Appendicitis under graviditet: symptomer, årsager og behandling af sygdommen

Mange gravide kvinder forbinder mavesmerter med deres position, hvilket ofte er sandt. Men det er graviditet, der kan provokere et angreb af blindtarmbetændelse. For at angrebet ikke skal overraske dig, skal du klart vide, hvordan denne sygdom manifesterer sig, hvad er dens symptomer, og hvordan man håndterer den.

Appendicitis kaldes betændelse i appendiks. Det er værd at bemærke, at der findes en hel del gravide kvinder med denne sygdom (ca. 3,5%). Akut blindtarmbetændelse hos kvinder i position er noget mere almindelig end hos andre kvinder.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke nøjagtigt kendt af forskere. Én version er en blokering af lumen, der findes mellem appendiks og cecum. På grund af blokering forstyrres blodforsyningen til processen, hvilket fører til ødemer og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ofte er graviditet en faktor, der disponerer for manifestationen af ​​denne sygdom. Dette er forårsaget af væksten i livmoderen, der, hvis man klemmer processen, forstyrrer dens blodforsyning og følgelig fører til betændelse.

Årsager til betændelse i appendiks under graviditet

Graviditet i en kvindes liv er en periode, der ud over glæde øjeblikke også er forbundet med mange vanskeligheder. Hvis din mave pludselig bliver syg, er dette normalt forbundet med fosterets tilstand. Det er sjældent for nogen at tro, at det kan være en krænkelse i arbejdet med en kvindes krop, og endnu mere er det næppe nogen, der vil huske muligheden for betændelse i appendixet. Og generelt er der blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder?

Desværre sker det stadig. Derudover har en gravid pige en højere risiko for betændelse i tillægget end en, der endnu ikke har en baby under sit hjerte. Mest sandsynligt er den vigtigste årsag til denne situation, at livmoderen, stigende, komprimerer og fortrænger de indre organer. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningen i den undertrykte appendiks, og dens betændelse observeres..

Rehabilitering


Den postoperative periode for gravide kvinder har sine egne karakteristika. For ikke at provokere uønskede komplikationer påføres ikke en kold opvarmningspude på maven, som det gøres under almindelige forhold.

Antibakteriel terapi, som er obligatorisk efter operationen, ordineres med forsigtighed under hensyntagen til varigheden af ​​graviditet, kontraindikationer og individuelle egenskaber hos kvinden i fødslen.

For at udelukke en forsinkelse i rektum i fæces og en ophobning af gasser anbefales det at tage medicin for at stimulere tarmens motilitet.

Individuelt viste depressiva og medikamenter for at lindre øget livmoderfarve.

Karakteristiske tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet

Manifestationer af blindtarmsbetændelse under graviditet adskiller sig fra de typiske tegn på denne lidelse. Symptomer på blindtarmsbetændelse hos kvinder under graviditet, såsom kvalme og opkast, forekommer ikke altid. Som regel signaliserer blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder sig med smertefulde fornemmelser på højre side af maven. Placeringen af ​​smerten og dens sværhedsgrad i forskellige graviditetsstadier kan variere.

I første trimester ses smerten mest i navlen, hvorefter den bevæger sig til højre. Ved enhver spænding i underlivet, for eksempel hoste, bliver smerter mere intens.

Med stigende graviditetsalder, når livmoderen stiger, bevæger den appendixet lidt tilbage. I dette tilfælde manifesteres symptomerne hos gravide kvinder af blindtarmsbetændelse ved smerter i leverområdet.

I sidste trimester mærkes smerter under ribbenene, det ser ud til, at bag livmoderen nogle gange bevæger det sig til korsryggen, tættere på højre side.

Da en gravid kvinde allerede føler tyngde i sin mave, er det ikke en let opgave at bestemme tilstedeværelsen af ​​blindtarmbetændelse, men der er metoder, der kan hjælpe med at gøre dette nøjagtigt:

  1. Hvis du drejer fra venstre mod højre, bliver smerten stærkere (symptom Tatarenko).
  2. Smerten øges, hvis du ligger på højre side, fordi livmoren presser på det betændte område (Michelson symptom).
  3. Døv, vedvarende smerter på højre side ledsages af kvalme, opkast og diarré.

Hvis appendiks er i nærheden af ​​blæren, kan cystitis symptomer vises: hyppig vandladning, smerter i perineum.

Hvis der allerede er opstået et brud på appendiks og peritonitis er udviklet, ledsages dette af sådanne symptomer:

  • kropstemperatur stiger;
  • pulsen hurtigere;
  • åndenød vises;
  • hævet mave.

Funktioner ved operation og postoperativ behandling

Patientobservation er tilladt højst to timer. Indikationer for kirurgisk behandling afhænger ikke af graviditetens varighed. I tilfælde af tidlig sygdom (op til 18 uger) foretrækkes det at skære appendiks ud ved laparoskopi.

I anden halvdel udføres en klassisk appendektomi. For at sikre god adgang vælger kirurgen et af de foreslåede snit og holder sig til reglen "jo længere drægtighedsperiode - jo højere snit".

Dette er nødvendigt for en grundig revision af maveorganerne og installerer om nødvendigt dræning. Hvis der identificeres komplikationer (abscesser, peritonitis, infiltrat), er dræning obligatorisk.

Aktiv fjernelse af pus fra bughinden udføres, antibiotika ordineres. Efter syning af sår på maven skal du ikke lægge is. Den samlede behandlingsmængde i den postoperative periode bestemmes af forekomsten og form af blindtarmsbetændelse.

Indlagte kvinder bør ikke bruge Prozerin (Neostigmin), klyster med hypertonisk natriumchloridopløsning til at stimulere tarmen.


Lægemidler, der øger livmoderen, udelukkes fra terapi

Som behandling af tarmparese bruges følgende:

  • regional anæstesi;
  • i de tidlige stadier - diatermi for solar plexus;
  • senere - du kan gøre diatermi på lændeområdet;
  • akupunktur.

I første trimester ordinerer de for at forhindre abort hos opererede kvinder:

  • antispasmodiske medikamenter;
  • vitaminer
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Beslutningen om at have abort eller fortsætte med at føde et barn skal træffes efter konsultation af en læge, en fuld undersøgelse. For at forhindre for tidlig fødsel efter kirurgisk behandling i anden og tredje trimester er Hexoprenalin, Fenoterol indikeret..

Forebyggelse af komplikationer efter blindtarmsbetændelse kræver valg af sikre antibiotika.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Det er meget vanskeligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder på grund af de naturlige fysiologiske ændringer i kvindens krop, der er forbundet med hendes position. Egenskaber ved forløbet af sygdommen akut blindtarmbetændelse hos gravide er individuelle.

Som regel kan fækale sten, der sætter sig fast under overgangen af ​​tillægget ind i blindtarmen, opdages under røntgenundersøgelse. Men for en pige i en position er en sådan procedure uacceptabel, især i begyndelsen af ​​graviditeten, når fosterorganerne lige er ved at danne sig. Røntgeneksponering kan bidrage til dannelsen af ​​patologier hos barnet.

Der foretages en ultralydundersøgelse med mulig blindtarmsbetændelse, men kun for at afgøre, om der er andre sygdomme i de indre organer, der kan give symptomer, der ligner betændelse i appendiks. En ultralydscanning til bestemmelse af denne lidelse hos gravide kan ikke give de nødvendige oplysninger. Da processen skubbes ned i dybet, kan den simpelthen ikke undersøges ved hjælp af ultralyd.

En af de obligatoriske procedurer i denne situation er en generel blodprøve. Hvis der er en inflammatorisk proces, øges antallet af leukocytter i blodet.

Men den vigtigste måde, hvorpå diagnosen blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde bekræftes, er en medicinsk undersøgelse. Lægen finder ud af, hvor alvorlig smerten er, hvordan den ændrer sig ved gåture, spændingen i maven, hvor høj kropstemperatur var, og om kvalme, opkast, diarré bemærkes.

Diagnostik og differentiel diagnostik

Hvis en kvinde har mistanke om blindtarmsbetændelse, foretager lægerne en differentieret diagnose. Afhængig af tidspunktet for drægtighedsperioden vil listen over sygdomme, som det er nødvendigt at sammenligne betændelsen i appendixet, variere:

1 halvdel af lejet2 halvdel af lejet
Tidlig toksikoseHøjre-sidet nyrebetændelse
GalleblærebetændelseGalleblærebetændelse
Nyrekolik
Nyrebetændelse
Ektopisk graviditet
Pankreatisk betændelse
Lungebetændelse
Torsion af benene på æggestokkens cyste
Betændelse i maveslimhinden

I den første halvdel af svangerskabet vises patienten følgende undersøgelse:

  1. Definition af Pasternatskys symptom (negativt for betændelse i appendiks);
  2. Urinalyse (hjælper med at genkende nyre- og leversygdomme);
  3. Analyse af fæces (for at udelukke patologier i fordøjelseskanalen: gastritis, leversygdom);
  4. Auscultation af lungerne + undertiden radiografi (til diagnose af lungebetændelse);
  5. Kromocystoskopi (hvis du er i tvivl om nyrekolik);
  6. Ultralyd (udelukkelse af torsion i benene på æggestokkens cyste, ektopisk graviditet).

Efter udelukkelse af andre sygdomme bruges denne liste med undersøgelser til diagnosticering af akut eller kronisk blindtarmsbetændelse..

Behandlingen af ​​appendiks til graviditet

Da blindtarmsbetændelse hos gravide ikke har udtalte symptomer, kommer kvinder oftest på en konsultation med en læge, når den inflammatoriske proces allerede er meget kørende.

Det er muligt at kurere appendiksbetændelsen under graviditet kun ved en metode (faktisk som hos en ikke-gravid kvinde) - ved at udføre en operation for at fjerne den. Fjernelse af blindtarmsbetændelse hos en pige under graviditet kan udføres enten laparotomisk ved at lave et lille snit over appendiks eller laparoskopisk ved hjælp af 3 abdominale punkteringer.

Til behandling af gravide kvinder bruges den laparoskopiske metode normalt. Handlingen til at fjerne processen gennem små huller udføres under generel anæstesi. I de sidste uger af graviditeten er en kejsersnit i nødsituationer mulig.

Efter operationen for at fjerne tillægget skal den gravide holde sig til sengeleje i 4-5 dage og gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en gynækolog. Det er nødvendigt nøje at følge den diæt, der er ordineret af lægen. For at forhindre komplikationer ordineres brug af medicin og fysioterapi.

Det er vigtigt at huske, at jo hurtigere du søger medicinsk hjælp og begynder behandling af betændt blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, jo større er chancerne for et vellykket resultat for en kvinde og hendes barn.

Postoperativ periode

Alle gravide kvinder efter blindtarmsbetændelse er inkluderet i risikogruppen for trussel om for tidlig fødsel. Den fremtidige mor observeres i sådanne tilfælde af både kirurgen og gynækologen. Hvis lægens anbefalinger ikke overholdes korrekt, er den postoperative periode ikke mindre farlig end selve sygdommen. Efter fjernelse af bilaget er der en stor sandsynlighed for nedsat tarmmotilitet og infektion. For at forhindre komplikationer vælger den behandlende læge et kursus: disse er sparsomme medikamenter, fysioterapi, ultralyd, hormonprøver, EKG og dopplerometri. Hvis arbejdsaktiviteten begyndte kort efter operationen, bedøves den gravide kvinde med rygmarvs- eller epiduralbedøvelse, og føtalhypoxi forhindres. Ved naturlig fødsel er episiotomi og en vakuumekstraktor mulig. En kombination af obstetriske tang bruges, men denne metode falder gradvist i baggrunden på grund af den store risiko for barnets helbred.

Forebyggelse af for tidlig fødsel består i at observere sengeleje og tage de ordinerede lægemidler: antibiotika, beroligende midler, tocolytika og vitaminer.

Uanset hvilket stadie sygdomsforløbet er, er det vigtigt at forstå, at dette er et almindeligt fænomen, og man skal ved dens første manifestationer ikke være bange og kigge efter måder til selvmedicinering. Hvis lægen følger, er operationen sikker og smertefri, det er vigtigt at lytte til dine følelser og tune ind for et positivt resultat..

Mulige virkninger af blindtarmsbetændelse under graviditet

En ansvarlig kvinde, der tager sig af hendes sundhed og hendes babys helbred, skal straks konsultere en læge for smerter i maven.

Appendicitis hos piger under graviditet er ikke en god ting. Hvis du ikke rettidigt griber ind i processen med betændelse i appendiks under graviditet, kan konsekvenserne ikke undgås. Hvordan kan dette true en kvinde og hendes barn? For det første er det føtalhypoxi, dvs. mangel på ilt. For tidlig frigørelse af morkagen kan forekomme, hvilket svarer til føtal død.

For en kvinde selv, en stor mulighed:

  • dannelse af tarmobstruktion;
  • stort blodtab;
  • peritonitis;
  • septisk chok.

Hvad du har brug for at vide om blindtarmsbetændelse?

Appendicitis er en sygdom, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i appendiks. I medicinsk praksis kaldes det også appendiks. Denne proces betragtes som et rudiment; i processen med menneskelig evolution har den mistet sine primære funktioner, men nogle gange gør den sig stadig følsom. Ifølge statistikker betændes appendixet i 25% af befolkningen på vores planet.

Når smerter ubehag vises, begynder mange at huske, hvilken side af blindtarmbetændelsen er. Alle burde vide dette uden undtagelse, fordi du ikke kan forsinke med denne patologi. Det betændte appendiks er lokaliseret i området mellem navlen og den højre iliac-region.

Gravide kvinder kan også opleve denne sygdom. Dens udvikling skyldes stort set en interessant situation. For alvorlige smerter i maven, bør et lægebesøg ikke udsættes. Selv hvis et sådant symptom ikke indikerer betændelse i tillægget, bør du ikke lade det være uden opsyn.

Udtalelse fra læger

Ifølge eksperter er den mest almindelige årsag til betændelse i cecumprocessen under graviditet underernæring. Faktisk er fordøjelsen allerede kompliceret på grund af den konstant stigende livmoder på grund af den konstant stigende livmoder, og hvis du også indlæser din fordøjelseskanal med tunge fødevarer, er dette fyldt med konsekvenser.

Lægen råder altid en gravid kvinde til at konsumere ikke tung, men let mad, rig på vitaminer, mineraler.

I den postoperative periode: bedring af den gravide efter fjernelse af blindtarmsbetændelse

Det er vanskeligt at se gravide efter operationen. Kirurgen skal observere kvinder på plads, have omfattende erfaring med at arbejde med dem, være i stand til at involvere fødselslæge-gynækologer i konsultationer.

Det er nødvendigt at udføre profylakse og behandle mulige komplikationer i betragtning af væksten af ​​maven. Efter maveoperationen straks og præcist for ikke at få komplikationer hos kvinden, satte de kulde og en belastning.

  1. Graviditet skal justeres meget langsomt og gradvist udvides.
  2. Det er nødvendigt nøje at nærme sig valget af midler, der normaliserer fordøjelsesprocessen.
  3. Der kan anvendes fysioterapimetoder, der forbedrer tarmfunktionen og hjælper med at bevare graviditeten..
  4. Sørg for at vælge antibiotika, der ikke påvirker babyen negativt.

For at forhindre for tidlig ophør af graviditet rådes kvinder til sengeleje efter operationen, så stingene ikke adskilles.

I behandlingen anvendes specielle metoder, beroligende beroligende medicin er ordineret. Hvis livmorstonen øges, eller der vises tegn på reduktion, foreskrives injektioner eller suppositorier med papaverin, magnesia, elektroforese med vitamin B1.

Appendicitis under graviditet

Betændelse i appendiks forårsager oftest kirurgi hos gravide kvinder. Graviditet blindtarmbetændelse er i mange tilfælde forbundet med en voksende livmoder hos den vordende mor.

Af største vigtighed er den korrekte diagnose. Operationen er uundgåelig, men den har nogle forskelle fra den sædvanlige, postoperativ rehabilitering er også anderledes.

Sygdomsudviklingsproces

Den patologiske proces begynder med en krænkelse af blodforsyningen til bilaget. Årsagerne til blindtarmbetændelse, ikke kun under graviditet, er dens knusning, tilstopning med madmasser, infektion. Men størrelsen på livmoderen, fosterets vægt, har ofte en afgørende indflydelse. Dog læger kalder den indledende fase enkel.

Derefter kommer den overfladiske eller katarrale fase. Abscesser dannes inde i appendiks, purulent masse begynder at ophobes. Denne proces fortsætter i cirka en dag, hvorefter ødelæggelsesstadiet begynder. På den kan udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse som sædvanlig fortsætte i forskellige former: slimhinden, apostematøs, ulcerøs, gangrenøs. Enhver af dem kan føre til skader på tilstødende organer, hvortil purulent betændelse strækker sig. Hvis operationen ikke udføres, falder pus i mavehulen, hvilket vil føre til meget alvorlige komplikationer..

Varigheden af ​​udviklingen af ​​patologi er fra to til fire dage. Men i tredje trimester af graviditeten udvikler blindtarmsbetændelse hurtigt, så nogle gange går der kun seks timer.

De sædvanlige symptomer på sygdommen er generelt karakteristiske for gravide kvinder. De vises sekventielt:

  • vises først mavesmerter;
  • tab af appetit, kvalme, kan kaste op;
  • temperaturen stiger, men ikke højere end 37,5.

Symptomer manifesterer sig som generel velvære.

Derudover bestemmer lægen under undersøgelsen en smertefuld reaktion på palpation. For at gøre dette, tryk let på to eller tre fingre på maven og slip dem derefter skarpt.

Et tegn på blindtarmsbetændelse under drægtighed kan også være en tvangsholdning af en kvinde. På højre side, med ben gemt op, bliver det lidt lettere at udholde smerter.

Smerter kan mindske efter tarmbevægelse, gasemission. Nogle gange sker det, at der i den første fase ikke er nogen overhovedet. På den anden side kan i de senere faser på grund af forskydningen af ​​processen mærkes smerter under ribbenene, i nærheden af ​​navlen, i korsryggen, perineum og give til benene.

Det første symptom på blindtarmsbetændelse under graviditet er mavesmerter. Først da kan der vises yderligere. Men deres betydning er normalt devalueret af en kvindes position.

  1. Smertefulde fornemmelser kan indikere en trussel om spontanabort, ektopisk graviditet samt infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
  2. Kvalme, opkast, feber - disse symptomer ligner toksikose.

På grund af dette diagnosticeres cirka halvdelen af ​​tilfældene af blindtarmsbetændelse hos kvinder i positionen forkert, og værdifuld tid er gået glip af til operationen. På den anden side viser det sig, at appendixet er sundt ganske ofte allerede under en appendektomi. Derfor er nøjagtig diagnose så vigtig..

Skarpe smerter er et klart tegn

Afklar den foreløbige diagnose, baseret på en undersøgelse og undersøgelse, laboratorie- og instrumentelle metoder. En urinalyse viser et øget antal hvide blodlegemer.

Cirka fire til fem kvinder ud af ti formår at genkende blindtarmsbetændelse i en sådan sikker procedure under graviditet som ultralyd. Men for resten skyldes manglen på resultat, at det ikke er muligt at overveje processen, og diagnosen forbliver ubekræftet.

Anvend derefter andre procedurer - computertomografi og MRI. Til deres implementering bruger gravide kvinder medicin med lav koncentration eller bruger de slet ikke. Nøjagtigheden af ​​disse metoder er meget høj..

Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse under graviditet, kan de lave laparoskopi, hvilket vil give lægen mulighed for at se det rigtige billede inde i mavehulen. For at gøre dette introduceres der gennem små snit indvendige tynde rør med optik, der overfører billedet til skærmen. Hvis der opdages betændelse, kan de straks begynde kirurgi..

Laparoskopi er mindre traumatisk for en gravid kvinde

Denne metode betragtes som den mindst traumatiske, hvorefter helingen af ​​små ar er hurtigere. Men det er stadig ikke godt forstået. Derfor er en kvinde nødt til kun at stole på kirurgens mening og kvalifikationer. Læs anmeldelser, der gjorde Chorionic villus Biopsy.

Faregrad for konsekvenser

Hvis du finder symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditeten, skal du straks konsultere en læge. Det tilrådes at måle temperaturen, kontrollere din tilstand for nøjagtigt og konsekvent at beskrive den.

Ved bekræftelse af diagnosen er kirurgi uundgåelig. Ellers er meget alvorlige konsekvenser for både mor og baby:

  • peritonitis;
  • udvikling af flere abscesser;
  • purulent-inflammatorisk proces i levervenerne - pylephlebitis.

Disse konsekvenser af blindtarmsbetændelse under graviditet fører til blodforgiftning, manglende evne til at opretholde graviditet, i meget vanskelige situationer er et dødeligt resultat sandsynligt. Det værste af alt er, at i det sidste trin i appendiksbetændelsen dør nerverne, smerterne falder. Men efter appendiksens brud, genoptages de med fornyet kraft og spredes over hele maven - dette er peritonitis.

Selve operationen indebærer selvfølgelig en risiko for sundheden for begge organismer. Men prognosen efter den er ret gunstig, især hvis du følger alle en læges anbefalinger. Derfor er udskåret blindtarmsbetændelse ikke kun muligt, men også nødvendigt under graviditet. Medmindre naturligvis tilstedeværelsen af ​​betændelse er konstateret.

Appendektomi er almindelig. Der er forskelle i forberedelse, anæstesi og rehabiliteringsperiode. Passende antibiotika og andre medikamenter vælges. Anæstesi kan være generel, rygmarv eller epidural. I slutningen må du ikke lægge last og is på maven.

Slet efter handling

Efter fjernelse af blindtarmsbetændelse er sådanne graviditetskomplikationer mulige:

  • for tidlig fødsel;
  • komplikationer ved arbejde (blødning, sammentrækninger);
  • postoperativ infektion;
  • tarmobstruktion;
  • meget sjældent - intrauterin infektion, for tidlig frigørelse af barnets sted, iltesult af babyen.

Derfor udføres nøje overvågning af den gravide kvindes og fosterets tilstand. Risikoen for komplikationer for babyen er højere, hvis blindtarmsbetændelse under graviditeten blev fjernet i andet trimester.

Alle gravide kvinder, der har gennemgået en operation, er automatisk i fare. Basen er en infektion, der lider af en baby. Lægeres kontrol vil blive styrket, det vil sige, at de bliver nødt til at besøges oftere. Yderligere undersøgelser er også ordineret..

De farligste er syv dage efter operationen. Hvis det blev udført i de sidste uger af graviditeten, og efter blindtarmbetændelse begyndte fødslen bare et par dage senere, udføres de så nøje som muligt. Maven kan bindes tæt, så sømmene ikke åbnes. For at fremskynde udvisning af fosteret er det tilladt at skære perineum.

Årsager og måder at forhindre sygdommen

Indtil videre er de nøjagtige årsager til denne sygdom ikke fastlagt. Men oftest er det forbundet med underernæring, infektion, hyppig forstoppelse, blokering af indgangen fra tyktarmen til appendiks. Appendicitis under graviditet, især i anden halvdel, provoserer livmoderen ved at komprimere appendixet.

I betragtning af disse grunde kan visse forebyggende foranstaltninger anvendes, skønt deres effektivitet ikke er videnskabeligt bevist.

  1. Undgå utilsigtede infektioner.
  2. Undgå forstoppelse.
  3. Hold styr på ernæring, mad skal indeholde en masse fiber, mælkesyreprodukter, kød bør ikke være for meget.
  4. Nok til at flytte, start morgenen med gymnastik.
  5. Spis ikke skaller af frø, druefrø, det vil sige, hvad der kan tilstoppe indgangen til appendiks.

Ingen læger kan vide nøjagtigt, hvordan blindtarmsbetændelse gør ondt, især under graviditet. Derfor er enhver mistanke en direkte vej til hospitalet. Tidligere udført operation vil medføre mindre negative konsekvenser. Ikke desto mindre er det bedre at sikre sig, at der ikke er nogen fare mange gange end at bringe dig selv og dit barn til alvorlige komplikationer.

Når alt kommer til alt udvikles denne patologi hos ikke mere end fem ud af hundrede gravide kvinder. I første trimester forekommer cirka en tredjedel af alle tilfælde, i andet - ca. 60%. At dømme efter de anmeldelser, der gennemgik blindtarmsbetændelse under drægtigheden, ender normalt alt lykkeligt. Selv med komplikationer har for tidlig levering med korrekt pleje også et positivt resultat..

Om forfatteren: Olga Borovikova

Appendicitis under graviditet

Appendicitis er den mest almindelige årsag til operation under graviditet. Blandt gravide findes 2-5% af kvinder, der udvikler blindtarmsbetændelse. En disponerende faktor er en stigning i livmoderen i volumen, hvilket kan forårsage en forskydning af appendiks og en krænkelse af dens blodforsyning. Og dette fører igen til inflammatoriske processer. Der er andre grunde til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse under graviditet: en tendens til forstoppelse, forskydning af blindtarmen, funktionsfejl i immunsystemet, hvilket fører til en ændring i blodegenskaber. En stor rolle spilles af ernæring og unormal placering af tillægget i bughulen.

Diagnose af sygdommen inkluderer en blodprøve, urinmikroskopi, ultralyd. Men kun ved hjælp af laparoskopi kan du diagnosticere blindtarmsbetændelse med sikkerhed. Under alle omstændigheder starter det hele med undersøgelse og afhør af en kvinde.

De vigtigste symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Hvordan genkendes blindtarmbetændelse? Symptomer på betændelse hos gravide er de samme som i alle. Hos patienter stiger temperaturen ofte, og indikatorerne under armhulen og i endetarmen kan variere meget. Et væsentligt tegn er en pludselig begyndelse af colicky smerte, som regel lokaliseret i højre iliac-region. Men i de senere stadier af lokaliseringen kan smerten skifte højere. I et akut angreb forbliver patienten i lang tid i en tvungen position på ryggen med ben bragt til maven, med vejrtrækning lavt, hurtigere. Du skal også tage hensyn til pulsfrekvens, opkast, oppustethed, åndenød. Komplet blodantal viser en stigning i antallet af røde blodlegemer.

Jo længere sigt, jo flere vanskeligheder kan der opstå i diagnosticering, kirurgi og postoperativ rehabilitering. Derfor er det meget vigtigt at stille en diagnose til tiden. Graviditet i sig selv komplicerer genkendelsen af ​​blindtarmsbetændelse, især i anden halvdel. Mange symptomer betragtes som normale under graviditet..

Tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet i de tidlige og sene stadier. Appendicitis under graviditet - hvad skal man gøre? Fjernelse af blindtarmsbetændelse under graviditet

Appendicitis under graviditet: årsager til udvikling

Tidligere blev appendiks betragtet som en ubrugelig del af kroppen, men nu er det allerede bevist, at appendixet er aktivitetscentret for tarmfloraen, der er ansvarlig for dets bedring fra forskellige sygdomme, samt et vigtigt led i dannelsen af ​​immunitet. På grund af dens egenskaber inficeres den ofte med patogene bakterier og skal fjernes..

Der er kun en grund til udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse: en stigning i titeren af ​​patogen flora i blindtarmsblækken, hvilket forårsager en akut inflammatorisk reaktion, der involverer lymfeknuder i processen. Flere grupper af mikroorganismer bliver samtidig provokatører af betændelse - Escherichia coli, staphylococcus, diplococcus og naturligvis streptococcus.

En sådan proces begynder dog ikke spontant. Der er forud for visse udløsende faktorer:

  • Forskydning og yderligere klemming af den blinde proces under vægten af ​​det voksende livmoder.
  • Kronisk forstoppelse, som ofte ignoreres under graviditet.
  • Krænkelse af blodgennemstrømningen i appendiks under påvirkning af svær trombose.

Beviset for appendicitis-provokater i drægtighedsperioden muliggør forebyggelse af patologi. En kvinde skal følge en diæt, forhindre forstoppelse og overvåge cirkulationssystemets funktion.

Interessant! Af alle de rapporterede tilfælde af akut blindtarmbetændelse er 3% kvinder i position. Toppen af ​​sygdommen observeres mellem 5 og 12 drægtighedsuger og efter 32 uger.

Forløbet af blindtarmsbetændelse passerer gennem 4 stadier:

  • Fra det øjeblik, hvor den patogene flora aktiveres i den blinde proces, starter catarrhal-fasen. Det varer ikke længere end 12 timer. Ud over mild kvalme og ubehag i nærheden af ​​navlen, føler en kvinde ikke noget.
  • Yderligere forekommer det flegmoniske stadium. Appendiksvævet begynder at kollapse, erosion vises. Pus begynder at samle sig som et resultat af den hurtige ødelæggelse af et stort antal hvide blodlegemer, der prøver at stoppe betændelsen. Inden for 24 timer har kvinden smerter i højre side, feber vises, der kan være opkast og diarré.
  • Hvis der ikke ordineres behandling til kvinden, forekommer gangrenøs fase. Vævsnekrose forekommer, brud på bilaget er muligt. Fasen varer fra 24 til 48 timer. Smerten bliver mindre intens, men øges kraftigt under bevægelse. På dette stadium af blindtarmsbetændelse under sen graviditet når føtal dødelighed 60-70%.
  • Den sidste fase er peritonitis. Appendiksets brud ledsages af en udstrømning af pus i bughinden. På dette tidspunkt dør kvinden uden graviditet.

Specificiteten af ​​smerter med blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder og funktionerne i sygdomsforløbet

Når man ser det fra livmoderen, der vokser med en stigning i graviditetens varighed, registreres patientens mavesmerter ikke straks. De kan vises over placeringen af ​​selve livmoderen eller lokaliseres på højre side af korsryggen.

  • Hvis den gravide kvinde ligger på sin højre side, presser livmoderen på det betændte område - dette forværrer også smerterne.
  • Hvis der ikke er truffet nødvendige forholdsregler, og betændelse fortsætter med at udvikle sig, kan der forekomme smerter i området af ilium i højre side af dets vinge, i underlivet, i højre hypokondrium. Det afhænger af det sted, hvor livmoderen flytter tillægget med en forøgelse af varigheden af ​​graviditeten.

Funktioner ved gravid blindtarmsbetændelse

Da gravide kvinder lider af toksikose, er det meget vanskeligere at identificere deres blindtarmsbetændelse. Gravide kvinder oplever muligvis ikke peritoneal irritation, hvilket manifesteres af ømhed, når lægen fjerner en hånd, der trykker på mavevæggen.

Graviditet blindtarmsbetændelse: symptomer i forskellige trimestere

Det kliniske billede af sygdommen under graviditet i hvert trimester har sine egne karakteristika. Specificiteten af ​​betændelse er en gradvis stigning i smerter og tilføjelse af tegn på forgiftning. Derfor er diagnosen baseret på en samlet vurdering af alle kvindens symptomer og klager.

Hvordan apendicitis gør ondt under graviditeten afhænger af graviditetens varighed. I de første timer af sygdommen forekommer et moderat, ofte næppe mærkbart smertesyndrom. Det er koncentreret i den centrale del af maven, nær navlen. Derefter flytter smerten til det sted, hvor tillægget er. I hver trimester har han sit eget sted:

  • I første trimester forbliver lokaliseringen af ​​appendiks uændret, så kvinden føler smerter på et karakteristisk sted - den rigtige ilealzone.
  • I II-trimesteren begynder appendiks at bevæge sig: nu er det på niveau med navlen, hvis kvinden ligger, eller 3-5 cm under navlestrengen i stående stilling. Smerter er på dette tidspunkt koncentreret lige under navlen til højre..
  • I III-trimester stiger appendikset endnu højere og tager en position i det rigtige hypokondrium, så smerten lokaliseres under ribbenene.

Vigtig! Intensiteten af ​​smerter under graviditet varierer: jo længere periode, jo mere bliver udtrykket smerte.

Du kan evaluere appendiksfortrængningsalgoritmen under graviditet på følgende foto:

Arten af ​​smerter under graviditet har sine egne karakteristika:

  • Smerten vokser altid gradvist, skærer i naturen. Det går ikke og stiger med tiden og bliver uudholdeligt på toppen af ​​betændelsen. Hvis akut smerte pludselig opstår, er årsagerne til dens udseende sandsynligvis forbundet med andre patologier..
  • Smerten i det akutte forløb af blindtarmsbetændelse kan koncentreres ikke kun i højre side, men også i den epigastriske zone, i navlen eller "spredes" over maven. Dette skyldes de individuelle egenskaber ved kroppen..
  • Efter en stigning i smerter, når det bliver permanent, forværres kvindens helbred kraftigt, oplever hun alvorlige smerter under enhver bevægelse af kroppen. Bare drej på din venstre side, smerterne falder lidt.

Vigtig! Hvis smerten stoppede pludseligt, og den generelle tilstand forværredes markant, sprang appendiks, det purulente indhold flydede ud, og peritonitis begyndte. Derfor bør ophør af smerte ikke tages som en forbedring af tilstanden, men som forekomst af komplikationer.

Hvis smerten ved blindtarmsbetændelse under graviditet afhænger af den specifikke drægtighedsalder, forbliver de resterende symptomer uændrede:

  • Varme. Efter den stigende smerte stiger kvinden i temperatur. Det kan være ubetydelig (37,0-37,5 ° C), men når den purulente proces skrider frem, kan den stige til 39 ° C og højere.
  • Kvalme og uundgåelige opkast af opkast. Dette symptom er intermitterende: hos nogle kvinder er det fuldt ud manifesteret, i andre ligner det milde tegn på toksikose. Derfor er kvalme ikke et vigtigt kriterium til diagnosticering af blindtarmsbetændelse i den tidlige graviditet.
  • Smerterespons på palpation af appendikszonen. Under en skarp presning på maven forekommer alvorlig akut smerte i højre side. Smerter opstår også, når du let trykker på maven eller spændinger i mavemusklerne..

Der er yderligere tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet, som læger bruger til at stille en diagnose:

  • Stigningen i antallet af hvide blodlegemer i blodet med en forskydning i formlen til venstre (hvide blodlegemer mere end 12x10 ^ 9 / l).
  • Puls over 100 slag / min.
  • Gentagne knebler.
  • Fraværet af tegn på mave-tarmkanal og urogenitalt system (disse patologier er udelukket i første omgang).
  • Smerter, når livmoderen skiftes til højre, det højre lår vendes, og vagina palperes på den gynækologiske stol.

Vigtig! En markant stigning i temperatur, øget hjerterytme, alvorlig svaghed og oppustethed er tegn på peritonitis. Denne komplikation truer en kvindes og hendes babys liv, uden at rettidig behandling ender i døden.

Ikke alle kvinder med akut blindtarmbetændelse har karakteristiske symptomer. Her er, hvad statistiske observationer af udviklingen af ​​det kliniske billede af blindtarmsbetændelse siger:

Hovedgruppen (gul) er gravide kvinder. Som det kan ses på billedet, er sværhedsgraden af ​​karakteristiske symptomer markant lavere sammenlignet med hovedgruppen af ​​ikke-gravide kvinder.

Hvordan manifesterer forskellige typer blindtarmbetændelse??

Udvikling af akut blindtarmbetændelse kan tilskrives simpel blindtarmbetændelse (catarrhal) eller komplicerede, destruktive muligheder:

  • Phlegmonous.
  • gangrenous.
  • I ekstreme tilfælde - perforerede arter.

Hvis blindtarmsbetændelse ikke kunne genkendes i tide, og den ikke blev behandlet, kan vi sige, at ovenstående trin udgør en enkelt proces.

For at blindtarmbetændelse skal udvikle sig i en eller anden form, skal den inflammatoriske proces skride frem - og et bestemt tidspunkt skal gå:

  1. Den inflammatoriske proces mod baggrund af catarrhal blindtarmbetændelse kan udvikle sig i løbet af ca. 6-12 timer, der forekommer ændringer i appendiks i dens slimhinde.
  2. Den flegmonøse form af blindtarmsbetændelse udvikler sig i løbet af ca. 12-24 timer, hvorved slimhinden ændrer sig, laget, der ligger under slimhinden i appendiks, kan påvirkes, og endda delvis dets muskler.
  3. Gangrenøs blindtarmsbetændelse forekommer i gennemsnit om 1-2 dage, med det hele processens vægge og dens muskelag dør.
  4. Efter 1-2 dage på grund af betændelse og suppuration forekommer perforering af væggene i appendiks. Gennem dette hul strømmer indholdet af tarmen ind i bughulen, så peritonitis kan udvikle sig.

Klinik for blindtarmbetændelse

Hvilken form af sygdommen udvikler sig ved blindtarmsbetændelse, hvilke ændringer der forekommer i den, hvor den er lokaliseret i bughulen - det afhænger af, hvordan betændelsen i appendiks vil manifestere sig.

Video: Live fantastisk! - Hvordan udvikles akut betændelse i blindtarmsbetændelse?

Hvis den inflammatoriske proces kun lokaliseres i appendiks, og bughinden ikke påvirkes af betændelse, er dens manifestationer i det store og hele uafhængige af lokaliseringen af ​​blindtarmsbetændelse. Med denne form vises mavesmerter ofte, oftere starter under ribbenene, i epigastrium - men med et efterfølgende skift til højre underliv. Med sådanne smerter kan kvalme og opkast opstå, hvilket ikke giver patienten lettelse.

Mavesmerter kan være forskellige i styrke - de kan være milde, tolerante, forekomme i højre side eller ganske alvorlige - og manifestere i andre afdelinger.

Diagnose af blindtarmsbetændelse under graviditet

En kirurg er involveret i diagnosen, men en gynækolog vil nødvendigvis undersøge kvinden med ham. Baseret på kvindens klager, kliniske manifestationer og undersøgelse ordinerer lægen yderligere undersøgelser:

  • Analyse af urin. Et vigtigt kriterium er urinleukocytose, men det indikerer ikke specifikt blindtarmbetændelse, men akut betændelse i kroppen.
  • Ultralyd Hvis symptomer og urinalyse vidner til fordel for blindtarmbetændelse, udføres en ultralydscanning. På denne måde kan betændelse i cecumprocessen, abscessens omfang bestemmes. Men det er muligt kun at overveje tillægget kun i 50% af tilfældene.
  • Laparoskopi. I kontroversielle tilfælde gennemgår en kvinde diagnostisk laparoskopi for nøjagtigt at bestemme midten af ​​den inflammatoriske proces. Det er den mest nøjagtige metode, der giver dig mulighed for straks at fjerne den blinde proces under diagnosen, hvis den er rådne.

I betragtning af kompleksiteten ved diagnosticering af blindtarmsbetændelse er det værd at gå til hospitalet, når der vises tegn. Hvis testene er normale, får kvinden lov til at gå hjem, og hvis blindtarmsbetændelse bekræftes, udføres rettidig behandling..

Vigtig! Før lægen ankommer, er en gravid kvinde forbudt at varme hendes mave, spise noget, tage smertestillende medicin.

Appendicitis under graviditet: hvordan du bestemmer dig selv

Uden laboratorieundersøgelser og lægens erfaring er det umuligt at uafhængigt bekræfte eller afvise diagnosen. Men i nærvær af et karakteristisk symptomatisk billede, kan en kvinde overbevises om sine mistanker på to måder. Det er vigtigt at bemærke, at denne selvdiagnose kun er acceptabel, hvis kvinden allerede har ringet til lægen, og mens han er på vej, kan hun desuden observere hendes velvære..

Hvad kan der gøres:

  • I 1. trimester presses let underliv på højre side let og frigøres skarpt. Appendicitis er mistænkt, når smerter opstår.
  • I 2. og 3. trimester skal en liggende kvinde let trykke på livmoderen til venstre, som om den lidt forskydes til siden. På dette tidspunkt, hvis kvinden har blindtarmsbetændelse, bør smerter i højre side forekomme.

Hvad du har brug for at vide om blindtarmsbetændelse?

Appendicitis er en sygdom, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i appendiks. I medicinsk praksis kaldes det også appendiks. Denne proces betragtes som et rudiment; i processen med menneskelig evolution har den mistet sine primære funktioner, men nogle gange gør den sig stadig følsom. Ifølge statistikker betændes appendixet i 25% af befolkningen på vores planet.
Når smerter ubehag vises, begynder mange at huske, hvilken side af blindtarmbetændelsen er. Alle burde vide dette uden undtagelse, fordi du ikke kan forsinke med denne patologi. Det betændte appendiks er lokaliseret i området mellem navlen og den højre iliac-region.

Gravide kvinder kan også opleve denne sygdom. Dens udvikling skyldes stort set en interessant situation. For alvorlige smerter i maven, bør et lægebesøg ikke udsættes. Selv hvis et sådant symptom ikke indikerer betændelse i tillægget, bør du ikke lade det være uden opsyn.

Graviditet blindtarmbetændelse

Hos gravide opstår spørgsmålet naturligvis: "Blødes blindtarmsbetændelse under graviditet?" Indtil videre er kun tillægsresektion tilladt som en behandling. Dette gøres enten ved hjælp af en konventionel operation eller ved en laparoskopisk metode..

Under en klassisk kirurgisk indgriben foretager en kvinde under lokalbedøvelse et lille snit (8-12 cm), og appendiks fjernes. Derefter sætter de sting, der fjernes efter 7-10 dage. En sådan operation er ganske let og medfører ikke komplikationer. Men dette er kun under forudsætning af, at blindtarmbetændelse blev fjernet inden udviklingen af ​​peritonitis.

Ellers gennemgår en kvinde et hulrum og en kompliceret operation under generel anæstesi for at fjerne peritoneum fra pus, der er kommet ind i det. Kun 10% af kvinderne formår at opretholde graviditet.

Moderne fjernelse af blindtarmsbetændelse under graviditet er laparoskopi. Denne metode forbliver en prioritet, da den markant reducerer den postoperative periode, er kompatibel med epiduralbedøvelse (den indsættes i ryggen, og kvinden er bevidst), efterlader ikke synlige ar.

Under operationen udføres flere punkteringer i maven, hvori en optisk enhed og en klemme er indsat. Derefter fjernes tillægget, og punkteringsstederne sys med flere sømme ved hjælp af selvabsorberende gevind. Allerede på tredje dag vender kvinden tilbage til den sædvanlige livsrytme.

Postoperativ rehabilitering af en gravid kvinde efter fjernelse af blindtarmsbetændelse

  • Efter operationen skal en kvinde gennemgå antibiotisk behandling for at forhindre infektion..
  • Foreskriv medikamenter til at slappe af livmodermusklene, vitaminer og beroligende midler.
  • Også rehabiliteringsperioden involverer en kortvarig diæt og sengeleje..
  • Ifølge vidnesbyrdet kan lægen ordinere diatermi (opvarmning) i lændeområdet.
  • For fuldstændig rehabilitering skal pleje fra 7 til 21 dage afhængigt af hvordan appendicitis blev udskåret under graviditet - ved hjælp af et laparoskop eller skalpell.

Mulige komplikationer

Uanset varigheden af ​​graviditeten løses betændelse i blindtarmsbetændelsen udelukkende ved operation. Og jo før dette gøres, jo mindre risici er der for mor og baby. Derfor skal du straks konsultere en læge, hvis du oplever mistænkelige mavesmerter.

Udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse kan bringe graviditetens ophør i fare. Kejsersnit bruges kun i ekstraordinære tilfælde. Behovet for rengøring kan også opstå i tilfælde af en overdreven livmoder, når dette forstyrrer operationen.

Ud over truslen om spontanabort kan blindtarmsbetændelse under graviditet føre til udvikling af en række andre komplikationer:

  • postoperative infektiøse processer;
  • tarmobstruktion;
  • for tidlig abrupt placenta;
  • abnormiteter i uterus kontraktilitet;
  • hypoxia (iltesult) af fosteret;
  • blødende
  • • peritonitis;

FAKTUM! Hvis det betændte appendiks blev fjernet til tiden, har det ingen indflydelse på fosteret.

Hvad angår de mulige konsekvenser for barnet, vil jeg straks bemærke, at fosteret er pålideligt beskyttet af livmoders vægge mod ydre påvirkninger. I avancerede tilfælde, hvor betændelsen dækker alle organer i mavehulen og livmoren, er der imidlertid en risiko for for tidlig fødsel, da den betændte livmoder vil forsøge at afvise fosteret.


Med udviklingen af ​​peritonitis opstår en alvorlig trussel mod den fremtidige mor og barns liv. En hurtig operation er nødvendig for at fjerne pus og forhindre infektion.

Appendicitis under graviditet: vil der være konsekvenser?

Når det drejer sig om, hvorvidt blindtarmsbetændelse er farlig under graviditet, er alle læger enstemmige: Uden operationstidspunktet kan sygdommen koste den gravide og hendes babyliv.

Appendicitis under graviditet: konsekvenser for en kvinde

En frygtelig komplikation af blindtarmsbetændelse er spredningen af ​​en purulent proces i bughulen. Hvis der forekommer begrænset peritonitis med passende behandling, forekommer konsekvenserne ikke. Hvis peritonitis spildes (skade på hele bughinden), redder selv ikke kirurgisk indgreb ikke altid en gravid kvinde.

Vigtig! Peritonitis udvikles inden for 20 timer efter overgangen af ​​blindtarmsbetændelse til det destruktive stadium.

Ud over peritonitis får en kvinde med blindtarmsbetændelse under graviditet konsekvenser:

  • Selvklæbende proces i bughinden, hvilket hindrer den kommende levering.
  • En abscess er dannelsen af ​​et purulent fokus. Det kan bryde igennem og skabe indre organer.
  • Sepsis - penetration af infektion i blodbanen.

Appendicitis under graviditet: konsekvenser for babyen

Appendicitis under alle omstændigheder krænker den sædvanlige graviditetstilstand. Patologi kan provokere:

  • abort;
  • frigørelse af morkagen;
  • føtal hypoxi;
  • fosterinfektion ved patogen flora.

Jo mere appendicitis skrider frem, jo ​​højere er risikoen for babyens dødelighed. Så hvis ukompliceret blindtarmbetændelse ikke overstiger 16%, når mærket med udviklingen af ​​peritonitis 90%.

Farlige konsekvenser af afvisning af operation

Stadierne i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces tager deres forløb, og indtil videre har det ikke været muligt at stoppe denne mekanisme, selv med stærke antibiotika. Og hvis en kvinde er fast besluttet på at opretholde graviditet og føde en sund baby, er de fleste medicin uønskede.

Det kliniske forløb af sygdommen har en periode med forsænkning af symptomer og en imaginær forbedring. Smertereduktion skyldes ikke bedring, men af ​​nekrose af nerveenderne i appendiks. Derefter skrider gangrene hurtigt, og pus bryder ind i bughulen..

Farlige konsekvenser for barnet og moren er udviklingen af ​​komplikationer:

  • peritonitis;
  • flere abscesser;
  • purulent betændelse i portalvenen (pylephlebitis).

Faktisk forekommer skadelige bakterier i blodet i mors krop, hvilket fører til infektion af fosteret. Fosterdødelighetsstatistik indikerer et forhold til formen af ​​betændelse i tillægget hos moderen.

Gravid blindtarmsbetændelseAndelen af ​​fosterdød
ukompliceret blindtarmbetændelse2-16
perforeret blindtarmbetændelse20-50
bughindebetændelseop til 90

Den samlede dødelighed for det ufødte barn er 5-7%. Progression af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces øger risikoen for barnets død. I anden halvdel af sigtet er det 5 gange højere end i den første.

Det er blevet konstateret, at gravide kvinder har en tendens til at bedragere sig selv og ikke straks søger hjælp. I 25% af tilfældene går de ind kirurgi to dage efter sygdommens begyndelse. Denne periode er næsten 2,5 gange højere end hos ikke-gravide patienter. Derfor opdages den gangrenøse form af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder med sene perioder sammenlignet med andre kvinder 6 gange oftere og perforeret - 5 gange.

Appendicitis under graviditet: anmeldelser

Blandt gravide kvinder er tilfælde af ægte blindtarmbetændelse sjældne. Heldigvis hjælper rettidig hjælp med at skære appendiks uden komplikationer, og kvinder føder med succes naturligt.

Et meget mere almindeligt fænomen er et angreb af kronisk blindtarmsbetændelse. Dette er også en betændelse i appendiks, der passerer uden en akut inflammatorisk-purulent proces og falder uden behandling. Denne reaktion i kroppen er forårsaget af en krænkelse af fordøjelsen af ​​den gravide kvinde og forskydningen af ​​appendixet selv under livmoders tryk. I sådanne situationer truer intet kvindens og babyens helbred.

Appendicitis er absolut ikke en farlig sygdom, hvis den blev opdaget og helbredet i tide. Meget farligere er en forsømt sygdom, der blev ignoreret. I dette tilfælde kan irreversible konsekvenser ikke undgås. I tilfælde af mistanke, skal du straks kontakte en læge for at forhindre komplikationer.

Årsager

Den umiddelbare årsag til blindtarmsbetændelse hos gravide er infektion. Normalt er det Escherichia coli, mindre almindeligt stafylokokker og streptokokker.

Derudover er der identificeret et antal faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​den beskrevne sygdom:

  • fækale sten;
  • stik, der er dannet af slim og forhindrer dens udstrømning, hvilket forårsager stagnation i appendiksens lumen og derved bidrager til udvikling og reproduktion af mikroflora;
  • forstoppelse
  • kroniske tarmsygdomme, på grund af hvilke adhæsioner dannes i appendiksområdet, hvilket forhindrer udstrømningen af ​​dens indhold;
  • overbelastning af orme - i sjældne tilfælde.

Appendicitis hos gravide kvinder. Symptomer i de sene, tidlige stadier. Drift, konsekvenser

Under graviditeten er kvindens krop meget sårbar, derfor er den udsat for forskellige sygdomme. Appendicitis er ingen undtagelse og kan til enhver tid forekomme hos en gravid kvinde. Smerter i bughulen kan ofte opfattes som en funktion, der er forbundet med at bære fosteret..

Derfor er det værd at vide, hvordan man skelner mellem symptomerne på sygdommen og hvad der skal gøres..

Årsager til blindtarmsbetændelse i graviditeten

Risikofaktorer, der kan udløse starten på den inflammatoriske proces, inkluderer:

  • Nedsat immunitet.
  • Betændelige processer i livmoderen.
  • Hyppig forstoppelse, der fører til tarmobstruktion.
  • Forrige angreb på blindtarmsbetændelse.
  • Dårlig ernæring, snacks.

Derudover kan der på baggrund af graviditeten forekomme forstyrrelser i blodcirkulationsprocesserne på grund af overskridelser, strækning eller forskydning af tillægget. Som et resultat af sådanne processer vil den ugunstige tarmflora aktivt formere sig, indholdet akkumuleres i lumen i appendiks, hvilket provoserer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Styrkelse af blodcirkulationen i bækken- og bughulen vil bidrage til den aktive spredning af infektion. Den forkerte tilgang til diagnosticering af sygdommen eller ignorering af de vigtigste symptomer fører til en forsinkelse i processen med at yde den nødvendige kirurgiske pleje.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under den tidlige graviditet

Symptomernes atypiske karakter i de tidlige stadier af graviditeten fører til det faktum, at en kvinde ikke rettidigt klager til en medicinsk institution.

I tidlige perioder er de karakteristiske manifestationer af sygdommen:

SymptomerPrimær faseCatarrhal formDestruktiv form
SmerteSkarpe smerter, der spreder sig fra maven til højre side af maven.Hyppig krampe i højre underliv.Paroxysmal smerte gennem maven.
Generel reaktionDer ses ingen ændringer i det generelle helbred, kropstemperaturen forbliver normal.Opkast og løs afføring observeres, indikatorerne for kropstemperatur øges, alvorlig svaghed og hovedpine vises.Forøget hjerterytme midt i øget kropstemperatur, svaghed, svimmelhed, akut hovedpine.

De vigtigste tegn på sygdommens første fase er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, og i løbet af den næste dag slutter symptomerne på den destruktive form sig. På tidspunktet for forværring er dannelsen af ​​et fokus på purulent abscess mulig, hvilket kan føre til brud på organet og spredning af purulente masser ind i bughulen.

Med penetrering af purulente masser kan smerter ikke kun forekomme i højre underliv, men spredes til hele dets område.

Tegn på sen blindtarmsbetændelse

Fra graviditetens andet trimester øges mavehulen betydeligt i størrelse, hvilket forklares med den aktive vækst af fosteret og livmoderen. I denne henseende forskydes appendiks og blindtarme i de fleste tilfælde. Fuld palpation i tarmen på dette tidspunkt er ikke mulig.

Det kliniske billede bliver uklar og komplicerer den korrekte diagnose. Blandt alle symptomerne på sygdommen i de senere stadier er en vigtig indikator den stigende muskeltone i den forreste del af abdominalvæggen, hvilket skyldes kroppens beskyttende egenskaber..

De vigtigste karakteristiske tegn på sygdommen på dette stadium af graviditeten er:

  • Utseendet af smerte i det betændte område, mens du ligger på højre side.
  • Palpation i maven bliver smertefuld.
  • Når du hoster eller bøjer det højre ben i knæet, multipliceres smerter i appendiksområdet.

Pludseligt forekommende smerter er ofte forbundet med truslen om spontanabort, hvorfor en kvinde falder ind i den kirurgiske afdeling inopportune.

Virkningerne af blindtarmsbetændelse på fosteret og moderen

Appendicitis (hos gravide er symptomerne ofte atypiske) kan forårsage alvorlige komplikationer i form af udviklingen af ​​en purulent proces i bughulen. Peritonitis udvikler sig hurtigt, derfor kan tilstrækkelig behandling ikke udsættes..

Derudover kan andre konsekvenser opstå:

  • Blodskade.
  • Dannelsen af ​​vedhæftninger i bughulen, hvilket påvirker processen med yderligere levering.
  • Dannelsen af ​​et purulent fokus, der kan sprænges til enhver tid.

For et barn er konsekvenserne af blindtarmsbetændelse ikke mindre farlige:

  • Fosterinfektion.
  • Risiko for spontanabort.
  • hypoxi.
  • Placental abruption.

Ifølge statistikker, med en ukompliceret form af sygdommen, er sandsynligheden for føtal død ikke højere end 15% med komplikationer - 90%.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

I de fleste tilfælde kan der mistænkes forekomst af blindtarmsbetændelse, hvis der er relevante tegn: høj feber, smerter i højre side. Forøget smerte kan forekomme ved palpering, gå eller hoste..

Ud over at undersøge en læge for en nøjagtig diagnose, skal du:

  • Lægeundersøgelse.
  • Hardwareinspektion.
  • Analyseforskning.

Gravide kvinder kan have nogle vanskeligheder med at diagnosticere.

Tilstedeværelsen af ​​de vigtigste symptomer betyder muligvis ikke altid udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. Med sygdommen forekommer ofte dannelse af fækale sten, som er grupperet i området for processens overgang til blindtarmen. Harde formationer kan påvises med en røntgenstråle, men denne undersøgelsesmetode kan skade fosteret..

Lægeundersøgelse

Lægen, der undersøger den gravide, skal have høje faglige færdigheder for en nøjagtig diagnose. I de fleste tilfælde er muskelspændingerne i den forreste abdominalvæg ikke særlig udtalt, da musklerne strækkes af livmoderen.

På det indledende trin skal lægen finde ud af, om kvinden ændrer sig i helbredet, arten af ​​smerterne og den periode, hvor smerterne sanser den gravide. Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, bliver kvinden indlagt på hospitalet, hvor lægerne vil sikre nøje kontrol.

Efter at patienten er kommet ind på hospitalet og en pålidelig bekræftelse af diagnosen, udføres operationen i den nærmeste fremtid, oftest i de første timer. Rettidig kirurgisk indgreb kan reducere risikoen for komplikationer markant.

Hardwareinspektion

Det er temmelig svært at stille en nøjagtig diagnose uden en hardwareundersøgelse..

Blandt de vigtigste anvendte metoder:

  • Ultralyddiagnostik. Samtidig forsøger de at placere sensoren så tæt som muligt på procesregionen. Moderat klemning af tarmen fører til forskydning af den dannede akkumulering af gasser fra dette område. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at bestemme stederne for akkumulering af væske og graden af ​​fortykning af væggene. Hvis graviditetsalderen allerede er lang, udføres undersøgelsen med patienten liggende på sin venstre side.
  • Undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning ved hjælp af Doppler-teknikken. Med udviklingen af ​​catarrhal-formen er der en markant stigning i blodgennemstrømningen i det betændte område, hvilket klart bliver synlig under undersøgelsen. Med en destruktiv form for blindtarmbetændelse vil Dopplersignaler være fraværende.
  • Laparoskopisk diagnose. Det bruges, hvis det ikke er muligt at etablere en nøjagtig diagnose baseret på data fra ikke-invasive metoder. Definitionen af ​​den betændte proces med laparoskopi forekommer i 100% af tilfældene. Denne type diagnose bruges også i nærværelse af komplikationer: akut kolecystitis og pancreatitis..

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose i kun halvdelen af ​​alle tilfælde. Blandt alle metoder er laparoskopi den mest nøjagtige..

Analyser

Gravid blindtarmsbetændelse, hvis symptomer pludselig kan vises, kan bekræftes ved at undersøge urin- og blodprøver. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i blodet bemærkes en stigning i niveauet af hvide blodlegemer.

Under graviditet kan disse parametre overvurderes af naturlige årsager, men må ikke overstige 12 * 10 9 / L. Overskridelse af normen indikerer ikke altid specifikt blindtarmbetændelse, en stigning i indikatorer indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, blandt hvilke der kan være patologiske processer i nyrerne.

Graviditet blindtarmbetændelse

Den eneste måde at behandle blindtarmbetændelse er at fjerne tillægget ved operation. Milde symptomer fører ofte til, at en kvinde går til lægen med uudholdelig smerte og udviklingen af ​​det akutte stadium i den inflammatoriske proces. I disse tilfælde er operationen presserende.

Uanset graviditetsalderen er kirurgi obligatorisk for blindtarmbetændelse. På sene tid kan der udføres en nøds kejsersnit..

Er det muligt at fjerne blindtarmsbetændelse under graviditet

Under graviditet udvikler komplikationer sig ganske hurtigt, så du ikke kan forsinke operationen. Graviditet er ikke en kontraindikation for operation. Ved rettidig behandling forårsager operationen ikke komplikationer, truer ikke den fremtidige mor og barns liv.

Du skal ikke være bange for operationen, da en forsinkelse i behandlingen kan påvirke en kvindes helbred og have en negativ effekt på fosteret. En akut inflammatorisk proces kan blive kronisk, inficere andre organer og systemer og føre til spontanabort, selv i slutningen af ​​graviditeten.

Gravid blindtarmsbetændelse fjernes uden konsekvenser, hvis den diagnosticeres øjeblikkeligt

Dannet i processen med ophobning af patogene mikroorganismer kan føre til infektion af fosteret.

Indikationer for operation

Gravid blindtarmsbetændelse, hvis symptomer undertiden forveksles med andre inflammatoriske sygdomme i mavehulen, er en direkte indikation for indlæggelse af den gravide kvinde. Tegn på generalisering af den inflammatoriske proces og en indikation for hospitalsindlæggelse er resultaterne af differentiel diagnose, der bekræfter diagnosen.

Det:

  • Opkast, tarmforstyrrelse.
  • Takykardi.
  • leukocytose.
  • Atypisk smerte i højre side, forværret af anstrengelse.
  • Livmoderhypertonicitet, smerter i livmoderen.
  • Feber.
  • Svær inflammatorisk proces, som bekræftes af data fra hardwareforskning.

Handlingen fortæller dig, hvornår du skal bekymre dig for mavesmerter under graviditeten:

Overvågning af patientens tilstand sker inden for de første to timer efter indlæggelse på hospitalet, hvorefter hun overføres til den kirurgiske afdeling.

Forberedelse til operation

Forberedelsesprocessen til operationen tager et minimum af tid og inkluderer følgende trin:

  1. Behandling af abdominal hud.
  2. Fjernelse af hår fra det opererede område.
  3. Affedtning og desinfektion.
  4. Introduktion af patienten til anæstesi.

Anæstesilæggens opgave er at bestemme sandsynligheden for allergiske reaktioner ved introduktion af anæstesi samt korrekt beregne dosis for en bestemt patient. Takket være anæstesi vil en kvinde overhovedet ikke føle smerter. Under operationen øges risikoen for maveindhold i luftrøret markant..

For at undgå dette farlige fænomen under operationen kan trakeal intubation ved hjælp af et specielt åndedrætsrør anvendes..

Fremdrift i driften

Behandling af blindtarmsbetændelse er kun mulig gennem operation.

Der er to måder at fjerne tillægget på:

  • laparoskopisk - ved flere punkteringer i maven;
  • laparotomisk, hvilket gør et snit ca. 10 cm langt over den berørte proces.

Oftest udføres operationen baseret på punkteringsteknikken.

Et specielt rør introduceres gennem de dannede åbninger, som har et optisk kamera, der gør det muligt at vurdere tillæggets tilstand. Ved hjælp af specielle manipulatorenheder fjernes den betændte proces. Under operationen er den gravide under bedøvelse.

Laparoskopi henviser til de blide metoder til kirurgisk indgreb og minimerer forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Derudover forbliver arene fra operationen næsten usynlige, hvilket er især vigtigt for en kvinde. I processen med at udføre standardfjernelsen af ​​tillægget udfører lægen et hudinsnit over det berørte område.

Ved undersøgelse vurderes tillæggets tilstand og området omkring det. Dette er nødvendigt for at bestemme graden af ​​den inflammatoriske proces og for at udelukke andre sygdomme i maveorganerne. Efter fjernelse af tillægget påføres suturer på snittet, som derefter fjernes..

Med en purulent abscess tørres det berørte område ved hjælp af et dræningssystem, der bringes ud. Standardteknikken bruges oftest til en destruktiv form for sygdommen, da den kræver et bredere område med adgang til bughulen.

For at bestemme placeringen af ​​snittet tager lægen hensyn til graviditetens varighed: jo længere periode, desto højere skifter appendiks.

Genopretning

I den postoperative periode er det meget vigtigt ikke kun at reducere risikoen for betændelse, men også for at opretholde graviditet sikkert. Gendannelsesprocessen begynder efter operationen er afsluttet og varer, indtil stingene er fjernet..

Efter operationen er det meget vigtigt at overvåge den gravide kvindes tilstand:

  • Detox.
  • Overvåg begyndelsen af ​​blødning, forekomsten af ​​parese af tarmen eller blæren.

Dernæst skal lægen evaluere processen med at gendanne de fysiologiske funktioner hos patienten og risikoen for komplikationer. For at gøre dette skal du kontrollere tilstedeværelsen af ​​appetit efter operationen, suturernes tilstand og indikatorer for kropstemperatur.

Gravide kvinder kan få ordineret medicin: antibiotika, antispasmodika, antiinflammatoriske lægemidler. Infusionspræparater bruges til at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning. Det anbefales at komme ud af sengen 3-4 dage efter operationen.

En bandage bør bæres på dette tidspunkt, hvilket reducerer risikoen for ledssømme..

Hvis der opstår komplikationer, kan lægen ordinere antibakterielle lægemidler. Smerter i suturen bør ikke intensiveres og kan være moderat. Ernæring i denne periode skal være så sparsom som muligt, kun drikke anbefales den første dag efter operationen.

Den 7.-10. Dag, i fravær af våde sømme, kan de fjernes. I det normale løbet af den postoperative periode vil det kirurgiske sår blive fyldt med normal granulering. Det skal huskes, at fysisk aktivitet i denne periode ikke anbefales, da de kan føre til sømdivergens..

Komplikationer

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer blev ignoreret i det indledende trin, ifølge statistikker, fører til udvikling af komplikationer af obstetrisk og kirurgisk karakter i 17% af tilfældene. Blandt de vigtigste farlige konsekvenser - udviklingen af ​​den infektiøse proces efter operation og tarmobstruktion.

Derudover er der i sjældne tilfælde en mulighed for at udvikle septisk chok, forekomsten af ​​perforering i appendiks, højre-sidet pleuropneumoni. Fødsel bør udføres under opmærksom opsyn af specialister.!

Dette vil minimere risikoen for komplikationer, blødning og sømdivergens. Derudover overvåges fosterets tilstand, da risikoen for placentabruktion og mangel på ilt til babyen i livmoderen øges efter fjernelse af appendiks.

Vejrudsigt

Fjernelse af appendiks i de fleste tilfælde påvirker ikke den efterfølgende fødselsproces. Ved operation i tidlig graviditet eller mindst 1,5 måneder før fødslen er risikoen for komplikationer minimal.

Efter operationen, selv i fuldstændig fravær af komplikationer, bør overvågning af en kvindes tilstand være særlig omhyggelig. Ved komplikationer eller en destruktiv form for sygdommen, især når operationen gennemføres flere dage før fødslen, vil fødslen have nogle funktioner.

Såsom:

  1. For at reducere risikoen for hypoxi ordineres iltbehandling..
  2. Fødsel udføres på infektionsafdelingen.
  3. Under fødsel overvåger læger nøje en kvindes og et barns tilstand.
  4. I den travle periode udføres en yderligere dissektion i perineum, hvor man undgår overdreven spænding i mavemusklerne.
  5. For at bevare leddets integritet skal du bruge en stram bandage, trække i maven.

Risikoen for for tidlig ophør af graviditet forbliver i 7-10 dage efter fjernelse af tillægget. Med en ukompliceret form for blindtarmbetændelse i de fleste tilfælde er resultatet af arbejdskraft gunstigt. Med rettidig påvisning og en kompetent tilgang til behandling udgør blindtarmsbetændelse hos gravide ikke en alvorlig trussel.

At ignorere symptomerne og åbenlyse tegn på sygdommen fører til udvikling af komplikationer, der kan skade både den vordende mor og babyen. I tilfælde af mistanke om indtræden af ​​den inflammatoriske proces i kroppen, skal du straks kontakte en medicinsk institution for at bekræfte eller tilbagevise den påståede diagnose.

Artikeldesign: E. Chaykina

Nyttigt videoklip om blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Alle detaljer om blindtarmsbetændelse under graviditet i forskellige perioder, om komplikationer og statistik, kan findes i denne video: