Antacida i moderne klinisk praksis

Blandt de medikamenter, der påvirker fordøjelsessystemet, bruges en gruppe antacida sjældnere. Årsagen til dette er tilstedeværelsen af ​​andre lægemidler, der undertrykker syreproduktion. Antacida kan dog også bruges, skønt meget sjældnere. På grund af sikkerheden, specielt karakteristisk for ikke-absorberbare antacida, udvides brugen af ​​dem også på grund af de gravide kvinders kontingent. Generelt er dette sikre lægemidler, der har kliniske mangler, men der er objektive fordele..

På grund af den vigtigste ulempe, det vil sige fænomenet "rebound", anvendes antacida langt mindre almindeligt til behandling af spiserør, mave- og tarmsygdomme. Essensen af ​​"rebound" reduceres til en kompenserende stigning i mængden af ​​syre frigivet af parietal gastriske celler som svar på dens neutralisering med antacida. Først stiger niveauet af gastrisk pH, men derefter stiger surhedsgraden (pH vil falde endnu mere end før). Dette begrænser antaciders evne i tilfælde af syredannelse..

Antacida's placering i den farmakologiske klassificering

Gruppen af ​​medikamenter, der påvirker mavesekretionsevne, inkluderer mange stoffer, herunder lægemidler mod antacidgruppe. Alle gastrotropiske medikamenter er opdelt efter anvendelsesformålet i to typer. Den første er de midler, der kompenserer for utilstrækkelig sekretion af maven, indeholder enzymer og kunstig gastrisk juice samt stoffer, der bruges til overdreven sekretion. Sidstnævnte inkluderer ikke-absorberbare og absorberbare antacida.

Ikke-absorberbar udgør hovedparten af ​​antacida, da de ikke har en systemisk virkning. De overtræder ikke blodets pH og er sikre, når de bruges af børn og gravide kvinder. I tilfælde af amning er det imidlertid irrationelt at bruge dem, da der ikke er bevist, at der ikke er bivirkninger. Selv om de teoretisk set ikke kan gå ind i modermælken, da de ikke kommer ind i blodbanen, kan deres sikkerhed ved amning også understøttes..

Klassificering af antacida

Alle antacida lægemidler er opdelt i to heterogene grupper: absorberbare og ikke-absorberbare stoffer. Deres handlingsmekanismer er forskellige på grund af dette. Blandt de absorberede inkluderer:

  • natriumbicarbonat er den enkleste antacida med en hurtig handling, men tilbøjelig til skum i maven;
  • magnesiumoxid - et sikrere stof, men tilbøjeligt til at forårsage hypermagnesæmi;
  • calciumcarbonat (det er mere sikkert end magnesiumoxid, selvom det er tilbøjeligt til at forårsage hypercalcæmi);
  • det vigtigste (alkaliske) calciumcarbonat absorberes mindre, derfor mere sikkert end det foregående;
  • basisk (alkalisk) magnesiumcarbonat er sikrere end magnesiumoxid og er det samme som alkalisk calciumcarbonat;
  • Bourget-blanding (sammensætning af natriumbicarbonat, sulfat og phosphat);
  • blandinger af calcium og magnesiumcarbonater.

Alle disse antacida præparater er navngivet efter de stoffer, de er sammensat af. Kun i sidstnævnte tilfælde er blandingen af ​​antacida produktets kommercielle navn. Disse er “Rennie”, “Andrews Antacid” og “Tams.” Med hensyn til effektivitet er alle absorberede imidlertid omtrent de samme, og de giver effekten af ​​at reducere surhedsgraden hurtigt. På grund af overtrædelser af blodplasmas elektrolytprofil er de imidlertid mindre sikre end deres ikke-absorberbare klasse-analoger.

Ikke-absorberbare antacida

Disse inkluderer uopløselige forbindelser af magnesium, calcium og aluminium, der efter en kemisk reaktion med saltsyre ikke danner gas og ikke absorberes i blodet. Dette er mere avancerede antacida præparater, hvis liste præsenteres som følger (i henhold til ATX-koden):

  • A02AA - præparater baseret på magnesium;
  • A02AB - baseret på aluminium og dets uopløselige salte;
  • A02AC - calciumantacida;
  • A02AD - Kombinerede antacida, der indeholder salte og komplekse forbindelser af aluminium, magnesium, calcium og silikater.

De mest almindelige nu er præparater af aluminium-magnesium eller aluminium-magnesium-calcium. Dette skyldes kombinationens mange positive effekter. Bivirkningerne neutraliseres også gensidigt: i magnesiumsalte er dette diarré, og i aluminiumderivater, forstoppelse. Moderne antacida kombineres med krampeløsninger.

Terapeutiske grupper af ikke-absorberbare antacida

Sammensætningen af ​​uopløselige antacida bestemmer deres terapeutiske egenskaber. Afhængig af dette vælges den type medicin, der er egnet til behandling af en bestemt sygdom. Sammensætningen af ​​antacida kan være som følger:

  • aluminiumphosphater ("Phosphalugel");
  • et alhedrat med magnesiumhydroxid (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maaloks);
  • natrium-calcium-kombinationer, aluminium-magnesium-silicat antacida præparater med alginat ("Gaviscon", "Topalkan");
  • simethicone i kombination med aluminium-magnesiumpræparater ("Almagel Neo", "Gestid", "Relzer").

"Phosphalugel" alkaliserer ikke mave- og tarmsindholdet og er mest aktivt med høj surhedsgrad. Jo højere det er, desto vigtigere er den terapeutiske anvendelse af Phosphalugel. Den anden kategori af lægemidler bruges ofte til behandling af mavesår og hypersyre gastritis. De er sikre og effektive, selvom det er bedre at bruge aluminiumphosphater ved meget lave pH-værdier..

Den tredje kategori af lægemidler har et vigtigt træk: alginater forhindrer, at syreindholdet smides i spiserøret. Ved at eliminere gastroøsofageal refluks hjælper de effektivt i behandlingen af ​​GERD. På den ene side neutraliserer disse lægemidler surhedsgraden, og på den anden side beskytter de slimhinden i spiserøret i den nedre tredjedel mod de aggressive virkninger af maveindhold. Alle de ovennævnte antacida præparater (eksempler) indeholdende alginater er effektive lægemidler til GERD.

"Almagel Neo", "Relzer" eller "Gestid" adskiller sig lidt fra deres forgængere. De ligner mere den anden gruppe af antacida, det vil sige en kombination af uopløselige salte af aluminium og magnesium. På grund af tilstedeværelsen af ​​den carminative "Simethicone" eliminerer de imidlertid flatulens. Denne effekt er vigtig fra et klinisk synspunkt, fordi gasserne strækker maven og tarmen og får cellerne til at producere syre. Absorberede antacida har også en sådan ulempe, hvor det provoserer fænomenet "rebound".

Andre effekter af antacida

Analyse af stoffer, på grundlag af hvilke antacidpræparater blev udviklet, bør listen over deres virkning udvides. Deres virkning er ikke kun nedsat surhedsgrad ved binding af klor, men også for at beskytte cellerne i maveslimhinden. Denne effekt kaldes gastrocytoprotection. Det er mest udtalt i aluminiumholdige antacida. Aluminiumphosphat forstærker frekvensen af ​​prostaglandinsyntese, på grund af hvilken hyppigheden af ​​celledelinger i maven øges. Dette stof er også i stand til at binde galdesyrer, hvis de kommer ind i maven..

I tarmen er bindingen af ​​galdesyrer mindre vigtig. I maven reduceres således den patogene virkning på epitelet, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af kronisk gastritis af type C. Det skyldes injektion af galden i maven. Men i tarmen fører bindingen af ​​galdesyrer til forstoppelse. Af denne grund bør aluminiumholdige antacida, hvis liste er angivet ovenfor, kombineres med magnesiumholdig. Som du kan se, kan antacida ikke kun neutralisere mavesyren, men også regulere tarmens motilitet og epitelgendannelse.

Indikationer

Hvis du analyserer antacida, en liste over deres terapeutiske virkninger og bivirkninger, samt egenskaber ved sammensætningen og den farmakologiske virkning, kan du bestemme indikationerne for deres anvendelse. De afhænger af den specifikke type antacida og en specifik sygdom samt relaterede tilstande. Sygdomme, der kræver brug af antacida, er som følger:

  • GERD (gastroøsofageal reflukssygdom);
  • eventuelle sygdomme, der provokerer GERD (achalasi i hjertet, brok i øsofagusåbningen i mellemgulvet);
  • behandling af tilstande efter kemiske eller termiske forbrændinger i spiserøret;
  • mavesår;
  • erosiv gastropati;
  • duodenogastrisk reflukssygdom;
  • duodenalsår.

Alle ovennævnte antacida (liste) er ikke egnede til monoterapi af nogen af ​​de anførte sygdomme. Den mest kompetente behandling er deres kombination med midler, der reducerer sekretionen af ​​saltsyre. Første linje medicin er det. Disse er histamin H2-receptorblokkere og protonpumpehæmmere. Imidlertid kombineres om nødvendigt antacida og antisekretoriske lægemidler effektivt, hvilket fremskynder helingen af ​​mavesår og erosion.

Antacida-valg

Visse antacida præparater, hvis navne er angivet ovenfor, bør betragtes som et middel til valg for nogle patologier. Især med GERD er det rationelt at bruge kombinationer af antacidaer af aluminium-magnesiumsilicat med alginat. Disse er "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" og andre analoger i sammensætning.

I tilfælde af kronisk hypersyre-gastritis type G, som under enhver hypersyrebetingelse, er det rimeligt at vælge Fosfalugel-præparatet. Det foretrækkes også til duodenogastrisk tilbagesvaling. I andre kliniske situationer afhænger valget af personens ledsagende forhold. Hvis han ofte har forstoppelse, foretrækkes det at ordinere magnesiumantacida. Hos børn er det bedre at bruge aluminium-magnesiumpræparater.

Til gastriske og / eller duodenalsår anvendes ethvert ikke-absorberbart antacidpræparat. Deres liste er bred på grund af tilstedeværelsen af ​​mange handelsnavne. Ofte skal du oprindeligt tage et antacida med en smertestillende effekt og derefter bruge et andet stof uden det. Det smertestillende antacida er Almagel A, der indeholder anestezin (benzocaine). Det bør tages 3-4 dage, hvis mavesår eller erosion ledsages af kraftig smerte og derefter erstattes med et andet antacida uden bedøvelse. Uden tilsyn af en læge må antacida tage højst 14 dage.

Brug af antacida under graviditet

Alle ikke-absorberbare antacida under graviditet er sikre, fordi de ikke kan optages i blodet. Manglende evne til at give dem en resorptiv effekt giver denne egenskab. Derfor kan antacida, som ikke absorberes i blodet, i enhver graviditetsperiode hverken skade moders krop eller fosteret. En undtagelse er gruppen af ​​absorberede antacida, som teoretisk kan forårsage skade på grund af forstyrrelser i elektrolyt- og syre-base-balance. Indtil risikoen for at bruge absorberbare antacida under graviditet er udelukket, bør deres brug kasseres.

Under amning forbliver antacida-sikkerheden uklar. Der er ikke udført forsøg med ammende kvinder, hvilket betyder, at der er sandsynligheden for, at der er en ikke-beviset skadelig effekt. Denne risiko er høj i absorberbare antacida og bør teoretisk være fraværende i ikke-absorberbare. På grund af manglende information om undersøgelserne såvel som på grund af manglen på klinisk signifikante eksperimenter er det kontraindiceret at ordinere antacida til en kvinde under amning.

Pædiatrisk brug

I overensstemmelse med Den Russiske Føderations love er det forbudt at give protonpumpehæmmere til små børn i landet. I denne henseende, når sygdomme i mave eller tolvfingertarmen forekommer, er det nødvendigt at bruge antacida eller histamin H2-receptorblokkere. Manglende evne til at absorbere og give en resorptiv virkning gør børns antacidpræparater sikre. De gør ingen skade, skader ikke mave-tarmkanalen, selvom de har nogle bivirkninger..

Ikke desto mindre kan der ikke bruges antacida til børn i pædiatrisk praksis i vid udstrækning, fordi der kun er et lille antal sygdomme, der kræver deres udnævnelse. Tværtimod er der markant flere indikationer hos voksne patienter. Hos børn er mavesår, erosion og 12 duodenalsår meget mindre tilbøjelige til at forekomme. Desuden truer brugen af ​​aluminium-magnesium eller udelukkende ikke-absorberbare antacida aluminium aluminium forstoppelse.

Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er absorberbare antacida præparater til børn. Årsagen hertil er risikoen for en forskydning i elektrolyt- og syre-basebalancen. Hos børn varierer normale koncentrationer i mindre grad, hvorfor risikoen for at skade et barn med hypercalcæmi, hypermagnesæmi eller alkalose er signifikant højere end hos voksne. Effektive lægemidler i dette tilfælde bør betragtes som ikke-absorberbare antacida, der ikke har natriumbicarbonater: Almagel, Alumag, Maalox. "Phospholugel" anbefales ikke på grund af muligheden for forstoppelse.

Begrænsninger i antacid anvendelse

Antacida, hvis klassificering indikerer tilstedeværelsen af ​​to typer medikamenter i gruppen, er noget begrænset i brug. Dette skyldes farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber, malabsorption af mad og andre lægemidler samt en defekt syreundertrykkende virkning. Den kortvarige effekt, der kræver hyppig brug af antacida, er også en vigtig begrænsning af dens anvendelse..

Varigheden af ​​den syreundertrykkende virkning af ikke-absorberbare antacida er 2-3 timer. Derfor er der et behov for at bruge dem 4-6 gange om dagen, hvilket er praktisk praktisk. I dette tilfælde, i tilfælde af mavesår eller hypersyre gastritis, kan antacida opretholde en pH på 3-4. Uden brug af medikamenter er pH-niveauet 1-1,5, hvilket er karakteriseret som et stærkt surt miljø.

Et kortvarigt fald i surhedsgrad til 3-4 enheder har ikke en vigtig terapeutisk effekt. Endvidere gendannes pH-værdierne efter ca. 2 timer fra påføringsøjeblikket. Dette betyder, at den skadelige faktor, der provokerede forekomsten af ​​kronisk betændelse, erosion eller mavesår, fortsætter med at virke. Dette karakteriserer antacida som underordnede og mislykkede medikamenter til monoterapi af spiserør og gastriske sygdomme..

På grund af de ovenfor beskrevne farmakologiske egenskaber har antacida mistet deres plads i behandlingen af ​​mave-tarmsygdomme med histaminreceptorblokkere. Sidstnævnte er mindre effektive end moderne protonpumpehæmmere. Derfor foretrækkes de oftest ved behandling af hypersyrebetingelser, mavesår og erosion. Eksempler på medicin er: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol. De tolereres godt, har en minimal mængde klinisk signifikante bivirkninger..

Objektivt antacida præparat sted

Ved at vurdere de farmakodynamiske og farmakokinetiske egenskaber ved antacida er det muligt at drage en åbenlys konklusion om de mulige anvendelsesområder for antacida. Det er klart, at deres virkning ikke er tilstrækkelig til monoterapi af mavesår, erosiv gastropati, GERD. Derfor er der kun for ikke-absorberbare antacida kun nogle få kliniske anvendelsesområder:

  • symptomatisk behandling af halsbrand;
  • GERD-terapi som en del af kompleks behandling;
  • behandling af erosiv gastropati sammen med H + kanalinhibitorer;
  • behandling af gastrisk mavesår og (eller) duodenalsår som en del af kombinationsterapi.

Alle antacida (navnene er anført ovenfor) bruges hovedsageligt på tom mave, dvs. 1 time før et måltid eller 2 timer efter det sidste måltid. De skal tages 4-6 gange om dagen på grund af den korte syreundertrykkende effekt. Inhibitorer af H + -pumper eller histamin H2-receptorer bruges en gang dagligt. Forudsat at antacida forstyrrer absorptionen af ​​andre, mere aktive lægemidler, bør de ikke bruges, før de tager protonpumpehæmmere.

Antacida forstyrrer også absorptionen af ​​antibiotika, kan binde dem og reducere deres antibakterielle aktivitet i behandlingen af ​​Helicobacter pylori-infektion. I tilfælde af anvendelse af andre lægemidler skal det forventes, at mens der tages ikke-absorberbare antacida, resorption af de resterende lægemidler forstyrres. Deres terapeutiske værdi falder markant. Derfor anbefaler mange klinikere at opgive udnævnelsen af ​​antacida, hvis plasmakoncentrationen af ​​andre lægemidler er af største vigtighed.

Liste over antacida, deres handling, funktioner

Antacida er medikamenter, der er designet til at neutralisere syren produceret i den menneskelige mave. Moderne farmakologi tilbyder et bredt udvalg af lægemidler, der har forskellige former for frigivelse.

Hvornår skal man tage antacida?

Antacida er ordineret til at slippe af med halsbrand, som er en ledsager af mange sygdomme i fordøjelseskanalen, herunder: gastrisk mavesår, reflux-esophagitis, funktionel dyspepsi osv..

I de seneste år er antacida blevet brugt meget til behandling af forskellige patologier i fordøjelsessystemet. Opdagelsen af ​​protonpumpehæmmere og H2-receptorblokkere er imidlertid disse lægemidler falmet i baggrunden. Moderne medicin kan ikke kun midlertidigt neutralisere den øgede surhedsgrad i maven, men også reducere syreproduktionen, og de holder ret lang tid.

Antacida blev imidlertid ikke glemt. Deres fordel er den høje hastighed, hvormed de begynder at handle. Derudover har antacida en lavere omkostning sammenlignet med protonpumpepræparater og H2-receptorblokkere.

Princippet om antacida-handlinger

Syre er nødvendig for, at maven kan fordøje mad. Det er et meget kaustisk stof, men det korroderer ikke mavevæggene, da de er dækket med et specielt slimlag. Det beskytter maven mod de skadelige virkninger af syre og forhindrer dannelse af erosion og mavesår..

Nogle gange er slimhinden dog beskadiget på grund af forskellige omstændigheder, hvilket giver syren adgang til murens vægge, og det begynder at korrodere dem. Som et resultat udvikler en person et mavesår. Når sfinkteren, som er en naturlig septum mellem maven og spiserøret, er svækket, kan syre kastes op. Som et resultat begynder det at irritere spiserørens vægge og forårsage betændelse i organet. Dette fænomen kaldes "reflux-esophagitis.".

Modtagelse af antacida gør det muligt at neutralisere syren placeret i maven, da der er alkaliske baser i sammensætningen af ​​disse lægemidler. De arbejder for at modvirke syrer. Denne reaktion i det videnskabelige samfund kaldes neutraliseringsreaktionen..

Efter at have taget antacida mindskes mavesaftens aggressivitet, hvilket reducerer den smerte, der kan forårsage ulcerative læsioner. Disse medikamenter lindrer også hurtigt halsbrand..

Sorter af antacida

Forbindelser med calcium, magnesium og aluminium er basis for antacida. Afhængigt af hvordan medikamentet absorberes af kroppen, absorberes antacida og kan ikke absorberes..

Absorberbare medikamenter absorberes af tarmvæggene og opløses i blodet. Dette bestemmer den hurtige terapeutiske virkning af indtagelse af lægemidlet. De har imidlertid også en negativ side - dette er et stort antal bivirkninger. Derfor anbefaler eksperter ikke at tage dem. Absorberbare antacida er bagepulver såvel som medicin baseret på calcium og magnesiumcarbonat.

Ikke-absorberbare antacida har ikke lyneffekt, men de holder meget længere. Det vigtigste aktive stof er aluminium og magnesiumhydroxid eller aluminiumphosphat. Nogle gange er de kombineret i et lægemiddel. Aluminium omslutter mavevæggen, dækker den med en beskyttende barriere, og magnesium gendanner den beskadigede slimhindebarriere. Præparater, der hører til gruppen af ​​ikke-absorberbare antacida: Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal osv..

Nogle gange ordinerer læger kombinationsmidler, der ikke kun har antacida, men også andre terapeutiske effekter. Sådanne medikamenter bruges til at lindre symptomer og til at eliminere en eller anden patologi i fordøjelseskanalen (i kompleks terapi), de reducerer også sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra at tage antacida.

For eksempel indeholder et lægemiddel kaldet Almagel Neo simethicone, som hjælper med at eliminere flatulens. Oppustethed observeres ofte efter indtagelse af antacida. Imidlertid giver simethicone dig mulighed for at bryde gasbobler i tarmen og bringe dem ud.

Også i sammensætningen af ​​antacida kan du finde alginsyre og dens salte, alginater. Dette giver dig mulighed for at beskytte væggene i spiserøret mod mavesyre. Når du først er i maven, omdannes natriumalginat eller alginsyre til en gel. Det flyder på overfladen af ​​maveindholdet og tillader det ikke at gå ud over kroppen. Som et resultat forbliver spiserøret beskyttet mod irritation. Sådanne medikamenter bruges ofte i den komplekse behandling af reflux-esophagitis. For eksempel er dette en medicin kaldet Gaviscon.

Du kan også finde antacida med en anæstetisk komponent, for eksempel et lægemiddel kaldet Almagel A.

Liste over absorberbare antacida

Absorberbare antacida er de stoffer, der opløses i blodet. Syreindholdet i mavesaften efter indtagelse af dem falder meget hurtigt. Sådanne stoffer varer dog ikke længe. Derudover forårsager de den såkaldte syre-rebound, hvor produktionen af ​​saltsyre stiger umiddelbart efter, at lægemidlet ophører med at virke. Minusserne af absorberede antacida inkluderer også det faktum, at de bidrager til øget dannelse af kuldioxid i kroppen, hvilket fører til overstrækning af gastriske vægge og provoserer gastroøsofageal reflux. Injektion af bicarbonater i blodbanen fører til systemisk alkalose.

Jo længere en person tager antacida, jo større er sandsynligheden for at udvikle forstoppelse og hypercalcæmi. Hvis disse lægemidler kombineres med mælk, er udvikling af opkast, polyuri, kortvarig azotæmi mulig. Udviklingen af ​​urolithiasis kan heller ikke udelukkes.

Præparater fra gruppen af ​​absorberede antacida:

Grundlæggende magnesiumcarbonat.

En blanding af bourges baseret på phosphat og natriumsulfat med tilsætning af bicarbonat.

Narkotika: Rennie, Andrews Antacid, Tams.

Liste over ikke-absorberbare antacida

Ikke-absorberbare antacida er baseret på aluminiumhydroxid, aluminiumphosphat, magnesiumhydroxid og magnesiumtrisilikat. Deres virkning er noget forsinket i tiden, men den varer i 3 timer. De reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk juice og efterlader den ved 3-4 pH.

Følgende grupper af ikke-absorberbare antacida skelnes:

Baseret på aluminiumphosphat: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.

Baseret på aluminium og magnesium: Almagel, Altacid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel.

Topalkan og Gaviscon er baseret på en kombination af natrium og calcium eller silicium, aluminium og magnesium med tilsætning af alginat.

Almagel A og Palmagel A præparater indeholder en kombination af aluminium og magnesium med tilsætning af benzocaine, som har en smertestillende effekt.

Almagel Neo, Gestid og Relzer er baseret på magnesium og aluminium, men de indeholder også simethicone, hvilket reducerer gasdannelse i tarmen.

Præparater indeholdende aluminium, calcium og magnesium i deres sammensætning: Rennie-Tal, Rutatsid, Taltsid, Tisatsid. Magnesiumhydroxid og hydrotalcite til stede i lægemidlet Gastal.

Antacida udleveres med eller uden recept?

Der er nogle antacida, som en recept kræves, men de fleste medicin er OTC.

Sammenligning af virkningen af ​​at tage forskellige antacida

En undersøgelse af antacida egenskaber ved forskellige lægemidler blev udført ved Central Research Institute of Gastroenterology. Til dette formål blev metoden til intragastrisk pH-måling anvendt. De opnåede data er vist i tabellen..

Antacida er

Denne gruppe inkluderer medikamenter, der neutraliserer saltsyre og reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk juice. Dette er antacida lægemidler. Normalt er dette en kemisk forbindelse med egenskaber som svage baser, de neutraliserer saltsyre i lumen i maven. Reduktion af surhedsgrad er af stor terapeutisk værdi, da aktiviteten af ​​pepsin og dens fordøjelseseffekt på gastrisk slimhinde afhænger af dens mængde. Den optimale pH for pepsinaktivitet er i området fra 1,5 til 4,0. Ved pH = 5,0 er pepsin inaktiv.

Derfor er det ønskeligt, at antacida hæver pH-værdien til ikke højere end 4,0 (det er optimalt, at pH-værdien af ​​mavesaften, når man tager antacida, er 3,0-3,5), hvilket ikke krænker fordøjelsen af ​​mad. Normalt varierer pH for gastrisk indhold normalt fra 1,5-2,0. Smertesyndromet begynder at falde, når pH-værdien bliver mere end 2. I denne forstand er antacida-rolle to gange.

Skeln mellem systemiske og ikke-systemiske antacida. Systemiske antacida er medikamenter, der kan absorberes, og som derfor ikke kun giver virkning i maven, men også kan føre til udvikling af alkalose i kroppen som helhed. Ikke-systemiske antacida absorberes ikke og er derfor i stand til kun at neutralisere syreindholdet i maven uden at påvirke kroppens syre-basistilstand.

Antacida inkluderer natriumbicarbonat (drikke soda), kaliumcarbonat, aluminium og magnesiumhydroxider, magnesiumoxid. Normalt bruges disse stoffer i forskellige doseringsformer og i forskellige kombinationer..

Systemiske antacida inkluderer natriumbicarbonat og natriumcitrat, men resten af ​​ovennævnte midler er klassificeret som ikke-systemisk.

Natriumhydrogencarbonat (drikke soda) er en forbindelse, der let er opløselig i vand, og reagerer hurtigt i maven med saltsyre. Reaktionen fortsætter med dannelse af natriumchlorid, vand og carbondioxid. Stoffet virker næsten øjeblikkeligt. På trods af det faktum, at natriumcarbonat virker hurtigt, er dets virkning kort og svagere end for andre antacida. Kuldioxid, der dannes under reaktionen, strækker maven og forårsager oppustethed, bøjning. Derudover kan brugen af ​​dette lægemiddel ledsages af et "rekyl" -syndrom. Det sidstnævnte er, at en hurtig stigning i pH i maven fører til aktivering af parietale G-celler i den centrale del af maven, der producerer gastrin. Gastrin stimulerer også udskillelsen af ​​saltsyre, hvilket fører til udvikling af hyperaciditet efter afslutningen af ​​antacida. Normalt udvikler syndromet "rekyl" efter 20-25 minutter. På grund af dets gode absorption fra mave-tarmkanalen kan natriumbicarbonat forårsage systemisk alkalyse, som vil blive manifesteret klinisk ved et fald i appetit, kvalme, opkast, svaghed, mavesmerter, krampe og muskelkramper. Dette er en ret farlig komplikation, der kræver øjeblikkelig tilbagetrækning af medicinen og patientpleje. På grund af sværhedsgraden af ​​disse bivirkninger anvendes natriumbicarbonat sjældent som et antacida..

Ikke-systemiske antacida er som regel uopløselige, virker i maven i lang tid, absorberer ikke, er mere effektive. Med deres brug mister kroppen hverken kationer (brint) eller anioner (klor), og der er ingen ændringer i syre-basistilstanden. Virkningen af ​​ikke-systemiske antacida udvikles langsommere, men den er længere.

Først og fremmest skal det kaldes:

1. aluminiumhydroxid;

Aluminiumhydroxid (aluminiumhydroxid; Aluminii hydrooxydum) - et lægemiddel med moderat antacid-virkning, virker hurtigt og effektivt, en markant effekt vises efter ca. 60 minutter.

Lægemidlet binder pepsin, reducerer dets aktivitet, hæmmer dannelsen af ​​pepsinogen og øger slimadskillelse. Et gram aluminiumhydroxid neutraliserer 250 ml decinormal saltsyreopløsning til pH = 4,0.

Derudover har lægemidlet en snerpende, indkapslende adsorberende virkning..

Bivirkninger: ikke alle patienter tolererer den snerpende virkning af lægemidlet, hvilket kan manifestere kvalme; at tage aluminiumpræparater ledsages af forstoppelse, så aluminiumholdige lægemidler kombineres med magnesiumpræparater. Aluminiumhydroxid hjælper med at fjerne fosfater fra kroppen.

Lægemidlet er indiceret til sygdomme med øget sekretion af mavesaft (saltsyre): mavesår, gastritis, gastroduodenitis, madforgiftning, flatulens. Tildel aluminiumhydroxid inde i form af en 4% vandig suspension med 1-2 teskefulde pr. Præmie (4-6 gange om dagen).

Magnesiumoxid (Magnesii oxydum; pulver, gel, suspension) - brændt magnesia - en stærk antacida, mere aktiv end aluminiumhydroxid, virker hurtigere, længere og har en afføringsmiddel.

Hver af disse antacida har en bestemt række fordele og ulemper. I denne henseende bruges deres kombinationer..

Kombinationen af ​​aluminiumhydroxid i form af en særlig afbalanceret gel, magnesiumoxid og D0-sorbitol tillod at opnå tiden for antacida præparater - Almagel (Almadel; 170 ml; lægemidlet blev opkaldt efter ordene al - aluminium, mA - magnesium, gel - gel). Lægemidlet har en antacida, adsorberende og indhyllende virkning. En gellignende doseringsform fremmer en jævn fordeling af ingredienserne på overfladen af ​​slimhinden og forlænger effekten. D-sorbitol fremmer galdesekretion og afslapning.

Indikationer til brug: gastrisk og duodenal mavesår, akut og kronisk hyperacid gastritis, gastroduodenitis, esophagitis, reflux esophagitis, Zollinger-Ellison syndrom, gravide kvinder halsbrand, colitis, flatulens osv..

Der er et lægemiddel Almagel-A, hvor der ud over almagelsammensætningen også tilsættes anæstesin, som både har en lokalbedøvelseseffekt og undertrykker gastrinsekretion.

Almagel bruges normalt 30-60 minutter før et måltid og også inden for en time efter et måltid. Lægemidlet ordineres individuelt, afhængigt af lokaliseringen af ​​processen, surhedsgraden af ​​mavesaften osv..

Almagel-lignende stoffer:

· Phosphalugel (Jugoslavien) indeholder aluminiumphosphat og kolloidal og geler og pectin og agar, som binder og absorberer toksiner og gasser samt bakterier, reducerer aktiviteten af ​​pepsin;

· Milanta (USA) indeholder aluminiumhydroxid, magnesiumoxid og simethicone;

Gastal (Jugoslavien) - tabletter, der inkluderer: 450 mg aluminiumhydroxid - magnesiumcarbonatgel, 300 mg magnesiumhydroxid.

For tiden er det mest populære lægemiddel fra gruppen af ​​antacida i mange lande i verden stoffet Maalox (Maalox). Sammensætningen af ​​lægemidlet inkluderer aluminiumhydroxid og magnesiumoxid. Maalox fås i suspension og i tabletter; 5 ml af en suspension af maalox indeholder 225 mg aluminiumhydroxid, 200 mg magnesiumoxid og neutraliserer 13,5 mmol saltsyre; tabletter indeholder 400 mg aluminiumhydroxid og magnesiumoxid, så de har en højere syre-neutraliserende aktivitet (op til 18 mmol saltsyre). Maalox -70 er stadig aktiv (op til 35 mmol saltsyre).

Lægemidlet er indiceret til gastritis, duodenitis, peptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen, reflux esophagitis.

Der er praktisk taget ingen bivirkninger. Megalac (Megalac) - et tysk lægemiddel, et smertestillende antacida (silicavand aluminium-magnesium). Det består af 0,2 aluminiumoxid, 0,3 magnesiumoxid og 0,02 oxetatin.

Topalkan (Topalkan) - Det inkluderer alginsyre, kolloidal aluminiumhydroxid, magnesiumhydrogencarbonat, hydreret silicium i en udfældet formløs tilstand. Lægemidlet har en skummende virkning, danner en gel på overfladen af ​​det flydende indhold i maven, dækker slimhinden; fungerer hurtigt (6-14 minutter) og i lang tid (2-4 timer). Fordelagtigt for esophagitis, reflux esophagitis.

Antacida

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Førstehjælp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon med medicinske termer. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

Se hvad "Antacida" i andre ordbøger:

ANTACID AGENTS - (fra anti. Og lat. Acidus acidic) lægemidler, der neutraliserer saltsyren i mavesaft (f.eks. Med mavesår i maven og tolvfingertarmen)... Big Encyclopedic Dictionary

antacida - (fra anti. og lat. acidus acidic), lægemidler, der neutraliserer saltsyre af mavesaft (f.eks. med mavesår i maven og tolvfingertarmen). * * * ANTACIDPRODUKTER ANTACIDPRODUKTER (fra græsk. Anti versus... Encyclopedisk ordbog

antacida - (antacida; ant + lat. acidum acid) medicin, der reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk indhold ved at neutralisere saltsyre af gastrisk juice, f.eks. natriumbicarbonat... En stor medicinsk ordbog

antacida - lægemidler, der neutraliserer saltsyre i mavesaft. Bruges til mavesår, gastritis med høj surhedsgrad. Kilde: Medical Encyclopedia Popular... Medicinske termer

Adsorberende midler - I Medicinske adsorberende midler, der er i stand til at absorbere (absorbere overfladelaget) forskellige stoffer fra gasser og væsker. A.'s egenskaber for side. stærkt spredte stoffer, hvis adsorptionseffekt bestemmes...... har et medicinsk encyklopædi

Expectorants - I expectorantia (expectorantia) medicin, der letter frigivelse af sputum fra luftvejene, hovedsageligt ved at reducere dets viskositet. Skil O. med. refleks og direkte handling. Til gruppen O. s. refleks...... medicinsk encyklopædi

Inkompatibilitet af medikamenter - svækkelse, tab, forvrængning af den terapeutiske effekt eller øget bivirkning eller toksisk virkning af lægemidler som et resultat af deres interaktion. Skelne mellem farmakologisk og farmaceutisk Under farmakologisk inkompatibilitet... Medicinsk encyklopædi

Gastrobeskyttelsesmidler - medicin, der beskytter maveslimhinden mod de skadelige virkninger af pepsin, saltsyre (saltsyre) og forskellige irriterende stoffer. Brugt til mavesår i maven og tolvfingertarmen, med...... Medicinsk encyklopædi

GASTRITIS - - betændelse i slimhinden (undertiden dybere lag) i mavevæggen. Akut gastritis udvikles som et resultat af eksponering for følgende faktorer: bakteriel infektion - fødevarebåren toksikose; ernæringsfaktorer - overdreven overspisning... Leksikon om psykologi og pædagogik

mavesår - i maven og tolvfingertarmen, en kronisk sygdom karakteriseret ved dannelse af mavesår i slimhinden i maven og (eller) tolvfingertarmen, smerter i den epigastriske region efter en bestemt tid efter at have spist eller på tom mave ("sulten...... Encyclopedisk ordbog

Antacida i praksis hos en gastroenterolog

I øjeblikket er der en kvalitativ gennemgang af mange etablerede ideer om syreafhængige sygdomme, deres behandling og forebyggelse af forværring. Forfatterne af gennemgangsartiklerne, der er afsat til disse emner, nævner enten antacida i forbigående eller nævner dem slet ikke, og det er forståeligt. Når tendensen til spontan heling af mavesår ikke var kendt, blev antacida betragtet som et pålideligt terapeutisk middel mod mavesår, da praktisk erfaring har vist, at de lindrer smerter og bidrager til helingen af ​​mavesår. Med akkumulering af viden om ulcers stærke tendens til spontan heling og antacida lægemidlers utilstrækkelige evne til at binde saltsyre blev disse lægemidler overført til klassen “logisk placebo”, og det blev samtidig konkluderet, at kortvarige ændringer i pH i maven forårsaget af antacida lægemidler ikke er i stand til at fremme heling. mavesår, og at observeret helbredelse kun skal tilskrives en spontan proces.

Imidlertid viste de første kontrollerede undersøgelser af virkningen af ​​antacida på sårheling i USA (1977), at mavesår heles hurtigere med antacida end med placebo (for eksempel duodenalsår efter en 4-ugers behandling med antacida) heledes i 78% af tilfældene sammenlignet med placebo - 45% heling - Peterson W. Letal, 1977; og gastrisk mavesår i 89% af tilfældene sammenlignet med 52% placebo - Littman A. et al., 1977). Der blev således opnået bevis for, at antacida på ingen måde bare er ”logisk placebo” - de er medikamenter til behandling af peptisk mavesår med påvist effektivitet. I de efterfølgende år blev disse data gentagne gange gengivet både i relation til et duodenalsår og en mave. Den smertestillende virkning af antacida og den tilnærmelsesvis lige effekt af antacida og histamin H2-blokkere blev også påvist. Det næste spørgsmål, som forskerne besluttede - hvad skulle være dosis af antacidmidler, skulle det binde al saltsyre, der produceres af maven, viste det sig, at det skulle være en tiendedel af den dosis, der er nødvendig for at neutralisere al saltsyre (dvs. 90 til 120 mmol pr. Dag), så mavesåret heles (Berndt H., 1985). Fra en række af disse værker blev det klart, at antacidpræparater udøver deres virkning ikke kun gennem binding af saltsyre (Arend R., Roesch W., 1993).

I de efterfølgende år blev det fundet, at antacida:

• adsorber galdesyrer og lysolecithin (involveret i skade på slimhinden i maven og spiserøret);

• have en beskyttende virkning forbundet med stimulering af prostaglandinsyntese (og derfor have prioriteret anvendelse i tilfælde, hvor patogenesen af ​​mavesår eller slimhindeskader er forbundet med en svækkelse af slimhindens beskyttelsesegenskaber);

• have evnen til at binde epitelvækstfaktoren og fikse den i området med et mavesår og derved stimulere lokale reparative-regenerative processer, celleproliferation og angiogenese. Dette gør det muligt at gendanne slimhinderne fuldt ud i funktionel forstand, hvilket skulle føre til en forlængelse af perioden med remission. Således viser kun en liste over de farmakologiske virkninger af antacida medikamenter et meget bredt spektrum af deres virkning, hvilket markant adskiller dem blandt andre antulcerende medikamenter.

I øjeblikket inkluderer syreafhængige sygdomme ikke kun dem, hvor saltsyre fungerer som en realiseringsfaktor, men også sygdomme, hvor saltsyre understøtter forløbet (progression) af sygdommen og i behandlingen af ​​hvilke sekretions- (eller syrebindende) -blokkere ikke kan undlades. Alle syreafhængige sygdomme kan betinget opdeles i tre grupper:

Gruppe I - klassisk:

• mavesår;

• tolvfingertarmsår;

• gastroøsofageal reflukssygdom;

• mavesår med hyperthyreoidisme.

Gruppe II - indirekte:

• akut (forværring af kronisk) pancreatitis;

Gruppe III - refleks:

• tarmsygdomme (på grund af overproduktion af saltsyre);

• galdedysfunktion (dannet, når surt indhold kommer ind i tolvfingertarmen) osv..

Ved behandling af disse sygdomme har blokaden af ​​saltsyreproduktion en væsentlig eller mærkbar virkning. Generelt begyndte begrebet syreafhængige sygdomme at dannes for mere end 100 år siden, og derefter blev de vigtigste stimulanter og strukturer, gennem hvilke gastrisk sekretion blev gennemført, opdaget. Imidlertid dukkede de første medikamenter, der effektivt blokerer for mavesekretion for omkring 50 år siden, og de mest effektive lægemidler, der kun blokerer "protonpumpen" i de senere år..

1. Udryddelsesmedicinsk behandling i tilfælde af påvisning af Helicobacter pylori (Hp) -infektion.

2. Effektiv undertrykkelse af gastrisk syreproduktion med moderne antisekretoriske lægemidler. Det skal bemærkes, at årsagssammenhængen mellem mavesår og HP (mere end 90%) i starten virkede meget tæt.

Resultaterne af nylige store studier i forskellige lande i verden har vist, at andelen af ​​mavesår, der er forbundet med HP-infektion, tegner sig for 70-80% af duodenalsår og mere end 50-60% af mavesår. Dette giver os igen mulighed for at tale om den multifaktorielle karakter af de patogenetiske mekanismer til skade på mave-tarmkanalen og betragte kompleks terapi som basis for behandlingen af ​​disse skader. I henhold til moderne begreber om patogenesen af ​​ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen er de resultatet af en ubalance af aggression og forsvarsfaktorer, uanset om ubalancen er forbundet med øget sekretion eller med reduceret slimhindemodstand. I øjeblikket er det bevist, at mavesårdannelse forekommer i alle tilfælde, når det er muligt at opretholde intragastrisk pH> 3 i 18 timer i løbet af dagen. Listen over medikamenter, der i øjeblikket er anvendt til basisk (dvs. undertrykkelse af syre-peptisk aggression) peptisk mavesår, er præsenteret af fire grupper af lægemidler: histamin H2-receptorblokkere, protonpumpeblokkere, antikolinergika og antacida medicin.

Disse lægemidler adskiller sig i styrke og varighed af virkning, der sigter mod at øge den intragastriske pH, men da niveauet af syreproduktion hos forskellige patienter ikke er det samme, har de brug for forskellige grader af undertrykkelse af syreproduktionen. Når man vælger et lægemiddel til behandling af ulcerative læsioner, er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til intensiteten af ​​syredannelse, men også sårstadiet.

den første, der varer 48-72 timer, er kendetegnet ved et gennembrud af den "beskyttende barriere" i et begrænset område af slimhinden og dannelsen af ​​et mavesår under påvirkning af aggressive faktorer af gastrisk juice, med defekten spredt i dybden og til siderne;

Den anden fase kaldes ”hurtig regenerering” -stadiet og varer cirka to uger. Dette trin begynder med gendannelse af balancen mellem de aggresionsfaktorer og den beskyttelse, som immunsystemet påtager sig selv. Morfologisk er dette trin kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​nekrotiske masser, der opfylder defekten, beskadigede kar, svær slimhindeødem i det parallelle område med lymfo- og kapillarostase. Makrofager, lymfocytter og plasmaceller er involveret i skadeszonen. De vigtigste biologisk aktive faktorer, der virker på dette trin, er vækstfaktorer. Mavesåret renses for henfaldsprodukter, intense processer med dannelse af kollagen og regenerering af epitel, endotel og andre cellulære strukturer begynder. Disse processer kræver betydelige energiomkostninger, som det fremgår af intensiv DNA-syntese, der allerede er registreret 12 timer efter dannelse af mavesår.

På det tredje trin (langsom regenerering eller sen heling), som varer 3-4 uger, øges immunsystemets aktivitet, vækstfaktorer, enzym-hormonelle faktorer fortsætter med at virke, under påvirkning af hvilken mavesårepitelisering afsluttes, mikrosirkulation rekonstrueres, celledifferentiering og deres funktionelle "modning" begynder ".

I det fjerde trin, hvis varighed er vanskelig at etablere, fortsætter den funktionelle aktivitet af slimhinden og slutter nogle gange. Varighed og vedholdenhed af remission (sjældent - ofte - kontinuerligt tilbagevendende typer af ulcusstrøm eller nyttiggørelse) afhænger af, om disse processer er komplet. Isolering af stadierne i forløbet af et mavesår er en vigtig præstation i nyere tid, hvilket viste, at ulcerogenese er standard for alle mavesår, og mavesårsheling fortsætter i henhold til dets egne love, som er lidt eller ikke afhængig af patogenese.

Hvis vi taler om antacida-lægemidlets placering i behandlingen af ​​mavesår, kan de bruges:

• i form af et basisk præparat med en lav aggressivitet af mavesaften;

• i det andet og tredje trin af mavesår med utilstrækkelig intensitet af mavesår (som et middel til at stimulere regenereringsprocesser i forbindelse med fiksering af vækstfaktor);

• i den fjerde fase af et mavesår for at afslutte den funktionelle restaurering af slimhinden;

• i perioden med annullering af sekretionsblokkere for at forhindre fænomenet "rebound".

Den anden gruppe sygdomme forårsaget af de aggressive egenskaber ved gastrisk og duodenal indhold inkluderer gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), hvis morfologiske essens er de degenerative ændringer i spiserøret, der er forbundet med reflux og langvarig eksponering af gastrisk spiserør, og i tilfælde af en resekteret mave, og duodenal indhold.

Traditionelt er alle antacida opdelt i absorberbare og ikke-absorberbare. Absorberede antacida inkluderer:

• natriumbicarbonat (soda - NaHCO 3);

• magnesiumoxid (forbrændt magnesia);

• basisk magnesiumcarbonat - en blanding af Mg (OH) 2, 4MgCO3, Н 2 О;

• basisk calciumcarbonat - CaCO 3;

• Bourget-blanding (Na-sulfat, Na-phosphat, Na-bicarbonat);

• en blanding af Rennie (calciumcarbonat + magnesiumcarbonat);

• Tams-blanding (calciumcarbonat + magnesiumcarbonat). De neutraliserer saltsyre, men deres virkning er meget kort - når de absorberes, kan de påvirke udvekslingen af ​​elektrolytter markant. Nogle af dem har fænomenet "rebound", dvs. stimulerer gastrisk sekretion, så deres anvendelse skal være symptomatisk (inden symptomet er lettet), normalt en, to doser eller en kort periode (dage), når deres mulige bivirkninger ikke udvikler sig.

Så vi sammen med fødselslæger studerede effektiviteten af ​​Rennie-blandingen hos gravide for at stoppe halsbrand. Lægemidlet var ret effektivt, mens calciummetabolismen var meget stabil. Ikke-absorberbare antacida har en større bufferkapacitet (neutraliserende). Varigheden af ​​deres handling når 2,5-3 timer.

De er opdelt i tre grupper:

1. Aluminiumsalt af fosforsyre.

2. Aluminium - magnesiumantacida (Almagel Neo, Almagel).

3. Aluminium-magnesiumpræparater med tilsætning af alginat.

Medicinerne fra den tredje gruppe anvendes meget aktivt i forskellige kliniske former for gastroøsofageal reflukssygdom. Baseret på moderne ideer om GERD kan de med succes og i lang tid være effektive i den negative fase af sygdommen (både i “on demand” og permanente versioner). Efter opdagelsen af ​​alle de kliniske og farmakologiske virkninger af antacida øgede interessen for antacida lægemidler igen. Arbejde dukkede op (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Riss, E.E. Zvartau, 1998 ; V.T. Ivashkin et al., 2002; A.V. Okhlobystin, 2002; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003, etc.), hvor der igen gøres et forsøg på at bestemme stedet for antacidpræparater i behandlingen af ​​syreafhængige sygdomme. Tilbage i 1990 foreslog Tytgat et al. Analyse af resultaterne af behandling af GERD anvendelse af antacida til behandling af I-II-graden af ​​sygdommen i form af monoterapi. Andre sygdomsstadier kræver en anden tilgang og som regel en kompleks effekt. Gennemgangen (O.N. Minushkin et al., 1998) analyserede effektiviteten af ​​behandling af 206 patienter med GERD i forskellige aldre og forskellige grader af skade. Effektiviteten af ​​monoterapi i de tidlige stadier af sygdommen, især hos ældre patienter og hos børn, er blevet bekræftet. I disse situationer bør antacida foretrækkes. I en række undersøgelser blev antacida-effekten sammenlignet med effektiviteten af ​​histamin H2-blokkere - både ved at stoppe kliniske manifestationer og i dynamikken i det morfo-endoskopiske underlag, som vi associerede med den beskyttende virkning af handlingen. Hvis vi taler om mavesår, i tilfælde, hvor sygdommen er forbundet med Helicobacter pylori, skal behandlingen begynde med HP-udryddelse, og yderligere behandling bør fortsættes med sekretionsblokkere, indtil mavesåret er ar, og derefter kan det fortsættes med antacida for at forhindre rebound-syndrom eller de kan føjes til behandling, hvis ardannelsesprocessen bremser, eller mavesåret er resistent over for behandling.

Hvis mavesåret ikke er forbundet med HP, kan antacida bruges som monoterapi (når det kommer til små (op til 8 mm) duodenalsår, hos patienter med en kort mavesårshistorie) eller som en del af kombinationsbehandlingen, når en beskyttende virkning er nødvendig. Specielt vist er introduktionen af ​​antacida i behandlingskomplekset hos patienter med langvarigt ikke-helende mavesår (ved hjælp af fænomenet fiksering af vækstfaktor).

Det er vist, at ikke-absorberbare antacidaer indeholdende aluminium / magnesium hos børn er et effektivt middel til behandling og forebyggelse af "syreafhængig" patologi. De bør betragtes som et middel til baseterapi, da de har en syreneutraliserende, beskyttende, stimulerende vækstfaktoreffekt og absorberer galdesyrer. På samme tid er risikoen for at udvikle bivirkninger minimal, da der ikke er nogen direkte forbindelse mellem dosis af lægemidlet (som er karakteristisk for gastrisk sekretionsblokkere) og effekten. Endelig, og taler om et mavesår, kan og bør antacida bruges som midler til at forhindre forværring. Vi udførte profylaktisk behandling hos 50 patienter (800 mg og 1600 mg doser Magalfil-800) i løbet af året, mens ulcussen ikke gentog sig hos 66% af patienterne. Tilbagefald hos patienter, der ikke får profylaktisk behandling, udvikles i 80% af tilfældene. Forskellen er betydelig. Jeg vil gerne bemærke, at i behandlingen af ​​reflux gastritis, hvor de vigtigste skadelige faktorer er galdesyrer og lysolecithin, er antacida de valgte lægemidler til både behandling og forebyggelse. Præparater af de resterende grupper har en relativ værdi (hjælpe, symptomatiske). Hvis vi taler om syreafhængige sygdomme, der forekommer med nedsat tarmmotilitet (forstoppelse, lindring), er ikke-absorberbare antacida meget effektive (med lindring, antacida med en overvejende rolle af aluminium; med forstoppelse med en overvejelse af magnesium). Ved behandling af pancreatitis og NSAIDs-gastropati er antacida meget vigtig, da blokaden af ​​gastrisk sekretion i disse tilfælde skal være maksimal hele dagen, hvilket er meget vanskeligt at give antacida uden alvorlige bivirkninger. For nylig har antacida-præparatet Almagel-Neo vist sig på hjemmemarkedet, der indeholder aluminium og magnesiumhydroxid, præsenteret i det optimale forhold. Det er kendt, at aluminiumhydroxid forårsager en langsom udvikling af effekten og kan forårsage forstoppelse; tværtimod fører magnesiumhydroxid til en hurtig virkning, men har en afførende virkning.

Almagels - Neo indflydelse på:

• hastigheden og fuldstændigheden af ​​lindring af smerter og symptomer på gastrisk dyspepsi;

• hyppighed og konsistens af afføring, flatulens;

• hastighed og varighed af virkning med en enkelt dosis og behandlingsforløb (alkalisk tid blev estimeret ved intragastrisk pH-metri);

• registrerede bivirkninger og tolerance over for lægemidlet. Almagel-Neo blev ordineret som monoterapi i en dosis på 2 poser 3 gange om dagen i de første 3-5 dage, derefter 1 pose 3 gange om dagen 1 time efter måltider (10-14 dage).

En positiv effekt blev opnået hos 100% af patienterne, mens den var god og fremragende hos 70% af patienterne. Effektiviteten af ​​antacidpræparatet bestemmer udviklingshastigheden af ​​den terapeutiske virkning og varigheden af ​​neutraliseringen af ​​saltsyre. Det er vigtigt, at den kliniske effekt i behandlingen af ​​Almagel - Neo blev opnået på kort tid: smerter blev stoppet i de første 3 dage, gastrisk dyspepsi og flatulens i de første 3-7 dage. Almagel - Neo leverede begyndelsen af ​​handling på 8-12 minutter, varigheden af ​​effekten var 3 timer. Den alkaliske tid efter indtagelse af 20 ml Almagel - Neo var i gennemsnit 40 minutter, mens pH steg til 5–7,2. Fænomenet sekundær stigning i gastrisk sekretion var fraværende. Lægemidlet tolereredes godt, en dosis på 3 poser pr. Dag påvirkede ikke tarmens motilitet. Generelt blev effektiviteten af ​​Almagel - Neo-præparatet evalueret som høj: virkningen opnåedes hurtigt, i de første 3 dage var en tilstrækkelig dosis 30 ml af lægemidlet pr. Dag, og i tilfælde af alvorlig surhed kan den indledende dosis være 60 ml. Generelt, når man drager en konklusion om antacidernes placering i behandlingen af ​​gastroenterologisk patologi (syreafhængige sygdomme), bør det erkendes, at antacida fortsætter med at bevare deres position i årtier, og med opdagelsen af ​​nye egenskaber (beskyttende virkning, virkning på vækstfaktor og absorption af galdesyrer), disse positioner konsolideret og udvidet. Derudover er disse lægemidler relativt billige og derfor efterspurgt af patienter.

1. Minushkin O.N. et al. - Maalox i klinisk praksis. - M., 1996.
2. Minushkin O.N. og andre. - Moderne aspekter af antacida terapi - M., 1998.
3. Minushkin O.N. - Stedet for moderne antacida-lægemidler i behandlingen af ​​syreafhængige sygdomme. - Læge, 2001, 5–6, 8-10.
4. Minushkin O.N. Almagel - Neo i moderne terapi af syreafhængige sygdomme. - XI-kongressen "Mand og medicin", 2004, s.154.
5. Minushkin O.N., Elizavetina G.A. - Antacida i moderne behandling af syreafhængige sygdomme - Concilium, nr. 7, 2003, 8-10.
6. Sheptulin A.A. - Moderne principper for farmakoterapi af mavesår - Clin. Honey., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. - Farmakoterapi af mavesår, M., 1998.
8. Ivashkin V.T. et al. - Antacida's sted i den moderne terapi af mavesår - brystkræft (bilag), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Okhlobystin A.V. - Moderne muligheder for at bruge antacida præparater - brystkræft (bilag), 4 (2), 51–54.
10. Vasiliev Yu.V. Antacida i moderne behandling af sygdomme i den øvre mave-tarmkanal. - Cons.med,, (appendiks), nr. 7, 2003, 3–7.

Udgivet med tilladelse fra Russian Medical Journal.