlobulære rum er fyldt med lag af fibrøst binde- og fedtvæv. Lobes i brystkirtlerne indeholder celler, der producerer en hemmelighed - mælk. På overfladen af ​​kirtlen er en brystvorte, dækket med delikat, rynket hud og har en konisk eller cylindrisk form. Funktionen af ​​brystkirtlerne er produktion af mælk.

2. Fysiologi af det kvindelige reproduktive system

Det kvindelige reproduktive system har fire specifikke funktioner: menstruation, reproduktiv, reproduktiv og sekretorisk.

Menstruationscyklussen kaldes de rytmisk gentagne komplekse ændringer i forplantningssystemet og i hele kvindens krop, der forbereder hende til graviditet. Varigheden af ​​en menstruationscyklus betragtes fra den første dag af den sidste menstruation til den første dag i den næste menstruation. I gennemsnit er det 28 dage, sjældnere 21–22 eller 30–35 dage. Menstruationens varighed er normalt 3-5 dage, blodtab er 50-150 ml. Menstruationsblod er mørk i farve og koagulerer ikke. Ændringer under menstruationscyklussen er mest udtalt i organerne i det reproduktive system, især i æggestokkene (ovariecyklus) og livmoderslimhinden (livmodercyklus). En vigtig rolle i reguleringen af ​​menstruationscyklussen hører til det hypothalamiske hypofyse-system. Under påvirkning af frigivelsesfaktorer for hypothalamus i den forreste hypofyse produceres gonadotropiske hormoner, der stimulerer funktionen af ​​kirtelkirtlerne: follikelstimulerende (FSH), luteiniserende (LH) og luteotropisk (LTH). FSH fremmer modningen af ​​follikler i æggestokkene og produktionen af ​​follikulært (østrogen) hormon. LH stimulerer udviklingen af ​​corpus luteum, og LH stimulerer produktionen af ​​corpus luteum hormonet (progesteron) og sekretionen af ​​brystkirtler. I den første halvdel af menstruationscyklussen dominerer FSH-produktionen i anden halvdel - LH og LTH. Under påvirkning af disse hormoner forekommer cykliske ændringer i æggestokkene.

Denne cyklus består af 3 faser:

1) follikulær udvikling - follikelfase;

2) brud på en moden follikel - ægløsningens fase;

3) udviklingen af ​​corpus luteum - luteal (progesteron) fase.

I follikelfasen af ​​ovariecyklussen forekommer vækst og modning af folliklen, hvilket svarer til den første halvdel af menstruationscyklussen. Der forekommer ændringer i alle follikelkomponenterne: udvidelse, modning og opdeling af ægget, afrunding og multiplikation af follikulære epitelceller, som bliver til en granulær membran i folliklen, differentiering af bindevævsmembranen til den ydre og den indre. I tykkelsen af ​​den granulære membran akkumuleres follikulær væske, der skubber cellerne i follikulært epitel fra den ene side til æggen og fra den anden til follikelens væg. Det follikulære epitel omkring ægget kaldes den strålende krone. Når folliklen modnes, producerer den østrogene hormoner, der har en kompleks effekt på kønsorganerne og på en kvindes krop. I puberteten forårsager de vækst og udvikling af kønsorganerne, udseendet af sekundære seksuelle egenskaber, i puberteten - en stigning i toner og excitabilitet i livmoderen, spredning af celler i livmoderslimhinden. Bidrage til udviklingen og funktionen af ​​brystkirtlerne, vække den seksuelle følelse.

Æggløsning er processen med brud på en moden follikel og udgangen af ​​et modent æg fra dets hulrum, dækket på ydersiden med en skinnende membran og omgivet af celler i en strålende krone. Ægget kommer ind i bughulen og derefter ind i æggelederen, hvor ampulens seksion befrugtning sker. Hvis befrugtning ikke har fundet sted, begynder ægget at bryde sammen efter 12-24 timer. Ovulation forekommer i midten af ​​menstruationscyklussen. Derfor er denne tid den mest gunstige for undfangelse.

Udviklingsfasen af ​​corpus luteum (luteal) optager anden halvdel af menstruationscyklussen. I stedet for en brudt follikel efter ægløsning danner et corpus luteum progesteron. Under dens indflydelse forekommer sekretoriske transformationer af endometrium, som er nødvendige for implantation og udvikling af æg. Progesteron reducerer livmoderens excitabilitet og kontraktilitet og bidrager derved til bevarelse af graviditeten, stimulerer udviklingen af ​​brystparenchyma og forbereder dem til mælkesekretion. I fravær af befrugtning ved afslutningen af ​​lutealfasen udvikles corpus luteum igen, progesteronproduktionen stopper, og en ny follikel begynder at modnes i æggestokken. Hvis befrugtning har fundet sted og graviditet har fundet sted, fortsætter corpus luteum med at vokse og fungere i de første måneder af graviditeten og kaldes corpus luteum graviditet.

Denne cyklus kommer ned på ændringer i livmoderslimhinde og har den samme varighed som æggestokkene. Det skelner mellem to faser - spredning og sekretion, efterfulgt af afvisning af endometriumets funktionelle lag. Den første fase af livmoderkredsløbet begynder efter afvisning (desquamation) af endometrium under menstruationsafslutningen. I spredningstrinnet forekommer epitelisering af såroverfladen i livmoderslimhinden på grund af epitelet i kirtlerne i basallaget. Det funktionelle lag i livmoderslimhinden bliver kraftigt tykkere, endometriumkirtlerne får en skinnende form, hvor deres lumen udvides. Endometrial proliferationsfase falder sammen med follikelfasen i æggestokkecyklussen. Sekretionsfasen optager anden halvdel af menstruationscyklussen, der falder sammen med udviklingsfasen af ​​corpus luteum. Under påvirkning af corpus luteumhormonet progesteron er det funktionelle lag af livmoderslimhinden endnu mere løsnet, fortykket og klart opdelt i to zoner: svampet (svampet), der grænser op til basallaget, og mere overfladisk, kompakt. Glykogen, fosfor, calcium og andre stoffer deponeres i slimhinden, gunstige betingelser skabes for udviklingen af ​​embryoet, hvis befrugtning har fundet sted. I fravær af graviditet ved afslutningen af ​​menstruationscyklussen dør corpus luteum i æggestokken, niveauet af kønshormoner falder kraftigt, og det funktionelle lag i endometrium, som har nået udskillelsesfasen, afvises, og menstruation opstår.

3. Anatomi af det kvindelige bækken

Strukturen af ​​en kvindes osseøse bækken er meget vigtig inden for fødselshjælp, da bækkenet fungerer som fødselskanalen, gennem hvilken fosteret bevæger sig. Bekkenet består af fire knogler: to bækken, sacrum og haleben.

Bekkenbenen (navnløs) består af tre smeltede knogler: ilium, pubic og ischium. Bekkenbenene er forbundet ved hjælp af et parret, næsten bevægelsesløst sacroiliac led, et stillesiddende halvled - symfyse og et bevægeligt sacrococcygeal led. Bækkenes led styrkes af stærke ledbånd, har bruskag. Ilium består af et legeme og en vinge, der udvides opad og slutter med en kam. På fronten har ryggen to fremspring - den anteroposterior og anteroposterior rygsøjle, og den bageste har en anteroposterior og posterior rygsøjle. Ischium består af en krop og to grene. Den øverste gren går fra kroppen ned og slutter med en ischial tubercle. Den nederste gren går frem og op. På bagsiden er der en afsats - en ischial rygsøjle. Kropbenet har en krop, øvre og nedre grene. På den øverste kant af den øverste gren af ​​skambenet er der en skarp kam, der foran ender med skambenet.

Korsben består af fem sammensmeltede ryghvirvler. På den forreste overflade af bunden af ​​sacrum er fremspringet den sakrale kappe (udde). Korsbenets spids er bevægeligt forbundet med coccyx, bestående af fire til fem ubebygde smeltede ryghvirvler. Der er to sektioner af bækkenet: det store og lille bækken mellem dem løber en grænse eller anonym linje. Det store bækken er tilgængeligt til ekstern undersøgelse og måling i modsætning til det lille bækken. Størrelsen på bækkenet bedømmes efter størrelsen af ​​bækkenet. I et lille bassin skelnes indgang, hulrum og udgang. I bækkenhulen er der smalle og brede dele. I overensstemmelse hermed adskilles fire planer i det lille bækken konventionelt. Indtrædsplanet i bækkenet er grænsen mellem det store og det lille bækken. Ved indgangen til bækkenet er den største den tværgående. I bækkenhulen kendes konventionelt planet for den brede del af bækkenhulen, hvor de direkte og tværgående dimensioner er lige, og planet for den smalle del af bækkenhulen, hvor de direkte dimensioner er lidt større end det tværgående. I udgangsplanet for det lille bækken og planet for den smalle del af det lille bækken hersker den direkte størrelse over den tværgående. I fødselsmæssige termer er de følgende dimensioner af bækkenet vigtige: det ægte konjugat, det diagonale konjugat og den direkte størrelse af bækkenudløbet. Det sande eller obstetriske, konjugat er den direkte størrelse af indgangen til det lille bækken. Dette er afstanden fra kappe af korsbenet til det mest fremtrædende punkt på den indre overflade af skamleddet. Normalt er den 11 cm. Det diagonale konjugat bestemmes ved vaginal undersøgelse. Dette er afstanden mellem den sakrale kappe og symfysens nederste kant. Normalt er det 12,5–13 cm. Den direkte størrelse på udgangen fra det lille bækken går fra toppen af ​​coccyx til symfysens nederste kant og er 9,5 cm. Under fødsel, når fosteret passerer gennem det lille bækken, øges denne størrelse med 1,5-2 cm på grund af afvigelsen af ​​halebenens spids bagfra. Det bløde væv i bækkenet dækker benbenet fra de ydre og indre overflader og er repræsenteret af ledbånd, der styrker leddene i bækkenet samt muskler. Af stor betydning inden for fødselshjælp er musklerne placeret i udgangen af ​​bækkenet. De lukker bunden af ​​bækkenbundens kanal og danner bækkenbunden.

Det obstetriske (forreste) skridt er den del af bækkenbunden, der er placeret mellem anus og den bageste kommission af labia. Den del af bækkenbunden mellem anus og coccyx kaldes den bageste skridt. Musklerne på bækkenbunden sammen med fascien danner tre lag. Disse tre lag kan strække sig og danne et bredt rør - en fortsættelse af den benede fødselskanal, der spiller en stor rolle i udvisning af fosteret under fødsel. Det kraftigste er det øverste (indre) lag af musklerne på bækkenbunden, som består af et par muskler, der løfter anus, og kaldes membranen i bækkenet. Det midterste lag af muskler er repræsenteret af den urogenitale membran, den nedre (ydre) - adskillige overfladiske muskler, der konvergerer i senens centrum af perineum: bulbøs-svampet, sciatic-cavernous, overfladisk tværgående muskel i perineum og den ydre sphincter i endetarmen. Bekkenbunden udfører de vigtigste funktioner og er en understøttelse af det indre og andre organer i bughulen. Bekvems i bækkenbunden fører til prolaps og prolaps i kønsorganerne, blæren, endetarmen.

Kvindelig anatomi: interne organer

Fra Masterweb

Kvindelig anatomi er en af ​​de mest vanskelige sektioner af anatomi af indre organer. Når alt kommer til alt udfører systemet med kvindelige kønsorganer en ekstremt vigtig funktion - at bære og få en baby. Derfor bør alle strukturer, der er en del af det kvindelige reproduktive system, have en optimal struktur for det ufødte barn. Lad os se på hovedpunkterne i anatomien i en kvindes struktur.

Beliggenhed

Organerne i det kvindelige reproduktive system er placeret i det rum, der dannes af knoglerne i bækkenet, nemlig i bækkenet.

Anatomien i en kvindes bækken adskiller sig fra den for en mands bækken. Det mandlige bækken er smalere og højere, i modsætning til hunnen, har en mere flad og bredere form. En sådan struktur er nødvendig for en vellykket passage af barnet gennem fødselskanalen.

Over er et foto af en kvindes anatomi.

Bekkenstruktur

Før du går videre direkte til anatomi af en kvindes organer, er det værd at analysere strukturen af ​​det kvindelige bækken, fordi det er der, at de indre kønsorganer.

Både det mandlige og det kvindelige bækken dannes af to bækkenben, halebenet og korsbenet. Bekkenbenet består på sin side af yderligere tre knogler, der er tæt forbundet til hinanden: iliac, pubic og sciatic. På latin modtog de følgende navne: os ischii, os pubis, os illium. Det eneste bevægelige led mellem knoglerne i bækkenet er skamssymfysen, som er placeret foran de to skamben. Et træk ved anatomi i en kvindes bækken er, at denne forbindelse har evnen til at ekspandere, når fosteret passerer gennem fødselskanalen. Derudover har forbindelsen mellem sacrum og haleben mobilitet hos kvinder. Halebenet er også i stand til at læne sig tilbage ved fødslen.

Hele bækkenet er opdelt i to afdelinger: et stort bækken og et lille. Fra det obstetriske synspunkt er strukturen i bækkenet den vigtigste. Mellem sig selv er disse to formationer adskilt af navnløse linjer på de ischiale knogler, et fremspring på sacrum (kappe) og symfysens øvre kant..

Bekkendimensioner

Når man studerer en kvindes anatomi, er det også værd at være opmærksom på størrelsen på bækkenet. Dette koncept er meget vigtigt i obstetrisk og gynækologisk praksis, da et fald i størrelse forværrer prognosen for fødsel på en naturlig måde. Hos kvinder med et markant indsnævret bækken bør der udføres kejsersnit.

Der er fire hovedindikatorer for størrelsen på bækkenet:

  • Den mellemliggende afstand - afstanden mellem den forreste overordnede iliac-rygsøjle skal normalt være 25-26 cm.
  • Intercostal afstand - afstanden mellem de fjerneste dele af iliac crests, den normale afstand er 28-29 cm.
  • Mellemknoldeafstand - afstanden mellem knoldene i femurens trochanter, normen er 31 cm.
  • Det ydre konjugat er afstanden mellem symfysens øvre kant (dens midterste) og det supra-sakrale fossa. Den normale afstand skal være 20-21 cm.

Alle disse størrelser måles ved hjælp af en speciel enhed - tazomer. Når man måler de tre første størrelser, skal en kvinde ligge på ryggen og strække lige ben. Når man bestemmer de ydre konjugater, ligger kvinden på sin side, underbenet er bøjet ved knæet, og det øverste er nøjagtigt.

Skridt

En af sektionerne i en kvindes anatomi er strukturen i perineum.

Skridt (perineum) - kløften mellem anus og det ydre kønsorgan. det er opdelt i den forreste del (urogenital) og den bageste del (anal).

Strukturen af ​​perineum inkluderer hud, muskler, fascia, subkutant fedtvæv. I den forreste del er de ydre kønsorganer, urinrøret. Anus og dens ydre sfinkter er placeret i ryggen.

Derudover deltager bækkenmembraner i dannelsen af ​​bækkenbunden og perineum.

Bekkenmembran

Musklerne i kvinders anatomi indtager et meget vigtigt sted, især musklerne i bækkenmembranen. Der er endda en række specielle øvelser til at træne denne muskelgruppe. Det er trods alt bevist, at med den gode udvikling af disse muskler letter arbejdskraft (forudsat at arbejde er naturligt).

De vigtigste muskler i bækkenets membran skelnes:

  • muskel løft af anus;
  • pubic-coccygeal muskel - højre og venstre, som hos kvinder bidrager til indsnævring af vaginalåbningen;
  • Iliac-coccygeal muskel - gør bækkenbunden mere stabil;
  • coccygeal muskel;
  • ekstern anuskompressor.

Disse muskler modtager nerveimpulser gennem den sakrale pleksus og den sakrale nerv. Blodforsyningen leveres af følgende arterier: indre sramisk arterie, nedre rektal arterie.

Eksterne kønsorganer

Nu henvender vi os direkte til anatomien i en kvindes organer. Lad os starte med strukturen i de eksterne kønsorganer.

Den medicinske betegnelse for en kvindes ydre kønsorganer er vulva. Det består af følgende anatomiske formationer:

  • pubis;
  • klitoris;
  • labia: store og små;
  • vestibule og åbning af vagina;
  • urethra udvendig åbning.

Pubis, der også poetisk kaldes Venus-bakken, er et subkutant fedtvæv. Dets vigtigste funktion er at beskytte de indre kønsorganer og for en gravid kvinde også at beskytte fosteret i de tidlige stadier. Skamhårvækst er en af ​​manifestationerne af puberteten. Ud over at udføre funktionen af ​​en "markør for puberteten" har skamhåret og labia majora en række andre formål:

  • beskyttelse af pubisk hud mod skader;
  • beskyttelse mod små fremmedlegemer, der kommer ind i vagina;
  • forhindrer spredning af vaginal udflod ud over kønsorganerne.

På grund af tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte funktioner i hårgrænsen er spørgsmålet om, hvorvidt det tilrådes at fjerne skamhår, stadig diskuteret..

Som nævnt ovenfor er labiaerne opdelt i store og små. Store læber repræsenteres af hudfoldninger med et lag fedtvæv. labia minora er mellem store og ikke dækket med hud. Labia minora er godt inderverede, det vil sige, de har mange nerveender. Derfor er de meget følsomme.

Klitoris, som en af ​​strukturerne i en kvindes seksuelle anatomi, er en analog af det ydre kønsorgan hos mænd - penis. Massen af ​​nerveender i klitoris giver den særlig følsomhed under stimulering.

Formen og størrelsen på klitoris er meget individuel. Der er ingen identiske vagina og labia. Dette bevises endvidere ved moderne forskning, hvor kønsorganerne fra flere hundrede kvinder blev undersøgt. Med denne undersøgelse bekræftede de, at komplekserne vedrørende strukturen af ​​de ydre kønsorganer er helt uberettigede, da det er meget varierende fra kvinde til kvinde.

Selv om den kvindelige urinrør ikke er relateret til det reproduktive system, har en udvendig åbning placeret under klitoris. Det er helt anderledes end den mandlige urinrør. Hos kvinder er den kortere og bredere, hvilket bidrager til en lettere penetration af mikroorganismer der og en hurtigere spredning af infektion til de øvre dele af urinvejen (blære, ureter). Derudover er anusens tætte placering en anden faktor i den hurtige infektion af kønsorganerne..

Vestibulen i vagina er placeret mellem labia og indgangen til vagina. På grund af tilstedeværelsen af ​​kirtler med ekstern sekretion ved siden af, fugtes vestibulen konstant.

Indre kønsorganer

Anatomi af en kvindes indre organer inkluderer:

  • vagina;
  • livmoren;
  • æggeledere eller æggeledere;
  • æggestokke.

Vagina har en længde på 12 cm, øverst går ind i livmoderhalsen. Som andre hule organer har den en væg bestående af tre lag: slim, muskler og serøs. Vægtykkelsen er 0,4 centimeter. Den øverste del af vagina har fire ”lommer” eller anatomisk af vaginal fornix: en er i fronten, to er på siderne, og en anden er i ryggen.

Over er et foto af et menneskes (kvindes) anatomi.

Livmorstruktur

Livmoren er et hult organ, hvis størrelse er omtrent lig med størrelsen på en kvindes knytnæve. Hoveddelene i livmoderen:

Derudover er bunden af ​​livmoderen øverst, og kroppen er tættere på isthmus.

Rummet inde i livmoderhalsen kaldes livmoderhalskanalen, hvor slimhinden er placeret. Denne kork har bakteriedræbende egenskaber og beskytter livmoderen mod bakterier. Derudover spiller det en vigtig rolle i undfangelsen. Det antages, at livmor sammentrækninger under orgasme forårsager ødelæggelse af denne kork og lækage af slim, hvilket bidrager til penetrering af mandlig sæd i en kvindes krop.

Livmorens vægge består også af tre lag:

  • indre (endometrium),
  • sekundær (myometrium),
  • ekstern (serøs membran).

Livmoren er omgivet af fiberen i bækkenet, der kaldes perimetri. Når en infektion kommer ind i livmoderen, forekommer betændelse i det indre lag, kaldet endometritis. Undertiden går den patologiske proces til midten, muskelaget, og myometritis forekommer. Der er ofte en blandet patologi - endomyometritis. Den farligste spredning af betændelse til den omgivende fiber, hvilket kan føre til infektion i bækkenhinden. Derefter forekommer bækkenperitonitis.

Strukturen af ​​æggelederne

Livmor eller æggeledere er en meget vigtig del af den kvindelige menneskelige anatomi. Når alt kommer til alt er det her, at fastgørelsens fastgørelse (implantation) forekommer under graviditet.

Dette er et parret organ, to rør er placeret på siderne af bunden af ​​livmoderen, nemlig i den øverste kant af livmorens brede ledbånd. Disse formationer er to hule rør, hvoraf den ene ende er fastgjort til livmoderen, og den anden er frit placeret i det lille bækken. Deres længde er 10-12 cm.

Æggelederen inkluderer følgende afdelinger:

Den ydre ende af æggelederen kaldes en tragt, langs hvilken hele kanten er der udvækst kaldet frynser.

Æggelederne er ikke helt dækket af den serøse membran, men kun ovenfra og på siderne. Den del af røret, der vender mod lumen i det brede ledbånd, er ikke dækket af bughinden.

Ovariestruktur

En anden vigtig del af anatomi af en kvindes indre organer er ovariernes struktur. Når alt kommer til alt er det i dette parrede organ, at dannelsen og modningen af ​​æggene finder sted, som efter befrugtning af sædcellen kan give anledning til et nyt liv.

Disse organer er placeret på siderne af livmoderen, under æggelederne, og fastgør deres mesenteri til livmoderbredden. Det har en oval, flad form. Massen på hver æggestokk er kun 5-8 gram. Imidlertid er dens masse og dimensioner meget individuelle, de afhænger af både alder og kroppens generelle tilstand.

Udenfor fra alle sider dækker æggestokken proteinmembranen. Ind fra det er det kortikale stof, og i midten er medulla af æggestokken. I det kortikale stof er der specielle formationer - follikler. Der udvikler de sig gradvist og passerer stadier fra den primære follikel til vesikulæren. Det er i disse formationer, at ægget modnes. Derudover producerer de kvindelige kønshormoner - østrogen og progesteron.

Efter modning sprækker folliklen, og en gul krop vises på sin plads. Hvis befrugtning af ægget forekommer, begynder denne formation at kaldes graviditetens corpus luteum. Det udskiller aktivt progesteron - graviditetens vigtigste hormon. Hvis befrugtning ikke har fundet sted, forstyrres corpus luteum og løses derefter. Og denne cyklus gentager sig igen.

Disse ændringer i æggestokkene forekommer i løbet af måneden og korrelerer med ændringer, der forekommer i livmoderens indre lag (dens vækst, hævelse, eksfoliering, ledsaget af blødning). Disse cykliske ændringer kaldes menstruationscyklussen.

Strukturen af ​​mælkekirtlerne

Spørgsmålet er stadig, om mælkekirtlerne hører til de ydre kønsorganer. Imidlertid er det klart, at dette er et vigtigt organ for kvindelig anatomi, som bør være opmærksom.

Hver kirtel består af alveoli - vesikler, der kombineres i lobules. Mellem disse lobber passerer kanalerne i brystkirtlen, som, før de når brystvorten, ekspanderer og danner en sinus. Mælk udskilles i lobulerne i brystkirtlerne. Mælkeudskillelse reguleres af hypofysen hormon - prolactin, som normalt er mest aktiv i den sidste periode af graviditet og efter fødsel.

Eksterne kønsfunktioner

Funktionerne i kønsorganerne er direkte relateret til funktionerne i anatomien hos en kvinde. Lad os finde ud af, hvilken rolle hovedorganerne i det kvindelige reproduktive system spiller..

Klitoris spiller en vigtig rolle i seksuel ophidselse og orgasme. Faktisk hævder mange sexologer, at en sådan ting som en vaginal orgasme ikke findes i princippet. Der er kun en klitoris orgasme. Selv når der ikke er nogen direkte stimulering af klitoris under samleje, får den stadig vibrationer gennem friktionen af ​​penis på den indre væg i skeden.

Labia deltager også i, at kvinden får organistiske fornemmelser. Derudover er de den sidste del af fødselskanalen, gennem hvilken babyen passerer under fødsel..

Funktionerne i de indre kønsorganer

Æggestokkene er "fabrikken" til produktion af de største kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron). Takket være deres syntese tilvejebringes en normal menstruationscyklus, muligheden for befrugtning på grund af vækst og udvikling af æg.

Æggelederne er nødvendige for fastgørelse af æg og dens videre bevægelse ind i livmoderhulen. Dette er muligt på grund af arbejdet med frynser og sammentrækningen af ​​æggelederens muskelvæg. Hvis føtalægget ikke bevæger sig i livmoren i tide, er udviklingen af ​​en graviditet i livmoderhulen mulig. Dette er en farlig tilstand, som, hvis utidig diagnose fører til brud på æggelederen. Det ledsages af skarp smerte i underlivet og kraftig blødning.

Livmoderens hovedfunktion er bæringen af ​​fosteret. Takket være tilstedeværelsen af ​​regelmæssig menstruation er det muligt konstant at opdatere det indre lag af livmoderen - endometrium. Dette gør det optimalt for tilknytning og videreudvikling af fosteret..

Vaginaens vigtigste funktioner:

  • deltager i befrugtning - gennem det bevæger spermatozoer sig til livmoderhalsen og derefter til selve livmoderen;
  • er en del af fødselskanalen;
  • gennem det kan menstruationsblod, slim og andre biologiske væsker frigøres fra livmoderen.

Undersøgelsen af ​​kvindelige organer i menneskelig anatomi er vigtig ikke kun for medicinstuderende, men for alle kvinder. Når alt kommer til alt er en kvinde, der kender hendes krop, de processer, der forekommer i den, mere frigjort. Desværre for mange kvinder synes det at være noget skammeligt at henvende sig til en gynækolog. Regelmæssig (mindst en gang om året) gynækologisk undersøgelse er imidlertid nødvendig for en rettidig diagnose af sådanne farlige sygdomme som kræft i livmoderhalsen og livmoderkrop. Især i moderne tid, hvor udbredelsen af ​​livmoderhalskræft kun vokser.

Derfor bør kvinder kende deres krop, deres anatomi. Når alt kommer til alt, er vores krop vores tempel, og kun vi kan tage os af det.

Kvindelig anatomi

Dette eksempel illustrerer den grundlæggende metode til konvertering af energi til

celle: kemisk arbejde udføres ved at forbinde til en reaktion med

"Ugunstig" ændring i den frie energi fra reaktioner med store

negativ ændring i fri energi. At dyrke motion

sådan en "konjugering" af processer, måtte cellen oprettes under evolutionen

specielle molekylære "energikonvertering" enheder der

er enzymkomplekser, der typisk er forbundet med

Mekanismerne til energitransformation i biostrukturer er forbundet med konformationelle transformationer af specielle makromolekylære komplekser, såsom reaktionscentre for fotosyntesen, H - ATPase af chloroplaster og mitokondrier og bakteriorhodopsin. Af særlig interesse er de generelle karakteristika for effektiviteten af ​​energikonvertering i sådanne makromolekylære maskiner. Termodynamikken i biologiske processer opfordres til at besvare disse spørgsmål..

Kvindelige kønsorganer er opdelt i eksterne og interne.

Eksterne kønsorganer.

De ydre kønsorganer hos kvinder inkluderer: pubis, labia minora og labia minora, bartholin kirtler, klitoris, vestibulen i vagina og hymen, som er grænsen mellem de ydre og indre kønsorganer.

LOBOK - en trekantet eminens, dækket med hår, placeret over brystet. Grænserne er: øverst - den tværgående hud sulcus; på siderne - inguinal fold.

Hos kvinder har den øverste kant af pubisk hovedbund udseendet af en vandret linje.

STORE LIP-LIPS - to hudfoldninger, der grænser op til den laterale spalte fra siderne; passerer frontalt ind i skinneskinnet, smelter bagud i den bageste kommission., nerver og fibrøse fibre, og i den bageste tredje - store kirtler i vestibulen (Bartholin-kirtler) - afrundet alveolær-rørformet,

størrelsen på en bønne kirtel. Deres udskillelseskanaler åbner i furen mellem labia minora og jomfruhulen, og deres hemmelighed udskilles ved seksuel ophidselse.

Mellemrummet mellem den bageste commissure og den anal åbning kaldes inter-

I anatomisk forstand er perineum en muskelfascial plade, der er dækket udvendigt med hud, og dens gennemsnitlige højde er 3-4 cm.

LABORAL LIP LIPS - det andet par langsgående hudfoldninger. De er placeret indad fra labia majora og er normalt dækket sidst. Foran er labia minora delet i to ben på hver side, som smelter sammen for at danne forhuden på klitoris og frenum af klitoris. stort tak til-

labia minora er organerne i den seksuelle sans.

Klitoris. Udad er den synlig som en lille knold i det forreste hjørne af kønsspalten mellem de sammensmeltede ben på labia minora Klitoris skelner hovedet, kroppen, der består af de kavernøse kroppe og benene, der er knyttet til periosteum af skamben og iskias knogler. Kvinder.

Vaginal vestibule - det område, der er begrænset foran af klitoris, bag ved den bageste vedhæftning af labia, fra siderne - af den indvendige overflade af labia minora, ovenfra - jomfruhinnen. Dette åbner den udvendige åbning af urethra og udskillelseskanaler i bartholin kirtler.

VIRGULAR BABY - en bindevævsmembran, der lukker vaginaens indgang til vagina. I sin bindevævsbase er der muskelelementer, blodkar og nerver. Der skal være et hul i jomfruhinnen. Det kan være af enhver form. Efter deflorering forbliver hymenale papiller efter hymen, efter fødsel - myrtapapiller.

Disse inkluderer: vagina, livmoder, æggeledere og æggestokke.

VAGINUM - et godt udvideligt, muskelselastisk rør. Det kommer foran og nedenfra bagud og op. Det starter fra jomfruhulene og slutter ved fastgørelsesstedet til livmoderhalsen. Gennemsnitlig størrelse: længde 7-8 cm. (Bagvæggen 1,5-2 cm.længere), bredde 2-3 cm. På grund af det faktum, at de forreste og bageste vægge i vagina er i kontakt, er det i tværsnittet i form af bogstav N. Omkring den vaginale del af livmoderhalsen, der stikker ud i vagina, danner vaginaens vægge en hvælvet formation. på den forreste, bageste (dybeste) og laterale bue. Vaginalvæggen består af tre lag: slimhinden, musklerne og det omgivende væv, som karene og nerverne passerer i. Muskelaget består af to lag: det ydre langsgående og det indre cirkulære. Slimhinden er dækket med en flerlagsflad glycogenholdigt epitel. Processen med dannelse af glykogen er forbundet med æggestokkens follikulære hormon. Vagina er meget strækbar på grund af tilstedeværelsen af ​​to langsgående kamme på for- og bagvægge, der består af mange tværgående folder. Der er ingen kirtler i vaginalslimhinden. Vaginahemmeligheden dannes ved at blødgøre væsken fra karene. Den har et surt miljø på grund af dannelsen af ​​glykogen under påvirkning af enzymer og affaldsprodukter fra laktobaciller (Dederlein-pinde) af mælkesyre. Mælkesyre bidrager til død af patogene mikroorganismer.

Der er fire grader af renhed af det vaginale indhold.

1 grad: i indholdet kun lactobacilli og epitelceller, sur reaktion.

2 grad: færre Dederlein-stænger, enkelte hvide blodlegemer, bakterier, mange epitelceller, sur reaktion.

Grad 3: der er få laktobaciller, andre typer bakterier er fremherskende, mange hvide blodlegemer, reaktionen er let alkalisk.

Grad 4: ingen laktobaciller, en masse bakterier og hvide blodlegemer, alkalisk reaktion.

1,2 grader - normindstillingen.

3,4 grader angiver tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

UTERUS - et glat muskelhult organ, der har formen af ​​en pære, fladet i den anteroposterior retning.

Den kuppelformede del af kroppen over linjen til fastgørelse af rørene kaldes bunden af ​​livmoderen.

Isthmus er en del af livmoderen 1 cm lang, placeret mellem kroppen og livmoderhalsen.Den er kendetegnet i et separat afsnit, da strukturen af ​​slimhinden svarer til livmoderen, og vægstrukturen er på livmoderhalsen. Den nedre grænse er niveauet for den indre svælg i livmoderhalsen.

Livmoderhalsen er den nedre del af livmoren, der stikker ud i skeden. Der adskilles to dele i det: vaginal-vaginal og supravaginal. Livmoderhalsen kan være enten cylindrisk eller konisk (barndom, infantilisme). En smal kanal med en fusiform form er placeret inde i livmoderhalsen, afgrænset af intern og udvendig svelg. Den ydre svelge åbner i midten af ​​den vaginale del af nakken. Den har formen af ​​et hul i fødslen og en rund form i de nulformede kvinder.

Længden på hele livmoderen er 8 cm (2/3 af længden falder på kroppen, 1/3 på nakken), bredde 4-4,5 cm, vægtykkelse 1-2 cm. Vægt 50-100 g. Livmorhulen har form af en trekant.

Livmorvæggen består af 3 lag: slim, muskel og serøs. Livmoderlimhinden (endometrium) er dækket med et enkeltlags cylindrisk cilieret epitel, der indeholder rørformede kirtler. Livmoderlimhinden er opdelt i to lag: overfladisk (funktionel), der bøjes under menstruation, dyb ( basal) forbliver på plads.

Det muskulære lag (myometrium) er rigt udstyret med kar, består af tre kraftige lag: det ydre langsgående, det midterste cirkulære, det indre langsgående.

Livmorens serøse dækning (perimetri) er peritoneum, der dækker kroppen og delvist livmoderhalsen. Fra blæren passerer bukhinnen til livmoders forside og danner et vesicoureteralt hulrum mellem de to organer. livmoderhalsen og den bageste vaginale fornix, og går derefter til den forreste overflade af endetarmen og danner således en dyb lomme - rektal-livmorhulen (Douglas-rummet).

Livmoren er placeret i midten af ​​det lille bækken, er skråt fremad (anteversio uteri), dens bund er rettet mod symfysen, livmoderhalsen er bagud, den udvendige farynx i livmoderhalsen støder op til væggen i den bageste vaginale fornix..

UTERINE RØR begynder fra de øvre hjørner af livmoren, går langs den øverste kant af det brede ledbånd mod sidevæggene i bækkenet, slutter med en tragt. Deres længde er 10-12 cm. Tre sektioner adskilles i røret: 1) interstitiel - den smaleste del, der passerer gennem livmorens tykkelse; 2 ) isthmus (isthmus); 3) ampullar - den udvidede del af røret, der ender i en tragt med fimbriae. I dette afsnit af røret finder befrugtning sted - ægget og sædcellen smelter sammen.

Rørvæggen består af tre lag: slim, muskel, serøs.

Slimhinden er dækket med et enkeltlags cylindrisk cilieret epitel, har langsgående foldning.

Muskellaget består af tre lag: det ydre - langsgående; det midterste - cirkulære; det indre - langsgående.

Bughinden dækker røret ovenfra og fra siderne Fiber med kar og nerver klæber til den nedre del af røret.

Forlængede sammentrækninger af muskulaturen i røret, flimring af citeliet i epithelet rettet mod livmoderen og den langsgående foldning af slimhinden bidrager til udviklingen af ​​det befrugtede æg gennem røret mod livmoderen. Ægget glider langs folden som en tagrend mod livmoderen.

OVARIER - et par kvindelige gonader i mandelform, der måler 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm, vejer 6-8 g.

Æggestokken indsættes med den ene kant i det bageste blad af det brede ledbånd (æggestokkragen), resten er ikke dækket af bukhinnen. Æggestokken holdes i frit ophængt tilstand af det brede livmoderbånd, æggestokkens eget ledbånd og tragtbækbenbåndet.

I æggestokken skelnes integumentepitelet, tunica albuginea, det kortikale lag med follikler i forskellige udviklingsstadier, det cerebrale lag, der består af bindevævsstroma, hvor kar og nerver passerer..

I æggestokkene produceres kønshormoner, æggene modnes.

Genital ligamentøst apparat.

I normal position holdes livmoderen med vedhæng af det ledbåndede apparat (ophængs- og fikseringsapparat) og musklerne i bækkenbunden (støtte- eller understøttelsesapparat).

Den hængende enhed inkluderer:

1. Runde livmorbånd - to ledninger med en længde på 10-12 cm. Afvige fra livmorhjørnerne og passerer under det brede livmorbånd og gennem lyskanalerne, vifteformet gren, der fastgøres til fiberen i pubis og store labia.

2. Brede ledbånd i livmoderen - en duplikat af bughinden De går fra livmorens kanter til sidevæggene i bækkenet.

3. Sacro-uterine ledbånd - gå fra den bageste overflade af uterus i isthmus, gå

bagpå, der dækker endetarmen på begge sider Fastgjort til den forreste overflade af sacrum.

4. Egne ledbånd i æggestokkene går fra bunden af ​​livmoderen (posteriort og under stedet for udledning af rørene) til æggestokkene.

5. Voronkotazovye ligamenter - den yderste del af det brede livmoderbånd, der passerer ind i bughinden i sidevæggen i bækkenet.

Runde ligamenter holder livmoderen i anteversio-tilstand, brede ledbånd spændte under bevægelse af livmoren og bidrager derved til livmoderen i fysiologisk position, egne ovariebånd og tragtbækbånd hjælper med at holde livmoderen i den midterste position, sacro-uterine ledbånd tiltrækker livmoderen posteriort.

Livmoderens fikseringsindretning består af bindevævsnorer med et lille antal muskelceller, der går fra den nedre del af livmoderen: a) anteriort til blæren og videre til symfysen; b) til sidevæggene i bækkenet - de vigtigste ledbånd; c) posteriort, sammensætning af bindevævets skelet af de sacro-uterine ledbånd.

Bæreapparatet består af musklerne og fascien i bækkenbundet, som forhindrer kønsorganerne og indbrud i at falde ned.

Genital blodforsyning.

De ydre kønsorganer leveres af den sakrale arterie (en gren af ​​den indre iliac-arterie).

Blodforsyning til de indre kønsorganer leveres af livmoder- og ovariearterier.

Livmoderarterien er parret, afgår fra den indre iliac-arterie, går til livmoren langs bukhindevævet, nærmer sig den laterale overflade af livmoderen på niveau med den indre svælg, giver den cervikale-vaginale gren, der leverer livmoderhalsen og øvre vagina. Hovedstammen rejser sig langs livmoderbenet, giver op adskillige grene, der fodrer livmodervæggen, og når bunden af ​​livmoderen, hvor den giver en kvist, der går til røret.

Ovariearterien er også parret, afgår fra abdominal aorta, går ned sammen med urinen, passerer gennem tragten-bækkenbåndet, giver grene til æggestokkene og røret. De sidste sektioner af livmoderen og ovarierarterierne anastomose til hinanden i det øvre afsnit af det brede livmoderbånd.

Arterier ledsages af de samme årer.

Genital Innervation.

De sympatiske og parasympatiske nervesystemer (utero-vaginal og ovarieplekser) deltager i innerveringen af ​​kønsorganerne..

De udvendige kønsorganer og bækkenbunden er inderveret af den skamløse nerve.

Kønlig kønsfysiologi.

Det er kendt, at reproduktion eller reproduktion er en af ​​de vigtigste funktioner.

Kvindens reproduktive funktion skyldes primært aktiviteten i æggestokkene og livmoderen, da ægget modnes i æggestokkene, og ændringer i livmoderen under påvirkning af hormoner, der udskilles af æggestokkene, forekommer som forberedelse til opfattelsen af ​​det befrugtede føtalæg. Den reproduktive (reproduktive) periode fortsætter fra 17-18 til 45-50 år.

Fødselsperioden indledes med følgende faser i en kvindes liv: intrauterin; nyfødte (op til 1 år); barndom (op til 8-10 år); prepubertal og pubertet (op til 17-18 år). Den reproduktive periode går over i overgangsalderen, der skelner mellem premenopause, menopause (sidste menstruation) og postmenopause..

Menstruationscyklussen er en af ​​manifestationerne af komplekse biologiske processer i en kvindes krop. Menstruationscyklussen er kendetegnet ved cykliske ændringer i alle dele af det reproduktive system, hvis udvendige manifestation er menstruation.

Hver normal menstruationscyklus er forberedelsen af ​​kvindens krop til graviditet. Befrugtning og graviditet forekommer normalt midt i menstruationscyklussen efter ægløsning (brud på den modne follikel) og æg, der er klar til at befrugte ægget fra æggestokken. Hvis befrugtning ikke forekommer i denne periode, dør det ufrugtbare æg, og det tilberedte for sin opfattelse afvises slimhinden i livmoderen, og menstruationsblødning begynder. Derfor viser udseendet af menstruation afslutningen på komplekse cykliske ændringer i kvindens krop, der sigter mod at forberede en mulig graviditet.

Den første menstruationsdag tages konventionelt som den første dag i menstruationscyklussen, og cyklusens varighed bestemmes fra begyndelsen af ​​en til begyndelsen af ​​en anden (efterfølgende) menstruation. Den normale varighed af menstruationscyklussen spænder fra 21 til 35 dage, og de fleste kvinder gennemsnit 28 dage. blodtab på menstruationsdage 50-100 ml. Varigheden af ​​normal menstruation fra 2 til 7 dage.

Den første menstruation (menarhe) observeres i alderen 10-12 år, men inden for 1-1,5 år efter dette kan menstruation være uregelmæssig, derefter etableres en regelmæssig menstruationscyklus.

Regulering af menstruationsfunktion udføres på en kompleks neurohumoral måde med deltagelse af fem led (niveauer): 1) hjernebarken; 2) hypothalamus; 3) hypofysen; 4) æggestokkene; 5) perifere organer, der kaldes målorganer (æggeleder, livmoder og vagina). Målorganer, på grund af tilstedeværelsen af ​​specielle hormonreceptorer, reagerer mest tydeligt på virkningen af ​​kønshormoner produceret i æggestokkene under menstruationscyklussen.

De cykliske funktionelle ændringer, der forekommer i en kvindes krop, kombineres betinget i flere grupper Dette er ændringer i hypothalamus-hypofyse, æggestokke (ovariecyklus), livmoder og primært i dens slimhinde (livmodercyklus). Desuden forekommer cykliske skift i hele en kvindes krop, kendt som menstruationsbølgen. De udtrykkes i periodiske ændringer i det centrale nervesystem, metaboliske processer, CCC's funktion, termoregulering osv..

Hjernebarken har en regulerende og korrigerende virkning på processerne i forbindelse med udviklingen af ​​menstruationsfunktion.Gennem hjernebarken påvirker det ydre miljø de underliggende dele af nervesystemet, der er involveret i reguleringen af ​​menstruationscyklussen..

Hypothalamus er en del af diencephalon og er forbundet til forskellige dele af hjernen via en række nerveledninger (aksoner), som sikrer central regulering af dens aktivitet.Denudover indeholder hypothalamus receptorer for alle perifere hormoner, inklusive æggestokk (østrogen og progesteron). I hypothalamus udføres således komplekse interaktioner mellem impulser, der trænger ind i kroppen fra omgivelserne gennem det centrale nervesystem på den ene side, og

virkningerne af hormoner fra perifere kirtler af intern sekretion - på den anden side.

Under kontrol af hypothalamus er aktiviteten af ​​hjernevægget - hypofysen, i den forreste flamme, som gonadotropiske hormoner frigøres, der påvirker æggestokkens funktion.

Den kontrollerende virkning af hypothalamus på den forreste hypofyse udføres gennem sekretion af neurohormoner.

Neurohormoner, der stimulerer frigivelse af tropiske hypofysehormoner, kaldes frigivelsesfaktorer eller liberiner. Sammen med dette er der også neurohormoner, der hæmmer frigivelsen af ​​tropiske neurohormoner kaldet statiner..

Follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LT) gonadotropiner såvel som prolactin udskilles i den forreste hypofyse..

FSH stimulerer udviklingen og modningen af ​​en follikel i en af ​​æggestokkene. Under den kombinerede virkning af FSH og LH sprækker en moden follikel eller ægløsning. Efter ægløsning under den dominerende påvirkning af LH dannes en gul krop fra folliklen (bindevævsmembran og granulerende celler, der foretager dens indre overflade). fremmer corpus luteum-produktion af progesteron.

I æggestokkene under menstruationscyklussen vokser follikler, og ægget modnes, hvilket som et resultat bliver klar til befrugtning. Samtidig produceres kønshormoner i æggestokkene, som giver ændringer i slimhinden i livmoderen, som kan absorbere et befrugtet æg.

Kønshormoner syntetiseret af æggestokkene påvirker målvæv og organer ved at interagere med de tilsvarende receptorer Målvæv og organer inkluderer kønsorganerne, primært livmoder, brystkirtler, svampet knogler, hjerne, endotel og glatte muskelceller blodkar, myocardium, hud og dets vedhæng (hårsækker og talgkirtler) osv..

Østrogeniske hormoner bidrager til dannelsen af ​​kønsorganerne, udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber i puberteten Androgener påvirker udseendet af hårvækst på pubis og armhuler. Progesteron kontrollerer den sekretoriske fase af menstruationscyklussen, forbereder endometrium til implantation. Sexhormoner spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​graviditet og fødsel.

Cykliske ændringer i æggestokkene inkluderer tre hovedprocesser:

1) follikulær vækst og dannelse af en dominerende follikel (follikelfase);

3) dannelse, udvikling og regression af corpus luteum (luteal fase).

Ved fødslen af ​​en pige indeholder æggestokken 2 millioner follikler, hvoraf 99% gennemgår atresi gennem hele livet. Atresiprocessen refererer til den modsatte udvikling af follikler i et trin af dens udvikling. På tidspunktet for menarchen indeholder æggestokken ca. 200-400 tusind follikler, hvoraf moden til ægløsningstrinnet 300-400.

De følgende hovedstadier i follikulær udvikling skelnes: primordial follikel, preantral follikel, antral follikel, præovulatorisk (dominerende) follikel. Den dominerende follikel er den største (på tidspunktet for ægløsning 21 mm).

Æggløsning - brud på en dominerende follikel og udgangen af ​​en ægcelle Tyndning og brud på follikelvæggen forekommer hovedsageligt under påvirkning af collagenaseenzym.

Efter at ægget kommer ind i follikelhulen, vokser de dannede kapillærer hurtigt. Granulosa-celler gennemgår luteinisering: de øger volumenet af cytoplasma og lipidindeslutninger dannes. LH, der interagerer med proteinreceptorerne i granulosa-celler, stimulerer processen med deres luteinisering. Denne proces fører til dannelse af corpus luteum..

Corpus luteum er en forbigående endokrin kirtel, der fungerer i 14 dage uanset længden af ​​menstruationscyklussen. I fravær af graviditet regresserer corpus luteum igen.

Cyklisk sekretion af hormoner i æggestokken bestemmer ændringer i slimhinden i livmoderen. Endometriumet består af to lag: basallaget, som ikke rives væk under menstruation og det funktionelle, som gennemgår cykliske ændringer i menstruationscyklussen og afvises i perioden.

De følgende faser af endometrial ændring i løbet af cyklussen skelnes:

1) spredningsfasen; 3) menstruation;

2) sekretionsfase; 4) regenereringsfase

Spredningsfase. Efterhånden som udskillelsen af ​​østradiol øges med de voksende æggestokkens follikler gennemgår endometriumet proliferative ændringer. Aktiv udbredelse af basallagscellerne opstår. Et nyt overfladeløst lag med langstrakte rørformede kirtler dannes. Dette lag fortykes hurtigt 4-5 gange. Rørformede epileps forlænge.

Udskillelsesfase: I lutealfasen i æggestokkecyklen, under påvirkning af progesteron, øges kirtlernes tortuøsitet, og deres lumen udvides gradvist. Stromalcellerne, der øges i volumen, nærmer sig hinanden. Sekretionen af ​​kirtlerne forstærkes. De får en savtandform. Den øgede stromale vaskularisering bemærkes..

Menstruation.Dette er en afvisning af det funktionelle lag i endometriumet. Det endokrine grundlag for indtræden af ​​menstruation er et markant fald i progesteron- og østradiolniveauer på grund af corpus luteum-regression.

Regenereringsfase: Endometrial regenerering observeres helt fra starten af ​​menstruationen Ved slutningen af ​​den 24. time af menstruationen afvises 2/3 af det funktionelle lag i endometriumet. Basallaget indeholder stromale epitelceller, som er grundlaget for endometrial regenerering, som normalt slutter den 5. dag af cyklus. Parallelt afsluttes angiogenese med gendannelse af integriteten af ​​revne arterioler, vener og kapillærer.

Ved regulering af menstruationsfunktion er implementeringen af ​​princippet om den såkaldte feedback mellem hypothalamus, den forreste hypofyse og æggestokkene meget vigtig. Det er sædvanligt at overveje to typer feedback: negativ og positiv.

Ved den negative type tilbagemelding undertrykkes produktionen af ​​centrale neurohormoner (frigivelsesfaktorer) og gonadotropiner fra adenohypophysen af ​​ovariehormoner produceret i store mængder I den positive type tilbagemelding stimuleres produktionen af ​​frigivelsesfaktorer i hypothalamus og gonadotropiner i hypofysen ved et lavt niveau af ovariehormoner i blodet. Implementeringen af ​​princippet om ikke-negativ og positiv feedback ligger til grund for selvregulering af funktionen af ​​hypothalamus-hypofyse-æggestokkesystemet.

Kvindelig bækken og bækkenbund.

Knogelbekkenet er af stor betydning i fødselshjælpen.Det er en beholder til de indre kønsorganer, rektum, blære og omgivende væv, og danner under fødsel fødselskanalen, gennem hvilken fosteret bevæger sig.

Bekkenet består af fire knogler: to bækken (navnløse), sacrum og haleben.

Bekkenben består af tre knogler: iliac, pubic og sciatic, indbyrdes forbundet i acetabulum.

Der er to dele af bækkenet: bækkenet og bækkenet. Grænsen mellem dem løber foran langs den øverste kant af skamleddet, lateralt langs en anonym linje, bagud langs det sakrale odde.

Det store bækken er begrænset lateralt af vingerne i ilium bagpå - af de sidste lændehvirvler. Foran har den ingen knoglevæg. Efter størrelsen på det store bækken, som er let nok at måle, bedømmer de formen og størrelsen på det lille bækken.

Bekkenet er den benede del af fødselskanalen. Formen og størrelsen på bækkenet er af stor betydning under fødselsattesten. Med skarpe grader af indsnævring af bækkenet og dets deformationer bliver fødsel gennem den naturlige fødselskanal umulig, og kvinden leveres ved kejsersnit.

Den bageste væg af bækkenet består af sacrum og coccyx, de laterale er dannet af de ischiale knogler, den forreste er skambenene og symfysen. Den bageste væg i bækkenet er tre gange længere end den forreste.

I det lille bækken er der følgende afdelinger: indgang, hulrum og udgang. I bækkenhulen skelnes en bred og smal del. I overensstemmelse hermed betragtes fire planer af bækkenet: 1) planet for indgangen til bækkenet; 2) planet for den brede del af bækkenet; 3) planet for den smalle del af bækkenet, 4) planet for bækkenet.

Bassinets indgangsplan Det har følgende grænser: foran - symfysens øverste kant og skamben, på siderne - navnløse linjer bag - den sakrale kappe. Indgangsplanet har en nyreformet form. Følgende dimensioner adskilles i indgangsplanet: en lige linje, som er det sande konjugat af det lille bækken (11 cm), tværgående (13 cm) og to skrå (12 cm).

Planet for den brede del af bækkenhulen afgrænset foran ved midten af ​​den indre overflade af symfysen, på siderne ved midten af ​​acetabulum, med krydset mellem de II og III sakrale rygvirvler. I den brede del er der to størrelser af den lige (12,5 cm) og på tværs (12,5 cm)

Planet for den smalle del af bækkenhulen afgrænset foran af symfysens nederste kant, med siderne ved resterne af de ischiale knogler bag ved den sacrococcygeal forbindelse. Der er også to størrelser: lige (11 cm) og tværgående (10,5 cm).

Bekkenudgangsplan Det har følgende grænser: foran - symfysens nederste kant, på siderne - ischiasknolde, bag - coccyxen. Beklædningens udgangsplan består af to trekantede planer, hvis fælles base er linjen, der forbinder de ischiale knolde. Den direkte størrelse af udgangen fra bækkenet - fra toppen af ​​coccyx til symfysens nedre kant på grund af mobiliteten af ​​coccyx under fostrets passage gennem det lille bækken øges med 1,5 - 2 cm (9,5-11,5 cm). Den tværgående størrelse er 11 cm.

Linjen, der forbinder midtpunkterne for de direkte dimensioner af alle planer i bækkenet kaldes bækkenakse, da det er langs denne linje under fødsel, at fosteret passerer gennem fødselskanalen. Trådaksen er buet i henhold til konkaviteten af ​​sacrum.

Skæringspunktet mellem indgangsplanet for bækkenet og horisontplanet danner en hældningsvinkel på bækkenet lig med 50-55 '.

Forskelle i strukturen i det kvindelige og det mandlige bækken begynder at vises i puberteten og bliver udtalt i voksen alder. Benene i det kvindelige bækken er tyndere, glattere og mindre massive end knoglerne i det mandlige bækken. Flyvningen til indtræden i bækkenet hos kvinder har en tværgående oval form, mens det hos mænd har formen af ​​et kardahjerte (på grund af det stærke fremspring af kappen).

Anatomisk er det kvindelige bækken lavere, bredere og større i volumen. Pubisk symfyse i det kvindelige bækken er kortere end hanen. Kvindens korsben er bredere, sakralhulen er moderat konkave. Bækkenhulen hos kvinder skitserer tæt på cylinderen, og hos mænd er det tragtformet indsnævring nedad. Den pubiske vinkel er bredere (90-100 ') end for mænd (70-75'), halebenet er anteriort mindre end i det mandlige bækken. De ischias knogler i det kvindelige bækken er parallelle med hinanden, og hos hannen er konvergerende.

Alle disse funktioner er meget vigtige i processen med at arbejde.

Bekkenbundsmuskler.

Bekkenudgangen lukkes nedenfra af et kraftfuldt muskelfascialt lag kaldet bækkenbunden.

To membraner deltager i dannelsen af ​​bækkenbunden - bækkenet og urogenitalt.

Bekkenmembranen optager bagsiden af ​​perineum og har form af en trekant, hvis spids vender mod coccyxen og hjørnerne - til de ischiale knolde.

Det overfladiske lag af musklerne i bækkenmembranen er repræsenteret af en uparret muskel - den ydre sfinkter i anus (m.sphincter ani externus). De dybe bundter af denne muskel begynder fra spidsen af ​​coccyx, vikles omkring anus og ender i senens centrum af perineum..

To muskler hører til de dybe muskler i bækkenmembranen: musklerne, der løfter anus (m.levator ani) og coccygeal muskel (m. Coccygeus).

Musklerne, der løfter anus, er parret, trekantet i form, med en lignende muskel på den anden side, danner en tragt, med den brede del vendt op og fastgjort til den indre overflade af væggene i bækkenet. De nedre dele af begge muskler, tilspidsende, dækker endetarmen i form af en løkke. Denne muskel består af pubic-coccygeal (m. Pubococcygeus) og iliac-coccygeal muskler (m.iliococcygeus).

Den coccygeale muskel i form af en trekantet plade er placeret på den indre overflade af det sacro-spinøse ledbånd. Med en smal spids starter den fra den iskiaske rygsøjle med en bred base bundet til sidekanterne på de nedre sakrale og coccygeal hvirvler.

Den genitourinary membran er en fascial-muskuløs plade placeret foran bunden af ​​bækkenbunden mellem de nedre grene af skamben og ischiale knogler.

Genitourinary membranmuskler er opdelt i overfladiske og dybe.

Overfladisk inkluderer den overfladiske tværgående muskel i perineum, den ischias-kavernøse muskel og den bulbous-svampede.

Den overfladiske tværgående muskel i perineum (m.transversus perinei superficialis) er parret, ustabil, nogle gange kan den være fraværende på den ene eller begge sider. Denne muskel er en tynd muskelplade placeret i den bageste kant af den urogenitale membran og løber hen over perineum. Med den laterale ende er den fastgjort til den iskiasben, den mediale del krydser langs midtlinjen med den samme muskel på den modsatte side, delvis vævet ind i den bulbøs-svampede muskel, delvis ind i den ydre muskel, der komprimerer anus.

Den sciatic-kavernøse muskel (m.ischiocavernosus) er et par, der ligner en smal muskelstrimmel. Det begynder med en smal sene fra den indvendige overflade af det iskias tuberkel, omgår klitorisbenet og er vævet ind i dets proteinmembran.

Den bulbous-svampede muskel (m. Bulbospongiosus) er et par, der omgiver indgangen til skeden, har formen af ​​en langstrakt oval. Denne muskel starter fra senens centrum i perineum og den udvendige sfinkter i anus og fastgøres til klodisens rygoverflade, vævet i dens proteinmembran.

De dybe muskler i den urogenitale membran inkluderer den dybe tværgående muskel i perineum og sfinkteren i urinrøret.

Den dybe tværgående muskel i perineum (m. Transversus perinei profundus) er en par, smal muskel, der starter fra de iskias tuberkler. Den går til midtlinjen, hvor den forbindes med den samme muskel på den modsatte side og deltager i dannelsen af ​​det perineaale senecenter.