Ascites i skrumpelever

Under påvirkning af aggressive faktorer (alkohol, toksiner, hepatitisvirus) ødelægges levervævet. Celler dør gradvist, erstattes de af bindevæv. Stop af organets ydeevne af dets funktioner medfører alvorlige konsekvenser, der er uafhængige af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. Ascites med skrumpelever er en ophobning af væske i bughulen, en alvorlig komplikation af sygdommen, hvilket forværrer prognosen for patientens liv alvorligt. Hjertet og nyrerne kan blive påvirket. Oftest forårsager væskeopbygning abdominal vækst.

Hvad er ascites

Ascites er en ophobning af væske i maven, der opstår på grund af skrumplever i leveren. Dette sker på grund af en stigning i venetryk, stagnation af blod. Med et fald i antallet af sunde leverceller renser blodet værre, skadelige stoffer akkumuleres, forårsaget af utilstrækkelig produktion af protein og enzymer. Vaskulære vægge reducerer gennemstrømningen. Væskebalancen forstyrres, som gradvist ophobes i bukhulen.

Patologi diagnosticeres hos 50-60% af patienter med cirrose inden for 10 år efter påvisning af den underliggende lidelse. Komplikation forværrer sygdommens forløb markant. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af, hvor tidligt en ændring i vævets struktur blev opdaget, og mere af patientens bestræbelser på at bekæmpe sygdommen.

Medicinsk statistik giver data om forventet levealder med ascites:

  • med en kompenseret form for cirrhose - fra 10 år, da leveren fortsætter med at fungere;
  • dekompensationsfase uden transplantation - 80% af dødsfaldene i de første 5 år;
  • med en tendens til tilbagefald, modstand mod terapi - op til et år.

Årsager

De fleste tilfælde af væskeansamling provoserer for utilstrækkelig proteinproduktion. Gennem væggene i blodkar kommer væske ind i bughinden. Leverens manglende evne til at neutralisere toksiner forårsager en stigning i natriumniveauer, hvilket yderligere bevarer fugt i kroppen.

Andre årsager til ascites i cirrhose:

  • mangel på lymfesystemet;
  • øget permeabilitet af leverfartøjer;
  • nedsat nyrefunktion.

Alle disse faktorer bremser blodgennemstrømningen og øger blodtrykket. Interlobular lever septa indeholder mange årer og arterier. Væksten af ​​patogent væv klemmer dem og forstyrrer hele kredsløbet. Krænkelse af lymfeudstrømningen provoserer ophobning af lymfe i leveren, hvorfra den trænger ind i bækkenhulen.

Hos en sund person indeholder maven op til 200 ml vand. Med ascites er volumen op til flere liter.

Fase af komplikation

Ascites bestemmes selv i de indledende stadier af cirrose ved hjælp af ultralyd eller laparoskopi. Sådanne stadier af væskeakkumulering skelnes:

Ascites i skrumpelever

Hvad er ascites ved cirrhose?

Ascites med skrumplever i leveren er en ophobning af væske i bughulen og en stigning i dens volumen, der opstår på grund af stagnation af blod og en stigning i trykket i det venøse system. Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af cirrose, hvilket forværrer sygdommens forløb markant og forværrer prognosen for bedring.

På grund af det faktum, at den største sygdom, der forårsager ascites, er udbredt og indtager en førende position blandt dødsårsagerne fra mave-tarmsygdomme, er ascites i sig selv ikke ualmindeligt i skrumplever i leveren. Statistik indikerer, at ascites vil forekomme hos 50% af patienterne inden for 10 år efter, at de er diagnosticeret med skrumpelever.

Hvor mange lever med ascites i cirrhose?

Det skal forstås, at selve ascites er ekstremt sjælden ved at forårsage død. For at give en prognose for overlevelse skal du have oplysninger om, hvordan den underliggende sygdom går videre..

Følgende data findes imidlertid:

Patienter med en kompenseret form for skrumpelever og hævning kan være i mere end 10 år, da organets funktioner forbliver intakte;

Mindre end 20% af patienterne vil leve længere end fem år med ascites med en dekompenseret form af cirrose uden en organtransplantationstilstand;

Mere end halvdelen af ​​patienterne dør inden for et år, hvis de har en behandlingsresistent (ildfast form) af ascites, med en tendens til tilbagefald.

Derudover har patientens livsstil indflydelse på, om han får tilstrækkelig behandling, om mavevæggen blev punkteret rettidigt, om han tager diuretika i henhold til et veludformet skema osv. I nogle tilfælde hjælper dette patienter med at leve 10 eller flere år. Ascites betragtes dog oftest som en negativ komplikation af cirrose og er årsagen til dødelighed hos 50% af patienterne inden for to år..

Årsager til ascites i skrumpelever

Cirrhose er i sig selv hovedårsagen til ascites..

Dette skyldes følgende faktorer:

Med sygdommen forekommer døden af ​​hepatocytter (leverceller), der udløser mekanismen for overdreven restaurering af organvæv, som et resultat af hvilke der dannes regenereringsnoder, der består af overvoksne hepatocytter. Strukturen af ​​disse knuder adskiller sig fra strukturen i normalt levervæv, hvilket fører til en krænkelse af blodcirkulationen og komprimering af portalen. Dette medfører akkumulering af væske i bughulen;

En anden grund til udviklingen af ​​komplikationer er erstatning af hepatocytter med fibrøst væv. Jo større processen er, jo lavere er leverens funktionelle evne. Dette provokerer udviklingen af ​​dets utilstrækkelighed og et fald i mængden af ​​blodproteiner. Som et resultat et fald i plasmaets onkotiske tryk og dets udgang i bughulen fra blodkar;

På grund af plasmatab reduceres det totale volumen af ​​cirkulerende blod. Kroppen reagerer på denne lidelse ved at starte et antal processer, herunder øget frigivelse af hormonet aldosteron. Det bidrager til tilbageholdelse af væske og natrium. Som et resultat, en stigning i hydrostatisk tryk og forværring af ascites;

Med alt dette oplever hjertet en ekstra belastning, som forårsager udviklingen af ​​hjertesvigt. En yderligere stigning i volumen af ​​ascitisk væske forekommer..

Symptomer på ascites i cirrhose

Hvis ubetydelige mængder væske ophobes i bughulen, skaber dette ikke bekymring for patienten.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder en person at lide af:

Maveforstørrelse i volumen. Inden for et par dage kan det vokse markant. Huden på det bliver glat, undertiden ser lyserøde striber ud, dilaterede vener observeres. Når patienten står, skrækker maven lidt ned, og når den ligger, stikker sidevæggene ud og danner en "frøsmag";

Patienten klager over ubehag og smerter i bukhulen, idet han går i vægt;

Symptom på svingninger eller udsving i bughulen på grund af dens fyldning med væske;

Forstyrrelser i luftvejene som følge af væsketryk på membranen og et fald i lungevolumen. Dette manifesteres i forekomsten af ​​åndenød, hurtig vejrtrækning, utilfredshed med ilt. Dette symptom er især akut i en vandret position. Derfor forsøger en person at tage en siddende eller stående position med vægt på højden. Blandt andre tegn på åndedrætssvigt, blå læber, hoste;

Fordøjelsessygdomme. Tryk på maven fører til hurtigere mætning under måltiderne og med mindre mængder mad til en følelse af tyngde, halsbrand, bøjning. Opkast af ufordøjet mad observeres undertiden, hvilket opstår, når krydset mellem passage af mad ind i tarmen klemmes. Fra tarmene kan der forekomme tarmobstruktion, forstoppelse, diarré, opkast af tarmindhold eller galden;

Krænkelser af blæren, der manifesteres i hyppige trang til at urinere, blærebetændelse og pyelonephritis;

Hævelse i regionen af ​​de nedre ekstremiteter på grund af svær udstrømning af lymfe;

Navlen stikker frem, ofte har patienten en navlebrok.

De første symptomer kan bemærkes, når væskemængden oversteg 1 liter. Dets maksimale indhold i bughulen med ascites kan nå 25 liter. Før de første symptomer på ascites vises, vil patienten desuden blive forstyrret af tegn på den underliggende sygdom, dvs. levercirrose. Blandt dem øget svaghed og træthed, smerter lokaliseret i den rigtige hypokondrium.

Sådan behandles ascites i skrumpelever

Efter at have bekræftet diagnosen, fortsætter lægerne til behandling af ascites. Men da det er en konsekvens af leversygdom, er terapien primært rettet mod at fjerne cirrose.

Lægemiddelbehandling reduceres til at tage følgende grupper af lægemidler:

Syntetiske hepatoprotektorer, for eksempel ursodeoxycholsyre, der beskytter kroppen mod de skadelige virkninger af galdesyrer, sænker kolesterol, forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer død af hepatocytter;

Hepatoprotectors af planteoprindelse, for eksempel Carsil og Allohol, der giver en koleretisk virkning, øger tarmmotiliteten;

Essentielle phospholipider, for eksempel Essential og Phosphogliv, der gendanner beskadigede phospholipider, normaliserer fedt og kulhydratmetabolisme, lindrer beruselse, stimulerer væksten af ​​hepatocytter;

Hepatoprotective aminosyrer, for eksempel Ornithine og Methionine. De har en beskyttende virkning, stimulerer metaboliske processer i kroppen;

Antivirale midler, inklusive Pegasis (øger kroppens immunsystem, kæmper mod hepatitis C og B), Ribavirin (hjælper med at bekæmpe hepatitis C-virus), Adefovir (ødelægger hepatitis B-celler);

Steroide antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel prednison. Det anbefales til brug i skrumpelever forårsaget af autoimmune processer;

Albumin, der hører til gruppen af ​​proteinpræparater, som bidrager til normalisering af kolloidalt tryk, genopfylder manglen på proteiner i blodet;

Diuretika fra forskellige grupper, for eksempel Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb og andre. De er først og fremmest forebyggelse af ascites..

Derudover skal patienten overholde en diæt. Læger anbefaler tabel nummer fem. Mængden af ​​beruset væske skal reduceres til 1,5 liter pr. Dag.

Patienten skal klæbe til sengeleje, da det i en vandret position forbedrer blodfiltreringen på grund af øget nyrefunktion.

Hvis konservativ terapi ikke har haft den ønskede effekt, ordineres patienten til en operationel foranstaltning. Det kaldes "laparocentese", når der bruges en speciel nål fra peritoneumhulen, fjernes overskydende væske. Som regel rengør lægerne ikke mere end 5 liter ad gangen, da der er risiko for at udvikle en sammenbrudt tilstand. Sådanne manipulationer kan reducere smerter markant og forbedre patientens velbefindende, men der er en stor risiko for komplikationer.

I de mest alvorlige tilfælde kræves organtransplantation.

Diæt til skrumplever med ascites

Diæten er begrænset til ikke kun vand, men også bordsalt. Det er forbudt at bage rige varer, stegt og røget retter, slik, konserves, svampe, fedt kød, margarine, mayonnaise, kaffe og selvfølgelig alkohol.

Samtidig tillades patienten havre, boghvede og risgrød, friske grøntsager, kefir og cottage cheese, fedtfattigt kød, rosehip-bouillon, rugbrød, æggehvide og nogle andre produkter.

Eksempelmenu

En omtrentlig menu af en patient med ascites kan se sådan ud:

Til morgenmad kan du spise et protein omelet, en skive rugbrød og drikke det med en rosehip bouillon;

Som en første snack er tilladt cookies fra uspiselig dej og svag te med mælk;

Ved frokosten kan du tilberede en salat med agurker, kål og grønne ærter med tilsætning af olivenolie, suppe med pasta og kalkun, hake zrazy, kirsebærgelé;

Som en anden snack er det tilladt at spise kiks med honning og te med citron;

Til middag kan du tilberede rissuppe og kalkun koteletter med potetmos, en drinktørret frugtkompott;

Du kan afslutte dagen med et lille glas kefir.

Det er vigtigt at beregne væskemængden, så den i løbet af dagen ikke overskrider 1,5 liter, inklusive supper og andre flydende retter. Diæten kan variere lidt afhængigt af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og graden af ​​ascites. Mere information om, hvad du kan spise, og hvad du ikke kan gøre med cirrhose?

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residency ved Moskva State Medical and Dental University, eksamensbevis i "Endokrinologi" (2006).

At være overvægt er en ekstra risiko.!

11 mest skadelige fødevarer til diabetes

Sygdommen har en anden prognose. Med tilstrækkelig behandling, som blev startet på en rettidig måde, er det muligt at stoppe progressionen af ​​den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, komplikationer, en persons livsstil og cirrhosestadiet spiller også en rolle. Med bevaret funktionalitet.

I dag betragtes cirrhose ikke som en absolut dødelig sygdom, mens den rette livsstil opretholdes og gennemgår det optimale behandlingsforløb (oftest er det en livslang medicin), en person kan leve i en meget gammel alder uden at føle meget ubehag.

Med skrumplever i leveren ændres størrelsen, formen, densiteten og den indre struktur af organet. Fiberfibre trænger igennem og komprimerer leveren, og de overlevende hepatocytter formerer sig intensivt og prøver at kompensere for manglen. Som et resultat bliver leveren lille, hård og ujævn, men dette er ikke det værste.

Der er adskillige snesevis af moderne typer hepatoprotectors, der er ordineret efter deres egenskaber: at opretholde leveren under behandling med medikamenter, der er skadelige for det, for at forhindre forstyrrelser efter operationer eller en sygdom, og også for at genoprette celler og væv.

Med skrumpelever i leveren ordineres diæt nr. 5 oftest. Dets essens er udelukkelsen fra kosten for fødevarer, der er skadelige for leveren. De erstattes af mere nyttige, ikke-irriterende fordøjelseskanaler og leverparenkym. Kroppen skal beriges med næringsstoffer, mens belastningen er på.

Levetiden for en patient med galdecirrhose afhænger af det stadie, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Ofte lever asymptomatiske mennesker med denne sygdom i op til 20 år eller mere, og har ikke engang mistanke om, at de har galdecirrhose. Efter starten af ​​de første kliniske symptomer er forventet levealder ca..

At forudsige, hvor meget en person med en lignende sygdom kan leve, er ret problematisk, da det afhænger af kroppens tilstand som helhed, af immunsystemets funktion, af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme osv. Ikke desto mindre er prognosen netop med alkoholcirrose..

Hvad er ascites i cirrhose, og hvad er prognosen

Ascites (abdominal dropsy) er ophobning af væske i bughulen. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre problemer, især levercirrose. Det manifesteres af tyngde, kedelig smerte, åndenød og en stigning i maven. Ingen kan med sikkerhed sige, hvor meget de lever, hvis ascites diagnosticeres med skrumpelever. Forventet levealder afhænger af aktualiteten af ​​behandlingen af ​​abdominal dræning, tilstedeværelsen af ​​farlige komplikationer - peritonitis, portalhypertension, splenomegaly (forstørret milt).

Hvilke forstyrrelser med skrumplever forårsager hævelse

Inden du fastlægger mulige komplikationer, skal du finde ud af, hvad ascites er. Denne sekundære patologi er en komplikation af cirrhose, hvor irreversible ændringer forekommer i leveren. Leverdødens massedød fører til erstatning af parenchym med arvæv. I 75% af tilfældene er sygdommen kompliceret af abdominal dræbende.

Det er ikke altid klart for dem, der er syge, hvorfor maven vokser med ascites, hvad der nøjagtigt sker indeni. Normalt udskiller peritoneum en lille mængde serøs væske (ekssudat), hvilket forhindrer, at tarmen klæber til andre organer. Men med cirrhose overtræder bukhulets sekretoriske og absorberende funktioner. Derfor begynder ekssudat at ophobes i de indre hulrum. Hos patienter med cirrhose når dens volumen undertiden 25 l.

Alvorligheden af ​​abdominal dropsy bestemmes af stadiet af den underliggende sygdom, det vil sige procentdelet mellem aktive og døde hepatocytter (leverceller). Cirrhose forårsager alvorlige lidelser i kroppen, der påvirker forventet levealder:

  • metabolisk lidelse i leveren - et kraftigt fald i hastigheden af ​​proteinmetabolisme, der opstår på grund af erstatning af hepatocytter med arvæv;
  • hjertemuskelhypoxi - myokard iltesult på grund af mangel på blodproteinkomponenter, der bærer ilt;
  • portalhypertension - en stigning i blodtrykket i levervenen, på grund af hvilken væske akkumuleres i leveren, splenomegaly, åreknuder i tarmen.

Krænkelse af proteinmetabolisme fører til et fald i kolloidos osmotisk tryk i blodet. Plasma begynder at sive gennem væggene på kapillærerne ind i de indre hulrum. Derfor svulmer lemmerne, ansigtet bliver pustet, og maven øges i volumen.

Symptomer og stadier af døsighed i maven

I det indledende trin gider det ikke at være oppustet med skrumpelever. Men når mængden af ​​ekssudat i bukhulen øges, er der klager over tyngde i maven, smerter, åndedrætsbesvær.

Vægtøgning ledsages ikke af fedme, vægten af ​​den stigende væske kompenseres af det faktum, at arme og ben taber sig dramatisk.

Afhængig af mængden af ​​væske i maven, skelnes sådanne stadier af ascites i cirrhose:

  • Forbigående. Mængden af ​​ekssudat i de indre hulrum overstiger ikke 400 ml, så det er næsten umuligt at identificere patologien uafhængigt. Funktioner af vitale organer overtrædes ikke, da væsketrykket på membranen, tarmen og leveren er minimalt.
  • Moderat. Volumenet af ekssudat i bughinden når 3,5-4 liter. Formen på maven, dens størrelse varierer. I forbindelse med at klemme membranen, er der klager over åndenød i en liggende position. Specialisten diagnosticerer ascites baseret på palpationsundersøgelse (palpation).
  • Anspændt. Mængden af ​​ekssudat i maven overstiger 10 liter. På grund af stigningen i det intra-abdominale tryk udvikler patienten splenomegali, portalhypertension osv. I liggende stilling forværres respirationssvigt, da ekssudatet begynder at skubbe membranen op til lungerne. Patienter med skrumpelever og massiv ascites kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Fylde og moderat mavesmerter er de første tegn på døsighed i skrumpelever. I dekompensationsstadiet øges symptomerne, da de fleste hepatocytter erstattes af fibrøst væv.

Typiske tegn på ascites:

  • tyngde i maven;
  • flatulens;
  • anfald af kvalme;
  • fremspring af navlen;
  • dyspnø;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • fremspring af en femoral brok;
  • vandladningsproblemer.

Karakteristiske symptomer på ascites manifesteres, når volumenet af ekssudat i bughinden overstiger 1-1,5 liter. Huden på maven siver gradvist, strækmærker vises. I forbindelse med et fald i tonen i venerne på maven dannes et mønster, der ligner hovedet af Medusa..

Kompliceret kursus

Hvis du ikke behandler ascites med cirrhose, vil dette føre til farlige konsekvenser. En stigning i det intra-abdominale tryk ledsages af ekstrudering af membranens kuppel op. På grund af dette reduceres lungerummet meget, og ventilationshastigheden i lungerne reduceres. Åndedrætssvigt fører til åndenød, cyanose (cyanose i læberne), svimmelhed, våd hoste.

Som et resultat af metaboliske forstyrrelser i andre indre organer forekommer dystrofiske ændringer. Patienter klager over nedsat fysisk aktivitet, svimmelhed, besvimelse, kritisk vægttab.

På grund af nedsat leverfunktion i kroppen stiger koncentrationen af ​​toksiske stoffer, der ikke gør uskadelige. Symptomer på leversvigt forekommer:

  • umotiveret svaghed;
  • vedvarende kvalme;
  • vægttab;
  • opstød;
  • halsbrand;
  • løs afføring;
  • gulsot.

Når volumenet af ascitisk ekssudat i cirrhose når 15 l, vises følgende symptomer:

  • inguinal brok;
  • forværring af hæmorroider;
  • Indre blødninger;
  • hævelse af venerne i nakken;
  • akut mavesmerter.

Hos 7% af patienterne er der udstrømning af serøs væske i pleuralhulen (i lungeområdet). På det dekompenserede stadium af cirrose ophobes en masse fri væske med proteinkomponenter i maven. Dette er fyldt med bakteriel betændelse i ekssudatet og peritonitis. Dens manifestationer inkluderer kuldegysninger, akut mavesmerter, feber, overdreven svedtendens.

Sådan behandles ascites i skrumpelever

Terapi sigter mod at reducere væske i bughinden og gendanne funktionerne i milten, leveren, tarmen.

Ofte med ascites forekommer yderligere komplikationer, forårsaget af bakterier, der kommer ind i mavehulen. I dette tilfælde spreder infektionen sig meget hurtigt i kroppen, hvilket forårsager infektion i andre organer og systemer.

For at slippe af med ascites udføres konservativ og kirurgisk behandling. For at reducere symptomer er følgende ordineret:

  • saltfri diæt;
  • diuretika (diuretika);
  • abdominal paracentese (væskepumpning).

I det komplicerede cirrhoseforløb udføres operationer, der sigter mod at reducere trykket i portalsystemet. På grund af dette elimineres symptomerne på splenomegaly, portalhypertension, respirationssvigt..

Kost

Diætet til patienter med skrumplever reduceres til et fald i kosten for salt og vand. Under kosten skal følgende regler overholdes:

  • fraktioneret ernæring 7 gange om dagen i små portioner;
  • forbrug af op til 70 g protein pr. dag;
  • et fuldstændigt forbud mod alkohol;
  • væskebegrænsning op til 750 ml pr. dag;
  • kalorimenu pr. dag - op til 2000 kcal.

Ascites i mavehulen med cirrhose er farlige komplikationer, der fører til død. For at forhindre peritonitis og en stigning i mængden af ​​ekssudat i bughinden skal du opgive forbruget af sådanne produkter:

  • dåse grøntsager;
  • kulsyreholdige drikke;
  • retter med svampe;
  • fedt kød;
  • mayonnaise;
  • krydderier;
  • smør bagning;
  • margarine;
  • røget kød.

For at forbedre dit velbefindende inkluderer menuen:

  • æggehvide;
  • friske frugter;
  • kasseroller;
  • fisk med lavt fedtindhold;
  • rosehip bouillon;
  • havre- og risgrød;
  • diæt kød;
  • rugbrød.

For at reducere risikoen for bakteriel betændelse i mavevæsken skal du reducere forbruget af slik. Sukker er en gunstig yngleplads for bakterier. Udelukkelse af det fra kosten forhindrer peritonitis.

farmakoterapi

Ascites er en konsekvens af cirrhose, som er irreversibel. Derfor bruges lægemidler kun til symptomatisk behandling. For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer skal du anvende:

  • hepatoprotectors (Artichol, Carsil) - beskytter leverceller mod ødelæggelse, forbedrer tarmens bevægelighed;
  • diuretika (Furosemid, Indapamid) - stimulerer væskeudskillelse, reducerer mavesækken i ascites;
  • steroidlægemidler (Prednisolon, Medopred) - eliminere betændelse i skrumpelever forårsaget af autoimmune lidelser;
  • essentielle phospholipider (Antral, Hepa-Merz) - reducer forgiftning, accelerer lipidmetabolismen, stimulerer regenereringen af ​​hepatocytter.

Tag Albumin for at forhindre lækage af blodplasma gennem væggene i blodkar. Hvis skrumplever er kompliceret af peritonitis eller pleurisy, anvendes antibakterielle lægemidler - Cefoperazone, Azithromycin, Tetracycline. Lægemidler anvendes kun efter anbefaling fra en læge, da mange af dem har hepatotoksicitet. Det er uønsket at bruge makrolider i terminal (sidste) fase af cirrose.

Pumpevæske

I 90% af tilfældene involverer behandlingen af ​​ascites i cirrhose paracentese - pumpning af ascitesvæske fra bughinden. Proceduren udføres under sterile betingelser for at forhindre peritonitis..

Det er nødvendigt at begrænse væskeindtagelsen til 1,5 liter pr. Dag. Alt drikkevand tages med i betragtning, inklusive en del suppe.

Teknik til pumpning af ekssudat:

  • huden på maven behandles med en antiseptisk opløsning;
  • sterilt væv er lagt omkring det fremtidige punkteringssted;
  • der laves en punktering i maven lige under navlen;
  • et sterilt kateter indsættes i hullet for at pumpe ekssudat.

Pump ikke ud mere end 4-6 liter væske under en procedure. Et kraftigt fald i abdominalt tryk med ascites er fyldt med alvorlige konsekvenser. Hyppig paracentese er farlige komplikationer - dannelse af vedhæftninger, kollaps.

Andre nødvendige foranstaltninger

Ved massiv ascites (mere end 15 liter mavevæske) installeres et permanent kateter i maven for at pumpe ekssudat. For at reducere symptomerne på komplikationer med skrumplever skal du benytte dig af disse typer kirurgiske indgreb:

  • portocaval bypass-kirurgi - dannelse af en kunstig kanal til udstrømning af blod fra leveren, hvilket giver et fald i trykket i levervenen med portalhypertension;
  • reduktion af splenisk blodgennemstrømning - et fald i volumenet af blodgennemstrømning i miltarterien på grund af installationen af ​​en spiral i den;
  • splenektomi - excision af milten, udført med svær splenomegaly.

For at kontrollere progressionshastigheden for abdominal dræning udføres daglig vejning. Det anbefales også fra tid til anden at foretage en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af urinstof og elektrolytter i blodplasma. Hvis skrumplever er kompliceret af hepatisk encephalopati, ordineres lægemidler til at rense tarmen og blodet fra giftige stoffer - Normase, Lactulose, Dufalac osv. Renseapparat og fysioterapeutiske procedurer såsom elektroforese og plasmaferese anvendes også..

Hvorfor folkemedisin er ineffektive

Cirrhosis er en træg sygdom, der er irreversibel. Urtepræparater er ikke i stand til at forhindre massedød af hepatocytter og udskiftning af parenchym med arvæv. Men for at forbedre patientens stofskifte og fysiske velbefindende kan lægen nogle gange tillade at drikke afkok baseret på sådanne urter:

  • persille;
  • bønneskaller;
  • padderok;
  • bjørkeblade.

For at fremskynde eliminering af væske fra kroppen bruges infusioner og te med urter:

  • hindbærblade;
  • frugt af hunderose;
  • melbærris;
  • brok
  • enebær;
  • ældre;
  • Linden blomstrer.

Naturlægemidler tages kun efter konsultation med en læge.

Hvor mange lever med ascites i cirrhose

Patienter med cirrhotiske ændringer i et vitalt organ spørger ofte, om levercirrhose kan heles. Sygdomme skyldes irreversible ændringer i levervævet. Det er umuligt at eliminere levercirrhose og hævelse. Prognosen bestemmes af læsning og aktualitet af behandlingen.

I henhold til statistikker er den to-årige overlevelsesrate for personer med ascites 45-50%. Levealderen reduceres med et kompliceret forløb af patologi - peritonitis, indre blødninger, encephalopati. Prognosen er meget værre for ældre patienter med nyrepatologier, arteriel hypotension og diabetes mellitus. Men med diæt og medicin kan mere end 60% af komplikationer forhindres, og forventet levealder øges med 30%.

Ascites i skrumpelever

Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. I sig selv opstår dette problem ofte som en komplikation af en langvarig, kronisk leverskade. Andre årsager til ascites er langt mindre almindelige. Dette er slutresultatet, når dekompensering (forstyrrelse af beskyttelsesmekanismer) af et organs aktivitet fører til væskeansamling i bughulen.

Oftest er begrebet cirrose i Rusland forbundet med kronisk alkoholisme. Faktisk forventes sådanne problemer netop med de konstante toksiske virkninger af alkohol. Cirka 50% af patienterne, der udvikler cirrhotiske læsioner, når det sidste stadie af denne sygdom, hvor akkumuleringen af ​​fri væske i maven bliver kritisk.

Hvad er det

Udtrykket "ascites" i den bogstavelige oversættelse fra græsk betyder en pose vand. "Abdominal døsighed," som de siger. Faktisk er dette en udstråling af den flydende del af blodet fra karene gennem karvæggen med en forsinkelse i mavehulen.

Karrene i kroppen er transportsystemet - og hindring af blodstrømmen gennem disse kar fører til en situation, hvor væskedelen går ud gennem karvæggen og akkumuleres i bughulen. Akkumulering af ascitisk væske viser de endelige (sidste) stadier af cirrose.

Cirrhosis kan være forårsaget af viral hepatitis C. Se billede i fuld størrelse

Hvorfor udvikler ascites i cirrhose

Cirrhose er degeneration af levende levervæv i arvæv. Ar udvikler sig, sundt vævsvolumen falder.

For at der dannes et ar inde i organet, skal noget ødelægges af levercellen. Der er to måder celledød - nekrose og apoptose (programmeret selvmord). Ved cirrhose dør celler på grund af nekrose. I dette tilfælde begynder de "døde" områder at blive erstattet af ar. Og som et resultat af dannelse af ar på stedet for stadig levende levervæv, forekommer dystrofiske lidelser:

  • underernæring af de berørte områder af kroppen;
  • skade på den vaskulære komponent;
  • frigivelse i blodet af inflammatoriske mediatorer og vasodilatatorer (det vil sige stoffer, som vedvarende udvider blodkar).

Resultatet er en intrahepatisk blok: stagnation af blod i karene. Og der er en udstrømning af dens flydende del gennem karvæggen. Og så er der atrofiske ændringer: et fald i organvolumen.

Fra denne underernæring påvirkes nabolandene - stadig i live - områder af levervævet. Dette forværrer sygdommens forløb og fremskynder omdannelsen af ​​organet til et kontinuerligt ar.

Men det er ikke alt. Destruktive leverceller udskiller stoffer i det omgivende rum, der forbedrer blodcirkulationen, udvider blodkar og således øger blodstasen i det vaskulære leje og fremkalder også ødemer i det omgivende væv. Med en stigning i mængden af ​​væske, dens masse ophobes, akkumuleres den ikke kun i levervævet, men også i bughulen.

Mekanismerne for overskydende væske udløses af en stigning i trykket i et stort kar, der kommer ind i leverporten. Dette er portalen. Denne tilstand kaldes portalhypertension. Når stagnation i portvenen opstår, lider hele det venøse system i kroppen, og der skabes ideelle forhold for, at den flydende del af blodet lækker ud af dette system gennem væggene på karene. Med en yderligere forværring af situationen opstår der også åreknuder over skadeniveauet: i spiserøret og maven.

Hvilke leversygdomme fører til døsigt af maven

Både cirrhose og ascites er resultatet af langvarig leversygdom. Der henviser til, at årsagerne kan være forskellige. Leverskade kan være forårsaget af forskellige midler:

  • virus,
  • toksiner,
  • mekaniske forhindringer,
  • volumetriske processer i selve organet og i umiddelbar nærhed af det,
  • medicinske stoffer,
  • medfødte forhold,
  • autoimmune processer,
  • metabolisk sygdom.

Der er sygdomme i andre organer, der også forårsager væskeudstrømning i bughinden: for eksempel tumorprocesser i bughulen og bækkenet. Meget sjældent kan årsagerne til skrumpelever ikke fastlægges, så kaldes det kryptogene.

Hvilke faser adskiller lægerne

Fire stadier af cirrose påvises. Kun de to sidste af dem er normalt ledsaget af ophobning af ascitisk væske..

  1. Den første eller kompensationsstadiet. Levervævet er stærkt ændret med dannelse af ar (cirrose) hovedsageligt på periferien, men der er ingen portalhypertension og ascites.
  2. Subcompensation. Kompenserende mekanismer begynder at passere. Fibrose (ardannelse), der bevæger sig fra periferien til midten af ​​orgelet. Portalhypertension bemærkes. På dette stadie vises mindre, men allerede mere udtalt, klager over helbredet. Væske i bughulen kan samles i en lille mængde, og maven er endnu ikke særlig forstørret.
  3. Dekompensation. Det er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​arvæv, der allerede tager fra halvdelen til 2/3 af organets volumen. En stor mængde væske akkumuleres i bughulen, maven øges i volumen. Patienten har et stort antal forskellige helbredsklager.
  4. Terminal. Nye farlige symptomer føjes til dekompensation, prognosen for helbred og liv er tvivlsom, tilstanden er alvorlig, måske en overtrædelse af bevidstheden, maven er anspændt på grund af ascites.

Graden af ​​ascites er relateret til mængden af ​​akkumuleret væske:

  • Ascites bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
  • Moderat stigning i maven i volumen på grund af ascites.
  • Svære anspændte hævder.

Et separat problem for patienten og lægen er, at ascites bliver ildfast, dvs. ikke reagerer på medicin. Derefter er det muligt at bruge kirurgiske metoder til behandling af ascites, men prognosen som helhed er ikke særlig gunstig.

Hvilke symptomer skal du være opmærksom på

  1. I den første fase af sygdommen er klager praktisk taget fraværende. Der kan være bitterhed i munden eller en ubehagelig eftersmag, appetitløshed. Leveren kan forstørres på grund af fedtegenerering, men kan være nedsat eller normal (lægen kan bestemme dette under undersøgelse i henhold til ultralyd).
  2. Den anden fase er kendetegnet ved øgede symptomer. Dette er oppustethed, øget tarmmotilitet eller rumling, nogle gange bemærkes løs afføring. Ofte mærkes "lever" sproget: lakeret, uden plak. Samt "lever" håndflader i rød-bordeauxfarve.
  3. Ved dekompensering af sygdommen, hudgulhed, misfarvning af fæces og mørkere urin tilføjes forekomsten af ​​”blå mærker”. I kroppen forekommer vaskulære elementer i form af stjerne eller småspidsede blødninger. Hos mænd forekommer impotens, gynecomastia (udvidelse af brystkirtlerne) er mulig hos kvinder - cyklusforstyrrelse. Hvis en infektion tilslutter sig, er en stigning i kropstemperatur mulig.
  4. Den fjerde fase af sygdommen, hvor det kliniske billede af en alvorlig tilstand dannes. Disse er alle ovennævnte symptomer plus en blødningsforstyrrelse, manifesteret ved øget blødning. Blødning kan være ganske massiv: for eksempel mave eller blødning fra åreknuder i spiserøret. Patienten taber sig, han har fordøjelsessygdomme. En udtalt svaghed vises. En betydelig stigning i maven er mulig om et par dage. På overfladen af ​​maven er der et billede af åreknuder, kaldet "vandmandens hoved".

Hvis patienten sættes, ændres formen på hans mave. I en stående stilling - maven er rund, hængende ned, og når patienten ligger på ryggen - "spredes" maven sig til siderne, bliver som en "frø" (flad).

Et positivt symptom på udsving. Hvis du skarpt trykker på maven fra siden, så er der på den anden side et "bølgebeslag".

Det er karakteristisk, at patienten, visuelt meget tyndere, alligevel opretholder sin tidligere vægt eller endda vinder endnu mere. Dette skyldes det faktum, at flere liter akkumuleret væske øger patientens vægt.

På det fjerde trin i cirrhotisk organdegeneration opstår der problemer med lungerne på grund af venøs stase, som fortsætter med at skride frem. Åndenød, hoste. De intensiveres i en liggende stilling, når væsken, der spildes i maven, begynder at lægge pres på membranen.

Ved akkumulering af et stort volumen af ​​effusion kan sådanne problemer opstå:

  • Med stærkt pres på mavevæggen er dannelsen af ​​forskellige hernias mulige: navlestreng, hvidvægt, hvid linje i maven.
  • Blødning fra udvidede vener i spiserøret, blødning fra udvidede vener i maven.
  • Udgang af væske i pleurahulen (hydrothorax).

Sådan identificeres et problem

De vigtigste diagnostiske metoder, der gør det muligt at skelne hovedproblemet i denne artikel:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • Ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads (lever, milt, galdeblære osv.);
  • test og undersøgelser for at afklare årsagen til leversygdom (ordineret af lægen, afhængigt af situationen).

Dette er det kliniske minimum, der kræves for at stille en diagnose. Med minimal ascites og en moderat stigning i leverenzymer kan fibroelastometri (Fibroscan) også bruges til at vurdere graden af ​​fibrose, men dette gøres sjældent..

Hvis der er tvivl om effusionens oprindelse i bughulen, er laparocentese med en analyse af effusion mulig (patienten gennemboreres med en speciel tynd nål, og indholdet tages til analyse).

Er det muligt at komme sig?

Behandlingen af ​​ascites ved leversygdomme er primært en kompensation for skrumpelever. Og dette indebærer behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede den. I nærvær af toksisk hepatitis er det for eksempel nødvendigt at udelukke virkningen af ​​midlet, hvilket førte til problemer med levercellerne:

  • hvis det er alkohol, skal du stoppe med at drikke;
  • hvis medicin - bør de også afskaffes;

Hvis årsagen er viral hepatitis, er behandling af det muligt og nødvendigt, selv med skrumpelever. Til dette er der moderne medicin med god effekt og minimale bivirkninger..

For i det mindste let at stabilisere deres tilstand og stoppe den hurtige progression af sygdommen, skal patienter følge en livslang diæt i form af maksimal saltbegrænsning.

Afhængig af situationen vælger lægen behandlingen. Blandt medicinen kan du normalt bemærke:

  • diuretika for at reducere væskeansamling i bughinden (furosemid, hypothiazid, triampur);
  • antibiotika (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) med infektion;
  • betablokkere for at normalisere funktionen af ​​leverkarrene;
  • albumin er et protein, hvis tab fører til ascites.

Hepatoprotectors, ursodeoxycholsyrepræparater spiller ikke en rolle i levercirrhose og ascites - og forbedrer ikke prognosen.

I hvilke tilfælde er operation nødvendig:

  1. Hvis diuretika ikke klarer deres opgave, anvendes væskeudtrækning gennem dræning (laparocentese).
  2. En løsning kan også være bypass-operation. Bypass-operation reducerer trykket i portvenen. Årsagen til akkumuleringen af ​​effusion forsvinder således. Men den oprindelige årsag elimineres ikke af dette, og derfor kan der ikke være nogen varig forbedring, tilbagefald kan forekomme over tid.
  3. Den eneste metode, der påvirker de grundlæggende årsager til dannelsen af ​​en alvorlig tilstand hos patienten, er en levertransplantation. Dette er en vanskelig operation, derfor anbefaler lægen kun som en sidste udvej, når prognosen for livet er dårlig.

For mere information om, hvilke medikamenter der kan hjælpe med at reducere symptomerne på skrumplever, og hvilke der kan påvirke sygdommens årsag, skal du læse artiklen om behandling af levercirrose.

Hvad der venter på patienten

Prognosen i nærværelse af ascites på grund af cirrose i leveren afhænger af “forsømmelse” af cirrhose, det vil sige, hvor meget leveren stadig er i stand til at gendanne sine funktioner. Med kompenseret skrumpeleverance og eliminering af den grundlæggende årsag til leversygdom (for eksempel opgav patienten for evigt alkohol), kan livet være langt. Hvis uheldige faktorer fortsat påvirker leveren, og skrumpelever forværres, tyder udseendet på ascites på, at patienten uden behandling kan dø efter et stykke tid.

Dødeligt resultat kan opstå som følge af komplikationer:

  • bakteriel peritonitis;
  • massiv blødning fra spiserøret i spiserøret;
  • Nyresvigt;
  • hjertefejl;
  • multiple organsvigt;
  • lungeødem.

Livsperioder med skrumplever i leveren med ascites kan ikke bestemmes nøjagtigt uden for en specifik situation, de afhænger stærkt af grundårsagen til sygdommen, fase og individuelle egenskaber i kroppen (evne til at kompensere). Hvis rodårsagen kan fjernes, forbedres prognosen noget. Derfor, hvis du har sundhedsmæssige problemer, skal du ikke udsætte løsningen på dette problem, men søg læge.

Du kan stille et spørgsmål til hepatologen i kommentarerne. Spørg ikke vær genert!

Artiklen blev sidst opdateret: 09/05/2019

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgningen

Gratis videnvejledning

Tilmeld dig nyhedsbrevet. Vi fortæller dig, hvordan du drikker og spiser for ikke at skade dit helbred. Det bedste råd fra webstedets eksperter, som læses af mere end 200.000 mennesker hver måned. Stop med at forkæle dit helbred, og vær med!

Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabelig. Verificeret eksperimentelt.

Tror du kan drikke?
Tag testen, kontroller dig selv!
251.262 personer gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmål korrekt. Hvilken karakter vil du have?

Ascites i skrumpelever

Leveren er et organ, der udfører mange forskellige funktioner i den menneskelige krop. Især er det et biologisk "filter", der opsamler blod fra tarmen gennem portvene og renser det for giftige stoffer.

Med skrumpelever og leverkræft stiger trykket i portvenen - en tilstand udvikles, som læger kalder portalhypertension. Det bidrager til det faktum, at væske begynder at samle sig i bughulen, udvikler ascites..

Årsager til ascites i skrumpelever og leverkræft

Med portalhypertension forekommer et antal patologiske ændringer i patientens krop:

  • Belastningen på de venøse og lymfatiske kar øges. De øger trykket, som et resultat begynder væsken at svede gennem deres vægge ind i bughulen.
  • Koncentrationen af ​​protein i blodplasmaet reduceres. Proteiner skaber et onkotisk tryk, der hjælper med at tilbageholde væske inde i karene.
  • Mængden af ​​cirkulerende blod falder, da det ophobes i de udvidede vener i bughulen. Blodtrykket falder, blodgennemstrømningen i alle andre organer forværres. Kroppen prøver at eliminere disse lidelser, mekanismerne, der bidrager til indsnævring af blodkar og natriumretention, og efter det vand er tændt. På grund af dette samles der mere væske i maven..

Kræft i bugspytkirtlen

Ascites i maligniteter i bugspytkirtlen er ikke så almindelig som ved leversygdomme. Grundlæggende er det forbundet med to grunde:

  • Kræftecellernes nederlag af peritoneum og lymfekar, som et resultat, den omvendte absorption af væsken forstyrres, det ophobes i maven.
  • Tumorskader på levervævet og forekomsten af ​​portalhypertension.

Overlæge for den europæiske klinik, onkolog, MD.

Symptomer på ascites i skrumpelever og leverkræft

Tegn på ascites i leversygdomme er sammensat af symptomer forbundet med ophobning af væske i bughulen og manifestationer af organskade.

Tegn på ascites

I de indledende stadier, selvom der stadig er lidt væske i bughulen, er symptomer ofte fraværende. Over tid øges maven mærkbart i størrelse, patienten bemærker, at han meget hurtigt føler sig fuld, mens han spiser. Døde mavesmerter, åndenød forstyrrer.

Under undersøgelsen kan lægen registrere forekomst af væske i patientens mave. For at vurdere dens mængde og afklare diagnosen anvendes ultralyd, computertomografi. Undertiden kan en læge ordinere en diagnostisk laparocentese - en procedure, hvor bukvæggen punkteres med et specielt værktøj, en del af væsken fjernes og undertiden sendes til laboratoriet til analyse.

Tegn på leverskade

Patienter med skrumpelever og leverkræft kan klage over nedsat appetit, kvalme, opkast, forstoppelse, diarré, oppustethed, vægttab og konstant svaghed. Når tumoren vokser, forstyrrer den udstrømningen af ​​galden, huden og slimhinderne bliver isteriske. Anæmi udvikler sig gradvist, kroppen er forgiftet med giftige produkter.

Behandling af ascites i skrumpelever og leverkræft

Ifølge statistikker tilbyder 90% af patienter med ascites på grund af skrumplever konservative behandlingsmetoder: brug af diuretika, en diæt, der begrænser vand og salt.

Tværtimod bringer konservative foranstaltninger ofte ikke kræft, især med kræft i de senere stadier og ophobningen af ​​en stor mængde væske i maven. De er ofte nødt til at ty til laparocentese - en punktering af mavevæggen og væskeevakuering. Hos nogle patienter installeres et peritonealt port-system under proceduren, ved hjælp af hvilket senere pumpes væske ud fra bughulen.

I den europæiske onkologiklinik udføres også intracavitær kemoterapi - det hjælper med at ødelægge kræftceller på overfladen af ​​bughinden. Kemoterapimedicinen indsprøjtes direkte i bughulen. Dette giver dig mulighed for at forbedre patientens tilstand og udføre laparocentese meget sjældnere..

Til bekæmpelse af kræftdannelse i kræft tager de sig til nogle kirurgiske indgreb på maveorganerne.

Den europæiske onkologiklinik har et særligt tilbud til dræning af ascites på et daghospital - 50.000 rubler.

Prisen inkluderer:

  • Kortlægning og konsultation af onkologkirurgen.
  • Komplet blodtælling, biokemisk blodprøve, EKG.
  • Ultralyd af bughulen med bestemmelse af niveauet for fri væske
  • Laparocentese med ultralydnavigation.
  • Omfattende lægemiddelterapi, der sigter mod at gendanne vand-elektrolytbalance.

Ascites-behandling udføres ved hjælp af de mest moderne metoder, bedste praksis fra russiske og udenlandske læger. Vi er specialiserede i behandling af leversygdomme og ved, hvorfor de ikke kunne hjælpe dig i andre klinikker. Vi ved hvad der kan gøres.

Ascites ved leversygdom

Leveren i den menneskelige krop udfører en række vigtige funktioner. Det er denne krop, der først får chok, når giftige stoffer kommer ind. Hvert minut pumper og renser leveren blodet. Kroppen får enorme belastninger, og derfor er det især vigtigt at konstant overvåge dens tilstand. En alvorlig lidelse - ascites - udvikler sig på baggrund af kroniske sygdomme og bringer en menneskes sunde, fulde liv i fare.

Hvad er det?

Ascites er en patologisk tilstand, hvor akkumulering og stagnation af væske i maven finder sted (fører til oppustethed). Det forekommer sjældent på egen hånd, i de fleste tilfælde er ascites en komplikation af andre sygdomme. Kan være dødelig: meget afhænger af forløbet af den underliggende sygdom..

Usikkert kursus: patologi udvikler sig inden for et par måneder eller vises pludselig. Signifikante symptomer opdages først efter dannelse af 1 liter væske i bughulen.

Udseendemekanismen kan variere, men generelt er den som følger. Indersiden af ​​en persons mave er dækket med en speciel membran - bughinden. Det frigiver væske til normal funktion af indre organer. Bughinden udfører funktionerne af:

  • væskeudskillelse;
  • vandabsorption;
  • giftbeskyttelse.

Med ascites overtrædes disse funktioner. For eksempel dør leverceller med skrumpelever, dette udløser processen med deres skarpe bedring. Et overskud af overvoksne leverceller forstyrrer blodcirkulationen og begrænser venerne i bughulen. En del af cellerne erstattes af arvæv, som ikke udfører de nødvendige funktioner. En række kropsresponser, der bremser absorptionen, lanceres, væske akkumuleres og opstarter former..

Årsager

I de fleste tilfælde (75% af alle patienter) er den underliggende årsag til sygdommen cirrose i leveren, ondartede neoplasmer i organet (kræft) eller hjertesvigt (5%).

Ascites i leversygdomme udvikler sig på baggrund af hepatitis, steatosis (fedtgenerering). Langvarig brug af antibiotika og langvarig alkoholisme påvirker også organets tilstand negativt. Med Budd-Chiari-syndrom (nedsat blodgennemstrømning til leveren) manifesterer denne patologi sig ganske ofte.

I fare for at udvikle tegn på ascites er andre kategorier af mennesker:

  • tilstedeværelsen af ​​en tatovering;
  • overvægt eller fedme;
  • injektion af narkomaner;
  • med forhøjet kolesterol;
  • patienter med kronisk hepatitis.

Med en betydelig mangel på ernæring, gynækologiske sygdomme (cyste, æggestokk tumor) med peritonitis og endokrine lidelser, akkumuleres også ekssudat i maven.

Alle tegn på udvikling

Det vigtigste symptom på patologien er tilstedeværelsen af ​​en enorm mængde væske (ekssudat eller transudat) i bughulen. Trombose i portvenen bidrager til denne handling. Hvis processens forløb overstiger flere uger eller måneder, viser patienten en stigning i maves omkreds. De vigtigste symptomer på ascites inkluderer:

  • vægtøgning;
  • smerter og oppustethed;
  • hævelse i benene (hos mænd kan pungen svulme op);
  • det bliver vanskeligt at vende kroppen;
  • der er halsbrand og rapning;
  • åndenød vises når man går;
  • i vanskelige tilfælde åbnes blødning af vener i spiserøret.

Hvis du klikker på maven, vil du føle væskens bevægelse i en bølget type. Med den hurtige udvikling af ascites er der symptomer som en svulmende navle, ekspansion af vener, hvide strækmærker. Undertiden mærkes det venøse netværk på maven. Hos en patient i stående stilling hænger en rund mave ned og ligger - den spreder sig og bliver som en "frø".

Niveauer

For ascites er kun 3 trin karakteristiske:

  1. Initial
    Det er kendetegnet ved en svag stigning i bughulen. Cirka 3 liter væske ophobes hos patienter, der er ingen bakterier i det. Terapeutiske foranstaltninger giver mulighed for at bremse udviklingen.
  2. Gennemsnit
    Akkumulering af væsker er i området 4-10 liter. De kliniske manifestationer af sygdommen er tydeligt synlige. Patienten lider af ubehag, abdominal deformitet observeres. De fleste patienter udvikler aktivt nyresvigt.
  3. Tung
    Det tredje trin er kendetegnet ved en akkumulering af væske på over 10 liter. Den generelle tilstand forværres markant, vejrtrækningsvanskeligheder opstår. En enorm mave tillader ikke lungerne at udvide normalt. Der er problemer med det kardiovaskulære system såvel som hævelse.

Hvor mange mennesker får diagnosen ascites? Forudsigelser afhænger af sygdomsstadiet. Hvis rettidig at identificere de karakteristiske symptomer, kan du bremse udviklingen af ​​sygdommen og forhindre irreversible ændringer i kroppen.

Denne video viser dig, hvordan ascites dannes, og hvorfor.

Behandling

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne symptomerne på den underliggende sygdom. Til behandling af ascites ordineres en seng eller en halv seng, specielle diæter og medikamenter. Behandling inkluderer også brugen af ​​specielle teknikker, der gør det muligt at fjerne væske fra bughulen..

Den terapeutiske algoritme

  1. At tage medicin
    Uanset årsagerne anvendes diuretika til behandling af ascites. Veroshpiron er vidt brugt sammen med Lasix eller Torasemide samt Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb. Kaliumorotat, Panangin og Asparkam ordineres for at give kroppen kalium. Protein-afledt lægemiddel Albumin fremmer normalisering af blodcirkulationen.
  2. Kost
    Begræns (op til 1,5 gram pr. Dag) eller udelad indtagelse af natrium, der er indeholdt i bordsalt. Ved cirrhose - begræns vandindtaget til 1 liter pr. Dag.
  3. Vægttabsmåling pr. Dag
    I løbet af dagen skal patientens vægt reduceres med ca. 500 gram.
  4. Fysiske øvelser
    Træningsterapi med ascites vil også hjælpe i kampen mod sygdommen (kun tilladt på det indledende trin). Vælg belastninger kun med din læge. Patientens tilstand og sygdommens årsager er afgørende i forberedelsen af ​​det fysiske træningsprogram.

Nuancerne i kirurgi

Kirurgi for ascites ordineres kun, hvis årsagen til dens forekomst kun kan fjernes ved operation (leverkræft, hjertesygdom, onkologi i mavehulen). Muligheden for behandlingstypen er begrænset af patientens væskemængde såvel som patientens generelle fysiologiske tilstand.

Der er flere typer operationer. Laparocentese er fjernelse af væske ved hjælp af en punktering i maven og introduktionen af ​​et specielt rør med en klemme der. Væsken fjernes om et par dage..

Transjugulær intrahepatisk bypass-kirurgi gør det muligt at tilvejebringe kunstig blodcirkulation i bughulen. Det vanskeligste tilfælde er levertransplantation. Levervævstransplantation fra en donor, der kun bruges til alvorlige diagnoser.

Folkemedicin

For at lindre symptomer på den indledende fase, kan folkemediciner også bruges:

  • persille infusion;
  • afkogning af bønne bælg;
  • moderwort tinktur.

Medicinske urter kan også give betydelig lindring for patientens krop..

Hjemmebehandling hjælper kun med den første fase af ascites. Med væskeansamling på mere end 5 liter kræves specialtilsyn og et terapeutisk behandlingsforløb. Behandl dit helbred på en ansvarlig måde.

  • Persille
    Til oral administration anbefales det at tilberede en persilleafkok. 300 g frisk persille hæld en liter vand, kog over svag varme og lad det brygge. Sil derefter og tag 0,5 kopper om morgenen (hvert 60 minut). Behandlingsforløbet er 3 dage.
  • bønner
    Bean pods vil også hjælpe. Skallet med 15-20 bælg skal koges (10-12 minutter). Insister på afhjælpning i 20 minutter. Drik den første dosis (250 ml) om morgenen, den anden - 20 minutter før den første morgenmad, den tredje - 30 minutter før frokosten.
  • Abrikoskompott
    Frugt hjælper med at behandle ascites og mætte kroppen med mistede sporstoffer (kalium). Til behandling er en afkok af friske abrikoser eller tørrede abrikoser egnet. Drik 0,5 liter sådan væske om dagen.

Prognose og komplikationer

Mulige komplikationer inkluderer en skarp udvikling af peritonitis (suppuration i underlivet), encephalopati i leveren (hvilket fører til nedsat bevidsthed), funktionsfejl i nyrerne, spontan sekretion af ekssudat gennem en navlebrok. Ildfast ascites kan også udvikle sig - med forbedret vanddrivende terapi falder vægten ikke.

Prognosen for kurset afhænger af en række faktorer. Blandt de definerende bivirkninger er avanceret alder, lavt blodtryk, diabetes mellitus, og niveauet af albumin i blodet er under det normale. Ved diagnosticering af den tredje fase af ascites dør patienter om 2-3 år. Hvis vanddrivende behandling ikke har nogen virkning - sker døden efter 6 måneder.

Tag dit helbred ekstremt alvorligt og omhyggeligt. Start ikke behandlingen af ​​kroniske lidelser eller sæsonbetingede sygdomme. Hvis du finder et sundhedsmæssigt problem - udsæt ikke et besøg hos lægen. Disse enkle regler hjælper med at bevare et godt helbred i mange år..