Anomalier i galdekanalen

Anomalier i galdekanalen er mangfoldige. En person mangler muligvis en filial, mangler en eller flere komponenter. I sjældne tilfælde parres enkeltkanaler eller udvækst. Typer af sygdomme i medicinske termer: agenese (fravær af et organ), aplasi (utilstrækkelig udvikling), unormale konturer.

Fraværet af galdeblæren

En mand fødes uden galdeblære. Denne funktion kan manifestere sig i kombination med andre alvorlige patologier inden for intrauterin udvikling og eksistere uafhængigt. I det første tilfælde indtager galdeblæren og dens kanaler ikke den rette position med hensyn til leverdivertikulum, derfor kan de ikke udføre deres funktion. I den anden situation er hullet i orgelet ikke dannet korrekt. Galdeblæren er til stede, men er i en underudviklet tilstand, så dens funktion er umulig.

Dobbelt galdeblære

Blandt alle patologier i galdesystemet er organduplikation sjælden. Patologi stammer fra stadium af embryonal udvikling, når galdeblæren endnu ikke er dannet, men dannes i det fælles galdekanalsystem. På dette tidspunkt dannes lommer nær organets embryo, som derefter forsvinder. Hvis de forbliver, kan der dannes en anden galdeblære, hvortil cystisk kanal også fører..

Plisseret galdeblære

Galdeblærens konturer ændres af en mærkbar afbøjning i bunden. Orgelet ligner en frysk cap. Der kan dannes et overskud både mellem kroppen og bunden og med inddragelse af tragten. I de fleste tilfælde forstyrrer denne form af organet ikke dens tømning, men i nærvær af andre sygdomme kan den påvirke patientens tilstand.

Galdeblæren er placeret inde i leveren

I processen med intrauterin udvikling dannes galdeblæren i leverens væv, og i den anden graviditetsmåned skiller den sig ud i et uafhængigt organ. Nogle gange fungerer denne proces ikke, så galdeblæren forbliver inde i leveren.

Som et resultat er placeringen af ​​orgelet over det normale. Det anbringes delvist i leverens væv, men en lille del går ud over det. Når man arbejder, kan organet ikke trække sig ordentligt sammen, og der er derfor en øget risiko for udvikling af patogene processer i dens struktur. Når der opstår en infektion, er abnormiteter i organets arbejde med efterfølgende dannelse af sten.

Hepatoprotectors i behandlingen af ​​galdekanal abnormaliteter

Nogle overtrædelser kan rettes på en betjenbar måde. Ulempen ved denne type behandling er, at ikke alle patologier kan udjævnes fuldstændigt. Der er også mange udviklingsmæssige anomalier, der ikke kan rettes. En person lever med konstante problemer i galdeblæren. Hepatoprotectors hjælper med at lindre hans tilstand og forhindrer forværring af symptomer, udvikling af farlige sygdomme.

Hvad giver modtagelse af stoffer:

  • Betydelig reduktion i virkningen af ​​aggressive faktorer på organceller, især på galdeblæren.
  • Gendannelse af den cellulære struktur i levervæv.
  • Forbedrer passagen af ​​galden.
  • Gendannelse af forskellige leverfunktioner, herunder proteinsyntetisk.
  • Aktivering af intracellulær metabolisme.
Hepatoprotectors bruges ofte, når fysiologiske beskyttelseskræfter ikke er nok. Disse lægemidler, især baseret på UDCA, er ikke kun rettet mod at gendanne levervæv, men også mod at normalisere galdeblærens arbejde, hvilket hjælper med at opnå betydelige virkninger i behandlingen af ​​denne patologi.

Medfødte misdannelser i galdekanalen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Artikler inden for medicinsk ekspert

De fleste medfødte afvigelser i galdekanalen kan være forbundet med en krænkelse af den oprindelige spiring fra den primære anterarm eller med en overtrædelse af genåbningen af ​​lumen i den tætte galdeblære og galdedvertikulum.

Leveren og galdekanalen dannes fra den nyreformede udvækst af ventralvæggen i den primære anteriortarm, placeret kranial til æggesækken. Leverens højre og venstre lob er dannet af to tætte cellespirer, og lever- og fælles galdekanaler dannes fra et langstrakt divertikulum. Galdeblæren dannes fra en mindre celleansamling i samme divertikulum. Allerede i de tidlige stadier af intrauterin udvikling er galdekanalerne overkommelige, men efterfølgende lukker det spredende epitel deres lumen. Over tid forekommer en genåbning af lumen, som begynder samtidigt i forskellige dele af galdeblærens tætte primordium og gradvist spreder sig til alle galdekanaler. Ved den 5. uge er dannelsen af ​​cystiske, almindelige galdekanaler og leverkanaler afsluttet, og inden den 3. måned i den prenatal periode begynder fosterleveren at udskille galden.

Klassificering af medfødte galdekanal abnormaliteter

Anomalier af udvæksten af ​​den primære anterarmtarm

  • Ingen udvækst
  • Mangel på galdekanaler
  • Mangel på galdeblære
  • Yderligere udvækster eller opdeling af udvæksten
  • Ekstra galdeblære
  • Dikotyledonøs galdeblære
  • Yderligere galdekanaler
  • Udvandringsmigration til venstre (normal til højre)
  • Venstre side galdeblære

Anomalier i dannelsen af ​​et lumen fra en tæt galdenudvækst

  • Krænkelse af dannelsen af ​​galdekanalens lumen
  • Medfødt udryddelse af gallegangskanal
  • Medfødt udryddelse af cystisk kanal
  • Cyste i den fælles galdegang
  • Nedsat galdeblærens lumendannelse
  • Rudimentær galdeblære
  • Divertikulum til boblebund
  • Serøs type "Phrygian cap"
  • Timeglas galdeblære

Bevaring af cystisk-leverkanalen

  • Divertikulum i galdeblærens krop eller hals

Bevaring af den intrahepatiske galdeblære

Anomalier af bogmærket anlage af galdeblæren

  • Retroserøs type "frysk cap"

Yderligere folder i bughinden

  • Medfødte vedhæftninger
  • Vandrende galdeblære

Anomalier i lever- og cystiske arterier

  • Yderligere arterier
  • Unormal placering af leverarterien i forhold til cystisk kanal

Disse medfødte misdannelser har normalt ingen klinisk betydning. Undertiden forårsager anomalier i galdekanalen stagnation af galden, betændelse og dannelse af galdesten. Det betyder noget for radiologer og kirurger, der opererer i galdekanalen eller gennemgår levertransplantation..

Anomalier i galdekanalen og leveren kan kombineres med andre medfødte afvigelser, herunder hjertedefekter, polydaktisk og polycystisk nyresygdom. Udviklingen af ​​abnormiteter i galdekanalen kan være forbundet med virale infektioner i mor, såsom røde hunde.

Mangel på galdeblære

Der er to typer af denne sjældne medfødte anomali..

Anomalier af type I er forbundet med nedsat udledning af galdeblæren og cystisk kanal fra leverens divertikulum i den fremre tarm. Disse anomalier er ofte kombineret med andre afvigelser i galdesystemet.

Anomalier af type II er forbundet med nedsat lumendannelse i den tunge primordium af galdeblæren. Normalt er de kombineret med atresi af de ekstrahepatiske galdekanaler. Galdeblære er kun til stede i en rudimentær tilstand. Disse abnormiteter påvises hos spædbørn med tegn på medfødt galdeforstyrrelse..

I de fleste tilfælde har disse børn andre alvorlige medfødte misdannelser. Voksne har normalt ikke andre abnormiteter. I nogle tilfælde er smerter i højre øverste kvadrant af maven eller gulsot mulig. Manglende evne til at opdage galdeblæren med ultralyd betragtes undertiden som en sygdom i galdeblæren, og patienten henvises til operation. Lægen skal være opmærksom på muligheden for agenese eller ektopisk lokalisering af galdeblæren. Kolangiografi er vigtig for at etablere en diagnose. Den manglende påvisning af galdeblæren under operationen kan ikke tjene som bevis på dets fravær. Galdeblæren kan være placeret inde i leveren, skjule sig i udtalt vedhæftninger, atrofi på grund af kolecystitis.

Intraoperativ kolangiografi skal udføres..

Dobbelt galdeblære

Dobbelt galdeblære er meget sjælden. Med embryonal udvikling dannes ofte små lommer i lever- eller fælles galdegang. Nogle gange vedvarer de og danner en anden galdeblære, som har sin egen cystiske kanal, som kan passere direkte gennem levervævet. Hvis lommen er dannet fra den cystiske kanal, har to galdeblære en fælles U-formet cystisk kanal.

Dobbelt galdeblære kan påvises ved hjælp af forskellige visualiseringsmetoder. I et ekstra organ udvikles patologiske processer ofte.

Dikotyledonøs galdeblære er en ekstremt sjælden medfødt anomali. I den embryonale periode er galdeblærens primordium fordoblet, men den oprindelige forbindelse bevares, og to separate uafhængige blærer med en fælles cystisk kanal dannes.

Anomali er ikke klinisk relevant.

Yderligere galdekanaler

Yderligere galdekanaler er sjældne. Den ekstra kanal henviser normalt til de højre dele af leveren og forbindes til den fælles leverkanal i intervallet mellem dens begyndelse og stedet for indstrømning af cystisk kanal. Den kan dog oprette forbindelse til cystisk kanal, galdeblære eller almindelig galdegang.

Cystisk-leverkanaler dannes på grund af bevarelsen af ​​den eksisterende forbindelse af galdeblæren med parenchymen i leveren i fosteret med en overtrædelse af rekanaliseringen af ​​lumen i højre og venstre leverkanaler. Udstrømningen af ​​galden sikres af den cystiske kanal, der strømmer direkte ind i den intakte lever- eller fælles leverkanal eller ind i tolvfingertarmen.

Tilstedeværelsen af ​​ekstra kanaler skal tages i betragtning under operationer i galdekanalen og levertransplantation, fordi hvis de ved et uheld ligeres eller krydses, kan der udvikles strenge eller fistler.

Venstre side galdeblære

Med denne sjældne abnormitet er galdeblæren placeret under leverens venstre flamme til venstre for det halvmåne ledbånd. Det dannes, når embryoet fra leverdivertikulumet i embryonperioden ikke migrerer til højre, men til venstre. På samme tid er uafhængig dannelse af den anden galdeblære fra den venstre leverkanal mulig i tilfælde af udviklingsforstyrrelse eller regression af den normalt placerede galdeblære.

Ved transponering af indre organer opretholdes den normale relative position af galdeblæren og leveren, der ligger i venstre halvdel af maven..

Galdeblærens venstre side har ingen klinisk betydning.

Bihuler af Rokytansky-Ashoff

Rokytansky-Ashoff bihuler er broklignende fremspring i slimhinden i galdeblæren gennem muskellaget (intramural diverticulosis), som især er udtalt ved kronisk cholecystitis, når trykket i blærens lumen stiger. Ved oral kolecystografi ligner Rokytansky-Aschoff bihulerne på kronen omkring galdeblæren.

Plisseret galdeblære

Galdeblæren som et resultat af en skarp bøjning i det nederste område deformeres på en sådan måde, at det ligner den såkaldte frrygiske hætte.

Den frrygiske hætte er en konisk hætte eller hætte med en bøjet eller forreste bøjet top, der bæres af de gamle frygier; det kaldes ”cap of freedom” (Oxford English Dictionary). Der er to varianter af anomalier.

  1. Bøjningen mellem kroppen og bunden er en retro-serøs “frrygkappe”. Dens årsag er dannelsen af ​​en unormal fold af galdeblæren inde i den embryonale fossa..
  2. Bøjningen mellem kroppen og tragten er den serøse "frrygehætte". Dets årsag er den unormale bøjning af selve fossaen i de tidlige stadier af udviklingen. Bøjning af galdeblæren fikseres af føtal ledbånd eller rest septa dannet som et resultat af en forsinkelse i dannelsen af ​​et lumen i den tætte epitelknop i galdeblæren.

Tømningen af ​​den foldede galdeblære forstyrres ikke, derfor har anomalien ikke klinisk betydning. Du skal vide om det for korrekt at kunne fortolke data fra kolecystografi.

Timeglas i form af et timeglas. Denne afvigelse er sandsynligvis en slags "frysk cap", formodentlig af en serøs type, kun mere udtalt. Konstantiteten af ​​bundpositionen under sammentrækning og den lille størrelse af beskeden mellem de to dele af galdeblæren indikerer, at dette er en fast medfødt afvigelse.

Divertikularer i galdeblæren og kanalerne

Divertikularerne i kroppen og nakken kan komme fra de resterende cystisk-leverkanaler, som normalt i den embryonale periode forbinder galdeblæren og leveren.

Bunddivertikularer dannes med ufuldstændig re-dannelse af lumen i det tætte epitelprimium i galdeblæren. Når du trækker det ufuldstændige septum i bunden af ​​galdeblæren, dannes et lille hulrum.

Disse divertikularer er sjældne og har ingen klinisk betydning. Medfødt diverticula skal adskilles fra pseudo-diverticula, der udvikler sig i sygdomme i galdeblæren som et resultat af dens delvis perforering. Pseudo-divertikulumet indeholder i dette tilfælde normalt en stor gallesten.

Intrahepatisk galdeblære placering

Galdeblæren er normalt omgivet af levervæv indtil den anden måned af fosterets udvikling; senere indtager det en position uden for leveren. I nogle tilfælde kan galdeblærens intrahepatiske placering vedvare. Galdeblæren er placeret højere end normalt og er mere eller mindre omgivet af levervæv, men ikke helt. Patologiske processer udvikler sig ofte i det, da dets sammentrækninger er vanskelige, hvilket bidrager til infektion og den efterfølgende dannelse af galdesten.

Medfødt galdeblærehæmninger

Medfødte vedhæftninger i galdeblæren er meget almindelige. Det er arkene i bughinden, der dannes under embryonisk udvikling, når den forreste mesenteri strækkes, hvilket danner en lille omentum. Adhæsioner kan passere fra den fælles galdegang i lateral retning over galdeblæren til tolvfingertarmen, til leverbøjningen i tyktarmen og endda til leverens højre lob, sandsynligvis lukke kirtelåbningen (Vinsloid åbning). Ved mindre markante ændringer spredes vedhæftninger sig fra den lille omentum gennem cystisk kanal og foran til galdeblæren eller danner mesenteriet i galdeblæren (“vandrende” galdeblæren).

Disse vedhæftninger er ikke klinisk relevante. Ved kirurgiske indgreb bør de ikke forveksles med inflammatoriske adhæsioner..

Vandrende galdeblære og torsion af galdeblæren

I 4-5% af tilfældene har galdeblæren en membran, der understøtter den. Bukhuden dækker galdeblæren og konvergerer i form af to lag, danner en fold eller mesenteri, der fastgør galdeblæren til leverens nedre overflade. Denne fold kan muligvis lade galdeblæren "hænge" 2-3 cm under leverens overflade.

Den mobile galdeblære kan rotere, hvilket fører til dens torsion. I dette tilfælde forstyrres blodtilførslen til blæren, som et resultat kan et hjerteanfald udvikle sig.

Retning af galdeblæren forekommer normalt hos tynde ældre kvinder. Med aldring falder fedtlaget i omentum, og et fald i tonen i musklerne i bughulen og bækkenet fører til en betydelig forskydning af maveorganerne i den kaudale retning. En galdeblære med et mesenteri kan sno sig. Denne komplikation kan udvikle sig i alle aldre, inklusive barndom.

Torsion manifesteres af pludselige stærke smerter af konstant art i det epigastriske område og den rigtige hypokondrium, der stråler ud til ryggen og ledsages af opkast og kollaps. En tumordannelse, der ligner en forstørret galdeblære, som kan forsvinde inden for få timer, palperes. Kolecystektomi er indikeret..

Tilbagefald af ufuldstændig torsion ledsages af akutte episoder af symptomerne beskrevet ovenfor. Ved ultralyd eller CT er galdeblæren lokaliseret i underlivet og endda i bækkenhulen, og holder fast ved en lang, buet nedad cystisk kanal. Tidlig kolecystektomi er indikeret..

Anomalier i cystisk kanal og cystisk arterie

I 20% af tilfældene forbindes cystisk kanal ikke umiddelbart til den fælles leverkanal, idet den er parallel med den i en bindevævstunnel. Nogle gange spiraler det omkring den fælles leverkanal.

Denne anomali er meget vigtig for kirurger. Indtil den cystiske kanal er omhyggeligt adskilt og stedet for dens forbindelse med den fælles leverkanal afsløret, forbliver risikoen for ligering af den fælles leverkanal med katastrofale følger.

Den cystiske arterie afviger muligvis ikke fra den højre leverarterie, som normalt, men fra den venstre lever- eller endog gastroduodenale arterie. Yderligere cystiske arterier strækker sig normalt fra den højre leverarterie. I dette tilfælde bør kirurgen også være forsigtig, når man isolerer den cystiske arterie..

Godartede galdekanaler

Godartede galdestrukturer er sjældne, normalt efter operation, især efter laparoskopisk eller "åben" kolecystektomi. Derudover kan de udvikle sig efter levertransplantation med primær skleroserende cholangitis, kronisk pancreatitis og maveskader..

Kliniske tegn på strenge galdekanaler er kolestase, som kan være ledsaget af sepsis og smerter. Diagnosen sker ved kolangiografi. I de fleste tilfælde kan årsagen til sygdommen bestemmes på baggrund af det kliniske billede..

Galleblærens form: hvor normen slutter?

Hvilken form har galdeblæren??

Galdeblæren er et hult pæreformet organ støder op til leverens nederste højre lob. Det har en nedre abdominal og øvre leveroverflade, som er fast bundet til leveren.

Hos en voksen er galdeblæren normalt 7-10 cm lang og 2,5 cm bred.Den indeholder 30-35 ml galden, men med forhindring af galdekanalen kan dens volumen være op til 300 ml.

Galdeblæren er opdelt i 4 dele:

  1. Bunden er den afrundede distale del af orgelet, der kan stikke ud over leverens nedre forkant.
  2. Kroppen er den midterste del af galdeblæren i kontakt med tolvfingertarmen og leverbåndet.
  3. Tragt - et udvidet segment af blæren mellem kroppen og nakken.
  4. Halsen - overgangen af ​​organets krop til den cystiske kanal.

Anomalier i galdeblæren

I de fleste mennesker er dette orgel pæreformet. En unormal galdeblære observeres hos cirka 2% af mennesker. Afvigelser fra normen kan relateres til dens størrelse, form, mængde og placering.

Forkert position:

  • Vandrende galdeblære. Når dette organ har et usædvanligt langt mesenteri, kan det bevæge sig ("vandre") gennem bughulen. Det kan endda gå ned til bækkenet eller flytte til venstre halvdel af mavehulen.
  • Bøjning af galdeblæren. Et overdrevent langt mesenteri og tilstedeværelsen af ​​en stor sten i bunden kan føre til et overskud af organet. De fleste tilfælde af bøjning forekommer hos kvinder, oftest er galdeblæren bøjet i nakken. Læs mere om bøjning af galdeblæren →
  • Ectopia af galdeblæren. Orgelet kan placeres forskellige steder. Hos mennesker med en intrahepatisk placering er galdeblæren fuldstændigt omgivet af leverens parenchyma. Nogle gange er organets suprahepatiske, retrohepatiske, suprafrene og retroperitoneale position. Hos patienter med skrumpelever, en lille eller fraværende højre lob i leveren eller med kronisk obstruktiv lungesygdom er galdeblæren sammen med tyktarmen ofte placeret mellem leveren og membranen. Venstresidet placering af orgelet kan observeres med et spejlarrangement af alle organer eller uafhængigt. Galdeblæren kan også være placeret i det halvmåne ledbånd, den tværgående tarm og den forreste abdominalvæg..

Ændringer i størrelsen på galdeblæren:

  • Kolecystomegali - en stigning i galdeblæren. Dette problem er mere almindeligt hos patienter med diabetes mellitus, seglhemoglobinopati, hos gravide kvinder, hos ekstremt overvægtige mennesker og hos patienter, der har gennemgået vagotomi..
  • Reduktion af galdeblæren i størrelse - hyppigere observeret hos patienter med cystisk fibrose. I dem indeholder dette organ ofte også tykke galde- og kolesterolstensten. Disse ændringer udvikler sig på grund af det faktum, at galden med cystisk fibrose er tyk og tyktflydende.


Uregelmæssig galdeblæreform:

  • Phrygianhætten er den mest almindelige unormale form for galdeblæren, der findes i 1-6% af befolkningen. Dette navn skyldes det faktum, at galdeblærens form i denne situation minder om hovedbeklædningen til de gamle frygier - en blød høj kappe med toppen skråt fremad. Med denne form bøjes bunden af ​​galdeblæren som toppen af ​​dette hovedbeklædning. Dette er en medfødt afvigelse af galdeblærens form, som dog ikke har nogen indflydelse på menneskers sundhed.
  • Galdeblære med flere skillevægge - med denne patologi er der mange skillevægge inde i organet, og dens ydre overflade har en let knoldform. Boblen har som regel en normal form og størrelse, dens kameraer kommunikerer med hinanden. Tilstedeværelsen af ​​skillevægge fører til stagnation af galden og dannelse af beregninger.
  • Divertikularer i galdeblæren - fremspring af organvæggen udvendigt. De er sjældne og fører som regel ikke til udvikling af symptomer. Divertikler kan vises hvor som helst i blæren. Der er normalt et fremspring, der kan være i forskellige størrelser. Medfødte divertikularer indeholder alle lag af galdeblærevæggen i modsætning til pseudo-divertikula, som ikke indeholder muskellaget. Det er også muligt at udvikle erhvervet traktionsdivertikula forbundet med tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger eller med sygdomme i tolvfingertarmen.

Agenese af galdeblæren er dens medfødte fravær, hvilket er en konsekvens af krænkelser af fosterets udvikling. To tredjedele af disse børn har også andre medfødte misdannelser, herunder hjertefejl, polyspleniya, defekter i anus, mangel på en eller flere knogler, fistler mellem rektum og vagina.

Bifurcation af galdeblæren udvikles hos ca. 1 ud af 4.000 mennesker.Denne anomali skyldes tilstedeværelsen af ​​en permanent langsgående septum, der deler organet. I dette tilfælde skal to cystiske kanaler være til stede.

Med en forgrenet galdeblære kan der udvikles komplikationer som knæk, papilloma, karcinom, obstruktiv gulsot og sekundær galdecirrose. Om nødvendigt fjerner kolecystektomi begge galdeblæren. I den medicinske litteratur er der også rapporter om tre og fire galdeblære hos mennesker.

Årsager til galdeblærebøjning

Oftest er en buet galdeblære af medfødt oprindelse. Dette organ udvikler sig fra endodermalt fremspring af det embryonale tarmrør i slutningen af ​​den fjerde uge af fosterudviklingen..

Erhvervede årsager til overdreven galdeblære:

  • Betændelsessygdomme - akut eller kronisk cholecystitis. I inflammatoriske processer kan der dannes adhæsioner mellem galdeblæren og leveren eller tarmen, der trækker boblen i deres retning, hvilket får den til at bøje.
  • Galleblære- eller leverforstørrelse.
  • Vægtløftning.
  • Sænkning af de indre organer i mavehulen.
  • Fedme.

Følgende anatomiske træk bidrager til udviklingen af ​​en bøjning eller torsion af galdeblæren:

  • Blæren er helt fri for mesenteriet eller bukhinden, med undtagelse af den cystiske kanal og den cystiske arterie..
  • Meget lang orgelmesenteri.
  • Tilstedeværelsen af ​​store galdesten i bunden af ​​galdeblæren, der får den til at strække og bøje. Mere om galdeblæredeformitet →

Symptomer på infektion i galdeblæren

De fleste mennesker med en unormal galdeblære har ingen symptomer, der indikerer dette problem. Oftest opdages sådanne overtrædelser ved en tilfældighed, under en ultralydundersøgelse eller under kolecystektomi.

Hos nogle patienter kan en unormal form for galdeblæren forårsage symptomer på akut eller kronisk cholecystitis, som inkluderer:

  1. Smerter i den rigtige hypokondrium.
  2. Kvalme og opkast.
  3. Bitter smag i munden.
  4. Mistet appetiten.
  5. Temperaturstigning.
  6. Generel svaghed.
  7. Træthed.

Med en krænkelse af strømmen af ​​galden i tarmen kan følgende udvikle sig:

  1. Oppustethed.
  2. Forstoppelse eller diarré.
  3. Let afføring farve.
  4. Gulfarvning af sclera og hud.
  5. Mørk urin.

Diagnosticering

Uanset formen af ​​galdeblæren er det næsten umuligt at identificere dets anomalier i et klinisk billede.

Brug til brug for diagnose:

  • Ultralydundersøgelse er den mest almindeligt anvendte metode til påvisning af en unormal form for et organ og dets sygdomme. Ikke desto mindre er det ikke i alle tilfælde muligt at bemærke en ændret position eller form af boblen.
  • Magnetisk resonansafbildning eller computertomografi - mere moderne teknikker til mere præcist at fastlægge tilstedeværelsen af ​​anomalier i galdeblæren.
  • Oral kolecystografi er en undersøgelsesmetode, hvor patienten drikker kontrast, hvorefter en røntgenundersøgelse udføres..
  • Endoskopisk retrograd kolecystopancreatografi - kontrast introduceres ved hjælp af et specielt endoskop fra tarmen, hvorefter en røntgenundersøgelse udføres.

Undertiden opdages en unormalitet i galdeblæren af ​​kirurger under en operation for akut kolecystitis eller galdesten..

Konsekvenserne af krænkelser af galdeblærens form

Undertiden kan forskellige afvigelser og deformationer af blæren forstyrre udstrømningen af ​​galden fra den, hvilket hindrer opfyldelsen af ​​organets hovedfunktion. Stagnationen af ​​galden forårsaget af dette fører til udseendet af dystrofiske ændringer i væggene i galdeblæren, det stiger i størrelse, dets kontraktile funktion forværres. Galdeslam fremmer dannelsen af ​​calculi og udviklingen af ​​cholecystitis.

Behandling

Ingen konservativ behandlingsmetode kan fjerne krænkelse af galdeblærens form, uanset om den er medfødt eller erhvervet. Alle ikke-kirurgiske teknikker er rettet mod at lindre symptomer..

Til dette formål gælder:

  • Overholdelse af en diæt, der begrænser brugen af ​​fedtholdige, stegt og krydret mad, alkoholholdige drikkevarer.
  • Cholagogue (Alohol, Holiver, Hofitol).
  • Antispasmodika (No-shpa, Baralgin).
  • Med udviklingen af ​​akut kolecystitis - antibakterielle midler.

Mennesker med galdeblærepatologi er meget hjælpsomme med at normalisere og opretholde en sund vægt gennem korrekt ernæring og moderat træning..

Folk choleretic urtemedicin:

  • majs silke;
  • hyben;
  • immortelle;
  • mor og stedmor;
  • Johannesurt
  • rejnfan;
  • morgenfrue.

Af disse planter fremstilles ofte koleretiske samlinger..

Med ineffektiviteten af ​​alternative behandlingsmetoder og konservativ terapi, udvikling af komplikationer, udføres en kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren. Som regel gøres det ved laparoskopiske metoder - gennem adskillige små snit i maven ved hjælp af et videokamera og specielle værktøjer.

Galdeblæren hos de fleste har en pæreformet form. Nogle patienter kan opleve abnormiteter i form af, placering, mængde og størrelse på dette organ. Som regel er disse abnormiteter medfødt og forårsager ingen symptomer..

Anomalier i galdeblæren ved ultralyd: årsager, typer af organ deformation

Ved sygdomme i galdekanalen bemærkes en abnormalitet i galdeblæren hos 28 procent. Krænkelse af kroppens normale funktion krænker den naturlige interaktion med andre. Som et resultat afbrydes deres funktion også. Dette fører til en række alvorlige sygdomme..

Hvis anomalien er meget alvorlig, indikeres kolecystektomi, hvorefter en person tvinges til at leve i strenge fødevarebegrænsninger hele sit liv. Medfødte abnormiteter i ICD-10 - Q44.0-Q44.5. Andre abnormiteter og sygdomme klassificeres som K82 og K80-K87..

Anomalier i galdeblæren

Ændringer i anatomien af ​​det hule organ i galden er kendetegnet ved individuelle egenskaber ved kroppen, som ikke krænker organets funktionalitet eller kun forårsager milde lidelser. I nogle tilfælde udvikler specifikke patologiske processer (bortset fra deformiteter, forstyrrelse af organet eller dets ru struktur).

Hvilken form har galdeblæren?

I normal tilstand skal galdeblærens form være pæreformet (som vist på billedet). Orgelet er en lille oval sæk med et hulrum. Det skal placeres til højre for leveren og forbindes til det med den øverste overflade.

Den normale længde hos en voksen er 7-10 cm, bredden er 2,5 mm. I gennemsnit har blæren 30-50 ml galden, men stiger undertiden til 300 ml. Tykkelsen på organets vægge er normal - højst 4 mm. Det har en bund, krop, tragt og nakke, der forbindes til den fælles galdegang.

Typer af galdeblære deformitet

Anomalier er abnormiteter. De er opdelt i medfødt og erhvervet. Nogle gange udgør anomalierne selv ikke en stor fare for mennesker. Imidlertid forårsager enhver afvigelse med tiden betydelige funktionsforstyrrelser. Konventionelt er anomalier opdelt i flere kategorier:

  1. Kvantitativt, når en hul taske muligvis mangler helt eller delvist. Nogle gange organduplikation, tredobling.
  2. Forkert placering.
  3. Uregelmæssig form (sfærisk, med indsnævringer, knæ osv.).
  4. Dimensioner (underudviklet orgel, dværg eller kæmpe).
  5. Tilknyttet (forkert struktur, forstyrrelse af galdekanalerne).

Afvigelserne er angivet mere detaljeret i tabellen.

UregelmæssighederBeskrivelse
KvantitativGaldeblære ageneseFraværende helt, af en eller anden grund blev det ikke dannet under fødslen af ​​barnet.
AplasiaDer er galdekanaler, men der er intet hul organ. Nogle gange vises en cicatricial proces på sin plads, som ikke kan udføre normalt arbejde.
FordoblingDet kan have forskellige former. For eksempel, når begge organer er fulde, eller et af dem er i sin spædbarn. I dette tilfælde har boblerne en fælles kanal, der tjener begge hule poser.
TriplicationTre eller flere organer er tilgængelige. Dette er en sjælden anomali. Normalt er en af ​​de tre poser fulde, og resten er i deres spædbarn.
Dystopia (forkert placering)intrahepatiskMeget fundet hos børn. Med denne afvigelse vises betændelse i parenchym. Symptomer på hepatitis eller andre patologier er til stede på samme tid..
MobilEn boble bevæger sig inden i mavehulen, hvis den er placeret uden for leveren. Med fuldstændig ekstrahepatisk lokalisering er galdeorganet fastgjort med en lang mesenteri. I begge tilfælde er posen dækket med peritoneale væv. Ligeledes kan kroppen muligvis ikke have fiksering overhovedet. Dette øger risikoen for knæk og vridning..
Typer af uregelmæssig form på galdeblærenFrysehætte (retrorose eller serøs) i galdeblærenDen mest almindelige afvigelse. Orgelet ligner en hovedbeklædning - en hætte vippes fremad (den øverste er bunden af ​​boblen). Afvænning medfødt, men udgør ikke en trussel mod helbredet.
SkillevæggeMest i flertalsmængde. De forstyrrer udstrømningen af ​​galden og provokerer dens stagnation og andre patologier.
Kinks, bøjningerFunktionel eller sand. Karakteristiske kinks forårsager organsammensnøring og brud på posen. Den berørte boble ligner en boomerang eller et timeglas.
Udbuktninger eller divertiklerVises på baggrund af vedhæftninger. På orgelet er synlige som fremspring. Kan købes eller medfødt, provokere betændelse.
Knækker i nakken, boblede vendingerDe forekommer på baggrund af aktiv cholecystitis, når betændelse dækker væggene i organet. Klæbninger dannes gradvist ved bøjningspunktet.

Torsion af blæren observeres normalt hos ældre kvinder med tynd krop, men kan også forekomme i barndommen.

Cylindrisk med en formet galdeblære i form af en boomerang eller kugleKan være medfødt eller erhvervet. S-formet galdeblære er farlig, hvis det påvirker kroppen eller bunden af ​​organet.
Labil bøjningAfvigelse er almindelig, men forårsager ikke angst blandt læger. Fare for bøjningens ustabilitet, som undertiden ændrer lokalisering.
DimensionerGalleblærehypoplasiDette er en underudvikling, der påvirker hele organet eller dets individuelle dele. Nogle gange påvist hos voksne.
kæmpe storDet er tydeligt synligt ved ultralyd. Orgelet vokser jævnt, mens galdekanalerne er normale i størrelse.
DværgBoblen er meget lille, men opretholder kanalernes effektivitet og tålmodighed. Imidlertid kan det provosere dyskinesi på grund af det lille volumen til opbevaring af galden..

Også tilknyttede abnormaliteter inkluderer unormal udvikling af galdekanalerne. De vigtigste afvigelser:

  1. Stenose (indsnævring af kanalerne) gendannes til normal ved bypass-operation.
  2. Atresia er underudviklingen af ​​kanalerne. Det dannes selv i fosteret. Som et resultat kan kanalerne være helt fraværende, og de underudviklede fungerer ikke normalt. Defekten kan kun rettes ved drift.
  3. En cyste er en tætning med flydende indhold. Denne afvigelse af galdeblæren er asymptomatisk.
  4. Yderligere kanaler (normalt to eller tre). De forstyrrer ikke fordøjelsessystemet, og afvigelsen er asymptomatisk.

Galdeslamm tynder væggene i galdeblæren og provoserer udseendet af inflammatoriske processer. Dog var lægeres meninger delte, og nogle tilskriver ikke denne afvigelse til anomalier.

Årsager til anomalier i udviklingen af ​​galdeblæren og galdekanalerne

Det kan vises under fosterudvikling. Galdeblæren er underudviklet eller fraværende helt. Andre afvigelser afhænger af andre kriterier - lokalisering af organet, form osv. Årsagerne til unormal udvikling af galdeblæren kan være medfødt og afhænger ofte af moderen:

  • følelsesmæssig ustabilitet;
  • dårlige vaner;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • kroniske gynækologiske sygdomme;
  • genetisk disponering;
  • levering med komplikationer.

Årsager til abnormiteter i udviklingen af ​​galdeblæren og kanalerne erhvervet efter fødslen:

  • underernæring;
  • beregning dannelse;
  • svag membran;
  • fedme;
  • skrumplever i leveren;
  • dyskinesi (jvp) af kanaler;
  • seglhemoglobinopati;
  • diabetes;
  • Commissurer;
  • forkert placering af blæren og kanalerne;
  • forhindring af lungerne;
  • kronisk pericholecystitis;
  • cystisk fibrose;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen;
  • gastrointestinal kanal patologi;
  • forskellige neoplasmer og tumorer af enhver art.

Årsagerne kan også være en konstant muskulær overdreven belastning af maven, sultestrejke, kvæstelser. Bøjningen af ​​blæren (som vagus) kan være forbundet med en stor længde af mesenteriet.

Nyttig video

Hvilke symptomer der kan genkendes galdeblæreproblemer kan findes i denne video..

Ultralyddiagnostik af galdeblære abnormaliteter

Den enkleste og sikreste metode til at påvise anomalier (og endda i livmoderen) er ultralyddiagnose. Andre instrumentelle undersøgelser bruges kun, hvis ultralyden ikke giver et nøjagtigt billede. Hvad ultralyd viser:

  1. Kolesterose ledsaget af forhøjet kolesterol. Billedet viser en fortykning af væggene (ujævn).
  2. Dyskinesi - ujævne kropskonturer, overskridelser og indsnævringer.
  3. Kræft - ujævnt tykkede vægge i blæren og dets stigning.
  4. Dropsy - organvækst i størrelse, tyndning af væggene, slim akkumuleres inde i posen.
  5. Tumorer - komprimering af væggene og ujævne kanter på blæren.
  6. Adenomyomatosis - komprimering og forstørrelse af vægge fra 8 mm.
  7. Kolecystitis - små indeslutninger, et fald i organstørrelse. Konturerne er ujævne, væggene er fortykkede og fortættede.
  8. Cholelithiasis - slam er til stede, små lyse formationer er synlige. Echo Sign - Dark Shadows.
  9. Diverticulums - svulmende vægge.

Ved nogle afvigelser udføres en ultralydundersøgelse med en funktion. Dette kræver en koleretisk morgenmad. Denne metode giver dig mulighed for at kontrollere den kontraktile evakueringsfunktion af blæren..

Under undersøgelsen evalueres det:

  • sammentrækningstid;
  • effektiviteten af ​​galdesekretion;
  • Mærkelig ventil tone.

Diagnostik varer fra cirka en time. Først undersøges patienten på tom mave. Derefter spiser han et par kyllingeblommer eller drikker 250 ml smørcreme. I stedet kan lægen give en opløsning af sorbitol. Scanning efter choleretisk morgenmad udføres i tre faser - efter 5-10, derefter 20 og 40-45 minutter.

Boblen ses fra forskellige vinkler. Orgelets mål måles, hvilket gør det muligt at evaluere dets vægge og kanaler. Der er ingen forringelse af kontraktil funktion, hvis boblen falder med 60-70 procent af det originale volumen. Samtidig tages der også hensyn til aldersrelaterede ændringer i kroppen. Ultralyd med funktionsdefinition muliggør en mere nøjagtig diagnose.

Anomali i galdeblæren: former og anomali

Galleblæreanomali forekommer hos 28 patienter ud af 100, der søgte på en medicinsk facilitet. Patologi i organets struktur eller dets fuldstændige fravær kan observeres. Ofte er anomalien forbundet med en svigt i fosterudviklingen. Erhvervede ændringer i organets struktur er mindre almindelige..

Typer af galdeblæreanormaliteter

Anomali ved galde ─ afvigelse fra normen. Patologi medfører andre funktionsfejl i fordøjelsessystemet.

Graden af ​​indflydelse på kroppen afhænger af typen af ​​anomali. Nogle påvirker ikke helbredet. Andre fører til alvorlige konsekvenser..

Der er 3 hovedproblemer forbundet med galdeblærens størrelse.

Disse inkluderer:

  1. Kæmpe størrelse. Alle dele af kroppen, undtagen dens kanaler, har forstørrede grænser.
  2. Hypokinesi. Dette er kroppens dværg. Dimensionerne på hoveddelene og komponenterne er ensartet reduceret. Bubble-funktionalitet bevaret.
  3. Galleblærehypoplasi. Dette er en for lille orgelstørrelse kombineret med dens underudvikling. Anomali påvirker hele galgen eller dens dele.

Kæmpe- eller dværgstørrelsen kræver ikke kirurgisk indgreb, hvis alle galletankens funktioner er bevaret, og personen ikke føler en funktionsfejl i fordøjelsessystemet.

Hypoplasi forårsager betændelse i organet. Tilstanden kræver øjeblikkelig behandling, ofte kirurgisk.

Anomali i form af galdeblæren bestemmes ved hjælp af ultralyd.

  1. Frysk cap. Galdeblæren har form som en kegle. Anomalien er opkaldt efter sin lighed med hovedbeklædningen til de gamle frryger. Hætten er let vippet opad. Der dannes en anomali i livmoderen, påvirker ikke fordøjelsessystemet og den generelle sundhed.
  2. Skillevægge i galdeblæren. Kroppen har en normal form og størrelse, men indeni er der barrierer. Normalt er boblen hul. Skillevægge forhindrer udstrømning af galden. Dette kan føre til dannelse af sten, fordi hemmeligheden gradvist bliver tykkere.
  3. Galleblærens divertikulum. Patologi er sjælden. Med en divertikulum i galdeblæren bule organets vægge udad. En anomali kan observeres i enhver del af kroppen, har en medfødt og erhvervet karakter.

Konsekvenserne af organfordeling:

I særligt alvorlige tilfælde fjerner læger begge dele af organet. Derudover får organets medfødte patologi det til at tage dens forskellige former. For eksempel s-formet, boomerang eller kugle.

Beliggenhed

Dystopia er et medicinsk udtryk, der refererer til enhver unormal position i galdeblæren. Orgelet kan afvige fra aksen eller drukne i leverens væv, frit "svæve".

Der er flere sorter af det bevægelige organ. De adskiller sig fra hinanden i den måde, de flyttes og fastgøres til i nærheden af ​​organer..

Følgende typer skelnes:

  • organet er inde i bughulen;
  • galdeblærens intrahepatiske placering;
  • frit bevægende eller ikke-fast orgel.

Den sidste type anomali er den farligste, provoserer inversion og overskydende organ. Betjening krævet

Der er også en sådan patologi som ektopi i galdeblæren. Orgelet kan placeres forskellige steder, undertiden uden for galdesystemet. Ofte er patologien medfødt.

Velformet

Der er reservoirer til galde, "frosset" i bestemte stadier af dannelse. Patologi lægges inde i livmoderen, påvirker sjældent fordøjelsessystemet.

Hvad angår dannelsen af ​​organet, skelnes følgende patologier:

  1. Agenese af galdeblæren. Dette er et fuldstændigt fravær af et organ, der ikke har relation til kirurgisk indgreb. Agenese af galdeblæren og galdekanalen i det nyfødte er lagt på det indledende stadium af embryonal udvikling. En anomali kan kun påvises ved at ty til magnetisk resonansbehandling.
  2. Aplasia af galdeblæren. Der er ikke noget organ, men der er galdekanaler. I stedet for en blære, udvikler en proces sig. Han er ikke i stand til fuldt ud at klare kroppens funktioner.
  3. Tilstedeværelsen af ​​to fulde galdeblære med to sæt kanaler. Diagnosticeret patologi ved hjælp af ultralyd. Nogle gange er en gallesten fuld og fungerer normalt, og den anden er underudviklet. Ofte er en operation til fjernelse af et eller to unormale organer påkrævet for at forhindre risikoen for en inflammatorisk proces.

Patologier i denne kategori begynder at udvikle sig selv under graviditet, når eksterne eller interne faktorer påvirker fosteret negativt.

Årsager til galdeanomalier

En anomali i udviklingen af ​​galdeblæren er bevis på kroppens individuelle egenskaber. Hos mennesker med patologier er fordøjelsesprocessen noget anderledes. Det forpligter sig til at overholde en sund kost, livsstil.

Anomali i galdeblæren (GI) udvikler sig ofte i utero og forekommer ved udgangen af ​​den første måned af graviditeten. Dette er det indledende trin i dannelsen af ​​fordøjelsessystemet.

Følgende faktorer påvirker processen:

  • skadelige miljøvirkninger;
  • mødre sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos begge forældre;
  • genetisk disponering;
  • gravide kvinder anbefales ikke medicin.

Efter fødslen forekommer allerede erhvervede blæreforstyrrelser. De er resultatet af lav aktivitet, dårlige spisevaner, rygning, stoffer, alkoholmisbrug.

Fremkalde ændringer i galdesygdomme og sygdomme, især kolecystitis. Dette er en organbetændelse. Adhæsioner begynder at dannes mellem tolvfingertarmen 12, tarme, bugspytkirtel og lever. Gallstone begynder at fusionere med dem eller divertikularer form.

Tung fysisk anstrengelse bør undgås. Udmattende arbejdskraft provokerer forskydningen af ​​indre organer, herunder galdeblæren. Den samme effekt er mulig, når man spiller sport, især når man løfter vægte eller vektstænger..

Konsekvenserne af galdeblærens unormale struktur

Galdeblærens hovedfunktion er at opbevare galden og under sammentrækning at sikre dens korrekte udstrømning. Dette er nødvendigt for fordøjelsessystemets normale funktion. Når man går ind i tolvfingertarmen 12, nedbryder sekretionen mad, især fedt.

Patologier opdages normalt under en ultralydsscanning. Hvis defekten er medfødt, kan patienten muligvis ikke mistænke den, da der ikke er nogen symptomatologi, manifesterer den unormale form for galdeblæren sig ikke.

Hvis du fører en forkert livsstil, skal du komplicere situationen med kroniske sygdomme, skader, en medfødt afvigelse bidrager til stagnation af galden. Dette er den første fase af dannelsen af ​​sten i kroppen, dens betændelse.

Hvis den unormale struktur i galdeblæren ikke medfører farlige dysfunktioner, kan du klare dig uden specifik behandling. Det er nok at overvåge din diæt, ikke misbrug alkohol og moderat motion.

Er det muligt at kurere abnormaliteter i galdeblæren

Til terapi anvendes flere behandlingsmetoder samtidigt. En integreret tilgang er effektiv.

  • lægemiddelbehandling;
  • regler for individuel diæt og ernæring;
  • fysioterapi.

Ikke alle patologier og abnormiteter i galdeblærens form reagerer på terapeutisk behandling. For nogle er kirurgi den eneste optimale løsning. Galdeblæren fjernes. Det gælder ikke for uerstattelige organer. Livet uden en boble er langt og fuldt, hvis du følger en diæt.

Man observerede en unormal tilstand af galdeblæren i 28% af tilfældene med patologiske ændringer i galdekanalen. I henhold til standardklassificeringen af ​​sygdommen er der en type afvigelse erhvervet under fostervækst - fuldstændig fravær eller underudvikling. Afhængig af arten, placeringen af ​​formen og andre kriterier, skelnes underarter - agenese, aplasi, hypoplasi og andre unormale træk i anatomien i dette organ. Hovedårsagen til deres forekomst er funktionsfejl under fosterets udvikling.

Funktioner ved unormale forhold

Den anatomiske ændring i strukturen, strukturen af ​​væv i galdeblæren eller vækstanomalier indebærer tilstedeværelsen af ​​individuelle egenskaber i organet, som ikke påvirker funktionelle evner eller forårsager lette kompenserede forstyrrelser. Nogle gange initierer unormal udvikling visse patologiske processer. Disse processer inkluderer ikke tilfælde af deformiteter med grov krænkelse af strukturen og normal funktion.

Medfødte patologier udvikles under intrauterin dannelse og vækst af blærer. Årsager:

  • negativ miljøpåvirkning
  • kroniske sygdomme, forældres dårlige vaner;
  • forstyrrelser på det genetiske niveau;
  • stærk medicin.

Oftest forekommer patologier ikke i form af alvorlige dysfunktioner, derfor er specifik behandling ikke nødvendig. Væsentlige lidelser, der kan være forårsaget af gentagne bøjninger eller fravær af en blære påvirker galdesystemet og den fysiske tilstand og kræver derfor indgreb. Hyppigheden af ​​forekomst af anomalier er 0,04-0,4%.

Artsklassificering

Anomalier kan betragtes som 4 hovedgrupper af defekter divideret med antallet, placering, struktur, galdeblærens form:

  • Medfødt fravær af et organ. Patologi er klassificeret som:
    • agenese af galdeblæren, når organet og de ekstrahepatiske kanaler ikke dannes, dvs. helt fraværende;
    • aplasi, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun et ikke-funktionelt embryo af organet, men der er galdekanaler;
    • galdeblære hypoplasia, når organet er lille, kan det have underudviklet væv eller nogle dele.

I 25–50% af tilfældene er konsekvensen af ​​patologien dannelsen af ​​primær eller sekundær beregning, udvidelse af hovedgaldekanalen, der forbinder blæren og den 12. duodenale proces, overbelastning af den glatte muskel i duodenal papilla.

Galdeblærens ændrede placering er klassificeret efter tegn:

  • inde i leveren;
  • et kors;
  • under venstre side af leveren;
  • venstre side-position med højre-sidet placering af de resterende organer.

Patologi svarer til underudviklingen af ​​blæren med svag peristaltik. På denne baggrund opstår organbetændelse, der dannes hurtigt sten.

  • Bevægelig galdeblære. Kan indtage en anden position:
    • inde i bughinden, når organet er placeret uden for leveren og på tre sider er dækket med mavevæv;
    • fuldstændig ekstrahepatisk placering, når fastgørelse udføres af et langt mesenteri, og selve organet er dækket med peritonealt væv;
    • fuldstændig mangel på fiksering, hvilket øger risikoen for inversion og svære kneb på grund af vandrende i kroppen.

Sidstnævnte tilfælde kræver obligatorisk kirurgisk behandling. Ellers er død mulig..

Galdeblære fordobling af ultralydsresultater.

Fordobling af boblen ledsages af dens underudvikling på grund af dens lille størrelse. På grund af funktionel svaghed er organet følsomt over for hyppigt forekommende patologier, såsom dråberigt, vævsbetændelse, stendannelse. Eksempler:

  • Flerkammerbeholder En subtil strukturel ændring manifesteres som en delvis eller fuldstændig adskillelse af boblens bund fra dens krop.
  • Bipartit indebærer tilstedeværelsen af ​​en fælles hals i to separate kamre.
  • Duktularitet, når der er en rigtig fordobling af organet, det vil sige, at der samtidig er to absolut dannede galdeblære med kanaler, der uafhængigt kommer ind i den fælles galde og leverkanal.
  • Triplikation involverer dannelse af tre uafhængige organer placeret i en udsparing med en fælles serøs membran. Problemet løses ved dræning med installation af en galdekanal i eksisterende kanaler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mængde anomalier

Patologi er opdelt i det fuldstændige fravær af et organ eller dets fordobling. Tilfælde med kirurgisk fjernelse er ikke inkluderet. Agnesi er sjælden, ofte uforenelig med livet. I nogle tilfælde findes blæren i den diafragmatiske brok. Fordobling kan være:

  • komplet, når to separate organer eksisterer sammen med forskellige halse og kanaler;
  • ufuldstændig, hvis adskillelsen udføres af en langsgående septum, men kanalerne og nakken er almindelige.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Form anomalier

Patologier af denne type opstår med diverticulia, indsnævringer, overdreven krop og / eller galdeblærens hals, hvilket fører til dets deformation.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode - ultralyd.

Hvis anomalien opstår som et resultat af et overskud, sker der en krænkelse af længdeaksen. I dette tilfælde har orgelet formen af ​​en cochlea, alle dens dele er fastgjort til 12-fodsprocessen ved hjælp af kommissioner. Måske dens tilknytning til den tværgående del af tyktarmen. Kinks er funktionelle og rigtige. I det første tilfælde fjernes problemet af sig selv og i det andet på en terapeutisk måde.

Hvis anomalien opstår på grund af indsnævring, sker der en indsnævring af det cystiske legeme langs hele omkredsen eller delvis. Medfødt afvigelse opstår på grund af den uforholdsmæssige vækst af organet og dets seng. Denne type deformation fører til en krænkelse af strømmen af ​​galden i systemet, hvilket forårsager stagnation. Sådanne langtidsfejl fører til dystrofiske ændringer i cystiske vægge, hypotonisk type kontraktilitet. Med genetiske afvigelser ændres den usædvanlige form ikke. Hvis årsagen til indsnævringen var betændelse i den serøse membran, kan organet rette ud.

Med diverticulum forekommer fremspringet af boblevæggen i form af en pose på grund af manglen på en elastisk ramme. Der udvikler sig en unormalitet i galdeblæren på baggrund af dens generelle dysfunktion. Patologi manifesteres af svær smerte på grund af stagnation af galden. Dette fænomen ledsages ofte af betændelse og dannelse af sten. Andre former taget af galdeblæren:

Anomalier af situationen

Ved dystopi kan organet være i leveren til venstre, bag eller i området med det runde ledbånd, inde i levervævet eller vandre i mavehulen. I sidstnævnte tilfælde er mesenteriet knyttet til blæren, hvilket gør det muligt for den at ændre position under vejrtrækning og bevægelse af den menneskelige krop.

Anomalier af mængder

To typer menes:

  • Stor, når størrelsen på orgelet øges ensartet, og væggene er homogene, ikke fortykkede. Dimensionelle parametre for kanaler ændres ikke.
  • Lille, når organet er proportionalt reduceret, men fungerer stabilt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sådan diagnosticeres abnormaliteter i galdeblæren?

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af patologiske ændringer i strukturen og formen på dette organ i fordøjelsessystemet er ultralyd, som giver dig mulighed for at få data om væggenes og kanalernes tilstand, strukturelle funktioner og funktionalitet. Ultralyd kan være generelt eller med en belastning, når dataene tages efter, at patienter bruger koleretisk morgenmad. Med fuzzy visualisering af systemet med kanaler i ultralyd gennemgår patienter CT og MRI.

Agenese og aplasi diagnosticeres med kolegrafi, radiokolecystografi og dynamisk scintigrafi for at analysere galdeakkumuleringsevner. Den laparoskopiske metode anvendes i sjældne tilfælde. Det bruges normalt til at diagnosticere andre patologier i nærliggende organer eller ledsagende sygdomme i blære abnormaliteter..

Behandlingsmetoder

Hvis der findes unormaliteter i galdesystemet hos en voksen, anvendes langvarig kompleks terapi, herunder:

  1. Medicin ved udnævnelse af koleretiske lægemidler, såsom Gepabene, Flamin, Cycalvalon, Nicodine. Kurset er 6 måneder. Derudover ordineres antispasmodika, der kan reducere smerter, lindre spasmer fra væggene i et unormalt udviklet organ. Ved symptomer på akut kolecystitis tages antibiotika - Ceftriaxone, Cefixime.
  2. Folkemetoder inkluderer indtagelse af midler som stigmaer af majs i olie, bipollen, pollen, afkok af malurt eller immortelle.
  3. Fysioterapi inkluderer udnævnelse af medicinske procedurer, såsom novokainelektroforese, parafinbade.
  4. Diætterapi til moderat fysisk anstrengelse. Maden skal være fraktioneret i små portioner uden overspisning og sult. Mad må ikke overbelaste og irritere fordøjelseskanalen.
  5. Kirurgiske metoder anvendes i ekstreme tilfælde. Indikationer for operationer:
    1. organisk læsion med tegn på kronisk betændelse;
    2. dysfunktion af motorisk evakueringsevne;
    3. tegn på "afbrydelse" af galdeblæren;
    4. beregninger i organet eller dets kanaler af enhver størrelse og mængde;
    5. mistanke om polypper eller kolesterolaflejringer.

Galdeblødeformitet er en almindelig sygdom, der forekommer hos patienter i forskellige aldre. Patologiske ændringer kan være medfødte eller forekomme i forskellige perioder i livet.

Galdeblæren ligner en lille hul pære i form. Den indsnævrede del kaldes nakken. Det passerer ind i kroppen, som slutter med bunden. Grænserne mellem delene er meget vilkårlige..

De mest almindelige former for deformationer i galdeblæren er kinks, knæk, sammensnøring og septum. Overtrædelser af den anatomiske struktur forekommer oftest i regionen i bunden og på stedet for overgangen af ​​nakken til kroppen og fører til en forstyrrelse af organfunktioner.

Medfødte patologier forekommer under føtalets udvikling. Årsagerne til sådanne afvigelser er forskellige: negative miljøeffekter, usund livsstil eller kroniske sygdomme hos forældre, genetiske lidelser, medicin, arvelige faktorer.

Oftere forårsager deformationer ikke symptomer og er et utilsigtet fund med ultralyd. Betydelige abnormiteter, såsom gentagne bøjninger, påvirker udskillelsen af ​​galden og forårsager derefter organiske sygdomme.

Der er flere hovedårsager til deformation af galdeblæren:

  1. prolaps af maveorganer
  2. cholelithiasis
  3. kronisk cholecystitis
  4. intens belastning (tung løft, overdreven belastning)
  5. vedhæftningsdannelse
  6. galdedyskinesi
  7. neoplasmer
  8. galdeblærebetændelse
  9. kroniske sygdomme i tolvfingertarmen og maven
  10. maveskader
  11. infektiøse og parasitære sygdomme
  12. underernæring.

Fedtede og tunge fødevarer stimulerer udskillelsen af ​​galden og fører til en overbelastning af blæren. Afvigelser fra normen kan provokere fordøjelsessygdomme, stendannelse, leverforstørrelse, organperforering, udvikling af tarm- og gastriske sygdomme.

Følgende misdannelser i galdeblæren skelnes:

I form: krogformet, S-formet, frysk kasket, kvæghorn, mundformet, kinks, skillevægge.

I størrelse: "kæmpe galdeblære", hypoplasia (underudviklet organ).

Efter position:

  • Inversion. Orgelet er placeret i midtlinjen af ​​kroppen eller i venstre hypokondrium.
  • Intrahepatisk placering. Boblen er i leverparenchymen. Dystopi. Blæren kan placeres i bækkenet eller i højre iliac-region.
  • Rotation eller rotation.
  • Interposition kendetegnet ved fraværet af en fælles leverkanal.
  • Blæren er i fremspringet af leverens port og passerer ind i den fælles galdegang.

Der er også udviklingsafvik, der er sjældne:

  • agenese En sjælden afvigelse, hvor galdeblæren er fraværende. Dens kumulative funktion udføres af den fælles galdekanal. Det udvides og fungerer som et reservoir for galden.
  • Ekstra galdeblære. Det findes i sjældne tilfælde. En lomme dannes i galdegangen, hvorfra der oprettes et andet uafhængigt organ med en separat cystisk kanal.
  • Dikotyledonøs galdeblære. I nogle tilfælde fordobles embryoet i galdeblærecimen, to organer med en fælles cystisk kanal dannes.
  • Medfødt divertikulum er en sjælden anomali, hvor der observeres defekter i muskellaget i galdeblæren og fremspring af væggen. I de første leveår vises patologi ikke. Men divertikulumet krymper langsommere end boblen. Derefter begynder galden at stagnere på fremspringens steder, hvilket fører til dannelse af sten og betændelse. Patologi kan forårsage akut beregnet cholecystitis. På grund af krænkelse af udstrømningen af ​​galden skabes betingelser for dannelse af sten.

Sådanne afvigelser fra normen provoserer en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, som kan forårsage galdesten. Derudover kommer galde ind i tarmen i utilstrækkelige mængder, fordøjelsesprocesserne forstyrres..

I sjældne og alvorlige tilfælde forstyrres blodforsyningen til væggen med udvikling af nekrose og galdebetændelse på grund af bøjninger.

Symptomer på deformation af galdeblæren inkluderer:

  • tyngde i maven
  • bitterhed i munden
  • kvalme og opkast efter at have spist tung mad
  • smerter i højre hypokondrium
  • øget bilirubin.

Hvis der dannes bøjninger som følge af fysisk anstrengelse og pludselige bevægelser, er symptomer i de fleste tilfælde fraværende. En person lærer om en afvigelse fra normen ved en tilfældighed under en rutinemæssig inspektion. Patologi kan være asymptomatisk.

Diagnosticering

Ultralyd af galdeblæren er en overkommelig metode til diagnosticering af deformiteter, som kan bruges til alle patienter. For at bestemme patologien undersøges organet i forskellige plan.

Normalt defineres galdeblæren som en ekko-negativ formation, fri for indre strukturer, placeret i øverste højre mave. Echografiske symptomer, såsom en ændring i formen af ​​blæren i form af ekkopositive lineære formationer, indikerer en anomali. Ved ultralyd kan der også observeres komprimering af blærens vægge (med akut eller kronisk cholecystitis).

Hvis der påvises abnormiteter i galdeblærens struktur, ordineres en funktionsundersøgelse - dynamisk kolecystografi.

Ifølge indikationer bruges choleretiske medikamenter, antispasmodika..

Fysioterapi (elektroforese med novocaine, paraffin-applikationer) giver også positive resultater.

I alvorlige tilfælde fjernes galdeblæren.

Diæt er vigtigst.

Patologien kan behandles, det er muligt at gendanne galdeblærens funktioner og undgå udvikling af sygdomme i fordøjelseskanalen.

Med rettidig opdagelse af overtrædelsen, passende behandling og diæt forekommer fuldstændig bedring hos ca. 95% af patienterne med kneb i galdeblæren på 3-6 måneder.

Prognosen kan være ugunstig, hvis galdens udstrømning er helt blokeret. Vægbrud kan forekomme, når galden strømmer ind i bughulen. I sådanne tilfælde fjernes organet. Denne situation er farlig infektion. Åbne perforeringer er sjældne, men hos 30% er de dødelige.

Ignorerer ikke symptomer som voksende smerter i den rigtige hypokondrium, opkast af galdemasser, spænding i mavemusklerne.

AGENESIA, APLASIA OG HYPOPLASIS AF GALLESBLADEN OG BILENTAL kanaler er embryonale misdannelser, manifesteres i fuldstændig fravær eller underudvikling af galdeblæren og galdekanalerne.

Etiologi og patogenese

Agenese og aplasi af galdeblæren er en ekstremt sjælden udviklingsanomali (forekommer 1 gang pr. 500.000 fødsler), er en patologi uforenelig med livet (selvom litteraturen beskriver tilfældet med dannelsen af ​​galdeblæren i et nyfødt barn i tilfælde af normal udvikling af galdegangene). Væsentlig mere almindelig hypoplasi af galdeblæren med en fuldstændig eller delvis fravær af galdekanaler - atresi eller deres aplasi. Udviklingen af ​​denne defekt skyldes de særegenheder ved embryonudvikling. Krænkelse af fusionen og processen med rekanalisering af kanalerne fører til udviklingen af ​​aplasi og atresi i galdesystemet. Intrauterine patologiske processer i leveren (medfødt hepatitis osv.) Kan have en vis betydning..

Manifestationer af galdeblærehypoplasi og atresi af galdegangene er typiske. En baby fødes med gulsot, eller den udvikler sig i de første 2-3 dage efter fødslen. En gradvis stigning i gulsot er karakteristisk. Skammel er misfarvet fra fødslen. Urin er farven på mørkt øl. Efter 2-3 uger fra fødslen bemærkes først en forstørrelse af leveren og derefter milten. Stigningen i mavestørrelsen, udvidelsen af ​​netværket af saphenøse vener i abdominalvæggen er bemærkelsesværdig, i de fremtidige hæmoragiske manifestationer slutter sig, ascites udvikler sig. børn dør af galdecirrhose 6-9 måneder efter fødslen.

Diagnostik af medfødte afvigelser i galdesystemet udgør betydelige vanskeligheder på grund af identiteten af ​​de kliniske manifestationer af en række sygdomme ledsaget af langvarig gulsot. Differentialdiagnosen udføres med langvarig fysiologisk gulsot hos den nyfødte, modstridende hæmolytisk gulsot, generaliseret cytomegali, toxoplasmose. syfilis. blokering af galdekanalerne med slimhindeprop, medfødt gigantisk cellehepatitis. Ved langvarig fysiologisk gulsot hos den nyfødte er affaringen normalt overdreven farvet, urinen er mørk, gulsot er tilbøjelig til at falde, den frie fraktion af bilirubin dominerer i blodet (med atresi, gulsot stiger, den tilknyttede direkte fraktion af bilirubin dominerer).

Med modstridende hæmolytisk gulsot, som med fysiologisk gulsot, dominerer fri bilirubin som regel, der er en Rhesus-konflikt eller en konflikt i henhold til ABO-systemet.

Diagnosen af ​​medfødt syfilis, toxoplasmose og cytomegali afvises eller bekræftes ved serologiske reaktioner, specielle test. Hvis der er mistanke om blokering af galdekanalerne, foreskrives krampeløsninger, under deres indflydelse, galdekanalerne ekspanderer, propper kommer ud, gulsot passerer hurtigt, og barnet kommer sig igen.

Differentialdiagnose med medfødt gigantecellehepatitis er kun mulig ved anvendelse af specielle forskningsmetoder - laparoskopi og punkteringsbiopsi i leveren.

En vigtig rolle for at stille den korrekte diagnose er: en biokemisk blodprøve (den totale direkte, indirekte bilirubin bestemmes) og ultralyd.

En operation, der sigter mod at gendanne galdekanalernes tålmodighed, vises. Med total atresi og hypoplasia af galdeblæren med det formål at delvis fjerne galde i tarmen og forlænge barnets levetid, udføres en transplantation af den torakale lymfekanal i spiserøret..

Resultaterne af operationen er direkte afhængige af formen og graden af ​​udviklingsmæssige afvigelser og tidspunktet for interventionen. De bedste resultater kan opnås i de første 2 måneder af et barns liv.

Anomalier i galdeblæren

Galdeblæren er et reservoir af galden. Hos nyfødte har det en fusiform eller cylindrisk form. Dens bund stikker ikke ud under leverkanten. Hos en voksen er blærens længde 8-12 cm. Kapaciteten hos voksne er 30-65 ml, i gennemsnit 45 ml. Galdeblæren støder op til abdominalvæggen på det sted, hvor vinklen er dannet af kystbuen og yderkanten af ​​rectus abdominis muskel (Kera punkt).

Galle udskilles kontinuerligt af leveren, men på vej ind i tolvfingertarmen mødes sfinkteren, derfor sendes den til galdeblæren, hvor slimhinden absorberer vand og galden koncentreres 5 gange. Fra 3 til 4,5 liter foreløbig gald frigives pr. Dag; i galdeblæren tykner den. Hvis der samles 40 cm 3 galdefald i galdeblæren, irriteres dens nerveelementer, musklerne ophidses refleksivt, og spiralfolden slapper af, hvilket resulterer i, at en del af galden udskilles i tolvfingertarmen. På samme måde skubbes galden refleks ud, hvis mad kommer ind i tolvfingertarmen..

Højre og venstre leverkanaler i leverens porte er forbundet til en fælles leverkanal. Sidstnævnte smelter sammen med den cystiske kanal og danner den fælles galdegang. Der er forskellige muligheder for forholdet mellem cystiske og fælles galdekanaler. Den cystiske kanal kan krydse den fælles galdekanal eller være placeret ved siden af. Nogle gange strømmer begge kanaler separat ind i tolvfingertarmen.

Den almindelige galdekanal forbindes i halvdelen af ​​tilfældene til bugspytkirtelkanalen og danner en leverpankreatisk ampulle, som er placeret i den store papilla i tolvfingertarmen. Her dannes en speciel enhed, der regulerer strømmen af ​​galden og bugspytkirtelsaft ind i tarmen - sfinkteren i den lever-bugspytkirtle-ampulle, der fortsætter ind i sphincteren i den fælles galdekanal og sfinkteren i bugspytkirtelkanalen. Ampuls sfinkter består af sammenvævede bundter af glatte muskelceller, der går i cirkulære, langsgående og skrå retninger og dækker ampullen og terminalafsnittene i de fælles galle- og bugspytkirtelkanaler. Hos nyfødte og i brystperioden er ampulens sfinkter dårligt udviklet og repræsenteres hovedsageligt af cirkulære muskler. Efter 2-4 år vokser antallet af muskelceller i det, og det får en karakteristisk struktur.

1. Galleblærenesenese - grundlaget er skade på den kaudale del af leverdivertikulumet i den fjerde uge af embryonal udvikling. Der er 2 former:

A) komplet - fraværet af bogmærke og galdeblære og ekstrahepatiske kanaler;

B) mens opretholdelse af galdekanalen.

2. Galleblærehypoplasi - manifesterer sig i form af en meget lille blære.

3. Dystopia af galdeblæren - en ændring i galdeblærens position. Der er flere muligheder for position:

B) intraperitoneal (syn. Galdeblærevagus) - utilstrækkelig fiksering af galdeblæren til leveren, når den ligger helt uden for den, er dækket med bukhinden på alle sider og har en mesenteri, som kan forårsage inversion af galdeblæren.

D) under leverens venstre lap,

D) venstresidet med et omvendt arrangement af organer.

4. Fordobling af galdeblæren - der er flere former:

A) Galdeblæren er bilobat - der er en fælles hals til 2 separate kamre. Dræning kan ske via en enkelt eller dobbelt cystisk kanal.

B) galdeblæren er "duktular" - en sand fordobling af galdeblæren. På samme tid er der 2 fuldt dannede organer; cystiske kanaler åbner uafhængigt af hinanden i den fælles galdegang eller leverkanaler.

C) Galdeblæretriplikation - alle tre organer er placeret i en fælles fossa og har en fælles serøs dækning.

studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er sendt. Men giver mulighed for gratis brug. Er der en krænkelse af ophavsretten? Skriv til os

Laboratorietegn på kolestase:

• øge koncentrationen af ​​konjugeret bilirubin i blodserumet;

• øget aktivitet af alkalisk phosphatase i serum (især hepatisk isoenzym);

• øget aktivitet af y-glutamyl transpeptidase (γ-GTP) i blodserum;

• en stigning i aktiviteten af ​​leucin aminopeptidase (LAP) i blodserum;

• øget aktivitet på 5 # 8242; -nukleosidase i serum;

• øge koncentrationen af ​​kolesterol i serum;

• øge koncentrationen af ​​galdesyrer i blodserum;

• øge koncentrationen af ​​kobber i blodserum;

• en stigning i koncentrationen af ​​urobilinogen i urinen. Alvorligheden af ​​symptomer kan variere markant med forskellige sygdomme fra minimal til ekstremt høj. Et yderligere tegn på kolestase er tilstedeværelsen af ​​tyk galden (galdeslam) i lumen i galdeblæren. Det er muligt pålideligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​cholestase ved anvendelse af hepatobiliær scintigrafi: en afmatning i afgivelsen af ​​radiofarmaceutisk til tolvfingertarmen registreres.

I daglig praksis findes børnelæge ofte med overskridelser og indsnævringer i galdeblæren, som muligvis ikke har nogen klinisk betydning eller forårsager krænkelse af galdens passage. Af særlig betydning er kombinationerne af overskridelser, der danner den såkaldte S-formede galdeblære og fører til dens dysfunktion. Galdeblærefunktioner:

• kumulativ - akkumulering af galden i inter-fordøjelsesperioden;

• koncentration - vandabsorption;

• reabsorption - reabsorption af aminosyrer, albumin, uorganiske stoffer;

• kontraktil - bevægelse af galde langs galdekanalen;

• sekretorisk sekretion - sekretion af slim, enzymer, elektrolytter og

• enzymatisk - acceleration af pancreas lipase;

• hormonel - frigivelse af anticholecystokinin;

• lovgivningsmæssig - opretholdelse af et passende niveau af galdekomponenter under fordøjelsen.

Dysfunktionelle forstyrrelser i galdeblæren og galdekanalen hos børn er en almindelig årsag til udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i galdesystemet.