Årsager og symptomer på duodenalsår, behandling, diæt, folkemedicin

Duodenal mavesår begynder ofte gradvist med sugende smerter i maven, en akut sultfølelse om morgenen, mild kvalme.

Men lige så ofte tages disse signaler om, at kroppen udsender, ikke alvorligt. En person indser simpelthen ikke omfanget af det forestående problem. Når alt kommer til alt udvikler vedvarende smertesyndrom såvel som formidable komplikationer af denne sygdom meget senere.

Hvis der er den mindste tvivl om sygdommens tilstedeværelse, skal du straks klage til terapeuten eller gastroenterologen, så du ikke derefter kommer til bordet til kirurgen eller Gud bringer patologen.

For at hjælpe med at navigere i forskellige manifestationer af duodenalsår har denne artikel samlet og fremhævet de vigtigste problemer forbundet med denne sygdom.

Hvad er et mavesår??

Vægten i tolvfingertarmen, som på latin kaldes tolvfingertarmen, består af slim, submucosal og muskellag. En mavesår er en defekt i væggen, hvis bund er placeret i muskellaget, dvs. slimhinden og submucosa ødelægges.

I tolvfingertarmen er et mavesår oftest placeret i det indledende afsnit (pære eller pære), da her er de mest gunstige betingelser for tilbagesvaling af surt gastrisk indhold og et vidunderligt sted for multiplikation af bakterier, der provoserer mavesår. Nogle gange dannes ikke et ulcus i duodenalpæren, men flere ad gangen. Oftere er disse parret, placeret overfor hinanden, "kysse" sår.

Peptisk mavesår er en gentagen dannelse af ulcerative defekter i væggen i tolvfingertarmen, der opstår med perioder med forværring (tilstedeværelse af et mavesår) og remission (fravær af en åben defekt i tarmvæggen). Da mavesåret heles ved dannelse af et ar, selv i remission, forbliver arsdefekter på slimhinden. Hvis der forekommer hyppige forværringer, og der er mange ar, kan de deformere eller indsnævre tarmens lumen..

Cirka ti procent af verdens befolkning lider af duodenalsår. Det drejer sig mest om unge og middelaldrende mennesker.

Hvorfor vises hun??

Der er ikke et enkelt syn på forekomst og udvikling af tolvfingertarmsår. Der er adskillige ækvivalente teorier for forekomst af mavesår..

  • På den ene side var det meget populært for flere år siden, at mavesårssyge var resultatet af kolonisering af mave og tarme med en mikrobe som Helicobacter pylori. Mikroben påvirker cellerne, der udskiller slim. Med udviklingen koloniserer det hurtigt mave og tolvfingertarmen, stimulerer frigørelsen af ​​gastrin og udskiller cytokiner (stoffer, der beskadiger celler). Senere viste det sig, at ikke alle typer af denne mikroorganisme, der lever i mennesker, forårsager sygdommen. Derfor er det stadig forkert at beskylde alt for infektionen.
  • En tidligere antagelse var en ubalance mellem slimhindens evne til at forsvare sig selv og aggressive faktorer i form af mavesyre og pepsin, som kommer ind i tarmen med utilstrækkelig funktion af låsemuskulaturen i udgangssektionen af ​​maven. Man troede også, at tarmen blev ridset af grovfoder. I dag suppleres disse antagelser med, at der er påvist et fald i beskyttende prostoglandiner i slimhinden hos patienter med mavesår..
  • Der blev fundet en forbindelse mellem forekomsten af ​​mavesår og blodgruppen. Transportører af den første gruppe med en Rh-positiv faktor er i større risiko..
  • Den sovjetiske fysiologi var af den opfattelse, at der udvikles et mavesår hos mennesker med overdreven irritation af hjernebarken på grund af kronisk stress eller nervøse oplevelser, når frigivelsen af ​​mavesaft og inflammatoriske mediatorer (gastrin) stimuleres gennem det autonome nervesystem..
  • En anden interessant konklusion er forbundet med gastrin: langvarig eksponering for solen stimulerer frigørelsen af ​​dette hormon og provoserer følgelig en forværring af mavesår eller forværrer dens forløb.
  • Brug af medicin såsom kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage mavesår i tarmslimhinden.
  • Alkohol og nikotin forværrer slimhindens tilstand, ændrer arten af ​​udskillelsen af ​​saltsyre og pepsin i maven, påvirker niveauet af gastrin og somatostatin og reducerer også de beskyttende egenskaber ved slim. Alkohol skader direkte slimhindeceller.

Hvad er symptomerne på et duodenalsår?

Symptomer på en mavesår og tolvfingertarmsår er meget tæt på hinanden. Disse er: smerter, halsbrand, kvalme, opkast, appetitlidelser.

Med en mavesår kaldes tolvfingertarmen sent. De forekommer halvanden time efter at have spist. Sultende smerter er også karakteristiske, forekommende hvis der ikke er modtaget mad i mere end 4 timer. En række sådanne smerter er nat eller tidlig morgen, svarende til meget akut sult og sugende i den rigtige hypokondrium. Arten af ​​smerterne kan variere fra patient til patient. Der er syning, ømme, klipning, sugende eller spastiske smerter af forskellig intensitet og varighed. I dette tilfælde er smerterne placeret i højre halvdel af det epigastriske område (bulbous ulcer). De kan give i den rigtige hypokondrium eller i ryggen. Med et mavesår placeret i slutningen af ​​tarmen, skiftes smerten mere til midtlinjen af ​​epigastrium eller til dens venstre halvdel. I hjertet af smerte er en krænkelse af tarmvæggenes integritet, betændelse og ophobning af underoxiderede metaboliske produkter.

ledsager omkring en tredjedel af duodenalsår. Det skyldes, at det sure indhold i maven kastes i spiserøret på baggrund af nedsat motorisk aktivitet i maven og tarmene og inflammatoriske ændringer i slimhinden.

spist af mad eller maveindhold er karakteristisk for høje duodenalsår. Med udviklingen af ​​sekundær betændelse i bugspytkirtlen eller galdeblæren på baggrund af peptisk mavesår, kan opkast af galden vises.

kan manifesteres som en stigning i det (sugende i underlivet udjævnes noget ved at spise) eller en modvilje mod mad og dens frygt, for hvis der er et mavesår, kan mad provosere smerter.

Komplikationer af mavesår

Hvis mavesåret ikke opdages og behandles rettidigt, kan det heles på egen hånd. Imidlertid er der en høj risiko for at udvikle en række komplikationer, der ikke kun forværrer sygdomsforløbet, men komplicerer behandlingen og forværrer prognosen for patienten. Alle komplikationer er opdelt i:

Destruktivt - ødelægge tarmen:

  • det bløder
  • perforering - perforering
  • penetration - penetration i et tilstødende organ

Dysmorfe komplikationer, der ændrer dens struktur:

  • malignitet - udvikling af en ondartet tumor på ulcusstedet
  • cicatricial deformity - en ændring i strukturen på væggene og indsnævring af tarmens lumen, indtil den er helt lukket på grund af ardannelse fra mavesår.

Oftest perforerer mavesår, der er placeret på tarmens indvendige væg. Sår i bagvæggen trænger ofte igennem hovedet af bugspytkirtlen.

WPC blødning

Fysisk arbejde, tung løftning kan provosere blødning. Men oftest er årsagen alkoholindtagelse, hvis medicin ikke udføres eller er utilstrækkelig. Derfor forekommer op til 80% af denne komplikation hos mænd. I dette tilfælde kan blodtab have forskellige volumener..

Når blødning vises, en tjærefarvet afføring eller opkast med en plet, som kaffegrunde. Mindre blødning kan kun forekomme ved diarré eller en grødet mørk afføring. På samme tid, med rigeligt blodtab, vil hurtigt stigende svaghed, svimmelhed og endda tab af bevidsthed føjes til opkast. Blødning er en nødsituation, der kræver indkaldelse af en ambulance eller en uafhængig appel til hospitalets alarmrum.

Symptomer på et perforeret duodenalsår

Perforering af et mavesår er ikke kun blødning, men også indtræden i bughulen i indholdet i tolvfingertarmen, hvor pancreas- og galdenzymer udskilles. Dette er ret aggressive stoffer, der hurtigt forårsager irritation i bughinden og fører til betændelse i bughulen (peritonitis).

Hvis der har opstået akutte dolksmerter i baggrunden af ​​mavesår, skal du straks ringe til en ambulance. Sådan smerte forekommer oftere i højre halvdel af det epigastriske område, kan gives til højre skulder eller skulderblad. Smerten er så alvorlig, at patienten tager en tvungen position, liggende på sin side eller ryg med ben bragt til maven. I dette tilfælde bliver huden meget bleg. Mavemuskler strammes, en person undgår enhver bevægelse.

Den farligste periode er perioden med imaginær velvære, der udvikler sig et par timer efter starten af ​​perforeringen. Her falder smerten noget, patienten begynder at bevæge sig og forsikrer ham om, at han er bedre. I denne periode nægter patienter ofte utilsigtet en operation, der kan redde deres liv. Men hvis 6-12 timer er gået fra perforeringens begyndelse, og patienten ikke vil blive opereret, vil hans tilstand forværres kraftigt:

  • opkast vises
  • temperaturstigning
  • smerter genoptages
  • oppustethed vises
  • hjerterytme og hjertebanken
  • peritonitis vil udvikle sig, som skal opereres, og prognosen, som på dette tidspunkt allerede er værre.

Cicatricial stenose i tolvfingertarmen

Hvis forværringer af duodenalsår følger efter hinanden, eller ulcerative defekter er meget store og dybe, kan ardannelse fra mavesår betydeligt deformere eller indsnævre tarmens lumen. I dette tilfælde er der problemer med passage af mad, der udvikles en indsnævring (stenose) i tarmen, som kræver kirurgisk behandling. Klinisk dekompenseret stenose manifesteres ved opkast, underernæring og distention af maven. På samme tid udvikler sig sådanne forstyrrelser i indholdet af salte og vand i kroppen, der fører til sløvhed, svaghed, døsighed, øget muskeltonus, en følelse af gåsehud på hænder og fødder..

Diagnosticering

I dag er den vigtigste og mest informative metode til identificering af mavesår ved at blive FGDS (fibrogastrodudenoscopy), hvor man ved at introducere et endoskop (optisk sonde) i maven og tolvfingertarmen kan se mavesåret, estimere dets størrelse og dybde og tage slimhinden til undersøgelse (biopsi) eller udføre en hurtig urease-test for tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori.

Røntgendiagnostik er af ekstra betydning, hvilket er uundværligt for at afklare komplikationer.

Patienter får også ordineret en klinisk blodprøve, blodbiokemi, fækal analyse til reaktion fra Gregersen (påvisning af okkult blod).

Behandling af duodenalsår

Med rettidig påvisning af duodenalsår i det akutte stadium reduceres behandlingen til udnævnelse af konservativ terapi (udnævnelse af tabletter, sjældnere injektions- eller dryppemedicin). De tidspunkter, hvor kirurgiske behandlingsmetoder blev anvendt til ukompliceret mavesår, er fortiden. Hvis mavesår er kompliceret, kræves indlæggelse på et kirurgisk hospital, og afvisning fra det kan være dødelig. Dette betyder ikke, at nogen blødning vil blive opereret, men rettidig overvågning er indikeret for hvert kompliceret duodenalsår.

Tidligere var det sædvanligt at gennemføre sæsonbestemt (forår og efterår) behandling af duodenalsår. I øjeblikket understøttes denne praksis ikke, da den ikke bragte de forventede resultater. Behandling foreskrives i perioden med forværring af duodenalsår.

Diæt til et mavesår

Med peptisk mavesår i tolvfingertarmen i forværringsperioden ordineres en 4 g diæt, hvilket antyder mekanisk, kemisk og temperaturbesparende. Det anbefales 5-6 måltider om dagen i små portioner. Maden skal opvarmes til en temperatur på 36-37 grader. Varm, kold og tør mad er udelukket (se hvad du kan spise med gastritis). Forbudt alkohol, fastende rygning.

  • Kogt, moset mad foretrækkes. Slimholdige grød, hadede mosesupper, kartoffelmos, pasta, ris og boghvede er ønskelige. Dampfisk, fjerkræ, kogt kød i form af soufflé eller hakket kød og kødboller. Frugt tilladte vandmeloner og bananer.
  • Vi bliver nødt til at opgive stegt, krydret, rig kød- og knoglingbuljong, marinader, sodavand, stærk te, kaffe og gærbagning. Frugter og grøntsager, der indeholder fiber, er mest skadelige. Du bliver nødt til at glemme tomater, agurker, æbler, pærer, kål, gulerødder, radiser og andre haven og haven lækkerier, indtil mavesåret er arret.
  • Det er strengt forbudt at tygge tyggegummi, der stimulerer gastrisk sekretion.
  • Mælk i denne situation bliver et tvetydigt produkt. Hos nogle patienter kan sødmælk irritere et mavesår på grund af calciumioner, mens andre drikker det med glæde, da det markant reducerer halsbrand.

Medicin mod duodenalsår

I dag behandles duodenalsår med følgende grupper af lægemidler..

Medicin, der sænker produktionen af ​​gastrisk juice

De førende positioner i denne gruppe er for protonpumpeblokkere, der bremser udskillelsen af ​​saltsyre:

  • Omeprazol-baserede produkter - omez, gastrosol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocide, charmel, zolser, omegast, elg, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, orthanol, romsek, soms, chelicid, cisagast, helol.
  • Pantoprazol-baserede lægemidler - kontroller, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Lansoprazolpræparater - helikol, lanzap, lansofed, lansotope, epikure, lantsid.
  • På basis af rabeprazol - zulbeks, zolispan, soars, ontime, hairabesol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokkere af H2-histaminreceptorer stoppede praktisk taget behandlingen af ​​mavesår, da de forårsager abstinenssyndrom (med en skarp ophør af indtagelse, sygdommens symptomer vender tilbage).

  • Disse er ranitidin (histak, rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (hvidhed).

Selektive blokkere af M-cholinergiske receptorer (gastrocepin, pirenzipin) reducerer produktionen af ​​pepsin og saltsyre. De bruges som hjælpestoffer til svær smerte. Kan forårsage hjertebank og tør mund.

Midler, der øger slimhindens beskyttelsesegenskaber

  • Sucralfate (Venter) danner en beskyttende belægning i bunden af ​​mavesåret.
  • Natriumcarbenoxolon (Ventroxol, biogastron, Caved-S) fremskynder gendannelsen af ​​slimhindepitelet.
  • Vismut kolloidalt subcitrat (de-nol) danner en film på mavesåret.
  • Syntetiske prostoglandiner (Enprostil) stimulerer dannelse af slim og cellereparation.

Andre stoffer

  • Medicin, der beroliger centralnervesystemet. Beroligende midler (seduxen, elenium, tazepam), antidepressiva (amitriptylin), beroligende midler (tenoten, valerian præparater, se beroligende midler).
  • Blokkere af centrale dopaminreceptorer (metoclopramid, raglan, cerucal) normaliserer tarmmotorisk aktivitet.

Behandlingsforløbet for et mavesår kan tage fra to til seks uger, afhængigt af størrelsen på defekten, den generelle tilstand i kroppen.

Det skal bemærkes, at en kompetent læge, der kan kontrollere behandlingsprocessen og evaluere dens resultater, skal ordinere behandlingen af ​​duodenalsår, vælge lægemidler og doseringsregimer.

Antibiotisk behandling af duodenalsår

Terapi af mavesår med antibiotika dukkede op fra det øjeblik, at Helicobacter pylori uden tvivl var involveret i udviklingen af ​​sygdommen hos mikroorganismer. I de tidlige stadier af brugen af ​​antibiotika blev det antaget, at krigen skulle føres til den bitre ende, det vil sige mikrobes fuldstændige forsvinden, hvilket fremgår af podning, urease-test med FGDS eller blodprøver for antistoffer mod bakterier. Senere viste det sig, at ikke alle Helicobacter-arter forårsager sygdommen, at det er urealistisk at ødelægge hele Helicobacter, da når det dræbes i maven og tolvfingertarmen, bevæger det sig til nederste tarm, hvilket forårsager kraftig dysbiose og betændelse.

Re-infektion er også mulig, når man bruger en andens eller almindelige redskaber og de samme FGDS, som derfor kun skal udføres i henhold til strenge indikationer.

Ikke desto mindre anbefales det i dag at udføre et eller to kurser med antibiotikabehandling (amoxicillin, klarithromycin eller tetracyclin) med påvist Helicobacter-infektion. Hvis bakterien efter et kursus med antibiotika ikke er død, bør dette stof ikke gentages. En anden behandlingsplan vælges.

Behandling med mavesår

Helicobacter pylori første række til udryddelse af første række:

  • Protonpumpehæmmer med dobbelt dosis to gange dagligt (f.eks. 40 mg omeprazol eller esomeprazol to gange).
  • Clarithromycin 500 mg to gange dagligt eller Josamycin 1000 mg to gange dagligt.
  • Amoxicillin 1000 mg 2 gange om dagen.
  • De-nol 240 mg to gange dagligt.

Den anden række skema (i fravær af FGDS-dynamik i mavesårets størrelse)

  • Protonpumpehæmmer med dobbelt dosis 2 gange dagligt (svarer til skema 1)
  • De-nol 240 mg to gange dagligt.
  • Metronidazol 500 mg tre gange om dagen.
  • Tetracycline 500 mg 4 gange om dagen.

Før behandling påbegyndes, påvises Helicobacter pylori ved immunologiske blodprøver (antistoffer mod patogenet). Kontrol - påvisning af Helicobacter-antigener i fæces. Åndedræt urease test er ikke meget informativ..

Varigheden af ​​udryddelsesbehandling er fra 10 til 14 dage. Hvis behandlingen er ineffektiv sekventielt med 1 og 2 skemaer, udføres Helicobacter pylori-typning, og dens følsomhed over for lægemidler fastlægges.

Ordninger med levofloxacin er i øjeblikket kun muligt i områder i Den Russiske Føderation, hvor Helicobacter-følsomhed stadig er over for dette lægemiddel.

Hvis duodenalsår ikke er forbundet med Helicobacter pylori-infektion, udføres behandlingen med medikamenter, der sænker produktionen af ​​gastrisk juice. Efter 7-14 dages kombinationsterapi ordineres behandling i yderligere fem uger.

Alternativ behandling af duodenalsår

En fuldstændig eller delvis mistillid til traditionel medicin bodes sandsynligvis ikke godt for mavesåret. Der er lægemidler til behandling af mavesår, hvis virkning er blevet bevist ved seriøse selektive studier på mennesker. Effekten af ​​medikamenter kontrolleres også ved daglig medicinsk praksis. Ordninger slås sammen, bivirkninger af medicin afsløres. På samme tid annullerede ingen den alternative mulighed for at blive behandlet med folkemedicin.

Friskpresset kartoffelsaft betragtes som en af ​​de mest effektive traditionelle lægemidler mod mavesår og tolvfingertarmen. Det er ikke behageligt nok at smage, men du kan let vænne dig til det. Det er bedre at bruge Morning Rose eller Amerikansk, men enhver ikke-forkælet kartoffelknold gør det. At lave saft er meget tidskrævende, da du kun behøver at drikke den frisk og 3 gange om dagen, men du kan vænne dig til den, hvis du ønsker det. Rå kartoffelknold skrælkes, reves og presses gennem adskillige lag gasbind. Saft skal drikkes straks, ellers bliver den sort og mister sine helbredende egenskaber. De første 3 dage, kun en spiseskeful før måltider i 30 minutter, fortrinsvis 3 gange om dagen, derefter 3 dage, 2 spsk, gradvist op til et halvt glas til modtagelse og så videre i 21-28 dage. Dette kræver en diæt. Efter 2-3 uger kan kurset gentages. Det hjælper virkelig!

Du kan ty til traditionel medicin, bruge behandling med havtorn eller olivenolie (1 dessert ske på tom mave i 3 måneder), honning, propolis, urter (calendula, plantain, johannesurt), efter at have siddet på en sparsom duodenal diæt og taget to gange om 20 mg omeprazol dagligt.

Mavesår i maven og tolvfingertarmen

Mavesår i maven og tolvfingertarmen er en kronisk sæsonbetonet tilbagevendende sygdom i maven og tolvfingertarmen, manifesteret ved en defekt i slimhinden (mavesår). Disse forstyrrelser opstår på baggrund af destabilisering af nerves- og humormekanismerne i den menneskelige krop, der regulerer sekretorisk-reparative processer i maven og tolvfingertarmen. Mavesår er karakteriseret ved perioder med forværring (forår og efterår) og remission. Resultatet af sårheling er ardannelse.

Udbredelsen af ​​sygdommen i alle lande er ca. 4-6% af den voksne befolkning. Ved fuldt ud medicinsk screening af patienter stiger denne procentdel til 20-25%.

Den højeste forekomst forekommer i en alder af 30-45 år. Oftest forekommer mænd i alderen 35-50 år gastrisk mavesår og 12 duodenalsår oftere 3-4 gange.

Årsager til forekomst:

  • Tilstedeværelsen i maven og tolvfingertarmen af ​​Helicobacter pylori, som er den vigtigste etiologiske faktor i forekomsten af ​​mavesår. Andre bakterier er ikke bevist
  • Krænkelse af kosten
  • Alkohol- og tobaksmisbrug
  • Langvarig brug af medikamenter, der påvirker maveslimhinden, de vigtigste: NSAID'er og glukokortikosteroider (prednison)
  • Følelsesmæssig stress, stress
  • Genetisk disponering
  • Metaboliske lidelser
  • Hypoavitaminosis

Symptomer på sygdommen:

  • Ømme eller trange smerter, svagt intens i det epigastriske område, forekommer oftere på tom mave eller umiddelbart efter at have spist
  • Konstant halsbrand, især om aftenen og om morgenen, bøjning sur
  • Kvalme
  • Bøjning med luft, sur eller bitter eftersmag
  • Tyngde i det epigastriske område efter at have spist, en følelse af hurtig fyldning af maven
  • Nedsat appetit
  • Når blødning fra mavesår ser ud som "kaffegrunde", mørk afføring (melena)
  • Med perforering af mavesår - svær, dolk smerte i den epigastriske region, kvalme, opkast, smertefuld spænding i mavemusklerne

Diagnose:

  • Generel klinisk analyse af blod, urin
  • Fækal analyse til coprogram
  • Fækal okkult blodprøve
  • Biokemisk blodprøve (leverprøver, kolesterol, alkalisk fosfatase)
  • EKG
  • Røntgenbillede af brystet i 2 fremspring og røntgen fra maven (for at udelukke perforering af mavesår)
  • Røntgenstråle af spiserøret, mave med bariumblanding
  • Ultralyd af hepatobiliary-systemet
  • Daglig pH-overvågning i nedre spiserør og mave
  • Endoskopi
  • Ikke-invasive tests til bestemmelse af Helicobacter pylori. (Respiratorisk)

Behandling:

Den primære behandling af kronisk gastritis består af at følge en sund livsstil og korrekt ernæring.

Komponenter i en sund livsstil og korrekt ernæring:

  • Nægtelse af at drikke alkoholholdige drikkevarer, stærkt kulsyreholdige drikkevarer
  • Vægttab i fedme
  • At give op med at ryge
  • Udelukkelse af store mængder mad i de sene timer

Hvis sådanne ikke-medikamentelle behandlingsmetoder ikke giver lettelse, anvendes medicin.

Det anbefales at starte behandlingen ved det første tegn på betændelse i maven..

Følgende medicin vil blive brugt:

  • Prokenetik (hjælpe med at fremskynde bevægelsen af ​​madklumpen fra spiserøret ind i maven, derefter ind i tolvfingertarmen, øge tonen i den nedre øsofagus sfinkter): domperidon (motilak, motilium), itoprid (ganaton)
  • Antisekretoriske lægemidler (hjælper med at undertrykke udskillelsen af ​​saltsyre): protonpumpehæmmere (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol)
  • Antacida (phospholugel, almagel, gaviscon)

Hvis der påvises kontaminering af maveslimhinden i H. pylory, anvendes et behandlingsregime med antibakterielle lægemidler.

Behandlingsregimet vælges individuelt i overensstemmelse med patientens tilstand og ledsagende sygdomme..

Der er flere standardbehandlingsregimer:

  • Antibiotika (penicillinserie: amoxicillin, makrolider, klarithromycin)
  • Protonpumpehæmmere (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, pantoprazol)
  • Vismuthpræparater (novobismol, de-nol)

Kirurgisk behandling udføres i henhold til indikationer: komplikationer af gastrisk mavesår (blødning, penetration, perforation), med hyppige forværringer, med alvorlige deformationer i maven og tolvfingertarmen som et resultat af cicatricial ændringer med stenose i lumen.

Mavesår i maven og tolvfingertarmen

Generel information

Mavesår i maven og tolvfingertarmen er en sygdom af en tilbagefaldende type, som er kronisk. I dette tilfælde forekommer et mavesår i maven og / eller tolvfingertarmen. Som et resultat er der en signifikant ubalance mellem de beskyttende egenskaber i gastroduodenalzonen og aggresionsfaktorer.

Denne sygdom betragtes som den mest almindelige læsion i fordøjelseskanalen. Statistikker viser, at mavesår påvirker ca. 10% af den samlede befolkning. Som regel påvirker sygdommen både unge mennesker og middelaldrende mennesker. Oftere diagnosticeres peptisk mavesår hos mænd. I dag bemærker læger en karakteristisk "foryngelse" af sygdommen, såvel som en hyppigere manifestation af en alvorlig form af sygdommen og et fald i effektiviteten af ​​behandlingen.

Årsager til mavesår

Som regel udvikles en lidelse som et resultat af indflydelsen fra flere disponible faktorer på den menneskelige krop. Som årsagerne til udviklingen af ​​denne lidelse bestemmes fejl i aktiviteten af ​​hormonelle og nervemekanismer, der regulerer aktiviteten i maven og tolvfingertarmen, samt manglen på korrekt balance mellem eksponering for disse organer af saltsyre, enzymer, pepins osv. Og beskyttelsesfaktorer, der inkluderer bikarbonater., slim, cellegenerering. Især udvikles peptisk mavesår hos mennesker, der har en arvelig tilbøjelighed til dens manifestation, såvel som hos dem, der regelmæssigt oplever følelsesmæssigt stress, ikke overholder reglerne for en sund kost.

Årsagerne til mavesår er normalt opdelt i disponering og realisering. Predisponerende årsager inkluderer en genetisk faktor. I nogle mennesker er der et genetisk bestemt øget antal maveceller, der producerer saltsyre. Som et resultat lider en person af surhedsgrad. Derudover er der andre genetiske træk, der påvirker udviklingen af ​​mavesår. Der er også undersøgelser, der tyder på, at mavesår er mere almindelig hos mennesker med den første blodgruppe..

En vigtig faktor er visse træk ved den neuropsykiske tilstand. Sygdomme er mere modtagelige for dem, der lider af dysfunktioner i det autonome nervesystem.

Der tages også hensyn til ernæringsfaktoren. Udviklingen af ​​mavesår kan fremmes ved konstant anvendelse af krydret mad, uregelmæssige måltider og manglen på fulde varme retter i kosten. Men indtil i dag er der ingen nøjagtige beviser for den direkte virkning af denne faktor på manifestationen af ​​mavesår..

En langtidsbehandling med visse medikamenter kan også provosere en mavesår. Sådanne lægemidler inkluderer aspirin, ikke-steroide medikamenter med antiinflammatoriske virkninger, syntetiske hormoner i binyrebarken. Brug af disse lægemidler kan have en negativ indvirkning på tilstanden i slimhinden i maven og tolvfingertarmen. Derudover aktiverer de aggression af mavesaft og reducerer samtidig beskyttelsesfunktionen. Hvis en person lider af et kronisk mavesår, kan disse lægemidler provosere en forværring af sygdommen.

Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner kan også føre til manifestationer af mavesår. Stærke alkoholholdige drikkevarer kan beskadige slimhinderne; alkohol hjælper desuden med at øge sekretionen i maven. Hvis du drikker alkohol regelmæssigt og i en lang periode, kan en person udvikle kronisk gastritis.

Rygning er ikke mindre farlig, da nikotin som alkohol øger gastrisk sekretion. Samtidig forværres blodtilførslen til maven. Men ligesom næringsfaktoren betragtes denne grund stadig ikke som bevist.

Som en realiserende årsag til manifestationen af ​​mavesår og duodenalsår har en person tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion. Infektion kan forekomme ved at spise snavset mad eller ved at bruge dårligt steriliserede medicinske instrumenter..
Helicobakter pylori producerer cytotoksininvasion - stoffer, der beskadiger cellerne i slimhinden, hvilket i sidste ende kan forårsage erosion og gastrisk mavesår. Selv hvis disse stoffer ikke er produceret af helikobakterier, udvikler en person kronisk gastritis.

Symptomer på mavesår

Grundlæggende manifesteres peptisk mavesår i tolvfingertarmen og maven primært af smerter i den øvre del af maven (det vil sige "under maven"). Oftest bliver smerten intens, når en person føler sult, den manifesterer sig hovedsageligt mellem måltiderne. Nogle gange genererer smerterudbrud patienten om natten. Ved sådanne angreb skal en person rejse sig for at tage medicin eller mad. I denne situation ydes hjælp af disse lægemidler, der reducerer udskillelsen af ​​saltsyre i maven eller fuldstændigt neutraliserer den. Som regel, cirka en halv time efter at have taget et måltid eller disse medicin, bliver smerten mindre intens og falder gradvist. Som symptomer på mavesår kan man desuden manifestere periodisk kvalme, følelser af svær fylde i maven og følelser af alvorlig tyngde i det umiddelbart efter spising. I mere sjældne tilfælde lider patienten af ​​opkast, hvorefter en følelse af lettelse vises. Nogle gange falder en persons kropsvægt markant på grund af en forringelse af appetitten.

Generelt afhænger manifestationen af ​​symptomerne på sygdommen og dens overordnede kliniske billede direkte af hvor nøjagtigt den patologiske proces er lokaliseret, og hvilket stadie af sygdommen opstår.

Det første trin er en tilstand, hvor der dannes et friskt mavesår i tolvfingertarmen eller maven. I dette tilfælde er det største symptom manifestationen af ​​smerter i det epigastriske område, som bliver mere alvorligt, hvis en person er sulten, og kan også forekomme flere timer efter, at en person har taget mad. Det er på dette stadie, at nattesmerter er manifesteret, udtalt manifestationer af dyspeptisk syndrom (rapning, halsbrand, forstoppelse, kvalme). Patienten bemærker smerter ved palpation af maven.

Det andet trin i sygdommen er perioden med indledende ulcerøs epitelisering. Smerter i den epigastriske region forekommer hovedsageligt i løbet af dagen. Efter at have spist, føler en person mærkbar lettelse. I denne periode er dyspeptiske manifestationer langt mindre udtalt.

Den tredje fase er sårets helingsperiode. På dette tidspunkt kan patienten kun føle smerter under manifestationen af ​​en sultfølelse, mens dyspeptiske manifestationer ikke observeres.

I den fjerde fase af sygdommen, som er remission, føler en person sig relativt normal og klager ikke. Ved palpation af underlivet mærkes ikke smerter.

Diagnose af mavesår

For at fastlægge den korrekte diagnose skal lægen gøre sig bekendt med historien for at undersøge udviklingen af ​​sygdommen. Når man indsamler en anamnese, er det vigtigt at overveje oplysninger om, hvorvidt patienten har fordøjelsesbesvær. Undertiden fortsætter mavesåret uden manifestation af synlige symptomer, i hvilket tilfælde symptomerne på sygdommen kun opdages, når komplikationen af ​​sygdommen manifesterer sig.

I processen med at etablere en diagnose udføres også en patientundersøgelse. Den tager højde for, om personens kropsvægt er reduceret, om der er smerter i det epigastriske område.

Derefter anvendes forskellige parakliniske forskningsmetoder. Den enkleste undersøgelse er en røntgenundersøgelse, med hvilken du også kan opdage visse komplikationer af sygdommen.

Men hvis patienten har tegn på en komplikation af mavesår, gennemgår han en radiografisk undersøgelse uden kontrast, fibrogastroduodenoskopi. For at udelukke kræft udføres histologisk analyse af prøver udtaget til biopsi..

Undertiden anbefales det at udføre diagnostisk laparoskopi, som undertiden bliver til laparotomi. Som et resultat kan der udføres en operation, hvor årsagerne til ulcuskomplikation elimineres..

I diagnoseprocessen er det også vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion i kroppen. Til dette udføres en særlig undersøgelse af patientens blod. Under diagnosen skal mavesåret differentieres fra andre lidelser.

Behandling med mavesår

Det er vigtigt, at behandlingen af ​​mavesår i maven og tolvfingertarmen udføres omfattende og i visse trin. På forværringen af ​​sygdommen er hans terapi obligatorisk på et hospital. Behandlingen begynder umiddelbart efter diagnosen. Oprindeligt skal patienten holde sig til sengeleje i flere dage og nøje overholde principperne for diæt. Kompleks terapi inkluderer behandling med ikke-absorberbare antacida, antisekretoriske lægemidler. Derudover elimineres hypermotor dyskinesi i gastroduodenalzonen ved hjælp af nogle lægemidler (drotaverinum, metoclopramid, papaverinhydrochlorid, domperidon). Hvis patienten har Helicobacter pylori, anvendes en særlig trekomponentterapi-teknik, der varer flere uger.

På det andet trin gennemføres periodisk anti-tilbagefaldsterapi, en diæt følges, behandling med vitaminkomplekser udføres.

På det tredje trin er det ønskeligt at gennemføre et sanatoriumsbehandling, som er ordineret til patienten cirka fire måneder efter terapi på et hospital.

Når man behandler mavesår, er det vigtigt at overholde nogle generelle principper, der er ekstremt vigtige for bedring. For det første er det vigtigt for patienten at stoppe med at ryge fuldstændigt. Dette trin vil bidrage til mere aktiv ardannelse af mavesår, reducere antallet af forværringer. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer bør også minimeres. Hvis det er muligt, anbefales det at afstå fra at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samt steroider. Hvis dette ikke er muligt, bør dosis af lægemidlet reduceres så meget som muligt..

Det er nødvendigt at overholde principperne for diæternæring. Diæt til mavesår kan reducere forekomsten af ​​symptomer på sygdommen markant. Det vigtigste er, at du ikke spiser fødevarer, hvorefter symptomerne på mavesår bliver mere intense..

Ved behandling af mavesår har urtemedicin en ret effektiv virkning. Nogle urteafkogninger og infusioner giver pålidelig beskyttelse af slimhinden, hvilket giver en slyngende og indhyllende virkning. Derudover eliminerer de smerter, fremmer hurtigere heling af væv og har antiinflammatoriske virkninger..

Når man sammensætter urter til behandling af mavesår, er det bydende nødvendigt at tage hensyn til surhedsgraden for en bestemt patient. I behandlingen af ​​mavesår anvendes gebyrer fra kamille, calamusrødder, lakrids, røgfrugt, marshmallow, fennikelfrugter, planteblade. Det er også effektivt at behandle med afkogning af johannesurt, græs, valerian rod, cikorie osv. En effektiv indkapslende effekt på slimhinden i maven og tolvfingertarmen er en afkok af hørfrø. Afkog af urter skal tages hver dag flere gange. Det generelle behandlingsforløb varer mindst to måneder.

Lægerne

Shipilova Elena Vladimirovna

Gaysina Svetlana Sergeevna

Ushakova Inna Vyacheslavovna

Medicin

Diæt, ernæring til mavesår

Diættabel nr. 1

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 3 uger
  • Varighed: 2 måneder eller mere
  • Omkostningerne ved produkter: 1500 - 1600 rubler. i uge

Diæt til gastrisk mavesår

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 2 uger
  • Varighed: 3 måneder eller mere
  • Prisen på produkter: 1400 - 1500 rubler. i uge

Diæt til duodenalsår

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 3 uger
  • Datoer: fire måneder eller mere
  • Omkostningerne ved produkter: 1500-1600 rubler. i uge

Indtil i dag hævder lægerne, at korrekt ernæring til mavesår hjælper med til en mere aktiv kur. Det er vigtigt, at patienter, især patienter med langvarig mavesår, skal tage dette punkt i betragtning og overholde reglerne for en sund diæt for mavesår. På grund af det faktum, at de største skader, både i maven og i tolvfingertarmen, forekommer under indflydelse af saltsyre, er det bydende nødvendigt at reducere mængden af ​​fødevarer i kosten, der fremmer sekretionen af ​​mavesaft. Hvis det er muligt, er det bedre at ikke bruge dem overhovedet. Diæternæring skal nødvendigvis indeholde en tilstrækkelig mængde proteiner, fedt og vitaminer. Det tilrådes at spise de retter, der svagt stimulerer udskillelsen af ​​maven. Disse er mælke- og grøntsagssupper, kogt fisk, kød, der tidligere var godt kogt. Det anbefales også at medtage mejeriprodukter, æg, gårsdagens hvidt brød, korn i mælk og svag te i menuen. På samme tid er alkohol og kulsyreholdige drikkevarer, konserves, alle krydret mad, stærk te og kaffe, rige buljongteringer af kød, fisk og svampe meget stærkt ophidsende udskillelse i maven. Derfor bør fødevarer til mavesår ikke indeholde disse retter og drikkevarer. Derudover er de produkter, der mekanisk irriterer slimhinden, også uønskede. Vi taler om radise, næse, asparges, bælgfrugter samt umodne frugter og frugter med for hårde skræl. Du bør heller ikke spise retter fra produkter, der har groft bindevev - for kødagtig hud, hud, brusk.

Profylakse af mavesår

Oftest observeres manifestationen af ​​mavesår hos mennesker i efteråret eller foråret. For at undgå forværringer samt fuldstændigt forhindre manifestation af mavesår er det bydende nødvendigt at sikre en god søvn - mindst 6-8 timer om dagen, for ikke at spise for ofte stegt, røget og fedtholdige fødevarer. I de allerførste symptomer på en mave-tarm-sygdom skal du gennemgå en fuld undersøgelse ved at besøge en specialist. Det er lige så vigtigt at nøje overvåge tændernes sundhed for at forhindre nervøs belastning. Sygdommen kan provokere alkohol og rygning, så det er vigtigt at slippe af med sådanne afhængighed i tide. Generelt for en forebyggelse af mavesår er en sund og aktiv livsstil og den rette holdning til dit eget helbred vigtigt.

Komplikationer af mavesår

Der findes oplysninger fra eksperter om, at komplikationer af mavesår i maven og tolvfingertarmen oftere manifesteres hos mænd. Den mest almindelige komplikation af sygdommen er blødning. Oftere udvikles blødninger hos mennesker med et duodenalsår..

Hvis mavesåret gradvist forøges, kan eksponeringen af ​​karvæggen til sidst forekomme, som derefter ødelægges af syre. Efter dette opstår intern blødning. Afhængig af mængden af ​​blodtab har patienten visse symptomer. Men de vigtigste tegn på blødning er en følelse af pludselig alvorlig svaghed, besvimelse, opkast, hvor der frigives rødt eller koaguleret blod, et kraftigt fald i blodtrykket. Afføring hos en patient med blødning vil være flydende tjære.

Det er vigtigt at overveje, at blødning udelukkende kan behandles på hospitalets kirurgiske afdeling. For at bestemme, hvor kilden til blødning er placeret, gennemgår patienten en gastroskopisk undersøgelse. På gastroskopiet stopper blodet med specielt forberedte opløsninger. Det fartøj, der bløder, kan også blinkes med hæfteklammer, der er specielt brugt til dette. Lægemidler administreres intravenøst, hvilket sænker produktionen af ​​saltsyre.

Selv efter ophør med blødning vises patienten i flere dage for at være på hospitalet under nøje tilsyn af en læge. I tilfælde af, at det er umuligt at stoppe blødning uden operation, gennemgår patienten en operation, hvis type specialisten bestemmer individuelt.

Med udviklingen af ​​gastrisk mavesår er der risiko for perforering af mavesår. Denne tilstand, der også kaldes perforering af et mavesår, er kendetegnet ved udseendet af et gennemgående hul i væggen i et organ påvirket af et mavesår. På grund af dannelsen af ​​et sådant hul er en del af indholdet i tolvfingertarmen eller maven i bughulen. Som et resultat udvikler peritonitis..

Med denne komplikation af sygdommen føler patienten akut smerte i det epigastriske område. Disse sensationer i intensitet kan sammenlignes med et knivslag i maven. Smerten er så alvorlig, at den truer udviklingen af ​​en choktilstand. Så er der en gradvis spredning af smerter i en af ​​de laterale sektioner af maven. På samme tid bliver en person, som et resultat af så stærke smertefølelser, bleg, bliver dækket senere, og hans bevidsthed kan blive forvirret. Ved et så akut angreb bliver han tvunget til at forblive i en bevægelsesløs liggende position - den såkaldte “embryo” -position. Hans kropstemperatur stiger, hans tunge er tør.

Denne tilstand manifesterer sig i patienten i tre faser: oprindeligt opstår chok, efterfulgt af en periode med forestillet velvære, hvorefter der udvikler sig progressiv peritonitis. Et andet karakteristisk symptom på denne tilstand er spændingerne i musklerne i den forreste abdominalvæg..

Perforering af et mavesår forekommer som et resultat af udviklingen af ​​mavesår. Oftere diagnosticeres perforering hos mænd i den erhvervsaktive alder. Det er meget vigtigt at indlæse en patient med en sådan komplikation straks, da patienten uden operation er i fare for død. Det er umuligt at kurere perforering uden operation.

Tilfælde af et dækket perforeret mavesår bemærkes også, hvor hullet efter perforering efter ca. en time dækker det organ, der er placeret i nærheden. Men som regel er åbningen ikke sikkert dækket, så peritonitis udvikler sig stadig.

Hendes ene komplikation af mavesår er ulceration. I denne tilstand vises et hul også i væggen i tolvfingertarmen eller maven. Men på samme tid åbner en sådan åbning ikke i mavehulen, men i de organer, der er placeret i nærheden. Symptomer på en sådan komplikation forekommer hos patienten, afhængigt af hvilket organ det drejer sig om.

Der er imidlertid karakteristiske almindelige symptomer. Især er det en alvorlig smerte, der med tiden kun bliver mere intens og allerede manifesteres konstant. Sådan smerte kan ikke lettes ved antacida præparater. En stigning i kropstemperatur er karakteristisk. Denne patologi kan kun behandles kirurgisk.

Ved pylorisk og duodenal stenose (denne tilstand kaldes også hindring af den pyloriske mave), kommer mad fra maven ind i tarmen med betydelige vanskeligheder, der opstår som et resultat af mavesår, der udviklede sig enten i den indledende del af tolvfingertarmen eller i den sidste del af maven. Hvis en sådan indsnævring er ubetydelig, kan den udtrykkes ved manifestation af en følelse af tyngde i nogen tid efter at have spist mad. Med jævne mellemrum kan patienten blive overvundet med opkast, hvorefter han bemærker lettelse. Hvis stenose udvikler sig yderligere, er en del af maden allerede forsinket i maven, som igen strækkes. En person bemærker en manifestation af ubehagelig lugt fra munden, konstant trang til opkast, alvorlig smerte i maven. Efter et stykke tid skrider forstyrrelsen i fordøjelsesprocessen frem, og personen er mærkbart udtømt, hans krop er dehydreret.

Liste over kilder

  • V. Ivashkin. Anbefalinger til diagnose og behandling af mavesår En manual til læger - M.: 2002;
  • I.I. Diagtereva. Clinical Gastroenterology: En guide til læger. - M.: MIA, 2004;
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologi: nationalt lederskab. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
  • Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobacteriosis. M.; 2003;
  • Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Diagnose og behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet. - M.: Medicin, 1996.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun er uddannet fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praktikplads baseret på den.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og chef for en apotekskiosk. Hun blev tildelt breve og sondringer for mange års samvittighedsarbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

Jeg har lider af mavesår i lang tid, jeg følger ikke mad med jævne mellemrum og forværringer begynder, selvfølgelig prøver jeg at følge, men det fungerer ikke altid. På ferie har jeg råd til det akutte (jeg elsker virkelig denne ting), men altid før og efter sådanne øjeblikke drikker jeg Zosterin, det hjælper mig meget godt, det forhindrer forværring af sygdommen, og hvis du starter i tide, kan forværring undgås, et godt middel, Jeg kan råde ham til dem, der har samme diagnose.

Åh, jeg har allerede hørt om disse Helicobakter pylori, hvor mange problemer de har, men jeg er stadig ikke klar til at komme sig efter dem.. men noget skræmmer virkelig mavesåret, jeg er nødt til at passe på mit helbred!

Peptisk mavesår og 12 duodenalsårbehandling

Ved en mavesår forstås dannelsen af ​​en mere eller mindre vedvarende fokaldefekt i væggen i et hult organ (mave, tolvfingertarmen), og den destruktive proces begynder fra slimhinden. I henhold til dybden af ​​læsionen kan mavesårne være overfladiske, begrænset kun til slimhinden og dybe, idet de fanger muskel- og serøse (peritoneale) membraner i organet. Med gennem ødelæggelse af væggen, perforering eller perforering (fuldstændig defekt) forekommer organvæggen med udstrømningen af ​​dens indhold i bughulen. Med et langsomt forløb af den destruktive proces klæber tilstødende organer (f.eks. Leveren) på væggen i det mavesår, og ulcusdefekten kan sprede sig til dem; så taler de om at trænge igennem, dvs. gennemtrængende, mavesår.

Et af hovedpunkterne i behandlingen af ​​mavesår er fraværet af store forskelle i fremgangsmåder til behandling af duodenalsår og mave.

I henhold til eksistensvarigheden skelnes akutte og kroniske mavesår. Akutte mavesår i mave og tolvfingertarmen er oftere sekundære; de ​​repræsenterer en reaktion i maven enten til en tæt placeret inflammatorisk proces (for eksempel med akut pancreatitis) eller til en generel, systemisk patologisk proces (traumatisk chok med flere skader i bagagerummet og ekstremiteterne, akut blodtab, massive forbrændinger, forgiftning osv.) I sidstnævnte tilfælde "erklærer maven" sig som et "chokorgan" af en person og reagerer med samme type smertefuld reaktion på forskellige ekstreme patologiske processer.

Akutte mavesår dannes også ved langvarig indtagelse af medicin, der har en skadelig effekt på maveslimhinden (aspirin, brufen, hormoner såsom prednison).

Væsentlig mere almindeligt i klinisk praksis er kroniske mavesår i mave og tolvfingertarmen. På nuværende tidspunkt er de blandt de hyppigste kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, især i Rusland (forekomsten af ​​mavesår i Moskva og Skt. Petersborg når 5-7 mennesker pr. 1000 indbyggere, hvilket er 2,5-3 gange mere end i USA). Deres fælles træk er modstanden mod sygdomsprocessen, som manifesterer sig i den vanskelige heling af mavesåret og dens tendens til tilbagefald. Såret heles enten ved dannelse af et ar, og ”åbnes” igen på samme sted eller i nærheden af ​​det, og denne tilstand varer i årevis. Ar (efter heling af mavesår) deformeres og bøjes organernes vægge, forstyrrer passage af mad og kan lokaliseres på ”smalle” steder (pylorus, duodenal pære) og kan indsnævre deres lumen. Der dannes et afsnit af stenose (vedvarende indsnævring af fordøjelsesrørets lumen), hvor en person er ekstremt hurtigt udtømt og kan dø af sult. For at afklare diagnosen kan der også ordineres ultralyd og radiografi i maven..

Ud over langsomt dannelse af deformationer og stenoser kan et mavesår i dens udvikling kompliceres af livstruende komplikationer såsom perforation og indre blødninger.

Resultaterne af mange års undersøgelse af mønstre for udvikling af kroniske mavesår i mave og tolvfingertarmen gjorde det muligt for os at betragte dem som manifestationer af mavesår. På den ene side er holdbarheden af ​​ulcerative defekter, deres foretrukne placering i strengt definerede områder i fordøjelseskanalen, den typiske symptomatologi og udvikling af komplikationer - alt dette peger på en enkelt mekanisme i den patologiske proces, der er til stede i denne sygdom.

På den anden side har mange patienter med et helet ulcus stadig forudsætningerne for dets nye udseende, dvs. tilbagefald. Læger har længe haft indtryk af en slags nedbrydning, en opdeling af visse mekanismer til beskyttelse af menneskets slimhinder mod mavesår.

Moderne syn på oprindelsen af ​​mavesår reduceres til følgende bestemmelser:

For det første er den direkte "eksekutor" af mavesåret surt gastrisk indhold indeholdende en stor mængde saltsyre og det proteinødelæggende pepsinenzym (se den generelle del af sektionen). Normalt forekommer ødelæggelsen af ​​slimhinden af ​​dette aggressive medium ikke, mens det i tilfælde af peptisk mavesår observeres, at det ”selvfordøjes”, desuden med deltagelse af mikrober, der bor i mavehulen (deres navn er ”helikobakter”).

I tilfælde af mavesår er der en krænkelse af mavesekretorisk aktivitet ved produktion af overskydende saltsyre og pepsin, hvilket overskrider mulighederne for de beskyttende egenskaber i slimhinderne. Som regel dannes ulcerative defekter, især i tolvfingertarmen, ved meget høj surhed af maveindholdet, og forekommer praktisk talt ikke ved lav.

I tilfælde af duodenalsår overtrædes den første, "nervøse" fase af gastrisk sekretion i større grad, mens i tilfælde af mavesår - 2. hormonel (frigivelse af gastrin som respons på mad øges). Således opstår alle duodenalsår og de fleste mavesår netop som et resultat af at "bryde" mekanismen for gastrisk sekretion. Som allerede nævnt ovenfor tændes sekretionsmekanismen normalt før du spiser, fortsætter under måltiderne og slukkes automatisk 2 timer efter at have spist. Hos en godt fodret person såvel som om natten "hviler" maven og producerer praktisk talt ikke saltsyre, undtagen for dens ubetydelige mængder, der er nødvendige for at beskytte andre dele af fordøjelseskanalen mod mikrober ("basalsekretion") I en mavesår er denne mekanisme "ødelagt". Hans mave fungerer konstant, ligesom en motor - "pedler", selv om natten, når han er tom og skal hvile. Den subtile kemiske metabolisme forstyrres - hele kroppen "udsender" ved produktionen af ​​saltsyre. Forstyrrede mekanismer til syreneutralisering af slimhindeceller. Og dette går naturligvis ikke uden spor - form. Desuden kan de ikke heles i et ekstremt surt miljø, og hvis de heles, åbnes de hurtigt igen.

Men betingelserne for udvikling af "nedbrydning" af mavesekretionsmekanismen er kun kendt til dels. Det antages, at underernæring, konstant overarbejde, stress osv. Fører til dette. I de senere år er der blevet lagt mere og mere vægt på "interne" faktorer: der er fundet en forbindelse mellem mavesår og en persons blodgruppe - den mest "ulcus" type blod er 0 (1). Du kan bestemt tale om en arvelig disponering for mavesår.

Under alle omstændigheder forventes det i fremtiden at skabe et slags ”arveligt portræt af en mavesårspatienter”, som naturligvis vil hjælpe virkelige patienter, fordi de vil blive behandlet profylaktisk, selv inden udviklingen af ​​mavesår.

Udøvere bemærkede ofte, at kroniske mavesår i maven, især i de øvre sektioner (“atypiske” steder) kan udvikle sig med normal og endda reduceret gastrisk sekretion, når der er lidt syre i det. Hvad er der galt?

En analyse af en stor kontingent af sådanne tilfælde viste, at de fleste af dem var patienter i moden og ældre alder, og som regel vejet ned af forskellige andre sygdomme, hovedsageligt vaskulær (åreforkalkning, hypertension osv.). Desuden fandt de en eller atrofi med en anden sværhedsgrad (det vil sige et fald i størrelse) af maveslimhinden, der adskiller patienter fra dem, der lider af "høje sure" duodenalsår (i dem, som regel, er den udskillende membran veludviklet og bogstaveligt talt "oser" juice).

Det blev antydet, efterfølgende bekræftet, at mavesår kan dannes under normal (og endda reduceret) sekretion, men med et fald i slimhindens beskyttelsesegenskaber. Hos sådanne patienter produceres gastrisk slim, der beskytter organet mod syre og pepsin, enten i utilstrækkelige mængder eller er kvalitativt defekt. Og det er forståeligt: ​​vaskulære sygdomme i den ældre aldersgruppe fører til en forringelse af ernæringen i maven, og dens produkter, især beskyttende slim, bliver dårlige i cytoprotektorer (bogstaveligt talt er cytoprotektorer "cellulære forsvarere" - en gruppe af stoffer i gastrisk slim af en proteinkulhydrat-karakter, der har beskyttende egenskaber ).

Det er hos patienter i denne gruppe, at gastrisk mavesår med langvarig eksistens overgår til kræft.

Det kan således betragtes som etableret, at kroniske mavesår hos mennesker forekommer enten med en skarp og vedvarende stigning i sekretionen af ​​saltsyre og pepsin på grund af nedbrydning af mekanismerne til gastrisk sekretion i en eller en anden fase eller med en signifikant reduktion i de beskyttende egenskaber i slimhinderne. I det første tilfælde opstår hovedsageligt duodenalsår (hos unge mennesker), i det andet tilfælde mavesår hos ældre og syge mennesker. I begge tilfælde er mavesårets mekanisme fordøjelse af slimhinderne.

Det er værd at nævne en anden sjælden sygdom ledsaget af flere manifestationer i maven. Dette er Zollingers sygdom, der er baseret på en lille, ofte godartet tumor, der producerer gastrin, et gastrinom. Denne hormonaktive tumor lokaliseres normalt i bugspytkirtlen, og store mængder gastrin, der kommer ind i blodet, konstant og dramatisk stimulerer gastrisk sekretion, fører til dannelse af mavesår. Funktioner af mavesår i Zollingers sygdom inkluderer: ekstremt vedvarende forløb, tendens til blødninger, gentagelse selv efter standard antulceroperationer (gastrisk resektion). Radikal helbredelse forekommer kun, når den hormonaktive tumor fjernes, sjældnere efter fuldstændig fjernelse af maven med hele det syreproducerende apparat.

Symptomer på ULCER-sygdom

Det vigtigste, iøjnefaldende tegn på et mavesår er vedvarende smerter. Det betyder, at patienten føler dem i lang tid, afhængigt af hans tålmodighed - en uge, en måned, seks måneder. Hvis en uundersøgt patient lider af smerter i lang tid, kan han muligvis bemærke et sådant tegn som sæsonens sårbarhed - deres udseende i foråret og efteråret (vinter og sommer passerer i deres fravær).

Mavesår er ofte lokaliseret i det epigastriske område midt i afstanden mellem navlen og enden af ​​brystbenet; med mavesår - langs midtlinjen eller til venstre for det; med tolvfingertarmsår - 1-2 cm til højre for midtlinjen. Årsagen til ulcerøs smerte er en periodisk krampe i pylorus og irritation af den ulcerated organvæg med saltsyre.

Mavesår kan være af varierende intensitet, hvilket afhænger af både patientens tålmodighed og dybden af ​​mavesåret. Alt andet lige er smerter med et duodenalsår mere alvorlige end ved mavesår. Oftere er smerter, sammenlignet med for eksempel kolik, meget svagere, deres intensitet er lille eller middel, smertens beskaffenhed.

For mavesår er en forbindelse med fødeindtag karakteristisk. Med lokaliseringen af ​​mavesår forekommer smerter efter at have spist - snarere end at "højere" mavesåret (dvs. tættere på spiserøret); fastende smerte beroliger sig. Ved duodenalsår er den såkaldte sult og nattesmerter typiske, som tværtimod falder eller forsvinder umiddelbart efter at have spist, og efter 2-3 timer genoptages de igen.

Specielt god lindrer smerter ved duodenalsår, der tager enhver speciel mad, såsom mælk eller flydende grød. Hos de fleste patienter med mave- og tolvfingertarmsår lindres smerter efter at have drukket soda ("sodaprøve" - ​​tag et pulver med drikkepulver ved spidsen af ​​en kniv, hæld kogt vand i et glas vand og giv patienten en drink under smerter). Hvis smerten øjeblikkeligt forsvinder, ligesom angina pectoris fra nitroglycerin, er det mest sandsynligt, at du har en "mavesår" -patient.

Udseendet eller intensiveringen af ​​ulcerøs smerte foregår med "synd" i aften eller dagen før. Husk, at hvis der var en rig "libation", krydret mad, usædvanlig mad. Smerten er mere intens i dårligt vejr, når en stærk vind blæser og regnen hælder fra en spand. De siger, at der er en forbindelse mellem geomagnetisk og solaktivitet og forværring af et mavesår. Ofte føler ”ulcerative” patienter, at deres mavesår er ”åbnet” og blev syge efter en krangel, skandale, problemer på arbejdet, en begravelse osv. Det er interessant, at overdrevent stærke positive følelser også kan provokere smerter.

Ofte forekommer smerter eller bliver stærkere efter behandling af en forkølelse med aspirin, efter aftale, for eksempel af brufen (eller dens analoger) til ledssmerter.

Som allerede nævnt fører langvarig anvendelse af hormoner (prednison og dens analoger), for eksempel til behandling af gigt eller svær bronchial astma, naturligt til akutte mavesår eller forværring af kroniske, især hvis lægemidler fra gruppen af ​​gastriske beskyttere ikke blev taget profylaktisk.

Med en forværring af mavesåret og især med dets perforering ændres rytmen i mavesår - de bliver konstante, smertefulde. Smertepatienter med mavesår, der trænger ind i bugspytkirtlen, er især bekymrede. Med penetrering i leveren aftager smerterne undertiden, når patienten er på venstre side.

Mavesår, især med "højsekretorisk" tolvfingertarmsår, ledsages ofte af halsbrand, en ubehagelig, brændende fornemmelse i det epigastriske område, spiserøret og endda i mundhulen. Fastende halsbrand indikerer høj og forkert udskillelse af saltsyre i maven.

I forværringsperioden observeres opkastning i ca. 30-40% af patienter med mavesår, og indholdet af opkastet er surt i smagen. Opkast er mere karakteristisk for mavesår og med udviklingen af ​​ulcerøs stenose (indsnævring af maven ved ardannelse) i sidstnævnte tilfælde er opkast hyppig, forekommer let og uden anstrengelse, hvilket bringer enorm lettelse. Ved stenose opstår opkast med kongestivt gastrisk indhold, med en dårlig lugt. Ofte i opkastet spises mad dagen før. For mavesår, der opstår med for høj surhedsgrad, er forstoppelse karakteristisk, ofte med tarmkolik. Endelig oplever ulcuspatienter ofte en følelse af indre spændinger og øget irritabilitet. Dette er ikke en årsag, men en konsekvens af et mavesår, resultatet af forkert receptoraktivitet i nervesystemet som helhed. I henhold til deres ændrede humør bedømmer mavesår ofte forværringen af ​​sygdommen.

Når man observerer "ulcerative" patienter, skal der tages hensyn til deres udseende:
"Portræt af et mavesår" med en læsion i maven: middelaldrende mand eller ældre; tynd, med et utilfreds ansigtsudtryk, ofte rynker, ekstremt betyder mad.
“Mavesår” med skade på tolvfingertarmen er en meget mere forskelligartet virksomhed. Mest ung alder, aktivt erhverv. Virksomheden, der først og fremmest består af mænd, domineres i øjeblikket af kvinder. Det antages, at dette fænomen er forbundet med deres høje sociale aktivitet, rolle i familien, hyppigere rygning..
Virksomheden med sådanne "mavesår" ryger, elsker at spise, drikke og have det sjovt. De er støjende mennesker, "groovy", slet ikke udmattede eller endda med øget ernæring; spis med appetit. Forværringer overlever tragisk; meget mistænkelig.

Der er også tilfælde af mavesår med et smertefrit, asymptomatisk forløb. Sandt nok, når man mærker underlivet hos sådanne patienter, bemærkes smerter alligevel i "mavesår" i den epigastriske region. Undertiden er det første symptom på et kronisk mavesår dets perforering eller blødning; så er personen i en peak situation. Vent derfor ikke med udbredelsen af ​​alle de beskrevne symptomer. I det moderne liv diagnosticeres mavesår ofte med mindre smerter og halsbrand i mangel af et levende klinisk billede.

Overgangen af ​​en mavesår til kræft kan mistænkes af følgende symptomer:

  1. ændring i smerterytmen, tab af forbindelse med fødeindtagelse;
  2. vedvarende reduktion i surhedsgraden af ​​gastrisk indhold;
  3. udseendet af et kompleks af "små tegn" på kræft - en modvilje mod mad, især kød, træthed uden grund, halitosis, en svag stigning i kropstemperatur osv.;
  4. udseendet af symptomet på A.V. Melnikov - hvis det normale volumen af ​​en persons underlæbe altid er større end overlæben, så i tilfælde af mavekræft, det inverse forhold.

I tilfælde af forværring af et kronisk mavesår og tolvfingertarmsår kræver patienter behandling på et hospital (hospital).

Diagnose af mavesår og duodenalsår

Diagnose af mave- og duodenalsår er i øjeblikket baseret på direkte visualisering af mavesåret. Kliniske symptomer er vigtige, men indirekte.

Den mest blide diagnostiske metode er en røntgenstrålekontrastundersøgelse af maven og tolvfingertarmen, hvor patienten drikker en suspension af bariumsulfat, der fanger røntgenstråler, og radiologen undersøger mavens og tarmens hulrum. Erfarne radiologer, med godt udstyr, "se" hver slimhindefold og diagnosticere et mavesår ved fænomenet en "niche" eller "plet" - en vedvarende forsinkelse af bariumsulfat i et mavesår. Fordelene ved denne diagnostiske metode inkluderer også evnen til at evaluere maves funktionen, dens bevægelighed. Undersøgelsen skal udføres, hvis der er mistanke om ulcerøs stenose (vurdering af tålmodighed ved evakueringshastigheden af ​​suspension af bariumsulfat fra maven) og mavekræft (vurdering af muligheden for organudtagning). Stadig opdages sår, især tilbagevendende og små, ikke altid.

Af stor diagnostisk værdi er endoskopisk undersøgelse med introduktion af en fibroduodenoskopi i hulrummet gennem munden - en anordning med fiberoptik, der giver øjet mulighed for at undersøge hulrummet i maven og tolvfingertarmen og direkte se mavesåret, samt udføre nogle medicinske procedurer (stop blødning, laserbestråling osv.). ) Ved fibrogastroduodenoskopi modtager lægen mere nøjagtige oplysninger om mavesårets størrelse, dybde og placering, dets komplikationer, tilstanden til andre dele af slimhinden. Undersøgelsen er uundværlig for mistanke om kræft, når endoskopisten estimerer tumorens omfang og kan også tage et stykke af det for at undersøge det for at bekræfte diagnosen og bestemme graden af ​​dens malignitet..

Fibrogastroduodenoscopy har heller ikke hundrede procent diagnostisk værdi. Nogle gange "mister mavesåret" i slimhindens ødemarker, er dækket med slim osv. Kvaliteten af ​​udstyret, endoscopistens oplevelse og patientens forberedelse er vigtige.

Med et identificeret mavesår er det nødvendigt at undersøge funktionerne ved gastrisk sekretion af patienten. For at gøre dette indsættes en sonde i maven, gennem hvilken gastrisk indhold adskilles. Laboratorieassistenten undersøger mængden, surheden og andre egenskaber ved gastrisk juice uden stimulering og efter introduktionen af ​​forskellige stimulanter til gastrisk sekretion. Resultaterne af undersøgelsen indikerer krænkelser af den ene eller anden fase af sekretionsprocessen og er vigtige, når man vælger en behandling.

For nylig har de brugt en forenklet metode - pH-metrikken i maven, hvor en speciel sonde med en sensor bruges, som giver dig mulighed for øjeblikkeligt at få resultatet. pH i maveindholdet er normalt på tom mave bør ikke være mindre end 2.

Alternative metoder til diagnosticering af et mavesår er iridodiagnosis (undersøgelse af iris i øjet) og auriculodiagnosis (undersøgelse af auricle). Faktum er, at der på iris i øjnene og på de menneskelige aurikler er visse zoner (eller punkter), der er "ansvarlige" for sygdomme i forskellige menneskelige organer. En erfaren specialist, når man undersøger og kontrollerer følsomheden af ​​disse punkter, kan antyde, og nogle gange endda nøjagtigt diagnosticere, en bestemt sygdom, herunder mavesår. Metodens nøjagtighed nærmer sig nøjagtigheden af ​​en røntgenundersøgelse af maven.

BEHANDLING AF ULCER-SYGDOM

Du kan ikke behandle en løbende næse - den vil gå af sig selv. Du kan ikke behandle gastritis - det er usandsynligt, at det overhovedet passerer. Men mavesåret skal behandles for ikke at være i en topsituation - et sted i skoven eller til søs, når der er behov for akut kirurgi.

Livskvaliteten for "mavesår" reduceres kraftigt. Maven, som skulle give folk glæde, bringer dem lidelse. Du har ikke råd til noget "velsmagende", du kan ikke drikke god vin - alle disse små glæder forårsager smerter. Den "ulcerated" patient er nervøs, hurtig tempereret og ofte intolerant i samfundet og i familien. Han lider af sig selv og plager sine pårørende.

Behandling af et tolvfingertarmsår og mavesår er en behandling af to forskellige sygdomme; der er også forskellige lægemiddelregimer.

1. Hovedtypebehandlingen af ​​kronisk ukompliceret duodenalsår er lægemiddelterapi, mens der til mavesår anvendes både medicinsk og kirurgisk behandling.

2. Selv ukomplicerede, men længe eksisterende, dårligt helende maavesår hos ældre er underlagt kirurgisk behandling, da de ofte bliver til kræft. Reglen her er: jo større mavesår, desto tættere er det på spiserøret, jo ældre patienten og jo lavere surhedsgrad - desto mere presserende anbefales patienten operation - fjernelse af en del af maven med et mavesår.

3. Planlagte operationer for duodenalsår udføres kun i tilfælde af aggressivt forløb af mavesår, når korrekt valgt moderne terapi ikke giver succes. Typisk estimeres varigheden af ​​sådanne mavesår i årevis, og patienter indikerer blødning, som de har..

4. Operationen er bestemt nødvendig for cicatricial stenose, uanset hvor ulcus der findes og endda dets tilstedeværelse, kan mavesår som sådan heles i lang tid, men indsnævringen af ​​maven og tolvfingertarmen forårsaget af dem er en uafhængig sygdom og kræver kirurgisk behandling.

5. Sådanne komplikationer af mavesår som blødning og perforering (perforering) kræver akut kirurgisk pleje.

Karakterisering af medikamenter brugt til behandling af mavesår.

Historien om ulcusbehandling begyndte med brugen af ​​antacida eller alkaliserende stoffer, der neutraliserer overskydende syre i maveindholdet. Disse inkluderer følgende stoffer.

Bagepulver eller natriumbicarbonat. En irreversibel interaktion af soda med saltsyre forekommer i maven med dannelse af kuldioxid. Fordelen ved bagepulver er i den øjeblikkelige neutralisering af syre. Ulemper: frigivelse af kuldioxid, som sekundært stimulerer gastrisk sekretion; såvel som absorption i blodet af en ureageret mængde soda, der forårsager alkaliske ændringer i kroppen.

Calciumcarbonat (kalk, kridt). Det er stærkere end natron, provoserer sekundær sekretion og forårsager forstoppelse ved langvarig brug..

Magnesiumoxid. Det har tværtimod en afføringsmiddel.

Magnesiumtrisilikat. I maven går stoffet i en gel-tilstand. Den resulterende silicagel har beskyttende og absorberende egenskaber. Markeret afføringsmiddel.

Aluminiumhydroxid. Lægemidlet bruges i gellignende doseringsformer med en indkapslende og adsorberende virkning. Kan bidrage til forstoppelse.

En blanding af bourges, bestående af natriumbicarbonat, natriumphosphat og natriumsulfat. Tag 1 / g af en teskefuld i 1/2 kop varmt vand.

Alkaliserende stoffer er i sådanne doseringsformer som tabletter af vicalin, bellalgin, vikair, bakerbone såvel som i gellignende flydende stoffer - almagel (magnesium og aluminiumoxider), phosphalugel (aluminiumphosphatgel), Maalox osv..

Virkningen af ​​antacites udtrykkes i reduktion af smerter og halsbrand og opnås ved at reducere surhedsgraden af ​​maveindholdet. Antacida-virkningens varighed afhænger af deres syrekapacitet (alkaliseringsevne) og spænder fra 20 minutter til en time. Derfor er det bedre at tage antacida fraktioneret i små portioner 4-6 gange om dagen eller mere. Udnævnt før måltider, 2 timer efter måltider og om natten.

Reducerende symptomer på mavesår, antacida bidrager noget til helingen af ​​mavesår, men har ingen indflydelse på dens årsag.

Gastrisk sekretionsblokkere - derivater af cimetidin.

Det første lægemiddel i denne gruppe var cimetidin. Den vigtigste egenskab er afbrydelse (blokade) af neuro-refleks og hormonelle kæder, der udløser produktion af saltsyre.

Blokkere fås under forskellige kommercielle navne: Cimetidin (cinamet, histodil, tagamet, hvidere), Ranitidine (runtak, histak, ranisan, peptoran), Nizotidin (aksid), Famotidine (pepsid, Gaster, lecidil).

Under påvirkning af disse medikamenter undertrykkes produktionen af ​​saltsyre og pepsin pålideligt, kramper og smerter i maven elimineres, som som ”hviler”. Handlingen forekommer øjeblikkeligt, smerten forsvinder helt efter 4-5 dages behandling, halsbrand og opkast - efter en uge. Helende mavesår under paralyse af sekretion sker inden for 4-6 uger efter behandlingen; denne periode er meget kortere end med andre stoffer.

Bivirkninger: løs afføring i begyndelsen af ​​behandlingen (2-3 dage, derefter normal); ved langvarig indgivelse af store doser - hjertearytmier, nedsat styrke hos mænd (kun under påvirkning af cimetidin).

Sekretionsblokkere fra andre farmakologiske grupper. Disse inkluderer stoffer, der i modsætning til cimetidin og dets derivater har en ikke-specifik virkning. Ud over blokade af gastrisk sekretion virker de på andre organer og systemer..

En naturlig planteblokker er belladonna-ekstrakt, der indeholder belladonna, som indeholder stoffet atropin. Atropin reducerer ikke kun produktionen af ​​saltsyre, men også den motoriske aktivitet i mave-tarmkanalen, forårsager hjertebanken, udvidede pupiller, tør mund, slapper af musklerne i galden og urinvej, osv. Den belladonna-ekstrakt, der indeholder atropin, findes i bakerbon-tabletter (med soda), bellastesin (med anestezin) og bellalgin (med soda, analgin og anestezin). Disse lægemidler har en hjælpeværdi til behandling af mavesår..

Mindre aktiv end atropin er platyphyllin isoleret fra snedækkede blade. Fås i tabletter og ampuller.

Metacin, der hovedsageligt slapper af musklerne i maven (lindrer spasmen) og reducerer mavesekretion forsigtigt, har signifikant lavere samtidige effekter..

Pirenzepine eller gastrocepin har en mere specifik egenskab med hensyn til gastrisk sekretion. Den motoriske aktivitet i maven påvirkes næsten ikke; godt og i lang tid reducerer syresekretionen. Fremmer sårheling og tilbagefaldsforebyggelse.

Der er i øjeblikket stoffer, der forhindrer dannelse af saltsyre i udskillende celler. Et meget effektivt og selektivt aktivt stof i denne gruppe er lægemidlet omeprazol (vin, logastrin). Det har en langvarig virkning (taget en gang om dagen); bruges til cimetidinintolerance og til vedligeholdelsesbehandling.

Nedsat gastrisk sekretion kan opnås med andre lægemidler: hormonel - somatostatin (octreotid, sandostatin); dalargin, diuretika - diacarba og andre grupper.

Cytoprotektorer eller "beskyttere" af cellerne i gastrisk slimhinde. Deres behandling er især vigtig for mavesår, hvor slimhindernes beskyttelsesegenskaber reduceres kraftigt. Der er mange cytoprotektorer. Nogle af dem øger overvejende dannelsen af ​​beskyttende slim - det drejer sig om præparater fra lakridsrød (sirup, ekstrakter, liquor пон-piller, tabletter, flacarbin-granuler) og calamus-rhizomer (Vikair, Vikalin osv.).

Andre stoffer forbedrer slimets beskyttelsesegenskaber - dette er rå kålsaft, der indeholder vitaminer “U” (anti-ulcus vitamin, fra latin “Ulcus” - et mavesår), afkok af elecampanrødder (medikament ”allantoin” i tabletter).

En gruppe af stoffer kaldet "prostaglandiner" (opnået fra juice af prostatakirtlen; har en udtalt beskyttende egenskab på cellerne i maveslimhinden). Dette inkluderer lægemidlet Cypotek (misoprostol), som er specielt effektivt til mavesår forårsaget af langvarig brug af irriterende og mavebeskadigende medicin (aspirin, brufen, prednisolon osv.). Vitaminer E og B1 støder op til denne gruppe og stimulerer kroppens produktion af egne prostaglandiner, hvilket giver en beskyttende virkning på slimhinderne.

Endelig inkluderer gruppen af ​​cytoprotektorer naturlige sårhelende stoffer indeholdt i honning, havtornolie, plantain, gulerødder ("carotolin"), bjergvoks eller mumier osv. Deres anvendelse i kombination med sekretionsblokkere fremskynder helingen af ​​mavesår.

Stoffer, der beskytter slimhinden i maven og tolvfingertarmen, inkluderer filmdannere eller "mekaniske" cytoprotektorer. Den største repræsentant for denne gruppe er sucralfate (Keal, Carafate, ulcogant osv.). Dette stof skaber en film om manglen på slimhinden (mavesår), der beskytter den mod virkningen af ​​syre. Lægemidlet er især indiceret til dybe, friske mavesår med pludselig blødning osv..

Vismuthpræparater. Dette er stoffer med kombineret virkning. På den ene side omslutter vismut defekter i slimhinden som den danner en beskyttende barriere. På den anden side har vismut en direkte forebyggende virkning - den hæmmer i eksperimentet den skadelige virkning af forskellige syrer på maven. Endelig dræber vismut mikrober (helicobacter), der sammen med saltsyre deltager i dannelsen af ​​mavesår.

Vismut findes i komplekse doseringsformer (vikalin, vikair), hvilket giver en alsidig terapeutisk effekt i mavesår. Men de mest effektive lægemidler er kolloidal vismut (de-nol osv.). Det er sandt, at ved langvarig brug kan der opstå bivirkninger (svimmelhed, diarré, virkninger på nyrerne osv.)..

Folkemedicin mod peptisk mavesår

Peptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen - behandling med folkemedicin, traditionelle medicinmetoder til behandling:

Kartoffelsaft. Frisklavet kartoffelsaft skal tages i 3/4 kop på tom mave med gastritis med høj syreindhold, gastrisk mavesår og 12 duodenalsår.

Behandling af mavesår i maven og tolvfingertarmen med havtornolie. Tag 1 tsk havtornolie oralt 3 gange om dagen 30-40 minutter før måltider for mavesår og 12 duodenalsår i 3 til 4 uger.

I behandlingsperioden er det nødvendigt at følge en antiulcerende diæt