Nyre-angiomyolipom

Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet tumor i nyren, som oftest findes i praksis hos urologer på Yusupov hospitalet. Histologisk repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Nyre-angiomyolipom har en kode i ICD-10 D30.

På Yusupov-hospitalet er alle forhold oprettet til behandling af patienter med nyre-angiomyolipom:

  • Kamrene er udstyret med udstødningsventilation og aircondition;
  • Kirurgiklinikken er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra førende amerikanske og europæiske virksomheder;
  • Nefrologer og urologer anvender innovative metoder til behandling af nyre-angiomyolipom;
  • Medicinsk personale er opmærksom på patienternes ønsker.

Alvorlige sager drøftes på et møde i Ekspertrådet. Kandidater og læger i medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i dets arbejde. Førende nefrologer beslutter kollektivt ledelsesstrategier for patienter med nyre-angiomyolipom.

Årsager til nyre-angiomyolipom

Forskere har endnu ikke konstateret, om en isoleret form for angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af den hamartologiske teori antyder, at nyrelipoma opstår fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese. Tilstedeværelsen af ​​modne væv af forskellig embryonisk oprindelse i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta antyder, at angiomyolipoma er en ægte nyretumor. Neoplasmaens neoplastiske beskaffenhed indikeres indirekte ved tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og skade på lymfeknuder. Sjældent forvandles angiomyolipoma i nyrerne til en ondartet neoplasma.

Symptomer og diagnose af nyre angiomyolipoma

Der er 2 vigtigste kliniske varianter af angiomyolipoma: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle-sygdom) og sporadisk nyre-lipoma. Bourneville-sygdom refererer til arvelige sygdomme. I 50% af tilfældene arves det af en autosomal dominerende type. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er kendetegnet ved den klassiske triade af symptomer:

  • Retard mental udvikling;
  • Epilepsi;
  • Tilstedeværelsen af ​​adenomer i talgkirtlerne i den nasolabiale trekant.

Hos 40-80% af patienter med tuberøs sklerose forekommer angiolipom i nyrerne. En overvejende patologisk proces udvikles i begge nyrer. Flere formationer fører til udvikling af nyresvigt. Nyre angiomyolipom forbundet med Bourneville sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.

Begge typer af nyrefunktion af angiomyolipoma kan begge være asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, som kræver terapeutiske forholdsregler. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store neoplasmer kan forårsage smerter på grund af blødning i tumor, kompression af omgivende organer og væv. Hos cirka 10% af patienter med store tumorer forekommer spontan brud på angiomyolipoma med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk chok og akut mave udvikler sig.

Den førende rolle i diagnosen af ​​angiomyolipoma spilles af ultralyd (ultralyd) og computertomografi (CT). Tumorer er kendetegnet ved en kombination af hyperechoogenicitet med ultralyd og tilstedeværelsen af ​​lavfedtige indeslutninger, der detekteres ved CT. Det angiografiske billede med angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en godt vaskulariseret tumor med flere sacculære pseudo-aneurismer og spiralformede kar.

Indtil for nylig blev det antaget, at de karakteristiske træk, der detekteres ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Imidlertid har moderne undersøgelser vist, at tumornoden i nyrecellekarcinom i 12% af tilfældene kan være hyperechoic og simulere angiomyolipoma med ultralyd. Dette henviser hovedsageligt til neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der under en ultralydsundersøgelse påvises en nyreangiomyolipoma med en diameter på 0,5 cm, skal nefrologer fra Yusupov Hospital foretage en computertomografi.

I en stor procentdel af tilfælde af renal angiomyolipoma afslører histologer under en morfologisk undersøgelse nuklear hyperkromatisme, polymorfisme og enkle mitoser. Disse tegn indikerer ikke den ondartede karakter af tumoren..

Behandling af renal angiomyolipoma

Ofte spørger patienterne: "Hvis der opdages en nyrelipoma, hvor alvorlig er det da?" I nærvær af angiomyolipom, uanset størrelsen af ​​dannelsen, har patienter behov for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter bestræber urologer på Yusupov hospitalet sig på at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknudepunkter.

I tilfælde af tvivl om diagnosen udføres en hastende histologisk undersøgelse. I tilfælde af store angiomyolipomer (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som med tumorer, der viser sig klinisk, er organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentære arterier i nyren, som leverer tumorknuden, mulig. Nyre og dårligere vena cava-trombose af en voksende AMJI er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af tumortromben i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellekræft.

Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet opmærksomme på dem og tager en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at blive undersøgt for tilstedeværelse af renal angiomyolipoma, ring. Efter at have stillet en diagnose, vil lægerne beslutte valget af behandling for sygdommen..

Nyre-angiomyolipom

Nyre-angiomyolipom er en lille tumor i vævet. Det kan forekomme i to tilfælde - hos kvinder efter 41 år (en isoleret form, der vises som et resultat af overskydende arbejde med kvindelige hormoner), og som en manifestation af en medfødt patologi (nedarvet).

Egenskaber og årsager

Hvordan ser nyreangiolipomer ud? En lille tumordannelse (i form af en knude) er placeret i det bløde væv i organet og består af epitelceller, fedt, glatte muskler og blodkar. Nyre-angiomyolipoma-kode for mcb 10 D17.
I henhold til den interne struktur er en godartet formation typisk og atypisk. I den anden udførelsesform er der ingen indeslutninger af fedtvæv.
Den erhvervede form for patologi kaldes sporadisk (isoleret) og påvirker kun en nyre (angiomyolipoma i venstre nyre er mere almindelig). Den medfødte form påvirker samtidig begge nyrerorganer (både højre og venstre).
En isoleret form hos kvinder over 40 år forekommer på grund af øget produktion af østrogen og progesteron. Fremkaldende faktorer for patologiens udseende kan være:

  • graviditet (hormonelle udsving);
  • nyresygdomme (tilstedeværelse af akutte og kroniske processer);
  • genetisk disponering;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen (f.eks. angiofibrom).

Er nyre-angiomyolipom livstruende? Neoplasmer vokser hurtigt. Det er ekstremt sjældent (isolerede tilfælde), at de kan nå store størrelser, hvilket fører til komplikationer: brud på organet, enorm intra-abdominal blødning, akut mave, komprimering af tilstødende organer eller dannelse af knudepunkter i dem (for eksempel i leveren), tumorvævsnekrose, vaskulær trombose.

VIGTIG! Hvis angiomyolipoma vokser ind i nyrevenen eller nærliggende lymfeknuder, kan dette være en degeneration i en onkologisk formation, som er fyldt med dannelsen af ​​metastaser i kroppen (kræft). Dette er sjældent, men sandsynligheden for genfødsel er ikke udelukket..

Klassifikation

Læsioner er normalt opdelt afhængigt af funktionerne i strukturen:

  1. Trigasic (trefase) er en godartet mesenchumal tumor, der består af forskellige mængder dysmorfe blodkar, glatte muskelkomponenter og modent fedtvæv. Kan være radiologisk opdelt i "klassiske" og "fedtlignende undertyper".
  2. Klassisk Et karakteristisk træk er rigeligt fedt. Udtrykket "fedt" i denne sammenhæng bruges til at henvise til en eller flere fedtceller. Ved ultralyd er klassisk angiomyolipoma næsten altid mærkbart hyperechoic til nyrenes parenchyma.
  3. Protein. I denne undergruppe er der en opdeling i tre undertyper: hyperattenuating og isoentenating angiomyolipomas og angiomyolipomas med epitelcyster.
  4. Hypertenuering tegner sig for ca. 4-5% af alle angiomyolipomer. De er normalt små og mellemstore i størrelse (maks. 3 cm i diameter).
  5. Epithelioid angiomyolipoma er en ekstremt sjælden type, der først blev beskrevet i 1997. Består af adskillige atypiske epithelioidmuskelceller.
  6. Isolering indeholder diffuse, spredte fedtceller blandt komponenterne i glat muskel og blodkar.
  7. Angiomyolipoma med epitelcyster er en ekstremt sjælden mulighed. Som klassisk angiomyolipom er disse læsioner godartede og er mere almindelige hos kvinder..

Kliniske tegn på patologi

De vigtigste symptomer på tilstedeværelse i kroppen af ​​angiomyolipom er kendetegnet ved:

  • hypotension eller hypertension (lavt eller højt blodtryk);
  • øget svaghed og træthed;
  • udseendet af svimmelhed, besvimelse;
  • lys hud (anæmi udvikler sig);
  • smerter i lændeområdet af konstant art på siden af ​​angiomyolipoma (venstre eller højre nyre);
  • tilstedeværelse i urinen af ​​blod (hæmaturi).

Kliniske tegn på sygdommen opstår på grund af ændringer, der forekommer i nyrevævet og blødninger i den..
Udseendet af sådanne symptomer bør advare patienten og tjene som en grund til at besøge en læge. Angiolipoma er ikke i sig selv skræmmende, det er farligt med komplikationer, der forårsager chok (hæmoragiske) tilstande og intra-abdominal blødning, som ender i døden.
Små tumorer (mindre end 4 cm i diameter) passerer uden komplikationer, derfor overvåges patienterne og udføres årlige undersøgelser (ingen behandling anvendes). Med tumorer, der er mere end 5 cm, udfører kirurger operationer.

Graviditet


Bliv gravid og først derefter finde ud af, at du har en kvindes helbredsproblemer. Okay, mig selv, men hvordan vil det påvirke barnet? Neoplasmer er sjældne hos gravide kvinder, men de er altid et komplekst diagnostisk og terapeutisk problem. Udvikling kan forekomme allerede inden befrugtningen, men den er asymptomatisk og kan kun påvises ved planlagt ultralyd.
Mange tumorer under graviditet manifesterer sig som smerter på begge sider med en abdominal eller koliklignende karakter. Mange har hæmaturi og hypertension. I sjældne tilfælde er der en klassisk triade af nyretumorer (lateralsmerter, hæmaturi, palpabel masse).
Angiomyolipomas er følsomme over for østrogener og har en tendens til at stige i størrelse under påvirkning af østrogen. Som et resultat forekommer øget tumorvækst under graviditet..
Hvordan påvirker dette babyens helbred? Hvilke virkninger har tumoren? Grundlæggende udføres et kejsersnit, og barnet undersøges omhyggeligt. I 99% bliver han født helt sund. Faren er kun et brud på tumoren, så patienten indlægges på hospitalet for konstant overvågning.

Diagnostiske metoder

Angiomyolipoma i venstre nyre, hvad er det, og hvordan genkendes patologien? Dette hjælpes med metoderne i diagnostiske test..
Da en godartet formation ikke er tilgængelig for palpering, ordinerer lægen:

  • Ultralyd (påvisning af komprimering i nyrerne - afrundede isolerede områder med lav ekkogenicitet);
  • spiral CT og MR (bestemmelse af områder med lav massefylde i kropsfedtlaget);
  • ultralydangiografi (bestemmelse af ændringer og funktioner i nyrecirkulationssystemet);
  • Røntgen- eller ekskretorisk urografi af hele urinsystemet (vævstilstand og ændring i funktion);
  • biopsi (at tage et stykke af en tumor for at udelukke en ondartet karakter);
  • scanning af nyrevævstilstanden;
  • kliniske studier af blodbanen (biokemi og OA) - bestemmelse af nyrorganernes ydeevne - kreatinin og urinstof;
  • OA af urin (påvist mikro- og makrohematuri);
  • multispiral computertomografi (MSCT) med kontrast (undersøgelse af en nyre i et afsnit) - vurdering af blodgennemstrømning og organforsyning.

Lægen og urologen skal rådgive patienten og ordinere en individuel behandling for ham. Lægen selv vælger de mest passende forskningsmetoder for patienten, men det er obligatorisk at tage blod, urin og en ultralydscanning.

Behandling

De opnåede diagnostiske resultater gør det muligt for lægen at ordinere en individuel medicinplan til behandling af angiomyolipom i venstre eller højre nyre under hensyntagen til udviklingen af ​​stadiet og træk ved en godartet formation (opdaget ved biopsi), individuelle egenskaber ved kroppen, samtidig kroniske patologier og en tendens til allergiske reaktioner.
Kirurgi ordineres først, når overskuddet af tumoren over 5 cm i diameter er nøjagtigt konstateret. Sådanne neoplasmer fjernes bedst, fordi det vil beskytte mod komplikationer i fremtiden og ikke vil forstyrre den normale funktion af nyrorganet og kroppen som helhed.
Derudover er indikationer for intervention sådanne tegn:

  • en hurtig stigning i neoplasmer (dette indikerer starten på processens irreversibilitet, patientens tilstand forværres kun) eller malignitet;
  • diagnostiske indikatorer for cirkulationssvigt i nyrerne;
  • forværring af de kliniske manifestationer af sygdommen;
  • påvisning af blodindeslutninger i urin;

Stort angiolipom i højre nyre med et normalt sekund ledsages af svær smerte (risiko for at udvikle enorm blødning, chok, sepsis, død).
Fra kirurgiske indgreb gælder:

  • resektion af en del af nyren;
  • embolisering (introduktion af et kemisk skum eller spiral fra et metal ind i arterien, der fører tumoren);
  • enukleation (fjernelse af uddannelse ved hjælp af en særlig metode til afskalning)
  • kryoblation (lavtraumatisk metode, der fortsættes uden postoperative komplikationer);
  • nefronbesparende metode (speciel sekventiel taktik, der sigter mod at bevare alle nyrefunktioner).
  • Medicinske recept

    Lægemiddelterapi inkluderer brug af medikamenter relateret til symptomatisk terapi. De bruger smertestillende medicin, antiinflammatoriske, antispasmodika, vitaminer, kortikosteroider, immunmodulatorer osv. I nogle tilfælde foreskrives antibiotika med mulige bakterielle komplikationer (truslen om sepsis).
    Patienten skal vide: hans diagnose af angiomyolipoma i venstre eller højre nyre antyder, at selvmedicinering og urtemedicin ikke vil give fordele - dette vil kun forværre processens forløb, da sådan hjælp ikke vil have nogen virkning. Den alternative behandlingsmetode vil ikke hjælpe, og en person vil gå glip af den tid, han kan bruge på et passende medicinsk kursus.
    Angiomyolipoma har en multippel og bilateral karakter hos patienter med tuberøs sklerose, hvor patologier såsom oligophrenia, epilepsi, polycystose, nyrekonkologi, men som oftest er tumoren en uafhængig sygdom, der passerer i form af en enkelt formation.
    Små tumorer (mindre end 4 cm i diameter) påvirker ikke patientens krop negativt, da de ikke viser kliniske tegn, men kræver overvågning og medicinsk kontrol. Det er mindre sandsynligt, at venstre nyre bliver påvirket. Kvinder med nyreorgantumorer bliver syge oftere end mænd.

    Hvad er nyre-angiomyolipomer og behandlingsmetoder

    Nyre-angiomyolipoma (AML) er en godartet neoplasma bestående af fedt- og muskelvæv samt blodkar. Oven på kapslen er dækket med en skal af bindevæv. Medfødt sygdom påvirker begge organer på én gang. Erhvervede angiomyolipomer lokaliseres kun i venstre eller højre (dvs. i en) nyre. Sygdommen kan også påvirke binyrerne..

    Denne patologi er den mest almindelige godartede nyretumor. Hvis vi tager det procentvis, diagnosticeres medfødte knuder (eller Bourneville-Prin sygdom), som adskiller sig i flere neoplasmer og påvirker begge nyrer på én gang i 10-20% af alle tilfælde. Erhvervede isolerede (sporadiske) AML'er forekommer hos 80% af patienterne.

    Hos piger og kvinder er sygdommen 4 gange mere sandsynlig end hos mænd.

    Årsager

    Eksperter har endnu ikke konstateret de sande årsager til udviklingen af ​​nyre-angiomyolipom. Ifølge læger kan årsagsfaktorer dog omfatte:

    • nyresygdom (nyresvigt, diabetes mellitus);
    • graviditet. Denne fase i en piges liv er kendetegnet ved hormonelle ændringer i kroppen. Dette udtrykkes i forhøjede niveauer af hormoner i blodet (progesteron og østrogen). En lignende hormonel svigt kan føre til udvikling af AML i nyrerne;
    • overgangsalderen (da hormonelle forstyrrelser også observeres i denne periode);
    • arvelighed.

    Symptomer på Angiomyolipoma

    Nyre-angiomyolipom er kendetegnet ved langsom vækst. Ved en lille tumor observeres symptomer praktisk taget ikke. Men du skal vide, at en sådan knude kan vokse til store størrelser (op til 20 cm). Stigende begynder den nodulære dannelse at komprimere den nyre, hvori den er lokaliseret, såvel som nærliggende væv. Denne kendsgerning fører til udvikling af følgende symptomer med nyre-angiomyolipom:

    1. Hyppige smerter i korsryggen.
    2. Forhøjet blodtryk (blodtryk).
    3. Svaghed, svimmelhed.
    4. Urinblodtælling (hæmaturi).
    5. Lys hud.

    Nyre-angiomyolipom indeholder blodkar, der nærer dannelsen, og består af muskelfibre og fedtvæv. Muskel- og fedtstrukturer vokser hurtigere end blodkar. På grund af dette kan der forekomme vaskulær brud og aktiv blødning i det retroperitoneale rum, hvilket fører til alvorlige komplikationer..

    Er nyre-angiomyolipom farligt for livet?

    Da angiomyolipoma kan vokse til en gigantisk størrelse, er der en risiko for at klemme nyrerne og vigtige fartøjer i nærheden. Svigt i blodforsyningen til organet kan føre til degenerative processer og vævsdød.

    Andre mulige konsekvenser af nyre-angiolipom:

    • degeneration af knuden til en ondartet tumor (kræft);
    • brud på angiolipom;
    • blodkarene, der foder AML, kan sprænge;
    • store størrelser af neoplasmaet kan føre til brud på parenchymen i det berørte organ;
    • nedsat nyrefunktion.

    Diagnosticering

    Med angiomyolipom i venstre eller højre nyre udføres følgende diagnostiske forholdsregler:

    1. Ultralyd (ultralyd). Bruges til små knuder.
    2. MR og CT (magnetisk resonans og computertomografi). Disse metoder er ikke-invasive, proceduren kræver ikke introduktion af kontrasterende (jodholdige) stoffer, men på samme tid giver de dig mulighed for at få et billede i forskellige planer. Ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi har specialister mulighed for at bestemme placeringen af ​​tumoren, størrelsen og graden af ​​vækst i tilstødende organer.
    3. Blodprøver.
    4. MSCT (multispiral computertomografi).
    5. Angiografi. Denne diagnostiske metode er kendetegnet ved introduktion af kontrastmidler til bestemmelse af forholdet mellem angiomyolipoma og omgivende væv og organer. Angiografi ordineres før operation.
    6. Punkteringsbiopsi. Ved hjælp af denne teknik tager læger en del af tumoren, foretager en histologisk undersøgelse, der gør det muligt at differentiere AML fra andre neoplasmer.

    Rettidig diagnose vil undgå mulige konsekvenser og give læger de nødvendige data, på grundlag af hvilken effektiv behandling vil blive ordineret.

    Behandling

    Hvis patienten diagnosticeres med angiomyolipom i lille nyre, anbefaler læger en dynamisk observation. Det består i den periodiske passage (hver sjette måned) af diagnostiske foranstaltninger, ved hjælp af hvilke det vil være muligt at overvåge nodenes opførsel.

    Hvis der observeres bilateral nyreskade med flere neoplasmer, er behandlingen af ​​patologi meget vanskelig.

    Fokaldannelse af en lille størrelse egner sig til lægemiddeleksponering. Takket være moderne lægemidler er det muligt at reducere tumorens størrelse. Imidlertid involverer fuldstændig eliminering af sygdommen kirurgi.

    Indikationer for nyrefunktion af fjernelse af angiomyolipoma:

    • aktiv vækst i uddannelse;
    • Der observeres tegn på malignitet;
    • symptomer på nyreatrofi observeres;
    • hyppige og svære smerter i lændeområdet;
    • øget hæmaturi.

    Metoden til kirurgisk fjernelse af angiomyolipoma afhænger af størrelsen på dannelsen, lokalisering, antallet af nodale strukturer. Læger anbefaler at fjerne formationer i en størrelse på 5 centimeter eller mere, da en voksende tumor kan sprænge og føre til peritonitis, blodforgiftning, og dette fører til død.

    Brug følgende fjernelsesmetoder:

    1. Resektion. Ved hjælp af denne teknik fjernes ikke kun angiomyolipoma, men også en del af det berørte organ. Denne procedure udføres på to måder: klassisk resektion (hvor der sker et snit i lændeområdet for at få adgang til det berørte område) og laparoskopisk fjernelse (hvilket udføres gennem små snit).
    2. Enucleation, der består i at afskalde en neoplasma.
    3. Cryoablation. Denne metode til fjernelse af angiomyolipoma i nyren er virkningen af ​​lave temperaturer på knuden. På grund af dette kan små neoplasmer fjernes ganske let, mens risikoen for komplikationer er minimal. Fordelen ved denne metode er en kort rehabiliteringsperiode..
    4. Nephroctomy Hvis AML når en kritisk størrelse (mere end 7 centimeter), opdages ensidige multiple formationer, er der risiko for komplikationer og brud i hulrummet, eksperter anbefaler at fjerne den berørte nyre.

    Kost

    Behandling af nyre-angiomyolipom udføres i kombination med en bestemt diæt. Diæt er nødvendigt for at bremse tumorens vækst. Spise med AML indebærer at reducere indtagelsen af ​​salt, alkohol, kaffe (inklusive stærk te), krydret mad, bælgfrugter, røget mad, mad med fedtindhold.

    Anbefales til brug: korn, pasta, æg, dampede retter, tørret frugt, magre supper, mælkeprodukter med lavt fedtindhold.

    Nyre-angiomyolipomer er en livstruende patologi for patienten, der ikke kan udsættes. Folkemedicin og behandlingsmetoder er ineffektive, de hjælper kun med at slippe af med urolige symptomer. Nogle opskrifter kan forværre sygdomsforløbet, så undlad selv at medicinere under alle omstændigheder, og hvis der vises tegn, skal du straks kontakte en kvalificeret specialist..

    Nyre-angiomyolipom

    Nyre Angiomyolipoma (AML) er en af ​​de mest almindelige godartede nyretumorer. Denne tumor udvikler sig fra den mesenkymale type væv og består af blodkar, glatte muskler og fedtvæv. Det er på grund af dens sammensætning, at denne sygdom kaldes - nyre-angiomyolipoma. Tumorstørrelser spænder fra 1 mm til 20 cm i diameter.

    Sådanne tumorer kan forekomme sporadisk, hvor kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. I 75% af tilfældene med sporadisk AML påvirkes en nyre. Nyre-angiomyolipom kan godt kombineres med andre typer af nyretumorer eller bare udvikle sig på baggrund af en organsygdom. Selvom nyre-angiomyolipoma er en godartet sygdom, strækker en betydelig del af angiomyolipoma (88%) sig ud over den fibrøse kapsel i nyren. Invasiv vækst i nyrevenen eller inferior vena cava og perirenale lymfeknuder kan også observeres..

    Årsager til udseendet

    Der vides lidt om patogenesen af ​​angiomyolipoma: det forbliver uklart, om den isolerede form af sygdommen hører til medfødte misdannelser (hamartoma) eller er det en sand tumor.

    Symptomer

    De fleste angiomyolipomer er asymptomatiske, men med uddannelse mere end 4 cm, symptomer forekommer hos 68-80% af patienterne. Med tumorvækst sandsynligheden for dets brud øges. Årsagen til dette er måske en stigning i tumorens iltbehov og øget blodgennemstrømning. Den resulterende virkning på den vaskulære væg er stigende, hvilket øger sandsynligheden for aneurisme. Derudover kan karrene i tumoren ved et uheld bryde - dette skyldes det faktum, at muskelfibre vokser og udvikler sig meget hurtigere end kar, som fysiologisk ikke kan vokse med samme hastighed og ikke følger med dem. På den anden side blev der også observeret blødning med nyre angiomyolipoma med små neoplasmer..

    På denne måde:

    • med størrelser af angiomyolip op til 5 cm, observeres det asymptomatiske forløb af sygdommen i 80%, fra 5 til 10 cm - kun i 18%;
    • hos 70% af patienter med kliniske manifestationer af sygdommen, var den største klage kedelig (44%) og pludselig begyndende (56%) smerter i lændeområdet og bughulen;
    • palpabel neoplasma;
    • hæmaturi;
    • stigning i blodtryk;
    • udseendet af symptomer på spontan brud i nyren er resultatet af blødning i svulsten eller i det omgivende væv, som kan forårsage smerter, hæmoragisk chok, et billede af en ekspanderende palpabel tumor, hæmaturi (blod i urinen) og gastrointestinale symptomer op til et "akut mave".

    Diagnosticering

    Ultralyd har hovedprioriteterne med hensyn til screening. I tilfælde af, at svulsten er homogen, har en lille størrelse (mere end 5-7 mm) og er begrænset af nyrenes parenchyma, er et stærkt ekko-negativt signal derfra i modsætning til nyrenes parenchyma gjort diagnosen af ​​nyreangioolipom meget sandsynlig.

    Ultralyd af højre nyre - angiomyolipoma i højre nyre

    MSCT er i øjeblikket anerkendt som den mest objektive og nøjagtige metode til diagnose af nyre-angiomyolip. Dette skyldes den høje opløsning og objektivitet ved billedevaluering, hastigheden af ​​billeddannelse og evnen til at opnå funktionel information.

    MSCT med kontrast. Angiomyolipoma i højre nyre.

    MR-billeddannelse (MRI)

    MR-billeddannelse er ikke-invasiv, kræver ikke brug af jodholdige kontrastmidler, er fri for eksponering for stråling og giver dig mulighed for at få et billede i forskellige planer.

    MR af angiomyolipoma i højre nyre.

    Angiografisk undersøgelse

    En angiografisk undersøgelse er vigtig ved præoperativ diagnose til differentiering med forskellige tumorer i nyrerne af fedtholdig art og perinefrale formationer. Et karakteristisk angiografisk tegn for de fleste angiomyolipas er et højt niveau af deres vaskularisering.

    Punkteringsbiopsi

    Den eneste måde til nøjagtigt at diagnosticere nyreangiomyolipom er gennem histologisk undersøgelse, især udført ved hjælp af en punkteringsbiopsi.

    A - makrolægemiddel i højre nyre med en tumor (angiomyolipoma) og perinefrisk fiber.
    B - snitmakrodrug: tumorknudepunkt (angiomyoliopma) gulgrå i farve med områder med forfald.

    Nyre-angiomyolipombehandling

    Der er forskellige typer behandling af nyre-angiomyolip:

    • Kirurgisk behandling (nyreresektion eller nefrektomi) er indiceret til patienter med store tumorer, når risikoen for brud på AML og retroperitoneal blødning er meget høj. En anden indikation for kirurgi ved angiomyolipom er tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer eller intensiv tumorvækst..
    • Dynamisk observation er indiceret til patienter med små tumorer uden kliniske manifestationer..

    Indtil videre er generelt accepterede taktikker og nøjagtige indikationer for en bestemt type behandling ikke udviklet. Specielt vanskeligt er behandlingen af ​​patienter med multiple angiomyolipomer. En grundlæggende ny og ikke-studeret metode til forebyggelse af blødning hos patienter med renal angiomyolipom er embolisering af nyrebeholdere, der foder angiomyolipoma. Fordelene ved fremgangsmåden er bevarelsen af ​​den funktionelle parenchyma i nyren ved superselektiv embolisering af karret, og også (hvilket er lige så vigtigt for patienten) evnen til at undgå kirurgisk indgreb og anæstesi.

    Derudover er der en lægemiddelbehandling af angiomyolipoma nyremålrettet medicin, der bruges i vores klinik. Lægemiddelbehandling af patienter med stor nyre-angiomyolipom kan reducere tumoren til parametre, hvor risikoen for brud reduceres, og følgelig forsvinder behovet for kirurgisk behandling. Eller i det mindste lægemiddelterapi vil forberede patienten til minimalt invasive behandlingsmetoder (kryo- og radiofrekvensablation eller laparoskopisk resektion), ved anvendelse af hvilken størrelsen af ​​tumorknuden er en afgørende faktor.

    Operationen udføres af en kirurg, en urolog, en onkolog, Pshikhachev, Ahmed Mukhamedovich.

    Nyre-angiomyolipom

    Godartet nyreskade er almindelig. Dette skyldes følsomheden i urinsystemet. Nyre-angiomyolipoma udvikles som et resultat af skade på det mesenchymale væv. Det er baseret på et udviklet kredsløbssystem og glatte muskler.

    Årsager til udseendet

    Specialister kan uendeligt diskutere om sygdommens patogenese. Indtil videre forbliver mekanismen for udvikling af denne tumor uudforsket, så det vides ikke, om nyreskade refererer til den erhvervede form eller er en medfødt misdannelse..

    Nyre-angiomyolipom er kræft?

    Urinsystemet lider ofte af godartede og ondartede tumorer. Den mest almindelige type sygdom er angiomyolipoma. Tumorens størrelse kan variere mellem 1-20 mm. Kvinder er mere modtagelige for sygdommen (findes 4 gange oftere end hos mænd). I 75% af alle tilfælde påvirkes en nyre.

    Angiomyolipoma er ikke en kræft, men en godartet formation. Sandsynligheden for at det udvikles til en ondartet proces er minimal. Rettidig behandling igangsat garanterer hurtig eliminering af tumoren og dens relaterede komplikationer.

    De første tegn på en tumor

    Det er næsten umuligt at uafhængigt genkende tilstedeværelsen af ​​en neoplasma. Det er vanskeligt at føle de første tegn. Alvorligheden af ​​det kliniske billede er minimal, og ikke-specifikke symptomer observeres. En person kan føle let ubehag i mavehulen, lændeområdet, svaghed, han er bekymret over mindre blodige urenheder i urinen. Når man mærker ryggen på nyrens placering, bemærkes en sæl, og huden begynder at falme. Meget sjældent observerede spring i blodtrykket.

    Ældre symptomer

    De fleste formationer ledsages ikke af svære symptomer. 80% af patienterne har slet ikke dem. Hvis tumorstørrelsen ikke overstiger 5 cm, er der ingen kliniske manifestationer. Med en stigning i diameter forekommer smerter i lændeområdet, øget tryk og hæmaturi. Under svulsten af ​​tumoren er symptomerne alvorlige, hæmoragisk chok og tegn på en ”akut mave” ses..

    Hvad er inkluderet i diagnosen?

    For at stille den korrekte diagnose skal en person gennemgå en undersøgelse. Standard diagnostiske procedurer er:

    • Ultralyd
    • MSCT (multispiral computertomografi);
    • MR
    • Angiografisk undersøgelse;
    • Punkteringsbiopsi.

    Ultralyd er informativt til små formationer. Det er ekstremt sjældent, ofte erstattet af MSCT. Dette er en mere nøjagtig forskningsmetode, som der opnås et billede af høj kvalitet på..

    Angiografi spiller en vigtig rolle inden operationen. Teknikken giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​kirurgisk indgreb, undersøge de kar, der fodrer tumoren.

    En punkteringsbiopsi giver dig mulighed for at undersøge et afsnit af væv, der er taget fra et berørt organ for kræftceller. Denne procedure bestemmer uddannelsens histologiske struktur.

    Nyre-angiomyolipombehandling

    Indtil videre skelnes adskillige af de mest populære behandlingstyper:

    1. kirurgisk;
    2. dynamisk observation;
    3. medicin.

    Kirurgisk fjernelse er indiceret til hurtig udvikling af tumoren. Operationen udføres i tilfælde af stor risiko for brud på uddannelse med den efterfølgende udvikling af retroperitoneal blødning.

    Hvis angiomyolipoma er lille, udføres en dynamisk overvågning af dens udvikling.

    Lægemiddelterapi er symptomatisk. Ofte bruges det til at reducere de kliniske symptomer på sygdommen. Eksakt behandlingstaktik findes ikke. Behandlingsregimen udvikles individuelt for hvert enkelt tilfælde..

    Er det muligt at kurere nyreangioololoma med alternative metoder?

    Brugen af ​​traditionel medicin i formationer af enhver type er uacceptabel. Selvmedicinering fører i de fleste tilfælde til en forværring af situationen. Uafhængige forsøg på at stoppe udviklingen af ​​sygdommen snarere tværtimod fremskynde processen med dens udvikling. Forkerte behandlingsmetoder kan være dødelige..

    Med udviklingen af ​​et sådant klinisk billede anbefales det at besøge en erfaren specialist for at udføre diagnostiske foranstaltninger og ordinere det optimale behandlingsregime.

    Vejrudsigt

    En godartet nyredannelse fjernes uden problemer. Tumoren er placeret i forbindelseskapslen, så eliminering af den tager ikke meget. Efter fjernelse vender personen tilbage til sin sædvanlige levevis. Kirurgisk fjernelse af patologien ender med en gunstig prognose. I mange tilfælde er der en fuldstændig bedring med minimal risiko for tilbagefald..

    Kan nyre-angiomyolipoma gå i kræft?

    Mange godartede tumorer er tilbøjelige til at blive ondartede, men denne neoplasma er ikke ondartet. En sådan uddannelse forvandles praktisk talt ikke til en ondartet struktur, på grund af hvilken det er muligt at beskytte en persons liv fuldstændigt ved fuldstændigt at fjerne tumoren.

    På grund af det faktum, at sygdommen oftere observeres hos kvinder, tilrådes patienter systematisk at gennemgå en nyreundersøgelse. Tidlig påvisning af sygdommen øger sandsynligheden for et positivt resultat..

    Nyre-angiomyolipom er ikke en dødbringende kræft. Et korrekt valgt behandlingsregime fremskynder processen med fuldstændig bedring uden alvorlige komplikationer.

    Angiomyolipoma i venstre nyre

    Angiomyolipoma i venstre nyre er en godartet formation dannet fra blodkar, muskel og fedtvæv. Et karakteristisk træk ved denne type sygdom er, at den bærer tegn på en erhvervet sygdom i modsætning til medfødt, som er kendetegnet ved udseendet af tumorer i begge nyrer på én gang.

    Symptomer

    Angiomyolipoma tegner sig for op til 90% af tilfældene af nyreskade, og skade på det venstre organ er den mest almindelige type sygdom.

    Sygdommen i de tidlige stadier fortsætter uden synlige symptomer. Først når størrelsen på neoplasma når eller overstiger 40 mm, kan et antal karakteristiske tegn vises. Men dette er ikke nødvendigt, og andelen af ​​ofrene er ca. 80%. Den største fare for angiomyolipom i venstre nyre er risikoen for tumorbrud, som øges i forhold til væksten af ​​neoplasma. Den periode, hvor du kan stoppe sygdommen, er lille, så hvis der opstår symptomer, anbefales det at søge kvalificeret hjælp:

    • trækkende, vedvarende smerter i lænden,
    • hopper i blodtrykket,
    • svaghed, svær svimmelhed og besvimelse er mulig,
    • bleghed,
    • når man undersøger maven, mærkes neoplasma af fingrene,
    • i tilfælde af brud på parenchymen eller blødning observeres hæmoragisk chok,
    • forekomsten af ​​tegn på blodlegemer i urinen.

    Ud over de vigtigste tegn på sygdommen er der også følgende mulige symptomer på angiomyolipom i venstre nyre:

    Hvis behandlingen af ​​sygdommen ikke er rettidigt påbegyndt, kan neoplasmen provosere en nyreruptur og indre blødninger. Der er også muligheden for, at en tumor spreder sig til lymfeknuderne eller nyrearterien, hvilket er fyldt med udseendet af metastaser.

    Årsager

    Da angiomyolipoma i venstre nyre er en erhvervet sygdom, kan følgende årsager provosere dens udseende:

    • komplikationer af akut eller kronisk nyresygdom,
    • hormonel omstrukturering af kvindekroppen under fødslen,
    • som en sekundær sygdom i nærvær af angiofibrom i andre organer,
    • genetisk tendens til neoplasma.

    Forskelle fra angiomyolipom i højre nyre

    Angiomyolipoma i venstre nyre adskiller sig praktisk talt ikke fra den samme sygdom i det højre organ. Den eneste forskel er placeringen af ​​tumoren, manifesteret ved synlige symptomer på den ene side. Så i tilfælde af kræft i højre nyre, som er imponerende i størrelse, er der en risiko for at klemme appendiks eller lever. Den samme ting gælder for fornemmelser: Når den venstre nyre er beskadiget, gør det ondt samme sted..

    De vigtigste metoder til diagnosticering af angiomyolipoma i venstre nyre er:

    Ultralydsprocedure. Det giver dig mulighed for at identificere komprimerede områder, der adskiller sig fra nyrevævet..

    Spiral computerdimension eller magnetisk resonansbillede. Hvor ultralyd ikke er vejledende, bruges en MR- eller CT-scanning. Disse metoder detekterer fortættede områder i fedtvæv..

    Ultralyd angiografi. Denne teknik detekterer komprimering i de vaskulære områder af nyrerne..

    Generelle og biokemiske blodprøver. Denne diagnostiske metode bruges til at opnå data om kreatinin- og urinstofindikatorer, hvilket indikerer unormal nyrefunktion..

    Ekskretorisk urografi. Denne teknik gør det muligt at bruge røntgenapparatet til at opnå data om den morfologiske og funktionelle tilstand af urinsystemet.

    MSCT. Det betragtes som den mest effektive diagnostiske metode på grund af den forøgede kvalitet af det resulterende billede. Dette giver dig mulighed for objektivt at vurdere situationen og få meget mere funktionel information..

    Biopsi. At tage et lille stykke af det berørte væv til undersøgelse gør det muligt for os at bestemme tumorens malignitet.

    I tilfælde af tidlig påvisning af angiomyolipoma i venstre nyre, sker behandling uden kirurgisk indgreb. Tidlig behandling giver dig også mulighed for at slippe af med denne sygdom.

    Terapier

    Afhængig af graden af ​​udvikling af angiomyolipoma kan det behandles med to metoder: kirurgisk og medikamentelt. Når sygdommen er i de tidlige stadier, i fravær af udtalt symptomer såvel som med små størrelser, ordineres patienten medicin. I tilfælde af risiko for brud eller størrelsen på angiomyolipoma er imponerende, udføres derefter kirurgisk indgreb.

    Kirurgisk

    En kirurgisk metode til behandling af angiomyolipoma i venstre nyre er ordineret, når neoplasmen har nået eller overskredet en størrelse på 50 mm. Patienten kan producere:

    • Delvis resektion af orgelet. En sådan operation vil redde nyrerne, de tyr til den i tilfælde af, at den højre nyre fungerer.
    • Embolisering. Denne type kirurgisk indgreb er baseret på introduktionen i venen, der passerer og forbindes med neoplasma, et metalspiral eller polyvinylalkoholskum. Så tumoren holder op med at fodre. Proceduren gør det muligt at undgå betjeningen eller i høj grad forenkle den.

  • Nephron-konserveringsoperation. Det ordineres, hvis der er flere tumorer hos en person i venstre eller begge nyrer. Dette vil holde nyrerne sunde..
  • Enukleation. En sådan operation minimerer skader på nyren på grund af afskalning af neoplasma.
  • Cryoablation. Denne type kirurgisk intervention er ordineret til små tumorstørrelser. Den største fordel ved denne kirurgiske metode er den minimale påvirkning af kroppen, minimering af risikoen for blødning, komplikationer samt en kort restitutionsperiode efter operationen.
  • Hvis tumorens størrelse såvel som symptomologien på sygdommen gør det muligt at udsætte operationen, bruger specialister behandling med medicin til angiomyolipoma i venstre nyre.

    Medicin

    Medicineringsmetoden til behandling af angiomyolipoma i venstre nyre er forbundet med overvågning af patienten og det generelle billede af sygdommens udvikling. Den terapeutiske effekt har individuel karakter og kommer ofte ned på at overholde den rigtige livsstil, diæt og tage målrettede medicin. Lægemidler kan reducere angiomyolipoma, hvilket reducerer sandsynligheden for, at neoplasmaet sprækkes. Sådanne medicin, på grund af komprimeringen af ​​tumoren, giver dig mulighed for at vælge en skånsom type operation, der kan redde nyrerne.

    Forebyggelse

    De vigtigste forebyggende foranstaltninger for at minimere udseendet af angiomyolipom i venstre nyre:

    • regelmæssig rutinekontrol,
    • konsultation på det genetiske center,
    • sund livsstil,
    • behandling af sygdomme, der kan provokere udviklingen af ​​en neoplasma,
    • sund ernæring og kost.

    Det vil også være værd at huske, at i tilfælde af udseendet af de primære symptomer, der er karakteristiske for angiomyolipom, skal en onkolog omgående konsulteres som en profylakse..

    Som profylakse kan også alternative opskrifter bruges. Men du bør ikke ty til dem uden forudgående konsultation med din læge, da for nogle af dem er der kontraindikationer, der ikke kun komplicerer diagnosen, men også medfører alvorlige sundhedsmæssige bekymringer. I tilfælde af angiomyolipoma i venstre nyre bruger de infusioner fra et nøddeskal (inklusive alkohol), foretager afkok fra Calendula, pollen og malurt og tilbereder infusioner fra fyrretræer og honning.

    Det anbefales også at foretage vandreture i den friske luft og udføre fysiske øvelser. Hvis sundhed ikke tillader det, kan du deltage i fysioterapi.

    Faren for nyre-angiomyolipom: symptomer og behandlingsmetoder

    Den nøjagtige årsag til, at angiomyolipoma i højre nyre eller venstre udvikler sig, er ikke defineret.

    En neoplasma opdages oftere hos kvinder. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​en stor mængde af hormonet østrogen, hvor påvirkning af angiomyolipoma vokser mere aktivt.

    Bidragende faktorer i udviklingen af ​​patologi:

    • akut og kronisk nyresygdom;
    • genetisk disponering;
    • svulster i andre indre organer.

    Der er særlig opmærksomhed mod gravide kvinder. Det er drægtighedsperioden, som eksperter definerer som det vigtigste provokerende aspekt. Dette skyldes den aktive produktion af specifikke hormoner i kroppen (østrogen og progesteron) samt den konstante ændring i hormonniveauet..

    Forebyggelse og prognose

    Den bedste forebyggende foranstaltning mod nyresygdom er regelmæssig rutinemæssig screening. For at forhindre dannelse af en tumor er folk fra "risikogruppen" forbudt at blive udsat for UV-stråler i lang tid at solbade.

    Mennesker med kroniske sygdomme i kønsorganet er mest modtagelige for forværring af nyresygdomme. Urologer rådgiver, når det er muligt, regelmæssigt at praktisere spa-ferier. Den behandlende læge hjælper dig med at vælge den rigtige specialiserede institution.

    Rettidig medicinsk indgriben fører til en gunstig prognose i behandlingen af ​​renal angiomyolipoma. Lægemiddelterapi sammen med diæt kan udelukke kirurgiske metoder. Hvis kirurgisk indgreb er den optimale løsning, skal du ikke være bange og udsætte den, da der efter er en fuldstændig bedring af patienten.

    Statistiske data

    Angiomyolipomer er de mest almindelige neoplasmer i nyrerne. AML påvirkes hovedsageligt af mennesker i mellem- og ældre alder (gennemsnitsalderen for patienter er 48-50 år), kvinder - 4 gange oftere end mænd.

    Nyre angiomyolipom og graviditet

    Efter undfangelsen gennemgår kroppen af ​​den vordende mor betydelige transformationer. De gælder for drift af alle systemer. De endokrine kirtler begynder aktivt at producere kvindelige hormoner østrogen og progesteron. Under deres indflydelse begynder angiomyolipoma i nyrerne at stige meget hurtigere.

    Inden man planlægger en graviditet, skal en pige gennemgå en medicinsk undersøgelse samt slippe af med alle identificerede sygdomme.

    Ofte diagnosticeres en tumor lige i det øjeblik, hvor den vordende mor kommer til en planlagt ultralydscreening. Selvom neoplasmen er hormonafhængig, udvikler den sig intensivt, den udgør ikke en trussel om spontanabort eller unormal fosterudvikling.

    Klassifikation

    Klassificeringsfunktionen er baseret på tumorens morfologiske struktur, afhængig af den dominerende komponent, i overensstemmelse med hvilken der er:

    • Den klassiske form (et karakteristisk træk er fraværet af en kapsel mellem det omgivende sunde væv og tumoren).
    • epithelioid.
    • Oncocystic.
    • AML med epitelcyster.
    • AML med forekomst af fedtbestanddelen.
    • ML med en overvejende del af glat muskelkomponent.
    • typisk form (inkluderer alle komponenter - muskel, fedt og epitel);
    • atypisk form (kendetegnet ved fraværet af fedtceller i neoplasmaet).

    Terapier

    Valget af behandling af angiomyolipus afhænger af deres størrelse og kliniske manifestationer. Tre behandlingstaktikker bruges:

    • dynamisk observation;
    • lægemiddelterapi;
    • kirurgisk indgreb.

    I begge tilfælde foretrækkes behandlingsmetoden, som giver dig mulighed for at gemme orgelet og dets funktionalitet.

    Observations taktik

    Dynamisk monitorering bruges til små (op til 4-5 cm) asymptomatiske neoplasmer og giver mulighed for kvartalsvis besøg hos en specialist og årlig diagnose ved hjælp af computertomografi og ultralyd.

    Hvis der ikke bemærkes en betydelig stigning i volumen- og kvalitetsændring, fjernes tumoren ikke.

    Lægemiddelbehandling

    Indtil videre er der ingen bevist, understøttet af alle specialister i lægemiddelterapi i relation til angiomyolip. Det er endnu ikke muligt at slippe af med tumorer uden operation.

    Lægemiddelterapi er under udvikling. Innovative målrettede lægemidler testes, især mTOR-hæmmere, rapamycin og dets analoger.

    Risikoen for brud og blødning reduceres, det er muligt at anvende minimalt invasive behandlingsmetoder - kryogen ablation, laparoskopisk resektion.

    Kirurgisk indgriben

    Kirurgi er i de fleste tilfælde den største måde at behandle AML på. Indikationer for operation er:

    • store (mere end 5 cm) tumorer, der medfører risiko for brud og retroperitoneal blødning;
    • hurtig vækst af neoplasma;
    • renal hypertension, som er en konsekvens af patologiske processer, der påvirker nyrearterierne;
    • kliniske manifestationer i form af smerter, blod i urinen og andre nyresymptomer;
    • klemme en tumor i pyelocalicealzonen og krænkelse af urinen;
    • risiko for malignitet;
    • umulighed af preoperativ diagnose.

    Nyreresektion

    Resektion er fjernelse af en tumor sammen med en del af nyren. Betingelsen for resektion af et organ er den normale operation af den anden nyre.

    enucleation

    Dette er en moderne, organbesparende måde at fjerne en tumor, der minimerer skader på selve organet. Hvis tumoren er i en fibrøs kapsel, er det muligt at fjerne (afskal) den næsten uden at påvirke nyren i sig selv med minimalt blodtab.

    Nefrektomi (fjernelse)

    Nefrektomi - fjernelse af hele nyren sammen med tilstødende væv.

    Nefrektomi er indikeret, når tumoren vokser i hele bundtet, dens lokalisering i sinusområdet og andre tilfælde, når organets integritet ikke kan gendannes.

    Vaskulær embolisering

    Essensen af ​​embolisering er, at specielt materiale indsprøjtes i arterien eller dens gren, der føder tumoren, som tilstopper karret og fratager tumoren blodforsyning.

    Indsættelsen af ​​en kunstig emboli kontrolleres ved hjælp af radiografi.

    Embolisering giver dig mulighed for at gemme funktionerne i parenchym og afvise traumatisk skalpelkirurgi.

    Det er indiceret til multiple eller enkelte store angiomyolipomer, blødning, og også når organresektion er forbundet med en større risiko for nyresvigt.

    Iodiseret olie, gelatinsvampe, polyvinylalkoholpartikler, ren ethanol, silke, teflonfilt bruges som materiale til embolisering.

    Praksis med embolisering rundt om i verden er lille, så dens effektivitet kan kun vurderes efter en tilstrækkelig ophobning af resultaterne af operationer.

    Organ kryoablation

    Minimalt invasiv kirurgi, der består i at fryse tumoren med argon og gel. Påfør med små (op til 4 cm) AML-størrelser. Teknologien er eksperimentel og endnu ikke udbredt..

    Nyre angiomyolipom: tegn, behandling og prognose

    Nyre-angiomyolipom er en godartet tumor, der dannes fra fedt og muskelvæv i et organ, og spreder sig også til blodkarene. Angiomyolipoma er erhvervet eller medfødt. Mens tumoren er lille, giver den ikke symptomer. Denne type godartet neoplasma overføres sjældent til onkologi. Behandling involverer normalt kirurgisk fjernelse af tumoren..

    Beskrivelse af angiomyolipom og metoder til at bekæmpe det

    Træthed, hævelse, dårlig appetit, smerter i lændenryggen - alle disse symptomer bekymrer ofte voksne med nyrepatologier. Urinsystemets organer er af stor betydning for sundhed og velvære. Nyre-angiomyolipom er en forholdsvis almindelig diagnose. Sygdommen angriber middelaldrende og ældre individer. Desuden er der flere patienter blandt patienter end mænd. Lad os se nærmere på årsagerne og metoderne til behandling af denne patologi.

    Forståelse af Angiomyolipoma

    Nyre-angiomyolipom er en godartet tumor, der påvirker de parrede organer i urinsystemet (som det fremgår af ICD-koden). Det er dannet af den mesenkymale vævstype, består af glatte muskler, lipider, blodkar. AML kan forekomme i forbindelse med andre typer formationer eller derefter udvikle en sygdom.

    Årsager og triggere

    Patogenesen af ​​angiomyolipoma er et dårligt forstået emne. Indtil nu kan læger ikke sige med sikkerhed: er en isoleret form af sygdommen en medfødt misdannelse eller er det en sand tumor. Normalt aktiveres sygdommen under påvirkning af følgende grunde:

    • i nærvær af kroniske eller akutte patologier i udskillelsessystemet;
    • under graviditet, når en kvindes hormonelle baggrund ændrer sig;
    • når identiske tumorer er til stede i andre organer;
    • hvis der er en genetisk disponering af kroppen.

    Udviklingsmekanisme

    Nyreankiolipom manifesteres muligvis ikke i lang tid. Synlige symptomer afhænger af tumorens størrelse: dannelsesparametrene (op til 4 cm i tykkelse) gør det muligt for sygdommen at fortsætte ubemærket. Med yderligere vækst kræver lipoma en større mængde ilt. Sagen er, at muskelvæv dannes hurtigere end blodkar. Blodkanaler begynder at strække, der dannes fortynding på deres vægge, der let rives. Som et resultat af den patologiske proces forekommer ofte ”skjulte” blødninger. Derfor er det vigtigt at identificere unormale ændringer i indre organer i tide..

    Klinisk billede

    Som et resultat af adskillige undersøgelser af det kliniske billede af nyre-angiolipom har forskere identificeret de mest karakteristiske tegn på sygdommen:

    • Døv, pludselig smerte i korsryggen og maven.
    • Eksplicit neoplasma, mærkbar under palpation.
    • Hematuri (blod i urin).
    • Blodtryk overstiger sædvanlige parametre.

    Tumorstørrelse op til 5 cm - langt de fleste patienter har en asymptomatisk forløb af sygdommen. Fra fem til ti centimeter - kun 18%. Konklusion - jo mere uddannelse, jo lettere er det at identificere.

    Forskellige former

    Manifestationen af ​​angiomyolipoma i nyren har forskellige træk. Medicin definerer to typer patologi:

    • Arvelig (medfødt) angioma: spreder sig til to nyrer på én gang, det er kendetegnet ved flere formationer, der er resultatet af tuberøs sklerose.
    • Erhvervet sporadisk (isoleret). Denne type er diagnosticeret i 80-90% af tilfældene, påvirker en nyre.

    I sin struktur kan transformationen af ​​organet være typisk og atypisk. I det første tilfælde er alle komponenter til stede: fedtvæv, epitel, muskler og blodkar. I det andet observeres lipider ikke. Denne faktor bestemmes kun under histologisk undersøgelse af punktat. - der er ingen canyon, eric og en nyre. Kapillær Et farligt træk ved nyreangiolipom er, at det berørte væv ikke vokser jævnt, aneurismer dannes ofte i blodkapillærerne, som er tilbøjelige til at sprænge.

    Komplikationer

    Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: er angiomyolipom i nyren farlig for livet, og hvad er dens konsekvenser. Den mest almindelige komplikation af sygdommen er indre blødninger. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. De vigtigste symptomer på vaskulær ruptur:

    • hæmoragisk chok;
    • akutte smerter i korsryggen;
    • blodforurening i urinen;
    • tegn på en ”akut mave”: abdominal smertsyndrom, spænding af den forreste væg i bughinden, nedsat tarmmotilitet.

    Komplikationer af nyre-angiomyolipom inkluderer også klemning af nærliggende elementer, vævsnekrose, vaskulær trombose og kræft. Det sker, at tumoren forbliver godartet, men små knuder forekommer i tilstødende organer (normalt i leveren).

    Hvad er nyre-angiomyolipom?

    I cirka 75% af alle kliniske tilfælde diagnosticeres ensidig renal angiolipoma, det vil sige et organ påvirkes. Størrelsen på en godartet neoplasma varierer fra 1 mm til (i meget sjældne tilfælde) 20 cm. Et karakteristisk træk er den sporadiske forekomst af svulsten, dvs. enkeltstående tilfælde af sygdommen.

    Et angiomyolipom, der består af ændrede blodkar, fedtstof og muskelvæv, er fire gange mere sandsynligt at blive diagnosticeret hos kvinder end hos mænd. Ingen undtagelse - angiomyolipomer, der udvikler sig i nærvær af andre tumorneoplasmer i kroppen.

    Indtrængende vækst findes undertiden, det vil sige, tumorceller trænger igennem vævsbarrierer (via renal eller inferior vena cava, lymfeknuder). Dette fænomen betragtes som ondartet, livstruende..

    Ved påvisning af nyreangiolipom skal patienten klart følge de medicinske anbefalinger. Eventuelle terapeutiske handlinger, der ikke er aftalt med specialisten, vil forårsage komplikationer og forværre tilstanden..

    Angiomyolipoma stiger hurtigt i størrelse, men karene, der foder det og udvikler sig langsommere end tumoren kan sprænge. Som et resultat åbnes blødning. Denne tilstand er meget farlig..

    Årsager

    Udviklingen af ​​AML er baseret på arvelige kønsgenmutationer (TSC2 / TSC1) på kromosom 16p13. Tab af heterozygositet er en førende årsag til sygelighed i både sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose. Faktisk er angiomyolipoma resultatet af klonalcelleproduktion, hvilket resulterer i dets erhvervelse af proliferative egenskaber.

    Der er intet universelt accepteret syn på risikofaktorerne for udseendet og udviklingen af ​​denne tumor. Ud over den arvelige faktor kan ændringer i den hormonelle baggrund (menopause, graviditet, hormonforstyrrelser og hos mænd - et forhøjet niveau af kvindelige kønshormoner) også ifølge statistikken bidrage til ændringer i den hormonelle baggrund (menopause, graviditet, hormonelle forstyrrelser og hos mænd - et øget niveau af kvindelige kønshormoner).

    Vejrudsigt

    Nyreangioma kan kun helbredes ved operation, hvis svulsten er helt fjernet. Hvis neoplasmaet påvises på et tidligt tidspunkt, når det er lille, og der ikke er nogen udvidede blodkar, er prognosen gunstig.

    Ved blødning afhænger prognosen af ​​mængden af ​​blod, der hældes ud. Patienten skal hurtigt føres til et akut, hvor de får hjælp. Prognoserne forværres i mangel af rettidig diagnose og behandling.

    Efter operationen er der normalt ingen tilbagefald.

    Angiomyolipoma-behandling

    Taktik til behandling af en tumor afhænger af mange faktorer. Valget af midler og metoder påvirkes af: størrelsen på læsionen, skadeområdet (venstre eller højre nyre), yderligere sygdomme, alder, patientens køn, generel sundhed. Efter at have udført de nødvendige undersøgelser, bestemmer den behandlende læge strategien for at slippe af med sygdommen.

    Traditionelle metoder

    Normalt behøver små tumorer ikke at blive behandlet specifikt. Patientens tilstand overvåges af den behandlende læge ved hjælp af en opfølgende undersøgelse. Ultralyd udføres en gang hvert kvartal. Hvis angiolipomet ikke ændrer størrelse, er kontrollen sjældnere.

    Medicin bruges til at forberede patienten til minimalt invasive behandlinger. Målrettede lægemidler er vidt brugt til at reducere tumorens størrelse. Lægemiddelterapi i kombination med diæt er en temmelig effektiv kombination, der kan udsætte operationen i lang tid eller helt fjerne den.

    Formationer over 5 cm i diameter kræver kirurgisk indgreb. I dag har medicin et bredt udvalg af operationer. Typer af instrumental behandling af nyre myoangiolipoma, deres specificitet er beskrevet detaljeret i nedenstående tabel.

    Navn på operationVigtigste egenskaberBetingelser for brug
    Tumorinucleation.En mild metode, fjernelse af uddannelse sker ved afskalning med kapslen. Udført endoskopisk.Det bruges kun i tilfælde af ubestridelig godartet udvikling af sygdommen..
    Nyreresektion.Excision af angiomyolipoma med en del af det fokale element. Udføres ved vævsdissektion eller gennem abdominale punkteringer.Det praktiseres, når tumoren er vokset til nabovæv, men resten af ​​nyrerne er sunde og funktionelle..
    Organ fjernelse.Nefrektomi er nødvendig, hvis det er umuligt at bevare nyren.Det bruges, hvis der findes en multiple formation, der ikke kan fjernes isoleret..
    Superselektiv embolisering af arterier.Introduktion af medikamenter, der "klæber sammen" væggene i karene, der foder tumoren. Ikke modtagelse af mad, væksten falder over tid.Bruges til mild til moderat sygdom..
    Cryoablation.Virkninger på påvirket væv med flydende nitrogen.Metoden er mulig med en enkelt tumor, når de samlede sundhedsindikatorer er ret høje.

    Alternativ terapi

    Det skal huskes, at behandlingen af ​​forskellige hæmangiomer ikke kan udføres uafhængigt ved hjælp af traditionel medicin. I kombination med konservativ terapi tager de nogle gange: efter konsultation af en specialist:

    • nøddeskal alkohol blanding;
    • en afkok af calendula blomster;
    • malurtinktur;
    • hemlock - "antitumor" græs;
    • fyrretræer med honning hældt med kogende vand.

    Mudterapi er en metode, der har mange positive anmeldelser. Imidlertid er brugen af ​​snavs kun mulig i perioden med eftergivelse af sygdommen. Aktive termiske virkninger af dette stof under en forværring af sygdommen er fyldt med alvorlige konsekvenser.

    Hvis den behandlende læges beslutning er tilbøjelig til operation, kan du ikke nægte operationen og deltage i selvmedicinering. Ignorering af en specialist's recept kan føre til farlige komplikationer og død..

    Kost

    Når der stilles en diagnose af nyre-angiomyolipoma, er ernæringskorrektion uundværlig. Du skal skifte til en speciel diæt med minimalt saltindtag. Diætets principper er som følger:

    • udelukkelse af alkohol og koffein;
    • fraktionelt måltid (6 gange om dagen);
    • drikke en tilstrækkelig mængde væske (mindst 1,5 liter hver dag);
    • inkludering i menuen med mælkeprodukter med lavt fedtindhold, magre supper, fjerkræ;
    • madlavning - blid (kogt, "dampet");
    • begrænsning af søde fødevarer: honning, marmelade, tørrede frugter er tilladt.

    Følgende fødevarer bør ikke indtages:

    • animalsk lipidbuljong;
    • stegt kød og fisk;
    • røget kød og pickles;
    • bælgfrugter;
    • forskellige krydderier og krydderier;
    • "Skarpe" grøntsager: peberrod, hvidløg, løg, radise;
    • Grønne: persille, spinat, sorrel.

    Enkle ernæringsregler - dette er grunden til, at tumorens yderligere vækst kan stoppe, og endda dens størrelse kan falde.

    Årsagerne til sygdommen

    Indtil videre er der ikke fastlagt nogen bekræftede årsager til AML - med undtagelse af den arvelige faktor.

    De fleste eksperter er enige om, at ud over arvelighed kan nogle nyresygdomme (pyelonephritis) og tumorer, der ikke nødvendigvis er lokaliseret i kønsorganet (angiofibrom osv.), Føre til angiomyolipoma..

    Den faktor, der provokerer AML, er graviditet..
    Dette skyldes tilstedeværelsen i angiomyolipoma i receptorerne for kønshormonerne progesteron og østrogen, hvis niveau stiger under graviditet.

    Diagnostisk undersøgelse

    I de fleste tilfælde påvirker sygdommen et organ. Patologi er defineret som "venstre nyre angiomyolipoma" eller "højre nyre angiomyolipoma." For at afklare sygdommens specificiteter anvendes følgende diagnostiske metoder:

    • Ultralydundersøgelse (ultralyd) - afslører tilstedeværelsen af ​​sæler i vævene.
    • MR, CT (computertomografi) - er nødvendige for analyse af uddannelsens sammensætning (tilstedeværelsen af ​​områder med lav tæthed bestemmes).
    • Blodprøver - et laboratorieundersøgelse af nyrens generelle tilstand.
    • Ultralydangiografi - finder patologi for det vaskulære system i nyrenes parenchyma.
    • Røntgenstråle af nyrerne med kontrast - viser pålidelig den generelle tilstand af organerne i urinsystemet.
    • Biopsi - at tage en del af det berørte epitel for at studere neoplasmaelementet. Det bruges til at udelukke muligheden for at udvikle ondartede former.

    Symptomer

    I de fleste tilfælde (76%) med små tumorer (mindre end 4 cm) observeres normalt et asymptomatisk forløb af AML. Med store neoplasmer (mere end 4 cm) er de fleste patienter med kliniske symptomer. Der er en klar sammenhæng mellem størrelsen på AML og nyresymptomer: jo større tumor, jo oftere er nyresymptomer til stede og jo mere udtalt.

    Afhængig af størrelsen og mængden af ​​angiomyolipomer kan nyrefunktion praktisk taget forblive intakt eller gradvist forværres gradvist, hvilket ofte fører til udvikling af arteriel hypertension. De mest almindelige klager er: mavesmerter, svaghed, arteriel hypertension, tumor palpation, makro / mikrohematuri. Med et brud på angiomyolipoma og udvikling af blødning - symptomer på akut mave, chok.

    Diagnose af angiolipom

    I det indledende stadium af dannelsen af ​​angiomyolipoma detekteres det ved et uheld ved ultralyd eller ved røntgenundersøgelse. For nedre rygsmerter af varierende intensitet udføres instrumentel diagnostik, som hurtigt etablerer en patologi. En laboratorieundersøgelse af urin og blod er nødvendigvis ordineret. Mikro- eller makrohematuri påvist i urin.

    Oftest påvises tumoren ved hjælp af ultralyd i form af et afrundet isoleret område med reduceret ekkogenicitet. Det typiske arrangement, afrundet form og ensartethed taler for det faktum, at dette er et angiomyolipom. Små isolerede tumorer findes oftere i højre nyre. Skader på venstre nyre er mindre almindelige.

    Den næst mest informative undersøgelsesmetode er multispiral computertomografi (MSCT) med kontrast. Dette er et multislice-studie, der giver dig mulighed for at studere strukturen i nyren i realtid. Med MSCT er det muligt at evaluere blodtilførslen til nyren, blodstrømmen i tumoren godt.

    Også brugt til diagnose er MR-billeddannelse, hvor nyrens hjerne og cortex er bedre synlige. Disse metoder er gensidigt komplementære. Derudover bruger MR ikke røntgenstråler, hvilket er vigtigt for nogle kategorier af patienter.

    Ultralydangiografi (duplex scanning af nyrearterierne) bruges til at visualisere blodkar. Hvis undersøgelsen detekterer en tumor i form af et bundt blodkar, viser monitoren tydeligt ændringer i karvæggen, ekspansion, indsnævring og andre formationer.

    Hvis der er mistanke om angiomyolipoma, kan der udføres en tumorvævsbiopsi, der udføres under ultralydsvejledning eller under endoskopisk kirurgi. Histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at afklare diagnosen.

    Forskningsmetoder vælges af den behandlende læge afhængigt af det særlige tilfælde.

    Konklusion

    Nyrerne er en af ​​de vigtigste "detaljer" i den menneskelige krop. Desværre er de meget sårbare. Forkert livsstil, regelmæssig hypotermi, utilstrækkelig væskeindtagelse kan påvirke funktionen af ​​parrede organer negativt. Angiomyolipoma er en lumsk sygdom, der er vanskelig at opdage i de tidlige stadier. Derfor er det vigtigt ikke at forsømme periodisk forebyggende rådgivning for at undgå en mulig sundhedsfare..

    Prognose og forebyggelse af komplikationer

    Med en langsom udvikling af sygdommen og en mild klinik er prognosen for AML gunstig. Angiomyolipoma omgiver sig med en kapsel af bindevæv, hvilket letter dets kirurgiske fjernelse.

    Generelle anbefalinger til at undgå komplikationer inkluderer behovet for at opretholde en sund livsstil, korrekt ernæring, ophøre med alkohol og rygning, moderat motion.

    Manifestationen af ​​det kliniske billede

    Symptomer på angiomyolipus er direkte afhængige af tumorens størrelse. Ved små (op til 4 cm) neoplasmer i 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.

    Med en stigning i størrelse på over 5 cm begynder mere end 70-80% af patienterne at føle de kliniske manifestationer af sygdommen, hvilket tvinger dem til at se en læge, nemlig:

    • kedelig smerte i nedre del af ryggen og laterale områder af maven, forværret af sving og tilbøjelighed, ifølge forskellige kilder observeres smertesymptomet hos 40-70% af patienterne;
    • hyppige og skarpe ændringer i blodtrykket - i 12% af tilfældene;
    • palpabel neoplasma (i nogle tilfælde af patienten selv) - hos 22%;
    • svaghed.

    Når tumorstørrelser når 10 cm hos 80% af patienterne, forekommer normale nyresymptomer.

    Tumorbrud ledsages af intern blødning, alvorlig akut smerte og hæmoragisk chok (blekhed, arteriel hypotension, takykardi, svimmelhed, besvimelse). Der er et billede af en voksende palpabel tumor.

    Symptomer på angiolipom

    Manifestationer af sygdommen afhænger af størrelse: op til 4 cm i diameter opfører tumoren sig asymptomatisk. Imidlertid med en stigning i angiomyolipoma kan nyren muligvis ikke manifestere sig i lang tid. Så i 80% af de undersøgte findes læsioner med en størrelse på 5 cm og i 18% - 10 cm ved en tilfældighed, når man undersøger nyrerne af en anden grund.

    En størrelse på 4-5 cm betragtes som yderst sikker, da langt de fleste mennesker ikke har nogen symptomer. Yderligere tumor kræver mere ilt. Muskelvæv dannes hurtigere end blodkar, der ikke kan følge med i muskelvækst..

    Som et resultat strækkes karene, belastningen på dem øges markant. Tyndere områder og aneurismer dannes i væggene på karene, som let rives. Derudover er selve strukturen af ​​den vaskulære væg i tumoren sjældent normal. Blødninger er de mest almindelige komplikationer af sådanne tumorer..

    Nyre-angiomyolipom kan manifestere sig ved sådanne tegn:

    • kedelig smerte eller ubehag i korsryggen og maven på tumorens side;
    • træthed, svaghed;
    • en forstørret nyre eller en tydelig håndgribelig afrundet elastisk tætning i maven;
    • en blanding af blod i urinen;
    • hopper i blodtrykket.

    Ved brud på karret og blødning udvikles et billede af hæmoragisk chok, der er akut smerte i lænden, synligt blod i urinen, og en stigende sæl i regionen af ​​nyrerne mærkes. Hvis der hældes blod i bughulen, dannes et billede af en "akut mave".

    Komplikationer af sygdommen inkluderer også komprimering af tilstødende organer, nekrose af tumorvæv, vaskulær trombose og kræftgenerering. Nogle gange forbliver tumoren godartet, men små knuder dannes i tilstødende organer, ofte i leveren.

    Diagnostiske metoder

    1. Ultralyd Det er en meget informativ metode til homogene, mellemstore (mere end 5-7 mm) formationer, der er begrænset til leverens parenchyma. Det manifesterer sig som et meget ekko-negativt signal på baggrund af renal parenchyma, hvilket gør diagnosen af ​​AML meget pålidelig.
    2. CT-scanning. Alle typer computertomografi bruges til at diagnosticere angiomyolipas - multispiral (MSCT), røntgenstråle (CT), magnetisk resonans (MRCT), ultralyd (ultralyd). Et karakteristisk træk ved AML er tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde fedtvæv i tumoren, som i nogle tilfælde er patognomonisk. CT og ultralyd gør i dette tilfælde muligt at etablere en diagnose med en nøjagtighed på 95%. AML med et lavt fedtindhold er meget vanskeligere at diagnosticere, men de er relativt sjældne (i 4,5% af tilfældene). Fravær eller lille mængde fedtvæv komplicerer den forskellige diagnose af nyrekræft.
    3. Angiografi. For ikke så længe siden blev det antaget, at vaskulære abnormaliteter (arteriovenøs shunts, tortuositet, aneurismer) kun er karakteristiske for AML. Nye undersøgelser har imidlertid vist, at disse samme egenskaber også kan forekomme i ondartede tumorer. Derfor har angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar ved at introducere radiopaque stoffer i dem og manifestation ved hjælp af røntgenstråler - noget mistet sin betydning. Imidlertid er det stadig meget udbredt, da angiomyolipas er kendetegnet ved vaskularisering.
    4. Biopsi. En punkterings- eller aspirationsbiopsi anvendes i alle tilfælde, når diagnosen er vanskelig ved ikke-invasive metoder (ultralyd, tomografi, radiografi). En biopsi er uundværlig i diagnosen AML med lavt fedtindhold og i nogle tilfælde før emboloterapi..
    5. Af laboratoriemetoder til diagnose af AML anvendes urinanalyse, biokemiske og generelle blodprøver.

    Former for patologi

    Grundlaget for bestemmelse af former for angiomyolip er en etiologisk faktor. Det vil sige, at sygdommen klassificeres på grund af forekomst. Angiomyolipoma i venstre nyre og højre har følgende typer:

    1. Sporadisk. Det opstår pludselig af sig selv. En almindelig form diagnosticeret i 78-80% af tilfældene. Næsten aldrig afslørede sporadisk angiomyolipoma i begge nyrer. Det bestemmes tilfældigt under inspektion ved en anden lejlighed. Kursets natur er asymptomatisk, og selve tumoren er lille.
    2. Arvet. Hovedårsagen betragtes som tuberøs sklerose hos mennesker, også kaldet Bourneville-Pringle-sygdom. Det er kendetegnet ved dannelse af adskillige tumorer i forskellige indre organer og på huden..
    3. Uforklarlig. Det påvises sjældent og inkluderer de resterende typer af angiolipomer. Dette inkluderer flere sporadiske neoplasmer med aktiv penetration af tumorceller gennem vævsbarrierer (invasiv vækst).

    Der er en klassificering, der adskiller angiomyolipomer efter indholdet af forskellige typer celler. Hvis der findes fedt-, muskel-, epitel- og karvæv - angiomyolipoma betragtes som typisk; hvis der ikke er noget fedtvæv i materialet, er tumoren atypisk.

    patogenese

    Patogenesen af ​​AML er næppe blevet undersøgt. Tumoren stammer fra perivaskulære epithelioidceller, der er placeret omkring karene og kan beskrives som store polygonale celler med glat muskel med tegn på melanocytisk differentiering. Disse celler er kendetegnet ved en relativt høj proliferation og væksthastighed (i gennemsnit 1,5 mm pr. År), der opstår under påvirkning af nøjagtigt uidentificerede faktorer. Det antages, at hormonelle faktorer spiller en førende rolle i udviklingen af ​​AML, hvilket fremgår af tilstedeværelsen af ​​specifikke østrogen / progesteronreceptorer i tumorceller.

    Der er tegn på karakteristiske genmutationer både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose i nyrerne (tab af heterozygositet, mutationer af TSC2 / TSC1-genlokuset placeret på kromosom 16p13). Histologisk er tumoren repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Strukturelle varianter af AML kan variere betydeligt og afhænge af modenheden af ​​glat muskelvæv i tumorens glatte muskelkomponent.

    Faren for nyre-angiomyolipom: symptomer og behandlingsmetoder

    Angiomyolipoma (AML) er en godartet, kompleks strukturel nyretumor, der består af muskel, varme, epitelvæv og blodkar.

    Det kvantitative forhold mellem disse komponenter i tumoren kan være forskelligt - til fuldstændig fravær af muskel- og fedtkomponent.

    AML-størrelser kan nå 20 cm, i 75% af tilfældene er den ensidig, dvs. at den påvirker en nyre.

    Nyre-angiomyolipombehandling

    Valget af taktik til behandling af renal angiolipom er baseret på størrelsen af ​​AML og tilstedeværelsen / sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Den generelt accepterede standard er dynamisk ultralydovervågning af patienter med små (

    Karakteristiske symptomer

    Afhængigt af om en genetisk årsag til tumoren er til stede, manifesterer sig angiolipom i nyrerne på forskellige måder. Højersidet eller venstresidet læsion har identiske kliniske tegn..

    Hvis der udvikles en isoleret (sporadisk) form, er tegnene som følger:

    • med palpation mærkes palpation i bughulen;
    • blod i urinen;
    • tegning smerter i siden.

    Som i de fleste tilfælde med neoplasmer er et lille angiomyolipom i en bestemt periode asymptomatisk. Efterhånden øges det i størrelse og lægger pres på tilstødende indre organer. En person begynder at skade lænden fra den berørte nyre.

    Når man når en størrelse på 4 cm (dette er et stort angiomyolipom), forekommer forstyrrelser i den sygte nyres arbejde og ændringer i dens parenchyma. Dette provokerer:

    • vægttab;
    • smertesyndrom;
    • højt blodtryk;
    • svaghed og træthed.

    Gradvist øges sværhedsgraden af ​​symptomer på grund af en stigning i tumoren. Smerter kan påvirke korsryggen og siden. På grund af stigningen i blodtryk, som ofte opfattes som hypertension eller osteochondrose, er diagnosen kompliceret. Ofte går patienter til lægen, når hæmaturi begynder (blod vises i urinen).

    Når neoplasmaet når en størrelse på mere end 4 cm, er der en risiko for blødning. Blod kan spildes ud i selve neoplasmaet såvel som i tilstødende fiber.

    Tumorbrud og blødning manifesteres altid ved kliniske tegn på ”akut mave”:

    • voldsom smerte;
    • kvalme og opkast;
    • hæmoragisk chok.

    Hvis der er en invasiv vækst (spiring i tilstødende organer), taler de om det ondartede forløb af sygdommen. I dette tilfælde udøver angiomyolipoma øget pres på tilstødende organer.

    Hvis tumor får lov til at sprænge, ​​begynder patienten hurtigt at falde blodtryk, nyren holder op med at udføre sin filtreringsfunktion, leveren, hjernen og hjertefunktionen.

    En særlig fare er en stor nyre-angiomyolipom, selvom den er godartet. Dens tilstedeværelse øger sandsynligheden for komplikationer, der kan forårsage et dødeligt resultat betydeligt..

    Tests og diagnostik

    Diagnose af nyreplasma er hovedsageligt baseret på data fra ultralyd (ultralyd), røntgenberegnet tomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Om nødvendigt udføres en biopsi såvel som laboratorieundersøgelser - OAM, OAC, en biokemisk blodprøve. Disse metoder er ganske informative og giver dig mulighed for at visualisere tumoren, og det mest karakteristiske træk ved AML er fedtkomponenten i strukturen af ​​tumoren. Til verificering af små AML'er er den optimale mulighed metoderne til strålingsdiagnostik af MSCT (multispiral computertomografi), som gør det muligt at bestemme tumorens størrelse, dens dynamik.

    AML ved ultralyd af nyrerne

    På nuværende tidspunkt er følgende dynamiske observationsalgoritmer blevet vedtaget: kontrol af størrelsen på AML på ultralyd hver 3. måned, CT med intravenøs amplifikation efter 6 måneder og 1 år.

    Kan en tumor gå i kræft

    Er angiomyolipom farligt for livet, er af interesse for hver patient. Neoplasmaet har ikke evnen til at blive ondartet (en proces, hvor godartede celler bliver ondartet). Komplikationerne af sygdommen kan undgås ved fuldstændig fjernelse af tumoren..

    Da angiomyolipoma oftere påvises hos kvinder på nyrerne, tilrådes de at gennemgå regelmæssige undersøgelser. En positiv prognose, hvis angiomyolipoma påvises i en lille størrelse. Når neoplasma vokser 4 cm, bliver terapi mere kompliceret. Men angiomyolipoma betragtes ikke som en dødbringende ondartet tumor.

    Observations-taktik

    Hvis det konstateres, at der ikke er tegn på invasiv vækst, anbefales observation. For neoplasmer, hvis diameter ikke er over 4-5 cm, er dynamisk kontrol bedst egnet, hvilket gør det muligt at vurdere arten af ​​vækst.

    Ingen grund til at få panik, hvis du får tilbud om en observationsbehandlingstaktik. Ofte er det denne tilgang til terapi, der giver dig mulighed for at planlægge en operation rettidigt, hvis tumoren begynder at vokse hurtigt.

    Lægemiddel og kirurgisk behandling af angiomyolipoma i venstre eller højre nyre udføres ikke, hvis svulsten vokser mindre end 1 cm pr. År. Medicinsk assistance består af regelmæssige planlagte undersøgelser og overholdelse af lægens anbefalinger.

    Kirurgisk fjernelse

    Kirurgi er angivet i tilfælde af:

    • hurtig vækst af neoplasma;
    • opdage blødning i det retroperitoneale rum eller nyre;
    • stærkt pres på pyelocalicealzonen;
    • voldsom smerte;
    • vedvarende hypertension.

    Specialister sætter opgaven med at bevare den mest komplette funktion af kroppen, så fjernelse af nyrerne kun vises i en nødsituation. Ofte ordineres enten delvis (delvis) resektion eller superselektiv angioembolisering (en mindre traumatisk teknik til at stoppe blødning efter fjernelse af angiomyolipoma). Valget af operationstype afhænger af det kliniske sags karakteristika..

    Lægemiddelterapi

    Nyreangiom er en temmelig alvorlig tumordannelse. Undtag undtagelsesvis målrettet behandling (at tage medicin, der specifikt er målrettet mod angiomyolipom) Denne metode bruges, hvis tumoren optrådte på baggrund af tuberøs sklerose, når der er bilateral organskade.

    Lægemiddelterapi fører til et fald i neoplasmaets diameter, som derefter tillader kirurgisk behandling.

    Sådanne lægemidler ordineres:

    Det samme vises for store neoplasmer, og hvis der er flere, da dette ikke tillader en vellykket kirurgisk behandling.

    Diæt mad

    Når detekteres nyre-angiomyolipoma, som med andre tumorsygdomme, anbefales det at mætte kosten med antioxidanter. Disse stoffer bremser væksten af ​​tumorer og tillader dem ikke at blive ondartet..

    Risikoen for kræft øges med 36%, hvis en person med angiomyolipoma er overvægtig.

    Hver dag skal du spise kirsebær, abrikoser, gulerødder, blåbær, bælgfrugter og kål. Tilsæt fiber til korn. Mindre mad er nødvendig for at hjælpe med at gå op i vægt. Nægt at forbruge store mængder salt, kalium, fosfor og animalsk protein.

    Folkemedicin

    Mange patienter er tilbøjelige til traditionel medicin. Brug af hjemmetaktik er en hjælpemetode. Ved læsioner i nyrerne og andre indre organer er det først og fremmest nødvendigt at tage medicinen, der er ordineret af lægen, og følge hans anbefalinger. I aftale med lægen drikker de enkle hjemmemidler:

    • Burdock juice, som tilberedes før brug. De første to dage drikkes det 2 gange om dagen i en teskefuld, de næste to dage tre gange i samme mængde og derefter en spiseskefuld 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er en måned.
    • Slib en skal på 12 valnødder, hæld 0,5 l vodka, vent 2 uger og drik en tsk inden du spiser en måned, før du spiser.

    Årsager og former for renal angiomyolipoma

    Pålidelige årsager til angiolipom er ukendt. Diskussioner fortsætter om, hvorvidt isoleret angiomyolipoma er medfødt eller erhvervet i løbet af en levetid. En autosomal dominerende arvelig type af sådanne tumorer bevises, når det mutante gen transmitteres langs hanlinjen..

    En erhvervet tumor kan være forbundet med hormonelle ændringer under graviditet, udviklingen af ​​andre typer tumorer (især vaskulært og bindevæv). Angiomyolipoma kan også udvikle sig med forskellige nyrelæsioner - fra traume til kronisk betændelse..

    To former for sygdommen er kendt:

    1. Sporadisk eller isoleret, der udvikler sig uafhængigt uden hensyntagen til andre patologier. Dette er en enkelt tumor, indkapslet i en kapsel, der udvikler sig i en nyre i hjernen eller kortikalt lag. Ofte fundet form, findes i 9 tilfælde ud af 10.
    2. Bourneville - Pringle syndrom eller en medfødt form, der udvikler sig mod tuberøs sklerose. Med denne form findes multiple angiomyolipomer i begge nyrer..

    Strukturen af ​​angiomyolipoma kan være typisk og atypisk: med typiske er alle typer væv til stede (fedt, muskelvæv, epitel, blodkar), og med atypisk er der ingen fedt. Det viser sig kun med en histologisk undersøgelse af punktat eller et stof fjernet under operationen.

    Generel information

    Angiomyolipoma (AML) er en relativt sjælden type godartet tumor fra det mesenchymale væv. ICD-10 nyre-angiomyolipoma-kode: D30.0. Angiomyolipoma er i de fleste tilfælde (80-85%) en uafhængig sporadisk sygdom og mindre almindeligvis forbundet med lymfioliomyomatose og tuberøs sklerose (15-20%).

    Den mest typiske for denne type tumor er skader på nyrerne, vævene i leveren, bugspytkirtlen og binyrerne er meget mindre tilbøjelige til at blive påvirket. Følgelig er angiomyolipoma i leveren, binyrerne og bugspytkirtlen sjældne. Nyre-agiomyolipoma er en meget aktiv godartet tumor, der består af endotelceller i blodkar, fedtvæv og glatte muskelceller. En tumor kan udvikle sig både i hjernen og i cortex af nyrerne. Oftere kommer fra renal bekken / renal sinus, mens forholdet mellem endotel, fedtkomponent og glat muskelvæv inden for den samme tumor kan variere i forskellige forhold.

    Forekomsten af ​​renal AML er relativt lav og varierer mellem 0,3-3%, og uden tilknytning til tuberøs sklerose er endnu lavere (0,1% hos mænd / 0,2% hos kvinder). Det findes oftere under profylaktiske undersøgelser eller er et "tilfældigt fund" under ultralyd af nyrerne. Tendensen til malignitet er ubetydelig. I næsten 85% af tilfældene vokser svulsten ind i den fibrøse kapsel i nyren og går ud over den, sjældnere - invasiv vækst forekommer i den underordnede vena cava / nyrevene eller i de perirenale lymfeknuder. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos voksne 40-50 år eller ældre. I gruppen med høj risiko for udvikling af angiomyolipom - kvinder i alderen 45-70 år.

    I de fleste tilfælde er højre nyre-angiomyolipoma såvel som venstre-nyre-angiomyolipoma en ensidig formation. Og kun i 10-20% af tilfældene findes bilaterale tumorer (venstre nyre og højre nyre), og kun i 5-7% af tilfældene er der ikke enkelte, men flere tumorer. Nyre-angiomyolipom kombineres ofte med andre nyresygdomme.

    Da AML henviser til sjældne tumorer, kan du blandt spørgsmål i internetsøgemaskiner ofte finde f.eks. ”Angiomyolipom i venstre nyre - hvad er det” eller angiomyolipom i nyre - er det livstruende? Der er faktisk kun lidt offentligt tilgængelig information om denne tumor på grund af dens sjældne forekomst. Hvad denne tumor er, er vi allerede adskilt, og hvad angår dens trussel mod livet, skal det bemærkes, at AML i små størrelser som regel ikke udgør en livsfare, men sådanne patienter bør dog under konstant dynamisk ultralydsovervågning.

    Stort angiolipom er livstruende, fordi det har en relativt skrøbelig struktur (svaghed i den vaskulære væg) og kan sprænge på grund af mindre traumer eller minimal fysisk påvirkning med udviklingen af ​​retroperitoneal og intrarenal hæmatomer og livstruende blødning.