Gastrisk blødning

Gastrisk blødning er en patologisk proces, der er kendetegnet ved frigivelse af blod fra karene i væggene i maven, er en komplikation af visse sygdomme eller en konsekvens af traumer i mavehulen. Ved gastrisk blødning kræves akut lægehjælp. Uden rettidig behandling kan død forekomme..

Det kliniske billede vil blive karakteriseret afhængigt af sværhedsgraden af ​​blødningen. Måske er tilstedeværelsen af ​​svaghed, kvalme, opkast "kaffegrunde", bevidsthedstab. Det er muligt at antage blødning i maven efter en fysisk undersøgelse og bekræfte diagnosen først efter laboratorie- og instrumentale diagnostiske forholdsregler.

Taktikken for terapeutiske foranstaltninger afhænger af diagnosen. Ved mindre blødning vil behandlingen være konservativ, i alle andre tilfælde kun kirurgisk.

Prognosen i dette tilfælde afhænger af de kliniske og morfologiske parametre og patientens generelle helbred. Der er en høj risiko for død, hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt..

ætiologi

Gastriske blødninger er som følger:

Derudover kan blødning i mavehulen være resultatet af kvæstelser i maven: et kraftigt slag, fald, bløddelsskade og så videre. I mere sjældne tilfælde kan symptomer på gastrisk blødning skyldes komplikationer efter operationen.

Klassifikation

Baseret på den etiologiske faktor, skelnes følgende former for den patologiske proces:

  • ulcerøs - forårsaget af gastrisk mavesår, er de mest almindelige;
  • ikke-ulcerøs - på grund af en anden patologisk proces.

Afhængig af manifestationens varighed:

  • akut - kræver akut lægehjælp, kan føre til patientens død på grund af stort blodtab;
  • kronisk - ikke så intens, varer ret lang tid, men kan føre til anæmi.

Baseret på i hvilket omfang kliniske tegn udtrykkes, skelnes følgende former for patologi:

  • eksplicit - der er en udtalt symptomatologi;
  • skjult - symptomer kan være helt fraværende eller forekomme i latent form.

Tre grader af udvikling af en sådan patologisk proces skelnes afhængigt af mængden af ​​tabt blod:

  • mildt - blodtryk ikke under 110 enheder, patienten er bevidst, mild svimmelhed og kvalme kan være til stede;
  • medium - hurtig puls, tryk under 100 enheder, udtalt svimmelhed, en tilstand tæt på tab af bevidsthed;
  • alvorlig - patienten hæmmes, der er koldsveden, tab af bevidsthed, hjerterytme mere end 100 slag, blodtryk under 100.

Det skal bemærkes, at hvis gastrisk blødning har skjulte tegn, kan dette være ekstremt farligt for patienten, da han ikke konsulterer en læge, og blodtab kan føre til irreversible patologiske processer og endda død.

symptomatologi

Symptomer på gastrisk blødning kan være fraværende i nogen tid, hvis blodtabet er ubetydeligt. Efter et stykke tid vil det kliniske billede dog stadig vises, da denne proces vil føre til anæmi og andre komplikationer.

Generelt vil det kliniske billede blive karakteriseret som følger:

  • svaghed, voksende lidelse;
  • blekhed i huden;
  • kold sved;
  • sænke blodtrykket og øget hjerterytme;
  • svimmelhed;
  • støj i ørerne;
  • forvirring af bevidsthed;
  • en tilstand tæt på tab af bevidsthed;
  • visuelle og auditive hallucinationer;
  • forsinkelse af reaktionen;
  • kvalme og opkast - i dette tilfælde vises disse symptomer uanset hvad patienten spiste i hvilken mængde;
  • opkast ligner udseendet med kaffegrund, som er et specifikt tegn på gastrisk blødning;
  • sort tjæreholdig afføring;
  • mulig diarré.

Derudover kan en person forstyrres af mavesmerter, en følelse af ubehag i hele mavehulen. Baseret på rodårsagen kan der være yderligere symptomer..

I den akutte blødningsform vil det kliniske billede blive karakteriseret på samme måde som beskrevet ovenfor, men manifestationen af ​​symptomer vil være mere markant, og patientens tilstand vil hurtigt blive forværret. I sådanne tilfælde er førstehjælp nødvendig til gastrisk blødning, ellers forekommer død.

Diagnosticering

Det er muligt at antage, at patienten akkumulerer blod i maven ifølge det kliniske billede, hvis dette er en akut form. For at bestemme årsagen til udviklingen af ​​en sådan patologisk proces såvel som sværhedsgraden af ​​blødning er det imidlertid kun muligt gennem diagnostiske foranstaltninger.

Følgende procedurer er ordineret:

  • generel og biokemisk blodanalyse;
  • generel urinanalyse;
  • analyse af fæces for okkult blod (hvis nødvendigt);
  • gastroskopi;
  • angiografi;
  • radiografi af maven;
  • radiografi af maven med et kontrastmiddel;
  • radioisotop scanning;
  • MR
  • coagulogram.

Hvis der er mistanke om, at kræft i maven provokerede blødning, foreskrives en yderligere test for tumormarkører. Efter lægens skøn kan diagnoseprogrammet variere..

Behandling

Under alle omstændigheder udføres behandling af gastrisk blødning ved hjælp af komplekse mål. Spørgsmålet om hospitalisering afgøres på individuelt grundlag, men i de fleste tilfælde, selvom det er en kronisk form, udføres terapi på et hospital.

Generelt er der to taktikker til behandling af sådanne patologiske processer:

Konservativ behandling kan være baseret på følgende aktiviteter:

  • streng sengeleje er ordineret;
  • kulde påføres maven;
  • adrenalin injiceres gennem sonden;
  • hæmostatiske medikamenter administreres intravenøst ​​eller gennem en dropper.

Transfusion af blod, bloderstatninger eller frosset plasma udføres også..

I nogle tilfælde kan gastrisk blødning fjernes under endoskopiske diagnostiske foranstaltninger..

Følgende metoder kan anvendes:

  • electrocoagulation;
  • laserkoagulation;
  • påføring med speciel lim.

Kirurgisk indgriben er påkrævet i følgende tilfælde:

  • hvis konservativ behandling ikke har givet det rette resultat;
  • hvis der er alvorlig blødning;
  • personlig historie har kroniske, systemiske sygdomme;
  • tilbagefald af blødning.

Kirurgisk indgriben involverer kirurgen, der udfører følgende manipulationer:

  • suturering af stedet;
  • fjernelse af en del af maven;
  • plastisk kirurgi i det berørte område.

Operationen kan være bane (gennem et snit) eller laparoskopisk (ved hjælp af en lille punktering).

Uanset hvilken algoritme, der blev valgt til medicinske forhold, i rehabiliteringsperioden ordineres patienten medikamenteterapi og en diæt til gastrisk blødning.

Der er ingen specifik profylakse. Den vigtigste metode til forebyggelse af en sådan sygdom er rettidig behandling af de patologier, der er på den etiologiske liste.

Blødning i maven

18. september 2018, 7:28 0 18.401

Blødning i maven - en intern udstrømning af blod og blodpropper i mavehulen. Det maksimale volumen af ​​blødning er 4 liter. Årsagerne til blødning kan være en række faktorer: fra en forkert udvalgt diæt til Mallory-Weiss syndrom. Dødeligheden i tilfælde af maveblødning er høj og udgør 9% af de kendte tilfælde..

Årsager til maveblødning

Faktorer, der påvirker blødning, inkluderer:

  • langvarig krænkelse af den normale psyko-emotionelle tilstand;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • forkert valgt diæt;
  • ukontrolleret medicin;
  • brug af alkohol og tobak i store mængder;
  • infektiøse og bakterielle sygdomme i maveorganerne: tolvfingertarmsår / mavesår / inflammatoriske processer i tarmen, tarmen, mave.

Specialister anvender en særlig klassificering af årsagerne til blødning:

Blødning fra et mavesår

  1. Erosion af slimhinderne, deres overfladeforandring.
  2. Dannelse af et stressår (på grund af overførslen af ​​en alvorlig skade, kirurgi, mekanisk skade på indre organer).
  3. Stofsår. Det dannes på grund af den langvarige ukontrollerede indtagelse af medicin (hovedsageligt - smertestillende og antiinflammatorisk karakter).
  4. Mallory Weiss syndrom. Mallory-Weiss syndrom kaldes en overfladisk ruptur af slimhinden i spiserøret og en af ​​gastriske afdelinger. En sådan skade opstår på grund af konstant opkast, som er ledsaget af blødning. Årsagen til dannelsen af ​​Mallory-Weiss syndrom er den ukontrollerede indtagelse af alkohol og en stor mængde kulhydratfedt mad.

Intestinal betændelse

  1. Rektale hæmorroider.
  2. Anal spaltning.
  3. Dannelse af tumorer i tarmen.
  4. Mekanisk traume.
  5. Infektionssygdomme (dysenteri).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og tegn

De tidlige symptomer på sygdommen er som følger:

  • udtalt svaghed i kroppen manifesterer sig (grunden til dette er en krænkelse af balancen og blodcirkulationen);
  • svimmelhed / sløret bevidsthed;
  • forekomsten af ​​åndenød, mørkere i øjnene;
  • indelukkede ører;
  • kaster patienten i en kold sved;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • manifestation af takykardi;
  • hjerterytmen stiger;
  • mulig tab af bevidsthed.
Et af de tidligste symptomer på sygdommen er bevidsthedstab..

Særlige symptomer adskilles også, som kan variere afhængigt af årsagen og typen af ​​blodtab:

  • udledning af opkast med blodpartikler (kan tage en crimson eller mørkebrun farve, crimson clots indikerer et sår i spiserøret, mørkebrunt - angiver et sår i maven);
  • dannelse af en blodig afføring, blodpartikler, der udskilles sammen med fæces, kan blive sort (med langvarigt tab af blod);
  • opkast blandet med sorte flager (en sort bomuldsstørring indikerer skjult blødning);
  • stigende anæmi.

Symptomer på tilstanden afhænger af den mængde blod, der går tabt. De mest pålidelige tegn på blødning er opkast og afføring med blodpropper. Symptomerne inkluderer også nogle specifikke tegn:

  • udseendet af frygt og angst (hvilket gør patienten endnu mere sårbar over for sygdom og en krænkelse af den psyko-emotionelle tilstand);
  • blekhed af epitelintegument;
  • huden bliver våd og kold;
  • et skarpt spring i hjerterytmen;
  • hurtig vejrtrækning;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • konstant tørst, tør mund.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassifikation

  • Afhængig af placeringen af ​​blødningen:
    1. Øvre del (maven og spiserøret).
    2. Nedre del (tarmregion).
  • I form af blødning:
    1. Krydret.
    2. Kronisk.
  • Baseret på tidsrammen for blødning:
    1. En gang (manifesteret i episoder).
    2. Gentag (cyklisk manifestation afhængig af eksterne og andre faktorer).
    3. Kronisk (permanent).
  • I form af manifestationen af ​​blødning:
    1. Skjult.
    2. eksplicit.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnosticering

Første diagnose af blødning er kun mulig med offerets ord. Patienten bestemmer uafhængigt symptomerne, konsulterer en specialist, efterfulgt af en grundig og hurtigeste diagnose af hans tilstand. Hvis der er mistanke om blødning, er patienten ordineret sengeleje og det er forbudt at spise mad under varigheden af ​​diagnosen og diagnosen.

En af de mest almindelige og effektive diagnostiske metoder til blødning er endoskopi (esophagogastroduodenoscopy). Under endoskopi undersøger en specialist spiserøret, maven og tolvfingertarmen med et specielt medicinsk udstyr. Visuelt lokaliseret blødning, dens størrelse og form. En yderligere analyse af maveorganernes tilstand, graden af ​​skade på kroppen. Før patienten starter endoskopi, er det forbudt at forbruge mad og væske. En kold opvarmningspude (eller anden kold genstand) anbringes på den øvre del af maven, patienten lægges i en tilbøjelig position, og undersøgelsen begynder.

Hvis lægen, efter at have fastlagt de krævede data, ikke er i stand til at stoppe blødningen, skal du tage kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde tager specialister straks til kirurgi uden en indledende undersøgelse. Sådanne handlinger er passende til stort blodtab og tilstedeværelsen af ​​en risiko for patientens liv..

Førstehjælp

Tilvejebringelsen af ​​primære ukvalificerede handlinger for at bevare patientens levedygtighed afhænger af følgende faktorer:

  • blødningsmønster;
  • overflod af blodtab;
  • patientens velbefindende (symptomer angivet af patienten);
  • evnen til at yde kvalificeret medicinsk behandling.

Den primære handling er at ringe til en ambulance. Inden ambulancen ankommer, skal du udføre flere påkrævede handlinger:

  • hjælpe offeret med at tage en liggende stilling;
  • hjælpe med at undgå indtagelse af mad, væske, medicin i patientens krop;
  • påfør en kold genstand på bughulen;
  • øg strømmen af ​​frisk luft, hvis du er indendørs;
  • at samle ting og nødvendige dokumenter af patienten til en tidlig undersøgelse og bestemmelse i et medicinsk center.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Terapi og patientpleje

Patientbehandling afhænger af en liste over faktorer (primært af tegn på psykologisk helbred og fysiske indikatorer). Hvis patientens tilstand ikke er kritisk, udføres en omfattende diagnose, inden behandlingen påbegyndes, hvilket hjælper med at bestemme den generelle tilstand i patientens krop, efterfølgende behandling, mulige komplikationer og konsekvenser. Hvis der ikke er tid til forberedende handlinger, er den eneste effektive behandlingsmetode kirurgi.

Konservativ behandling

Konservativ behandling består af lægemiddelterapi uden at ty til operation. Behandlingen består i overensstemmelse med sengeleje, hvilket vil hjælpe med at reducere blodtab. Der skal sikres fuld følelsesmæssig og fysisk hvile for offeret (muskelsammentrækninger kan øge blodudstrømningen). Bughulen er fast, der påføres en kold genstand, der bremser blodstrømmen og hjælper med at indsnævre karene.

Efter udførelse af de påkrævede diagnostiske forholdsregler udføres gastrisk skylning (blod i maven, madrester, dødt væv skal fjernes fra organet). Proceduren udføres med koldt vand gennem den orale eller næse passage ved hjælp af et specielt rør. Efter vask indsættes en sonde i maven, gennem hvilken et lægemiddelstof - adrenalin, norepinephrin, indføres i kroppen. Medicinen forårsager muskelsammentrækning, indsnævring af blodkar og hjælper med at stoppe blødning. Måske den intravenøse indgivelse af medikamenter, der bidrager til hurtig koagulation af blod.

Kirurgisk indgriben

Kirurgi anvendes i sådanne tilfælde:

  • det er umuligt at stoppe tabet af blod;
  • patientens alvorlige tilstand, risiko for død;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • krænkelse af normal blodgennemstrømning i kroppen;
  • kontinuerlig fornyelse af blodtab.
Suturoperation af et åbent område, hvor blodtab begyndte.

Kirurgisk indgriben kan opdeles i flere typer:

  • suturering af det åbne område, hvor blodtabet begyndte;
  • fjernelse af et afsnit af maven, der begyndte at blø;
  • punktering af inguinalen, som udføres eksternt under opsyn af en ultralydscanning. Efter en punktering overlapper det blødende kar.

Et af de vigtigste forberedende trin inden operationen er at advare patientens nære slægtninge. Efter operationen kræves specialiseret rehabilitering af offeret, overholdelse af strenge regler for ernæring og fysisk udvikling, om hvilke pårørende og patient skal informeres på forhånd.

Postoperativ terapi

Patientens postoperative behandling afhænger af den psyko-emotionelle tilstand, operationens art, dens succes og andre ting. Tidsrammen for rehabilitering afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens krop og virkningen af ​​eksterne faktorer. Grundlæggende rehabiliteringsordning:

  • den første dag efter operationen får patienten lov til at foretage lette translationelle bevægelser af lemmerne;
  • introduktion af åndedrætsøvelser fra den anden dag;
  • fjernelse af suturer den ottende dag under forbehold af patientens normale tilstand;
  • udskrivning fra det medicinske center den fjortende dag efter operationen;
  • træningsterapi;
  • et forbud mod stærk fysisk aktivitet i 30 dage eller mere efter udskrivning fra hospitalet;
  • rettidig adgang til en behandlende læge med begyndelsen af ​​tegn på sygdommen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

slankekure

Patienten skal følge en individuelt valgt diæt, så blødningen ikke gentager sig, hjælper kroppen med at komme sig efter lidelse af stress og blodtab. De første 9 dage efter operationen skal patienten følge følgende ernæringsplan:

  • 1. dag: absolut sult. Forbud mod mad og væske.
  • 2. dag: væskeindtagelse er tilladt i mængden af ​​et halvt glas pr. Dag. Væskeindtagelse skal udføres med en teskefuld.
  • 3. dag: lad os tage 500 ml bouillon / vand / te.
  • 4. dag: lad os tage 4 glas væske om dagen. Supper, gelé og yoghurt er tilladt.
  • 5. dag: ubegrænset indtagelse af væsker. Det er tilladt at fremstille flydende suppe, cottage cheese, semulje til patienten.
  • 6-7 dage: kogt kød indføres i kosten.
  • 8-9. dage: overgangen til korrekt ernæring. I restitutionsperioden, og så der ikke er gentagne blødninger, bliver du nødt til at følge en diæt

Grundlæggende regler for yderligere diæt:

  • Overhold temperaturregimet ved hvert måltid. Det er forbudt at spise overdreven varm eller kold mad, det skal være ved stuetemperatur.
  • Forbruge store mængder væske.
  • Fraktioneret ernæring. Måltidet skal være lille og gentages hver 2-3 time (efter anmodning). I løbet af dagen skal patienten konsumere fra 4 til 6 portioner.
  • Brug vitaminkomplekser og biologiske kosttilskud til hurtig bedring af kroppen.
  • Afvis sukkerholdige drikkevarer og fødevarer med sukker. Du kan lave juice eller kager med en sukkererstatning (stevia) derhjemme.
  • Nægter at spise fedt, kulhydrat, røget, syltede fødevarer.
  • Begræns alkohol og tobak.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Konsekvenser og komplikationer

Intern blødning i maven kan forårsage komplikationer, der er uforenelige med patientens liv. En af de farlige komplikationer er forekomsten af ​​rigelig blødning. Med sådan blødning kan kroppen ikke opretholde vitale funktioner, som fører til død.

Blødning er kendetegnet ved graden af ​​blødning. Patientens tilstand, mulige komplikationer og yderligere funktion af kroppen afhænger af, hvor meget blod der går tabt og skal gendannes. Hvis der ikke ydes medicinsk behandling, er et tilbagefald af intern blødning muligt. Selv efter at have udført de krævede terapeutiske handlinger, skal du konsultere din læge og overvåge din egen krops tilstand.

Gastrointestinal blødning

. eller: Gastroduodenal blødning (for blødning fra den øvre mave-tarmkanal)

Gastrointestinale symptomer

Symptomer på gastrointestinal blødning afhænger af dens kilde og mængden af ​​tabt blod.

  • Opkastning af blod. Blod i opkastet kan være:
    • uændret (med blødning fra maven, åreknuder i spiserøret, fra erosion (overfladedefekter i slimhinden) i spiserøret);
    • ændret (når der interageres med saltsyre i maven, bliver blodet brunt). Karakteristisk er opkast "som kaffegrunde" (brun): med blødning fra mave- eller tolvfingertarmsår, med Mallory-Weiss syndrom - blødning fra brud i maveslimhinden.
Ved blødning fra den nedre mave-tarmkanal er opkast ikke karakteristisk.
  • Blod afføring. Blod i afføringen kan også være:
    • uændret (med samtidig blodtab på mere end 100 ml med blødning fra mavesår eller tolvfingertarmsår samt fra de nedre dele af mave-tarmkanalen);
    • ændret (med langvarig blødning fra den øvre mave-tarmkanal). Efter 4-6 timer efter blødningens begyndelse forekommer en sort tær afføring (melena). Med latent ulcerøs blødning kan melena være det eneste symptom på blødning. Hvis blødningskilden findes i maven, små eller indledende dele af tyktarmen, blandes blodet jævnt jævnligt med fæces, med blødning fra endetarmen, det er placeret i separate blodpropper på baggrund af uændrede fæces.
Almindelige symptomer på blodtab:
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • "Fluer" foran øjnene;
  • bleghed;
  • koldsved.
Alvorligheden af ​​disse symptomer afhænger af mængden af ​​blodtab og kan variere fra mild ubehag og svimmelhed (med en skarp ændring i kropsposition) til dyb besvimelse og koma (vedvarende tab af bevidsthed).

Ved kronisk blødning observeres tegn på anæmi (anæmi):

  • blekhed i huden og slimhinderne;
  • forværring af det generelle helbred;
  • svaghed;
  • træthed;
  • nedsat ydeevne.

Forms

Årsager

  • Blødning af et mavesår (årsagen til deres forekomst er mavesår i maven og tolvfingertarmen, dvs. dannelse af mavesår i slimhinden i maven og tolvfingertarmen).
  • Blødning uden mavesår. De vigtigste årsager til deres forekomst:
    • erosion (overfladiske defekter i maveslimhinden);
    • stressår (akutte mavesår, der opstår som følge af alvorlige kvæstelser, forbrændinger, operationer);
    • mavesår forbundet med langvarig brug af visse lægemidler, især nogle antiinflammatoriske og smertestillende medicin;
    • Mallory-Weiss syndrom (brud i maveslimhinden med gentagen opkast);
    • ulcerøs colitis (inflammatorisk tarmsygdom);
    • hæmorroider (forstørrelse og betændelse i hæmorroide knuder i rektum);
    • anal fissure (anal fissure);
    • gastrointestinale tumorer.
  • Blødning forbundet med skade eller svækkelse af strukturen i væggen i blodkar:
    • sklerose af karvæggen (dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karvæggen);
    • aneurismer (ekspansion af karets hulrum som en pose med en udtynding af væggen);
    • åreknuder i spiserøret med portalhypertension (nedsat leverfunktion på grund af øget tryk i hovedvenen - portalen);
    • forstyrrelser i strukturen af ​​den vaskulære væg ved sygdomme i bindevæv (gigt er en systemisk inflammatorisk sygdom, hvor den patologiske proces er lokaliseret i hjertemembranen; systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, der påvirker kapillærer og bindevæv).
  • Blødning forbundet med koagulationsforstyrrelser, såsom:
    • trombocytopeni (blodplademangel - blodelementer, der er ansvarlige for koagulation og blodpropper);
    • hæmofili (arvelig koagulationsforstyrrelse) og andre arvelige sygdomme.
  • Blødning forbundet med kvæstelser i mave-tarmkanalen (når fremmedlegemer kommer ind i mave-tarmkanalen, med stump maveskader).
  • Blødning med tarminfektioner (dysenteri - en infektiøs sygdom forårsaget af Shigella-bakterien; salmonellose - en infektiøs sygdom forårsaget af Salmonella-bakterien).

Læge kirurg vil hjælpe i behandlingen af ​​sygdommen

Diagnosticering

Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en endoskopindretning, der indsættes i patientens mundhule under opsyn af en læges øje..

Under endoskopisk undersøgelse er det ud over at opdage en blødningskilde også muligt at udføre medicinske procedurer, der sigter mod at stoppe blødning - koagulering (kauterisering) eller klipning (overlejring af metalbeslag) af beskadigede kar (blødningskilder).

Hvis blødningskilden findes i tyktarmen, anvendes sigmoidoskopi (instrumentel undersøgelse af endetarmen og sigmoid kolon) eller koloskopi (endoskopisk undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af et koloskop - et apparat, som slimhinden i tyktarmen undersøges), som også kan være diagnostisk og behandlingsprocedurer.

Behandling af gastrointestinal blødning

Behandling for gastrointestinal blødning inkluderer:

  • streng sengeleje, fysisk og følelsesmæssig hvile for at forhindre genoptagelse eller intensivering af blødning;
  • lindring af patienten. Hvis det er muligt, bør der placeres en isblære på området med blødningskilden (i tilfælde af blødning fra mavesår - på den øverste halvdel af maven, fra et tolvfingertarmsår - på højre side af maven);
  • påvisning af en blødningskilde, som som regel opnås ved hjælp af endoskopiske diagnostiske metoder (FEGDS, koloskopi). Når blødning fra åreknuder i spiserøret anvendes endoskopisk koagulation (kauterisering af blødningskilden), bruges ikke en Blackmore-sonde (en gummirør, der indsættes i spiserøret og maven. Den har ballonlignende forlængelser, der efter installation af sonden er fyldt med luft og mekanisk komprimering af de udvidede blødningsår) ;
  • påfyldning af mængden af ​​tabt blod ved intravenøs indgivelse af bloderstatningsopløsninger. Med stort blodtab er transfusion af donorblodkomponenter nødvendigt;
  • intravenøs og intramuskulær administration af hæmostatiske (hæmostatiske) lægemidler;
  • intravenøs og intramuskulær administration af jernpræparater til korrektion af anæmi (anæmi);
  • kirurgisk indgreb (kirurgisk stop af blødning) - sommetider krævet med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Komplikationer og konsekvenser

Gastrointestinal blødning kan føre til alvorlige komplikationer såsom:

  • hæmoragisk chok (en alvorlig tilstand forbundet med massivt blodtab);
  • anæmi (anæmi);
  • akut nyresvigt (alvorlig nedsat nyrefunktion);
  • multiple organsvigt (svær ikke-specifik stressrespons fra kroppen, der udvikler sig som det sidste trin af de fleste akutte sygdomme og skader).
Ukaldelig appel til en specialist ved det første tegn på gastrointestinal blødning eller forsøg på selvmedicinering kan føre til alvorlige konsekvenser eller endda død.

Oversigt over gastrisk blødning: årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel lærer du om årsager, manifestationer, metoder til identifikation og behandling af en formidabel komplikation af forskellige patologiske tilstande i mave-tarmkanalen - blødning. Afhængigt af placeringen forekommer blødning i maven, tarmen, spiserøret.

Forfatteren til artiklen: Alexander Burguta, fødselslæge-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i almen medicin.

Gastrisk blødning - blødning i maveens lumen. Den nøjagtige kilde til pletning kan kun fastlægges ved hjælp af specielle forskningsmetoder, så udtrykket "gastrointestinal blødning" bruges..

Mavetarmkanalen er konventionelt opdelt i to sektioner: øvre og nedre. Den øverste inkluderer: spiserør, mave, tolvfingertarmen.

Denne artikel fokuserer på blødning i maven, da 80–90% af alle blodige sekretioner i fordøjelsessystemet forekommer her. Gastric tegner sig for halvdelen af ​​dem.

Blødning begynder på grund af ødelæggelse af overfladen på slimhinden i organet, eller brud eller arrosion (korrodering af væv) i karvæggen. Nogle gange kan årsagen til blødning fjernes fuldstændigt, nogle gange - kun for at opretholde en tilfredsstillende tilstand hos patienten.

Hvilken læge skal jeg kontakte:

  • Akut voldelig blødning kræver akut indlæggelse og behandling på et kirurgisk hospital. Kirurgen behandles også for blødning fra endetarmen..
  • Ved symptomer på fordøjelsessystemets sygdomme vil en læge eller gastroenterolog modtage behandling.
  • Tilstedeværelsen af ​​blødning, blå mærker, petechiae (pletter på huden på grund af kapillærblødning) er en lejlighed til at konsultere en hæmatolog (blodspecialist).
  • Forekomsten af ​​almindelige onkologiske tegn - ekstrem udmattelse, smerter, appetitændringer - kræver undersøgelse af en onkolog.

Enhver indre blødning er farlig. Manglende eller forsinket behandling kan være dødelig..

Typer af gastrisk blødning

KlassificeringsskiltTyper af blødning
På grund afMavesår (mest almindeligt)
Ikke-mavesår
Af blødningens artSkarp
Kronisk
Ifølge kliniske manifestationereksplicit
Skjult
Adrift og varighedEnkelt
Tilbagevendende

Årsager til blødning i maven

Der er mere end 100 mulige processer og patologier, der fører til ødelæggelse af væggene i blodkar.

Gastrisk og tarmblødning - symptomer og førstehjælp

Når maveblødning forekommer, er tegn på det temmelig let at genkende. Det vigtigste i denne situation er at tage passende beslutninger korrekt og give førstehjælp, da hvert minut er vigtigt med hvert blodtab.

I dette tilfælde skal du ikke vente med at vente på lægenes ankomst: du skal forsøge at stoppe eller i det mindste mindske intensiteten af ​​blodtab. Selv hvis blødningen i maven ikke er alvorlig, skal du også give personen minimal hjælp og konsultere en læge.

Denne tilstand forekommer ret ofte, især hos patienter med kroniske sygdomme i mave og tarme. Ifølge medicinsk statistik har 8-9% af patienterne i de kirurgiske afdelinger, der kommer i ambulance, en sådan diagnose.

Mere end halvdelen af ​​tilfældene skyldes intern blødning i maven, for det andet er tolvfingertarmen 12. Cirka 10% skyldes blødning fra endetarmen. I mellemtarmen forekommer sjældent blodtab.

Hvordan og hvorfor gastrointestinal blødning forekommer?

Der er tre hovedmekanismer til udvikling af denne tilstand:

  1. Skade på et blodkar i slimhinden i maven eller tarmen. De væsentligste årsager er mekanisk eller kemisk skade, den inflammatoriske proces, mavesår, overdreven strækning af mavevæggene.
  2. koagulationstid.
  3. Lækage af blod gennem væggene i blodkar.

De samlede årsager, der kan forårsage maveblødning, er mere end to hundrede. Og selvom de fleste tilfælde er forbundet, og tilstedeværelsen af ​​patologier i den øvre fordøjelseskanal, kan andre sygdomme føre til denne tilstand.

SygdomsgruppeSygdomme og tilstande, der kan udløse blødning i mave og tarm
Mavesår - de tegner sig for den største procentdel af blødning i fordøjelseskanalen
  1. Direkte peptisk mavesår i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen forårsaget af Helicobacter pylori-bakterien eller opstår som en komplikation af gastritis eller duodenitis.
  2. Kronisk stressår.
  3. Ødelæggelsen af ​​slimhinden som følge af indtagelse af visse medicin (hormoner, ikke-steroid antiinflammatorisk, salicylater osv.)
  4. Erosiv gastritis.
  5. Provokeret af forstyrrelser i det endokrine system.
Ikke-ulcerøse sygdomme i fordøjelsessystemet
  1. Tumorer (godartede og ondartede).
  2. Åreknuder i maven og tarmen, som ofte forekommer i forbindelse med leversygdomme.
  3. Anal sprækker.
  4. Hæmorider.
  5. diverticulitis.
  6. Sygdomme i leveren og galdeblæren.
Sygdomme i blodet og det hæmatopoietiske systemDenne gruppe inkluderer trombocytopenisk purpura, hæmofili, leukæmi, aplastisk anæmi og en række andre sygdomme.
Problemer med blodkar og hjerteArdannende vener.

Systemisk lupus erythematosus.

Hypertension - akut krise.

Tuberkuløse eller syfilitiske læsioner i maven, forbrændinger, iskæmi i maveslimhinden kan også føre til udvikling af en sådan patologi - men disse tilfælde er sjældne. Der er en øget tilbøjelighed og en høj risiko for personer, der misbruger alkohol: på grund af en ændring i fordøjelsessystemets kar.

Andre risikofaktorer inkluderer:

  1. Vitaminer, især K-vitaminmangel, kan forårsage mild blødning.
  2. Stødtilstand.
  3. Blodforgiftning.
  4. Alderdom og tilstedeværelsen af ​​et stort antal kroniske sygdomme.
  5. Esophageal brok.
  6. Hovedskade.
  7. Lavt blodtryk kombineret med takykardi.

Typisk forekommer blødning i maven og tarmen, når der er flere faktorer fra listen i tabellen..

Typer af intern fordøjelsesblødning

Intragastrisk blødning kan forekomme en gang og ikke længere forstyrre personen, eller fra tid til anden kan gentages. I det andet tilfælde kan vi tale om en tilbagefaldende tilstand. I dette tilfælde har patienten brug for en grundig undersøgelse, som vil hjælpe med at identificere hele komplekset af årsager, der hver gang fører til blodtab.

Akut udvikler sig pludseligt og hurtigt, hvilket fører til tab af store mængder blod og en kraftig forringelse af den generelle tilstand. En person har brug for akut medicinsk behandling, da der er risiko for at miste en stor mængde blod. Symptomerne inkluderer skarlagen blodopkast, forvirring, nedsat blodtryk (øvre aflæsning under 100) og tab af bevidsthed.

Kronisk kan vare flere dage eller endda uger. For patienten går det ofte upåagtet hen, men med tiden udvikles jernmangelanæmi. Håber ikke, at denne tilstand med tiden forsvinder på egen hånd: Undersøgelse og lægebehandling er nødvendig for at stabilisere tilstanden.

Afhængig af mængden af ​​blodtab, sker det:

  1. Lys - praktisk taget vises ikke. En person kan bemærke en lille mængde blod i fæces eller opkast. Små kar påvirkes normalt, og blodtab er ubetydelig..
  2. Gennemsnitlig lungesvimmelhed og et let fald i blodtrykket.
  3. Alvorlig, hvor en person kan miste bevidstheden, ikke reagere på miljøet.

En patient med tarmblødning skal give hvile og en læge konsultation. Jo strengere tilstanden er, desto hurtigere er det nødvendigt med hjælp fra læger. Hvis du føler dig tilfredsstillende, skal du stadig konsultere en terapeut eller gastroenterolog.

Symptomer på blødning i maven og tarmen

Patienten kan ikke bemærke nogen tegn, hvis læsionen ikke er stor.

I senere faser og med alvorlige sygdomme kan følgende forekomme:

  1. svimmelhed.
  2. bleghed.
  3. Frysninger, klam sved.
  4. Svaghed, træthed.
  5. Den mørke farve på fæces er næsten sort. Blod i tarmen har tid til delvist at fordøje, derfor tager det en sort farve. Hvis karet i endetarmen er beskadiget, blandes fæces ikke med blod.
  6. Kvalme.
  7. Opkast - skarlagen blod med stort og hurtigt blodtab eller med skader på spiserøret. Med langsom, men volumetrisk opkast ligner kaffegrunde - blod koagulerer under påvirkning af mavesaft.
  8. Sænk hjerterytmen.
  9. Tinnitus, mørkere i øjnene.

Smerter ledsager ikke nødvendigvis denne tilstand. Perforering af et mavesår ledsages normalt af en spænding. Hvis blødning forekommer, når et ulcusbeholder er beskadiget, eller det blæser med jævne mellemrum, mens maven i maven ikke går i stykker, falder smerten tværtimod.

Årsag til blødning i mave og tarmSymptomer, der hjælper med at bestemme lokalisering
Mavesår - cirka halvdelen af ​​alle gastriske blødningerMed mavesår i opkastet er der urenheder af uændret blod. I tilfælde af skade på tolvfingertarmen 12 ser det op som kaffegrunde.
På åbningstidspunktet for blødningen aftager smerterne.
Sort afføring på grund af delvist fordøjet blod.
Kræft i maven, spiserøret, tolvfingertarmen - 10% af tilfældeneSelve den onkologiske proces i de øvre dele af fordøjelseskanalen er ofte asymptomatisk, næsten til terminalstadiet. Tilstedeværelsen af ​​blod (hovedsageligt skarlagen) i opkastet i kombination med et fald i appetit og kropsvægt er et af de mest slående tegn på denne patologi.
Mallory Weiss syndromLangsgående brud på slimhinden og det submucosale lag, der opstår når man drikker en stor mængde alkohol og overdreven fysisk anstrengelse. Kan forekomme med alvorlig hoste eller hik. Et karakteristisk træk er en stor mængde rødt blod i opkastet..
Esophageal dilatation (5%)Det forekommer på baggrund af leversygdomme, især cirrose, på grund af øget pres i levervenen. Der udvikler sig en akut tilstand, som regel foregår den med fysisk aktivitet. På grund af de store mængder blodtab kræves akut lægebehandling..
Ulcerøs colitisEn stor mængde blod og slim i fæces, anæmi og dets karakteristiske symptomer udvikler sig hurtigt.
TarmkræftBlødning er kronisk og hyppig, nogle gange i fæces kan du bemærke en blanding af mørkt blod og slim. På denne baggrund udvikler anæmi hurtigt..
Hæmorroider, rektal fissureBlod er skarlagen, ikke blandet med fæces - det er på overfladen eller tildeles i dråber efter afføring. Kløe og brændende, falsk trang til at tømme tarmen. Hos hæmorroider har blodet en mørk farve.
Crohns sygdomMængden af ​​blod er gennemsnitlig, ofte er der en urenhed af pus i afføringen.
til indhold ↑

Førstehjælp til gastrisk blødning

Hvis der er mistanke om blødning i maven hos voksne, skal du først og fremmest sikre fred. Den optimale position ligger på din ryg, på en hård overflade. Hvis en person mister bevidstheden, er det nødvendigt at sikre, at masserne ikke kommer ind i åndedrætsorganet under opkast.

Når du kaster op rødt blod, skal du straks ringe til en ambulance. Tykt opkast indikerer et langsommere blodtab. Men det er nødvendigt at prøve at stoppe blødningen i begge tilfælde. For at gøre dette, læg koldt på maven. Kontakt med is - ikke længere end 20 minutter, så skal du tage en pause for ikke at forårsage frostskader.

Du må under ingen omstændigheder give mad og vand. Hvis patienten er bevidst og beder om en drink, er det værd at lade ham suge på is: forkølelsen vil forårsage en spasme af blodkar og reducere blodtab, mens der ikke er meget vand i maven.

Hvordan stopper man blødning derhjemme? I en akut tilstand kan du kun sænke blodtabet og hjælpe en person med at holde ud, indtil lægenes ankomst. Det skal huskes, at præ-medicinsk behandling både kan redde en person og skade.

Du kan ikke få en person til at flytte. Du kan kun transportere den på en bår, med hovedet nede under dine ben. I denne position kan du lægge patienten inden ambulancen ankommer ved at placere en pude eller et rullet håndklæde under dine fødder. blodstrøm til hovedet vil hjælpe med at undgå tab af bevidsthed.

Det anbefales ikke at tage medicin. Kun i akut tilstand kan du give 30-50 ml aminokapronsyre, 2-3 knuste tabletter med Dicinon eller et par spiseskefulde calciumchlorid. Det anbefales at bruge en ting, da alle tre lægemidler øger blodkoagulationen, og en overdosis vil føre til blodpropper. Det er nødvendigt at nedskrive navn, dosering og omtrentlig administrationstid for at overføre disse data til læger.

Diagnosticering

Ved mild og til tider moderat blødning behandles patienten på poliklinisk basis. I akut tilstand indlægges hospitalisering. Kun i hospitaler kan læger yde hurtig og kvalificeret hjælp, der kan hjælpe med at redde en persons liv.

Poliklinisk behandling udføres af en gatsroenterolog. Den akutte tilstand stoppes af kirurgen. Hvis blødning og smerte er lokaliseret i rektalområdet, er der behov for en konsultation af proktolog. Konsultation med en hæmatolog eller onkolog kan være nødvendig afhængigt af resultaterne af den foreløbige undersøgelse..

At finde ud af, hvorfor der er blod fra slimhinden i maven og tarmene, og også for at vurdere patientens tilstand vil hjælpe:

  1. FGDS. Denne metode gør det muligt for lægen at se graden af ​​skade. Du kan også administrere adrenalin under proceduren for hurtigt at forhindre blodtab..
  2. En analyse af afføring for okkult blod anvendes til intern tarmblødning. Det giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodurenheder, selvom volumenet af det daglige tab er 15 ml.
  3. Generel blodanalyse. At dechiffrere det vil hjælpe med at registrere tilstedeværelsen af ​​betændelse, evaluere koagulerbarhed og opdage anæmi..
  4. Om nødvendigt en analyse af opkast.
  5. Røntgen og CT i maven eller tarmen.
til indhold ↑

Behandling af mave- og tarminblødning

Sådan behandles en patient - lægen vælger efter en grundig undersøgelse.

På et hospital ordinerer de normalt:

  1. koaguleringsmidler.
  2. Præparater til påfyldning af blodvolumen.
  3. Protonpumpehæmmere.
  4. Endoskopisk kirurgi (kauterisering, syning, ligering af karret).
  5. Kirurgisk ligation af karene, resektion af den beskadigede del af maven eller tarmen.
til indhold ↑

Konsekvenser og komplikationer

Jo større mængde blodtab, desto farligere er konsekvenserne. Akut blødning kan føre til hæmoragisk chok og hurtig død. Tabet af små mængder fører til udviklingen af ​​vedvarende anæmi. Hvis du ikke identificerer årsagen til den intraintestinale blødning i tide, kan du starte sygdommen indtil det stadium, hvor lægerne er magtesløse.

Derfor er den første ting at gøre med blødning af mave-tarmkanalen at konsultere en læge. Intern blødning er farlig, fordi det er vanskeligt at vurdere omfanget af blodtab og sandsynligheden for visse komplikationer.

Intestinal blødning: årsager, symptomer og behandling

Intestinal blødning er en patologisk tilstand kendetegnet ved voldsomt blodtab på grund af sygdomme i fordøjelseskanalen, traumatiske skader i slimhinden, hæmorroider, endokrine patologier, infektioner i forskellige etiologier, syfilis og endda tuberkulose.

Årsager til tarmblødning

Der er flere faktorer, hvormed blødningen kan åbne, og de er:

Specifikke årsager inkluderer:

  • sygdomme i fordøjelsessystemet med forekomst af mavesår og betændelse;
  • polypper, tumorer og ondartede tumorer;
  • traumatiske skader på slimhinden;
  • hæmorroider, forudsat at det er internt.

Årsagerne til tarmblødning af ikke-specifik karakter inkluderer:

  • Forskellige lidelser i det endokrine system.
  • Epistaxis eller lungeblødning med en injektion af kropsvæske i spiserøret.
  • Måltid, som inkluderer farvestoffer, der kan ændre farve på afføringen.

Disse årsager fører mere ofte end andre til blodets forekomst fra fordøjelsessystemet, men et lignende fænomen observeres også ved syfilis eller tuberkulose.

Gastrointestinale sygdomme er en vigtig faktor i forekomsten af ​​indre blødninger. Mavesår og kvæstelser, der vises på overfladen af ​​tarmen, med passage af fæces, begynder at blø meget, hvilket fører til udviklingen af ​​en patologisk tilstand.

Blødning fører til forekomst af ikke-specifikke symptomer, hvis det ikke er voldsomt og fortsætter i en latent form.

Et eksempel er ulcerøs colitis eller Crohns sygdom. Med forløbet af disse sygdomme vises der flere eller enkelte erosionsfoci på tarmoverfladen.

Polypper og tumorer såvel som formationer af ondartet karakter er vækster af bindevæv, kirtelformet eller andet væv. Som et resultat af de naturlige fordøjelsesprocesser bliver uddannelse, tumorer eller polypper beskadiget, og dermed blodet i afføringen.

Skader på slimhinden skal betragtes som skader på fordøjelsesorganerne, de kan forekomme, når et fremmedlegeme kommer ind i maven og tarmen. Hæmorroider - en sygdom i endetarmen, der opstår på grund af udvidelse af venerne.

I løbet af den patologiske proces dannes venøse knuder i forskellige størrelser på ydersiden af ​​anus eller inde i endetarmen. De kan blive såret af fæces og bløder voldsomt..

Typer af sygdom

Blødning, da en tilstand har en bestemt klassificering, sker det:

  • krydret eller overdådig;
  • moderat
  • ubetydelig.

Overflødig eller akut er kendetegnet ved betydeligt tab af blod, forløber aktivt og kræver patientindlæggelse i nødsituation.

Moderat blodtab over en kort periode kan gå upåagtet hen. Men så snart ændringer i den menneskelige tilstand finder sted, vil hospitalisering være påkrævet.

Mindre blodtab betragtes som farligt, fordi det kan gå upåagtet hen i lang tid. I denne periode, på baggrund af staten, forekommer visse ændringer i den menneskelige krop.

Ved kraftig blødning indlægges patienten øjeblikkeligt, og med mindre behandling udføres de på poliklinisk basis..

Tegn, symptomer og førstehjælp til tarmblødning

Sygdommen har en række karakteristiske tegn, de afhænger af typen af ​​tilstand og af den sygdom, der førte til tab af kropsvæske.

Hvad er symptomerne på indre blødninger i tarmen:

  • Mavesmerter.
  • Generel svaghed.
  • Lys hud.
  • Smag af jern i munden.
  • Misfarvning af fæces.
  • Opkast eller diarré med blod.

På baggrund af en infektionssygdom, ud over blod i en afføring, stiger en person i temperatur, er der tegn på forgiftning af kroppen.

Svaghed, blekhed i huden, nedsat blodtryk er tegn på jernmangelanæmi, der udvikler sig ved moderat og let blødning.

Men hvis tabet af biologisk væske er akut, er der en skarp smerte i underlivet, tab af bevidsthed, hyppig trang til at defecere med frigivelse af blodpropper og slim.

Tegn på blødning i tarmen kan forøges, skjules og forekomme med jævne mellemrum. Ved indsamling af anamnese husker patienten 2-3 tilfælde, da han bemærkede forekomsten af ​​røde blodårer i fæces, en ændring i dens farve.

Hvad vil skyggen fortælle?

Farve på fæces kan fortælle om, hvilken slags blødning er:

  • hvis afføringen skifter farve, bliver mørk, flydende og en person klager over hyppige trang, er blodtab rigeligt;
  • hvis der er blodpropper af blod og slim i fæces, har afføringen en lys rød eller skarlagen skygge, er blødningen enten moderat eller rigelig;
  • hvis afføringen ikke har ændret farve og kun lejlighedsvis streger der minder om blod vises på deres overflade, er tabet af biologisk væske ubetydelig.

Ved skyggen af ​​fæces kan lægen bestemme, i hvilken del af tarmen fokuset på blødning er placeret:

  • Hvis afføringen er mørk, er det værd at undersøge tyktarmen.
  • Hvis fæces har en lysere nuance - tyndtarmen.
  • Hvis der vises blod efter tømning og ligner et skarlagensråd, der er placeret på overfladen, betragtes hæmorroider årsagen til dette fænomen..

Som et tegn på sygdom:

  • tarm tuberkulose: langvarig diarré med en blanding af blod, betydelig vægttab, generel forgiftning af kroppen;
  • ikke-specifik inflammatorisk sygdom: skade på øjnene, hudstød og led;
  • infektioner: feber, langvarig diarré blandet med slim og blod;
  • hæmorroider og analfissur: smerter i perineum, vanskelig tarmbevægelse, blod på toiletpapir;
  • onkologiske tumorer: smerter i maven, rigelig opkast med blod, nedsat appetit, dårlig generel sundhed.

Hvis afføringen har ændret farve, og defekationshandlingen ikke medfører en person noget ubehag, der er ingen smerter, og han føler sig normal, kan årsagen hertil være de fødevarer, der blev brugt dagen før. Frugt, bær og grøntsager (blåbær, granatæbler, rødbeder osv.) Kan plette afføring..

Sådan stoppes intestinal blødning

Hvis blodtab er overflod, er det derhjemme nødvendigt at give en person førstehjælp:

  1. Læg det på en plan overflade..
  2. Læg is eller en flaske koldt vand på maven.
  3. Ring til en ambulance.

Hvad der ikke anbefales:

  • drikke varme drikke;
  • Spise;
  • bade i et varmt karbad.

Det er forbudt at udføre fysisk aktivitet, der kan forårsage en stigning i blodtrykket og en stigning i blødningsintensiteten.

Når teamet af læger ankommer, vil hun give patienten følgende hjælp:

  • måle niveauet af blodtryk;
  • administrerer hæmostatisk medicin intravenøst.

For at fastslå årsagen til den patologiske tilstand uden specielt udstyr, kan læger ikke lykkes. Af denne grund får en person en injektion af et lægemiddel, der hjælper med at reducere intensiteten af ​​blodtab. Efter injektionen anbringes patienten på en båre og bringes til hospitalet.

Diagnosticering

Når patologiske tegn vises, er det værd at kontakte:

  • til gastroenterologen;
  • til endokrinologen.

Konsultation med en gastroenterolog vil hjælpe med at fastslå det nøjagtige faktum af sygdommen, men ud over denne specialist skal du kontakte en endokrinolog. Det vil hjælpe med at bestemme, om en patologisk tilstand er forbundet med metabolske forstyrrelser i kroppen..

De første diagnostiske procedurer:

  • Det vil være nødvendigt at donere blod til klinisk analyse for at bestemme koncentrationen af ​​røde blodlegemer, nefrocytter, hæmoglobin og hæmatokrit.
  • Udover afføring for tilstedeværelse af skjult blod (koagulogram), er undersøgelsen relevant inden for forskellige grene af medicinen, det bruges i kardiologi, når man stiller en diagnose. Det ordineres til myokardieinfarkt, forskellige blødninger af etiologi.

Under undersøgelsen henleder gastroenterologen opmærksomhed på:

  • farven på patientens hud;
  • hjerterytme.

Lægen skal måle blodtrykket og finde ud af, om personen tidligere havde mistet bevidstheden.

En manuel eller palpationsundersøgelse af endetarmen udføres for at påvise tilstedeværelsen af ​​hæmorroider i dette område, som kunne have været betydeligt beskadiget, som et resultat af hvilket blod dukkede op.

En proktolog, ikke en gastroenterolog, behandler hæmorroider, så lægen kan omdirigere patienten til en anden specialist, hvis rektale åreknuder er årsagen til blødningen..

Hvilke undersøgelser vil hjælpe med at diagnosticere:

  • Endoskopi.
  • sigmoideoskopi.
  • koloskopi.

En endoskopisk undersøgelse udføres ved at introducere specielle apparater-endoskoper gennem naturlige måder, hvormed læger formår at undersøge slimhinden i organet under flere forstørrelser, identificere det område, der har gennemgået patologiske ændringer og diagnosticere patienten.

Sigmoidoskopi - en undersøgelse, der udføres ved hjælp af et specielt endoskop, der hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​betændelsesflader i tyktarmen og endetarmen. Et endoskop indsættes gennem anus uden bedøvelse..

Den modtagne information er tilstrækkelig til at bestemme stedet for lokalisering af den patologiske proces til at identificere ændringer i slimhinden. Sigmoidoskopi kræver foreløbig forberedelse.

Kolonoskopi er en moderne diagnostisk metode, der bruger et endoskop i form af et tyndt rør med et mikrokamera i slutningen. Røret introduceres til patienten i anus, mens der tilføres luft.

Dette giver dig mulighed for at udjævne tarmens folder. Fibrokolonoskopet hjælper med at bestemme tilstanden af ​​slimhinden i organer, til at sippe ud træg strømblødning. Hvis der opdages en tumor eller en polyp, skal du opsamle biopsimateriale.

En endoskopisk undersøgelse med introduktion af en sonde hjælper ikke kun med at diagnosticere patienten, men også udføre procedurer til lokalisering af blødningsstedet. Brug elektroder til at cauterisere et kar eller udfør en polypektomi. Registrer en blodprop i organhulen, og bestemm dens egenskaber.

Hvis det ikke var muligt at fastslå årsagen til blodtab, foreskrives følgende:

  • Mesenterikografi - indebærer introduktion af mærkede røde blodlegemer i den mesenteriske arterie. Derefter får patienten en radiografi. Billedet viser bevægelse af specielt malede kropper. Proceduren gør det muligt at identificere de karakteristiske arkitektoniske vaskulære træk ved hjælp af kontrast.
  • Scintigraphy er en diagnostisk metode til radioisotop. Proceduren er meget specifik, den involverer introduktion i kroppen af ​​et radiofarmaceutisk og sporing og registrering af den producerede stråling. Isotoper findes i organer og væv, hvilket hjælper med at identificere patologiske fokuser på betændelse, blødning. Proceduren hjælper med at evaluere arbejdet i et bestemt organ og identificere afvigelser.

Mesenterikografi er kun effektiv, hvis blodtabet er 0,5 ml pr. Minut, eller det er mere intens. Hvis det var muligt at opdage læsionen, så kan det tidligere introducerede kateter bruge læger til scleroterapi.

Hvis blødningshastigheden er lavere, ikke mere end 0,1 ml pr. Minut, foreskrives scintigrafi - introduktion af røde blodlegemer mærket med isotop i den menneskelige krop.

Hvorfor er dette nødvendigt:

Intravenøs administration af blodlegemer hjælper med at registrere blødningsstedet, men undersøgelsen vil ikke være i stand til at give klare oplysninger om dens lokalisering. Som en del af diagnosen overvåges processen med bevægelse af røde blodlegemer, dette sker ved hjælp af et specielt kamera.

Til sidst udføres røntgenundersøgelser af tarmens passage. For at undersøgelsen skal finde sted, tager patienten en bariumsuspension.

Dette er et kontrastmiddel, hvis fremskridt overvåges ved hjælp af røntgenfotografier. Kontrast vil passere gennem store og tyndtarmene. Og når passagen kommer ind i blindtarmen, betragtes undersøgelsen som certificeret.

Intestinal røntgen kan fordreje resultaterne af andre undersøgelser ved hjælp af et endoskop. Af denne grund udføres undersøgelsen sidst, og dens resultater evalueres efter blødningens ophør, ikke tidligere end efter 48 timer.

Intestinal blødning

Efter transport af patienten til hospitalet startes procedurerne. Hvis tabet af kropsvæske er signifikant, ordineres et drypp af plasma eller blod.

Transfusionsvolumener:

  • Plasma: 50-10 ml, sjældent 400 ml.
  • Blod: 90-150 ml.
  • Hvis blødningen er overdreven: 300-1000 ml.

Ud over dryppetransfusion bruges intramuskulær administration af blodprotein; arteriel hypertension er en indikation for sådanne procedurer. Med et højt blodtryk er blodtransfusion ikke praktisk..

Generelle anbefalinger:

  • patienten har brug for fuldstændig hvile;
  • sengeleje.

Patienten skal være i sengen og ikke opleve nogen følelsesmæssig eller fysisk stress, der kan forværre hans tilstand.

Indførelsen af ​​homeostatiske medikamenter, der kan stoppe eller bremse tabet af kropsvæske, praktiseres også:

  • Atropinsulfat.
  • Benzohexonium-opløsning.
  • Rutin, Vikasol.

Benzohexonium-opløsning administreres kun, hvis blodtrykket ikke reduceres, det hjælper med at reducere tarmens bevægelighed, reducere vaskulær tone og stoppe blodtab.

Sammen med medicin må en person sluge en hæmostatisk svamp, knust i stykker.

Hvis blodtrykket falder kraftigt, bruges medikamenter til at øge dets niveau: koffein, cordiamine. Hvis trykket er lavere end 50 mm, standses blodtransfusionen, indtil trykniveauet er stabiliseret..

Kirurgisk indgriben

Indikationer for akut operation:

  • Mavesår. Forudsat at det ikke er muligt at stoppe tarmblødning, eller hvis et tilbagefald af tilstanden opstår efter stop. De procedurer, der udføres i de første to dage fra tidspunktet for kontakt med en medicinsk institution er mest effektive.
  • Skrumplever i leveren. Forudsat at sygdommen forsømmes, og dens behandling med konservativ medicin ikke har ført til de ønskede resultater.
  • Trombose. I forbindelse med akut abdominal syndrom.
  • Tumorer af onkologisk og anden art. Forudsat at det ikke er muligt at stoppe blødningen.

Hvis årsagen til blødningen ikke er konstateret, udføres operationen hurtigst muligt. Under sin opførsel åbner kirurgen mavehulen og forsøger uafhængigt at bestemme årsagen til blodtab. Hvis fokus ikke kan detekteres, udføres der en resektion - fjernelse af en del af tarmen.

Der er andre mindre traumatiske metoder til kirurgisk behandling:

  • Sklerose - introduktion af et specielt stof i et blødende, sprængt eller beskadiget kar, der "sætter det sammen" og derved stopper tabet af kropsvæske.
  • Arteriel emboli - bandage det med specielt kollagen eller andre ringe, som et resultat af hvilket blødningen stopper, fordi blodstrømmen til et organ i et bestemt område er begrænset.
  • Elektrokoagulering - kauterisering af en brist eller beskadiget kar med en varm elektrode.

Men hvis kirurgen i processen med at åbne bughulen, fandt en tumor eller polyp, udskærer han dannelsen, og det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse. Yderligere behandling af patienten vil afhænge af resultaterne af histologi..

Genopretning efter blødning

Alle procedurer er begrænset til begrænsning af fysisk aktivitet og overholdelse af særlige ernæringsregler. Den første dag, hvor en person får ordineret faste, kan du drikke koldt vand, oralt i form af droppers eller intramuskulære injektioner, indgives en glukoseopløsning på 5%.

Sult kan forlænges med yderligere 1-2 dage. Afvisning af mad erstattes af optagelsen i kosten: mælk, rå æg, frugtsaft og gelé. Produkterne konsumeres udelukkende i kold form for ikke at provokere et tilbagefald af tilstanden.

Ved udgangen af ​​ugen lægger de æg i en kurv, moset korn, gennemvædet kiks, mosekød. Parallelt med kosten udføres medikamenteterapi, der sigter mod at stoppe den grundlæggende årsag til den patologiske tilstand.

Intestinal blødning betragtes som farlig, tab af kropsvæske, selv i ubetydelige mængder, påvirker en persons helbredstilstand. Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, kan systematisk blodtab være dødeligt..

Intestinal tegner sig kun for 10% af den samlede mængde blødning, som patienter leveres med til hospitalet. Men hvert år dør mere end 70 tusinde mennesker af tarmblødning.