Kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren

Galdeblæren akkumuleres galden og udskilles i tilstrækkelig mængde på det øjeblik, der er nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad. Hvis nogle sygdomme i blæren forekommer, er der en fare for menneskers sundhed og liv, så nogle gange er den eneste måde at eliminere problemet på, cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren. Lad os overveje i detaljer, hvem og hvornår galdeblæren skal fjernes.

Hvem har brug for at fjerne galdeblæren

Den mest almindelige årsag til fjernelse af galdeblæren er galdesten, dvs. tilstedeværelsen af ​​sten i blæren med kronisk betændelse i væggen. Der kan dannes sten af ​​mange grunde, for eksempel:

  • hos overvægtige mennesker,
  • i strid med hormonmetabolismen,
  • med hurtigt vægttab.

Langvarig gallsten sygdom øger risikoen for kræft i galdeblæren, forhindring af leverkanaler i bugspytkirtlen med sten, hvilket kan føre til død. Lægen vurderer personens tilstand, indikationer og kontraindikationer for operation - og på baggrund heraf træffes der en beslutning om behovet for kirurgisk indgreb.

Gallesten - en indikation for kolecystektomi. Se fuld størrelse

En sag fra praktiseringen af ​​gastroenterolog Daniela Purgina, ekspert på Hangover.rf-stedet.

Gallsten sygdom er en så almindelig sygdom, at det er vanskeligt at udskille et tilfælde. Det forekommer hos patienter i alle aldre, selvom det hovedsageligt forekommer hos personer over 25 år. Det mest interessante tilfælde er sandsynligvis en patient, der var 3 år gammel, da han kom for at se mig. Ja, selv i denne alder kan galsten forekomme. I hans tilfælde skyldtes dette tarmkirurgi, som et resultat af, at cirkulationen af ​​galdesyrer blev forstyrret.

En anden grund til at fjerne galdeblæren kan være dannelsen inde i den: polypper, tumorer. Galdeblærepolypper - et almindeligt fund i abdominal ultralyd.

Fjern galdeblæren kun i ekstreme tilfælde, såsom:

  • stor polypstørrelse eller dens hurtige vækst,
  • mistanke om kræft i galdeblæren,
  • et stort antal polypper.

Det sker, at galdeblæren er slukket fra fordøjelsessystemet: bare sagt, det holder op med at arbejde. Dette kan ske både på grund af gallesten, og af andre grunde. I dette tilfælde skal det også fjernes: det udfører ikke længere sine funktioner, men tjener kun som en farlig kilde til betændelse i kroppen.

Det er ekstremt sjældent, at fjernelse af galdeblæren kan udføres på grund af længe eksisterende blære-dyskinesi, som ikke er tilgængelig til medicinsk behandling. Krænkelse af galdeblærens motoriske funktion, sommetider ledsaget af svær smerte i højre hypokondrium, sammenlignet med leverkolik i intensitet, kan være bekymrende i årevis. På samme tid medfører medicin ikke altid lettelse eller giver en ufuldstændig effekt. I dette tilfælde kan lægen foreslå en kolecystektomi-operation. I Rusland er en lignende behandlingstaktik endnu ikke overvejet, men i Europa bruges allerede.

Rådgivning fra eksperten på webstedet Pohmelye.rf, gastroenterolog Daniela Purgina.

Diskuter yderligere taktik med din gastroenterolog. Ikke alle situationer kræver øjeblikkelig operation. I nogle tilfælde er det muligt at observere eller endda opløse sten ved hjælp af medicin - alle disse spørgsmål kræver en individuel løsning. Hvis du og din læge beslutter at vælge en vent-og-se-taktik, skal du sørge for at følge anbefalingerne vedrørende diæt. Fedt, stegt, krydret mad og alkohol kan udløse en forværring af galdesten.

Kontraindikationer mod cholecystektomi

Normalt skelnes der mellem absolutte og relative indikationer for enhver operation. Lægen skal evaluere risikoen for patienten før og under organudtagningen.

  1. Kirurgisk indgreb er absolut kontraindiceret hos mennesker med alvorlige akutte og kroniske sygdomme, hvor fjernelse af galdeblæren vil føre til død.
  2. Relative kontraindikationer inkluderer de sundhedsmæssige problemer, der kan gøre den postoperative periode vanskeligere og længere og forårsage komplikationer. Imidlertid kan konsekvenserne af disse sygdomme forudses og påvirkes: for eksempel normalisere blodtrykket hos patienter med hypertension, glukoseniveauer hos personer med diabetes.

Hvad skal man gøre, hvis operationen er kontraindiceret, og sten skal fjernes? I sådanne tilfælde findes der en procedure til ikke-kirurgisk knusing af sten. Hvorfor i dette tilfælde udføres denne procedure ikke af alle, der lider af mave-tarmkanalen? I øjeblikket viser det lav effektivitet, det har mange kontraindikationer og risici, og normalt ender sagen med det faktum, at patienten stadig vil fjerne hele blæren. For mere information om, hvordan denne procedure udføres, og hvorfor læger ikke foretrækker det, skal du læse artiklen om knusning af galdesten.

I nogle tilfælde kan du prøve at opløse calculi med ursosan eller andre ursodeoxycholsyrepræparater. Ikke alle sten er opløselige: det afhænger af deres sammensætning, størrelse og andre faktorer. Om de tilfælde, hvor det er muligt at dispensere med piller, hvad er ulemperne ved denne metode, og om det er muligt at opløse sten ved hjælp af folkemetoder, læse artiklen om litolytisk terapi.

Eksperten på webstedet Pohmelye.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, advarer om en almindelig fejl.

Hvad jeg stærkt ikke anbefaler dig, er at prøve at opløse stenene selv ved hjælp af folkemedicin. Det fungerer bare ikke! Hvis dette fungerede, ville vi ordinere en sådan behandling til patienterne selv. Den mest almindelige opskrift er citronsaft med olivenolie, som et resultat af deres fælles modtagelse kan du se stenlignende formationer i afføringen, og du vil tro, at de kom ud; men faktisk skete der en forsæbningsproces i kroppen under enzymernes virkning, og du producerede sæbe inde i dig selv. Kun meget små sten eller sand kan komme ud, men selv det at forsøge at køre små sten ud er farligt, fordi de kan sidde fast i galdegangen eller komme ind i bugspytkirtlen, og dette er fyldt med udviklingen af ​​pankreatitis.

Hvor meget koster fjernelse af galdeblæren?

Russlandsborgere under politikken for obligatorisk medicinsk forsikring (MHI) har mulighed for at frigøre planlagt fjernelse af galdeblæren. Detaljer skal søges hos lægerne på opholdsstedet. Det tager normalt tid for staten at afsætte penge (kvote) til en sådan operation.

I nogle tilfælde kan kirurgi udføres som en del af frivillig sundhedsforsikring (VHI) eller mod et gebyr, hvilket ofte sker, når patienten ikke ønsker at vente på linje med planlagt indlæggelse.

Med et kompliceret forløb af kolelithiasis, der kræver indlæggelse i kirurgisk afdeling, er operationen gratis og på kort tid. Men dette betyder ikke, at du skal vente til komplikationer opstår: Hvis du har mistanke om en betændelse i galdeblæren, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Hvad sker der under operationen

Der er to måder at fjerne galdeblæren på: åben og laparoskopisk. Forberedelse til kolecystektomi involverer under alle omstændigheder introduktion af anæstesi.

  1. Laparoskopisk metode. Ved planlagt operation, når dagen er valgt og patienten ikke har akut betændelse i galdeblæren på tidspunktet for indgriben, vælges oftest den laparoskopiske metode. I dette tilfælde foretages adskillige snit (normalt 3-4) i området over navlen til højre, gennem hvilket trocars indsættes: faktisk lange rør. De nødvendige værktøjer indsættes i dem til sekventiel påføring af klemmer, afskæring af galdeblæren, stop af blødning og syning af såret. Et videokamera introduceres også i trocars, som giver dig mulighed for at observere og registrere hele processen. Efter afslutning forbliver flere små ar tilbage på maven. Operationsvarigheden i dette tilfælde er i gennemsnit 1 time.
  2. Åben måde. I tilfælde, hvor der er behov for bredere adgang, inklusive til andre organer (for eksempel til leveren eller dens kanaler), såvel som i det komplicerede forløb af galdesten, der er risiko for sprængning af blæren under fjernelse, foretages et snit i området til højre hypochondrium eller midtlinie af maven, fra brystbenet til navlen. Varigheden af ​​en sådan operation kan være flere timer. På lignende måde som den laparoskopiske metode forbinder kirurgen galdeblæren, komprimerer karene og galdekanalerne og afskærer blæren. I tilfælde af mistanke om sten, der kommer ind i kanalerne eller brud på blæren, udføres de nødvendige manipulationer. Når alle problemerne er blevet fjernet, såres såret, og der er normalt et specielt rør tilbage - et kateter, da der kan samles væske på snittet. Efter nogen tid fjernes det, efter sårheling fjernes suturerne..

I henhold til politikken for obligatorisk medicinsk forsikring kan operationen til fjernelse af galdeblæren udføres gratis.

Hvad kan være komplikationerne

Ethvert kirurgisk indgreb medfører risiko for potentielle komplikationer. Efter fjernelse af galdeblæren kan den begynde:

  • betændelse i gallegangene, bukhinden (peritonitis);
  • blødende;
  • også i nogle tilfælde er der suppuration af såret, dets langsomme heling, især hos ældre, svækkede mennesker, patienter med diabetes mellitus.

Men disse problemer er sjældne. Generelt er fjernelse af galdeblæren en kirurgisk procedure med en lav risiko for komplikationer..

Postoperativ periode

Efter laparoskopi ordineres patienten normalt efter 2-3 dage. Efter åben operation - i gennemsnit en uge senere (afhængig af tilstand).

Anbefaler normalt:

  • begrænsning af fysisk aktivitet i 2-4 uger
  • og en diæt med begrænsning af fedt, afvisning af krydret mad, drikkevarer, der indeholder koffein, med gradvis udvidelse af kosten i den specificerede tid.

Skal jeg begrænse mit liv til at spise

De russiske retningslinjer for læger fortæller hele mit liv at spise på "bord nummer 5", mens de udenlandske siger, at i mangel af klager, er der ikke brug for en diæt. Men dette betyder ikke, at du udelukkende skal spise burgere: vi taler om en varieret diæt, der inkluderer grøntsager, frugt, kulhydrater og fedt. For eksempel kan du læse en artikel om, hvad du kan spise med leversygdomme..

Her siger vores ekspert, gastroenterolog-hepatolog Ekaterina Kashukh om dette:

Moderne diætretningslinjer kommer til ineffektiviteten af ​​langtidsdietter og til begrebet "korrektion af spiseadfærd." Mine patienter efter kolecystektomi og blandt dem, der spiser alt, hvad de vil inden for fornuft, og blandt dem, der helligt hæder tabel 5, har det samme antal mave-tarmproblemer. Kun de første ser gladere ud. ekspert på webstedets hangover.rf Ekaterina Kashukh

ekspert på webstedets hangover.rf Ekaterina Kashukh

Problemer efter fjernelse af galdeblæren

Smerter i højre side

I mange tilfælde sker fjernelse af galdeblæren uden negative konsekvenser, og personen vender hurtigt tilbage til normalt liv. Men nogle gange er der problemer.

Oftest er dette smerter i den rigtige hypokondrium, som er forbundet med tilpasningen af ​​kroppen til det faktum, at det nu ikke har et reservoir til galden. Inden for et par uger efter operationen skal smerter og ubehag i den rigtige hypokondrium forsvinde. I nogle tilfælde kan lægen ordinere antispasmodika, antiinflammatoriske og koleretiske lægemidler for at lindre symptomer.

Meget sjældent er der en situation, hvor stenen faldt fra galdeblæren ned i kanalerne og gik ubemærket hen. På samme tid sammen med smerter i højre side bemærkes en stigning i kropstemperatur, kulderystelser, kvalme og opkast. I sådanne tilfælde skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt..

Afføring og oppustethed

Galle flyder fra kanalerne ind i tarmen og er involveret i fordøjelsen. Med et fald i dens mængde i tarmen forekommer forstoppelse med øget udstrømning - diarré. Efter fjernelse af galdeblæren observeres diarré oftere, hvilket er forbundet med fraværet af et reservoir til akkumulering af overskydende galden.

Men nogle gange tildeles også galden ujævnt, hvilket fører til multiplikation af bakterier i tyndtarmen, hvor der skulle være meget få af dem. Denne tilstand kaldes overdreven bakterievækst i tyndtarmen. I dette tilfælde bemærker en person oppustethed, øget gasdannelse, sprængtsmerter i maven fra gas. For at eliminere problemer med afføring og oppustethed ordinerer lægen normalt medikamenter til at normalisere udstrømningen af ​​galde- og tarmantibiotika..

Maveproblemer

Galle, især i overskud frigivet i fravær af galdeblæren, kan skade slimhinden i spiserøret, maven, tarmen med dannelse af slimhindefejl: erosion og mavesår. Efter operationen af ​​cholecystektomi oprettes betingelser for dens indtræden i maven og spiserøret. Denne tilstand elimineres ved diæt og med medicin, der normaliserer bevægeligheden i mave-tarmkanalen. Lægen skal vælge behandlingen.

Konsekvensforebyggelse

Det skal forstås, at enhver kirurgisk indgriben er traumatisk for kroppen, og at den har brug for tid til at tilpasse sig og komme sig. Derfor bør lægeres anbefalinger følges..

  1. Det er ikke nødvendigt at overholde enhver langvarig diæt efter fjernelse af galdeblæren i mangel af problemer med afføring og mavesmerter: en varieret sund kost er nødvendig.
  2. Hvis du har diarré, oppustethed, skal du begrænse dit indtag af fedtholdige, krydret mad, drikkevarer, der indeholder koffein, og brugen af ​​mejeriprodukter sammen med behandlingen af ​​galdens udstrømningsdysfunktion.
  3. Det er nødvendigt at kontrollere vægt, hormonelle niveauer i nærvær af passende sygdomme.

Eksperten til webstedet Pohmelye.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, tilbageviser den typiske misforståelse vedrørende kolecystektomi.

Det menes bredt, at du efter fjernelse af galdeblæren konstant har brug for at tage nogle medicin til udstrømning af galden. Det er faktisk ikke nødvendigt. Indgivelse af koleretiske medikamenter er fuldstændig uberettiget, da blæren fjernes, og der ikke er nogen steder at drive galden fra, vil den komme ind i tarmen fra leveren gennem kanalerne. Ursodeoxycholsyrepræparater ordineres kun, hvis der er risiko, eller der er identificeret sten i galdekanalerne.

Du kan stille et spørgsmål til hepatologen i kommentarerne. Spørg ikke vær genert!

Denne artikel blev sidst opdateret den 07/18/2019

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgningen

Gratis videnvejledning

Tilmeld dig nyhedsbrevet. Vi fortæller dig, hvordan du drikker og spiser for ikke at skade dit helbred. Det bedste råd fra webstedets eksperter, som læses af mere end 200.000 mennesker hver måned. Stop med at forkæle dit helbred, og vær med!

Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabelig. Verificeret eksperimentelt.

Tror du kan drikke?
Tag testen, kontroller dig selv!
251.226 personer gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmål korrekt. Hvilken karakter vil du have?

Fjernelse af galdeblæren - Alt om cholecystektomi

Kirurgi for at fjerne galdeblæren er den vigtigste metode til behandling af en sygdom i galdesystemet. På trods af udviklingen af ​​konservative terapimetoder er det kun kirurgisk indgreb, der helt kan slippe af med organpatologier. Der er flere typer af operationer. Hvilken der vælges afhænger af patientens tilstand og klinisk tekniske basis.

Hvad er kolecystektomi?

Galdeblæren (GI) er et pæreformet organ placeret under leveren. Det er beregnet til ophobning af galden og dets støbning i tolvfingertarmen. Forkert ernæring, en usund livsstil og metabolske lidelser fører til mavesygdomme. Orgel og kanaler kan blive betændt, tilstoppet med sten. I sådanne tilfælde foreskrives en operation til fjernelse af galdeblæren.

Uanset metoden til fjernelse kaldes alle operationer kolecystektomi. For at indikere typen af ​​intervention tilføjes et definerende ord - laparoskopisk, abdominal, mini-access, single-port. Hver type afviger i driftsomkostninger..

Selvom organet ikke er vitalt, udføres interventionen af ​​kirurger med omfattende klinisk erfaring. Forkert fjernelse af galdeblæren truer med alvorlige konsekvenser: blødning, skader på leveren og organer i nærheden, udstrømning af galden.

Hvornår er kirurgi nødvendigt?

Indikationer for kolecystektomi er patologier i galdeblæren og dens kanaler, som ikke kan behandles medikamenter. Blandt dem:

  1. Gallsten sygdom (cholelithiasis). Bliver ofte årsagen til operationen. Det ledsages af dannelsen af ​​calculi, som tilstopper kanalerne, provokerer galdekolik og truer perforering af galdeblæren og peritonitis..
  2. Beregnet cholecystitis er en af ​​manifestationerne af cholelithiasis. Det er kendetegnet ved smerter i den rigtige hypokondrium, en bitter eftersmag, kvalme, galdekolik.
  3. Kolecystitis - betændelse i væggene i galdeblæren, kan sprede sig til tilstødende organer. Gallsten sygdom, lokale kredsløbssygdomme fører til det. Cholecystektomi udføres derfor af ældre voksne..
  4. Cholesterosis. Det manifesteres ved afsætning af fedt i galdeblærevæggen. Det kan opdages ved et uheld, i sådanne tilfælde ordineres operationen af ​​cholecystektomi efter en rutinemæssig undersøgelse.
  5. Polypose. Dette er dannelsen af ​​godartede tumorer - polypper. Indikationer for fjernelse er neoplasmer, der vokser hurtigt og overstiger 10 mm. Sådanne formationer er tilbøjelige til at maligne..

Der er dog tilfælde, hvor galdeblæren ikke skæres ud. Absolutte kontraindikationer - akut hjerteinfarkt og slagtilfælde, hæmofili, graviditet i første og andet trimester, peritonitis.

Kolecystektomi ordineres med forsigtighed ved gulsot, cirrhose, pancreatitis, gastrisk mavesår og duodenalsår. Intervention er uønsket, hvis akut kolecystitis, der varer fra 3 dage, diagnosticeres, eller patienten gennemgår en operation i de næste seks måneder. Hvorvidt galdeblæren fjernes med de angivne forhold, overvejes individuelt..

Galleblærekræft, fedme i III- og IV-grad, vedhæftninger og komprimering i organets hals er kontraindikationer for laparoskopisk cholecystektomi (LCE). Vælg laparotomi.

Typer og funktioner ved operationer til fjernelse af galdeblæren

Der er 2 typer kolecystektomi - nødsituation og planlagt. Den første udføres for patienter med akutte sygdomme på indlæggelsesdagen. Det andet er ordineret på standard måde, giver 10-14 dage til at forberede sig til fjernelse af galdeblæren.

Handlingen klassificeres efter holdemetoden. Følgende typer af cholecystektomi: laparotomi, mini-adgang, laparoskopisk intervention - klassisk og single-port. Hvor lang tid det fjerner, afhænger af teknikken, anatomiske træk og komplikationer. Tiden varierer fra 40 minutter til 6 timer.

Åben mavekirurgi - laparotomi

Klassisk kolecystektomi udføres gennem et snit - i midten af ​​maven eller under kystbuen. Det ordineres, når det er umuligt at udføre interventionen på en anden måde: med mistanke om onkologi, vedhæftninger, fedme fra III-graden, risikoen for skader på væggene i galden, tilstødende organer og kar.

Denne intervention kaldes laparotomi. Abdominal galdekirurgi blev tidligere brugt overalt. I dag er det blevet erstattet af moderne metoder, og de tager til hulrummetoden, hvis andre ikke kan anvendes.

Fordelen ved laparotomi er problemfri adgang. Lægen kan undersøge og undersøge organerne.

Hvor længe en kavitetsoperation for at fjerne galdeblæren varer afhænger af patientens fysik, hvad enten der er betændelse eller sten, komplikationer.

I gennemsnit tager det 4 timer at skære et organ. Selv hvis der opstår vanskeligheder, er den maksimale tid, som interventionen varer, 6 timer.

Laparoskopisk cholecystektomi

Kirurgi for at fjerne galden med et laparoskop er den mest almindelige. Det bruges i 90% af tilfældene..

Laparoskopisk kolecystektomi udføres ved hjælp af et endoskop. Den består af:

  • laparoskop - et optisk rør med linser, videokameraer og baggrundsbelysning;
  • insufflator - leverer steril gas i bughulen;
  • trocar - rør med stylet designet til gennemboring af væv;
  • aspirator - til vask af hulrummet og pumpning af væske;
  • endoskopiske instrumenter - saks, hæftemaskiner, klemmer osv..

Laparoskopisk operation for at fjerne galdeblæren udføres gennem punkteringer, der er 1-1,5 cm store på maven. 4-5 snit er lavet, som instrumenterne indsættes i. Lægen har ikke direkte visuel adgang, han styres af billedet på skærmen.

Når laparoskopi fjernes galdeblæren gennem en punktering i navlen, anbringes i slutningen sting. Driften varer op til 2 timer, normalt 40-60 minutter.

Laparoskopisk fjernelse af galdeblæren har fordele og ulemper. Fordelene inkluderer:

  • minimalt invasiv og som et resultat hurtig rehabilitering og gendannelse af ydeevne;
  • blodtab op til 30-40 ml;
  • reduceret smerte efter interventionen;
  • sjældne tilfælde af postoperative komplikationer.

Ulemperne er begrænset adgang og manglende evne til at gribe ind med vedhæftninger, fedme, betændelse og fistler. Hvis der opstod komplikationer under laparoskopi, fjernes galden på den klassiske måde - abdominal.

Enkelt port-laparoskopi - SILS

En avanceret metode til endoskopisk intervention er en enkelt punkteringskirurgi. Forkortelsen for denne metode til fjernelse af galdeblæren er SILS fra den engelske singl incision laparoskopisk kirurgi. Dette er en type laparoskopioperation, hvor kun en 2-centimeter punktering udføres i navlen.

En 3-hullers SILS fleksibel port er indsat i sektionen. De introducerer alt udstyr. Det vigtigste krav er fleksibiliteten af ​​værktøjerne. Stiv skærer hinanden hinanden, og laparoskopi af galden vil blive kompliceret.

Fordelene ved teknikken er mindre invasiv. Det giver dig mulighed for at:

  • foretager kolecystektomi hos patienter, uanset alder og anatomiske træk;
  • udføre flere interventioner fra det samme snit på samme tid;
  • reducere smerter og restitutionstid. Punkteringen heles på 2-4 dage, der er ingen ar, patienter udskilles efter en dag.

Ulempen ved laparoskopi med en port er varigheden. Gæsteblære fjernelse af operation - 1,5-2 timer.

Miniadgangskolecystektomi

Denne metode er en type klassisk laparotomi. Forskellen er et mindre snit. Hvis dens længde er 20 cm med en hulrumsindgriben, er den 3-7 cm med en mini-adgang. Kirurgen har samme adgang som med den åbne metode, men vævene er mindre sårede og rehabilitering er lettere.

Varigheden af ​​operationen for at fjerne galdeblæren med mini-adgang tager 2 til 3 timer.

Video: laparoskopisk kolecystektomi, kirurgi

Er operationen farlig: mulige komplikationer

Konsekvenser er mulige med enhver kirurgisk indgriben, cholecystektomi er ingen undtagelse. Standard forringelse efter operation er:

  • suppuration og afvigelse af suturer - på grund af patientens fejl eller på grund af dårlig antiseptisk behandling;
  • smerter i maven med laparoskopisk indgriben - udstråler til clavicle og brystben på grund af indføring af gas;
  • fordøjelsesproblemer - da galdeblæren fjernes, har 2 ugers varsel diarré, forstoppelse, kvalme, fordøjelsesbesvær.

Ved kompliceret kolecystektomi eller kirurgens skyld kan fjernelse af galdeblæren være farlig for mennesker. Sådanne sager inkluderer:

  • vaskulær skade efterfulgt af blødning;
  • skade på galdekanalerne eller blæren ved udstrømning af sekretion i bughulen - truer udviklingen af ​​pancreatitis;
  • perforering af tarmen, leveren, andre organer;
  • metastase af en tumor i bughulen - forekommer, hvis operationen blev udført på baggrund af leverkræft eller GP.

Risikoen for komplikationer med laparoskopi er 0,5-1%.

Hvis operationen blev udført ved hjælp af et endoskop, og en af ​​disse komplikationer forekom, fjernes et laparoskop, og der udføres en laparotomi, da skader kun kan repareres gennem åben adgang. Således tager operation for at fjerne galdeblæren længere tid.

En konsekvens, der kun er karakteristisk for laparoskopisk fjernelse, er subkutan emfysem. Det opstår, når kirurgen ikke kommer ind i trokaren i bughulen, men under huden og pumper gas ind i dette område. Mere almindeligt hos overvægtige patienter. Komplikationen er ikke farlig: luften fjernes gennem en punktering, eller den løser sig selv.

Hvordan man forbereder sig på operation

Før kolecystektomi udføres foreløbige foranstaltninger. Oprindeligt gennemgår patienten en undersøgelse 1-1,5 uger før kolecystektomi. Patienten overgiver sig:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • coagulogram;
  • blodprøve for hepatitis, HIV, syfilis;
  • pind fra vagina - til kvinder;
  • elektrokardiogram, fluorografi og ultralyd i fordøjelsessystemet.

Ifølge indikationerne foreskrives koloskopi, kolangiopancreatografi, fibrogastroskopi og andre nødvendige test. Betjening er tilladt, hvis indikatorerne er inden for det normale interval. Ellers stabiliseres patientens tilstand først og sendes derefter til den kirurgiske afdeling.

Ordningen er velegnet til den planlagte fjernelse af galdeblæren. I nødsituationer har kirurger kun to timer på at forberede sig.

2 uger før operationen taler kirurgen og anæstesilægen med patienten. De taler om mulige komplikationer, operationens forløb, hvordan man fjerner galdeblæren og forklarer, hvordan man forbereder sig på kolecystektomi..

Yderligere forberedelse til laparoskopi eller laparotomi udføres uafhængigt. Det omfatter:

  • en diæt. 2 uger før kolecystektomi, spis let fordøjelig mad, der ikke provoserer galdedannelse;
  • udførelse af terapeutiske øvelser ordineret af en læge;
  • brugen af ​​let fordøjelig mad lige før operationen;
  • afslag på mad om aftenen efter 18.00 og drikke efter 22.00;
  • på tærsklen til galdeblæreoperation og om morgenen - tage afføringsmidler sammen med klyster.

Om morgenen vasker patienten, tager rent tøj og barberer håret på maven. Fjern operationer før operationsstuen, smykker, briller, kontaktlinser.

Hvordan er operationen til at fjerne galden

Ved enhver kirurgisk metode til fjernelse af galdeblæren udføres generel anæstesi. Yderligere kirurgisk indgreb varierer. Stadier af kolecystektomi i hulrummet:

  • et snit langs midterlinjen af ​​maven eller under kostbuen;
  • identifikation og ligering af arterien, der leverer blod til maven;
  • klipning af galdeblæren og dens fjernelse;
  • behandling af organbestanden;
  • installation af afløb efter behov;
  • sutureringssår.

Laparotomi er en kompleks operation til at fjerne galdeblæren. Laparoskopi er lettere, men det har nuancer..

Før laparoskopi af galdeblæren placeres patienten på ryggen. Der er 2 mulige positioner: lægen kommer mellem benene på den opererede person eller er placeret til venstre. Fortsættes derefter direkte til laparoskopisk kolecystektomi, operationens forløb er som følger:

  • lav 4 punkteringer: 1. - over eller under navlen, 2. - under brystbenet, 3. - 4-5 cm under kystbuen, 4. - i navlen;
  • kuldioxid pumpes ind i bughulen for at udvide organerne, give synlighed og adgang til galdeblæren;
  • der administreres et laparoskop, en aspirator og endoskopiske instrumenter;
  • pålægge klemmer og skære bugspytkirtlen fra galdekanalen, der forbinder organet med tolvfingertarmen;
  • skære arterien og sutur dens lumen;
  • boblen adskilles, når den udskæres, cauteriserende blødende sår med en elektrokoagulator;
  • fjerne ventrikulær kanalen gennem et snit i navlen;
  • vask det betjente område med et antiseptisk middel, pump væsken ud og sy punkteringerne.

Dette er hovedpunkterne. Mere detaljeret om, hvordan man fjerner galdeblæren med laparoskopi eller laparotomi, fortæller den behandlende læge.

Teknikken til udførelse af andre typer kolecystektomi er den samme. Så SILS-laparoskopi af galdeblæren udføres som standard gennem kun en punktering. En mini-adgangsindsats er som et klassisk hulrum, bortset fra snittets længde.

Efter drift

Genopretningsperioden afhænger af kirurgimetoden - åben eller laparoskopisk. I det første tilfælde tager hovedrehabiliteringen 3 uger, i det andet - 7 dage. De vender tilbage til arbejde efter henholdsvis 1-2 måneder eller 20 dage..

Hvor meget du skal ligge på hospitalet efter fjernelse af galdeblæren er også forbundet med den kirurgiske metode: med laparoskopi ordineres de på tredje eller femte dag med laparotomi - efter 1,5-2 uger.

Uanset metoden skal patienten følge de generelle anbefalinger:

  • Du kan ikke rulle over på sengen, stå op eller gå i 6-7 timer. Så skal du omhyggeligt gå langs afdeling eller hospitalskorridor, så der ikke dannes blodpropper;
  • Det er forbudt at spise og drikke den første dag;
  • sømme kan ikke være våde;
  • 4 uger løft ikke vægte over 3 kg i det følgende - mere end 5 kg;
  • sexliv er udelukket i 2-8 uger.

Fra den anden dag bruger de afkok af urter, rosehips, kefir med lavt fedtindhold. På den tredje dag spiser de let bouillon, bløde frugter, potetmos, smoothies. Derefter udvides kosten med revet magert kød, supper, korn, mejeriprodukter. Denne diæt efterfølges af 2 uger.

I de næste seks måneder er der forbudt stegt, røget, krydderier, konserves, stærk te, alkohol, slik, frisk brød og kager. Spis delvis - i små portioner 5-7 gange om dagen. Madtemperatur - moderat, værelse.

Smerter efter operation er lettet af analgetika. Antibiotika er indiceret for at forhindre infektion, hepatoprotectors, koleretiske medikamenter og enzymer for at normalisere fordøjelsen. Derudover ordinerede vitaminer og fysioterapiprocedurer.

Video: rehabilitering efter kolecystektomi

Fjernelse af galden er ikke et farligt indgreb, skønt komplikationer er mulige og begrænsninger pålægges i gendannelsesperioden. Patienter vender hurtigt tilbage til deres tidligere liv. Tidspunktet for rehabilitering afhænger af metoden til kirurgisk indgreb. Det går hurtigere efter laparoskopi eller SILS. Men de har en høj omkostning: i gennemsnit henholdsvis 50 tusind og 92 tusind rubler. En laparotomi koster mindre: prisen for en klassiker er omkring 39 tusind rubler, for kolecystektomi med mini-adgang - 33 tusind rubler.

Galleblæren fjernelse - konsekvenser og liv efter operation

Mavesmerter og dyspepsi forbliver ledsagere for hver 4. patient efter fjernelse af galdeblæren. Fejlen skyldes krænkelser af fysiologiske processer, der udvikler sig som reaktion på udelukkelse af et fjernet organ fra galdekæden. På trods af de ubehagelige konsekvenser er kolecystektomi fortsat den eneste måde at slippe af med galdesten. For at bevare et godt helbred er det nok at ændre livsstilen efter operationen.

Hvorfor fjernes galde?

Mere end 2,5 millioner kolecystektomier udføres årligt i verden. Den største tendens inden for kirurgisk aktivitet ses i udviklede lande. En høj forekomst er forbundet med en massiv afhængighed af fastfood og snacks på farten, en stillesiddende livsstil. Hvis du fortsætter med at leve efter sådanne principper, vil dette føre til stagnation af galden og dannelse af sten.

Sygdommen ledsages af dannelse af galdesten. De er forskellige i sammensætning, form og mængde. I fravær af kontraindikationer opløses og udskilles beregninger med galden. Men kemisk eller mekanisk fjernelse af sten garanterer ikke fraværet af tilbagefald. Hvis den metabolske patologiske proces startes, vises beregninger igen. Derfor er en ektomi af galdeblæren den vigtigste måde at forhindre konsekvenserne af cholelithiasis, som er farlige for patientens liv..

Ændringer i kroppen efter operationen

Kirurgi påvirker ikke dannelsen af ​​galden. Selv hvis galden fjernes, produceres den fortsat af levercellerne. Først nu hemmes hemmeligheden ikke i galdeblæren, men går direkte ind i tolvfingertarmen 12. Første gang efter kolecystektomi, indtil leveren har tilpasset sig, og den ikke er begyndt at syntetisere et begrænset volumen af ​​galden, vil en person have symptomer på fordøjelsesforstyrrelser (løs afføring, flatulens, kvalme).

Hvis blæren blev skåret ud, ændres anatomi og fysiologi i hele fordøjelseskanalen:

  • en ændring i strukturen i bugspytkirtlen - opdaget ved hjælp af ultralyd som en stigning i ekkogenicitet;
  • bugspytkirtlen producerer mere trypsinenzym og mindre lipase;
  • øget pres inde i maven og duodenalrummet;
  • udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft forstyrres;
  • mængden af ​​Helicobacter pylori på maveslimhinden øges;
  • udvidelse af lever- og galdekanalerne (op til 10 mm ved ultralyd);
  • koncentrationen af ​​galdesyrer ændres;
  • forstyrret tone fra sfdiberen fra Oddi.

Efter kolecystektomi bevarer galden litogenicitet; kvaliteten af ​​dets kemiske sammensætning forbedres ikke. Med frigivelse af galdeblæren går muligheden for dens koncentration og den portionerede frigørelse i tolvfingertarmen tabt. Som et resultat er der en krænkelse af strømmen af ​​galden i tyndtarmen og fordøjelsesbesvær.

Ukontrolleret udstrømning af galden i tolvfingertarmen 12 og ubalancen i dets komponenter fører til en krænkelse af fordøjelsen og absorptionen af ​​fedtstoffer. Derfor forværres sekretionens antimikrobielle egenskaber, hvilket fører til en stigning i den numeriske værdi af bakterier på slimhinden i tolvfingertarmen, forstyrrelse af tarmens mikroflora og forværring af den cykliske cirkulation af galdesyrer i fordøjelseskanalen.

Mulige komplikationer

På trods af at moderne kirurgiske metoder er minimalt invasive, opstår der ofte komplikationer efter operation til fjernelse af galdeblæren. Abdominal kirurgi er længe blevet sikkerhedskopieret; laparoskopisk kolecystektomi er den foretrukne metode i kirurgi.

Teknikkens specificitet ligger i behovet for at udføre resektion under endoskopisk kontrol, idet man observerer processen ved hjælp af et to-dimensionelt billede. Kirurgen fratages taktil kontakt med væv, organet fjernes uden evnen til objektivt at vurdere deres tilstand på operationstidspunktet.

Blæren udskæres ved at manipulere lange kirurgiske instrumenter. Dette gør det vanskeligt at udføre operationen i nærvær af betændelse eller ardannelse. Instrumental palpation "blindt" truer med at punktere væggen i blæren eller kanalen, uanset kirurgens oplevelse.

Komplikationer efter kolecystektomi på grund af iatrogene fejl:

  • perforering (punktering) af den fælles leverkanal;
  • krænkelse af integriteten af ​​væggen i tolvfingertarmen 12;
  • infektion af det opererede væv;
  • indre blødninger fra leveren.

På tidspunktet for kilning i instrumenterne og en punktering af blærens væg forekommer galdestrøm ind i bughulen, hvilket truer udviklingen af ​​peritonitis. I tilfælde af operationelle komplikationer ændres taktikken ved kirurgisk styring af patienten dramatisk, og der udføres nødlaparotomi (abdominal fjernelse).

I de første dage efter operationen

Laparoskopi udføres under generel anæstesi. På tidspunktet for bedring fra bedøvelse forbliver patienten hæmmet, læberne tørre ud, han er meget tørstig, kvalme kan forekomme, og i sjældne tilfælde opkast. I fremtiden vises de opererede kvinder og mænd følgende symptomer:

  • smerter i højre side;
  • tør og kløende mund, hikke;
  • en følelse af frygtelig sult;
  • allergiske manifestationer - urticaria, Quinckes ødemer, anafylaktisk chok, som især er livstruende;
  • udseendet af neurologiske symptomer - følelsesløshed, forbrænding, prikken i huden.

Bedøvelse efter en ektomi af galdeblæren har en deprimerende effekt på termoregulering. Dette er grunden til, at nogle patienter oplever en kraftig stigning eller fald i kropstemperatur..

Postoperative komplikationer

De første 7 dage er patienten under konstant overvågning af den behandlende læge. Denne periode kaldes den tidlige postoperative periode, hvor en person kan have farlige komplikationer:

  • peritonitis - betændelse i bughinden som et resultat af et sår i blæren under dets fjernelse;
  • ekstern galdefistel - et ikke-helende hul, gennem hvilket galden fra kanalerne strømmer ud;
  • abscess i mavehulen - suppuration af abdominalvæggen (kan gå foran peritonitis);
  • postoperativt sårhematom - ophobning af blod i området for det opererede område;
  • infiltrat - inflammatorisk komprimering;
  • højre-sidet pleurisy med udvikling af ekssudat - betændelse i pleuralarkene i højre lunge med ophobning i væskekaviteten;
  • tidlig adhæsiv ved klæbning - et fald i galdekanalens lumen på grund af cicatricial vækst, kan føre til obstruktiv gulsot.

I mangel af forebyggende foranstaltninger, efter et hulrum eller laparoskopisk cholecystektomi, kan der udvikles en alvorlig komplikation - lungetromboembolisme.

Dette er en sygdom, hvor blodpropper, der dannes i venerne i de nedre ekstremiteter under blodstase under operation, transporteres med strømmen af ​​blod til lungearterierne. Dette truer med at tilstoppe fartøjet og forårsage død..

Konsekvenser af fjernelse

På trods af det faktum, at galdeblæren ikke hører til vitale organer, fører dens fravær til alvorlige ændringer i fysiologien af ​​alle komponenter i fordøjelseskanalen. Sådanne konklusioner blev nået af specialister i udenlandsk og indenlandsk medicin under henvisning til resultaterne af mange års forskning, som regelmæssigt offentliggøres i artikler på en autoritativ medicinsk side.

Postkolecystektomisyndrom

Hvis galdeblæren fjernes, er den mest almindelige konsekvens dysfunktion af sfinkteren fra Oddi (dette er det andet navn på postkolecystektomisyndrom). Det forekommer hos 40% af patienterne og kan udvikle sig:

  • for hypertonicitet - lukkemusklen er altid i spænding;
  • hypotonisk - når sfinkteren konstant er afslappet.

Problemerne er forårsaget af fraværet af galdeblæren, der simulerede funktionen af ​​galdekanalsfinkteren ved at transmittere et signal i form af nerveimpulser og stimulere produktionen af ​​cholecystokinin. Mangel på kommunikation med galdeblæren medfører diskoordination af sfinkteren til Oddi, hvilket er fyldt med udseendet af følgende symptomer:

  • smerter i området med den fjernede blære;
  • tyngde og ubehag i maven;
  • kvalme, opkast;
  • halsbrand, flatulens;
  • rapning, diarré.

Korrektion af eventuelle konsekvenser efter fjernelse består i medicinsk behandling, overholdelse af lægens anbefalinger vedrørende kost, diæt, livsstil. I tilfælde af alvorlige overtrædelser gendannes sfinkerfunktionen ved operation.

choledocholithiasis

Udvekslingsforstyrrelser og lithogenicitet af galden vedvarer efter en ektomi af galdeblæren, og selv efter nogle få år kan der dannes sten igen. Men denne gang er deres lokalisering den fælles galdegang (fælles galdegang). Sten gør det vanskeligt at dræne galden og føre til udseendet af typiske tegn på stendannelse:

  • cholangitis er en inflammatorisk læsion af kanalvæggene;
  • obstruktiv gulsot - på grund af en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet;
  • leverkolik - paroxysmal akut smerte under højre ribben.

Med udviklingen af ​​inflammatoriske processer deltager kvalme, opkast, feber med en kraftig stigning i kropstemperatur op til 39 grader, øget svedtendens smertesyndromet. Hvis stenen blokerer kanalen, vises der tegn på gulsot - gulhed i huden og sklera. I dette tilfælde angives opløsning eller fjernelse af sten for at normalisere tilstanden..

Biliær pankreatitis

Livet efter operationen, nemlig galdeblærens ektomi, overskygges af problemer med bugspytkirtlen. Krænkelse af mekanismen for enzymproduktion, forsinket bugspytkirtelsaft fører til betændelse i organet. Sygdommen kan udvikle sig i mange år og manifesterer sig:

  • smerter i højre og venstre halvdel af maven;
  • undertiden kan smerter være bæltet;
  • et angreb provoserer indtagelsen af ​​fedtholdige, krydret, stegt mad;
  • hos nogle patienter kan smerter forekomme om natten;
  • under forværring bemærkes en lille stigning i kropstemperatur.

Hovedrollen i behandlingen af ​​galdepankreatitis spilles af ernæring, hvilket reducerer belastningen på galdesystemet og bidrager til resten af ​​bugspytkirtlen.

I en periode med alvorlig forværring får mænd og kvinder ordineret en 3-dages terapeutisk sult og brug af mineralvand uden gas. I fremtiden gives anbefalinger til diæt nr. 5 med en streng begrænsning af fedt. Konsekvenserne efter fjernelse af galdeblæren er direkte afhængig af ernæring, så det er vigtigt at følge en diæt.

Duodenogastrisk tilbagesvaling

Efter fjernelse af galdeblæren på grund af en krænkelse af arbejdsmekanismen i sfinkteren fra Oddi, kastes indholdet fra tolvfingertarmen i maven. Et patologisk fænomen ledsages af følgende symptomer:

  • smertespredning gennem maven;
  • tungen er dækket af gult;
  • rapning, halsbrand.

Reflux bekræftes ved en ultralydundersøgelse af maveorganerne, den behandles medicinsk, i alvorlige tilfælde, kirurgisk. Et langvarigt forløb af duodenogastrisk tilbagesvaling fører til udvikling af en mavesår og duodenalsår på grund af den aggressive virkning af galden på mavetarmslimhinden.

Gastritis og esophagitis

Betændelse i maven og spiserøret er en almindelig forekomst efter fjernelse af galdeblæren. Regelmæssig tilbagesvaling af kaustisk galle irriterer væggene i den øvre mave-tarmkanal, ødelægger det beskyttende lag af slim og forårsager en inflammatorisk reaktion. Når spiserøret er beskadiget, vises en person:

  • fornemmelse af en klump i halsen;
  • smerter under indtagelse;
  • brændende, halsbrand.

I komplicerede tilfælde bliver stemmen hæs, mundsår dannes, dårlig ånde, smerter spreder sig over brystbenet og giver tilbage. Normalt, hvis galdeblæren er blevet fjernet, kombineres en konsekvens såsom esopharyngitis med gastritis. Dette er fyldt med udseendet af:

  • kedelig ømme smerter i det epigastriske område;
  • tyngde i øvre del af maven;
  • halsbrand, rapning;
  • opkast med galden og slim;
  • grå belægning på tungen;
  • mistet appetiten.

Den patologiske proces strækker sig til tarmen, hvilket forårsager rumling i maven, flatulens, forstyrret afføring - en skifte af forstoppelse og diarré. For at forbedre tilstanden efter fjernelse af galdeblæren anbefales en person at holde sig til en diæt. Et vigtigt råd er behovet for at opretholde en sund livsstil uden alkohol eller andre dårlige vaner..

Cyster

Efter operation for at fjerne galdeblæren opdages ofte cystisk ekspansion af galdekanalen. Den ligner en lille taske og vises:

  • mavesmerter;
  • farvning af huden gul;
  • en stigning i kropstemperatur til 38,5 grader;
  • generel lidelse, svaghed;
  • vægttab.

Hos hver tredje patient palpes palster. Sådanne komplikationer behandles efter fjernelse af galdeblæren ved operation, og dannelsen fjernes. I mangel af tilstrækkelig terapi kan de degenerere til kræftformede tumorer, hvilket er farligt for patientens helbred og liv..

Postoperativ brok

På trods af den lave sygelighed efter laparoskopi observeres hernial fremspring i suturområdet ganske ofte. Faren for en delvis uoverensstemmelse i det postoperative ar vises, hvis lægens anbefalinger om fysisk aktivitet og behovet for at bære en bandage ikke overholdes.

Det er umuligt at leve med en brok, dette er fyldt med krænkelse af hernial sac, nekrose af dens indhold og den efterfølgende udvikling af peritonitis.

Du kan undgå problemer, hvis du lytter til lægens råd - at opretholde frontvæggen i maven med et postoperativt bælte, for at forhindre forstoppelse og at dosis fysisk aktivitet.

Forebyggelse af komplikationer

I de fleste tilfælde forbedres livskvaliteten efter en cholecystektomi. Patienter gennemgår kolik, kvalme, halsbrand, bitterhed i munden. For at få dig til at føle dig godt, er det vigtigt at forhindre mulige bivirkninger før operationen:

  • komplet preoperativ diagnose (ultralyd) for at identificere kroniske patologier, der kan påvirke helbredet i den postoperative periode;
  • stop med at tage blodfortyndere;
  • skift til en sparsom kost om 3 dage.

For at forhindre konsekvenserne af fjernelse af galdeblæren skal du leve to måneder efter operationen, undgå fysisk anstrengelse, ikke ignorere vigtige tip til at observere kosten. Hvis der blev udskåret galdeblæren, skal kosten ikke opfattes som en kortvarig begrænsning i fødevarer, men snarere blive en livsstil..

Rehabilitering efter operation

En høj risiko for at udvikle komplikationer vedvarer i lang tid efter resektion af det berørte organ. Gradvis tilpasning af kroppen er nødvendig for at opretholde et godt helbred og en sædvanlig livsstil efter fjernelse af (gallecystektomi) af galdeblæren.

I rehabiliteringsperioden kan tunge genstande ikke løftes, fysisk aktivitet bør begrænses til ikke lange vandreture i den friske luft. For at forhindre stagnation er det nyttigt at udføre enkle fysiske øvelser - benlifte, en "cykel", åndedrætsøvelser.

Efter kirurgisk fjernelse af galdeblæren forekommer stagnation af galden ofte. For at normalisere det tager patienten koleretiske medikamenter, enzymer og medikamenter, der vil hjælpe med at genoprette tarmens mikroflora. Derudover skal du gennemføre flere sessioner med fysioterapi - magnetoterapi, behandling med ultralydsbølger. Hvis du fører en korrekt livsstil og følger medicinske anbefalinger, kan du leve et normalt liv for en sund person.

Kost

Hvis galdeblæren er fjernet, er det vigtigt at skifte til diæternæring ved at gennemgå den daglige diæt og diæt. Evakuering af galden fra kanalerne sker efter at have spist, så du skal spise flere gange - 5-6 gange om dagen. For at fjerne belastningen fra galdekanalen kan skålene koges i en dobbeltkedel, bages, koges:

  • vegetarisk kornsuppe;
  • lave kødboller, damp kødboller fra magert kød;
  • bagt, kogt fisk fra fedtfattige sorter;
  • mejeriprodukter, fedtfattig cottage cheese, kefir er bedre at vælge med biotilsætningsstoffer;
  • kogt korn (boghvede, havregryn) med en lille mængde smør;
  • tørre cookies, honning, marshmallows;
  • svag te uden sukker, mineralvand uden gas, bouillon af vild rose.

Efter fjernelse af galdeblæren fra kosten er krydret, fedtholdig, stegt mad udelukket, saltbegrænsning - op til 5 g om dagen. Forbudte produkter inkluderer:

  • rig wienerbrød, stegte tærter, kager;
  • fedtholdige bouillon, svinekød, lam;
  • alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikke;
  • sure frugter;
  • kål, løg, hvidløg, radise, spinat, radise er udelukket fra grøntsager;
  • krydret snacks.

Spis ikke, portionsstørrelsen bør ikke overstige 200 ml. Maden skal være varm, kold mad provoserer en krampe i galdekanalerne. For mennesker, der har haft kolecystektomi, er en diæt vigtig at følge i hele livet..

Vejrudsigt

I gennemsnit varer bedring af kroppen af ​​mænd og kvinder cirka 12 måneder. I løbet af denne tid tilpasser leveren sig til at udføre galdeblærens funktioner efter fjernelsen, og patienten kan tage pauser i kosten. Det anbefales gradvist at inkludere nye produkter i menuen, men ikke mere end en pr. Måned. For at opretholde en positiv effekt efter operationen er det vigtigt at opretholde en sund livsstil..

For at udelukke risikoen for mulige komplikationer skal du regelmæssigt undersøges af en læge. Den første kontroldiagnose udføres et år efter operationen. Efter at have studeret sine resultater vil specialist kunne drage konklusioner om niveauet for tilpasning af kroppen til nye forhold. Hvor meget liv efter fjernelse af galdeblæren vil være fuldt afhænger kun af patientens humør og selvdisciplin.

Galleblæren fjernelse - forberedelse, adfærd, postoperativ periode

Traditionel kirurgisk fjernelse af galdeblæren er en skånsom operation for patienten. Videnskabelig - laparoskopisk kolecystektomi er mulig for 80% af patienterne.

Dannelsen af ​​galdesten er en krænkelse, som hver anden patient kommer til en gastroenterolog.

Læger bemærker en stigning i forekomsten. I løbet af de sidste 25 år begyndte tre gange flere mennesker at lide af denne sygdom. Kvinder er dobbelt så sandsynligt, at de bliver påvirket som mænd med en typisk patientalder på 35 år.

Årsager til sygdommen

Galdeblæren er en organpose, der tjener som en beholder til galden, som konstant produceres af leverceller.

Gallsten sygdom (cholelithiasis) forårsager dannelse af sten i kanalerne og blæren på grund af en svigt i de metaboliske processer i kroppen.

Sygdommen forekommer gradvist uden at manifestere sig gennem årene, indtil den kritiske masse af sten ophobes i organet og kanalerne.

Sådanne sten varierer i sammensætning, størrelse og form. De har evnen til at irritere boblens vægge og forårsage dens betændelse (cholecystitis). Grundlaget for dannelsen af ​​patologiske formationer er calciumsalte eller kolesterolkrystaller.

Når stenen forlader blæren og galdekanalen blokeres, vises kraftige smerter eller galdekolik.

Symptomer på sygdommen:

  • periodisk smerte i leveren og højre hypokondrium;
  • konstant følelse af kvalme;
  • smag af bitterhed i munden;
  • intermitterende afføring, afføring for let;
  • oppustethed;
  • følelse af svaghed og ubehag;
  • periodisk stigning i temperatur;
  • gulning af hud- og øjenproteiner.

Provokatører af angreb er normalt fedtholdige og krydret mad, alkohol, stress. Årsagen til smerterne er irritation af blære slimhinden ved beregning eller strækning af væggene på grund af overdreven akkumuleret sekretion i den..

Årsager til sygdommen

Årsagerne til patologien er:

  • ændringer i galdesammensætningen, det bliver mere tæt;
  • infektion af organet og udvikling af betændelse på grund af stagnation af galden.
  • overvægtig;
  • metaboliske sygdomme - diabetes, allergier;
  • langvarig brug af prævention.

Patologier med stagnation af galden er forårsaget af:

  • krænkelse af sammensætningen af ​​madindtagelse - overvejelsen af ​​for fedt, krydret og stegt mad i menuen;
  • irrationel diæt - faste, spise med lange intervaller;
  • graviditet og komprimering af blæren af ​​et voksende foster;
  • mindre dynamisk livsstil;
  • anatomiske træk ved blærens struktur, som forhindrer udstrømning af galden.

Gallsten sygdom forårsager:

  • et kraftigt fald i patientens levestandard;
  • alvorlig smerte under nyre kolik;
  • fald i ydelse;
  • svækkelse af kroppens immunforsvar.

Diagnose af sygdommen udføres på baggrund af:

  • patientklager;
  • Ultralyd
  • MR eller computertomografi;
  • analytiske undersøgelser af blod og urin.

Udgangssten kan bringe patientens liv i fare.

Derfor er kirurgi til fjernelse af galdeblæren i mange tilfælde den eneste måde at behandle sygdommen på.

Indikationer for fjernelse af galdeblæren

Der er to måder at behandle patologi på:

Den konservative metode involverer:

  • ændring i patientens livsstil, afvisning af dårlige vaner;
  • etablering af en diæt;
  • hyppig fraktioneret ernæring;
  • drikke kontrol.

For at reducere dannelsen af ​​sten i galdeblæren og opløse eksisterende, skal du bruge terapi med medikamenter, der indeholder ursodeoxycholsyre og chenodeoxycholsyrer.

Behandlingen er lang, kun indikeret for små kolesterolsten. Fremgangsmåden er ikke effektiv nok, hvorfor der i 80% af patienterne blev vist genoptræden af ​​sten efter 18-24 måneder.

Den kirurgiske metode er den mest optimale, da galdeblæren i dette tilfælde fjernes som et genstand for patologi.

Læger anbefaler normalt fjernelse af galdeblæren i tilfælde af:

  • formationer i gallegangen;
  • sten i selve boblen;
  • forværring af gallsten sygdom med organinflammation;
  • diagnosticeret pancreatitis.

for at forhindre mulige komplikationer, der er livstruende for patienten.

Komplikationer, som ZhKB er ansvarlige for:

  • udvikling af akut betændelse i galdeblæren;
  • overlappende veje for tilbagetrækning af galden med calculi, udviklingen af ​​betændelse i organet og bugspytkirtlen;
  • boblebrud, udvikling af peritonitis;
  • tarmobstruktion på grund af prolaps af sten fra blære og kanaler.
  • mulig udvikling af tumorer i galdeblæren.

Type kirurgisk indgreb (fjernelse af galdeblæren eller kun calculi) vælges af lægen.

Dette gøres efter en grundig undersøgelse af patienten, undersøgelse af stenens sammensætning og tilstandens sværhedsgrad.

Typer og funktioner

Til dato er der to tilgange til ikke-konservativ behandling af gallsten sygdom:

  • eliminering af galdestensten;
  • orgelfjernelse med sten.

Knusning af sten

Fjernet ultralydsknusing af sten, kendetegnet ved minimale skader. Processen tilvejebringer en lydbølge, der genereres af et specielt apparat..

Det anvendes i tilfælde af:

  • små kolesterolsten med en størrelse på højst 30 mm;
  • deres antal bør ikke overstige tre (eller en stor);
  • galdeblæren skal være aktiv nok til at skubbe fragmenterede rester ud.

Små stenstykker udskilles i fæces. Proceduren tolereres godt, kan udføres uden at placere patienten på et hospital.

Processen udføres af sessioner, der kan være op til 7.

Udfør ikke proceduren, hvis:

  • der er patologier med blodkoagulation;
  • Diagnosticeret mave-tarmkanal eller pancreatitis.

Eventuelle komplikationer ved proceduren:

  • overlapning af galdekanalerne med små fragmenter af sten;
  • forårsager skader på boblen med skarpe kanter på calculi.

Knusesten kan udføres med en laserstråle. For at gøre dette foretages en punktering af mavevæggen, en speciel sonde, der genererer en bjælke, indsættes gennem punkteringen i organet.

Knusningens varighed - 20 minutter.

Der er en række kontraindikationer for proceduren..

  • for meget patientvægt (over 120 kg.)
  • alder over 59 år;
  • tilstedeværelsen af ​​flere komplikationer;
  • sandsynligheden for, at et organ brænder;
  • beskadigelse af slimhinderne i blæren og kanaler med fragmenter af sten;
  • kanalhindring.

For knusning har du brug for specielt udstyr.

Kirurgiske procedurer

Kirurgiske indgreb er af følgende typer:

  • stenekstraktion ved hjælp af laparotomi:
  • organfjerning ved laparokopi;
  • traditionel intervention.

Milde metoder i de senere år er blevet mere prioriteret end åbne abdominale operationer.

laparoskopi

Kirurgi udføres under generel anæstesi. Til udførelse af brug af specielt udstyr og værktøj.

Proceduren kan udføres af en specielt trænet kirurg. Processen varer ikke mere end 60 minutter, behandlingsvarigheden er en uge.

  • høj patientvægt;
  • store beregninger;
  • adhæsioner i bughulen;
  • hjerte- og lungesygdomme;

Operationen har en kort postoperativ periode på op til 7 dage, en lav grad af skade på bughulen.

Åben abdominal kirurgi

Den traditionelle fjernelse af galdeblæren er indikeret ved bestemmelse af store sten i den, diagnosticering af betændelse i bughulen og forskellige komplikationer ved galdesten..

  • en høj grad af skade på bughulen - snit op til 10 cm.
  • behovet for generel anæstesi;
  • mulighed for at udvikle indre blødninger.

Under operation dissekeres bukhuden, kirurgen løfter vævene for at åbne adgang til leveren og galdeblæren, organet fjernes.

En kontrol udføres, og sømme påføres, patienten overføres til intensivpleje.

Efter at patienten har forladt anæstesietilstanden og kontrolleret hans tilstand, overføres patienten til den postoperative afdeling. Kirurgisk procedure varer op til to timer.

Operations succes sikrer dens planlagte natur, korrekt forberedelse af patienten til operation.

Klargøring af patienten til operation

Før den planlagte operation forberedes patienten til proceduren. Fuld omfattende undersøgelse og analyse.

Baseret på forskningsresultaterne vælges interventionsmetoden og efterfølgende behandling.

Diagnostiske metoder til hardware

Sådan klargøres dataene ved hjælp af hardwarediagnostik:

  • Ultralyd til vurdering af de indre organers tilstand, placering, størrelse på sten, baseret på denne metode, er det umuligt at bestemme placeringen af ​​sten i hele galdekanalen;
  • MR til at fastlægge placeringen af ​​stenene og identificere alle de eksisterende problemer i kroppen, i nogle situationer er det muligt at bruge CT-metoden;
  • EKG og røntgen af ​​lungerne, om nødvendigt ordineres en yderligere undersøgelse af blodkar.

Om nødvendigt kan andre metoder til hardwarediagnostik (CT) være involveret..

  • Generel klinisk og biokemisk analyse af blod (ESR) og urin;
  • blodprøver for HIV, syfilis, hepatitis;
  • bestemmelse af blodgruppe og faktor;
  • tandundersøgelse;
  • vurdering af den generelle tilstand
  • blodkoagulationstest.

Laparoskopisk intervention foreskrives kun i tilfælde af en normal værdi af testene. Hvis der er afvigelser fra normen eller forværrede kroniske sygdomme, er læger i specialiserede retninger involveret for at normalisere tilstanden.

Preoperativ dag

Når dagen for proceduren vælges, konsulteres patienten desuden af ​​kirurgen, der vil udføre operationen og anæstesilægen. Patienten informeres:

  • om operationens fremskridt;
  • om konsekvenserne og mulige komplikationer;
  • instruere om adfærd inden operationen.

Patienten skal informere om tilstedeværelsen af ​​allergier over for farmakologiske præparater (for kvinder - om graviditet). Patienten underskriver også en godkendelsesformular for operation og anæstesi..

Før operationen overføres patienten til en sparsom diæt bestående af produkter, der ikke forårsager oppustethed. Menuen skal indeholde gærede mælkeprodukter, magert kød og fisk.

Helt ekskluderede retter fra mel, korn, grøntsager og frugter, bælgfrugter.

Det sidste måltid ordineres senest kl. Otte om aftenen før operationen, hvorefter du ikke kan spise og drikke.

Tilstedeværelsen af ​​mad i maven kan fremkalde opkast under interventionen eller umiddelbart efter det. Med konstant indtagelse af medicin diskuteres den obligatoriske modtagelse med den behandlende læge.

Før operation, obligatorisk tarmrensning med et klyster. Forberedende procedurer inkluderer fjernelse af abdominal og skamhår.

Umiddelbart før manipulation fjernes alle proteser og smykker fra patientens krop, patientens lemmer bandages med elastiske bandager for at forhindre tromboembolisme.

Eventuelle komplikationer efter kolecystektomi:

  • forstyrrelse af Oddi's sfinkter;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • blødning ydre og indre;
  • ophobning af væske i bughulen;
  • lungebetændelse.

Med omhyggelig forberedelse af patienten til operation kan disse komplikationer undgås. Intervention fra en kvalificeret kirurg minimerer risiciene.

Galdeblæren fjernelse kirurgi

Fjernelse af galden udføres under generel anæstesi. Den øjeblikkelige varighed af operationen er individuel og kan vare op til to timer (gennemsnitstiden er cirka 40 minutter).

Ved begyndelsen af ​​operationen, ved hjælp af en speciel enhed - Veress-nålen, indsprøjt gas i bughulen.

Dette er nødvendigt for at skabe et kirurgisk felt. For at etablere det nødvendige tryk bruges en speciel enhed til at indsprøjte kuldioxid, der sikrer, at trykket forbliver mindst 12 mm. Hg. søjle.

Gennem punkteringer i bughinden indsættes en speciel enhed (trocar) og et laparoskop i hulrummet - en anordning til at skabe muligheden for at se inde i bughulen med en stigning på 40 gange.

Billedet vises på skærmen, hvilket gør det muligt for operativteamet at se det kirurgiske felt bedre end ved konventionel abdominal kirurgi.

Kirurgiske instrumenter og klemmer til at holde organer, en elektrode til operationer på galdeblæren indføres i operationsområdet gennem trocars.

Efter bestemmelse af alle de anatomisk vigtige organer fastklemmes karene, der forsyner galdeblæren og kanalerne til separat galle, med titanklips.

Efter excision adskilles galdeblæren, der træffes foranstaltninger for at forhindre mulig blødning. Bughulen behandles, og blæren fjernes gennem trocar..

I nogle tilfælde er det nødvendigt at foretage et ekstra snit i navlen (op til 2 cm).

Den endelige er dræning af driftsområdet. Udskillelse af et specielt rør gennem den laterale mave

Dette giver dig mulighed for ikke at akkumulere væske i bughulen.

Rehabiliteringsperiode

Den postoperative periode efter fjernelse af laparoskopisk organ varer op til 21 dage (under traditionel operation - op til 60 dage).

Processen med bedring af patienten er en kompleks proces, herunder:

  • bestemmelse af dagsordenen
  • diæt og ernæring;
  • lægemiddelterapi;
  • fysioterapi og fysioterapi.

De første dage efter operationen

Efter standardkirurgi er patienten i intensivpleje i to timer for at overvåge sin udgang fra anæstesi. Herefter overføres patienten til den postoperative afdeling.

Seks timer efter operationen er det forbudt at komme ud af sengen

En slurk får lov til at drikke stille vand (op til 500 ml.) Derefter løftes patienten fra sengen - han kan tage flere trin nær sengen.

Den næste dag kan du bevæge dig rundt i afdelingen og spise efter at have fjernet galdeblæren den anden postoperative dag. Mad inkluderer mejeriprodukter, korn uden mælk, vegetariske supper.

Perioden fra 2 til 7 dage

Fra den anden postoperative dag bør patienten begynde at genopbygge livsstil. Alt dette under hensyntagen til det faktum, at fordøjelsesmønsteret har ændret sig. Maden skal blive hyppige, små portioner.

Ernæringsgrundlaget skal være en diæt efter fjernelse af galdeblæren nr. 5.

I den første uge efter operationen består patientens ernæring af:

  • mejeriprodukter;
  • kogt korn uden mælk;
  • potetmos uden grøntsager;
  • vegetariske supper;
  • bananer og bagt æbler;
  • kogt fjerkræ eller kalvekød.

Du kan drikke stille vand eller bouilletter af vild rose, svag usødet te.

Den anden dag, hvis patientens tilstand tillader det, fjernes dræningsrøret, dette er en smertefri procedure, der tager lidt tid.

På den tredje dag efter operationen udskrives patienten fra klinikken. Et uddrag med en medicinsk historie og anbefalinger udleveres til transmission til klinikken.

Ekstern postoperativ periode

Konsekvenserne efter fjernelse af galdeblæren for kroppen er en ændring i fordøjelsesmønsteret. Galle ændrer sin struktur, bliver mindre tæt og koncentreret. Dets engangsvolumen bliver mindre.

Diæt efter fjernelse af galdeblæren skal være strengere i de første 6 måneder efter kolecystektomi.

Derefter er det muligt at deltage i menuen med nye retter og få adgang til en udvidet liste med retter i henhold til diæt nr. 5, op til et år efter operationen.

Kosten efter fjernelse af galdeblæren sigter mod at stimulere udstrømningen af ​​galden fra kanalerne. Dette gøres for at forhindre dannelse af nye sten..

Maden må kun koges, stewes eller dampes. Det inkluderer følgende produkter:

  • forskellige supper på vegetabilske bouillon (efter 6 måneder er det muligt at fastgøre svagt kød eller fiskebuljong);
  • kogt eller dampet kød med lavt fedtindhold;
  • kogt, damp eller bagt fisk med lavt fedtindhold.
  • æg højst 2 gange om ugen;
  • mejeriprodukter;
  • grøntsager (undtagen sorrel, spinat, radise og radise, løg og tomater);
  • forskellige korn og pasta;
  • søde frugter;
  • cookies lavet uden fedt, marshmallows, honning og marmelade;
  • almindeligt vand uden gas, svag te (muligt med citron).

Grønsager eller smør sættes til færdige retter, der er begrænsninger på salt.

Lægemiddelterapi efter operation inkluderer lindring af smerter efter fjernelse af galdeblæren. Hvorfor ordineres Drotaverin, No-Shpa-tabletter?.

Obligatorisk er udnævnelse af koleretiske lægemidler til regulering af fordøjelsesprocessen og forebyggelse af stagnation af hemmeligheden (tabletter, opløsninger, koleretiske urter).

Eventuelle komplikationer efter operationen

Fjernelse af galdeblæren eliminerer kilden til betændelse i kroppen, men ændrer ikke stofskiftet. Truslen om genforekomst af sten fjernes ikke.

Den menneskelige krop efter interventionen står over for en række problemer.

  • smerter i hypokondrium;
  • betændelse i tolvfingertarmen og bugspytkirtlen;
  • ændringer i diameteren af ​​galdegangen (som en skade efter operationen).

Betændelse i tolvfingertarmen opstår i forbindelse med et fald i mængden af ​​galden og dens sammensætning efter operationen. Normal - galde, der sprøjtes ud fra galdeblæren i tilstrækkeligt volumen, desinficerer tarmen.

Galleblæren fjernes er en forholdsvis almindelig kirurgisk procedure. Teknikken bliver mere perfekt og sikrere for patienter.

Overholdelse af en diæt, opgive dårlige vaner, indstille det daglige regime med tilstrækkelig fysisk aktivitet, kan patienten føre et normalt, fuldt liv.