Tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet i de tidlige og sene stadier. Appendicitis under graviditet - hvad skal man gøre? Fjernelse af blindtarmsbetændelse under graviditet

Smerter i maven er en normal forekomst blandt kvinder i position. De bekymrer sig sjældent og de fleste passerer hurtigt. Men hvis maven gør ondt i lang tid, kan dette indikere starten på den inflammatoriske proces. Det er muligt, at blindtarmbetændelse blev den skyldige af ubehag. I artiklen vil vi beskrive de første tegn på denne sygdom, så du kan genkende den i jer selv og søge professionel hjælp på rettidig måde. Så hvad er symptomerne på blindtarmsbetændelse under graviditet? Mere om dette nedenfor.

Årsager til udvikling

Det er stadig ukendt på grund af påvirkningen af ​​hvilke faktorer, betændelsen i appendiks (appendiks) kan udvikle sig. Læger har mange teorier, men det er endnu ikke muligt at bevise deres nøjagtighed. En teori er, at blindtarmbetændelse under graviditet provokerer en stigning i livmoderen. På grund af dette forskydes tillægget, hvilket undertiden forstyrrer blodtilførslen. Som et resultat bliver dette organ betændt. I henhold til statistikker er betændelse i tillægget mere sandsynligt i første trimester af graviditeten.

Svigt i immunsystemet kan ikke udelukkes. De kan også føre til blindtarmsbetændelse under graviditeten. For at forhindre dette anbefaler læger en sund kost og overvåger omhyggeligt deres helbred.

Symptomer på lidelse

Appendicitis under graviditet hos kvinder manifesterer sig på forskellige måder. Placeringen af ​​appendiks for hver person er individuel, og derfor er smertens art også anderledes. For nogle begynder et akut angreb, og for nogen manifesterer betændelse først sig som en kedelig smerte. De mest karakteristiske tegn på sygdommen er beskrevet nedenfor:

  1. Smerte Ofte opstår smerten tættere på midten af ​​maven, og bevæger sig derefter gradvist og forbliver i højre side. Dets art og lokalisering afhænger af graviditetens varighed, fordi jo stærkere livmoderen forstørres, jo mere forskydes cecum sammen med processen.
  2. Temperatur. Appendicitis under graviditet ledsages undertiden af ​​feber. Det når normalt 38 grader, men det kan være højere..
  3. Kvalme med opkast. Opkast og kvalme er sjældne, men kan være et af symptomerne på betændelse i appendiks. Sådanne forhold forekommer normalt efter brud på tillægget: fra det faktum, at dets indhold indgår i mavehulen. Som et resultat udvikler peritonitis, hvilket er meget vanskeligt at behandle. En sådan sygdom kan ende i patientens død, hvorfor det er meget vigtigt at diagnosticere blindtarmsbetændelse under graviditet i tide og fjerne tillægget.

Sådan genkendes appendicitis under graviditet?

For at bestemme, om smerte er forbundet med betændelse i appendiks eller andre sygdomme, er det kun specialister, der kan. Følgende procedurer kan bruges til at diagnosticere sygdommen:

  1. Palpering. Lægen undersøger patientens mavehulrum ved at trykke på det sted, hvor tillægget er placeret. Denne procedure er normalt smertefuld for kvinder med blindtarmsbetændelse..
  1. Blodprøve. I henhold til niveauet af leukocytter i blodet, kan læger mistænke appendicitis under graviditet..
  2. Ultralyd Det er værd at sige, at metoden med ultralyd ikke altid giver dig mulighed for at stille en diagnose. Hos nogle patienter er appendixet synligt; hos andre er nr.
  1. Irrigoscopy. Med enkle ord er dette en røntgenstråle af tarmen. Det gøres ved at injicere et klyster med barium i en renset tarm. Undersøgelsen giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden og placeringen af ​​appendiks og hele tyktarmen.

Behandling

Appendicitis under graviditet kan ikke behandles konservativt. Der er altid en metode - betjening. Det ormeformede appendiks fjernes fra patienten, og derefter påføres suturer på snittestedet. Denne procedure er enkel og varer mindre end en time. På bare få dage kan en person vende tilbage til det normale. Komplikationer med sådan kirurgisk indgriben er ekstremt sjældne og forekommer næsten aldrig i medicinsk praksis..

Nu ved du mere om blindtarmsbetændelse under graviditeten. Hvis du har mistanke om denne lidelse, skal du snart kontakte din læge. Betændelse truer ikke kun dig, men også den fremtidige baby, og udsæt derfor ikke besøget hos en specialist. Vi ønsker dig held og lykke og godt helbred.!

Appendicitis under graviditet

Appendicitis er den mest almindelige årsag til operation under graviditet. Blandt gravide findes 2-5% af kvinder, der udvikler blindtarmsbetændelse. En disponerende faktor er en stigning i livmoderen i volumen, hvilket kan forårsage en forskydning af appendiks og en krænkelse af dens blodforsyning. Og dette fører igen til inflammatoriske processer. Der er andre grunde til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse under graviditet: en tendens til forstoppelse, forskydning af blindtarmen, funktionsfejl i immunsystemet, hvilket fører til en ændring i blodegenskaber. En stor rolle spilles af ernæring og unormal placering af tillægget i bughulen.

Diagnose af sygdommen inkluderer en blodprøve, urinmikroskopi, ultralyd. Men kun ved hjælp af laparoskopi kan du diagnosticere blindtarmsbetændelse med sikkerhed. Under alle omstændigheder starter det hele med undersøgelse og afhør af en kvinde.

De vigtigste symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Hvordan genkendes blindtarmbetændelse? Symptomer på betændelse hos gravide er de samme som i alle. Hos patienter stiger temperaturen ofte, og indikatorerne under armhulen og i endetarmen kan variere meget. Et væsentligt tegn er en pludselig begyndelse af colicky smerte, som regel lokaliseret i højre iliac-region. Men i de senere stadier af lokaliseringen kan smerten skifte højere. I et akut angreb forbliver patienten i lang tid i en tvungen position på ryggen med ben bragt til maven, med vejrtrækning lavt, hurtigere. Du skal også tage hensyn til pulsfrekvens, opkast, oppustethed, åndenød. Komplet blodantal viser en stigning i antallet af røde blodlegemer.

Jo længere sigt, jo flere vanskeligheder kan der opstå i diagnosticering, kirurgi og postoperativ rehabilitering. Derfor er det meget vigtigt at stille en diagnose til tiden. Graviditet i sig selv komplicerer genkendelsen af ​​blindtarmsbetændelse, især i anden halvdel. Mange symptomer betragtes som normale under graviditet..

Appendicitis under graviditet

Appendicitis under graviditet er en akut eller kronisk betændelse i det appendiks, der opstod i en kvinde under drægtighed, under fødsel eller umiddelbart efter dem. Det manifesterer sig som en pludselig konstant eller paroxysmal smerte med forskellige intensiteter i højre mave, feber, kvalme og opkast. Diagnostiseret ved fysisk undersøgelse, transabdominal ultralyd, laboratorieblodprøver, diagnostisk laparoskopi. Kirurgisk behandling med fjernelse af appendiks og efterfølgende terapi for at forhindre komplikationer og mulig ophør af graviditet.

ICD-10

Generel information

Akut blindtarmbetændelse er den mest almindelige abdominal kirurgiske patologi hos gravide kvinder. Det påvises hos 0,05-0,12% af kvinder, der føder et barn. Forekomsten af ​​betændelse i den appendikulære proces under graviditet er lidt højere end hos ikke-gravide kvinder. Op til 19-32% af tilfældene med akut blindtarmbetændelse forekommer i 1. trimester, 44-66% i 2. trimester, 15-16% i tredje, 6-8% efter afslutningen af ​​arbejdsmarkedet. Sporadiske tilfælde af appendiksbetændelse i fødsel bemærkes..

Relevansen af ​​at betragte blindtarmsbetændelse under drægtighed som en speciel slags sygdom skyldes sletning af det kliniske billede og detektion i sent destruktive stadier, når prognosen for mor og barn forværres. Så hos gravide kvinder observeres den gangrenøse form af betændelse 5-6 gange og perforeres - 4-5 gange oftere end ikke-gravide kvinder. Det er destruktive muligheder, der ofte fremkalder afbrydelse af drægtighed og føtal død.

Årsager

Appendicitis under graviditet opstår på grund af den patologiske aktivering af blandet mikroflora, der lever i tarmens lumen. De årsagsmæssige midler til sygdommen er normalt anaerobe ikke-sporedannende bakterier (cocci, bakteroider), sjældnere - stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli. Under graviditeten er der en række yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse:

  • Forskydning af blindtarmen og appendiks. Under trykket fra den voksende livmoder skifter de indledende sektioner af tyktarmen gradvist op og ud. Som et resultat kan tillægget bøjes, strækkes, dets tømning forstyrres, blodforsyningen forværres. Mobilitet og atypisk organplacering forstyrrer den beskyttende klæbende begrænsning af betændelse.
  • Forstoppelse Op til to tredjedele af gravide kvinder og hver tredje kvinde i fødslen har vanskeligheder med tarmbevægelse. Dette skyldes forringelsen af ​​peristaltis på grund af et fald i muskelvæggenes følsomhed over for stimulanser af sammentrækninger og den hæmmende virkning af progesteron. Med forstoppelse stagnerer indholdet i den appendikulære proces, og virulensen af ​​tarmfloraen øges.
  • Nedsat surhedsgrad af gastrisk juice. Selv om øget surhedsgrad er mere karakteristisk for graviditet, fører nogle af patienter, der lider af kronisk hypoacid gastritis, forskydning af indre organer til en forværring af sygdommen. Mavesaft ophører med at udføre en beskyttende funktion, der fører til aktivering af mikrofloraen i mave-tarmkanalen.
  • Immunreaktivitetsforstyrrelse. Relativ fysiologisk immundefekt er en af ​​mekanismerne til at beskytte fosteret mod afvisning af moderen. Derudover er der under graviditet en omfordeling af antistoffer for at sikre barnets humorale immunitet. En yderligere faktor er den kompenserende omstrukturering af lymfoidvævet i cecum..

patogenese

I udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse under graviditet spiller en kombination af okklusive og ikke-inkluderende mekanismer en rolle. I næsten to tredjedele af tilfældene begynder sygdommen med en krænkelse af udstrømningen af ​​indholdet i tillægget på grund af forstoppelse, bøjning og hyperplasi af lymfoidvæv. Hos nogle gravide er blindtarmsbetændelse resultatet af iskæmi i den fordrevne proces. Den gradvise udvidelse af organets vægge under trykket fra akkumulerende slim, effusion og gasser gør det sårbart over for skader forårsaget af mikroorganismer, der lever i tarmen. Situationen forværres af cirkulationsforstyrrelser, der skyldes organforskyvning og -distension, såvel som oprindeligt høj virulens af floraen på baggrund af nedsat immunitet.

Under påvirkning af toksiner, der er masseproduceret af mikroorganismer, ulceres slimhinden i tillægget (primær Aschoff-påvirkning). Som reaktion på virkningen af ​​infektiøse midler begynder en lokal inflammatorisk reaktion med frigivelsen af ​​et stort antal interleukiner og andre mediatorer. Først lokaliseres inflammationsprocessen i appendiks, men ødelæggelsen af ​​det muskulære lag fører til brud på organet og indgriben i bughinden. Et træk ved blindtarmsbetændelse under graviditet er en hurtigere generalisering på grund af forskydning af appendiks og immunforstyrrelser.

Klassifikation

Systematiseringen af ​​sygdommens former hos gravide kvinder svarer til den generelle kliniske klassificering, der anvendes af indenlandske abdominalkirurger. Det er baseret på kriterierne for sværhedsgraden af ​​patologi, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og træk ved morfologiske processer, der forekommer i den appendikulære proces. Akut og kronisk (primær eller tilbagevendende) blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved hastigheden af ​​udvikling, varighed og sværhedsgrad af symptomer. Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at overveje de morfologiske former for sygdommen, som faktisk er stadier i dens udvikling. Variationer af inflammation betegnes som:

  • Bluetongue. Appendiksens slimhinde og dets submukosale lag er involveret i den inflammatoriske proces. Den mildeste form af sygdommen, der varer cirka 6 timer og diagnosticeres hos 13-15% af gravide kvinder.
  • Phlegmonous. Betændelse strækker sig til muskellaget og den serøse membran. Prognosen for blindtarmbetændelse bliver mere alvorlig. Phlegmon-appendiks observeres i 70-72% af tilfældene og varer fra 6 til 24 timer.
  • Gangrenous. Det er kendetegnet ved delvis eller fuldstændig ødelæggelse af den appendikulære proces. Prognostisk den mest ugunstige form for sygdommen. Det påvises hos 12-17% af patienterne efter 24-72 timer fra starten af ​​inflammation.

En sammenlignende stigning i de destruktive flegmonøse og gangrenøse former for blindtarmbetændelse i drægtighedsperioden i forhold til hovedpopulationen er forbundet med en senere anmodning om lægebehandling med alvorlige kliniske symptomer. For en mere nøjagtig prognose og valg af kirurgisk taktik under graviditet er det berettiget at fremhæve komplicerede varianter af betændelse, hvor periappendikulær og andre abscesser i bughulen dannes, peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis, abdominal sepsis udvikles.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

I første trimester er sygdommens tegn næsten de samme som uden for graviditetsperioden. Patienten føler normalt en pludselig skåresmerter til højre i iliac-regionen, som er konstant eller paroxysmal, kan udstråle til nedre del af maven og nedre del af ryggen. Nogle gange forekommer smerter først i epigastrium og flytter først til et typisk sted. Eventuel kvalme, opkast, en enkelt forstyrrelse i afføringen, oppustethed, hypertermi, spænding i mavemusklerne, en følelse af mangel på luft. Sen adgang til en specialist kan skyldes en forklaring af dyspeptiske lidelser med tidlig toksikose og bækkensmerter - truslen om spontanabort.

Specifikationerne for manifestationerne af sygdommen i II-III-trimestrene er forbundet med en forskudt appendiksplacering, mindre udtalt smertsyndrom og muskeldistension i den forreste abdominalvæg, hvilket komplicerer identificeringen af ​​symptomer på peritoneal irritation. Smertesyndromet er ofte moderat, de fleste patienter forbinder det med en graviditet under udvikling. Normalt er smerten lokaliseret i højre side af maven tættere på hypokondrium.

Underfebril temperatur observeres, undertiden forekommer kvalme og enkelt opkast. Spændingen på de strakte muskler er vanskelig at fange. Af alle peritoneale symptomer er symptomerne på Obraztsov (øget smerte i højre iliac-region ved hævning af det rette højre ben) og Bartomier-Michelson (øget smerte under palpation af cecum i den gravide position på venstre side). Generelt, i modsætning til blindtarmsbetændelse hos ikke-gravide kvinder, er det kliniske billede ofte atypisk, hvilket komplicerer diagnosen.

I fødsel er patologi ekstremt sjælden, kendetegnet ved et ugunstigt forløb. Smertesyndrom og muskelspænding i maven, der er karakteristisk for blindtarmbetændelse, maskeres af sammentrækninger. Betændelse i appendiks kan mistænkes for hypertermi, svækkelse eller discoordination af arbejdskraft, bevarelse og endda intensivering af smerter i den højre halvdel af maven i den mellemkulturelle periode. Efter fødsel observeres normalt et typisk forløb af blindtarmbetændelse ved begyndelsen af ​​smerter, kvalme, opkast og feber. Imidlertid er muskelspænding mindre udtalt, fordi musklerne i maven endnu ikke er fuldstændigt genoprettet efter graviditeten.

Komplikationer

Ukendt diagnose af akut blindtarmbetændelse og forsinkelse i fjernelse af det betændte appendiks fører til perforering af appendiks og udvikling af komplicerede former for sygdommen - peritonitis med svær forgiftning, pylephlebitis, abdominal abscesser og septisk chok. Irritation af den gravide uterus af inflammatoriske metabolitter og dannede vedhæftninger, feber, øget intra-abdominalt tryk, instrumentelle skader, psykoterapeutisk stress i 2,7-3,2% af tilfældene provoserer spontanabort i de tidlige svangerskabsperioder og for tidlig fødsel - sent.

Efter appendektomi øges risikoen for frigørelse af en normalt placeret morkage, intrauterin infektion i fosteret, udvikling af chorioamnionitis, føtalhypoxi, misdannelser i fødsel, hypotonisk blødning under fødsel og postpartum periode. Døden af ​​et barn med ukomplicerede former for blindtarmbetændelse observeres ifølge forskellige fødselslæge-gynækologer i 2-7% af tilfældene, med brud på processen stiger den til 28-30%, og når peritonitis når 90%. Mødredødelighed ved akut betændelse i appendiks er 1,1%, hvilket er 4 gange mere end hos patienter uden graviditet.

Diagnosticering

Den korrekte diagnose af blindtarmsbetændelse i præhospitalstadiet etableres kun i 42,9% af sygdommens tilfælde; hos andre patienter antages truslen om abort. Sent diagnose og utidig drift forværrer prognosen for betændelse. Fysisk undersøgelse hos gravide er mindre informativ. Når man bruger traditionelle diagnosemetoder hos patienter med mulig blindtarmsbetændelse, er det nødvendigt at tage et antal funktioner i betragtning på grund af specifikationerne i drægtighedsperioden:

  • Generel blodanalyse. Den diagnostiske værdi af laboratoriediagnosen af ​​blindtarmsbetændelse under graviditet er lav. En stigning i ESR og leukocytose, der er karakteristisk for sygdommen, kan observeres under det fysiologiske drægtighedsforløb. De opnåede resultater anbefales at evalueres i dynamik. Den sandsynlige betændelse i tillægget bevises af den hurtige stigning i inflammatoriske ændringer i blodet.
  • Ultralyd af maven. Normalt visualiseres ikke bilaget. Med blindtarmbetændelse defineres det som en hyperechoisk ikke-genoprettende formation med en diameter på 6,0-10,0 mm med en fortykket væg, der kommer fra blindtarmen. Metodens følsomhed når op til 67-90%. Om nødvendigt suppleres ultralyd med dopplerometri, der gør det muligt at opdage et område med betændelse i bughulen.
  • Diagnostisk laparoskopi. Selvom appendixet ved hjælp af et endoskop kan visualiseres fuldt ud i 93% af tilfældene, er der en række begrænsninger for brugen af ​​metoden. Proceduren er typisk ordineret til det atypiske betændelsesforløb inden 16-18 ugers graviditet såvel som efter fødslen. I den anden halvdel af svangerskabet interfererer en forstørret livmoder med en effektiv undersøgelse af appendiks og kuppel i blindtarmen.

Baseret på kliniske data og forskningsresultater kan akut blindtarmbetændelse, der opstod under graviditet, påvises i tide i 57,0-83,5% af tilfældene. Afhængig af svangerskabstimingen foretages den differentielle diagnose af blindtarmsbetændelse ved tidlig toksikose, risikoen for spontanabort, ektopisk graviditet, pyelitis hos gravide kvinder, torsion i æggestokkens cyste, akut gastritis, perforering af mave- eller tolvfingertarmsår, cholecystitis, pancreatitis og nyre colitis. En kirurg skal være forbundet med en gravid kvinde med mistanke om betændelse i tillægget. Ifølge indikationerne konsulteres patienten af ​​en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, genoplivningsanæstesilæge.

Graviditet blindtarmbetændelse

Hvis en gravid kvinde viser tegn på betændelse i den appendikulære proces, indikeres hasterindlæggelse og appendektomi uanset graviditetsalderen. Observationsvarigheden af ​​patienten bør ikke overstige 2 timer, som det er nødvendigt at foretage en differentieret diagnose og bestemme mængden af ​​kirurgisk indgreb. De vigtigste terapeutiske mål for blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde er:

  • Blindtarmsoperation. Laparoskopisk kirurgi foretrækkes inden den 18-ugers periode og efter fødslen. I andre tilfælde udføres en laparotomi gennem et nedre midtlinjesnit eller en modificeret adgang svarende til den formodede placering af det fordrevne cecum med den appendikulære proces. Når der udføres en appendektomi, er det nødvendigt at skabe betingelser for en grundig revision af bughulen og dens dræning i henhold til indikationer. Hvis blindtarmsbetændelse diagnosticeres ved fødsel, ved normal fødsel og katarral eller flegmonøs betændelse i appendiks, udføres interventionen ved afslutningen af ​​fødslen med en forkortet eksilperiode. Tilstedeværelsen af ​​en klinik med gangrenøs eller perforeret proces tjener som en indikation for samtidig kejsersnit og fjernelse af det betændte appendiks.
  • Forebyggelse af komplikationer og abort. For at eliminere postoperativ intestinal parese har gravide kvinder, der har gennemgået appendektomi, ikke lov til at ordinere proserin, hypertonisk klyster, en hyperosmotisk opløsning af natriumchlorid, som kan provokere myometriale sammentrækninger. Normalt bruges diatermi for solar plexus til at gendanne tarmperistaltis i de tidlige drægtighedsstadier og i det senere - lændeområdet. I første trimester af graviditeten bruges antispasmodika til profylaktiske formål, progestiner, om nødvendigt, tocolytika i 2-3 trimestere. For at forhindre infektiøse og inflammatoriske komplikationer er antibakterielle lægemidler indikeret. Mængden af ​​antibiotikabehandling efter operationen bestemmes af forekomsten af ​​processen..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for blindtarmbetændelse afhænger af tidspunktet for detektion, svangerskabsalder, hastigheden i beslutningstagningen om operationen og korrektheden af ​​graviditetsstøtte i den postoperative periode. Den senere behandling påbegyndes, jo større er sandsynligheden for at miste et barn og det komplicerede forløb af blindtarmsbetændelse. Med en stigning i drægtighedsalderen øges sandsynligheden for et dødeligt resultat hos en gravid kvinde; efter 20 uger øges hyppigheden af ​​driftsafbrydelse med 5 gange.

Selvom primær forebyggelse af blindtarmsbetændelse ikke er blevet udviklet i detaljer, anbefales kostkorrigering under graviditet for at sikre god fordøjelse og forebyggelse af mulig forstoppelse, overholdelse af en diæt med undtagelse af overspisning, tilstrækkelig motorisk aktivitet, rettidig behandling af kroniske mave-tarmsygdomme. Hvis der opstår pludselig usædvanlige mavesmerter, er en presserende konsultation med en specialist inden for mavekirurgi eller fødselshjælp og gynækologi nødvendig for tidlig diagnose af sygdommen og forebyggelse af komplikationer..

Appendicitis hos gravide kvinder. Symptomer i de sene, tidlige stadier. Drift, konsekvenser

Under graviditeten er kvindens krop meget sårbar, derfor er den udsat for forskellige sygdomme. Appendicitis er ingen undtagelse og kan til enhver tid forekomme hos en gravid kvinde. Smerter i bughulen kan ofte opfattes som en funktion, der er forbundet med at bære fosteret..

Derfor er det værd at vide, hvordan man skelner mellem symptomerne på sygdommen og hvad der skal gøres..

Årsager til blindtarmsbetændelse i graviditeten

Risikofaktorer, der kan udløse starten på den inflammatoriske proces, inkluderer:

  • Nedsat immunitet.
  • Betændelige processer i livmoderen.
  • Hyppig forstoppelse, der fører til tarmobstruktion.
  • Forrige angreb på blindtarmsbetændelse.
  • Dårlig ernæring, snacks.

Derudover kan der på baggrund af graviditeten forekomme forstyrrelser i blodcirkulationsprocesserne på grund af overskridelser, strækning eller forskydning af tillægget. Som et resultat af sådanne processer vil den ugunstige tarmflora aktivt formere sig, indholdet akkumuleres i lumen i appendiks, hvilket provoserer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Styrkelse af blodcirkulationen i bækken- og bughulen vil bidrage til den aktive spredning af infektion. Den forkerte tilgang til diagnosticering af sygdommen eller ignorering af de vigtigste symptomer fører til en forsinkelse i processen med at yde den nødvendige kirurgiske pleje.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under den tidlige graviditet

Symptomernes atypiske karakter i de tidlige stadier af graviditeten fører til det faktum, at en kvinde ikke rettidigt klager til en medicinsk institution.

I tidlige perioder er de karakteristiske manifestationer af sygdommen:

SymptomerPrimær faseCatarrhal formDestruktiv form
SmerteSkarpe smerter, der spreder sig fra maven til højre side af maven.Hyppig krampe i højre underliv.Paroxysmal smerte gennem maven.
Generel reaktionDer ses ingen ændringer i det generelle helbred, kropstemperaturen forbliver normal.Opkast og løs afføring observeres, indikatorerne for kropstemperatur øges, alvorlig svaghed og hovedpine vises.Forøget hjerterytme midt i øget kropstemperatur, svaghed, svimmelhed, akut hovedpine.

De vigtigste tegn på sygdommens første fase er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, og i løbet af den næste dag slutter symptomerne på den destruktive form sig. På tidspunktet for forværring er dannelsen af ​​et fokus på purulent abscess mulig, hvilket kan føre til brud på organet og spredning af purulente masser ind i bughulen.

Med penetrering af purulente masser kan smerter ikke kun forekomme i højre underliv, men spredes til hele dets område.

Tegn på sen blindtarmsbetændelse

Fra graviditetens andet trimester øges mavehulen betydeligt i størrelse, hvilket forklares med den aktive vækst af fosteret og livmoderen. I denne henseende forskydes appendiks og blindtarme i de fleste tilfælde. Fuld palpation i tarmen på dette tidspunkt er ikke mulig.

Det kliniske billede bliver uklar og komplicerer den korrekte diagnose. Blandt alle symptomerne på sygdommen i de senere stadier er en vigtig indikator den stigende muskeltone i den forreste del af abdominalvæggen, hvilket skyldes kroppens beskyttende egenskaber..

De vigtigste karakteristiske tegn på sygdommen på dette stadium af graviditeten er:

  • Utseendet af smerte i det betændte område, mens du ligger på højre side.
  • Palpation i maven bliver smertefuld.
  • Når du hoster eller bøjer det højre ben i knæet, multipliceres smerter i appendiksområdet.

Pludseligt forekommende smerter er ofte forbundet med truslen om spontanabort, hvorfor en kvinde falder ind i den kirurgiske afdeling inopportune.

Virkningerne af blindtarmsbetændelse på fosteret og moderen

Appendicitis (hos gravide er symptomerne ofte atypiske) kan forårsage alvorlige komplikationer i form af udviklingen af ​​en purulent proces i bughulen. Peritonitis udvikler sig hurtigt, derfor kan tilstrækkelig behandling ikke udsættes..

Derudover kan andre konsekvenser opstå:

  • Blodskade.
  • Dannelsen af ​​vedhæftninger i bughulen, hvilket påvirker processen med yderligere levering.
  • Dannelsen af ​​et purulent fokus, der kan sprænges til enhver tid.

For et barn er konsekvenserne af blindtarmsbetændelse ikke mindre farlige:

  • Fosterinfektion.
  • Risiko for spontanabort.
  • hypoxi.
  • Placental abruption.

Ifølge statistikker, med en ukompliceret form af sygdommen, er sandsynligheden for føtal død ikke højere end 15% med komplikationer - 90%.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

I de fleste tilfælde kan der mistænkes forekomst af blindtarmsbetændelse, hvis der er relevante tegn: høj feber, smerter i højre side. Forøget smerte kan forekomme ved palpering, gå eller hoste..

Ud over at undersøge en læge for en nøjagtig diagnose, skal du:

  • Lægeundersøgelse.
  • Hardwareinspektion.
  • Analyseforskning.

Gravide kvinder kan have nogle vanskeligheder med at diagnosticere.

Tilstedeværelsen af ​​de vigtigste symptomer betyder muligvis ikke altid udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. Med sygdommen forekommer ofte dannelse af fækale sten, som er grupperet i området for processens overgang til blindtarmen. Harde formationer kan påvises med en røntgenstråle, men denne undersøgelsesmetode kan skade fosteret..

Lægeundersøgelse

Lægen, der undersøger den gravide, skal have høje faglige færdigheder for en nøjagtig diagnose. I de fleste tilfælde er muskelspændingerne i den forreste abdominalvæg ikke særlig udtalt, da musklerne strækkes af livmoderen.

På det indledende trin skal lægen finde ud af, om kvinden ændrer sig i helbredet, arten af ​​smerterne og den periode, hvor smerterne sanser den gravide. Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, bliver kvinden indlagt på hospitalet, hvor lægerne vil sikre nøje kontrol.

Efter at patienten er kommet ind på hospitalet og en pålidelig bekræftelse af diagnosen, udføres operationen i den nærmeste fremtid, oftest i de første timer. Rettidig kirurgisk indgreb kan reducere risikoen for komplikationer markant.

Hardwareinspektion

Det er temmelig svært at stille en nøjagtig diagnose uden en hardwareundersøgelse..

Blandt de vigtigste anvendte metoder:

  • Ultralyddiagnostik. Samtidig forsøger de at placere sensoren så tæt som muligt på procesregionen. Moderat klemning af tarmen fører til forskydning af den dannede akkumulering af gasser fra dette område. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at bestemme stederne for akkumulering af væske og graden af ​​fortykning af væggene. Hvis graviditetsalderen allerede er lang, udføres undersøgelsen med patienten liggende på sin venstre side.
  • Undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning ved hjælp af Doppler-teknikken. Med udviklingen af ​​catarrhal-formen er der en markant stigning i blodgennemstrømningen i det betændte område, hvilket klart bliver synlig under undersøgelsen. Med en destruktiv form for blindtarmbetændelse vil Dopplersignaler være fraværende.
  • Laparoskopisk diagnose. Det bruges, hvis det ikke er muligt at etablere en nøjagtig diagnose baseret på data fra ikke-invasive metoder. Definitionen af ​​den betændte proces med laparoskopi forekommer i 100% af tilfældene. Denne type diagnose bruges også i nærværelse af komplikationer: akut kolecystitis og pancreatitis..

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose i kun halvdelen af ​​alle tilfælde. Blandt alle metoder er laparoskopi den mest nøjagtige..

Analyser

Gravid blindtarmsbetændelse, hvis symptomer pludselig kan vises, kan bekræftes ved at undersøge urin- og blodprøver. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i blodet bemærkes en stigning i niveauet af hvide blodlegemer.

Under graviditet kan disse parametre overvurderes af naturlige årsager, men må ikke overstige 12 * 10 9 / L. Overskridelse af normen indikerer ikke altid specifikt blindtarmbetændelse, en stigning i indikatorer indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, blandt hvilke der kan være patologiske processer i nyrerne.

Graviditet blindtarmbetændelse

Den eneste måde at behandle blindtarmbetændelse er at fjerne tillægget ved operation. Milde symptomer fører ofte til, at en kvinde går til lægen med uudholdelig smerte og udviklingen af ​​det akutte stadium i den inflammatoriske proces. I disse tilfælde er operationen presserende.

Uanset graviditetsalderen er kirurgi obligatorisk for blindtarmbetændelse. På sene tid kan der udføres en nøds kejsersnit..

Er det muligt at fjerne blindtarmsbetændelse under graviditet

Under graviditet udvikler komplikationer sig ganske hurtigt, så du ikke kan forsinke operationen. Graviditet er ikke en kontraindikation for operation. Ved rettidig behandling forårsager operationen ikke komplikationer, truer ikke den fremtidige mor og barns liv.

Du skal ikke være bange for operationen, da en forsinkelse i behandlingen kan påvirke en kvindes helbred og have en negativ effekt på fosteret. En akut inflammatorisk proces kan blive kronisk, inficere andre organer og systemer og føre til spontanabort, selv i slutningen af ​​graviditeten.

Gravid blindtarmsbetændelse fjernes uden konsekvenser, hvis den diagnosticeres øjeblikkeligt

Dannet i processen med ophobning af patogene mikroorganismer kan føre til infektion af fosteret.

Indikationer for operation

Gravid blindtarmsbetændelse, hvis symptomer undertiden forveksles med andre inflammatoriske sygdomme i mavehulen, er en direkte indikation for indlæggelse af den gravide kvinde. Tegn på generalisering af den inflammatoriske proces og en indikation for hospitalsindlæggelse er resultaterne af differentiel diagnose, der bekræfter diagnosen.

Det:

  • Opkast, tarmforstyrrelse.
  • Takykardi.
  • leukocytose.
  • Atypisk smerte i højre side, forværret af anstrengelse.
  • Livmoderhypertonicitet, smerter i livmoderen.
  • Feber.
  • Svær inflammatorisk proces, som bekræftes af data fra hardwareforskning.

Handlingen fortæller dig, hvornår du skal bekymre dig for mavesmerter under graviditeten:

Overvågning af patientens tilstand sker inden for de første to timer efter indlæggelse på hospitalet, hvorefter hun overføres til den kirurgiske afdeling.

Forberedelse til operation

Forberedelsesprocessen til operationen tager et minimum af tid og inkluderer følgende trin:

  1. Behandling af abdominal hud.
  2. Fjernelse af hår fra det opererede område.
  3. Affedtning og desinfektion.
  4. Introduktion af patienten til anæstesi.

Anæstesilæggens opgave er at bestemme sandsynligheden for allergiske reaktioner ved introduktion af anæstesi samt korrekt beregne dosis for en bestemt patient. Takket være anæstesi vil en kvinde overhovedet ikke føle smerter. Under operationen øges risikoen for maveindhold i luftrøret markant..

For at undgå dette farlige fænomen under operationen kan trakeal intubation ved hjælp af et specielt åndedrætsrør anvendes..

Fremdrift i driften

Behandling af blindtarmsbetændelse er kun mulig gennem operation.

Der er to måder at fjerne tillægget på:

  • laparoskopisk - ved flere punkteringer i maven;
  • laparotomisk, hvilket gør et snit ca. 10 cm langt over den berørte proces.

Oftest udføres operationen baseret på punkteringsteknikken.

Et specielt rør introduceres gennem de dannede åbninger, som har et optisk kamera, der gør det muligt at vurdere tillæggets tilstand. Ved hjælp af specielle manipulatorenheder fjernes den betændte proces. Under operationen er den gravide under bedøvelse.

Laparoskopi henviser til de blide metoder til kirurgisk indgreb og minimerer forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Derudover forbliver arene fra operationen næsten usynlige, hvilket er især vigtigt for en kvinde. I processen med at udføre standardfjernelsen af ​​tillægget udfører lægen et hudinsnit over det berørte område.

Ved undersøgelse vurderes tillæggets tilstand og området omkring det. Dette er nødvendigt for at bestemme graden af ​​den inflammatoriske proces og for at udelukke andre sygdomme i maveorganerne. Efter fjernelse af tillægget påføres suturer på snittet, som derefter fjernes..

Med en purulent abscess tørres det berørte område ved hjælp af et dræningssystem, der bringes ud. Standardteknikken bruges oftest til en destruktiv form for sygdommen, da den kræver et bredere område med adgang til bughulen.

For at bestemme placeringen af ​​snittet tager lægen hensyn til graviditetens varighed: jo længere periode, desto højere skifter appendiks.

Genopretning

I den postoperative periode er det meget vigtigt ikke kun at reducere risikoen for betændelse, men også for at opretholde graviditet sikkert. Gendannelsesprocessen begynder efter operationen er afsluttet og varer, indtil stingene er fjernet..

Efter operationen er det meget vigtigt at overvåge den gravide kvindes tilstand:

  • Detox.
  • Overvåg begyndelsen af ​​blødning, forekomsten af ​​parese af tarmen eller blæren.

Dernæst skal lægen evaluere processen med at gendanne de fysiologiske funktioner hos patienten og risikoen for komplikationer. For at gøre dette skal du kontrollere tilstedeværelsen af ​​appetit efter operationen, suturernes tilstand og indikatorer for kropstemperatur.

Gravide kvinder kan få ordineret medicin: antibiotika, antispasmodika, antiinflammatoriske lægemidler. Infusionspræparater bruges til at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning. Det anbefales at komme ud af sengen 3-4 dage efter operationen.

En bandage bør bæres på dette tidspunkt, hvilket reducerer risikoen for ledssømme..

Hvis der opstår komplikationer, kan lægen ordinere antibakterielle lægemidler. Smerter i suturen bør ikke intensiveres og kan være moderat. Ernæring i denne periode skal være så sparsom som muligt, kun drikke anbefales den første dag efter operationen.

Den 7.-10. Dag, i fravær af våde sømme, kan de fjernes. I det normale løbet af den postoperative periode vil det kirurgiske sår blive fyldt med normal granulering. Det skal huskes, at fysisk aktivitet i denne periode ikke anbefales, da de kan føre til sømdivergens..

Komplikationer

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer blev ignoreret i det indledende trin, ifølge statistikker, fører til udvikling af komplikationer af obstetrisk og kirurgisk karakter i 17% af tilfældene. Blandt de vigtigste farlige konsekvenser - udviklingen af ​​den infektiøse proces efter operation og tarmobstruktion.

Derudover er der i sjældne tilfælde en mulighed for at udvikle septisk chok, forekomsten af ​​perforering i appendiks, højre-sidet pleuropneumoni. Fødsel bør udføres under opmærksom opsyn af specialister.!

Dette vil minimere risikoen for komplikationer, blødning og sømdivergens. Derudover overvåges fosterets tilstand, da risikoen for placentabruktion og mangel på ilt til babyen i livmoderen øges efter fjernelse af appendiks.

Vejrudsigt

Fjernelse af appendiks i de fleste tilfælde påvirker ikke den efterfølgende fødselsproces. Ved operation i tidlig graviditet eller mindst 1,5 måneder før fødslen er risikoen for komplikationer minimal.

Efter operationen, selv i fuldstændig fravær af komplikationer, bør overvågning af en kvindes tilstand være særlig omhyggelig. Ved komplikationer eller en destruktiv form for sygdommen, især når operationen gennemføres flere dage før fødslen, vil fødslen have nogle funktioner.

Såsom:

  1. For at reducere risikoen for hypoxi ordineres iltbehandling..
  2. Fødsel udføres på infektionsafdelingen.
  3. Under fødsel overvåger læger nøje en kvindes og et barns tilstand.
  4. I den travle periode udføres en yderligere dissektion i perineum, hvor man undgår overdreven spænding i mavemusklerne.
  5. For at bevare leddets integritet skal du bruge en stram bandage, trække i maven.

Risikoen for for tidlig ophør af graviditet forbliver i 7-10 dage efter fjernelse af tillægget. Med en ukompliceret form for blindtarmbetændelse i de fleste tilfælde er resultatet af arbejdskraft gunstigt. Med rettidig påvisning og en kompetent tilgang til behandling udgør blindtarmsbetændelse hos gravide ikke en alvorlig trussel.

At ignorere symptomerne og åbenlyse tegn på sygdommen fører til udvikling af komplikationer, der kan skade både den vordende mor og babyen. I tilfælde af mistanke om indtræden af ​​den inflammatoriske proces i kroppen, skal du straks kontakte en medicinsk institution for at bekræfte eller tilbagevise den påståede diagnose.

Artikeldesign: E. Chaykina

Nyttigt videoklip om blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Alle detaljer om blindtarmsbetændelse under graviditet i forskellige perioder, om komplikationer og statistik, kan findes i denne video: