Peritoneal carcinomatosis som en komplikation af kræft, diagnose og behandling af patienter

Metastaser inkluderer også peritoneal carcinomatosis, der hovedsageligt manifesteres af ascites, stigende forgiftningssymptomer og vægttab. Karcinomatose anses for at være ekstremt ugunstigt for sygdomsforløbet, med en sådan komplikation anvendes palliativ, dvs. livsunderstøttende terapi, hovedsagelig..

Årsager til peritoneal carcinomatosis

Ikke hver celle, der er løsrevet fra en moders kræfttumor, kan blive en metastase; brorparten af ​​cirkulerende ondartede celler dør i blodomløbet. For at få evnen til at blive metastase skal en kræftcelle ændre sig internt - lære at fremstille stoffer, der tillader den at leve uafhængigt og invadere andre steder, undertrykke normale celler.

Celler, der afrives fra knuden, vandrer lange afstande, skubber fra hinanden normale celler, implanteres i maveslimhinden og er endda i stand til at invadere andre celler. Efter fastgørelse på jorden begynder reproduktion og dannelse af en hel cellekoloni.

Ud over overførslen af ​​metastatiske celler gennem blodet og lymfen, sker fordelingen også i bughulen - transcelomisk. Det er ikke klart, hvorfor de ondartede celler drager sig i bukhulen, antages den gunstige virkning af mikroklimaet. De fleste metastaser findes på steder med et roligere miljø og svag peristaltik af organer, eller hvor intraperitoneal væske aktivt absorberes..

Ofte er cellerne "spredt" under operationen og med laparoskopisk intervention er sandsynligheden for podning dobbelt så lav som ved klassisk kirurgi. Under operationen forhindres kræftspredning ved gentagen behandling med specielle opløsninger, men den mest effektive måde at fjerne spredningen er intracavitær kemoterapi med hypertermi (HIPEC).

Vejrudsigt

Normalt kendetegner involvering af den peritoneale membran en kræfttumor på 3-4 grader. Prognoser for patienter med diagnosticeret peritoneal carcinomatose er ikke de mest gunstige. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor længe patienter med denne diagnose lever, da meget afhænger af størrelsen på det berørte område og forekomsten af ​​metastaser. I tilfælde af, at et lille område af bughinden påvirkes, kan det fjernes, hvilket vil øge patientens forventede levetid med flere år.

Hvis karcinomatose påvirker en stor del af bughinden, er levetiden kun et par måneder. Sådanne patienter får ordineret palliativ terapi, som tilvejebringer opretholdelse af patientens vitale aktivitet i denne periode..

Hvilke sygdomme udvikler det

Peritoneal carcinomatose diagnosticeres hos hver tredje patient med en neoplasma i mave-tarmkanalen. Peritoneale metastaser er karakteristiske for karcinomer i maven og bugspytkirtlen - op til 40% af patienterne er påvirket. Ved tarmkræft findes carcinomatosis kun hos en tiendedel af patienterne. Den højeste procentdel skyldes maligne processer i æggestokkene - på tidspunktet for påvisning af sygdommen har to ud af tre patienter allerede tumorknudepunkter i bughinden.

Sandsynligheden for carcinomatose afhænger af graden af ​​aggressivitet af kræftceller og størrelsen af ​​den primære tumor, så med total infiltrativ kræft i maven opdages det oftere end med en lokal proces, der ikke ødelægger den eksterne serøse membran i organet.

I ingen af ​​de ondartede processer ved lokalisering, uanset om det er kræft i brystet eller prostata, lunge eller nasopharynx, er intraperitoneal metastase udelukket. Karcinomatiske forandringer efter mortem påvises hos hver tredje person, der døde af sygdommens progression.

For sarkomer er en sådan lokalisering af metastaser ikke typisk, peritoneal sarkomatose påvises i næsten tre ud af hundrede patienter. I sjældne tilfælde kan fuldstændigt histologisk godartede slimhindeadenomer og cystadenomer i æggestokkene også føre til kontaminering af bukhinden med udviklingen af ​​en gellignende sekretion.

I en ud af en million, og meget mere ofte vil det være en kvinde, afsløres slimhindebillæggeadenom eller slimhindigt cystadenom i æggestokkene, hvilket ofte fører til podning af bukhulen. Spredningen af ​​adenomucinøse celler i bughulen med udviklingen af ​​en gellignende hemmelighed kaldes "pseudomyxoma", ofte på dette stadie af sygdommen er det ikke muligt at bestemme tumorkilden.

Overlevelse

Det hele afhænger af, hvor dårligt mavehulen påvirkes af det sekundære fokus. Hvis metastase i sig selv let kan fjernes kirurgisk, er prognosen relativt gunstig. Hvis der er mange af dem, og de er spredt gennem den indvendige væg, dør patienten meget hurtigt.

Her skal du også tage hensyn til stadiet med primær kræftdannelse, dens aggressivitet og mange andre faktorer. Levealderen op til 5 år efter diagnosen af ​​denne komplikation kan kun være hos 5% af patienterne.

(1 ratings, gennemsnit: 5,00 ud af 5)

Diagnose af peritoneal carcinomatosis

Det er ikke vanskeligt at identificere en tumor i bukhulen med ascites, i fravær af udviklingen af ​​en patologisk hemmelighed, afhænger diagnosen visualisering - ultralyd og CT med kontrast.

Ultralyd på det inderste lag ved siden af ​​musklerne i bugvæggen, normalt meget tyndt og usynligt, du kan se lag flere centimeter tykke, næsten kun små knuder er ikke synlige.

CT med kontrastforbedring er meget mere informativ end ultralyd, kan påvise centimeterlæsioner. Den mest nøjagtige diagnostiske metode er laparoskopi. Denne undersøgelse er nødvendig for kræft i maven, for kræft i æggestokkene, kirurgi foretrækkes - diagnose og behandling på samme tid.

Ved laparoskopi eller punktering opnås ascitisk væske til undersøgelse og bestemmelse af den primære kilde til den ondartede proces. Et bundfald isoleres fra ekssudatet, som undersøges under et mikroskop, og specifikke reaktioner udføres - PCR og IHC.

PET på stadium af den primære diagnose er ikke altid informativ, da ikke alle ondartede celler i lunge, lever og nyrer kan akkumulere isotoper.

Uden tvivl er den mest optimale diagnostiske metode at opnå et stykke tumorvæv til forskning. En biopsi anbefales ikke med en kendt kilde til metastaser og efter den nylige behandling af primær kræft.

Problemets art

Bughulen er et spaltelignende rum indeholdende serøs væske designet til at fugte organets overflade. Den serøse membran, der dækker vægge og organer i bughulen, kaldes bukhulen. Hun har evnen til at strække sig, når hun føder et barn, udviklingen af ​​en tumor eller dræbt.

Bughinden, der udskiller en vis mængde væske, forhindrer organerne i at klæbe sammen og giver fri bevægelse. Primær kræft betragtes som en sjælden patologi. Oftest begynder det sin udvikling i den nedre del, der linjer æggestokkene. Det er kræft i æggestokkene, der påvirker en del af bughinden og provokerer starten af ​​den patologiske proces.

En anden type magekræft er peritoneal mesotheliom. Den primære tumor begynder sin udvikling i mesothelceller, der er indeholdt i den serøse membran. Mesothelioma dannes ved langvarig kontakt med asbest og andre byggematerialer..

Asbeststøv sætter sig på åndedrætsmembranerne og trænger derefter ind i bughulen. Prædisponerende faktorer er genetisk arvelighed, virusinfektion, ioniserende stråling. Mesotheliom er opdelt i 2 former:

  1. Den lokaliserede form er en knude, der stammer fra perietoneumets parietale eller viscerale lag.
  2. Den diffuse form påvirker hele overfladen af ​​bughinden.

Fase af abdominal carcinomatosis

Iscenesættelse af peritoneal carcinomatosis kan ikke kaldes nøjagtig, alle klassifikationer er omtrentlige til bestemmelse af skadeomfanget og specificerer ikke lokaliseringen af ​​knudepunkter. Iscenesættelse giver ofte en generel idé om prognosen for effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger snarere end at informere om den aktuelle tilstand inde i bughulen. Gradering af tumor spredt med tre grader udviklet af japanske specialister tager højde for det samlede læsionsvolumen uden antallet og størrelsen af ​​foci:

  1. P1 - begrænset;
  2. P2 - foci adskilt af normalt væv;
  3. P3 - mange noder.

Under operationen bestemmer kirurger indekset for peritoneal carcinomatosis (PCI), måling af knuder i 13 regioner i hulrummet, den samlede score påvirker behandlingstaktikkerne, primært på muligheden for fjernelse af bukhinden - peritonektomi og hensigtsmæssigheden af ​​intracavitær kemoterapi. I nogle ondartede processer tyr man til komplekse formler til beregning af PCI. Den største idé om omfanget af kræftskader gives ved iscenesættelse i grader:

  • 0 - i hulrummet er rent,
  • I - i en anatomisk zone af knude op til 5 mm,
  • II - flere knuder op til 5 mm,
  • III - lokal læsion 0,5-2 cm,
  • IV - 2 cm knuder.

Forløbet af carcinomatose bestemmes ikke så meget af størrelsen på den metastatiske knude, men af ​​den cellulære styrke til progression og produktion af ascitisk væske, det totale område med tumortransformation og kliniske manifestationer.

Symptomer på abdominal carcinomatosis

Kortvarig peritoneal carcinomatose er muligvis ikke symptomatisk, især i fravær af produktion af ascitisk væske. På den anden side kan væske også produceres i fravær af synlige metastaser. Som regel er symptomerne ikke-specifikke, og i et andet sæt kan bemærkes:

  • lokalisering af smertefulde fornemmelser og oftere - uforståeligt ubehag i bughulen;
  • voksende svaghed inden tab af arbejdskapacitet
  • vægttab med en stabil diæt;
  • gradvis tab af appetit;
  • funktionelle forstyrrelser i fordøjelseskanalen.

En yderligere stigning i kræftlæsioner ledsages af tumorintoksikation, kompression af maven med tumorknudepunkt kompliceres af kvalme og opkast, tarme - ved forstoppelse og diarré med forværring af delvis hindring. Nedbrud af store knuder kan forårsage smerter og feber.

Ascites forstyrrer vejrtrækningsprocessen og forårsager hjertesvigt med vedvarende ødemer, og hyppig evakuering af patologisk væske fører til proteinsvigt.

Skilt og klassificering

Da peritoneal carcinomatosis er en sekundær kræftlæsion, udvikler en person først symptomer, der er karakteristiske for en primær ondartet tumor.

Men i nogle tilfælde er det nederlaget for den serøse membran med det tilsvarende kliniske billede, der gør det muligt at diagnosticere kræft.

De vigtigste tegn, der indikerer udviklingen af ​​ondartede læsioner i bughinden inkluderer:

  • Utseendet af kedelig, ømme smerte. De kan være konstant eller forstyrre patienten i perioder på flere timer eller dage.
  • En stigning i maven på baggrund af skarpt vægttab. En forstørret mave dannes på grund af akkumulering af væske i bughulen, denne patologi er angivet med betegnelsen ascites.
  • Svær fordøjelse. Patienten har kvalme, smerter og kolik i maven, opkast er muligt. Der er vanskeligheder med tarmbevægelser, ofte erstattes forstoppelse med diarré.
  • Intensive russymptomer. Svær svaghed, svedt, kulderystelser, feber, smerter i muskler og hoved - alle disse tegn er karakteristiske for at udvikle peritoneal karcinomatose.

Patientens generelle tilstand er alvorlig, ofte ender sådanne patienter i kirurgi eller gastroenterologi med en diagnose af ascites, hvis hovedårsag afklares senere.

I medicinen anvendes en klassificering af peritoneal carcinomatosis baseret på lokaliseringen af ​​metastaser og deres antal:

  1. P1 er en lokal, det vil sige begrænset til en områdeskade i bughinden.
  2. P2 - identifikation af flere foci, der indikerer carcinomatose. Mellem disse focier er der områder med uændret bukhinden.
  3. P3 - talrige, smeltede ondartede foci.

Hvordan peritoneal carcinomatosis behandles

Ingen af ​​de moderne metoder til behandling af karcinomatose garanterer en radikal fjernelse af tumoren, kan ikke heles, men kan forbedre tilstanden og forlænge levetiden markant.

Kirurgisk behandling af carcinomatosis er teknisk vanskeligt for operativteamet og vanskelig at tolerere af patienten, da det involverer fjernelse af primær kræft, forstørrede lymfeknuder, omental bursa og alle synlige tumorformationer sammen med bughinden.

Peritonektomi er en flertrinsintervention, herunder fjernelse af flere organer og dele af bughulen. Som et resultat af operationen kan patienten efterlades uden milt, galdeblære, del af tarmen, livmoder med vedhæng.

Standardbehandlingen mod carcinomatosis er systemisk og lokal kemoterapi - intraperitoneal efter fjernelse af ascites eller gennem en laparoport, der er etableret under operationen.

Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi er lav med undtagelse af tilfælde af primær kræft i æggestokkene. Målrettede og immuno-onkologiske lægemidler undersøges kun i kliniske forsøg..

Forebyggelse


Der er ingen specifikke forebyggende metoder til denne sygdom. Det vigtigste ved forebyggelse er rettidig påvisning og passende behandling af primære tumorer. Der skal udvises særlig forsigtighed i forhold til ondartede neoplasmer i forplantningsorganerne - især kræft i æggestokkene, som i mange tilfælde fremkalder karcinomatose.

Anbefalinger for sund livsstil bør ikke ignoreres. De er i stand til at reducere risikoen for kræft. Følgende postulater er mest effektive:

  • korrekt diæt;
  • regulering af arbejde, hvile, søvn, ernæring, seksualitet;
  • afvisning af dårlige vaner - rygning, indtagelse af alkohol og stoffer;
  • fysisk aktivitet;
  • evnen til at slappe af, undgå stress og negativitet.

Hvilke terapimetoder giver det bedste resultat

Den højeste effekt demonstreres ved en kombination af tre kræftbehandlinger:

  1. Operationen med den maksimale mulige fjernelse af ondartede neoplasmer - cytoreduktion.
  2. Lokal intraperitoneal hypertermi.
  3. Intrakavitær administration af kemoterapi-medikamenter.

Anvendelsen af ​​intraperitoneal hyperthermisk kemoterapi (IHCT eller HIPEC) under operationen tillader opretholdelse af en meget høj koncentration af cytostatisk direkte i det berørte område så længe som muligt og forbedrer lægemiddeleffekten ved at opvarme vævene. Med de meget beskedne historiske resultater af kirurgisk indgreb af cytostatisk resistent pseudomyxom tilbyder kun HIPEC patienter udsigten til en lang levetid.

Teknologien til IHCT er som følger: i en og en halv time injiceres det opvarmede kemoterapimedicin i bughulen ved et tryk, der signifikant overstiger det maksimale tilladte til intravenøs indgivelse. På grund af lokal anvendelse ændres spektret af toksiske reaktioner, livstruende skader på hæmatopoiesis elimineres, men mavesmerter og en midlertidig forstyrrelse af fordøjelseskanalets funktion er mulige..

Intraoperativ fotodynamisk terapi (PDT), når de læsioner, der er identificeret ved hjælp af en lysfølsomhed, udsættes for en laser, er ringere end HIPEC med hensyn til effektivitet, da det er umuligt at trænge ind i alle "kroge" i bughulen med en laser. Ikke desto mindre anbefales det at bruge fotodynamisk terapi til store og få kræftknudepunkter.

Effektivitet

Under opfølgning, der varede i 4,7 år, havde 209 ud af 245 (85%) patientens tilbagefald eller død; den median tilbagefaldsfri overlevelse var 3,5 måneder længere i gruppen af ​​cytoreduktiv kirurgi i kombination med HIPEC sammenlignet med gruppen med kun operation (14,2 måneder versus 10,7 måneder).

Sandsynligheden for tilbagefaldsfri overlevelse efter 3 år var 8% i den kirurgiske gruppe og 17% i den kirurgiske gruppe plus HIPEC.

Den samlede overlevelse var 33,9 måneder i den kirurgiske gruppe og 45,7 måneder i den kirurgiske gruppe plus HIPEC. Sandsynligheden for samlet overlevelse efter 3 år var 48% i den kirurgiske gruppe og 62% i den kirurgiske gruppe plus HIPEC.

Prognose for kræft

Forløbet af processen påvirkes af voluminet af læsionen på tidspunktet for påbegyndelse af terapi, graden af ​​tumor malignitet, som igen bestemmer følsomheden over for kemoterapi. Kirurgens talent og erfaring har en grundlæggende indflydelse, og uden tvivl, rigtigheden af ​​valget af medicinsk taktik.

Unikke revolutionerende resultater i kliniske forsøg viste kun HIPEC. Efter intraoperativ hyperthermisk kemoterapi steg den fem-årige overlevelsesrate for gastrisk kræftkarcinomatose til maksimalt 20%, alle andre metoder udelukkede en så lang overlevelse. Ved tyktarmskræft med metastaser langs bukhulen, levede hver tredje patient mere end 5 år med carcinoma i blindtarmen og appendiks - seks ud af ti gik ind i det andet femårs liv.

Peritoneal ascites i onkologi, kræft i mave og tarme, peritoneal karcinomatose - prognose for hvor meget de lever, behandling, kemoterapi, hvordan man behandler?

Når onkologi påvises hos en patient, bliver ascites ofte den vigtigste ledsager af sådanne sygdomme. Moderne medicin har lært at identificere årsagerne til denne komplikation og udvikle den rigtige behandlingsstrategi. For positive prognoser er det vigtigt ikke at gå glip af de første faser i udviklingen af ​​dræbende anstiftere. Derfor giver det mening at beskrive detaljeret symptomerne på ascites ascites i onkologi, for at tale om, hvilken behandling der kan bruges, når maligne ascites og peritoneal carcinoma diagnosticeres.

Akkumulering af ultrafiltrat i bughinden forekommer ikke i alle former for onkologi, ascites bliver en ledsager af kræft i maven og tyktarmen, kolorektal kræft, onkologi i bugspytkirtlen, bryst, æggestokke og livmoder. For at forstå, hvorfor kræftascites udvikler sig i onkologi, og hvordan man skal behandle det, er det nødvendigt at bestemme parametre for normen. Hver dag i en sund person i mavehulen er der en konstant cirkulation af væske, processerne med dets produktion og absorption forekommer i dynamisk ligevægt, det vil sige, hvor meget væske der produceres, den samme mængde absorberes af vævene i de indre organer.

Hvornår forekommer kræftopstoppelse? Der er mange grunde til udviklingen af ​​en farlig komplikation. Vi viser de mest basale og laver prognoser.

Peritoneal carcinomatosis og ascites

Hvad sker der, når abdominal ascites udvikles med onkologi? Hvad er prognoserne, hvor mange mennesker med lignende sygdomme lever? På perietoneumets parietale og viscerale ark begynder maligne celler aktivt at sætte sig. De provoserer overtrædelse af den resorptive funktion. Lymfekarrene klarer sig dårligt med deres arbejde, så væsken gradvist begynder at ophobes i maven. Dette danner peritoneal carcinomatosis og ascites. Synderen til komplikationen er tæt kontakt mellem bukhulen og organerne, hvor onkologi udvikler sig, en meget tæt pasning af peritoneale folder til hinanden, et rigeligt netværk af lymfe og blodkar placeret i det beskrevne organ.

Når peritoneal carcinomatosis og ascites udvikler sig, er prognosen i de fleste tilfælde dårlig. Og alt fordi det forgrenede netværk af lymfatiske og blodkar placeret i den serøse membran i bughinden kommunikerer ikke kun med tæt placerede organer, men også med hele kroppen. Som et resultat spredte metastaser sig meget hurtigt gennem kroppen..

Oftest forekommer peritoneal carcinomatosis og ascites på grund af udviklingen af ​​onkologi - kræft i maven, tarmen og æggestokkene. Indtrængning af kræftceller på væggene i peritoneum kan forekomme som et resultat af kirurgisk indgreb til fjernelse af tumorer, spiring af tumoren i væggene i bughinden, metastase af kræftceller ved hjælp af blodstrøm og lymfesystemet. Ved karcinomatose kan maligne ascites forekomme efter kemoterapi, og kræftmisbrug kan også provosere dens udseende. Det er ret svært at sige utvetydigt, hvor mange mennesker der lever med sådanne komplikationer, hver organisme er individuel, men læger giver ikke sådanne patienter mere end et år.

Det er ganske vanskeligt, næsten umuligt at genkende symptomerne på carcinomatose. Og alt fordi det er en konsekvens, ikke en årsag. Symptomerne på den primære sygdom kommer først. Men hvis de kombineres med kedelig og ømme smerter i underlivet, med en stigning i taljen volumen med mærkbart vægttab, med fordøjelsesforstyrrelser, med kvalme og sjælden opkast, kan onkologi og ascites mistænkes. Og her er prognosen allerede skuffende.

Ondartet ascites i skrumpelever

Meget ofte diagnosticerer læger ascites i mavehulen med leverkræft. Hvorfor i dette tilfælde giver onkologi drivkraft til dannelse af væske? Der er flere svar:

  • Fremmed malignt væv vokser konstant. Når den vokser, begynder den at presse leverens hovedarterie - portalen. Som et resultat dannes højt tryk, der skubber lymfen ind i bughulen..
  • I andre tilfælde dannes maligne ascites, fordi en syg lever stopper med at producere albumin, et protein, der holder den flydende blodkomponent i blodbanen. Derfor begynder væsken at bevæge sig til det sted, hvor albuminprotein er mest - i bughinden.
  • Nyrerne reagerer også på en stigning i mængden af ​​væske på grund af mangel på væske, de producerer specielle stoffer, der øger blodtrykket. Det bidrager også til dannelsen af ​​kræftstørrelse..

Behandling af ascites i leveren onkologi kommer til at fjerne væske fra maven ved dræning. Konservativ terapi og brug af diuretika er kun mulig i de tidlige stadier af abdominal dræbe, hvis en stor mængde transudat ophobes inde i mavehulen, kan du kun slippe af med det ved hjælp af laparocentese. Når man besvarer spørgsmålet om, hvor mange patienter der bor efter en sådan operation, er læger opmærksomme på det faktum, at levercirrhose, som kræftfremkaldende, er meget farlig. Men moderne videnskab er kommet så langt, at mange situationer fremsætter positive forudsigelser..

Begrænsningen af ​​saltindtagelse, når en sådan onkologi provokerede ophøjning i bughulen, indføres ikke. Det medfører en mærkbar forringelse af patientens tilstand, kemoterapi giver dig mulighed for at bevare alle bukhindens funktioner og giver patienten et forspring to måneder frem. Det bemærkes, at kemoterapi med ascites hjælper i 60% af tilfældene (i 40% er prognosen ugunstig). Palliativ kirurgi hjælper også med at lindre patientens tilstand i en sådan situation..

Ascites i kræft i mave og tarme

I fem procent af tilfældene med kræft i tarmen og maven dannes ascites. Det kliniske billede af denne formidable alliance er temmelig kompliceret. Patienten føler en konstant sprængning i maven, tyngde i maven, mavesmerter, flatulens. Han klager over svær halsbrand, sur binde, fordøjelsesproblemer, vekslende forstoppelse med diarré. Med en stor mængde transudat vises åndenød, når man går, med tømning, er let blødning mulig.

Når abdominal ascites diagnosticeres med onkologi, er mange interesserede i spørgsmålet, hvor mange patienter lever med denne komplikation? Det er bestemt svært at besvare. Prognoser kan være forskellige. Når terminalstadiet udvikler sig, forværrer dråberi ikke tilstanden hos en, der er diagnosticeret med onkologi; ascites behandles med diuretika. Men med udtalt døsigt af bughulen, er forudsigelser ikke altid trøstende. Overskydende væske kan naturligvis fjernes ved hjælp af laparocentese, men det vil igen ophobes, hvilket medfører en forringelse af patientens generelle tilstand. Gentagen laparocentese er meget farlig, det provoserer udviklingen af ​​andre meget farlige komplikationer, de og onkologi er ofte simpelthen uforenelige.

En udtalt terapeutisk effekt har indflydelse på den etiologiske faktor. Ved at eliminere tumoren ved operation, undertrykke metastaser ved kemoterapi, kan kilden til dannelse af ascites fjernes. Når hovedforbindelsen i patogenesen elimineres, forsvinder dræbsyge også. Og det vigtigste link her er onkologi.

Et andet spørgsmål, der bekymrer patienter med kræft i tarmen og maven er, om kemoterapi er effektiv i ascites, hvor mange patienter med onkologi, der lever efter det. Systemisk kemoterapi er kun effektiv mod tarmkræft, men ikke mavekræft. I det andet tilfælde er en sådan behandling kun lindrende (den bedøves, men ikke mere). Ascites med denne behandling forsvinder ikke. Der er andre typer kemoterapi, der bruges inden for onkologi og ascites, men de kan ikke give positive forudsigelser. F.eks. Fører intraperitoneal kemoterapi til dannelse af vedhæftninger og til fibrose, den biologiske behandling af ascites ascites er meget vanskelig at udføre og har mange bivirkninger, hyperthermisk kemoterapi har mange kontraindikationer, med avancerede former for onkologi bruges det slet ikke.

Når man ved, hvordan man behandler ondartede ascites i mavehulen, kan man forstå, at det er umuligt at lancere sådanne sygdomme, jo før behandling begynder, jo mere gunstig er prognosen, desto mere præcist er svaret på spørgsmålet om, hvor mange patienter der lever.

Hvad er abdominal carcinomatosis, prognose for liv og hvor meget de lever med 4 grader

Peritoneal carcinomatosis er en tumorlæsion af bladene på slimhinden, der dækker organerne og den indvendige væg af maven. Oftest på grund af spredning af kræftmetastaser i bughulen er udviklingen af ​​den primære ondartede proces - mesotheliom i selve bughulen muligvis undertiden mulig.

Metastatisk læsion kaldes mere korrekt "carcinomatosis", da carcinoma er et synonym for kræft. Tilsvarende kaldes metastaser af sarkom i bughinden "sarcomatose".

En hyppig, men ikke obligatorisk manifestation af peritoneal carcinomatose er produktionen af ​​ascitisk væske. Med eller uden ascites, men skader på bughinden ved en ondartet proces truer altid patientens liv og kræver meget vanskelig behandling.

Årsager og symptomer på carcinomatosis

Onkologiske sygdomme blev betragtet som uhelbredelige indtil for nylig..

Peritoneal carcinomatosis henviser til en række patologier, der er karakteriseret ved en bred spredning af metastaser.

Langtidsstatistikker indikerer, at udviklingen af ​​kræft i bughulen finder sted hos mere end en fjerdedel af alle kræftpatienter.

For at gennemføre effektiv behandling af denne patologi skal du kende mekanismen for dens udseende og spredning.

Karcinomatose forekommer som et resultat af intensiv overførsel af patogene celler fra det organ, de dannede i, ved hjælp af serøs væske ind i bughulen.

Den serøse membran, der foringer den indvendige overflade af mavehulen, producerer en klar væske, der indeholder proteiner og bærer samme navn.

Væsken er designet til at give dynamiske egenskaber til indre organer..

Det primære sted for multiplikation af kræftceller findes i følgende organer:

  • maven;
  • pancreas;
  • tyndtarm;
  • æggeledere.

Fra nogle påvirkede organer, der kommer ind i serøs væske, overføres patogene celler til bughulen, hvor de forårsager karcinomatose.

For rettidigt at påvise og begynde behandling af abdominal patologi er det nødvendigt klart at forstå mekanismen for spredning af carcinomatose.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er, at den udvikler sig i trin.

På det første trin udvikler kræftceller, der er dannet i væggene i maven eller tyndtarmen, gradvist spredt til andre organer.

Årsagen til udviklingen af ​​kræft er en cellemutation, der ikke kontrolleres af immunsystemet, hvilket resulterer i en kræftsvulst, der trænger dybt ned i sunde væv..

Patogene celler har øget mobilitet.

Når de først er i mavehulen, akkumuleres de i visse områder, hvor der er forøget resorption, hvorefter det andet trin begynder, når der dannes en ondartet formation, kaldet carcinomatosis..

Det første karakteristiske symptom på carcinomatose udtales ascites. Læger kalder dette udtryk akkumulering af en stor mængde væske i bughulen..

Det sker så, at ascites-syndrom tages for den underliggende sygdom, og på dette grundlag udføres en vis behandling. Patologiens hovedfokus forbliver således uden for onkologers opmærksomhedsområde.

For en erfaren onkolog er ascites det vigtigste tegn på abdominal karcinomatose.

Derudover er der følgende ikke-specifikke symptomer på denne sygdom - opkast, kvalme, udtalt svaghed og træthed.

For at ordinere den nøjagtige behandling er disse tegn ikke nok.

Onkologer har udviklet en særlig klassificeringstabel, der bestemmer følgende grader af lokalisering af metastaser:

  • P1 - lokal læsion i bughulen;
  • P2 - tilstedeværelsen af ​​flere steder med carcinomatose;
  • P3 - et stort antal læsioner.

Der er andre metoder til vurdering af patientens tilstand..

Sygdomsklassificering

Abdominal carcinomatosis klassificeres efter placeringen af ​​de metastatiske processer og deres antal:

  • Trin P1 er kendetegnet ved den lokale placering af knuden med en ondartet læsion.
  • På trin P2 er der flere kræftsteder, der bekræfter sygdommen. Mellem de berørte foci afsløres områder med sunde væv.
  • Trin P3 svarer til 4 grader af malignitet. Mange ondartede neoplasmer med tegn på fusion til en enkelt læsion opdages..

Diagnose og behandling

Langvarig praksis beviser overbevisende, at der med kræftfremkaldende mavehulen er en reel trussel ikke kun for patientens helbred, men også for hans liv.

Ifølge eksperter har sygdommen et såkaldt ikke-specifikt klinisk billede. Dette betyder, at op til et vist udviklingsstadium vises patologi ikke på nogen måde.

De implicitte symptomer, der forekommer i mange sygdomme, slører kun carcinomatose og bidrager til dets ukontrollerede udvikling.

For at stille en nøjagtig diagnose og ordinere behandling kræves en fælles konsultation af en gastroenterolog og onkolog.

Faktum er, at symptomerne på abdominal karcinomatose har egenskaber til at manifestere sig med forskellige intensiteter.

Onkologiske tumorer har tendens til at opstå og udvikle sig i tarmarealer med svag peristaltis.

Gastroenterologer er bekendt med denne situation, og de ved, hvordan man aktiverer tarmen. Det er meget vigtigt for onkologen at bestemme den primære kilde til kræftceller..

Hvis dette ikke gøres, vil behandlingen af ​​carcinomatose ikke give de forventede resultater..

I øjeblikket har den behandlende læge til rådighed forskellige metoder til at undersøge kroppen for forskellige patologier - du behøver kun at vælge den der passer til dette tilfælde.

Diagnose af lidelse

Laboratorieundersøgelser til diagnose af abdominal karcinomatose afslører ikke patologiske ændringer.

Leukocytose, forhøjet blodsukker og accelereret ESR indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen.

For at nøjagtigt bestemme patologien anvendes følgende diagnostiske metoder:

  1. ultralydundersøgelse (ultralyd);
  2. magnetisk resonansbillede (MRI);
  3. cytologisk undersøgelse.

I øjeblikket betragtes abdominal ultralyd den billigste diagnostiske metode. Hvis der er mistanke om kræft, kan testresultater opnås på få minutter..

Ved hjælp af en bestemt diagnostisk metode til abdominal carcinomatose forventer den behandlende læge at modtage omfattende information om patientens tilstand.

Dette er nødvendigt for at ordinere behandling så hurtigt som muligt og foretage en prognose for mulige konsekvenser.

Når ultralyd ikke giver et klart billede af carcinomatose, henvises patienten til en yderligere undersøgelse.

Det skal understreges, at det for effektiv behandling af denne patologi er nødvendigt at eliminere det primære fokus på spredning af kræftceller.

Det kan detekteres ved undersøgelse på en magnetisk resonansbillede.

Patologi behandling

Hidtil betragtes den vigtigste metode til behandling af abdominal carcinomatosis som kirurgisk. Det bruges klart i situationer, hvor der er en trussel mod patientens liv.

Hvis diagnosen stilles korrekt under operationen, fjernes de primære og sekundære læsioner.

I denne sammenhæng skal det understreges, at fjernelsen af ​​tumoren ikke garanterer, at den ikke vises igen. Metastaser har forskellige størrelser.

Hvis store formationer fjernes, kan der forventes et gunstigt resultat..

Prognosen er baseret på resterende metastaser, der er små og spredt over et stort område.

Sådanne neoplasmer undertrykkes ved kemoterapi. Behandling af peritoneal carcinomatose med denne metode har alvorlige ulemper..

Deres essens er, at terapi har en bivirkning på kroppen, som ikke kan kaldes nyttig. Fotodynamisk terapi bruges til at dræbe kræftceller..

Membranen af ​​patogene celler ødelægges af en laserstråle, og de dør. Onkologer bemærker, at ikke en enkelt metode giver en garanti for, at et tilbagefald af patologien er umulig.

Sandsynligheden for et nyt udbrud er fortsat høj: prognosen for bedring er altid mindre end 40%.

Forekomsten af ​​abdominal carcinomatosis betragtes som et ugunstigt tegn. Prognosen for overlevelse efter operationen er meget begrænset..

Statistikker viser, at en patients gennemsnitlige levealder er et år.

Kun en tiendedel af patienterne, der har fået operation for at fjerne karcinomatose, overvinder den femårige milepæl.

Der er ingen forebyggende metoder til forebyggelse af patologi. Det betragtes som vigtigt at opdage sygdommen på et tidligt stadium af udviklingen..

Ascites i æggestokkræft - hvad skal man gøre? Dette er et forholdsvis almindeligt spørgsmål, svaret, som vi vil prøve at give i vores artikel.

Faktum er, at der inden for medicin hvert år registreres flere og flere tilfælde af kræft i æggestokkene. Dette er en onkologisk patologi forårsaget af mutation og multiplikation af patogene celler, hvilket fører til udseendet af neoplasmer.

Sådan behandles peritoneal carcinomatosis?

Behandlingen af ​​patienter med carcinomatose er ret kompliceret, og den er heller ikke altid effektiv nok. Hvis det er muligt, ordineres kirurgi i kombination med kemoterapi.
Mange andre innovative behandlingsmetoder anvendes også konstant, så det er umuligt at sige med tillid, at der i den nærmeste fremtid ikke er en effektiv måde at behandle denne patologi på. Imidlertid kan folkemedicin ikke helbrede sygdommen.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb (peritonektomi) består primært i fjernelse af den primære kræftlæsion, påvirkede lymfeknuder, inseminationsfoci med kræftceller. Ofte kombineres kirurgi med fjernelse af en del af tyndtarmen eller tyktarmen, sigmoid kolon, galdeblære, livmoder og vedhæng.

Kræft kemoterapi

I behandlingen af ​​patienter med carcinomatose anvendes en af ​​de mest moderne metoder - hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi.

Denne metode består i introduktionen af ​​kemoterapi medikamenter, der bruger varm luft direkte i bughinden, hvilket kan opnås under operationen.

Den injicerede opløsning med kemoterapimedicin er fortsat i bukhulen i cirka en time og cirkulerer kontinuerligt og ødelægger kræftceller. Effektiviteten af ​​behandlingen øges ved hypertermi kemoterapi flere gange.

Behandling af den primære læsion

I tilfælde af peritoneal carcinomatose skal det primære fokus identificeres såvel som dets lokalisering, fase og forekomst af metastaser. Beslutningen om den nødvendige behandling træffes først efter alle undersøgelser.
I tilfælde af, at kræftstadiet og lokaliseringen af ​​tumoren tillader det, udføres kirurgi for at fjerne dannelsen (for eksempel er prognosen ugunstig med 4 grader). Derudover ordinerede sessioner med stråleeksponering og kemoterapi.

Symptomatisk terapi

Dette er en behandling, der sigter mod at reducere eller eliminere de vigtigste symptomer på sygdommen. Med carcinomatosis udfører de som regel:

  • Anæstesi. I meget avancerede tilfælde kan monosmerter kun fjernes ved hjælp af et narkotisk smertestillende middel;
  • Ascites behandling. Det består i at fjerne væske gennem en punktering i mavevæggen;
  • Forbedring af fordøjelsessystemets funktion. Det er nødvendigt at forbedre fordøjeligheden af ​​mad og fordøjelse, øge peristaltik;
  • Infusion af opløsninger. Intravenøs infusion har en afgiftende virkning, sådan behandling normaliserer blodets sammensætning;
  • Anvendelse af diuretika fremmer tilbagetrækning af overskydende væske.

Hvis det er nødvendigt, får patienter ordineret medicin, der forbedrer funktionen af ​​hjerte og blodkar, antispasmodika, enzymer. Patienten skal forblive under observation og regelmæssigt gennemgå en genundersøgelse.

Risikogruppe

Alderen på kvinder, der er i risiko for denne sygdom, er ældre end 45 år. Grundlæggende falder menopausale kvinder i de syges række. Den højeste forekomst er 65 år eller ældre..

De første stadier af denne sygdom går som regel uden udtalt symptomer. Og oftest er kvinder, der har problemer med kønsorganerne, ikke opmærksomme på de første tegn på kræft i æggestokkene, hvilket tilskriver dem til eksisterende sygdomme. Derfor diagnosticeres det i de fleste tilfælde i de sene stadier, hvor metastiserede celler allerede spreder sig til tilstødende organer.

Ofte er specialister også nødt til at beskæftige sig med ascites i ovariecancer i fase 3. Hvor mange sådanne patienter der bor, fortæller vi videre.

Vejrudsigt


Hvis ondartede neoplasmer ledsages af peritoneal carcinomatose, er dette altid grundlaget for en ugunstig prognose. Sygdommen er ikke tilgængelig for kirurgisk behandling, og kemoterapi og strålebehandling forbedrer tilstanden og livskvaliteten lidt og ikke i lang tid. I mange tilfælde forekommer der tegn på en kræftfremkaldende læsion med allerede udtalt formidling af tumorceller langs bukhulen, hvilket betyder, at behandlingen tvinges til at starte sent. Prognosen forværres med infektionen..

I gennemsnit er levealderen for sådanne patienter ikke mere end 12-14 måneder fra det øjeblik, de første tegn på sygdommen vises. Fem års overlevelse (det traditionelle overlevelseskriterium) er 10%, dvs. kun en ud af ti af alle patienter med kræftfremkaldende liv lever fem år eller mere. Patienter mister deres evne til at arbejde, mange af dem er i handicapgruppen..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk observatør, kirurg, medicinsk konsulent

18 i alt i dag

(173 stemmer, gennemsnit: 4,62 ud af 5)

Relaterede indlæg
Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen: årsager, operation, prognose
Lymfom - typer, symptomer og behandling

Udviklingsstadier

Trin, der er tildelt kræft i æggestokkene, afhænger direkte af, hvor meget sygdommen har spredt sig på diagnosetidspunktet, af symptomerne og sygdommens forløb. Moderne medicin adskiller fire faser:

  1. Kræft er begrænset til en eller begge æggestokke uden at gå ud over dem. På grund af fraværet af symptomer som sådan er dette trin næsten umuligt at identificere.
  2. Den anden fase påvirker, ud over æggestokkene, livmoderen og livmoderkanalerne, blæren, sigmoid colon. På dette stadium optræder karakteristiske symptomer i form af trækkesmerter i bækkenet.
  3. Trin 3 ovariecancer er karakteriseret ved organskade uden for bækkenet. Metastaser kommer ind i lymfeknuder og lever. På dette stadium diagnosticeres æggestokkræft i 70 procent af tilfældene. Ofte er det også kompliceret. Så er specialister nødt til at besvare spørgsmål om, hvor længe de lever med fase 3 ovariecancer og ascites, for eksempel.
  4. På det fjerde trin kan alle kvindes organer påvirkes uden undtagelse. Men oftest er det leveren og lungerne. Pleuralvæske akkumuleres i lungerne. Dette stadie ledsages af svær, vedvarende mavesmerter..

Yderligere vil vi overveje mere detaljeret

Hvilke terapimetoder giver det bedste resultat

Den højeste effekt demonstreres ved en kombination af tre kræftbehandlinger:

  1. Operationen med den maksimale mulige fjernelse af ondartede neoplasmer - cytoreduktion.
  2. Lokal intraperitoneal hypertermi.
  3. Intrakavitær administration af kemoterapi-medikamenter.

Anvendelsen af ​​intraperitoneal hyperthermisk kemoterapi (IHCT eller HIPEC) under operationen tillader opretholdelse af en meget høj koncentration af cytostatisk direkte i det berørte område så længe som muligt og forbedrer lægemiddeleffekten ved at opvarme vævene. Med de meget beskedne historiske resultater af kirurgisk indgreb af cytostatisk resistent pseudomyxom tilbyder kun HIPEC patienter udsigten til en lang levetid.

Teknologien til IHCT er som følger: i en og en halv time injiceres det opvarmede kemoterapimedicin i bughulen ved et tryk, der signifikant overstiger det maksimale tilladte til intravenøs indgivelse. På grund af lokal anvendelse ændres spektret af toksiske reaktioner, livstruende skader på hæmatopoiesis elimineres, men mavesmerter og en midlertidig forstyrrelse af fordøjelseskanalets funktion er mulige..

Intraoperativ fotodynamisk terapi (PDT), når de læsioner, der er identificeret ved hjælp af en lysfølsomhed, udsættes for en laser, er ringere end HIPEC med hensyn til effektivitet, da det er umuligt at trænge ind i alle "kroge" i bughulen med en laser. Ikke desto mindre anbefales det at bruge fotodynamisk terapi til store og få kræftknudepunkter.

Årsager

Inden vi finder ud af, hvor meget der lever med ascites i ovariecancer i fase 3, vil det være nødvendigt at forstå årsagerne til kræft i æggestokkene. Moderne medicin kan ikke svare nøjagtigt på dette spørgsmål. Forskere er enige om, at denne sygdom har en arvelig karakter, da der er mange bekræftede tilfælde af detektion i både mor og datter. Generelt kan læger kun foreslå mulige årsager:

  • Kroniske inflammatoriske processer.
  • Forstyrrelser i den hormonelle baggrund, nemlig en stigning i antallet af androgener, ovariedysfunktion.
  • Manglende evne til at blive gravid (infertilitet).
  • Nedsat kropsimmunitet.
  • Uregelmæssig seksuel aktivitet.
  • Veneriske sygdomme.
  • Abort.
  • Brystkræft (med denne sygdom er risikoen for at udvikle patologi i æggestokkene 2 gange højere).
  • Fedme.
  • Spiseforstyrrelser, dårlige vaner (rygning og alkohol).
  • Udsættelse for stråling.

Og hvordan manifesterer ovariecancer i fase 3 sig? Lad os finde ud af det.

Forebyggelse

Desværre er der ingen målrettede effektive metoder til forebyggelse. Du kan reducere risikoen for at udvikle denne sygdom, hvis du fører en sund livsstil, ikke misbruger alkoholholdige drikkevarer og behandler alle sygdomme rettidigt. Derudover skal du systematisk gennemgå en forebyggende medicinsk undersøgelse. I dette tilfælde er der en chance for rettidigt at registrere begyndelsen på den patologiske proces og begynde dens behandling.

Ved de første symptomer, der er anført ovenfor, skal du søge medicinsk hjælp og ikke selvmedicinere eller ignorere symptomerne på sygdommen.

Symptomer

I den første fase, som allerede nævnt, er kræft i æggestokkene asymptomatisk. Bekkensmerter forekommer i senere faser, hvilket karakteriserer indtræden af ​​metastase.

Et tegn, der er karakteristisk for enhver kræft, er urimeligt, hurtigt vægttab. På samme tid er en visuel stigning i maven karakteristisk for kræft i æggestokkene. Dette betyder en stigning i neoplasmaet samt en ophobning af væske i bughulen (ascites). Nogle gange er tumoren ledsaget af fordøjelsesforstyrrelser, tarmobstruktion osv..

Diagnose af kræft i de tidlige stadier sker tilfældigt som et resultat af identificering af andre sygdomme. Og så du ikke behøver at finde ud af fra lægen, hvor meget de lever med ascites i fase 3 og 4 ovariecancer, skal du være opmærksom på symptomerne, der advarer om udviklingen af ​​patologi:

  • uregelmæssig menstruation;
  • Symptomer på anæmi - træthed, generel svaghed, blekhed i huden;
  • ømhed i underlivet;
  • krænkelse af fordøjelses- og urinfunktioner;
  • livmoderblødning, der ikke er relateret til menstruation;
  • ikke enkelte aborter;
  • smerter i lændeområdet, som ikke lindres af analgetika;
  • årsagsløs stigning i kropstemperatur;
  • urimeligt fald i blodtrykket.

En kvinde skal nøje overvåge sit helbred og i nærvær af ovenstående symptomer gennemgå en undersøgelse. Den rettidige opdagelse af patologi tillader ikke, at den udvikler sig til fase 3 kræft i æggestokkene og hævelse (hvor mange der lever med denne patologi, vil vi overveje nedenfor) og metastasere til andre organer.

Pleural carcinomatosis

Pleural carcinomatosis observeres ofte i kræft i lungerne, bryst, mave og neoplasmer i selve pleuraen (mesotheliom), metastase af enhver anden tumor kan også forårsage karcinomatose. Oftest er brystens nederlag en konsekvens af spiringen af ​​den primære lungetumor til overfladen af ​​organet dækket med en serøs membran. Perifer lungekræft, beliggende tæt på organets overflade, kan nå pleura på kort tid og "afslutte" ind i pleurahulen.

Med bryst, skjoldbruskkirtel, knogler og bløddelssarkom udvikler carcinomatose sig efter hæmatogen eller lymfogen indtræden af ​​tumorceller i pleura.

Udviklingen af ​​den patologiske proces adskiller sig ikke fra peritoneum: tumorcellen kommer ind i pleuraoverfladen, er i stand til at migrere til forskellige dele af brysthulen, fastgøres et sted og begynder at dele sig. Nedbrydning langs den serøse foring dækker carcinomatosis et stadig større område, hvilket resulterer i, at den naturlige udstrømning af lymfe forstyrres, og væske akkumuleres, ofte med tegn på betændelse (tumor pleurisy).

Symptomer på pleural carcinomatosis:

  1. Alvorlig generisk forgiftning, forværret af pleurisy, med vægttab, feber, alvorlig svaghed;
  2. Den inflammatoriske proces i pleuraen er ofte hæmoragisk (med en blanding af blod) i naturen, manifesteret ved smerter i brystet, hoste, åndenød, øgede tegn på respirationssvigt, når volumen af ​​pleural effusion øges (hvæsende vejrtrækning, tachycardi, blekhed i huden);
  3. Når mediastinale organer forskydes af et stort volumen væske, forstyrres hjerteaktiviteten (arytmi).

carcinomatosis på CT og røntgen

For at bekræfte faktum af en kræftfremkaldende læsion af pleura udføres en røntgenundersøgelse, computertomografi og pleural punktering, og cytologer detekterer kræftceller i den resulterende væske. Laparoskopisk undersøgelse og biopsi er indikeret i sjældne tilfælde, hvor den cytologiske undersøgelse ikke leverede pålidelige oplysninger..

Tumor pleurisy er altid en konsekvens af en fremskreden sygdom, og da det er meget vanskeligt og forværrer manifestationerne af hovedtumoren, er forventet levetid i nærvær af en sådan komplikation kort: uden behandling lever patienter med pleural carcinomatosis og pleurisy ikke mere end 3-4 måneder.

Behandling af carcinomatosis i de serøse membraner er ikke en let opgave, men det er mere rettet mod at forlænge levetiden og forbedre dens kvalitet end fuldstændigt at eliminere tumoren. Under operationen fjernes tumorfoci, og kemoterapi hjælper med at påvirke neoplasi med kemoterapi. Da systemisk kemoterapi er temmelig vanskeligt at tolerere af patienter, kræver store doser af medikamenter og er meget toksisk, anvendes hyperthermisk kemoterapi i øjeblikket med introduktion af medikamenter direkte i mave- eller pleurahulen. Den injicerede opvarmede opløsning af medikamentet virker lokalt og cirkulerer i hulrummet i lang tid, og doseringen kan øges, medens de toksiske virkninger vil være mindre end ved den intravenøse indgivelse af lægemidlet.

Ved behandling af peritoneal karcinomatose kan fotodynamisk terapi anvendes, pleurale læsioner reagerer på roncoleukin (intrapleural immunoterapi). Udviklingen af ​​en effektiv metode til bekæmpelse af carcinomatose er vedvarende, men prognosen for denne alvorlige tilstand forbliver alvorlig på grund af den lave effektivitet af de anvendte behandlingsmetoder..

ascites

Ovariecancer hos hver tredje syge kvinde ledsages af såkaldte ascites. Dette fænomen er især almindeligt på 3. trin. Ascites er en akkumulering af væske i æggestokken, døsigt. Ofte forårsager det metastase i mageregionen. Det kan påvises ved biopsi.

Risikoen for ascites er, at dræbende kan sprænge, ​​og væsken, når den er i bækkenområdet, vil forårsage betændelse og celleanekrose. Død med denne mulighed i 60% af tilfældene.

Ascites i æggestokkræft i 3 faser (hvor meget der lever, forklarer vi) provoserer en stigning i maven, hævelse i benene, spænding af blodåren og trombose. Det forårsager smerter i underlivet, tyngde, åndenød, flatulens osv. Når denne komplikation opdages, ordineres vanddrivende behandling for at normalisere vand-saltbalancen i kroppen. Ellers pumpes overskydende væske ud ved at tage en punktering. I nogle tilfælde udføres kampen mod ascites ved at anvende kemoterapi.

Hvis ascites imidlertid ikke overskrider en bestemt størrelse, fjernes de ikke, da det ikke forstyrrer kvindens liv og går efter kemoterapi.

Komplikationer

Den største komplikation af denne sygdom er ascites. Dette udtryk henviser til en tilstand, hvor væske ophobes i maven. Normalt produceres og absorberes ca. 1,5 væsker mellem peritoneumarkene dagligt. Ved carcinomatose er lymfeudstrømningen nedsat, og væske absorberes værre. Hun begynder at samle sig i maven.

Mens der er lidt væske, oplever patienten ingen symptomer. Så begynder alvorligheden, kedelige smerter i underlivet at forstyrre. Åndedrætsbesvær, åndenød opstår. På grund af det faktum, at væsken komprimerer organerne, klager patienten over rapning, kvalme, problemer med afføring og vandladning. Maven øges i størrelse, en navlebrok kan forekomme. Ved svær opstigning udvikler hjertesvigt, hævelse.

Sygdomsdetektion

Diagnose af denne sygdom er vanskelig, og kun 20% af tilfældene bestemmes rettidigt. Dette skyldes det latente forløb af sygdommen (uden udtalt symptomer).

Den mest relevante og lovende metode til tidlig diagnose af æggestokkræft er en tumormarkørundersøgelse (for denne type sygdom - CA 125). Hos 80% af patienter med æggestokkræft øges denne særlige tumormarkør. På et tidligt tidspunkt overstiger denne indikator praktisk taget ikke normen, og derfor må patienter desværre finde ud af, hvor meget der lever med ovariecancer i fase 3.

Ultralydundersøgelse vil hjælpe med til nøjagtigt at bestemme størrelsen på neoplasmaet, lokalisere sygdommen og til at bestemme graden af ​​udbredelse. Den utvivlsomme fordel ved denne type undersøgelse er den gentagne sikre procedure for patienten. Men hvis en kvinde er overvægtig, kan diagnose med denne metode være vanskelig.

Ved hjælp af kontrast computertomografi kan man mere specifikt forstå omfanget af metastase i andre organer. Ved magnetisk resonansafbildning kan du få et tredimensionelt billede af tumoren. Denne undersøgelse er smertefri.

At få biologisk materiale (biopsi) er også en almindelig diagnostisk mulighed. Det udtagne materiale undersøges som hovedregel under operationen for at fjerne tumoren. Laparoskopi er også en af ​​laboratorieundersøgelserne, der sigter mod at påvise en neoplasma..

Klinisk billede

Symptomer på peritoneal karcinomatose ses i den del af patienter, der allerede har en primær tumor i fordøjelsessystemet (oftere er det lokaliseret i tarmen eller maven) eller en invasiv neoplasma hos kvinder. Det skal bemærkes, at sandsynligheden for ovariecarcinomatose hos patienter med ovariecancer er signifikant højere (70%) end hos patienter med ondartede processer i fordøjelseskanalen (kun 40%).

Også på overfladen af ​​de kirurgiske suturer kan der dannes metastatiske foci, der frøer bughulen. Neoplasma-celler er omgivet af et temmelig tæt fibrinlag (fra lat. Fibrafiber), hvilket gør dem praktisk talt sårbare. Det er denne mekanisme, der forklarer dannelsen af ​​tilbagefald efter operationen.

Ovariecancerbehandling

Terapi ordineres af den behandlende læge baseret på data om kvindens helbred. Af primær betydning her er, hvilken størrelse tumoren er, og hvor nøjagtigt den er placeret. I dag bruges 2 hovedmetoder til behandling af avanceret ovariecancer i to trin:

  • operation for at fjerne æggestokken med en tumor;
  • kemoterapi.

Terapier

Afhængig af egenskaber ved neoplasmerne kan forskellige behandlingsmetoder anvendes, men ikke en af ​​dem kan garantere en fuld bedring, da det handler om fremskridt af kræft, i hvilken behandling det er vanskeligt at foretage nogen forudsigelser.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk fjernelse af tumoren er mulig på flere måder:

  1. Abdominal kirurgi - en tumor sammen med en del af sunde væv udskæres ved dissektion af mavehulen. Kræver interne og eksterne suturer såvel som en lang rehabiliteringsperiode
  2. Laparoskopisk fjernelse - tumoren udskæres ved en punktering i bughinden og introduktionen af ​​et endoskop. Det kræver ikke suturering, rehabilitering af minimalt invasiv intervention varer ikke mere end 3-4 dage.

Den fjernede tumor skal gives til histologisk undersøgelse i henhold til de resultater, der vil blive truffet beslutning om behovet for yderligere behandlingsmetoder.

Kemoterapi og strålebehandling

Kemoterapi er ordineret på kurser. Dosering afhænger af sværhedsgraden af ​​kræftprocessen. De injicerede medikamenter kan ødelægge enkelte kræftceller, men det har en række negative virkninger på kroppen og provoserer udseendet af en række komplikationer.


Kemoterapi - en metode til behandling af peritoneal kræft

Strålebehandling ordineres normalt ved afslutningen af ​​behandlingen for at konsolidere den positive dynamik og forhindre udvikling af tilbagefald. Bestråling udføres på hele bughinden, hvilket kan provokere en række komplikationer og forbrændinger..

Abdominal skylning

Med udviklingen af ​​ascites og ophobning af væske såvel som gelélignende slim er det vigtigt at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Til dette anvendes sugning, hvor det meste af den frie væske pumpes ud. Desinfektionsopløsninger injiceres i mavehulen for at forhindre dannelse af inflammation..

Rehabilitering er også indikeret i nærvær af peritonitis. I dette tilfælde udføres proceduren under mavekirurgi.

Hvor mange lever med fase 3 ovariecancer?

Det vigtigste spørgsmål af interesse for patienter med bekræftet æggestokkræft er naturligvis prognosen for bedring og yderligere livskvalitet. Når man identificerer en sygdom i de tidlige stadier, er prognosen mest gunstig. I dette tilfælde forekommer opsving i 95% af tilfældene.

Levealderen for patienter med den tredje fase af kræft i æggestokkene bestemmes af den generelle sundhedstilstand for kroppen som helhed, korrektheden af ​​den valgte behandling og naturligvis kompetencen hos den behandlende læge. Cirka 11% af patienterne med ovariecancer i fase 3 har en chance for at leve mere end 5 år. Med trin 4 og væksten af ​​ascites er prognosen endnu mere skuffende - op til 5%.

Et vigtigt punkt i kampen mod kræft er den strenge gennemførelse af alle lægens anbefalinger, hvilket markant øger chancen for bedring og vender tilbage til den sædvanlige livsstil.

Det er al information om årsager, symptomer, behandling af æggestokkræft..

Fase af abdominal carcinomatosis

Iscenesættelse af peritoneal carcinomatosis kan ikke kaldes nøjagtig, alle klassifikationer er omtrentlige til bestemmelse af skadeomfanget og specificerer ikke lokaliseringen af ​​knudepunkter. Iscenesættelse giver ofte en generel idé om prognosen for effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger snarere end at informere om den aktuelle tilstand inde i bughulen. Gradering af tumor spredt med tre grader udviklet af japanske specialister tager højde for det samlede læsionsvolumen uden antallet og størrelsen af ​​foci:

  1. P1 - begrænset;
  2. P2 - foci adskilt af normalt væv;
  3. P3 - mange noder.

Under operationen bestemmer kirurger indekset for peritoneal carcinomatosis (PCI), måling af knuder i 13 regioner i hulrummet, den samlede score påvirker behandlingstaktikkerne, primært på muligheden for fjernelse af bukhinden - peritonektomi og hensigtsmæssigheden af ​​intracavitær kemoterapi. I nogle ondartede processer tyr man til komplekse formler til beregning af PCI. Den største idé om omfanget af kræftskader gives ved iscenesættelse i grader:

  • 0 - i hulrummet er rent,
  • I - i en anatomisk zone af knude op til 5 mm,
  • II - flere knuder op til 5 mm,
  • III - lokal læsion 0,5-2 cm,
  • IV - 2 cm knuder.

Forløbet af carcinomatose bestemmes ikke så meget af størrelsen på den metastatiske knude, men af ​​den cellulære styrke til progression og produktion af ascitisk væske, det totale område med tumortransformation og kliniske manifestationer.