Ulcerøs colitis

Ikke-specifik ulcerøs colitis (ULC) i tarmen er en kronisk betændelse i slimhinden i tyktarmen. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ikke-helende sår, erosion, blødning. Sygdommen har en multifaktoriel karakter af udvikling og er forbundet med en krænkelse af immunsystemets normale respons på tarmceller. En komplet kur er umulig, men med rettidig diagnose og kompetent terapi kan der opnås stabil remission..

Generel information

De første tegn på sygdommen vises i endetarmen, derefter spreder den patologiske proces sig til hele tyktarmen.

I henhold til statistik forekommer den aldersrelaterede top i forekomst i alderen 20-40 år, mens sygdommen forekommer ekstremt sjældent hos ældre.

På en note! For ikke så længe siden var ulcerøs colitis kun kendt i en snæver cirkel af medicinske specialister. I dag er der en stigning i hyppigheden af ​​UC og dets markante foryngelse op til udviklingen i barndommen.

Årsager til sygdommen

NUC refererer til sygdomme med en uklar etiologi, hvorfor der ikke findes en klar liste over årsagerne til dens udvikling. Imidlertid giver den akkumulerede erfaring os mulighed for at forbinde den med menneskeskabte udviklingsfaktorer:

  • virkningen af ​​ugunstige miljøer - dårlig økologi af arbejdsstedet og bopæl
  • underernæring;
  • langvarig brug af stoffer;
  • dårlige vaner - primært alkohol;
  • højt niveau af psykologisk stress.

På deres baggrund aktiveres yderligere faktorer, nemlig:

  • bakteriel eller viral infektion;
  • dysbiosis;
  • dårlig arvelighed;
  • autoimmune processer.

Tilsammen danner dette et multifaktorielt sæt af grunde til udviklingen af ​​ulcerøs colitis.

På en note! I medicin betragtes NUC ofte parallelt med Crohns sygdom. I modsætning til ulcerøs colitis har den en markant autoimmun manifestation, men den lignende indflydelse af menneskeskabte faktorer og generelle symptomer giver os mulighed for at overveje sygdomme sammen. Ofte diagnosticeres ulcerøs colitis med Crohns sygdom.

Klassifikation

I henhold til lokaliseringen af ​​den patogene proces skelnes 4 grundlæggende typer colitis:

  • proctitis - kun med skade på endetarmen;
  • proctosigmoiditis - involverer endetarmen og sigmoid colon;
  • venstresidet colitis - med spredning til venstre del af tyktarmen;
  • i alt - involverer alle sektioner af tyktarmen.

På en note! I 20-30% af tilfældene strækker den inflammatoriske proces sig til appendiks, mens den samlede længde af tyktarmen reduceres med en tredjedel på grund af vævshevelse og fortykning af folderne.

I henhold til det kliniske forløb:

  • fulminant eller fulminant form - en akut form for colitis, er især farlig for dets komplikationer, op til vævsbrud;
  • kronisk tilbagevendende - perioder med vedvarende remission veksler med forværring af sygdommen;
  • kronisk kontinuerlig - træg symptomer observeret i baggrunden, selv i perioder med generel forbedring.

Ulcerøs colitis: symptomer og tegn

I de tidlige stadier kan sygdommen diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​arthritiske ændringer i leddene, diarré med blod, temperatur og smerter i bughulen.

Ellers er det kliniske billede af sygdommen meget varierende. Meget afhænger af intensiteten og lokaliseringen af ​​betændelse. Desuden kan alle tegn på sygdommen sondres i tarm og ikke-tarm.

  • kramper og smerter - skarpe smerter af forskellige styrker, der ikke reagerer på smertestillende. Før tarmbevægelse øges deres intensitet efter defækation - falder;
  • stigning i kropstemperatur - indikatorer går sjældent ud over subfebrile værdier;
  • tegn på forgiftning med metabolitter - sløvhed, kvalme, svimmelhed, manglende appetit, op til anorexia;
  • falsk trang til at tømme tarmerne - i stedet for afføring kan der være en udledning af purulent slimhindemasse på baggrund af svær flatulens;
  • diarré - frekvensen af ​​tarmbevægelser når 20 gange om dagen; periodisk i fæces forekommer urenheder af blod, pus, slim, der giver udledningen en fet luft.
  • forstoppelse - erstatter periodisk diarré.

Ved diagnosering opdages ødemer i slimhinden, dets ulceration, hyperæmi.

  • hudpatologier forårsaget af bakterieinfektion og autoimmune reaktioner - fokal dermatitis, erythema nodosum, gangrenøs pyoderma;
  • ulceration i oropharynx-hulrummet - glossitis, stomatitis, gingivitis;
  • inflammatoriske øjesygdomme - konjunktivitis, uveitis, keratitis samt generel betændelse i øjeæblet (panophthalmitis);
  • skader på led i varierende sværhedsgrad - gigt, spondylitis. Ofte er arthritisk betændelse det første tegn på en forestående patologi;
  • fordøjelse af fordøjelseskirtler - lever-gallersystemet, bugspytkirtlen;
  • forstyrrelser i lungernes arbejde;

Tegn på ulcerøs colitis hos kvinder og mænd er de samme. I særligt alvorlige tilfælde forværres symptomkomplekset af skader på knoglen (osteoporose, osteomalacia), muskel (myositis) væv, autoimmune ændringer i nyrestrukturer (glomerulonephritis), skjoldbruskkirtel og blodceller.

Med den langsigtede udvikling af sygdommen observeres vægttab, appetit, interessen for livet forsvinder.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Ved langvarig sygdom og fraværet af konsistent terapi udvikles komplikationer fra forskellige organers og systemers side:

  • anæmi - som et resultat af regelmæssigt blodtab;
  • peritonitis - med fistler, perforeringer af tarmvæggen;
  • kræft - med malignitet i mavesår;
  • dannelse af megacolon - patologisk ekspansion af tyktarmen.

Diagnosticering

Efter at have undersøgt og interviewet patienten med en samling af objektive og subjektive symptomer, ordinerer lægen et sæt instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Instrumental diagnostik:

  • Kolonoskopi, rektosigmoidoskopi - visuel inspektion af væggen i tyktarmen ved hjælp af endoskopisk udstyr. Teknikken gør det muligt at bestemme grænserne for ulcerative læsioner, intensiteten af ​​betændelse, at kontrollere tilstedeværelsen af ​​polypper og indsnævring af tarmlumenet og også at foretage en biomateriel prøveudtagning til histologi.
  • Irrigoskopi - en røntgenstråle af tyktarmen med en kontrast til at identificere området med betændelse, indsnævring, neoplasma.
  • Hydro-MRI - kontrasttomografi til vurdering af tarmens tilstand og det omgivende væv. Tillader at bemærke tilstedeværelsen af ​​fistler, infiltrater og andre strukturelle ændringer..
  • Ultralyd - gør det muligt at vurdere tarmenes struktur (vægtykkelse, tilstedeværelsen af ​​udvidelser) og spore dens arbejde i dynamik.

Laboratoriemetoder:

  • histologisk analyse - undersøgelse af en biopsi i tarmslimhinden;
  • generel blodprøve - niveauet af leukocytter og røde blodlegemer, ESR, hæmoglobin;
  • biokemisk analyse - c-reaktivt protein, immunglobulin;
  • coprogram til okkult blod, hvide blodlegemer, røde blodlegemer;
  • fekal analyse for calprotectin (tarminflammationsdetektor);
  • bakteriel infektion til bakteriel infektion.

Ulcerøs colitis: behandling

Ved tidlig påvisning og moderat manifestation af symptomer ordineres terapi på ambulant basis; ved alvorlig sygdom er indlæggelse indikeret. Behandlingen er hovedsageligt symptomatisk, dens hovedmål er at opnå og opretholde remission. For at gøre dette skal du bruge et sæt konservative teknikker.

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er); i alvorlige tilfælde kortikosteroider;
  • immunsuppressiva - for at undertrykke en unormal reaktion af immunsystemet;
  • antibiotika - for at eliminere en bakteriel infektion;
  • antidiarrheal medicin;
  • smertestillende midler;
  • antispasmolytika;
  • prokinetik - for at eliminere kvalme;
  • hæmatopoietisk - for at kompensere for blodtab;
  • sorbenter - for at eliminere rus;
  • pro og prebiotika - for at gendanne sund mikroflora;
  • enzympræparater.

For at konsolidere resultatet anvendes fysioterapiprocedurer - AC-behandling, interferensbehandling, diadynamisk terapi.

Opmærksomhed! Resultatet afhænger ikke kun af lægens handlinger og ordinerede procedurer, men også af patientens personlige indsats. Positiv holdning, streng implementering af henstillinger, streng diæt giver mange mennesker mulighed for at vende tilbage til et fuldt aktivt liv.

Operation

Kirurgisk indgriben udføres i ekstraordinære tilfælde, når graden af ​​skade på slimhinderne ikke efterlader andet valg. Indikationer for operation:

  • perforeringer og fistler i tarmvæggen;
  • omfattende blodtab (op til 100 ml pr. dag);
  • komplikation med dannelsen af ​​megacolon;
  • udtalt indsnævring af lumen og dårlig tæthed i tarmen;
  • purulente abscesser;
  • kræft degeneration af tarmvæv.

Kirurgiske indstillinger:

  • hel eller delvis kolektomi af endetarmen, sigmoid, tyktarmen;
  • delvis udskæring af endetarmen med ileoanal anastomose - forlad en del af endetarmen og forbind den til ileum for den naturlige udskillelse af fæces.

Kost

Under behandlingen kan patienter overføres til parenteral ernæring.

Når remission forekommer for at opretholde en normal tilstand, skal du overholde en speciel diæt:

  1. Spis fraktioneret 6-8 gange om dagen i små portioner - dette gør det muligt uden overbelastning af tarmene at forsyne kroppen med de nødvendige næringsstoffer.
  2. Udelukker fra kosten al mad, der kan udløse aggression af immunsystemet. Disse inkluderer varme krydderier, slik, bagværk, nødder, frø, frisk frugt, fibergrøntsager, fuldkorn, stegt mad, kaffe, stærk te, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, bælgfrugter, mælk (hver for sig).
  3. Liste over tilladte fødevarer efter forværring: tørret hvidt brød, ikke-koncentreret fisk og kødbuljong, kødfattigt fedt, fisk, fjerkræ, kogt semulje og risgrød, smør, cottage cheese, æg.
  4. I perioden med remission kan du spise alle slags mejeriprodukter, kogte grøntsager, skrælede frugter, sprød korn fra enhver korn (bortset fra hirse og perlekorn), greener, ikke-fedtstykker slik (gelé, marmelade, marshmallows).
  5. Føj til din kost fødevarer og kosttilskud med et højt indhold af OMEGA-3 fedt - hørfrø og olivenolie, fiskeolie, havfisk. De stabiliserer immunsystemets reaktioner og forhindrer udvikling af allergier..
  6. Drik så meget vand som muligt - omfattende fugttab på grund af diarré kan forårsage dehydrering. Mindst 2-3 liter væske skal forbruges i form af rent stillevand, urtete, kompoter.
  7. For at forhindre blødende mavesår i at føre til anæmi, tag jernholdige fødevarer og medicin.

Vigtig! Det menes, at ulcerøs colitis er en manifestation af kroppens individuelle følsomhed over for gluten (en særegen form for cøliaki). I dette tilfælde bør produkter, der direkte eller indirekte kan indeholde dette protein - hvede, byg, rug og deres derivater - fjernes fra kosten. En glutenfri diæt kurerer ikke UC, men letter symptomerne markant.

Forebyggelse

Sygdomme fremkaldt af menneskeskabte faktorer og forbundet med unormal aktivitet i immunsystemet er lettere at forhindre end at kurere. Derfor, hvis du er i fare, og især hvis du har pårørende med en diagnosticeret UC, skal du prøve at følge disse retningslinjer:

  • Lær at slappe af - nervestress og konstant stress - en af ​​faktorerne i udviklingen af ​​patologi.
  • Pas på en sund flora af dine tarme - periodisk indtagelse af pro- og prebiotika vil sikre din immunsystemes normale funktion.
  • Oprethold den rigtige diæt.
  • Stop med at drikke alkohol og ryge.
  • Følg økologien i bopælsstedet og arbejdet - kemisk produktion, periodisk kontakt med giftige stoffer udgør en høj risiko for at udvikle sygdommen.

Og glem ikke at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser for at identificere tarmpatologi - jo før sygdommen diagnosticeres, jo større er chancerne for at opretholde helbredet.

Behandling med ulcerøs colitis symptomer

Ved ulcerøs colitis bliver slimhinden i tyktarmen betændt. Sygdommen med svækkende symptomer er farlig med komplikationer: kronisk diarré, ardannelse i gallegangsvævet og bugspytkirtlen. En del af fordøjelseskanalen indsnævres, hvilket gør det sværere at passere afføring.

Normalt udvikler ulcerøs colitis i lang tid, sværhedsgraden af ​​symptomer forværres gradvist. Perioder med remission kan strække sig i måneder og år..

Årsager til colitis

Sygdommen henviser til dem, hvis etiologi ikke er nøjagtigt identificeret. Tidligere blev underernæring og stress betragtet som de vigtigste årsager. Nu er disse faktorer relateret til triggere, der kan forværre tilstanden, men ikke forårsage den.

Blandt de mulige årsager til colitis er:

  • arvelighed - øger risikoen for, at nære slægtninge ikke kun har ulcerøs colitis, men også Crohns sygdom. På samme tid betyder tilstedeværelsen af ​​et muteret gen ikke en garanteret udvikling af colitis, for dette er det nødvendigt at have yderligere faktorer, der understøtter inflammation.
  • ubalance i immunsystemet - i et forsøg på at modstå invasionen af ​​bakterier og vira dannes en unormal immunrespons, der får immunsystemet til at angribe sine egne celler i fordøjelseskanalen;
  • eksterne faktorer - rygning, ubalancerede diæter, prævention.

Kolitis angriber ofte unge under 30 år. En risikofaktor er brugen af ​​isotretinoin, roaccutanap til behandling af acne..

Symptomer på colitis

  • diarré (ofte med blod, pus, slim);
  • kramper i ben eller krop, mavesmerter;
  • eksudativt ødem i slimhinden;
  • falske ønsker;
  • rektal smerter, blødning;
  • vægttab, appetit;
  • indsnævring af tarmens lumen, der provokerer manglende evne til at tømme, på trods af vedvarende trang;
  • kronisk træthed;
  • ledsmerter
  • feber;
  • vækstproblemer hos børn;
  • blødning;
  • epitelnekrose, ulceration;
  • elektrolyt ubalance;
  • afthous stomatitis, uveitis, gangrenous pyoderma.

Symptomerne kan forværres:

  • alvorlig blødning;
  • tarmperforation;
  • dehydrering;
  • leversvigt;
  • knogletab;
  • betændelse i øjne, hud;
  • tumorproces i tyktarmen;
  • blodpropper.

Diagnosticering

En af de vigtigste manifestationer af colitis er tilstedeværelsen af ​​slim og blod i afføringen, hyppig tømning. Bekræft diagnosen i henhold til resultaterne af ileocolonoscopy, biopsi.

Der er markører for betændelse i blodprøven: leukocytter, blodplader, ESR, globulin og C-reaktive proteiner øges, hæmoglobin og koncentration af røde blodlegemer falder. Betændelse er indikeret af en stigning i fækal calprotectin-niveauer..

I betragtning af symptomernes lighed er det vigtigt at udelukke andre patologier under diagnosen: dysenteri, amoebiasis, orm, Crohns sygdom, kræft.

Behandling af ulcerøs colitis

  • Ved moderat forværring udføres colitis-behandling på ambulant basis..
  • For at helbrede slimhinden og bekæmpe betændelse anvendes sulfasalazin, tofacitinib. Mesalazine, undtagen tabletter, bruges i lokale former, herunder mikroclyster, suppositorier, rektalskum.
  • I den akutte fase, hvis effektiviteten af ​​5-aminosalicylsyre reduceres, ordineres hormoner (dexamethason, prednison) kombineret med mesalazin og sulfasalazin. Med hormonresistens bruges biologik - humira, remicade.
  • Immunsuppressiva hjælper med at undertrykke den unormale immunrespons. Foreskriv (om nødvendigt) antibiotika, antidiarrémidler, smertestillende midler, jerntilskud. Ved forværring anvendes enteral eller parenteral ernæring.
  • Kirurgisk indgreb (proctocectomy) udføres i ekstraordinære tilfælde. Ved ileoanal anastomose efterlades et fragment af endetarmen, der forbinder det med ileum, hvilket gør det muligt at fjerne affald på en naturlig måde uden at bruge et specielt reservoir.

Forbedre tilstanden, så du kan bevare remission:

1) Terapeutisk diæt.

Du er nødt til at spise delvis uden at indlæse fordøjelsessystemet og på samme tid uden at lade kroppen opleve en mangel på næringsstoffer.

Fjern fødevarer, der forårsager et aggressivt immunrespons og betændelse fra kosten:

  • krydderier;
  • sukker og dets erstatninger;
  • fiberholdige frugter, grøntsager;
  • nødder (inkl. smør), frø;
  • mejeriprodukter (med laktoseintolerance);
  • korn af hele korn;
  • koffein, alkohol;
  • kulsyreholdige drikke;
  • bælgfrugter;
  • popcorn;
  • produkter, der indeholder svovl og sulfater (skaldyr, hvidløg, løg);
  • kolde drinks.
  • hvid mel krakkere, tørt hvidt brød;
  • svagt kød eller fiskebuljong (muligt med tilsætning af semulje, risgryn);
  • magert kød, dampet fisk i form af soufflé;
  • smør;
  • dampomelet, blødkogte æg;
  • moset cottage cheese.

I perioden med remission kan du tilføje sprød korn (med undtagelse af perlebyg, hirse), fløde, creme fraiche, yoghurt, kogte og derefter mosede grøntsager, skrælede frugter, appelsiner, grønne, marmelade, marshmallows i kosten..

2) Omega-3 fedt.

Produkter med eicosapentaensyre blokerer leukotriener - forbindelser, der fremkalder allergiske reaktioner, bronchospasmer.

Du kan tage omega-3-tilskud, fiskeolie eller genopfylde umættede syrer, herunder havfisk (makrel, tun, havkat), som instrueret af din læge..

Det er indiceret til colitis oleinsyre. Indeholder stof i olivenolie. For at forebygge er det nok at bruge 2 spsk. produkt pr. dag.

3) Probiotika.

Befolkning af fordøjelseskanalen, støtte kroppens evne til at bekæmpe infektion og absorbere næringsstoffer, fortrænge patogene bakterier, gær, svampe.

Normalt er tarmmikrofloraen fyldt med 85% gavnlige bakterier og 15% skadelig. Hvis balancen forstyrres til fordel for "dårlige" bakterier, udvikles dysbiose.

Probiotiske kosttilskud vil hjælpe med at genoprette balancen såvel som: yoghurt, miso, syltede grøntsager, kimchi, natto og andre gærede fødevarer.

4) Jernholdige produkter.

Mangel på røde blodlegemer er et af tegnene på colitis. Et symptom på anæmi manifesteres. Sår med blødning af blodmangel fremkalder blodtab under afføring.

Jern er nødvendigt for at understøtte stofskifte, energi og produktion af enzymer. Dets mangel indikerer, at væv og celler mangler ilt. Der er svaghed, kronisk træthed.

Det indeholder jern i oksekødlever, chard, linser, spinat, tun, bagt kartofler, boghvede, havregryn, æggeblommer.

5) Folates.

Vandopløselige forbindelser er involveret i celleregenerering, DNA-replikation, kredsløbssystemet og understøtter immunfunktion. Reducer risikoen for kolorektal dysplasi og kræft ved kronisk colitis.

Folinsyre er rig på asparges, avocado, broccoli, lever, kål, quinoa, hvedekim, bladgrøntsager, æg.

6) Curcumin.

Langvarig brug af kortikosteroider (lindrende smerter) er fyldt med skader på slimhinderne. Curcumin heler tarmene, opretholder membranernes integritet, væksten af ​​gavnlige bakterier. Brug af curcuminoid reducerer risikoen for tilbagefald af colitis, så du kan bevare remission i lang tid.

En betændelsesdæmpende drik er lavet af et glas kokosmelk og den samme mængde vand, en teskefuld gurkemeje, honning og ghee-olie (1 spsk hver komponent). Varm mælk og vand (uden kogning), tilsæt smør, honning, gurkemeje og varm i yderligere 2 minutter. Du kan slå med en blender, drikke varm.

Hjælp til behandling af:

  • At holde en maddagbog

En maddagbog hjælper dig med at spore, hvordan det at spise visse fødevarer påvirker fordøjelsen. Registreringer skal opbevares i flere måneder. Dataene hjælper med diagnosen, udvælgelsen og justeringen af ​​behandlingen.

  • Vandbalancestøtte

Med colitis udskilles væsken hurtigt, hvilket er fyldt med dehydrering. Du skal drikke ikke kun rent vand, men også urteagtig, grøn te, umættede kompoter, ikke-irriterende juice, mens du undgår drikkevarer, der fremskynder udskillelsen af ​​væsker (kaffe, alkohol).

Berolige, lindre betændelse, fennikelolie, pebermynte, ingefær. Du kan gnide stoffet ind i huden på maven, steder, hvor smerter og kolik er mest udtalt.

Evnen til at slappe af er et vigtigt element i kampen mod colitis. Øvelser med lav intensitet er tilladt (yoga, svømning, gåture, Pilates). Luftvejspraksis, meditation hjælper med at slappe af, lindre stress..

Paradoksalt nok er rygter mindre almindelig blandt rygere. Denne virkning af nikotin er forbundet med frigivelsen af ​​salpetersyre, hvilket reducerer tarmmusklernes aktivitet samt med en stigning i produktionen af ​​slim i tyktarmen, hvilket letter bevægelsen af ​​forarbejdede fødevarer. Samtidig, når man opgiver en dårlig vane, øges risikoen for at udvikle betændelse mange gange.

Ulcerøs colitis kræver medicinsk behandling så tidligt som muligt. Dette vil forhindre irreversible ændringer i tyktarmsbetingelserne og opretholde en acceptabel livskvalitet..

Ikke-specifik ulcerøs colitis (ULC). Årsager, symptomer, diagnose og effektiv behandling

Ofte stillede spørgsmål

Ikke-specifik ulcerøs colitis er en sygdom baseret på en kronisk inflammatorisk proces, hvor slimhinden i tyktarmen påvirkes diffus..

Ikke-specifik ulcerøs colitis er mest almindelig hos mænd. Sygdommen begynder oftest i alderen 20 til 40 år eller fra 60 til 70 år.

Oftest forekommer denne sygdom i Nordamerika 100-150 tilfælde af sygdommen pr. 100.000 befolkning. I Europa er antallet af sager langt mindre end 10-15 pr. 100.000 af befolkningen. Meget sjældent i Afrika og Asien.

Anatomi og fysiologi i tyktarmen

Tarmene er opdelt i små og store tarme. Tyndtarmen starter fra enden af ​​tyndtarmen (ileum) og slutter med anus. Tykktarmen har en længde på 1,5 meter, tarmen er oprindeligt bred (diameter 7-14 cm), gradvis afsmalnende i den sidste del af tarmen, diameteren er 4 cm.
Tyktarmen er opdelt i 6 dele:

1. Cecum er et afsnit af tyktarmen placeret under øverste kant af ileum. Længden på blindtarmen er ca. 7,5 cm.

2. Stigende kolon - placeret i højre sideregion af maven. Denne tarme er en fortsættelse af blindtarmen. Stigende kolon når højre hypokondrium, hvor det passerer ind i højre bøjning. Tarm ca. 24 centimeter.

3. Den tværgående kolon - begynder fra højre bøjning, går derefter ind i navlestrømområdet og når derefter den venstre hypokondrium. I regionen af ​​venstre hypokondrium danner tarmen en venstre bøjning. Øverst i tarmen er afgrænset af leveren, en stor krumning af maven og milten, nedenfor - med løkker af tyndtarmen. Længden af ​​denne sektion af tarmen er ca. 56 cm.

4. Den faldende kolon - placeret i venstre side af maven. Tarmlængde 22 cm.

5. Sigmoid colon - er en fortsættelse af den faldende colon og passerer ind i endetarmen. Den tomme sigmoide kolon er for det meste placeret i bækkenet. Tarmens længde er 47 cm.

6. Endetarmen er den sidste del af tyktarmen. Tarmen slutter med anus. Tarmen har en længde på 15 cm.

Alle sektioner af tyktarmen består af slimhinden, submucosal og muskellag.
Slimhinden er dækket med epitelceller og indeholder krypter (mikroglander).

Tyktarmen har flere funktioner. Fibrene i det ydre muskellag danner det såkaldte 3 muskelbånd. Disse bånd begynder ved appendiks og slutter i bunden af ​​sigmoid kolon. I bånd har muskelfibre en større tone end muskelfibre, der udgør muskellaget. Derfor er der fremspring (kolonens gaustra) på steder, hvor tarmens muskelvæg har mindst tone. Endetarmen har ingen gaustres.

Kolonfysiologi

Hovedtarmen i tyktarmen:
1. Sugefunktion. I tyktarmen absorberes op til 95% vand (1,5-2 liter pr. Dag) og elektrolytter.

2. Evakueringsfunktion - i tyktarmen er der en proces med ophobning af afføring med dens efterfølgende frigivelse til ydersiden.

Det skal bemærkes, at omkring 400 arter af bakterier normalt lever i lumen i tyktarmen. 70% af dem er bifidobakterier og bakteroider. Disse bakterier er involveret i fordøjelsen af ​​kostfibre (cellulose), i nedbrydningen af ​​proteiner, fedt og også bakterier producerer forskellige stoffer, der er nyttige for kroppen.

Bifidobacteria producerer vitaminer B1, B2, B12, nicotinsyre og folsyre. Bifidobacteria menes også at hjælpe med at reducere risikoen for tyktarmskræft..

Repræsentanter for tyndtarms normale mikroflora producerer forskellige stoffer med antibakteriel aktivitet (lactoferin, lysozym), som forhindrer forekomst af patogene mikrober.

Årsager til ulcerøs colitis

Årsagerne til sygdommen er endnu ikke belyst. Forskere antyder, at forskellige faktorer forårsager en krænkelse af immunresponsen, hvilket fører til sygdommen.
Risikofaktorer:
Genetiske faktorer. Der er en familieprædisposition (for eksempel hvis far var syg af denne sygdom, er der en stor risiko for, at hans søn også bliver syg), mutationer i forskellige gener.

Infektiøs komponent. Der er 2 teorier om mikroorganismernes deltagelse i sygdommen.

1. Ifølge den første teori forårsager en infektion i sig selv betændelse i slimhinden i tyktarmen. Desuden er patogene (i stand til at forårsage en infektiøs sygdom) bakterier involveret, nemlig arter som (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Den anden teori angiver en unormal (overdreven) immunrespons på antigener fra ikke-patogene (ikke-sygdomsfremkaldende) bakterier.

Autoimmune faktorer. Nogle forskere mener, at tyktarmen i tyktarmen indeholder sine egne (indfødte) antigener. Normalt danner immunitet ikke antistoffer mod dets egne antigener. Dette skyldes, at immunitet anerkender dem som deres egne..

Hvis autoimmune faktorer er forbundet, ophører immunsystemet med at genkende disse antigener som sine egne og begynder at danne antistoffer. Derefter binder antistofferne sig til antigenerne og til sidst ødelægges cellen, som antigenerne befandt sig i.
Masseødelæggelse af celler fører til betændelse.

Betændelsesfaktorer. Der er mange faktorer, der forårsager betændelse. Under immunresponsen kombineres ikke kun antigenet med antistoffet, men også produktionen af ​​forskellige faktorer, der forårsager betændelse. Disse faktorer inkluderer interleukiner -1, 2, 6,8.
Der er også TNF (tumor nekrose faktor) - en faktor, der ødelægger tumorceller, celler påvirket af vira eller bakterier. Mange forskere mener, at TNF spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​betændelse..

Mekanismen for udvikling af NAC

Ikke-specifik ulcerøs colitis begynder normalt med endetarmen. Gradvist spreder den inflammatoriske proces sig gennem tyktarmen.

Ifølge nogle rapporter er 20-30% af tilfældene betændelse begrænset på endetarmen og sigmoid kolon. I 40-50% af tilfældene dækker betændelse rektum, sigmoid colon, faldende colon og tværgående colon. De resterende 20-30% er betændelse i hele tyktarmen.

Ændringer, der forekommer på niveauet af slimhinden, afhænger af inflammationsfasen.

1. Den akutte fase. Følgende ændringer forekommer i denne fase:
- slimhinde rødme
- hævelse i slimhinden
- spontan blødning eller blødning under kontakt, såsom fæces med slimhinder
- præcision, ekstern ulceration
- pseudopolypper (formationer, der ligner polypper, der vises under betændelse)

2. Remissionsfasen. Atrofi observeres (fortynding af slimhinden med en overtrædelse af dens funktioner) af slimhinden, fraværet af et vaskulært mønster, lymfatiske infiltrater i slimhinden.

Symptomer på ulcerøs colitis

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af sygdommens form. Der er akut og kronisk colitis. Akut ulcerøs colitis er kendetegnet ved alvorlige symptomer på sygdommen, men 4-10% af tilfældene er sjældne.
Symptomerne er opdelt i lokalt (lokalt) og generelt.

Lokale symptomer:

  • Afføring med blod, slim og undertiden pus. Blod i afføring vises på grund af kontakt med ulcerationer med fæces. Oftest blandes blodet ikke med fæces, men dækker det som en skal. Blod har normalt en lys rød farve, selvom det kan være mørkt. I andre sygdomme, for eksempel et mavesår, er blod frigivet med fæces i farve sort.
  • Diarré er undertiden forstoppelse. Diarré opdages i 95% af tilfældene. Antallet af tarmbevægelser 3-4 gange om dagen. Desuden er en stigning i antallet af trang til defekation til 15-30 om dagen karakteristisk. Forstoppelse er mulig, hvis processen er begrænset til endetarmen.
  • Smerter i underlivet. Smertens intensitet er ikke stærk, arten af ​​smerterne er prikken eller ikke udtalt kolik (i dette tilfælde er det muligt på grund af muskelspasmer). Hvis smerten intensiveres under sygdommen, betyder det en dyb læsion af tyktarmen.
  • Oppustethed. Især den nedre del af maven.

Almindelige symptomer:
  • Temperatur op til 38 grader celsius, kun til stede i alvorlige sygdomsformer.
  • Generel svaghed og vægttab. Begge symptomer vises på grund af anoreksi (manglende appetit), proteintab på grund af diarré.

  • Øjensymptomer (iridocyclitis - betændelse i øjenes iris og ciliærlegeme, uveitis - betændelse i choroid, konjunktivitis - betændelse i øjeslimhinden). Øjesymptomer er ikke altid til stede.
  • Ledsmerter, muskelsmerter

Forløbet af ulcerøs colitis

Diagnose af ULC

Hvis ovenstående symptomer vises, skal du kontakte specialisterne: en gastroenterolog eller terapeut.

Læge aftale
Lægen vil spørge dig om klager. Han vil især være interesseret i: hvor meget blod udskilles i fæces, hvilken farve er blodet? Derefter vil lægen begynde undersøgelsen..

Inspektion
Da der er betændelse i øjenhinderne med colitis, vil undersøgelsen begynde fra øjnene.
Oftest, hvis der er uveitis, konjunktivitis eller iridocyclitis, er en øjenlæge forbundet til behandlingen.
Undersøgelse af maven - i nogle tilfælde kan du bemærke oppustethed.

Palpation (palpation) i maven
Med overfladisk palpering i projicering af tyktarmen observeres zoner med forøget følsomhed.
Ved dyb palpation bestemmes en forstørret tarme i det berørte område.

Generel blodanalyse
I blodprøven kan du finde anæmi (et fald i antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter over 9 × 10 til 9. grad)

Blodkemi

  • Forøget C - reaktivt protein (en indikator på betændelse)
  • Kalciumreduktion
  • Magnesiumreduktion
  • Nedsat albumin i blodet
  • En stigning i antallet af gamaglobuliner, hvilket indikerer produktionen af ​​et stort antal antistoffer
Immunologisk assay
70% af patienterne har en øget mængde cytoplasmatiske antineutrofile antistoffer, som stiger på grund af en unormal immunrespons.

Fecal analyse
Tilstedeværelsen af ​​blod, slim eller undertiden pus i fæces. Mikrokultur (analyse af afføring for bakterier) - viser tilstedeværelsen af ​​patogene mikrober.

Endoskopisk undersøgelse af tyktarmen
Enhver endoskopisk tarmundersøgelse kræver forberedelse.

  1. Patienten bør ikke spise i 12 timer.
  2. For at få god billedkvalitet er det nødvendigt at rense tyktarmen fra afføring. For at gøre dette får patienten 2-3 klyster om aftenen og en om morgenen før undersøgelsen.
  3. Psykologisk forberedelse af patienten til undersøgelsen er også påkrævet. Lægen forklarer behovet for denne undersøgelse og advarer om mulige ubehagelige fornemmelser..
Rectosigmoidoscopy - en endoskopisk undersøgelsesmetode, der bruges til at undersøge rektum og sigmoid colon.

Denne metode udføres ved hjælp af et specielt endoskop. Dette endoskop består af et rør og et kamera med en lyskilde i slutningen.

Billedet projiceres på computerskærmen og optages om nødvendigt. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere 90% af tilfældene.

Kolonoskopi er en endoskopisk metode til undersøgelse af alle dele af tyktarmen. Det bruges sjældnere end rektosigmoidoskopi til at bestemme omfanget af processen såvel som for at udelukke andre mulige diagnoser, såsom kræft. Denne metode giver dig mulighed for at tage en biopsi (et stykke væv) til undersøgelse..

Endoskopiske kriterier, som en funktionelist diagnosticerer ulcerøs colitis:

1. Forværringsfasen
- Hævelse og rødme i slimhinden
- Mangel på vaskulært mønster
- Kontaktblødning (blødning ved berøring af den berørte overflade), blødning (petechiae) i slimhinden
- Pseudo-polypper
- Blod, slim eller pus i lumen i tyktarmen
- Tuberøs (granulosa) slimhinde

2. Remissionsfasen
- Pseudo-polypper
- Slimhindearofi

Røntgenundersøgelse

En abdominal røntgenbillede tages for at udelukke perforering og andre komplikationer.

Irigografi - en metode, der bruger dobbelt kontrast (luft og kontrast).
Barium bruges som kontrast. Det er tydeligt synligt på røntgenstråle - hvid.
Denne metode giver dig mulighed for at identificere de fleste tilfælde af sygdommen..

Symptomer, der er karakteristiske for sygdommen i røntgenbillede:

  • Slim med ujævn lettelse
  • Forskellige erosioner, der er synlige på røntgenstrålen som hvide pletter i slimhinden. I alvorlige stadier er dybe mavesår synlige, som på billedet ligner hulninger med den samme hvide farve.
  • Pseudopolypper - synlige som mangler ved udfyldning af tyktarmen med en kontrast
  • I svære stadier - fraværet af haustes, fortykkelse og nedsat mobilitet af væggene i tyktarmen, forkortelse af tarmen

Komplikationer af ulcerøs colitis

1. Toksisk ekspansion af tyktarmen. En meget farlig komplikation af ulcerøs colitis. Oftere forekommer denne komplikation i akut form af ulcerøs colitis. Denne komplikation er kendetegnet ved en skarp ekspansion og oppustethed af gasser over tyktarmen.
Tarmens vægge på grund af dilatation (ekspansion) bliver tyndere og næsten altid fører dette til perforation (brud) i tarmen med efterfølgende peritonitis.

2. Massiv blødning fra tyktarmen. Denne komplikation fører til anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin) samt til hypovolemisk (reduceret blodvolumen) chok.

3. Malignitet (malignitet) - udseendet på stedet for betændelse i en ondartet tumor.

4. Sekundære tarminfektioner. Den betændte slimhinde er et godt miljø til udvikling af tarminfektion. Denne komplikation forværrer sygdommens forløb markant. Diarré forværres, afføring 10-14 gange om dagen, feber, dehydrering.

5. Purulente komplikationer. For eksempel er paraproctitis en akut betændelse i fedtvæv nær endetarmen. Denne purulente komplikation behandles kirurgisk..

Behandling af UC

Effektiv behandling er kun mulig med en speciallæge. Forværring af sygdommen behandles kun på hospitalet..

Mode
I forværringsfasen anbefales sengeleje, indtil intensiteten af ​​symptomerne falder. Under remission, den sædvanlige ordning.

Diæt til UC

Kostprincipper
1. Al mad skal koges kogt eller bagt.
2. Retter skal indtages i en varm form. Hyppighed af mad - 5 gange om dagen.
3. Sidste måltid senest kl. 19.00.
4. Diæten skal være hypercaloric (med et højt kalorieindhold) 2500-3000 kalorier pr. Dag. Undtagelsen er overvægtige patienter..
5. Diæten skal være hyperprotein (højt protein)
6. Skal indeholde en forøget mængde vitaminer og mineraler

Forbudte produkter
Produkterne beskrevet nedenfor forårsager kemisk, mekanisk irritation af tyktarmslimhinden. Irritation forbedrer den inflammatoriske proces. Nogle fødevarer øger også tyndtarms bevægelighed, hvilket øger diarré..
- alkohol
- kulsyreholdige drikkevarer
- mælkeprodukter
- svampe
- fedt kød (ænder, gås, svinekød)
- kiwi, blomme, tørrede abrikoser
- enhver form for krydderier
- kaffe, kakao, stærk te, chokolade
- ketchup, sennep
- enhver peber og saltede retter
- chips, popcorn, kiks
- rå grøntsager
- nødder
- solsikkefrø
- bønne
- majs

Produkter, der skal forbruges:
- frugter
- bær
- forskellige slimagtige grød
- kogte æg
- ikke fedt kød (oksekød, kylling, kanin)
- juice fra tomater og appelsiner
- ikke fed fisk
- lever
- ost
- fisk og skaldyr

Lægemiddelbehandling

Påfør lægemidler fra gruppen af ​​aminosalicylater. Ved forværring anvendes sulfasalazin oralt 1 gram 3-4 gange om dagen, indtil remission vises. I remission fase, dosis
0,5-1 gram 2 gange om dagen.

Mesalazine - 0,5-1 gram 3-4 gange om dagen med forværring. Ved remission 0,5 gram 2 gange om dagen.

Til behandling af ulcerøs colitis i endetarmen og sigmoid colon, bruges suppositorier eller klyster med salofalk eller mesalazol.

Kortikosteroider bruges i svære former for sygdommen. Prednison administreres oralt ved 40-60 mg per dag, behandlingsvarigheden er 2-4 uger. Derefter reduceres dosis af lægemidlet til 5 mg om ugen.

For nylig er der anvendt lokale handlingskortikosteroider. Budesonid - 3 mg 3 gange om dagen i 12 måneder, derefter 2 mg 3 gange om dagen i yderligere 6 uger og derefter 1 mg 3 gange om dagen i 6 uger.

Immunosuppressiva bruges også undertiden. Cyclosporin A - bruges til akutte og fulminante sygdomsformer i en dosis på 4 mg pr. Kg kropsvægt intravenøst. Eller Azathioprine inde i en dosis på 2-3 mg pr. Kg kropsvægt.

Symptomatisk behandling Forskellige typer antiinflammatoriske lægemidler med smertestillende virkning, såsom ibuprofen eller paracetamol.
Vitaminterapi (B- og C-vitaminer)

NAC-forebyggelse

En af de vigtigste forebyggende foranstaltninger er kost. Det er også vigtigt at have et forebyggende besøg hos en praktiserende læge og tage blod og fæces.

Hvad er de alternative metoder til behandling af UC?

I behandlingen af ​​NAC bruger traditionel medicin et antal fødevarer af planter (og ikke kun) oprindelse, samt afkok og infusioner fremstillet ud fra disse produkter.

  • bananer
Bananer er et af de mest effektive folkemidler til behandling af ulcerøs colitis. Daglig brug af en eller to modne bananer reducerer risikoen for forværring af sygdommen markant og fremskynder helingsprocessen..
  • Baglæns
Et glas skummetmælk er også en effektiv medicin til UC. Til terapeutiske formål drikker et glas skummetmælk om morgenen på tom mave..
  • Æblerne
Ved ulcerøs colitis er det kun æbler, der har gennemgået varmebehandling, et terapeutisk produkt; Frisk frugt kommer ikke patienten til gode. En af de mest populære opskrifter til terapeutisk brug af æbler er at bage dem i ovn eller dampe. Dette værktøj hjælper helingsprocessen ved ulcerative tarmlesioner..
  • Ris bouillon
Risbuljong indeholdende en stor mængde slim er yderst nyttigt til ulcerøs colitis. Det tilberedes som følger: et glas vasket og tørret ris males i en kaffekværn (eller tag klar rismel). Opvarmet 1 liter vand, hæld varmt risvand og en knivspids salt i varmt vand; Kog op og lad det småkoke i 3-4 minutter over svag varme uden at stoppe med at omrøre. Bouillon er klar. Du skal tage det i en varm form i et glas tre gange om dagen, før måltiderne. Specielt relevant er brugen af ​​risbuljong til forværring af UC, ledsaget af diarré (diarré).

Der er en anden effektiv opskrift til behandling af UC med ris:
skal du koge fem spiseskefulde ris i en lille mængde vand, indtil konsistensen af ​​grødspredning. Bland den resulterende risgrød med et glas skummetmælk og mos moden banan. Med en forværring af sygdommen skal du spise denne skål to gange om dagen på tom mave.

  • Hvedebuljong
En uundværlig assistent i behandlingen af ​​UC er en afkok af hvede. Dette værktøj styrker immunsystemet, har en antiinflammatorisk virkning og fremmer helingen af ​​mavesår på tarmvæggene..

For at forberede en afkogning har du brug for:

  • 1 spsk fuldkorn;
  • 200 ml vand.
Korn hældes med vand og koges i 5 minutter. Den resulterende bouillon anbringes i en termos og insisteres 24 timer. I bouillon kan du om nødvendigt tilføje grøntsagssaft.

Hvedebuljong kan bruges til klyster.

  • Næse bouillon

For at forberede dette værktøj skal du:

  • flere næse blade;
  • grøntsagssaft (fra samme næse, eller fra gulerødder, zucchini, kål osv.).
Det er nødvendigt at forberede en afkogning af kåleblade med en hastighed på 150 g pr. 150 ml vand. Efter kogning (kog i 3-4 minutter) blandes bouillon med grøntsagssaft. Den samlede mængde af den tilberedte drik skal være lig med 1 liter. Du skal drikke det i 1 dag (i lige store mængder før måltider).

Denne bouillon indeholder ingredienser, der forhindrer forstoppelse, forbedrer fordøjelsen og blødgør afføring..

  • Afkog af vandmelonskaller
100 g tørret skræl vandmelon hældes i 500 ml kogende vand og insisteres i 3-4 timer. Den resulterende bouillon tages en halv kop 4 gange om dagen (i stedet med UC kan du tage pulver fra tørret vandmelonskal - en teske 3 gange om dagen).

Hvad er prognosen hos patienter med UC?

Sandsynligheden for at kurere ulcerøs colitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer samt aktualiteten af ​​behandlingen.

I mangel af tilstrækkelig behandling hos patienter, der lider af ulcerøs colitis, udvikler sekundære sygdomme (komplikationer) meget hurtigt, såsom:

  • Svær tarmblødning;
  • Perforering (perforering) af tyktarmen med den efterfølgende udvikling af peritonitis;
  • Dannelse af abscesser (abscesser) og fistler;
  • Svær dehydrering;
  • Sepsis ("blodforgiftning");
  • Leverdystrofi;
  • Dannelse af nyresten på grund af nedsat absorption af væske fra tarmen;
  • Øget risiko for tyktarmskræft.
Disse komplikationer forværrer patientens tilstand markant og fører i nogle tilfælde til død (i 5-10% af tilfældene) eller handicap (i 40-50% af tilfældene).

Imidlertid med en mild og moderat, ukompliceret forløb af sygdommen, med rettidig påbegyndelse af behandlingen under anvendelse af alle moderne metoder, underlagt patientdiæt og forebyggende foranstaltninger, er prognosen for sygdommen ret gunstig. Tilbagefald efter korrekt udført behandling forekommer hvert par år og stoppes hurtigt ved brug af medicin.

Sådan behandles urter NAC?

Her er nogle opskrifter på brug af medicinske planter til behandling af ulcerøs colitis:

  • Infusion af eg Bark
Infusion af egebark har en adstringende og antimikrobiel virkning og reducerer også permeabiliteten af ​​tarmvæggen under betændelse. Infusion hjælper med at forhindre diarré og reducerer derved irritation i tarmslimhinden.

For at forberede infusionen hældes en teskefuld knust tør egebark med en halv liter koldt kogt vand og insisterede ved stuetemperatur i 8-9 timer. Drik den resulterende infusion hele dagen i lige store portioner.

  • Aloe vera juice
I behandlingen af ​​UC skal du drikke et halvt glas aloe vera juice to gange om dagen. Dette middel har udpegede antiinflammatoriske egenskaber og heler sår godt..
  • Goldenrod infusion
Goldenrod - en plante med udpegede antiinflammatoriske og sårhelende egenskaber; infusion af Goldenrod urt fremskynder markant helingsprocessen i tarmvæggen.

Infusionen fremstilles som følger: 20 g tørt gyldenrodgræs, dryppet i et glas kogende vand, opbevares i et kogende vandbad i 15 minutter. Derefter slukkes ilden, men infusionen fra vandbadet fjernes ikke i yderligere 45 minutter. Herefter filtreres infusionen, og kogt vand sættes til 200 ml. Tag 3 gange om dagen i 2 borde. spiseskefulde før måltider.

  • Hestehale infusion
På samme måde som fra gyldenrode tilberedes en infusion fra græsset på hestehal. Horsetail har en række medicinske egenskaber, herunder forbedrer fordøjelsen, forhindrer forstoppelse og fremmer helingen af ​​mavesår. Tag infektion med hestehaler en halv kop tre gange om dagen, før måltiderne.
  • Bitre kalebasinfusion
At spise kinesiske bitterkalkede blade (momordiki) stimulerer fordøjelsen og forhindrer ifølge talrige undersøgelser udviklingen af ​​tarmkræft. Denne eksotiske plante dyrkes med succes i det centrale Rusland..
For at forberede infusionen skal du:
  • 1 spiseskefuld med tørhakkede bitre kalebaseblade;
  • 200 ml kogende vand.
Hæld kogende vand over bladene og insister i en halv time. Drik et glas infusion tre gange om dagen.
  • Urteinfusion
En effektiv antiinflammatorisk effekt til forværring af ulcerøs colitis udøves af infusionen fra samlingen af ​​urter - apotekskamille, salvie og centauri taget i lige store andele. En spiseskefuld af denne blanding brygges med et glas kogende vand, lades afkøle, filtreres. Infusionen tages i en spiseskefuld i løbet af dagen. Intervaller mellem doser - 1-2 timer. Behandlingsforløbet er 1 måned.

Ulcerøs colitis, ikke-specifik ulcerøs colitis, ULC

Ulcerøs colitis er en svær kronisk betændelse i tyktarmen. I litteraturen lyder det undertiden som ulcerøs colitis (ULC). Der er tegn på en genetisk disponering for udviklingen af ​​sygdommen.

Det er kendetegnet ved skade på slimhinden ved dannelse af destruktive mavesår. Den inflammatoriske proces begynder med endetarmen, enhver sektion af tyktarmen kan være involveret.

Historiehenvisning

For første gang blev en sygdom med lignende symptomer beskrevet i England i 1859, og i 1885 demonstrerede en anden engelsk læge et colonpræparat med mavesår opnået ved obduktion. I 1907 rapporterede den indenlandske kirurg V.A. Oppel om kronisk ulcerøs colitis, udtrykket NAC blev foreslået af A. S. Kazachenko i 1913.

Udbredelse og relevans

Forekomsten er 35-100 tilfælde pr. 100 tusind. Sygdommen begynder hovedsageligt hos unge fra 20 til 40 år. En senere indtræden af ​​colitis er ikke karakteristisk. Den overvejende hvide befolkning lider.

Risikofaktorer

Mekanismen for forekomst af UC er ikke fuldt udviklet, men visse risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom er blevet identificeret:

  • NAC i nære slægtninge;
  • infektiøse faktorer, formodentlig vira og bakterier;
  • rygning, hvilket negativt påvirker dannelsen af ​​beskyttende slim og blodforsyning til tarmen;
  • antibakteriel terapi, der ødelægger den gavnlige tarmmikroflora;
  • stressfaktorer spiller en rolle i at indlede forværring af sygdommen.

Årsager

Der er i øjeblikket ingen enighed om årsagerne til denne sygdom. I henhold til den første teori er NUC forårsaget af miljøfaktorer, nemlig smitsomheder. En vigtig rolle spilles af et fald i tarms beskyttende egenskaber, hvilket fører til forekomsten af ​​slimhindefejl. Bakterier og vira trænger igennem dem, hvilket forårsager vævsskade og fremkalder en inflammatorisk respons. Med udviklingen af ​​betændelse øges dybden og området af ulcusdefekten..

Det andet koncept antyder, at ulcerøs colitis er en autoimmun sygdom. Mennesker, der er disponeret for udviklingen af ​​UC, har en bestemt genfejl. Virkningen af ​​provokerende faktorer stimulerer leukocytreaktioner, og syntesen af ​​immunoglobuliner, immunkomplekser dannes.

Komplekserne i sig selv såvel som inflammatoriske mediatorer kan skade cellerne i tyktarmslimhinden, hvilket igen fører til betændelse. Således opstår en ond cirkel af patologiske selvskadningsreaktioner..

En anden teori forklarer tyktarmskade med en specifik neurohumoral reaktion på stress. Ved forekomst og udvikling af ulcerøs colitis er patientens eksponering for følelsesmæssige og mentale faktorer, mentale egenskaber og modstand mod stressede situationer vigtig. Denne tilstand kan kombineres med en krænkelse af immunforsvaret af tyktarmen, hvilket fører til en kaskade af inflammatoriske reaktioner.

Klinisk billede

Symptomer på ulcerøs colitis afhænger af lokaliseringen af ​​processen, dens volumen og sværhedsgrad. I løbet af sygdommen skelnes en akut og fulminant form, kronisk tilbagevendende. I henhold til længden af ​​NAC klassificeres følgende:

  • distal colitis: endetarmen er involveret i processen, sigmoid læsion er mulig;
  • venstresidet: den faldende og tværgående kolon slutter sig til betændelsen;
  • i alt, hvor hele tyndtarmen påvirkes.

I de fleste tilfælde begynder den inflammatoriske proces med de nedre tarme. De første symptomer på sygdommen er forbundet med skade på endetarmen. Derefter overføres skaden til de overliggende afdelinger, der skrider konstant frem.

Forværringer, der forekommer i et kronisk forløb en gang hver sjette måned, erstattes af en midlertidig forekomst af symptomer.

En kontinuerlig form er mulig, når forværret colitis generer patienten i flere måneder, selv med den rigtige behandling.

I en typisk kronisk form forekommer forværringer af ulcerøs colitis en gang hver par måneder..

Deres sværhedsgrad afhænger af sygdommens varighed, mængden af ​​skade på organet samt af de faktorer, der provokerede forværringen. Symptomerne kan variere fra mindre krampesmerter før en defecation og blodforurening til uærlige smerter og massiv blødning.

Symptomer

Symptomer på UC er sammensat af manifestationer af den lokale proces og generelle symptomer. Lokalt: mavesmerter, løs afføring, forhindret afføring af fæces, tenesmus. Almindeligvis inkluderer svaghed, kvalme, feber, vægttab.

Tenesmus er en hyppig trang til afføring, der ikke giver effekt, ledsaget af smerter. Vener i blod, urenheder af pus og slim findes i fæces. Så proctitis begynder - betændelse i endetarmen.

Sådanne manifestationer i lang tid bliver bemærket af patienter, generelle symptomer er endnu ikke udtrykt, der er ingen svaghed, ydeevne lider ikke. En sådan latent periode får inflammationen til at sprede sig opad. Derefter følges forstoppelse efterfulgt af diarré..

I en alvorlig proces, der påvirker alle dele af tyktarmen, er en mere udtalt smerte i maven karakteristisk. Det manifesteres ved sammentrækninger, ubehag i underlivet, intensivering, før man går på toilettet. Under tarmbevægelser går en lille mængde blod tabt, som til sidst begynder at komme ud i blodpropper. En lignende tilstand kan forårsage anæmi, som er ledsaget af svaghed, blekhed, tør hud og negle..

Diarré, der opstår som følge af udviklingen af ​​tarmen betændelse, kan provokere dehydrering og forstyrrelse af vand-saltbalancen. Patienten mister sporstoffer og elektrolytter, som kan forårsage manifestationer fra det kardiovaskulære, urinære, muskuloskeletale system. Patienten vil blive forstyrret af muskelkramper, svaghed, nedsat hjertefunktion, arytmier.

Symptomer, der ikke er relateret til skade på fordøjelseskanalen inkluderer betændelse i leddene, intervertebrale led, øjenlåg og iris. Stomatitis, konjunktivitis kan forekomme. Sygdomme i leveren og galleorganerne manifesteres ved cirrose, kolecystitis, dannelse af sten i galdegangene og nyrerne. Hud- og subkutane fedtsygdomme, skader på overfladiske årer er også almindelige.

Komplikationer

En frygtelig komplikation er giftig megacolon (ekspansion af tyktarmen) udvikles hos ti procent af patienter med UC.

Dette er en nødsituation, der uden rettidig kirurgisk indgreb fører til død. En aktivt udtrykt proces og i høj grad kan provokere tarmperforering. Med denne komplikation er dødeligheden meget høj..

Ofte forekommer strenge, tarmens lumen indsnævres. Massiv blødning er også en komplikation, der kræver akut kirurgi. Med lokaliseringen af ​​processen i endetarmen kan der opstå revner, irritation i anus og dannelse af fistler.

Det er bevist, at ulcerøs colitis kan være baggrunden og den disponerende faktor for tyktarmskræft..

Diagnosticering

Oprindeligt diagnosticeres NJC på grundlag af klager indgivet til patienter og historie. Sygdommen manifesterer sig ikke umiddelbart umiddelbart, så det er vigtigt at spørge patienten detaljeret om begyndelsen af ​​de første symptomer og deres udvikling.

Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på tilstanden i hud, øjne og ømhed i maven. Inspektion og digital undersøgelse af endetarmen er nødvendig for fortykkelse og ændringer i slimhindens struktur.

Diagnosen bekræftes ved fibrocolonoscopy. For at gøre dette introducerer lægen gennem anus et specielt fleksibelt værktøj med et kamera, gennem hvilket tarmslimhinden undersøges for defekter, mavesår og blødningskilder. En biopsi er mulig. For at øge undersøgelsens effektivitet anbefales det at rense tarmen fra afføring.

Et karakteristisk endoskopisk billede inkluderer ødem, rødme i slimhinden, en stor mængde slim. Det venøse mønster og tarmens normale struktur forstyrres. Tilstedeværelsen af ​​mavesår, erosion, der kan fyldes med pus, indikerer en alvorlig forløb. Med en langvarig sygdom findes ofte polypper, forbedret slimhindepitelisering.

Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​gas i tyktarmen, strukturelle ændringer (forsvinden af ​​haustres), store mavesår. Den konstante spænding i tarmens muskelag fører til dets forkortelse. Mulig detektion af polypper og udvækst i slimhinden.

I blodprøven - et billede af betændelse (en masse hvide blodlegemer, ESR øges). Med et langvarigt alvorligt forløb opdages et fald i hæmoglobin - anæmi. En biokemisk undersøgelse afslører immunkomplekser, en stigning i niveauet af inflammatorisk protein. Indtil i dag er der vist en metode til påvisning af fækal calprotectin, som stiger i forværringsperioden..

Behandling

Ved ulcerøs colitis ordineres patienter til en diæt, der inkluderer proteinfødevarer (cottage cheese, fisk, kød uden fedt). Frugt, bær og aggressiv mad er udelukket fra kosten..

Det bør ofte spises i små portioner. Infusionsopløsninger introduceres for at korrigere forstyrrelser i saltbalancen..

Hvis det er nødvendigt, ordiner antidiarrémidler. Hvis det er angivet, anvendes antibiotika, beroligende midler..

Brugen af ​​sulfosalazin og hormoner er en patogenetisk behandling af ulcerøs colitis. Sulfasalazin har en antiinflammatorisk virkning, det ordineres 3-4 g.

Ved alvorlig sygdom føjes glukokortikosteroid prednison til terapi, en dosis på op til 100 mg pr. Dag, efterfulgt af et fald.

Kirurgisk behandling bruges hovedsageligt til komplikationer af colitis. Med blødning, der ikke kan stoppes, med udvikling af megacolon og perforering, er en tarmresektion mulig, dvs. fjernelse af en del af den. For at eliminere symptomerne på UC fuldstændigt er den eneste mulighed at fjerne tyktarmen. Dette er en vanskelig operation, der udsætter patienten for livslang brug af en ileostomi.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af ulcerøs colitis. Med en disponering for patienter bør virkningerne af bakteriefaktorer og stress udelukkes. Der skal udføres passende kirurgisk korrektion for at forhindre komplikationer..

Video om emnet: Har du ulcerøs colitis??

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose og tidlig behandling er prognosen gunstig. I svære fulminante former er et dødeligt resultat inden for et år muligt (ca. 5% af patienterne). Komplikationer af ulcerøs colitis forekommer hos en fjerdedel af patienterne.

Ikke-specifik ulcerøs colitis (ULC)

Ikke-specifik ulcerøs colitis (ULC) er en type kronisk colon-sygdom ledsaget af en inflammatorisk proces. Denne type patologi har en uklar etiologi. Med udviklingen af ​​sygdommen forekommer ulceration af slimhinderne..

NLL er kendetegnet ved cyklisk udvikling (perioder med remission erstattes af periodiske forværringer af den patologiske proces). Behandlingsregime for sygdommen afhænger af graden af ​​skade på tyktarmen.

I nogle tilfælde er kirurgi den eneste måde at gendanne fordøjelsessystemet på.