Atrofisk hyperplastisk gastritis: symptomer, behandling, diæt

På nuværende tidspunkt har mave-tarmsygdomme en stor opadgående tendens. De fleste eksperter mener, at årsagen ligger i konstant stress, dårlig ernæring og dårlige miljøforhold..

Hvis du ikke er opmærksom på dit eget helbred, ikke følger de grundlæggende regler for en afbalanceret diæt, kan der opstå et problem i kroppen, som du ikke kan mistænke i længe, ​​og det vil kun manifestere sig under en forværring. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvad der udgør en sygdom, såsom atrofisk hyperplastisk gastritis, hvad der er årsagerne til dens forekomst, hvilke symptomer der manifesteres og også overveje behandlingsmetoder.

Om hyperplastisk gastritis

Læger bemærker en temmelig sjælden manifestation af en sådan patologi sammenlignet med andre mave-tarmsygdomme. Hyperplastisk gastritis tegner sig for ca. 5% af tilfældene af det samlede antal kroniske sygdomme i maven. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er overdreven og hurtig spredning af epitelvæv, hvilket resulterer i dannelse af stive folder og polypper. Hyperplastisk gastritis udvikles som et resultat af hyperplasi af maveepitel.

Medicin ved, at mænd er fire gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end kvinder. Med dens udvikling hos børn giver kompleks og effektiv behandling mulighed for at opnå fuldstændig regression af sygdommen og restaurering af maveslimhinden. Hyperplastisk gastritis hos voksne fører ofte til slemhindes atrofi.

Hovedtyper

Hyperplastisk gastritis er af flere typer:

  • Atrofisk hyperplastisk gastritis. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​mange polypper på maveslimhinden.
  • Overfladisk hyperplastisk gastritis. Det er den letteste form for denne sygdom. Kun de øverste lag af gastrisk slimhinde gennemgår patologiske processer.
  • Diffuse hyperplastisk gastritis. En sådan diagnose finder sted, hvis der er flere ændringer på gastrisk slimhinde, der har forskellige etymologier.
  • Fokal hyperplastisk gastritis. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved udviklingen af ​​en langsomt voksende godartet tumor.
  • Granulær hyperplastisk gastritis. Et karakteristisk træk ved denne form for patologi er tilstedeværelsen af ​​flere halvcirkelformede vækster. Som et resultat af deres udseende opsvulmer slimhinden knold.
  • Erosiv-hyperplastisk gastritis. Det er kendetegnet ved dannelse af erosive områder og nodulære formationer på maveslimhinden. Fold hypertrofi.
  • Kronisk aktiv atrofisk hyperplastisk gastritis. Som et resultat af det kroniske forløb af patologi tykkes mavens vægge.
  • Antral hyperplastisk gastritis. Denne sygdom er kendetegnet ved et fald i gastrisk motilitet. Der er ændringer i strukturen i maveslimhinden.

Årsager til patologi

Indtil videre har læger ikke fundet ud af en særlig årsag, som et resultat af denne sygdom i maven udvikler sig. Nogle eksperter er af den opfattelse, at etymologien ved atrofisk hyperplastisk gastritis svarer til etymologien for mave-tarmsygdomme.

Følgende faktorer kan provokere udviklingen af ​​hyperplastisk gastritis:

  • Alkohol eller kemisk forgiftning.
  • Kemisk eller termisk forbrænding af slimhinden.
  • Vitaminmangel i kroppen.
  • NS-sygdomme.
  • Arvelig disposition.
  • Rygning og alkoholmisbrug.
  • Metaboliske lidelser.
  • Endokrin systemdysfunktion.
  • Virussygdomme såsom hepatitis, influenza, tyfus.
  • Kronisk madallergi.

Hvis flere af disse faktorer er til stede på en gang, øges risikoen for at udvikle atrofisk hyperplastisk gastritis markant. Symptomer og behandling er ofte forbundet..

symptomatologi

Oftest er sygdommens første fase asymptomatisk. Derudover kan eventuelle tegn være fraværende i ganske lang tid. Udviklingen af ​​den patologiske proces er kendetegnet ved manifestationen af ​​følgende symptomer:

  1. Epigastrisk smerte.
  2. Grop og halsbrand.
  3. Oppustethed. Symptomer på atrofisk hyperplastisk gastritis ligner tegn på andre typer lidelse, men der er stadig nogle forskelle.
  4. Hurtigt vægttab, mens kosten forbliver den samme.
  5. Døsighed.
  6. Generel ubehag.
  7. Fordøjelsessygdomme.
  8. Skift farveændring.
  9. Kvalme.
  10. En følelse af overspisning med en lille mængde spist mad.

Hvis der opstår mistænkelige tegn, skal du være forsigtig og søge råd fra en læge. Dette vil lette den rettidige opdagelse af sygdommen og som et resultat en mere produktiv behandling..

Hvordan identificeres kronisk hyperplastisk atrofisk gastritis? Mere om dette nedenfor.

Pathology Diagnostics

Hvis der er problemer forbundet med maven, skal du kontakte en snæver specialist, såsom en gastroenterolog. For at fastslå årsagerne til funktionsfejl i mave-tarmkanalen udføres følgende kliniske forsøg:

  • Helicobacter test;
  • biokemisk undersøgelse af fæces, blod og urin;
  • Ultralyd af bughulen;
  • intragastrisk pH-meter;
  • radiografi af maven;
  • endoskopisk biopsi;
  • gastroskopi.

Efter at have fået resultaterne af disse undersøgelser er specialisten i stand til at afklare diagnosen og ordinere passende behandling under hensyntagen til alle nuancer.

Behandling

På grund af det faktum, at sygdommens etymologi ikke er blevet undersøgt fuldt ud med udviklingen af ​​atrofisk hyperplastisk gastritis, bør der udføres kompleks terapi, der tager højde for de manifesterede symptomer.

I betragtning af sygdommens form og dens forløb udvikler gastroenterologen et specielt regime til lægemiddelterapi. Oftest anvendes der i behandlingen af ​​denne patologi lægemidler, der hører til følgende farmakologiske grupper:

  • Antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel Ranitidine.
  • Antibakterielle midler, der inkluderer Clarithromycin.
  • Antispasmodiske stoffer: Buscopan eller No-Shpa.
  • Enzymatiske præparater. De kan forbedre fordøjelsen markant. Mest almindeligt anvendte er Pepsin eller Mezim.
  • Protonpumpehæmmere, såsom Omez.
  • Antacida. Det mest almindeligt anvendte stof er Gaviscon..
  • Lægemidler, der giver dig mulighed for at normalisere fordøjelsen, for eksempel Motilium.
  • Midler, der giver en indhegnende virkning, f.eks. "Almagel" eller "Phosphalugel".
  • I avancerede tilfælde kan hormonelle medikamenter bruges til at behandle atrofisk hyperplastisk gastritis i maven.

En hurtigt udviklende lidelse provokerer den hurtige vækst af celler, der omdannes til polypper. Behandling i dette tilfælde udelukker ikke muligheden for kirurgisk indgreb..

Behov for operation

Handlingen vises i følgende tilfælde:

  • Der er cyster og polypper.
  • Der er ofte gastrisk blødning.
  • Et konstant fald i serumprotein i patientens plasma observeres.

Behandlingen skal være omfattende, herunder ikke kun lægemiddelterapi, men også en passende diæt. Atrofisk hyperplastisk gastritis antyder følgende principper for ernæring.

Strømfunktioner

Der er ingen speciel diæt for en sådan sygdom, men under hensyntagen til dens type og forløb vil den behandlende læge være i stand til at rådgive den passende diæternæring. Hvis der er en øget sekretion af maven, skal du holde sig til diæt nr. 1, hvis sænket, så nr. 2. I perioder med forværring af sygdommen anbefales det at følge en diæt nr. 16.

Derudover er der generelle anbefalinger:

  • Spis delvis.
  • Frugt og grøntsager skal forkoges..
  • Retter må ikke være for kolde eller varme..
  • Ved madlavning bør dampbehandling foretrækkes..
  • Du skal spise langsomt og omhyggeligt tygge mad.

Røget mad, pickles, kulsyreholdige drikkevarer, for krydret og fedtholdige fødevarer, alle bageriprodukter samt mad tilberedt ved stegning er helt udelukket fra kosten. At håndtere patologien i maven, ikke efter den rette diæt, fungerer ikke. Hvilke andre metoder behandles for atrofisk hyperplastisk gastritis?

Traditionel behandling

Traditionel medicin har også midlerne til at behandle sygdommen. Oftest foreslås urteterapi. Det anbefales at tage afkok af følgende planter:

  • Blooming Sally.
  • loosestrife.
  • Rødder af bifolien.
  • Stort planeter.
  • timian.
  • Calendula officinalis.
  • farmaceutisk kamille.

Brew rødder, blomster eller blade af planter som følger: hæld en skefuld af samlingen med 200 ml kogende vand og insister i 20 minutter. Det er bedre at tage infusioner før et måltid på cirka tyve minutter.

anbefalinger

Traditionel medicin hjælper med at genoprette slimhinden, udseendet af appetit, lindre betændelse og normalisere fordøjelseskanalen. Det er dog vigtigt at huske, at selvmedicinering ikke er det værd, og alternative lægemidler kan udelukkende bruges med tilladelse fra den behandlende læge og kun som en del af kompleks terapi. Det vil sige, traditionel medicin kan ikke bruges som den eneste terapi for denne patologi. Symptomer og behandling af atrofisk hyperplastisk gastritis vi undersøgte.

Eventuelle komplikationer af sygdommen

Manglen på rettidig terapi kan udløse udviklingen af ​​nogle komplikationer. Disse inkluderer:

  • Karcinom i maven.
  • Kræfttumor.
  • Ulcusudvikling.
  • Valleproteinreduktion.
  • Fordøjelsesnedgangen som følge af skader og et fald i antallet af parietalceller.
  • GI-motilitetsforstyrrelse.
  • Hurtigt vægttab.
  • Anæmi.
  • Forskellige grader af slimhinderatrofi.
  • Slimhindeskade.

Når de første ubehagelige symptomer på antral atrofisk hyperplastisk gastritis med forværringssymptomer vises, skal du straks konsultere en læge.

Sygdomsforebyggelse og -prognose

Tilstedeværelsen af ​​hyperplastisk gastritis kræver konstant overvågning af en specialist. Derudover skal patienten nøje overholde dietten og det ordinerede behandlingsregime. Især hvis der er polypper. Komplet restaurering af slimhinden hos voksne er en meget sjælden forekomst, men absolut bedring i barndommen er mulig. Prognosen for patologi afhænger fuldstændigt af sygdommens form og graden af ​​hyperplasi.

Som sådan findes der ikke forebyggelse på grund af de ukendte årsager, der påvirker sygdommens udvikling. Ikke desto mindre vil overholdelse af de generelle regler for forebyggelse af mavesygdomme ikke være overflødig. Følgende anbefalinger bør følges:

  1. Overholdelse af kosten.
  2. Spis ofte i små portioner.
  3. Du skal spise nok grøntsager og frugter, drikke vitaminkomplekser.
  4. Maden skal være moderat.
  5. Du bør ikke misbruge fedtholdige og stegt mad, melprodukter, kulsyreholdige drikkevarer.
  6. Det er nødvendigt at opgive sådanne dårlige vaner som alkohol og rygning.
  7. Tag medicin strengt som anført af din læge..
  8. Det anbefales at med jævne mellemrum drikke urtemidler til maven.
  9. Forsøm ikke beskyttelsesudstyr i farligt arbejde.
  10. Vask frugt og grøntsager grundigt.
  11. Overhold en sund livsstil.

I artiklen undersøgte vi atrofisk hyperplastisk gastritis. Hvad er det, det fremgår af ovenstående oplysninger.

Hvad er atrofisk hyperplastisk gastritis, og kan den helbredes?

Sygdommen gastritis fører til betændelse i slimhinden i maven. Der er flere former for denne lidelse, hvoraf den ene er atrofisk hyperplastisk gastritis. Den farligste slags sygdom, der kan provokere forekomsten af ​​mavekræft.

Beskrivelse af sygdommen

Med denne form reducerede mavesaften altid surhedsgraden. Antallet af celler, der er involveret i sekretion, reduceres. Atrofi og udtynding af slimhinden i maven forekommer. På det indledende trin vokser epitelet, og der vises polypper.

Atrofisk hyperplastisk gastritis er med andre ord en patologi med godartede neoplasmer, som under påvirkning af negative tilstande omdannes til ondartet (kræft).

Når man sårer slimhinden, udløses autoimmune reaktioner, og kroppen opfatter sekretoriske celler i maven som en “fjende”. Som et resultat atro slimhinderne gradvist..

Sorter

Der er flere typer:

  1. Polypous. Den bageste væg i maven udsættes normalt for hyperplasi. Med denne patologi påvirkes atrofierede områder af vækster i form af polypper og hypertrofiske folder..
  2. Vortelignende. Det ser ud i form af formationer af en warty-type, lokaliseret individuelt. Fare for ødelæggelse af antrumslimhinden.
  3. Kæmpe (Menetrie sygdom). Denne form for patologi udtrykkes ved flere godartede vækster, der ligner adenomer. Sygdommen påvirker antrummet (mere om antrum gastritis).
  4. Kornet. Små foci af gastrisk slimhinde dannes, der ligner korn. Oftest påvirker sygdommen hovedvæggen, sjældnere ryggen.

Følgende former for atrofisk gastritis findes også: antral, kronisk, fokal, akut, moderat, overfladisk, diffus.

Uanset den identificerede form er hyperplasi og atrofi tegn på en precancerøs tilstand.

Årsager til forekomst

Atrofisk gastritis dannes på baggrund af kronisk. Helicobacter pylori-bakterier påvirker forværringen af ​​sygdommen. Det, der trænger dybt ind i maveslimhinden, forårsager, at dets celler dør.

Negative faktorer, der påvirker sygdommens forekomst, er også:

  • spise en stor mængde røget, stegt, fedtholdig mad;
  • at tage medicin: smertestillende midler, glukokortikoider, som påvirker maveslimhinden negativt;
  • rygning og alkohol;
  • madforgiftning;
  • mad på flugt, tør
  • kemiske stoffer.

Symptomer

På det indledende stadium manifesterer sygdommen sig ikke, udviklingen af ​​patologi er langsom og næsten asymptomatisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, efter at have spist mad, vises der ømme smerter i maven, der passerer ind i scapula og lænderyg. Appetit reduceres. Selv efter at have taget let mad, føler en person tyngde og overfyldning i maven. Efter en lille portion mad mærkes en glut.

Over tid vises følgende tegn på gastrisk hyperplasi:

  • oppustethed;
  • konstant rap og halsbrand;
  • feber;
  • svaghed og svimmelhed;
  • tegn på anæmi: nedsat aktivitet, svaghed, tørt og sprødt hår og negle;
  • hvidlig eller gullig plak i tungen;
  • krænkelse af afføringen;
  • opkast efter svær nervøs overstimulering.

Diagnose af hyperplastisk gastritis

Forskellige former for gastritis har ofte lignende symptomer, derfor for at bestemme den nøjagtige diagnose udføres følgende studier:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Den mest nøjagtige diagnostiske metode. Med dens hjælp kan du ikke kun bestemme slimhindens tilstand, men også tage en vævsprøve til analyse.
  • Helicobacteriosis test. Registrerer patogene mikroorganismer, der forårsager kronisk gastritis.
  • Biokemisk blodprøve for at diagnosticere anæmi.
  • Ultralyd af maven.
  • Serumamylase og fækal elastase for at udelukke pancreatitis.

Behandling

Hos patienter med atrofisk hyperplastisk gastritis skal behandlingen ske under opsyn af en gastroenterolog for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor sygdommen går over i en ondartet tumor. Denne sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt. Behandlingen er kun rettet mod:

  • ophør med progression og ændringer i maven;
  • genopretning af hemmelig funktion og eliminering af tegn på atrofisk hyperplastisk gastritis;
  • korrektion af centralnervesystemet og stabilisering af tarmen.

Medicinsk behandling, symptomatisk. Af de ordinerede lægemidler: antisekretoriske lægemidler; antacida som en saltsyreneutralisator; antispasmodiske medikamenter for at eliminere smerter. Listen over medikamenter inkluderer: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazole og andre.

Hvis sygdommen er i det sidste trin, skal medicin tages for livet.

Ved identifikation af bakterier ordinerer Helicobacter pylori en særlig ordning inklusive antibiotika. Efter behandling udføres en anden undersøgelse for tilstedeværelse af bakterier.

Atrofisk hyperplastisk gastritis: symptomer og behandling

Normalt er det vanskeligt for en syg person at være opmærksom på et symptom, der kan fortælle om tilstedeværelsen af ​​atrofisk gastritis, symptomet er ikke udtalt. Den førnævnte type sygdom kræver øjeblikkelig lægehjælp. Sygdommen betragtes som et meget lumsk og alvorligt fænomen, der fremkalder en alvorlig udtynding af slimhinden i gastrisk væg. Undertiden vises sår og maveblødning.

Hvad der dannes hyperplastiske vækster fra?

En metode til undersøgelse af maven med et fibrogastroskop og undersøgelse af biopsiprøver fra forskellige dele af det berørte væv afslørede mikroskopiske ændringer forbundet med cellehyperplastisk proliferation.

I områder med betændelse ændres processen med mitose (opdeling) af celler. Som et resultat forstyrres arrangementet af overskydende antal, den foldede struktur i maveslimhinden ændrer sig, tykkede folder (stiv) vises, som ikke kan strække sig og øge mavens volumen, når man spiser.

I submucosal laget (submucous) dannes i stedet for elastinfibre tætte nodulære formationer, forskellige i størrelse og trængsel. Strukturelle forstyrrelser findes i forskellige dele af maven (i kroppen, cardia, antrum). På baggrund af væksten af ​​epitel undertrykkes og ødelægges de kirtelceller, der producerer gastrisk juice, de omgivende slimhindearofier.


Histologisk undersøgelse fremhæver områder med rod og ødelæggelse af epitel

Prognose og forebyggelse

Ved udøvelse af gastroenterologi er det sjældent muligt at opnå 100% regression af ændringer i slimhinden. Sådanne patienter har brug for medicinsk tilsyn hele livet. Ifølge statistikker er risikoen for malignitet (malignitet) ganske høj, hvis polypper blev opdaget.

For at forhindre, skal følgende enkle regler overholdes:

  • normalisere måltiderne hyppighed og volumen
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • spiser ikke i de timer, der er afsat til søvn;
  • mere tid til at være i den friske luft;
  • Hvis du begynder at bekymre dig om ubehag og mavesmerter, skal du bestemt konsultere en læge.

Årsager

Forekomsten af ​​slimhindes atrofi skyldes eksterne og interne årsager. Ekstern virkning leveres af:

  • krænkelse af behandlingen og anvendeligheden af ​​madindtag (lange sultperioder, unormale diæter, afhængighed af fedt kød mad, mangel på en passende mængde frugt og grøntsager);
  • virkningerne af alkohol og nikotin;
  • professionel og hjemmeforgiftning med giftige syrer, alkalier, salte af tungmetaller;
  • lægemiddelfølsomhed.

Interne årsager er kombinationer af dysfunktionelle faktorer, som inkluderer:

  • Helicobacter pylori-infektion
  • tilstedeværelse i en person med alvorlige nervøse og endokrine lidelser, der krænker reguleringsprocesserne for restaurering af maveepitel;
  • forringelse af vævsernæring på grund af skade på det vaskulære netværk ved åreforkalkning, dannelsen af ​​venøs stase med trombose;
  • dysfunktionel arvelighed.

Årsagerne er væsentlige for enhver form for atrofi. For at den hyperplastiske proces kan vises på denne baggrund, er det nødvendigt yderligere

  • autoimmune lidelser (pernicious anæmi);
  • cytomegalovirusinfektion på baggrund af høj aktivitet af Helicobacter pylori;
  • grove ændringer i regulering af slimproduktion i kirtlerne, især i bunden af ​​maven;
  • perifert blod eosinophilia forårsaget af parasitiske sygdomme (ascariasis, anisacidose, filariasis);
  • en bestemt mutation på det genetiske niveau, blev det fundet, at der dannes dysfunktionel arvelighed på grund af forstyrrelser i den normale struktur i generne af β-catenin, en MEN1-tumorsuppressor i Zollinger-Ellison syndrom (en bugspytkirtel-ø-tumor ledsaget af øget produktion af gastrin og aktivering af saltsyresekretion i maven) ;
  • medfødte misdannelser i maven og dens væv (som eksempel Kronkhait-Canada-syndrom - polypose af hele mave-tarmkanalen med dannelse af cystiske vækster inde, nekrotiske polypper).


Anisakidose er almindelig blandt marine indbyggere, en person bliver smittet i processen med at spise salt fisk eller kogeplader med frisk fisk, som er ledsaget af eosinofili

Klassifikation

Forskellige forfattere tilbyder flere klassificeringer af sygdommen. Således tildeler L.I. Aruin fire typer gastropati til hyperplastisk gastritis, hvor slimhindens tykkelse er 1,5 mm eller mere: Menetriesygdom, Zollinger-Ellison-syndrom, hypertrofisk hypersekretorisk gastropati. Disse sygdomme er forskellige i typen af ​​hyperplasi (slim, kirtel, blandet).

I Menetrius's sygdom (kæmpe hypertrofisk gastritis), der forekommer en betydelig forøgelse og forlængelse af fossaerne i epitheliet i maven, dannes enorme stive folder i slimhinden, som ikke ekspanderer, når maven er oppustet med luft. Samtidig bemærkes tarmmetaplasia af epitel, proliferation og hyperplasi af slimhinderne med næsten fuldstændig atrofi af de vigtigste kirtler, der producerer saltsyre. Disse ændringer kan få både fokal og diffus karakter.

Er der nogen risikofaktorer??

Blandt de faktorer, der bidrager til det hyperplastiske forløb af atrofisk gastritis, anser eksperter en person for at have en allergi over for fødevarer (40% af tilfældene hos børn er forbundet med glutenintolerance - cøliaki), vitaminmangel, hyperglykæmi i diabetes og nyresygdomme ledsaget af nyresvigt.

Det blev fundet, at langvarig anvendelse til behandling af gastritis af medikamenter, der blokerer for produktion af saltsyre (en gruppe af protonpumpehæmmere, omeprazol og analoger) fører til en betydelig stigning i risikoen for overdreven aktivering af polypper i zonerne i gastrisk fossa og hovedkirtlerne.

Funktioner ved gastropati hos børn

I barndommen er denne patologi på andenpladsen efter akutte luftvejsinfektioner. Sygdommen begynder pludselig og har et hurtigt forløb. Gastropati kan udvikle sig i spædbarnet under overgangen til kunstig fodring eller i form af en allergisk reaktion på mad. Derudover kan sygdommens begyndelse udløses af infektion, brug af medicin, brug af upassende mælkeblandinger og udløbne produkter.

Patologi manifesteres af svaghed, angst, kvalme, opkast, smerter i maven, appetitløshed, diarré. Den akutte form bliver ofte kronisk, hvilket er kendetegnet ved smerter, en følelse af ubehag i maven.

Symptomer på atrofisk hyperplastisk gastritis

Kliniske tegn på atrofisk hyperplastisk gastritis er lidt forskellige, afhængigt af typen af ​​patologi. Men de indledende symptomer er som regel de samme og manifesterer sig som en følelse af tyngde i det epigastriske område efter at have spist fede kødretter, krydret krydderier, pickles.

Sygdommen forløber uden klager i lang tid. Men med en retrospektiv undersøgelse af patienten kan lægen identificere:

  • hyppig halsbrand;
  • kvalme
  • oppustethed;
  • sjældent opkast mad spist;
  • udseendet af plak i sproget;
  • grim bælgen.


Da surhedsgraden forbliver normal eller forhøjet på det indledende trin, kan smerter i det epigastriske område være krampe (spastisk), mindre almindeligt beskrevet som ømme eller presning

I tilfælde af en erosiv type gastritis intensiveres smerter, når kroppen vippes og går. Forværringer er forbundet med forår og efterår. Blodpletter findes i fæces og opkast. Ved kæmpe hypertrofisk gastritis er symptomer oftere fraværende. Nogle patienter rapporterer stadig kvalme, diarré, vægttab, manglende appetit og sjælden maveblødning..

I blodet fra sådanne patienter reduceres niveauet af protein (albumin) markant. Dette bidrager til yderligere hævelse af vævene i maven. Hyperplastisk gastritis er en kronisk sygdom. Det forekommer med perioder med forværringer og remissioner. Ovenstående symptomer kendetegner forværringsstadiet.

Karakteristiske tegn

Denne form for patologi er kendetegnet ved fraværet af udtalt symptomatiske manifestationer i et tidligt udviklingsstadium. Ofte i denne periode detekteres den inflammatoriske proces under rutinemæssige undersøgelser. Under dannelsen af ​​store kunstvandinger og folder, forekommer forværringer ledsaget af følgende symptomer:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • halsbrand;
  • forværring efter at have spist;
  • generel svaghed;
  • anfald af kvalme;
  • misfarvning af fæces;
  • tyngde i maven osv..

Med denne form for gastritis stråler smerter i maven ofte til det skulderformede område. Derudover kan han, selv i perioder, hvor patienten ikke har en forværring, opleve halsbrandanfald. Dette skyldes det faktum, at maves kirtler begynder at producere for meget saltsyre. Indholdet af maven kastes i spiserøret, hvilket fører til ubehagelige symptomer.


Samtidig skal det tages i betragtning, at den hyperplastiske gastritis-type i de fleste tilfælde fortsætter med lav surhed. Dette skyldes det faktum, at hypertrofiske sektioner af epitel ophører med at udskille saltsyre og producere en stor mængde slim. I dette tilfælde forekommer adskillelse af patologiske celler, de findes endda i fæces.

Typer af sygdom

Den sidste klassificering af gastritis kaldes stedet for dens vedtagelse Sydney. Ikke alle indenlandske gastroenterologer er enige i dens fund. I praksis med russiske læger skelnes adskillige sorter af hyperplastisk gastritis.

Brændvidde

Et andet navn er "nodulær endokrine cellehyperplasi", godartet hyperplasi i form af en tumor med en diameter på mindre end 15 mm. Det er baseret på spredning af endokrine celler, der stimulerer overskuddet af hormonet gastrin.

Det forekommer oftere hos patienter med pernicious anæmi forårsaget af vitamin B12-mangel. Det muterede MEN1-tumorundertrykkelsesgen anerkendes som den "skyldige" i tumorvækst.Det er relateret til flere endokrine læsioner..

Overflade

Kun det øverste lag af prismatisk epitel på gastrisk slimhinde er involveret i processen.

Diffus

Diagnosen stilles ud fra hypertrofiske ændringer, der er forskellige, uanset den etiologiske faktor.

polypose

I henhold til klassificeringen findes ”multifokal atrofisk gastritis med fokale hyperplasi”, flere eller enkelte polyposiske vækster (fokale og diffuse former) bestående af kirtelceller på slimhinden. Oftere forbundet med massiv Helicobacter pylori-infektion, autoimmune processer, nedsat surhedsgrad.


Karakteristisk for patienter efter 50 år

Erosive-hyperplastiske

Forskelligt kaldet lymfocytisk erosiv gastritis, på baggrund af leukocytinfiltrater og hypertrofi i foldene, knuderne og erosionssektionerne i slimhindevævet er synlige, oftere i fossaerne i kardiale, pyloriske afdelinger og maven. Surheden af ​​gastrisk juice kan være anderledes.

Hyperplastisk granulat

Eller "kornet" - det er tæt på en fokal læsion, formationer forekommer på slimhinden i form af voksende dråber op til 3 mm i størrelse, en flerhedskarakter er mulig, slimhinden ser tuberøs og hævet. Påvirker oftere antrummet. Muskler bliver tætte og inaktive. Det observeres hos mænd 40-50 år gamle.

Hyperplastisk refluks gastritis

Nødvendigt inkluderer støbning og skade på antrumslimhinden med en alkalisk sammensætning af indholdet i tolvfingertarmen. De mest markante aggressive stoffer er galdesyrer.

antral

Eller stiv antral gastritis adskiller sig i skarpt brudte folder i antrummet, de fortykes, ændrer retning, dækket med polypper på overfladen. Den pyloriske del af maven heles gradvist og indsnævres, peristaltis falder kraftigt. Saltsyreproduktionen ophører.

Kæmpe hypertrofisk

Eller polyadenomatøs gastritis - Menetrier sygdom. Det er kendetegnet ved væksten af ​​folder langs den større krumning af maven, udgangen af ​​epitelet fra fossa med overdreven slimproduktion. Celler, der syntetiserer slim, vokser ind i muskellaget og danner cyster. Nedsat surhedsgrad ledsages af proteintab, dystrofi.


Som du kan se, kan de største forskelle kun bestemmes af typen af ​​slimhinde med fibrogastroskopi og histologi af biopsiprøver.

Diagnosticering

Tidlig detektion giver dig en bedre chance for en succesrig bedring. Gastropati diagnosticeres normalt i undersøgelser af andre lidelser. Konklusionen drages, når man bekræfter de morfologiske ændringer i slimhinden, der er karakteristisk for inflammatoriske processer, og kun efter fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Før diagnosen skal nogle anbefalinger følges. Drik ikke alkohol, fedtholdige fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer i flere dage. Fjern eller i det mindste reducer antallet af røgede cigaretter.

Endoskopisk undersøgelse forårsager undertiden erythematøs gastropati, i sådanne tilfælde kaldes det et endoskopisk syndrom, normalt kræver det ikke særlig behandling.

Komplikationer

Manglen på rettidig behandling fører til ubehagelige konsekvenser af hyperplastisk vækst:

Funktionel fordøjelsesbesvær hos børn

  • strukturen i maveslimhinden forstyrres, atrofi i mere eller mindre alvorlig grad vises;
  • maves deltagelse i fordøjelsesprocessen falder, da produktionen af ​​mavesaft aftager parallelt med ødelæggelsen af ​​parietalceller;
  • kropsvægt tabes;
  • maves bevægelighed er nedsat, hvilket fører til parese, tilbagesvaling af spiserøret;
  • intensiteten af ​​proteinmetabolismen falder, et fald i albumin påvirker gendannelsesprocesserne i alle organer og væv;
  • hypovitaminosis ledsages af anæmi;
  • hyperplastisk granulær og hypertrof gastritis har den største evne til at degenerere til et mavesår og en kræftsvulst; hvert femte tilfælde transformeres med en polyp form.

Gastritis eller gastropati

Der er stadig ingen konsensus blandt forskere om, hvordan man korrekt kan udpege denne gruppe af sygdomme. Traditionelt klassificeres de som gastritis, men mange forskere angiver, at langt fra alle tilfælde er det betændelse, der bliver årsagen til hyperplasi. Nogle gange spiller hovedrollen i væksten af ​​epitelet af genetiske faktorer og endokrine sygdomme..

Andre eksperter mener, uanset årsagen til patologien, under alle de anførte betingelser, infiltrering af mavevæv af immunceller - leukocytter bestemmes mikroskopisk, hvilket i sig selv taler om en inflammatorisk reaktion. De definerer disse patologier som kronisk hyperplastisk gastritis..

Funktioner Faktisk er enhver variant af hyperplastisk gastritis kronisk. I det akutte sygdomsforløb har slimhinden ikke tid til hypertrofi.

Begge synspunkter er berettigede og har ret til at eksistere. Funktioner i terminologien ændrer ikke essensen af ​​sygdommen og påvirker ikke behandlingstaktikker.

Behandling

Konservativ behandling af hyperplastisk gastritis udføres kun efter modtagelse af en bekræftelse af diagnosen, bestemmelse af surhedsgrad.

Ernæringskrav adskiller sig ikke fra andre former for gastritis:

  • hyppigt forbrug af mad i små mængder;
  • ekskluderet friskbagt brød, kulinariske produkter;
  • fedtede, stegt, røget mad og retter er ikke tilladt;
  • med smerter skifter de til gelé, flydende korn, mosesupper;
  • i fravær af smerter kan du spise kød og fisk i kogt form, i dampkoteletter, kødboller, gryderet;
  • hytteost vises;
  • brugen af ​​kefir og andre mejeriprodukter bedst forhandles med din læge, det afhænger af surhedsgraden;
  • grøntsager med frugt anbefales i form af fortyndet juice, moset i svære former, uden særlige begrænsninger for overfladisk gastritis.

Påvisning af Helicobacter pylori kræver ifølge moderne synspunkter et udryddelsesforløb med antibiotika (Azithromycin, Clarithromycin) og Trichopolum.


Kursets varighed og dosering vælges individuelt af lægen, udskiftninger er mulige på grund af overfølsomhed i kroppen

Med en stigning i surhed anvendes protonpumpehæmmere (Ranitidine, Omez, Misoprostol). Lægemidler er ikke indiceret til svær achlorhydria, lav surhedsgrad. For at understøtte og beskytte slimhinden vises vismutpræparater: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Aluminiumforbindelser er ikke mindre aktive: Gelusil, Gastal, Compensan.

Ved svær smerte ordineres det:

Påfyldning af proteintab er nødvendig på grund af diæt, methioninforløbstilførsel og i tilfælde af alvorlige komplikationer - intravenøs transfusion af Albumin, frosset plasma. Der kan være behov for kirurgisk behandling med hyppige gentagne blødninger, mistænkt for tumortransformation. Brug evt. Endoskopiske indgreb til elektrokoagulering af polypper, lasereksponering.

Ved store størrelser fjernes en del af maven.

Alternativ behandling til hyperplastisk vækst er kontraindiceret. Det kan ikke helt tage hensyn til slimhindens tilstand, surhedsgraden. Naturlægemidler kan aktivere nedsat epitelvækst.


Vitaminer anbefales til patienter, især B12 og P, de forhindrer udvikling af anæmi

Hvordan man behandler

Ved en sygdom såsom hyperplastisk gastritis udføres behandling under hensyntagen til forløbets form og graden af ​​forsømmelse af processen. I betragtning af arten af ​​ændringerne og symptomerne vælges medicin. Derudover skal patienten følge en speciel sparsom diæt. Derudover kan du bruge nogle folkelige retsmidler. Patienter kan anbefales livsstilsændringer, herunder afvisning af at tage alkohol og tobak.

Medicinske metoder

Behandling af hyperplastisk gastritis involverer udnævnelse af et antal lægemidler af en læge. Hvis surhedsgraden af ​​gastrisk juice er for høj, vælges antacida, der hæmmer produktionen af ​​saltsyre. Indhyllingsmidler indføres også i behandlingsregimet. De hjælper med at reducere betændelse og eliminere halsbrand..

Med øget aktivitet af Helicobacter pylori-infektion ordineres antibiotika. Ofte introduceres probiotika i behandlingsregimet, der bidrager til eliminering af dysbiose. Ved intens smerte kan brug af antispasmodika anbefales..

Folkeråd

En række folkemedicin hjælper med at eliminere manifestationer af gastritis og genoprette maveslimhinden. For at undertrykke den inflammatoriske reaktion anbefales det at bruge johannesurt-bouillon. For dens fremstilling har du brug for 2 spsk. plantematerialer hæld 1 kop kogende vand. Derefter koges sammensætningen i 3 minutter og anbringes i en termos i 2 timer. Herefter filtreres produktet og tages om aftenen og om morgenen 125 g.


For at eliminere betændelse og smerter anbefales det at tage te baseret på mynte og kamille. 1 tsk hver hver plantekomponent skal hældes i en kop og hældes kogende vand. Vent derefter 10 minutter. Du kan tilføje lidt honning for at forbedre smagen..

Kost

Med hyperplastisk gastritis er kost ekstremt vigtigt. Det er nødvendigt at udelukke alle produkter, der kan irritere slimhinden. Retter skal være varme. At forbruge varmt eller koldt er uacceptabelt. Diæt kan indtastes:

  • slim grød;
  • hytteost;
  • kefir;
  • vegetabilske bouillon;
  • ikke-sure frugter;
  • kartoffelmos;
  • kompot;
  • rosehip bouillon;
  • kogt fisk;
  • magert kød;
  • gryderet;
  • gele;
  • kyllingesupper osv.


En diæt til hyperplastisk gastritis kræver udelukkelse af bagning, fedtede typer fisk og kød, røget kød, pickles og halvfabrikata. Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​store mængder salt og varmt krydderier.

Vejrudsigt

Prognosen for hyperplastisk atrofisk gastritis bestemmes af sygdommens form. At helbrede det er ugunstigt. Patienten formår at leve længe nok under forbehold af lægens anbefalinger. Hele mit liv skal jeg følge en diæt, drikke støttemedicin, gennemgå undersøgelser.

Det er umuligt at forudsige, hvor farlig transformation til en tumor er på forhånd. De givne eksempler indikerer sandsynligheden, men betyder ikke et obligatorisk resultat. Den mange-sidige karakter af hyperplastisk atrofisk gastritis og moderate kliniske manifestationer udgør opgaven med at udføre masseforebyggende undersøgelser under den medicinske undersøgelse af befolkningen.

Folkemåder

Der er alternative metoder til behandling af gastritis, men de er kun en tilføjelse til den vigtigste, husk dette. Hvis du vil bruge nogen metode til traditionel medicin, skal du først kontakte en læge - dette vil hjælpe med at undgå ubehagelige konsekvenser og risici..

Med lav syreindhold er det nyttigt at drikke frisk kålsaft, afkog af urter - salvie, kamille, plantain, mynte, lind, johannesurt er gode til behandling.

Du kan foretage afkok fra rødderne af calamus og cikorie. I sådanne urteafkok kan du tilføje honning - det øger immuniteten. For at beskytte slimhinden kan du drikke hørfrøolie dagligt i en spiseskefuld.

Årsager og mekanisme til udvikling af hypertrofiske processer i maven

Som et resultat af udsættelse for aggressive faktorer, såsom alkohol, skadelige produkter, kaster indholdet af tolvfingertarmen i maven, er cellerne i slimhinden beskadiget. Strukturen af ​​slimhinden giver mulighed for regenerering. Imidlertid fører hyppig, langvarig og gentagen eksponering til, at regenereringsprocesserne forstyrres. Beskadigede celler begynder at dele sig og differentiere i form af tarmepitel, der adskiller sig fra cellerne i den normale gastriske slimhinde. Denne tilstand kaldes hyperplasi..

Områder med hyperplasi er ikke i stand til at udføre funktionerne i en normal gastrisk slimhinde. De provokerer produktionen af ​​autoantistoffer, der udløser en kaskade af reaktioner fra nervesystemet, endokrine og cirkulationssystemer. Cellerne i den normale slimhinde begynder at udskille mere syre, hvilket forårsager de karakteristiske kliniske symptomer. Sådanne områder skifter med områder med slimhindearofi, hvis celler ikke er i stand til at udskille normal gastrisk juice.

Opmærksomhed! Hyperplastiske processer i slimhinden er en precancerøs tilstand! Hvis du diagnosticeres med hyperplastisk gastritis, skal du regelmæssigt foretage FGDS og en slimhindebiopsi for at forhindre, at intestinal metaplasieceller degenererer til kræft.

Hyperplastisk gastritis: symptomer, behandling, diæt, prognose

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Hyperplastisk gastritis er en morfologisk variation af kronisk gastrisk sygdom, hvor en patologisk ændring i gastrisk slimhinde er forårsaget af øget proliferativ aktivitet af dens celler. Dette kan føre til visse strukturelle og funktionelle forstyrrelser og ledsages ofte af betændelse i maveslimhinden..

ICD-10-kode

Epidemiologi

I klinisk gastroenterologi betragtes hyperplastisk gastritis for at være en temmelig sjældent påvist patologi i maven, som ud fra antallet af kroniske gastriske sygdomme tegner sig for ca. 3,7-4,8% af de diagnosticerede tilfælde.

Ifølge Journal of Clinical Investigation påvirker kæmpehypertrofisk gastritis for eksempel både børn og voksne; hos voksne udvikler denne sjældne form for patologi i maveslimhinden i alderen 30-60 år, og hos mænd påvises denne tilstand tre til fire gange oftere end hos kvinder.

Men polyp hyperplastisk gastritis påvirker af endnu ikke uklare årsager slimhinden i maven hos 40-45-årige kvinder meget oftere.

Årsager til hyperplastisk gastritis

Når områder med forøget mitose i cellerne i slimhinden, der foring dets hulrum, identificeres som et resultat af endoskopisk undersøgelse af maven, kan gastroenterologer diagnosticeres med hyperplastisk gastritis.

Det er i væksten (hypertrofi) af slimhinden - på grund af en stigning i de kirtelformede epitelceller og en ændring i rækkefølgen af ​​deres placering, såvel som i strid med den sædvanlige foldede struktur i slimhinden (tillader den indre overflade af en sund mave at vokse efter at have spist) og er det centrale morfologiske træk ved denne type gastrisk læsion. Samtidig observeres forekomsten af ​​tykkere stillesiddende (stive) folder, som hindrer normal gastrisk motilitet. Og i det løse submukosale (submucøse) lag på overfladen af ​​forskellige dele af maven, der indeholder elastinfibre, findes ofte hypertrofiske knudepunkter i forskellige størrelser (enkelt eller flere) eller polypoidformationer.

Mavens fordøjelsesproces og fysiologiske funktioner er ekstremt komplekse, og de specifikke årsager til hyperplastisk gastritis undersøges fortsat. Etiologien af ​​hyperplastiske processer, der finder sted i maven i lang tid, er forbundet med en række faktorer:

  • metaboliske forstyrrelser, der negativt påvirker regenereringen af ​​slimhinden i maveslimhinden;
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier (pernicious anæmi);
  • cytomegalovirusinfektion og aktivering af Helicobacter pylori-bakterien;
  • nedsat neurohumoral og paracrin regulering af produktionen af ​​mucoidsekretion med slimhinder i slimhinden og fundus i maven;
  • perifert blod eosinophilia (på grund af parasitiske sygdomme, for eksempel ascariasis, anisacidose eller lymfatiske filariase);
  • en genetisk bestemt disposition til polyposis i maveens kirtelkirtler og adenomatøs polypose (på grund af mutationer i ß-catenin- og APC-generne);
  • autosomal dominerende Zollinger-Ellison syndrom, hvori der er mutationer i MEN1-tumorundertrykkende genet;
  • forskellige medfødte anomalier i maven og differentiering af dens væv (f.eks., Kronkheida-Canada-syndrom).

Risikofaktorer

Eksperter kalder sådanne risikofaktorer for udvikling af hyperplastisk gastritis som spiseforstyrrelser; allergisk over for visse fødevarer; mangel på essentielle vitaminer; toksiske virkninger af alkohol og kræftfremkaldende stoffer, alvorlig nyresvigt og hyperglykæmi. Og i behandlingen af ​​hypersyre gastritis og gastroøsofageal reflukssygdom ved hjælp af potente lægemidler, der hæmmer sekretionen af ​​syre (Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, osv.) Risikerer man at aktivere væksten af ​​polypper, der vises i områderne i de vigtigste kirtler og foveol (gastriske fosser, hvor kanalerne vokser i kirtlerne). En sådan lokalisering af den patologiske proces skyldes sandsynligvis, at regenereringen af ​​gastrisk slimhinde under dens skade forekommer nøjagtigt på grund af cellerne i slimhinden, der dækker gastrisk fossa-regionen..

patogenese

Specialister forbinder også patogenesen af ​​atrofisk-hyperplastisk gastritis i kroppen og maven antrum i tilfælde af langvarig anvendelse af ovennævnte protonpumpehæmmere med muligheden for at udvikle nodulær hyperplasi af neuroendokrine enterokromaffinlignende celler (ECLS).

I næsten 40% af tilfældene har hyperplastisk gastritis i et barn form af lymfocytisk gastritis med erosion og tilstedeværelsen af ​​T-lymfocytinfiltrater (CD4 og CD8 T-celler) i det øverste lag af gastrisk slimhinde. Denne patologi påvises med en større hyppighed hos børn med glutenintolerance (cøliaki) eller malabsorptionssyndrom.

Patogenesen af ​​hyperplastisk gastritis ses i overskydende epitelceller i gastrisk slimhinde, der udskiller gastrisk slim. Dette skyldes naturligvis øget produktion af det mitogene TGF-a-polypeptid (transformerende vækstfaktor alfa), hvis molekyler binder til receptorer af den epidermale vækstfaktor (EGFR), hvilket stimulerer celledeling i gastrisk slimhinde og mucinproduktion, mens man hæmmer syresyntese af parietalceller.

Symptomer på hyperplastisk gastritis

Symptomer på hyperplastisk gastritis er ikke-specifikke, varierer meget, men gastroenterologer inkluderer: halsbrand, kløe med en rådnet smag, plak på bagsiden af ​​tungen, kvalme, forøget gas, smerter i det epigastriske område (ømme, presning eller spastisk), p.

Dog er sygdommen ofte latent, og de første tegn i næsten alle typer hyperplastisk gastritis manifesteres af en ubehagelig følelse af tyngde i maven, der opstår kort efter at have spist (især hvis maden er fedtholdig og krydret, og surhedsgraden af ​​mavesaften øges).

Så med erosiv-hyperplastisk gastritis klager patienter over mavesmerter, som kan blive stærkere, når de går eller vipper kroppen. Nogle i foråret er der forværring af sygdommen med udseendet i afføring af blodforurening (melena). Blod kan også være opkast.

I de fleste tilfælde af kæmpe hypertrofisk gastritis er symptomer fraværende. Men nogle patienter kan opleve smerter i mavesækken, kvalme med opkast, diarré. Der er også et fald i appetit og kropsvægt, hypoalbuminæmi (lavt albumin i blodplasma) og tilhørende hævelse i væv i maven. Mageblødning er ikke udelukket.

Forms

Der er i øjeblikket ingen enkelt klassificering af hyperplastisk gastritis, men gastroenterologer bruger det såkaldte Sydney gastritis klassificeringssystem (som blev vedtaget af deltagerne i den 9. verdenskongres for gastroenterologi).

Eksperter understreger, at - uanset placering, sværhedsgrad og fase (forværring eller remission) - dette er kronisk hyperplastisk gastritis. I indenlandsk gastroenterologi adskilles følgende typer af denne patologi:

    Fokal hyperplastisk gastritis eller nodulær endokrin celle-hyperplasi er udviklingen af ​​en basalt placeret godartet carcinoid gastrisk tumor (størrelse

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Alle rettigheder forbeholdes.

Atrofisk hyperplastisk gastritis

Den hyperplastiske form af atrofisk kronisk gastritis adskiller sig fra andre i den udtrykte evne hos en del af cellerne i gastrisk slimhinde til aktivt at proliferere (proliferation).

Processen ledsages af ødelæggelse af det epitel, der er nyttigt til at fungere, der producerer saltsyre og komponenter af gastrisk juice. Som et resultat opretholdes kronisk betændelse i maven, og funktionelle forbindelser med tilstødende organer, der er involveret i fordøjelsen, forstyrres..

Diagnostik og behandling af atrofisk hyperplastisk gastritis kræver en vurdering af strukturelle ændringer som følge af spredning, differentiering med ondartet vækst. I henhold til den internationale statistiske klassificering tælles sygdommen i gruppen ”Anden gastritis” under koden K29.6.

Hvad der er kendt om udbredelse?

Det er blevet konstateret, at en sygdom, såsom atrofisk hyperplastisk gastritis, tegner sig for ca. 5% af den samlede kroniske patologi i maven. Dens sorter detekteres ved forskellige frekvenser..

For eksempel påvirker kæmpe hypertrofisk gastritis både voksne og børn. Derudover er mænd 3,5 gange mere sandsynlige end kvinder og mere typiske for alderskategorien 30 år og ældre. Polypose er typisk for kvinder 40-45 år gamle.

Hvad der dannes hyperplastiske vækster fra?

En metode til undersøgelse af maven med et fibrogastroskop og undersøgelse af biopsiprøver fra forskellige dele af det berørte væv afslørede mikroskopiske ændringer forbundet med cellehyperplastisk proliferation.

I områder med betændelse ændres processen med mitose (opdeling) af celler. Som et resultat forstyrres arrangementet af overskydende antal, den foldede struktur i maveslimhinden ændrer sig, tykkede folder (stiv) vises, som ikke kan strække sig og øge mavens volumen, når man spiser.

I submucosal laget (submucous) dannes i stedet for elastinfibre tætte nodulære formationer, forskellige i størrelse og trængsel. Strukturelle forstyrrelser findes i forskellige dele af maven (i kroppen, cardia, antrum). På baggrund af væksten af ​​epitel undertrykkes og ødelægges de kirtelceller, der producerer gastrisk juice, de omgivende slimhindearofier.


Histologisk undersøgelse fremhæver områder med rod og ødelæggelse af epitel

Årsager

Forekomsten af ​​slimhindes atrofi skyldes eksterne og interne årsager. Ekstern virkning leveres af:

  • krænkelse af behandlingen og anvendeligheden af ​​madindtag (lange sultperioder, unormale diæter, afhængighed af fedt kød mad, mangel på en passende mængde frugt og grøntsager);
  • virkningerne af alkohol og nikotin;
  • professionel og hjemmeforgiftning med giftige syrer, alkalier, salte af tungmetaller;
  • lægemiddelfølsomhed.

Interne årsager er kombinationer af dysfunktionelle faktorer, som inkluderer:

  • Helicobacter pylori-infektion
  • tilstedeværelse i en person med alvorlige nervøse og endokrine lidelser, der krænker reguleringsprocesserne for restaurering af maveepitel;
  • forringelse af vævsernæring på grund af skade på det vaskulære netværk ved åreforkalkning, dannelsen af ​​venøs stase med trombose;
  • dysfunktionel arvelighed.

Årsagerne er væsentlige for enhver form for atrofi. For at den hyperplastiske proces kan vises på denne baggrund, er det nødvendigt yderligere

  • autoimmune lidelser (pernicious anæmi);
  • cytomegalovirusinfektion på baggrund af høj aktivitet af Helicobacter pylori;
  • grove ændringer i regulering af slimproduktion i kirtlerne, især i bunden af ​​maven;
  • perifert blod eosinophilia forårsaget af parasitiske sygdomme (ascariasis, anisacidose, filariasis);
  • en bestemt mutation på det genetiske niveau, blev det fundet, at der dannes dysfunktionel arvelighed på grund af forstyrrelser i den normale struktur i generne af β-catenin, en MEN1-tumorsuppressor i Zollinger-Ellison syndrom (en bugspytkirtel-ø-tumor ledsaget af øget produktion af gastrin og aktivering af saltsyresekretion i maven) ;
  • medfødte misdannelser i maven og dens væv (som eksempel Kronkhait-Canada-syndrom - polypose af hele mave-tarmkanalen med dannelse af cystiske vækster inde, nekrotiske polypper).


Anisakidose er almindelig blandt marine indbyggere, en person bliver smittet i processen med at spise salt fisk eller kogeplader med frisk fisk, som er ledsaget af eosinofili

Er der nogen risikofaktorer??

Blandt de faktorer, der bidrager til det hyperplastiske forløb af atrofisk gastritis, anser eksperter en person for at have en allergi over for fødevarer (40% af tilfældene hos børn er forbundet med glutenintolerance - cøliaki), vitaminmangel, hyperglykæmi i diabetes og nyresygdomme ledsaget af nyresvigt.

Det blev fundet, at langvarig anvendelse til behandling af gastritis af medikamenter, der blokerer for produktion af saltsyre (en gruppe af protonpumpehæmmere, omeprazol og analoger) fører til en betydelig stigning i risikoen for overdreven aktivering af polypper i zonerne i gastrisk fossa og hovedkirtlerne.

Udviklingsmekanisme

Udviklingen af ​​hyperplastisk vækst af epitelceller på maveslimhinden forårsager et overskud af slimproduktion. På celleniveau stimuleres opdelingen af ​​specifikke vækstfaktorer. Samtidig undertrykkes syresyntese i parietalceller. En lignende mekanisme forklarer de parallelle processer med hypertrofi i individuelle områder med en gradvis atrofi af det omgivende væv..

Symptomer på atrofisk hyperplastisk gastritis

Kliniske tegn på atrofisk hyperplastisk gastritis er lidt forskellige, afhængigt af typen af ​​patologi. Men de indledende symptomer er som regel de samme og manifesterer sig som en følelse af tyngde i det epigastriske område efter at have spist fede kødretter, krydret krydderier, pickles.

Sygdommen forløber uden klager i lang tid. Men med en retrospektiv undersøgelse af patienten kan lægen identificere:

  • hyppig halsbrand;
  • kvalme
  • oppustethed;
  • sjældent opkast mad spist;
  • udseendet af plak i sproget;
  • grim bælgen.


Da surhedsgraden forbliver normal eller forhøjet på det indledende trin, kan smerter i det epigastriske område være krampe (spastisk), mindre almindeligt beskrevet som ømme eller presning

I tilfælde af en erosiv type gastritis intensiveres smerter, når kroppen vippes og går. Forværringer er forbundet med forår og efterår. Blodpletter findes i fæces og opkast. Ved kæmpe hypertrofisk gastritis er symptomer oftere fraværende. Nogle patienter rapporterer stadig kvalme, diarré, vægttab, manglende appetit og sjælden maveblødning..

I blodet fra sådanne patienter reduceres niveauet af protein (albumin) markant. Dette bidrager til yderligere hævelse af vævene i maven. Hyperplastisk gastritis er en kronisk sygdom. Det forekommer med perioder med forværringer og remissioner. Ovenstående symptomer kendetegner forværringsstadiet.

Typer af sygdom

Den sidste klassificering af gastritis kaldes stedet for dens vedtagelse Sydney. Ikke alle indenlandske gastroenterologer er enige i dens fund. I praksis med russiske læger skelnes adskillige sorter af hyperplastisk gastritis.

Brændvidde

Et andet navn er "nodulær endokrine cellehyperplasi", godartet hyperplasi i form af en tumor med en diameter på mindre end 15 mm. Det er baseret på spredning af endokrine celler, der stimulerer overskuddet af hormonet gastrin.

Det forekommer oftere hos patienter med pernicious anæmi forårsaget af vitamin B12-mangel. Det muterede MEN1-tumorundertrykkelsesgen anerkendes som den "skyldige" i tumorvækst.Det er relateret til flere endokrine læsioner..

Overflade

Kun det øverste lag af prismatisk epitel på gastrisk slimhinde er involveret i processen.

Diffus

Diagnosen stilles ud fra hypertrofiske ændringer, der er forskellige, uanset den etiologiske faktor.

polypose

I henhold til klassificeringen findes ”multifokal atrofisk gastritis med fokale hyperplasi”, flere eller enkelte polyposiske vækster (fokale og diffuse former) bestående af kirtelceller på slimhinden. Oftere forbundet med massiv Helicobacter pylori-infektion, autoimmune processer, nedsat surhedsgrad.


Karakteristisk for patienter efter 50 år

Erosive-hyperplastiske

Forskelligt kaldet lymfocytisk erosiv gastritis, på baggrund af leukocytinfiltrater og hypertrofi i foldene, knuderne og erosionssektionerne i slimhindevævet er synlige, oftere i fossaerne i kardiale, pyloriske afdelinger og maven. Surheden af ​​gastrisk juice kan være anderledes.

Hyperplastisk granulat

Eller "kornet" - det er tæt på en fokal læsion, formationer forekommer på slimhinden i form af voksende dråber op til 3 mm i størrelse, en flerhedskarakter er mulig, slimhinden ser tuberøs og hævet. Påvirker oftere antrummet. Muskler bliver tætte og inaktive. Det observeres hos mænd 40-50 år gamle.

Hyperplastisk refluks gastritis

Nødvendigt inkluderer støbning og skade på antrumslimhinden med en alkalisk sammensætning af indholdet i tolvfingertarmen. De mest markante aggressive stoffer er galdesyrer.

antral

Eller stiv antral gastritis adskiller sig i skarpt brudte folder i antrummet, de fortykes, ændrer retning, dækket med polypper på overfladen. Den pyloriske del af maven heles gradvist og indsnævres, peristaltis falder kraftigt. Saltsyreproduktionen ophører.

Kæmpe hypertrofisk

Eller polyadenomatøs gastritis - Menetrier sygdom. Det er kendetegnet ved væksten af ​​folder langs den større krumning af maven, udgangen af ​​epitelet fra fossa med overdreven slimproduktion. Celler, der syntetiserer slim, vokser ind i muskellaget og danner cyster. Nedsat surhedsgrad ledsages af proteintab, dystrofi.


Som du kan se, kan de største forskelle kun bestemmes af typen af ​​slimhinde med fibrogastroskopi og histologi af biopsiprøver.

Komplikationer

Manglen på rettidig behandling fører til ubehagelige konsekvenser af hyperplastisk vækst:

  • strukturen i maveslimhinden forstyrres, atrofi i mere eller mindre alvorlig grad vises;
  • maves deltagelse i fordøjelsesprocessen falder, da produktionen af ​​mavesaft aftager parallelt med ødelæggelsen af ​​parietalceller;
  • kropsvægt tabes;
  • maves bevægelighed er nedsat, hvilket fører til parese, tilbagesvaling af spiserøret;
  • intensiteten af ​​proteinmetabolismen falder, et fald i albumin påvirker gendannelsesprocesserne i alle organer og væv;
  • hypovitaminosis ledsages af anæmi;
  • hyperplastisk granulær og hypertrof gastritis har den største evne til at degenerere til et mavesår og en kræftsvulst; hvert femte tilfælde transformeres med en polyp form.

Diagnosticering

Ud over fibrogastroskopi i diagnosen er røntgenundersøgelse af maven, mindre ofte ultralyd, vigtig. Indirekte tegn kan mistænkes på grundlag af laboratorieundersøgelser. For at gøre dette skal du udføre en klinisk og biokemisk blodprøve (det er vigtigt at identificere eosinophilia, tegn på anæmi), en enzymbundet immunosorbent test for Helicobacter pylori.

Onkologiske markører for gastrisk kræft, bestemmelse af gastrisk surhedsgrad og afføringsanalyse til coprologi vurderes også..

Behandling

Konservativ behandling af hyperplastisk gastritis udføres kun efter modtagelse af en bekræftelse af diagnosen, bestemmelse af surhedsgrad.

Ernæringskrav adskiller sig ikke fra andre former for gastritis:

  • hyppigt forbrug af mad i små mængder;
  • ekskluderet friskbagt brød, kulinariske produkter;
  • fedtede, stegt, røget mad og retter er ikke tilladt;
  • med smerter skifter de til gelé, flydende korn, mosesupper;
  • i fravær af smerter kan du spise kød og fisk i kogt form, i dampkoteletter, kødboller, gryderet;
  • hytteost vises;
  • brugen af ​​kefir og andre mejeriprodukter bedst forhandles med din læge, det afhænger af surhedsgraden;
  • grøntsager med frugt anbefales i form af fortyndet juice, moset i svære former, uden særlige begrænsninger for overfladisk gastritis.

Påvisning af Helicobacter pylori kræver ifølge moderne synspunkter et udryddelsesforløb med antibiotika (Azithromycin, Clarithromycin) og Trichopolum.


Kursets varighed og dosering vælges individuelt af lægen, udskiftninger er mulige på grund af overfølsomhed i kroppen

Med en stigning i surhed anvendes protonpumpehæmmere (Ranitidine, Omez, Misoprostol). Lægemidler er ikke indiceret til svær achlorhydria, lav surhedsgrad. For at understøtte og beskytte slimhinden vises vismutpræparater: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Aluminiumforbindelser er ikke mindre aktive: Gelusil, Gastal, Compensan.

Ved svær smerte ordineres det:

Påfyldning af proteintab er nødvendig på grund af diæt, methioninforløbstilførsel og i tilfælde af alvorlige komplikationer - intravenøs transfusion af Albumin, frosset plasma. Der kan være behov for kirurgisk behandling med hyppige gentagne blødninger, mistænkt for tumortransformation. Brug evt. Endoskopiske indgreb til elektrokoagulering af polypper, lasereksponering.

Ved store størrelser fjernes en del af maven.

Alternativ behandling til hyperplastisk vækst er kontraindiceret. Det kan ikke helt tage hensyn til slimhindens tilstand, surhedsgraden. Naturlægemidler kan aktivere nedsat epitelvækst.


Vitaminer anbefales til patienter, især B12 og P, de forhindrer udvikling af anæmi

Vejrudsigt

Prognosen for hyperplastisk atrofisk gastritis bestemmes af sygdommens form. At helbrede det er ugunstigt. Patienten formår at leve længe nok under forbehold af lægens anbefalinger. Hele mit liv skal jeg følge en diæt, drikke støttemedicin, gennemgå undersøgelser.

Det er umuligt at forudsige, hvor farlig transformation til en tumor er på forhånd. De givne eksempler indikerer sandsynligheden, men betyder ikke et obligatorisk resultat. Den mange-sidige karakter af hyperplastisk atrofisk gastritis og moderate kliniske manifestationer udgør opgaven med at udføre masseforebyggende undersøgelser under den medicinske undersøgelse af befolkningen.