Moderne tilgange til behandling af mavesår i maven og tolvfingertarmen

I slutningen af ​​det tyvende århundrede. der er taget et væsentligt skridt for at ændre principperne for behandling af mavesår (YAB). Succesen med moderne behandlingsmetoder er primært forbundet med brugen af ​​nye antisekretoriske lægemidler og Helicobacter pylori (HP) udryddelsesregimer..

I slutningen af ​​det tyvende århundrede. der er taget et væsentligt skridt for at ændre principperne for behandling af mavesår (YAB). Succesen med moderne tilgange til terapi er primært forbundet med brugen af ​​nye antisekretoriske lægemidler og Helicobacter pylori (HP) udryddelsesregimer. I øjeblikket inkluderer farmakoterapi til mavesår mere end 500 forskellige lægemidler og ca. 1000 af deres kombinationer. Det moderne begreb til behandling af mavesår tilvejebringer en aktiv terapeutisk taktik, inklusive multikomponent medikamentregimer og langtidsmedicinering ifølge indikationer.

En vigtig komponent i moderne farmakoterapi til mavesår er fraværet af grundlæggende forskelle i fremgangsmåder til behandling af mavesår og duodenalsår. De grundlæggende principper for terapeutisk mavesår er:

  • eksponering for aggression og / eller forsvarsfaktorer;
  • etiologisk terapi;
  • korrektion af lægemiddelbehandling under hensyntagen til samtidige sygdomme;
  • individuelle egenskaber ved patienten (alder, kropsvægt, tolerance af de anvendte medicin, aktivitet, dvs. evnen til at tjene sig selv);
  • patientens økonomiske kapacitet.
  • De vigtigste retninger i behandlingen af ​​mavesår under forværring inkluderer:
  • etiologisk behandling;
  • behandlingsregime;
  • medicinsk ernæring;
  • lægemiddelbehandling;
  • urtemedicin;
  • anvendelse af mineralvand;
  • fysioterapeutisk behandling;
  • lokal behandling af langhelende sår.

I øjeblikket er der ved patogenesen af ​​mavesår, især duodenalsår, stor betydning knyttet til det infektiøse middel H. pylori. Epidemiologiske data opnået i forskellige lande indikerer, at 100% af duodenalsår og mere end 80% af mavesår med lokalisering i maven er forbundet med vedvarende HP.

Mange undersøgelser bekræfter, at anti-Helicobacter pylori-behandling fører til et fald i tilbagefaldshastigheden af ​​gastrisk mavesår (JAB) og duodenalsår (duodenalsår). Strategien til behandling af mavesår ved hjælp af at udrydde en HP-infektion har ubestridelige fordele i forhold til terapi med alle grupper af antulcerende medikamenter, da det giver langvarig remission af sygdommen og muligvis fuldstændig kur. Anti-Helicobacter pylori-behandling er blevet undersøgt godt i overensstemmelse med standarderne for evidensbaseret medicin [8]. Moderne tilgange til diagnose og behandling af H. pylori-infektion, der opfylder kravene til evidensbaseret medicin, afspejles i udfaldsdokumentet for den anden Maastricht-konsensus, der blev vedtaget i september 2000. De største forskelle mellem dette dokument og den fem år gamle aftale er flere vigtige punkter [5].

  • For første gang tilregnes behandlingen af ​​H. pylori-infektion og følgelig af de dertil knyttede sygdomme pligterne hos en fastlæge og ikke til en specialiseret gastroenterolog, som det tidligere blev accepteret. Gastroenterologens kompetence omfatter kun de tilfælde, hvor behandlingen af ​​sygdommen, herunder anvendelse af andenliniebehandling, ikke var vellykket, såvel som tilfælde, der helt klart kræver specialistindgreb.
  • En to-trins behandling blev indført for første gang: valg af en første-linie-ordning, skal lægen straks planlægge backup-behandling.
  • Det anbefales at bruge anti-Helicobacter-behandling til patienter med funktionel dyspepsi, såvel som i tilfælde, hvor langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er planlagt.
  • Patienter med ukompliceret ulcerøs tolvfingertarmen opfordres til kun at ordinere de anbefalede kurser med anti-Helicobacter pylori-behandling uden efterfølgende brug af antisekretoriske lægemidler.

Det vigtigste kriterium for valg af anti-Helicobacter pylori-behandling er dets estimerede effektivitet, hvilket giver en høj udryddelsesandel (mere end 80%).

Regler og anbefalinger fra den russiske gastrosenterologiske forening til behandling af HP-infektion til brug af anti-Helicobacter pylori-terapi.

  • Hvis det anvendte behandlingsprogram ikke tillader udryddelse, bør det ikke gentages i henhold til dette regime..
  • Hvis det anvendte regime ikke førte til udryddelse, betyder det, at bakterien har opnået resistens over for en af ​​komponenterne i behandlingsregimen.
  • Hvis brugen af ​​en og derefter en anden behandlingsplan ikke fører til udryddelse, bør HP-stammens følsomhed over for hele det anvendte antibiotikumspektrum bestemmes.

Vedtagelsen af ​​den russiske gastrosenterologiske sammenslutning i 1998 af nationale henstillinger til diagnose og behandling af Helicobacter pylori-infektion og massekendskabet af læger med dem har endnu ikke ført til et fald i antallet af strategiske og taktiske fejl ved bestemmelse af indikationer for udryddelse og valg af passende anti-Helicobacter pylori (se tabel 1) [4 ].

Tabel 1. Fejl i behandlingen af ​​HP-infektion.
Fejl ved valg af en patientFejl i behandlingsregimer
  1. Det udføres ikke i den periode, hvor YAB blev eftergivet
  2. Ikke for komplikationer
  3. Udføres ikke efter gastrektomi for kræft
  4. Udføres ikke af umiddelbar familie af patienter med mavekræft
  1. Dobbelt histamin H2 histaminreceptorblokkere + metronidazol
  2. Undladelse af at ordinere antibiotika
  3. Forskrivning af et antibakterielt lægemiddel, ofte metronidazol
  4. Sjældent anvendte protonpumpehæmmere

Hvad skal du vide for en læge, der starter anti-Helicobacter pylori-terapi? Hver praktiserende læge, især med mere end fem års arbejdserfaring, er sandsynligvis nødt til at overvinde en bestemt psykologisk barriere, før de ordinerer antibiotika til en patient med mavesår. I dag har gastroenterologer og terapeuter en anden holdning til anti-Helicobacter pylori-terapi. Streng, streng overholdelse af anti-Helicobacter pylori-regimet er nødvendigt [10]. Deres effektivitet er blevet bevist, de svarer til egenskaberne ved HP og farmakokinetikken af ​​lægemidler, bivirkninger af sådan terapi er også kendt..

Det er bedre ikke at udføre anti-Helicobacter pylori-behandling overhovedet end at udføre den forkert, da i dette tilfælde hurtigt udvikler HP's modstand mod et antal komponenter hurtigt. I denne forbindelse skal patienten fortælle i detaljer om den kommende behandling og søge hans samtykke til at samarbejde med lægen. Det er også vigtigt at evaluere patientens materielle kapacitet. Han skulle vide, at det på grund af den dyre, enkle behandling vil være muligt at opnå stabil remission hos patienter med ulcerativt tolvfingertarmsår i 70-80% af tilfældene, og i tilfælde af mavesår - i 50-60%, hvilket i sidste ende er økonomisk fordelagtigt.

Hvilken udryddelsesplan skal du vælge? Hvis der er en mavesår eller tolvfingertarmen på baggrund af øget syreproduktion, bør der foretrækkes klassiske trekomponentskemaer baseret på en protonpumpeblokker (IPP) (omeprazol osv.). Derefter er det muligt at skifte til et enkelt indtag af PPI uden antibakterielle lægemidler. Ordninger, der indeholder nitroimidazoler (metronidazol, tinidazol), bør ikke anvendes, hvis der i historien om lægemidler i denne gruppe blev ordineret til andre indikationer.

I Rusland er der i øjeblikket en kraftig stigning i antallet af HP-stammer, der er resistente over for nitroimidazoler [2, 9]. Med dette for øje ser en presserende opgave i dag at være søgningen efter mere effektive udryddelsesmetoder af HP. Derfor har der i de senere år været stigende interesse for brugen af ​​makrolider til behandlingen af ​​HP-associerede sygdomme. Adskillige undersøgelser har vist effektiviteten af ​​makrolidantibiotika til behandling af HP. Disse lægemidler har en høj evne til at trænge ind i celler, udskilles intensivt til slimhinderne (CO), hvilket øger deres effektivitet mod HP. Derudover har makrolidantibiotika færre kontraindikationer og bivirkninger; de har en højere procentdel af udryddelse end tetracycliner, som også kan akkumuleres i celler [11]. Det særlige ved HP-infektion er, at den er ledsaget af hyperaciditet.

I denne henseende gennemgår de fleste makrolidantibiotika forbedret hydrolyse og kan ikke anvendes. En undtagelse er klarithromycinresistent overfor saltsyre [11].

Derfor var formålet med vores undersøgelse at udvikle nye regimer til udryddelse af ulcus i duodenalsår forbundet med H. pylori ved hjælp af omeprazol (O) samt en kombination af amoxicillin (A) og klarithromycin (K). Vi brugte følgende udryddelsesregime - Ultop (omeprazol) 20 mg to gange dagligt + Fromilid (klarithromycin) 500 mg to gange dagligt + Hiconcil (amoxicillin) 1000 mg to gange dagligt - syv dages løb. Udrydning var 90%. Undersøgelsen viste, at brugen af ​​Fromilide (klarithromycin) er effektiv og passende i anti-Helicobacter-behandlingsregimer ved anvendelse af IPP.

Dataene fra adskillige undersøgelser og resultaterne af deres metaanalyse gjorde det muligt for os at konkludere, at inkludering af antisekretoriske lægemidler i udryddelsesplanerne for HP-infektion ikke kun forbedrer HP-udryddelse, når de kombineres med antibiotika, men hjælper også med til at fremskynde mavesår og giver dig mulighed for hurtigt at eliminere symptomerne på ulcerøs dyspepsi. Hvad angår de specifikke mekanismer til at øge effektiviteten af ​​udryddelse på grund af brugen af ​​antisekretoriske lægemidler, falder først med alt med en stigning i pH for gastrisk indhold den minimale inhiberende koncentration af antibiotika (MIC) og deres effektivitet følgelig. Viskositeten af ​​gastrisk juice og koncentrationen af ​​antibiotikum i maveindholdet øges også, hvilket øger eksponeringstiden for antibakterielle lægemidler med H. pylori-bakterien [11]. Vi undersøgte effektiviteten af ​​ultopa (omeprazol) - pH> 4 af gastrisk indhold med en enkelt dosis på 20 mg var i 12-14 timer (se figur 1).

Første generation af IPP'er imødekommer imidlertid ikke fuldt ud kliniske praktiske behov. De konverteres langsomt til den aktive form og skaber den maksimale antisekretoriske virkning til udryddelse kun inden den femte til ottende behandlingsdag. Medikamenterne i denne klasse inkluderer også lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol og esomeprazol. De binder til enzymerne i cellevæggen i parietalceller - H +, K + -ATPase, og er de mest kraftfulde midler til at kontrollere dannelse af gastrisk syre.

Ved anvendelse af pH-metry i HP-negative frivillige blev effekten af ​​en ny doseringsform af MAPS-elg undersøgt. Efter et behandlingsforløb med dette lægemiddel har den antisekretoriske virkning

om dagen var endnu mere udtalt end med pantoprazol [9]. Imidlertid skabte farmaceutiske virksomheder, som fortsatte med at søge efter nye, mere effektive antisekretoriske midler, et nyt lægemiddel, Nexium. Den antisekretoriske virkning af Nexium overstiger den lignende virkning af omeprazol i standarddoser på 20 og 40 mg, pantoprazol 40 mg og lansoprazol 30 mg i sværhedsgrad, hastighed på begyndelsen og eksponeringens varighed [8].

I forbindelse med det foregående er den nye PPI - soars (rabeprazol) [3] af stor interesse. Ved behandling af YABJ og tolvfingertarmen anbefales det at tage pariet i en dosis på 40 mg en gang dagligt eller 20 mg efter 12 timer. Det mest effektive, hurtigtvirkende antisekretoriske og antibakterielle lægemiddel i udryddelsesregimer er pariet i en dosis på 20 mg to gange dagligt. Det bør ikke ordineres syv dage før påbegyndelse af antibiotikabehandling, som for andre PPI'er, da en pålidelig antisekretorisk effekt opnås på den første behandlingsdag (fra anbefalinger fra den russiske gastrosenterologiske forening).

Desværre har tilstedeværelsen af ​​antibiotikaresistens hos nogle patienter ført til, at forskere har udviklet alternative behandlingsmuligheder for patienter med mavesår forbundet med H. pylori.

Så vi studerede effektiviteten af ​​udryddelsesordninger med brug af reserve antibakterielle lægemidler. Det bedste udryddelsesresultat (90%) blev opnået ved anvendelse af følgende skema: de-nol 240 mg to gange om dagen, 14 dage + tetracyclin 1 g / dag og furazolidon 200 mg to gange om dagen, syv dage.

Ofte opstår spørgsmålet om behovet for udryddelse terapi hos ældre og senile. I dag kan dette tilskrives det faktum, at med langvarig vedholdenhed af HP udvikler tarmmetaplasia og atrofi i gastrisk slimhinde, og risikoen for at udvikle gastrisk karcinom øges. Aldersrelaterede træk ved enzymatisk aktivitet og atrofiske processer i mave-tarmkanalen MED ændrer også hastigheden for biotransformation af lægemidler, forstyrrer deres absorption. Det bemærkes, at koncentrationen af ​​ranitidin stiger hos patienter over 60 år med samtidig patologi i hepatopancreatobiliary regionen [1].

"Achilleshælen" til konservativ behandling af mavesår er som bekendt en høj hyppighed af komplikationer. Det er bevist, at udryddelse af HP fuldstændigt forhindrer komplikationer af mavesår. Så i fire større undersøgelser blev forløbet af mavesår undersøgt hos patienter, hvor det manifesterede blødning (se figur 2). Som det fremgår af de fremlagte data, udelukker enhver anden type behandling ikke risikoen for gentagen blødning - inden for et år efter den forrige blødning gentager den sig hos cirka hver tredje patient. I tilfælde af HP-udryddelse gentages blødningen overhovedet ikke (se figur 2).

Figur 2. Gentagelsesfrekvens af blødning efter et kursus med udryddelsesbehandling.

Evaluering af effektiviteten af ​​udryddelse udføres efter afslutningen af ​​behandlingen og er rettet mod at identificere vegetative og coccal former for H. pylori. "Anbefalingerne" definerer klart skemaet for dette diagnosetrin:

  • datoer - ikke før fire til seks uger efter afslutningen af ​​behandlingen med anti-Helicobacter eller efter behandling af samtidige sygdomme med antibiotika eller antisekretoriske lægemidler;
  • diagnose af udryddelse udføres ved hjælp af mindst to af disse diagnostiske metoder, og når man bruger metoder, der gør det muligt direkte at påvise bakterier i biopsimateriale (bakteriologisk, histologisk, urease). Det er nødvendigt at undersøge to biopsiprøver fra maven og en biopsi fra antrummet.

Antaciders rolle i behandlingen af ​​UBI og tolvfingertarmsår bør ikke undervurderes. Disse lægemidler, der er kendt siden oldtiden, reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk juice på grund af kemiske interaktioner med syre i mavehulen. Ikke-absorberbare antacida foretrækkes - almagel, maalox, phosphalugel, talkum, rutacid. Med forværring af JAB og tolvfingertarmen i kompleks behandling brugte vi rutacid i en dosis på 500 mg tre gange om dagen + en tablet ved sengetid. Med dette lægemiddel forsvandt symptomerne på gastrisk dyspepsi.

ved udgangen af ​​den første eller anden dag af behandlingen. På trods af introduktionen af ​​moderne gastrisk sekretionshæmmere i medicinsk praksis er antacida fortsat vigtige som en effektiv behandling for patienter med gastrisk mavesår og duodenalsår.

Som et resultat af behandlingen skal fuldstændig klinisk og endoskopisk remission opnås med negative resultater af HP-test.

Det skal bemærkes, at vi meget sjældent støder på tilfælde, hvor patienten har et isoleret mavesår. Behandling af samtidig patologi er forbundet med en række problemer.

Nogle gange er konservativ terapi ineffektiv. Dette kan skyldes to faktorer: det ofte tilbagefaldende forløb af mavesår og dannelsen af ​​ildfast gastroduodenalsår. Analysen afslørede årsagerne til hyppige tilbagefald under mavesår, dette er HP-infektion, brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, en historie med ulcuskomplikationer og lav overensstemmelse. Da de faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​ildfast gastroduodenalsår, kan ovenstående årsager såvel som det latente Zollinger-Ellison-syndrom være.

Afslutningsvis skal det understreges endnu en gang den ekstreme betydning af at udvikle hjemlige standarder for behandling af mavesår og tolvfingertarmsår og deres tidlige implementering i praksis hos en læge - terapeut og gastroenterolog. Vigtige argumenter til fordel for anti-Helicobacter pylori-behandling blev opnået ved evaluering af omkostnings / effektivitetsforholdet. YAB er udbredt og er kendetegnet ved et kronisk tilbagevendende kursus. Udryddelse af H. pylori reducerer både direkte og indirekte omkostninger i mavesår, samtidig med at elimineringen af ​​behovet for dyre vedligeholdelsesbehandling med antisekretoriske lægemidler reduceres risikoen for gentagne forværringer, komplikationer og i nogle tilfælde kirurgisk behandling.

Således kan moderne lægemiddelterapi til ulcus i tolvfingertarmen og tolvfingertarmsår give et tilbagefaldsfrit forløb af disse sygdomme og lindre patienter fra komplikationer. I de fleste tilfælde er poliklinisk behandling imidlertid nok. Succesen med terapi afhænger ikke kun af udnævnelsen af ​​den optimale lægemiddelkombination, men i vid udstrækning af dens implementering med patientens deltagelse.

Litteratur.
  1. Vertkin A. L., Masharova A. A. Behandling af mavesår i en moderne klinik // Behandlende læge, oktober 2000, nr. 8. - S. 14-19.
  2. Grigoriev P. Ya., Yakovenko EP, Agafonova A. et al. Pyloric helicobacteriosis: diagnose, behandling // Attending doctor, juni 2002, nr. 6. - S. 3-8.
  3. Erashchenko P.P., Snegova E.A., Churilin Yu. Yu. Farmakoøkonomisk grund til anvendelse af rabeprazol (Parieta) til mavesår // Clinical Pharmacology and Therapy, 2001, 10 (1). - S. 42-46.
  4. Ivashkin V. T. Forebyggelse og behandling af kroniske sygdomme i den øvre mave-tarmkanal. - M.: "MEDpress - inform", 2002. - S. 127.
  5. Isakov V. A, Scherbakov P. L. Kommentarer til Maastricht-aftalen - 2, 2000 // V International Symposium "Diagnose and Treatment of Diseases Associated with H. pylori.", Pediatrics, No. 2, 2002. - P. 5 -7.
  6. Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. et al. Farmakoterapi af mavesår under hensyntagen til den samtidige patologi i mave-tarmkanalen // Experimental and Practical Gastroenterology, 1/2002. - S. 49-52.
  7. Koltsov P. A., Zadionchenko V. S. Farmakoterapi af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet // Praktisk vejledning. - M., 2001. - S. 200.
  8. Lapina T. L., Ivashkin V. T. Moderne tilgange til behandling af mavesår i maven og tolvfingertarmen // Russian Medical Journal. - T. 3, nr. 1, 2001. -
  9. 10-15.
  10. Lapina T. L. Moderne tilgange til behandling af syreafhængige og H. pylori-associerede sygdomme // Kliniske udsigter til gastroenterologi, hepatologi. 1, 2001. -
  11. 21-27.
  12. Pimanov S. I. Esophagitis, gastritis og mavesår - N. Novgorod, 2000. - 376 p..
  13. Strachunsky L. S., Kozlov S. N. Macrolides i moderne klinisk praksis. - Smolensk, 1998.-- 303 s.

I.V. Maev, doktor i medicinske videnskaber, professor, Moskva statsmedicinske universitet, Moskva

Lægemiddelbehandling af gastriske og duodenalsår

Sygdommen opstår som et resultat af en krænkelse af gastrisk sekretion og en funktionsfejl i beskyttelsesmekanismen. Det vil sige, det provoserer en kombination af faktorer:

  • overdreven sekretion af enzymer, bugspytkirtelsaft og saltsyre;
  • utilstrækkelig dannelse af slim på organets vægge, hvilket skal beskytte slimhinderne mod "selvfordøjelse";
  • dårlig blodforsyning til mavevæggene, hvilket resulterer i en langsom fornyelse eller regenerering af den beskadigede maveslimhinde;
  • krænkelse af fordøjelseskanalens bevægelighed - mad i maven indtræder i tolvfingertarmen meget hurtigt, hvilket lægger en tung belastning på fordøjelsesprocesserne i den indledende del af tyndtarmen;
  • tilbagesvaling af galden og bugspytkirtelsaft fra tarmen ind i maven.

Årsager til forstyrrelser, der fører til udviklingen af ​​sygdommen

  • arvelig disposition - hos sådanne patienter blev der påvist et øget antal celler, der var ansvarlige for syntesen af ​​saltsyre; dette fører til dens udvikling i store mængder, når de udsættes for provokerende faktorer;
  • mikroorganismen Helicobacter pylori, der påvirker beholdercellerne, der er ansvarlige for sekretion af slim, og forårsager betændelse;
  • langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoider (både samtidigt og separat), hvilket fører til et fald i slimproduktionen; som et resultat bliver organets vægge sårbare over for virkningerne af enzymer, saltsyre og bugspytkirtelsaft;
  • rygning og alkohol - nikotin stimulerer dannelsen af ​​saltsyre og forstyrrer blodcirkulationen, og alkohol ødelægger maveslimhinden;
  • hyppige belastninger - mens dette øger bevægeligheden øger produktionen af ​​saltsyre;
  • af de sjældne årsager er sygdomme, hvor en ulcerøs proces i mave-tarmkanalen er mulig: hyperthyreoidisme, Zollinger-Elissons syndrom.

Symptomer på sygdommen

  • kvalme, rapning og opkast surt, halsbrand;
  • smerter i bugspytkirtlen til højre i hypokondrium, der begynder efter at have spist og forsvinder med brug af medikamenter, der reducerer surhedsgraden;
  • "Sultne" smerter vises på tom mave; de passerer, så snart en person spiser.

Behandling af mave- og duodenalsår

I øjeblikket er der udviklet en effektiv ordning til bekæmpelse af medicin for mavesår, der løser flere mål på én gang:

  • udryddelse (ødelæggelse) af mikroorganismen Helicobacter pylori;
  • hurtig eliminering af symptomer, især smerter;
  • accelereret heling af mavesår;
  • forebyggelse af forværring og komplikationer.

I behandlingen af ​​sygdommen anvendes flere grupper af medikamenter..

  • Antibiotika (Amoxicillin, Clathrimycin).
    Den primære opgave er ødelæggelse af mikroorganismer. Efter et behandlingsforløb accelereres regenereringen af ​​slimhinden markant, og frigørelsen af ​​saltsyre reduceres. Uden antibiotikabehandling stiger risikoen for tilbagefald af sygdommen kraftigt.
  • Proton Pump Inhibitors (Omeprazole og dets analoger).
    Antisekretoriske lægemidler, der blokerer for dannelse af saltsyre, øger effekten af ​​antibiotika.
  • Konvolutpræparater, der indeholder vismut (Ventrisol, Sucralfate, De-Nol).
    Inden for 6 timer beskytter de overfladen af ​​maveslimhinden og mavesår med en film. Tag penge på tom mave i en halv time før du spiser. Foruden mekanisk beskyttelse øger medikamenter produktionen af ​​slim samt hæmmer absorptionen af ​​forskellige stoffer.
  • H2-histaminreceptorblokkere (Ranitidine, Roxatadine, Famotidine, Cimetidine).
    De hører til gruppen af ​​antisekretoriske lægemidler, der reducerer dannelsen af ​​pepsin og saltsyre og forbedrer også cellefornyelse og øger blodtilførslen til organets vægge.
  • M-antikolinergika (Scopolamine hydrobromid, Atropinsulfat).
    Lægemidler, der undertrykker tarmens motilitet og reducerer sekretionen af ​​kirtler ved at blokere overførslen af ​​impulser fra vagusnerven. Således reducerer de smerter og eliminerer fænomenet dyspepsi. På grund af alvorlige bivirkninger fra synsorganerne bruges de sjældent..
  • Antacida (Fosfalugel, Gastal, Almagel).
    Ved at neutralisere saltsyre og pepsin reducerer de syreniveauet af mavesaft og stimulerer produktionen af ​​mucin, der tjener som en beskyttelse for slimhinden. Forbruge en time efter at have spist.
  • adsorbenter.
    Præparater, der har evnen til at absorbere og fjerne toksiner, gasser, allergener, salte af tungmetaller og mikroorganismer fra kroppen.

Bekæmpelse af mikroorganismen Helicobacter pylori

Grundlaget for førstelinjeterapi er en kombination af tre lægemidler, der ordineres under en forværring af sygdommen:

  • protonpumpehæmmere (rabeprozol, omeprazol, panteprozol eller lanzoprozol);
  • medicin Bismuth tripotassium dicitrat;
  • antibiotika (klarithromycin 500 mg og amoxicillin 1000 mg).

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 1 til 2 uger. Hvis sygdommen fortsætter uden komplikationer, kan behandling, der sigter mod at reducere sekretion, stoppes umiddelbart efter udryddelse. I nærvær af komplikationer eller samtidig svære patologier er det nødvendigt at fortsætte antibiotikabehandling sammen med et af protonpumpehæmmende medikamenter eller H2-histaminreceptorblokkere, indtil ulcushelingsprocessen tager ca. 2-5 uger.

Hvis den første linje behandlingsplan er ineffektiv, skal du fortsætte til den næste behandlingsmulighed - den anden linje (quadroterapi) ved hjælp af fire lægemidler:

  • protonpumpehæmmere;
  • Vismut tripotassium dicitrat;
  • tetracyclin;
  • Metronidazol.

Hvis der ikke påvises nogen Helicobacter pylori under diagnosen, ordinerer læger en grundlæggende behandling ved hjælp af protonpumpehæmmere. For at stoppe smerterangreb og dyspeptiske lidelser bruges antacida og M-antikolinergika som yderligere terapi. Dette kursus varer 3-8 uger, indtil symptomerne forsvinder helt, og mavesåret heler..

Med lægemiddelterapi mod mavesår er hospitalisering på et hospital ikke påkrævet. Poliklinisk behandling eller dagpleje er indiceret til forværring af ukomplicerede former for sygdommen. Umiddelbar indlæggelse er kun nødvendig i nogle få tilfælde:

  • med hyppige tilbagefald af mavesår;
  • med svære samtidige patologier;
  • hos patienter med en svækket krop;
  • med komplikationer af sygdommen - perforering eller perforering af en mavesår, gastrisk eller tarmblødning;
  • med et nyligt diagnosticeret mavesår.

Mavesår

Mavesår (gastrisk mavesår) - er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen.

kendetegnet ved dannelse af en defekt af lille størrelse (op til 1 cm, sjældent mere) på slimhinden (undertiden submucosal) i maven som et resultat af den aggressive virkning af nogle faktorer på slimhinden (saltsyre, galden, pepsin). Det er en kronisk sygdom, derfor veksler den med perioder med forværringer (oftest i foråret og / eller efteråret) og remissioner (beroligende symptomer). Mavesår er en irreversibel sygdom, da der dannes et ar i det mavesår, der er påvirket af mavesåret, og det ikke har en funktionel evne (sekretion af gastrisk juice), selv efter behandling.

Mavesår påvirker ca. 10-12% af den voksne befolkning, ca. 400-500 tilfælde af sygdommen, pr. 100 tusinde af befolkningen. I SNG-landene er der ca. 12 tilfælde pr. 10.000 af befolkningen. Oftere forekommer sygdommen blandt bybefolkningen, måske skyldes dette den psykoterapeutiske faktor og ernæring. Mænd lider oftere af mavesår end kvinder. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge i middelalderen (i overgangsalderen), der er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen.

patogenese

Den normale funktion af gastrisk slimhinde forekommer under påvirkning af to grupper af faktorer på slimhinden:

  • beskyttelsesfaktorer;
  • aggressive, destruktive faktorer.

Faktorer fra den første gruppe inkluderer: slim produceret af maveslimhinden, dette slim forhindrer bagudspredning af protoner til slimhinden.

Faktorer fra 2. gruppe inkluderer: gastrisk juice (indeholdende saltsyre og pepsin - et enzym, der udfører fordøjelsen af ​​proteinforbindelser), som er et aggressivt middel for celler og den infektiøse faktor - Helicobacter-mikrobe - Helicobacter pylori (hvis inficeret). Forekomsten af ​​et mavesår opstår, når den destruktive virkning på gastrisk slimhinde hos aggressive faktorer begynder at sejre over virkningen af ​​beskyttelsesfaktorer..

Et mærkbart antal ulcerative læsioner i maven er forbundet med infektion med Helicobacter pylori-mikroorganisme, en spiral acidophilus-bakterie, der lever i det sure indhold i maven og i dens slimhinde. Imidlertid udvikler kun et lille antal inficerede bærere af Helicobacter pylori et klinisk svær peptisk mavesår i maven eller tolvfingertarmen eller gastritis med høj surhed. Årsagerne til, at en mindre del af dem, der er inficeret med denne mikroorganisme, bliver syge, er ikke tydelige: tilstanden af ​​generel og lokal immunitet, ikke-specifikke beskyttelsesfaktorer i gastrisk slimhinde (sekretion af bicarbonater, beskyttende slim), initial (før infektion) surhedsgrad og enzymatisk aktivitet af gastrisk indhold synes at være vigtig etc.

Ifølge de seneste opdaterede data er 38% af mavesår overalt i verden forbundet med H. pylori-infektion. Den anden særlige grund til dannelsen af ​​mavesår er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Sjældnere årsager inkluderer: adenocarcinom, carcinoid, penetration af tumorer i tilstødende organer, sarkom, leiomyom, fremmedlegemer, diabetes mellitus, Crohns sygdom, lymfom, syfilis, tuberkulose, HIV-infektion.

Mavesår kan også være forårsaget af rygning, alkoholmisbrug (især stærke drinks), kaffe og andre koffeinholdige drikkevarer, neuropsykisk stress, stress, depression, angst, når øget sekretion af gastrisk juice forekommer som et resultat af øget vagusnervetone (som kaldet ”stressår”), akut smerte ved alvorlige kvæstelser, forbrændinger ledsaget af udviklingen af ​​traumatisk chok (det såkaldte ”chocksår”), usystematisk ernæring, tør mad, misbrug af forarbejdede fødevarer og koncentrater, krydderier, surt, krydret, peber, salt, røget stegte, for varme, for kolde eller på anden måde termisk, kemisk eller mekanisk irriterende mad, sodavand.

Hos nogle patienter forårsager forværring af symptomer også brugen af ​​store mængder af slik eller boller, tilsyneladende på grund af en stigning i insulinudskillelse og en samtidig stigning i surhedsgrad og pepsinsekretion.

Klassifikation

Adskilt efter placering:

  • hjerteafdeling;
  • mavesår;
  • antrum;
  • pylorisk kanal;

duodenalsår (lokaliseret i tolvfingertarmen):

  • løgsår;
  • et mavesår;

kombinerede mavesår (der påvirker både maven og tolvfingertarmen).

  • Akut - udvikler sig hurtigt og påvirker betydelige dele.
  • Kronisk - dannes gradvist, remission kan vare meget lang tid..
  • Lille (mindre end 5 mm)
  • Medium (5 - 10 mm)
  • Stor (11-30 mm)
  • Kæmpe (over 30 mm).
  • Latente (atypiske) - neurovegetative ændringer udtrykkes (ofte observeret i ungdomsårene)
  • Mild (sjældent tilbagefaldende) - det fortsætter meget let med et lille smertesyndrom (hovedsageligt hos unge kvinder)
  • Moderat sværhedsgrad - gentages 1 - 2 gange om året
  • Alvorligt - kontinuerligt tilbagefald, hvilket udtrykkes ved at tabe sig, metaboliske lidelser og forskellige komplikationer

Symptomer på mavesår

Mavesår har ret karakteristiske kliniske manifestationer. Derfor, ofte allerede i henhold til klagerne fra den patient, der kom til modtagelsen, kan en erfaren specialist mistænke denne sygdom.

Som regel er patienter bekymrede for:

  1. Konstante eller paroxysmale, ømme smerter i det epigastriske (epigastriske) område eller lokaliseret umiddelbart under xiphoid-processen i brystbenet, forbundet direkte med at spise mad (når mavesåret er placeret i hjertedelen, vises de eller intensiveres på kun få minutter, med skade på mavekroppen, smerter begynder i en halv time eller 1 5 timer, og i tilfælde af duodenal lokalisering udvikler de sig på tom mave og stoppes af mad);
  2. "Nat" smerte (er det privilegium for duodenalsår og ulcerative defekter, der dannes i outputtet fra gastrisk sektion);
  3. Bestråling eller spredning af opstående smerter i ryggen, hypokondrium eller navlestrøm (intermitterende symptom);
  4. En følelse af tyngde, forbrænding, overløb og ubehag i maven på tom mave eller efter at have spist;
  5. Kvalme, som kan erstattes af rigelig opkast, der opstår på toppen af ​​fordøjelsen (ca. en halv time eller 1,5 time efter at have spist) og fører til markant lettelse (forsvinden af ​​både kvalme og smerter), opkast indeholder spist mad, nogle gange i dem galde visualiseres;
  6. Forstyrrelser i afføringen (oftere er der en tendens til refleksforstoppelse under forværring);
  7. Øget appetit (på grund af øget gastrisk sekretion);
  8. Vægttab (nogle patienter begynder at reducere mængden af ​​spist mad og hyppigheden af ​​dets forbrug på grund af frygt for genoptagelse af smerte);
  9. Psyko-emotionelle lidelser (lavt humør, overdreven angst, aggressivitet, træthed, selvmordstanker, indre stress, søvnforstyrrelser).

Normalt udvikler sygdommen sig gradvist. Imidlertid observeres der undertiden et fuldstændigt asymptomatisk forløb af sygdommen. I sådanne kliniske tilfælde får sygdommen sin debut med forekomsten af ​​komplikationer eller langvarige post-ulcerative ar til et uventet fund i endoskopisk undersøgelse..

Tegn på forværring

Tegn på forværring af mavesår:

  • smerter af en kedelig, skåret eller syning, der er lokaliseret i den øvre del af maven, kan give af under ribbenene på venstre side;
  • smerter opstår 30-60 minutter efter at have spist, stopper efter tømning af maven;
  • i tilfælde af krænkelse af slimhindens integritet, kommer sur mavesaft ind i den nedre spiserør, hvilket fører til udseendet af halsbrand;
  • kvalme og opkast - efter opkast bliver personen lettere;
  • øget gastrisk syreindhold fører til forstoppelse, udseendet af sur og muggen rapning.

Manifestation af mavesår i forskellige stadier

indledende fase.Paroxysmal smerte i navlen. De kan forstærkes på en "tom" mave eller om natten. I forværringsperioden kan en person ikke engang bevæge sig. Trykket falder kraftigt, ansigtet bliver bleg, kold sved dukker op, læberne bliver blå. Når man palperer maven med fingrene, vises alvorlig og intens smerte.
Anden etape.Med denne grad af skade forsvinder smertefølelsen pludselig. Temperaturen begynder at stige hurtigt. Hjerterytmen bliver hyppigere, forstoppelse forekommer, tør mund vises i munden. Derudover vises oppustethed.
Tredje fase.fyldt med perforering af et mavesår. Hvis der ikke træffes presserende forholdsregler, kan peritonitis forekomme. Der observeres intensiv toksicitet, trivsel forværres hurtigt.

I de fleste tilfælde udvikler patologien sig på baggrund af andre mave-tarmsygdomme (gastritis, erosion i væggen), så en person skal være meget forsigtig med de signaler, som kroppen sender. Du skal tilmelde dig en undersøgelse, hvis du observerer følgende symptomer:

  • nedsat appetit;
  • øget gasdannelse;
  • opkast, bøjning, kvalme;
  • vægttab
  • tyngde efter at have spist, en følelse af overfyldning;
  • forstoppelse;
  • mavepine;
  • hvidlig belægning på tungen;
  • overdreven svedtendens.

Diagnosticering

Til diagnose af gastrisk mavesår er det meget vigtigt at indsamle anamnese omhyggeligt (patientklager, smerter forbundet med spisning, arvelig disponering, sæsonbestemthed).

En objektiv undersøgelse af patienten - palpation af maven, der er spænding i mavevæggen i det epigastriske område og i venstre hypokondrium.

Til nøjagtigt bekræftelse af gastrisk mavesår anvendes følgende instrumentale forskningsmetoder:

  1. En blodprøve for indholdet af Helicobacter pylori-antistoffer deri.
  2. Bestemmelse af surhedsgraden af ​​gastrisk juice (pH - metri) ved hjælp af en sonde, der er indsat i maven, tages en del af gastrisk juice, og dens surhedsgrad, der afhænger af indholdet af saltsyre, undersøges.
  3. Røntgenundersøgelse af maven afslører følgende tegn, der er karakteristiske for en mavesår:
  • et nichesymptom er en forsinkelse i kontrastmediet i området for en defekt i maveslimhinden;
  • ulcerøs skaft - karakteriserer området med betændelse omkring mavesåret;
  • cicatricial-ulcerøs deformation af gastrisk væg, kendetegnet ved retningen af ​​foldene i slimhinden omkring mavesåret i form af en stjerne;
  • symptom på pegefingeren, kendetegnet ved tilbagetrækning af maveslimhinden på den modsatte side i forhold til mavesåret;
  • pylorospasm, spasmodisk pylorisk sfinkter passerer ikke kontrastmidlet;
  • accelereret og forsinket evakuering af kontrastmedium fra maven;
  • Registrerer tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer (mavesår perforation, penetration, ulcerøs stenose).
  1. Endoskopisk undersøgelse (fibrogastroduodenoscopy), denne metode består i at undersøge maveslimhinden ved hjælp af en fibrogastroduodenoscopy. Denne forskningsmetode bestemmer lokaliseringen af ​​mavesåret, dets nøjagtige størrelse, mulige komplikationer (inklusive blødning fra mavesåret).
  2. Mikroskopisk undersøgelse af en biopsiprøve af maveslimhinden taget med fibrogastroduodenoskopi for tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori.

Mavesår: foto

Sådan behandles en mavesår?

Det er umuligt at helbrede denne sygdom ved kun at bruge en bestemt medicin til mavesår. Fremgangsmåden skal være omfattende, og først og fremmest bør Helicobacter pylori-bakterien neutraliseres. Derefter er det nødvendigt at reducere surhedsgraden af ​​mavesaften, hvilket vil eliminere mange ubehagelige symptomer (især rapning, halsbrand og kvalme) og forhindre udvikling af komplikationer.

Da en bakterie blev opdaget, troede man tidligere, at den må fjernes fuldstændigt fra kroppen, til hvilken der blev anvendt antibakteriel terapi..

Hendes forsvinden fra kroppen blev kontrolleret ved hjælp af:

  • såning;
  • Urease-test under FGDS;
  • Serologisk metode.

Efter at det imidlertid blev konstateret, at Helicobacter pylori ikke kan elimineres fuldstændigt, da nogle typer af denne mikrob har evnen til at bevæge sig ned i tarmen, hvilket provoserer udviklingen af ​​dysbiose og den inflammatoriske proces. Derudover er risikoen for re-infektion høj, i betragtning af den lette overførsel af mikroben fra en person til en anden.

Antibiotika

Når forbindelsen af ​​Helicobacter pylori peptisk mavesår blev påvist, foregår behandlingen ikke uden antibiotika. Det blev tidligere antaget, at behandlingen skulle vare indtil mikroben var forsvundet, hvilket blev bekræftet af:

  • blodprøve for antistoffer
  • såning
  • urease-test for FGDS

Derefter viste det sig, at ikke alle Helicobacter-arter forårsager sygdommen, og det er umuligt at opnå deres fuldstændige ødelæggelse, da når de dør i tolvfingertarmen og maven, bevæger det sig ned i tarmen, hvilket fører til betændelse og svær dysbiose. Det er også muligt geninfektion, når der bruges fælles redskaber og under proceduren FGDS, som kun skal udføres på grund af strenge indikationer.

I dag tilrådes det at udføre 1 eller 2 kurser med antibiotikabehandling, hvis bakterien ikke dør efter det første kursus, vælges et andet behandlingsregime, der anvendes følgende lægemidler:

  • Macrolider (klarithromycin)
  • Semisyntetiske penicilliner (Amoxicillin)
  • tetracyclin
  • Derivater af nitroimidazol (metronidazol) med påvist Helicobacter-infektion

Slimhindeforstærkere

Patienter med et mavesår har behov for at øge beskyttelsen af ​​slimhindens foring i maven.

Til dette ordinerer læger følgende stoffer:

  • For at danne en slidbaneovertrækning i bunden af ​​mavesåret ordineres sucralfat;
  • For at fremskynde processerne med regenerering af maveslimhinden anvendes natriumcarbenoxolon, især - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Til dannelse af en film på maven på maven såvel som til ødelæggelse af helikobakterier anvendes kismoid subcitrat bismut, nemlig lægemidlet Denol;
  • For at stimulere gendannelsesprocesserne for beskadigede celler samt for at forbedre produktionen af ​​slim anbefales det at tage Enprostil.

Antisekretoriske lægemidler

  • Antacida - Almagel, maalox, sucralfate, keal. De omslutter slimhinden, neutraliserer også saltsyre og har antiinflammatoriske virkninger..
  • H2-histaminreceptorblokkere - Ranitidin, rhinitis, famotidin, quamatel. Histaminreceptorblokkere hæmmer virkningen af ​​histamin, interagerer med parietalceller i slimhinden og forbedrer sekretionen af ​​gastrisk juice. Men de ophørte praktisk talt med at blive brugt, fordi de forårsager abstinenssyndrom (når symptomerne vender tilbage, efter at behandlingen er stoppet).
  • Protonpumpeblokkere - omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontrol, rabelok, nexium (se en mere komplet liste over duodenalsår). Blokér H + / K + -ATPase eller protonpumpe, hvilket forhindrer dannelse af saltsyre.
  • Syntetiske analoger af prostaglandin E1 Misoprostol, site bibliotek. Hæmmer sekretionen af ​​saltsyre, øger dannelsen af ​​slim og bicarbonater.
  • Selektive blokkere af M-kolinergiske receptorer (pirencipin, gastrocepin) reducerer produktionen af ​​saltsyre og pepsin. De bruges som supplerende terapi til svær smerte, blandt bivirkningerne er mundtørhed og hjertebanken..

Andre stoffer

  • Beroligende midler (Tenoten, Valerian), antidepressiva (amitriptylin). beroligende midler (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetik - Domperidone, Motilium, Metoclopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Forbedrer bevægeligheden i fordøjelseskanalen og bidrager til overførsel af mad ind i tarmen.
  • Antispasmodika - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, ingen spa. Fjern en krampe i muskelceller i mavevæggen, mindsk smerter.
  • Probiotika - Enterogermina, bifiform, linex (se liste over probiotika). Tildelt med antibiotikabehandling.

Behandlingsforløbet af gastrisk mavesår 2-6 uger afhængigt af den generelle tilstand og størrelsen på defekten.

Behandlingsregimer

Ødelæggelsen af ​​Helicobacter pylori forbedrer ardannelsen i ulcerøs læsion. Denne proces er det første trin i behandlingen af ​​mavesår. Antibakteriel terapi kan udføres på to måder. Det er ordineret trin for trin, det vil sige, hvis medicinen fra den første mulighed ikke fungerer, skal du gå til den anden ordning.

Den første ødelæggelseslinje (varighed - 1 uge):

  • makrodider (Clarithromycin) to gange om dagen, 500 mg hver;
  • semisyntetiske penicilliner - 1000 mg to gange om dagen, nitroimidazolderivater - 500 mg to gange om dagen;
  • protonpumpehæmmere - 20 mg to gange dagligt.

Hvis terapi ikke lykkes, skal du gå til den anden mulighed for ødelæggelse (varighed - 1 uge):

  • tetracycliner - 4 gange om dagen, 0,5 g hver;
  • Vismuthsubcitrat ("De-nol") - 4 gange om dagen, 120 mg hver;
  • nitroimidazolderivater - 500 mg tre gange om dagen;
  • protonpumpehæmmere - 20 mg to gange dagligt.

I øjeblikket udvikler læger nye metoder til behandling af patologi. Helicobacter-vaccine testes allerede. For bedre helbredelse af en slimhindedefekt anvendes cytokinpræparater, trefoylpeptider og vækstfaktorer..

Indikationer for operation

Undertiden kan et mavesår ikke fjernes med kun konservativ behandling. I dette tilfælde vises patienten kirurgi. Kirurgens indgreb kan kun udføres i nærvær af specifikke indikationer. Især hvis lægemiddelbehandling ikke giver de ønskede resultater, samt hvis risikoen for at udvikle komplikationer, når man tager medicin, er høj.

Blandt de absolutte indikationer kan identificeres:

  • Perforering af et mavesår;
  • Blødende;
  • Stenose i tredje grad;
  • Transformation af ulcerøs proces til kræft.

Læger forholder sig til relative indikationer:

  • Penetrationsproces;
  • Maves deformation ved dannede ar;
  • Hyppigere tilfælde af tilbagefald;
  • 2. grad stenose;
  • Kaldesår;
  • Unhealing sår over en lang periode.

Hvis der er indikationer for operation, skal du ikke undgå det og forsinke det. Husk, at enhver planlagt operation medfører færre risici end en nødsituation. Derudover er nødintervention ikke altid effektiv, og komplikationer udgør klart en trussel mod patientens liv og helbred. Derfor, hvis lægen siger behovet for operation, skal du ikke fortsætte behandlingen med konservative stoffer.

Komplikationer i mavesår

Som mange andre mave-tarmsygdomme kan gastrisk mavesår undertiden have meget farlige komplikationer. Blandt hvilke:

  1. Relapse. I betragtning af det faktum, at mavesåret fungerer som en kronisk sygdom, kendetegner dette sin høje tendens til tilbagefald, det vil sige til gentagne episoder med forværring. Forværrende faktorer inkluderer alkoholforbrug, rygning og indtagelse af stoffer som aspirin og andre NSAID'er..
  2. Perforering af et mavesår (perforation). Med en markant stigning i dybden af ​​mavesåret kan det provosere et gennembrud af den berørte væg i maven eller tolvfingertarmen til bughinden. Perforering er kendetegnet ved en "dolk" og meget alvorlig smerte i underlivet, og i betragtning af sværhedsgraden af ​​den situation, hvor dette fænomen opstår, kræver tilstanden obligatorisk og presserende indlæggelse og akut kirurgi. Efter perforering af mavesåret begynder peritonitis, det vil sige betændelse i bughulen.
  3. Blødende. Denne komplikation er den farligste og på samme tid almindelig med mavesår. Udviklingen af ​​blødning forekommer på grund af erosion af arteriets vægge ved gastrisk juice, koncentreret i området til bunden af ​​mavesåret. I form af manifestationens art kan blødningen skjules (dvs. lys) eller overflod. Svær gastrisk blødning, der åbnes fra et mavesår, fører til opkast af blod. Blod har i dette tilfælde en mørk farve, der minder om kaffegrunde. I situationer, hvor blod trænger ind i tarmen, observeres en sort tær afføring hos patienten. Udviklingen af ​​duodenal ulcusblødning noteres op til fem gange oftere end blødning, der åbnes med en mavesår.
  4. Obstruktion (stenose, blokering), der forekommer i udløbet af gastrisk åbning. De bestanddele af maven er bunden, maven, kroppen og antrummet (som er udgangen fra maven). Når mavesåret er placeret i antrumområdet, fører dets deformation eller betændelse henholdsvis til overlapningen af ​​dette udløb, hvilket udelukker muligheden for at bevæge gastrisk indhold i tarmen. Tilstanden er også defineret som pylorisk stenose, hvis symptomatologi er en gradvis stigning i kvalme og opkast efter spising, oppustethed og fylde. Disse tilfælde kræver også kirurgisk indgreb (planlagt).
  5. Kræft i tolvfingertarmen, kræft i maven. En specifik type stof (kræftfremkaldende stoffer) frigøres af Helicobacter, som udløser udviklingsmekanismen for svulsten i det område, der har gennemgået et mavesår, som et resultat af, at et mavesår degenererer til kræft. Der er næsten aldrig en degeneration af et tolvfingertarmsår til kræft. Ofte er der som et af de første symptomer på kræft på baggrund af en mavesår, en ændring i smagsopfattelse eller lugt, og derudover kan der også dannes en aversion mod visse fødevarer (normalt kødprodukter).

Alternativ behandling af mavesår

Nogle folkeopskrifter til bekæmpelse af mavesår er præsenteret nedenfor:

  1. Opskrift med kartoffelsaft. Gnid kartoflerne, pres massen og få saften, fortynd med den samme mængde kogt vand. Tag om morgenen, på tom mave, en halv time eller en time før morgenmaden. Efter et par dage er det muligt at slippe af med smerten og til sidst opnå en kur.
  2. Kål juice. Hent juice fra friske kålblader. Tag 3-4 kopper om dagen.
  3. Havtornsolie. Tag havtornsolie en time før måltider i 2-3 uger.
  4. Opskriften på kefir og solsikkeolie. Tilsæt 1s.l i et glas kefir. solsikkeolie, tag blandingen natten over.
  5. Hængebehandling. Plantain har en vidunderlig helende effekt. Bryg bladene og brug sammensætningen i stedet for te. For at forbedre smagen tilsættes lidt honning.
  6. Hvordan man behandler en mavesår med honning. Opløsning 1.s. honning i et glas varmt vand, tag to timer før måltiderne. Flydende at drikke i små slurker. Vand kan kun være varmt, kogende vand ødelægger alt, hvad der er nyttigt i honning.
  7. Propolis ulcerbehandling. Forbered sammensætningen med en hastighed på 5 g propolis pr. 100 g smør. Stew i et vandbad i 45 minutter. Sil det færdige produkt gennem osteklæde, opbevares i køleskabet. Tag en tom mave i 1 tsk. med honning to gange om dagen. Nogle for at forbedre den terapeutiske virkning, tag først en spiseskefuld med alkohol eller vodka, og tag derefter den tilberedte sammensætning. Alkohol dræber bakterier, og propolis og smør er med til at helbrede mavesår.

Kost

Der stilles særlige krav til mad. Den skal skåne slimhinden mod mekanisk og kemisk skade og samtidig være fuld. Maden skal være fraktioneret 5-6 gange om dagen. Alle retter skal hakkes eller konsumeres i flydende form, dampet eller kogt, ikke koldt og ikke varmt.

Hvilke fødevarer kan jeg spise med en mavesår, og hvilke kan ikke: liste

Mad at spiseProdukter, der skal udelukkes
  • honning;
  • frugt og bærkompotter, mousser, mosepure, gelé;
  • smør;
  • dampet omelet, blødkogte æg;
  • cottage cheese, fløde;
  • flydende korn i moset form;
  • fedtfattige sorter af fisk, kød uden fascination af huden (kalvekød, kylling, kalkun)
  • krydret, salt, røget, stegt;
  • kød bouillon;
  • kaffe, kakao, te;
  • dåsemad;
  • krydderier, saucer;
  • nogle frugter og grøntsager - citrusfrugter, dadler, stikkelsbær, radiser, tomater, bælgfrugter, kål;
  • bageriprodukter og brød

Forebyggelse

Så du aldrig har denne sygdom, skal du føre en sund livsstil og følge en diæt.

  1. Sov mindst 6 timer, fortrinsvis 8-10 timer.
  2. Spis ikke stegt, røget og fedtholdig mad. Kog mad til et par, det vil ikke være for fedtet, men det vil bevare næringsstoffer.
  3. Hvis du oplever smerter i maven, skal du gå til lægen. Du får straks ordineret en streng diæt for at forbedre maveforholdene, det vil bestemt have dampet mad, både kød- og grøntsagsretter.
  4. Tyg mad omhyggeligt, så maven ikke overbelaster under fordøjelsen.
  5. Vær ikke nervøs, hvis du oplever stress - slap af, find en måde at slippe af med stress.
  6. Spis ikke varm eller kold mad, det påvirker ikke mavenes tilstand bedst.
  7. Glem rygning og alkohol, ellers optages fødevarer ikke, og maveservæggene irriteres.
  8. Slip af med andre sygdomme, der på en eller anden måde påvirker fordøjelseshastigheden og assimilering af mad.

Vejrudsigt

Ukomplicerede mavesår med rettidig påvisning og passende behandling kan helbredes sikkert. En ugunstig prognose for udvikling af komplikationer.