Bilirubin hos et barn

Patienten bliver ængstelig, når lægen ordinerer at donere blod til bilirubin. Når der er behov for en sådan analyse, hvad er standarderne for dens indikatorer? Det mest basale er, hvad betyder de øgede eller formindskede værdier? Dette spørgsmål skal behandles for at starte rettidig behandling..

Hvad er bilirubin?

Dette navn har galdepigment - et stof, der frigives som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, der har afsluttet deres arbejde i kroppen. Udvekslingen af ​​bilirubin består af to faser:

  • Først opstår en indirekte fraktion - en form for pigment, uopløselig. Det er kendetegnet ved høj toksicitet..
  • Yderligere kommer den ind i leveren, den renses og omdannes til en vandopløselig form - en direkte fraktion. Pigmentet kommer ind i galden, hjælper med fordøjelsen af ​​fedt i tarmen, udskilles fra organerne med urin, fæces.

Almindelig bilirubin

Opnåelse af resultaterne fra en biokemisk undersøgelse ved ikke patienten, hvad dataene i blodprøven viser. Spørgsmålet opstår - hvorfor er der tre forskellige tal? Det accepteres generelt, at den samlede indikator inkluderer direkte og indirekte bilirubin - deres samlede værdi. Alle tre analyseresultater er vigtige. I henhold til resultaterne af dataene, forholdet mellem begge fraktioner, drager lægen en konklusion om diagnosen.

En generel bilirubin-test er ordineret, når der observeres symptomer på leversygdom. Analyse er nødvendig i tilfælde af:

  • tidligere hepatitis;
  • brug af medikamenter, der negativt påvirker leveren;
  • behovet for at kontrollere behandlingsprocessen;
  • afhængighed;
  • gulsot hos nyfødte;
  • behov for at forudsige forløbet af en kronisk form for sygdommen.

Direkte bilirubin

Denne fraktion kaldes også konjugeret eller fri. Leveren, der er ansvarlig for fjernelse af toksiner med indirekte form, kan mislykkes. Dets hovedårsag er en forkert udstrømning af galden. Det ophører med at udskilles, pigmentet kommer ind i blodomløbet og kan krystallisere. Kanalerne bliver tilstoppede med sedimenter, hvilket forværrer situationen. Når direkte bilirubin stiger, er årsagerne hertil:

  • cholelithiasis;
  • neoplasmer;
  • skrumplever i leveren;
  • hepatitis.

Indirekte bilirubin

Naturen giver, at røde blodlegemer - røde blodlegemer - med jævne mellemrum erstattes af nye. Samtidig ødelægges de gamle og frigiver hæmoglobin. Under påvirkning af enzymer omdannes det til indirekte eller ukonjugeret bilirubin. Dette stof er giftigt, kan trænge igennem cellernes membran og ødelægge dem. Årsagerne til dens afvigelser fra den normale værdi:

  • krænkelse af bloddannelsesprocesser - hæmolytisk anæmi;
  • lever sygdom
  • infektioner
  • eksponering for medicin;
  • arvelighed.

Bilirubin er normen

Hvad er bilirubin i en biokemisk blodprøve, hvorfor er det nødvendigt, at indikatorerne overholder standarderne? En ændring i antallet af dette pigment i retning af stigning eller fald er et signal om tilstedeværelsen af ​​kropsproblemer - leversygdomme, anæmi. Undersøgelse af analysen for bilirubin sammenlignes dens indikatorer med standardværdier, der forbliver uændrede hos voksne gennem livet. En undtagelse er bare fødte babyer, for hvilke der er værdier for de første livsdage.

Normen for bilirubin hos nyfødte

For at undgå de alvorlige konsekvenser af gulsot foretages obligatorisk kontrol og sammenligning med normen for bilirubin hos nyfødte. Indikatorerne varierer meget afhængigt af situationen - fuldtids baby eller ej, babyens alder pr. Time. Indikatoren er - mikromol / l:

  • op til en dag - mindre end 103;
  • op til 48 timer - højst 170;
  • fra tre til fem dage - mindre end 205;
  • i en alder af mere end en måned - er i overensstemmelse med voksnes data.

Normen for bilirubin i kvinders blod

Det menes, at standarderne for indikatorer ikke ændrer sig med alderen. En overvurderet mængde galdepigment i blodet hos kvinder er ofte ikke forbundet med sygdomme, deres egenskaber er påvirket af kroppens egenskaber. Indikatorer kan forvrænges ved brug af diæter, en kraftig klimaændring - store temperaturforskelle. Det påvirker perioden med menstruation, medicin, graviditet. Normen for bilirubin i blodet hos kvinder er følgende indikatorer - mikromol / l:

Bilirubin er normen hos mænd

Det overvurderede indhold af galdepigment i blodet observeres oftere hos mænd, hvilket er forbundet med livsstilsforstyrrelser. For dem er ofte forekomsten af ​​alkoholforgiftning, stofbrug, underernæring. Stigningen i værdier er forårsaget af: bivirkninger af medikamenter, mangel på vitamin B12, kroniske leversygdomme, stagnation af galden. Normen for bilirubin i blodet hos mænd er - mikromol / l:

  • i alt - 8,5-19,8;
  • direkte - 0,22-8,1;
  • indirekte - højst 20,0.

Forøget bilirubin i blodet - hvad betyder det

Antallet af indikatorer for analyser begynder at stige - det betyder, at galdepigmentets stofskifte forstyrres i kroppen. Høj bilirubin provokerer forekomsten af ​​alvorlige sygdomme. Dette lettes ved:

  • krænkelse af galdens udstrømning;
  • patologi i det hæmatopoietiske system;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • sten dannelse;
  • tilstedeværelsen af ​​store hematomer;
  • organtransplantation;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths;
  • leversygdomme - hepatitis, skrumpelever;
  • cholecystitis;
  • blodtransfusion;
  • vitaminmangel;
  • eksponering for toksiner.

Forøget bilirubin hos det nyfødte

Mødre er meget bekymrede - hos babyen i de første dage af livet er der gulsot. I mellemtiden er dette en fysiologisk proces, hvis et barn fødes på fuld tid. I mors liv producerer han sit eget hæmoglobin. Ved fødslen finder tilpasning til andre livsbetingelser sted, syntesen af ​​en ny type begynder - den voksne. En ændring i form af hæmoglobin ledsages af aktiv ødelæggelse af røde blodlegemer. Omkring den femte dag vender testene tilbage til det normale..

Høj bilirubin hos en nyfødt er farlig, hvis babyen fødes for tidligt - gulsot er muligt, hvilket udgør en trussel mod livet. Situationen kræver hurtig behandling, ellers er komplikationer uundgåelige:

  • fysiske abnormiteter;
  • leverskade;
  • krænkelse af hjernekernen;
  • høretab
  • patologi i øjnens muskler;
  • fysiologisk opdeling af røde blodlegemer;
  • abnormiteter i galdekanalen.

Samlet bilirubin steg

Det er vigtigt for lægen at have resultaterne af alle indikatorer - det samlede og komponentfraktionerne - ved forholdet mellem dataene, kan du nøjagtigt bestemme, hvilket problem kroppen har, og stille en korrekt diagnose. Hvad betyder det, når den samlede bilirubin øges i en biokemisk analyse? Dette rapporterer tilstedeværelsen af ​​sådanne problemer:

  • acceleration af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer forårsaget af blodsygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths i kroppen;
  • primær galdecirrhose.

Den overvurderede værdi af den samlede indikator i dataene fra biokemiske analysesignaler viser, at det er sandsynligt:

  • cholelithiasis;
  • en forstyrrelse i produktionen af ​​enzymet, der er ansvarlig for dannelsen af ​​en direkte bilirubinfraktion i leveren;
  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer, der krænker passagen af ​​galden;
  • hepatitis, frustrerende leverfunktion: viral, medicinsk, bakteriel.

Direkte bilirubin steg

Den vigtigste årsag til, at direkte bilirubin er forhøjet, er en forstyrret udstrømning af galden, der stopper med at udskilles fra kroppen. Leveren holder op med at fungere korrekt, det farvende pigment med blod spreder sig i kroppen. Situationen fører til forekomst af gulsot, hvor der er:

  • gulfarvning af slimhinden, sklera, hud;
  • opkastning
  • nedsat appetit;
  • kløe
  • oppustethed;
  • lever kolik;
  • diarré;
  • mørk urin
  • forstoppelse.

Indirekte bilirubin øget

Når der er en funktionsfejl i kroppen, hvor der er en stigning i indirekte bilirubin, begynder det giftige pigment, der kommer ind i cellerne, gul farvning af huden. Dette er forårsaget af mangel på enzymer, der kan omdanne pigmentet til en direkte fraktion. I dette tilfælde observeres symptomer:

  • ubehag i siden til højre;
  • temperaturen stiger;
  • forstørret milt;
  • træthed øges;
  • mørk urin
  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • bleghed;
  • burping bitter;
  • hovedpine.

Forøget bilirubin under graviditet

Hvis en kvinde, der forventede en baby før, ikke havde problemer med bilirubinindikatorer, dikterer ikke deres lille overskud i dette tilfælde behandling. Positionen kan være forårsaget af at presse livmoderen i de senere faser i leveren, galdeblæren. Indikatorer stabiliseres efter fødsel. For at beskytte dig selv, udelukke leversygdomme, tilrådes det at gennemgå en ultralyd.

Hvad betyder øget bilirubin hos en gravid kvinde? Sådanne resultater er provokeret af stress, underernæring, nervøs belastning. De kan signalere patologier:

  • fedtgenerering af leveren;
  • forgiftning;
  • galdesten sygdom;
  • infektionssygdomme;
  • bivirkninger af lægemidler;
  • akut viral hepatitis;
  • blokering af galdekanalerne.

Forhøjet Bilirubin - Årsager

Læger adskiller tre hovedårsager til, at bilirubin er forhøjet:

  • Leversygdomme - cirrhose, hepatitis. Dette inkluderer også patologien i bugspytkirtlen, dannelsen af ​​tumorer. Et vigtigt punkt er bivirkningerne ved at tage medicin, der har en toksisk virkning på leveren.
  • Forstyrrelse af udstrømningen af ​​galden forårsaget af defekter i udviklingen af ​​galdeblæren - blokerer kanalerne med sten, komprimering af neoplasmer.
  • Forekomsten af ​​problemer i det hæmatopoietiske system - arvelige faktorer, hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer, hæmolytisk anæmi.

Sådan sænkes bilirubin i blodet

En hurtig måde at reducere bilirubinindeks hos spædbørn er fototerapi - behandling med sollys eller kunstigt lys. For voksne skal du først finde en grund til at give de rigtige anbefalinger. Hvordan reduceres bilirubin i blodet? De rådgiver, når man forbedrer sig hjemme: kost, fysisk aktivitet, eliminering af stress. Ordiner medicin:

  • choleretic;
  • hepatoprotectors;
  • antioxidanter;
  • antiviral;
  • immunmodulatorer;
  • antibakterielle;
  • vitaminer
  • folkeopskrifter.

Diæt med øget bilirubin i blodet

Korrekt ernæring bliver en assistent i normalisering af bilirubinindekset. Sådan sænkes bilirubinniveauet i blodet med en diæt? Det kræves at ændre teknologien - foretrækkes dampning, kogning og organiser måltider i små portioner flere gange om dagen. Brugbar vil være brugen af:

  • grøntsagssupper;
  • mejeriprodukter;
  • søde frugter;
  • skummet kød;
  • urtete;
  • kompot;
  • frugt drikkevarer;
  • ris;
  • havregryn;
  • boghvede;
  • æggehvide.

En diæt med forøget bilirubin i blodet antyder at eliminere brugen af ​​kold mad, hvilket begrænser salt. Det er nødvendigt at fjerne fra kosten:

  • røget produkter;
  • sort brød;
  • danskvand;
  • konserverede emner;
  • kaffe;
  • varme krydderier, saucer;
  • søde sager;
  • kager;
  • hirse;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • frugt, der indeholder syre;
  • te.

Lavt bilirubin i blodet - hvad betyder det

Når kroppen begynder at producere røde blodlegemer i mindre mængder end normalt, er deres ødelæggelse mindre aktiv. Dette medfører et fald i koncentrationen af ​​bilirubinpigment. Denne situation er ikke almindelig, derfor kræver den opmærksomhed - alvorlige patologier kan forekomme. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at fastlægge årsagerne til sådanne værdier, bestemme behandlingsmetoden, så indikatorerne øges.

Lavt bilirubin i analyserne kan betyde - forberedelse til levering blev afbrudt. Måske spiste patienten før det, eller undersøgelsen blev udført om aftenen, når der er et fysiologisk fald i værdier. Et fald i biokemisk analyse kan indikere tilstedeværelsen af:

  • leukæmi;
  • koronar hjertesygdom;
  • Nyresvigt;
  • tuberkulose
  • under graviditet - nyreproblemer.

Sænket Bilirubin i blodet - Årsager

Når der er et reduceret bilirubin i blodet, ligger årsagerne til problemer med hæmatopoiesis: produktionen af ​​røde blodlegemer reduceres. Dette fænomen fremmes af:

  • koffeinholdige drikkevarer
  • alkohol misbrug
  • aplastisk anæmi;
  • tuberkuloseforgiftning;
  • kronisk nyresvigt;
  • ernæring udmattelse;
  • akut leukæmi;
  • tager medicin - Phenobarbital, C-vitamin, antibiotika, glukokortikoider.

Bilirubin hos nyfødte - normen og maksimale afvigelser i tabellen dagligt

Find ud fra artiklen, hvad der er normen for bilirubin hos børn, og hvad der kan være konsekvenserne af dets stigning. Normen for bilirubin hos nyfødte adskiller sig markant fra acceptable værdier for voksne patienter. Måling af indikatoren er inkluderet i komplekset af obligatoriske laboratorieundersøgelser fra de første dage af babyens liv.

I nærvær af synlig bilirubinæmi kan Bilitest anvendes (fotometrisk enhed til at bestemme niveauet af bilirubinæmi hos nyfødte).

Det er vigtigt i tid at skelne mellem den normale fysiologiske stigning i bilirubin i blodet fra en nyfødt fra atresi i galdegangen. Og hvis den første tilstand ikke er en trussel, er atresia farligt for babyens liv.

Bilirubin og dens fraktioner

Bilirubin dannes i milten og knoglemarven som følge af døden af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer). Den maksimale levetid for modne røde blodlegemer er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​den jernholdige del - heme. Ødelæggelsen af ​​hæmmet fører til fjernelse af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, hvilket forbedrer cellemembranfornyelsen og fungerer..

Bilirubin er også en vigtig bestanddel af galden..

Samlet bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

  • indirekte galdepigment, et produkt af heme forfald efter erytrocytt nedbrydning. Særlige egenskaber: toksicitet og evnen til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Det er ikke opløseligt i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveres til leverceller (hepatocytter);
  • direkte - et kompleks af indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) dannes i leveren. Fraktionen er opløselig i vand og ikke-giftig. Efter dannelse udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til syrespaltning med reduktion til urobilinogenlegemer. Nogle af dem reabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmens mikroflora og udskilles i fæces..

Bilirubin hos nyfødte - normen og grænseværdierne fra de første dage af livet

Vigtigt: Afkodning af analysen kræver en streng valg af værdierne for normen for bilirubin i spædbørns blod efter livets dag.

Bestemmelse af normen for total bilirubin og hver fraktion hver for sig har en høj diagnostisk værdi og bruges til differentiel diagnose af patologier.

Ved anvendelse af den kolorimetriske fotometriske metode bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraktion i blodet hos nyfødte og ældre børn. Værdien af ​​den indirekte fraktion beregnes ved formlen: total bilirubin minus direkte.

Til dekodning er en bekvem tabel over normen for bilirubin hos nyfødte efter dagen i livet praktisk. Data, der er relevante for begge køn..

Alder Referenceværdier
total bilirubin, µmol / l
Nyfødt baby50 - 60
2 dage50 - 256
2 - 5 dage25 - 200
5 - 15 dage5 - 100
12 måneder8,5 - 20,5
I ældre alder3,4 - 20,5

Den direkte fraktion bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den resterende mængde er indirekte.

Den højeste bilirubin hos nyfødte observeres i de første 2-4 dage af livet og er en variant af den fysiologiske norm (med undtagelse af atresi).

Årsager til høje bilirubin-niveauer i den nyfødte periode

Et højt niveau af bilirubin hos nyfødte er en konsekvens af fysiologisk (ikke-total) gulsot, atresi af galdegangen, nuklear gulsot osv. Ifølge statistik lider hver anden baby i den første leveuge fysiologisk gulsot, hos for tidligt spædbørn stiger hyppigheden af ​​forekomst til 80%.

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt

Tilstanden er kendetegnet ved typiske kliniske manifestationer:

  • moderat farvning af barnets proteiner og hud i en gullig farvetone;
  • nedsat appetit;
  • mild svaghed og døsighed;
  • et højt niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt (ikke overskrider den øvre grænse for normal);
  • mangel på tegn på skader på centralnervesystemet.

Årsagen er den utilstrækkelige udvikling af leveren hos et nyfødt barn, hvilket har resulteret i, at den indirekte fraktion ikke omdannes til direkte bilirubin. Den gradvise lancering af det fulde enzymatiske system bidrager til spontan forsvinden af ​​symptomer på fysiologisk gulsot.

Den maksimale sværhedsgrad af symptomer er karakteristisk i 3-4 dage af en babys liv.

Er fysiologisk gulsot påkrævet? Hvis symptomerne forsvinder efter 2 uger, mens den absolutte norm for bilirubin hos nyfødte registreres i en blodprøve, kræver denne tilstand ikke behandling.

Patienter kan blive vist eksponering for solen eller korte kurser med fototerapi..

Hvis sværhedsgraden af ​​symptomer og deres varighed er mere end to uger, bestemmer lægen taktikken for behandling. Den foretrukne behandling er fototerapi. Børnen er oplyst med specielle blå stråler (bølgelængden er i området fra 460 til 490 nm), hvilket fremskynder processen med nedbrydning og fjernelse af bilirubin fra kroppen.

Vigtigt: det blå lys er absolut sikkert for babyen og fremkalder ikke bivirkninger (i sjældne tilfælde kan tør hud ses).

Ved patologiske typer gulsot (nuklear gulsot med skade på centralnervesystemet, hæmolytisk anæmi osv.) Er akutbehandling indikeret i afdelingen for neonatal patologi eller genoplivning.

Når man når kritiske niveauer, er blodtransfusion indikeret..

Atresi i galdekanalen

Patologi er ekstremt sjældent, 1 tilfælde pr. 20 tusinde nyfødte. Det blev bemærket, at der ofte registreres atresia hos piger.

Sygdommen er kendetegnet ved hindring af galdekanalen eller deres fuldstændige fravær. Symptomer

  • en gulgrøn farvetone af proteinerne i babyens øjne og hud, der forløber over tid;
  • unaturligt lys farve på fæces;
  • urin får en mørkebrun farve.

I de første dage af livet adskiller sygdommen sig ikke fra fysiologisk gulsot. Den forsvinder dog ikke med tiden, mens fototerapi og blodoverføring ikke giver en positiv terapeutisk effekt..

Årsagerne er ikke fuldt ud fastlagt. Det er pålideligt kendt, at patologi ikke er en konsekvens af bivirkningerne af medicin eller vaccinationer, der blev administreret til moderen under graviditeten.

Hindring af galdekanal er forbundet med overførslen af ​​en infektionssygdom (herpes, cytomegalovirus eller røde hunde) til en gravid kvinde. Som et resultat af infektion er cellerne i leveren og endotelet i galdekanalerne i det udviklende embryo beskadiget. Efterfølgende fører dette til spredning af bindevæv og manglende evne til normal galdestrøm.

Der er isoleret information, når atresia udvikles hos en baby efter fødslen som et resultat af infektion og sklerose i galdegangene.

Fraværet af galdekanaler er resultatet af en mutation og forkert lægning af et organ under ontogenese. Galdeblæren er også fraværende eller er den eneste forbindelse i den ydre galdekanal.

Prognosen er temmelig ugunstig. Manglen på rettidig og passende behandling reducerer barnets liv op til 16 måneder. Den eneste terapimetode er kirurgi: levertransplantation eller rekonstruktion af galdegangen. En gunstig prognose opnås i 30-40% af tilfældene.

Sådan forberedes dit barn til analyse?

Biomaterialet til undersøgelsen er serum af venøst ​​eller kapillært blod. Venøst ​​blod bør foretrækkes, da risikoen for koagulation og hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer in vitro) er væsentligt reduceret for denne type biomateriale. Korrekt udtagning af biomateriale til forskning undgår behovet for gentagen blodprøvetagning, hvilket er så ubehageligt for babyer.

For at eliminere falske resultater er det vigtigt at forberede barnet korrekt til analyse. Nyfødte babyer tager blod inden fodring eller et par timer efter det. Babyer fra 3 til 7 år anbefales at tage en pause efter det sidste måltid 3 til 4 timer og først derefter gå til laboratoriet. Det anbefales, at ældre børn tåler 6 til 8 timer, før de donerer blod.

Vigtigt: du skal give dit barn masser af rent, ikke-kulsyreholdigt usødet vand. En sådan regel kan markant lette proceduren for indtagelse af biomateriale.

Du bør berolige barnet så meget som muligt, da følelsesmæssig stress kan have en negativ indflydelse på pålideligheden af ​​dataene. Sid stille i ca. 15 minutter, og gå derefter ind i behandlingsrummet.

Behandling og forebyggelse

Hvad kan mor gøre for at reducere mængden af ​​bilirubin i hendes babys blod? Først og fremmest - berolig dig og gå til behandling fra et passende synspunkt.

Til at begynde med bestemmes barnet ved diagnostiske forholdsregler for at identificere årsagerne til indikatorens afvigelse fra normen. Blandt dem: yderligere laboratorieundersøgelser (coprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase osv.), Diagnose for infektion og instrumentale undersøgelsesmetoder (ultralyd).

Efter at have indsamlet en komplet medicinsk historie, inklusive en arvelig disponering for sygdomme, fastlægger lægen den endelige diagnose og vælger behandlingsmetoder.

En kontrolmåling af blodtællinger udføres under behandlingen (i dynamik) og efter dens afslutning. Bilitest kan også bruges (til daglig bestemmelse af niveauet af bilirubin hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamik ved at vende indikatoren tilbage til normale værdier effektiviteten af ​​den valgte taktik. Fraværet af en positiv effekt bestemmer behovet for korrektion og valg af alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendigt at ordinere medicin, er det vigtigt at overveje deres kontraindikationer og den mindste aldersgrænse. Graden af ​​risiko ved ordination af lægemidler og deres tilsigtede fordele vurderes også. Samtidig bør fordelene væsentligt overstige risikoen.

fund

  • normen for bilirubin i blodet hos nyfødte vælges under hensyntagen til alder i den første måned - separat for hver dag;
  • hos nyfødte babyer er øget bilirubin i de fleste tilfælde en variant af den fysiologiske norm og ekstremt sjældent - svær patologi (atresi);
  • Du bør ikke forsøge at sænke dit barns bilirubin, især folkemedicin. En sådan opførsel kan forværre alvorligheden af ​​patologien og føre til et irreversibelt negativt resultat..

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi.

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Hvad skal niveauet for bilirubin være hos nyfødte: daglig tabel over normer

Forøget bilirubin hos nyfødte er et forholdsvis presserende problem. Næsten halvdelen af ​​babyerne i de første 7-10 dage af livet viser de første tegn på gulsot.

Hud og slimoverflader (øjenes sklaer, overfladen på tungen og andre) kan få en gullig farvetone i de første dage af et spædbarns liv. Denne manifestation er ganske normal..

Men dette betyder ikke, at de anførte tegn kan overlades til tilfældighederne. Hvis du ikke er opmærksom på gulsot hos nyfødte, kan det blive kronisk og forårsage komplikationer.

Typer af pigment i kroppen

Bilirubin er et grønligt gult galdepigment. Det dannes som et resultat af forfald af forældede føtale blodlegemer (erytrocytter), der efter fødslen bliver ubrugelige for babyen.

Da spædbarnets lever er umoden, er det ikke i stand til at klare den fulde belastning og behandle hele mængden af ​​døde blodlegemer.

Bilirubin til stede i babyens blod kan være af 2 typer:

  1. direkte (tilsluttet). Det udskilles i fæces og urin. Dette er et vandopløseligt stof, der dannes i leveren og forlader kroppen uden problemer;
  2. indirekte (gratis). Det indgår i en forbindelse med albumin og kommer ind i leveren, hvorefter den behandles af kroppen og udskilles fra kroppen sammen med henfaldsprodukter (urin og fæces) på samme måde som direkte. Det er uopløseligt i vand. Når dette enzym kommer ind i cellerne, fungerer de cellulære mekanismer ikke, hvilket resulterer i de toksiske virkninger af frit bilirubin på kroppen.

Desuden bruger specialister et sådant koncept som total bilirubin. Dette er summen af ​​mellemprodukterne (bundet og frit) i blodserum..

Hvilket niveau af bilirubin i en nyfødt blod betragtes som normalt?

Normen for babyer født til tiden er en indikator på 256 μmol / L. Hvis babyen blev født for tidligt, betragtes tallet 171 μmol / l som normalt.

I dette tilfælde kan huden, øjet på øjet og slimhinden stadig have en gullig farvetone uden at udgøre en fare for krummernes liv og helbred. Som regel passerer sådan pigmentering af sig selv allerede 7-10 dage efter, at babyen er født.

Den kritiske indikator for børn født til tiden anses for at være 324 μmol / L og for premature babyer - 150-250 μmol / L. Med disse resultater insisterer specialister normalt på medicinsk behandling. Og deres frygt og krav er fuldt ud berettigede. Manglende behandling kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer eller patologier af kronisk art.

Daglig rente tabel

Over tid falder mængden af ​​føtal hæmoglobin i kroppen. Leveren behandler gradvist døde blodlegemer, hvilket resulterer i, at huden og slimhinderne får en normal skygge, og krummernes tilstand normaliseres.

Du kan få fuld information om acceptable indikatorer ved at se på tabeldata..

Tabellen over bilirubin-normer hos nyfødte om dagen:

Baby alderBilirubin, μmol / L
12-24 timerop til 85
36 timerop til 150
48 timerop til 180
3 - 5 dageop til 225
6 - 7 dageop til 145
8 - 9 dageop til 110
10 til 11 dageop til 80
12 - 13 dageop til 45
fra 14 dage og mereop til 20,5

Overskridelse af indikatorerne i tabellen er et alarmerende opkald til specialister. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelige medicinske forholdsregler og konstant overvågning af barnets tilstand.

Øvre grænse og abnormiteter

Den øverste grænse for bilirubin hos nyfødte er angivet i tabelindikatorerne for normen for spædbørn i overensstemmelse med livets dage. I tilfælde af væsentlige afvigelser fra normen er obligatorisk intervention fra specialister påkrævet.

Øget medicinsk behandling

Som regel er det for en baby, hvis gulsot blev fundet, normal observation fra eksperter tilstrækkelig. Ofte forsvinder symptomer efter 1-2 uger, selv uden alvorlig medicin.

Solbade er en effektiv måde at sænke bilirubin i blodet.

Hvis babyen blev født i foråret eller sommeren, kan mor åbne klapvognen på klapvognen under turen, så solens stråler falder på arme, ben og ansigt på det nyfødte. Om vinteren er der færre solrige dage, så det er ikke så let at give din baby naturlige solbad.

Hvis det lykkedes forældrene at få en solskinsdag, kan du tage smuler ud på gaden og udsætte hans ansigt under solstrålene. Om vinteren og sommeren er det nødvendigt at sikre, at solens stråler ikke skinner i babyens åbne øjne. På trods af solens åbenlyse fordele bør en nyfødt ikke udsættes for direkte sollys i mere end 10 minutter.

På sommerdage anbefales det ikke at solbade fra kl. 11 til 17. I denne periode er solen især hård og kan skade barnets helbred.

Fototerapiprocedurer kan også udføres for at eliminere gulsot på hospitalet. Dette kræver specielt udstyr.

Babyen placeres under en blå lampe, hvis stråler bidrager til omdannelse af giftigt bilirubin til normalt og dets smertefri fjernelse fra kroppen. I dette tilfælde tager barnet uden besvær specielle briller eller en hat, da lampens stråler er skadelige for synet.

Når proceduren er afsluttet, oplever mange babyer udseendet af flassende hud eller udtynding af afføringen. I særligt vanskelige tilfælde kan babyer få droppere og endda en blodoverføring.

Forebyggelse af udvikling af gulsot hos nyfødte

Fodring on-demand betragtes også som en effektiv forebyggende foranstaltning. Traditionel medicin rådgiver mødre, hvis børn lider af gulsot til at mælke babyen med et afkog af rose hofter, søde vand og andre drikkevarer til babyer.

En sådan dom er forkert. Ingen af ​​de nævnte væskeindstillinger kan sænke niveauet af bilirubin i kroppen. Det er bedre at lægge babyen oftere i brystet. I dette tilfælde er mors mælk det bedste profylaktiske og terapeutiske middel til at normalisere forhøjede bilirubinniveauer..

Lignende videoer

Om konsekvenserne og behandlingen af ​​forøget bilirubin i blodet hos en nyfødt i et videoklip:

Bilirubin er en vigtig indikator for helbredet for både voksne og babyer i de tidlige dage af livet. Derfor bør mødre til nyfødte under ingen omstændigheder nægte at give blod fra en nyfødt til analyse af bilirubin.

I dette tilfælde skal forældrene være forberedt på, at satsen øges og ikke at få panik over dette. Rettidig trufne foranstaltninger for at eliminere patologien og fuld kontrol af sundhedstilstanden i krummerne af eksperterne vil hurtigt slippe af med overtrædelsen og fjerne udviklingen af ​​komplikationer og kroniske patologier.

Hvad skal normen for bilirubin være

En vigtig undersøgelse af menneskers sundhed er en generel blodprøve. Baseret på denne analyse kan indholdet af et så vigtigt stof som bilirubin bestemmes. Dets høje frekvens indikerer udviklingen af ​​enhver alvorlig sygdom, der forekommer i den menneskelige krop.

Hvad er bilirubin?

Et galdeholdigt pigment dannet under nedbrydningen af ​​hæmoglobinstoffer i røde blodlegemer kaldes bilirubin. Dannelsen af ​​bilirubin forekommer som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Når røde blodlegemer ødelægges, frigøres hæmoglobin, og det behandles med knoglemarv og milt. Dette bilirubin er giftigt for kroppen, efter at det er dannet, kommer det ind i leveren, hvor det videreforarbejdes.

Gulfarvning af hudens og sklera i øjnene som følge af lidelser forbundet med bilirubin kaldes gulsot. Læs mere om hende i denne artikel..

Som et resultat af behandlingen af ​​primær bilirubin i leveren bliver det sikkert og forlader den menneskelige krop med urin og fæces. Oftest indikerer farvning af fæces i en mørk farve fjernelse af oprenset bilirubin fra kroppen. Meget ofte dannes nye røde blodlegemer hos en person, og gamle ødelægges i overensstemmelse hermed, ved hjælp af bilirubin frigøres kroppen fra "unødvendige" røde blodlegemer hurtigt og sikkert.

Bilirubin er normalt opdelt i tre typer:

Samlet bilirubin betyder den mængde indirekte og direkte bilirubin, der er indeholdt i kroppen.

  • Indirekte bilirubin (ikke konjugeret) er meget giftig for kroppen, da den for nylig er blevet isoleret fra blodhæmoglobin, og leveren endnu ikke har formået at neutralisere den. Denne type stof er helt uopløselig i vand, men den er perfekt opløselig i fedt. I tilfælde af penetrering af indirekte bilirubin i raske celler forstyrrer de normal funktion
  • Direkte eller konjugeret bilirubin er galdestoffet, der er behandlet med leveren og er nu ikke toksisk, da det betragtes som bundet. Dette bilirubin er meget opløseligt i vand og udskilles i fæces..

For at stille en korrekt diagnose skal du finde ud af, hvilken type bilirubin der er forhøjet, da mange forskellige årsager påvirker stigningen i direkte og indirekte pigment.

Normen for bilirubin for voksne og børn

Værdien af ​​normen for bilirubin varierer mellem mænd og kvinder. Hos kvinder produceres bilirubin som regel i mindre mængder end hos mænd. Under graviditeten øger kvinden produktionen af ​​bilirubin markant, da en kvindes krop har en tung belastning. Det er nødvendigt konstant at overvåge pigmentniveauet i en gravid kvindes blod, da en stor mængde bilirubin kan indikere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme: kolecystitis, viral hepatitis, hæmolytisk anæmi. Normerne for mængden af ​​bilirubin er vist i tabel nr. 1 og tabel nr. 2.

Tabel 1. Normen for indikatorer for bilirubin i blodet hos mænd og kvinder.

Jeg trimester

III trimester

Normen for bilirubin i blodetHos mændBlandt kvinderHos gravide kvinder
II trimester
Samlet bilirubin μmol / L3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Direkte bilirubin μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Indirekte bilirubin μmol / LOp til 16.26,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabel 2. Normen for indikatorer for bilirubin i blodet hos børn i forskellige aldre.

Normen for bilirubin i blodetNyfødte babyerDe første 4 dage af livet5 til 10 dage1 månedÆldre end 1 måned
Samlet bilirubin μmol / L23,954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Normen er som en voksen
Direkte bilirubin μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Indirekte bilirubin μmol / L8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Hos børn spiller bilirubin en lige så vigtig rolle i kroppen end hos en voksen. Dette stof er ansvarlig for kvaliteten af ​​leveren og andre organer. Hos et barn, som hos en voksen, er der 3 typer bilirubin: generelt, direkte og indirekte. Den sidste bilirubin i store mængder betragtes som farlig for babyens helbred, da den forårsager svær forgiftning af kroppen (hovedsageligt lider celler og hjernevæv).

Forhøjede bilirubin-niveauer betragtes kun som normale for nyfødte, der har såkaldt fysiologisk gulsot (se tabel nr. 2). Babyens krop bliver en gullig farvetone, men så snart leveren begynder at fungere normalt, går gulsot over. Nyfødte børn skal stadig overvåges nøje af en børnelæge, især i de første dage efter fødslen.

Hvis fysiologisk gulsot ikke går forbi barnets alder på halvanden måned, betragtes dette som unormalt og indikerer en krænkelse i babyens lever og galdeblære.

Denne video vil fortælle dig mere om standarderne for bilirubin i blodet..

Hvorfor bilirubin stiger

Læger identificerer flere hovedårsager til, at niveauet af bilirubin i den menneskelige krop stiger:

  1. Blodsygdomme med øget forfald af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket resulterer i overdreven bilirubindannelse.
  2. Patologiske ændringer i leveren, som skyldes direkte behandling af indirekte pigmentbehandling.
  3. Blokering af galdekanalerne, hvilket resulterer i, at den normale udstrømning af galden forstyrres.

Opmærksomhed! Den øgede nedbrydning af røde blodlegemer indikerer sådanne patologier som: malaria, forgiftning af kroppen med forskellige giftige stoffer, nogle typer anæmi, og kan også være til stede under blodtransfusion, som adskiller sig i blodtype og Rh-faktor fra det krævede, når man bekræfter Rh-konflikten i barnets blod med moders blod (denne patologi findes kun hos nyfødte) og efter hjertekirurgi og med en diagnose af hjertesvigt.

Ved patologiske ændringer i leveren, som et resultat heraf ikke er i stand til at behandle indirekte bilirubin i direkte:

  • akut hepatitis af toksisk og infektiøs oprindelse;
  • alkoholisk hepatitis;
  • medfødt utilstrækkelighed af enzymatiske stoffer i leveren (Gilbert syndrom);
  • skrumplever i leveren;
  • onkologi i leveren;
  • mangel på vitamin B 12;
  • eksponering for leverceller af forskellige toksiske stoffer af kemisk eller plantemæssig oprindelse;
  • fedtleversygdom (ikke på grund af drikke);
  • dårlig blodforsyning og lavt iltindhold i blodlegemer.

Med sygdomme i galdeblæren stiger direkte bilirubin, hvilket også er ugunstigt for kroppen. En stigning i direkte pigment kan forekomme som et resultat af:

  • galdeblæreinfektioner, der forårsager patologiske ændringer i organets væv;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen;
  • indsnævring af kanalerne, langs hvilke galde udskilles;
  • cholangitis, cholecystitis og pancreatitis;
  • at tage visse medikamenter, der reducerer produktionen af ​​galden, for eksempel orale antikonceptionsmidler, der indeholder østrogen;
  • når sten kommer ind i galdekanalerne;
  • helminthiasis og giardiasis;
  • neoplasmer i galdeblæren.

Opmærksomhed! Som et resultat af en krænkelse af galdes udskillelse får menneskelig afføring en ler (lys) skygge, dette sker med utilstrækkelig behandling af bilirubin.

Metoder til reduktion af bilirubin

For at begynde at sænke pigmentindeksene er det nødvendigt at fastlægge den nøjagtige årsag, hvorfor bilirubin-niveauet blev forhøjet. Til dette er det nødvendigt at gennemgå forskellige undersøgelser af leveren, kredsløbssystemet og galdeblæren. Selvmedicinering anbefales ikke, ellers kan du få alvorlige komplikationer for dit helbred, da lægen kun efter en nøjagtig diagnose ordinerer en effektiv behandling for at reducere bilirubin-niveauer.

Lægemiddelbehandling

Når bilirubin øges på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, ordinerer lægen koleretiske medikamenter, der øger sekretionen af ​​enzymet i galdeblæren, hvilket betyder, at bilirubin med sin udskillelse også vil falde. Hvis arvelige sygdomme, der påvirker dannelsen af ​​bilirubin, diagnosticeres, ordineres forskellige vitamin-mineralkomplekser, koleretiske medikamenter, sorbenter som behandling.

Hvis bilirubin er forhøjet på grund af infektiøse sygdomme i leveren samt efter inflammatoriske processer i det, tilrådes det at ordinere hepatoprotectors, antiviral og antibakteriel terapi. Du kan tage et sådant lægemiddel til leveren som Karsil. Hvis stigningen i pigment er forbundet med forgiftning af kroppen, kan du tage forskellige antioxidanter og sorbenter, for eksempel Enterosgel, Polysorb, aktivt kul.

Diætbehandling

For at sænke niveauet af bilirubin i kroppen, skal du nødvendigvis holde sig til den rette ernæring. Det anbefales at drikke mere end 2,5 liter rent stillevand, frisk juice, bærfrugtdrikke og urtete dagligt. Stærk te, kaffe og sodavand skal kasseres. Du kan ikke drikke alkohol i nogen, selv ikke de mest minimale mængder, med øget bilirubin. Maden skal være afbalanceret og let fordøjelig. Fedtede, krydret og stegt mad må helt opgives. Det er godt at spise forskellige korn, når man spiser en diæt: ris, boghvede, havregryn.

lysbehandling

Denne type behandling kan bruges, hvis andre behandlingsformer ikke fungerer, eller af en eller anden grund ikke kan bruges (f.eks. Under graviditet). Fototerapi bruges også til at reducere bilirubin hos nyfødte. Under påvirkning af specielle fotolamper bliver indirekte pigment direkte og forlader den menneskelige krop uden problemer.

Phytoterapi

Bilirubin kan også reduceres ved hjælp af alternativ terapi. Urteafkog og infusioner fra planter som majsstigmas, kamille, moderwort, johannesurt og bjørkeblade betragtes som meget effektive midler. For at forberede infusionen skal du bruge 1 spsk. hæld en skefuld af en blanding af disse urter i 200 ml kogende vand, og lad infusionen stå i mindst 30 minutter. Medicinen tages 2 gange om dagen før måltider. Bryg altid en frisk drink..

For at kontrollere niveauet af bilirubin i blodet er det nødvendigt regelmæssigt at tage passende test, diagnosticere og behandle forskellige sygdomme, der medfører øget pigmentering i tide. For at opretholde et normalt niveau af bilirubin er du nødt til at overholde den rette ernæring og opgive dårlige vaner. Det er vigtigt at huske, at forhøjede bilirubin-niveauer er meget farlige for den menneskelige krop..