2.2.4.2. Antacida

Antacida er lægemidler, der neutraliserer saltsyre, hvilket resulterer i, at den irriterende virkning af gastrisk juice på slimhinden reduceres, smertsyndromet reduceres og regenereringsprocesser aktiveres. Antacida har en hurtig, men kort virkning, de ordineres normalt i kombination med medikamenter, der hæmmer mavesekretion og bevægelighed.

Brugt som et antacida virker natriumbicarbonat hurtigt og pålideligt. Imidlertid kan kuldioxid, der dannes i neutraliseringsreaktionen, forårsage bivirkninger: ubehag, gaskopning og mavesår perforering (perforering) i tilfælde af mavesår. Absorberet, natriumbicarbonat fremmer udviklingen af ​​alkalose.

En af de mest anvendte antacida er algeldrat (aluminiumhydroxid). Lægemidlet neutraliserer saltsyre (1 g aluminiumhydroxid svarer til 250 ml 0,1 N saltsyreopløsning) og danner uopløselige og ikke-absorberbare aluminiumforbindelser. Det anbefales at kombinere aluminiumhydroxid med magnesiumoxid (det interagerer let med saltsyre), da det resulterende magnesiumchlorid har afførende egenskaber. Ofte bruges en kombination kaldet almagel (magnesiumoxid, aluminiumoxid, D-sorbitol). Sammen med antacida har almagel en absorberende og indhyllende virkning. D-sorbitol fremmer galdesekretion og tarmbevægelser. I kombination med anæstesin (Almagel A) anvendes i nærvær af smerter i det epigastriske område.

Langvarig brug (mere end 3-4 uger) af almagel fører til hypophosphatemia. Derfor foretrækkes det (længe

metode) phosphalugel (mineralgel aluminiumphosphat, organisk gel, agar-agar).

Magnesiumtrisilikat har adsorberende, indkapslende og antacida egenskaber. Den kolloid, der dannes som et resultat af interaktion mellem magnesiumtrisilikat og saltsyre, beskytter maveslimhinden mod den aggressive virkning af pepsin og saltsyre. Et træk ved lægemidlet er en langvarig antacid effekt..

Vicalin er et komplekst præparat, der inkluderer basisk vismutnitrat, basisk magnesiumcarbonat, natriumbicarbonat, pulver af calamusrot og havtornbark, rutin og kellin. Det har en snerpende, antacida, afførende virkning, bruges til mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Antacida til behandling af maven

Med ubehagelige fornemmelser i maven - halsbrand, kvalme, tager folk ofte gelantacida. De indhyller maven og skaber en beskyttende barriere på slimhinden. De bruges i kombination med andre lægemidler, giver et positivt terapeutisk resultat i mange sygdomme, der forårsager syreforstyrrelse..

Hvad er antacida??

Medicin fra denne gruppe indeholder alkaliske forbindelser, som, når de kombineres med saltsyre af mavesaft, neutraliserer den, som et resultat af hvilket der dannes vand og opløselige salte. Deres anvendelse reducerer surhedsgraden af ​​gastriske sekretioner, hvilket reducerer den aggressive virkning på slimhinden. Deres handling sker hurtigt, men varigheden af ​​effekten er ikke mere end 2 timer.

Antacida-handlinger

Maven hører til det mest sårbare organ i fordøjelseskanalen. Under påvirkning af forskellige aggressive faktorer kan dens slimhindrende barriere beskadiges. Dette gør det muligt for syren i mavesaften at korrodere organets væg, krænke dens absorptionsegenskaber og danne erosioner og mavesår. Antacida neutraliserer overskydende syre, omslutter maven med en bestemt film og giver også antiinflammatoriske og smertestillende virkninger..

Indikationer for optagelse

Antacida er normalt foreskrevet i sådanne tilfælde:

Sådanne lægemidler kan lindre gravide kvinder med toksikose..

  • halsbrand;
  • toksikose hos gravide;
  • colitis;
  • enteritis;
  • gastritis;
  • pancreatitis
  • esophagitis;
  • gastrisk og duodenal mavesår.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af antacida

Præparater, der neutraliserer syren i mavesaften, er opdelt i flere typer i betragtning af deres sammensætning og evne til at blive absorberet gennem slimhinden i maven eller tarmen. Afhængig af det aktive stof er der magnesium-, calcium-, aluminiumholdig eller kombineret. Ved evnen til at trænge ind i den systemiske cirkulation - absorberbar og ikke-absorberbar.

Absorberbare antacida

Den kemiske sammensætning er carbonatforbindelser. Når de interagerer med saltsyre i mavesaft, sker der en kemisk reaktion med frigivelse af en stor mængde kuldioxid. Reaktionsprodukterne gennem sugemembranen i tarmen og maven kommer ind i den generelle blodbane. Denne virkningsmekanisme forklarer ikke kun lægemidlets hurtige og kortvarige virkning, men også mange bivirkninger: kortvarig handling, hævelse, betændelse og irritation i tarmslimhinden, forhøjet blodtryk, oppustethed, rapning. Efter fjernelse af lægemidlet fra maven produceres saltsyre igen med fornyet kraft. Brug af stoffer skal være uregelmæssig. Deres liste er temmelig begrænset: Vikalin, Vikair, brændt magnesia, Bourget-blanding.

Ikke-absorberbare antacida

Præparater, der indeholder aluminiumhydrat, magnesiumhydroxid, phosphatforbindelser med aluminium, trænger ikke igennem tarmvæggen og maven ind i den generelle blodbane, har ikke en systemisk virkning. Aluminiumhydroxid omslutter den beskadigede overflade med en film af magnesium, der gendanner slimhinden og neutraliserer galdesyrer. Effekten efter administration kommer på 15 minutter og varer cirka 3-4 timer. Medicinen i denne gruppe inkluderer:

Komplekse antacida

Præparater indeholder forskellige variationer af forbindelser med aluminium, natrium eller silicium. Nogle medikamenter indeholder yderligere komponenter, der hjælper med at fjerne samtidige symptomer. De ordineres for at opnå yderligere terapeutiske virkninger eller reducere risikoen for bivirkninger. Listen over krævede:

  • "Almagel Neo." Indeholder simethicone for at forhindre oppustethed og flatulens.
  • Gaviscon. Danner en "heliumpude" i maven, som forhindrer tilbagesvaling af mavesaft i spiserøret.
  • "Almagel A". Indeholder anæstesin, hvilket giver en ekstra smertestillende effekt..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Naturlige antacida

Velegnet til børn, gravide og ammende såvel som patienter med individuel følsomhed over for stofferne eller hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​dem. Den mest overkommelige blandt dem er en coatingblanding af majs, kartoffelstivelse eller hørfrø. Jordfedd er også velegnet - eliminere halsbrand, kanel - neutraliserer syresyren af ​​mavesaft og har antiseptiske egenskaber, urtepræparater med mynte, lavendel, anis, dildefrø - fjern brænding bag brystbenet, oppustethed og halsbrand, grapefrugtskal.

Hvordan man tager antacida?

Antacida er tilgængelige som tyggetabletter, geler og suspensioner. For at få en hurtig effekt anbefales det at tygge eller opløse tabletterne og ryste suspensionen inden brug. Som regel tages de en time efter spisning og med mavesår i maven og tolvfingertarmen - 30 minutter før det. Optagelse til voksne og børn fra 12 år - 3-4 gange om dagen, 1 tablet eller 1-2 målt skefuld suspension eller gel. Om nødvendigt er et ekstra indtag tilladt inden sengetid. Hvis stoffet tages for at forhindre flatulens og oppustethed, skal du tage det efter måltiderne.

Det er acceptabelt at bruge antacida til børn under 12 år og gravide, men kun efter konsultation af en læge for at justere dosis.

Kontraindikationer og bivirkninger

Det anbefales ikke at tage antacida i sådanne tilfælde:

  • individuel intolerance;
  • nyre sygdom
  • hypofosfatæmi;
  • phenylketonuri;
  • Indre blødninger;
  • laktation;
  • epigastrisk smerte af ukendt etiologi;
  • akutte hæmorroider.

Tid har bevist effektiviteten af ​​behandling med syresænkende medikamenter for mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Men det konstante og ukontrollerede indtag af antacida kan skade helbredet, da de kun bekæmper symptomer og ikke behandler den underliggende sygdom. Derfor bør udnævnelsen af ​​disse midler i kombination med andre terapeutiske lægemidler udføres af en læge.

Antacida til børn og voksne - indikationer til brug, en liste over medicin med anmeldelser og priser

Halsbrand, brystsmerter - fornemmelser, som mange kender førstehånds. Årsagerne til dette er forskellige: fra underernæring til sygdomme i mave-tarmkanalen. Uanset årsagen kræves effektiv behandling for at lindre tilstanden. Antacida medicin - en gruppe medicin designet til at hjælpe med sådanne tilstande.

Virkningen af ​​antacida

Antacida er medicin, der er designet til at hjælpe med syreafhængige mave-tarmsygdomme ved at neutralisere saltsyre og galdemagssaft. Navnet er dannet af de gamle græske ord “imod” og “syre”. Det særlige ved brugen af ​​antacida medicin er, at de ikke behandler selve sygdommen, årsagen til smerten, men kun påvirker symptomerne. De er vant til:

  • reducere smerter fra den irriterende virkning af syre på slimhinden i fordøjelsessystemet;
  • reducere trykket på maven;
  • forhindre indholdet af tolvfingertarmen i at blive smidt i mavehulen.

Brug af disse lægemidler fremskynder bevægelsen af ​​mad gennem fordøjelseskanalen. De indhyller, beskytter spiserøret mod aggressive faktorer og hæmmer aktiviteten af ​​bakterier, der forårsager mavesår og gastritis - Helicobacter pylori. Antacida-effekten begynder at mærkes efter 5-10 minutter efter administration, varer 2-4 timer. De fleste medikamenter i denne gruppe tolereres godt, forårsager ikke bivirkninger..

Indikationer for brug af antacida

Det anbefales, at antacida tages - både som selvstændige medikamenter og i kompleks behandling - med:

  • funktionsfejl i maven fra indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • sygdomme, betændelse i bugspytkirtlen, galdeblære, gallesten sygdom;
  • mavesår, GERD (gastroøsofageal reflukssygdom);
  • syreafhængige sygdomme, inklusive hos gravide;
  • enkelt halsbrand;
  • forværring af kroniske sygdomme (pancreatitis, cholecystitis).

Typer af antacida

Antacida klassificeres efter flere kriterier:

  • Efter den type assimilering er lægemidlerne absorberbare og ikke-absorberbare.
  • Sammensætning - moderne antacida præparater indeholder: aluminiumhydroxid og phosphat, magnesiumhydroxid eller carbonat, calciumcarbonat, natriumbicarbonat. Kombinerede antacida med flere aktive ingredienser produceres..
  • Med handlingshastigheden isoleres korte og langtidsvirkende stoffer. De første inkluderer ofte absorberbare præparater baseret på magnesium, calcium. De reducerer smerter i en kort periode, cirka 30 minutter. Virkningen af ​​lægemidler med aluminiumhydroxid, magnesiumtrisilikat længere - op til 4 timer.
  • I henhold til deres neutraliseringsevne skelner de effektive: med magnesiumoxid, aluminiumhydroxid, calciumcarbonat og svagere: magnesiumtrisilikat, natriumbicarbonat.

Udgivelsesformular

Antacida er tilgængelige i form af pastiller eller suspensioner. Der er klar til brug blandinger eller pulver til fremstilling af medicin, pakket i poser. Frigørelsesformen påvirker direkte brugervenlighed og neutraliseringsevne:

  • Det er mere praktisk at tage tabletter - de behøver ikke vaskes med vand, du skal bare tygge.
  • Suspensioner er mere effektive, fordi deres partikler er mindre, og fordelingsområdet er større. Deres gel tæt struktur indhyller bedre slimhinden, bedøvende og beskytter.

Absorberbare antacida

Denne gruppe af medikamenter (eller produkter fra deres kemiske interaktion) absorberes af tarmen og kommer ind i blodomløbet. De adskiller sig i hurtig, men kort handling fra 30 minutter til 2 timer. Den kemiske reaktion forårsaget af dem finder sted med frigivelse af kuldioxid. Dette medfører bøjning, flatulens, som efter et stykke tid gentagne gange fører til halsbrand. De er kendetegnet ved et “rebound syndrom” - 1-2 timer efter administration øges produktionen af ​​saltsyre, hvilket forværrer sygdommen.

Absorberbare antacida indeholder calciumcarbonat, magnesium, natriumbicarbonat. Disse inkluderer: bagepulver, Rennie, Vicalin, Vicair og andre. Med det ekrovaskulære system er de fordelt over hele kroppen - dette øger risikoen for bivirkninger. Grundlæggende: ændringer i blodets sammensætning, afbrydelser i hjertesystemet, effekt på nyrernes funktion, ødemer, forhøjet blodtryk, dannelse af nyresten. Sådanne tegn forekommer oftere, mens mejeriprodukter tages sammen med medicin. Det anbefales at bruge dem én gang i stedet for lange kurser.

De vigtigste kontraindikationer for indtagelse af absorberede antacida:

  • allergier eller individuel intolerance over for komponenterne;
  • alvorlig nyresvigt;
  • børn under 12 år;
  • hypercalcæmi.

En af de almindelige medicin af denne type er Rennie. Dette er mint, afkøling eller orange tyggetabletter, der neutraliserer overskydende saltsyre og beskytter slimhinden i fordøjelseskanalen og maven. Handlingen mærkes efter 5 minutter på grund af den fremragende opløselighed og den høje koncentration af calcium:

  • Aktive ingredienser Renny: calciumcarbonat og magnesiumcarbonat.
  • Formen for frigivelse af lægemidlet er tabletter. Pakket i 6 eller 12 stykker i blister eller pakninger af varmeforseglet aluminium. I en pakke med 1 til 8 blemmer.
  • Omkostningerne ved 24 tabletter i intervallet 290-320 rubler.
  • Taget med intervaller på 2 timer eller mere, en maksimal daglig dosis på 11 tabletter.

Prisbilligt stof - Vicair tabletter. De ordineres til at lindre symptomer på peptisk mavesår, gastritis med en tendens til forstoppelse. Dosering - 1-2 stykker 3 gange om dagen. Virkningen af ​​lægemidlet: antacida, astringent, afførende, krampeløs. Sammensætning: magnesiumcarbonat, natriumbicarbonat, vismuthundernistrat, calamusrot, havtornbark. Prisen på en pakke med 10 tabletter er 15-25 rubler.

Ikke-absorberbare antacida

Dette er mere moderne lægemidler sammenlignet med absorberbare medikamenter med en mild virkning. Udfør en terapeutisk effekt på mave-tarmsygdomme, kan anvendes til langvarig brug. Deres aktive stoffer absorberes ikke af kroppen, bivirkninger bemærkes af patienter langt mindre ofte. Hovedkomponenter: aluminiumphosphat, aluminium og magnesiumhydroxider, kombineret sammensætning. Nogle præparater indeholder yderligere komponenter: simethicone, alginsyre og salte deraf. Takket være dem reduceres risikoen for bivirkninger.

Ikke-absorberbare medikamenter omslutter slimhinden og fremmer heling. Gyldigt 15-20 minutter efter administration er resultatet op til 4 timer. Forsigtigt ordineret til personer med nyresvigt på grund af udskillelsen af ​​aktive stoffer i urinen. De vigtigste repræsentanter for denne medicingruppe - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag og andre.

Eventuelle bivirkninger ved brug: tarmsygdomme, kvalme, opkast, døsighed, allergisk hududslæt. Et langt administrationsforløb kan forårsage et fald i fosfor og calcium i blodet, hvilket vil gøre knogler sprøde. Risikoen for nyresten og deres normale funktion øges. Ikke-absorberbare antacida har almindelige kontraindikationer. Forbudt for:

  • Nyresvigt;
  • Alzheimers sygdom;
  • allergisk reaktion, individuel intolerance over for lægemiddelkomponenter.

Ikke anbefalet, men kan bruges under medicinsk tilsyn med:

  • graviditet, amning;
  • hjertefejl;
  • skader, sygdomme i hjernen;
  • over 65 år gammel;
  • børn under 18 år;
  • skrumplever i leveren;
  • fungerende nyre.

Almagel er et populært middel med aktiv ingrediens aluminiumphosphat. Eliminerer symptomerne på duodenitis, gastritis, mavesår, duodenalsår og andre mave-tarmsygdomme. Bedøvelse, reducerer halsbrand. Fås i form af Almagel T tabletter og suspensioner. Medicinen fås i 170 ml hætteglas eller engangs 10 ml poser. Prisen for apotekskæder er 195-300 rubler pr. Flaske. Prisen for pakning af Almagel T med 12 tabletter er 60 rubler.

Suspension foretages i flere muligheder:

  • Almagel er en standard gelsammensætning med aluminium og magnesiumhydroxid. Grøn kasse.
  • Almagel A - gelantacida med bedøvelsesmidler (benzocaine). Gul emballage.
  • Almagel Neo - simethicone i sammensætningen eliminerer gasdannelse. Red box design.

Phosphalugel er et lægemiddel fra den antacida gruppe, der beskytter maveslimhinden, sænker surhedsgraden af ​​gastrisk juice. Det bruges til gastritis, mave-mavesår, reflux-esophagitis, fordøjelsesbesvær og madforgiftning. Sælges på apoteker uden lægens recept. Inden du tager æres indholdet af posen med fingrene for at blandes. Det bruges i sin rene form eller blandes med en lille mængde vand:

  • Hovedkomponenten er aluminiumphosphat, yderligere - sorbitol, agar-agar, pectin, calciumsulfatdihydrat, oprenset vand, smag.
  • Frigørelsesformen af ​​Phosphalugel er en hvid gel med en ensartet struktur. Det pakkes ud i poser på 16 eller 20 gram til en modtagelse.
  • Pakken indeholder 20 poser, der vejer 20 gram eller 26 poser, der vejer 16 gram.
  • Prisen er 360-390 rubler.

Antacida til børn

Hos børn er der sygdomme, der kræver brug af antacida. Dette er gastroduodenitis, erosion eller et mavesår i maveslimhinden, halsbrand på grund af en ubalanceret diæt. Vælg om nødvendigt en medicin til et lille barn (op til 10 år), det er værd at overveje, at absorberede antacida er strengt forbudt. Årsagen er ricochet-effekten, indtrængning i kredsløbssystemet, mulige bivirkninger.

Du kan vælge en medicin til et barn blandt ikke-absorberbare antacida: disse er Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel og andre. Phosphalugel forstyrrer ikke phosphatbalancen og udvask calcium fra knogler. Tilladt for børn med en dosis reduceret med 2-4 gange (sammenlignet med voksne). Lægen giver nøjagtige anbefalinger om lægemidlet. Langtidsbrug af endda godkendte antacida anbefales ikke til børn: det er nødvendigt at behandle sygdommen og ikke at lindre dens symptomer.

Drug interaktion

Brug af antacida forværrer absorptionen af ​​næringsstoffer og elementer fra mad og medicin. Derfor bør de indtages med et interval på 1-2 timer mellem dem. Filmen, der dækker mave-tarmslimhinden, reducerer absorption og handling:

  • jernpræparater; jernsulfater;
  • fluorider;
  • fosfater;
  • fluoroquinoloner;
  • benzodiazepiner;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • antibiotika: tetracyclin, metronidazol;
  • lægemidler mod tuberkulose;
  • Phenytoin, Digoxin, Quinidine, Warfirin.

video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Antacid halsbrand behandling

Uudholdelige forbrændingssmerter bag brystbenet, en konstant følelse af tyngde og kvalme og ofte at kløe - det er dette, mennesker med akutte eller kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen er dømt til. Konstante ubehagelige brændende fornemmelser før eller siden fører en person til en medicinsk institution, hvor du efter undersøgelsen stadig skal tage hatede stoffer.

Og først og fremmest, til halsbrand vil der blive ordineret antacida, som er førstebehandlet terapi til behandling af isoleret halsbrand. Lad os finde ud af, hvad det er - antacida, og i hvilke tilfælde de er ordineret.

Antacida - hvad er disse stoffer

Sygdomme i spiserøret, maven eller den indledende del af tyndtarmen er hyppige sygdomme i fordøjelsessystemet, hvor processerne med naturlig fysiologisk regenerering af slimhinderne nedbrydes og forstyrrelser i deres motoriske funktion opdages.

I tilfælde af halsbrand er der en overdreven sekretion af saltsyre i maven, patologisk skadelig for spiserøret..

Derfor anvendes først medicin, der neutraliserer den som en patogenetisk terapi (behandling med det formål at eliminere årsagerne til sygdommen) med en stigning i produktionen af ​​saltsyre. Sådanne lægemidler kaldes antacida..

I hvilke tilfælde er antacida foreskrevet

Medicin fra antacida-gruppen bruges til halsbrand og syrebukning.

De har følgende effekter:

  • neutralisere fri (overskydende) saltsyre af mavesaft;
  • reducere overdreven tryk i maven og tolvfingertarmen;
  • reducere spastiske sammentrækninger i maven og duodenogastrisk tilbagesvaling (tilbagesvaling i maven på indholdet i tolvfingertarmen);
  • reducere tiden for promovering af gastrisk indhold markant.

Antacida er aktivt ordineret til GERD (gastroøsofageal reflukssygdom) med spiserør (betændelse i spiserøret). Antacida, dette er en af ​​de få grupper af stoffer, der ikke er kontraindiceret til gravide kvinder. Baseret på bevisene anvendes antacida til GERD uden spiserør, ukompliceret mavesår i maven og tolvfingertarmen, funktionel gastrisk dyspepsi.

Klassificering af antacida

Antacida klassificeres i henhold til virkningsmekanismen og den kemiske sammensætning.

I henhold til handlingsmekanismen er de opdelt:

  • på absorberbar (systemisk, opløselig);
  • og ikke-absorberbar (ikke-systemisk, uopløselig).

I henhold til den kemiske sammensætning af disse lægemidler er opdelt:

  • magnesiumholdig: magnesiumhydroxid og basisk magnesiumcarbonat;
  • aluminiumholdig: aluminiumphosphat og aluminiumhydroxid;
  • natriumbicarbonat;
  • calciumcarbonat;
  • kombineret med 2–3 grupper af kemikalier.

Absorberbare antacida

Absorberbare antacida er dem, der er helt opløselige i blodet. De er kendetegnet ved en hurtig effekt, men en kort handling..

Fordelen ved absorberede antacida er deres karakteristiske hurtige eliminering af surhedsgrad og dermed halsbrand. Men negative bivirkninger sammen med den korte varighed af deres syre-neutraliserende virkning gør dem mindre foretrukne i forhold til ikke-absorberbare antacida.

At tage nogle absorberbare antacida forårsager sammen med en syre-neutraliserende virkning den samtidige dannelse af kuldioxid, der strækker maven og provokerer en ny produktion af syre. For denne gruppe medikamenter er forekomsten af ​​syre-rebound efter afslutningen af ​​virkningen af ​​deres virkning karakteristisk.

Syre rebound eller rekyl fenomen

Et symptom på sur rebound manifesterer sig umiddelbart efter afslutningen af ​​virkningen af ​​absorberede antacida. Denne virkning ligner en beskyttende reaktion, når kroppen reagerer med et forsøg på at producere mere saltsyre i store mængder på virkningen af ​​hurtigt reducerende syrestoffer..

Et eksempel på absorberbare antacida er bagepulver - natriumbicarbonat, som ofte bruges aktivt derhjemme til hurtigt at slippe af med halsbrand. For det første er dette stof ikke egnet til langvarig brug, da der ved interaktion med soda dannes kuldioxid, hvilket bidrager til gentagen produktion af saltsyre i maven, og som et resultat, udseendet af halsbrand med fornyet kraft. For det andet absorberes natrium i tarmen, på grund af hvilket ødem vises. Denne bivirkning er uønsket, især for mennesker med hjerte- og nyresygdomme såvel som gravide kvinder.

præparater

Medikamenterne, der tilhører gruppen af ​​absorberede antacida, inkluderer:

  • magnesia;
  • calcium- og magnesiumcarbonater;
  • “Bourget-blanding”;
  • "Rennie";
  • Tums
  • "Vicair";
  • Vikalin.

Princippet for deres virkning er næsten det samme som bagepulver, men når man interagerer med saltsyre frigives der ikke CO2 (kuldioxid), hvilket følgelig har en positiv effekt på trivsel hos mennesker, der tager dem. Men deres handlingsperiode er også kortvarig..

Ikke-absorberbare antacida

Virkemekanismen for ikke-absorberbare antacida realiseres gennem to processer - de neutraliserer og adsorberer saltsyre, der produceres af maven. Sammenlignet med den første gruppe er ikke-absorberbare antacida mere effektive og har mindre markante bivirkninger..

præparater

Medikamenterne, der tilhører gruppen af ​​ikke-absorberbare antacida inkluderer:

Bivirkninger

Antacida tolereres let, absorberes godt, men i sjældne tilfælde er komplikationer efter deres anvendelse også mulige. Bivirkninger er ikke så mange, men de kan ikke siges.

  1. Medicin, der indeholder magnesium, har en afførende virkning på afføring, hvilket ofte forårsager diarré.
  2. Omvendt kan præparater, der indeholder aluminium eller calcium, forårsage forstoppelse..
  3. I meget sjældne tilfælde er individuel intolerance ledsaget af kvalme, opkast og udslæt på kroppen.
  4. Høje doser kan forårsage mild døsighed..

Brug af antacida med halsbrand

Halsbrand kan enten være en almindelig konsekvens af underernæring eller en manifestation af en fordøjelsessygdom. Antacida undertrykker halsbrand, der fungerer som følger: de neutraliserer saltsyre (saltsyre), ændrer pH i gastrisk juice, bringer den til 3,5 og øges til 4,5. Denne effekt vedvarer i flere timer - fra en til tre.

Ved sygdomme i mave og tarme foreskrives antacida afhængigt af indikationerne, hvis der er halsbrand og bøjning. Antacida tages i lang tid, indtil symptomerne forsvinder helt uden afbrydelser.

Hvis der er isoleret halsbrand, uden skader på spiserøret, maven eller tyndtarmen, som for eksempel efter regelmæssigt indtagelse af farvede drikkevarer, med misbrug af kaffe, er antacida grundlaget for behandling.

Brændende smerter bag brystbenet hos gravide kvinder observeres oftere i andet og næsten altid i tredje trimester, normalt efter en fejl i kosten (spiser skarpe, overdrevent fedtholdige eller stegt mad). Under graviditet ordineres antacida efter behov og først efter konsultation af en læge.

Nu ved alle allerede, at førstehjælp til halsbrand naturligvis er antacida. Men som enhver medicin, ordineres disse stoffer ikke uafhængigt og tages ikke på ubestemt tid. Før du besøger et apotek, skal du derfor finde en mulighed for at mødes med din læge.

Moderne antacida i gastroenterologisk praksis

Muligheden for en hurtig helende virkning, primært ved at eliminere (formindske intensiteten) af halsbrand og smerter, efter at have taget antacidpræparater pr. Os, har længe været opmærksom på læger og forskere. Dette er kvaliteten af ​​antacida

Muligheden for en hurtig helende virkning, primært ved at eliminere (formindske intensiteten) af halsbrand og smerter, efter at have taget antacidpræparater pr. Os, har længe været opmærksom på læger og forskere. Denne kvalitet af antacida præparater adskiller dem fra lægemidler fra andre klasser, herunder H2-histaminreceptorblokkere og protonpumpehæmmere, hvis anvendelse til behandling af patienter markant kan reducere syredannelse i maven, men virkningen af ​​deres handling forekommer noget senere, og de økonomiske omkostninger er meget højere.

Hovedpunktet for anvendelse af antacida er neutralisering af saltsyre, der udskilles af parietalceller i gastrisk slimhinde. I henhold til observationer fra nogle forskere [14], når der tages antacida i sædvanlige terapeutiske doser, er surhedsgraden ikke mere end 5 (lægemidlerne neutraliserer kun mavesaftens overskydende surhed), men når surhedsgraden falder til 1,3-2,3, neutraliserer disse lægemidler 90% gastrisk juice og med en værdi på 3,3 - 99% gastrisk juice.

Antacida er længe blevet anvendt til behandling af patienter, der lider af forskellige gastroenterologiske sygdomme, især syreafhængige sygdomme. I øjeblikket inkluderer syreafhængige en stor gruppe af sygdomme i den øvre mave-tarmkanal, uanset om faktoren for syreaggression er central eller kun yderligere, hvilket fører til indtræden og progression af disse lidelser. Blandt syreafhængige sygdomme, mavesår i maven og tolvfingertarmen, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), ikke-mavesår (funktionel, essentiel) dyspepsi (UFD), pancreatitis, mavesår, der er forbundet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Zolonevpone 1-syndrom) ]. Nogle forskere omtaler også syreafhængige sygdomme som mavesår, der kan forekomme med hyperthyreoidisme [13]. Efter vores mening kan disse lidelser også tilskrives den idiopatiske hypersekretoriske tilstand, mavesår i gastroenteroanastomose, der forekommer hos nogle patienter efter gastrisk resektion, og til en vis grad Cushings mavesår samt mavesår, der optræder under cøliaki enteropati.

I behandlingen af ​​patienter, der lider af syreafhængige sygdomme, anvendes forskellige antacida, som er mere eller mindre forskellige fra hinanden, primært i sammensætning, hastigheden af ​​begyndelsen af ​​den terapeutiske virkning, varigheden og effektiviteten af ​​effekten. Disse lægemidlers kvaliteter afhænger til en vis grad af deres form (tablet, gel, suspension). De fleste moderne antacidpræparater har imidlertid noget til fælles - et fald i koncentrationen af ​​brintioner i maven som følge af neutralisering af saltsyre; derudover forårsager den neutraliserende virkning et fald i peptisk aktivitet. Derudover tilvejebringer antacida i mavesæler gallesyrer og lezolecithin, hvilket giver en indhegnende virkning. Nogle af antacidpræparaterne (især indeholdende aluminiumhydroxid) har også en cytobeskyttende virkning, som består i at styrke sekretionen af ​​slim og syntesen af ​​prostaglandiner. Det viste sig også, at antacida kan binde epitelvækstfaktoren og fikse den i området af et mavesår, stimulere celleproliferation, angiogenese og vævsregenerering [1].

I betragtning af den antagonistiske virkning af magnesia, der intravenøst ​​blev introduceret i maven på calciumhypersekretion forårsaget af calciumcarbonat, blev der skabt midler indeholdende en blanding af calciumcarbonat og magnesiumoxidhydrat. Sådanne antacidpræparater eliminerer imidlertid ikke den stimulerende virkning af calciumcarbonat på syresekretion i maven. Derudover forårsager antacida præparater, der indeholder calciumcarbonat, når de interagerer med saltsyre i maven, dannelse af en betydelig mængde kuldioxid, hvilket fører til udseendet eller intensivering af flatulens og i nærvær af hjertesvigt, herunder kombineret med et hiatal brok, - burps.

Den stimulerende virkning af visse antacida præparater på syresekretion i maven er delvis forbundet med alkalisering af antrummet, i frigivelsen af ​​gastrin og muligvis andre neurohormonale faktorer, og til dels med den direkte virkning af disse antacida på parietalceller i gastrisk slimhinde..

Der er gjort gentagne forsøg på en eller anden måde at klassificere antacida præparater (absorberbare og ikke-absorberbare, lokale og systemiske effekter, anioniske og kationiske, kombinerede og monokomponente). Oftest isoleres absorberede og ikke-absorberbare antacidpræparater. Præparater inkluderer normalt medikamenter såsom natriumbicarbonat (soda), magnesium, basisk calciumcarbonat - en blanding af Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, magnesiumoxid (calcined magnesia), basisk calciumcarbonat - CaCO3, en blanding af Bourget (Na-sulfat, Na-phosphat og Na-bicarbonat), en blanding af Rennie (calciumcarbonat og magnesiumcarbonat), en blanding af Tams (calciumcarbonat og magnesiumcarbonat). For disse antacida er den relative hastighed for begyndelsen af ​​den terapeutiske virkning karakteristisk (ulempen er den korte varighed af neutralisering af saltsyre). Disse medikamenter, der har en systemisk virkning, øger typisk de alkaliske reserver af plasmaet, ændrer syre-base-balancen og neutraliserer (med lokal virkning) saltsyre i maven, hvilket i nogle tilfælde kan føre til syre-ricochet-syndrom på grund af vedvarende hypersekretion af syren i maven. efter at have taget sådanne antacida præparater [12]. Disse antacida præparater inkluderer især calciumcarbonat, som kort efter administration begynder at stimulere udskillelsen af ​​syre i maven - accelereret neutralisering af saltsyre i maven, aktiverer forbedringen af ​​dens sekretion af parietalceller i maveslimhinden. I denne henseende anvendes calciumcarbonat i øjeblikket meget sjældent til behandling af patienter..

Gruppen af ​​ikke-absorberbare antacidpræparater indbefatter oftest sådanne præparater som phosphalugel (aluminiumsalt af fosforsyre), de såkaldte aluminium-magnesium antacidpræparater (maalox, neoalmagel, talkum, protub, magalfil osv.) Og aluminium-magnesium antacidpræparater med tilsætning af Alginat (Topalkan). Et fælles træk ved den primære virkning af denne gruppe af lægemidler (når de kommer ind i maven) er den adsorberende virkning på saltsyre med dens efterfølgende neutralisering. I modsætning til absorberbare antacidpræparater har ikke-absorberbare antacidpræparater en længere antisekretorisk (neutraliserende) virkning (op til 2-3 timer), forårsager ikke ændringer i syre-basebalance og fører ikke til en stigning i pH for gastrisk indhold over en neutral værdi uden at forårsage et "surt" syndrom Ricochet.

Moderne antacidpræparater adskiller sig hinanden og i sammensætningen af ​​kationer (magnesium, calcium, aluminium), som i vid udstrækning bestemmer deres basale egenskaber (neutraliserende, adsorberende, indhyllende, astringent og cytoprotektiv virkning).

I modsætning til monocomponent antacida består kombinerede antacida præparater af flere komponenter, der udgør dem og har forskellige egenskaber, afhængigt af sammensætningen. Nogle gange er aluminiumholdige præparater (phosphalugel, maalox, almagel, gelusillak, talkum osv.) Isoleret, en af ​​de væsentligste fordele, sammen med neutralisering af saltsyre i mavehulen, er beskyttelsen af ​​slimhinden i spiserøret og maven mod virkningerne af syre-peptisk faktor. Kombinerede antacidpræparater, især dem, der indeholder aluminium, har forskellige virkningsmekanismer, herunder en kombination, der sikrer neutralisering af saltsyre og øger slimhindens beskyttelsesegenskaber, dvs. de har også en cytbeskyttende virkning.

Når man vurderer antacidpræparaters effektivitet, tages der ofte hensyn til deres syreneutraliserende evne og virkningsvarighed. Denne kendsgerning er meget vigtig: varigheden af ​​antacideksponering er en af ​​hovedfaktorerne i vurderingen af ​​den terapeutiske effektivitet af antacidpræparater, der anvendes til behandling af patienter. Det er kendt, at antacida på grund af deres evne til at adsorbere i maveslimhinden forårsager en vedvarende syre-neutraliserende virkning, hvilket tillader dem at udvise buffereegenskaber ved 2,4 pH.

Syreneutraliserende aktivitet i forskellige antacidpræparater spænder fra mindre end 20 mmol / 15 ml antacidpræparat til 100 mmol / 15 ml [8]. Syreneutraliserende evne (aktivitet) af antacidpræparater forstås normalt som mængden af ​​et specifikt antacidpræparat i gram eller mmol / l, nødvendigt for at opnå et pH-niveau på 50 ml af en 0,1 N saltsyreopløsning på op til 3,5 [4].

Blandt antacida har lægemidlerne, der er forbundet med calciumcarbonatgruppen, den korteste virkningsvarighed, magnesiumgruppen er noget længere, og fosforgruppen er endnu længere (op til 90 minutter). Andre data er kendt om virkningsvarigheden af ​​antacidpræparater [11], især indeholdende aluminiumphosphat, som har en antacida-effekt på grund af deres absorption på maveslimhinden, hvilket forlænger varigheden af ​​deres bufferkapacitet ved pH = 2,4 til 120 min..

Ifølge nogle forskere [11] viser kombinationer af aluminium og magnesiumhydroxider såvel som calcium og magnesiumcarbonater hovedsageligt kun neutraliserende aktivitet, som også inkluderer den accelererede passage af mad gennem maven. Undersøgelsen af ​​egenskaberne ved nogle antacida præparater [2] ifølge intragastrisk computer-pH-måling under anvendelse af en 3-elektrode pH-sonde viste, at den korteste tid fra starten af ​​indgivelsen af ​​et antacidpræparat til en stigning i pH (gennemsnitligt 8,9 min) blev fundet i maalox, den største tid er for almagel (i gennemsnit 13,5 minutter) sammenlignet med remagel, phosphalugel, megalac; den gennemsnitlige varighed af den alkaliserende virkning (alkalisk tid - fra begyndelsen af ​​at øge pH-værdien til at vende tilbage til det oprindelige niveau) i antacidpræparater varierede fra 28 minutter for almagel til 56 minutter for maalox. I dette tilfælde indtog remagel, phosphalugel og megalac en mellemstilling mellem almagel og maalox. Analyse af pH-gram viste, at de maksimale pH-værdier efter indtagelse af forskellige antacidpræparater ikke afviger signifikant..

Antacida terapi

Antacida kan med succes anvendes i lægemiddelterapi af alle syreafhængige sygdomme i følgende tilfælde: 1) som monoterapi i de indledende stadier af disse sygdomme; 2) som yderligere midler (for eksempel til behandling af patienter med blokeringsmidler N2-histaminreceptorer eller prokinetika); 3) som symptomatiske midler til eliminering (nedsættelse af intensiteten) halsbrand og smerter bag brystbenet og / eller i det epigastriske område både under behandling af patienter, ved at kombinere deres indtag med andre lægemidler og under remission (inklusive som en behandling ” on demand "); 4) i screeningsfasen inden starten af ​​den foreslåede behandling, når man vælger patienter til randomiserede forsøg for at undersøge effektiviteten og sikkerheden af ​​visse lægemidler eller mønstre for deres anvendelse (som regel er tilladelse til at tage antacida medikamenter i henhold til protokollerne fra disse undersøgelser) såvel som direkte tidspunktet for gennemførelse af sådanne undersøgelser som nødbehandling i tilfælde, hvor effektiviteten og sikkerheden af ​​prokinetik undersøges, H2-histaminreceptorblokkere, protonpumpehæmmere eller såkaldte cytoprotektive lægemidler.

I sådanne tilfælde tages den utvetydige fordel ved antacida præparater med i betragtning - den hurtige eliminering (formindskelse i intensitet) af halsbrand (brænding) bag brystbenet og / eller i det epigastriske område og andre gastrointestinale symptomer forårsaget af selve sygdommen, som patienter behandles, medicin og rus.

Et af de antacida præparater, som med jævne mellemrum tiltrækker forskere og lægeres opmærksomhed, er phosphalugel (kolloidalt aluminiumfosfat i form af en oral gel indeholdende 8,8 g i en pose). Phosphalugel henvises oftere til gruppen af ​​ikke-absorberbare antacidpræparater. Det meste af aluminiumphosphatgelen er uopløselig, men ved en pH-værdi på mindre end 2,5 passerer phosphalugelen over i et vandopløseligt ammoniumchlorid, hvoraf en del er i stand til at opløses, hvorefter yderligere opløsning af aluminiumphosphat suspenderes. Et gradvist fald i surhedsgraden af ​​gastrisk indhold til pH 3,0 fører ikke til udseendet af en "syre-rebound": brugen af ​​phosphalugel til behandling af patienter medfører ikke forekomsten af ​​sekundær hypersekretion af saltsyre.

En af fordelene ved phosphalugel er dets syreneutraliserende evne afhænger af surhedsgraden: jo højere surhedsgraden, desto mere aktiv er virkningen af ​​dette lægemiddel [10]. En stigning i pH under lægemidlets virkning fører til et fald i den proteolytiske aktivitet af pepsin. Lægemidlet forårsager ikke alkalisering af mavesaft, begrænser ikke enzymatiske processer og krænker ikke de fysiologiske forhold i fordøjelsesprocessen. Langvarig brug af lægemidlet påvirker ikke metabolismen af ​​fosfor. Den faktiske virkning af phosphalugel, som er i form af hydrofile kolloidale miceller af lægemidlet, bestemmes af kolloidal aluminiumphosphat, der har en antacida, indkapslende og adsorberende virkning. En ubetydelig del af phosphalugelen udfældes i tarmen i form af oxider og uopløselige carbonater, hvilket forbedrer dets beskyttende, adsorberende og antacida virkning. Et gram miceller aluminiumphosphatgel bestående af aluminiumphosphat, agargel og pektin har en kontaktoverflade på ca. 1000 m², hvilket giver en intensiv forbindelse med fordøjelseskanalens vægge og adsorption af skadelige stoffer. Geler af pektin og agaragar, som er en del af lægemidlet, er involveret i dannelsen af ​​et mucoid, antipeptisk beskyttende lag i mave-tarmkanalen. Kolloidal aluminiumphosphat binder endogene og eksogene toksiner, bakterier, vira, gasser, dannet som et resultat af forfald og patologisk gæring, gennem mavetarmkanalen, hvilket normaliserer deres passage gennem tarmen og derved bidrager til deres fjernelse fra patientens krop. Under påvirkning af medikamentet er smerter også svækket [3]. Voksne og børn over 6 år ordineres normalt 1-2 poser 2-3 gange dagligt umiddelbart efter at have spist og om natten (med reflux-esophagitis) eller oftere (med andre sygdomme) - 1-2 timer efter at have spist.

Et af antacida-lægemidlerne, som også for nylig har tiltrukket lægenes opmærksomhed, er hydrotalcite (rutacid, talkum), et medikament med et lavt indhold af aluminium og magnesium. Blandt funktionerne i dette lægemiddels virkningsmekanisme er den gradvise frigivelse af aluminium- og magnesiumioner, afhængigt af pH-status for gastrisk indhold. Andre fordele ved hydrotalcite er hurtig og langvarig neutralisering af saltsyre med opretholdelse af en pH tæt på et normalt niveau, en beskyttende virkning på gastrisk slimhinde med et fald i den proteolytiske aktivitet af pepsin, binding af galdesyrer samt formen af ​​præparatet - i form af tyggetabletter, der skal tygges omhyggeligt. Ved behandling af voksne patienter ordineres hydrotalcite normalt 500–1000 mg (1-2 tabletter) 3-4 gange om dagen 1 time efter et måltid og før sengetid; efter fejl i kosten, ledsaget af udseendet af symptomer på ubehag, samt alkoholmisbrug - 1-2 tabletter en gang. For børn i alderen 6-12 år reduceres dosis med 2 gange. Behandlingsvarigheden bestemmes af patientens generelle tilstand. Det anbefales ikke at tage dette lægemiddel samtidigt med brug af syreholdige drikkevarer (juice, vin).

Det er kendt, at sammen med dyspeptiske lidelser, som regel er forbundet med forskellige sygdomme i spiserøret og maven, er en betydelig del af patienterne bekymrede over flatulens, der opstår af forskellige grunde, inklusive patienter, der ifølge vores observationer har taget protonpumpehæmmere i lang tid. Utseendet på det russiske hjemmemarked af et nyt antacidvandopløseligt præparat af almagel neo indeholdende den optimale mængde aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid (sammenlignet med den tidligere velkendte suspension af almagel øges indholdet af sidstnævnte med 3,9 gange) og simethicone (antiskum) introduceres i dets sammensætning, tillader patienter med konserveret og øget sekretion af maven at opnå en positiv effekt ved at eliminere symptomer på ubehag, inklusive flatulens, på kort tid (i gennemsnit den femte - syvende dag); kun i tilfælde af alvorlige symptomer på flatulens, bør behandling af patienter med almagel neo påbegyndes med 60 ml / dag [13]. Effektiviteten af ​​dette lægemiddel skyldes dets høje syre-neutraliserende evne, tilstedeværelsen i dets sammensætning af simethicone (et overfladeaktivt middel, der reducerer den eksterne belastning af gasbobler), hvilket bidrager til den naturlige frigivelse af tarmgasser og deres absorption, hvilket til en vis grad forhindrer forekomsten af ​​forsinket afføring (forstoppelse) og flatulens, reducerer chancen for at kløbe. Tilstedeværelsen af ​​neosorbitol i almagelen gør det muligt at bruge det til behandling af patienter, der sammen med en af ​​de syreafhængige sygdomme har diabetes mellitus. Almindelige doser til ordination af dette lægemiddel til patienter: indvendigt til voksne, 1 pose eller 2 doserings skeer 4 gange / dag 1 time efter måltider og om natten; for børn over 10 år bestemmes dosis af lægemidlet af den behandlende læge (under hensyntagen til kropsvægt og barnets tilstand).

Der er forskellige muligheder for at ordinere antacida-lægemidler til patienter med forskellige sygdomme, men oftest ordineres antacida-lægemidler i følgende tilfælde: med den såkaldte “on demand” -terapi for hurtigt at eliminere (reducere intensiteten) af dyspepsiasymptomer, især halsbrand og smerter (når som helst på dagen) ; i løbet af behandlingen 30–40 minutter før eller 30–60 minutter efter at have spist (om nødvendigt og før sengetid) som monoterapi eller i kompleks behandling, i kombination primært med prokinetika og / eller H2-histaminreceptorblokkere (hyppigheden og varigheden af ​​antacidpræparater bestemmes af patientens generelle tilstand). I sig selv indikerer den positive virkning af antacida medikamenter til eliminering af smerter bag brystbenet og / eller i det epigastriske område og / eller halsbrand (forbrænding) tilstedeværelsen af ​​en syreafhængig sygdom hos patienten. Oftest viser observationer, at antacida kan være nødvendigt til behandling af patienter, der lider af mavesår, kronisk pancreatitis, GERD og / eller NFD, som kan kombineres med kronisk hypersyre eller normacid gastritis, og er mulig hos patienter med NFD-syndrom uden morfologisk tegn på gastritis.

Som vores observationer har vist, anbefales det at bruge antacida i følgende tilfælde. I tilfælde af mavesår, der er forbundet med Helicobacter pylori (HP), efter udryddelsesbehandling hos patienter med smerter og / eller dyspeptiske lidelser, især halsbrand. På grund af antacidpræparats adsorberingsevne er deres anvendelse direkte under Helicobacter pylori-udryddelsesbehandling imidlertid ikke berettiget: I denne periode tager patienter en masse tabletter eller kapsler - 6 gange om dagen, et basisk lægemiddel (protonpumpehæmmer, ranitidin eller vismut-lægemiddel) i kombination med 2 antibiotika (førstelinjeterapi) eller 4 medikamenter (andenlinieterapi) 13 gange om dagen, da sandsynligheden for at nedsætte effektiviteten af ​​både antibiotika og det basale (basiske) lægemiddel (er) øges. I betragtning af den mængde medikamenter, der er brugt af patienter i løbet af dagen og nødvendig for at opnå en udryddelseseffekt, dvs. ødelæggelse af Helicobacter pylori (HP), i tilfælde af yderligere ordination af antacida lægemidler, vil antallet af tabletformer af lægemidler overstige det specificerede antal doser af lægemidler (under hensyntagen til doseringer), mere end 6 og 13 gange om dagen i henholdsvis første og anden linje terapi.

Til mavesår, der ikke er forbundet med HP, kan antacida med succes anvendes som en uafhængig terapi til det første detekterede, ukomplicerede duodenale peptisk mavesår (med små mavesår) samt yderligere terapi for mavesår i maven og tolvfingertarmen2-histaminreceptorblokkere, enten i terapi efter anmodning eller med protonpumpehæmmere. Succesen med behandling af patienter afhænger stort set af dybden af ​​mavesåret.

Når man sammenligner resultaterne af en 4-ugers behandling af 2 grupper af patienter, der lider af ukompliceret tolvfingertarmsår (i en af ​​grupperne blev forskellige antacida behandlet i "flydende" form eller i form af tabletter 4–6 gange om dagen med forskellig neutraliseringsevne - fra 120 til 595 mEq anioner H + pr. dag, en anden gruppe patienter behandlet i terapeutiske doser af H2-histaminreceptorblokkere [7]), var der ingen signifikante forskelle i tidspunktet for forsvinden af ​​kliniske symptomer og heling af mavesår. I en anden undersøgelse [6] blev resultaterne af behandling af 42 patienter behandlet med en phosphalugel på 11 g aluminiumphosphatgel 3 gange dagligt (efter at have spist) i 4 uger sammenlignet med behandlingen af ​​49 patienter behandlet med ranitidin 150 mg 2 gange om dagen også i i løbet af 4 uger viste følgende: heling af duodenalsår blev noteret i henholdsvis 60 og 55% af tilfældene. Ifølge en anden undersøgelse [7], baseret på en analyse af resultaterne af en 6-ugers behandling af 153 patienter, der modtog aluminiumphosphat (1 pose = 11 g gel) 5 gange om dagen, blev der fundet ulcusheling i 65% af tilfældene.

Afhængigt af trin i kurset i behandlingen af ​​GERD kan antacida præparater anvendes effektivt i de følgende tilfælde: som det vigtigste lægemiddel hos nogle patienter med endoskopisk negativ GERD og med GERD i stadiet med let udtrykt refluksøsofagitis (med minimalt udtrykte symptomer); kombineret med H2-histaminreceptorblokkere i løbet af behandlingen af ​​patienter med GERD i stadiet med mild eller moderat udtrykt refluksøsofagitis såvel som under behandling efter behov; i løbet af behandlingen af ​​patienter med GERD i fasen af ​​erosiv reflux-esophagitis i kombination med H2-histaminreceptorblokkere, on-demand-behandling i kombination med kontinuerlig behandling af patienter med protonpumpehæmmere (under en forværring af sygdommen); i behandlingen af ​​patienter med GERD i stadiet af peptisk mavesår i spiserøret i kombination H2-histaminreceptorblokkere eller on-demand terapi (under behandling af patienter med protonpumpehæmmere).

For at forbedre patientens tilstand anbefales det at anvende antacidpræparater til behandling af patienter, der lider af andre sygdomme: især med erosive ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen forbundet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, med erosive-ulcerative læsioner i den øvre mave-tarmkanal, hvis forekomst muligt med dekompenseret cirrhose i leveren, med mavesår kombineret med cøliaki enteropati og med Zollinger-Ellison syndrom.

Ved behandling af patienter med disse sygdomme skal antacida anvendes under kursusbehandling i kombination med H2-histaminreceptorblokkere (efter behov behandling og med protonpumpehæmmere).

Anvendelsen af ​​antacida lægemidler er nyttig, som observationer har vist, og til behandling af patienter med akut gastritis (som et yderligere adsorberende middel til forskellige typer af akut gastritis); som supplerende terapi (til H2-histaminreceptorblokkere eller protonpumpehæmmere) til dæmpning af mavesår; til behandling af patienter med mavesår i gastroenteroanastomose og patienter med kronisk pancreatitis. Antacida anvendt i kombination med H2-histaminreceptorblokkere eller med protonpumpehæmmere som terapi efter behov.

Antacida bør anvendes til behandling af patienter med funktionelle tarmsygdomme for at eliminere smerter og / eller ubehag. Det blev vist [9], at en enkelt dosis aluminiumphosphatgel med et volumen fra 100 til 300 ml, administreret pr. Os, lige før dosen af ​​85Sr radiostrontium, reducerede absorptionen af ​​sidstnævnte med 87,5%, mens doseringen af ​​100 ml aluminiumphosphatgel var lige så effektiv ligesom 300 ml, hvilket indikerer andre muligheder for at bruge antacida medicin.

Det er kendt, at aluminiumphosphatgel, som er en kombination af antacida og stoffer, der dækker og beskytter slimhinden mod de patologiske virkninger af syre og galdesyrer, hjælper med at eliminere (reducere) deres "irriterende" (patologiske) virkning på slimhinden i spiserøret og maven, hvilket gør det muligt for os at anbefale en kortsigtet brugen af ​​dette lægemiddel til gravide kvinder eller under amning efter fødsel [5]. De samme fordele ved phosphalugel (lægemidlets cytoprotektive virkning) beskytter mod skade på slimhinden og mod virkningerne af alkohol [4].

Som et symptomatisk (yderligere) middel til at eliminere (reducere intensiteten) af symptomerne på dyspepsi, kan antacida anvendes til behandling af patienter med organisk dyspepsi i forskellige etiologier (for eksempel inden kirurgisk behandling af patienter, om nødvendigt og efter det), samt til at eliminere symptomer på ubehag hos mennesker, der betragter sig som sunne.

Funktioner ved udnævnelsen af ​​antacida

Når man ordinerer antacida præparater, er det nødvendigt at tage hensyn til mekanismen (e) for deres virkning og symptomerne på sygdomme, der er noteret hos specifikke patienter (forstoppelse, diarré osv.). Især i nærvær af diarré (som yderligere midler, om nødvendigt), tilrådes det at behandle patienter med antacidpræparater, der indeholder aluminium (almagel, phosphalugel, rutacid, talkum); i tilfælde af forstoppelse - med antacida præparater, der inkluderer magnesium (gelusil lak, mave osv.).

Det er kendt, at antacida præparater (ved indrejse i kroppen af ​​patienter) har en adsorberingsevne på grund af dette et fald i aktiviteten og biotilgængeligheden af ​​visse medikamenter taget af patienter (for eksempel H).2-histaminreceptorblokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika osv.). Derfor ordineres det, når man ordinerer antacida-lægemidler i kombination med andre lægemidler, at patienterne overvåger tidsintervallet mellem at tage antacida-lægemidler og andre medikamenter (før eller efter ca. 2-2,5 timer), det vil sige angive det tidspunkt, hvor patienterne tager specifikke lægemidler i løbet af dagen.

I henhold til vores observationer kommer effekten af ​​at tage antacida præparater produceret i form af geler eller suspensioner (sammenlignet med tabletformer) hurtigere, selvom tabletformen ser ud til at være noget mere praktisk til opbevaring (især på ture).

Når der træffes beslutning om brugen af ​​antacida præparater, især langvarig (i høje doser), er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for bivirkninger. Bivirkninger, der er mulige hos nogle patienter, mens de tager antacida medicin, afhænger i vid udstrækning af de individuelle egenskaber hos patienter, doser af antacida medikamenter og varigheden af ​​deres anvendelse. Forstoppelse eller diarré (afhængigt af det antacida medikament, der bruges til behandling af patienter) er de mest almindelige bivirkninger, der forekommer hos patienter med antacida medicin. En markant stigning i doseringen af ​​antacida lægemidler er den vigtigste årsag til forstoppelse eller diarré, og langvarig, ukontrolleret anvendelse er udseendet af metaboliske lidelser.

Især et af funktionerne ved virkningen af ​​antacidpræparater, der indeholder magnesium, er en stigning i tarmmotorfunktionen, hvilket kan føre til normal afføring, men med overdreven indtagelse, til udviklingen af ​​diarré. En overdosis af antacida præparater indeholdende magnesium (en stigning i Mg +++ ioner i patientens krop) bidrager til en stigning i magnesiumindholdet i patientens krop, hvilket kan forårsage bradykardi og / eller nyresvigt.

I tilfælde af en overdosering forårsager calciumholdige antacida en stigning i Ca ++ i patientens krop (forekomsten af ​​hypercalcæmi), hvilket kan føre til udseendet af det såkaldte “alkaliske” syndrom hos patienter, der lider af urolithiasis, hvilket igen øger dannelsen af ​​calculi. Et fald i produktionen af ​​parathyreoideahormon kan føre til en forsinkelse i udskillelsen af ​​fosfor, en stigning i indholdet af uopløseligt calciumphosphat og følgelig til forkalkning af patientens væv og forekomsten af ​​nefrocalcinose.

Niveauet af aluminiumabsorption kan være forskelligt for forskellige lægemidler, hvilket skal tages i betragtning, når man fastlægger den mulige risiko for bivirkninger på grund af det faktum, at antacida præparater, der indeholder aluminium hos nogle patienter, især ved langvarig brug, kan forårsage hypophosphatemia med nyresvigt - encephalopati, osteomalacia (med et aluminiumniveau på mere end 3,7 μmol / l), kliniske symptomer, der betragtes som karakteristiske for forgiftning (med en aluminiumkoncentration på mere end 7,4 μmol / l). Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at den lavere toksicitet af aluminiumphosphat A1PO4 sammenlignet med aluminiumhydroxid A1 (OH) 3 skyldes dens større modstand mod opløsning og dannelsen af ​​neutrale komplekser i nærvær af syrer, der normalt findes i fødevarer, hvilket indikerer en lavere toksicitet for fosfat. aluminium.

Som regel kan forekomsten af ​​bivirkninger undgås, når man ved ordinering af antacidpræparater, mekanismen for deres handling, tilstanden hos specifikke patienter tages med i betragtning, og derudover, hvis der udføres detaljeret forklarende arbejde med patienter, inden man ordinerer antacida præparater.

For spørgsmål om litteratur, kontakt venligst udgiveren.

Yu. V. Vasiliev, doktor i medicinske videnskaber, professor

Central Research Institute of Gastroenterology, Moskva