Rektal prolaps hos kvinder

Prolaps af endetarmen hos kvinder er en alvorlig klinisk situation, der kræver kirurgisk korrektion

Mekanismen til udvikling af patologi

Rektalafdelingens hovedfunktion er at holde og evakuere afføring udefra. Anatomisk har rektum to bøjninger i fremspringet af sakrum og perineum.

Den anal del har en sfinkter - en muskelring, der holder endetarmen og fæces. I en rolig tilstand lukker sfinkteren tæt indgangen til rektal kanalen, strækker sig elastisk under evakuering af fæces og vender tilbage til normal efter defækation.

Et fald i muskeltonus fører til det faktum, at sfinkterafsnittet delvist udfylder sin funktion, og når endetarmen falder ned, reduceres peristaltikken i sfinkteren 4-6 gange. Med forskellige uheldige faktorer øges belastningen på sfinkteren, og kroppen ophører med at udføre sine tilbageholdelsesfunktioner. Der er to former for prolaps:

  • fremspring er som en brok;
  • invagineret eller internt fremspring.

Hernial prolaps provoseres af en forskydning af rektal livmoderhulrum og den forreste tarmvæg ned.

På baggrund af svagheden i bækkenets muskulære strukturer forekommer udeladelse af organer, udgangen fra endetarmen gennem anus. Ved internt fremspring, sløjfer i tyndtarmen, er den sigmoide del af organet involveret i den patologiske proces, men prolaps af rektal slimhinde gennem anus observeres ikke.

Udviklingsfaktorer hos kvinder

Prolapsmekanismen skyldes et fald i tonen i musklerne i bækkenet, anal sfinkter og rektum. Følgende årsager kan provokere et fald i peristaltik og elasticitet af muskelstrukturer hos kvinder:

  • stigning i intra-abdominalt tryk af enhver art;
  • multipel graviditet, svær langvarig fødsel;
  • hyppige endoskopiske manipulationer inden for gynækologi, proktologi;
  • tarmkanalinfektioner, især paraproctitis, proctitis;
  • afføring ustabilitet på grund af mangel på mad disciplin;
  • prolaps af hæmorroider;
  • overdreven fysisk anstrengelse, især forbundet med vægtløftning;
  • rygmarvsskader;
  • lumbosacral osteochondrosis;
  • tumorer, polypper, kræft;
  • kroniske hæmorroider.

I fare er kvinder med en arvelig disposition, med en anomali i udviklingen af ​​rektal kanal og tarmkanal, sygdomme i fordøjelseskanalen. Proktologer fremhæver også påvirkningen af ​​utilstrækkelige diæter, hyppigt vægttab, analsex. Disse årsager kan indirekte påvirke den patologiske proces..

Klassificering og kliniske manifestationer

Baseret på egenskaberne ved patologien og årsagerne, såvel som involveringen af ​​forskellige anatomiske strukturer, klassificerer klinikere rektal prolaps i henhold til udviklingsstadiet og fremspringstypen.

Stadier af rektal prolaps

Klassificering efter naturens udvikling og stadier

  1. Indledende eller trin I. En let eversion af slimhinderne efter defekation observeres belastning. Efter et stykke tid indtræder tarmen spontant, ved den første undersøgelse er der ingen ændringer og åbenlyse symptomer.
  2. Erstatning - trin II. Bultning observeres efter intens fysisk aktivitet, tarmbevægelse. Endetarmen vender langsomt tilbage til sin oprindelige position. Efter tarmbevægelse kan der ses lidt blod på toiletpapiret. Symptomerne bliver mere intense.
  3. Underkompensation - III-trin. Sphinctermusklerne hos kvinder er temmelig svage, tab opstår under fysisk anstrengelse, når gas slipper ud, nyser, hoste, forstoppelse. Blødning bliver hyppigere, slimhinder bliver tyndere, gennemgår betændelse, dysplasi og nekrotisering. Som et resultat af prolaps skal endetarmen konstant justeres, hvilket yderligere skader organet.
  4. Dekompensation - trin IV. Tab opstår af næsten enhver grund, også i en vandret position. Ikke kun rektalafsnittet falder ud, men også en del af sigmoid kolon. Uafhængig reduktion er vanskelig hos patienter, der er diagnosticeret med absolut insufficiens i analsfinkteren.

I de avancerede stadier af sygdommen indsnævres tarmens lumen kraftigt, produktionen af ​​fæces bliver vanskelig eller umulig, ledsaget af uudholdelig smerte.

Behandling af prolaps af enhver art er kun kirurgisk, efterfulgt af at bære en bandage

Almindelige symptomer

Prolaps af rektum I og II-graden har en række typiske symptomer:

  • tegningssmerter i nedre del af maven og bækkenet, der intensiveres efter træning;
  • vanskeligheder ved afføring, smerter ved anstrengelse og udgang fra afføring;
  • øget trang til toilettet;
  • fekal eller gas inkontinens;
  • blodets udseende servietter.

I de senere faser er smerte et karakteristisk symptom. Ømheden er så udtalt, at det ofte provokerer besvimelse, smertechok. Et andet markant træk ved prolaps hos kvinder i avancerede stadier er muligheden for livmoderprolaps..

Diagnosticering

Rektal prolaps hos kvinder er et felt inden for proktologi og kirurgisk forskning. Diagnose af sygdommen giver sjældent tvivl, og det er ikke svært. Normalt har specialister kun brug for en indledende undersøgelse af perianalområdet for at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske situation. Den endelige diagnose er baseret på følgende undersøgelser:

  • sigmoidoskopi for at bestemme intern intussusception af endetarmen, vurdere tilstanden af ​​slimhinderne;
  • irrigoskopi - en radiopaque metode, hvor vægtopografi, anatomiske træk studeres;
  • defekografi - røntgenstråle i kontrast til vurdering af defekationens kvalitet og fuldstændighed;
  • koloskopi er en informativ endoskopisk forskningsmetode, der giver dig mulighed for at undersøge hele tarmen og afklare den sande årsag til prolaps;
  • anorektal manometri til vurdering af bevægeligheden og tilstanden af ​​muskulære strukturer på bækkenbunden.

Derudover ordineret en blodprøve, fæces. Den kirurgiske situation adskiller sig fra avancerede hæmorroider med prolaps af hæmorroide kegler, polypøse foci, ondartede tumorer, komplikationer af paraproctitis.

Behandling taktik

Mekanisk reduktion af organet under prolaps af slimhindens slimhinde ud over analsfinkteren eller konservativ terapi bringer kun midlertidig lindring, løser ikke det kliniske problem. At bære et bandage, når det falder ud, bringer også en midlertidig virkning og gør patienten afhængig af produktet.

Minimalt invasive metoder til behandling og korrektion af patologi i fravær af alvorlige symptomer bør ikke anvendes mere end 2-3 år. Et lovende område er kirurgi. Hvis betændelse bidrager til tabet, udføres først symptomatisk behandling. I dag kendes flere kirurgiske metoder:

  • afskæring af den prolapserede del af endetarmen med styrkelse af muskelvæggene;
  • plastik af anus med fiksering af muskler gennem tråd, tråde;
  • kolon excision bruges til komplikationer, nekrose;
  • rektopexy eller fiksering af det distale rektum med hæmning til det sakrale område eller rygsøjlen.

Ofte kombineres metoder med hinanden for at opnå varige resultater. Kirurgisk adgang kan være perineal (rektal) eller abdominal (via skalpel dissektion af bughinden). I et tidligt stadium af prolaps kan laparoskopiske kirurgiske korrektionsmetoder anvendes. Genopretning involverer medicin.

En af de vigtige anbefalinger efter operationen er at bære en bandage, når du falder ud. Det er langtidsfiksering, der reducerer belastningen på bækkenorganerne.

Komplikationer og prognose

Afslag på behandling fører til udvikling af alvorlige komplikationer: gangren med vævsnekrotisering, iskæmisk colitis, kræft, den inflammatoriske proces med perforering af slimhindens slimhinde, mavesår, peritonitis.

Prognosen er gunstig ved rettidig kirurgisk behandling, overholdelse af alle kliniske anbefalinger og iført bandage efter at have faldet ud efter operationen. Det er operationen, der giver dig mulighed for at gemme tarmens evakueringsfunktion. Tilbagefald kan kun udelukkes, hvis de vigtigste faktorer, der bidrager til rektal prolaps hos kvinder, fjernes..

Rectocele - prolaps af endetarmen ind i vagina

Blandt andre tarmsygdomme er et specielt sted besat af rektocele - en sygdom forbundet med prolaps og prolaps i endetarmen. Denne patologi kan manifestere sig gennem et fremspring af forreste væg i endetarmen ind i hulrummet i vaginal kanal eller mod det anokoptiske ledbånd. Sidstnævnte situation er ret sjælden og kan ikke kun forekomme hos kvinder, men også hos mænd. Imidlertid er rectocele ofte en ren kvindelig patologi, der fører til prolaps af den bageste væg i skeden.

Årsager til sygdommen

  • Udeladelsen af ​​den forreste væg i endetarmen sker på grund af udviklingen af ​​følgende faktorer:
  • Divergens af muskelvæv, der understøtter anus;
  • Patologiske forstyrrelser i udviklingen af ​​rektovaginal septum og anal-sfinkter;
  • Medfødt patologi for udviklingen af ​​det muskulo-ligamentøse apparat, som er ansvarligt for at støtte organerne i bækkenområdet;
  • Tarmdysfunktion;
  • Aldersrelaterede ændringer i rektovaginal septum og muskelkompleks;
  • Sygdomme, der påvirker en kvindes kønsorganer;
  • Bekkentraumer.

Rektal prolaps kan være en alvorlig konsekvens af en vanskelig fødsel, især når graviditeten er flere eller babyen er for stor, såvel som i situationer, hvor arbejdsmarkedet udvikler sig for hurtigt. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer ofte hos kvinder, der ofte fødes. I sjældne tilfælde kan en lignende prolaps udvikles hos gravide kvinder..

Blandt andre årsager til rectocele skelnes kronisk forstoppelse, der gennem konstant anstrengelse svækker muskelfascien i den rektovaginale septum.

Desuden kan prolaps af endetarmen ind i vagina forekomme efter kraftig fysisk anstrengelse, både "arbejdere" og sport, og operationer på bækkenorganerne. Risikogruppen inkluderer kvinder, der er overvægtige, samt kvinder, der hører til den ældre alderskategori (fra 45 år).

Patologisk diagnose

At etablere en diagnose af rektocele såvel som udviklingsstadiet vil hjælpe med en fælles konsultation af en proktolog og gynækolog, en række instrumentelle undersøgelser og analyser. Sygdommen identificeres først under undersøgelsen, der udføres i en gynækologisk stol, hvorefter der foreskrives en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne og defekografi - en røntgenundersøgelse, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​endetarmen og dens konfiguration, såvel som udviklingsstadiet af sygdommen og de funktionelle egenskaber ved det muskulo-ligamentøse apparat i rektovaginal områder af.

Anoskopi og koloskopi er også obligatoriske - instrumentelle undersøgelser af endetarmen og tyktarmen ved hjælp af specielle sonder til visuelt at bestemme tarmvæggenes tilstand.

Til en bredere undersøgelse foreskrives fæces, generelle blod- og urinprøver.

Grader af udvikling og symptomer på rektovaginal prolaps

I henhold til det kliniske billede af sygdommen skelnes der mellem tre stadier i dens udvikling:

  • Trin I - kendetegnet ved en svag prolaps af den rektovaginale septum; oftest oplever kvinden ikke nogen klager, undtagen for mindre vanskeligheder med afføringen; opdaget først efter undersøgelse af en læge.
  • Trin II - fremspring af endetarmen i skeden, når kønsgabet, mens kvinden oplever alvorlige vanskeligheder med tarmbevægelser, ubehag og en fremmedlegeme i skeden.
  • Trin III - prolaps af endetarmen ud over vaginal kanalen, patienten kan lide af fækal inkontinens, hyppig trang til at tømme tarmen, svær forstoppelse, ufuldstændig tømning.

Når de udvikler sig, bliver symptomerne på rectocele mere udtalt, især dette påvirker tarmbevægelsen. I de sidste faser, for normalt at gå på toilettet, tvinges en kvinde bogstaveligt talt til at klemme fæces ved at trykke den fremspringede del af tarmen gennem skeden. Ufuldstændig tømning forårsager hyppig falsk trang til at affæle. Stagnerende processer i tarmen fører til alvorlige inflammatoriske processer, forekomsten af ​​infektioner er ikke udelukket.

I det andet og tredje trin oplever en kvinde foruden ubehag smerter. Intime kontakter bliver smertefulde.

Vaginalvæggen i de sidste faser udsættes også for alvorlige kvæstelser. Med et fuldstændigt tab kan der dannes sår, vævsatrofi og en purulent-inflammatorisk proces. Med udviklingen af ​​rectocele kan konsekvenserne være i normal forplantning af forplantningssystemet - uterusprolaps og cystocele er mulige.

Sådan behandles patologi

I de indledende stadier af udviklingen af ​​rektal prolaps tilvejebringes konservativ terapi. Først og fremmest sigter det mod at forbedre tarmfunktionen, regulere afføring og fjerne de ledsagende inflammatoriske processer. Til dette bruges et antal medicin, som er ordineret af lægen i henhold til analyseresultaterne og baseret på patientens individuelle egenskaber. Ud over brugen af ​​medicin er en kvinde nødt til at indføre nogle begrænsninger i hendes daglige liv, især begrænse fysisk aktivitet og skifte til en streng diæt, som skal sigte mod at fjerne forstoppelse.

Til behandling af rectocele er også restaureringsøvelser indikeret, hvis løb også er ordineret af lægen på baggrund af patientens evner og egenskaberne i hendes krop. Fysioterapi er rettet mod at løfte det muskulo-ligamenteapparat, der er ansvarligt for at støtte bækkenorganerne. For at styrke musklerne foreskrives elektrostimulering og biofeedback-terapi..

Når konservativ behandling af rectocele ikke bringer det ønskede resultat, er kirurgisk indgreb nødvendigt. Som regel foreskrives operationen i II og III-stadierne i sygdomsudviklingen. I dag bruges mere end 500 mulige kirurgiske metoder, men alle har til formål at stramme og styrke den rektovaginale septum såvel som at bringe endetarmen tilbage til sin normale position.

Rektal prolaps

Shlomina Alexandra Mikhailovna

Rektal prolaps (rektal prolaps, bækkenbundsprolaps)

Prolaps af endetarmen er en tilstand, hvor rektum eller en del af den mister sin rigtige placering inde i kroppen, bliver mobil, strækker sig og kommer ud gennem anus. Rektal prolaps er delt i to typer: intern (skjult) og ekstern. Den indre prolaps af endetarmen adskiller sig fra den ydre, idet rektum allerede har mistet sin position, men endnu ikke er kommet ud. Prolaps af endetarmen er ofte ledsaget af en svækkelse af musklerne i analkanalen, hvilket indebærer inkontinens af gasser, fæces og slim.

Problemet med rektal prolaps opstår hos vores patienter ganske ofte. Denne sygdom er også kendt som rektal prolaps eller bækkenbundsprolaps og er mere almindelig blandt kvinder end mænd..

Hos kvinder er de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​rektal prolaps graviditet og fødsel. Forudsætninger for sygdommens begyndelse hos mænd kan være regelmæssig træning eller vanen med intens anstrengelse.

Prolaps af endetarmen forårsager normalt ikke smerter helt i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen. De største problemer med rektal prolaps hos patienter er en følelse af ubehag og en fremmedlegeme i anus samt et uæstetisk udseende, der i væsentlig grad påvirker menneskets livskvalitet.

Rektal prolaps er normalt godt behandlet og har en lav tilbagefaldshastighed (gentagelse af sygdommen) - kun ca. 15%. Komplikationer i behandlingen opstår normalt ved sen behandling af patienten for specialiseret hjælp og forsøg på selvdiagnosticering og behandling. Som et resultat af disse handlinger - mistet tid til succes i behandlingen. Hvis du ikke tager nogen behandling, vil en del af den faldne tarm gradvist stige, derudover vil den anal-sfinkter strække sig, og sandsynligheden for skader på bækkennerverne øges også. Alt dette indebærer følgende komplikationer:

  • Kolorektalsår.
  • Vævsdød (nekrose) i rektalvæggen.
  • Blødende.
  • Inkontinens af gasser, slim og fæces.

Det tidsrum, hvor disse ændringer forekommer, varierer meget og varierer for hver person, ikke en enkelt læge giver en nøjagtig tidsperiode, for hvilke disse alvorlige overtrædelser kan forekomme.

Normal tilstand

Med at falde ud

Rektal prolaps og hæmorroider

En af de almindelige årsager til, at patienten ikke går til lægen umiddelbart efter, at problemet opstår, er den ydre lighed af manifestationen af ​​sygdommen med hæmorroider, som de forsøger at helbrede på egen hånd - med stearinlys og salver. Faktisk er rektal prolaps og hæmorroider helt forskellige sygdomme, der udad kan virke ens på grund af strømmen af ​​væv fra analkanalen. Kun med hæmorroider falder hæmorroidal væv ud og med rektal prolaps - en del af endetarmen. Begge sygdomme har også nogle lignende symptomer, såsom blødning..

Det er vigtigt at huske, at forkert diagnose og forkert behandling aldrig vil føre til den forventede positive effekt, og i nogle tilfælde vil det forværre dette problem..

Prolaps af endetarmen. Årsagerne til sygdommen.

Hvad forårsager rektal prolaps??

  • Alt, der øger trykket inde i maven, kan provokere udviklingen af ​​prolaps i endetarmen. Forstoppelse, diarré, prostatahyperplasi (anstrengelse ved vandladning), graviditet og fødsel, vedvarende hoste.
  • Skader på anus, bækkenbundsmuskler, rygnerver og bækkenverver under en tidligere operation eller skade.
  • Tarminfektioner med visse typer mikrober kaldet parasitter (såsom amoebiasis og schistosomiasis).
  • Nogle sygdomme i nervesystemet, for eksempel multipel sklerose.
  • Psykiske sundhedsmæssige forhold forbundet med forstoppelse, såsom: depression, angst, bivirkning af medicin, der bruges til behandling af psykiske lidelser.

Prolaps af endetarmen. Symptomer.

  • Det mest almindelige symptom, der bør advare dig, er fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i anus, der kommer ud af anus. I de tidlige stadier kan dette forekomme under anstrengelse, men efterhånden som tilstanden skrider frem, kan dette ske med hoste, nyser, stående op, gå.
    I de tidlige stadier, når prolaps er relativt ubetydelig, vil manuel hjælp (dirigere tarmene med fingrene inde) være vellykket, men med tiden vil dette blive umuligt..
  • Følelse af ufuldstændig tarmbevægelse - forekommer normalt i tilfælde af latent (intern) rektal prolaps.
  • Fækal inkontinens, der fører til forurening af tøj. Inkontinens af gas, løs eller hård afføring eller slim / blodudskillelse kan også forekomme..
  • Forstoppelse bemærkes hos op til 30-50% af patienter med rektal prolaps. Forstoppelse kan forekomme på grund af overbelastning i endetarmen, hvilket skaber en blokering, der forværres af stress..
  • Smerter og ubehag i anus.
  • Blødning - med tiden kan den udfældede slimhinde blive tyk og mavesår, hvilket kan forårsage blødning.

Prolaps af endetarmen. Diagnosticering.

I de fleste tilfælde vil en erfaren læge ved den indledende undersøgelse kunne stille en diagnose. Der er imidlertid yderligere forskningsmetoder, der giver dig mulighed for at vurdere sygdommens sværhedsgrad og hjælpe med at vælge den rigtige behandlingsmetode..

Undersøgelser, der kan være nødvendige for at bestemme sværhedsgraden af ​​rektal prolaps:

  • Anal elektromyografi. Denne test afgør, om nerveskader forårsager funktionssvigt i anal-sfinktere. Den diskuterer også koordinationen af ​​rektum og analmuskler..
  • Anal manometri. Denne test undersøger muskelstyrken i den anal sphincter. Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere holdefunktionen.
  • Transrektal ultralyd. Denne test hjælper med at evaluere formen og strukturen på musklerne i den anal sphincter og det omgivende væv..
  • Proktografi (defekografi). Denne undersøgelse vurderer, hvor godt endetarmen holder afføring, og hvor godt endetarmen tømmes..
  • koloskopi Tillader dig visuelt at inspicere hele tyktarmen og hjælper med at identificere visse problemer.

Vores klinik har alle de nødvendige diagnostiske tjenester. Vi arbejder også tæt med urologer og gynækologer fra andre afdelinger ved Sechenov University, som giver os mulighed for at nærme os spørgsmålet om behandling af rektal prolaps på en tværfaglig måde, det vil sige sammen.

Prolaps af endetarmen. Behandling.

I vores klinik udføres hele spektret af rektal prolapsbehandling. Baseret på sygdomsstadiet og dens manifestation vælger vores eksperter den mest optimale behandlingsmetode. Det er vigtigt at forstå, at rektal prolaps er en kompleks sygdom, der ikke kan behandles uden operation. Følgende kirurgiske metoder bruges til behandling af rektal prolaps i vores klinik:

Mavekirurgi (operation gennem bughulen)

1. Operation rectosacropexia - der bruges en mesh allograft (alloprotese) der holder tarmen i en given position. Under operationen mobiliseres endetarmen til niveauet af musklerne, der løfter anus, derefter trækkes endetarmen op og fastgøres til den presakrale fascia, som er placeret mellem sacrum og endetarmen ved hjælp af en mesh allograft.

2. Kümmmel-operationen er fiksering af den tidligere mobiliserede endetarm til korsbenet på korsbenet med afbragte suturer.

Disse operationer kan udføres både gennem åben adgang gennem snit (laparotomi) og laparoskopisk gennem små punkteringer.

Transanale operationer (operationer gennem analkanalen)

1. Operation Delorma er fjernelse (resektion) af slimhinden i tarmens prolaps-område med dannelse af en muskelmanchet, der holder tarmen, og forhindrer, at den falder ud.

2. Altmeers operation - resektion af endetarmen eller dets prolapsområde med dannelse af coloanal anastomose - binding af tyktarmen til analkanalen.

Kirurgisk behandling giver i de fleste tilfælde patienter mulighed for helt at slippe af med symptomerne på prolaps i endetarmen. Behandlingens succes afhænger af typen af ​​prolaps - internt eller eksternt, af patientens generelle tilstand og af graden af ​​forsømmelse af sygdommen. Patienter kan have brug for nogen tid på at gendanne funktionerne i mave-tarmkanalen. Efter operationen er det vigtigt at kontrollere afføringen for at undgå forstoppelse og stærk sil.

Rektal lunge

Prolaps af rektum betragtes som en patologisk tilstand med en fremspring af endetarmen ind i lumen i anus eller en svækkelse af endetarmen inde i åbningen. Den mandlige halvdel er mere tilbøjelig til at lide under prolaps end den kvindelige. Når du falder ud af endetarmen, skal du søge lægehjælp og ikke indstille den selv.

Prolaps af endetarmen opstår på grund af forskellige patologier i tyktarmen. Ved rektal prolaps vendes et fragment af indersiden af ​​tarmen ud af anus. Det udfaldne segment når en længde på 2 til 25 centimeter. Sygdommen forekommer også hos små børn på grund af de anatomiske træk ved tarmdannelse.

Fysiologi

I endetarmen absorberes vand, natriumchlorid, dextrose, alkohol, glukose og medikamentkomponenter. Hvis peritonitis, betændelse i pararektal fiber eller bækkenorganer forekommer i endetarmen, forekommer absorption ikke. Endetarmen udfører et reservoir og evakueringsfunktion. I løbet af dagen bevæger sig fra 3 til 4 kg chyme (madmasse) gennem tynd- og tyktarmen. I tyktarmen absorberes flydende opslæmning, og madmassen forarbejdes til afføring.

Fra 3-4 kg chyme opnås 100-200 g fæces (ufordøjede rester). Når gas ophobes i ampullarzonen og afføring tarmene strækkes, irriteres interceptionsapparatet, impulser overføres til det centrale nervesystem, der passerer til muskellegemet i bækkenbunden, hvorefter defekation opstår.

Udeladelse af endetarmsorganet forstyrrer den fysiologiske balance, hvilket påvirker folks helbred negativt. På grund af utilstrækkelig frigørelse fra afføring forstyrres den frivillige regulering, gasser og fæces kan gå ud vilkårligt, patienter føler smerter, ubehag. Uafbrudt funktion af endetarmen påvirker positivt menneskers generelle velbefindende.

Årsager

Prolaps af den indre rektale slimhinde forekommer af følgende grunde:

  • svækkelse af sfinkteren;
  • anatomisk struktur i tyktarmen, rektum, haleben;
  • anal affinitet;
  • forstuvede ledbånd i rektum og tyktarm;
  • genetisk disponering;
  • overdreven længde af tyktarmen eller sigmoid tyktarmen.

Hvis en voksen pludselig kom ud af endetarmen, kan dette skyldes:

Sil under tarmbevægelser

  • kroniske mave-tarmsygdomme;
  • stærk overdreven tarm under tøjning (slimhinden kommer ud);
  • traume i bughulen;
  • med prolaps af livmoderen hos kvinder under graviditet fra anstrengelse;
  • bækken- eller vertebral brok;
  • mavesår i slimhinden;
  • halebenskade;
  • patologi i urinvejene;
  • stram stol.

Hos børn forekommer rektal prolaps på grund af en svækket sfinkter, misdannede tarme, ubalanceret ernæring, hyppig forstoppelse og luftvejssygdomme.

Klassifikation

Tumble af endetarmen fra analkanalen lumen klassificeres i henhold til graden af ​​den patologiske proces (herniated, invagination). Hernial prolaps opstår på grund af forskydningen af ​​Douglass-lommen med rektumens forreste væg. Med bækkenmuskelsvaghed og konstant forøget mavetryk, breder rektum ud til analkanalen og forlader den.

  1. Den første fase - tarmen falder ud, når tarmen er tom, efter handlingen sætter den sig.
  2. Det andet trin - nedfaldet i endetarmen observeres med deformiteter og fysisk anstrengelse, selve organet justeres ikke; hjælp er nødvendig.
  3. Den tredje fase - tarmen falder ud, selv på grund af let stress både under bevægelse og i hvile. Oftest har patienter en svækket sfinkter.

Sphincterinsufficiens er også opdelt i grader:

  1. Ledsaget af gasinkontinens.
  2. Hold ikke flydende afføring og gasser.

Intestin indeholder ikke alt indhold, selv ikke tæt

Prolaps af sløjfer i endetarmen er ledsaget af smerter i maven, nedre del af ryggen, kløende symptomer med forbrænding i anus og perineum. Patienter har hyppig, entydig trang til tom, fækal inkontinens, gas, slim eller blodudskillelse.

Årsagen til blødning er hæmorroidal sygdom eller polypose. Alvorligt blodtab fører til anæmi. Prolapse påvirker urinering negativt, da urinstoffet skifter og klemmer urinrøret. Længden af ​​det udfældede segment kan variere fra 2 cm til 30 cm.

Markeret form, udfældet del af tarmen: cylindrisk, sfærisk, konisk. Den cylindriske form, det udfældede organ får i det første trin i sygdommen, sfinkterfunktionaliteten er ikke forringet, sløjferne forskydes ikke. Den koniske form af det faldne rektum observeres med en reduceret tone i sfinkteren. Når løkker skifter, falder tarmen ud i en sfærisk form.

symptomatologi

Symptomerne på prolaps øges. Når tarmen falder ud, er der ikke så akut smerte som ved revner eller hæmorroider. Primær prolaps opstår ved forsøg under tarmbevægelse, vægtløftning. Efter defækation justerer patienterne organet indeni.

Nogle gange er uventet nedfald forbundet med en stigning i sværhedsgraden, så føler patienten et alvorligt smertesyndrom, op til og med tab af bevidsthed. Ømhed forbundet med et skarpt træk i mesenteriet.

Grundlæggende har alle patienter med prolaps i tarmen de samme symptomer:

  • moderat trækkende, ømme syndrom under bughinden;
  • en følelse af tilstedeværelsen af ​​fremmedhed i analkanalen;
  • ikke at holde afføring og gas;
  • falsk ønske om at besøge toilettet;
  • slim, blodig udflod fra anus under tømning;
  • hyppig urinudstrømning med inkontinens.

Prolaps af endetarmen observeres hos kvinder efter fødsel. Diagnostiseret intern intussusception af den indre væg med hævelse, hyperæmi. I tilfælde af unødig reduktion af endetarmen, forringes organet, hævelsen øges, mikrosirkulation forstyrres, hvilket fører til nekrose af det faldne væv. Den patologiske tilstand provoserer forekomsten af ​​obstruktion og peritonitis.

Rektal prolaps: hjemmebehandling

En person oplever et fald i livskvaliteten, lider af blødning, forstoppelse, fækal inkontinens, når rektal prolaps observeres, behandling derhjemme, som først kan blive effektiv i sygdommens første fase. Men det er vigtigt at vurdere sygdommens symptomer, grad og sværhedsgrad tilstrækkeligt..

Årsager til patologi

Prolaps af endetarmen eller rektal prolaps i endetarmen observeres oftere hos børn under 3 år, ældre efter 50 år. I form sker det:

  • indre, når rektum forskydes ud over anus;
  • delvis i tilfælde af forskydning af et enkelt fragment af slimhinden i tarmen;
  • fuld, når tarmen faldt ud på baggrund af bevægelsen af ​​muskelens slimhinde, skal du gå ud af anus.

En af hovedårsagerne til, at tarmen delvist eller helt kom ud udenfor, er kronisk forstoppelse. Udfældningsfaktorer påvirker typisk kombinationen af:

  • overdreven indsats på tidspunktet for afføring på baggrund af kronisk forstoppelse;
  • cystisk fibrose (hos børn) med øget tryk i bughulen;
  • hæmorroider (hos voksne) på grund af svækkelse af bækkenmusklerne i det anale område, fald i støtte til endetarmen;
  • graviditet, traumer under fødsel hos kvinder;
  • hævelse af rygmarven, anus;
  • fordøjelsesproblemer;
  • multipel sclerose;
  • polypose;
  • phimosis hos drenge med nedsat vandladning, langvarige forsøg på defækation, hvilket fører til nedsat sfinkterfunktion.

Ofte observeres tilstanden hos gravide kvinder i form af en direkte prolaps af individuelle lag af slimhinden i tarmen på baggrund af et fald i østrogenproduktion eller i postmenopausal periode på grund af prolaps i vagina, livmoder.

Hos mænd er den rektale form for prolaps forårsaget af kraftigt fysisk arbejde, vægtløftning.

Symptomer på prolaps

Eksternt ser patologien ud som en blå-rød fremspring fra endetarmen. Tegn på prolaps adskiller sig ud fra det akutte eller kroniske forløb af sygdommen. På tidspunktet for forværring på baggrund af stærke forsøg eller løftevægte udtales:

  • strækning af musklerne på væggene i bughulen foran;
  • skarp smerte nær anus;
  • ubehag i perineum;
  • smerter ved vandladning.

Symptomer på rektal prolaps kan forekomme spontant, hvis de provoseres af stærke forsøg på at føde kvinder eller afføring, svær hoste, vægtløftning.

Eksternt har den bortfaldne tarm en karakteristisk glans. Hun buler ud af anus, når hun går og hoster. Ved kronisk prolaps, kløe, fugt, slim, blodudskillelse kan forekomme, når tarmen ikke længere er i stand til at selvjustere sig indeni, falder den helt.

Andre tegn på prolaps:

  • øget intrakranielt tryk;
  • akut smerte på tidspunktet for tarmbevægelse;
  • umulighed af manuel tarmreduktion;
  • fremmedlegeme følelse;
  • krænkelse af stolen, forstoppelse med en ændring i diarré;
  • ukontrolleret udledning af fæces;
  • falsk trang til afvikling.

Over tid falder slimhinden helt ud. På grund af svækkelsen af ​​sfinkteren kan den ikke længere sætte sig indad. Selv let stress fører til tab.

Nekrotiske plaster vises, erosion på slimhinden. Tarmen falder ud i hvile i stående stilling. Uden for anus er sektioner af sigmoid kolon tydeligt synlige..

Hjemmebehandling

Der er mange påviste gamle metoder til behandling af den prolapserede rektum. Dette er tinkturer, afkok, salver, lys. God i den indledende fase af klyster, fjerkræer, dampbade.

Poultices, dampbade med afkok af medicinske urter, massage, gymnastik vil hjælpe med at give en sårheling, smertestillende effekt for at minimere risikoen for tab af segmenter, øge tonen i sphincters muskler, perineum.

Det er folkemetoder, der hjælper med at slippe af med irriterende ubehagelige symptomer. Det er nyttigt at kombinere alternative metoder med medicin.

Terapeutiske øvelser til prolaps

Fjern rektal prolaps forårsaget af et fald i muskeltonen i sfinkteren kan være terapeutiske øvelser ved hjælp af enkle øvelser til bækkenbunden.

Terapeutiske øvelser til prolaps

Hovedmålet med behandlingen er at øge muskeltonen for at forhindre tab af segmenter fra rektum og anus.

  1. Spænd musklerne, fastgør i 8-10 sekunder, og slap derefter af. Gentag op til 10 gange.
  2. Lig på ryggen, placer hænderne i sømmene, bøj ​​benene ved knæene. At udføre øvelser for at hæve bækkenet fra gulvet, hæve og sænke skiftevis, mens armer, ben og andre dele af kroppen forbliver uændrede. Foretag op til 10 gentagelser.

At udføre terapeutiske øvelser dagligt vil hjælpe med til at styrke musklerne på bækkenbunden væsentligt og forbedre trivsel.

Alternative behandlingsmetoder

Det er næppe muligt at helbrede en prolaps tarm med fuldstændigt folkemæssige opskrifter. Du kan dog hjælpe med at eliminere krampe, styrke tarmmuskelaget i det indledende stadium af prolaps.

  1. Dampbad med prolaps af slimhinden fra endetarmen med tilsætning af kamille, egebark, dope blade. 1 spsk. l opsamling, hæld 250 ml kogende vand, hæld i en metalbeholder, sæt dig ned, dæk med et håndklæde, så dampen virker direkte på det berørte område og ikke går ud over. Udfør procedurer i 15 minutter.
  2. Klyster med tilsætning af medicinske urter (cinquefoil, fennikel, oregano, kamille) for at lindre smerter, betændelse, helbredende revner og sår. En spiseskefuld samling samles på 300 ml kogende vand, koges, lad den stå i 2 timer. Fyld et klyster med 100 ml afkogning, gå ind i endetarmen. Udfør procedurer op til 2 gange om dagen, 10 dage.
  3. Poultice: opvarm quince juice, fugt gasbind, påfør den faldne tarm. Valgmuligheden er effektiv til delvis (fuldt) tab og til behandling af hæmorroider.
  4. Siddende bad med tilsætning af urter for at berolige tarmen, lindre betændelse og smerter, eliminere hævelse i anus, stimulere blodcirkulationen. Du kan tilføje æteriske olier (einer, rosmarin, lavendel, citron).
  5. Urtete. Plantain og brændenælde. 1 tsk hæld kogende vand (1 glas), insister 0,5 timer, tag indtil forsvinden af ​​smertefulde tegn.
  6. Infusion: hæld en hyrdesæk (0,5 kg) med vodka (0,5 l), opbevares på et mørkt sted i 2 uger, ryst beholderen med jævne mellemrum. Sil, sigt de berørte områder.

Før behandling med folkemedicin er det bedre at konsultere en læge først for at undgå forværring af prolaps og forårsage mere skade.

For at eliminere prolaps fuldstændigt, skal du stoppe unødvendige forsøg på afføringstidspunktet, træffe foranstaltninger for at slippe af med forstoppelse. Alternative opskrifter er ikke i stand til at kurere rektal prolaps og vil kun lindre ubehagelige symptomer. Dette er en kompleks sygdom fyldt med komplikationer. Kræver kirurgisk fjernelse af tarmsygdom.

Medicinske urter til behandling af prolaps

Mulige virkninger af prolaps

Hvis ubehandlet prolaps, må du ikke tage nødforanstaltninger for at eliminere den prolapserede rektum, så vil rektal prolaps fra trin 3-4 føre til følgende komplikationer:

  • peritonitis;
  • tarmobstruktion;
  • tarm nekrose;
  • krænkelse af individuelle dele af anus med konstant fremspring.

Komplikationer med prolaps er ikke kun smertefulde, men udgør også en alvorlig trussel mod livet. Kun kirurgisk indgreb i avancerede tilfælde undgår alvorlige konsekvenser.

Prolaps profylakse

For at undgå rektal prolaps skal du opretholde normal tarmmikroflora, regulere fordøjelsen og ernæring. Læger rådgiver:

  • inkluderer fiber (grøntsager, frugt, mejeriprodukter);
  • mindske brugen af ​​krydret, stegt, salt mad, krydderier;
  • Undgå anstrengelse på tarmens bevægelse;
  • nægter at løfte vægte;
  • dosis fysisk aktivitet, overdriv ikke det;
  • eliminere en passiv livsstil, bevæg dig mere;
  • Udfør regelmæssig træning
  • styrke musklerne i anus i endetarmen og perineum;
  • undgå kronisk forstoppelse;
  • identificere og eliminere årsagerne til muskelspænding i bukhulen.
Intestinal forhindring

Forebyggelsesforanstaltninger er enkle, men effektive. Risikoen for rektal prolaps og alvorlig sygdom vil blive minimeret..

Læger anbefaler, at de udfører alternativ terapi efter koordinering af metoder med specialister. En stor rolle spilles af kosten og begivenhederne i komplekset.

Det er vigtigt at genoverveje livsformen, fjerne dårlige vaner, etablere en diæt. Foranstaltninger undgår kirurgisk indgreb ved tarmproblemer.

Når endetarmen falder ud, begynder en separat del med en placering over anus at strække sig, hvilket fører til et fremspring ud af anus. Sphincteren ophører med at være i tone og kan ikke længere hæmme frigivelsen af ​​slim og afføring udefra. Ofte lider kvinder af komplicerede fødsler. Delvis dissektion af endetarmen er mulig.

Udseendet af primære negative symptomer, prolaps af slimhindens slimhinde fra anus bør være en grund til at kontakte en proctologist, der gennemgår en komplet undersøgelse. Foreskriv en effektiv behandling, vælg kun den optimale behandlingsplan af den behandlende læge.

Hvad der er en prolaps eller fremspring af endetarmen, findes i videoen:

Der er stadig en masse nyttige oplysninger og tip om emnet i videoen:

Rektal prolaps: årsager, symptomer og behandling

Cirka 0,5% af patienter med proktologiske lidelser lider af prolaps i endetarmen. Dette er et ubetydeligt antal, så sygdommen betragtes som meget sjælden.

Det kan dog ikke ignoreres: fraværet af behandling vil bidrage til tarmens prolaps over hele længden (hos en voksen - op til 20 cm).

Hvad er det, og hvorfor sker det?

Generelt billede af problemet, foto

Forskere mener, at sygdommen begynder med en krænkelse af tarmkanalens tarmkanal - intestinal invagination. Med andre ord invaderer en tarme lumen fra en anden. Dette fænomen er karakteristisk for spædbørn, men forekommer også hos voksne..

Og alligevel, ikke kun af denne grund udvikler sygdommen sig. Der er en række faktorer, der provoserer en lidelse og relaterer til kroppens anatomiske træk:

  • svage muskler i bækkenbunden (kan ikke klare belastning under tarmbevægelser);
  • unormalt stor dybde af parietal peritoneum (området mellem livmoren og endetarmen);
  • for langt mesenteri (bruges til at fastgøre hule organer i bughinden til maven på maven);
  • langstrakt sigmoid kolon (placeret foran endetarmen);
  • svækket anal sfinkter;
  • øget tryk inde i bughulen;
  • lodret placeret sacrum og haleben (normal - i vinkel).

Ingen af ​​de ovennævnte faktorer tildeles en førende rolle, som ikke kun forårsager problemer, der angiver den nøjagtige årsag til sygdommen, men også bestemmer den optimale behandling.

Undertiden observerer kvinder prolaps af endetarmen efter fødsel. Dette forklares med den store belastning, der er forbundet med fødslen af ​​et barn.

Amerikanske statistikker indikerer dog en seks gange risiko for at udvikle sygdommen hos kvinder over 50 år. Selvfølgelig har der i sådanne år normalt ikke børn.

Forskere fremhæver antagelsen om, at forstyrrelser forekommer under fødsel hos unge, og patologi bliver mere udtalt tættere på alderdom.

Klinisk statistik over SNG-landene viser modtagelighed for sygdomme hos spædbørn og voksne mænd. Hos spædbørn under 1 år har tarmmusklene simpelthen ikke den rette tone, men modne repræsentanter for det stærkere køn lider af sygdommen på grund af høj fysisk anstrengelse.

Derudover er der rapporteret tilfælde af rektal prolaps efter analsex - hyppig lempelse af sfinkteren går ikke sporløst.

Symptomer på direkte kiki-prolaps, foto

Foto af den indledende fase

Patienter, der klager over rektal prolaps, beskriver symptomer forskelligt. Generelt kalder læger tegnene på sygdommen følgende:

  • tarmen falder begge 1 cm eller mere;
  • anal sfinkter afslappet;
  • spontan afføring;
  • gasinkontinens;
  • forstoppelse;
  • blødende.

Normalt falder rektum ud under tarmbevægelser, men i det avancerede trin forekommer denne proces selv med en simpel opretstående position.

Foto 2, rektal prolaps

Blødning er forårsaget af en krænkelse af fartøjernes integritet. Selvom det sjældent sker og udtrykkes svagt, kan man ikke udelukke en sådan begivenhed..

Hvad er forskellen mellem hæmorroider og prolaps i endetarmen?

Rektal prolaps er den videnskabeligt kaldte prolaps i tarmen, uinformerede mennesker sommetider forveksles med hæmorroider. Dette er ikke den samme ting..

Sygdomme har en anden etiologi, selvom knudepunktet i anus ved første øjekast svarer til rektum. Derudover er blødning undertiden forvirrende..

At skelne sygdomme er ganske enkelt: den hæmorroide knude har langsgående folder, og rektum har tværgående.

Stadier af rektal prolaps

Læger fokuserer ikke bare på rettidig behandling af rektal prolaps. Prolaps af endetarmen hos kvinder, mænd og børn i starten måske ikke generer eller endda går upåagtet hen.

I årenes løb vil patologi dog have en meget mærkbar effekt på menneskers livskvalitet, især på grund af psykologisk ubehag. Så klassificeringen af ​​sygdommen er som følger:

1. Fase I:

  • slimhinden viser sig kun lidt;
  • observeret under tarmbevægelser;
  • anus forbliver uændret;
  • endetarmen passer på sin egen plads.

2. Fase II:

  • slimhinden bliver mere udtalt;
  • observeret under tarmbevægelser;
  • anus forbliver uændret;
  • uafhængig (men langsom) rektal retur;
  • blødning mulig.

3. Fase III:

  • et stort område af slimhinden viser sig;
  • forekommer både under tarmbevægelser og fysisk anstrengelse og hoste og nyser;
  • fekal og gas inkontinens;
  • blødning forekommer oftere;
  • sfinkteren krymper ikke, men forbliver afslappet;
  • i nogle områder opdages nekrose (død) og erosion (overfladeskade);
  • endetarmen indstilles kun med fingrene.

4. Fase IV:

  • slimhinden bliver selv uden anstrengelse (inklusive og i stående stilling);
  • sektioner af sigmoid kolon falder også ud;
  • alvorlig nekrose;
  • kløe i anus;
  • anus er åben;
  • at rette endetarmen er meget vanskeligt.

Diagnosticering

Den primære diagnose af rektal prolaps er at undersøge patienten. I dette tilfælde bliver patienten bedt om at sætte sig fast og efterligne defecationshandlingen.

Hvis der ses en prolaps af slimhindens slimhinde, er lægen kun nødt til at bekræfte diagnosen "rektal prolaps" med instrumental metoder:

1. Defektografi. Tag røntgenbilleder, når du simulerer en tarmbevægelse. Tillader dig at evaluere muskeltonus og funktioner i den anatomiske struktur i bækkenområdet.

2. Sigmoidoskopi. Et rektoskop introduceres i anus, der har et okular og en belysningsanordning. Tarmen undersøges for tilstedeværelse af neoplasmer, og om nødvendigt udføres en biopsi. Enheden trænger kun 20-25 cm dybt ind i tarmen.

3. Kolonoskopi. En komplet undersøgelse af mave-tarmkanalen udføres med årsagen til sygdommen.

4. Manometri. Evaluer tonen i den anal sphincter.

Rektal prolapsbehandling

De første to stadier af rektal prolaps behandles med konservative metoder..

Hvis årsagen er kronisk forstoppelse, skal du træffe foranstaltninger for at normalisere afføringen. Hvis lægerne under diagnosen afslørede en primær sygdom, rettes behandlingen først til ham.

Derudover bliver patienten nødt til at begrænse sig selv i vægtløftning og glemme analsex.

Et glimrende middel mod rektal prolaps er specielle fysiske øvelser, der sigter mod at styrke musklerne i bækkenbunden. Ofte ordineres en massage, der udføres direkte gennem anus.

Scleroting-injektioner har også vist sig godt. Essensen af ​​denne metode er introduktionen af ​​medikamenter, der forårsager vævsnekrose. Derefter dannes der ar på injektionsstedet, som strammer tarmen.

En sådan behandling er imidlertid kun mulig hos børn og voksne under 25 år. Kliniske studier antyder, at nekrose i en ældre alder bliver for udtalt.

I det tredje og fjerde stadie af sygdommen udføres kirurgi for rektal prolaps.

Læger kalder de 3 mest effektive metoder til kirurgisk indgreb:

  1. Rektumektomi (frafaldsområde fjernet).
  2. Sigmoid colon ektomi (indikeret for dybere lidelser).
  3. Hemming af endetarmen (fix drop-out-området med tråde eller maske).

Læger kalder ikke nogen universalmiddelmetode. Det hele afhænger af det kliniske billede af sygdommen, så nogle gange er endda kombinerede operationer ordineret. F.eks. Udføres resektion først og derefter hemming..

Rektal prolapsoperation, foto 5

Under alle omstændigheder efter operationen er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af patienten af ​​lægen i 1 år, og der skal være særlig opmærksomhed på diæt.

Konklusion

Rektal prolaps er en sjælden og ubehagelig sygdom. Men ikke dødelig. Moderne medicin håndterer med succes behandlingen af ​​sygdommen i alle faser.

Og alligevel anbefaler læger ikke at udsætte hospitalet, fordi patienten oprindeligt kan hjælpes med konservative metoder.

ICD 10: Rektal prolaps

I den internationale klassificering af sygdomme er patologi:

Klasse XI. Sygdomme i fordøjelsesapparater (K00 - K93)

K55-K63: Andre tarmsygdomme

K62 - Andre sygdomme i anus og rektum

  • K62.3 - Prolaps af endetarmen

Rektal prolaps hos kvinder, børn, mænd - årsager, behandling, grader

Rektal prolaps udgør kun 0,5% af alle proktologiske sygdomme hos voksne, så dette problem betragtes som sjældent. I medicinen kaldes det rektal prolaps og betragtes som en alvorlig patologi, der kræver kompleks terapi. Denne sygdom udtrykkes i en delvis eller komplet prolaps af endetarmen fra anus..

Sandsynligheden for rektal prolaps er forskellige. I USA påvirker det for eksempel hovedsageligt kvinder, der er ældre end 50 år, mens kvinder i post-sovjetiske lande diagnosticeres med tab 5 gange mindre end mænd.

Hvad er rektal prolaps, og hvorfor er det farligt?

Rektal prolaps er ikke en livstruende tilstand, men det bringer en hel del ulemper i patientens liv: konstant fysisk og psykologisk ubehag, manglende evne til at gøre sædvanlige ting osv. Tilstanden er kendetegnet ved svækkelse og strækning af den terminale del af tarmen (sigmoid og rektum) og øger deres mobilitet.

Undertiden når endetarmen falder, opstår der en skarp spænding i mesenteriet, der forbinder de forreste og bageste mavevægge. På dette tidspunkt oplever patienten alvorlig smerte, som kan forårsage smertschock eller kollaps. En sådan tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Hos voksne patienter er rektal prolaps direkte forbundet med intestinal invagination, når den ene del af den sænkes ned og indføres i lumen i den nedre tarm.

I dette tilfælde ledsages ubehag af udseendet i anus af afrundede formationer, som kan forveksles med hæmorroider, hvis du ikke kender de egenskaber, der er karakteristiske for prolaps. Med progression af sygdommen forekommer prolaps af rektal slimhinde fra anus, og med progression, submucosal og muskellag.

Hvis du ikke starter behandling med rektal prolaps i tide, er der en risiko for komplikationer:

  • akut tarmobstruktion;
  • peritonitis;
  • tarmnekrose;
  • psykiske og mentale lidelser (de udvikler sig på baggrund af konstant stress).

For ikke at bringe tilstanden til kritisk, hvis du har mistanke om en prolaps af endetarmen, skal du ikke vente på, at sygdommen går over af sig selv. Det er endnu farligere at bruge ukonventionel behandling derhjemme. Den eneste måde at slippe af med rektal prolaps er at kontakte en proktolog og gennemgå en kompliceret behandling af sygdommen.

Symptomer på prolaps og dens stadier

De vigtigste symptomer på rektal prolaps varierer afhængigt af sygdomsstadiet. Fælles for alle stadier af sygdomsprogression er:

  • vanskeligheder med tarmbevægelser eller spontane tarmbevægelser;
  • sensation af et fremmed objekt i endetarmen eller anus;
  • kedelig smerte i nedre del af maven, anus, nedre del af ryggen og lysken;
  • anal blødning af varierende intensitet.

Intensiteten af ​​disse symptomer varierer afhængigt af sygdomsstadiet. Jo dybere ændringer, jo mere manifesteres de.

Der er andre tegn, som en læge kan bestemme, hvor langt rektal prolaps er gået:

  1. På det første trin prolapserer slimhindens slimhinde med 1-2 cm, og anus forbliver i normal tilstand. Tab sker under tarmbevægelse, slimhinden i endetarmen vender tilbage til sin normale position på egen hånd, men ubehaget beskrevet ovenfor vedvarer i flere timer.

I det andet trin er prolaps mere markant, ud over slimhinden falder også det submucøse lag af endetarmen. Reduktion sker uafhængigt, men langsommere end i første fase. Anus forbliver i god stand, bevarer evnen til at trække sig sammen. Rektalt ubehag suppleres med lejlighedsvis knap blødning.

  1. På det tredje trin indgår svækkelsen af ​​sfinkteren i den patologiske proces, på grund af hvilken den ikke kan holde endetarmen. Det viser sig nok med 10-15 cm, inklusive ved hoste, og kan ikke uafhængigt vende tilbage til den fysiologiske position. Foci af nekrose og overfladiske læsioner (erosion) er synlige på den inverterede slimhinde. Ud over hyppige blødninger er patienter bekymrede for gas og fækal inkontinens.
  2. I den fjerde fase bliver sygdommens symptomer endnu mere alvorlige. Foruden rektum er anus og dele af sigmoid kolon inverteret. Nedtrapningsdel når 20-25 cm. Det sker selv i hvile. Utrolige områder med nekrose er synlige på slimhinden, patienten plages af konstant kløe og smerter. Det er meget vanskeligt at rette endetarmen.

Tegnene på denne sygdom ligner manifestationerne af hæmorroider, så de er ofte forvirrede. Den eneste måde at skelne mellem rektal prolaps eller hæmorroider er at undersøge den dannelse, der er faldet fra anus nøje. For at overveje detaljeret, hvordan rektal prolaps og hæmorroider ser ud, og hvordan de adskiller sig, hjælper billedet herunder.

Hvis foldene er placeret i længderetningen på den, og farven er kødlig eller lyserosa, er dette en hæmorroide, mens de tværgående folder og den lyserøde farve på formationen indikerer rektal prolaps.

Årsager til patologi

Den vigtigste årsag til rektal prolaps er intestinal invagination. dog ikke kun det spiller en rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Det blev konstateret, at de vigtigste provokatører af sygdommen er kroppens anatomiske eller genetiske egenskaber:

  • svage muskler placeret i bækkenbunden, som ikke kan klare belastningen under tarmbevægelser og gradvist strække sig;
  • unormal placering af livmoderen i forhold til endetarmen, hvor dybden af ​​parietal peritoneum øges;
  • langstrakt mesenteri (ligament, der forbinder de bageste og forreste vægge i bughinden);
  • langstrakt sigmoid kolon;
  • anomalier i strukturen af ​​sacrum og haleben, når de er placeret lodret;
  • svag anal sfinkter.

De anførte årsager vedrører medfødte patologier, men de kan også have en traumatisk karakter. Så en svækkelse af musklerne i bækkenbunden og analsfinkter kan forekomme efter fødsel (kun naturlig) hos kvinder. Kirurgiske indgreb, skader i den forreste abdominalvæg, perineum, rektum eller anus kan påvirke fastholdelsesevnen i muskler og ledbånd.

Forværring af sfinkteren og ledbånd, der holder endetarmen, kan også forekomme med regelmæssig analsex.

Ifølge statistikker forekommer tab hos mænd oftere på grund af kroppens anatomiske træk og på grund af overdreven fysisk anstrengelse. Blandt den kvindelige befolkning er årsagerne til rektal prolaps forbundet med en stigning i belastningen på bækkenbundens muskler under graviditet og deres strækning under fødsel. Desuden bemærkes patologiske ændringer ikke umiddelbart, men efter flere år eller endda årtier, da de fleste patienter med denne diagnose er i alderen 50 år eller ældre.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af rektal prolaps inkluderer en indledende undersøgelse, hvor lægen (oftest en proktolog) vurderer tilstanden af ​​anus og rektum visuelt. Derudover udføres en simpel test: patienten bliver bedt om at squat ned og sil lidt, som under en tarmbevægelse. Hvis sfhincteren på samme tid åbnes, og endetarmen kommer ud, skal du gå videre til en omfattende instrumentel undersøgelse, der inkluderer:

  • defektografi - røntgenundersøgelse, hvormed du kan evaluere de anatomiske strukturer i bækkenområdet og muskeltonen på bækkenbundet under stimulering af defækation;
  • sigmoidoscopy og colonoscopy - en visuel undersøgelse af endetarmen og tarmen ved hjælp af et værktøj udstyret med et kamera og en lyskilde, hvor du kan tage væv til analyse eller tage fotos af individuelle sektioner i fordøjelseskanalen;
  • manometri - måling af tonen i den anal sphincter.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen og historien vil proktologen være i stand til at finde ud af årsagerne til rektal prolaps og vælge en behandling.

Hvordan man behandler rektal prolaps hos voksne

For at eliminere prolaps af endetarmen anvendes konservativ og kirurgisk behandling. Patienter tilrådes at følge en diæt for at normalisere afføring, udføre et sæt øvelser for at styrke musklerne på bækkenbunden, analsfinkterium og perineum. For at undgå progression af sygdommen er fysisk aktivitet fuldstændigt udelukket.

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling er effektiv i de første stadier af rektal prolaps, når endetarmen uafhængigt trækkes tilbage, og sygdommen opstod ikke mere end 3 år, før den gik til proktologen. Målene med terapi:

  • reduktion af ubehagelige symptomer;
  • udelukkelse af forstoppelse og diarré;
  • restaurering af tonen i den anal sfinkter og rektum.

listen over lægemidler mod en sådan sygdom er ikke mange. I de fleste tilfælde ordineres afføringsregulerende medikamenter, for eksempel afføringsmidler eller orale medicin (tabletter, pulvere til tilberedning af drikkevarer). Ved svær smerte kan smertestillende medicin anvendes. Det anbefales at diskutere dette spørgsmål med en proctologist..

Vigtig! Brug afføringsmidler skal være ekstremt omhyggelig og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Forsøg på at blødgøre afføring uden kronisk forstoppelse kan øge belastningen på rektum og rektal sfinkter.

Hvis der observeres prolaps af endetarmen hos en kvinde under graviditet, er de især omhyggelige med valg af medicin. De fleste patienter er kontraindiceret i denne kategori af patienter. For at genoprette afføring anbefales forventede mødre at bruge olie-klyster eller Mikrolaks mikroclyster og lægemidler til at normalisere kolonfunktion (Dufalac, Phytomucil). En specialistkonsultation anbefales til valg af terapi..

Ved rektal prolaps anvendes sklerose i endetarmen. Metoden er konservativ og bruges hovedsageligt til behandling af unge mennesker og børn. Under proceduren indsprøjter lægen et skleroserende medikament baseret på 70% ethylalkohol i rektalfiberen, hvilket resulterer i, at det delvist cicatricer og bedre bevarer denne del af tarmen.

Derudover ordineres patienter et kompleks af vitaminer med jern. Det hjælper med at gendanne det generelle velvære og styrke immuniteten..

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling bruges i trin 3 og 4 i rektal prolaps samt med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi. Der er flere metoder til at fikse endetarmen i en fysiologisk korrekt position, og ingen læge vil sige, hvilken operation der er den mest effektive. Alle af dem er opdelt i flere grupper og adskiller sig med hensyn til virkningen på organer..

Metoder til kirurgisk behandling af total prolaps i endetarmen:

  1. Metoder til indsnævring af anus eller kunstig forstærkning af den ydre sfinkter
  2. Rectopexy eller fastgørelse af den distale rektum til de stationære dele af bækkenet
  3. Metoder til colopexy, dvs. peritoneal fiksering af den distale sigmoide kolon til de bevægelsesløse formationer af bækkenet eller abdominalvæggen
  4. Kirurgi til styrkelse af bækkenbunden og perineum
  5. Delvis eller total resektion af den faldne tarm

Af de forskellige kirurgiske behandlingsmetoder, der er foreslået af forskellige forfattere, er det kun få, der har bestået tidstesten på grund af den høje procentdel af tilbagefald i nogle tilfælde, store traumer og mange komplikationer i andre. Indtil videre er de mest almindelige tilfælde af rektal prolaps:

Kummel-Zerenin operation

En laparotomi udføres (dvs. et snit på den forreste abdominalvæg). Endetarmen, der strækkes opad, sømmes med nodulære sero-muskulære suturer til det langsgående ledbånd af sakrumskappen.

Walles posterior loop rectopexy

Den posterior loop-rectopexy ved anvendelse af et net blev foreslået af E.H. Wells i 1959. Operationen kan udføres som på den sædvanlige måde, dvs. med laparotomi og laparoskopisk. Efter mobilisering af endetarmen og dens trækning fastgøres tarmens bagvæg til sacrum ved hjælp af et polypropylenet. Ifølge forskellige forfattere er antallet af tilbagefald efter operationen fra 2% til 8%.

Operation Mikulich

Det er en perineaær excision af den prolapserede del af endetarmen. Mikulichs operation er relativt enkel i teknisk udførelse, mindre traumatisk, og den operationelle risiko er minimal, men det giver et stort antal tilbagefald, ifølge forskellige forfattere, op til 60%. I betragtning af fordele og ulemper udføres det hovedsageligt af den ældre patient.

Operation Delorm (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorm-Beer)

Det er baseret på princippet om fjernelse af slimhinden i den prolapserede rektum og efterfølgende plication af den eksponerede tarmvæg for at danne en slags muskelkobling, der forhindrer efterfølgende prolaps. Denne operation er også mindre traumatisk, den operationelle risiko under implementeringen er minimal, den kan udføres under lokalbedøvelse. Hendes ulempe er den samme som ved den foregående operation - det giver et stort antal tilbagefald (ifølge forskellige forfattere, op til 40%), selvom det er væsentligt mindre end Mikulichs operation. Udføres også hovedsageligt af ældre patienter.

Efter kirurgi anvendes lokale anæstetika og orale analgetika til at reducere smerter, antiinflammatoriske og helende lægemidler (suppositorier, salver eller geler).

I den postoperative periode er det vigtigt for patienten at følge en streng diæt for at forhindre forstoppelse eller diarré.

Inden for et år efter operationen skal patienten regelmæssigt besøge en proktolog.

Kost

Patientens diæt inkluderer produkter med grove plantefibre: frugt og grønsager, korn, fuldkornsbrød (helst tørret), mejeriprodukter. De skal være grundlaget for kosten. Måltider skal være regelmæssige, altid uden overspisning. Der skal være mindst 5 måltider om dagen.

Det er uønsket at medtage mad og tallerkener i kosten, der irriterer tarmen og forårsager forstoppelse:

  • marinader og pickles;
  • røget kød;
  • fedt kød;
  • bælgfrugter;
  • svampe;
  • frisk mælk;
  • mad stegt i store mængder fedt eller olie;
  • citrus;
  • krydderier, især skarpe.

Det er også værd at opgive alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer. De irriterer tarmen ikke mindre end de produkter, der er anført ovenfor. Det er bedre at drikke naturlige bærfrugtdrikke og kompoter, gelé, urtete og vand. Den mindste mængde væske, der skal forbruges pr. Dag, er 2 liter.

Folkemedicin

Traditionel medicin er ikke særlig effektiv til rektal prolaps. De hjælper med at eliminere ubehagelige symptomer og undgår forekomsten af ​​irreversible ændringer i endetarmen. Stillesiddende bade med afkok af urter vil hjælpe med at forbedre tilstanden:

  • engsød blandet med salvie og knudeveed;
  • kastanje og eg bark;
  • kamille apotek med calamus rod.

Lotioner af fordampet kvædsaft, tinktur i manchetten eller hyrdesæk vil være nyttige. Behandlingen derhjemme involverer også at tage urtepræparater inde. Som regel har disse produkter afføringsregulerende egenskaber. Afkok af calamusrødder og manchetskud har en god effekt.

Vigtig! Traditionel medicin er ikke et alternativ til standard terapeutiske metoder. Brugen af ​​de nævnte midler er kun mulig med godkendelse af den behandlende læge!

Træningsterapi og andre metoder

Hvis årsagen til rektal prolaps er svagheden i musklerne i den anal sphincter eller bækkenbunden, anbefaler proctologer et dagligt sæt af specielle øvelser:

  • klem hurtigt og langsomt og slap af anus;
  • løft bækkenet fra en liggende stilling, mens du samtidig trækker i maven;
  • "Gå" på balderne.

Derudover kan der anvendes fingermassage i endetarmen. Det udføres kun af en specialist og hjælper med at øge tonen i musklerne i rektum og muskler og ledbånd, der holder den.

Under behandlingen skal patienten overholde grundig hygiejne i perineum. Efter tarmbevægelser anbefales det at bruge blødt, let fugtigt papir. Ideel - vask med let koldt vand.

Konsekvenserne og forebyggelsen af ​​rektal prolaps

I fravær af rettidig behandling kan rektal prolaps kompliceres af vævsnekrose, iskæmisk colitis, trofiske mavesår, proctitis og endda koldbrændsel. Sådanne sygdomme observeres ved langvarig forløb af sygdommen med hyppig prolaps af endetarmen. I nogle tilfælde dannes polypper på baggrund af kompliceret prolaps, som derefter kan degenerere til en kræftsvulst.

Den eneste måde at undgå sådanne problemer er at forhindre forekomst af prolaps. Det inkluderer udelukkelse af faktorer, der fører til overdreven belastning af den forreste abdominalvæg og en stigning i det intra-abdominale tryk:

  • langvarig hoste;
  • forstoppelse
  • vægtoverførsel;
  • langvarig stående eller siddende.

Hvis sygdommen ikke kunne undgås, er det nødvendigt at behandle den under opsyn af en proktolog og følge alle dens anbefalinger.

For videoinformation om grundlæggende oplysninger om rektal prolaps, risikoen for dens forekomst og behandlingsmuligheder.