Duodenalsår: symptomer, årsager og behandling af duodenalsår

God dag kære læsere!

I denne artikel vil vi overveje en mave-tarm-sygdom, såsom en tolvfingertarmsår, såvel som årsager, symptomer, forværringer, diagnose, behandling, folkemiddel og forebyggelse af duodenalsår. Så…

Hvad er et duodenalsår??

En duodenalsår (duodenalsår) er en kronisk sygdom, hvor der dannes et mavesår i slimhinden i tolvfingertarmen på grund af forskellige patologiske processer.

En duodenalsår er ofte en komplikation af gastrisk mavesår på grund af det faktum, at selve organet, dvs. - tolvfingertarmen 12 (lat. Tolvfingertarmen), er en fortsættelse af forbindelsen i mave-tarmkanalen, og den følger straks maven. For klarhed er nedenunder et billede af strukturen i den menneskelige mave-tarmkanal.

Undertiden findes mavesår og tarmsår samtidigt i begge organer, hvilket igen skyldes deres nærhed til hinanden. Det kan således argumenteres for, at mavesår og tolvfingertarmsår er en beslægtet sygdom med lignende symptomer (kliniske manifestationer) og næsten identiske årsager (etiologi). Forskellen er hovedsageligt i forskydningen af ​​smerter ned i maven. Ikke desto mindre overvejer vi denne sygdom i alle dens aspekter.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​et duodenalsår er infektion af dette organ med bakterien Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), der under ugunstige forhold for den menneskelige krop - øget surhed i tarmen, stress, hypovitaminose, dårlig ernæring, begynder at påvirke duodenal slimhinden, der dannes i det over tid mavesår.

1) Helicobacter pylori trænger gennem slimhinden i maven eller tolvfingertarmen i værten og fastgøres til epitelceller; 2) bakterier katalyserer omdannelsen af ​​urinstof til ammoniak, hvilket neutraliserer det sure miljø i maven; 3) formere sig, migrere og danne et infektiøst centrum; 4) ulceration i maven eller tolvfingertarmen dannes som et resultat af ødelæggelse af slimhinden, betændelse og død af epitelceller.

De vigtigste symptomer på et duodenalsår er mavesmerter lige over dets midterste, sure bækker, oppustethed og kvalme.

Udvikling af duodenalsår

Lad os nu kigge hurtigt på, hvordan et mavesår udvikler sig i tolvfingertarmen?

Duodenum består af 3 hovedvægge - slimhinden (indre væg), det midterste lag (submucosal lag, muskelvæv, nerveplexus) og det ydre lag.

Dette organ følger straks maven og er den første del af tyndtarmen, så det er aktivt involveret i fødevareforarbejdning. Som i maven er der i tolvfingertarmen en vis mængde syre, mavesaft. I denne henseende forhindrer tarmslimhinden, som maven, i en normal tilstand og sundhed, væggene i disse organer fra de patologiske virkninger af syre og forskellige patologiske mikroflora, for eksempel den samme bakterie Helicobacter pylori.

Dannelsen af ​​mavesår forekommer på grund af en kombination af ugunstige tilstande.

Med øget surhed, eller med en krænkelse af tarmslimhindens integritet med grov mad, med hypovitaminose, med udviklingen af ​​en utilstrækkelig mængde slim, der danner slimhinden og opbevarer den fra patologiske processer, bliver slimhinden udsat for uheldige faktorer.

Når bakterien Helicobacter pylori kommer ind i kroppen, klæber den sig endvidere til den svækkede slimhinde eller det beskadigede område på det og begynder at formere sig. På samme tid producerer denne type infektion stoffer, der bidrager til nedbrydningen af ​​slimhinden - ammoniak, mucinase, lipase, urease og protease, og øger også koncentrationen i saltsyreorganet. Derudover afbrydes produktionen af ​​den nødvendige mængde slim hos kroppen. Bakterien, sammen med dets skadelige derivater af giftige stoffer, begynder at påvirke innervæggen i tolvfingertarmen 12, og derefter den ydre, hvorefter infektionen og syren begynder at påvirke organer, der støder op til tarmen, hvis behandlingen ikke startes. Konsekvenserne, som alt dette kan føre til, er perforering af tolvfingertarmsvæggen, blødning.

Symptomer på udviklingen af ​​peptisk mavesår i tolvfingertarmen har en cyklisk karakter, det intensiveres, det mærkes praktisk talt ikke. Normalt falder toppen af ​​smerter og kliniske manifestationer i foråret og efteråret, hvilket tilsyneladende skyldes en utilstrækkelig mængde vitaminer i disse perioder såvel som sæsonbestemtheden af ​​forkølelse og hypotermi i den menneskelige krop, der svækker immunsystemet.

Duodenalsår - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Symptomer på et duodenalsår

Hvordan manifesterer duodenal ulcer? Blandt de vigtigste tegn på denne sygdom kan mavesmerter skelnes, hovedsageligt lidt over midten af ​​maven, med hyppige forværringer om natten samt med alkoholholdige drikkevarer, krydret og fedtet mad, med en lang periode mellem måltider og intens fysisk anstrengelse. Ofte forsvinder smerter efter at have spist spiser mad, såsom suppe eller grød.

Andre symptomer på duodenalsår

  • Halsbrand, angreb ofte efter at have spist, en time efter 2-3;
  • Tyngde i maven efter at have spist;
  • Surt burp;
  • oppustethed;
  • Kvalme, undertiden med opkast af opkast;
  • Forstoppelse
  • Øget appetit;
  • Gul plak;
  • Smerter i øvre del af maven.
  • Smerter i hjertet, højre hypokondrium og lænden kan være til stede..

Vigtig! Cirka 25% af tilfældene med duodenalsår er næsten asymptomatiske, derfor, hvis smerter og ovennævnte symptomer opdages, er det bedre at konsultere en læge, fordi denne sygdom kan være dødelig.

Komplikationer af et duodenalsår

En duodenalsår fører undertiden til livstruende komplikationer:

Perforering af maven. Indholdet i tolvfingertarmen kommer sammen med syren ind i mageregionen. I dette tilfælde mærker patienten alvorlig smerte i maven, og han har tegn på rus, der kan udvikle smertechok.

Trænge ind. Processen med ødelæggelse af tolvfingertarmsvæggen 12, hvorefter organerne omkring tarmen - maven, højre nyre, bugspytkirtel, tarme, lever og abdominal aorta - falder under synet af infektion med dens derivater. Samtidig stiger niveauet af alfa-amylase i blodet, og kropstemperaturen kan stige til 40 ° C.

Blødning af tolvfingertarmen 12. Det er en af ​​de mulige dødsfald af denne sygdom. Symptomerne inkluderer svær opkast af blod, takykardi, åndenød, sort afføring, nedsat blodtryk og øget svedtendens. Patienten har et tab af blod.

Kronisk opkast med blod.

Årsager til duodenalsår

Den vigtigste og mest almindelige årsag til duodenalsår er Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Læger hævder, at denne type infektion findes i organismerne hos 80% af indbyggerne i Rusland, men som vi allerede har nævnt i artiklen, kan bakterien i sig selv uden en sekundær faktor ikke tilstrækkelig skade fordøjelsesorganerne og forårsage udvikling af mavesår, både tarmen og maven..

Overvej hvordan Helicobacter pylori-bakterier kommer ind i den menneskelige krop:

  • manglende overholdelse af personlig hygiejne;
  • brug af uvasket mad, drikke forurenet vand;
  • brug af uvaskede retter;
  • når man bruger inficerede genstande i kontakt med mundhulen - tandbørster, skeer, gafler osv.;
  • gennem spyt, for eksempel når man kysser med en inficeret person.

Patologiske faktorer, der bidrager til et fald i kroppens beskyttende funktioner (immunsystem) og følsomhed i tolvfingertarmen for patogen mikroflora:

  • Sygdomme i nervesystemet: depression, stress, neurose;
  • Forkert ernæring: brug af skadelige fødevarer samt grove, krydret, fedtholdige, for varme eller kolde fødevarer, misbrug af koffeinholdige drikkevarer;
  • Brug af alkoholiske drikkevarer, rygning, stoffer;
  • Patologiske tilstande: traume i tolvfingertarmen 12, hypotermi og frostskader i kroppen, blodforgiftning;
  • Manglende overholdelse af personlig hygiejne;
  • Ukontrolleret brug af visse lægemidler: antiinflammatoriske lægemidler i NSAID-gruppen (Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac), antibakterielle lægemidler, cytostatika, kortikosteroide hormoner.
  • Mangel i kroppen af ​​vitaminer (hypovitaminose);
  • Arvelig disponering;
  • Komplikationer af andre sygdomme: hepatitis, skrumplever, pancreatitis, diabetes mellitus, Crohns sygdom, syfilis, tuberkulose, lungekræft osv..

Diagnose af et duodenalsår

Diagnose af duodenalsår inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Historieoptagelse;
  • palpering;
  • endoskopi;
  • Roentgenography;
  • Fibrogastroduodenoscopy FGDS;
  • Tests for tilstedeværelse i kroppen af ​​bakterien Helicobacter pylori (blod, fæces, opkast og materiale taget under en biopsi af FGS).

Behandling af duodenalsår

Behandling af duodenalsår inkluderer følgende terapimetoder:

1. Lægemiddelterapi:
1.1. Antibiotikabehandling;
1.2. Normalisering af pH-niveauet i maven;
1.3. Slimhindebeskyttelse;
1.4. Fjernelse af symptomer, der forbedrer gastrointestinal bevægelighed.

3. Behandling af samtidige sygdomme (gastritis, duodenitis osv.), Hvis de er til stede.

Behandlingsforløbet af duodenalsår varer normalt fra 2 til 6 uger.

Vigtig! Hvis patienten har tegn på en komplikation af sygdommen, udsættes han for hurtig indlæggelse..

Lægemiddelterapi mod duodenalsår (medicin mod duodenalsår)

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge!

1. Antibakteriel terapi

Hvis det efter diagnosen afsløres, at bakterien Helicobacter pylori er til stede i den menneskelige krop, ordineres antibakterielle lægemidler (antibiotika).

Antibiotika mod duodenalsår: makrolider (Clarithromycin), tetracycliner (Tetracycline), penicilliner (Amoxicillin).

2. Normalisering af pH i maven (gendannelse af syre-base-balance)

Bakterien Helicobacter pylori øger med sin vitale aktivitet i kroppen surhedsgraden i fordøjelsesorganerne, hvilket fører til gradvis ødelæggelse af tarmslimhinden. Til gendannelse, dvs. for at normalisere syre-base-balancen anvendes antisekretoriske lægemidler. Brug af antisekretoriske lægemidler lindrer symptomer på mavesår, såsom halsbrand, sur raping, kvalme, derudover minimeres udviklingen af ​​komplikationer ved denne sygdom.

Blandt antisekretoriske lægemidler kan der skelnes:

Antacida: Almagel, Maalox, Keal.

Antacida neutraliserer den forøgede surhedsgrad af gastrisk juice og beskytter derved tarmslimhinden mod de patologiske virkninger af saltsyre på det.

Protonpumpeblokkere: Nexium, Omez, Rabelok.

Protonpumpeblokkere blokerer protonpumpen og forhindrer derved forøgelsen af ​​saltsyre i maven og tolvfingertarmen.

M-kolinergiske receptorblokkere: Gastrocepin, Pirencepin.

Blokkere af M-cholinergiske receptorer hjælper med at reducere produktionen af ​​saltsyre i maven og forhindrer derved, at tarmen kommer ind. Hjælp også med at lindre smerter.

3. Beskyttelse af slimhinden

Beskyttelse af slimhinden i tolvfingertarmen 12 i mavesår er en yderst nødvendig foranstaltning for en hurtig bedring. Blandt lægemidlerne kan identificeres:

Til ødelæggelse af Helicobacter pylori og dannelse af en beskyttende film i tarmen - "De-nol", "Sucralfat".

For at øge produktionen af ​​slim i maven og tolvfingertarmen, hvilket er nødvendigt for deres normale funktion og beskyttelse mod infektion, samt normalisering af syre-basebalancen (pH-niveau), anvendes syntetiske analoger af prostaglandin E1: Misoprostol, Saitotek.

For at fremskynde restaureringen af ​​slimhinden i tolvfingertarmen 12 - "Biogastron", "Caved-S", "Ventroxol" og restaurering af tarmvæggen - "Entrostil".

4. Andre stoffer

Antispasmolytika. De bruges til at lindre smerter og spasmer i fordøjelsessystemet med mavesår - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetics. Bidrag til at forbedre fordøjelseskanalens bevægelighed - "Itoprid", "Motilium".

Probiotika De bruges, når man bruger antibiotika til at bevare den gavnlige mikroflora, der er nødvendig for normal fordøjelsesorganer - “Bifiform”, “Linex”.

Beroligende. Bruges til forstyrrelser i nervesystemet - "Valerian", "Tenoten".

Kirurgi for duodenalsår

Kirurgisk indgriben mod duodenalsår er kun indikeret i nogle tilfælde, for eksempel:

  • Lægemiddelterapi gav ikke de nødvendige resultater;
  • Udvikling af blødning;
  • Perforering af et mavesår;
  • Mavesåret heles ikke i lang tid
  • Mavesår begyndte at omdanne sig til en kræftsvulst.

Diæt til duodenalsår

I tilfælde af duodenalsår ordineres patienten diæt mad udviklet af M.I. Pevzner: den første uge - diæt nummer 1a, den anden uge - diæt nummer 1b, den sidste uge - diæt nummer 1.

Hvad kan jeg spise med et duodenalsår? Mad til tolvfingertarmsår inkluderer: sparsomme supper (fra forskellige kornarter), flydende korn, kødfattigt fedt (kylling, kalkun), æg (blødkogt eller røræg), fedtfattige mejeriprodukter, stuvet frugt, gelé, honning.

Mad kan kun spises i en varm form, i varmt og koldt - det er forbudt. Den vigtigste metode til madlavning er dampning. Antal måltider pr. Dag - 5.

Hvad kan man ikke spise med mavesår? Alkoholiske drikkevarer, krydret, stegt, røget kød, stærke kødbuljonger, mel (bageriprodukter, kager), skadelige fødevarer (saucer, ketchups, mayonnaise), irriterende fordøjelsesorganer i planten (bælgplanter, kål, radise, tomater, citrusfrugter, dadler), drik kaffe og kakao.

Behandling af duodenalsår folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemiddel mod duodenalsår, skal du sørge for at konsultere din læge!

Johannesurt. Hæld en 500 ml krukke knust St. John's wort-urt til toppen med olivenolie, og anbring blandingen i et vandbad til fordampning i 6 timer, sil derefter og sæt kølemidlet til side. Tag kogt middel fra johannesurt, der har brug for 2 spsk. spiseskefulde 30 minutter før et måltid, før hvert måltid. Opbevares kølet. Kan også bruges til behandling af mavesår..

Vejbred. Hæld 20 g plantefrø med store 100 ml kogende vand, dæk beholderen med et låg og læg dem til side i 30-40 minutter for at insistere og afkøle. Du skal drikke den kogte infusion i 1 spsk. ske 30 minutter før måltider, 3-4 gange om dagen.

Honning. Tilsæt 500 g honning, 500 ml til glasset. olivenolie, juice af 2 citroner og zhmenka malede valnødder, bland alt grundigt. Tag dette folkemiddel mod duodenalsår, der har brug for 1 spsk. ske inden hvert måltid 3 gange om dagen under omrøring før hvert måltid. Opbevar produktet i køleskabet.

Calendula og bjørk. Tilsæt 50 g calendulablomster til 3 l kogende bjørkesaft, dæk beholderen med et låg og kog produktet i ca. 10 minutter, fjern derefter gryden fra varmen, indpak det og lad det brygge i cirka 12 timer. Sil derefter produktet, tilsæt ca. 200 g honning til det. Drik dette folkemiddel i et halvt glas, 3 gange om dagen, og opbevar det i køleskabet.

Kollektion. Bland i lige store dele - rødderne af medicinalmæl, lakrids, krybende græs, almindelige fennikelfrø og kamilleblomster, og hæld 2 teskefulde indsamling af 250 ml vand, og sæt derefter produktet i brand. Kog produktet i ca. 30 minutter, og lad varmen insistere i yderligere 20 minutter. Sil siljongen og drikke 2 gange om dagen, morgen og aften, 250 ml.

Profylakse ved duodenal ulcer

Forebyggelse af duodenalsår inkluderer følgende anbefalinger:

- Giv helt op med alkohol, rygning;

- Brug kun vaskede tallerkener, bestik;

- Undgå stressende situationer, nervøs spænding;

- Når du spiser mad, bør du tygge den grundigt, spise delvis, næg at tage meget varm eller kold mad;

- Styrke immunsystemet, der beskytter kroppen mod infektion;

- Prøv at bevæge dig mere, hvilket forbedrer blodforsyningen til alle organer, og kroppen fungerer derfor mere stabilt;

- Prøv at foretrække fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;

- Brug kun medicin efter konsultation med en læge;

- Overhold tilstanden for arbejde / hvile / sund søvn.

- Lad ikke sygdommen svæve, så de ikke går ind i det kroniske stadie;

Duodenalsår

Duodenal ulcer (duodenal ulcer) er en kronisk tilbagefaldende sygdom, der opstår med perioder med remission og forværring, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mavesår (defekter, der trænger ind i det muskulære submukosale lag, ardannelse under heling) på slimhinden i tolvfingertarmen.

Sygdommen registreres oftere hos mænd, hyppigere blandt unge patienter og patienter i moden alder (op til 50 år). I udviklede lande varierer forekomsten af ​​YPD-tolvfingertarmen fra 4 til 15%. Når fibrogastroduodenoskopi udføres, registreres cicatricial ændringer, der indikerer en historie af duodenalsår, hos cirka 20% af patienterne.

Defekter i den indledende del af tyndtarmen dannes langt oftere end på maveslimhinden: forholdet mellem duodenalsår og mave er 4: 1, ifølge andre kilder, blandt unge patienter, udgør 1 diagnosticeret duodenalsår 10 diagnosticerede duodenalsår.

Den største fare for duodenalsår er forbundet med sandsynligheden for blødning som en af ​​komplikationerne (en række undersøgelser viser, at denne tilstand udvikler sig i hver fjerde diagnosebærer) og med muligheden for perforering af organvæggen med den efterfølgende udvikling af peritonitis.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til duodenalsår (i næsten 100% af tilfældene) er infektion med mikroorganismen Helicobacter pylori. Disse bakteriers rolle i udviklingen af ​​inflammatoriske ændringer i slimhinden i maven og tyndtarmen i 1981 blev identificeret af Barry Marshall og Robin Warren, i 2005 blev de tildelt Nobelprisen for deres opdagelse. Helicobacteria er ikke kun de vigtigste provokatører af gastritis og mavesår, men de betragtes også som repræsentanter for kræftfremkaldende stoffer i klasse I.

Helicobacter pylori er en stangformet, S-formet buet mikroorganisme udstyret på en af ​​polerne med flere (fra 2 til 6) flagella. Når den bevæger sig hurtigt inden i mave-tarmkanalen, trænger den ind i slimet, der dækker tarmvæggen, takket være flagella er det korkskruet ind i tarmvæggen, koloniserer og beskadiger det, hvilket forårsager tolvfingertarmsår. De optimale betingelser for eksistensen af ​​Helicobacter pylori er omgivelsestemperaturer fra 37 til 42 ° C og et syreniveau på 4–6 pH, hvilket forklarer sårbarheden for tyndtarmenes oprindelige dele, hvor pH varierer fra 5,6 til 7,9.

Kilden til infektion er en syg person eller en bakteriebærer - en person, i hvis krop bakterierne befinder sig uden at provokere symptomer på duodenalsår. Infektion sker via fækal-oral eller oral-oral vej (Helicobacter pylori udskilles i spyt, plak, tarmbevægelse) gennem direkte kontakt, brug af forurenede produkter, brug af bestik forurenet med Helicobacter pylori, tandbørster osv..

På trods af det faktum, at Helicobacter pylori-infektion er den vigtigste årsag til duodenalsår, er der en række andre faktorer, der kan provokere sygdommen:

  • akut og kronisk psyko-emotionel overstrain;
  • alkoholmisbrug, rygning;
  • ernæringsfaktor (den systematiske anvendelse af grov, krydret, overdreven varm eller kold mad provoserer gastrisk sekretion, overdreven produktion af saltsyre);
  • indtagelse af gastrotropiske medikamenter, der har en skadelig virkning på kroppens indre skal (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, salicylsyrederivater, glukokortikosteroidhormoner);
  • kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen (cirrhose, kronisk pancreatitis);
  • tryk på slimhinden af ​​volumetriske neoplasmer lokaliseret i det submukosale lag;
  • akut hypoxi (kvæstelser, massive forbrændinger, koma);
  • omfattende kirurgiske indgreb (produktion af saltsyre, en af ​​faktorerne for aggression, stiger op til 4 gange inden for 10 dage efter operationen);
  • alvorlig diabetisk ketoacidose;
  • erhvervsmæssige farer (salte af tungmetaller, pesticider, dampe af maling og laker, aromatiske kulbrinter).

I udviklede lande varierer forekomsten af ​​ulcerøs duodenalsår fra 4 til 15%.

Risikofaktorer for udvikling af duodenalsår:

  • arvelig disponering (en familiehistorie er belastet hos ca. 3-4 ud af 10 personer, der lider af denne sygdom);
  • tilstedeværelsen af ​​blodtype I øger risikoen for sårdannelse på slimhinden i tolvfingertarmen med næsten 40%;
  • stabil høj koncentration af hydrogenchlorid (HCI) i mavesaften;
  • påvisning af histokompatibilitetsantigener (humane leukocytantigener)femten, PÅ5, PÅ35;
  • medfødt mangel på maveprotektorer;
  • sygdomme i åndedrætsorganerne og hjerte-kar-systemerne, hvor der er et fald i effektiviteten af ​​ekstern åndedræt (kronisk obstruktiv bronkitis, bronkial astma, hjertesvigt osv.), mens generel iltesult udvikler sig, inklusive slimhinden i tolvfingertarmen, hvilket fører til hæmning af lokal beskyttelsesfaktorer; og osv.

Patogenesen af ​​duodenalsår er en krænkelse af balancen mellem aggressiv påvirkning (infektion med Helicobacter pylori, overdreven produktion af HCl og aggressive fordøjelsesenzymer, nedsat tarmmotilitet, autoimmun aggression, nedsat funktion af ANS-parasympatiske forbindelser og sympatisk binyresystem osv.) Og beskyttelse (slimbarriere), aktiv regenerering af tarmepitel, fuldt fungerende lokal mikrovasculatur, produktion af prostaglandiner, enkephaliner osv.).

Former af duodenalsår

I overensstemmelse med placeringen af ​​mavesåret:

  • pære eller løg (frontvæg, bagvæg, "spejl");
  • post - eller retrobulbar (proximal eller distal), findes i ikke mere end 3% af tilfældene.

Afhængig af den fase af den inflammatoriske proces:

  • forværring;
  • falmende forværring;
  • remission;
  • tilbagefald af duodenalsår.

Sygdommens sværhedsgrad klassificeres som følger:

  • første påvist YAB-duodenum;
  • latent kursus (asymptomatisk);
  • mild alvorlighed - sygdommen forværres ikke mere end 1 gang på 1-3 år, egner sig godt til konservativ terapi, forværringer varer op til 1 uge;
  • moderat sværhedsgrad - 2 forværringer i løbet af året, hvor patienter indlægges, det tager op til 2 uger at stoppe symptomerne på forværring, komplikationer udvikles ofte;
  • alvorlig form - kontinuerligt tilbagevendende, forværringer forekommer oftere end to gange om året, patienter under forværring er underlagt døgnbehandling, denne form er kendetegnet ved komplikationer, alvorlige fordøjelsesforstyrrelser, intens, vedvarende smertesyndrom.

Duodenalsår registreres oftere hos mænd, hyppigere blandt unge patienter og patienter i moden alder (op til 50 år).

Afhængig af størrelsen og dybden af ​​ulcusdefekten (i henhold til resultaterne af FGDS):

  • lille defekt - højst 5 mm i diameter;
  • stort mavesår - mere end 7 mm;
  • kæmpe ulcerøs defekt - mere end 15-20 mm;
  • overfladisk mavesår - dybde højst 5 mm;
  • dyb mavesår - dybde overstiger 5 mm.

I overensstemmelse med typen af ​​tarmmotilitetsforstyrrelse kan duodenalsår fortsætte i henhold til den hyper- eller hypokinetiske type.

Morfologiske sorter af mavesår (mavesår):

  • frisk defekt;
  • migrationssår;
  • kronisk mavesår (i mangel af tegn på ardannelse i mere end 1 måned);
  • ardannelse;
  • kræftsår (ikke helende i lang tid, dannet af arvæv);
  • kompliceret mavesår.

Niveauer

Stadierne i duodenalsår bestemmes på basis af det endoskopiske billede:

  1. Frisk ulcerøs defekt (stigning i inflammatoriske fænomener).
  2. Den maksimale sværhedsgrad af symptomer.
  3. Reducerede tegn på betændelse.
  4. Regression af mavesår.
  5. helingen.
  6. Ardannelse (røde og hvide arfaser).

En alternativ klassificering antyder, at der skelnes mellem 3 faser:

  1. Akut inflammatorisk med frisk ulcerøs slimhindeskade.
  2. Etappens begynderepitelisering.
  3. Helbredelsesstadie.

Symptomer på duodenalsår

Sygdommens symptomatologi består af 2 hovedsyndromer: dyspeptisk (fordøjelsesforstyrrelser) og smerter.

Manifestationer af smertesyndromet, der fører til sygdomsklinikken:

  • smerter i fremspring af maven eller til højre for midtlinjen (muligvis spredning af smerter i ryggen, højre hypokondrium);
  • sent (efter 1,5-2 timer efter at have spist), sulten (efter 6-7 timer) eller nattesmerter (udseendet af tidlige smerter en halv time eller en time efter at have spist er ikke karakteristisk for duodenalsår);
  • arten af ​​smerterne varierer meget (fra svag ømhed til intensiv boring, skæring, krampe), afhænger af individuelle faktorer;
  • smerten stoppes ved at spise eller antacida lægemidler, passerer efter opkast;
  • ømhed er ikke permanent, forekommer periodisk (under forværring, normalt i foråret-efteråret) varer fra flere dage til flere uger.

Dyspeptiske symptomer på duodenalsår:

  • rapning sur, halsbrand;
  • kvalme (med lokaliseringen af ​​en ulcerøs defekt i den indledende del af tyndtarmen bemærkes det næsten aldrig);
  • lettelse opkast;
  • muligvis øget appetit;
  • tendens til forstoppelse.

Ud over fordøjelsessygdomme og smerter kan patienter forstyrres af astheno-vegetative symptomer: svaghed, sløvhed, nedsat ydeevne, irritabilitet, træthed.

Diagnose af duodenalsår

For at bekræfte diagnosen bruges et antal laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder:

  • generel blodprøve (tegn på anæmi i tilfælde af latent blødning, leukocytose, en tendens til en stigning i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin, et fald i ESR);
  • analyse af fæces for okkult blod;
  • cytologisk og histologisk undersøgelse af en biopsi i maveslimhinden;
  • polymerasekædereaktion til påvisning af DNA-fragmenter af Helicobacter pylori;
  • FEGDS med målrettet biopsi;
  • Røntgenstråle af maven med dobbelt kontrast (ulcerøs niche, symptom på en pegende finger på den modsatte væg, tarmdeformering, forsinkelse af kontrastmedium i stedet for ulcusdefekten osv.).

Behandling af duodenalsår

Behandling af mavesår i tolvfingertarmen, som regel, er konservativ, udføres i to hovedretninger: udryddelse af Helicobacter pylori og normalisering af tyndtarms funktion, genopretning af balancen mellem beskyttelsesfaktorer og aggression, helingsterapi.

Udrydningsterapi udføres under anvendelse af tre- eller firekomponentregimer [protonpumpehæmmere eller H2-histaminblokkere, gastroprotektorer, antibakterielle lægemidler (makrolider, semisyntetiske penicilliner eller antimikrobielle stoffer)].

Tilbagefald af sygdommen bemærkes i mere end halvdelen af ​​tilfælde i det første år efter ardannelse i mavesåret og i perioden 2-3 år efter sygdommens begyndelse - hos 8-9 af 10 patienter.

For at stoppe symptomerne og stimulere helingen af ​​defekter med erosiv gastritis anvendes følgende grupper af medikamenter:

  • antacida og adsorbenter;
  • Bannere
  • antioxidant medicin;
  • prokinetics;
  • antispasmolytika;
  • beroligende midler.

Ud over medicinbehandling er en nødvendig betingelse for en hurtig bedring en livsstilsændring (rationel diæt, rygestop, alkoholmisbrug osv.), Overholdelse af principperne om mekanisk (kogt mad eller dampet, ikke skader den betændte overflade på slimhinden), kemisk ( eliminering af aggressiv kulsyreholdig, sur, krydret, overdreven salt mad) og termisk (varm mad, udelukkelse af varme eller kolde retter) ernæring.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi såvel som i tilfælde af komplikationer anbefales kirurgisk udskæring af en ulcerøs defekt.

Mulige komplikationer og konsekvenser af duodenalsår

Duodenalsår kan have følgende komplikationer:

  • blødende
  • perforering (perforering af tarmvæggen);
  • penetration (spiring i nærliggende organer i fordøjelseskanalen);
  • malignitet (malignitet);
  • stenose af den indledende del af tyndtarmen.

Vejrudsigt

Tilbagefald af sygdommen bemærkes i mere end halvdelen af ​​tilfælde i det første år efter ardannelse i mavesåret og i perioden 2-3 år efter sygdommens begyndelse - hos 8-9 ud af 10 patienter. Ved kompleks behandling er prognosen gunstig, forværres ved kontinuerligt tilbagefald, den systematiske udvikling af komplikationer.

Mavesår i maven og tolvfingertarmen

Generel information

Mavesår i maven og tolvfingertarmen er en sygdom af en tilbagefaldende type, som er kronisk. I dette tilfælde forekommer et mavesår i maven og / eller tolvfingertarmen. Som et resultat er der en signifikant ubalance mellem de beskyttende egenskaber i gastroduodenalzonen og aggresionsfaktorer.

Denne sygdom betragtes som den mest almindelige læsion i fordøjelseskanalen. Statistikker viser, at mavesår påvirker ca. 10% af den samlede befolkning. Som regel påvirker sygdommen både unge mennesker og middelaldrende mennesker. Oftere diagnosticeres peptisk mavesår hos mænd. I dag bemærker læger en karakteristisk "foryngelse" af sygdommen, såvel som en hyppigere manifestation af en alvorlig form af sygdommen og et fald i effektiviteten af ​​behandlingen.

Årsager til mavesår

Som regel udvikles en lidelse som et resultat af indflydelsen fra flere disponible faktorer på den menneskelige krop. Som årsagerne til udviklingen af ​​denne lidelse bestemmes fejl i aktiviteten af ​​hormonelle og nervemekanismer, der regulerer aktiviteten i maven og tolvfingertarmen, samt manglen på korrekt balance mellem eksponering for disse organer af saltsyre, enzymer, pepins osv. Og beskyttelsesfaktorer, der inkluderer bikarbonater., slim, cellegenerering. Især udvikles peptisk mavesår hos mennesker, der har en arvelig tilbøjelighed til dens manifestation, såvel som hos dem, der regelmæssigt oplever følelsesmæssigt stress, ikke overholder reglerne for en sund kost.

Årsagerne til mavesår er normalt opdelt i disponering og realisering. Predisponerende årsager inkluderer en genetisk faktor. I nogle mennesker er der et genetisk bestemt øget antal maveceller, der producerer saltsyre. Som et resultat lider en person af surhedsgrad. Derudover er der andre genetiske træk, der påvirker udviklingen af ​​mavesår. Der er også undersøgelser, der tyder på, at mavesår er mere almindelig hos mennesker med den første blodgruppe..

En vigtig faktor er visse træk ved den neuropsykiske tilstand. Sygdomme er mere modtagelige for dem, der lider af dysfunktioner i det autonome nervesystem.

Der tages også hensyn til ernæringsfaktoren. Udviklingen af ​​mavesår kan fremmes ved konstant anvendelse af krydret mad, uregelmæssige måltider og manglen på fulde varme retter i kosten. Men indtil i dag er der ingen nøjagtige beviser for den direkte virkning af denne faktor på manifestationen af ​​mavesår..

En langtidsbehandling med visse medikamenter kan også provosere en mavesår. Sådanne lægemidler inkluderer aspirin, ikke-steroide medikamenter med antiinflammatoriske virkninger, syntetiske hormoner i binyrebarken. Brug af disse lægemidler kan have en negativ indvirkning på tilstanden i slimhinden i maven og tolvfingertarmen. Derudover aktiverer de aggression af mavesaft og reducerer samtidig beskyttelsesfunktionen. Hvis en person lider af et kronisk mavesår, kan disse lægemidler provosere en forværring af sygdommen.

Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner kan også føre til manifestationer af mavesår. Stærke alkoholholdige drikkevarer kan beskadige slimhinderne; alkohol hjælper desuden med at øge sekretionen i maven. Hvis du drikker alkohol regelmæssigt og i en lang periode, kan en person udvikle kronisk gastritis.

Rygning er ikke mindre farlig, da nikotin som alkohol øger gastrisk sekretion. Samtidig forværres blodtilførslen til maven. Men ligesom næringsfaktoren betragtes denne grund stadig ikke som bevist.

Som en realiserende årsag til manifestationen af ​​mavesår og duodenalsår har en person tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion. Infektion kan forekomme ved at spise snavset mad eller ved at bruge dårligt steriliserede medicinske instrumenter..
Helicobakter pylori producerer cytotoksininvasion - stoffer, der beskadiger cellerne i slimhinden, hvilket i sidste ende kan forårsage erosion og gastrisk mavesår. Selv hvis disse stoffer ikke er produceret af helikobakterier, udvikler en person kronisk gastritis.

Symptomer på mavesår

Grundlæggende manifesteres peptisk mavesår i tolvfingertarmen og maven primært af smerter i den øvre del af maven (det vil sige "under maven"). Oftest bliver smerten intens, når en person føler sult, den manifesterer sig hovedsageligt mellem måltiderne. Nogle gange genererer smerterudbrud patienten om natten. Ved sådanne angreb skal en person rejse sig for at tage medicin eller mad. I denne situation ydes hjælp af disse lægemidler, der reducerer udskillelsen af ​​saltsyre i maven eller fuldstændigt neutraliserer den. Som regel, cirka en halv time efter at have taget et måltid eller disse medicin, bliver smerten mindre intens og falder gradvist. Som symptomer på mavesår kan man desuden manifestere periodisk kvalme, følelser af svær fylde i maven og følelser af alvorlig tyngde i det umiddelbart efter spising. I mere sjældne tilfælde lider patienten af ​​opkast, hvorefter en følelse af lettelse vises. Nogle gange falder en persons kropsvægt markant på grund af en forringelse af appetitten.

Generelt afhænger manifestationen af ​​symptomerne på sygdommen og dens overordnede kliniske billede direkte af hvor nøjagtigt den patologiske proces er lokaliseret, og hvilket stadie af sygdommen opstår.

Det første trin er en tilstand, hvor der dannes et friskt mavesår i tolvfingertarmen eller maven. I dette tilfælde er det største symptom manifestationen af ​​smerter i det epigastriske område, som bliver mere alvorligt, hvis en person er sulten, og kan også forekomme flere timer efter, at en person har taget mad. Det er på dette stadie, at nattesmerter er manifesteret, udtalt manifestationer af dyspeptisk syndrom (rapning, halsbrand, forstoppelse, kvalme). Patienten bemærker smerter ved palpation af maven.

Det andet trin i sygdommen er perioden med indledende ulcerøs epitelisering. Smerter i den epigastriske region forekommer hovedsageligt i løbet af dagen. Efter at have spist, føler en person mærkbar lettelse. I denne periode er dyspeptiske manifestationer langt mindre udtalt.

Den tredje fase er sårets helingsperiode. På dette tidspunkt kan patienten kun føle smerter under manifestationen af ​​en sultfølelse, mens dyspeptiske manifestationer ikke observeres.

I den fjerde fase af sygdommen, som er remission, føler en person sig relativt normal og klager ikke. Ved palpation af underlivet mærkes ikke smerter.

Diagnose af mavesår

For at fastlægge den korrekte diagnose skal lægen gøre sig bekendt med historien for at undersøge udviklingen af ​​sygdommen. Når man indsamler en anamnese, er det vigtigt at overveje oplysninger om, hvorvidt patienten har fordøjelsesbesvær. Undertiden fortsætter mavesåret uden manifestation af synlige symptomer, i hvilket tilfælde symptomerne på sygdommen kun opdages, når komplikationen af ​​sygdommen manifesterer sig.

I processen med at etablere en diagnose udføres også en patientundersøgelse. Den tager højde for, om personens kropsvægt er reduceret, om der er smerter i det epigastriske område.

Derefter anvendes forskellige parakliniske forskningsmetoder. Den enkleste undersøgelse er en røntgenundersøgelse, med hvilken du også kan opdage visse komplikationer af sygdommen.

Men hvis patienten har tegn på en komplikation af mavesår, gennemgår han en radiografisk undersøgelse uden kontrast, fibrogastroduodenoskopi. For at udelukke kræft udføres histologisk analyse af prøver udtaget til biopsi..

Undertiden anbefales det at udføre diagnostisk laparoskopi, som undertiden bliver til laparotomi. Som et resultat kan der udføres en operation, hvor årsagerne til ulcuskomplikation elimineres..

I diagnoseprocessen er det også vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion i kroppen. Til dette udføres en særlig undersøgelse af patientens blod. Under diagnosen skal mavesåret differentieres fra andre lidelser.

Behandling med mavesår

Det er vigtigt, at behandlingen af ​​mavesår i maven og tolvfingertarmen udføres omfattende og i visse trin. På forværringen af ​​sygdommen er hans terapi obligatorisk på et hospital. Behandlingen begynder umiddelbart efter diagnosen. Oprindeligt skal patienten holde sig til sengeleje i flere dage og nøje overholde principperne for diæt. Kompleks terapi inkluderer behandling med ikke-absorberbare antacida, antisekretoriske lægemidler. Derudover elimineres hypermotor dyskinesi i gastroduodenalzonen ved hjælp af nogle lægemidler (drotaverinum, metoclopramid, papaverinhydrochlorid, domperidon). Hvis patienten har Helicobacter pylori, anvendes en særlig trekomponentterapi-teknik, der varer flere uger.

På det andet trin gennemføres periodisk anti-tilbagefaldsterapi, en diæt følges, behandling med vitaminkomplekser udføres.

På det tredje trin er det ønskeligt at gennemføre et sanatoriumsbehandling, som er ordineret til patienten cirka fire måneder efter terapi på et hospital.

Når man behandler mavesår, er det vigtigt at overholde nogle generelle principper, der er ekstremt vigtige for bedring. For det første er det vigtigt for patienten at stoppe med at ryge fuldstændigt. Dette trin vil bidrage til mere aktiv ardannelse af mavesår, reducere antallet af forværringer. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer bør også minimeres. Hvis det er muligt, anbefales det at afstå fra at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samt steroider. Hvis dette ikke er muligt, bør dosis af lægemidlet reduceres så meget som muligt..

Det er nødvendigt at overholde principperne for diæternæring. Diæt til mavesår kan reducere forekomsten af ​​symptomer på sygdommen markant. Det vigtigste er, at du ikke spiser fødevarer, hvorefter symptomerne på mavesår bliver mere intense..

Ved behandling af mavesår har urtemedicin en ret effektiv virkning. Nogle urteafkogninger og infusioner giver pålidelig beskyttelse af slimhinden, hvilket giver en slyngende og indhyllende virkning. Derudover eliminerer de smerter, fremmer hurtigere heling af væv og har antiinflammatoriske virkninger..

Når man sammensætter urter til behandling af mavesår, er det bydende nødvendigt at tage hensyn til surhedsgraden for en bestemt patient. I behandlingen af ​​mavesår anvendes gebyrer fra kamille, calamusrødder, lakrids, røgfrugt, marshmallow, fennikelfrugter, planteblade. Det er også effektivt at behandle med afkogning af johannesurt, græs, valerian rod, cikorie osv. En effektiv indkapslende effekt på slimhinden i maven og tolvfingertarmen er en afkok af hørfrø. Afkog af urter skal tages hver dag flere gange. Det generelle behandlingsforløb varer mindst to måneder.

Lægerne

Shaikhutdinova Zulfiya Anasovna

Karpenko Lyubov Viktorovna

Penkina Tatyana Vasilievna

Medicin

Diæt, ernæring til mavesår

Diættabel nr. 1

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 3 uger
  • Varighed: 2 måneder eller mere
  • Omkostningerne ved produkter: 1500 - 1600 rubler. i uge

Diæt til gastrisk mavesår

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 2 uger
  • Varighed: 3 måneder eller mere
  • Prisen på produkter: 1400 - 1500 rubler. i uge

Diæt til duodenalsår

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 3 uger
  • Datoer: fire måneder eller mere
  • Omkostningerne ved produkter: 1500-1600 rubler. i uge

Indtil i dag hævder lægerne, at korrekt ernæring til mavesår hjælper med til en mere aktiv kur. Det er vigtigt, at patienter, især patienter med langvarig mavesår, skal tage dette punkt i betragtning og overholde reglerne for en sund diæt for mavesår. På grund af det faktum, at de største skader, både i maven og i tolvfingertarmen, forekommer under indflydelse af saltsyre, er det bydende nødvendigt at reducere mængden af ​​fødevarer i kosten, der fremmer sekretionen af ​​mavesaft. Hvis det er muligt, er det bedre at ikke bruge dem overhovedet. Diæternæring skal nødvendigvis indeholde en tilstrækkelig mængde proteiner, fedt og vitaminer. Det tilrådes at spise de retter, der svagt stimulerer udskillelsen af ​​maven. Disse er mælke- og grøntsagssupper, kogt fisk, kød, der tidligere var godt kogt. Det anbefales også at medtage mejeriprodukter, æg, gårsdagens hvidt brød, korn i mælk og svag te i menuen. På samme tid er alkohol og kulsyreholdige drikkevarer, konserves, alle krydret mad, stærk te og kaffe, rige buljongteringer af kød, fisk og svampe meget stærkt ophidsende udskillelse i maven. Derfor bør fødevarer til mavesår ikke indeholde disse retter og drikkevarer. Derudover er de produkter, der mekanisk irriterer slimhinden, også uønskede. Vi taler om radise, næse, asparges, bælgfrugter samt umodne frugter og frugter med for hårde skræl. Du bør heller ikke spise retter fra produkter, der har groft bindevev - for kødagtig hud, hud, brusk.

Profylakse af mavesår

Oftest observeres manifestationen af ​​mavesår hos mennesker i efteråret eller foråret. For at undgå forværringer samt fuldstændigt forhindre manifestation af mavesår er det bydende nødvendigt at sikre en god søvn - mindst 6-8 timer om dagen, for ikke at spise for ofte stegt, røget og fedtholdige fødevarer. I de allerførste symptomer på en mave-tarm-sygdom skal du gennemgå en fuld undersøgelse ved at besøge en specialist. Det er lige så vigtigt at nøje overvåge tændernes sundhed for at forhindre nervøs belastning. Sygdommen kan provokere alkohol og rygning, så det er vigtigt at slippe af med sådanne afhængighed i tide. Generelt for en forebyggelse af mavesår er en sund og aktiv livsstil og den rette holdning til dit eget helbred vigtigt.

Komplikationer af mavesår

Der findes oplysninger fra eksperter om, at komplikationer af mavesår i maven og tolvfingertarmen oftere manifesteres hos mænd. Den mest almindelige komplikation af sygdommen er blødning. Oftere udvikles blødninger hos mennesker med et duodenalsår..

Hvis mavesåret gradvist forøges, kan eksponeringen af ​​karvæggen til sidst forekomme, som derefter ødelægges af syre. Efter dette opstår intern blødning. Afhængig af mængden af ​​blodtab har patienten visse symptomer. Men de vigtigste tegn på blødning er en følelse af pludselig alvorlig svaghed, besvimelse, opkast, hvor der frigives rødt eller koaguleret blod, et kraftigt fald i blodtrykket. Afføring hos en patient med blødning vil være flydende tjære.

Det er vigtigt at overveje, at blødning udelukkende kan behandles på hospitalets kirurgiske afdeling. For at bestemme, hvor kilden til blødning er placeret, gennemgår patienten en gastroskopisk undersøgelse. På gastroskopiet stopper blodet med specielt forberedte opløsninger. Det fartøj, der bløder, kan også blinkes med hæfteklammer, der er specielt brugt til dette. Lægemidler administreres intravenøst, hvilket sænker produktionen af ​​saltsyre.

Selv efter ophør med blødning vises patienten i flere dage for at være på hospitalet under nøje tilsyn af en læge. I tilfælde af, at det er umuligt at stoppe blødning uden operation, gennemgår patienten en operation, hvis type specialisten bestemmer individuelt.

Med udviklingen af ​​gastrisk mavesår er der risiko for perforering af mavesår. Denne tilstand, der også kaldes perforering af et mavesår, er kendetegnet ved udseendet af et gennemgående hul i væggen i et organ påvirket af et mavesår. På grund af dannelsen af ​​et sådant hul er en del af indholdet i tolvfingertarmen eller maven i bughulen. Som et resultat udvikler peritonitis..

Med denne komplikation af sygdommen føler patienten akut smerte i det epigastriske område. Disse sensationer i intensitet kan sammenlignes med et knivslag i maven. Smerten er så alvorlig, at den truer udviklingen af ​​en choktilstand. Så er der en gradvis spredning af smerter i en af ​​de laterale sektioner af maven. På samme tid bliver en person, som et resultat af så stærke smertefølelser, bleg, bliver dækket senere, og hans bevidsthed kan blive forvirret. Ved et så akut angreb bliver han tvunget til at forblive i en bevægelsesløs liggende position - den såkaldte “embryo” -position. Hans kropstemperatur stiger, hans tunge er tør.

Denne tilstand manifesterer sig i patienten i tre faser: oprindeligt opstår chok, efterfulgt af en periode med forestillet velvære, hvorefter der udvikler sig progressiv peritonitis. Et andet karakteristisk symptom på denne tilstand er spændingerne i musklerne i den forreste abdominalvæg..

Perforering af et mavesår forekommer som et resultat af udviklingen af ​​mavesår. Oftere diagnosticeres perforering hos mænd i den erhvervsaktive alder. Det er meget vigtigt at indlæse en patient med en sådan komplikation straks, da patienten uden operation er i fare for død. Det er umuligt at kurere perforering uden operation.

Tilfælde af et dækket perforeret mavesår bemærkes også, hvor hullet efter perforering efter ca. en time dækker det organ, der er placeret i nærheden. Men som regel er åbningen ikke sikkert dækket, så peritonitis udvikler sig stadig.

Hendes ene komplikation af mavesår er ulceration. I denne tilstand vises et hul også i væggen i tolvfingertarmen eller maven. Men på samme tid åbner en sådan åbning ikke i mavehulen, men i de organer, der er placeret i nærheden. Symptomer på en sådan komplikation forekommer hos patienten, afhængigt af hvilket organ det drejer sig om.

Der er imidlertid karakteristiske almindelige symptomer. Især er det en alvorlig smerte, der med tiden kun bliver mere intens og allerede manifesteres konstant. Sådan smerte kan ikke lettes ved antacida præparater. En stigning i kropstemperatur er karakteristisk. Denne patologi kan kun behandles kirurgisk.

Ved pylorisk og duodenal stenose (denne tilstand kaldes også hindring af den pyloriske mave), kommer mad fra maven ind i tarmen med betydelige vanskeligheder, der opstår som et resultat af mavesår, der udviklede sig enten i den indledende del af tolvfingertarmen eller i den sidste del af maven. Hvis en sådan indsnævring er ubetydelig, kan den udtrykkes ved manifestation af en følelse af tyngde i nogen tid efter at have spist mad. Med jævne mellemrum kan patienten blive overvundet med opkast, hvorefter han bemærker lettelse. Hvis stenose udvikler sig yderligere, er en del af maden allerede forsinket i maven, som igen strækkes. En person bemærker en manifestation af ubehagelig lugt fra munden, konstant trang til opkast, alvorlig smerte i maven. Efter et stykke tid skrider forstyrrelsen i fordøjelsesprocessen frem, og personen er mærkbart udtømt, hans krop er dehydreret.

Liste over kilder

  • V. Ivashkin. Anbefalinger til diagnose og behandling af mavesår En manual til læger - M.: 2002;
  • I.I. Diagtereva. Clinical Gastroenterology: En guide til læger. - M.: MIA, 2004;
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologi: nationalt lederskab. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
  • Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobacteriosis. M.; 2003;
  • Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Diagnose og behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet. - M.: Medicin, 1996.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun er uddannet fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praktikplads baseret på den.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og chef for en apotekskiosk. Hun blev tildelt breve og sondringer for mange års samvittighedsarbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

Jeg har lider af mavesår i lang tid, jeg følger ikke mad med jævne mellemrum og forværringer begynder, selvfølgelig prøver jeg at følge, men det fungerer ikke altid. På ferie har jeg råd til det akutte (jeg elsker virkelig denne ting), men altid før og efter sådanne øjeblikke drikker jeg Zosterin, det hjælper mig meget godt, det forhindrer forværring af sygdommen, og hvis du starter i tide, kan forværring undgås, et godt middel, Jeg kan råde ham til dem, der har samme diagnose.

Åh, jeg har allerede hørt om disse Helicobakter pylori, hvor mange problemer de har, men jeg er stadig ikke klar til at komme sig efter dem.. men noget skræmmer virkelig mavesåret, jeg er nødt til at passe på mit helbred!