Appendicitis under graviditet: symptomer, årsager og behandling af sygdommen

Mange gravide kvinder forbinder mavesmerter med deres position, hvilket ofte er sandt. Men det er graviditet, der kan provokere et angreb af blindtarmbetændelse. For at angrebet ikke skal overraske dig, skal du klart vide, hvordan denne sygdom manifesterer sig, hvad er dens symptomer, og hvordan man håndterer den.

Appendicitis kaldes betændelse i appendiks. Det er værd at bemærke, at der findes en hel del gravide kvinder med denne sygdom (ca. 3,5%). Akut blindtarmbetændelse hos kvinder i position er noget mere almindelig end hos andre kvinder.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke nøjagtigt kendt af forskere. Én version er en blokering af lumen, der findes mellem appendiks og cecum. På grund af blokering forstyrres blodforsyningen til processen, hvilket fører til ødemer og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ofte er graviditet en faktor, der disponerer for manifestationen af ​​denne sygdom. Dette er forårsaget af væksten i livmoderen, der, hvis man klemmer processen, forstyrrer dens blodforsyning og følgelig fører til betændelse.

Årsager til betændelse i appendiks under graviditet

Graviditet i en kvindes liv er en periode, der ud over glæde øjeblikke også er forbundet med mange vanskeligheder. Hvis din mave pludselig bliver syg, er dette normalt forbundet med fosterets tilstand. Det er sjældent for nogen at tro, at det kan være en krænkelse i arbejdet med en kvindes krop, og endnu mere er det næppe nogen, der vil huske muligheden for betændelse i appendixet. Og generelt er der blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder?

Desværre sker det stadig. Derudover har en gravid pige en højere risiko for betændelse i tillægget end en, der endnu ikke har en baby under sit hjerte. Mest sandsynligt er den vigtigste årsag til denne situation, at livmoderen, stigende, komprimerer og fortrænger de indre organer. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningen i den undertrykte appendiks, og dens betændelse observeres..

Rehabilitering


Den postoperative periode for gravide kvinder har sine egne karakteristika. For ikke at provokere uønskede komplikationer påføres ikke en kold opvarmningspude på maven, som det gøres under almindelige forhold.

Antibakteriel terapi, som er obligatorisk efter operationen, ordineres med forsigtighed under hensyntagen til varigheden af ​​graviditet, kontraindikationer og individuelle egenskaber hos kvinden i fødslen.

For at udelukke en forsinkelse i rektum i fæces og en ophobning af gasser anbefales det at tage medicin for at stimulere tarmens motilitet.

Individuelt viste depressiva og medikamenter for at lindre øget livmoderfarve.

Karakteristiske tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet

Manifestationer af blindtarmsbetændelse under graviditet adskiller sig fra de typiske tegn på denne lidelse. Symptomer på blindtarmsbetændelse hos kvinder under graviditet, såsom kvalme og opkast, forekommer ikke altid. Som regel signaliserer blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder sig med smertefulde fornemmelser på højre side af maven. Placeringen af ​​smerten og dens sværhedsgrad i forskellige graviditetsstadier kan variere.

I første trimester ses smerten mest i navlen, hvorefter den bevæger sig til højre. Ved enhver spænding i underlivet, for eksempel hoste, bliver smerter mere intens.

Med stigende graviditetsalder, når livmoderen stiger, bevæger den appendixet lidt tilbage. I dette tilfælde manifesteres symptomerne hos gravide kvinder af blindtarmsbetændelse ved smerter i leverområdet.

I sidste trimester mærkes smerter under ribbenene, det ser ud til, at bag livmoderen nogle gange bevæger det sig til korsryggen, tættere på højre side.

Da en gravid kvinde allerede føler tyngde i sin mave, er det ikke en let opgave at bestemme tilstedeværelsen af ​​blindtarmbetændelse, men der er metoder, der kan hjælpe med at gøre dette nøjagtigt:

  1. Hvis du drejer fra venstre mod højre, bliver smerten stærkere (symptom Tatarenko).
  2. Smerten øges, hvis du ligger på højre side, fordi livmoren presser på det betændte område (Michelson symptom).
  3. Døv, vedvarende smerter på højre side ledsages af kvalme, opkast og diarré.

Hvis appendiks er i nærheden af ​​blæren, kan cystitis symptomer vises: hyppig vandladning, smerter i perineum.

Hvis der allerede er opstået et brud på appendiks og peritonitis er udviklet, ledsages dette af sådanne symptomer:

  • kropstemperatur stiger;
  • pulsen hurtigere;
  • åndenød vises;
  • hævet mave.

Funktioner ved operation og postoperativ behandling

Patientobservation er tilladt højst to timer. Indikationer for kirurgisk behandling afhænger ikke af graviditetens varighed. I tilfælde af tidlig sygdom (op til 18 uger) foretrækkes det at skære appendiks ud ved laparoskopi.

I anden halvdel udføres en klassisk appendektomi. For at sikre god adgang vælger kirurgen et af de foreslåede snit og holder sig til reglen "jo længere drægtighedsperiode - jo højere snit".

Dette er nødvendigt for en grundig revision af maveorganerne og installerer om nødvendigt dræning. Hvis der identificeres komplikationer (abscesser, peritonitis, infiltrat), er dræning obligatorisk.

Aktiv fjernelse af pus fra bughinden udføres, antibiotika ordineres. Efter syning af sår på maven skal du ikke lægge is. Den samlede behandlingsmængde i den postoperative periode bestemmes af forekomsten og form af blindtarmsbetændelse.

Indlagte kvinder bør ikke bruge Prozerin (Neostigmin), klyster med hypertonisk natriumchloridopløsning til at stimulere tarmen.


Lægemidler, der øger livmoderen, udelukkes fra terapi

Som behandling af tarmparese bruges følgende:

  • regional anæstesi;
  • i de tidlige stadier - diatermi for solar plexus;
  • senere - du kan gøre diatermi på lændeområdet;
  • akupunktur.

I første trimester ordinerer de for at forhindre abort hos opererede kvinder:

  • antispasmodiske medikamenter;
  • vitaminer
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Beslutningen om at have abort eller fortsætte med at føde et barn skal træffes efter konsultation af en læge, en fuld undersøgelse. For at forhindre for tidlig fødsel efter kirurgisk behandling i anden og tredje trimester er Hexoprenalin, Fenoterol indikeret..

Forebyggelse af komplikationer efter blindtarmsbetændelse kræver valg af sikre antibiotika.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Det er meget vanskeligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder på grund af de naturlige fysiologiske ændringer i kvindens krop, der er forbundet med hendes position. Egenskaber ved forløbet af sygdommen akut blindtarmbetændelse hos gravide er individuelle.

Som regel kan fækale sten, der sætter sig fast under overgangen af ​​tillægget ind i blindtarmen, opdages under røntgenundersøgelse. Men for en pige i en position er en sådan procedure uacceptabel, især i begyndelsen af ​​graviditeten, når fosterorganerne lige er ved at danne sig. Røntgeneksponering kan bidrage til dannelsen af ​​patologier hos barnet.

Der foretages en ultralydundersøgelse med mulig blindtarmsbetændelse, men kun for at afgøre, om der er andre sygdomme i de indre organer, der kan give symptomer, der ligner betændelse i appendiks. En ultralydscanning til bestemmelse af denne lidelse hos gravide kan ikke give de nødvendige oplysninger. Da processen skubbes ned i dybet, kan den simpelthen ikke undersøges ved hjælp af ultralyd.

En af de obligatoriske procedurer i denne situation er en generel blodprøve. Hvis der er en inflammatorisk proces, øges antallet af leukocytter i blodet.

Men den vigtigste måde, hvorpå diagnosen blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde bekræftes, er en medicinsk undersøgelse. Lægen finder ud af, hvor alvorlig smerten er, hvordan den ændrer sig ved gåture, spændingen i maven, hvor høj kropstemperatur var, og om kvalme, opkast, diarré bemærkes.

Diagnostik og differentiel diagnostik

Hvis en kvinde har mistanke om blindtarmsbetændelse, foretager lægerne en differentieret diagnose. Afhængig af tidspunktet for drægtighedsperioden vil listen over sygdomme, som det er nødvendigt at sammenligne betændelsen i appendixet, variere:

1 halvdel af lejet2 halvdel af lejet
Tidlig toksikoseHøjre-sidet nyrebetændelse
GalleblærebetændelseGalleblærebetændelse
Nyrekolik
Nyrebetændelse
Ektopisk graviditet
Pankreatisk betændelse
Lungebetændelse
Torsion af benene på æggestokkens cyste
Betændelse i maveslimhinden

I den første halvdel af svangerskabet vises patienten følgende undersøgelse:

  1. Definition af Pasternatskys symptom (negativt for betændelse i appendiks);
  2. Urinalyse (hjælper med at genkende nyre- og leversygdomme);
  3. Analyse af fæces (for at udelukke patologier i fordøjelseskanalen: gastritis, leversygdom);
  4. Auscultation af lungerne + undertiden radiografi (til diagnose af lungebetændelse);
  5. Kromocystoskopi (hvis du er i tvivl om nyrekolik);
  6. Ultralyd (udelukkelse af torsion i benene på æggestokkens cyste, ektopisk graviditet).

Efter udelukkelse af andre sygdomme bruges denne liste med undersøgelser til diagnosticering af akut eller kronisk blindtarmsbetændelse..

Behandlingen af ​​appendiks til graviditet

Da blindtarmsbetændelse hos gravide ikke har udtalte symptomer, kommer kvinder oftest på en konsultation med en læge, når den inflammatoriske proces allerede er meget kørende.

Det er muligt at kurere appendiksbetændelsen under graviditet kun ved en metode (faktisk som hos en ikke-gravid kvinde) - ved at udføre en operation for at fjerne den. Fjernelse af blindtarmsbetændelse hos en pige under graviditet kan udføres enten laparotomisk ved at lave et lille snit over appendiks eller laparoskopisk ved hjælp af 3 abdominale punkteringer.

Til behandling af gravide kvinder bruges den laparoskopiske metode normalt. Handlingen til at fjerne processen gennem små huller udføres under generel anæstesi. I de sidste uger af graviditeten er en kejsersnit i nødsituationer mulig.

Efter operationen for at fjerne tillægget skal den gravide holde sig til sengeleje i 4-5 dage og gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en gynækolog. Det er nødvendigt nøje at følge den diæt, der er ordineret af lægen. For at forhindre komplikationer ordineres brug af medicin og fysioterapi.

Det er vigtigt at huske, at jo hurtigere du søger medicinsk hjælp og begynder behandling af betændt blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, jo større er chancerne for et vellykket resultat for en kvinde og hendes barn.

Postoperativ periode

Alle gravide kvinder efter blindtarmsbetændelse er inkluderet i risikogruppen for trussel om for tidlig fødsel. Den fremtidige mor observeres i sådanne tilfælde af både kirurgen og gynækologen. Hvis lægens anbefalinger ikke overholdes korrekt, er den postoperative periode ikke mindre farlig end selve sygdommen. Efter fjernelse af bilaget er der en stor sandsynlighed for nedsat tarmmotilitet og infektion. For at forhindre komplikationer vælger den behandlende læge et kursus: disse er sparsomme medikamenter, fysioterapi, ultralyd, hormonprøver, EKG og dopplerometri. Hvis arbejdsaktiviteten begyndte kort efter operationen, bedøves den gravide kvinde med rygmarvs- eller epiduralbedøvelse, og føtalhypoxi forhindres. Ved naturlig fødsel er episiotomi og en vakuumekstraktor mulig. En kombination af obstetriske tang bruges, men denne metode falder gradvist i baggrunden på grund af den store risiko for barnets helbred.

Forebyggelse af for tidlig fødsel består i at observere sengeleje og tage de ordinerede lægemidler: antibiotika, beroligende midler, tocolytika og vitaminer.

Uanset hvilket stadie sygdomsforløbet er, er det vigtigt at forstå, at dette er et almindeligt fænomen, og man skal ved dens første manifestationer ikke være bange og kigge efter måder til selvmedicinering. Hvis lægen følger, er operationen sikker og smertefri, det er vigtigt at lytte til dine følelser og tune ind for et positivt resultat..

Mulige virkninger af blindtarmsbetændelse under graviditet

En ansvarlig kvinde, der tager sig af hendes sundhed og hendes babys helbred, skal straks konsultere en læge for smerter i maven.

Appendicitis hos piger under graviditet er ikke en god ting. Hvis du ikke rettidigt griber ind i processen med betændelse i appendiks under graviditet, kan konsekvenserne ikke undgås. Hvordan kan dette true en kvinde og hendes barn? For det første er det føtalhypoxi, dvs. mangel på ilt. For tidlig frigørelse af morkagen kan forekomme, hvilket svarer til føtal død.

For en kvinde selv, en stor mulighed:

  • dannelse af tarmobstruktion;
  • stort blodtab;
  • peritonitis;
  • septisk chok.

Hvad du har brug for at vide om blindtarmsbetændelse?

Appendicitis er en sygdom, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i appendiks. I medicinsk praksis kaldes det også appendiks. Denne proces betragtes som et rudiment; i processen med menneskelig evolution har den mistet sine primære funktioner, men nogle gange gør den sig stadig følsom. Ifølge statistikker betændes appendixet i 25% af befolkningen på vores planet.

Når smerter ubehag vises, begynder mange at huske, hvilken side af blindtarmbetændelsen er. Alle burde vide dette uden undtagelse, fordi du ikke kan forsinke med denne patologi. Det betændte appendiks er lokaliseret i området mellem navlen og den højre iliac-region.

Gravide kvinder kan også opleve denne sygdom. Dens udvikling skyldes stort set en interessant situation. For alvorlige smerter i maven, bør et lægebesøg ikke udsættes. Selv hvis et sådant symptom ikke indikerer betændelse i tillægget, bør du ikke lade det være uden opsyn.

Udtalelse fra læger

Ifølge eksperter er den mest almindelige årsag til betændelse i cecumprocessen under graviditet underernæring. Faktisk er fordøjelsen allerede kompliceret på grund af den konstant stigende livmoder på grund af den konstant stigende livmoder, og hvis du også indlæser din fordøjelseskanal med tunge fødevarer, er dette fyldt med konsekvenser.

Lægen råder altid en gravid kvinde til at konsumere ikke tung, men let mad, rig på vitaminer, mineraler.

I den postoperative periode: bedring af den gravide efter fjernelse af blindtarmsbetændelse

Det er vanskeligt at se gravide efter operationen. Kirurgen skal observere kvinder på plads, have omfattende erfaring med at arbejde med dem, være i stand til at involvere fødselslæge-gynækologer i konsultationer.

Det er nødvendigt at udføre profylakse og behandle mulige komplikationer i betragtning af væksten af ​​maven. Efter maveoperationen straks og præcist for ikke at få komplikationer hos kvinden, satte de kulde og en belastning.

  1. Graviditet skal justeres meget langsomt og gradvist udvides.
  2. Det er nødvendigt nøje at nærme sig valget af midler, der normaliserer fordøjelsesprocessen.
  3. Der kan anvendes fysioterapimetoder, der forbedrer tarmfunktionen og hjælper med at bevare graviditeten..
  4. Sørg for at vælge antibiotika, der ikke påvirker babyen negativt.

For at forhindre for tidlig ophør af graviditet rådes kvinder til sengeleje efter operationen, så stingene ikke adskilles.

I behandlingen anvendes specielle metoder, beroligende beroligende medicin er ordineret. Hvis livmorstonen øges, eller der vises tegn på reduktion, foreskrives injektioner eller suppositorier med papaverin, magnesia, elektroforese med vitamin B1.

Appendicitis under graviditet: tegn, konsekvenser, hvad man skal gøre

Artikler inden for medicinsk ekspert

Betændelse i blindtarmsblækken og dets øjeblikkelige fjernelse (appendektomi) er den mest almindelige grund til katastrofekirurgisk pleje for befolkningen, hvoraf en del er gravide kvinder. Det er denne grund, der i de fleste tilfælde får dem til at lægge sig under kirurgens kniv for at redde livet for sig selv og deres barn. Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditet? Som enhver anden sygdom, selvfølgelig.

Derfor skal en gravid kvinde, der er bekymret for mavesmerter, straks gå til en medicinsk institution (regningen går på uret). Konsultationer med en gynækolog og en kirurg i dette tilfælde er obligatoriske, i dette tilfælde er det meget risikabelt at nægte indlæggelse.

Under ingen omstændigheder kan du lindre smerter med smertestillende midler, kun antispasmodika, for eksempel No-shpa, er tilladt. Det er dog endnu bedre ikke at tage noget, men snart at være under lægelig opsyn.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Betændelse i tillægget hører med rette til patologier i en ung alder - mere end syv ud af ti patienter, der blev opereret for blindtarmsbetændelse, var ikke ældre end 35 år. Unge kvinder opereres cirka tre gange oftere end mænd. En del af gravide kvinder blandt patienter med blindtarmsbetændelse er fra 0,5 til 4%. Tilfælde af betændelse i appendiks forekommer hos en eller to kvinder ud af 1000-10.000 gravide kvinder. Næsten halvdelen af ​​alle tilfælde forekommer i anden trimester af graviditeten.

Årsager til blindtarmsbetændelse under graviditet

Normalt er den intakte slimhinde i tillægget en uovervindelig barriere for patogen og betinget patogen flora. Dens permeabilitet øges med massiv mikrobiel invasion, svækkelse af lokal immunitet, mekanisk beskadigelse eller blokering af lumen, hvilket fører til overløb af chymet i appendiks og strækning af dets vægge, iskæmiske processer i blodkarene i appendiks af cecum.

De nøjagtige årsager til betændelse i appendiks er stadig ikke fuldt ud forstået, men den smitsomme teori er fremherskende over andre. Hos de fleste patienter afslørede histologisk undersøgelse af væv i det fjernede appendiks kolonier af mikrober, der vandrede fra tarmen. Penetrering af patogen flora med blod eller lymfe er ekstremt sjældent og betragtes ikke som en måde at inficere..

En række forskellige mikroorganismer findes i tillægget, der koloniserer det og forårsager den inflammatoriske proces. Langt de fleste af detekterede infektionsmidler (mere end 90% af tilfældene) er ikke-sporedannende anaerobe bakterier. Der findes også kolonier af aerobe bakterier (E. coli, Klebsiella, enterococci og andre), men langt mindre ofte.

I isolerede tilfælde kan infektionskilden være helminths, der har trængt ind i appendiks, hvilket er mere typisk for børn; cytomegalovirus, tuberkuløs mycobacterium, dysenterisk amøbe (disse patogener findes ofte i den betændte appendiks hos AIDS-patienter).

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​betændelse i appendiks under graviditet:

  • aktiv vækst i livmoders størrelse, hvilket bidrager til forskydningen af ​​organet, dets kompression og nedsat blodcirkulation i dets kar;
  • et naturligt fald i immunitet i den periode, hvor man føder et barn, hvilket reducerer lymfoide vævs evne til at ødelægge patogene organismer;
  • den fremherskende anvendelse af fødevarer, der er dårlige i kostfibre (fiber), hvilket fører til forstoppelse og dannelse af fecolitis;
  • en naturlig ændring i blodsammensætning under graviditet, hvilket øger risikoen for trombose;
  • anatomiske træk ved placeringen af ​​appendiks, som forværrer virkningen af ​​ovenstående faktorer.

patogenese

Den vigtigste patogenetiske forbindelse, der fører til udvikling af betændelse i tillægget, er indsnævring af dets lumen (ca. 2/3 tilfælde), som forstyrrer udstrømningen af ​​udskilt slim og bidrager til overløbet af hulrummet i tillægget. I en ung alder skyldes indsnævring som regel en stigning i lymfoide follikler. Tilstedeværelsen af ​​fecalitis (fækale sten) påvises i mere end en tredjedel af tilfælde af betændelse i appendiks. Meget mindre ofte betragtes fremmedlegemer, parasitter og tumorer som patogenetiske forbindelser. Hos gravide kan ud over de generelle grundlæggende patogenese fortrængning, komprimering eller bøjning af appendixet på grund af en stigning i livmoders størrelse.

Så produceres slimet fortsat, gasdannelse og udstråling finder sted, og deres udstrømning aftager eller stopper, hvilket medfører en stigning i trykket på processens vægge og deres strækning. Som et resultat forstyrres venøs blodstrøm og derefter arteriel. Under betingelser med hypoxi af appendiksvæggen begynder hurtig reproduktion og kolonisering af mikrober af dets indre hulrum. Bakterielle affaldsprodukter beskadiger epitelet, der optræder mavesår på slimhinden, den såkaldte primære Ashoff-effekt. Immunocytter, der reagerer på bakterienes aktivitet, producerer antiinflammatoriske mediatorer, der begrænser den inflammatoriske proces i det indledende trin ved hjælp af appendiks og forhindrer udviklingen af ​​den systemiske proces.

Yderligere udvikling af lokale immunregulatorer fremmer uddybningen af ​​destruktive transformationer i den appendikulære væg. Når muskelaget er nekrotiserende, perforeres hos ca. halvdelen af ​​patienterne appendiksvæggen. Dette letter det ved tilstedeværelsen af ​​fækale sten deri. Perforering fører til udvikling af komplikationer - peritonitis eller dannelse af periappendicular infiltrat.

Ved patogenesen af ​​ikke-okklusive former for sygdommen betragtes primær appendiks-iskæmi på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til at sikre behovene i appendiks. Ændring i blodsammensætning under graviditet - en stigning i den trombogene komponent passer perfekt ind i billedet af trombose i karene, der forsyner organet.

Patogenesen for udviklingen af ​​akut betændelse i appendiks betragtes også som en konsekvens af en allergisk reaktion i appendiks af en øjeblikkelig eller forsinket form. Deres lokale manifestationer i form af indsnævring af blodkar og forstyrrelser i strukturen af ​​væggen i det vermiforme appendiks gør det muligt for patogener fra tarmen at inficere dens væv og migrere med lymfestrømmen. Reaktionen på introduktion og udvikling af patogene mikroorganismer er hævelse af slimhinden, hvilket forårsager et fald i volumenet af hulrummet og diameteren af ​​lumen i appendiks, hvis væv gennemgår iskæmi, hypoxi og purulent-nekrotisk transformation.

En konsekvens af det videre forløb af den inflammatoriske proces er udviklingen af ​​komplikationer. Når hele tykkelsen af ​​appendiksvæggen påvirkes, er den tilstødende del af bughinden og tilstødende organer involveret.

Hvis en af ​​de vigtigste abdominale evner udløses, er det at beskytte sig mod diffus peritonitis ved at adskille purulent ekssudat fra nærliggende organer, der er påvirket af betændelse, dannes et periappendikulært infiltrat (den betændte appendiks dækker som et tilfælde forbindelsen af ​​organer og væv svejst sammen med hinanden placeret i området med lokal betændelse). Dette konglomerat beskytter betændelsesstedet mod resten af ​​bughinden. Efter en bestemt periode løber infiltratet sig, eller den inflammatoriske proces udvikler sig med dannelse af en abscess.

Forløbet af sygdommen uden at forbinde afgrænsningsmekanismen fører til udvikling af diffus peritonitis.

Med vaskulær trombose og iskæmi i den appendikulære membran slutter den gradvise død af væv med koldbredt, der spreder sig til mesenteri-sløjfen, hvor vener også trombose og stigende septisk thrombophlebitis udvikler sig, når portalen og dens grene (pylephlebitis). Denne komplikation er ekstremt sjælden (5 ud af 10.000 tilfælde af blindtarmbetændelse) er imidlertid en af ​​de mest formidable.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Symptomatologien på appendiksbetændelse hos kvinder, der bærer et barn, ændres undertiden meget markant på grund af fysiologiske, hormonelle og metaboliske ændringer, der forekommer i kroppen i denne periode. Det største symptom på betændelse er smerter, der begynder pludselig og ikke længere giver dig mulighed for at glemme dig selv. I det første trimester, når den voksende livmoder endnu ikke har en signifikant effekt på placeringen af ​​maveorganerne, er lokaliseringen af ​​smerter almindelig. De første tegn mærkes i øvre del af maven over navlen, eller maven gør bare ondt uden specifik lokalisering. Ubehag i underlivet er ledsaget af oppustethed og mavenes fylde, gasser går dårligt ud eller slet ikke væk. Smerter ved blindtarmsbetændelse under graviditet kan være intens eller moderat, vedvarende eller paroxysmal. Efter en kort periode migrerer smerter til placeringen af ​​den appendikulære proces. Den klassiske version er til højre i den nederste kvadrant af maven. Symptomer på blindtarmsbetændelse under den tidlige graviditet er praktisk talt de samme som hos andre patienter..

Med livmorens vækst, cecum og dets proces forskydes opad, mavevæggen stiger op og bevæger sig væk fra tillægget. I denne henseende klager kvinder i anden halvdel af graviditeten normalt over smerter til højre overfor navlen og nogle gange højere under ribbenene. Med et højt appendiks kan gastritis-lignende symptomer vises.

Ligeledes smerter i lændeområdet, der ligner nyrerne. Med en bækkenlokalisering af appendiks kan en klinik, der ligner cystitis, observeres - hyppig urinproduktion i små portioner, smerter, der udstråler blæren, perineum og højre ben.

Det er værd at være opmærksom på det faktum, at for betændelse i appendiks, er et karakteristisk træk øget smerte under hoste, gåture, ryste, vende på enhver side. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne manifesteres blindtarmsbetændelse i slutningen af ​​graviditeten ikke af muskelspænding i bughulens antervæg på grund af dens gradvise afslapning. I resten er denne spænding meget svag og mærkes næsten ikke. Andre symptomer på anterior irritation af abdominalvæggen kan også være fraværende..

Smerter i den indledende fase af blindtarmsbetændelse er i de fleste tilfælde karakteriseret ved moderering. Dette svarer til en overfladisk eller katarral proces, når kun slimhinden i appendiks er involveret i den. Normalt svarer de første seks til tolv timer efter begyndelsen af ​​smerteudbruddet på dette trin..

Når du fylder appendixet med pus (phlegmonous appendicitis) og strækker det som et resultat af dette, bliver smertesyndromet intens. Arten af ​​smerten kan skifte til krampe, bankende. På dette trin er submucosa og en del af muskelaget allerede involveret i processen. Med tiden svarer dette til den anden halvdel af den første dag fra det øjeblik, de første symptomer vises (12-24 timer).

Gangrenøse forandringer, der normalt opstår på den anden dag (24-48 timer fra begyndelsen af ​​smerte) fører til døden af ​​nerveender, og smerten falder et stykke tid (imaginær forbedring). Så er der en kraftig stigning i det, dette kan være et tegn på perforering af processen og begyndelsen af ​​betændelse i bughinden - en meget farlig tilstand for en gravid kvinde og foster.

Konstant ret moderat kvalme og manglende appetit kan begynde inden smerter, men en gravid kvinde, især med tidlig toksikose, er denne tilstand sandsynligvis ikke alarmerende. Men i forbindelse med smerter, bør det allerede få dig til at se en læge.

Svær kvalme og en-to-gangers opkast begynder efter indtræden af ​​smerte og er kroppens reaktion på smerter. Opkast med betændelse i appendiks indeholder galden, hvis den ikke er til stede, er det mest sandsynligt, at opkast er forårsaget af en anden årsag (forværring af cholecystitis, nedsat udstrømning af galden). Hvis patienten har gentagne opkast og opløsning ikke medfører lindring, er dette et dårligt tegn på kompliceret blindtarmbetændelse. Og opkast inden smerteudbruddet tvivler på diagnosen blindtarmsbetændelse.

Mangel på appetit ledsages næsten altid betændelse i appendiks. Vedvarende symptomer inkluderer også forsinkede tarmbevægelser på grund af tarmparese.

Meget mindre ofte observeres løs afføring eller skære (trække) smerter i endetarmen og forgæves trang til at affæle, ikke ledsaget af tarmbevægelse. Denne symptomatologi er karakteristisk for den mediale eller bækkenplacering af appendiks..

Patienter med blindtarmsbetændelse klager ofte over tør mundslimhinde. De har en hvid belægning på tungen og en karakteristisk rødme.

Subfebril tilstand den første dag observeres hos ca. halvdelen af ​​patienterne, en temperatur over 38 ℃ er et tegn på en komplikation af appendiksbetændelse eller udvikling af tarminfektion.

Årsager, symptomer og behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Årsager til blindtarmsbetændelse under graviditet

Under drægtighed påvises blindtarmsbetændelse hos 0,05-0,12% af kvinderne. Sygdommen kan have et latent forløb, så det diagnosticeres ofte i de sene stadier, hvilket kan være farligt for mor og foster.

Appendicitis i den tidlige graviditet ledsages af smerter i underlivet.

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces under graviditet:

  • hyppig forstoppelse. De er typiske for gravide på grund af et fald i muskelvæggenes følsomhed og et fald i tarmmotilitet. På grund af forstoppelse kan indholdet i tillægget stagnere, patogen mikroflora kan udvikle sig inde i det;
  • reduktion i surhedsgraden af ​​gastrisk juice. Dette fænomen observeres hos kvinder, der før graviditeten led af kronisk hypoacid gastritis. Som et resultat af forskydningen af ​​de indre organer på grund af kompression af deres livmoder, kan en forværring af patologien forekomme. Nedsat surhedsgrad kan forårsage aktivering af den gastrointestinale mikroflora;
  • forskydning af bilaget og blindtarmen. En konstant voksende livmoder klemmer afdelingerne i tyktarmen. Fra dette kan appendiks bøjes, dets tømning og blodcirkulation forværres, hvilket fører til betændelse;
  • nedsat immunitet. Så den kvindelige krop forsøger at beskytte fosteret mod afvisning, så den gravide bliver sårbar over for sygdomme af en smitsom karakter.

Alle ovennævnte faktorer fører til aktivering af opportunistisk mikroflora i tarmen. De forårsagende midler af blindtarmsbetændelse kan være stafylokokker, E. coli.

Stadier af sygdommen

Appendicitis fortsætter i flere stadier.

  1. Bluetongue. Betændelse påvirker slimhinden i tillægget og dets submukosale lag. Dette er en mild form af sygdommen, der varer cirka 6 timer efter starten af ​​inflammation. Hvis det betændte appendiks diagnosticeres og fjernes på dette tidspunkt, bør der ikke være nogen komplikationer..
  2. Phlegmonous. Muskellaget og den serøse membran er involveret i den inflammatoriske proces. Det begynder umiddelbart efter katarrhalformen og varer op til 24 timer.
  3. Gangrenous. Delvis eller fuldstændig ødelæggelse af tillægget forekommer. Den mest ugunstige form for sygdommen varer fra 24 til 72 timer efter starten af ​​inflammation. Indholdet i appendiks kan komme ind i bughulen og forårsage sepsis.

Jo lettere sygdomsformen er, jo mindre komplikationer er. Hvis der opstår symptomer, skal du derfor kontakte en læge.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Symptomerne på sygdommen afhænger af graviditetens varighed:

  • i første trimester adskiller symptomatologien sig ikke fra den, der blev observeret hos kvinder før graviditet. Pludselige skærsmerter vises i nedre del af maven til højre. Det kan være konstant eller paroxysmal, give til lændeområdet. I de tidlige stadier er blindtarmsbetændelse også kendetegnet ved kvalme, opkast, diarré og spænding i mavemusklerne. Gravide kvinder kan forveksle sådanne symptomer med tidlig toksikose, så de ikke altid søger hjælp til tiden;
  • efter 4-8 måneder slettes symptomerne. Smerter med blindtarmbetændelse er moderat, lokaliseret til højre under ribbenene. Gravide kvinder tager dem til manifestationer af en graviditet under udvikling. Der kan være en stigning i temperaturen til 37,5 grader, kvalme og opkast;
  • blindtarmsbetændelse er svært at diagnosticere før eller under fødsel. Skilt maskeres af sammentrækninger. Derfor kan inflammation i appendixet mistænkes af andre manifestationer - hypertermi, svækkelse af arbejdsmarkedet. Med blindtarmsbetændelse kan der også være en stigning i smerter til højre i perioden mellem sammentrækninger;
  • efter fødsel er et typisk forløb af blindtarmbetændelse karakteristisk. Det er ledsaget af smerter, kvalme, opkast af opkast. Muskelspænding udtrykkes dårligt, da muskeltonen endnu ikke er kommet sig efter at have båret fosteret..

Eventuelle ukarakteristiske tegn skal være en lejlighed til at se en læge. Hvis operationen ikke udføres til tiden, kan livstruende komplikationer udvikles..

Karakteristiske symptomer på blindtarmsbetændelse er mavesmerter og kvalme

Diagnose af blindtarmsbetændelse

I cirka halvdelen af ​​tilfældene forveksles blindtarmsbetændelse med truslen om abort. Sent diagnose af sygdom hos kvinder forværrer prognosen.

En række metoder bruges til at stille den korrekte diagnose:

  • generel blodanalyse. Forhøjet ESR- og leukocytantal, der er karakteristisk for blindtarmbetændelse, observeres også under normal graviditet. Derfor skal disse indikatorer evalueres dynamisk - en hurtig stigning i inflammatoriske ændringer kan indikere blindtarmsbetændelse;
  • Ultralyd af maven. Bilaget er normalt ikke synligt ved ultralyd. Men med blindtarmbetændelse visualiseres det som en formation med en diameter på 6-10 mm, der bevæger sig væk fra blindtarmen;
  • diagnostisk laparoskopi. En effektiv procedure til at påvise betændelse i 93% af tilfældene. Men hun har en række kontraindikationer. Op til 16-18 uger er denne teknik forbudt ved atypisk graviditet. Og på et senere tidspunkt vil synligheden af ​​blindtarmen blive forringet på grund af en stigning i livmoderen;
  • urinmikroskopi. Registrerer røde og hvide blodlegemer og bakterier i urinen. Sådanne ændringer ses i sygdomme i nyrer og blære. Normal urinanalyse på baggrund af ubehag er karakteristisk for blindtarmbetændelse.

I betragtning af graviditetens trimester udføres differentiel diagnose med tidlig toxicose, gastritis, pancreatitis, cholecystitis, sen toxicosis, pyelonephritis, ektopisk graviditet og nogle andre sygdomme. Derfor kan patienten få ordineret en konsultation med et antal læger - en urolog, nefolog, hepatolog, gastroenterolog.

Behandling af den betændte appendiks

Hvis der opdages en gravid blindtarmbetændelse, er det nødvendigt med hurtig indlæggelse og efterfølgende fjernelse af bilaget. Laparoskopisk kirurgi anbefales. Hvis blindtarmbetændelse diagnosticeres under fødsel, vil en operation blive ordineret umiddelbart efter afslutningen af ​​fødselsprocessen. Hvis der er manifestationer af gangrenøs blindtarmsbetændelse, er dette en indikation for samtidig kejsersnit og fjernelse af det betændte appendiks.

I perioder på mere end 18 uger, før udnævnelsen af ​​tillægget udpeges, bestemmes dets nøjagtige placering under hensyntagen til forskydningen af ​​blindtarmen under livmoders pres..

Efter operationen er det nødvendigt at forhindre komplikationer af blindtarmsbetændelse. For at genoprette tarmmotilitet i første trimester ordineres diatermi i solar plexus, og i de efterfølgende, lumbal diatermi. Antibiotika, der er sikkert for fosteret, ordineres for at forhindre infektion..

For at forhindre ophør af graviditet efter blindtarmsbetændelse skal følgende anbefalinger overholdes:

  • sengeleje skal vare cirka en uge;
  • med uteruskontraktioner ordineres vaginale suppositorier med papaverin;
  • efter afladning er moderat fysisk aktivitet nyttigt for at forhindre forekomst af vedhæftninger. Løft ikke vægte for at undgå at rive sømmen;
  • i de tidlige stadier kan du bruge et bandage, men hvis det lægger et meget pres på maven, er det bedre at stoppe med at bære det;
  • i de første 2 uger efter operationen er det bedre at udføre hygiejniske procedurer i bruser. De skal være dagligt, og efter vask skal du behandle sømmen med et antiseptisk middel.

Prognosen for sygdommen afhænger af graviditetens varighed, hastigheden for påvisning af blindtarmsbetændelse og operationen. Jo hurtigere du starter behandling, jo større er dine chancer for at undgå komplikationer..

Efter fjernelse af appendiks forbliver et ar

Konsekvenser af blindtarmsbetændelse under graviditet

Appendicitis under drægtighed kan forårsage sådanne komplikationer:

  • brud på bilaget. I dette tilfælde kan der observeres alvorlige konsekvenser - peritonitis med svær forgiftning, sepsis, pylephlebitis;
  • spontanabort i de tidlige stadier og for tidlig fødsel i de sene graviditetsfaser;
  • efter operation - risikoen for placentabruktion, føtal hypoxi, infektion;
  • hvis kirurgi udføres før fødslen, kan det føre til unormale arbejdsforhold, blødning.

Ifølge statistikker observeres føtal død med ukompliceret blindtarmbetændelse i 2-7% af tilfældene og med gangrenøs - hos 28-30%. Mødredødelighed er 1,1%.

Forebyggelse

For at forebygge blindtarmsbetændelse hos kvinder under graviditet skal følgende anbefalinger overholdes:

  • juster kost. Spis letfordøjelige halvflydende fødevarer for at forbedre fordøjelsen og forhindre udvikling af forstoppelse;
  • spiser ikke. Følg dietten - spis i små portioner 5-6 gange om dagen;
  • behandle akutte mave-tarmsygdomme, observer forebyggelse af kroniske patologier.

Ovenstående henstillinger giver ikke hundrede procent garanti for, at den inflammatoriske proces i appendiks ikke vil begynde. Hvis du oplever ubehagelige fornemmelser i underlivet, er du nødt til at konsultere ikke kun en gynækolog, men også en gastroenterolog.

Gravide kvinder risikerer at udvikle blindtarmsbetændelse. Derfor skal du nøje overvåge dine følelser. Hvis der er ubehag, er en omfattende undersøgelse nødvendig, da sådanne manifestationer kan indikere andre sygdomme - en ektopisk graviditet, pyelonephritis, pancreatitis og andre..

Appendicitis hos gravide kvinder

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde

De vigtigste symptomer på akut blindtarmbetændelse.

En gradvis stigning i den gravide livmoder ændrer placeringen af ​​organer i bughulen. Cecum og appendiks forskydes opad og vises bag den gravide livmoder. I denne henseende er det kliniske billede af akut blindtarmbetændelse hos gravide kvinder noget forskelligt fra det kliniske billede af voksne.

  • Smerte. Det forekommer i øvre del af maven eller i nærheden af ​​navlen, nogle gange er det ikke muligt at præcist angive stedet for smerte (“hele maven gør ondt”).
  • Muskelspænding i mavevæggen er svag.
  • Syndrom med dyspeptiske (fordøjelses) lidelser kan være normale hos gravide kvinder, så tilstedeværelsen af ​​syndromet praktisk talt tillader ikke at stille den korrekte diagnose:
    • tilbagevendende kvalme;
    • enkelt opkast;
    • tør mund
    • mistet appetiten;
    • periodisk eller enkelt flydende afføring.
  • Stigning i kropstemperatur til 38-39 ° С.
  • Blodtrykstabilitet (stiger og falder).
  • Hjertebank (op til 100 slag pr. Minut) og åndedræt (op til 40 luftvejsbevægelser pr. Minut).

Ved kronisk blindtarmsbetændelse er symptomerne ikke-specifikke (milde). Der er en konstant moderat mavesmerter (ofte uden et klart sted), som intensiveres med træning. Andre symptomer på akut blindtarmbetændelse er generelt fraværende..

Gravid blindtarmsbetændelse

Der skelnes mellem 4 former for blindtarmbetændelse..

  • Catarrhal - infiltration (penetration) af leukocytter (hvide blodlegemer, specifikke inflammatoriske celler) i slimhinden i appendix (den formformede appendiks til cecum).
  • Phlegmonous - penetrerende leukocytinfiltration i alle appendikslag.
  • Gangrenøs nekrose (nekrose) i appendiksvæggen, omfattende leukocytinfiltration, forekomsten af ​​peritonitis (betændelse i bughinden).
  • Perforeret - brud på appendiksens vægge med dannelse af perforering (huller i appendiksens væg) og peritonitis.

Også skelne:

  • akut blindtarmbetændelse - akut betændelse i appendiks med udtalt symptomer og manifestationer;
  • kronisk blindtarmsbetændelse er en form for sygdommen, der er kendetegnet ved ændringer i appendiks, der opstod efter akut blindtarmbetændelse og uudtrykte (oftere) eller fraværende symptomer.

Årsager til blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde

  • Ikke-specifik (forekommer uden nogen åbenbar grund) ændring i immunsystemet, hvilket fører til en stigning i følsomheden af ​​væggen i appendiks (appendiks), infektioner og eksterne irritanter.
  • Blokering af lumen i appendiks
    • "Fækale sten" (tæt, fast fæces).
    • Parasitiske (helminthiske) sygdomme, der bidrager til mekanisk skade på vævene i appendiks, fastgørelse af en bakteriel infektion og udvikling af blindtarmsbetændelse.
      • Ascaridose er en parasitsygdom forårsaget af rundorm (små spindelformede orme).
      • Enterobiosis er en parasitisk sygdom forårsaget af pinworms (tynde hvide orme).
      • Opisthorchiasis - en parasitsygdom forårsaget af opisthorchisis (fladorm).
      • Giardiasis er en parasitsygdom forårsaget af giardia (protozoer).
    • Tumorer i tarmen, nyrerne, blæren, fremmedlegemer (for eksempel store knogler). Skalens rolle fra solsikkefrø eller græskar i forekomsten af ​​akut blindtarmbetændelse er meget overdrevet og er en usandsynlig hypotese.
Som et resultat af dannelsen af ​​et sådant ”stik” inde i det vermiforme appendiks forekommer den aktive reproduktion af mikroorganismer. Strækning af appendiks forårsager cirkulationssvigt og derefter betændelse, hvilket fører til irritation af nerveceller, hvilket forårsager alvorlig smerte. Ved en langvarig proces (urimelig adgang til en læge, den sene start af behandlingen), forekommer suppuration af appendix.
  • Nogle smitsomme sygdomme:
    • tuberkulose (en infektiøs sygdom forårsaget af Micobacterium tuberculosis, kendetegnet ved skade på lungevævet såvel som tarmene, nyrerne og knoglerne);
    • tyfoidfeber (en infektiøs sygdom forårsaget af bakterien Salmonella typhi);
    • yersiniosis (en infektiøs sygdom forårsaget af bakterien Yersinia).
  • Vaskulitis (betændelse i væggene i blodkarene, der fører til blindtarmbetændelse).

Læge kirurg vil hjælpe i behandlingen af ​​sygdommen

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde

  • Analyse af sygdommens medicinske historie og klager (når (hvor længe siden) klager, smerter, hvad de var og hvor, om opkast, feber, ændringer i smerter).
  • Analyse af livets historie (tidligere sygdomme, infektioner hos børn, operationer, graviditet i nuet).
  • Familiehistorie (uanset om forældrene og / eller nære slægtninge havde mave-tarmsygdomme).
  • Generel inspektion. Bestemmelse af kropstemperatur, palpation (palpation) i maven i den tidlige graviditet, undersøgelse af hud og slimhinder, bestemmelse af nogle specifikke symptomer, der ofte næsten ikke udtrykkes (kontrol af dem er begrænset af graviditet og sigt, og de kan kun være informative op til 1,5-2 måneders graviditet).
    • Kochers symptom - bevægelse af smerter fra navelområdet til højre iliac (nedre del af maven til højre).
    • Mendels symptom - ømhed i højre iliac-region med en finger, der rammer den forreste abdominalvæg.
    • Symptom Shchetkina-Blumberg - skarp smerte, når man tager en hånd ind i det højre iliac-område.
    • Symptom på Sitkovsky - øget smerte, når man drejer på venstre side.
  • Laboratoriedata.
    • Klinisk blodprøve - med dens hjælp kan en inflammatorisk reaktion diagnosticeres, en stigning i hvide blodlegemer (specialiserede immunceller).
    • Biokemisk blodprøve (giver dig mulighed for at identificere mulige krænkelser af de indre organers funktioner - lever, nyrer, bugspytkirtel).
    • Analyse af fæces for okkult blod (med mistanke om forekomst af blødning fra mave-tarmkanalen).
    • Coprogram - afføringsanalyse (du kan opdage ufordøjede madfragmenter, en stor mængde fedt, grov kostfiber).
    • Urinalyse til overvågning af urinsystemet.
    • Diagnose af parasitære (helminthiske) sygdomme, der bidrager til mekanisk vævsskade, fastgørelse af en bakteriel infektion og udvikling af malabsorptionssyndrom (malabsorption af næringsstoffer og vitaminer i tarmen).
      • Ascaridose er en parasitsygdom forårsaget af rundorm (små spindelformede orme).
      • Enterobiosis er en parasitisk sygdom forårsaget af pinworms (tynde hvide orme).
      • Opisthorchiasis - en parasitsygdom forårsaget af opisthorchisis (fladorm).
      • Giardiasis er en parasitsygdom forårsaget af giardia (protozoer).
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af maveorganerne i den tidlige graviditet. En undersøgelse af leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen udføres. Undersøgelsens hovedmål er at udelukke tilstedeværelsen af ​​sygdomme: akut kolecystitis (betændelse i galdeblæren), akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen).
  • Ultralydundersøgelse af appendiks (vermiform appendiks) i den tidlige graviditet: vurder ændringen i appendiks, dens placering.
  • Et elektrokardiogram (EKG) er en obligatorisk yderligere undersøgelse, da kilden til smerter i sjældne tilfælde kan være myokardieinfarkt (akut forstyrrelse i hjertemuskelens blodcirkulation, hvilket fører til skader).
  • Konsultation med en fødselslæge-gynækolog er påkrævet.

Gravid behandling af blindtarmsbetændelse

Behandling af akut blindtarmbetændelse er kun kirurgisk. Før det begynder, er der behov for konsultation med en fødselslæge-gynækolog.

Forberedelse til operation.

  • Delvis sanitet af patienten. Det anbefales at tage et brusebad.
  • I tilfælde af åreknuder (deformerende) vener i de nedre ekstremiteter er elastisk bandage af benene obligatorisk. Med en høj risiko for tromboemboliske komplikationer (alvorlig dysfunktion af nogle organer på grund af en trombe (intravaskulær blodpropp), der blokerer lumen i vene), udføres heparinprofylakse før operation (brug af lægemidler, der forhindrer overdreven blodkoagulation).
  • Det tilrådes at ordinere beroligende (beroligende) stoffer til kvinder med en labil følelsesmæssig baggrund (overdreven følelsesmæssighed, modtagelighed for ydre stimuli, overdrivelse af deres tilstand).
  • Hvis patienten tog mad for mindre end 6 timer siden, er det nødvendigt før operationen at fjerne det fra maven (provokere opkast).
  • Blæren skal være tom inden operationen.
  • For kvinder, der lider af kronisk forstoppelse, anbefales det at have en rensende klyster (kontraindiceret, hvis der er mistanke om perforering (dannelse af en åbning i appendiksens væg) - perforeret blindtarmbetændelse) for kvinder, der lider af kronisk forstoppelse.
  • Alle disse aktiviteter udføres efter afslutningen af ​​undersøgelsen og skal afsluttes inden for 2 timer..

Derefter fjernes det ændrede appendiks ved hjælp af kirurgisk indgreb. I dag udføres operationerne på to måder..

  • Klassisk (laparotomi): den forreste abdominalvæg skæres, og processen fjernes. Hos gravide prøver de at undgå at bruge denne metode på grund af den høje risiko for komplikationer i fosteret og udfører den kun som en sidste udvej.
  • Laparoskopisk: alle manipulationer udføres gennem små huller (0,5-1,5 cm) i mavevæggen. For nylig bliver laparoskopiske operationer stadig mere populære..
    • For det første tilvejebringer de en relativt hurtig heling af såret (da snitene er meget små i modsætning til det brede snit i klassiske operationer).
    • For det andet er der ingen udtalt kosmetiske defekter (ar, ar).
    • Desværre hos gravide kvinder i 2. og 3. trimester er brugen af ​​denne metode umulig på grund af den høje risiko for at skade fosteret og moren. Hvis der er mistanke om akut blindtarmbetændelse, anbefales det at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Det er strengt forbudt at bruge smertestillende medicin, klyster, varmt vandflasker og bade alene. Sådanne foranstaltninger "slettes" (smerten mindskes eller forsvinder helt) og maskerer symptomerne på sygdommen, hvilket markant komplicerer diagnosen. Urimelig diagnose og forsinket behandling kan føre til alvorlige komplikationer for mor og foster. I den postoperative periode er fysisk aktivitet begrænset i en periode på 2-3 måneder. Efter operationen skal sengekuren med en gradvis udvidelse (langsomt rejse sig og gå på dag 7-8) sørge for at besøge kirurgen i klinikken og fødselsklinikken, det er nødvendigt at overvåge tilstanden for det postoperative sår, behandle det rettidigt.
    • Overholdelse af en speciel diæt. Tabel nummer 5.
      • Tilladt: stuet frugt, svag te, hvedebrød, fedtfri cottage cheese, supper med vegetabilsk bouillon, fedtfattig oksekød, kylling, løs korn, ikke-sure frugter, salat, bælgfrugter.
      • Forbudt: frisk muffin, svinefedt, sorrel, spinat, fedt kød, fed fisk, sennep, peber, is, sort kaffe, alkohol, stegt kød, halvfabrikata.
    • Hyppig fraktioneret ernæring.
    • Vitaminterapi (indtagelse af vitaminer i gruppe A, K, E, D, folsyre, B12, jern).

Komplikationer og konsekvenser af blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde

  • Abort.
  • Suppuration af et postoperativt sår.
  • Peritonitis (betændelse i bughinden).
    • afgrænset:
      • periappendikulær infiltrat - dannelse af vedhæftninger mellem det ændrede appendiks (appendiks) og de omgivende organer (cecum eller tyndtarmen);
      • periappendikulær abscess - dannelse af en begrænset (med en ekstern kapsel) purulent betændelse.
    • Ubegrænset:
      • lokal - tegn på betændelse i bughinden bestemmes kun omkring appendiks;
      • diffus - dybere betændelse i bughinden omkring appendiks;
      • spildt - omfattende og alvorlig betændelse i bughinden.
  • Mageblødning.
  • Insolvens (uoverensstemmelse) af suturer i et postoperativt sår.
  • Adhæsiv sygdom - dannelse af vedhæftninger mellem bukhulen, organer i bughulen og bækkenet. Brug af moderne kirurgiske teknikker reducerer forekomsten af ​​vedhæftninger.
  • Ruptur af appendiks og frigivelse af dets indhold (pus, fæces) i bughulen med udviklingen af ​​peritonitis. I dette tilfælde kan der ses et symptom på "giftig saks": en stigning i kropstemperatur til 39 ° C og derover samt en stigning i hjerterytmen til 100-120 slag pr. Minut.
  • Sepsis er en ekstremt alvorlig tilstand, hvor mikroorganismer og deres metaboliske produkter (toksiner) kommer ind i blodomløbet med udviklingen af ​​en generaliseret (generel) inflammatorisk proces.
  • Purulent pylephlebitis - betændelse i leverens portale blodåre (stort venøst ​​kar, der strømmer ind i leveren).
  • Udviklingen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse. Årsagen til udviklingen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse er ubehandlet akut blindtarmsbetændelse, der af en eller anden grund ikke er diagnosticeret og fjernet..
  • Tromboemboliske komplikationer - en alvorlig krænkelse af funktionerne i nogle organer, der opstod på grund af en trombe (intravaskulær blodpropp), som tilstopper en venes lumen.

Forebyggelse af blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde

Der er ingen specifik profylakse for blindtarmbetændelse..

  • Rationel og afbalanceret ernæring (spiser mad med meget fiber (grøntsager, frugter, urter), nægter stegt, røget, for varm og krydret mad).
  • Behandling af infektionsfocier: kronisk betændelse i mandlen (kronisk betændelse i mandlerne), pyelonephritis (betændelse i nyrerne).
  • Behandling af helminthiske angreb: ascariasis (parasitisk sygdom forårsaget af rundorm), enterobiosis (parasitisk sygdom forårsaget af pinworms).
  • Regelmæssige besøg hos fødselslæge-gynækolog (1 gang om måneden i 1. trimester, 1 gang i 2-3 uger i 2. trimester og 1 gang i 7-10 dage i 3. trimester).
  • Rettidig registrering af en gravid kvinde i en fødselsklinik (op til 12 ugers graviditet).

REFERENCEINFORMATION

Konsultation med en læge er påkrævet

  • Forfattere
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Red.) Gastroenterologi. Nationalt lederskab. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Tarmsygdomme". - M.: Triad-X, 202, - 744s.

Hvad skal man gøre med blindtarmbetændelse?

  • Vælg en passende kirurg
  • Tag prøver
  • Få en behandlingsplan fra en læge
  • Følg alle anbefalinger