Sådan genkendes blindtarmsbetændelse hos børn?

Når et barns mave får ondt, bør man ikke nedsætte muligheden for betændelse i appendiks. Prøv at få en aftale med din læge så hurtigt som muligt, så han eller hun kan se og bekræfte eller tilbagevise dine bekymringer. Akut blindtarmbetændelse forekommer oftest hos børn.

Før læger, er opgaven med at stille en diagnose af mavesmerter til tider kompliceret, hvis de har en lille patient. Et barn kan ofte simpelthen ikke fortælle detaljeret om smertens art og fokus, alt gør ondt, og alt er meget smertefuldt.

Betændelse i appendiks ses ofte hos børn i alderen 9-13 år - 13-20%. Mindre ofte blandt børnehaver i kun 10-12% af tilfældene. Oftest er 70-75% ungdom 14-19 år. Hos spædbørn er appendiksbetændelse ekstremt sjælden. Årsagen til dette er umodenhed i deres fordøjelsessystem..

Funktioner i forløbet af blindtarmsbetændelse hos børn

Efter at barnet er 7 år gammelt, vil de første tegn på blindtarmsbetændelse være de samme som hos de fleste voksne. På trods af denne lighed kan det at komplicere diagnosen kompliceres ved, at barnet er bange, kan være lunefuldt og græde. Mange børn er simpelthen bange for kirurgi, hvorfor de kan sige, at deres mave ophørte med at skade, og alt er fint, hvad som helst, bare for at blive hjemme.

Normalt forekommer betændelse i appendiks uforudsigeligt. Dette kan ske både i weekenden derhjemme og i børnehaven og på en gåtur og endda til en fest. Hos børn under 3 år, lige fra begyndelsen af ​​sygdommen, kan der observeres abnormiteter i adfærd: de nægter at spise, er lunefulde, sover dårligt og bliver mærkbart mindre aktive. Børn kan ikke fortælle dig nøjagtigt, hvor det gør ondt. De vil pege på hele maven og hævde, at det gør ondt overalt. Babyens mest alvorlige reaktion kan observeres den første nat efter starten af ​​den inflammatoriske proces, hans søvn vil være meget rastløs med periodisk vågning og gråd. Og også ved utilsigtet berøring af maven i navlen. Smerten kan være værre, når du klæder sig eller læner sig til højre, liggende på højre side.

Bemærk, at babyen med betændelse i appendixet kan føle sig syg og kaste op, diarré kan også være til stede, og nogle slim findes ofte i fæces. Mindre almindeligt, bare en stolforsinkelse. Alvorlige mavesmerter vil også ledsages af smerter under vandladning. En høj temperatur taler også om den inflammatoriske proces, der kan stige op til 40 °. Skønt hos ammede børn stiger temperaturen ofte ikke over 37,5 ° i en tilstrækkelig lang tid.

Under spillet kan barnet græde meget, når han holder på plads, trækker sit højre ben til sig selv, forsøger at reducere smerter eller tage den mest behagelige position.

I betragtning af tarmstrukturen forekommer blindtarmsbetændelse meget sjældent hos børn under 2 år..

Hvis barnet er ældre, er han allerede mere eller mindre tydeligt og klart i stand til at fortælle sin mor, når hans mave begyndte at skade. I henhold til hans sædvanlige opførsel er det desuden ikke muligt at bemærke ændringer. Børn over 3 år kan udholde mild smerte uden at fortælle deres forældre om det, i håb om, at han bare spiste noget forkert, og efter et stykke tid forsvinder alt på egen hånd. De er allerede i en mere bevidst alder, så de kan indikere nøjagtigt, hvor smerten var lokaliseret. Hvis det smertefulde område er i nærheden af ​​navlen, lidt over det, er dette kun begyndelsen på betændelsen i appendiks. Alt er meget mere alvorligt, hvis underlivet gør ondt, tættere på højre side. Med bevægelse kan smerten blive meget stærkere, såvel som hvis du ligger på din højre side. Barnet kan sige, hvilken smerte han oplever: svær skarp eller ømme kedelig.

De allerførste tegn på blindtarmsbetændelse i dette tilfælde vil være sløvhed, opkast og kvalme. Hos børn over 3 år er diarré usandsynlig, snarere bare en forsinkelse i afføringen, men ikke forstoppelse. En stigning i kropstemperatur mellem 38-39 ° er også en indikator for forløbet af den inflammatoriske proces i barnets krop. Med en ændring i kropsposition kan smertens art og styrke ændres. For eksempel, hvis du lægger barnet på venstre side - vil dette reducere smerter markant.

De første tegn på blindtarmsbetændelse hos børn

Appendicitis forekommer med betændelse i cecumprocessen, som er ca. 6 cm lang, og denne sygdom ved tegn og symptomer hos børn kan også svare til mange andre sygdomme..

De første tegn på en inflammatorisk proces vil altid være smerter i maven. Oftest er det første sted for smertelokalisering navlenområdet, et par fingre over det og ikke særlig smertefuldt, svagt synlig. Over tid kan smerten bevæge sig tættere på underlivet og højre side, mens det bliver meget stærkere.

Barnets tilstand med betændelse i appendiks vil blive mærkbart forværret: ud over sløvhed kan svaghed og høj feber begynde kvalme eller opkast. Og dette sker gentagne gange. Børn begynder at hysteri og være lunefulde og nægter deres foretrukne mad.

Når du rører ved din mave, kan babyer græde skarpt, begynde at græde og prøve at sno sig, så du lader dem være i fred og ikke længere røre ved dem.

En stigning i temperatur hos børn forekommer ikke altid, derfor er dette ikke det vigtigste tegn på blindtarmsbetændelse.

Når du har bemærket en sådan adfærd hos dit barn, skal du sørge for at prøve at palpere hans mave for at finde ud af hvor smerten er placeret. Prøv at gøre dette meget omhyggeligt for ikke at skade babyen. Hvis det gør ondt mere på højre side, skal du let trykke med et par fingre på maven i det område, måske er det der, du vil føle en lille sæl. Med betændelse i appendixet vil smerterne intensiveres, hvis du skarpt fjerner fingrene fra trykstedet. Du kan også bede barnet om at hoste eller grine, hvis smerten ved sådanne handlinger intensiveres - dette indikerer tilstedeværelsen af ​​akut blindtarmbetændelse. Ring straks til en ambulance, så lægerne har tid til at stille den korrekte diagnose og give barnet den nødvendige hjælp..

Tøv ikke med at søge hjælp fra læger. Udsættelse kan føre til, at blindtarmsbetændelse overgår til peritonitis, som er en komplikation af sygdommen. Et betændt appendiks kan sprænges når som helst, mens alt dets indhold, inklusive pus, vil være i barnets mavehule. På hvilket tidspunkt dette kan ske, kan selv de mest erfarne læger ikke forudsige. Det er bedre at ringe til en læge igen og sørge for, at det bare er tarmkolik. Under alle omstændigheder skal du bare tage en blodprøve og urin af barnet, de vil vise det store billede. Baseret på deres resultater vil det med det samme være muligt at bedømme din begejstring med rimelighed eller ej..

Næsten altid behandles blindtarmsbetændelse kun kirurgisk ved at fjerne processen med blindtarmen fra bughulen. Det tager lidt mindre end en uge at komme sig efter en 20-minutters operation, så barnet kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil igen. Dette forudsættes, at der efter operationen ikke vil være nogen komplikationer.

Årsager til blindtarmsbetændelse hos børn

På trods af, hvor avanceret medicin er nu, kan ingen stadig med 100% sikkerhed sige, hvorfor apendicitis forekom i et bestemt barn. Læger er sikre på en ting med sikkerhed: for betændelse i appendiks i tarmen skal bakterier være til stede, og lumen i blindtarmsblækken skal blokeres. Kun med den samtidige tilstedeværelse af disse to tilstande forekommer blindtarmsbetændelse.

Blokering af appendiks sker på grund af overdreven spisning af frø, frø eller fæces, der kommer ind i lumen.

Læger fremhæver også flere årsager til, at betændelse i tillægget også kan forekomme:

lav immunitet. Børnens krop klarer ikke angreb af vira, infektionen trænger ind i bughulen, og derefter ind i den formformede appendiks af blindtarmen begynder den inflammatoriske proces;

hyppige forkølelser, ondt i halsen, SARS, otitis media, laryngitis, bihulebetændelse og andre sygdomme kan udløse et fald i immuniteten. Som et resultat er kroppen svækket, kan ikke klare de bakterier, der trænger ind i den, derfor blindtarmsbetændelse og undertiden alvorlig forløb af denne sygdom, med forskellige mulige komplikationer;

fremmedlegemer eller helminths (orme), der kommer ind i tarmen. Ofte sluger børn rå frø, uopdagede fiskeben eller knogler sammen med bær, hvilket resulterer i blokering af processens lumen (betændelse i appendiks).

Komplikationer af blindtarmsbetændelse hos børn

Akut blindtarmbetændelse er en meget specifik sygdom, der oftest forekommer hos unge og børn over 3 år gamle. Hos voksne forekommer det også, men til tider mindre. Ikke desto mindre behandles betændelsen i tillægget i alle tilfælde af forekomst nøjagtigt ved operation ved at fjerne processen med blindtarmen under laparoskopi. Under denne operation foretages der små udskæringer på maven, gennem hvilket det tilstoppede organ fjernes.

Mange patienter søger kvalificeret medicinsk behandling næsten i sidste øjeblik. En sådan uagtsom holdning til ens helbred er en hyppig årsag til forskellige komplikationer efter operationen, undertiden under den.

Eventuelle komplikationer forbundet med den postoperative periode er opdelt i følgende fem kategorier:

dårligt helende postoperativt sår;

dannelse af hæmatomer og hævelse i området med suturer;

forskellige komplikationer fra bughulen;

Hævelse og hæmatomer i såret og suturerede områder dannes ret ofte i de første dage efter operationen. De løser gradvist uafhængigt og kræver ingen yderligere behandling..

Den mest almindelige komplikation er suppuration af såret. Denne form forekommer hovedsageligt på grund af det faktum, at ikke al pus blev fjernet godt nok fra mavehulen efter bruddet på appendiks. Som et resultat forbliver mikrober i kroppen, hvilket forårsager en lignende komplikation. For at behandle dette problem får patienter ordineret bredspektret antibiotika, fjern stingene og vask såret. Særlige forbindinger, der er gennemblødt i antibakterielle opløsninger og medicin, placeres på kanterne. Varigheden af ​​sådanne manipulationer og eliminering af komplikationer afhænger direkte af suppurationstadiet og dets form.

Hos børn oftere end hos voksne opstår den farligste komplikation - fra bughulen. Undertiden på grund af utidige handlinger fra den behandlende læge kan en sådan komplikation få et barn til at dø.

Denne komplikation inkluderer peritonitis, forskellige abscesser, indre blødninger, der opstår på grund af beskadigede kar og væv. Skade er forårsaget af indholdet af et brudt appendiks. Sådanne komplikationer vises kun den 6.-9. postoperative dag. De første årsager vil være en kraftig urimelig stigning i temperatur, en skarp smerte i højre side, meget lig den, som patienten oplevede inden operationen.

Den mest sjældne komplikation hos børn efter operation er subfreniske abscesser. Oftest er symptomerne på komplikationer udtalt og umiddelbart synlige: feber, rus, alvorlig åndenød, svære brystsmerter ved indånding.

Den vanskeligste ting er korrekt at bestemme placeringen af ​​den resulterende abscess. Denne komplikation er meget vanskelig at diagnosticere. Når der stilles en sådan diagnose, udføres behandlingen kun kirurgisk. Da abscessen skal åbnes og fjernes al akkumuleret pus ved at indsætte et kateter for dets udstrømning.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn: de største symptomer i forskellige aldre

Når appendiks er tilsluttet, begynder den inflammatoriske proces på grund af intensiv reproduktion af patogene mikroorganismer. Denne lidelse kaldes blindtarmsbetændelse. Uden rettidig behandling kan det endda føre til død. For at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt er det vigtigt at kende tegn på blindtarmsbetændelse hos børn.

Risikogruppe

På grund af fraværet af klassiske symptomer er diagnosen akut blindtarmsbetændelse historisk vanskeligere hos børn end hos voksne, hvilket fører til en højere grad af perforering af betændelse og peritonitis. På trods af dette er akut blindtarmbetændelse normalt lavere hos børn..

Som oftest forekommer tilfælde af blindtarmsbetændelse hos børn i alderen 10 til 19 år. Trods modstridende data viser praksis endvidere, at blindtarmsbetændelse er mere almindelig hos drenge. Derudover forekommer blindtarmsbetændelse oftere hos drenge (der er en brud og udstrømning af pus i mavehulen).

Almindelige tegn på akut blindtarmbetændelse

At forstå, at babyen begynder blindtarmsbetændelse, er ganske vanskeligt. Det er trods alt vanskeligt for et barn at forklare, hvilken slags og på hvilket præcist sted han havde smerter. Men ifølge nogle symptomer er det muligt at bestemme, at det er nødvendigt med akut lægehjælp.

Den akutte form for sygdommen - den farligste - sker hos børn i alle aldre. Men oftere lider børn fra fem til fjorten år. Piger bliver syge dobbelt så ofte som drenge. Hos spædbørn registreres appendicitis praktisk taget ikke på grund af fordøjelsessystemets umodenhed.

Symptomatologien på sygdommen hos børn i forskellige år er noget anderledes, men der er almindelige tegn for alle aldersgrupper:

  • Progressive smertefulde fornemmelser af forskellige lokaliseringer i maven (normalt nederst til højre);
  • Problemer med at sove;
  • Strømsvigt;
  • oppustethed;
  • Tarmlidelser;
  • Blanchering af huden til en grå farvetone;
  • Intens tørst.

Til at begynde med er de smertefulde fornemmelser milde, kedelige og ømme, men hver time intensiveres de, især når du hoster og griner. Hvis tillægget er atypisk, skal du sige bag blindtarmen smerter til korsryggen og inguinalen. Med subhepatisk lokalisering - i leverens zone. Børn prøver at lægge sig på deres venstre side og trække deres knæ til maven. Så smerten falder lidt.

Vigtig! En pludselig forbedring og ophør af smerter efter dens forlængede vækst kan indikere et brud på appendiks, i dette tilfælde vil det første tegn på peritonitis være en øget hjerterytme. Kontakt straks en ambulance!

Palpation i den nederste venstre kvadrant øger smerter i den nederste højre kvadrant. Dette tryk strækker, når det trykkes, hele bukhudforingen (den indre skal af abdominalvæggen) og forårsager derfor smerter overalt, hvor bukhinden irriterer musklerne.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn i forskellige aldre

Forskellene i det kliniske billede af blindtarmsbetændelse kan forklares ved aldersrelaterede ændringer i anatomi og udvikling af appendiks. I den nyfødte periode er appendiksens længde 4,5 cm, mens hos voksne er appendiksens længde 9,5 cm. Den inflammatoriske proces i appendiks hos børn begynder pludselig, symptomerne øges hurtigt. Et akut angreb kan fange en baby i en børnehave, derhjemme, på gåtur. Voksne skal være mere opmærksomme på klager fra babyer - de kan ikke formulere dem nøjagtigt nok.

Hos babyer op til tre år


Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn i denne alder er ikke indlysende, fordi børnene ikke kan fortælle, hvor de har smerter, og hvad der forårsager dårligt helbred. Og selve sygdommen på grund af strukturen i tarmen i krummer op til 2 år gammel er meget sjælden. Hos patienter under 3 år er graden af ​​perforation og peritonitis imidlertid høj (i 70% af tilfældene af blindtarmsbetændelse i denne aldersgruppe sprænger pus og hældes ud i bughulen), selvom diagnosetidspunktet fra det øjeblik symptomerne opdages er mindre end 48 timer.

Det er muligt at antage udviklingen af ​​sygdommen ved adfærdsmæssige tegn. Babyen vil ikke spise, er slem, hans aktivitet reduceres og hans søvn forstyrres. Børn klager over, at hans mave får ondt. Ubehagelige fornemmelser forværres, hvis babyen er klædt på, sættes på den rigtige tønde, samt når han bøjes til højre, og squatter. Børnen vil forsøge at ligge på sin venstre side og trække sit højre ben til kroppen for i det mindste at mindske smerten lidt.

Vigtig! Det bliver specielt smertefuldt, hvis du rører ved krumlenes navle. I dette område kan du også føle en lille sæl, der er karakteristisk for blindtarmbetændelse.

Hos børn, der ammes, stiger temperaturen sjældent over 37,5 grader, i andre kan den stige over 38. Karakteristiske er problemer med afføring, gentagen opkast og smertefuld vandladning, oppustethed, rød hudfarve, takykardi og dannelse af hvid plak.

Har ældre børnehave

Børne på børnehaver kan skjule smerter på grund af uvillighed til at gå til lægen. Men hvis smerten er alvorlig, giver de sig væk. I denne alder kan barnet allerede vise, hvor nøjagtigt det gør ondt. Betændelsen i appendiks er indikeret ved koncentrationen af ​​ubehag nær navlen eller underlivet til højre.

I denne alder er forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse almindelig. Ud over smerter er følgende symptomer vejledende:

  • Afføring forsinkelse;
  • sløvhed;
  • Kvalme og opkast
  • Temperatur op til 38 grader og derover;
  • Styrke smerter i højre side og reduktion på venstre side.

Børnehaver i den ældre gruppe kan have en uoverensstemmelse i hjerterytme og temperatur

I skolebørn

Selv yngre studerende er ret i stand til at beskrive deres tilstand med ord. Normalt forvandles en kedelig, ømme smerte i højre side af maven til en stærk akut. Først klager børnene ikke i håb om, at det går af sig selv. Men udseendet af svær smerte får dem til at, som førskolebørn, vende sig til deres forældre.

Derudover manifesterer ældre børn:

De generelle symptomer på blindtarmsbetændelse hos skolebørn er de samme som hos voksne. Men ofte udvikler sygdommen sig hurtigere. Betændelsen, der begynder om morgenen, udvikler sig til den akutte fase ved frokosttid. Derfor har børn og unge brug for presserende hjælp..

Hvordan man ikke forveksler med andre lidelser?

For ikke at gå glip af sygdommens begyndelse, er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til klagerne i krummerne, men også forudsætningerne for udvikling af sygdommen.

Sygdomsbaggrund

Den inflammatoriske proces i appendiks begynder normalt af visse grunde. Provoke udviklingen af ​​sygdommen kan:

  1. Lav immunitet. Hvis kroppen ikke klarer angreb af vira og bakterier, kan de trænge ind i mavehulen og forårsage betændelse i tillægget.
  2. Hyppige infektionssygdomme. De fører til et fald i kroppens forsvar. Hos svækkede børn er appendiks oftere betændt, sygdommen er vanskelig med komplikationer.
  3. Blokering af appendiksens lumen med fækale sten (dette sker med hyppig forstoppelse) eller tumorer.
  4. Helminthic invasion. Ud over at forgifte kroppen, kan helminths akkumuleres og tilstoppe åbningen af ​​appendiks.
  5. Fremmedlegemer, der også er i stand til at tilstoppe afslutningen af ​​bilaget.

Oftest i sidstnævnte tilfælde skaber "korkken" en skall fra frø eller frø af frugten. Så den spanske undersøgelse gennemførte en undersøgelse og fandt, at i 40 procent af 3000 tilfælde af den akutte sygdomsart spiste patienter chips eller solsikkefrø. I flertallet var disse børn under 14 år..

Differential diagnose

Ikke altid feber, tarmforstyrrelse eller mavesmerter er tegn på blindtarmsbetændelse.

Vigtig! Sygdommen er vigtig for at differentiere med lignende manifestationer af akutte luftvejsinfektioner, sygdomme i mave-tarmkanalen og udskillelsessystem, lungebetændelse, skarlagensfeber, otitis media, mæslinger, røde hunde, hepatitis.

Så med åndedrætsinfektioner er symptomerne ens, men der er ingen skarp smerte under palpation af maven. Men en løbende næse med dem er normalt til stede. Ved lungebetændelse, vejrtrækning i lungerne, åndenød, intermitterende vejrtrækning. Appendicitis forekommer ikke. Med otitis media hos babyer forekommer smerter i ørerne, ikke i maven..

Vigtig! Tegnene på blindtarmsbetændelse hos børn forveksles også let med tarmobstruktion. Vi anbefaler at læse artiklen: "Tarmobstruktion hos børn: er det farligt?"

Instrumenterede diagnostiske procedurer hjælper med at identificere sygdommen nøjagtigt. Det mest almindelige inkluderer generelle blod- og urinprøver, ultralyd, men i komplekse tilfælde kan computertomografi være nødvendig - det er mere informativt.

Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse?

Hvis du har mistanke om en forværring af blindtarmsbetændelse hos et barn, skal du omgående kalde akut pleje. Bekræftelse af diagnosen kræver operation. Ellers vil sygdommen gå til stadiet af peritonitis, pus falder ned i bughulen, som truer med komplikationer, op til døden.

Før ankomsten af ​​læger skal:

  1. Mål din babys hjertefrekvens, temperatur og pres for at fortælle det til læger.
  2. Placer patienten på ryggen eller siden, påfør is for at reducere smerter. Du kan ikke lægge en varmepude - varme accelererer den inflammatoriske proces.
  3. Hvis der er opkast og diarré, bør dehydrering undgås. Patienten skal have en vandig opløsning af 4 små skeer sukker, halvsalt og en kniv soda (pr. Liter vand).
  4. Med svær smerte kan du give børnenes smertemedicin “Efferalgan”, “Panadol”, “Nurofen”, “Nimesulide”, “Nise”, “Nimesil” og andre. Men ikke mere end en dosis.

På hospitalet gennemgår babyen diagnostiske procedurer og derefter en operation. Det gøres på en traditionel og laparoskopisk måde, afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet. Den anden metode foretrækkes - den er mindre traumatisk.

Hvis barnets smerte så manifesterer sig og derefter falder, bør man ikke forvente, at sygdommen forsvinder på egen hånd uden hjælp fra en læge. Kortvarig forekomst af smerte observeres ved udvikling af komplikationer.

Husk, at kun en læge kan stille en korrekt diagnose, ikke selvmedicinere uden at konsultere og stille en diagnose af en kvalificeret læge. være sund!

Appendicitis hos børn

Appendicitis hos børn er en akut (mindre ofte subakut, kronisk) betændelse i appendiks (appendiks). Appendicitis hos børn forekommer med mavesmerter, enkelt eller dobbelt opkast, hyppig afføring, temperaturreaktion, nedsat aktivitet og angst. Diagnose inkluderer palpation af maven, digital rektal undersøgelse; undersøgelse af den generelle analyse af blod og urin; Ultralyd, radiografi eller CT i maven; diagnostisk laparoskopi. Identifikation af blindtarmsbetændelse kræver appendektomi, fortrinsvis laparoskopisk..

Generel information

Akut blindtarmbetændelse er den mest almindelige presserende sygdom i pædiatrisk kirurgi (75% af nødsituationer). Appendicitis hos børn oplever ikke kun pædiatriske kirurger, men også af børnelæger, pædiatriske gastroenterologer, pædiatriske gynækologer. I barndommen udvikler betændelse i cecumprocessen sig hurtigt, hvilket fører til en stigning i destruktive ændringer i appendiks i relativt kort tid. Ved blindtarmsbetændelse hos et barn er peritoneum ofte involveret i den inflammatoriske proces, hvilket fører til udvikling af blindtarmsbetændelse.

Den højeste forekomst af blindtarmsbetændelse hos børn (over 80% af tilfældene) forekommer i skolealder, hos børnehavebørn forekommer sygdommen hos 13%, hos småbørn i 5% af tilfældene.

Årsager og patogenese

Appendicitis er en konsekvens af obstruktion af appendiks og efterfølgende bakterieinvasion. Coprolites (fækale sten), fremmedlegemer eller parasitter, hyperplasi af lymfoide follikler, inflammatoriske strikninger, medfødte anomalier (bøjninger, torsioner) i tillægget kan være årsagen til tillægshindring.

Mekanisk obstruktion og hyperproduktion af slim skaber øget tryk i lumen i appendiks, hvilket er ledsaget af hævelse i appendiksslimhinden og øget stress på dets vægge. Dette forårsager igen et fald i perfusionen af ​​appendiks, venøs stase og reproduktion af bakteriefloraen. Efter 12 timer udvikles transmoral betændelse, og peritoneal irritation opstår. Ved uopløst obstruktion forstyrres den arterielle blodforsyning til appendiks efterfølgende med forekomsten af ​​vævshukæmi og nekrose af hele tykkelsen af ​​den appendikulære væg. Det næste trin kan være perforering af appendiksvæggen med frigivelse af purulent og fækalt indhold i bughulen. Den fulde udvikling af blindtarmsbetændelse tager mindre end 24-36 timer..

Børn under 2 år bliver relativt sjældne syge af akut blindtarmbetændelse, hvilket forklares ved det særlige ved deres ernæring og anatomien i appendiks, der favoriserer dens tømning. En af grundene til den sjældne forekomst af blindtarmsbetændelse hos børn i denne alder er den svage udvikling af lymfefollikler i appendiks. I alderen 6-8 år modnes follikelapparatet fuldstændigt, parallelt med dette øges forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse også.

I udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse hos børn spiller den førende rolle af tarmens mikroflora og appendiks. Der er ofte hæmatogen og lymfogen infektion, da der er en forbindelse mellem udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse og akutte luftvejsinfektioner, mæslinger, otitis media, follikulær betændelse i mandler, bihulebetændelse.

Nogle infektionssygdomme (tyfoidfeber, yersiniose, tuberkulose, amoebiasis) kan uafhængigt af hinanden forårsage blindtarmsbetændelse. Overspisning, en diæt med lavt fiberindhold og højt sukker, forstoppelse, helminthiaser (ascariasis hos børn), gastroenteritis og dysbacteriosis kan være disponerende og provokerende faktorer..

Klassifikation

I henhold til den morfologiske klassificering skelnes simpel (catarrhal), destruktiv blindtarmsbetændelse og empyem fra det vermiforme appendiks. Til gengæld kan destruktiv blindtarmsbetændelse være flegmonøs eller gangrenøs (i begge tilfælde - med eller uden perforering). Appendicitis hos børn fører ikke altid til perforering af appendiks; i nogle tilfælde er der tilfælde af spontan bedring.

Tillægget hos børn kan være placeret i højre eller venstre iliac-region, subhepatisk, bækken eller retrocecal rum. Nylige undersøgelser har vist, at børn kan udvikle både akut og kronisk tilbagevendende blindtarmsbetændelse..

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn

Det kliniske billede af akut blindtarmbetændelse er ekstremt forskelligartet og afhænger af barnets alder, placeringen af ​​appendiks og det morfologiske stadium af betændelse..

Det tidligste tegn på blindtarmsbetændelse er smerter, som i det klassiske tilfælde er lokaliseret i det epigastriske eller navlestrømområdet og derefter skifter til fremspringet af appendixet (normalt det rigtige iliac-område). Med en retrocecal placering af appendiks bestemmes smerter i korsryggen med en subhepatisk placering - i højre hypokondrium, med en bækken - i det suprapubiske område. Ældre børn angiver let lokaliseringen af ​​smerter. De dominerende symptomer på blindtarmsbetændelse hos et lille barn er angst, gråd, søvnforstyrrelse, trække benene til maven, modstand mod inspektion.

Smertesyndrom med blindtarmbetændelse kombineres næsten altid med at nægte at spise. Det patognomoniske tegn på blindtarmsbetændelse er opkast: enkelt eller dobbelt hos ældre børn eller gentaget hos babyer. Ved blindtarmsbetændelse hos børn kan afføring tilbageholdelse noteres; hos små børn bliver afføringen som regel hyppigere og flydende med en blanding af slim (diarrheal blindtarmsbetændelse), og derfor kan dehydrering hurtigt forekomme.

Kropstemperatur stiger til subfebrile eller feberkrav (38-40 ° C). For børn i den ældre aldersgruppe er symptomet på ”saks” typisk, hvilket manifesteres af et uoverensstemmelse i temperatur og puls. Forøget vandladning (pollakiuria) observeres normalt ved bækkenlokalisering af appendiks.

Med catarrhal blindtarmsbetændelse er barnets tunge fugtig med en plak i rodområdet; med flegmonøs blindtarmsbetændelse - tungen forbliver også fugtig, men hele overfladen er foret med hvid belægning; med gangrenøs blindtarmbetændelse - tungen er tør og helt dækket med hvid belægning.

Akut blindtarmbetændelse kan være kompliceret ved perforering af appendiks, peritonitis, periappendicular infiltrat eller appendikulær abscess, intestinal obstruktion, sepsis.

Kronisk blindtarmsbetændelse er mindre almindeligt hos børn end hos voksne. Det ledsages af tilbagevendende anfald af smerter i højre iliac-region med kvalme og feber..

Diagnosticering

Anerkendelse af blindtarmsbetændelse kræver en fysisk, laboratorie og om nødvendigt instrumentel undersøgelse af barnet.

Palpation af maven hos et barn ledsages af muskelspænding og en skarp ømhed i iliac-regionen, positive symptomer på peritoneal irritation (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Hos små børn udføres undersøgelse under fysiologisk søvn eller medikamentel søvn. Ved diagnostiske vanskeligheder udføres en digital rektal undersøgelse, hvor overhæng og ømhed i rektumens forreste væg, tilstedeværelse af infiltrat detekteres, en anden patologi udelukkes.

I en generel blodprøve bestemmes leukocytose 11-15x10 9 / l og en forskydning af leukocytformlen til venstre. En generel urintest kan påvise reaktiv leukocyturi, hæmaturi, albuminuri. Hos piger i den fødedygtige alder inkluderer undersøgelsesprogrammet en graviditetstest og konsultation med en pædiatrisk fødselslæge-gynækolog.

Når man udfører abdominal ultralyd hos børn, er det muligt at identificere et udvidet (mere end 6 cm i diameter) appendiks, tilstedeværelsen af ​​fri væske i højre iliac fossa; med perforering af appendiks, detekteres en periappendikulær phlegmon. Hos yngre børn bruges elektromyografi af den forreste abdominalvæg til at identificere beskyttende muskelspænding.

Hvis fortolkningen af ​​kliniske og fysiske data er tvetydig, kan barnet muligvis have en røntgen- eller CT-scanning af maven. I tilfælde af kronisk blindtarmsbetændelse hos børn med differentielt diagnostisk formål, fibrogastroduodenoskopi, eskretorisk urografi, bækken-ultralyd, sigmoidoskopi, coprogram, analyse af fæces til dysbiose og ormæg, kan bakteriologisk undersøgelse af fæces udføres. Diagnostisk laparoskopi går normalt i behandling.

Differentialdiagnose i tilfælde af mistanke om blindtarmsbetændelse hos børn udføres med akut kolecystitis, pancreatitis, pyelonephritis, nyrekolik, adnexitis, ovarian apoplexy, ovarial cyst torsion, gastroenteritis, dysenteri, irritabel tarm syndrom, ascariasis, og pnevestemiasis, plenostemoniasisis, plenostemoniasis, plenostemoniasis, plenostemoniasis, plenostemoniasis For at udelukke sygdomme ledsaget af abdominal syndrom (gigt, hæmoragisk vaskulitis, mæslinger, skarlagensfeber, influenza, betændelse i mandlen, hepatitis) kræves en grundig undersøgelse af huden og svelget hos et sygt barn.

Behandling af blindtarmsbetændelse hos børn

Hvis der er mistanke om blindtarmbetændelse, er det nødvendigt med øjeblikkelig indlæggelse og undersøgelse af barnet af specialister. Under ingen omstændigheder bør du anvende en varmepude på din mave, lægge et rensende klyster, give smertestillende midler eller et afføringsmiddel.

Tilstedeværelsen af ​​akut og kronisk blindtarmsbetændelse hos børn i alle aldre er en absolut indikation for kirurgisk behandling. I pediatri foretrækkes lavtraumatisk laparoskopisk appendektomi, som gør det muligt at reducere tiden for operation efter operation..

Ved destruktive former for blindtarmbetændelse bør præoperativ forberedelse ikke overstige 2-4 timer; på samme tid administreres antibiotika til barnet, infusionsterapi udføres. Ved kompliceret blindtarmbetændelse hos børn udføres en åben appendektomi..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for en rettidig operation er gunstig. Efter destruktive former for blindtarmbetændelse kan der udvikles klæbende sygdomme. Dødeligheden ved blindtarmsbetændelse hos børn er 0,1-0,3%.

Den rigtige diæt er af stor forebyggende værdi, overvåger regelmæssig tømning af et barns tarm og behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme. Det skal huskes, at forløbet af blindtarmsbetændelse altid er hurtigt og ofte atypisk, og derfor bør en børnelæge konsulteres for enhver malaise (mavesmerter, dyspeptiske lidelser, feber)..

Appendicitis hos børn: årsager, symptomer og deres egenskaber hos børn i forskellige aldre

Appendicitis hos børn - en farlig sygdom, kræver en ambulance!

Årsager

Appendiks (appendiks) placeret på blindtarmen kan blive betændt under påvirkning af forskellige faktorer, der fører til tilstopning eller infektion. Oftere provoseres blindtarmbetændelse hos børn ved mekanisk lukning af appendiksens lumen, og i mere sjældne tilfælde udvikler den sig på baggrund af immunsvigt og parallel infektion med forskellige infektioner.

De vigtigste årsager til mekanisk blokering af tillægget kan være følgende faktorer:

  • fremmedlegemer i tarmlumen: fækale sten, ophobning af orme i tarmen, fremmed små genstande, dårligt fordøjede madpartikler, hyperplasi af tilstødende lymfeknuder;
  • individuelle træk ved strukturen og placeringen af ​​appendiks: overdreven tortuosity eller længden af ​​appendixet, placering bag cecum, under ileums løkker, subhepatisk eller venstre.

I barndommen udvikles akut blindtarmbetændelse ofte på grund af tilstedeværelsen i kroppen af ​​dårligt fordøjede madfragmenter, parasitter, den unormale placering af appendiks bag cecum eller subhepatisk. Andre muligheder er mindre almindelige..

En anden grund til udviklingen af ​​betændelse i appendiks, der er karakteristisk for barndommen, er infektionen i følgende sygdomme:

  • hyppige ondt i halsen, akutte luftvejsinfektioner, laryngitis, otitis media, influenza, bihulebetændelse;
  • forværring af kronisk eller udvikling af akutte sygdomme i fordøjelsesorganerne og bækkenorganerne: kolangitis, gastritis, colitis, adnexitis;
  • infektioner i barndommen;
  • tarminfektioner: tuberkulose, amoebiasis, yersiniose, tyfusfeber osv..

Disse faktorer bidrager ofte til udviklingen af ​​betændelse i appendiks hos børn, da deres immunsystem endnu ikke er fuldt dannet. På baggrund af immundefekt, proliferative eller infektiøse sygdomme, forstærker lymfeknuderne tæt ved processen og blokerer dens lumen, komprimerer cecum og bidrager til udvikling af inflammation.

Hvilken side er appendiks for de fleste mennesker?

Normalt er tillægget placeret i højre side af maven under navlen, iliac-regionen. I nogle mennesker er appendiks unormalt placeret. Det er ikke altid muligt at forstå for en lægmand, på hvilken side bilaget er placeret, og dette kan markant komplicere selvdiagnosen. I disse tilfælde lokaliseres smerter med blindtarmsbetændelse også unormalt..

Symptomer på blindtarmsbetændelse afhænger i vid udstrækning af bilagets placering

Symptomer og deres træk i barndommen

Hos børn udvikler akut betændelse i appendiks pludselig, normalt på baggrund af fuldstændigt helbred, og dens manifestationer bestemmes i vid udstrækning af placeringen af ​​blindvidde i blindtarmen og barnets alder.

De første tegn på denne sygdom er oftest forbundet med udseendet af smerter. Det tidligste symptom er normalt en smertefuld fornemmelse i navlen, som senere, med den klassiske placering af appendiks, bevæger sig til højre iliac-region. I sjældne tilfælde med lokalisering af blindtarmen, kan smerter med blindtarmsbetændelse forekomme andre steder:

  • epigastrium - forekommer helt i begyndelsen, kan tages for manifestationer af gastritis eller andre sygdomme i fordøjelsessystemet, og først efter nogen tid falder de ned i underlivet;
  • nedre del af ryggen - forekommer, når vedhæng befinder sig bag blindtarmen og endetarmen;
  • området over skambenet - vises med en bækkenplacering af appendiks og ledsages af udseendet af diarré med en blanding af slim;
  • højre hypokondrium - forekommer med subhepatisk lokalisering af appendiks.

Det første tegn på betændelse i blindtætheden hos børn er mavesmerter af varierende intensitet. Børn kan ikke tale om deres forekomst, de bliver rastløse og lunefulde, tillader ikke sig selv at blive undersøgt, og i liggende position trækker de deres højre ben til kroppen. Ældre børn informerer heller ikke altid forældre, da de frygter eller undgår behandling.

Hos spædbørn op til 3 år forværres smerter med appendiks betændelse ved at huske og gå. De giver ikke mulighed for at ligge på venstre side, falde ned, når du prøver at lægge pres på appendiksområdet med hånden og intensiveres, når trykket stopper. I en alder af 5 år og hos unge øges smerter, når man prøver at bøje sig ned, eller mens man hoster.

Akut blindtarmbetændelse - et klassisk sted at lokalisere smerter.

Betændelse i appendiks ledsages af stigende rus, barnets afvisning af at spise. Temperaturen stiger noget senere: op til 40 ° C hos små børn, op til 38-39 ° C ved 3-5 år, op til 38 ° C hos ældre børn. Hvis babyen stadig ammer, må målingerne på termometeret ikke overstige 37,5 ° C, da den sammen med modermælk modtager en tilstrækkelig mængde antistoffer, der bidrager til en god immunrespons.

Med udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse hos børn under 3 år forekommer kvalme og gentagen opkast som reaktion på generel forgiftning. Hos ældre børn forekommer disse manifestationer en eller to gange.

Med udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse hos babyer forekommer alle manifestationer af suppuration pludselig, udvikler sig hurtigt og hurtigt. Derfor er det presserende at ringe til en læge!

Et andet karakteristisk tegn på blindtarmsbetændelse er en ændring i afføringens art. Hos små børn udvikler diarré normalt i en alder af 3-5 år - en forsinkelse i tarmbevægelser, og hos ældre børn observeres ofte forstoppelse.

Graden af ​​generel rus og suppuration af appendixet kan antages af arten af ​​den hvide plak, der vises i barnets tunge:

  • plak kun ved roden af ​​en våd tunge - manifesterer sig i katarrale former for blindtarmbetændelse;
  • plak på hele overfladen af ​​den våde tunge - forekommer i begyndelsen af ​​destruktive ændringer i tillægget og udviklingen af ​​det flegmoniske stadium;
  • plak på hele tørtungens overflade - observeret med gangrenøs form for blindtarmbetændelse.

Plaque på tungen skal evalueres i forbindelse med andre manifestationer af akut blindtarmbetændelse, da det også kan forekomme med andre sygdomme.

Fjernelse af tillægget udføres med enhver form for betændelse

En anden manifestation, der hjælper med at diagnosticere betændelse i appendiks, er den øgede hjerterytme. Dette symptom skal vurderes i overensstemmelse med aldersrelaterede normale satser..

Et kronisk forløb af blindtarmsbetændelse hos børn er sjældent. I disse tilfælde oplever patienten periodiske mavesmerter, og under forværring kan andre symptomer være til stede, men udtrykkes i mindre grad.

Udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse er også farlig for fosteret. Derfor anbefaler eksperter at være nøje opmærksomme på dens forebyggelse hos gravide kvinder. Hvis der forekommer en sygdom under fødslen, øges risikoen for føtal hypoxi, skader under kompliceret fødsel og prematuritet.

Hvad kan ikke gøres før undersøgelse af en læge?

Før du kontakter en læge, skal du ikke:

  • tage smertestillende midler;
  • påfør en varmepude på din mave og tag et varmt brusebad eller et bad;
  • gøre en lavemåde eller tage et afføringsmiddel;
  • udføre en hård palpation af maven;
  • aktivt bevæge sig.

Overtrædelse af disse regler kan føre til perforering af bilaget. Modtagelse af smertestillende lægemidler gør det vanskeligt at identificere den inflammatoriske proces, og fraværet af smerter på baggrund af deres handling forsinker rettidig opdagelse af patologi og fører til dens latente progression. Når du har identificeret tegnene på blindtarmbetændelse derhjemme, skal du ikke glemme disse enkle regler, før ambulancen ankommer..

Diagnosticering

Appendicitis hos børn opdages normalt let ved analyse af klager og undersøgelsesdata. For at identificere et betændt appendiks udfører lægen under palpation af maven den nødvendige test, der bestemmer tegn på peritoneal irritation og muskelspænding i bugvæggen.

For at bekræfte diagnosen og udelukke fejl foreskrives følgende studier:

  • klinisk blodprøve - udført for at påvise leukocytose;
  • urinalyse - udføres for at udelukke patologier i urinsystemet;
  • Ultralyd - bekræfter tilstedeværelsen af ​​appendikulært infiltrat.

Undertiden kan undersøgelsesplanen suppleres med andre metoder:

  • CT
  • radiografi;
  • laparoskopi (ud over at afklare diagnosen tillader denne teknik samtidig fjernelse af appendiks).

Disse undersøgelser er kun ordineret i tvivlsomme tilfælde og kan bruges til differentieret diagnose. Efter sådanne begivenheder udføres en appendiks-excisionsoperation..

Behandling

Efter at der er stillet en endelig diagnose, er barnet forberedt på appendektomi - en operation til punktafgift af bilaget. Beslutningen om at udsætte interventionen for at fjerne den kronisk betændte vedhæftning af blindtarmen kan kun træffes i ekstraordinære tilfælde, når der er kontraindikationer for udførelse af generel anæstesi eller intervention. Behandlingsfunktionerne for sådanne patienter overvejes altid ved en konsultation af kirurger, og operationen udføres på det mest gunstige tidspunkt..

Handlingen til at fjerne tillægget udføres ofte laparoskopisk.

Hvis peritonitis og perforering af appendiks er fraværende, anbefales det at foretrække den laparoskopiske metode til fjernelse af appendix. Denne metode er mindre invasiv, giver gode kosmetiske resultater, reducerer symptomerne på den postoperative periode og giver dig mulighed for at reducere barnets restitutionstid.

I nærvær af perforering af tillægget udføres operationen kun ved klassisk adgang - gennem et snit i mavevæggen. Om nødvendigt fjernes de påvirkede områder af tarmen under interventionen, og mavehulen drænes for introduktion af antibakterielle og antiinflammatoriske opløsninger i den postoperative periode. Efter fuldstændig eliminering af peritonitis fjernes dræningen.

I de første dage efter en klassisk intervention, der udføres på baggrund af peritonitis, kan barnet være på intensivafdelingen for at sikre korrekt overvågning af vitale tegn.

I den postoperative periode ordineres et barn med akut blindtarmbetændelse medikamenteterapi, sengeleje, en midlertidig begrænsning i mad og væskeindtagelse. Efter en dag fjernes disse begrænsninger for patienter med en diagnose af akut blindtarmbetændelse gradvist. På samme måde udvides kosten og mængden af ​​motorisk aktivitet for en lille patient, der har gennemgået fjernelsen af ​​tillægget. En udskrivning fra hospitalet i fravær af komplikationer udføres 7 dage efter operationen.

Appendicitis hos børn er en farlig og almindelig sygdom, som pædiatriske kirurger har at gøre med. Dets lumskhed ligger i den hurtige udvikling af betændelse og ligheden af ​​symptomer med en anden patologi. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse, skal du ringe til en læge, da det ikke altid er muligt at bestemme dens manifestationer derhjemme.

Appendicitis hos børn: symptomer (tegn), hvordan man bestemmer appendicitis hos børn på egen hånd

Appendicitis henviser til akut kirurgisk patologi, hvor tilstrækkelig behandling ikke kan udsættes i lang tid. Den mest almindelige sygdom forekommer hos et barn i alderen 9 til 12 år..

Lad os nu dvæle mere detaljeret ved dette..

Hvad er blindtarmbetændelse??

Udtrykket appendicitis definerer en patologisk inflammatorisk proces, der udvikler sig i den vermiforme appendiks af blindtarmen (appendiks). Afhængigt af kursets varighed og sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske reaktion, skelnes adskillige hovedtyper af blindtarmsbetændelse:

  • Catarrhal (enkel) blindtarmsbetændelse - den inflammatoriske proces påvirker hovedsageligt slimhinden i tillægget, det ledsages af en let hævelse i vævene og udviklingen af ​​hyperæmi (øget blodforsyning).
  • Destruktiv appendicitis er et længere forløb af sygdommen, hvor skade og ødelæggelse af vævene i appendiks fortsætter med udviklingen af ​​phlegmon (lækage ved pus) eller gangren (vævsdød).
  • Kompliceret forløb - den inflammatoriske proces strækker sig til fiberen i bughulen og de tilstødende organer.

I henhold til varigheden af ​​forløbet og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, skelnes akut (sygdommen varer flere dage og fører hurtigt til ødelæggelse og komplikationer) og kronisk (langvarig, langsom betændelse med perioder med forbedring og forringelse af barnets tilstand):.

Årsager til blindtarmsbetændelse

En pålidelig mekanisme til udvikling af blindtarmsbetændelse i dag forbliver uudforsket. Tillægget indeholder en stor mængde lymfoide væv, der, når de udsættes for visse uheldige faktorer, først betændes. Udløsningsmekanismen til udvikling af sygdommen er blokeringen af ​​lumen i appendiks såvel som indtrængen af ​​patogene (patogene) eller betingede patogene mikroorganismer i vævene. Der er flere provokerende faktorer, hvor sandsynligheden for at udvikle en sygdom hos et barn øges markant:

  • Børn spiser forskellige faste bestanddele, der praktisk taget ikke fordøjes i tarmen og kan tilstoppe appendiks (frøskal, frø af bær).
  • Tilstedeværelsen af ​​helminths (orme) i tarmen, som kan krybe ind i appendiks og tilstoppe det.
  • Arvelig disposition, der overføres med gener fra forældre til børn.
  • Erhvervet eller medfødt nedgang i immunsystemets funktionelle aktivitet.
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i nærliggende organer - betændelse i tyktarmen (colitis), lille (enteritis) i tarmen.
  • Hyppige forkølelser, akut åndedrætsvirusinfektion hos et barn, hvilket fører til en svækkelse af kroppens forsvar og aktivering af en bakterieinfektion i tillægget.

De forårsagende stoffer i den inflammatoriske proces trænger hovedsageligt ind i appendiksvævet på den hæmatogene måde (med blodstrøm) fra andre infektionscentre i kroppen, inklusive dem med et kronisk forløb. At kende de udløsende faktorer gør det muligt at gennemføre forebyggende foranstaltninger mod blindtarmsbetændelse hos børn.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i blindtarms appendiks ledsages af fraværet af specifikke kliniske symptomer, samt tilstedeværelsen af ​​forskellige tegn, der afhænger af placeringen af ​​appendiks, barnets alder, sværhedsgraden og arten af ​​den patologiske proces. Konventionelt skelnes adskillige hovedsyndromer (et sæt kliniske tegn):

  • Intoxikation er en inflammatorisk proces i den vermiforme appendiks af blindtarmen ledsaget af dannelse af forskellige toksiske forbindelser. Deres indtræden i blodbanen ledsages af en stigning i kropstemperatur, generel svaghed, forringelse af appetit, et barns humørighed, ømme muskler og led. Alvorligheden af ​​beruselse afhænger af sværhedsgraden af ​​betændelsen..
  • Smertesyndrom - med betændelse producerer celler i immunsystemet biologisk aktive forbindelser (prostaglandiner), som har en direkte irriterende effekt på følsomme nerveender, hvilket fører til følelser af ubehag. Prostaglandiner bidrager også til vævødem med presning af receptorer og stigende smerter. Ved blindtarmsbetændelse kan smerten have en anden lokalisering. En klassisk mulighed for placering af ubehag er den nedre del af maven til højre.
  • Peritoneal irritationssyndrom - med alvorlig betændelse spreder det sig til bukhindenene, hvilket fører til øget smerte og udseendet af akut mave, som bestemmes af kirurgen under undersøgelsen af ​​barnet.
  • Dyspeptisk syndrom - da den vermiforme appendiks af tolvfingertarmen er en komponent i mave-tarmkanalen, er betændelsen i den kendetegnet ved en ændring i den funktionelle tilstand i hele fordøjelsessystemet. Dette er ledsaget af oppustethed (flatulens), kvalme med periodisk opkast, der kan udvikle sig, før udseendet af specifik smerte, ustabil afføring.

Kombinationen af ​​adskillige manifestationer af russyndromer, dyspepsi såvel som smerter med opnåelse af positive resultater af test for peritoneal irritation muliggør mistanke om udvikling af blindtarmsbetændelse hos et barn.

Hvordan bestemmes blindtarmsbetændelse hos børn på egen hånd? De første tegn på blindtarmsbetændelse

Den indledende konklusion om den mulige udvikling af den inflammatoriske proces i tillægget er baseret på det kliniske billede af sygdommen. Bekræftelse af diagnosen udføres ved at udføre yderligere test, der bekræfter irritation af bughinden ved den inflammatoriske proces, samt objektive laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Afhængig af barnets alder kan de generelle symptomer have visse forskelle..

Almindelige tegn på blindtarmsbetændelse hos børn

Almindelige tegn på blindtarmsbetændelse hos børn inkluderer rus, smerter, irritation i bughinden og dyspepsi. Alvorligheden, lokalisering af tegn afhænger af barnets alder. I sjældne tilfælde kan almindelige tegn praktisk talt ikke vises, og sygdommen diagnosticeres i dette tilfælde på komplikationsstadiet.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos et barn 3 år gammel

Påvisning af blindtarmsbetændelse hos et barn i alderen 3-4 år er kendetegnet ved de største vanskeligheder. Forløbet af den patologiske proces kan være lynet hurtigt. Fra udseendet af de første tegn på betændelse til udviklingen af ​​komplikationer kan en hel del tid gå. Når smerter vises, kan barnet pege med hånden på dets placering (nedre del af maven til højre). Han bliver lunefuld, sløv, spiser dårligt. Få timer efter de første manifestationer af den patologiske proces kan peritonitis (betændelse i bughinden, som er en alvorlig komplikation af blindtarmsbetændelse) udvikle sig. Samtidig bliver maven fast, "brædderlignende", og smertefølelsen bliver stærkere og diffus. Helt i starten af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces kan der opstå flere opkast.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos et barn 5 år gammel

Efter 5 år kan barnet pege med hånden til stedet for smerter. Med førende spørgsmål kan han bestemme smertens art. De første tegn inkluderer en stigning i kropstemperatur til + 38 ° C, kvalme, opkast. I dette tilfælde lokaliseres smerten først i maven og derefter gradvis "falder" ned i lokaliseringen af ​​den formformede appendiks til blindtarmen. En længere periode forløber normalt fra starten af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces til starten af ​​de første komplikationer..

Tegn på blindtarmsbetændelse hos et barn på 7 år

I en alder af 7 år har blindtarmsbetændelse et "klassisk" kursus med udvikling af russyndromer, smerter, dyspepsi og irritation i bughinden. I tvivlsomme tilfælde af barnet kan der udføres dyb palpation (palpation) af lokaliseringsområdet i den vermiforme appendiks af blindtarmen. Samtidig intensiveres smerten kraftigt under introduktionen af ​​fingrene eller hurtig afvænning fra underlivet. Nogle gange kan blindtarmsbetændelse have et atypisk forløb, hvor det er ret vanskeligt at etablere en diagnose. I en alder af 7 år og ældre er udviklingen af ​​en kronisk form for den patologiske proces mulig.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos et barn på 10 år

Et karakteristisk træk ved de kliniske manifestationer af blindtarmsbetændelse hos børn i alderen 10 år er udviklingen af ​​dyspeptisk syndrom, som er ledsaget af nedsat afføring i form af forstoppelse. Derefter tilføjes beruselse af kroppen med forskellige sværhedsgrader. På samme tid overstiger kropstemperaturen normalt ikke + 38,5 ° C. Smerten har normalt en karakteristisk lokalisering i nedre del af maven til højre. Mindre almindeligt kan det forstyrre i korsryggen eller i midten af ​​maven..

Tegn på blindtarmsbetændelse hos et barn på 12 år

Hos unge 12 år og ældre har udviklingen af ​​betændelse i appendiks næsten de samme manifestationer som hos voksne. Helt i starten af ​​den inflammatoriske proces udvikler man uudtrykt rus, som ledsages af en svag stigning i kropstemperatur til subfebrile tal (op til + 38 ° C). Derefter udvikles et smertesyndrom, der har en typisk lokalisering i nedre del af maven til højre.

Egenskaber ved akut blindtarmbetændelse hos børn

Barnets krop er i en tilstand af modning af alle organer og systemer, hvilket fører til visse fysiologiske og anatomiske forskelle fra en voksen. Derfor ledsages udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse af visse træk, der skal tages i betragtning under diagnosen af ​​sygdommen, herunder:

  • Hurtig udvikling af den inflammatoriske proces, så en kort periode går fra sygdommens begyndelse til udvikling af komplikationer.
  • Hyppig lokalisering af blindtarms appendiks tættere på leveren.
  • Ofte udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse på baggrund af infektionssygdomme hos børn, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.

På grund af de patogenetiske træk ved forløbet af akut blindtarmbetændelse hos børn, diagnosticeres sygdommen i 70% af tilfældene i udviklingsstadiet af phlegmon i blindtarmsblækken.

Behandling af blindtarmsbetændelse hos børn

Appendicitis hos børn refererer til kirurgisk patologi, der kræver kirurgisk indgreb. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, skal du straks søge lægehjælp. Før en lægeundersøgelse kan du ikke anvende varme på maven, give smertestillende midler, da dette vil føre til en hurtigere udvikling af komplikationer samt komplicere den kliniske diagnose af betændelse i blindtarmsblækken. I pædiatrisk kirurgi involverer behandling fjernelse af det betændte appendiks ved hjælp af to hovedmetoder:

  • Laparoskopisk kirurgi er en lavtraumatisk teknik, der involverer introduktion af en speciel optisk enhed og mikroinstrumenter i bughulen, dette gøres gennem små snit i mavevæggen. Under visuel kontrol på monitorskærmen udfører lægen ved hjælp af manipulatorer fjernelsen af ​​appendiks. Operationen udføres for små børn såvel som for ukompliceret inflammatorisk proces.
  • Åben adgangskirurgi - gennem et snit i nedre del af maven til højre, som normalt har en længde på op til 5 cm, får man adgang til den betændte appendiks til blindtarmen og dets fjernelse. Operationen er mere traumatisk, den udføres normalt til børn med kompliceret blindtarmbetændelse. I tilfælde af peritonitis (betændelse i bughinden) får man adgang til laparotomi med et langt snit langs bukets midtlinie. Dette er nødvendigt for at få adgang til tarmenes løkker med det formål at behandle og vaske bughinden med en antiseptisk opløsning.

Da akut blindtarmsbetændelse i barndommen normalt er kendetegnet ved hurtig progression og udvikling af komplikationer, tager det normalt flere timer fra diagnosetidspunktet for at forberede operationen. På dette tidspunkt ordineres antibiotika, afgiftningsterapi udføres..

I dag er prognosen for blindtarmsbetændelse hos børn som helhed gunstig, men kun på betingelse af et rettidigt besøg hos en læge, der fastlægger en diagnose og ordinerer behandling.