Nyre-angiomyolipom

Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet tumor i nyren, som oftest findes i praksis hos urologer på Yusupov hospitalet. Histologisk repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Nyre-angiomyolipom har en kode i ICD-10 D30.

På Yusupov-hospitalet er alle forhold oprettet til behandling af patienter med nyre-angiomyolipom:

  • Kamrene er udstyret med udstødningsventilation og aircondition;
  • Kirurgiklinikken er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra førende amerikanske og europæiske virksomheder;
  • Nefrologer og urologer anvender innovative metoder til behandling af nyre-angiomyolipom;
  • Medicinsk personale er opmærksom på patienternes ønsker.

Alvorlige sager drøftes på et møde i Ekspertrådet. Kandidater og læger i medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i dets arbejde. Førende nefrologer beslutter kollektivt ledelsesstrategier for patienter med nyre-angiomyolipom.

Årsager til nyre-angiomyolipom

Forskere har endnu ikke konstateret, om en isoleret form for angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af den hamartologiske teori antyder, at nyrelipoma opstår fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese. Tilstedeværelsen af ​​modne væv af forskellig embryonisk oprindelse i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta antyder, at angiomyolipoma er en ægte nyretumor. Neoplasmaens neoplastiske beskaffenhed indikeres indirekte ved tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og skade på lymfeknuder. Sjældent forvandles angiomyolipoma i nyrerne til en ondartet neoplasma.

Symptomer og diagnose af nyre angiomyolipoma

Der er 2 vigtigste kliniske varianter af angiomyolipoma: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle-sygdom) og sporadisk nyre-lipoma. Bourneville-sygdom refererer til arvelige sygdomme. I 50% af tilfældene arves det af en autosomal dominerende type. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er kendetegnet ved den klassiske triade af symptomer:

  • Retard mental udvikling;
  • Epilepsi;
  • Tilstedeværelsen af ​​adenomer i talgkirtlerne i den nasolabiale trekant.

Hos 40-80% af patienter med tuberøs sklerose forekommer angiolipom i nyrerne. En overvejende patologisk proces udvikles i begge nyrer. Flere formationer fører til udvikling af nyresvigt. Nyre angiomyolipom forbundet med Bourneville sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.

Begge typer af nyrefunktion af angiomyolipoma kan begge være asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, som kræver terapeutiske forholdsregler. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store neoplasmer kan forårsage smerter på grund af blødning i tumor, kompression af omgivende organer og væv. Hos cirka 10% af patienter med store tumorer forekommer spontan brud på angiomyolipoma med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk chok og akut mave udvikler sig.

Den førende rolle i diagnosen af ​​angiomyolipoma spilles af ultralyd (ultralyd) og computertomografi (CT). Tumorer er kendetegnet ved en kombination af hyperechoogenicitet med ultralyd og tilstedeværelsen af ​​lavfedtige indeslutninger, der detekteres ved CT. Det angiografiske billede med angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en godt vaskulariseret tumor med flere sacculære pseudo-aneurismer og spiralformede kar.

Indtil for nylig blev det antaget, at de karakteristiske træk, der detekteres ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Imidlertid har moderne undersøgelser vist, at tumornoden i nyrecellekarcinom i 12% af tilfældene kan være hyperechoic og simulere angiomyolipoma med ultralyd. Dette henviser hovedsageligt til neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der under en ultralydsundersøgelse påvises en nyreangiomyolipoma med en diameter på 0,5 cm, skal nefrologer fra Yusupov Hospital foretage en computertomografi.

I en stor procentdel af tilfælde af renal angiomyolipoma afslører histologer under en morfologisk undersøgelse nuklear hyperkromatisme, polymorfisme og enkle mitoser. Disse tegn indikerer ikke den ondartede karakter af tumoren..

Behandling af renal angiomyolipoma

Ofte spørger patienterne: "Hvis der opdages en nyrelipoma, hvor alvorlig er det da?" I nærvær af angiomyolipom, uanset størrelsen af ​​dannelsen, har patienter behov for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter bestræber urologer på Yusupov hospitalet sig på at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknudepunkter.

I tilfælde af tvivl om diagnosen udføres en hastende histologisk undersøgelse. I tilfælde af store angiomyolipomer (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som med tumorer, der viser sig klinisk, er organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentære arterier i nyren, som leverer tumorknuden, mulig. Nyre og dårligere vena cava-trombose af en voksende AMJI er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af tumortromben i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellekræft.

Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet opmærksomme på dem og tager en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at blive undersøgt for tilstedeværelse af renal angiomyolipoma, ring. Efter at have stillet en diagnose, vil lægerne beslutte valget af behandling for sygdommen..

Hvad er nyre-angiomyolipomer og behandlingsmetoder

Nyre-angiomyolipoma (AML) er en godartet neoplasma bestående af fedt- og muskelvæv samt blodkar. Oven på kapslen er dækket med en skal af bindevæv. Medfødt sygdom påvirker begge organer på én gang. Erhvervede angiomyolipomer lokaliseres kun i venstre eller højre (dvs. i en) nyre. Sygdommen kan også påvirke binyrerne..

Denne patologi er den mest almindelige godartede nyretumor. Hvis vi tager det procentvis, diagnosticeres medfødte knuder (eller Bourneville-Prin sygdom), som adskiller sig i flere neoplasmer og påvirker begge nyrer på én gang i 10-20% af alle tilfælde. Erhvervede isolerede (sporadiske) AML'er forekommer hos 80% af patienterne.

Hos piger og kvinder er sygdommen 4 gange mere sandsynlig end hos mænd.

Årsager

Eksperter har endnu ikke konstateret de sande årsager til udviklingen af ​​nyre-angiomyolipom. Ifølge læger kan årsagsfaktorer dog omfatte:

  • nyresygdom (nyresvigt, diabetes mellitus);
  • graviditet. Denne fase i en piges liv er kendetegnet ved hormonelle ændringer i kroppen. Dette udtrykkes i forhøjede niveauer af hormoner i blodet (progesteron og østrogen). En lignende hormonel svigt kan føre til udvikling af AML i nyrerne;
  • overgangsalderen (da hormonelle forstyrrelser også observeres i denne periode);
  • arvelighed.

Symptomer på Angiomyolipoma

Nyre-angiomyolipom er kendetegnet ved langsom vækst. Ved en lille tumor observeres symptomer praktisk taget ikke. Men du skal vide, at en sådan knude kan vokse til store størrelser (op til 20 cm). Stigende begynder den nodulære dannelse at komprimere den nyre, hvori den er lokaliseret, såvel som nærliggende væv. Denne kendsgerning fører til udvikling af følgende symptomer med nyre-angiomyolipom:

  1. Hyppige smerter i korsryggen.
  2. Forhøjet blodtryk (blodtryk).
  3. Svaghed, svimmelhed.
  4. Urinblodtælling (hæmaturi).
  5. Lys hud.

Nyre-angiomyolipom indeholder blodkar, der nærer dannelsen, og består af muskelfibre og fedtvæv. Muskel- og fedtstrukturer vokser hurtigere end blodkar. På grund af dette kan der forekomme vaskulær brud og aktiv blødning i det retroperitoneale rum, hvilket fører til alvorlige komplikationer..

Er nyre-angiomyolipom farligt for livet?

Da angiomyolipoma kan vokse til en gigantisk størrelse, er der en risiko for at klemme nyrerne og vigtige fartøjer i nærheden. Svigt i blodforsyningen til organet kan føre til degenerative processer og vævsdød.

Andre mulige konsekvenser af nyre-angiolipom:

  • degeneration af knuden til en ondartet tumor (kræft);
  • brud på angiolipom;
  • blodkarene, der foder AML, kan sprænge;
  • store størrelser af neoplasmaet kan føre til brud på parenchymen i det berørte organ;
  • nedsat nyrefunktion.

Diagnosticering

Med angiomyolipom i venstre eller højre nyre udføres følgende diagnostiske forholdsregler:

  1. Ultralyd (ultralyd). Bruges til små knuder.
  2. MR og CT (magnetisk resonans og computertomografi). Disse metoder er ikke-invasive, proceduren kræver ikke introduktion af kontrasterende (jodholdige) stoffer, men på samme tid giver de dig mulighed for at få et billede i forskellige planer. Ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi har specialister mulighed for at bestemme placeringen af ​​tumoren, størrelsen og graden af ​​vækst i tilstødende organer.
  3. Blodprøver.
  4. MSCT (multispiral computertomografi).
  5. Angiografi. Denne diagnostiske metode er kendetegnet ved introduktion af kontrastmidler til bestemmelse af forholdet mellem angiomyolipoma og omgivende væv og organer. Angiografi ordineres før operation.
  6. Punkteringsbiopsi. Ved hjælp af denne teknik tager læger en del af tumoren, foretager en histologisk undersøgelse, der gør det muligt at differentiere AML fra andre neoplasmer.

Rettidig diagnose vil undgå mulige konsekvenser og give læger de nødvendige data, på grundlag af hvilken effektiv behandling vil blive ordineret.

Behandling

Hvis patienten diagnosticeres med angiomyolipom i lille nyre, anbefaler læger en dynamisk observation. Det består i den periodiske passage (hver sjette måned) af diagnostiske foranstaltninger, ved hjælp af hvilke det vil være muligt at overvåge nodenes opførsel.

Hvis der observeres bilateral nyreskade med flere neoplasmer, er behandlingen af ​​patologi meget vanskelig.

Fokaldannelse af en lille størrelse egner sig til lægemiddeleksponering. Takket være moderne lægemidler er det muligt at reducere tumorens størrelse. Imidlertid involverer fuldstændig eliminering af sygdommen kirurgi.

Indikationer for nyrefunktion af fjernelse af angiomyolipoma:

  • aktiv vækst i uddannelse;
  • Der observeres tegn på malignitet;
  • symptomer på nyreatrofi observeres;
  • hyppige og svære smerter i lændeområdet;
  • øget hæmaturi.

Metoden til kirurgisk fjernelse af angiomyolipoma afhænger af størrelsen på dannelsen, lokalisering, antallet af nodale strukturer. Læger anbefaler at fjerne formationer i en størrelse på 5 centimeter eller mere, da en voksende tumor kan sprænge og føre til peritonitis, blodforgiftning, og dette fører til død.

Brug følgende fjernelsesmetoder:

  1. Resektion. Ved hjælp af denne teknik fjernes ikke kun angiomyolipoma, men også en del af det berørte organ. Denne procedure udføres på to måder: klassisk resektion (hvor der sker et snit i lændeområdet for at få adgang til det berørte område) og laparoskopisk fjernelse (hvilket udføres gennem små snit).
  2. Enucleation, der består i at afskalde en neoplasma.
  3. Cryoablation. Denne metode til fjernelse af angiomyolipoma i nyren er virkningen af ​​lave temperaturer på knuden. På grund af dette kan små neoplasmer fjernes ganske let, mens risikoen for komplikationer er minimal. Fordelen ved denne metode er en kort rehabiliteringsperiode..
  4. Nephroctomy Hvis AML når en kritisk størrelse (mere end 7 centimeter), opdages ensidige multiple formationer, er der risiko for komplikationer og brud i hulrummet, eksperter anbefaler at fjerne den berørte nyre.

Kost

Behandling af nyre-angiomyolipom udføres i kombination med en bestemt diæt. Diæt er nødvendigt for at bremse tumorens vækst. Spise med AML indebærer at reducere indtagelsen af ​​salt, alkohol, kaffe (inklusive stærk te), krydret mad, bælgfrugter, røget mad, mad med fedtindhold.

Anbefales til brug: korn, pasta, æg, dampede retter, tørret frugt, magre supper, mælkeprodukter med lavt fedtindhold.

Nyre-angiomyolipomer er en livstruende patologi for patienten, der ikke kan udsættes. Folkemedicin og behandlingsmetoder er ineffektive, de hjælper kun med at slippe af med urolige symptomer. Nogle opskrifter kan forværre sygdomsforløbet, så undlad selv at medicinere under alle omstændigheder, og hvis der vises tegn, skal du straks kontakte en kvalificeret specialist..

Nyre-angiomyolipom

Nyre-angiomyolipom er en lille tumor i vævet. Det kan forekomme i to tilfælde - hos kvinder efter 41 år (en isoleret form, der vises som et resultat af overskydende arbejde med kvindelige hormoner), og som en manifestation af en medfødt patologi (nedarvet).

Egenskaber og årsager

Hvordan ser nyreangiolipomer ud? En lille tumordannelse (i form af en knude) er placeret i det bløde væv i organet og består af epitelceller, fedt, glatte muskler og blodkar. Nyre-angiomyolipoma-kode for mcb 10 D17.
I henhold til den interne struktur er en godartet formation typisk og atypisk. I den anden udførelsesform er der ingen indeslutninger af fedtvæv.
Den erhvervede form for patologi kaldes sporadisk (isoleret) og påvirker kun en nyre (angiomyolipoma i venstre nyre er mere almindelig). Den medfødte form påvirker samtidig begge nyrerorganer (både højre og venstre).
En isoleret form hos kvinder over 40 år forekommer på grund af øget produktion af østrogen og progesteron. Fremkaldende faktorer for patologiens udseende kan være:

  • graviditet (hormonelle udsving);
  • nyresygdomme (tilstedeværelse af akutte og kroniske processer);
  • genetisk disponering;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen (f.eks. angiofibrom).

Er nyre-angiomyolipom livstruende? Neoplasmer vokser hurtigt. Det er ekstremt sjældent (isolerede tilfælde), at de kan nå store størrelser, hvilket fører til komplikationer: brud på organet, enorm intra-abdominal blødning, akut mave, komprimering af tilstødende organer eller dannelse af knudepunkter i dem (for eksempel i leveren), tumorvævsnekrose, vaskulær trombose.

VIGTIG! Hvis angiomyolipoma vokser ind i nyrevenen eller nærliggende lymfeknuder, kan dette være en degeneration i en onkologisk formation, som er fyldt med dannelsen af ​​metastaser i kroppen (kræft). Dette er sjældent, men sandsynligheden for genfødsel er ikke udelukket..

Klassifikation

Læsioner er normalt opdelt afhængigt af funktionerne i strukturen:

  1. Trigasic (trefase) er en godartet mesenchumal tumor, der består af forskellige mængder dysmorfe blodkar, glatte muskelkomponenter og modent fedtvæv. Kan være radiologisk opdelt i "klassiske" og "fedtlignende undertyper".
  2. Klassisk Et karakteristisk træk er rigeligt fedt. Udtrykket "fedt" i denne sammenhæng bruges til at henvise til en eller flere fedtceller. Ved ultralyd er klassisk angiomyolipoma næsten altid mærkbart hyperechoic til nyrenes parenchyma.
  3. Protein. I denne undergruppe er der en opdeling i tre undertyper: hyperattenuating og isoentenating angiomyolipomas og angiomyolipomas med epitelcyster.
  4. Hypertenuering tegner sig for ca. 4-5% af alle angiomyolipomer. De er normalt små og mellemstore i størrelse (maks. 3 cm i diameter).
  5. Epithelioid angiomyolipoma er en ekstremt sjælden type, der først blev beskrevet i 1997. Består af adskillige atypiske epithelioidmuskelceller.
  6. Isolering indeholder diffuse, spredte fedtceller blandt komponenterne i glat muskel og blodkar.
  7. Angiomyolipoma med epitelcyster er en ekstremt sjælden mulighed. Som klassisk angiomyolipom er disse læsioner godartede og er mere almindelige hos kvinder..

Kliniske tegn på patologi

De vigtigste symptomer på tilstedeværelse i kroppen af ​​angiomyolipom er kendetegnet ved:

  • hypotension eller hypertension (lavt eller højt blodtryk);
  • øget svaghed og træthed;
  • udseendet af svimmelhed, besvimelse;
  • lys hud (anæmi udvikler sig);
  • smerter i lændeområdet af konstant art på siden af ​​angiomyolipoma (venstre eller højre nyre);
  • tilstedeværelse i urinen af ​​blod (hæmaturi).

Kliniske tegn på sygdommen opstår på grund af ændringer, der forekommer i nyrevævet og blødninger i den..
Udseendet af sådanne symptomer bør advare patienten og tjene som en grund til at besøge en læge. Angiolipoma er ikke i sig selv skræmmende, det er farligt med komplikationer, der forårsager chok (hæmoragiske) tilstande og intra-abdominal blødning, som ender i døden.
Små tumorer (mindre end 4 cm i diameter) passerer uden komplikationer, derfor overvåges patienterne og udføres årlige undersøgelser (ingen behandling anvendes). Med tumorer, der er mere end 5 cm, udfører kirurger operationer.

Graviditet


Bliv gravid og først derefter finde ud af, at du har en kvindes helbredsproblemer. Okay, mig selv, men hvordan vil det påvirke barnet? Neoplasmer er sjældne hos gravide kvinder, men de er altid et komplekst diagnostisk og terapeutisk problem. Udvikling kan forekomme allerede inden befrugtningen, men den er asymptomatisk og kan kun påvises ved planlagt ultralyd.
Mange tumorer under graviditet manifesterer sig som smerter på begge sider med en abdominal eller koliklignende karakter. Mange har hæmaturi og hypertension. I sjældne tilfælde er der en klassisk triade af nyretumorer (lateralsmerter, hæmaturi, palpabel masse).
Angiomyolipomas er følsomme over for østrogener og har en tendens til at stige i størrelse under påvirkning af østrogen. Som et resultat forekommer øget tumorvækst under graviditet..
Hvordan påvirker dette babyens helbred? Hvilke virkninger har tumoren? Grundlæggende udføres et kejsersnit, og barnet undersøges omhyggeligt. I 99% bliver han født helt sund. Faren er kun et brud på tumoren, så patienten indlægges på hospitalet for konstant overvågning.

Diagnostiske metoder

Angiomyolipoma i venstre nyre, hvad er det, og hvordan genkendes patologien? Dette hjælpes med metoderne i diagnostiske test..
Da en godartet formation ikke er tilgængelig for palpering, ordinerer lægen:

  • Ultralyd (påvisning af komprimering i nyrerne - afrundede isolerede områder med lav ekkogenicitet);
  • spiral CT og MR (bestemmelse af områder med lav massefylde i kropsfedtlaget);
  • ultralydangiografi (bestemmelse af ændringer og funktioner i nyrecirkulationssystemet);
  • Røntgen- eller ekskretorisk urografi af hele urinsystemet (vævstilstand og ændring i funktion);
  • biopsi (at tage et stykke af en tumor for at udelukke en ondartet karakter);
  • scanning af nyrevævstilstanden;
  • kliniske studier af blodbanen (biokemi og OA) - bestemmelse af nyrorganernes ydeevne - kreatinin og urinstof;
  • OA af urin (påvist mikro- og makrohematuri);
  • multispiral computertomografi (MSCT) med kontrast (undersøgelse af en nyre i et afsnit) - vurdering af blodgennemstrømning og organforsyning.

Lægen og urologen skal rådgive patienten og ordinere en individuel behandling for ham. Lægen selv vælger de mest passende forskningsmetoder for patienten, men det er obligatorisk at tage blod, urin og en ultralydscanning.

Behandling

De opnåede diagnostiske resultater gør det muligt for lægen at ordinere en individuel medicinplan til behandling af angiomyolipom i venstre eller højre nyre under hensyntagen til udviklingen af ​​stadiet og træk ved en godartet formation (opdaget ved biopsi), individuelle egenskaber ved kroppen, samtidig kroniske patologier og en tendens til allergiske reaktioner.
Kirurgi ordineres først, når overskuddet af tumoren over 5 cm i diameter er nøjagtigt konstateret. Sådanne neoplasmer fjernes bedst, fordi det vil beskytte mod komplikationer i fremtiden og ikke vil forstyrre den normale funktion af nyrorganet og kroppen som helhed.
Derudover er indikationer for intervention sådanne tegn:

  • en hurtig stigning i neoplasmer (dette indikerer starten på processens irreversibilitet, patientens tilstand forværres kun) eller malignitet;
  • diagnostiske indikatorer for cirkulationssvigt i nyrerne;
  • forværring af de kliniske manifestationer af sygdommen;
  • påvisning af blodindeslutninger i urin;

Stort angiolipom i højre nyre med et normalt sekund ledsages af svær smerte (risiko for at udvikle enorm blødning, chok, sepsis, død).
Fra kirurgiske indgreb gælder:

  • resektion af en del af nyren;
  • embolisering (introduktion af et kemisk skum eller spiral fra et metal ind i arterien, der fører tumoren);
  • enukleation (fjernelse af uddannelse ved hjælp af en særlig metode til afskalning)
  • kryoblation (lavtraumatisk metode, der fortsættes uden postoperative komplikationer);
  • nefronbesparende metode (speciel sekventiel taktik, der sigter mod at bevare alle nyrefunktioner).
  • Medicinske recept

    Lægemiddelterapi inkluderer brug af medikamenter relateret til symptomatisk terapi. De bruger smertestillende medicin, antiinflammatoriske, antispasmodika, vitaminer, kortikosteroider, immunmodulatorer osv. I nogle tilfælde foreskrives antibiotika med mulige bakterielle komplikationer (truslen om sepsis).
    Patienten skal vide: hans diagnose af angiomyolipoma i venstre eller højre nyre antyder, at selvmedicinering og urtemedicin ikke vil give fordele - dette vil kun forværre processens forløb, da sådan hjælp ikke vil have nogen virkning. Den alternative behandlingsmetode vil ikke hjælpe, og en person vil gå glip af den tid, han kan bruge på et passende medicinsk kursus.
    Angiomyolipoma har en multippel og bilateral karakter hos patienter med tuberøs sklerose, hvor patologier såsom oligophrenia, epilepsi, polycystose, nyrekonkologi, men som oftest er tumoren en uafhængig sygdom, der passerer i form af en enkelt formation.
    Små tumorer (mindre end 4 cm i diameter) påvirker ikke patientens krop negativt, da de ikke viser kliniske tegn, men kræver overvågning og medicinsk kontrol. Det er mindre sandsynligt, at venstre nyre bliver påvirket. Kvinder med nyreorgantumorer bliver syge oftere end mænd.

    Angiomyolipoma

    Angiomyolipoma hører til kategorien af ​​godartede neoplasmer af den mesenchymale type og dannes af det bløde væv i nyrerne. Sådanne tumorer er et forholdsvis almindeligt fænomen, og de opdages ofte ved et uheld under en ultralydundersøgelse eller computertomografi.

    Neoplasmaet består af glatte muskelfibre, epitelvævceller, blodkar i blodsystemet samt modne fedtvævceller.

    Oftest diagnosticeres nyre-angiomyolipoma hos middelaldrende og ældre mennesker. Desuden udvikles patologien hos kvinder fire gange oftere end hos mænd.

    Former af angiomyolipoma

    I medicinsk praksis skelnes to former for sygdommen:

    • Isoleret (eller sporadisk);
    • Medfødt.

    Isoleret angiomyolipoma er en enkelt dannelse lokaliseret i en nyre og findes i 9 ud af 10 tilfælde af patologi. Derudover forekommer det uafhængigt som en primær sygdom. I langt de fleste tilfælde dannes en tumor i nyrebarken eller hjernelaget og adskilles af en kapsel fra sundt organvæv.

    En medfødt form af angiomyolipoma, der i litteraturen også kaldes arvelig, udvikler sig på baggrund af tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle-syndrom), en sjælden genetisk lidelse ledsaget af dannelse af godartede tumorer i mange organer og væv i kroppen. En lignende afvigelse diagnosticeres hos cirka en ud af ti patienter med nyre-angiomyolipom. En forudsætning for dens udvikling er DNA-skader på niveauet for TSC1- og TSC2-generne, der er ansvarlige for kodning af hamartin- og tuberinproteiner. Disse gener hører til gruppen af ​​anti-oncogener (tumorundertrykkere), som tilvejebringer profylakse for tumortransformation af celler og under normale betingelser, der begrænser den overdrevne vækst af væv, forhindrer udviklingen af ​​patologier. I tilfælde af udvikling af en arvelig form for angiomyolipoma hos en patient er neoplasmer normalt multiple og lokaliseres samtidig i begge nyrer.

    Derudover kan angiomyolipoma være typisk eller atypisk. For en typisk form er et karakteristisk træk overvejelsen af ​​fedt eller muskelvæv i strukturen af ​​neoplasmaet. Et karakteristisk træk ved den atypiske form er fraværet af fedtvævceller i tumorstrukturen. I denne henseende forveksles ofte atypisk angiomyolipoma med en ondartet neoplasma. For den korrekte diagnose tyder de normalt til metoden til aspirationsbiopsi, når biopsien opnås ved vakuumekstraktion fra et sygt organ.

    Årsager til nyre-angiomyolipom

    En isoleret form af sygdommen kan være en konsekvens af de negative virkninger af en lang række faktorer. De vigtigste årsager til nyre-angiomyolipom inkluderer:

    • Kronisk nyresygdom
    • Patologi for udviklingen af ​​nyrerne;
    • Dannelsen af ​​andre tumorer i kroppen (for eksempel angiofibrom);
    • Arvelig disposition.

    Derudover blev det bemærket, at væksten af ​​neoplasma er markant accelereret hos gravide kvinder. Derfor betragtes en af ​​de førende årsager til nyre-angiomyolipoma også for at være en ændring i den kvantitative sammensætning af hormoner (især progesteron og østrogen) i den kvindelige krop, som er typisk for graviditet.

    Hvad angår den medfødte form af angiomyolipoma, overføres det af en autosomal dominerende arvtype og ledsages af ændringer i det niende og det sekstende par kromosomer.

    Symptomer på Angiomyolipoma

    I tilfælde, hvor nyre-angiomyolipoma er lille, er dens tilstedeværelse helt usynlig: som regel manifesterer den sig ikke på nogen måde, forårsager ikke noget ubehag for personen og er ikke årsagen til hans velvære.

    En stigning i tumoren i størrelse op til 5 cm eller mere medfører forekomsten af ​​symptomer, såsom:

    • Lange trækkesmerter i bukhulen og korsryggen;
    • Udtalt hyppige ændringer i blodtryk;
    • Hævelse (ofte smertefuld) fundet ved palpering i lændeområdet;
    • Volumetrisk elastisk formation palperet på maven;
    • Udseendet af urenheder i blodet;
    • Forøget blekhed i huden;
    • Træthed og en konstant følelse af svaghed;
    • Ubehag i det berørte område.

    Komplikationer af Angiomyolipoma

    Stort angiomyolipom i mangel af ordentlig behandling kan provokere udviklingen af ​​alle slags alvorlige komplikationer, der truer ikke kun sundheden, men også patientens liv.

    Store neoplasmer kan spontant sprænge, ​​hvilket fremkalder alvorlig blødning i nyrevævet, perinefrisk væv eller i det retroperitoneale rum. Intens akut blødning kan resultere i peritonitis eller hæmoragisk chok..

    Derudover kan angiomyolipoma være kompliceret:

    • Komprimering af tilstødende væv og organer;
    • Nekrose af neoplasmavæv;
    • Vaskulær trombose;
    • Transformationen af ​​tumoren til ondartet.

    Tumordiagnose

    Registrer en neoplasma i nyrerne tillader proceduren for ultralyd eller computertomografi. Derudover kan en nøjagtig diagnose stilles, selv uden yderligere morfologisk bekræftelse.

    I tilfælde, hvor dannelsen er atypisk, for at differentiere den med en ondartet tumor i nyrerne, ordineres en aspirationsbiopsi til patienten. Baseret på histologiske og cytologiske undersøgelser foretager den behandlende læge den endelige diagnose og vælger den bedst egnede behandlingsmetode.

    Angiomyolipoma-behandling

    I tilfælde, hvor angiomyolipoma er lille, ikke påvirker patientens generelle tilstand og ikke har tendens til at stige, ordineres behandling normalt ikke. Patienten er registreret på Institut for Urologi, og hver sjette måned observeres tilstanden af ​​neoplasma ved hjælp af ultralyd eller CT.

    Behandling af angiomyolipoma er påkrævet, hvis tumoren vokser i størrelse eller er stor nok indledningsvis. I denne situation skal du indtage kirurgisk indgreb for at undgå mulige komplikationer ved den patologiske proces. I fravær af kræftceller og tegn på blødning udføres en resektion, som involverer fjernelse af dannelsen og en del af det sunde nyrevæv, der omgiver det. Sammen med denne metode til kirurgisk indgriben tilbyder moderne medicin også proceduren til opslæmning af angiomyolipom - det giver dig mulighed for at redde det berørte organ næsten intakt.

    Hvis tumoren omdannes til en ondartet eller når en meget stor størrelse, er der behov for mere radikale foranstaltninger. Til behandling af angiomyolipomer ty i dette tilfælde til nefrektomi. Proceduren involverer fuldstændig fjernelse af den berørte nyre og området med sunde væv, der omgiver den. Det skal dog bemærkes, at en sådan metode anvendes ekstremt sjældent, da den har et stort antal kontraindikationer og kan kompliceres af ubehagelige konsekvenser.

    Nyre-angiomyolipom: symptomer, moderne behandlingsmetoder

    Nyrerne spiller en vigtig rolle i urinsystemet, pumper blod, renser det fra skadelige stoffer.

    Efter at have hørt diagnosen ”angiomyolipoma” (venstre nyre, højre eller to organer på samme tid), stiller patienten normalt flere spørgsmål: hvad er det, og hvordan man behandler angiomyolipoma i højre nyre, er det muligt at kurere det.

    Denne sygdom opdages med succes og elimineres fuldstændigt ved hjælp af moderne diagnostik og behandling. Metoderne, hvorpå terapi udføres, vælges afhængigt af angiomens form, trin og størrelse.

    Angiomyolipoma: hvad er det?

    Angiomyolipoma (AML) er en speciel type nyretumor, den mest almindelige godartede neoplasma. Det består af fedtvævceller, glatte muskler, blodkar.

    Værdien af ​​angiolipoma er typisk 0,1-2 cm, højst 20 cm. Hurtigt voksende angiomyolipoma er en fare for menneskers sundhed og liv. Tumor kan påvirke nyrevenen og lymfeknuder i nyrerne.

    Der er en anden mulighed for en godartet tumor - nyre-angiom. Det er forskelligt i struktur. Hvad er nyre-angiom? Dette er en godartet nyretumor, der består af ændrede blodkar eller lymfekapillærer..

    Vævsproliferation fører til organdysfunktion.

    Hos kvinder er denne patologi mere almindelig end hos mænd. Angiolipomer forekommer mere sandsynligt hos kvinder fra 30 til 50 år. Mænd diagnosticeres normalt efter 50 år..

    Neoplasma er ofte lokaliseret på den ene side, er årsagen til 75% af alle besøg hos lægen. Sygdommen findes normalt i højre nyre på grund af særegenhederne i den menneskelige anatomiske struktur..

    Angiomyolipoma har et forkortet navn - "angiolipoma", begge udtryk betyder den samme sygdom.

    Formularer og deres funktioner

    Medfødt

    Nyreangiom er arvet. Tilstanden opstår på baggrund af tuberøs sklerose (en sjælden genetisk patologi), der fører til udseendet af godartede tumorer i forskellige væv og organer.

    Dannelsen af ​​angiomyolipoma er fokal, forekommer samtidig i højre og venstre nyre. Godartede neoplasma-celler degenererer ikke i kræftceller, metastaser dannes ikke.

    Sporadisk

    I henhold til tumorens sammensætning adskilles 2 sygdomsformer:

    • et typisk angiomyolipom består af alle typer væv, der er karakteristiske for klassisk angiolipom;
    • atypisk neoplasma inkluderer ikke fedtvæv, som detekteres ved histologisk undersøgelse. Denne kendsgerning komplicerer diagnostiske foranstaltninger - svulsten svarer til ondartet.

    Årsager til forekomst

    De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​angiolipom i nyren er ikke fastlagt. Forskere tager kun antagelser om forekomsten af ​​sygdommen.

    Den vigtigste årsag er hormonelle ændringer i en kvindes krop, der opstår under graviditet. Kroppen producerer progesteron, østrogen. De fungerer som midler til vækst af tumorer..

    Andre årsager til nyre-angiom inkluderer:

    • genetisk sygdom;
    • medfødt anomali;
    • inflammatoriske processer i nyrerne;
    • tumorer i andre organer;
    • endokrine sygdomme.

    Mulige komplikationer

    Tumorvæv vokser ujævnt. De kar, der er forbundet med neoplasma, vokser langsommere end muskelvæv, de går i stykker, når de strækkes. Som et resultat af bruddet forekommer alvorlig blødning, hvilket fører til hæmoragisk chok, peritonitis.

    Mulige årsager til brud på blodkar kan også være et øget behov for en neoplasma i ilt og en stigning i blodcirkulationens intensitet. Belastningen på fartøjerne øges, der er risiko for aneurisme.

    En hurtig stigning i angiolipom i størrelse kan føre til brud på nyrenes parenchym. Der er også en risiko for ondartet degeneration af tumoren.

    Konsekvenserne af sygdommen for kroppen:

    • forskydning af tilstødende organer;
    • krænkelse af urinsystemet;
    • blodpropper i karene;
    • nekrose af tumorvæv;
    • nedsat leverfunktion.

    Symptomer på nyreangiolipom

    Vigtig! Hvis undersøgelsen afslørede en tumor større end 5 cm, skal patienten bestemt søge lægehjælp.

    Med udviklingen af ​​en tumor øges dens størrelse, og typiske symptomer vises. Angiomyolipoma i højre eller venstre nyre er kendetegnet ved følgende manifestationer:

    • smerter i korsryggen;
    • hopper i blodtryk;
    • generel ubehag, besvimelse;
    • nyre kolik;
    • svimmelhed;
    • blanchering af huden;
    • spor af blod i urin;
    • ubehag i bughulen;
    • palpation afslører et segl.

    Diagnosticering

    Patologi påvises gennem forskellige undersøgelser. Analyser og specielt udstyr kan diagnosticere angiolipom selv på det indledende trin, for dette bruges flere forskellige diagnostiske metoder.

    For at stille den korrekte diagnose, udnævnelse af behandling, udføres en undersøgelse:

    1. Ultralyd Ultralydundersøgelse er den mest almindelige. Dette skyldes tilgængeligheden af ​​udstyr. Undersøgelsen viser tilstedeværelsen af ​​en tumor på nyren fra 5 cm i størrelse, men neoplasmaens art kan ikke fastlægges.
    2. MR Denne metode giver dig mulighed for at overveje angiolipom på nyrerne i forskellige plan.
    3. MSCT. En nøjagtig og objektiv måde at diagnosticere. Størrelserne af angiomyolipomer, tilstedeværelsen af ​​spiring i tilstødende organer bestemmes. Computertomografi vurderer også graden af ​​nyreskade..
    4. Angiografi. Røntgenundersøgelse af blodkar med introduktion af et kontrastmedium. I dette tilfælde undersøges funktionerne i blodforsyningen til tumoren, hvilket er nødvendigt for differentiel diagnose, og giver dig også mulighed for at beslutte behandlingen.
    5. Biopsi og histologisk analyse. Der undersøges for at bestemme typen af ​​tumor. Til dette opsamles neoplasma-celler ved punktering..

    Behandling af nyre-angiolipom

    Behandlingen af ​​sygdommen inkluderer forskellige taktikker og metoder og afhænger af udviklingsstadiet af angiomyolipom.

    Små neoplasmer, asymptomatiske og ved et uheld påvist under undersøgelsen, kræver ikke behandling. Iagttagelsestaktikker har været brugt i nogen tid - tilstanden styres simpelthen af ​​en læge. Patienten gennemgår en ultralyd eller MSCT en gang om året for at overvåge tumorens tilstand.

    Konservativ behandling

    Kirurgisk indgriben

    Disse behandlinger af renal angiolipom inkluderer kirurgi med mindst vævsskade..

    Ablation

    Destruktion af tumorens væv og blodkar gennem forskellige fysiske påvirkninger: radiobølger, kulde, laser. Proceduren stopper væksten af ​​neoplasma, eliminerer behovet for kirurgisk indgreb.

    embolisering

    Metoden giver dig mulighed for at bevare organets funktionalitet og ødelægge tumoren ved at injicere blokerende medikamenter i karene, der fodrer det. Denne operation er den sikreste, og positive resultater observeres i de fleste tilfælde..

    laparoskopi

    Abdominal kirurgi

    Arten af ​​det kirurgiske indgreb skyldes sygdommens størrelse og forløb. Små tumorer uden blødning gennemgår resektion (amputation af dannelse og del af organet) og enukleation (kun excision af angiom). Komplet fjernelse af den berørte nyre i tilfælde af angiomyolipoma udføres i tilfælde af organsvigt og tumorstørrelse mere end 7 cm.

    Opmærksomhed! Alternativ behandling er strengt forbudt. Brugen af ​​alternativ medicin er ubrugelig og usikker.

    Vejrudsigt

    Angiomyolipoma er klassificeret som en godartet tumor. Først udføres konservativ behandling. Hvis det ikke giver resultater, tildeles en handling. Efter kirurgisk behandling kommer patienter hurtigt tilbage og fører en fuldt livsstil.

    Hvis ubehandlet, kan angiomyolipoma føre til irreversible virkninger på menneskers sundhed..

    1. Med en stigning i størrelse komprimerer angiomyolipoma tilstødende organer, deres funktionalitet falder.
    2. Der er risiko for brud på blodkar og farlig blødning, hvorfra peritonitis opstår.
    3. Rikeløst blodtab ender ofte i patientens død.
    4. Når nyren selv holder op med at virke, forekommer dens nekrose.

    Rettidig påvisning og behandling af en tumor er en forudsætning for fuldstændig bedring..

    Hvis du har mistanke om en angioma, forekomsten af ​​symptomer på sygdommen, skal du kontakte en specialist for diagnose. Behandlingsmetoden vælges afhængigt af sygdommens karakteristika.

    Progressive tumorer kræver kirurgisk indgreb, og fjernelsesmetoden kan være minimalt invasiv eller radikal. Rettidig behandling af neoplasma vil hjælpe med at slippe af med sygdommen.

    Hvad er nyre-angiomyolipom, og hvordan man behandler det

    Nyre-angiomyolipom er en godartet tumor, der dannes fra et fedtstof og muskelvæv i et organ, og spreder sig også til blodkarene.

    Angiomyolipoma er erhvervet eller medfødt. Mens tumoren er lille, giver den ikke symptomer. Denne type godartet neoplasma går sjældent ind i onkologi..

    Behandling involverer normalt kirurgisk fjernelse af tumoren..

    Hvad er nyre-angiomyolipom?

    I cirka 75% af alle kliniske tilfælde diagnosticeres ensidig renal angiolipoma, det vil sige et organ påvirkes. Størrelsen på en godartet neoplasma varierer fra 1 mm til (i meget sjældne tilfælde) 20 cm. Et karakteristisk træk er den sporadiske forekomst af svulsten, dvs. enkeltstående tilfælde af sygdommen.

    Et angiomyolipom, der består af ændrede blodkar, fedtstof og muskelvæv, er fire gange mere sandsynligt at blive diagnosticeret hos kvinder end hos mænd. Ingen undtagelse - angiomyolipomer, der udvikler sig i nærvær af andre tumorneoplasmer i kroppen.

    Indtrængende vækst findes undertiden, det vil sige, tumorceller trænger igennem vævsbarrierer (via renal eller inferior vena cava, lymfeknuder). Dette fænomen betragtes som ondartet, livstruende..

    Ved påvisning af nyreangiolipom skal patienten klart følge de medicinske anbefalinger. Eventuelle terapeutiske handlinger, der ikke er aftalt med specialisten, vil forårsage komplikationer og forværre tilstanden..

    Angiomyolipoma stiger hurtigt i størrelse, men karene, der foder det og udvikler sig langsommere end tumoren kan sprænge. Som et resultat åbnes blødning. Denne tilstand er meget farlig..

    Former for patologi

    Grundlaget for bestemmelse af former for angiomyolip er en etiologisk faktor. Det vil sige, at sygdommen klassificeres på grund af forekomst. Angiomyolipoma i venstre nyre og højre har følgende typer:

    1. Sporadisk. Det opstår pludselig af sig selv. En almindelig form diagnosticeret i 78-80% af tilfældene. Næsten aldrig afslørede sporadisk angiomyolipoma i begge nyrer. Det bestemmes tilfældigt under inspektion ved en anden lejlighed. Kursets natur er asymptomatisk, og selve tumoren er lille.
    2. Arvet. Hovedårsagen betragtes som tuberøs sklerose hos mennesker, også kaldet Bourneville-Pringle-sygdom. Det er kendetegnet ved dannelse af adskillige tumorer i forskellige indre organer og på huden..
    3. Uforklarlig. Det påvises sjældent og inkluderer de resterende typer af angiolipomer. Dette inkluderer flere sporadiske neoplasmer med aktiv penetration af tumorceller gennem vævsbarrierer (invasiv vækst).

    Der er en klassificering, der adskiller angiomyolipomer efter indholdet af forskellige typer celler. Hvis der findes fedt-, muskel-, epitel- og karvæv - angiomyolipoma betragtes som typisk; hvis der ikke er noget fedtvæv i materialet, er tumoren atypisk.

    Årsager til udseendet af en tumor

    Den nøjagtige årsag til, at angiomyolipoma i højre nyre eller venstre udvikler sig, er ikke defineret.

    En neoplasma opdages oftere hos kvinder. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​en stor mængde af hormonet østrogen, hvor påvirkning af angiomyolipoma vokser mere aktivt.

    Bidragende faktorer i udviklingen af ​​patologi:

    • akut og kronisk nyresygdom;
    • genetisk disponering;
    • svulster i andre indre organer.

    Der er særlig opmærksomhed mod gravide kvinder. Det er drægtighedsperioden, som eksperter definerer som det vigtigste provokerende aspekt. Dette skyldes den aktive produktion af specifikke hormoner i kroppen (østrogen og progesteron) samt den konstante ændring i hormonniveauet..

    Karakteristiske symptomer

    Afhængigt af om en genetisk årsag til tumoren er til stede, manifesterer sig angiolipom i nyrerne på forskellige måder. Højersidet eller venstresidet læsion har identiske kliniske tegn..

    Hvis der udvikles en isoleret (sporadisk) form, er tegnene som følger:

    • med palpation mærkes palpation i bughulen;
    • blod i urinen;
    • tegning smerter i siden.

    Som i de fleste tilfælde med neoplasmer er et lille angiomyolipom i en bestemt periode asymptomatisk. Efterhånden øges det i størrelse og lægger pres på tilstødende indre organer. En person begynder at skade lænden fra den berørte nyre.

    Når man når en størrelse på 4 cm (dette er et stort angiomyolipom), forekommer forstyrrelser i den sygte nyres arbejde og ændringer i dens parenchyma. Dette provokerer:

    • vægttab;
    • smertesyndrom;
    • højt blodtryk;
    • svaghed og træthed.

    Gradvist øges sværhedsgraden af ​​symptomer på grund af en stigning i tumoren. Smerter kan påvirke korsryggen og siden. På grund af stigningen i blodtryk, som ofte opfattes som hypertension eller osteochondrose, er diagnosen kompliceret. Ofte går patienter til lægen, når hæmaturi begynder (blod vises i urinen).

    Når neoplasmaet når en størrelse på mere end 4 cm, er der en risiko for blødning. Blod kan spildes ud i selve neoplasmaet såvel som i tilstødende fiber.

    Tumorbrud og blødning manifesteres altid ved kliniske tegn på ”akut mave”:

    • voldsom smerte;
    • kvalme og opkast;
    • hæmoragisk chok.

    Hvis der er en invasiv vækst (spiring i tilstødende organer), taler de om det ondartede forløb af sygdommen. I dette tilfælde udøver angiomyolipoma øget pres på tilstødende organer.

    Hvis tumor får lov til at sprænge, ​​begynder patienten hurtigt at falde blodtryk, nyren holder op med at udføre sin filtreringsfunktion, leveren, hjernen og hjertefunktionen.

    En særlig fare er en stor nyre-angiomyolipom, selvom den er godartet. Dens tilstedeværelse øger sandsynligheden for komplikationer, der kan forårsage et dødeligt resultat betydeligt..

    Diagnostiske metoder

    Den gunstige prognose efter behandling afhænger af tidspunktet for påvisning af tumoren og dens størrelse. De vigtigste diagnostiske metoder:

    • Ultralydscanning af nyren med angiomyolipoma (ultralyd) - nødvendigt for at bestemme størrelsen af ​​dannelsen og bekræfte dens tilstedeværelse i nyren.
    • Beregnet eller magnetisk resonansafbildning til en detaljeret undersøgelse af strukturen og nøjagtig bestemmelse af, hvor fokaldannelsen af ​​nyreparenchymet er lokaliseret.
    • Blod, urinanalyse (generel og biokemisk) til vurdering af urinsystemets tilstand.
    • Ultralydangiografi (opnåelse af ultralydbilleder af blodkar).
    • Biopsi (under proceduren opnås tumorvæv, og derefter sendes de til undersøgelse under et mikroskop).

    Nyre angiomyolipom og graviditet

    Efter undfangelsen gennemgår kroppen af ​​den vordende mor betydelige transformationer. De gælder for drift af alle systemer. De endokrine kirtler begynder aktivt at producere kvindelige hormoner østrogen og progesteron. Under deres indflydelse begynder angiomyolipoma i nyrerne at stige meget hurtigere.

    Inden man planlægger en graviditet, skal en pige gennemgå en medicinsk undersøgelse samt slippe af med alle identificerede sygdomme.

    Ofte diagnosticeres en tumor lige i det øjeblik, hvor den vordende mor kommer til en planlagt ultralydscreening. Selvom neoplasmen er hormonafhængig, udvikler den sig intensivt, den udgør ikke en trussel om spontanabort eller unormal fosterudvikling.

    Kan en tumor gå i kræft

    Er angiomyolipom farligt for livet, er af interesse for hver patient. Neoplasmaet har ikke evnen til at blive ondartet (en proces, hvor godartede celler bliver ondartet). Komplikationerne af sygdommen kan undgås ved fuldstændig fjernelse af tumoren..

    Da angiomyolipoma oftere påvises hos kvinder på nyrerne, tilrådes de at gennemgå regelmæssige undersøgelser. En positiv prognose, hvis angiomyolipoma påvises i en lille størrelse. Når neoplasma vokser 4 cm, bliver terapi mere kompliceret. Men angiomyolipoma betragtes ikke som en dødbringende ondartet tumor.

    Nyre-angiomyolipombehandling

    Lægen bestemmer, hvordan man skal behandle nyre-angiomyolipom, afhængigt af tumorens størrelse, hvor alvorlige de kliniske tegn på sygdommen er..

    Hvis det konstateres, at der ikke er tegn på invasiv vækst, anbefales observation. For neoplasmer, hvis diameter ikke er over 4-5 cm, er dynamisk kontrol bedst egnet, hvilket gør det muligt at vurdere arten af ​​vækst.

    Ingen grund til at få panik, hvis du får tilbud om en observationsbehandlingstaktik. Ofte er det denne tilgang til terapi, der giver dig mulighed for at planlægge en operation rettidigt, hvis tumoren begynder at vokse hurtigt.

    Lægemiddel og kirurgisk behandling af angiomyolipoma i venstre eller højre nyre udføres ikke, hvis svulsten vokser mindre end 1 cm pr. År. Medicinsk assistance består af regelmæssige planlagte undersøgelser og overholdelse af lægens anbefalinger.

    Kirurgisk fjernelse

    Kirurgi er angivet i tilfælde af:

    • hurtig vækst af neoplasma;
    • opdage blødning i det retroperitoneale rum eller nyre;
    • stærkt pres på pyelocalicealzonen;
    • voldsom smerte;
    • vedvarende hypertension.

    Specialister sætter opgaven med at bevare den mest komplette funktion af kroppen, så fjernelse af nyrerne kun vises i en nødsituation. Ofte ordineres enten delvis (delvis) resektion eller superselektiv angioembolisering (en mindre traumatisk teknik til at stoppe blødning efter fjernelse af angiomyolipoma). Valget af operationstype afhænger af det kliniske sags karakteristika..

    Lægemiddelterapi

    Nyreangiom er en temmelig alvorlig tumordannelse. Undtag undtagelsesvis målrettet behandling (at tage medicin, der specifikt er målrettet mod angiomyolipom) Denne metode bruges, hvis tumoren optrådte på baggrund af tuberøs sklerose, når der er bilateral organskade.

    Lægemiddelterapi fører til et fald i neoplasmaets diameter, som derefter tillader kirurgisk behandling.

    Sådanne lægemidler ordineres:

    Det samme vises for store neoplasmer, og hvis der er flere, da dette ikke tillader en vellykket kirurgisk behandling.

    Diæt mad

    Når detekteres nyre-angiomyolipoma, som med andre tumorsygdomme, anbefales det at mætte kosten med antioxidanter. Disse stoffer bremser væksten af ​​tumorer og tillader dem ikke at blive ondartet..

    Risikoen for kræft øges med 36%, hvis en person med angiomyolipoma er overvægtig.

    Hver dag skal du spise kirsebær, abrikoser, gulerødder, blåbær, bælgfrugter og kål. Tilsæt fiber til korn. Mindre mad er nødvendig for at hjælpe med at gå op i vægt. Nægt at forbruge store mængder salt, kalium, fosfor og animalsk protein.

    Folkemedicin

    Mange patienter er tilbøjelige til traditionel medicin. Brug af hjemmetaktik er en hjælpemetode. Ved læsioner i nyrerne og andre indre organer er det først og fremmest nødvendigt at tage medicinen, der er ordineret af lægen, og følge hans anbefalinger. I aftale med lægen drikker de enkle hjemmemidler:

    • Burdock juice, som tilberedes før brug. De første to dage drikkes det 2 gange om dagen i en teskefuld, de næste to dage tre gange i samme mængde og derefter en spiseskefuld 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er en måned.
    • Slib en skal på 12 valnødder, hæld 0,5 l vodka, vent 2 uger og drik en tsk inden du spiser en måned, før du spiser.

    Vejrudsigt

    Nyreangioma kan kun helbredes ved operation, hvis svulsten er helt fjernet. Hvis neoplasmaet påvises på et tidligt tidspunkt, når det er lille, og der ikke er nogen udvidede blodkar, er prognosen gunstig.

    Ved blødning afhænger prognosen af ​​mængden af ​​blod, der hældes ud. Patienten skal hurtigt føres til et akut, hvor de får hjælp. Prognoserne forværres i mangel af rettidig diagnose og behandling.

    Nyre-angiomyolipom: hvad er det, årsager, symptomer, hvordan man behandler

    Nyre-angiomyolipom er en diagnose foretaget af 1 patient ud af 10.000 sunde. I denne artikel vil vi tale om, hvad det er, og hvordan man behandler denne patologi.

    • Angiomyolipoma (AML) er en godartet renal neoplasma, der ikke kun stammer fra muskler, men også fra fedtceller, organet samt dele af dets blodkar, der gennemgik nogle deformationsændringer.
    • Oftest er denne patologiske proces ensidig, hvis vi taler om en erhvervet sygdom.
    • Den medfødte form er kendetegnet ved skade på to nyrer samtidig..

    Den kvindelige del af befolkningen lider af denne sygdom meget oftere end den mandlige. Dette skyldes den aktive produktion af hormoner (under graviditet), der provokerer udviklingen af ​​en tumor.

    Figur neoplasmer i nyrerne

    Nyre-angiomyolipoma ICD-kode 10 - D30, hvilket betyder godartede neoplasmer i urinorganerne.

    Det kan være placeret både i det kortikale og cerebrale lag af orgelet. I nogle tilfælde bemærkes spiring i nyrekapslen og væv i nærheden - vi taler om en ondartet proces.

    Årsager til renal angiomyolipoma

    De utvetydige årsager til tumorudvikling er stadig ikke mulige.

    Det antages, at kilden til neoplasmaet er epithelioidceller, som har bevaret en aktiv evne til at opdele, hvilket er især intens, når de udsættes for visse provokerende faktorer..

    Derudover er der en direkte sammenhæng mellem udviklingen af ​​angiolipom og hormonelle niveauer. Denne neoplasma har progesteronreceptorer, og er derfor mest almindelig blandt kvinder.

    En arvelig tumor udvikler sig som et resultat af mutationer i generne, der er ansvarlige for cellevækst og aktiv reproduktion (TSC1 og TSC2).

    Fremkalder faktorer af sygdommen

    Nyre angiolipom er en sygdom, hvis udvikling kan udløses af en række faktorer. De vigtigste inkluderer:

    • enhver nyresygdom med et akut eller kronisk forløb;
    • belastet arvelig historie;
    • graviditet - aktiv syntese af østrogen og progesteron - det er disse kvindelige kønshormoner, der provokerer udviklingen af ​​tumorprocessen;
    • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af samme art i andre organer;
    • medfødte eller erhvervede misdannelser i nyrerne.

    Det kliniske billede af sygdommen

    Dannelsen af ​​tumorfokus er asymptomatisk. Der er ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen..

    Da tumoren består af en muskel- og fedtbase, og de tilstødende kar leverer dem, bemærkes en samtidig vækst af begge. Men den deformerede vaskulatur holder ikke trit med den hurtige vækst af muskelvæv, og på et tidspunkt bryder karret et eller flere steder.

    Det var på dette tidspunkt, at udtalt kliniske tegn optrådte. Blødning kan være periodisk - når et kar med lille diameter er beskadiget og formår at trombose alene. Eller konstant og hurtigt skrider frem. De vigtigste symptomer, der kendetegner starten af ​​blødning fra en nyretumor, er:

    • smertesyndrom lokaliseret i lændeområdet. Smerten er permanent, kan gradvist øges;
    • spor af blod i urinen;
    • skarpe spring i blodtrykket, ikke forbundet med brugen af ​​antihypertensive stoffer;
    • kold, klistret sved;
    • tab af styrke, synkope (besvimelse);
    • hudblansering.

    Når den vokser, kan en ikke-blødende tumor manifestere sig som følger:

    • ømhed i sideværts mave;
    • periodisk udseende af blod under vandladning;
    • stigning i blodtryk;
    • svaghed, træthed.

    I andre tilfælde bliver angiolipom et utilsigtet fund under en rutinemæssig undersøgelse eller i søgen efter en anden sygdom i bughulen og retroperitoneal plads.

    Former af sygdommen

    Afhængig af tidspunktet for forekomst kan angiolipom være:

    • medfødt - kendetegnet ved bilateralt nederlag. Etiopatogenese er baseret på tuberøs sklerose i organvæv. AML er repræsenteret af flere enheder. Med dens udvikling spilles en vigtig rolle af en genetisk disponering;
    • erhvervet - den patologiske proces påvirker en nyre, det vil sige, der er et angiomyolipoma i venstre nyre eller højre. Denne form er langt mere almindelig medfødt og repræsenteres af et isoleret fokus.

    Ved tilstedeværelse af fedtceller:

    • typisk - fedtvæv er til stede;
    • atypisk - ingen fedtceller. Karakteristisk for ondartede tumorer.

    Diagnose af angiomyolipom

    I mangel af kliniske symptomer fra det berørte organ, bliver angiomyolipoma i højre nyre (eller venstre) et utilsigtet fund under en forebyggende undersøgelse. Men hvis der er nogen forstyrrende tegn på nyrenes side, anvendes forskningsmetoder til at diagnosticere og opdage sygdommen, såsom:

    • Ultralyd af begge nyrer - giver dig mulighed for at evaluere størrelsen, strukturen, ensartetheden af ​​organets væv, samt at identificere de eksisterende sæler og bestemme deres størrelse.
    • MR eller CT - ved hjælp af disse metoder kan du identificere foci med lav densitet, der repræsenterer vokset fedtvæv.
    • ultralydsangiografi - afslører et organers vaskulære patologier, herunder deformiteter og aneurismer.
    • Røntgenundersøgelse af nyrerne og nyretuberne - hjælper med til at vurdere ikke kun tilstanden til urinlederne i pyelocalicealsystemet, men også til at identificere dysfunktion eller strukturelle ændringer.
    • biopsi - bruges med en allerede diagnosticeret formation for at bestemme dens natur. Det bruges til den differentielle diagnose af kræftsvulster..
    • generelle og biokemiske blodprøver.

    Behandling af renal angiomyolipoma

    Afhængigt af hvordan sygdommen startes, og hvilke komplikationer der er, bestemmes behandlingsprocessens taktik.

    I de tidlige stadier af udviklingen af ​​angiomyolipoma er behandlingen konservativ. Mere avancerede tilfælde kræver kirurgi.

    Konservativ terapi

    Konservativ behandling er baseret på observationstaktikker. Lægen ordinerer regelmæssigt undersøgelser til patienten, som tillader overvågning af vækst og udvikling af lipoma i dynamik. Mens størrelsen på neoplasma ikke overstiger 4 cm, er der ikke behov for kirurgisk behandling.

    Det er muligt at gennemføre målrettet terapi. Medicin, der bruges med denne behandlingsmetode, hjælper med at reducere uddannelse og hjælper med at forberede patienten til planlagt kirurgisk behandling. Imidlertid har denne behandlingsmetode sine kontraindikationer og er ikke udbredt på grund af toksiciteten af ​​lægemidlerne..

    Kirurgi

    Radikal behandling af en sygdom, såsom angiomyolipoma i venstre nyre eller højre, er indikeret med en stigning i tumorstørrelse over 50 mm, tilstedeværelsen af ​​formidable komplikationer (blødning, brud på nyrekapslen) og ondartet degeneration af tumorfokus.

    Mængden af ​​kirurgisk indgriben og dens art bestemmes af den behandlende læge for patienten i henhold til de individuelle egenskaber ved hans sygdom. I øjeblikket er de mest almindeligt anvendte metoder til kirurgisk behandling af renal angiolipom, såsom:

    • resektion af den berørte nyre - den del, hvori neoplasmaen er placeret, fjernes. Operationen kan udføres ved hjælp af åben adgang (mere traumatisk), når kirurgen trænger ind i nyrerne gennem et snit af alt væv i lændeområdet. Eller ved hjælp af specielt laparoskopisk udstyr;
    • enucleation - bruges til tumorer, der har en kapsel. Essensen af ​​en sådan operation er at bevare organet og "afskalde" det patologiske fokus fra nyrenes parenchyma;
    • Nefrektomi er en operation, hvor kirurger fjerner en del af eller en nyre. Det kan udføres ved hjælp af både åben og laparoskopisk adgang. Som oftest fjernes nyrerne fuldstændigt med store angiomyolipomer, der påvirker en betydelig del af nyrenes parenchyma. Denne metode betragtes som en sidste udvej;
    • kryoablering - behandling af en sygdom ved at påvirke temperaturdannelse;
    • selektiv embolisering - udført under kontrol med radiografi. Essensen af ​​metoden er introduktionen i karene (gennem et kateter), der foder tumoren et specielt scleroserende middel (ethylalkohol, et inert stof), som tilstopper dem og forhindrer den i at fodre læsionen.

    Folkemedicin

    Behandling med folkemiddel mod mange nyrepatologier er fast indgået i moderne medicin. Men dette betyder ikke, at helende urter og planter er et universalmiddel, der helbreder sygdommen fuldstændigt..

    1. Lægemidler og planter bør bruges samtidig - kun en sådan interaktion kan give en bestemt terapeutisk virkning.
    2. Samtidig er det værd at huske, at konservativ terapi kun giver sine resultater med angiomyolipom på et tidligt stadium af dens udvikling..
    3. Blandt de mest almindelige opskrifter på traditionel medicin bør følgende fremhæves:
    • afkog af calendula og viburnum. Til madlavning hældes 200 ml kogende vand i 1 tsk calendulablomster og et par kvæg viburnum, lad det stå i vandbad ved lav varme i 5 minutter. Tag flere gange om dagen i stedet for te;
    • malurtinktur. Fyld 15-20 gram malurt med 100 ml vodka, og lad det stå i en uge for at stå på et mørkt sted. Tag 20 dråber tre gange om dagen på tom mave;
    • afkog af fyrretræer. 10-15 fyrretræer hæld 1,5 liter kogende vand og lad dem stå i vandbad i 40 minutter. Fjern det fra varmen og afkøle. Tag 1 glas med 1 spsk. en ske honning.

    Behandling med folkemiddel bør kun anvendes samtidig med traditionel behandling.

    Terapi med folkemedicin bør ikke bruges som en uafhængig monoterapi, da det ikke medfører nogen virkning. Kun en kvalificeret specialist vil fortælle dig, hvad du skal gøre, og hvilke urter du skal tage efter en fuldstændig vurdering af patientens sundhedsstatus og grad af forsømmelse af hans sygdom.

    Diætterapi

    Betydningen af ​​diætterapi i behandlingen af ​​nyresygdom kan ikke undervurderes. Med angiomyolipoma er kosten som følger:

    • minimering af mængden af ​​forbrugt salt;
    • fraktioneret ernæring i små portioner;
    • fuldstændig afvisning af alkohol;
    • afslag på kaffe;
    • normalisering af drikkeordningen - drik mindst 1,5 liter almindeligt vand hele dagen;
    • afvisning af fedtholdige fødevarer. Inkludering i kosten af ​​kun fedtfattige sorter af fisk og kød, buljong med lavt fedtindhold;
    • afvisning af krydderier, krydderier, røget kød;
    • af grøntsager er det nødvendigt at begrænse eller helt opgive radiser, spinat, hvidløg, løg, sorrel, peberrod, persille;
    • af slik kan du kun bruge tørrede frugter, honning, marmelade og bagt æbler.

    Diæternæring hjælper med at bremse udviklingen af ​​patologi og forhindre udvikling af komplikationer.

    Forebyggende handlinger

    Der er i øjeblikket ingen specifik anbefaling til forebyggelse af udviklingen af ​​nyre-angiomyolipoma. Men læger fremhæver en række obligatoriske foranstaltninger, der hjælper med at forhindre udseendet af nyrepatologier generelt. Blandt dem:

    • tilstrækkelig drikkevarebehandling - mindst 1,5 liter i 24 timer;
    • rationel arbejdsmåde og hvile
    • gennemførlig fysisk aktivitet;
    • afvisning af dårlige vaner;
    • behandling af kroniske sygdomme i ikke kun urinsystemet, men også andre organer.

    Livsprognose

    Nyre angiomyolipom er livstruende, hvis det har en tendens til at vokse hurtigt. Denne sygdom er farlig ved brud på både tumoren selv og organet (med en stor tumor).

    Derudover har denne dannelse af godartet genese en tendens til at blive ondartet, og i dette tilfælde taler vi om en kræftproces, der uden medicinsk indgreb har en ugunstig prognose.

    Ved at regenerere til en kræftsvulst provoserer angiolipom over tid en funktionsfejl i andre organer (inklusive leveren).

    Under den diagnosticerede sygdom og rettidig behandling er der en god chance for en fuld bedring og følgelig en gunstig prognose for patientens helbred og liv. Da processen oftere er ensidig, giver angiomyolipoma i højre nyre eller venstre nyre i de tidlige stadier af udviklingen sig godt til behandling.

    Nyre-angiomyolipom: symptomer, moderne behandlingsmetoder

    En af de sjældne former for en godartet tumor er nyre-angiomyolipoma. Det påvises hos 0,3-3% af patienterne. Oftere er dette et tilfældigt fund. En tumor op til 2-3 cm i diameter detekteres ved hjælp af ultralyd.

    Et stort (over 4 cm i diameter) angiomyolipoma diagnosticeres, når en patient søger medicinsk hjælp, når dannelsen manifesterer sig med karakteristiske symptomer og fører til forskellige komplikationer.

    For at forhindre deres forekomst bruges forskellige moderne behandlingsmetoder, afhængigt af uddannelsens størrelse og patientens alder.

    Hvad er nyre-angiomyolipom, og hvorfor er det farligt

    Angiomyolipoma er en godartet tumor, men uden behandling kan det føre til en række alvorlige konsekvenser

    Angiomyolipoma er en godartet tumor. Det dannes i medulla, cortex eller kapsel i nyren. Normalt detekteres en eller flere noder fra 4 til 30 cm i størrelse. Et angiomyolipoma består af:

    • fra fusiforme myocytter (muskelceller);
    • blodårer;
    • fedtceller.

    Undertiden er det en formation med flere cyster (hulrum) foret med epitel. Angiomyolipoma er en godartet tumor, men regionale lymfeknuder opdages sjældent.

    Uddannelse vokser langsomt. Flere noder er karakteristiske for en kombination af angiomyolipoma med rørformet sklerose. Selvom tumoren er godartet, skal den fjernes..

    Dette skyldes, at det forårsager forskellige komplikationer:

    • komprimering (komprimering) af pyelocaliceal-systemet;
    • komprimering af store kar;
    • blødning i tumorvævet, perinefrisk fiber;
    • nekrose, nedbrydning af angiomyolipoma.

    For at forhindre alvorlige konsekvenser skal tumoren behandles rettidigt. Normalt ordineres terapi, når der vises karakteristiske symptomer..

    Symptomer på nyre angiomyolipoma

    Ofte mistænker patienter ikke engang, at de har angiolipomer. Den er lille i størrelse og vises ikke på nogen måde..

    De finder det under ultralyd, CT, MR, når patienter søger medicinsk hjælp i forbindelse med andre sygdomme. Så som et resultat af en undersøgelse blandt 17.941 raske voksne blev det fundet hos 0,22% af kvinder og 0,1% af mænd.

    Tilfældigt påvist lille angiomyolipoma kræver ikke hastende behandling, men dynamisk observation er nødvendig.

    De fjerner dannelsen, når den manifesterer sig med specifikke symptomer:

    Nedsat nyrefunktion manifesterer sig i store angiomyolipomer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler patienter anæmi, udmattelse. På grund af tumorens forfald og nekrose forekommer alvorlig rus..

    Klager alene for at påvise angiomyolipoma er ikke nok. tildelt:

    • urinalyse (for at påvise hæmaturi);
    • visuelle diagnostiske metoder til ultralyd, CT eller MR (afklaring af placeringen af ​​tumoren, dens struktur, størrelse);
    • ultralydangiografi (vaskulære ændringer, tumorkomprimering af store arterier, vener).

    Ved anvendelse af disse metoder er det vanskeligt at skelne en godartet tumor fra nyrecellecarcinom, oncocytoma. Undertiden kombineres ondartede processer med angiomyolipoma. Den endelige diagnose stilles efter en aspirationsbiopsi med yderligere immunhistokemisk undersøgelse..

    Moderne metoder til behandling af angiomyolipoma

    Ofte kræver angiomyolipoma aktiv kirurgisk indgriben i tumorfjernelsesvolumen

    På grund af det faktum, at små tumorer ikke optræder klinisk, opdages angiomyolipoma oftest ved spontan brud og blødning. I dette tilfælde er der behov for akut pleje, akut kirurgi. Med stort blodtab - blodtransfusion og andre genoplivningstiltag. Det er bedre ikke at vente på en sådan udvikling af begivenheder..

    Ved tilfældigt detekterede små tumorer op til 1,5 cm er dynamisk observation indikeret. Det er nødvendigt at gennemgå en ultralydscanning årligt.

    Fjern angiomyolipoma i sådanne tilfælde:

    • uddannelse er enkelt, men der er kliniske manifestationer;
    • asymptomatisk angiomyolipoma med en diameter på mere end 1,5 cm, placeret i det midterste segment af nyren;
    • en tumor, der er mere end 2 cm i diameter, lokaliseret i en hvilken som helst del af nyren;
    • multiple nyreskader;
    • spontan brud på tumoren.

    Mængden af ​​operation afhænger af patientens alder og tumorens størrelse. Organbevarende operation er indiceret til patienter:

    • op til 50 år, hvis tumoren er 2 cm i diameter;
    • ældre end 50 - med en tumorstørrelse på 3 cm.

    Ved flere læsioner fjernes udelukkende store tumorer, hvis det er muligt, for at bevare den funktionelt aktive nyreparenchyma maksimalt.

    For små tumorer, der ikke er kompliceret af brud og blødning, er det indikeret:

    • enukleation (afskalning af en tumor med en kapsel);
    • resektion af uddannelse inden for sundt væv.

    Disse operationer er mindre traumatiske, udføres ved hjælp af moderne udstyr med videokontrol. Ekstremt sjældent udføres resektion med "åben" adgang.

    Påvirke godartede tumorer og andre lige så effektive metoder. Ved ukomplicerede små angiomyolipomer udføres:

    1. Embolisering af store kar, der leverer en tumor. Ved hjælp af specielt installerede katetre injiceres et specielt stof direkte i karene, der leverer tumoren. Det forårsager vedhæftning af væggene i blodkar. Ingen næringsstoffer trænger ind i tumoren, den aftager gradvist..
    2. Cryoablation. Denne metode bruges til at ødelægge en enkelt tumor med lille størrelse. Først frosses formationen, derefter påvirkes de af hypertermi. Dette fører til ødelæggelse af tumoren..

    Den seneste behandling af angiomyolipoma er nefroektomi. Fjern nyren med store tumorer, udvikling af alvorlige komplikationer, flere læsioner.

    Hvilken læge der skal kontaktes

    Angiomyolipoma er en godartet tumor, med små størrelser er den relativt sikker. I dette tilfælde vises dynamisk observation. En gang hver sjette måned eller et år udføres ultralyd, CT eller MR. En urolog, nefrololog leder instruktionen, eller det kan gøres privat i diagnosecentre.

    Hvor sikker angiolipom er, om behandling er nødvendig eller er observation tilstrækkelig? Lægen bestemmer. Derfor, hvis en tumor opdages, og endnu mere når symptomer på patologi vises, skal du straks søge lægehjælp hos en urolog, nefolog.

    Nyre-angiomyolipom: symptomer, moderne behandlingsmetoder

    En af de sparsomme former for en godartet tumor er renal angiomyolipoma. Det påvises hos 0,3-3% af patienterne. Oftere er dette et tilfældigt fund. Tumorer op til 2-3 cm i diameter vises ved ultralyd.

    Et stort (over 4 cm i diameter) angiomyolipoma diagnosticeres, når en patient søger medicinsk hjælp, når dannelsen manifesterer sig med specifikke symptomer og fører til forskellige komplikationer.

    For at forhindre deres forekomst bruges forskellige moderne behandlingsmetoder, afhængigt af uddannelsens størrelse og patientens år.

    Hvad er nyre-angiomyolipom, og hvorfor er det farligt

    Angiomyolipoma er en godartet tumor, men uden behandling kan det føre til en række alvorlige konsekvenser

    Angiomyolipoma er en godartet tumor. Det dannes i medulla, cortex eller kapsel i nyren. Normalt afslører en eller flere knudepunkter fra 4 til 30 cm i størrelse. Et angiomyolipom består af:

    • fra fusiforme myocytter (muskelceller);
    • blodårer;
    • fedtceller.

    Undertiden er det en formation med flere cyster (hulrum) foret med epitel. Angiomyolipoma er en godartet tumor, men afslører lejlighedsvis nederlaget for regionale lymfeknuder.

    Uddannelse vokser langsomt. Flere noder er karakteristiske for en kombination af angiomyolipoma med rørformet sklerose. Selvom tumoren er godartet, skal den fjernes..

    Dette skyldes det faktum, at det ophidser forskellige komplikationer:

    • komprimering (komprimering) af pyelocaliceal-systemet;
    • komprimering af store kar;
    • blødning i tumorvævet, perinefrisk fiber;
    • nekrose, nedbrydning af angiomyolipoma.

    For at forhindre forekomst af alvorlige konsekvenser skal tumoren behandles rettidigt. Normalt ordineres terapi, når der vises karakteristiske symptomer..

    Symptomer på nyre angiomyolipoma

    Ofte mistænker patienter ikke engang, at de har angiolipomer. Den er lille i størrelse og vises ikke på nogen måde..

    De finder det under ultralyd, CT, MR, når patienter søger lægehjælp i forbindelse med andre sygdomme. Så som et resultat af en undersøgelse blandt 17.941 raske voksne blev det fundet hos 0,22% af kvinder og 0,1% af mændene.

    Tilfældigt påvist lille angiomyolipoma kræver ikke hastende behandling, men dynamisk observation er nødvendig.

    De fjerner dannelsen, når den manifesterer sig med specifikke symptomer:

    Nedsat nyrefunktion manifesterer sig i store angiomyolipomer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler patienter anæmi, udmattelse. På grund af tumorens forfald og nekrose forekommer kraftig rus..

    Klager alene for at påvise angiomyolipoma er ikke nok. tildelt:

    • urinalyse (for at påvise hæmaturi);
    • visuelle diagnostiske metoder til ultralyd, CT eller MR (afklaring af placeringen af ​​tumoren, dens struktur, størrelse);
    • ultralydangiografi (vaskulære ændringer, tumorkomprimering af store arterier, vener).

    Ved hjælp af disse metoder er det vanskeligt at skelne en godartet tumor fra nyrecellekarcinom, oncocytom. Undertiden kombineres ondartede processer med angiomyolipoma. En afgørende diagnose etableres efter en aspirationsbiopsi med yderligere immunhistokemisk undersøgelse..

    Moderne metoder til behandling af angiomyolipoma

    Ofte beder angiomyolipoma om aktiv kirurgi i tumorfjernelsesvolumen

    På grund af det faktum, at små tumorer ikke manifesterer sig klinisk, opdages angiomyolipoma oftest ved spontan brud og blødning. I dette tilfælde er der behov for akut pleje, akut kirurgi. I tilfælde af stort blodtab - blodtransfusion og andre genoplivningstiltag. Det er bedre ikke at vente på en sådan udvikling af begivenheder..

    Ved utilsigtet detekterede små tumorer op til 1,5 cm indikeres dynamisk observation. Det er nødvendigt at gennemgå en ultralydscanning årligt.

    Fjern angiomyolipoma i sådanne tilfælde:

    • uddannelse er enkelt, men der er kliniske manifestationer;
    • asymptomatisk angiomyolipoma med en diameter på mere end 1,5 cm, placeret i det midterste segment af nyren;
    • tumoren er meget 2 cm i diameter, lokaliseret i en hvilken som helst del af nyren;
    • multiple nyreskader;
    • spontan brud på tumoren.

    Mængden af ​​kirurgisk indgriben afhænger af patientens år og tumorens størrelse. Organbevarende operation er indiceret til patienter:

    • op til 50 år, hvis tumoren er 2 cm i diameter;
    • ældre end 50 - med en tumorstørrelse på 3 cm.

    Med flere nederlag fjernes udelukkende store tumorer, hvis det er muligt, for at bevare den funktionelt aktive nyreparchenyma til det maksimale.

    For små tumorer, der ikke er kompliceret af brud og blødning, er det indikeret:

    • enukleation (afskalning af en tumor med en kapsel);
    • resektion af dannelse i stærkt væv.

    Disse operationer er mindre traumatiske, udføres ved hjælp af moderne udstyr med videokontrol. Det er ekstremt sjældent, at en resektion udføres med "åben" adgang.

    Påvirke godartede tumorer og andre lige så effektive metoder. Ved ukomplicerede små angiomyolipomer udføres:

    1. Embolisering af store kar, der leverer en tumor. Med understøttelse af specielt installerede katetre injiceres et specielt stof direkte i karene, der forsyner tumoren. Det forårsager vedhæftning af væggene i blodkar. Ingen næringsstoffer trænger ind i tumoren, den aftager gradvist.
    2. Cryoablation. Denne metode bruges til at ødelægge en enkelt tumor med lille størrelse. Først frosses formationen, derefter påvirkes de af hypertermi. Dette fører til ødelæggelse af tumoren..

    Den seneste behandling af angiomyolipoma er nefroektomi. Fjern nyren med store tumorer, udvikling af positive komplikationer, flere læsioner.

    Hvilken læge der skal kontaktes

    Angiomyolipoma er en godartet tumor, med små størrelser er den relativt ufarlig. I dette tilfælde vises dynamisk observation. En gang hver sjette måned eller et år udføres ultralyd, CT eller MR. En urolog, nefrololog leder instruktionen, eller den kan lækkes privat i diagnosecentre.

    Hvor sikker angiolipom er, uanset om behandling er nødvendig eller observation nok, afgør lægen. Derfor, hvis en tumor opdages, og endnu mere når symptomer på patologi vises, skal du straks søge lægehjælp hos en urolog, nefolog.

    Nogle gange henvises de til differentieret diagnose med en ondartet formation til en onkologkonsultation.