Væsentlige test til diagnose af cholecystitis

I 80% af tilfældene fører uansvarlig holdning til ens helbred og afvisning af at studere biomaterialer i detaljer til svækkelse af kroppens immunsystem og presserende indlæggelse af patienten med mulig kirurgisk indgreb.

Moderne medicinsk diagnostik hjælper patienter med at registrere de skjulte symptomer på sygdommen rettidigt og ordinere behandling til tiden inden irreversible virkninger.

For at gøre dette, hvis den behandlende læge har mistanke om en sygdom, kan han instruere patienten til at gennemgå en række test. Ofte tror folk, at det bare er en "pumpning" af penge og intet mere.

Men som praksis viser, er det bedre at bestå en ekstra analyse end at betale for din uagtsomhed resten af ​​dit liv. I denne artikel vil vi tale om test, der bruges til at diagnosticere cholecystitis..

Bestemmelse af cholecystitis og en liste over test

Kolecystitis er en betændelse i galdeblærevæggen ledsaget af paroxysmale eller ømme smerter, der er i lever af kolik i leveren. Relaterede symptomer inkluderer kvalme, opkast og en stigning i basal kropstemperatur på op til 39 grader..

For at vælge den passende behandling er det nødvendigt at bestemme sygdommens type og niveau. Derefter vælges et behandlingsforløb og de nødvendige lægemidler, for eksempel Holosas, Tykveol osv..

Faktorer, der forårsager cholecystitis: bakteriel infektion, stagnation af galden, arvelighed.

Diagnostiske test

For at diagnosticere sygdommen og dens udviklingsgrad er det nødvendigt at gennemføre laboratorieundersøgelser. Studiens genstande er blod, urin, fæces og galden.

Liste over nødvendige analyser:

  1. Generel klinisk blodprøve.
  2. Blodkemi.
  3. Generel urinanalyse.
  4. Analyse af galden til protozoer.
  5. Immunologisk blodprøve.
  6. Duodenal lyd.

Klinisk blodprøve

Der er ordineret et komplet blodantal for at:

  1. Analyser information om den cellulære sammensætning af blodlegemer og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer.
  2. Diagnostiser en akut form af sygdommen.
  3. Identificer fokus for den inflammatoriske proces.

Når man undersøger en blodprøve hos en patient med en kronisk form for sygdommen, er indikatorerne ofte inden for normale grænser. Under en forværring eller i tilfælde af en alvorlig sygdom bemærkes følgende ændringer:

  • fald i hæmoglobin i blodet;
  • en stigning i hvide blodlegemer i blodet;
  • leukocyt skift til venstre;
  • ESR-indeksstigning.

Blodprøvetagningsteknik

Til denne procedure tages biomaterialet fra fingeren (med undtagelse af nogle tilfælde, hvor venøst ​​blod er påkrævet). Inden proceduren tørres af fingeren på venstre hånd med en steril klud.

Derefter laver de en punktering og samler blodet med en pipette. En del af blodet overføres til en tynd kolbe, og en del overføres til et laboratorieglas. En steril pinde presses til snitstedet..

Normer for indikatorer

  • hæmoglobin: fra 11,7 til 17,4;
  • røde blodlegemer: fra 3,8 til 5,8;
  • blodplader: fra 150 til 400;
  • ESR: fra 0 til 30;
  • hvide blodlegemer: fra 4,5 til 11,0.

Analyse forberedelse

Det anbefales at donere blod på tom mave. Ved systematisk bloddonation skal blodprøver udføres med regelmæssige intervaller for at opnå mere nøjagtige resultater..

Koste

Prisen er omkring 180-600 rubler.

Analyse af urin

Svingninger i den testede urin afspejler tilstedeværelsen af ​​patologier. De opnåede data hjælper med at finde en mulig årsag til krænkelser. I nærvær af galdeblærebetændelse eller blokering af galdekanalen vises følgende symptomer:

Galleblæren ømmer - hvilke test der skal bestås?

Kære læsere! Vi fortsætter med at stille spørgsmål på forumet ABC Health.

Ansvarlig læge, gastroenterolog Loginova Maria Pavlovna

Når vi har smerter i den rigtige hypokondrium og generelt mavesmerter, tænker vi ikke kun på kronisk cholecystitis, men også på tilstanden i hele mave-tarmkanalen. Nemlig maven, spiserøret, tolvfingertarmen, tynde og store tarme. Smerter i dette område kan være forårsaget af betændelse i maven - gastritis, betændelse i tolvfingertarmen - duodenitis, betændelse i tyktarmen.

  • Ultralyd af bughulen,
  • FGS,
  • generel blodanalyse,
  • biokemisk analyse af blod - leverundersøgelser ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, gamma GTP. Dette er indikatorer for nedsat leverfunktion, og uden dem kan vi ikke objektivt bedømme leverens arbejde, forekomsten af ​​komplikationer.
  • Stadig skal testes for infektioner, der forårsager sygdomme i maven og tarmen. Først og fremmest er det Helicobacter pylori-infektion, der forårsager gastritis, mavesår og tumorer i maven. Der er ofte lamblia, der lever i galdeblæren og kanalerne og forårsager deres betændelse. Infektioner kan kontrolleres ved at overføre antistoffer til dem i en blodprøve, klasse G immunoglobuliner, undertiden klasse M (frisk infektion). Ved at behandle disse infektioner kan du slippe af med smerter i lang tid..
  • CT og MR er ordineret til vedvarende smerter i lang tid, når smerter ikke kan behandles med antispasmodika, eller der er ændringer i ultralyd, der kræver afklaring. Derefter ordineres en CT-scanning eller MR-kontrol med kontrast af galdekanalerne. Hvis der er indikationer for en undersøgelse af tarmen - en vedvarende ændring i afføring, for eksempel, kan du foretage en hydro-MRI af tarmen - en undersøgelse af tynde og tyndtarmen og maveorganerne.

Efter faste, når der er lange perioder med sult eller begrænsning i fødevarer, er brugen af ​​uslebne fødevarer - kål, svampe, rå grøntsager, vegetabilske pickles og dåse mad, varmt krydderier, hvidløg, forværring af kronisk cholecystitis og pancreatitis berettiget. Perioder med afholdenhed fra mad kan provokere dannelse af sten eller "sand", videnskabeligt slam i galdeblæren. Fordi galdeblæren uden mad ikke skubber galden ud, og den tykner ved at være i galdeblæren i lang tid. Blodpropper af galdeform. Når man spiser mad, der irriterer galdekanalerne, for eksempel chokolade, tyk galde kommer ind i og irriterer galdekanalerne, kan der opstå smerter, op til betændelse i den fælles galdegang - cholangitis.

Faktisk på CT og MR kan du se sten og blodpropper af galden, der ikke er synlige ved ultralyd.

Du kan udtrykke taknemmelighed til lægen i kommentarer og i afsnittet Donationer.

Opmærksomhed: dette svar fra lægen er information om faktiske forhold. Ikke en erstatning for konsultation ansigt til ansigt med en læge. Selvmedicinering er ikke tilladt.

Hvilke test foreskrives for cholecystitis

Sådan korrekt diagnosticeres cholecystitis og være i stand til at skelne den fra andre sygdomme?

Diagnose af cholecystitis begynder imidlertid som enhver anden sygdom med en undersøgelse af patienten og hans undersøgelse. Takket være dette kan lægen forstå, hvilke symptomer patienten lider af, hvor længe de optrådte og foreslå, hvilke patologier de kan være forbundet med. Og for at bekræfte eller tilbagevise sine antagelser, udnævner han en række analyser og undersøgelser..

Når en specialist interviewes, finder en specialist, at han er bekymret for smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, moderat feber, opkast osv., Spørger, om der har været tilfælde af kolecystitis i familien. Ved at inspicere mundhulen kan han registrere plaque på tungen, og tilstedeværelsen af ​​smerter under palpering af maven komplementerer billedet. Alt dette efterlader praktisk talt ingen tvivl om diagnosen, men til den endelige bekræftelse sendes patienten til yderligere undersøgelser.

Laboratoriemetoder

Tests med kolecystitis er nødvendige for at vurdere blodtælling samt ydeevnen i bugspytkirtlen og leveren. Så ordineres patienter med en antagelse om cholecystitis:

  • Klinisk blodprøve. I det akutte stadium diagnosticeres leukocytose med neutrophilia, en stigning i ESR og undertiden anæmi. Dette indikerer tydeligt tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Men en blodprøve for cholecystitis under remission viser normalt et normalt antal hvide blodlegemer eller endda et reduceret. Hvis patienten lider af en kronisk form af sygdommen i mange år, har han ofte typisk leukopeni.
  • Blodkemi. Forværring af kronisk cholecystitis kan bekræftes ved identifikation af dysproteinæmi med en stigning i niveauet af globuliner. En biokemisk blodprøve for cholecystitis ledsaget af cholangitis (betændelse i galdekanalerne) viser en stigning i aktiviteten af ​​udskillelsesenzymer i blodserumet.

Vigtigt: undertiden er der en stigning i bilirubin-niveauer med cholecystitis. Hvis det er ubetydeligt, er dette et tegn på udviklingen af ​​giftig hepatitis, men skarpe spring tjener som en lejlighed til at mistænke tilstedeværelsen af ​​udtalt destruktive ændringer i galdeblæren, ekstrahepatisk kolestase og så videre.

Opmærksomhed! Normalt udføres ikke rettet behandling af nyrerne, da alle overtrædelser, der opstår, normalt forsvinder på egen hånd, når cholecystitis elimineres, eller dens remission opnås.

Duodenal lyd

I visse tilfælde kræves en biokemisk og bakteriologisk undersøgelse af galden, som kan udføres ved at opnå prøver ved hjælp af fraktioneret duodenal lyd. Proceduren udføres efter at have taget en udtværing fra patientens hals, hvilket er nødvendigt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion. Det ordineres normalt om morgenen, da prøveudtagning skal udføres på tom mave..

Til at begynde med tager patienten et choleretisk middel, der ofte spiller rollen som cholecystokinin, da det er efter dets anvendelse, at duodenal galde indeholder en minimumsmængde mave- og tarmsaft. Derefter sluger patienten gradvis sonden, efter at den er indsat op til tolvfingertarmsmærket, begynder de at registrere den mængde gald, der frigøres hvert 5. minut, og tage prøver, der udtages i 5 trin.

Undersøgelsen er genstand for 3 portioner af forskellige galde:

  • Lysegul, fremhævet med det samme (del A).
  • Mørkt, sprudlende, der erstatter den forrige (del B).
  • Lys, vises efter tømning af galdeblæren (del C).

Opmærksomhed! Hvis det af en eller anden grund ikke var muligt at få galden, ordineres patienten til at tage atropin og papaverin i flere dage, hvorefter en anden procedure udføres.

For at diagnosticere kolecystitis udfører de:

  • Mikroskopi af galden. Du kan tale om tilstedeværelsen af ​​sygdommen ved at detektere en del af B-slim, leukocytter, celleepitel, mikrolitter, kolesterolkrystaller, calciumbilirubinatkonglomerater og galdesyrer, brune film osv. I galden..
  • Biokemisk analyse af galden. I dette tilfælde vil tegn på cholecystitis være et øget niveau af proteiner, immunoglobuliner G, A, alkalisk phosphatase, malondialdehyd, S-nucleotidase, dysproteinocholia samt et fald i koncentrationen af ​​bilirubin og lysozym.

Instrumentale metoder

Diagnose af galdeblæresygdomme er baseret på resultaterne af:

  • Ultralyd, der betragtes som den førende metode til diagnosticering af patologi;
  • esophagogastroduodenoscopy, hvormed undersøgelsen af ​​den øvre fordøjelseskanal udføres for at udelukke tilstedeværelsen af ​​patologier i dem;
  • kolecystografi og hepatobiliscintigrafi, på grund af hvilke sten og misdannelser i galdekanalen er usynlige for ultralyd;
  • laparoskopisk diagnostik, der anvendes, når det er umuligt at sammenstille et objektivt billede af patientens tilstand ved hjælp af ikke-invasive metoder.

Ultralyd for cholecystitis er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, da den ikke kun kan opdage sten i galdeblæren, estimere deres størrelse og tælle antallet, men også genkende den kroniske form af sygdommen. Det udføres normalt på tom mave om morgenen..

Ultralydstegn på kronisk cholecystitis er som følger:

  • en stigning i størrelsen af ​​galdeblæren;
  • deformation og fortykning af alle vægge i galdeblæren med mere end 3 mm;
  • komprimering eller delaminering af boblens vægge;
  • rynke af organet, det vil sige et betydeligt fald i dets volumen;
  • heterogen visualisering af galdeblærehulen.

Differential diagnose

Det er meget vigtigt nøjagtigt at bestemme årsagen til den skarpe forringelse af patientens tilstand, da cholecystitis har et lignende klinisk billede med mange andre patologier. Derfor foretages den differentielle diagnose af akut cholecystitis med:

  • Akut blindtarmbetændelse. Oftest opstår der netop problemer med differentieringen af ​​denne patologi. Gentagen opkast med galden, bestråling af smerter under den højre scapula og Mussies symptom (udseendet af smerte, når du klikker på området mellem benene på den højre sternocleidomastoidmuskel) er ikke typisk for betændelse i appendiks;.
  • Mavesår. Kolecystitis kan skelnes fra perforering af maven og tolvfingertarmen ved de samme tegn som akut cholecystitis. Når gastrisk indhold lækker ud af organerne, observeres der også akutte lokale smerter til højre.
  • Pyelonephritis, ledsaget af nyrekolik. De kan adskilles ved tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og lokalisering af smerter, da akut kolecystitis ikke er kendetegnet ved lændesmerter, der giver af i lysken og hofterne. Med pyelonephritis observeres også et positivt symptom på Pasternatsky og tilstedeværelsen af ​​blodelementer i urinen.
  • Myokardieinfarkt på grund af EKG.
  • Pancreatitis. I modsætning til cholecystitis ledsages akut pancreatitis af hurtigt stigende tegn på forgiftning, parese af tarmen og takykardi, og smerten er normalt lokaliseret i venstre hypokondrium og har helvedesild. Ikke desto mindre kan en nøjagtig diagnose i dette tilfælde kun foretages på et kirurgisk hospital, hvor der udføres tests for pancreatitis og cholecystitis. Dette skyldes, at cholecystitis ofte kan forårsage tegn på pancreatitis, og dette kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

Vigtigt: Diagnosen af ​​akut cholecystitis inkluderer altid bestemmelsen af ​​amylaseaktivitet i urinen. Kun moderat amylazuria er karakteristisk for det, men den enzyms overdrevent høje aktivitet bør antyde for specialister ideen om tilstedeværelse af latent pancreatitis. For at differentiere disse sygdomme udføres derfor test for serumamylase-niveauer.

Differentialdiagnose af cholecystitis med:

  • duodenitis;
  • forværring af kronisk gastritis;
  • pseudotuberculosis pasteurellose;
  • ikke-specifik mesadenitis;
  • helminthisk invasion;
  • ulcerøs colitis;
  • abdominal form af capillarotoxicosis.

Udførelse af laboratorieundersøgelser og hardwarestudier for cholecystitis

Kolecystitis er en betændelse i væggene i galdeblæren. Symptomerne ligner en række andre patologier i mave-tarmkanalen (GIT). Korrekt diagnosticere resultaterne af laboratorieundersøgelser, ultralyd, computertomografi.

Tests for cholecystitis afslører afvigelser fra indikatorer fra normen, signaliserer begyndelsen af ​​betændelse, hjælper med at vurdere leverens tilstand, galdekanaler.

Diagnosticering

Kolecystitis er en patologi i galdeblæren i kombination med funktionelle forstyrrelser i galdesystemet. Sygdommen opstår som et resultat af fejl i ernæring, infektiøse læsioner i tarmen og leveren, parasitangreb. Kolecystitis kan være arvelig, være en manifestation af chok.

Diagnostiske foranstaltningers opgave er at identificere årsagen til patologiens udseende og udvikling.

Der er 2 former for strømning:

  • Skarp. Det er kendetegnet ved skarp smerte til højre under ribbenene, kvalme, opkast, ubehag i tarmen, gul hud i øjnene og øjenløg, feber fra 38 ° C. Årsag - galdens udstrømning er forringet.
  • Kronisk Udvikling er gradvis. Det er kendetegnet ved ømme smerter, svaghed, vægttab, gentagen kvalme. Ofte på baggrund af langvarig betændelse dannes der beregninger i blæren.

Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid, eller den tager fejl af andre gastrointestinale patologier. Det kan detekteres ved kompleks diagnose, der inkluderer et antal standardprocedurer:

  • test for kolecystitis: repræsenterer en prøveudtagning af biomateriale (blod, urin, fæces);
  • ultralyddiagnostik, computertomografi;
  • duodenal lyd til prøveudtagning af galden;
  • leverundersøgelse (ASD).

Gastroenterologen registrerer patientens klager, undersøger ham og studerer den medicinske historie. Baseret på de modtagne oplysninger stiller han en foreløbig diagnose, som kræver bekræftelse ved analyser og yderligere diagnostik.

Behandlingen af ​​cholecystitis er lang, strengt under opsyn af en læge, ofte på hospitalet. Hvert år udfører de hele komplekset af diagnostiske procedurer. Dette giver dig mulighed for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen eller være vidne til bedring.

Blodprøve

Når patientens tilstand ændres til den side af forringelse, der er frygt for betændelse i kroppen, udføres blodprøvetagning for at undersøge og bestemme afvigelser i dens sammensætning.

Lægen ordinerer 2 typer undersøgelse:

  • Klinisk (KLA). Bestemmer antallet af blodlegemer. Der tages kapillærblod.
  • biokemisk Undersøger en bred vifte af enzymer, stoffer. Studiens genstand - venøst ​​blod.

Blodprøver for cholecystitis udføres efter en 12-timers faste. For at få nøjagtige oplysninger udføres de med regelmæssige intervaller.

Et komplet blodantal er nødvendigt for at bestemme antallet af hvide blodlegemer, neutrofiler, ESR. I perioden med forværring af sygdommen vil de blive forhøjet, hvilket indikerer en inflammatorisk proces. Et lavt hæmoglobinniveau indikerer anæmi. I et kronisk forløb vil blodlegemens parametre være normale eller mindre end det. Nedsat antal hvide blodlegemer (leukopeni) indikerer langvarig betændelse i cholecystitis..

Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning

Indikatorer for en biokemisk blodprøve for cholecystitis informerer om niveauet af bilirubin, kolestase. En stigning i blodindikatorer for normal alkalisk phosphatase, globuliner bestemmer cholecystitis og stagnation af galden i blæren. Forøget indirekte bilirubin antyder beregninger i galdeblæren, vaskulær sammentrækning, destruktive organændringer, ekstrahepatisk kolestase.

Pålideligheden af ​​resultaterne afhænger af korrekt forberedelse. Er det nødvendigt:

  • opgive alkohol, fedtholdige og krydret mad i 5 dage;
  • stop med at tage medicin i 3 dage (som aftalt med lægen);
  • reducere fysisk aktivitet;
  • det sidste måltid, drikkevarer inden blodprøvetagning skulle være 12 timer før undersøgelsen;
  • ultralyd, røntgen før analyse er forbudt.

Manglende overholdelse vil fordreje resultaterne, hvilket vil bidrage til en forkert diagnose..

Galle analyse

Laboratorieundersøgelser afslører afvigelser fra standardværdier i dens struktur. Normer for sammensætning og sekretion:

  • basal - gennemsigtig lysegul, densitet 1007-1015, let alkalisk;
  • cystisk - gennemsigtig mørkegrøn farve, densitet 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • lever - gennemsigtig lysegul, densitet 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraktioneret forskning giver mulighed for at bedømme overtrædelser af galdesystemets funktion. Dele af galden opsamlet under sondeundersøgelse sendes til biokemi, og om nødvendigt til histologi og mikroskopi. Prøver undersøges for følsomhed over for antibiotika, mikroflora.

Hvis analyseindikatorerne afviger fra normen, kan du diagnosticere:

  • Inflammatorisk proces. Det er kendetegnet ved et fald i galdens gennemsigtighed, en stigning i hvide blodlegemer, tilstedeværelsen af ​​cylindriske celler.
  • Sten i kanalerne, stagnation af galden. Identificeret med højt kolesteroltal, tilstedeværelsen af ​​calciumkrystaller.

Undersøgelse af galden kan afsløre tilstedeværelsen af ​​helminths i tolvfingertarmen 12, galdekanalen.

Levertest

Blod til leverprøver viser typen af ​​inflammatorisk proces (akut, kronisk), afslører eller bekræfter organskade.

Prøver af prøver, deres normer (mmol time / l):

Det øgede indhold af ALT, AST indikerer betændelse i den virale, toksiske, lægemiddeletiologi. En stigning i GGT kan påvises, når galdeblærens tilstand, dens væv og koledochus ikke tillader dem at fungere fuldt ud. Overskydende alkalisk phosphatase indebærer unormal udstrømning af galden, ændringer i organvæv.

Hyperbilirubinæmi er et tegn på stagnation af galden. Årsagen er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. En øget koncentration af bilirubin i patientens blod kan indikere patologiske ændringer i leveren (skrumpelever, hepatitis, kræft).

Analyse af urin og fæces

Hvordan galdeblæren udfører sin funktion kan estimeres ud fra resultaterne af kontrol af patientens urin og afføring.

Den vigtigste indikator er mængden af ​​bilirubin i biomaterialet. Det lave indhold af stoffet i fæces fører til dets ophobning i huden. Den gule nuance af dermis er direkte bevis for unormal funktion i leveren og galdeblæren.

Ved cholecystitis kan der være misfarvning af afføring. Coprogrammet viser en masse nitrogenholdige produkter, fedt, der giver en hvidaktig farvetone. Årsagen er en mangel på galden i tarmen på grund af hindring af de fælles galdekanaler (cholelithiasis).

Analyse af fæces giver information om parasitære læsioner i leveren, galdekanaler.

Hvad skal der være urinprøver for cholecystitis:

  • farven er mørkebrun;
  • surhedsgrad ikke højere end 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • protein norm overskredet;
  • fosfater er til stede;
  • tilstedeværelsen af ​​slim, bakterier.

Urinoptællinger reflekterer betændelse i galdeblæren, blokering af kanalerne i udstrømningen af ​​galden.

  • udelukke fødevarer, der ændrer farve fra kosten;
  • I 2-3 dage skal du stoppe med at tage vitaminer, vanddrivende stoffer;
  • saml urin om morgenen, det er den midterste del.

Testbeholderen skal være steril. Opbevar ikke materiale.

Ultralyd og computertomografi

For at supplere anamnese udføres der en ultralyd af galdeblæren. Ultralyd afslører en ændring i størrelsen og formen på orgelet, ujævnheden i væggene, tilstedeværelsen af ​​sæler og sten inde. Tillader dig at se den ujævn ophobning af galden, bestem dens densitet.

Forberedelse af screening:

  • faste 12 timer før proceduren;
  • udelukke drikkevarer (te, kaffe), rygning, tyggegummi i 2-3 dage før en ultralydscanning, CT-scanning.

Undersøgelsen udføres i to positioner: på ryggen, på venstre side.

Formen af ​​cholecystitis bestemmes ved hjælp af computertomografi, ved hjælp af hvilken det er muligt at identificere den akutte eller kroniske fase. Yderligere informerer om neoplasmer, betændelse i kanalerne (cholangitis), dyskinesi, polypper og sten i hulrummet i boblen, dets kanaler. Strålingsmetoden giver mere information om organets patologi end ultralyd.

Speciel træning er ikke påkrævet. Med den kontrasterende metode er der en begrænsning i det sidste måltid (i 4-5 timer). Under proceduren skal patienten fjerne alle smykker for ikke at fordreje resultatet. Position - liggende på ryggen.

Til diagnose af galdeblæresygdom er en omfattende instrumentel undersøgelse mest informativ. Dets særpræg er ikke-invasivitet.

Undersøgelse af galdeblæren med en særlig sonde

Ved at undersøge galdeblæren ved gastroduodenal lyd, diagnosticeres ændringer i organets funktion. Den forberedende fase består i daglig faste, idet man tager koleretiske medikamenter.

Lydoptagelsen finder sted i trin:

  • Materiale er taget fra tolvfingertarmen 12. Servering A er ca. 10-20 minutter.
  • Ved hjælp af en speciel opløsning, der strømmer gennem sonden, stimuleres komprimeringen af ​​sfinktoren af ​​Oddi (3-5 min).
  • Galle opsamles fra ekstrahepatiske choledochs. Samlingen varer ca. 3 minutter.
  • "B" tages fra galdeblæren i 20-30 minutter.
  • “C” tages fra leveren. Den sidste fase varer 30 minutter.

Det resulterende biomateriale kontrolleres i 2 retninger:

  • Mikroskopi - til påvisning af slim, syrer, hvide blodlegemer, mikrolitter og en række andre stoffer. Deres tilstedeværelse i del “B” indikerer organinflammation.
  • Biokemi - bestemmer niveauerne af bilirubin, lysozym, proteiner, alkalisk fosfatase, immunoglobuliner A og B. Afvigelser fra normerne bekræftes ved diagnosen cholecystitis.

En gentagen sensorprocedure udføres efter 3 dage. Det udføres med henblik på at analysere galdekanalerne for tilstedeværelsen af ​​parasitter samt for at vurdere sammentrækningen af ​​de stier, der fjerner galden.

Hvilke tests der udføres med cholecystitis, er det kun en læge, der beslutter. Et sæt undersøgelser, der bruges i medicin, hjælper med at give en nøjagtig konklusion. Instrumentale metoder udføres af forskellige udstyr, men et mål er at bestemme galdeblærens og galdegangens patologi.

Laboratoriediagnostik informerer om inflammatoriske processer i organer, tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier og parasitter. Inkluderer en generel og biokemisk blodprøve, leverprøver, urinalyse, fæces. Efter en grundig undersøgelse vil gastroenterologen finde den rigtige årsag til lidelsen ved hjælp af analyser og undersøgelser udført med ultralyd (ultralyd) og strålingstomografi (CT).

Kolecystitis forårsager ubehag, smerter, forværring af den generelle tilstand. Ofte forklædt som andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

video

Blodprøver for cholecystitis

Tidligere er en temmelig sjælden patologi med "cholecystitis" i de seneste årtier meget mere almindelig. Hun er meget "yngre".

Dette blev ført af dominansen i kosten for en moderne person af fastfood, fedtholdige fødevarer fulde af konserveringsmidler og forskellige skadelige tilsætningsstoffer samt et fanatisk ønske om at tabe sig på kort tid for at overholde de skønhedsidealer, som medierne pålægger.

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid eller maske som andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Laboratorietest for cholecystitis hjælper med at afklare situationen og afklare diagnosen..

Hvad er cholecystitis?

Kolecystitis betyder betændelse i galdeblærens vægge. En forstyrret udstrømning af galden og tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i lumen i blæren kan føre til en inflammatorisk proces. Denne patologi kan være en komplikation af galdesten. Circulationsforstyrrelser i væggene i den fælles galdegang (galdegang) fører til en sygdom sjældnere..

I fare er mennesker:

  • med infektiøse processer i leveren og tarmen;
  • med parasitære angreb, med underernæring;
  • vægttab diæter.

Alt dette fører til afvigelser, der ikke kun viser sig i analyser: en person føler en betydelig forringelse af trivsel.

Kolecystitis er kendetegnet ved etiologiske tegn på:

  • ikke-beregnet (uden dannelse af sten);
  • beregnet (med dannelse af sten).

Med strømmen er de opdelt i:

For akut kolecystitis er karakteristisk:

  • alvorlig smerte i højre hypokondrium;
  • kvalme;
  • opkastning
  • oppustethed;
  • ofte diarré.

Smerten kan være meget intens og kan kun lettes med antispasmodika. Kropstemperatur stiger til 38 grader celsius.

Smertefulde fornemmelser i dette tilfælde bliver uudholdelige og tvinger patienten til at søge kvalificeret medicinsk hjælp. I dette tilfælde får huden og skelera en intens gul farve. I dette tilfælde skal tilstanden differentieres med andre patologiske processer i galdeblæren og de indre organer. Laboratorietest, instrumentelle tests og ultralyd hjælper dig med at gøre dette mest nøjagtigt..

Hvilke test for kolecystitis skal tages?

Tests for cholecystitis hjælper med at afklare diagnosen samt vurdere tilstanden i leveren og bugspytkirtlen. Ændringer i laboratorietest indikerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Undersøgelser gennemføres under hele behandlingen for at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingsprocedurerne.

Hvilke undersøgelser hjælper med at bekræfte kolecystitis? En klinisk blodprøve ordineres for enhver forringelse af helbredet, herunder hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i kroppen.

En biokemisk blodprøve for cholecystitis ændres ofte kun med dybe krænkelser i choledochus og organer i nærheden. En akut og frisk proces afspejles praktisk talt ikke i denne undersøgelse. Hvis du har mistanke om betændelse i galdeblæren fra biokemiske analyser, anbefales det at ordinere:

  • leverprøver - thymol, ALT, AST (må ikke forveksles med ASD for cholecystitis - Dorogovs antiseptiske stimulator), bilirubin;
  • proteinfraktioner;
  • alkalisk phosphatase;
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) - et enzym, der er involveret i processen med aminosyremetabolisme;
  • amylase blod og urin.

Urin og fæces undersøges også. Foruden en generel urinalyse, hvor der kan påvises tegn på nyrebetændelse, som kan indikere penetration af infektion i nyrevævet, er der foreskrevet en undersøgelse af urobilin og galdepigmenter, tilstedeværelsen af ​​bilirubin.

Avføring testes for stercobelinogen. Hvis uforarbejdet bilirubin findes i analysen, kan dette være et tegn på nedsat funktion af galdeblæren, dens obstruktion med sten og den inflammatoriske proces deri.

Generel blodanalyse

En klinisk blodprøve for cholecystitis har nogle træk. Under forværring observeres et øget antal leukocytter, neutrofili, øget ESR. I nogle tilfælde diagnosticeres anæmi. Under remission afviger hvide blodlegemer ikke fra normen eller falder lidt..

Biokemisk blodprøve for cholecystitis

Biokemiske test for cholecystitis kan variere afhængigt af forløbet og formen.

Tests for cholecystitis for amylase (blod og urin) har kun øget resultater, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. GGTP afviger sjældent fra normen, kun i alvorlige avancerede tilfælde i analysen kan der fås et øget antal af dette enzym. Hos en fjerdedel af patienter med cholecystitis detekteres forøget alkalisk phosphatase. I undersøgelsen af ​​proteinfraktioner - dysproteinæmi øges globulinfraktionen.

Bilirubin-stigning

Bilirubin med betændelse i galdeblæren er normalt normal. En lille afvigelse af denne indikator kan bekræfte fastgørelsen af ​​giftig hepatitis.

I dette tilfælde kan en øget indirekte bilirubin observeres i en biokemisk blodprøve for cholecystitis. Hvis hyperbilirubinæmi er signifikant med en overvægt af en direkte fraktion, kan du mistænke:

  • blokering af galdekanalen med sten;
  • vaskulær spasme;
  • ekstrahepatisk kolestase;
  • destruktive ændringer i galdeblæren.

Nyttig video

For mere information om, hvad cholecystitis er, se denne video:

Hvilke test foreskrives for cholecystitis

Kolecystitis er en sygdom i galdeblæren ledsaget af dens inflammatoriske proces. Tests for cholecystitis udføres efter en generel undersøgelse af en læge og er nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose (kronisk, akut eller initial cholecystitis). Den mest effektive måde at bestemme sygdommen er en biokemisk undersøgelse af galden ved hjælp af en speciel sonde.

Diagnosticering

På grund af det faktum, at kronisk cholecystitis har symptomer svarende til et stort antal leversygdomme og sygdomme i mave-tarmkanalen, har processen med at studere sygdommen sine egne karakteristiske træk.

Du skal vide, at det ved de første manifestationer er nødvendigt med det samme at gå til en lægeudnævnelse og derefter gennemføre en omfattende undersøgelse for at undersøge galdeblærens arbejde.

Diagnostikproceduren er som følger:

  1. En første undersøgelse af en læge udføres, hvorefter en række ordinerede laboratorieundersøgelser er påkrævet;
  2. Materialeprøvetagning til videre undersøgelse på laboratoriet (generel blodprøve, AST - bestemmelse af proteinmetabolismenszymer i kroppen, biokemisk undersøgelse af galdeblæren).
  3. For at skabe et mere komplet billede kan den behandlende læge sende patienten til ultralyd eller computertomografi.
  4. Du bliver også nødt til at gennemgå en temmelig ubehagelig procedure til introduktion af en sonde til duodenal lyding og prøveudtagning af galdeprøver;
  5. I nogle tilfælde udføres en radiologisk undersøgelse, hvorunder der gives et specielt radionuklidmiddel til patienten. Endvidere falder de bestanddele af lægemidlet gennem kredsløbssystemet i galdeblæren. Derefter udføres en spektral analyse af væggene i organet og galden..
  6. Den sidste metode, hvorpå cholecystitis kan bekræftes, er røntgenstrukturanalyse..

Blodprøve

Laboratorieundersøgelse af blodsammensætningen kan spille en vigtig rolle i fastlæggelsen af ​​den korrekte diagnose og valg af den rigtige taktik til bekæmpelse af sygdommen. En rettidig blodprøve kan hjælpe med at registrere de første stadier i udviklingen af ​​nogle farlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af kronisk cholecystitis.

Din læge kan ordinere følgende blodprøver:

  1. Generel blodanalyse.
  2. Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning.
  3. Blodkoagulationstest.
  4. Sukker test.
  5. At modtage information om blodgruppen og dens Rh-faktor.
  6. Til tilstedeværelse af infektionssygdomme hos den undersøgte patient.

I tilfælde af de første tegn på cholecystitis, anbefaler læger en række undersøgelser:

  • levering af en lever test (alt og ast, bilirubin, thymol test);
  • undersøgelse af urin og fæces til tilstedeværelse af amylaser i deres sammensætning;
  • test for GGT (gamma-glutamyltranspeptidiasis - et enzym indeholdt i cellerne i leveren og galdekanalerne). Den mest effektive måde at bestemme eksistensen af ​​galdesukker.
  • alkalisk phosphatase (med betændelse i galdeblæren steget med en fjerdedel af normen);
  • proteinfraktioner.

Den generelle kliniske analyse af blod og undersøgelsen af ​​biokemi i blodsammensætningen har et højt informationsindhold om resultaterne i den inflammatoriske proces, der udvikler sig i galdeblæren..

Hvis den behandlende læge har mistanke om cholecystitis, indikerer den første analyse på listen altid en generel blodprøve. Dets formål er lavet i diagnosen af ​​de fleste sygdomme. Hovedformålet med denne undersøgelse er at identificere infektiøse infektioner i kroppen. Dette fremgår af forhøjede hvide blodlegemer..

For alt dette får en patient med cholecystitis, selv i akut form, muligvis ikke det ønskede resultat, da antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer vil være i området for det normative mærke. Mennesker, der lider af kronisk cholecystitis, har abnormiteter i antallet af eosonofiler i blodet, normalt 1-2%. I en situation, hvor antallet af eosonofiler er reduceret eller helt fraværende, indikerer dette et alvorligt forløb af sygdommen.

Hvis lægen selv har den mindste tvivl om betændelse i galdeblæren, sender han patienten til at gennemføre en biokemisk blodprøve.

Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning

En biokemisk blodprøve for cholecystitis vil hjælpe med at finde ud af, hvad der har forårsaget forstyrrelse af kroppens sunde funktion. Den vigtigste indikator vil være bilirubin. Hvis indholdet i blodet i dette element er over standardindikatoren, indikerer dette dets dårlige udnyttelse af galdeblæren. Påvisning af kolestase i blodsammensætningen giver os også mulighed for at tale om krænkelser i organets arbejde.

I en situation, hvor der er en stigning i niveauet af bilirubin i galden, kan der kun drages en konklusion - galden når ikke tarmen. Og dette vil kræve opmærksomhed ikke kun på galdeblæren, men også på leveren.

Foruden bilirubin er bestemmelsen af ​​niveauet af alkalisk phosphatase i cholecystitis af høj værdi. Afvigelser fra normen mod en stigning i denne indikator indikerer eksistensen af ​​en udtalt galdestagnation. I den kroniske form af sygdommen kan niveauet lidt overstige normen (op til 200 enheder / l). Under det akutte sygdomsforløb er koefficienten i de fleste tilfælde meget høj.

Galle analyse

Denne type laboratorieundersøgelser hjælper med at finde afvigelser i balancen mellem stoffer og syrer, der udgør galden.

Ved undersøgelse af tolvfingertarmen udtages prøver af forskellige dele af galdeprøver. Materialet til analyse er produceret ved fraktioneret lyd og består af 5 faser.

  1. Første fase. Materiale er taget fra tolvfingertarmen 12. Galgen med del "A" opsamles inden for en halv time umiddelbart efter introduktionen af ​​sonden inden introduktionen af ​​en speciel opløsning;
  2. Den anden fase er fasen af ​​sammentrækning af Oddi-sfinkteren. Det begynder umiddelbart efter infusion af en speciel opløsning, der stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren;
  3. Tredje fase. Galle er taget fra de ekstrahepatiske galdekanaler. Varigheden af ​​dette trin overstiger ikke tre minutter fra åbningen af ​​sfinkteren fra Oddi til udseendet af galden fra blæren;
  4. Fjerde fase. Gallepartiet "B" fra blæren produceres i en varighed på 30 minutter;
  5. Den femte fase. Galle fra leveren, der serverer “C”. Varigheden af ​​dette trin overstiger ligeledes ikke en halv time..

Når du dechiffrer indikatorerne for denne undersøgelse, skal du fokusere på indikatoren for delen "A". Afvigelse fra normen i en mindre retning antyder et tidligt stadium af cholecystitis eller hepatitis.

Nedsat galdenindhold i del "B" indikerer tilstedeværelsen af ​​cholecystitis. Hvid skygge af galden fra denne prøve observeres også under kronisk cholecystitis..

Et øget eller formindsket niveau af galdesyrer i prøven fra den 5. fase (del "C") informerer om det indledende trin i udviklingen af ​​kalkulær cholecystitis.

Levertest

Denne undersøgelse er baseret på en leverprøve. Leveren reagerer øjeblikkeligt på forstyrrelser i galdeblærens normale funktion, da den producerer galden. Analysen vil afspejle de ændringer, der forekommer i leveren i tilfælde af vanskeligheder ved passage af galden gennem en fælles kanal mellem leveren og tarmen..

Ved bestemmelse af et forhøjet niveau af thymol-test kan vi med sikkerhed sige, at patienten har leverproblemer.

Analyse af urin og fæces

Det er muligt at opdage en ubalance i kroppens bilirubinbalance ved at undersøge individets fæces og urin. Disse yderligere test hjælper med at bestemme kvaliteten af ​​galdeblæren. Med en sund funktion af kroppen reguleres mængden af ​​frigivet bilirubin af leveren..

Hvis der bestemmes et lavt niveau i det indsamlede materiale, skal patientens hud have en gullig farvetone, da bilirubin begynder at trænge ind i store mængder i overhuden. Efter at have opnået sådanne resultater og tilstedeværelsen af ​​åbenlyse symptomer på cholecystitis, stiller lægen en endelig diagnose og ordinerer behandling.

Ultralyd og computertomografi

Ultralyd er en ikke-invasiv undersøgelse af den menneskelige krop gennem ultralydsbølger. Denne metode til diagnosticering af cholecystitis giver dig mulighed for at undersøge mavehulen som en helhed eller hvert organ individuelt. Takket være ultralyd kan diagnostikeren bestemme tykkelsen af ​​galdeblærens vægge samt de eksisterende fysiske patologier i det indre organ.

Ultralyd kan blandt andet registrere tegn på en ubalanceret ophobning af galden i kroppen såvel som dens densitet. Jo tættere galdestruktur, desto værre er situationen med galdekanalernes tålmodighed og følgelig af selve organet.

Ultralyddiagnostik og computertomografi gjorde det muligt at diagnosticere obstruktion af kanalerne og den fremtidige undersøgelse af deres heterogene struktur. Kun ved hjælp af disse procedurer bliver bestemmelsen af ​​gallesteinsygdom reel.

Undersøgelse af galdeblæren med en særlig sonde

Selv før proceduren startes, får patienten et choleretisk middel. Efter en bestemt periode indføres en særlig sonde i patientens tarme. Takket være dette mirakel af teknologi tages materiale til yderligere laboratorieforskning.

Ved at undersøge den biokemiske sammensætning af galden diagnosticeres sygdomme i galdeblæren. Essensen af ​​analysen er, at der efter at have spist mad i tarmen, er der to forskellige galde. Den første leveres direkte fra leveren, og den anden er dens koncentrat og leveres fra galdeblæren.

I en situation, hvor der er betændelse i galdeblæren, forekommer stagnation af galden. Denne proces er kendetegnet ved et forøget indhold af bilirubin, som ikke kan opløses af vand eller andre elementer, der udgør sammensætningen af ​​galden.

Konklusion

Du skal være opmærksom på, at undersøgelsen af ​​laboratoriemateriale i nærvær af mistænkt cholecystitis skal finde sted på tom mave, især under biokemiske tests.

Start altid behandlingen med et besøg hos den behandlende læge (lokal læge). Efter at have haft en ekstern undersøgelse og modtaget detaljeret rådgivning fra en kvalificeret specialist, skal du tage de prøver, der er ordineret af lægen.

video

Diagnose af cholecystitis: urin- og blodprøver, coprogram, duodenal lyd.

Diagnose af cholecystitis: nødvendige undersøgelser

Galdeblærebetændelse, manifesteret i form af smerter lokaliseret i højre eller venstre hypokondrium, kan finde sted i to former: akut eller kronisk. Sygdommen forværres af dannelsen af ​​sten, der er lokaliseret i selve organet eller i galdekanalerne. For at bekræfte diagnosen cholecystitis og bestemme formen for dens forløb er det nødvendigt at gennemføre en række laboratorieundersøgelser og diagnostiske undersøgelser, der gør det muligt at vurdere, hvilke organer i galdekanalen er involveret i den inflammatoriske proces.

Blodprøvetagning til laboratorieundersøgelser for at opnå pålidelige resultater udføres på tom mave. De vigtigste punkter, som du har brug for at vide, når du består test:

  • En klinisk blodprøve udføres for at bestemme antallet af hvide blodlegemer. Deres stigning indikerer en infektiøs sygdom, men indikerer ikke dens lokalisering..
  • Blodbiokemi er en vigtig analyse, der angiver mængden af ​​bilirubin produceret af galdekanalen. En stigning i niveauet indikerer en krænkelse af galdeblæren eller leveren. Ved betændelse i galdeblæren øges indirekte bilirubin oftest, og en stigning i direkte fraktionsindeks gør det muligt at diagnosticere: ekstrahepatisk kolestase, vasospasme, ændringer i galdeblæren af ​​destruktiv oprindelse, sten i galdekanalerne.
  • Urinalyse og fæces bekræfter en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, og det er derfor obligatorisk for diagnosen af ​​cholecystitis. En urinalyse indikerer, om nyrerne er involveret i den igangværende inflammatoriske proces.
  • En overdreven koncentration af bilirubin opdages muligvis ikke af blod, urin og fæces, men kan være til stede, hvilket ændrer hudens farve (i form af gulsot). Den behandlende læge skal være opmærksom på ændringen i hudfarve under undersøgelsen.
  • Differentialdiagnose af urin og fæces udføres for at påvise leversygdomme og tilstedeværelsen af ​​parasitter.
  • Bekræftelse er accelereret ESR og et skift i leukocytformlen til venstre. Lave hæmoglobinniveauer kan observeres..
  • Leverundersøgelser er et vigtigt element i laboratorieforskning. En stigning i thymol-test indikerer, at leveren ikke fungerer normalt. Enzymerne AST og ALT kan forøges i gangrenøse og purulente processer. Amylaseindekset forøges, hvis bugspytkirtlen også betændes. En stigning i niveauet af GGTP antyder, at betændelsen forsømmes. Patienter med cholecystitis er kendetegnet ved en stigning i niveauet af alkalisk phosphatase og globulinfraktion.

Laboratorieforskningsmetoder bruges ikke kun til diagnostiske formål. Deres dynamik bekræfter rigtigheden af ​​diagnosen og behandlingen.

For at afklare diagnosen akut eller kronisk cholecystitis anvendes følgende instrumentelle metoder til forskning:

  1. 1. Ultralydundersøgelse.
  2. 2. Dynamisk hepatobiliscintigrafi.
  3. 3. Endoskopisk ultrasonografi.
  4. 4. Endoskopisk retrograd pancreatocholangiography.
  5. 5. Gastroduodenoskopi.
  6. 6. Computertomografi.

Den vigtigste ikke-invasive metode til diagnose af cholecystitis betragtes som en ultralydundersøgelse af galdeblæren. Med sin hjælp kan du på kortest mulig tid diagnosticere:

  • nedsat motor-evakueringsfunktion;
  • type dyskinesi;
  • akut eller kronisk cholecystitis;
  • tilstedeværelsen af ​​anomalier i strukturen;
  • galdesten sygdom;
  • pancreatitis af forskellig oprindelse.

En ultralyd for mistænkt cholecystitis udføres på tom mave efter 12 timers faste. Patienter med flatulens bør udelukkes fra diætgasdannende produkter (mælk, kål, brunt brød) og tage enzymer (creon, festal) 3 gange om dagen med måltider 1-2 dage før den planlagte ultralydundersøgelse.

En sundheds galdeblære har en pæreformet eller cylindrisk form, klare grænser. Størrelse: længde 6-9,5 cm, bredde 3-3, 5 cm. Væggen i blæren er højst 2 mm hos patienter under 60 år. En ultralydundersøgelse afslører afvigelser i udviklingen af ​​et organ: tilstedeværelsen af ​​skillevægge eller overdreven. Hvis væggene i galdeblæren ikke ændres, bekræftes diagnosen kolecystitis ikke, foretages en diagnose af dens motoriske evakueringsfunktion. For at gøre dette skal du måle organets volumen på tom mave og derefter provosere galdesekretion af æggeblommerne og måle dets volumen med regelmæssige intervaller under iagttagelse af den komplette cyklus med tømning af galdeblæren. Hvis der er et fald i volumen med 50-70% med 45 minutter, betragtes aktiviteten af ​​galdeblæren som normal.

Det vigtigste tegn på akut kolecystitis er en fortykkelse af galdeblærevæggen, tilstedeværelsen af ​​en dobbelt kontur med en normal, lidt forstørret og endda reduceret størrelse. Sonografi hjælper med at identificere nye komplikationer: empyem, gangren, vægperforering. Kronisk cholecystitis er kendetegnet ved følgende symptomer: en fortykket og fortykket væg, ujævne konturer af blæren, stivhed ved vejrtrækning, et fald i indholdets homogenitet, tilstedeværelsen af ​​et "galdesediment", smerter ved tryk på galdeblærens område.

Tilstedeværelsen af ​​sten der starter med en størrelse på 1-2 mm og deres mængde ved hjælp af ultralydundersøgelse bestemmes med en nøjagtighed på 98%; i nogle tilfælde findes sand i galdeblæren. Stenernes sammensætning diagnosticeres ikke.

Dynamisk hepatobyl-scintigrafi er en instrumentel metode til forskning, der gør det muligt at evaluere de motoriske og koncentrationsfunktioner i galdeblæren og absorption og ekskretionsfunktioner i leveren. Fordelen ved denne metode er fremgangsmådenes tilgængelighed og enkelhed ved at opnå et klart billede af galdeblæren, leveren, galdekanalen ved hjælp af isotoper med kort levetid ved eksponering med lav stråling. Denne metode betragtes som informativ for at afklare diagnosen og justere behandlingen for:

  1. 1. Inflammatoriske og metabolske sygdomme i leveren.
  2. 2. Betændelsessygdomme i galdeblæren (akut eller kronisk cholecystitis).
  3. 3. Dyskinesi i galdekanalen.
  4. 4. Anomalier og misdannelser i galdesystemet.
  5. 5. Mistanke om galdelækage (en konsekvens af traume i maven, kirurgisk indgreb).
  6. 6. Mistænkt tilbagesvaling (støbning) af galden i maven fra tolvfingertarmen.

Et radiofarmaceutisk middel, der binder til proteiner i blodplasmaet, administreres intravenøst ​​til den undersøgte patient, hvorefter polygonale leverceller absorberer og frigiver proteinet, og lægemidlet udskilles i galden. For nylig bruges mærkede iminodieddikesyreforbindelser oftest på grund af den høje hastighed af deres transit gennem hepatocytter, hvilket hjælper med at bestemme:

  • leverens funktionelle tilstand;
  • anatomisk og funktionel ændring i galdeblæren;
  • størrelsen og tålmodigheden af ​​galdekanalerne;
  • funktionelle ændringer i tolvfingertarmen.

Ved udførelse af hepatobiliscintigraphy udføres ramme-for-ramme-registrering af information hvert 60 sekund i 60-90 minutter efter indgivelsen af ​​det radiofarmaceutiske middel. Computeren behandler de opnåede data og giver dem i form af kvantitative kriterier, der karakteriserer absorption og udskillelsesfunktioner i leveren, hastigheden for fyldning og tømning af galdeblæren efter koleret morgenmad. Det er således muligt at identificere sværhedsgraden og funktionel kompensation af organiske ændringer i galdekanalen.

Vigtig diagnostisk information identificeres ved analyse af akkumuleringsfasen af ​​det radiofarmaceutiske middel i hepatocytter. Fokale læsioner i leveren, ændringer i dens form og størrelse kan detekteres. En analyse af fasen med nyresekretion, som evaluerer nyrefunktion, deres størrelse, position og form, hjælper indirekte med at belyse hepatocyters funktionelle tilstand. Lead loop-syndrom og duodenogastrisk refluks diagnosticeres med høj nøjagtighed, når man ser på en analyse af tarmfasen.

Hindring af galdegangen, kendetegnet ved en manglende visualisering af galdeblæren, er et tegn på akut kolecystitis. Diagnostiseret i 95-100% procent af tilfældene, hvilket overskrider pålidelighedsniveauet for ultrasonografi.

Ved hjælp af endoskopisk ultralyd kan du diagnosticere tilstanden af ​​væggene i spiserøret, maven og endetarmen og organerne i nærheden. Ultrasonografi detekterer sådanne neoplasmer som polypper, cyster, submukosale formationer, ekstraorganisk tryk og ondartede læsioner: mave, spiserørsvægge, tolvfingertarmen.

Det er vigtigt at detektere fra hvilke lag neoplasmaen kommer fra, hvor den vokser, om regionale lymfeknuder påvirkes. Endoskopisk ultrasonografi udføres ved hjælp af et specielt endoskop udstyret med en ultralydssensor og et mikroskopisk videokamera. Et billede med en opløsning på 1 mm er tilvejebragt ved den dybe penetrering af ultralydsbølger med høje frekvenser i vævet, hvilket ikke er tilgængeligt for andre forskningsmetoder.

Moderne ekkoendoskop leverer dataoverførsel i digitalt format, hvilket øger enhedens informationsindhold. Når man udstyrer et endoskop med doppler, bliver det muligt at undersøge blodstrøm i beholderne i bughulen. Et endoskop med en speciel sensor til målrettet punkteringsbiopsi tager væske til undersøgelse under overvågning af ultralyd.

Endoskopisk ultrasonografi diagnosticerer sygdomme i områder, der ikke er tilgængelige for andre diagnostiske metoder:

  • bugspytkirtlen: akut og kronisk pancreatitis, neoplasmer, cyster, sten;
  • galdeblære og galdekanaler: outputafdelinger i bugspytkirtlen og galdekanalerne og Vater papilla, mediastinale masser;
  • bestemmelse af graden af ​​åreknuder i maven og spiserøret i leversygdomme for at vælge behandlingsretning og forhindre bløddder.

For at identificere årsagerne til betændelse og forhindring af galdekanalerne samt samtidige ændringer i maven og tolvfingertarmen er det vigtigt at anvende metoden til gastroduodenoskopi. Et fleksibelt endoskop med en lys guide i slutningen indsættes i patientens spiserør. Denne enhed er praktisk at undersøge krydset mellem galdekanalen og tolvfingertarmen - Vater papilla. Dette område kan være kvalt af en sten, og en tumor af Vater-papillen kan være lokaliseret..

Kræft diagnosticeres ved resultaterne af cytologisk undersøgelse af biopsimateriale. Gastroduodenoscopy er nødvendig for følgende symptomer:

  • mavepine;
  • besvær med at sluge;
  • halsbrand;
  • vægttab
  • opkastning
  • uregelmæssig afføring;
  • anæmi.

Forskningsmetoden endoskopisk retrograd pancreatocholangiografi er vanskelig at udføre, derfor kræver klare indikationer. Hovedårsagen til udnævnelsen af ​​denne diagnostiske procedure er en mistanke om hindring af galdekanalerne, søgning efter årsager til obstruktiv gulsot.

Diagnosen udføres ved hjælp af et endoskop, hvormed et kontrastmiddel indføres i kanalen for Vater's brystvorte, fordelt langs leverens galdekanaler. Dernæst tages en røntgenstråle, hvor den fælles galdekanal, leverkanaler og galdeblære er tydeligt synlige. Du kan registrere sten, indsnævring og deformation af galdekanalerne. Den behandlende læge er i stand til at bestemme årsagen til den dårlige udstrømning af galden, hvilket er vigtigt for at vælge en behandlingsmetode.

Diagnose af cholecystitis: nødvendige undersøgelser

Galdeblærebetændelse, manifesteret i form af smerter lokaliseret i højre eller venstre hypokondrium, kan finde sted i to former: akut eller kronisk. Sygdommen forværres af dannelsen af ​​sten, der er lokaliseret i selve organet eller i galdekanalerne. For at bekræfte diagnosen cholecystitis og bestemme formen for dens forløb er det nødvendigt at gennemføre en række laboratorieundersøgelser og diagnostiske undersøgelser, der gør det muligt at vurdere, hvilke organer i galdekanalen er involveret i den inflammatoriske proces.

Blodprøvetagning til laboratorieundersøgelser for at opnå pålidelige resultater udføres på tom mave. De vigtigste punkter, som du har brug for at vide, når du består test:

  • En klinisk blodprøve udføres for at bestemme antallet af hvide blodlegemer. Deres stigning indikerer en infektiøs sygdom, men indikerer ikke dens lokalisering..
  • Blodbiokemi er en vigtig analyse, der angiver mængden af ​​bilirubin produceret af galdekanalen. En stigning i niveauet indikerer en krænkelse af galdeblæren eller leveren. Ved betændelse i galdeblæren øges indirekte bilirubin oftest, og en stigning i direkte fraktionsindeks gør det muligt at diagnosticere: ekstrahepatisk kolestase, vasospasme, ændringer i galdeblæren af ​​destruktiv oprindelse, sten i galdekanalerne.
  • Urinalyse og fæces bekræfter en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, og det er derfor obligatorisk for diagnosen af ​​cholecystitis. En urinalyse indikerer, om nyrerne er involveret i den igangværende inflammatoriske proces.
  • En overdreven koncentration af bilirubin opdages muligvis ikke af blod, urin og fæces, men kan være til stede, hvilket ændrer hudens farve (i form af gulsot). Den behandlende læge skal være opmærksom på ændringen i hudfarve under undersøgelsen.
  • Differentialdiagnose af urin og fæces udføres for at påvise leversygdomme og tilstedeværelsen af ​​parasitter.
  • Bekræftelse er accelereret ESR og et skift i leukocytformlen til venstre. Lave hæmoglobinniveauer kan observeres..
  • Leverundersøgelser er et vigtigt element i laboratorieforskning. En stigning i thymol-test indikerer, at leveren ikke fungerer normalt. Enzymerne AST og ALT kan forøges i gangrenøse og purulente processer. Amylaseindekset forøges, hvis bugspytkirtlen også betændes. En stigning i niveauet af GGTP antyder, at betændelsen forsømmes. Patienter med cholecystitis er kendetegnet ved en stigning i niveauet af alkalisk phosphatase og globulinfraktion.

Laboratorieforskningsmetoder bruges ikke kun til diagnostiske formål. Deres dynamik bekræfter rigtigheden af ​​diagnosen og behandlingen.

For at afklare diagnosen akut eller kronisk cholecystitis anvendes følgende instrumentelle metoder til forskning:

  1. 1. Ultralydundersøgelse.
  2. 2. Dynamisk hepatobiliscintigrafi.
  3. 3. Endoskopisk ultrasonografi.
  4. 4. Endoskopisk retrograd pancreatocholangiography.
  5. 5. Gastroduodenoskopi.
  6. 6. Computertomografi.

Den vigtigste ikke-invasive metode til diagnose af cholecystitis betragtes som en ultralydundersøgelse af galdeblæren. Med sin hjælp kan du på kortest mulig tid diagnosticere:

  • nedsat motor-evakueringsfunktion;
  • type dyskinesi;
  • akut eller kronisk cholecystitis;
  • tilstedeværelsen af ​​anomalier i strukturen;
  • galdesten sygdom;
  • pancreatitis af forskellig oprindelse.

En ultralyd for mistænkt cholecystitis udføres på tom mave efter 12 timers faste. Patienter med flatulens bør udelukkes fra diætgasdannende produkter (mælk, kål, brunt brød) og tage enzymer (creon, festal) 3 gange om dagen med måltider 1-2 dage før den planlagte ultralydundersøgelse.

En sundheds galdeblære har en pæreformet eller cylindrisk form, klare grænser. Størrelse: længde 6-9,5 cm, bredde 3-3, 5 cm. Væggen i blæren er højst 2 mm hos patienter under 60 år. En ultralydundersøgelse afslører afvigelser i udviklingen af ​​et organ: tilstedeværelsen af ​​skillevægge eller overdreven. Hvis væggene i galdeblæren ikke ændres, bekræftes diagnosen kolecystitis ikke, foretages en diagnose af dens motoriske evakueringsfunktion. For at gøre dette skal du måle organets volumen på tom mave og derefter provosere galdesekretion af æggeblommerne og måle dets volumen med regelmæssige intervaller under iagttagelse af den komplette cyklus med tømning af galdeblæren. Hvis der er et fald i volumen med 50-70% med 45 minutter, betragtes aktiviteten af ​​galdeblæren som normal.

Det vigtigste tegn på akut kolecystitis er en fortykkelse af galdeblærevæggen, tilstedeværelsen af ​​en dobbelt kontur med en normal, lidt forstørret og endda reduceret størrelse. Sonografi hjælper med at identificere nye komplikationer: empyem, gangren, vægperforering. Kronisk cholecystitis er kendetegnet ved følgende symptomer: en fortykket og fortykket væg, ujævne konturer af blæren, stivhed ved vejrtrækning, et fald i indholdets homogenitet, tilstedeværelsen af ​​et "galdesediment", smerter ved tryk på galdeblærens område.

Tilstedeværelsen af ​​sten der starter med en størrelse på 1-2 mm og deres mængde ved hjælp af ultralydundersøgelse bestemmes med en nøjagtighed på 98%; i nogle tilfælde findes sand i galdeblæren. Stenernes sammensætning diagnosticeres ikke.

Dynamisk hepatobyl-scintigrafi er en instrumentel metode til forskning, der gør det muligt at evaluere de motoriske og koncentrationsfunktioner i galdeblæren og absorption og ekskretionsfunktioner i leveren. Fordelen ved denne metode er fremgangsmådenes tilgængelighed og enkelhed ved at opnå et klart billede af galdeblæren, leveren, galdekanalen ved hjælp af isotoper med kort levetid ved eksponering med lav stråling. Denne metode betragtes som informativ for at afklare diagnosen og justere behandlingen for:

  1. 1. Inflammatoriske og metabolske sygdomme i leveren.
  2. 2. Betændelsessygdomme i galdeblæren (akut eller kronisk cholecystitis).
  3. 3. Dyskinesi i galdekanalen.
  4. 4. Anomalier og misdannelser i galdesystemet.
  5. 5. Mistanke om galdelækage (en konsekvens af traume i maven, kirurgisk indgreb).
  6. 6. Mistænkt tilbagesvaling (støbning) af galden i maven fra tolvfingertarmen.

Et radiofarmaceutisk middel, der binder til proteiner i blodplasmaet, administreres intravenøst ​​til den undersøgte patient, hvorefter polygonale leverceller absorberer og frigiver proteinet, og lægemidlet udskilles i galden. For nylig bruges mærkede iminodieddikesyreforbindelser oftest på grund af den høje hastighed af deres transit gennem hepatocytter, hvilket hjælper med at bestemme:

  • leverens funktionelle tilstand;
  • anatomisk og funktionel ændring i galdeblæren;
  • størrelsen og tålmodigheden af ​​galdekanalerne;
  • funktionelle ændringer i tolvfingertarmen.

Ved udførelse af hepatobiliscintigraphy udføres ramme-for-ramme-registrering af information hvert 60 sekund i 60-90 minutter efter indgivelsen af ​​det radiofarmaceutiske middel. Computeren behandler de opnåede data og giver dem i form af kvantitative kriterier, der karakteriserer absorption og udskillelsesfunktioner i leveren, hastigheden for fyldning og tømning af galdeblæren efter koleret morgenmad. Det er således muligt at identificere sværhedsgraden og funktionel kompensation af organiske ændringer i galdekanalen.

Vigtig diagnostisk information identificeres ved analyse af akkumuleringsfasen af ​​det radiofarmaceutiske middel i hepatocytter. Fokale læsioner i leveren, ændringer i dens form og størrelse kan detekteres. En analyse af fasen med nyresekretion, som evaluerer nyrefunktion, deres størrelse, position og form, hjælper indirekte med at belyse hepatocyters funktionelle tilstand. Lead loop-syndrom og duodenogastrisk refluks diagnosticeres med høj nøjagtighed, når man ser på en analyse af tarmfasen.

Hindring af galdegangen, kendetegnet ved en manglende visualisering af galdeblæren, er et tegn på akut kolecystitis. Diagnostiseret i 95-100% procent af tilfældene, hvilket overskrider pålidelighedsniveauet for ultrasonografi.

Ved hjælp af endoskopisk ultralyd kan du diagnosticere tilstanden af ​​væggene i spiserøret, maven og endetarmen og organerne i nærheden. Ultrasonografi detekterer sådanne neoplasmer som polypper, cyster, submukosale formationer, ekstraorganisk tryk og ondartede læsioner: mave, spiserørsvægge, tolvfingertarmen.

Det er vigtigt at detektere fra hvilke lag neoplasmaen kommer fra, hvor den vokser, om regionale lymfeknuder påvirkes. Endoskopisk ultrasonografi udføres ved hjælp af et specielt endoskop udstyret med en ultralydssensor og et mikroskopisk videokamera. Et billede med en opløsning på 1 mm er tilvejebragt ved den dybe penetrering af ultralydsbølger med høje frekvenser i vævet, hvilket ikke er tilgængeligt for andre forskningsmetoder.

Moderne ekkoendoskop leverer dataoverførsel i digitalt format, hvilket øger enhedens informationsindhold. Når man udstyrer et endoskop med doppler, bliver det muligt at undersøge blodstrøm i beholderne i bughulen. Et endoskop med en speciel sensor til målrettet punkteringsbiopsi tager væske til undersøgelse under overvågning af ultralyd.

Endoskopisk ultrasonografi diagnosticerer sygdomme i områder, der ikke er tilgængelige for andre diagnostiske metoder:

  • bugspytkirtlen: akut og kronisk pancreatitis, neoplasmer, cyster, sten;
  • galdeblære og galdekanaler: outputafdelinger i bugspytkirtlen og galdekanalerne og Vater papilla, mediastinale masser;
  • bestemmelse af graden af ​​åreknuder i maven og spiserøret i leversygdomme for at vælge behandlingsretning og forhindre bløddder.

For at identificere årsagerne til betændelse og forhindring af galdekanalerne samt samtidige ændringer i maven og tolvfingertarmen er det vigtigt at anvende metoden til gastroduodenoskopi. Et fleksibelt endoskop med en lys guide i slutningen indsættes i patientens spiserør. Denne enhed er praktisk at undersøge krydset mellem galdekanalen og tolvfingertarmen - Vater papilla. Dette område kan være kvalt af en sten, og en tumor af Vater-papillen kan være lokaliseret..

Kræft diagnosticeres ved resultaterne af cytologisk undersøgelse af biopsimateriale. Gastroduodenoscopy er nødvendig for følgende symptomer:

  • mavepine;
  • besvær med at sluge;
  • halsbrand;
  • vægttab
  • opkastning
  • uregelmæssig afføring;
  • anæmi.

Forskningsmetoden endoskopisk retrograd pancreatocholangiografi er vanskelig at udføre, derfor kræver klare indikationer. Hovedårsagen til udnævnelsen af ​​denne diagnostiske procedure er en mistanke om hindring af galdekanalerne, søgning efter årsager til obstruktiv gulsot.

Diagnosen udføres ved hjælp af et endoskop, hvormed et kontrastmiddel indføres i kanalen for Vater's brystvorte, fordelt langs leverens galdekanaler. Dernæst tages en røntgenstråle, hvor den fælles galdekanal, leverkanaler og galdeblære er tydeligt synlige. Du kan registrere sten, indsnævring og deformation af galdekanalerne. Den behandlende læge er i stand til at bestemme årsagen til den dårlige udstrømning af galden, hvilket er vigtigt for at vælge en behandlingsmetode.