Intestinal infektion

Tarminfektioner er en stor gruppe af infektionssygdomme af bakteriel og viral karakter, der fortsætter med rus, tarmsyndrom og dehydrering. I strukturen for infektiøs sygelighed indtager tarminfektioner andenpladsen, først på hyppighed for akutte luftvejsvirusinfektioner. De påvirker børn markant end voksne. Specielt farlige tarminfektioner for børn i deres første leveår.

Årsager og risikofaktorer

De årsagsmidler til tarminfektion kan være forskellige patogene mikroorganismer - bakterier, protosoer, svampe og vira. Oftest er udviklingen af ​​sygdommen forårsaget af:

  • gramnegative enterobakterier (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • opportunistiske bakterier (stafylokokker, protea, clostridia, Klebsiella);
  • vira (adenovirus, enterovirus, rotavirus);
  • protozoer (coccidia, amoeba, giardia);
  • svampe.

Alle patogener af tarminfektioner har enteropatogenicitet og evnen til at syntetisere ekso- og endotoksiner.

Grundlaget for forebyggelse af tarminfektioner er overholdelse af sanitære standarder.

Kilden til infektion er patienter med et klart eller slettet klinisk billede af sygdommen, bærere, nogle typer kæledyr. Infektion sker gennem den fækale-orale mekanisme ved hjælp af vand, fordøjelsesmiddel (gennem mad), kontakt-husholdning (gennem husholdningsartikler, legetøj, beskidte hænder, opvask).

Årsagen til udviklingen af ​​tarminfektion forårsaget af opportunistisk flora er en kraftig svækkelse af kroppens forsvar, som kan være forårsaget af forskellige årsager. Som et resultat forstyrres den normale tarmbiocenose, hvilket ledsages af et fald i mængden af ​​normal mikroflora og en stigning i opportunistisk.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​tarminfektion spilles af overtrædelse af reglerne for tilberedning og opbevaring af mad, adgang til arbejde på fødevareenhederne til ansatte med streptoderma, furunkulose, betændelse i mandlen og andre infektionssygdomme.

Infektioner overført af vand og mad kan inficere store grupper af befolkningen og forårsage epidemiske udbrud, men isolerede (sporadiske) tilfælde registreres oftere.

Forekomsten af ​​visse typer tarminfektioner har en markant sæsonafhængighed, for eksempel registreres rotavirus gastroenteritis oftere i vintermånederne og dysenteri om sommeren.

Prædisponerende faktorer for infektion er:

  • manglende overholdelse af personlig hygiejne;
  • lav surhedsgrad af gastrisk juice;
  • dårlige sanitære forhold;
  • mangel på adgang til drikkevand af høj kvalitet;
  • intestinal dysbiose.

Former af sygdommen

Klassificering af tarminfektion udføres efter det kliniske og etiologiske princip. Oftest observeres i klinisk praksis:

  • rotavirusinfektion;
  • dysenteri (shigellose);
  • Escherichiosis (coli-infektion);
  • salmonellose;
  • staph-infektion.

Afhængigt af symptomernes karakteristika (forgiftning, forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen, skade på organerne i mave-tarmkanalen) kan forløbet af tarminfektion være atypisk (hypertoksisk, slettet) eller typisk (svær, moderat, mild).

Svær dehydrering kan føre til udvikling af hypovolemisk chok, akut nyresvigt.

Lokale manifestationer af tarminfektioner bestemmes af hvilket organ i fordøjelsessystemet der er mest involveret i den patologiske proces. I denne henseende skelnes gastritis, gastroenteritis, gastroduodenitis, duodenitis, enteritis, colitis og enterocolitis..

Hos svækkede patienter kan en tarminfektion sprede sig ud over mave-tarmkanalen og føre til skade på andre organer og systemer. I dette tilfælde taler de om generalisering af den infektiøse proces.

Efter kursets varighed:

  • akut tarminfektion - mindre end 6 uger;
  • langvarig - over 6 uger;
  • kronisk - sygdommen varer over 6 måneder.

Symptomer på en tarminfektion

Intestinal infektion, uanset hvilken type patogen der er, manifesteres ved symptomer på forgiftning og skade på mave-tarmkanalen. Nogle typer af sygdommen har imidlertid karakteristiske symptomer..

dysenteri

Inkubationsperioden varer fra 1 til 7 dage. Sygdommen begynder akut med kulderystelser og en hurtig stigning i temperatur til 39-40 ° C. På højden af ​​feberen kan patienten opleve vrangforestillinger, nedsat bevidsthed, kramper. Andre symptomer:

  • svaghed;
  • skarp svaghed;
  • mangel på eller signifikant tab af appetit;
  • hovedpine;
  • myalgi;
  • kramper i mavesmerter lokaliseret i det venstre iliac-område;
  • spasme og smerter i sigmoid colon;
  • tenesmus (falsk trang til afføring);
  • tegn på sfinkeritis;
  • afføring 4 til 20 gange om dagen.

Avføring er flydende, indeholder en blanding af blod og slim. I alvorlige tilfælde af den infektiøse proces udvikles hæmoragisk syndrom, manifesteret ved tarmblødning.

Det mest alvorlige forløb er karakteristisk for dysenteri forårsaget af Shigella Grigoriev - Shig eller Flexner.

salmonellose

I 90% af tilfældene forekommer salmonellose som gastritis, gastroenteritis eller gastroenterocolitis. Subakut begyndelse er karakteristisk - temperaturen stiger til 38-39 ° C, kvalme, opkast opstår.

I den akutte sygdomsperiode ordineres en vand-te-pause i en varighed på 1-2 dage.

I nogle tilfælde øges leveren og milten (hepatosplenomegaly). Afføringen er hyppig og rigelig, fæces får farven på sumpmudder, indeholder mindre urenheder af blod og slim. Denne type intestinal infektion hos voksne ender som regel med bedring, og hos børn kan det have en livstruende karakter på grund af hurtigt udviklende dehydrering.

Respiratorisk (influenzalignende) form af salmonellainfektion observeres hos 4-5% af patienterne. Dets vigtigste symptomer er:

En tyfuslignende form for salmonellose er ekstremt sjælden (ikke mere end 2% af alle tilfælde). Det er kendetegnet ved en lang periode med feber (op til 1–1,5 måneder), dysfunktioner i det kardiovaskulære system og udtalt generel forgiftning.

Den septiske form af salmonellose diagnosticeres hovedsageligt hos børn i de første måneder af livet eller hos voksne patienter med stærkt svækket immunitet (HIV-infektion, alvorlige samtidige sygdomme). Det er ekstremt vanskeligt. Det ledsages af septikopæmi eller septikæmi, metaboliske sygdomme, udvikling af alvorlige komplikationer (parenchymal hepatitis, lungebetændelse, meningitis, slidgigt, osteomyelitis).

Escherichiosis

Den største gruppe af tarminfektioner. Det kombinerer coli-infektioner forårsaget af enterohemorragisk, enteroinvasiv, enterotoksigent og enteropatogen Escherichia.

De vigtigste symptomer på Escherichiosis er:

  • subfebril eller feberkropstemperatur;
  • sløvhed, svaghed;
  • vedvarende opkast (hos spædbørn - hyppig spytning);
  • nedsat appetit;
  • flatulens.

Stolen er hyppig, rigelig vandig, gullig. Hvis sygdommen er forårsaget af enterohemorrhagisk Escherichia, indeholder afføringen en blanding af blod.

Forekomsten af ​​visse typer tarminfektioner har en markant sæsonafhængighed, for eksempel registreres rotavirus gastroenteritis oftere i vintermånederne og dysenteri om sommeren.

Gentagen opkast og svær diarré fører hurtigt til dehydrering, udviklingen af ​​exsicosis. Tør slimhinder og helheder bemærkes, vævselasticitet og turgor falder, mængden af ​​urin, der adskilles, falder.

Rotavirus-infektion

Rotavirus-intestinal infektion forekommer i de fleste tilfælde som enteritis eller gastroenteritis. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 1-3 dage. Sygdommen begynder akut, dens symptomer når deres maksimale alvorlighed ved udgangen af ​​den første dag. Et af de vigtigste træk ved denne form er kombinationen af ​​skade på organerne i mave-tarmkanalen med katarrale fænomener.

Patienter bemærkede:

  • tegn på generel rus;
  • stigning i kropstemperatur
  • kvalme, opkast;
  • diarré med tarmbevægelse fra 4 til 15 gange om dagen (afføring skumagtig, vandig);
  • luftvejssyndrom (ondt i halsen, rhinitis, hyperæmi i halsen, hoste).

Sygdommens varighed overstiger normalt ikke 4-7 dage.

Staphylococcal intestinal infektion

Afhængig af infektionsmekanismen er stafylokokk tarminfektion af to typer:

  • primær - patogenen trænger ind i mave-tarmkanalen med vand eller fordøjelse fra miljøet;
  • sekundære - stafylokokker introduceres i fordøjelsessystemet med en blodstrøm fra enhver anden foci af den primære infektion i kroppen.

Staphylococcal intestinal infektion er ret vanskelig, ledsaget af udviklingen af ​​svær toksikose og eksikose. Stolen er vandig, hyppig, 10-15 gange om dagen. Den er grønlig i farve og kan indeholde en lille blanding af slim..

Hos svækkede patienter kan en tarminfektion sprede sig ud over mave-tarmkanalen og føre til skade på andre organer og systemer.

Sekundær stafylokokk tarminfektion hos voksne er ekstremt sjælden. Oftest udvikler det sig hos børn som en komplikation af akut tonsillitis, stafylodermi, lungebetændelse, pyelonephritis og andre sygdomme forårsaget af stafylokokker. Denne form er kendetegnet ved en lang bølgende kursus.

Diagnosticering

Baseret på kliniske og epidemiologiske data kan resultaterne af en fysisk undersøgelse af patienten, stilles en diagnose af tarminfektion, og i nogle tilfælde kan selv dens type antages. Imidlertid er det kun muligt at fastlægge den nøjagtige etiologiske årsag til sygdommen på baggrund af laboratorieresultater.

Den største diagnostiske værdi er den bakteriologiske undersøgelse af fæces. Materiale til undersøgelsen skal tages fra de første timer af sygdommen, inden antibiotikabehandling påbegyndes. Med udviklingen af ​​en generaliseret form for tarminfektion udføres en bakteriologisk undersøgelse af blod (kultur for sterilitet), urin og cerebrospinalvæske.

Serologiske forskningsmetoder (CSC, ELISA, RPHA) er af en vis værdi ved diagnosticering af tarminfektioner. De giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen i blodserum af antistoffer mod tarmpatogener og dermed identificere dem.

For at afklare lokaliseringen af ​​den patologiske proces i mave-tarmkanalen ordineres et coprogram.

Differentialdiagnose udføres med galledysskinesi, laktasemangel, pancreatitis, akut blindtarmsbetændelse og andre patologier med lignende symptomer. Hvis patienten har indikationer, skal du konsultere en kirurg, en gastroenterolog.

Lokale manifestationer af tarminfektioner bestemmes af hvilket organ i fordøjelsessystemet der er mest involveret i den patologiske proces.

Intestinal infektionsbehandling

Behandlingsregimen for tarminfektion inkluderer følgende områder:

  • oral rehydrering;
  • medicinsk ernæring;
  • patogenetisk terapi - korrektion af eksisterende krænkelser af de indre organers funktioner, forøgelse af immunreaktivitet og ikke-specifik specifik modstand i kroppen, normalisering af metabolisme;
  • etiotropisk terapi - eliminering af årsagen til sygdomsudviklingen;
  • symptomatisk terapi - eliminering af symptomer på den patologiske proces.

For at korrigere overtrædelser af vand-elektrolytbalancen udføres oral rehydrering (WHO-pulver, Regidron, Peditral). Glukosesaltopløsninger skal ofte drikkes, i små slurker - dette hjælper med at forhindre udseende eller genoptagelse af opkast. I en alvorlig tilstand af patienten, når han ikke kan tage væsken indeni, udføres infusionsbehandling med opløsninger af elektrolytter og glukose.

Specifik behandling af tarminfektioner udføres med tarmantiseptika og antibiotika (Nalidixic acid, Furazolidone, Polymyxin, Gentamicin, Kanamycin), enterosorbenter (Aktivt kul, Filtrum STI, Smecta). Hvis der er indikationer, ordineres immunoglobuliner (antistaphylococcal, antirotavirus), lactoglobuliner og bakteriofager (klebsiellosis, coliprotein, dysenteri, salmonella og andre)..

Patogenetisk behandling af tarminfektioner involverer udnævnelse af antihistaminer og enzymer.

Ved forhøjet kropstemperatur er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indikeret. Spastiske abdominale smerter stoppes ved at tage antispasmodika.

I strukturen for infektiøs sygelighed indtager tarminfektioner andenpladsen, kun anden i hyppighed til akutte respiratoriske virale infektioner.

I den akutte sygdomsperiode ordineres en vand-te-pause i en varighed på 1-2 dage. Diætet til patienter med tarminfektioner er rettet mod at forbedre fordøjelsen og tilvejebringe mekanisk, termisk og kemisk sparing af slimhinden i mave-tarmkanalen. Mad bør ofte tages i små portioner. Efter nedbringelse af akutte fænomener, gelé, svage bouillon med hvide kiks, velkogt ris, potetmos, indføres dampkødboller i kosten.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Svær dehydrering kan føre til udvikling af hypovolemisk chok, akut nyresvigt. Ikke mindre farlig er generaliseringen af ​​den patologiske proces, der kan kompliceres af et infektiøst toksisk chok, sepsis, DIC, lungeødem, akut hjerte-kar-svigt.

Vejrudsigt

Generelt er prognosen for tarminfektion gunstig. Det forværres med sygdommen hos børn i de første leveår, personer med immundefekt tilstande og lider af svær samtidig patologi såvel som med en for tidlig behandlingstart.

Forebyggelse af tarminfektioner

Grundlaget for forebyggelse af tarminfektioner er overholdelse af sanitære standarder.

  • grundig vask af hænder efter at have gået på toilettet og før du spiser;
  • overholdelse af reglerne for tilberedning og opbevaring af mad;
  • afvisning af at bruge vand fra ubekræftede kilder;
  • grundig vask, før du spiser grøntsager og frugter;
  • isolering af patienter med tarminfektioner;
  • udførelse af aktuel og endelig desinfektion i fokus af infektion.

Intestinal infektion

En tarminfektion er en farlig sygdom, der påvirker enhver person før eller senere. Den præsenterede lidelse inkluderer et stort antal patologiske processer, der påvirker fordøjelseskanalen negativt. En lidelse forekommer ofte på grund af tilstedeværelsen af ​​vira, toksiner og bakterier i kroppen. Tegn på sygdommen varierer markant afhængigt af dens sværhedsgrad..

Hvad der bidrager til sygdommens indtræden?

Hvis kroppen er påvirket af vira og bakterier, er dette fyldt med dannelsen af ​​sygdomme som:

  • Escherichiosis;
  • klebsiellosis;
  • dysenteri;
  • salmonellose;
  • diarré;
  • staph-infektion.

Alle præsenterede patologiske processer forårsager også tarminfektioner. Derudover påvirkes udviklingen af ​​denne lidelse af manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, brugen af ​​beskidte frugter og grøntsager, påfyldning af kroppen med vand, der indeholder skadelige mikroorganismer. De bevæger sig fra spiserøret gennem maven og ind i tarmen..

Hvordan manifesteres sygdommen hos voksne?

Der er tilfælde, hvor tarminfektion hos voksne i nogen tid ikke mærker sig, så patienten ikke engang mistænker denne lumske sygdom. De mest almindelige symptomer på tarminfektion inkluderer følgende:

  1. Smerter i maven. Årsagen til denne smerte er tilstedeværelsen af ​​bakterier. Det er krampagtig, og dets varighed er 3-4 minutter.
  2. Diarré. Årsagen til denne tilstand er tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i fordøjelseskanalen. Diarré kan bidrage til dehydrering, så du bør tage dette symptom mere alvorligt..
  3. Dårlig appetit.
  4. Forstoppelse. Hvis tarminfektioner provoserede parasitter, og især helminthisk invasion, vil afviklingsprocessen blive meget vanskelig.
  5. Irritabelt tarmsyndrom.
  6. Dårlig drøm. Det er for mange uklart, hvordan søvnforstyrrelser kan være relateret til tarminfektioner. Alt er meget enkelt: infektionen bidrager til irritation, og det er vanskeligt for en person at falde i søvn. Under søvn prøver kroppen at fjerne toksiner fra leveren, men de gør denne opgave vanskelig.
  7. Nedsat immunsystem hos voksne. Bakteriene i kroppen optager alle næringsstoffer, hvilket fører til en svækkelse af immunsystemet. I fremtiden kan en sådan proces forårsage udvikling af anæmi..
  8. Slibning af tænder, især værre om natten.
  9. Depression og hovedpine er tegn på en gærinfektion hos voksne. For dem, der lider af hovedpine, spild ikke tid, men du skal straks til læge.
  10. Hududslæt, kløe, forbrænding.
  11. At føle kvalme og opkast er almindelige symptomer på tarminfektion. Mekanismen for kvalme er kompleks og heterogen.

Intestinalinfektioner

Intestinale infektioner hos børn forekommer af samme grund som hos voksne (skade af patogener). De beskadiger hovedsageligt fordøjelseskanalen og ledsages af en giftig reaktion i kroppen..

Intestinal infektion hos børn forekommer pludselig som alle andre sygdomme af en smitsom art. Selv i de første stadier af sygdommen hos børn forekommer svaghed, dårlig appetit, hovedpine, feber. Ved første øjekast angiver alle de præsenterede tegn ARI. Men efter nogen tid har barnet kvalme og opkast, kramper i mavesmerter, diarré, kulderystelser.

Akut tarminfektion

Akutte tarminfektioner er en type infektiøs akut patologi, der opstår som et resultat af påvirkningen af ​​forskellige patogene stoffer. Akut tarminfektion med feber manifesteres og bidrager til udviklingen af ​​yderligere dehydrering. Især alvorlig akut infektion forekommer hos børn og mennesker i pensionsalderen. Patologiens inkubationsperiode varer fra 5 timer til to dage.

Meget ofte begynder salmonellose akut efter en kort fornemmelse af ubehag i maven. I denne periode bemærker patienten følgende symptomer på akut tarminfektion:

  • svaghed;
  • følelse af kvalme;
  • opkastning
  • temperaturstigning (38–39 ° C);
  • akutte tarminfektioner ledsages af smerter i maven, som er diffuse;
  • diarré karakteriseret ved rigelig, vandig, grønlig tømning.

Hvis patienten udviser de præsenterede symptomer på akut tarminfektion, er det nødvendigt at indlægge ham øjeblikkeligt. Meget ofte diagnosticeres denne form for tarminfektion hos spædbørn. Derfor, hvis du finder ud af, at en baby har grøn diarré, en stigning i temperaturen, skal du straks vise den til en specialist.

Intestinal influenza (rotavirusinfektion)

Intestinale infektioner af denne form opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​rotavirus i kroppen. Irritationsprocessen forekommer gennem mad, vand og hænder. Rotavirusinfektion begynder at dannes efter bakterier har invaderet cellerne i tyndtarmsslimhinden. Som et resultat stiger dens motoriske aktivitet, hvilket bidrager til en følelse af kvalme, opkast og diarré.

Sygdommen begynder at manifestere sig, også før viruserne formerer sig i den krævede mængde for at forårsage irritation i tarmen. Dette er inkubationsperioden, dens varighed er ca. 5 dage.

Effektiv terapi

Behandling af tarminfektion bør involvere en integreret tilgang. Ud over at stoppe skadelige mikrober er patienten nødt til at neutralisere toksiner og gendanne vandbalancen.

Symptomer som opkast og diarré indfører skadelige stoffer fra kroppen, så du behøver ikke at beholde dig selv. Tværtimod kaldes det endda i denne periode. Behandling af en tarminfektion kan ikke ske uden at skylle tarmen. Denne procedure udføres ved hjælp af en klyster. Det er også nødvendigt at behandle sygdommen ved hjælp af sorbenter, der neutraliserer den negative virkning af toksiner. De mest effektive er:

Under en tarminfektion er faste fordelagtige for patienter. Årsagen er, at mad kan forårsage udvikling af bakterier. Ris og havregryngrød uden tilsætning af salt er nyttige. De har en beroligende effekt på tarmen..

For at behandle tarminfektioner er det indikeret med en opløsning af rehydron eller behydron. Disse midler i sygdomsperioden er med til at genoprette elektrolytbalancen. De tages i et par slurker hvert 10. minut. Patienten i perioden med tarminfektion har brug for at drikke mere væske. Den bedste mulighed ville være tørret frugtkompott og forskellige urtete.

Hvad angår antibiotika mod tarminfektioner, anbefales det ikke at bruge dem umiddelbart efter starten af ​​de første symptomer. De har en negativ effekt på tarmens mikroflora og den normale funktion af fordøjelseskanalen. Behandling af tarminfektion med antibiotika kan kun ordineres af din læge. Det er tilladt at behandle sygdommen med sådanne moderne lægemidler som Linex og Lactobacterin.

Det anbefales heller ikke at behandle en tarminfektion uafhængigt i en periode, hvor patienten har svær og svækkende opkast, som et resultat af, at han ikke kan drikke, har en høj temperatur, og blodforurening er til stede i fæces.

Terapi af sygdommen hos børn

Hvis en tarminfektion hos et barn ledsages af svær diarré og opkast, er det nødvendigt med øjeblikkelig handling for at behandle den opståede lidelse. Den mest almindelige fejl, som forældre begår, når de behandler en tarminfektion, er at stoppe de uønskede symptomer på sygdommen. I de første timer anbefales dette ikke, da opkast og diarré er en beskyttende reaktion i kroppen, som et resultat af, at kroppen forsøger at eliminere toksiner på egen hånd.

Hvis der under behandlingen af ​​tarminfektioner hos børn for at stoppe disse manifestationer, vil dette føre til endnu større forgiftning. Hvis forældrene desuden ved nøjagtigt, hvad deres baby og temperaturstigningen, mavesmerter forårsaget af dette, skal provokere til effektiv behandling af tarminfektion, opkast eller defækation..

Med sådanne forholdsregler er det meget vigtigt at konstant genopfylde tabet af væske- og mineralsalte. Derfor skal forældrene sørge for, at han tager en masse væske under behandlingen af ​​tarminfektion hos børn. For at gøre dette skal du give ham specielle løsninger, pulvere, der sælges på et apotek. Det er forbudt at give juice og mejeriprodukter til et barn.

Ernæring

Hvis sygdommen fortsætter i en mild form, indebærer kosten kun til et fald i mængden af ​​mad til behandling af tarminfektion. Hvis sygdommen er i moderat form, reduceres ernæring med 30-50%, og antallet af måltider skal være 5-8 gange om dagen.

En diæt til tarminfektion hos børn yngre end 4 måneder bør udelukke brugen af ​​surmælksblandinger. I tilfælde af akut sygdom involverer behandling af en tarminfektion med en diæt hos spædbørn brugen af ​​blandinger beriget med beskyttelsesfaktorer: bifidobakterier, laktobaciller, biologisk aktive tilsætningsstoffer.

Under behandlingen af ​​tarminfektion med en diæt må voksne ikke forbruge sådanne produkter:

  • Sødmælk;
  • sort brød;
  • yoghurt;
  • gæret bagt mælk;
  • fløde;
  • roer;
  • bælgfrugter;
  • citrus;
  • kød- og fiskebuljong.

Hvis udviklingen af ​​tarminfektion hos et lille barn ledsages af forekomsten af ​​en proteinmangel, korrigeres den fra sygdoms 3. dag med blandinger, der indeholder dette element. Når den eksokrine pancreasfunktion er nedsat og malabsorptionssyndrom udvikles, er terapeutiske blandinger en effektiv behandling af tarminfektion hos små patienter.

Præventive målinger

Forebyggelse af tarminfektioner - dette er foranstaltninger, der gør det muligt at beskytte din krop mod denne lidelse. Følg disse enkle regler for at gøre dette:

  • vask dine hænder, før du spiser;
  • Brug ikke slik med fløde under varmt vejr;
  • opbevar kød og fisk i køleskabet;
  • vask grundigt frugt, bær og grøntsager;
  • spiser kun frisk kød og mælk;
  • drikke kogt eller mineralvand.

Intestinal infektion er en patologisk proces, der ikke kun kan påvirke voksne, men også børn. Du kan fjerne denne lidelse, hvis du nøje overholder behandlingsregimet udarbejdet af lægen.

1 - Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Macmiror ®

Akutte tarminfektioner af viral og bakteriel etiologi hos børn: moderne diagnostiske og terapeutiske muligheder, metabiotikas rolle

Artiklen præsenterer moderne data om etiologien for akutte tarminfektioner, kliniske manifestationer, moderne diagnosemetoder og behandling. Spørgsmålene med probiotisk og metabiotisk terapi ved akutte tarminfektioner drøftes. Berettiget

Artiklen præsenterer moderne data om etiologi for akutte tarminfektioner, deres kliniske manifestationer, moderne tilgange til diagnose og behandling. Spørgsmålene om probiotisk og metabolisk terapi ved akutte tarminfektioner diskuteres. Den antimikrobielle, antitoksiske, enzymatiske virkning af et præparat baseret på koncentratet af metaboliske produkter af saccharolytisk (L. acidophilus, L. helveticus og E. faecalis) og proteolytisk (E. coli) mikroflora, forklares. Bevis for dets effektivitet i behandlingen af ​​infektiøs diarré af forskellige etiologier hos børn præsenteres.

Akutte tarminfektioner (akutte tarminfektioner) er fortsat et betydeligt folkesundhedsproblem i alle lande i verden og er blandt de førende årsager til sygelighed, hospitalisering og dødelighed, især i barndommen [1]. I henhold til WHO registreres der årligt omkring 1,7 milliarder tilfælde af akut diarré i verden i børn, og 525 tusind børn under fem år dør af den [2]. I Rusland indtager strukturen af ​​den infektiøse forekomst af akutte tarminfektioner stadig et markant sted, det andet efter akutte respiratoriske virale infektioner, og i 2016 sammenlignet med 2015 blev der observeret en stigning i forekomsten af ​​akutte tarminfektioner af uspecificeret etiologi med 5% (364,88 tilfælde pr. 100 tusinde population), norovirusinfektion med 38% (15,51), en høj forekomst af rotavirusinfektion (83,26) og salmonellose (26,03) forblev høj [3].

Etiologi for akutte tarminfektioner hos børn

Akutte tarminfektioner er en polyetiologisk gruppe af sygdomme (bakteriel, viral eller protozoal), der kombinerer udviklingen af ​​symptomkomplekset med akut diarré [4]. I forskellige lande kan den etiologiske struktur for akutte tarminfektioner variere betydeligt [5].

De vigtigste patogener af OCI af en bakteriel art er mikroorganismer af familien Enterobacteriaceae. 50 serovarer af slægten Salmonella er kendt i udviklingen af ​​patologi hos mennesker, hovedsageligt Salmonella-gruppe B. Det mest almindelige i de senere år har været S. enteritidis. Shigellosis eller dysenteri er forårsaget af bakterier i slægten Shigella, der inkluderer mere end 40 serologiske varianter med den højeste udbredelse af Shigella Flexner og Sonne. I de senere år har der været en stigning i andelen af ​​dysenteri forårsaget af Shigella flexner 2a, som er kendetegnet ved en udtalt destruktiv komponent i betændelse i tyktarmen. En karakteristisk egenskab ved shigella var høj polyresistens over for de vigtigste, mest anvendte antibakterielle midler..

Af de andre bakteriemidler er patogene Escherichia af betydelig betydning hos børn som etiologiske midler af akutte tarminfektioner. Fem grupper af patogene bakterier af slægten Escherichia, årsagsmidler til Escherichiosis er kendt:

  1. Enteropathogenic Escherichia coli (EPA) er årsagsmæssige virkninger af colienteritis hos børn.
  2. Enteroinvasiv Escherichia coli (EIC'er) forårsager dysenterilignende sygdomme hos børn og voksne. Af største betydning er stammer O124 og O151.
  3. Enterotoxigenic Escherichia coli (ETKP) forårsager kolera-lignende sygdomme hos børn og voksne, herunder serogrupper O6, O8, O15, O20, O25, O27, O63, O78, O115, O148, O159 osv..
  4. Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC'er) er årsagsmidler til dysenteri-lignende sygdomme hos både børn og voksne. Disse inkluderer stammer O157: H7, O141, der producerer et shigaplignende toksin (SLT-Shigalike-toksin).
  5. Enteroaggregat Escherichia coli (EAAGCP) forårsager langvarig diarré hos børn og voksne, hvilket er forbundet med stærk vedhæftning af bakterier på overfladen af ​​epitelet i slimhinden i tyndtarmen.

Yersinia (Yersenia enterocolitica, af de 30 kendte serovarer, hvoraf O3, O4, O5, O8 er af primær betydning i human patologi), kolera vibrios og NAG vibrios er også årsagsmidler til OCI..

En vigtig rolle i udviklingen af ​​akutte tarminfektioner hos børn spilles af opportunistisk mikroflora. De sygdomme, der er forårsaget af det, er oftere resultatet af aktivering af deres egen endogene flora som et resultat af svigt i kroppens forsvarssystem, hvilket forklarer udviklingen af ​​en alvorlig form for sygdommen og kompleksiteten af ​​behandlingen der er forbundet med den. Blandt de mest relevante opportunistiske patogener - bakterier af slægten Citrobacter, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Bacillus cereus, Clostridium perfringens m.fl. Clostridium difficile bakterier forårsager læsioner i tyndtarmen hos patienter med tarmtarm modtager intensiv antibiotikabehandling [4].

De etiologiske midler til bakteriel OCI hos børn afhænger af den geografiske region. I udviklingslande forårsager Vibrio cholerae stadig epidemier, men Shigella er den mest almindelige bakteriepatogen af ​​AEI, især i Afrika og Sydasien. I Europa er de mest almindelige bakteriepatogener Campylobacter, Salmonella spp., Enteropatogene og enteroaggregative E. coli. I en nylig undersøgelse i det centrale Kina var Salmonella spp den mest almindeligt påviste tarmpatogen. (8%), patogen E. coli (5%), Campylobacter jejuni (3%) og Aeromonas spp. (2%) [5].

Vira er de overvejende etiologiske faktorer ved akutte tarminfektioner hos børn, især små børn og især hos børn i det første leveår. Så hos børn er op til 80–90% af tilfældene med akut diarré virusassocieret [6, 7]. Ifølge systematiske oversigter er norovirus-infektion i øjeblikket den største årsag til sporadiske tilfælde og udbrud af akut gastroenteritis (OGE) i alle aldersgrupper, der tegner sig for næsten en femtedel af OGE. Udviklingen af ​​svær OGE hos børn er forbundet med norovirus [8]. På trods af introduktionen af ​​vaccination mod rotavirusinfektion i mange lande er rotavira stadig en presserende årsag til OGE, især hos små børn, hvilket forårsager mere end 200 tusinde dødsfald, hovedsageligt i underudviklede lande [9, 10]. De etiologiske midler af viral ACI er også serovar adenovira 40 og 41, serovar enterovirus 73, coronavira, calicivira og astrovirus. Kausal rolle i udviklingen af ​​akut diarré af torovirus, picornavirus, bocavirus undersøges [6].

Diagnose af akutte tarminfektioner

På et tidligt stadium af diagnosen akutte tarminfektioner, under hensyntagen til infektionsforholdene og arten og dynamikken i de kliniske symptomer på sygdommen, løses følgende opgaver:

  • fastlæggelse af kendsgerningen om akutte tarminfektioner og udelukkelse af andre sygdomme, der ligner dem, i de kliniske manifestationer af andre sygdomme, der kræver specialiseret pleje;
  • vurdering af niveauet for skade på mave-tarmkanalen (gastritis, enteritis, colitis);
  • bestemmelse af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​toksikosesyndrom;
  • bestemmelse af typen af ​​diarré (sekretorisk, ekssudativ, hyperosmolær), sværhedsgraden af ​​exsicosis syndrom.

Disse data tjener som grundlag for en klinisk diagnose og er vigtige til ordinering af tilstrækkelig patogenetisk terapi allerede før verificering af sygdommens etiologi..

Den mest almindelige variant af gastrointestinale kanalskader i OKI-klinikken er gastroenteritis syndrom, som hovedsageligt er forårsaget af børn af virale patogener og sjældnere af bakterielle patogener. Tegn på gastritis er som regel lidt foran tarmens manifestationer. Manifestationer af gastritis i tilfælde af akutte tarminfektioner er kendetegnet ved kvalme, opkast, pressesmerter i det epigastriske område og ømhed under palpation af maven. Enteritis er indikeret ved mavesmerter, som ofte er lokaliseret i navlestrømområdet, mindre ofte diffus, diarré af en vandig karakter, som øges markant i volumen, når afføringen bliver hyppigere. Forklaringen hertil er den sekretoriske eller hyperosmolære mekanisme for diarré, der bestemmer udviklingen af ​​dehydrering på kort sigt. Til fordel for enteritis syndrom vidner også sådanne tegn som den skummende natur af fæces, der irriterer huden, deres sure eller føde lugt. Farven på afføringen med enteritis kan være anderledes, især med salmonellose i farven på "sumpmudder", med OKI forårsaget af enteropatogene varianter af Escherichia, orange farve, hvidlig afføring er karakteristisk for rotavirusinfektion. Flatulens er et almindeligt symptom..

Akut colitis syndrom, som er karakteristisk for et antal bakterie- og parasitære OCI, kombinerer de særlige manifestationer af både et smertesyndrom og træk ved diarrésyndrom. Colitis-syndrom observeres med enteroinvasive varianter af escherichiose, shigellose og kan udvikle sig med salmonellose, campylobacteriosis, proteose, stafylokokkinfektion, dvs. i tilfælde, hvor patogener udviser markante invasive og cytotoksiske egenskaber..

Ved differentiering af enteritis og colitis syndromer er data fra en koprologisk undersøgelse af yderligere betydning. De vigtigste differentielle kriterier for enteritis og colitis syndromer ved akutte tarminfektioner er vist i tabellen.

Ligheden mellem symptomer på akutte tarminfektioner tillader i de fleste tilfælde ikke sygdommens etiologi ved kliniske tegn..

På grund af den større tilgængelighed af bakteriologiske studier i rutinemæssig klinisk praksis, foretages afklaring af etiologien af ​​akutte tarminfektioner oftest i relation til bakterieinfektioner. I de senere år har løsningen på problemet med diagnosticering af viral OCI været forbundet med introduktionen af ​​en enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) i klinisk praksis for at påvise patogenantigener (rotavira, norovira, astrovirus osv.) I forskellige substrater (fæces, opkast, gastrisk lavage). Følsomheden af ​​ELISA-testsystemer til diagnose af viral OCI estimeres til 60–90% med specificitet tæt på 100%, men i praksis overstiger metodens følsomhed ikke 70% [11]. Der er også udviklet en udtrykkelig diagnose af norovirusinfektion ved anvendelse af immunokemiske test til påvisning af norovirusantigener - deres specificitet er tæt på 100% [12].

I det sidste årti er metoden til polymerasekædereaktion (PCR), inklusive real-time PCR-detektion (PCR-RV), blevet mere og mere udbredt i mange lande i verden til verifikation af OCI-patogener. Metoden bruges både til diagnose hos patienter og til påvisning af enteropatogener i fødevarer og miljøgenstande. Fordelene ved PCR-RV-metoden er dens høje specificitet, følsomhed, enkelhed og lethed af analyse, evnen til at studere forskellige biologiske materialer, evnen til at identificere flere patogener i et rør (multiplex PCR-RV), hastigheden på at opnå resultatet, som gør det muligt at tilskrive PCR til tidlige etiologiske metoder diagnostik [13, 14].

Den etablerede diagnose af OCI skal om muligt indeholde en indikation af den nosologiske form. Ellers bruges generaliserede udtryk i betegnelsen af ​​sygdommen, såsom "akut tarminfektion", "madtoksikoinfektion". Ved formulering af en klinisk diagnose sammen med sygdommens navn og patogen (hvis detekteret) angives også den kliniske form for sygdommen, det førende syndrom, sværhedsgrad, forløbets art og komplikationer. I tilfælde af gastroenteritis i diagnosen er en indikation af eksicosegraden også nødvendig..

I de generelt accepterede klassifikationer skelner OKI:

1. Efter udbredelse:

  • gastrointestinal form;
  • generaliseret form.

2. I henhold til det førende kliniske syndrom:

  • gastritis;
  • enteritis;
  • gastroenteritis;
  • colitis;
  • enterocolitis og gastroenterocolitis.
  • let form;
  • moderat form;
  • svær form.

Aktuelle behandlingsmuligheder for akut nyresvigt

Når der fastlægges en diagnose af akutte tarminfektioner, udføres kompleks terapi, oftest på poliklinisk basis. I henhold til hygiejnebestemmelserne (SP 3.1.1.3108-13 "Forebyggelse af akutte tarminfektioner") er hospitalsindlæggelse underlagt: patienter med svære former for akutte tarminfektioner, patienter med moderat form, børn under to år og børn med en belastet premorbid baggrund, patienter med akutte tarminfektioner, hvis det er umuligt at overholde antiepidemisk behandling på opholdsstedet og patienter i lukkede institutioner.

I betragtning af den overvejende karakter af den virale etiologi af akutte tarminfektioner i barndommen anbefales den rutinemæssige recept af antimikrobielle stoffer til børn med diarré ikke af WHO [2]. Indikationer for antibiotikabehandling er: kolera, invasiv diarré (ledsaget af feber og / eller blodforurening i afføringen), diarré hos immunkompromitterede patienter. Antimikrobiel terapi anbefales også til moderate til svære rejsende med diarré [5].

I andre tilfælde er patogenetisk behandling tilstrækkelig. I henhold til WHO's henstillinger baseret på evidensbaseret medicin såvel som europæiske og hjemlige henstillinger til behandling af børn med OGE [2, 15-17], er oral rehydrering med hypoosmolære opløsninger nøglen i behandlingen og bør begynde så tidligt som muligt. Oral rehydrering betragtes som mere foretrukket end parenteral. Sammen med oral rehydrering og diætterapi kan terapi til OGE hos børn omfatte anvendelse af specifikke probiotika, såsom Lactobacillus GG eller Saccharomyces boulardii, diosmectitis eller racecadotril. Aktiv terapi har vist sig at reducere sværhedsgraden og varigheden af ​​diarré, uanset sygdommens etiologi [15].

Et voksende antal videnskabelige data bekræfter den afgørende rolle, som normal tarmmikroflora spiller i bevarelsen af ​​menneskers sundhed, herunder i at beskytte kroppen mod patogener [18]. Oprindelig mikroflora (bifidobacteria og lactobacilli, Escherichia coli, bakteroider, enterokokker osv.) Giver en hæmmende effekt på patogene og betinget patogene mikroorganismer ved at konkurrere med dem om adhæsionsreceptorer og næringsstoffer, produktion af bakteriociner (aktive metabolitter med antibiotikalignende virkning), organiske syrer, der sænker tarmens pH. Den beskyttende rolle som normal mikroflora bestemmes også af dens immunmodulerende virkning på grund af stimulering af tarmens lymfoide apparatur, korrektion af syntesen af ​​immunoglobuliner, niveauer af perperdin, komplement og lysozym og et fald i permeabiliteten af ​​vaskulære vævsbarrierer for toksiske produkter af mikroorganismer. Normal mikrobiota er involveret i fordøjelsesprocesserne, syntesen af ​​vitaminer, essentielle aminosyrer, metabolismen af ​​galdesyrer, kolesterol og neutraliseringen af ​​bakterielle endo- og eksotoksiner [19].

Det er kendt, at der med akutte tarminfektioner i næsten alle patienter er en ubalance i biocenosen i mave-tarmkanalen af ​​varierende sværhedsgrad. Dette rejser spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​at bruge medikamenter kaldet probiotika i behandlingen af ​​patienter med akutte tarminfektioner som en måde at korrigere kroppens forsvarssystem, opretholde tarmmikrobiocenose og direkte og indirekte påvirke sygdommens årsagsmiddel [20]. Probiotika er defineret som midler, der indeholder levende mikroorganismer, der giver gunstige kliniske virkninger, når de gives i passende mængder [21].

Effektiviteten af ​​probiotika afhænger imidlertid af den specifikke type og den specifikke dosis af den probiotiske mikroorganisme, som ikke kan ekstrapoleres til andre, endog beslægtede typer mikroorganismer [20].

Traditionelt blev probiotika baseret på levende mikroorganismer betragtet som nyttige og sikre, men indtil videre er der kun kendt lidt om de molekylære mekanismer for probiotiske effekter, der er ingen enkelt virkningsmekanisme for alle probiotika, det er umuligt at bestemme det optimale antal bakterier, der er behov for probiotiske effekter. Derudover kan de gavnlige virkninger af probiotika være kortvarige, fraværende eller udefinerede. Sidstnævnte kan forklares med den lave koncentration af probiotiske biologisk aktive stoffer opnået på målstederne under den traditionelle anvendelse af probiotika [22]. Derudover kan molekylerne produceret af levende probiotiske mikroorganismer i værtsorganismen interagere med forskellige receptorer for oprindelige mikroflora- og makroorganismeceller og på samme tid forårsage både positive og negative effekter. Faktisk viser nogle beviser nu, at ikke alle probiotiske bakterier er sikre, selvom de er laktobaciller eller bifidobakterier, der ikke har traditionelle patogenicitetsgener. Så nogle symbiotiske (probiotiske) mikroorganismer med kendte positive helbredseffekter, herunder mælkesyrebakterier og endda bifidobakterier, kan forårsage opportunistiske infektioner, øge forekomsten af ​​allergisk sensibilisering og autoimmune lidelser, forårsage mikroekologisk ubalance, ændre genekspression, overføre antibiotiske resistensgener og integritet af epigenomet og genomet, fremkalde skader på kromosomalt DNA, aktivere signalveje forbundet med kræft og andre kroniske sygdomme [23]. Det viste sig, at mange probiotika, der er valgt på grundlag af deres antagonistiske virkning mod patogene mikroorganismer, også kan hæmme væksten og udviklingen af ​​human tarmmikroflora, vaginal lactobacilli og anden oprindelig mikroflora [24]. De kan også skade tarmmetabolismen på grund af deres mikrobielle enzymaktivitet [25]. Desværre vides der kun lidt om interaktioner mellem levende probiotiske mikroorganismer med in vitro og in vivo medicin.

Selvom den lange historie med brugen af ​​levende probiotika ikke giver anledning til alvorlige bekymringer, kræver nyere videnskabelige beviser for de skadelige virkninger af levende probiotika nye alternative tilgange til forebyggelse og behandling af patologiske tilstande, der er forbundet med ubalance af human mikrobiota. Resultatet af den naturlige udvikling af begrebet probiotika er metabiotikum, der erstatter probiotika. Udtrykket "metabiotika" ("metabolisk probiotika") betyder små molekyler, der er strukturelle komponenter i probiotiske (symbiotiske) mikroorganismer og / eller deres metabolitter og / eller signalmolekyler med en specifik (kendt) kemisk struktur. De kan påvirke mikrobiota- og / eller metabolske og signalveje for makroorganismen, optimere sammensætningen og funktionerne af den oprindelige mikroflora og fysiologiske processer i værtsorganismen: immunitet, neurohumoral regulering, metaboliske og adfærdsmæssige reaktioner forbundet med human mikrobiotaaktivitet [23]. Forskellige probiotiske stammer kan være kilden til hundreder (tusinder) af bioaktive stoffer med lav molekylvægt (bakteriociner og andre antimikrobielle molekyler, kortkædede fedtsyrer, andre fedt- og organiske syrer, biosurfaktanter, polysaccharider, peptidoglycaner, teichosyrer, lipo- og glycoproteiner, vitaminer, antioxidanter nukleinsyrer, forskellige proteiner, herunder enzymer og lektiner, peptider med forskellige handlinger, aminosyrer, vækst- og koagulationsfaktorer, defensinlignende molekyler eller deres inducerere i humane celler, signalmolekyler, plasmogener, forskellige cofaktorer osv.) [22, 26]. Introduktionen af ​​metabiotikakonceptet i praksis muliggør anvendelse af ikke kun bifidobakterier, laktobaciller, Escherichia, enterokokker i bioteknologi, men også snesevis af andre stammer, der hører til den menneskelige dominerende tarmmikroflora (Bacteroides, Firmicutes, Proteobacteria, Actinobacteria og Archaea).

Metabiotika som modifikatorer af fysiologiske funktioner har visse fordele. De har en nøjagtig kemisk struktur, er godt doseret, har en god sikkerhedsprofil, er holdbare og har desuden bedre absorption, metabolisme, distribution og udskillelsesevne sammenlignet med klassisk levende probiotika [23]. Metabiotika, der er komponenter i probiotiske mikroorganismer (metabolitter, signalmolekyler med en kendt struktur osv.), Når de anvendes, er substitutionsbehandling og kan have en positiv indflydelse på kroppens fysiologiske funktioner og aktiviteten af ​​tarmmikrobiota. Behandling med metabiotika er fysiologisk, da den er i stand til at optimere tarmens miljøbetingelser til udvikling af sin egen mikroflora [23, 24, 27].

Et af de første metabolit probiotiske medikamenter, der påvirker stofskiftet gennem udsættelse for koloniseringsresistens i mave-tarmkanalen (GIT) er Hilak forte. Lægemidlet er et vandigt substrat af produkterne i metabolismen af ​​saccharolytic (L. acidophilus, L. helveticus og E. faecalis) og proteolytiske (E. coli) repræsentanter for oprindelig mikroflora indeholdende kortkædede fedtsyrer. Derudover inkluderer sammensætningen af ​​lægemidlet biosyntetisk mælkesyre, fosforsyre og citronsyrer, kaliumsorbitol, et afbalanceret kompleks af puffersalte (natriumphosphat og kalium), lactose og et antal aminosyrer. Den positive virkning af Hilak forte bestemmes af komplekset af bakterielle metabolitter inkluderet i det, kendetegnet ved et antal individuelle regulatoriske virkninger, som tillader det at blive brugt som et profylaktisk og terapeutisk middel mod tarmsygdomme [27, 28].

På grund af indholdet af bakteriemetabolismeprodukter i præparatet hjælper Hilak forte med at genoprette den normale tarmmikrobiota biologisk og giver dig mulighed for at redde de fysiologiske og biokemiske funktioner i tarmslimhinden. Den biosyntetiske mælkesyre inkluderet i præparatet og dens buffersalte er beregnet til at normalisere surhedsgraden i fordøjelseskanalen, hvilket forhindrer multiplikation af forskellige patogene og betinget patogene mikroorganismer. Kortkædede fedtsyrer i sammensætningen af ​​medikamentet hjælper med at genoprette balancen i tarmens mikrobiota for infektiøse sygdomme i tarmen, stimulerer regenereringen af ​​epitelceller i tarmen. På baggrund af at accelerere udviklingen af ​​normale tarmsymbionter under påvirkning af lægemidlet forbedres den naturlige syntese af B- og K-vitaminer, mineralabsorption, fordøjelses-, neutraliserings-, syntetisk mikroflora-funktion, dannelsen af ​​ammoniak og andre giftige produkter af den proteolytiske flora reduceres, og deres udskillelse fra kroppen accelereres, understøttelse af vand og vand ionhostostase [29]. Hilak forte indser også sin positive effekt på de fysiologiske funktioner af en makroorganisme som et resultat af modulering af immunresponser, ændringer i funktionerne af makrofager, produktion af cytokiner, aktivering af immunsystemet forbundet med slimhinder [28].

I Rusland er Hilak forte registreret som medicin. Lægemidlet har påvist terapeutisk virkning [30-36]. Evaluering af sidstnævnte i adskillige undersøgelser hos voksne og børn med akutte tarminfektioner af ukendt etiologi såvel som dysenteri, salmonellose, kryptosporidiose, rotavirusinfektion, viste, at lægemidlet havde en mere udtalt end grundlæggende middel, en positiv effekt på tidspunktet for lindring af rus og dyspepsi. Det blev konstateret, at Hilak forte bidrog til genoprettelse af colon microbiocenosis, hvilket blev bekræftet af en ændring i arten af ​​mikroflora med et markant fald i antallet af betingede patogene mikroorganismer. På samme tid blev den normaliserende virkning af Hilak forte på flygtige fedtsyrer, deres isoformer og også pheces pH-værdi bemærket. Lægemidlet hjalp med at reducere sværhedsgraden af ​​betændelse i slimhinden i tyktarmen og atrofiske processer i det [30-32]. Effektiviteten af ​​Hilak forte til behandling af enteritis i salmonellaetiologi hos børn er vist, især er der vist en signifikant reduktion i perioden med salmonella-sekretion sammenlignet med kontrolgruppen ved anvendelse af lægemidlet [33].

I en undersøgelse, der vurderede effektiviteten af ​​Hilak forte og Bifidumbacterin hos børn med akut viral etiologi med en osmotisk mekanisme af diarré, blev fordelen ved at indbefatte Hilak forte i komplekset af terapeutiske midler bemærket. Det bestod af en signifikant reduktion i varigheden af ​​beruselse, diarrésyndrom og opkast i modsætning til sammenligningsgruppen, der fik Bifidumbacterin [34]. Under anvendelse af metoden til gas-væske-kromatografi blev det fundet, at et 7-dages forløb med Hilak forte-terapi forbedrede den metaboliske aktivitet af oprindelig flora med en tendens til at normalisere niveauet af flygtige fedtsyrer og deres forhold uden væsentlige ændringer i strukturen af ​​normal mikroflora. Forfatterne viser, at behandlingen af ​​OCI med en probiotisk metabolitype er fysiologisk, da den regulerer det symbiotiske forhold mellem værten og dens mikroflora og har et minimum af bivirkninger, hvilket er vigtigt inden for pædiatri [35, 36].

Da Hilak forte kun virker i tarmlumen, absorberes den ikke og metaboliseres i kroppen, den er velegnet til brug også af nyfødte og tolereres godt. Hilak forte tages oralt før eller under måltiderne, fortyndes med en lille mængde væske (ekskl. Mælk).

Lægemidlet ordineres 3 gange dagligt:

  • voksne: 40-60 dråber pr. modtagelse;
  • børn: 20–40 dråber pr. modtagelse;
  • spædbørn: 15-30 dråber pr. modtagelse.

Efter forbedring kan den daglige dosis reduceres med halvdelen.

fund

  1. Ved den kliniske diagnose af akutte tarminfektioner hos børn, bestemmelsen af ​​den kliniske form og sværhedsgraden af ​​sygdommen, er sværhedsgraden af ​​eksikose af største vigtighed. Indførelsen af ​​moderne diagnostiske metoder (ELISA, PCR) sikrer verifikation af virale akutte tarminfektioner, der er overvejende hos børn.
  2. Ved behandling af børn med akut infektiøs diarré sammen med oral rehydrering vises brugen af ​​lægemidler, der påvirker tilstanden af ​​tarmmikrobiota..
  3. Hilak forte, en repræsentant for metabiotika, har bevist terapeutisk virkning og har en god sikkerhedsprofil i behandlingen af ​​børn med akutte tarminfektioner i forskellige etiologier. Lægemidlet hjælper med til at gendanne normal tarmmikroflora, fysiologiske og biokemiske funktioner i tarmslimhinden og indser også dens positive virkning på de fysiologiske funktioner i makroorganismen som et resultat af modulering af immunrespons.

Litteratur

  1. Mokomane M., Kasvosve I., de Melo E. et al. Det globale problem med barndomsdiarrésygdomme: nye strategier i forebyggelse og håndtering // Ther Adv Infect Dis. 2018 5 (1): 29–43.
  2. Diarré [Elektronisk ressource] 2017 Nyhedsbrev URL: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (tilgængelig: 31-05-2018).
  3. Om tilstanden for befolkningens sanitære-epidemiologiske velbefindende i Den Russiske Føderation i 2016: Tilstandsrapport. M.: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Wellness, 2017.220 s.
  4. Pozdeev O. K. Medicinsk mikrobiologi // Ed. V.I. Pokrovsky. M.: GEOTAR-MED, 2001.
  5. Bruzzese E., Giannattasio A., Guarino A. Antibiotisk behandling af akut gastroenteritis hos børn version 1 // Res. 2018 7: 193.
  6. Oude Munnink B. B., van der Hoek L. Virus, der forårsager gastroenteritis: De kendte, de nye og dem der er ud over // Virus. 2016 8 (2). Pii: E42. DOI: 10.3390 / v8020042.
  7. Kotloff K. L. Byrden og etiologien af ​​diarrésygdom i udviklingslande // Pediatr Clin North Am. 2017 64 (4): 799–814.
  8. Ahmed S. M., Hall A. J., Robinson A. E. et al. Global forekomst af norovirus i tilfælde af gastroenteritis: en systematisk gennemgang og metaanalyse // Lancet Infect Dis. 2014, 14 (8): 725–730.
  9. Crawford S. E., Ramani S., Tate J. E. et al. Rotavirusinfektion // Nat Rev Dis Primers. 2017 9; 3: 17083.
  10. Gorelov A.V., Usenko D.V. Rotavirus-infektion hos børn // Vopr. ligge. pædiatri. 2008; 6: 78–84.
  11. Richards A. F., Lopman B., Gunn A. et al. Evaluering af en kommerciel ELISA til påvisning af Norwalk-lignende virusantigen i fæces // J Clin Virol. 2003; 26: 109–115.
  12. Zayko S. D. Immunokemisk diagnose af norovirusinfektion // Klinisk og laboratoriekonsultation. 2009. Nr. 5. s. 67–71.
  13. Beuret C. Samtidig detektion af enteriske vira ved multiplex real-time RT-PCR // J Virol Methods. 2004; 115: 1–8.
  14. Zboromyrska Y., Vila J. Avanceret PCR-baseret molekylær diagnose af gastrointestinale infektioner: udfordringer og muligheder // Expert Rev Mol Diagn. 2016 16 (6): 631–640.
  15. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition / European Society for Pediatric Infectious Diseases evidensbaserede retningslinjer for håndtering af akut gastroenteritis hos børn i Europa: opdatering 2014 // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014, 59 (1): 132–152.
  16. Kliniske henstillinger (behandlingsprotokol) til levering af medicinsk pleje til børn med norovirusinfektion, FSBI NIIDI FMBA RUSLAND, Ikke-statslige organisationer Euro-asiatiske samfund for infektionssygdomme, ikke-statslige organisationer Sammenslutning af infektionssygdomme læger i Skt. Petersborg og Leningrad-regionen (AVISPO). 2015,86 s.
  17. Kliniske henstillinger (behandlingsprotokol) til levering af medicinsk behandling af børn med rotavirusinfektion, FSBI NIIDI FMBA RUSLAND, Ikke-statslige organisationer Euroasian Society for Infectious Diseases, Non-Governmental Organization Association of Infectious Diseases Doctors of St. Petersburg and Leningrad Region (AVISPO). 2015.88 s.
  18. Zhang Y. J., Li S., Gan R. Y., Zhou T. et al. Indvirkning af tarmbakterier på menneskers sundhed og sygdomme // Int J Mol Sci. 2015; 16 (4): 7493–7519.
  19. Rambaud J. C., Buts J. P., Corthier G. et al. Tarmmikroflora. Fordøjelsesfysiologi og patologi. Paris: John LibbeyEurotext, 2006.
  20. Vuotto C., Longo F., Donelli G. Probiotika til at modvirke biofilm-associerede infektioner: lovende og modstridende data // Int J Oral Sci. 2014, 6 (4): 189–194.
  21. Sanders M. E., Gibson G., Gill H. S., Guarner F., Gilliand S. E., Klaenhammer T. R. et al. Probiotika: deres potentiale til at påvirke menneskers sundhed. Council for Agricultural Science and Technology (CAST) Udgivelsesdokument, CAST, Ames. 2007,20.
  22. Reid G., Younes J. A., Van der Mei H. C., Gloor G. B., Knight R., Busscher H. J. Microbiota-restaurering: naturlig og suppleret nyttiggørelse af humane mikrobielle samfund // Nat Rev Microb. 2011; 9 (1): 27–38.
  23. Shenderov B. Metabiotics: ny idé eller naturlig udvikling af probiotisk befrugtning // Microb Ecol Health Dis. 2013; 24: 10.3402 / mehd.v24 i0.20399.
  24. Shenderov B.A., Glushanova N.A. Forhold mellem de probiotiske og oprindelige laktobaciller fra værten under co-dyrkning in vitro. Tidsskrift for mikrobiol. 2005; 2: 56–61.
  25. Yazdankhah S. P., Narvhus J. A., Eggesbo M., Midtvedt T., Lassen J., Halvorsen R. Bør langvarig profylaktisk brug af probiotika til spædbørn og små børn give anledning til bekymring? // Microb Ecol Health Dis. 2008; 20: 171–176.
  26. Caselli M., Vaira G., Calo G., Papini F., Holton J., Vaira D. Strukturelle bakteriemolekyler som potentielle kandidater til en udvikling af det klassiske begreb probiotika // Adv Nutr. 2011; 2: 372–376.
  27. Belousova E.F., Nikitina Yu.V., Mishurovskaya N.S., Zlatkina A.R. Muligheder for lægemidler baseret på mikrobielle metabolitter til genoprettelse af tarmmikrobiota. Consilium Medicum. 2005; 7: 9–13.
  28. Topchiy N.V. Khilak forte - en pålidelig assistent for en praktiserende læge // Brystkræft. 2013. Vol. 21. Nr. 20. s. 1023-1030.
  29. Ursova N.I. Intestinal dysbacteriosis i barndommen: innovationer i diagnose, korrektion og forebyggelse. Manual til læger. M., 2013. S. 252–257.
  30. Gracheva N.M., Partin O.S., Leontieva N.I., Scherbakov I.T. Anvendelse af lægemidler fra normale mikroflora-metabolitter til behandling af patienter med akutte tarminfektioner // Epidemiologi og infektionssygdomme. 1996; 3: 30–32.
  31. Gracheva N.M., Leont'eva N.I., Scherbakov I.T., Partin O.S. Khilak forte i den komplekse behandling af patienter med akutte tarminfektioner og kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen med symptomer på dysbiose // Consilium medicum. 2004; 1: 31–34.
  32. Gracheva N.M., Parties O.S., Leont'ev N.I., Scherbakov I.T., Khrennikov B.N., Malyshev N.A. Anvendelse af hilak forte-prebiotikum hos patienter med cryptosporidiosis // Gastroenterology. Tillæg til tidsskriftet Consilium Medicum. 2004; 3: 21-23.
  33. Rudkowski Z., Bromirska J. Reduktion af varigheden af ​​salmonellaudskillelse hos spædbørn med Hylak forte // Padiatr Padol. 1991; 26 (2): 111–114.
  34. Mazankova L.N. Vurdering af mikrobiocenoseforstyrrelser ved akut tarminfektion hos børn og deres korrektion // Svær patient. 2004; 2 (9): 11–16.
  35. Ilyina N. O. et al. Metabolske kriterier for intestinal dysbiose ved akutte tarminfektioner hos børn // Consilium medicum. Gastroenterology. 2006; 1: 32–35.
  36. Mazankova L.N., Ilyina N.O., Beshashvili L.V. Metabolske effekter af probiotisk terapi mod viral diarré hos børn // Brystkræft. 2010; 18 (20): 1232–1236.

N. I. Khokhlova, kandidat til medicinske videnskaber
E. I. Krasnova 1, læge i medicinske videnskaber, professor
V.V. Provorova, kandidat til medicinske videnskaber
A. V. Vasyunin, doktor i medicinske videnskaber
N. G. Paturina, kandidat i medicinsk videnskab

FSBEI I NGMU Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Novosibirsk

Denne artikel blev udarbejdet med støtte fra Teva LLC.
115054, Rusland, Moskva, ul. Brutto 35,
Tel +74956442234, fax +74956442235, www.teva.ru

Akutte intestinale infektioner af viral og bakteriel etiologi hos børn: moderne diagnostiske og terapeutiske muligheder, metabiotikernes rolle N. I. Khokhlova, E. I. Krasnova, V. V. Provorova, A. V. Vasyunin, N. G. Paturina
Til citering: Den behandlende læge nr. 6/2018; Sider i nummeret: 33-39
Mærker: pædiatri, mave-tarmkanal, oprindelig mikroflora