Hvad er tegnene på blindtarmsbetændelse hos unge?

Ansvarlig Alexandra Andreevna Metelina, børnelæge og gastroenterolog CTA.

Meget små børn (op til et år gamle) er ekstremt sjældent påvirket af blindtarmsbetændelse; oftere findes andre sygdomme i denne gruppe ledsaget af mavesmerter og generel lidelse. For eksempel kan intussusception, akut pyelonephritis eller intestinal infektion (viral eller bakteriel) forekomme med lignende symptomer..

Det menes, at børn, der er 3-4 år gamle, ikke er tilbøjelige til blindtarmbetændelse. Men jeg har ofte set blindtarmsbetændelse hos et fire år gammelt barn på vagt på et hospital, og betændelse i appendiks udvikler sig hurtigt, undertiden med lynets hastighed. Lad os derfor tale i detaljer om symptomerne, så du bemærker dem til tiden og straks ringer til en læge.

Sådan genkendes blindtarmsbetændelse på 2-3 år

Du skal advares af døsighed, sløvhed, afvisning af din yndlings mad, tegneserier, usædvanlig stilhed og ligegyldighed over for dine signaler og forslag. Karakteristiske symptomer inkluderer også en kraftig stigning i temperatur til (38-40) C og klager over mavesmerter. På samme tid må du ikke forvente, at spørgsmålet "Hvor gør det ondt?" babyen viser dig på højre del af maven, dets laveste firkant, det rigtige iliac-område, hvor (som de fleste voksne ved) appendiks. Mest sandsynligt vil han køre hånden hen over maven og peger sandsynligvis på navlen. I denne aldersgruppe er det vanskeligt for læger at mistænke blindtarmsbetændelse. Ledetråden er ofte givet af den tvungne position af babyen (på venstre side med ben gemt op). Når du prøver at rejse et barn eller trække det højre ben til din mave, vil barnet modstå dine handlinger, skrige eller græde. Hvis barnet trykker på højre side, når du trykker på den venstre halvdel af maven eller når du banker på det, er dette sandsynligvis blindtarmbetændelse, og det er på tide at søge professionel hjælp.

Sådan genkendes appendicitis hos 4-7 år og ældre

I denne alder kan børn som regel tydeligt vise stedet, hvor det gør ondt. Hvis barnet har en typisk placering af bilaget - i det rigtige iliac-område - vil han tydeligt vise dig det sted, hvor det gør ondt. Det vil være meget vanskeligere for et barn, hvis appendiks er skjult i venstre halvdel af maven, under leveren og tættere på nyrerne - bag bukhulen, i hvilket tilfælde barnet peger på andre områder af maven. Men hvis disse smerter er ledsaget af opkast og / eller afføring, og temperaturen stiger til 38,5-39, er sandsynligheden for blindtarmsbetændelse høj. I denne alder, med betændelse i appendiks, opretholder børn også en liggende position på deres venstre side med benkrydset, mister deres appetit og ønsker ikke underholdning. Gå ind på barnet hver halve time og strej maven og tryk forsigtigt ned i den nedre halvdel af venstre og højre. Hvis smerten intensiveres over tid, skal du ringe til en ambulance.

Hvad analyserne siger

Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, en generel klinisk blodprøve (KLA) og en generel klinisk urintest (OAM) er taget, anbefales det at gøre dette inden for de første timer efter sygdommens begyndelse. I en generel blodprøve for blindtarmsbetændelse skal der være høje leukocytter, og et stort antal af stikkneutrofiler, ESR kan også stige. Men hvis barnet har blindtarmsbetændelse, er en urinalyse normalt normal. Og hvis urinen ikke er steril med bakterier, leukocytter og røde blodlegemer - angiver begge disse test tilsammen en urinvejsinfektion eller nyrekolik, og du vil bestemt blive henvist til en ultralyd og børnelæge til antibiotikabehandling.

Hvis du bestod testene i laboratoriet uden at ringe til en læge, og du ser, at med alle urinoptællinger er normale, og de hvide blodlegemer, neutrofiler og ESR er over det normale, skal du ikke tilbyde barnet mere vand eller drikke, pak din taske med ting (pas, politik, fødselsattest, SNILS, hjemmesko, pyjamas, hygiejneprodukter), ring til en ambulance eller gå selv til hospitalet.

Hvad sker der på hospitalet.

På akutten vil barnet have en ultralydscanning, og kirurgen vil undersøge ham. Hvis appendiks er betændt, og test bekræfter dette, hvis du ikke har fodret og drikket barnet i mindst 3,5 timer, føres han straks til operationsstuen. Der ved hjælp af laparoskopi (dette er 3 små punkteringer) fjernes det betændte appendiks gennem et lille hul, og de vender tilbage til dig en sund baby, der er helt fri for blindtarmbetændelse. Efter 4 timer kan han stå op og drikke vand, men alt dette - kun hvis du havde tid før begyndelsen af ​​komplikationer. Hvis der af en eller anden grund ikke er mulig laparoskopisk kirurgi, udføres en abdominal kirurgi, og restitutionsperioden vil tage længere tid.

Hvad skal man gøre for at forhindre blindtarmsbetændelse, og om det kan heles uden kirurgi

I øjeblikket er den eneste behandling for blindtarmbetændelse - set fra evidensbaseret medicin - kirurgisk behandling, men der gennemføres også undersøgelser af konservativ terapi (“Er konservativ behandling af akut blindtarmbetændelse mulig?” Prof. S. A. Sovtsov, prof. A. G. Krieger, kandidat for medicinske videnskaber OV Pribytkova, A.V. Smirnov, FSBEI HE “South Ural State Medical University” i Russlands sundhedsministerium, FSBI “Institut for kirurgi opkaldt efter A.V. Vishnevsky” fra Russlands sundhedsministerium, 2018.; Tidlig appendektomi vs. konservativ ledelse ved kompliceret akut blindtarmbetændelse hos børn: En metaanalyse. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., afdeling for generel og akut kirurgi, Bufalini Hospital, Cesena, Italien. Pædiatri afdeling og Neonatal og pædiatrisk intensivafdeling, Bufalini Hospital, Cesena, Italien. 2019 osv.).
Ja, selvfølgelig har mennesker, der fører en sund livsstil og holder sig til en rationel, aldersmæssig diæt, en lavere chance for at støde på blindtarmsbetændelse. Men absolut effektiv forebyggelse findes ikke. Lad os starte med det faktum, at vi alle drager fordel af forebyggelse af forstoppelse og regelmæssig fysisk aktivitet - alt dette hjælper med at stimulere tarmen og undgå dannelse af fækale sten og spontane spasmer i fordøjelseskanalen.

Tillægget er en proces med blindtarmen fra 4 x til 20 centimeter lang og kun 1 centimeter i diameter. Denne ormlignende proces er placeret, hvor tyndtarmen passerer ind i den store. Bakterier kan let koloniseres på dette sted, og fækale sten kan sætte sig fast, og appendiks, der består af lymfoide væv, udfører en immun- og beskyttelsesfunktion mod tarmen. (Tonsiler og adenoider beskytter åndedrætsorganerne på samme måde). Betændelse i appendiks sker ofte med en blokering i munden, normalt på grund af ophobning af fækale sten. Tillægget kan også blive betændt efter en tarmkrampe på grund af indtagelse af en stor mængde protein fødevarer, hurtige kulhydrater og fødevarer rige på fedt på baggrund af en tarminfektion, der provoserer overdreven vækst af bakterier i tarmen. I alle tilfælde forekommer vasospasme, blodstase og hævelse i tarmens glatte muskler. På grund af dette forstyrres processens ernæring, bakterier fra tarmlumen trænger ind i væggene i appendiks, en aktiv inflammatorisk proces begynder, som næsten altid ledsages af smerter.

Appendicitis hos børn

Appendicitis er en akut (mindre ofte kronisk) inflammatorisk proces lokaliseret i appendiks (appendiks vermiformis, appendiks), som er vedhæng til blindtarmen.

Akut blindtarmbetændelse hos børn forekommer meget ofte. Over 75% af de akut kirurgiske indgreb i afdelinger til pædiatrisk kirurgi er forårsaget af denne særlige patologi..

Appendicitis hos børn fortsætter ofte med at dække andre sygdomme, så det er nødvendigt at håndtere det ikke kun af kirurger, men også af specialister fra andre profiler (pædiatrisk gynækolog, gastroenterologer, urologer, terapeuter).

Det vigtigste træk ved den inflammatoriske proces i vermiform appendiks i barndommen er dens hurtige udvikling, som et resultat af hvilke destruktive ændringer i appendiksvæggen forekommer meget hurtigt, og der skabes betingelser for udvikling af betændelse i bughinden (peritonitis af appendikulær oprindelse).

Appendicitis hos børn i de første leveår er sjældne (5% af tilfældene). Når du bliver ældre, øges forekomsten, dens top falder på skolealderen.

Årsager til blindtarmsbetændelse hos børn og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til blindtarmbetændelse hos børn er obstruktion (blokering) af appendiksens lumen med yderligere bakteriel invasion. Obstruktion kan føre til:

  • medfødte anomalier (torsion, bøjning) af tillægget;
  • inflammatoriske strenge;
  • hyperplasi af lymfoide væv;
  • indvoldsorm;
  • fremmedlegemer;
  • fækale sten (coprolitter).

Mekanisk blokering af lumen i den vermiforme proces fremkalder hyperproduktion af slimhindesekretion af cellerne i slimhinden. Som et resultat øges trykket i processen gradvist, og spændingen på dens vægge stiger, blodforsyningen forværres, venøs stagnationsfænomener øges, og den aktive udvikling af bakteriel mikroflora begynder.

Efter 10-12 timer efter starten af ​​den patologiske proces strækker den inflammatoriske proces sig ud over væggene i appendiks, hvilket fører til irritation og betændelse i bughinden. Hvis obstruktion ikke løses, forårsager en stigende forringelse af arteriel blodforsyning udviklingen af ​​vævshukæmi og indtræden af ​​nekrose i hele tykkelsen af ​​væggene i appendiks.

Det næste trin i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er perforeringen af ​​væggen i appendiks med adgang til det frie mavehulrum med fækalt og purulent indhold. I gennemsnit varer den fulde cyklus af blindtarmsbetændelse hos børn ikke mere end 24-36 timer.

I nogle tilfælde ender blindtarmsbetændelse hos børn med en spontan bedring, men det er kun muligt, hvis perforeringen af ​​appendiks ikke har fundet sted.

I de første to leveår observeres praktisk talt ikke betændelse i appendiks hos børn. Dette forklares med det faktum, at ernæringsmæssige egenskaber i denne alder skaber de bedste betingelser for udstrømning af flydende indhold fra det. Derudover er lymfoide væv hos børn i de første leveår stadig dårligt udviklet i appendiks, hvilket også reducerer risikoen for betændelse. Efter grundskolealderen modnes det fuldstændigt, hvilket fører til en stigning i forekomsten.

Lige vigtigt i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse hører mikrofloraen i det vermiforme appendiks og tarme. Derudover kan infektionen indtaste den lymfogent eller hæmatogent fra enhver anden kilde til betændelse i kroppen. Dette bekræftes af det faktum, at blindtarmbetændelse hos børn ofte udvikler sig på baggrund af bihulebetændelse, follikulær betændelse i mandlen, otitis media, mæslinger eller akut respiratorisk virusinfektion. Nogle infektionssygdomme, såsom amebebisis, tuberkulose, yersiniose og tyfus, kan blive en uafhængig årsag til blindtarmbetændelse hos børn..

Prædisponerende faktorer for udvikling af blindtarmsbetændelse hos børn er:

  • intestinal dysbiose;
  • gastroenteritis;
  • helminthiaser (oftest ascariasis);
  • kronisk forstoppelse;
  • forkert ernæring (overspisning, indholdet i kosten af ​​en betydelig mængde lette kulhydrater og utilstrækkelig fiber).

Former af sygdommen

Morfologisk klassificering adskiller følgende former for blindtarmbetændelse hos børn:

  • catarrhal (enkel);
  • Destruktiv;
  • empyema-appendiks.

Flegmonøs og gangrenøs blindtarmsbetændelse hos børn, som igen kan forekomme med eller uden perforering, er destruktive former..

Efter lidelse af flegmonøs eller gangrenøs blindtarmsbetændelse udvikler sig ofte adhæsionssygdomme.

Afhængig af aktiviteten i den inflammatoriske proces er blindtarmsbetændelse hos børn akut, subakut eller kronisk.

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn

De kliniske manifestationer af blindtarmsbetændelse hos børn er forskellige og afhænger af følgende faktorer:

  • træk ved den anatomiske placering af processen (højre eller venstre iliac-region, retroperitoneal, subhepatisk eller retrocecal rum);
  • morfologisk fase i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
  • barnets alder;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Det første og tidligste symptom på blindtarmbetændelse hos børn er mavesmerter. I de fleste tilfælde forekommer smerter oprindeligt i navlestrengen eller den epigastriske region, og efter et par timer flytter den til højre iliac-region. Med appendiksens bækkenplacering lokaliseres smerten i det suprapubiske område, med den subhepatiske i højre hypokondrium og med retrocecal i lænden. Ældre børn viser ikke kun placeringen af ​​smerten, men beskriver også dens natur. Småbørn reagerer på denne smerte ved at modstå palpering af maven, trække benene til maven, søvnforstyrrelse, gråd og angst.

Andre tegn på blindtarmsbetændelse hos børn er:

  • afvisning af mad;
  • opkast (gentages hos børn, hos ældre børn forekommer det 1-2 gange);
  • afføringslidelser (forstoppelse eller omvendt diarré blandet med slim i afføringen).

På baggrund af akut blindtarmbetændelse hos børn stiger kropstemperaturen til 38-40 ° C. Et karakteristisk symptom på saks er misforholdet mellem en stigning i kropstemperatur og hjerterytme. Symptomet er mest udtalt hos skolebørn.

Ved bækkenlokalisering af appendiks er et af symptomerne på blindtarmbetændelse hos børn pollakiuria (hurtig vandladning).

På baggrund af catarrhal blindtarmsbetændelse hos børn forbliver tungen fugtig, og der vises en plak i rodområdet. Med en flegmonisk form af sygdommen er tungen fugtig, helt dækket med en hvid belægning. Med gangrenøs blindtarmsbetændelse hos børn er tungen tør, fuldstændigt belagt.

Ved rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheden er 0,1-0,3%.

Kronisk blindtarmsbetændelse hos børn observeres langt sjældnere end hos voksne. Det er kendetegnet ved en periodisk stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier med samtidig forekomst af mavesmerter.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos børn

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos børn er baseret på resultaterne af en fysisk undersøgelse, laboratorium og instrumentel undersøgelse.

Under palpation af maven hos et barn afsløres beskyttende spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg, skarp smerte i højre iliac-region, positive symptomer på Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, hvilket indikerer irritation i bughinden. Hos små børn udføres abdominal palpation oftest under fysiologisk søvn eller medikamentel søvn. Musklerne i den forreste abdominalvæg og børn i de første leveår er stadig dårligt udviklet, så det er næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​deres øgede spænding på den sædvanlige måde. I dette tilfælde er elektromyografi af musklerne i bugvæggen berettiget.

I diagnosticering af blindtarmsbetændelse hos børn anvendes ultralyd, hvor en akkumulering af fri væske i højre iliac fossa, en udvidet appendiks (over 6,0 cm i diameter) detekteres.

I en generel blodprøve hos børn med akut blindtarmbetændelse påvises leukocytose (antallet af leukocytter når 10-15x10 9 / l), skiftet af leukocytformlen til venstre. I en generel urinalyse kan albuminuri, hematuri, leukocyturi observeres.

I diagnostisk komplekse tilfælde er en rektal digital undersøgelse indikeret, hvorunder ømhed og overhæng af den forreste rektale væg afsløres. Teenagepiger, der er nået i fertil alder, skal gennemgå en hurtig graviditetstest og sende dem til en konsultation med en pædiatrisk gynækolog.

Hvis det er umuligt at udføre en entydig fortolkning af resultaterne, anvendes der som ekstra metoder til instrumentel diagnostik, radiografi eller computertomografi af bughulen.

I nogle tilfælde anvendes laparoskopi. Efter bekræftelse af diagnosen går diagnostisk laparoskopi ind i det medicinske.

Hos børn, som hos voksne, stilles diagnosen kronisk blindtarmsbetændelse ved at eliminere enhver anden patologi, der kan forekomme med lignende symptomer. I dette tilfælde inkluderer laboratorie- og instrumentaldiagnostikprogrammet:

Ved akut blindtarmbetændelse hos børn er differentiel diagnose med følgende sygdomme nødvendig:

Akut blindtarmbetændelse hos børn forekommer meget ofte. Over 75% af de akut kirurgiske indgreb i afdelinger til pædiatrisk kirurgi er forårsaget af denne særlige patologi..

Hos børn ledsages mange sygdomme af udviklingen af ​​abdominal syndrom (hepatitis, betændelse i mandler, influenza, skarlagensfeber, mæslinger, hæmoragisk vaskulitis, gigt), hvis man mistænkes for blindtarmbetændelse, en grundig undersøgelse af slimhinder og hud, svælg.

Behandling af blindtarmsbetændelse hos børn

Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, indlægges barnet, foretages yderligere undersøgelse på et kirurgisk hospital. I tilfælde af akut mavesmerter, indtil diagnosen er konstateret, er det strengt forbudt at give afføringsmidler, antispasmodika eller smertestillende midler, lægge en rensende klyster eller påføre en varmepude på maven.

Bekræftelse af diagnosen blindtarmsbetændelse hos børn er en indikation for akut kirurgi. I øjeblikket foretrækker specialister laparoskopisk appendektomi, som den mest mindre traumatiske kirurgiske procedure, hvor risikoen for postoperative komplikationer er minimal. Med perforeret blindtarmbetændelse og udviklingen af ​​peritonitis udføres appendektomi ved den åbne metode..

Preoperativ forberedelse af børn med destruktive former for akut blindtarmbetændelse udføres højst 2-4 timer. Barnet får ordineret bredspektret antibiotika, afgiftningsterapi, korrektion af vand-elektrolytbalanceforstyrrelser.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Akut blindtarmbetændelse hos børn kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer:

  • perforering af appendiksens væg;
  • periappendikulær infiltrat;
  • peritonitis;
  • appendikulær abscess;
  • sepsis;
  • tarmobstruktion.

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheden er 0,1-0,3%.

Efter lidelse af flegmonøs eller gangrenøs blindtarmsbetændelse udvikler sig ofte adhæsionssygdomme.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af blindtarmsbetændelse er det vigtigt at organisere den rette ernæring for barnet, overvåge regelmæssige tarmbevægelser, identificere og behandle akutte og kroniske sygdomme, herunder helminthiske invasioner.

Forældre skal huske, at blindtarmbetændelse hos børn udvikler sig hurtigt og kan forekomme atypisk, derfor er det meget vigtigt at konsultere et barn med en specialist, hvis der opstår lidelser (feber, dyspeptiske lidelser, mavesmerter). Dette giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen rettidigt og behandle den, inden der udvikler sig komplikationer..

Appendicitis hos børn: tegn og årsager. Hvad er symptomerne på akut operation?

Blandt alle de sundhedsmæssige problemer hos børn, der kræver kirurgisk indgreb, adskilles blindtarmsbetændelse hos børn i kirurgi. Ifølge statistikker udføres 3/4 nødoperationer specifikt for at fjerne akut betændt blindtarmbetændelse. Det er interessant, at ifølge medicinske rapporter, børn i skolealderen, hvis andel er 4/5, er mere modtagelige for betændelse, er de resterende 20 procent af tilfældene stadig babyer.

Det største problem ved barndommen blindtarmsbetændelse, der adskiller den fra sygdomsforløbet hos voksne, er den hurtige udvikling af den akutte form, som fører til alvorlige komplikationer og alvorlig livsfare. Der er en risiko for tarmnekrose (især cecum) og overgangen af ​​inflammatoriske processer til andre dele af mave-tarmkanalen, for eksempel til abdominal del, efterfulgt af forekomsten af ​​peritonitis, hvilket er særligt vanskeligt at gennemgå behandling.

Et andet problem, ikke mindre alvorligt vigtigt, er vanskeligheden ved dens diagnose og rettidig identificering af det eksisterende problem. Hos børn kan betændelse let forklædes som almindelig forgiftning, i hvilket tilfælde det kan være vanskeligt for forældrene at holde styr på individuelle specifikke evner. Det er vigtigt at lære at skelne mellem barnets klager og at fange de første symptomer på sygdommen for at forhindre de største komplikationer.

Appendicitis hos børn: årsager

Specialister identificerer normalt faktorer, der direkte forårsager akut betændelse, og faktorer, der er slags provokater, hvilket øger risikoen for sygdommen markant. Disse grupper inkluderer et stort antal forskellige grunde, både naturlige og forårsaget af forkert pleje af barnet og kontrol med hans helbred.

De vigtigste årsager til blindtarmbetændelse

Appendiks (det er rigtigt, og ikke blindtarmbetændelse, som mange mener) er en lille proces i tyktarmen. Dette tillæg i sin form ligner en orm, som det normalt sammenlignes med, og slutter med en helt blind ende. Funktionerne og formålene med dette organ i den menneskelige krop er endnu ikke fuldt ud forstået, og der er et stort antal antagelser om den funktionelle betydning af tillægget. I lang tid fremmede læger teorien om den obligatoriske fjernelse af denne proces, selv før der opstod nogen inflammatoriske processer, men efter tanken om, at dette organ kunne spille en vigtig rolle i at opretholde immunprocesser, rodede denne praksis ikke..

Årsagen til betændelse i appendiks og udvikling af blindtarmbetændelse er normalt to hovedårsager, der ligner hinanden meget:

  1. indsnævring af bilaget;
  2. tillægsblokering.

Derefter er der i cecum en aktiv udvikling af bakteriefloraen. Blandt hovedårsagerne til en sådan fuldstændig eller delvis blokering er følgende muligheder:

  1. indtagelse af små partikler af fækale sten i blindtarmen;
  2. indtagelse af fremmede små ufordøjelige objekter (for eksempel er den opfattelse, at et stort antal slukede skaller fra frø fører til blindtarmsbetændelse, især kendt)
  3. udvikling af parasitter i tarmen;
  4. torsion af tarmen, hvilket forårsager blokering;
  5. medfødte misdannelser og anatomiske lidelser i den rigtige struktur i blindtarmen.

En sådan mekanisk overlapning af lumen i dette blindtareal fører til en forstyrrelse i dens funktion - slim begynder at udskilles med store vanskeligheder, eller bortskaffelsen stopper helt, det indre tryk stiger kraftigt, væggene strammes, og slimhinden svulmer mærkbart. Blodforsyningsprocessen forværres kraftigt, venøst ​​blod stagnerer, selve mikrofloraen og bakterierne, der ophobes i appendiks, formerer sig hurtigt. Hos børn bliver blindtarmsbetændelse normalt betændt 12 timer efter "start" af processen..

Foto: Appendicitis hos børn

Udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse og den efterfølgende udstrømning af pus og akkumulerede fækale masser sker hurtigt - fra begyndelsen af ​​denne proces tager det normalt fra 1 til 3 dage.

For øvrig lider børn under 2 år sjældent af en akut form for blindtarmbetændelse. Dette skyldes en mere naturlig og blød diæt i denne alder såvel som i barndommen, dette vermiforme appendiks er bredere og kortere - det rengøres meget lettere. Med alderen ser appendicitis ud til at strække sig, hvilket gør det vanskeligt at rense. Lymfeknuder, der, når de er hævede, også kan tilstoppe processen, endda kun danne 8 år, når der normalt ses et meget stort antal tilfælde af forværring.

Faktorer, der øger risikoen for blindtarmsbetændelse

Patogen mikroflora er altid til stede i alle dele af tarmen, så det næppe kan kaldes et patogen og forårsage betændelse. Årsagen til udviklingen af ​​betændelse er skabelsen af ​​et gunstigt miljø for bakterier, hvor de begynder at formere sig aktivt, mange gange overstige de naturlige mængder, der normalt findes i kroppen. En anden måde at dramatisk øge antallet af i tillægget er at få bakterier der sammen med lymfevæske eller allerede inficeret blod, der kommer fra allerede inficerede organer, der fungerer som fokus på infektion. Sådanne foci kan for eksempel være i nasopharynx under udviklingen af ​​forkølelse. Årsagen til udvikling af betændelse kan også være individuelle infektioner, såsom tonsillitis og otitis media. Andre sygdomme er direkte relateret til blindtarmbetændelse. Disse inkluderer normalt tyfoidfeber, tuberkulose og andre alvorlige infektionssygdomme..

Faktorer, der signifikant påvirker den øgede risiko for forværring af blindtarmsbetændelse og generelt indtræden af ​​inflammatoriske processer i blindtarmen kaldes normalt:

  • forkert og for rigelig ernæring; lige fra den tidlige barndom tillader børn at bruge "skadelige stoffer" som chokolade, chips og andre produkter;
  • en lille mængde fiber i den daglige diæt, som stimulerer den korrekte funktion af hele tarmen;
  • forbrugt for meget skadeligt sukker, alt i samme chokolade, slik og andre godbidder;
  • hyppig forstoppelse, som ofte er resultatet af underernæring, men på deres egen måde påvirker risikoen for betændelse (læs artiklen, hvordan man behandler forstoppelse hos et barn);
  • udvikling af tarmdysbiose, der allerede påvirker det normale antal bakterier i den menneskelige krop;
  • en række sygdomme i hele mave-tarmkanalen, både infektiøse og almindelige irritationer eller forgiftninger;
  • udvikling af parasitter i barnets krop, især helminthiske angreb.

Typer af børns blindtarmsbetændelse

Specialister klassificerer børns blindtarmsbetændelse i henhold til stadierne i deres udvikling og sværhedsgraden af ​​forløbet af hele sygdomsprocessen. Egenskaberne ved de meget negative destruktive processer, der forekommer i kroppen, påvirker også klassificeringen markant. Det er dog værd at huske, at alle tre grader af sværhedsgrad af sygdommen er direkte relateret til hinanden - de enkleste tilfælde af sygdommen i tilfælde af utidig behandling flyder meget hurtigt i meget mere alvorlige former.

Ukompliceret blindtarmbetændelse

Simpel blindtarmsbetændelse kaldes også catarrhal. Dette er en simpel sygdom, som normalt er kendetegnet ved en næppe mærkbar fortykkelse af væggene og stadig meget mild betændelse. En sådan betændelse er den første fase af en alvorlig sygdom. Det bedste af alt er selvfølgelig, hvis symptomer bemærkes nøjagtigt på dette tidspunkt - i dette tilfælde går behandlingen meget let og på kort tid.

Udviklede inflammatoriske processer

Destruktiv appendicitis er den anden fase af sygdomsforløbet. Det deles øjeblikkeligt i to varianter af sygdomsforløbet:

  • flegmonøs betændelse, hvilket er en stigning i blindtarmen i størrelse, betændelse i væggene, trombose i nærliggende kar og andre problemer;
  • gangrenøs betændelse, kendetegnet ved en mærkbar udvikling af tarmvævsnekrose.

Akut betændelse

Empyema, eller den tredje, mest alvorlige grad af betændelse, er aktive akutte purulente processer, der forekommer i processen med cecum.

Funktioner og mulige konsekvenser

De sidste to stadier af sygdommen, den mest alvorlige, kan ledsages af et brud på processen, men i tilfælde af barnesygdom er et sådant resultat helt valgfrit. Hos børn kan integriteten af ​​det betændte organ ofte bevares, hvilket kun krænkes i tilfælde af en meget langvarig behandling.

Separat er det værd at bemærke, at der i nogle tilfælde kan observeres unikke tilfælde af spontan helbredelse eller et fald i graden af ​​inflammatoriske processer, men man behøver selvfølgelig ikke at regne med et sådant resultat. En anden mulighed for udvikling af sygdomsforløbet er overgangen af ​​akut betændelse til en kronisk variant, med fra tid til anden tilbagefald.

Hver for sig er det værd at overveje det særlige ved lokaliseringen af ​​betændelse i børnenes krop. Et træk ved barndommen blindtarmsbetændelse er, at den kan være placeret i en hvilken som helst del af bughulen - under leveren eller endda lavere i bækkenrummet, i venstre og højre dele og andre områder, hvilket markant komplicerer processen med at diagnosticere betændelse, ikke kun for forældre, men også for læger.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn: vigtigste symptomer og diagnose

Appendicitis hos børn er en af ​​de farligste sygdomme i form af hyppig forkert diagnose. Problemet er især relevant for de børn, der ikke kan beskrive deres egen smerte i detaljer. Mens læger afviser de eksisterende farlige muligheder, øges inflammationen og skrider frem og når til sidst et virkelig farligt stadium. Forældre har også en vanskelig opgave - hos børn ligner symptomerne på blindtarmsbetændelse meget forløbet for mange andre sygdomme, så det er undertiden umuligt at øjeblikkeligt mistænke, at noget er galt.

Foto: Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn

Der er dog en vis klassisk udvikling af sygdommen hos børn, som er ledsaget af de mest almindelige symptomer i forskellige aldre:

  1. akut smerte forekommer helt fra begyndelsen i en hvilken som helst del af bughulen, for eksempel nær navlen, som derefter normalt koncentrerer sig i højre side; det er vigtigt at huske, at hvis barnets tvangsholdning giver dig mulighed for at reducere smerter (for eksempel på ryggen eller højre side) eller tværtimod forværre dem markant (for eksempel på venstre side), kan dette være en meget levende indikator for progressiv betændelse; Hos små børn kan naturligvis disse tegn kun forstås intuitivt, mens ældre børn beskriver deres egne følelser mere detaljeret;
  2. opkast ledsager ofte ofte betændelse, men det er vigtigt at huske, at i tilfælde af blindtarmbetændelse bliver barnet aldrig bedre efter opkast, men med den samme forgiftning, snarere tværtimod, opkast i enderne af enderne fører til en vis lettelse;
  3. den inflammatoriske proces hos børn passerer ofte med en markant stigning i temperaturen, og denne egenskab bliver gradvist mindre og mindre lys med alderen - jo ældre personen, desto mindre markant er stigningen i temperatur; hos ældre børn ledsages temperaturen nødvendigvis de senere stadier af betændelse med mulige komplikationer;
  4. ved udseendet af tungen kan man bedømme forløbet af inflammatoriske processer - normalt, i tilfælde af en sygdom, vises der en mærkbar hvid belægning på den; i de vanskeligste tilfælde dækker belægningen hele overfladen i de indledende stadier - kun roden; med udviklingen af ​​nekrose er der også vedvarende tørtunge;
  5. forskellige problemer med afføring kan observeres separat - meget små børn udvikler diarré, med alderen får forstoppelsens karakter karakteren af ​​forstyrrelser; hvis tarmen er placeret tæt på urinrøret, kan der observeres vanskeligheder i dette område.

Vi må ikke glemme de specifikke symptomer, der opstår, hvis der er en ikke-typisk placering af det skoldne blindtarme:

  • korsryggen er især smertefuld, hvis det betændte område skelnes ved en retroperitoneal placering;
  • perineum og inguinal region angribes med en bækkenplacering, problemer med vandladning og ekskrusion af fæces med en stor mængde slim observeres især ofte separat;
  • højre side gør ondt, hvis blindtarmsbetændelse er placeret i leveren, i dette tilfælde kan hele højre hypokondrium blive påvirket.

Hos børn på tre år fokuserer de normalt på andre tegn på anatomisk eller intuitiv karakter:

  • ekstremt hurtig progression af inflammatoriske processer og derfor det eksterne sygdomsforløb;
  • generel angst, søvnforstyrrelse, appetit, alle de samme opkast, karakteristiske for alle aldre;
  • skarpe spring i temperatur, op til 39-40 grader;
  • hyppige og åbenlyst smertefulde afføring og vandladning til babyen;
  • barnet tillader oftere end ikke at blive undersøgt normalt og løfter ofte intuitivt sine ben til maven, som om han prøver at distrahere sig fra smerten.

Selv med den mindste mistanke om pendicitis, skal du straks konsultere en læge og foretage en fuld undersøgelse. Ellers kan den latente form af sygdommen og dens ubestemte forløb føre til spredning af infektion i kroppen og endda til udviklingen af ​​peritonitis, som allerede er farlig ikke kun for trivsel, men også for barnets liv. Indledende kan man endda blive overbevist om mistanke ved at palpere underlivet - lokaliseringen af ​​smerter og spændte muskler kendetegner billedet ganske klart, selvom lignende tegn muligvis ikke altid vises i de første stadier af betændelse.

Lægen udfører følgende undersøgelsestrin:

  • palpation af maven og dens eksterne undersøgelse;
  • blod- og urintest for at bestemme niveauet af bakterieorganismer i dem;
  • desuden udføre fækal analyse og endoskopi;
  • Ultralyd af maven;
  • Røntgen- eller CT-scanning af bughulen, så du kan visualisere problemet;
  • for unge piger kræves en gynækologundersøgelse for at eliminere mulige yderligere problemer eller en fejl i diagnosen.

Behandling af blindtarmsbetændelse hos børn. Operation

Den vigtigste metode til behandling af blindtarmsbetændelse hos både børn og voksne er direkte kirurgi. Operationsmetoden vælges afhængigt af udviklingsstadiet af betændelse.

Lukkede laseroperationer udføres i de indledende stadier, hvor sygdommen blev diagnosticeret næsten øjeblikkeligt, eller i tilfælde, hvor der ikke er nogen fare for for tidligt brud på det betændte organ. I dette tilfælde introduceres instrumenter og et videokamera i små indsnit i kroppen, hvorefter barnet tager cirka en uge under opsyn af specialister, selvom det ikke er særlig vanskeligt at komme sig efter denne procedure.

Foto: Behandling af blindtarmsbetændelse hos børn. Operation

En åben operation er påkrævet, hvis den betændte proces brister. Det fjernes, hvorefter hele mavehulen renses for bakteriel mikroflora, slim. afføring og andre forurenende stoffer. Et stort antal antibakterielle lægemidler anvendes. I restitutionsperioden er barnet forbudt at spise og endda drikke, hvilket nogle gange medfører nogle vanskeligheder. Det er meget vigtigt at overvåge symptomerne på potentielle komplikationer, der for eksempel kan indikere en purulent abscess og andre negative konsekvenser..

Det er vigtigt at huske, at selv med den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse er varmepuder, klyster og andre muligheder for selvbehandling forbudt. Afføringsmidler og andre medikamenter er også forbudt, i de mest kritiske tilfælde er det kun tilladt smertestillende.

En vigtig handling, som forældrene skal udføre, er et ambulanceopkald, som allerede vil hjælpe med at bestemme barnets tilstand.