Typer gastritis: hvordan man genkender fjenden i ansigtet

Dette skyldes primært forskellige kliniske former for gastritis, som ikke altid korrelerer med morfologiske ændringer i maves indre foring, afsløret under endoskopisk undersøgelse. Overvej de hittil mest relevante klassificeringsmodeller i rækkefølgen af ​​deres udvikling..

Flow-indstillinger

Alle forskere genkender opdelingen af ​​gastritis i akutte og kroniske former. Akut gastritis forekommer på baggrund af en infektiøs proces, fødevarebåren toksikose under brug af mad af dårlig kvalitet, eksponering for maven af ​​aggressive stoffer - alkohol, store doser af stoffer, stoffer, der ikke er beregnet til mad. Det udvikler sig hurtigt, dets symptomer udtrykkes i stor udstrækning: epigastrisk smerte, opkast, kvalme, afføringsforstyrrelse, feber, generel sygdom.

Hvis gastritis ikke behandles korrekt, bliver den kronisk. I det kroniske forløb af sygdommen udjævnes symptomerne mere, men krænkelser i maveslimhinden skrider gradvist frem. Kronisk betændelse er forbundet med en urolig gastrisk juice, Helicobacter pylori-bakterier, langvarig eksponering for giftige stoffer i mave-tarmkanalen.

Akutte former

En enkelt klassificering af akut gastritis er endnu ikke udviklet, så vi vil fokusere på individuelle, mest almindelige typer:

  • Catarrhal - en lav betændelse i slimhinden under påvirkning af en krænkelse af kosten, madforgiftning, indtagelse af medicin, allergier. Det kliniske billede er variabelt afhængigt af årsagen til betændelse og den indledende tilstand i mave-tarmkanalen.
  • Ætsende gastritis udvikles, når giftige kemikalier - tungmetaller, syrer, alkalier - kommer ind i maven. Det er kendetegnet ved et hurtigt forløb, intens smerte, generel alvorlig tilstand, udvikling af komplikationer - blødning, peritonitis.
  • Akut stressende betændelse er forbundet med udviklingen af ​​en alvorlig generel sygdom: omfattende forbrændinger, sepsis, traumatisk hjerneskade eller knogleskade, akut åndedrætssvigt. I de fleste tilfælde forekommer dyb erosion i maveslimhinden, hvilket er kompliceret af blødning.

Typer betændelse i maven ifølge Strickland og Mackay

Denne model blev foreslået i 1973. Den tager højde for årsagerne til sygdommen - etiologi.

  • Type A. Dette er en autoimmun betændelse, der udløses af produktionen af ​​antistoffer mod kroppens eget væv, i dette tilfælde mod epitelcellerne i maven..
  • Type B. Den inflammatoriske respons skyldes H. pylori, der primært påvirker antrummet.
  • Type C. “Kemisk” gastritis forbundet med eksponering for alkalisk duodenal indhold (reflux gastritis) eller med en skadelig virkning på slimhinderne i visse medicin (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle medikamenter).

Sydney klassificering

Denne klassificeringsmodel stammer fra 1990. Det betragtes som udvidet og tager ikke kun hensyn til sygdommens etiologi, men også morfologiske ændringer.

Efter type gastritis er der:

  • spids;
  • kronisk;
  • særlige former - en separat gruppe af sygdomme forårsaget af sjældne årsager og med karakteristiske udviklingsmekanismer, især forløbet.

"Specielle" formularer inkluderer:

  • lymfatisk;
  • stråling;
  • granulomatøs;
  • eosinofil;
  • hypertrofisk;
  • reaktive;
  • kemisk;
  • infektiøse læsioner, der ikke er relateret til Helicobacter.

I henhold til lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces er der:

  • antral gastritis (betændt nederste tredjedel af maven);
  • betændelse i kroppen (midterste del) af maven;
  • pangastritis (hele slimhinden i organet er involveret i processen).

Morfologiske ændringer indebærer en vurdering af følgende parametre:

  • aktivitet af den inflammatoriske proces;
  • grad af betændelse;
  • atrofi af kirtlerne i slimhinden;
  • deres metaplasia;
  • påvisning af H. pylori-bakterier i vævene i maven.

I henhold til gastritis etiologi er der 2 typer:

  • smitsom karakter forbundet med H. pylori;
  • ikke-smitsom, forårsaget af eksponering for alkohol, kemiske stoffer, virkningerne af kirurgi på maven, udviklingen af ​​en autoimmun reaktion.

Morfologisk graduering af atrofisk gastritis

Inden for rammerne af Sydney-klassificeringen overvejes to grundlæggende forskellige former for atrofisk inflammation separat: metaplastisk og ikke-metaplastisk. Atrofi er et irreversibelt tab af maves kirtler. Med den ikke-metaplastiske natur af betændelsen optages kirtelens sted af bindevæv. Den metaplastiske variant betragtes som mere farlig på grund af risikoen for kræft. I dette tilfælde erstattes kirtlerne i maven med lignende strukturer i tarmslimhinden eller pylorus.

I nærvær af atrofi evalueres det på en tre-punkts skala:

  1. Mindre - mindre end 30% af kirtelvævet mistet.
  2. Moderat - tab af kirtler er 30-60%.
  3. Alvorlig - mere end 60% af kirtlerne er fraværende.

Sådanne sværhedsgradskriterier er ens for metaplastisk og ikke-metaplastisk atrofisk gastritis..

Funktioner Der er kendte tilfælde af falsk atrofi, når holmerne i tarmepitelet skubber fra hinanden maves kirtler og integrerer dem imellem. I dette tilfælde falder mængden af ​​kirtelvæv ikke. En sådan diagnose kan kun stilles ved at opsamle biopsimateriale fra maven i dynamik flere gange og spore dens ændringer under behandlingen.

Endoskopisk klassificering

Med en mere detaljeret vurdering af strukturelle ændringer i maven overvejes følgende endoskopiske varianter af gastritis (2002):

  • overfladisk (erytematøs eller ekssudativ);
  • erosiv med forhøjet erosion;
  • erosiv med flad erosion;
  • hyperplasisk;
  • blødende;
  • ledsaget af galden tilbagesvaling.

Houston Klassificering af kronisk gastritis

Dette er en slags tilføjelse til Sydney-systemet fra 1996, som detaljerer det.

  • Neatrofisk gastritis, en analog af type B. Den kan være forårsaget af enhver faktor, inklusive H. pylori. Den eneste betingelse er den normale mængde kirtelepitel.
  • Atrofisk autoimmun proces svarende til type A.
  • Atrofisk multifokal, der udvikler sig under påvirkning af flere patologiske faktorer.
  • "Specielle" former for gastritis.

Ulempen ved en sådan graduering blev betragtet som at ignorere surhedsgraden af ​​mavesaften og egenskaberne for det kliniske billede af sygdommen.

Kyoto klassificering

Kyoto-systemet med adskillelse af sygdommen efter type (2014), der er baseret på det etiologiske princip, betragtes som det mest omfattende og universelle..

  1. Helicobacter-induceret gastritis.
  2. Lægemiddel-induceret.
  3. autoimmune.
  4. stressende.
  5. Særlige former:
  • allergisk;
  • tilbagesvaling gastritis;
  • lymfatisk;
  • eosinofil;
  • Menetrie sygdom.
  1. Infektiøs gastritis:
  • viral (entero- eller cytomegalovirus);
  • svampe (candidiasis, mucoromycosis, histoplasmosis);
  • bakteriel (infektion med H. pylori, enterococci, treponema pallidum, mycobacteria);
  • gastrisk phlegmon (purulent fusion af organvæggen);
  • parasitisk (anisakiasis, strongyloidose, cryptosporidiosis).
  1. Gastritis forårsaget af andre sygdomme - ulcerøs colitis, Crohns sygdom, vaskulitis, sarkoidose.
  2. Gastritis på grund af fysiske og kemiske faktorer:
  • stråling;
  • alkoholiker;
  • kemisk;
  • Andet.

I henhold til moderne koncepter er det Kyoto-klassificeringen, der skal inkluderes i ICD-11.

Andre former for betændelse i maven

Alle disse klassificeringssystemer tager ikke hensyn til det kliniske billede af sygdommen og mulighederne for udskillelse af saltsyre. Derfor indgår yderligere graderinger arbejdsklassificeringen af ​​gastritis.

Efter udskillelse af saltsyre:

  • normsyre gastritis - medium surhed;
  • hypersyre - overdreven produktion af HCI;
  • hypoacid - mangel på saltsyre;
  • ansyre - fuldstændig ophør af dens sekretion.

I henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer:

Ved tilstedeværelse af komplikationer:

  • blødende;
  • malignitet - ondartet transformation.

Således formuleres diagnosen gastritis under hensyntagen til etiologien, mekanismen for udvikling af sygdommen, endoskopisk og klinisk billede.

Bemærk. Klassificeringen af ​​gastritis er den samme for voksne og børn. Kun forekomsten af ​​en eller anden form for sygdommen er forskellig. For børn er for eksempel atrofisk betændelse og hypoacid gastritis langt mindre almindelige. Men hypersyre, tilbagesvaling gastritis, erosion af slimhinden er karakteristisk for barndom og ungdom.

Sådan bestemmes typen gastritis

Det er ikke muligt at diagnosticere dig selv. Selv en erfaren læge, terapeut eller gastroenterolog vil ikke være i stand til at bestemme typen af ​​gastritis "ved øje". Problemet er, at mange typer betændelse klinisk forekommer på samme måde, og nogle gange endda forsvinder i en latent form..

Af denne grund for at afklare diagnosen ordineres altid en yderligere undersøgelse: fibrogastroduodenoscopy (FGDS) med en prøveudtagning af gastrisk indhold og biopsimateriale til analyse.

Dette bestemmer typen af ​​saltsyresekretion, strukturelle ændringer i den indre membran og tilstedeværelsen af ​​H. pylori. Valget af behandlingstaktik afhænger direkte af typen af ​​patologisk proces.

Nyttig video

Er underernæring altid årsagen til gastritis? Vi tilbyder dig at se en video og finde ud af, hvilke faktorer der kan udløse udviklingen af ​​sygdommen.

Klassificeringen af ​​gastritis er kompleks og mangefacetteret. I de fleste tilfælde behøver patienten ikke grundigt at forstå alle varianterne af sygdomsforløbet. Det er vigtigt at finde ud af, hvilken grund der provokerede til udviklingen af ​​gastritis i hans tilfælde, og at lede alle bestræbelser på at bekæmpe denne faktor. Derfor skal du søge lægehjælp rettidigt og følge alle lægens instruktioner.

Typer og grupper af gastritis i maven

Gastritis er en kronisk sygdom med karakteristiske perioder med forværring og remissioner. Det er kendetegnet ved skade på maveslimhinden. Der er mange typer gastritis i maven, behandlingstaktikkerne for hver type varierer.

For at opdele gastritis i grupper blev mange ideer foreslået. Indtil videre er divisionen meget kontroversiel. Klassificeringen af ​​betændelse i slimhindelaget er nu baseret på kriterierne for oprindelsen, placeringen af ​​defekten i maven og morfologi. Med hver nye opdagelse føjes flere typer til klassificeringen, skemaet opdateres. Den mest almindelige klassificering, som læger bruger i praksis til at danne en diagnose, er den arbejdsklassificering af gastritis. Behandlingen er baseret på data fra denne klassificering..

Den allerførste klassificering af kronisk gastritis

Den første systematisering af kronisk gastritis var en gruppe af tre typer gastritis, foreslået i 1973. Inkluderede typer af mavesygdom:

  1. Autoimmun (type A) - kendetegnet ved skade på slimhinden i maven.
  2. Infektiøs (type B) - karakteriseret ved skade på slimhinden på grund af nederlaget af Helicobacter pylori.
  3. Giftig-kemisk (type C) - var kendetegnet ved skade på maveslimhinden, hvis grunde først og fremmest er dannelsen af ​​tilbagesvaling af indholdet fra tolvfingertarmen i maven, og for det andet ved at tage medicin, der har en skadelig virkning på slimhinden i gastrisk væg.

Sydney klassificering

Den anden af ​​oprindelsen og den første af betydning er klassificeringen af ​​kronisk gastritis, der blev vedtaget i Sydney i 1990. Dette inkluderer rubrikker: klassificering efter læsionsvolumen, klinisk udvikling, klinikkens morfologiske struktur, oprindelsen.

Hver overskrift indeholder mange underpositioner. For korrekt og fuldstændigt at diagnosticere og ordinere behandling kræves alle rubrikker. Vi handler i orden.

Udviklingshastigheden af ​​det kliniske billede

Denne klassificering repræsenterede opdelingen af ​​gastritis i hovedtyper i henhold til sværhedsgraden af ​​symptomdebut og det kliniske billede. Sygdomme blev opdelt i akutte (pludselige klager i form af epigastrisk smerte, kvalme, at tvinge en person til at indtage en tvungen stilling, årsagerne var i diætfejl), kronisk (udvikler sig i årenes løb, når det kliniske billede ikke udtrykkes eller personen overhovedet ikke er plaget af smerter) og andre former. Andre eller specielle former omfattede arter: granulomatøs, reaktiv, lymfocytisk og andre.

Læsionsvolumen

Sydney-klassificeringen omfattede en anatomisk enhed, hvor læsionen opstod: gastritis i maven, antrum eller pangastritis (når hele det hule organ er involveret).

Morfologi

I henhold til ændringer i morfologi inkluderede klassificeringen af ​​kronisk gastritis: atrofi, metaplasia. Graden af ​​inflammation blev beskrevet. Hvis det er en overfladisk form (inden i slimhinden i mave-tarmkanalen), er det indikeret: når ekssudat udskilles, er det ekssudativt. Hvis der ikke er noget ekssudat, kun hyperæmi, er der en erytematøs form. Formen for erosion er også beskrevet: flad i udseende eller forhøjet, hvad enten der er blødninger, hyperplastiske celler til stede. Ledsager gastroøsofageal refluks. Alt det ovenstående kan beskrives ved anvendelse af visualisering med et endoskop..

ætiologi

Af faktoren for sygdommens oprindelse: N. pylori-positive (infektiøse) og ikke-infektiøse årsager: tilstande forårsaget af overdreven brug af ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, alkohol. Autoimmun aggression mod maveceller. Eksponering for kemikalier.

Diagnosen af ​​kronisk gastritis er baseret på alle fire tegn: den påståede årsag til sygdommen, placeringen af ​​defekten, histo- og makroskopiske ændringer i membranen.

Visuel skala

Fordelen ved Sydney-klassificeringen er tilstedeværelsen af ​​en visuel-analog skala, der inkluderer sværhedsgraden af ​​morfologiske og histologiske ændringer i slimhinden. Skilt evalueres på et punktsystem. 0 - ingen ændringer, 1 - minimal manifestation, 2 - moderat manifestation af et tegn, 3 - markant udtrykt manifestation.

Houston Klassificering af kronisk gastritis

Lidt senere i 1994 blev Sydney-klassificeringen ændret. Resultaterne af ændringerne blev offentliggjort to år senere. De vedrørte den målrettede undersøgelse af resultaterne af en biopsi af det opnåede materiale. Den ene fra hjørnet af maven, den anden to fra forskellige dele af kroppen i maven og to til fra antrummet.

Klassificeringen betragtes som mere perfekt, men mange kritikere påpeger, at den mangler et vigtigt kriterium: en indikation af tilstedeværelsen af ​​forøget eller nedsat surhedsgrad. Selvom forebyggelse af surhedsforstyrrelser ligger til grund for behandlingen af ​​hypersyre- og hyposyrebetingelser.

Typer af sygdom

Sorter af kronisk gastritis i den sidste klassificering inkluderer de arter, der er anført i den første Sydney-klassificering. Forskellen ligger i fuldstændigheden af ​​information og inkluderingen af ​​en række nye typer patologi.

  • Neatrofisk type - infektion af slimhinden med Helicobacter pylori-bakterie betragtes primært som en etiologisk faktor. I tidligere klassifikationer blev arten kaldt - overfladisk, antral kronisk, med øget sekretorisk aktivitet, type B.
  • Atrofisk autoimmun type - forekomsten af ​​typen er forbundet med immunmekanismerne for handling på gastrisk slimhinde. Tidligere klassificeringer henvist til: type A, diffus gastritis i kroppen.

Specielle former for gastritis

  1. Kemisk type - opstår som et resultat af irritation i maveslimhinden med virkningen af ​​galden på det (med tilbagesvaling fra tolvfingertarmen) eller virkningen af ​​medikamenter, for eksempel: nimesulid fra NSAID-gruppen, og deres virkning vises efter langvarig brug af lægemidler i en stor dosis. I den første klassificering kaldes type C gastritis..
  2. Strålingstype - forekommer når den udsættes for stråleskader.
  3. Lymfocytisk type - årsagerne til forekomsten er ikke fuldt ud kendt, men Helicobacter pylori menes at være de skyldige i forekomsten, virkningerne af immunmekanismer rettet mod cellerne i ens egen krop, glutenintolerance.
  4. Granulomatøs type - forekommer på baggrund af Crohns sygdom, sarkoidose, Wegeners sygdom, langtids tilstedeværelse af fremmedlegemer i slimhinden i maven.
  5. Eosinofil eller allergisk forekommer på baggrund af fødevareallergi.
  6. Det kæmpe hypertrofiske udseende manifesteres af Menetries sygdom. Indtil slutningen er årsagerne til sygdommen ikke afklaret. Af ukendte grunde er der en transformation af gastrisk slimhinde til cyster og adenomer placeret på hele overfladen af ​​slimhindelaget. Sygdommen manifesterer sig i voksen alder. Patienter er bekymrede over pludseligt vægttab, opkast, løs afføring med blodafføring, smerter i xiphoid-processen i brystbenet. Som regel udvikler sygdommen sig langsomt. Sjældne tilfælde af forekomst af patologi i barndommen er kendt.

Arbejdsklassificering

I betragtning af manglerne ved alle disse klassifikationer introducerede nye typer af kronisk gastritis. Klassificeringsfejl blev taget i betragtning:

  1. Manglende beskrivelse af sygdommens forløb og forekomst: akut, kronisk;
  2. Klassificeringen inkluderer ikke komplikationer af gastritis;
  3. Der er ingen indikationer på afvigelser i den sekretoriske aktivitet af gastrisk juice, der påvirker begyndelsen af ​​gastritis, erosion og mavesår, efter præferencebehandling.

Atrofisk gastritis

Atrofisk gastritis er en af ​​de ekstremt ugunstige typer, der betragtes som en precancerøs sygdom. Med denne type celler mister de evnen til at udføre funktioner tilstrækkeligt, og mister gradvist deres normale struktur og udflates. Farligt for mulig degeneration i kræft, langsomt forløb, magert klinisk billede, der interfererer med diagnosen patologi i tide. Hvorfor sker dette?

Trin 1 i patogenesen er den samme for sygdommen: alle typer inflammatorisk proces på slimhinden begynder fra dette trin. Cellerne i gastrisk slimhinde udsættes for Helicobacter pylori, med deres indflydelse skifter mediet til en mere sur side på et bestemt sted i maven. Grundlaget for den videre udvikling af sygdommen skabes..

Trin 2 inkluderer kroppens autoimmune handling mod dens egne parietalceller i maven, de holder op med at fungere. Reformerede celler kan ikke længere repareres. Funktionen udjævnes, saltsyre til gastrisk juice produceres ikke. Der produceres kun slim, der til gengæld dækker mavens vægge og beskytter det i nogen tid mod skadelige virkninger. Ved undersøgelse af et fibrogastroskop kan et uerfaret øje gå glip af sektioner af atrofi under et tykt lag af slim. Med efterfølgende vækst udvikles atrofiske celler, der fuldstændigt udfylder maveslimhinden og bliver ude af stand til at udføre hovedfunktionen - fordøje mad. Celler hypertrofi og bliver til kræft.

Atrofiske underarter er opdelt i: overfladisk; antral; brændvidde; akut og kronisk atrofisk gastritis; moderat atrofisk gastritis.

Neatrofisk gastritis

Som angivet ovenfor er en almindelig årsag til sygdommen Helicobacter pylori-infektion. Kilderne inkluderer: kirurgiske indgreb i maven, forstyrrelser i immunsystemet, forurening af bakterier, misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Det bemærkes, at dette er den mest almindelige og "ufarlige" type gastritis..

Sygdommen manifesterer sig med klager over halsbrand, smag i munden, smerter og tyngde i det epigastriske område efter det næste måltid. Med rettidig diagnose helbredes sygdommen hurtigt uden resterende virkninger..

For forebyggelse er det muligt at bruge bififorme kapsler, der normaliserer mikroflora-balance.

Særlige former

Indeholder en liste over arter, der ikke fandt sted i andre sektioner: eosinofil, reaktiv, stråling og andre..

Lokalisering af gastritis

Placering i kropsområdet i maven, antrummet eller begge dele, og fanger begge krumninger i maven. Forebyggelse af gastritis og rettidig behandling er nødvendig, så læsionen ikke spreder sig over maven.

  1. Helicobacter pylori-infektion i slimhinden;
  2. Andre faktorer af ikke-smitsom karakter: eksponering for alkohol, kemikalier (stoffer), strålingsskader, allergiske reaktioner på mad, grove forstyrrelser i kosten, hyppig tilbagesvaling af tarmindhold i maven;
  3. Autoimmun aggression mod kroppens egne celler;
  4. Andre ukendte faktorer.

Endoskopisk billede af læsionen

  1. Ekssudativ eller overfladisk - en fælles mulighed;
  2. erosiv;
  3. Med atrofi af slimhinden;
  4. Kronisk med blødning;
  5. Med områder med metaplasiseret epitel;
  6. Hyperplasi af gastrisk slimhinde;
  7. Tilstedeværelsen af ​​billedet og konsekvenserne af reflukssygdom.

Ifølge kliniske manifestationer

Ifølge klinikken er kronisk gastritis opdelt i 2 faser: forværring og remission. Til gengæld inkluderer klassificeringen af ​​den akutte variant følgende typer: katarrhal gastritis, kendetegnet ved en rigelig mængde slim, der dækker mavenes vægge, hævelse og overflod af parietalcellerne i maven. Hvis der er små blødninger på denne baggrund, indikerer det en anden type akut gastritis - erosiv.

Fibrinøs gastritis manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​purulent udledning på overfladen af ​​slimhinden med små fibrøse bindevævsnorer. Typer betændelse i slimhindelaget inkluderer 2 typer: overfladisk eller croupous gastritis, som kun er almindelig i overfladelaget. Dyb eller difteri, hvor strenge af bindevæv fanger de øvrige membraner i maven og efterlader dybe ar.

Akut flegmonøs type - kendetegnet ved involvering af alle lag i maven med dannelse af nekrose og dybe mavesår. Forebyggelse af sygdommen og rettidig behandling vil hjælpe med at undgå alvorlige manifestationer..

Af funktionen af ​​maven

  1. Gastritis med normal sekretorisk aktivitet;
  2. Hyposekretorisk type;
  3. Hypersekretorisk type.

I henhold til det morfologiske billede

Overskriften inkluderer en beskrivelse af gastrisk væggen som vist med FGS. Behandling og yderligere taktik i bestemmende forstand afhænger af beskrivelsen. Graden af ​​betændelse, dens aktivitet er beskrevet, områder med atrofi i mavekirtlerne, hvis nogen, er indikeret. Metaplasia og dens type. Graden af ​​kontaminering Helicobacter pylori i maveslimhinden.

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer

Komplikationer opstår i avancerede tilfælde, med ubehandlet gastritis, er der to typer:

  1. Blødning fra erosion, mavesår.
  2. malignitet.

Diagnose

Diagnosen inkluderer alle klassificeringselementer. Efter ordet gastritis ser patienten derfor mange ukendte ord. Kronisk gastritis, hvis klassificering afspejles i diagnosen, hjælper lægen med at bestemme den yderligere taktik for behandling og observation. I nærvær af manifestationer af præancer eller kræft i maven træffes der en beslutning om kirurgi.

Behandlingen af ​​gastritis bør kun ordineres af en læge, med forkert ordineret behandling er der en høj risiko for at forværre sygdomsforløbet. I tilfælde af utebliven afslutning af behandling eller afvisning af at overholde de foranstaltninger, der er anbefalet af lægen, reducerer cellerne i maveslimhinden funktionel aktivitet, gradvis atrofi, hvilket fører til malignitet. Årsagerne til gastritis, som angivet ovenfor, er mangefacetterede, kun lægen har ret til at ordinere den rigtige etiotropiske og patogenetiske terapi. Behandlingen inkluderer diæt, udnævnelse af antibakterielle lægemidler til at ødelægge Helicobacter pylori, protonpumpehæmmere. Du kan også bruge den probiotiske bifiform til at normalisere tarmens mikroflora efter at have taget antibiotika.

Gastritis: symptomer, diagnose og behandling

Gastritis er den mest almindelige sygdom i mave-tarmkanalen. Patienter stiller ofte denne diagnose selv. Du kan ofte høre: "Min mave gør ondt, min mave er tung, det betyder, at jeg har gastritis"

Udtrykket gastritis bruges til at henvise til inflammatoriske og strukturelle ændringer i maveslimhinden, der er forskellige i forløb og oprindelse. Gastritis er ikke en let diagnose..

Det er strukturelle ændringer i gastrisk slimhinde, der forekommer med nedsat opsving (eller regenerering), samt atrofi (reduktion i volumen) af epitelcellerne i gastrisk slimhinde og erstatning af normale kirtler med fibrøst væv (eller fibrøst, som ikke længere er i stand til at udføre sin sekretoriske funktion) og kaldes gastritis, en sygdom, der normalt varer lang tid.

Gastritis er imidlertid en morfologisk diagnose (en diagnose, hvor der er strukturelle ændringer), og klinisk kan den være asymptomatisk.

Og kan have følgende symptomer.

Først med denne diagnose opstår smerter. Smerter er det første og vigtigste symptom, der bekymrer patienterne mest og får dig til at se en læge. Smerter opstår i det epigastriske (eller epigastriske) område, de forekommer normalt 1,5 til 2 timer efter at have spist, der kan være akut stærk eller kedelig presning.

Der er også det såkaldte dyspeptiske syndrom, som observeres hos de fleste patienter. Patienter har en brændende fornemmelse i den epigastriske region (eller halsbrand) og er rapende sur, hvilket indikerer, at indholdet af maven kastes i spiserøret (reflux), der kan også være kvalme og opkast under forværring.

Men det kan være, at patienten har mange klager, og der er ingen strukturelle ændringer, så taler de om funktionel dyspepsi.

Gastritis er opdelt i akut og kronisk..

Akut gastritis

Akut gastritis - akut betændelse i maveslimhinden, der opstår, når de udsættes for mad af dårlig kvalitet eller brug af visse lægemidler. Akut gastritis er til gengæld opdelt i catarrhal, fibrinøs, ætsende og phlegmonous.

  1. Catarrhal gastritis er en akut betændelse i maveslimhinden efter et enkelt indtag af mad af dårlig kvalitet, systematisk underernæring og alvorlig stress.
  2. Fibrinøs gastritis (difteri) - akut gastritis, som er kendetegnet ved difteribetændelse i maveslimhinden. Forekommer i alvorlige infektionssygdomme, forgiftning med kviksølvklorid, syrer.
  3. Ætsende gastritis (nekrotisk gastritis) - akut gastritis med ændringer i nekrotisk væv, der udvikler sig, når koncentrerede syrer eller alkalier kommer ind i maven.
  4. Phlegmonous gastritis - akut gastritis med purulent betændelse i mavevæggen. Forekommer i kvæstelser som en komplikation af gastrisk mavesår.

Kronisk gastritis

Kronisk gastritis er en langvarig inflammatorisk læsion af maveslimhinden, der fortsætter med dens strukturelle omorganisering og krænkelse af sekretorisk (syre- og pepsindannende), motorisk og inkretorisk (syntese af gastrointestinale hormoner) gastriske funktioner.

Klassificering efter grund:

  1. Helicobacter pylori gastritis (gastritis, hvor Helicobacter pylori påvises i kroppen, en spiralformet bakterie, der inficerer forskellige dele af maven og tolvfingertarmen). Ved denne type gastritis påvirkes maves indgangsafsnit normalt (antrum, se figur)
  2. Autoimmun gastritis i maven
  3. Kronisk tilbagesvaling gastritis
  4. Stråling, infektiøs gastritis osv. (Ikke forbundet med Helicobacter pylorі)

Klassificering af gastritis baseret på typer af sekretion

  1. Gastritis med øget sekretion
  2. Gastritis med normal sekretion
  3. Gastritis med sekretorisk insufficiens

Ved lokalisering er gastritis opdelt i

  1. Antral (gastritis i pyloric eller output sektion, se figur)
  2. Fundal (gastritis i bunden af ​​maven)
  3. Pangastritis (almindelig gastritis i maven)

Diagnose af gastritis

Hvis du har de første klager, smerter og / eller en følelse af tyngde, fylde i maven, raping, sur halsbrand, ubehag, skal du straks konsultere en læge, fordi gastritis kan være kompliceret af mavesår og endda mavekræft.

Først og fremmest finder lægen ud af arten af ​​klager, deres varighed, ernæringens art, tilstedeværelsen af ​​stressede situationer.

For at stille en morfologisk diagnose af gastritis og også for at undersøge, om den er forbundet med Helicobacter pylori, er det nødvendigt at gennemføre en række diagnostiske undersøgelser, såsom: endoskopisk undersøgelse, ph-metri (kan udføres under en endoskopisk undersøgelse eller en separat procedure), urease-test for Helicobacter pylori, PCR for slimhinden i maven og tolvfingertarmen, blod ELISA til bestemmelse af antistoffer mod Helicobacter pylori.

Den vigtigste metode til diagnosticering af gastritis er en endoskopisk undersøgelse, hvor en speciel sonde (endoskop) indsættes i maven og tolvfingertarmen, udstyret med et videokamera, som maven og tolvfingertarmen undersøges med. Af de mest ændrede områder under endoskopi udtages en biopsi (stykke væv) til histologisk undersøgelse (en metode, hvor strukturen i vævet undersøges for at udelukke kræftformer og forkankerøse sygdomme i maven). Med endoskopi er ph-metry også mulig (måling af surheden i maveindholdet). Det er den endoskopiske metode, der bestemmer slimhindens morfologi, graden af ​​dens nederlag, dybden af ​​læsionen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Urease-åndedrætsprøven for Helicobacter pylorі er også meget udbredt. Helicobacterylorium i livsprocessen producerer urease (et specielt enzym, der fremskynder behandlingen af ​​urinstof til ammoniak og kuldioxid). Denne metode ved hjælp af en speciel enhed giver dig mulighed for at sammenligne niveauerne af gassammensætning i den originale, normale version og med høj urease-aktivitet.

For at bestemme infektionen i Helicobacteryl-kroppen kan du bruge PCR-diagnostisk metode (polymerasekædereaktion) - bestemmelsen af ​​Helicobacteryl-DNA-segmenter i biopsien i maven og duodenal slimhinde. Samt ELISA-diagnostik - et enzymbundet immunosorbent assay, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer IgA, IgM og IgG (immunglobuliner) til Helicobacter pylorі.IgA og IgM i blodet indikerer tidlig infektion (vises et par dage efter infektion), og IgG sent infektion (vises en måned efter infektion).

Diagnose af autoimmun gastritis inkluderer påvisning af antistoffer mod parietalcellerne i maven udført af ELISA.

Behandling af akut gastritis

For at rense maven er det nødvendigt for patienten at give 2-3 glas vand og forårsage opkast. I tilfælde af kemisk forgiftning udføres gastrisk skylning ved hjælp af et tykt gastrisk rør. Skylning udføres, indtil rent vaskevand. I løbet af de første to dage tages der ikke mad, der ordineres en vand-te-diæt. Derefter udvides kosten, herunder i slemhindesupper og korn, gelé, kiks fra hvidt mel, blødkogt æg.

For at eliminere smerter bruges antispasmodika (for eksempel ingen spa) og antacida (f.eks. Gaviscon, Rennie), enterosorbenter anbefales, prokinetika ordineres til opkast. Ved akut toksisk infektion gastritis er antibiotika nødvendige.

Behandling af kronisk gastritis

Der skal lægges megen opmærksomhed på behandlingen af ​​gastritis til livsstilsændringer, prøv at undgå stress, observere den daglige rutine, slippe af med dårlige vaner (rygning, drikke alkohol) og selvfølgelig følge diætets retningslinjer:

  • For patienter med gastritis er det nødvendigt at udelukke stegte fødevarer, rig kød og fiskebuljong, ikke overspise, spis 5-6 gange om dagen
  • Brug ikke halsbrandfremmende fødevarer: stærk te, kaffe, chokolade, sodavand, alkohol, løg, hvidløg, smør
  • Spis kogt kød, kogt fisk, dampet mad, moskornsupper (hercules, ris)
  • Spis mindre kål, bønner, mælk - fødevarer, der bidrager til flatulens

Behandling af kronisk gastritis med medicin

- Når surhedsgraden i maven øges -

Hvis en patient har gastritis med øget sekretorisk aktivitet, inkluderer gastritis-behandling medikamenter, der sænker surhedsgraden i maven, de såkaldte protonpumpehæmmere.

De deles af fem generationer.

  1. Omeprazol (Omez)
  2. Lansoprazole (Lanzap),
  3. Pantoprazol (Nolpase, Zipanthol)
  4. Rabeprazole (Pariet)
  5. Esomeprazol (Nexium)

Samt antacida (Gaviscon, Rennie, Almagel, Maalox). Det foretrækkes at bruge præparater, der indeholder carbonater og ikke indeholdende aluminium (Gaviscon, Rennie).

Antacida er førstehjælpsmediciner i nærvær af halsbrand i en patient, hvis det er svært at konsultere en læge i øjeblikket, kan patienten uafhængigt tage et antacida.

Fysioterapi

Ved gastritis med øget sekretion antydes det at anvende amplipulsterapi og det elektromagnetiske felt i mikrobølgeovnen. Fysioterapi udføres kun i remissionsperioden.

Behandling med folkemedicin

Ved gastritis med øget sekretion anbefales det at drikke afkok af urter, der har en indhegnende, beskyttende virkning. Sådanne fytoterapeutiske midler indbefatter hørfrø, burdockrod, coltsfooteblade, calendula blomster, kamilleblomster. Medicinske råvarer insisterer, tag 2 spsk. l 4 r / d 10-15 minutter før måltider.

Fra mineralvand kan lav-mineraliserede alkaliske farvande bruges: Borjomi, Slavyanskaya, Smirnovskaya. Du er nødt til at forbruge i en varm form (vand opvarmes for at fjerne overskydende kuldioxid, stimulering af udskillelsen af ​​mavesaft), afgasset af ¾ kop 3 r / d en time før måltiderne.

- Når surhedsgraden i maven reduceres -

Ved gastritis med reduceret sekretion anvendes det gastrobeskyttende medikament Bismuth tripotassium dicitrat (De-nol). Og også indikation af erstatningsterapi: gastrisk juice, pepsidil, acidin pepsin, bitterhed (tinktur af mælkebøtte rod, tinktur af malurt).

Fysioterapi

Galvanisering, elektroforese af calcium og klor forbedrer sekretionen af ​​mavesaft.

Behandling med folkemedicin

For at øge surheden ved brug af gastrisk juice: kål juice, æblejuice eller revet æble samt revet græskar og rå kartoffelsaft. Målet med urtemedicin mod gastritis med lav syreindhold er at stimulere udskillelsen af ​​mavesaft samt lindre betændelse.

Brug medicinske planter: jordstængler af calamus sump, calendula blomster, kamille blomster, ryllikgræs, mælkebøtte blomster, blade af det store plantain. Urter skal hakkes, doseres (1 tsk. Af hver af urterne), blandet, tilberedt medicin. En spiseskefuld blanding hældes et glas kogende vand, opvarmes i et vandbad i 15 minutter, insister, indtil det afkøles (ca. 45 minutter), tilsæt kogt vand til det oprindelige volumen, tag 2 spsk. l 4 r / d.

Du kan også bruge tinktur af malurturt 15-20 dråber 20 minutter før måltider. En sådan bitter tinktur vil stimulere mavesekretets funktion..

Ved gastritis med lav syreindhold anvendes mineralvand også til behandling. I dette tilfælde behøver vand ikke opvarmes. Drik langsomt vand ¾ kop 20 minutter før måltider. Det er bedst at bruge "Essentuki-4", "Essentuki-17".

Behandling af Helicobacter pylori gastritis

Ved positive tests på Helicobacteryl ordineres en ugentlig trippelbehandlingsplan eller ”quadroterapi”. Behandlingsregimen vælges af den behandlende læge for hver patient.

Et behandlingsregime på tre uger involverer brugen af ​​en kombination af antibiotika, der er følsomme over for Helicobacteryl, samt protonpumpehæmmere. Quadroterapi - antibiotika, antibakterielle midler, protonpumpehæmmere, gastroprotektorer.

Efter en måned eller to er det nødvendigt at bestå en anden test for Helicobacter pylori, og hvis resultatet er positivt, skal du løse problemet med gentagen Helicobacter pylori-behandling under hensyntagen til patientens klager.

Autoimmun gastritis-behandling

I de indledende og progressive stadier af sygdommen med bevaret sekretorisk funktion af maven med en alvorlig krænkelse af immunprocesserne ordineres glukokortikosteroidhormoner (i korte kurser).

I stadiet med stabilisering af processen, i mangel af kliniske manifestationer, behøver patienten ikke behandling.

Behandling af kronisk reflux gastritis

For at forhindre, at indholdet i maven kastes i spiserøret, ordineres prokinetika - et middel til at forbedre gastrointestinal bevægelighed (for eksempel Trimedat, Motilium).

Terapeut Kuznetsova Evgenia Anatolyevna

Gastritis, hvad der sker

Gastritis er en inflammatorisk sygdom i maveslimhinden, der kan forekomme med forskellige manifestationer, symptomer og stadier. Dens årsag kan være både øget surhedsgrad i maven og den snigende bakterie Helicobacter pylori. undersøgelser viser også, at sygdommen rammer flere og flere mennesker hvert år. Dette skyldes konstant stress, forstyrrelse i søvn, ernæring.

Som de siger, hold en ven tæt, og fjenden endnu tættere, så vi vil prøve at lære gastritis nærmere at kende, finde ud af årsager, symptomer og måder til bedring.

Typer gastritis

erosiv

Erosiv gastritis er en inflammatorisk sygdom, hvor maveslimhinden påvirkes og erosion dannes. Ved rettidig håndtering og behandling trænger de ikke ind for dybt og efterlader ikke mærker efter heling. Dette adskiller erosiv gastritis fra en mavesår, der ikke kun skader den indre overflade, men også dybe væv, ned til muskelaget.

Tror ikke, at erosiv gastritis er ufarlig. Det kan også have farlige konsekvenser, herunder blødning..

Af gastriske sygdomme er erosiv gastritis en af ​​de mest almindelige typer. Klager over halsbrand, smerter i maven, kvalme bliver ofte til en diagnose. Sygdommen observeres hos både mænd og kvinder. Det udvikles oftere hos voksne i alle aldre, meget sjældnere hos børn.

atrofisk

Atrofisk gastritis er en type gastritis, der forekommer i en kronisk form. Det provoserer forsvinden af ​​parietalceller i maven. Dette betyder, at udskillelsen af ​​saltsyre reduceres, kroppen mangler vitamin B12, og der opstår megaloblastisk anæmi. Kort sagt fører denne type gastritis til en kraftig udtynding af maveslimhinden og dens kirtler atrofi. Det viser sig, at selv mad let kan skade maven.

De nøjagtige årsager til atrofisk gastritis er endnu ikke fuldt ud forstået. Gastroenterologer henviser til sådanne grunde som: underernæring, indtagelse af kemikalier, dårlige vaner, medicin, reflux, samt bakterier og infektioner.

Atrofisk gastritis er farlig, fordi der ikke er nogen garantier for en fuld bedring og bedring. Desuden sidestilles denne type med en precancerøs tilstand. denne sygdom svækker hele immunsystemet som helhed.

Overflade

Overfladisk gastritis er mindre farlig end andre typer. Dette betragtes som det første trin i betændelse i maveslimhinden. Patologi observeres på små overflader uden dannelse af foci, dybe områder. Det vil sige, at et rettidigt besøg hos en gastroenterolog forhindrer komplikationer af sygdommen. Årsagerne kan være alle tidligere nævnte irritanter.

Denne sygdom har heller ikke et specifikt køn og alder. Dette betyder, at alle er i fare, der beskæftiger sig med patogener.

Kronisk

Kronisk gastritis er en sygdom, der er kendetegnet ved tilbagevendende betændelse i maveslimhinden..

En af hovedårsagerne er Helicobacter pylori. Mikroen overføres ved taktil interaktion. Hvis en person har stærk immunitet, er han i stand til at begrænse den hurtige vækst af bakterier i kroppen. Når visse betingelser begynder, bliver det menneskelige immunsystem ikke i stand til fuldt ud at klare sin funktion, som et resultat af dette opstår forskellige sygdomme, herunder kronisk gastritis. Forebyggelse af kronisk gastritis er rettet mod aktivt at identificere risikofaktorer hos mennesker, der er disponeret for begyndelsen af ​​denne sygdom, idet man observerer en række organisatoriske foranstaltninger, der sigter mod at normalisere livsstilen, diætregimet og naturen.

Spids

antral

bluetongue

Catarrhal gastritis er en akut eller kronisk betændelse i maveslimhinden, der opstår som et resultat af sådanne negative faktorer: infektioner, traumer mod varme, kolde, krydret mad, dårlig kost, søvn, hygiejne osv..

Ignorering af symptomerne kan føre til komplikationer af ikke kun fordøjelseskanalen, men også resten af ​​kroppen. Hvad der sker med kroppen i sygdomsperioden fører til forstyrrelse af det rette forløb i fordøjelsesprocesserne. Derfor kan maven ikke absorbere næringsstoffer ordentligt, hvilket fører til dårlig ernæring af væv og organer. Derfor vil behandling hjælpe hele kroppen. Et rettidigt besøg hos en læge vil forhindre overgangen til den kroniske fase.

Subatrophic

Subatrofisk gastritis er en patologi, hvor maveslimhinden ophører med at udføre sine funktioner. Atrofede plaster vises på væggene, kirtlerne trækker sig sammen, og produktionen af ​​gastriske sekretioner falder..

Symptomerne er de samme som i andre former. Succesen med behandlingen afhænger også af, hvor hurtigt patienten henvendte sig til en specialist. Sygdommen udvikler sig temmelig kronisk, og de berørte celler kan blive kræftformede.

blødende

Årsager til gastritis

Gastritis er en temmelig lunefuld sygdom, fordi årsagerne kan forekomme fra forskellige patogener. Overvej dem:

  • Alvorlig stress, kronisk mental stress. Bliv ikke overrasket over, at stress er angivet i første afsnit. Under maven er "madaffald" undertiden ikke så skadeligt som en følelsesmæssig tilstand.
  • Helicobacter pylori. En bakterie, som svag immunitet ikke kan klare, er ofte årsagen til gastritis..
  • Regelmæssig indtagelse af alkohol, en krænkelse af kosten med langvarige perioder med faste, spise krydret og salt mad. Og her er hvad mange ved om, men meget ofte overses. Husk, at vi er, hvad vi spiser.
  • Rygning om morgenen før morgenmaden. Og generelt er processen ikke den sikreste for helhedens helbred.
  • At tage visse medicin. Det kan også udløse gastritis. Tal med din læge og tag beskyttelse mod din mave ud over disse medicin..
  • Dårlig økologi, skadelige arbejdsforhold. Hvor mange sygdomme i det 21. århundrede kommer fra, især i megaciteter og industribyer.

De første tegn på gastritis

Diagnose af sygdommen

En gastroenterolog skal behandle behandlingen af ​​gastritis. Først indsamler lægen en anamnese, stiller en foreløbig diagnose og foretager derefter en fuld undersøgelse for at identificere sygdommens art, graden og den specifikke type.

Det inkluderer flere faser:

  • Gastroskopi (slukning af en pære) udføres ved hjælp af et endoskop.
  • Biopsi. Under gastroskopi udtages en vævsprøve til undersøgelse.
  • Digestiv ultralyd
  • Helicobacteriosis test (respiratorisk)
  • Analyse af blod, urin, fæces
  • Bestemmelse af pH-balance
  • Undersøgelse af øvre gastrointestinal motilitet

Det er vigtigt ikke at ignorere og overholde hvert af disse punkter for at stille en korrekt diagnose. Efter alt, høj kvalitet behandling af misundelse fra den rigtige diagnose.

Gastritis komplikationer

Gastritis behandling

Lægemiddelbehandling

Gastritis behandles ofte med en konservativ metode, dvs. uden kirurgi. Grundlaget for bedring er kost og overholdelse af lægemiddelbehandling. Det vigtigste trin er eliminering af Helicobacter pylori-bakterier. det er også meget vigtigt at lindre symptomer (for at slippe af med smerter og ubehag), hvorefter det er nødvendigt at stimulere heling af slimhinden.

Helicobacter pylori er en tilstrækkelig "sej" bakterie, der er resistent over for antibiotika, derfor ordineres en kombination af tre til fire lægemidler til destruktion.

Med blødning ordineres fysioterapi, laserterapi, der fungerer godt på slimhinden.

Patienten skal overholde fraktioneret ernæring (5 måltider i små portioner) for at reducere belastningen og sandsynligheden for mekanisk skade på maven. Det er nødvendigt at udelukke for varmt og koldt, nægte stegt, fedt, salt, krydret, surt, alkohol og andre ting. Din menu skal være så enkel som muligt..

For at opnå remission ordineres patienter med kompleks behandling, hvis dosering og varighed afhænger af typen gastritis, dens stadie og forsømmelse.

En omtrentlig behandling af gastritis:

Tildel som regel i 10-14 dage. Samtidig tilrådes det at reducere tobaksforbruget til en nøjagtig analyse til kontrol af Helicobacter-bakterier..

Deres vigtigste opgave er at neutralisere syren i mavesaften. Når de først er i kroppen, indhyller de maven og lindrer smerter. Disse midler er imidlertid ikke beregnet til langtidsbehandling, men kun til at lindre symptomer, da syren vender tilbage efter handlingens ophør. En bivirkning kan være forstoppelse..

Doseringen og varigheden af ​​forløbet af hvert lægemiddel ordineres strengt af en gastroenterolog. Selvopdragelse er uacceptabel.

Hvad skal man overveje, når man behandler gastritis? Selvmedicinering er naturligvis under alle omstændigheder uacceptabel. Det er nødvendigt at gennemføre en komplet undersøgelse, på grundlag af hvilken specialisten vælger den rigtige terapi.

Folkemedicin

Kan jeg bruge traditionel medicin? Ja, men glem ikke, at dette kun er hjælpeværktøjer, ikke en fuldgyldig behandling. Komplekset med folkemediciner bør også drøftes med den behandlende læge, der vil godkende eller forklare, at sådanne metoder vil være ubrugelige.

Folkets retsmidler vil også være gode i perioden med remission for at opretholde helbredet. Nogle hjælper med at heles, nogle fungerer som antiseptiske midler.

  • Kartoffelsaft. En halv time før et måltid kan du tage en spiseskefuld kartoffelsaft. Juicen skal være frisk og ikke høstes. Sporelementer og aminosyrer stopper inflammatoriske processer, neutraliserer halsbrand, normaliserer surhedsgrad, gendanner beskadigede områder i slimhinden.
  • Honning. I et glas er det nødvendigt at opløse 1-1,5 spsk honning og drikke i små slurker en time før måltiderne. Det forbedrer maveaktiviteten, normaliserer produktionen af ​​mavesaft, forbedrer fordøjeligheden af ​​mad, reducerer Helicobacter-aktiviteten.
  • En afkogning af kamille, dild, årtusinde, plantain. 1 spsk urter hæld kogende vand, insister, tag 100 ml. hver 3. time. Planter lindrer betændelse, smerter og omslutter maveslimhinden.
  • Aloe. Drik 10 mg. juice 3-4 gange om dagen før måltider. Aloe forbedrer produktionen af ​​choleretic juice, forbedrer fordøjelsen og har også en afførende virkning, forhindrer og behandler forstoppelse.
  • Havtornsolie. Drik på tom mave 1 spsk tre gange om dagen..
  • Hørfrø. Hørkorn er fedtet, så bouillon er tyktflydende og tæt, næsten som gelé. Det omslutter maven vægge, reducerer betændelse, lindrer krampe og smerter. Rå korn kan ikke spises, de er grove, og herfra kan tværtimod irritere maven.