Effektive Esophagitis-behandlinger

Esophagitis er en sygdom, der er forbundet med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces på slimhinden i spiserøret. Denne patologi fører til udseendet af brændende smerter bag brystbenet, halsbrand og øget spyt, nedsat synkning. Derfor involverer esophagitis-behandling en omfattende og effektiv. Dette vil undgå udvikling af peptiske mavesår og perforation, øsofageal stenose, Barretts sygdom.

Terapifunktioner

Hvordan behandles betændelse i spiserøret? Behandlingsregimet bestemmes af sygdomsforløbet (akut eller kronisk form), arten af ​​den inflammatoriske proces (katarrhal, erosiv, ødemøs, eksfoliativ, hæmoragisk, flegmonøs spiserør). Det skal sigte mod at fjerne årsagerne, der provokerede for udviklingen af ​​spiserør: rygning, overvægt, ubalanceret ernæring, stressede situationer, eliminering af kemiske og bakterielle stoffer.

Sygdommen kan kun helbredes fuldstændigt med en integreret tilgang: brug af medicin, brug af traditionelle medicinske opskrifter og overgangen til en sparsom kost.

Terapi af akut spiserør

Hvis der opstår skader på slimhinden i spiserøret på grund af eksponering for kemikalier, har patienten brug for en presserende gastrisk skylning. Med en mild form for patologi kan den behandlende læge anbefale at afstå fra at spise i 2-3 dage, tage antacida (Fosfalugel, Almagel) og H2-histaminreceptorblokkere (Famotidine, Ranitidine). Dette reducerer surhedsgraden af ​​mavesaften og forhindrer yderligere irritation af spiserøret.

Ved svær esophagitis kan enteral ernæring, indtagelse af indhyllings- og antacida-midler være påkrævet. Hvis patienten har tegn på forgiftning (svaghed, svimmelhed, forvirring, hovedpine, kvalme, døsighed), anbefales det at udføre infusionsbehandling ved hjælp af afgiftningslægemidler. Hvis betændelsen er forårsaget af infektiøse midler, angives et bredspektret antibiotikum..

Hvis patienten udvikler en alvorlig stramning af spiserøret (indsnævring af organet til kritiske værdier), som ikke er tilgængelig for udvidelse, er det presserende kirurgisk indgreb nødvendigt.

Behandling af kronisk spiserør

Denne form for sygdommen udvikler sig normalt på baggrund af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Behandling af kronisk spiserør involverer ændring af patientens livsstil, iagttagelse af en streng diæt og en speciel diæt. I perioden med forværring anbefales det at bruge varm moset mad, undtagen produkter fra kosten, der kan øge irritationen i spiserørslimhinden (krydret, stegt, fedtet, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol).

Patienten skal stoppe med at ryge og bruge medikamenter, der kan reducere tonen i hjertet (beroligende midler, prostaglandiner, beroligende midler, teofyllin). Middagen skal være 2 timer før sengetid, efter et måltid kan du ikke tage en vandret position. Gastroenterologer anbefaler at hæve hovedet på sengen med 40 0 ​​for at forhindre udvikling af tilbagesvaling om natten. Du skal nægte at bære tøj, der passer rundt om taljen.

Medicinalbehandlingsmidler involverer følgende:

  • antacida (Almagel, Gaviscon, Phosphalugel). De sigter mod at neutralisere gastrisk juice, derfor reducerer de indirekte forekomsten af ​​tilbagesvaling;
  • protonpumpehæmmere (omeprazol, lansoprazol). Lægemidlet hæmmer produktionen af ​​saltsyre;
  • H2-histaminreceptorblokkere (Ranitidine, Famotidine), der reducerer mavesekretionsfunktionen;
  • prokinetik (Tserukal, Motilium, Trimedat). De forårsager en stigning i tonen i hjertet, normaliserer bevægeligheden i maven.

For at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling vises patienter med GERD fysioterapeutisk behandling (mudterapi, elektroforese af ganglionblokkere, amplipulsterapi, balneoterapi). I forværringsperioden eller i alvorlige tilfælde af sygdommen er det imidlertid værd at opgive ovenstående metoder.

Funktioner ved behandling af visse morfologiske former:

  • behandling af erosiv esophagitis involverer udnævnelse af antacida, prokinetika, protonpumpehæmmere. For at stoppe smerten kan du bruge krampeløsende midler (Drotaverin, Papaverine, Spasmolgon). Patienten skal overholde en diæt. Hvis der udvikler komplikationer, indikeres kirurgi;
  • terapi af akutte hæmoragiske læsioner i spiserøret kræver udnævnelse af hæmostatisk behandling. For resten bruges et standardterapimetode: antacida, protonpumpehæmmere, prokinetika;
  • behandling af candidal esophagitis involverer udnævnelse af antifungale midler (Nystatin, Ketoconazol, Fluconazol), med halsbrand, antacida og protonpumpehæmmere vises, i tilfælde af søvnforstyrrelse - B-vitaminer, beroligende midler. Uden mislykket skal patienten tage immunostimulerende midler (IRS-19, Ehingin, Imudon). Der skal især tages hensyn til ernæring - krydderier, perlebyg, slik, svampe, alkohol, kaffe bør udelukkes, fordi svampen aktivt vokser og formerer sig, når de spiser ovenstående produkter;
  • behandling af phlegmonous esophagitis og abscess kræver særlig opmærksomhed. Patienter har brug for parenteral ernæring, de ordinerer også introduktion af bloderstatninger, antibiotika, afgiftningslægemidler. Pustler udsættes for dræning. Med udviklingen af ​​phlegmon indikeres kirurgisk indgreb.

Brug af traditionel medicin

Behandling af esophagitis med folkemidler indebærer brugen af ​​følgende opskrifter:

  • esophagitis behandles med havtornolie. Medicinen fremstilles af friskplukkede bær, som vaskes og tørres. Derefter pakkes frugterne ind i væv, hvorved overskydende juice presses. Den resulterende masse skal hældes med vegetabilsk olie (i forholdet 1: 1,5). Sammensætningen anbringes på et mørkt sted i 21 dage, efter at det blev overført til køleskabet til langtidsopbevaring. Den resulterende havtornsolie tages 1 tsk efter at have spist op til 3 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 2 uger. Havtorn bruges ikke kun til behandling af peptisk spiserør, men giver dig også mulighed for at gendanne fordøjelsesorganerne som helhed;
  • plantesaft. Værktøjet bruges til at behandle catarrhal esophagitis, der udvikler sig på baggrund af ubehandlet gastritis med normal eller reduceret sekretion. For at tilberede produktet skal bladene vaskes grundigt, tørres, knuses, presses juice gennem osteduk. Holdbarheden for den færdige sammensætning er højst 2 dage. Tag medicinen i 1 spsk før hovedmåltidet;
  • mælkebøtte blomster vaskes og placeres i en tre-liters flaske, drysse råsukker med sukker til dannelse af en sirup. En teskefuld af produktet skal opløses i 100 ml vand og drikkes før et måltid. Terapiforløbet er ikke mere end 2 uger, hvis der ikke er kontraindikationer;
  • kartoffelsaft. Ved reflux-esophagitis, gastrisk mavesår, frisklavet kartoffelsaft er indikeret. Det er nok at drikke 1 spiseskefuld af produktet før morgenmaden i 3 uger for at fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen;
  • til lindring af akut smerte anbefales 3 ærter sort peber at sluges og vaskes med 200 ml vand. Denne opskrift hjælper ikke med at forbedre forløbet af spiserør, men vil effektivt lindre smerter;
  • Hvordan kan man kurere svampe-esophagitis? I dette tilfælde vil tinktur af timian hjælpe. Til dette hældes 100 g råmateriale med 1 liter hvidvin. Sammensætningen skal insisteres i 7 dage. Efter at produktet er kogt, insisteres det igen i en uge. Tag medicinen 50 ml tre gange om dagen før et måltid. Dette vil hjælpe med at kurere spiserør, øge immuniteten..

Terapi med folkemedicin er mulig, hvis patienten ikke har nogen kontraindikationer for dens gennemførelse.

Diætterapi

Der skal gives særlig opmærksomhed med esophagitis til de produkter, der tages, fordi der ikke er nogen specifik diæt til patologi. Under tilberedningen af ​​kosten skal patienten nøje overvåge kroppens reaktion på hver skål.

Der er dog en generel liste over forbudte produkter:

  • frisk hvedebrød;
  • Rugbrød;
  • fedtholdige sorter af fisk og kød;
  • saltede, stegte, røget og krydret retter;
  • bevarelse;
  • margarine og smult;
  • perleybyg, hirse og byggrød;
  • bælgfrugter;
  • mejeriprodukter;
  • supper ved hjælp af kød, fisk og champignonbuljong;
  • friske frugter (undtagen bananer);
  • grøntsager: tomater, radiser, aubergine, rå løg og hvidløg, radise;
  • kaffe og chokolade;
  • is;
  • kulsyreholdige og alkoholholdige drikke;
  • krydret krydderier (sennep, chili, wasabi).

Esophagitis er en sygdom, der kan helbredes fuldstændigt, hvis dagsordenen, ernæring og medicinsk behandling overholdes. I fravær af komplikationer i form af stenose, perforation, blødning, har patologien en gunstig prognose.

Esophagitis: årsager, symptomer, behandling, forebyggelse

Spiserøret er en muskelrørkanal, der fører fra halsen til maven. Esophagitis er en betændelse i slimhinden i spiserøret forårsaget af infektion eller irritation af den indre membran (slimhinden) i dette rør.

De mest almindelige symptomer på spiserør er halsbrand og smerter ved indtagelse. Hvis spiserør ikke opdages og behandles til tiden, kan det forårsage slukproblemer, mavesår, ardannelse i spiserøret eller Barretts spiserør, hvilket kan være en ildbærer af spiserørskræft.

Årsager og typer spiserør

Esophagitis udvikles som et resultat af infektioner eller irritation i spiserøret. Bakterier, vira og svampe kan forårsage infektioner. Mennesker med svækket immunsystem er mere modtagelige for disse infektioner, og deres risiko for at udvikle spiserør er betydelig højere..

Esophagitis-infektioner inkluderer:

  • Candida (Candida) - en gærinfektion i spiserøret (candidiasis i spiserøret). Hos mennesker med et svækket immunsystem, såsom diabetes eller mens de gennemgår kemoterapi, eller personer, der for nylig har taget antibiotika, kan en Candida-gærinfektion sprede sig til spiserøret og forårsage betændelse og smerter. Esophageal candidiasis kan behandles med antimykotika.
  • Herpes er en virusinfektion, der kan udvikle sig i spiserøret, når kroppens immunsystem er svækket. Denne virus behandles normalt med antivirale lægemidler..

Irritation af den indre slimhindeoverflade i spiserøret kan forårsage spiserør. Reflux af gastrisk syre i spiserøret er en almindelig årsag til irritation af spiserøret. Dette kan ske på grund af flere sygdomme eller patologiske tilstande:

  • Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Svagheden i musklerne placeret mellem maven og spiserøret (nedre øsofagus sfinkter) kan forårsage mavesyre ind i spiserøret (acid reflux), hvilket kan forårsage irritation af slimhindens indre foring. I alvorlige tilfælde af denne sygdom kan erosiv esophagitis forekomme. Lær om gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
  • Opkastning Sygdomme, der fører til hyppig eller kronisk opkast, kan også forårsage syreskader på spiserøret. Overdreven eller tvungen opkast forårsager små tårer i spiserørens indvendige væg, hvilket kan føre til yderligere skader..
  • Brok. En del af maven kan skifte over membranen og forårsage en hiatal brok. Denne overtrædelse kan føre til udstrømning af mavesyre ind i spiserøret..
  • Akalasi. Dette er en sygdom, hvor den nederste del af spiserøret ikke er i stand til at åbne normalt. Som et resultat heraf sidder mad ofte fast i spiserøret eller fælder.
  • Zollinger-Ellison-syndrom. En tilstand, hvor tumorer (gastrinomer) udvikler sig i kroppen, der øger produktionen af ​​hormonet gastrin, hvilket fører til øget sekretion af gastrisk syre. Som et resultat af dette kan overskydende syre let beskadige slimhinden i spiserøret under sur tilbagesvaling, hvilket fører til spiserør. Lær mere om Zollinger-Ellison-syndrom.

Behandling som årsag til spiserør

Behandlingsprocedurer, såsom kirurgi, medikamentel behandling og andre behandlinger, kan føre til udvikling af spiserør.

Kirurgi

Nogle typer bariatrisk kirurgi (fedmeoperation) kan føre til en øget risiko for spiserør.

Lægemidler

Aspirin og andre antiinflammatoriske lægemidler kan irritere slimhinden i spiserøret. De kan også føre til øget syreproduktion i maven, hvilket fører til sur tilbagesvaling. At tage store tabletter uden nok vand eller tage dem lige før sengetid kan få dem til at opløse eller sidde fast i spiserøret og forårsage irritation.

Bestråling af brystet

Under strålebehandling i behandling af kræft kan bryststråling forårsage forbrændinger, hvilket kan føre til ardannelse og betændelse i spiserøret.

Andre årsager til spiserør

Der er også nogle andre årsager til spiserør, der inkluderer:

  • Indtagelse af farlige giftige stoffer kan irritere, beskadige eller forårsage forbrændinger på slimhinden i spiserøret, hvilket kan føre til spiserør..
  • Alkohol og rygning kan også øge din risiko for at udvikle spiserør..
  • Hvis ubehandlet, kan betændelse i spiserøret føre til ændringer i cellerne, der forer den indre foring af slimhindens overflade i spiserøret. Denne tilstand kaldes Barretts spiserør, hvilket øger risikoen for spiserørskræft..
  • Eosinofil øsofagitis - betændelse i spiserøret på grund af overdreven spredning af leukocytter (eosinofiler) i slimhinden i spiserøret, som oftest forekommer i barndommen. Dette fører til nedsat bevægelse af spiserøret og sværhedsbesvær. Det antages, at denne sygdom er forbundet med forskellige typer af allergiske reaktioner hos mennesker, der er tilbøjelige til høfeber, rhinitis og dermatitis. Læs detaljeret - Eosinofil øsofagitis hos børn: årsager, symptomer, behandling.

Symptomer på spiserør

Med spiserør kan du opleve følgende symptomer:

  • Svær og / eller smertefuld indtagelse, især hvis der er en følelse af en marmelade i maden, når den passerer gennem spiserøret.
  • Halsbrand, sur refluks eller dårlig ånde.
  • Ondt i halsen eller heshed.
  • Mavesår.
  • Kvalme, opkast eller urolig mave.
  • Smerter i brystet (i midten af ​​brystet), der stråler ud til ryggen, normalt forbundet med at synke eller forekomme kort efter at have spist.
  • Dårlig ånde.
  • Overdreven burping.

Hvornår skal der søges lægehjælp

Hvis du oplever brystsmerter, der varer mere end et par minutter, især hvis det er ledsaget af åndenød eller sved, eller hvis symptomer på tilbagesvaling er ledsaget af feber, åndenød, overdreven hoste, kvælning eller opkast, skal du straks ringe til en ambulance.

Hvis dine symptomer er milde, men vedvarer i flere dage, skal du kontakte din læge.

Diagnose af spiserør

Efter at lægen har udført en grundig fysisk undersøgelse og undersøgt patientens medicinske historie, kan der ordineres et antal medicin for at lindre symptomerne på spiserør. Hvis medicinen ikke hjælper, kan lægen henvise patienten til en gastroenterolog (en læge, der er specialiseret i mave-tarmsygdomme).

En gastroenterolog kan anbefale nogle diagnostiske procedurer for at bestemme årsagen og omfanget af spiserør. Han kan anbefale følgende diagnostiske procedurer:

  • Øvre endoskopi. Dette er en procedure, hvor et endoskop bruges til at undersøge spiserøret og maven, der indsættes direkte i spiserøret og maven. Dette gøres normalt på poliklinisk basis med mild anæstesi. Vævsprøver (biopsi) kan udtages under denne procedure for at vurdere sværhedsgraden af ​​skader på spiserøret..
  • Røntgenbillede af den øverste mave-tarmkanal med indtagelse af barium. Dette er en diagnostisk procedure, hvor problemer i halsen, spiserøret, maven og tyndtarmen opdages. På grund af radiografi af den øvre mave-tarmkanal kan lægen se placeringen og graden af ​​skade på spiserøret..

Esophagitis Behandling

I behandlingen af ​​esophagitis starter lægen altid fra årsagen til dens forekomst.

  • Hvis esophagitis er forårsaget af en infektion, behandles den med medikamenter, der bruges til at undertrykke infektionen..
  • Hvis esophagitis er forårsaget af sur refluks, behandles den med medikamenter, der blokerer for produktion af syre, for eksempel ved hjælp af medicin mod halsbrand. I dette tilfælde kan forskellige typer medicin anvendes, afhængigt af årsagen til tilbagesvaling..
  • Hvis esophagitis skyldes en medicinsk procedure, kan patienten ordentligt få en syreblokerende medicin løbende..
  • Hvis medicin er blevet en årsag til spiserør, skal du muligvis udskifte disse medicin med andre. Konsulter altid din læge, før du stopper de ordinerede lægemidler eller udskifter dem med andre.

Diæt til tilbagesvaling af spiserør

En ordentlig diæt er ofte nøglen til at fjerne symptomerne på spiserør. Diæt til tilbagesvaling af esophagitis (gastroøsofageal reflukssygdom eller GREB) er rettet mod at reducere acid reflux, som er den vigtigste årsag til esophagitis.

  • undgå fedtholdige fødevarer
  • undgå krydret mad
  • undgå sure fødevarer (citrus og tomater) og sure juice
  • spis små måltider
  • spis bløde fødevarer, der er lette at fordøje
  • Undgå kaffe (endda koffeinfri), alkohol, sodavand og chokolade

Lær mere om, hvad du kan spise med spiserør, og hvad du ikke kan - Diæt til spiserør: hvad du kan, og hvad du ikke kan.

Diæt til spiserør er en vigtig faktor i behandlingen og forebyggelsen af ​​denne sygdom.

Livsstilsændringer med spiserør

Nogle ændringer i din livsstil kan også hjælpe med at lindre symptomer på GERD og spiserør:

  • stop rygning
  • hold dig lodret under og efter måltider
  • spis i små stykker, tyg mad forsigtigt og langsomt
  • det sidste måltid skal være 3 timer før sengetid, ikke mere
  • bring din kropsvægt tilbage til normal (se Korrekt ernæring - hvordan man taber sig)
  • bære løst tøj

Behandling af esophagitis i klinisk medicin

  • Hvis esophagitis diagnosticeres tidligt nok, er brug af medikamenter og ændringer i kosten eller livsstilen nok til at hjælpe kroppen med at komme sig.
  • Hvis skader på slimhinden i spiserøret er betydelige eller fører til dannelse af arvæv, hvilket medfører sværhedsmæssigt at synke, kan det være nødvendigt med invasiv behandling..
  • Endoskopi kan bruges til at fjerne alle fragmenter af tabletter, mad eller fremmedlegemer, der sidder fast i spiserøret. Med endoskopi kan en strækning (dilatation) af spiserøret også udføres..
  • Kirurgi kan være nødvendigt for at fjerne beskadigede dele af spiserøret. I tilfælde af Barretts spiserør, der øger risikoen for kræft, kan kirurgi også indikeres.
  • Ved eosinofil øsofagitis kan det være nødvendigt med omhyggelig strækning af spiserøret (dilatation) og brug af medikamenter, der hjælper med at reducere antallet af hvide blodlegemer i slimhinden i spiserøret..
  • Hvis det at tage medicin ikke forbedrer akalasi-tilstanden, kan en spiserør (dilatation) være nødvendig..

Esophagitis medicin

Lægemiddelbehandling mod spiserør afhænger af sygdommens årsag..

  • Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, såsom kortikosteroider, bruges til at eliminere smerter og reducere betændelse. De kan bruges som et adjuvans til behandling af enhver type esophagitis..
  • Til candida-esophagitis anvendes antifungale medikamenter såsom Fluconazol (Diflucan) eller Nystatin (Biostatin, Mycostatin, Mycostatin pastiller, Nilstat), som kan administreres intravenøst ​​eller oralt..
  • Herpetic esophagitis behandles med antivirale lægemidler, såsom Acyclovir (Zovirax), som kan administreres intravenøst ​​eller oralt.
  • Syre-tilbagesvaling behandles med antacida, såsom calciumcarbonat (Tams, Maalox, etc.) og Gaviscon. Din læge kan ordinere medicin, der reducerer produktionen af ​​mavesyre. Disse lægemidler kaldes H2-histaminreceptorblokkere (Ranitidine [Zantak], Famotidine [Pepcid], Cimetidin [Tagamet] og Nizatidin [Axide]) eller protonpumpehæmmere (Pantoprazol [Protonix], Esomeprazol [Nexium], Rabeprazol [A] [Prevacid] og Omeprazole [Omez]).
  • Barretts spiserør behandles oprindeligt med protonpumpehæmmere. Hvis de ikke hjælper, får patienter ofte ordineret metoclopramid (Raglan), hvilket hjælper med at styrke den nedre øsofageale sfinkter og reducere tilbagesvaling.
  • Eosinophilisk spiserør behandles med protonpumpe og fluticasonpropionat (Flovent) -hæmmere, som er et inhaleret steroid, der reducerer spredningen af ​​hvide blodlegemer (eosinophiler) og betændelse.
  • Achalasia behandles med nitrater (Isosorbid dinitrat [Isoket]) og calciumkanalblokkere (Nifedipin [Procardia] og Verapamil [Kalan]). Denne sygdom behandles også ved at injicere muskelafslappende midler ved injektion direkte i spiserøret, såsom botulismetoksin..

Esophagitis forebyggelse

Ved at følge de kostholds- og livsstilsanbefalinger, vi har gennemgået ovenfor, kan du forhindre udvikling af visse typer spiserør..

Hvis du oplever nogle symptomer på øsofagitis, skal du kontakte din læge for at opdage denne sygdom rettidigt og starte behandlingen straks for at forhindre mere alvorlig betændelse..

Vejrudsigt

Generelt kan esophagitis forårsaget af infektion eller betændelse behandles meget godt med diætlægemidler og undgå risikofaktorer, der kan forværre symptomerne på sygdommen. I nogle tilfælde kan operation være nødvendig. De fleste mennesker kommer sig helt som et resultat af behandlingen, men nogle kan opleve kronisk betændelse, som kan kontrolleres af diæt og medicin..

Nogle patienter med GERD kan udvikle Barretts spiserør. Mindre end 1% af patienterne med Barretts spiserør udvikler kræft. Dog er alle patienter med Barretts spiserør øget risiko for at udvikle spiserørskræft, og de tilrådes kraftigt at blive regelmæssigt observeret af en gastroenterolog.

Prognosen for patienter med eosinofil øsofagitis er ret gunstig. Denne kroniske, tilbagevendende sygdom er normalt ikke livstruende. Behandling involverer normalt anvendelse af forskellige immunmodulatorer for at reducere allergi-lignende reaktioner..

Achalasia er en progressiv sygdom, men kan behandles. En gastroenterolog er nøje overvåget. Et lille antal mennesker med achalasi kan udvikle pladecellecarcinom (karcinom).

Kort over esophagitis

Esophagitis er en betændelse i slimhinden i spiserøret. Esophagitis er forårsaget af infektion eller irritation i spiserøret..

Typer af spiserør:

  • candida esophagitis
  • herpetisk spiserør
  • reflux-esophagitis
  • eosinofil øsofagitis

De mest almindelige symptomer på spiserør inkluderer:

  • halsbrand
  • dysfagi
  • sure opstød
  • ondt i halsen
  • ondt i maven
  • brystsmerter
  • dårlig ånde
  • kvalme og opkast

Esophagitis-behandling afhænger af årsagen.

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!

Reflux-esophagitis. Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling af patologi.

Reflux-esophagitis er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en patologisk udledning af maveindholdet i spiserøret..

Ifølge adskillige undersøgelser, der er foretaget i Europa, USA og Rusland, er udbredelsen af ​​denne sygdom blandt den voksne befolkning 40-60%, og i de senere år har der været en betydelig stigning i denne indikator.

Jeg vil gerne bemærke, at vi endnu ikke fuldt ud er klar over faren for reflux-spiserør og søger medicinsk hjælp, når der allerede udvikler sig komplikationer.

Video over sygdomsoversigt

Anatomi og fysiologi i spiserøret og maven

For at forstå, hvordan reflux udvikler sig - esophagitis, lad os vende os til strukturen i mave-tarmkanalen. Spiserøret er et hult organ placeret bag luftrøret. Dens længde er som regel 23-24 cm. For kvinder og 25-30 for mænd.

Spiserøret består af flere lag: slimhinden, muskelmembranen og den ydre membran. Spiserørens hovedfunktion er at flytte en klump mad til maven. Slimhinden danner 7-10 langsgående folder, der hjælper med at flytte mad til maven.

Også i spiserøret er der mange kirtler, der udskiller slimvæske. Denne væske hjælper ikke kun med at bevæge mad mod maven, men beskytter også spiserøret mod skader..

Muskellag: tjener til at fremskynde bevægelsen af ​​madklumpen gennem spiserøret. Muskulaturen i spiserøret danner 2 sfinkter (ventil) øvre og nedre. Den nederste ventil er placeret på grænsen mellem maven og spiserøret. Når en person ikke spiser lukkes lukkemuskelen. Når fødevarer sluges, åbnes sfinkteren og fører mad ind i maven.
Den korrekte funktion af sfinkteren er meget vigtig, da en overtrædelse af den fører til reflukssygdom.

Når mad kommer ind i maven, producerer den gastrisk juice. Det består af forskellige enzymer, saltsyre, der er involveret i fordøjelsen af ​​mad. Fødevarebehandling hjælper også med mavebevægelser (peristaltik).

Normalt, som et resultat af peristaltis i maven, har en person 20-30 fysiologiske reflukser (tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret), men personen føler ikke noget ubehag (symptomer, som vi vil diskutere nedenfor). Da tilbagesvaling i sig selv ikke er en sygdom. Sygdommen opstår kun, når spiserørens beskyttelsesmekanismer forstyrres.

Så hvilke slags forsvarsmekanismer kom naturen op med? Den første beskyttende barriere for spiserøret er dens slimhinde. Det beskytter spiserøret mod mekanisk skade under overførsel af mad (især når mad er dårligt tygget), og saltsyre kommer ind i spiserøret under fysiologiske refluxer.

Den anden beskyttelsesmekanisme er den nedre øsofagus sfinkter, der forhindrer maveindholdet i at komme ind i spiserøret for ofte.

Den tredje beskyttende barriere er en god blodforsyning til spiserøret, som giver dig mulighed for hurtigt at gendanne slimhinden i spiserøret i tilfælde af skade. Alle disse mekanismer beskytter spiserøret..

Årsager til Esophagitis Reflux

Hovedårsagen til udviklingen af ​​reflukssygdom er en krænkelse af den nedre øsofagus sfinkter, et fald i dens muskeltonus. Den nedre øsofagus sfinkter forbliver åben eller delvis åben hele tiden, hvilket tillader indholdet af maven at komme frit ind i spiserøret. Årsagerne til denne overtrædelse:

  1. overbelastning af nerve
  2. kemiske eller ernæringsmæssige faktorer
  3. øget pres i bughulen
En anden grund til udviklingen af ​​reflukssygdom kan være en hiatal brok. Gennem den udvidede øsofageale åbning af membranen (brok), med en stigning i det intra-abdominale tryk (for eksempel en stigning i tyngdekraften), trænger en del af maven og dens indhold ind i brysthulen.

Prædisponerende faktorer for udvikling af reflukssygdom:

1. kroppens tvungne position med en hældning fremad
2. overvægt
3. ryger, drikker
4. brug af krydderier, kaffe, chokolade
5. graviditet
6. at tage visse medikamenter, såsom nitroglycerin, metoprolol
7. mavesår og 12 duodenalsår

I princippet kan enhver faktor forårsage, at gastrisk indhold kastes i spiserøret. Nogle gange er det nok at bare bøje og ubehag opstår.

Læs mere om gastritis, gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår i artiklen:

Symptomer på Esophagitis Reflux

Det mest almindelige symptom er halsbrand - en brændende fornemmelse i øverste del af spiserøret. Halsbrand forekommer efter at have spist, især efter mad såsom kaffe, alkohol, krydderier, fedtholdige fødevarer og varme fødevarer. Vises, når du læner sig fremad eller horisontalt.

  • At bukke med luft eller surt indhold er det næst mest almindelige symptom på en sygdom.
  • Sværhedsmæssigt ved at sluge og passere mad (dysfagi). Smerter under overførsel af mad gennem spiserøret observeres oftere med alvorlig betændelse i slimhinden i spiserøret. Det skal bemærkes, at der er ekstra-esophageal manifestationer (masker).
  • ”Lungemaske” - på baggrund af esophagitis reflux udvikles bronchial obstruktion (bronkial obstruktion med en viskøs hemmelighed), og den manifesterer sig som en kronisk (langvarig) hoste. Hoste vises oftest om natten. Mekanismen til udseendet af bronchial obstruktion består i mikroaspiration (indtrængning af små partikler) fra spiserøret ind i bronkierne. I øjeblikket betragtes reflux-esophagitis som en trigger (udløsningsmekanisme) til bronkialastma. Tilstedeværelsen af ​​reflukssygdom forklarer ofte natteangreb i bronkialastma..
  • ”Hjertemasken” vises bag smerter i lænder, der ligner angina pectoris (hjertesmerter). I modsætning til angina-smerter med en "kardinalmaske", vises refusion af spiserør efter overspisning, spisende sure, krydret mad.
  • "Otolaryngologisk maske" - manifesteres ved udvikling af rhinitis (betændelse i næseslimhinden), faryngitis (betændelse i svelget slimhinden). Forekomsten af ​​rhinitis og faryngitis forklares ved den hyppige kontakt med maveens sure indhold, som igen gennem tilbagesvaling kommer ind i strubehovedet.
  • “Dentalmaske” - vises på grund af sur tilbagesvaling fra spiserøret ind i mundhulen. Syre ødelægger tandemaljen og giver derved alle betingelser for udvikling af karies.
Det mest ubehagelige er, at patienter ikke engang har mistanke om, at reflukssygdom kan være maskeret. Nogle gange behandler patienter helt forskellige sygdomme, som er nævnt ovenfor. Men naturligvis giver behandling ikke resultater. Du kan ikke klare dig uden hjælp fra en læge. Når ovenstående symptomer vises, anbefales det derfor stærkt, at du konsulterer en læge eller gastrolog.

Forløbet af tilbagesvaling af esophagitis
Selve sygdommen varer i årevis. Uden passende behandling øges manifestationerne af sygdommen over tid..

Jeg vil gerne bemærke, at denne sygdom behandles med succes, men efter ophør af behandlingen forekommer tilbagefald ganske ofte (tilbagevenden af ​​symptomerne på sygdommen), især hvis patienten ikke ændrer sin livsstil.

For mere information om andre årsager til halsbrand, se artiklen:

Diagnosticering af tilbagesvaling af esophagitis

Diagnosen begynder altid med en samtale med lægen. Under samtalen identificerer lægen klager over sygdommen, deres sværhedsgrad, varighed. Han vil spørge om mulige faktorer, der ledsager sygdommen. Spørger især omhyggeligt om de fødevarer, du spiser oftest. Derefter undersøger lægen dig.

Mundtlig eksamen

Lægen vil bede dig om at åbne din mund og vise din tunge. Med refluksøsofagitis er tungen belagt med hvid belægning.

Palpation af maven (palpation):

Efter undersøgelsen ordinerer lægen instrumentalundersøgelser.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) er den vigtigste forskningsmetode for reflux-esophagitis. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en fiberoptisk sonde med et kamera i slutningen. Denne sonde indsættes gennem munden og flytter kameraet til det ønskede område i fordøjelsesafdelingen.

I dette tilfælde undersøges spiserøret og delvis maven. Billedet projiceres på en computerskærm, og den funktionelle læge ser slimhinden i spiserøret. Ved reflux-esophagitis, den røde slimhinde (hyperemisk), kan man også påvise reflux i sig selv (kaste maveindholdet i spiserøret). Nogle patienter er bange for at udføre denne procedure og forklarer, at det er ekstremt ubehageligt. Faktisk forårsager selve proceduren kun let ubehag, og den holder desuden overhovedet ikke længe. Uden FGDS er det umuligt at sige med sikkerhed, om esophagitis er reflux eller ej. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du også tage en biopsi (et stykke væv fra spiserøret) om nødvendigt.

Røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrast. Barium bruges som kontrast. Dette er en hvid væske, der ligner mælk. Det smager som kridt. Denne væske er absolut ikke-giftig, den absorberes ikke i tarmen, men den er tydeligt synlig på en røntgenstråle (hvid). Til denne procedure bliver du bedt om at drikke et glas Barium-blanding og ligge på ryggen. I denne position bliver du taget med et røntgenbillede, hvor patologisk tilbagesvaling af barium fra maven til spiserøret vil være synlig.

Daglig pH-metri: en undersøgelse for at bestemme den daglige stigning i surhedsgrad (lavere pH) i spiserøret. Normalt skal pH i spiserøret altid være større end 4 (dvs. mere alkalisk) ved hyppig indtagelse af maveindholdet (især saltsyre) i spiserøret, pH falder og bliver surt.
I henhold til den daglige pH-udsving kan man bedømme hyppigheden af ​​tilbagesvaling (oftere er tilbagesvaling lavere end pH). Jo oftere reflux forekommer i løbet af dagen, jo stærkere vises sygdommens symptomer (tungere form).

Esophagomanometry: en undersøgelse for at evaluere arbejdet (kontraktiliteten) i den nedre øsofageale sfinkter. Til dette indsættes specielle katetre gennem munden eller næsen, som måler trykket inde i spiserørets lumen. Trykket i den nedre esophageale sfinkter i fravær af patologi er 6-25 mm RT. st.
Med patologi falder trykket (sfinkterafslapning), og der opstår tilbagesvaling.

I nærvær af ”masker” foreskrives specialkonsultationer og andre test for at udelukke andre sygdomme.

EKG (elektrokardiogram) - udført for at udelukke hjertesygdom (angina pectoris)

Røntgenbillede - for at udelukke lungesygdom (bronkitis)

Konsultationer af tandlægen og otolaryngologen i nærvær af "tand- og otolaryngologiske masker".

Esophagitis Reflux Behandling

Behandling bør altid påbegyndes med eliminering af mulige årsager: stop med at ryge, slippe af med overskydende kropsvægt, undgå stress. Oftest skal du justere din diæt.

Uden diætkorrektion vil effekten af ​​lægemiddelbehandling være minimal. Diæt skal holdes hele tiden, især overholdes nøje under tilstedeværelsen af ​​symptomer.


Diætets livsstil hos en patient med reflux-esophagitis

1. Den daglige rutine skal være designet til at udelukke nervestress på arbejdet eller hjemme.

2. Sov. Det er også vigtigt at få nok søvn (hvis det er muligt i 7-8 timer om dagen). Og det tilrådes at sove på en lille pude, så hovedet er 25-30 grader højere end kroppen. Denne position er nødvendig for at reducere antallet af tilbagesvaling om natten..

3. Diæten skal designes på en sådan måde, at madindtagelsen sker mindst 4-5 gange om dagen og i små portioner. Det er vigtigt, at aftenmåltidet blev taget senest 2-4 timer før sengetid.

Mens du spiser, prøv ikke at overspise og spise langsomt (mætningens centrum aktiveres 20 minutter efter måltidets start), hvis en person spiser hurtigt, tror han, at han stadig er sulten, fortsætter med at spise, selvom dette ikke længere er nødvendigt.

Efter at have spist, skal du ikke ligge eller sidde. Det anbefales at gå en tur efter måltiderne, hvilket gør det muligt at optage mad hurtigere og bevæge sig hurtigere fra maven til tarmen..

4. Det anbefales ikke at have tætsiddende tøj - det øger det intra-abdominale tryk

5. Forsøg ikke at løfte vægte såvel som mindre belastning på mavemusklerne

6. For at udelukke brug af medikamenter, der reducerer tonen i den nedre øsofageale sfinkter (nitrater, b-blokkere, euphilin, beroligende midler, sovepiller og andre).

Diæt til tilbagesvaling af spiserør

  • Alkohol (øger surhedsgraden af ​​mavesaften og øger dermed dens aggressivitet og lemper også den nedre øsofagus sfinkter endnu mere)
  • Kulholdige drinks (at komme ind i mavesugerne irriterer maveslimhinden, hvilket medfører en stigning i udskillelsen af ​​saltsyre)
  • Kaffe og stærk te
  • Chokolade (forårsager afslapning af den nedre øsofageale sfinkter)
  • Krydret krydderier
  • svampe
  • Bælgplanter (ærter) - øge det intra-abdominale tryk, hvilket fører til en stigning i antallet af tilbagesvaling
  • Marinader, røget kød
  • Enhver dåse mad
  • Fedtholdige fødevarer
  • Sur juice
  • Kål (frisk og syltede)
  • Sort brød
  • Ketchup-mayonnaise
  • Chips og produkter af denne art
  • Tyggegummi
  • Fast Foods (hamburgere, pommes frites, hotdogs og så videre)
  • Stegt kød, fisk, grøntsager

  • Mælk og creme fra fedtfattig
  • Blød kogt kylling eller vagtelæg
  • Mos fedt med lavt fedtindhold
  • Rusks eller gennemvædet hvidt brød
  • Alle former for grød kogte på vandet
  • Kalvekød koteletter
  • Bagt ikke sure æbler
  • Ovnbagte grøntsager
  • Du kan også lave forskellige salater eller gryderetter af kogte grøntsager.
  • Kogt og bagt fisk, ikke fedtede
  • Naturligvis er dette ikke hele listen over mulige retter..

Medicin for esophagitis reflux

Cure diæt esophagitis reflux kan kun være i en mild form. I andre tilfælde er medicin også påkrævet..

Der er adskillige grupper af lægemidler, der er ordineret til reflukssygdom.

1. Prokinetik - medikamenter, der øger tonen i den nedre øsofageale sfinkter. Det aktive stof kaldes dompiridon, det er en del af sådanne lægemidler som (motilium, motilak). Eller et andet aktivt stof itoprid (genaton).

  • Motilium - til voksne, 20 mg. (2 tabletter) 3 gange om dagen, 20-30 minutter før måltiderne, når symptomerne er til stede om natten og derefter ved sengetid.
2. Antacida - lægemidler, der reducerer surhedsgraden ved at neutralisere det.

En typisk repræsentant for denne gruppe er Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 skeer) 3-4 gange om dagen 10-15 minutter før måltider.
I tilfælde af svær smerte efter spising anbefales Almagel A, da det ud over at neutralisere syren også lindrer smerter. Behandlingsvarigheden med Almagel A er ikke længere end 7 dage, hvorefter de skifter til almindelig Almagel.

3. Antisekretoriske lægemidler - lægemidler, der reducerer surhedsgraden ved at undertrykke dens dannelse.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsler pr. Dag), vaske kapslen ned med en lille mængde vand. Tyg ikke en kapsel.
  • Famotidin 20 mg. 2 gange om dagen.
Behandlingsvarigheden og antallet af lægemidler afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I gennemsnit udføres behandling med mindst 2 grupper medikamenter (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Behandlingsvarigheden er 4-6 uger. I alvorlige tilfælde ordineres 3 grupper af lægemidler i mere end 6 uger.

Komplikationer af Esophagitis Reflux

Esophageal ulcer - forekommer ved langvarig og hyppig tilbagesvaling. Ofte kompliceres mavesåret af blødning, i dette tilfælde kræves en endoskopisk operation (et rør indsættes i spiserøret gennem munden, og et blødningsbeholder brændes ved hjælp af en speciel koagulator)

Stenose (indsnævring af lumen) i spiserøret - på grund af kronisk betændelse i spiserøret, dens vægge bliver tykkere og stenose vises. Klager: smerter ved indtagelse, samt en følelse af en klump i halsen (fødevarer passerer dårligt gennem spiserøret). Kirurgisk behandling og ganske kompliceret.

Barretts spiserør - spiserørets epitel ændrer sig til maveepitelet og øges derved med 10 gange sandsynligheden for en ondartet svulst i spiserøret..

Det er meget lettere at behandle mild esophagitis reflux end komplikationer. Tidligere medicinsk behandling betyder hurtig og effektiv behandling..

Reflux-esophagitis

Reflux-esophagitis - en forstyrrelse af kronisk karakter, der er kendetegnet ved, at indholdet af maven kastes i spiserøret, som er ledsaget af irritation af dets vægge.

Et træk ved sygdommen er, at den udtrykkes ved milde symptomer, så ofte forekommer diagnosen af ​​sygdommen, når der påvises helt forskellige lidelser, f.eks. Mavesår eller gastritis. Ofte er denne patologiske tilstand et af tegnene på en manifestation af en brok i spiserøret.

Ud over de ovennævnte sygdomme kan årsagerne til progressionen af ​​en sådan lidelse være - en for høj kropsvægt, introduktionen af ​​et nasogastrisk rør, som er nødvendigt til ernæring i visse sygdomme, opretholde en usund livsstil, tilstedeværelsen af ​​gastritis og tage medicin med det formål at reducere sfinktertonen. Derudover kan en forkert eller ubalanceret diæt såvel som nogle individuelle produkter forårsage en sådan lidelse. For børn er det f.eks. Chokolade, citrusfrugter og tomater.

For voksne kan du også navngive koffeinholdige drikkevarer og alkohol.

Årsager til forekomst

Eventuelle faktorer, der reducerer eller fuldstændigt eliminerer effektiviteten af ​​disse beskyttelsesmekanismer, kan føre til forekomst af refluksøsofagitis. De kan være:

  • rygning;
  • overvægt;
  • overdreven fysisk anstrengelse (især på mavepressen), herunder at løfte en tung byrde;
  • diætfejl (fedtholdige, krydret, sure retter);
  • overspisning om natten;
  • alkohol misbrug
  • graviditet;
  • vedvarende forstoppelse;
  • sklerodermi;
  • følelsesmæssig overstrain;
  • stramt tøj (bandager, korsetter osv.);
  • beskadigelse af spiserøret i spiserøret under operation eller byggeri;
  • en brok i øsofageal åbning af membranen (en del af maven bevæger sig gennem den membranåbning for bred ind i brysthulen);
  • langvarig brug af visse medikamenter (calciumantagonister, antiinflammatoriske medikamenter, nitrater, visse antibiotika, teophylline, antidepressiva, quinidin, beroligende midler, adrenergiske blokkere, hormoner, medikamenter osv.);
  • anomalier i dannelsen af ​​det neuromuskulære apparat (hos børn).

Først irriterer saltsyre, aktive gastriske enzymer (pepsin), galdesyrer, lysolecithin simpelthen øsofaguslimhinden, hvilket forårsager kliniske manifestationer af sygdommen. Så begynder den inflammatoriske proces. I tilfælde af massiv og langvarig kontakt af slimhinden med tilbagesvaling udvikles erosioner, som gradvist omdannes til mavesår. Disse defekter kan igen være årsagen til cicatricial deformiteter (strikturer) og blødning. Derudover kan langvarig ukontrolleret betændelse provokere første forkankerøse ændringer (Barretts spiserør) og derefter ondartet degeneration (adenocarcinom).

Symptomer hos voksne

Ved forværring af reflux-spiserør observeres betændelse i spiserørens vægge og forekomsten af ​​smerter med mad og væske. Patienter klager over en generel forringelse af trivsel, feber, brystsmerter. Derudover inkluderer symptomer halsbrand, overdreven spyt, svækket indtagelse..

Almindelige symptomer hos voksne:

  • konstant halsbrand fra næsten alle produkter,
  • følelse af tyngde i maven,
  • føler sig fuld,
  • overspisning,
  • en øm hals,
  • konstant obsessiv burping med luft eller surt.

Derudover er der smerter i brystområdet, som ofte opfattes som hjerte. Nogle gange er disse symptomer helt fraværende, men der er en krænkelse af indtagelsesprocessen

Reflux-esophagitis kan forekomme helt skjult og kan irritere patienten med mange kliniske manifestationer. I dette tilfælde er dens symptomer opdelt i:

  • spiserøret
  • extraesophageal.
Extraesophageal.Symptomer

  • Smerter ved uklar etiologi - reflux-esophagitis kan manifesteres ved smerter, der forekommer i underkæben, nakken og andre organer.
  • Hoste;
  • Hoest stemme;
  • Dental sygdomme og dårlig ånde - vedvarende, dårlig ånde fra en patient er et af de karakteristiske ekstra-esophageale symptomer på sygdommen.
Esophageal.Esophageale symptomer udløses ofte af overspisning, sen middag, diætfejl, alkoholiske eller kulsyreholdige drikkevarer, psyko-emotionelle forstyrrelser eller fysisk overbelastning. Karakteristiske træk:

  • halsbrand eller brændende fornemmelse bag brystbenet forbundet med ernæring;
  • brystsmerter efter at have spist;
  • kvalme, rapning, nedsat bevægelse af mad;
  • regurgitation eller retrograd (omvendt) indtagelse af indholdet af spiserøret i mundhulen.

Ud over de anførte symptomer på refluksøsofagitis kan patienten vise tegn på skade på bronchier, lunger, stemmebånd og luftpinde. Sur reflux kan komme ind i luftvejene og forårsage betændelse i disse organer. Som et resultat kan en person behandles i lang tid og uden succes for kronisk bronkitis, astma, laryngitis, tilbagevendende lungebetændelse osv..

Erosiv Reflux Esophagitis

Denne form påvirker meget dybt slimhinden i spiserøret. Med denne type esophagitis dannes sår og erosion på slimhindevæggen i spiserøret. Erosiv refluksøsofagitis har flere stadier:

  1. Det første trin er kendetegnet ved dannelsen af ​​små enkelt erosioner i den nedre sektion;
  2. I den anden fase forøges læsionsområdet gradvist op til en tredjedel af spiserøret;
  3. Den tredje fase er kendetegnet ved dannelsen af ​​et kronisk mavesår i spiserøret.

Situationen med erosiv reflux-esophagitis kan forværres på grund af brugen af ​​produkter med høj surhedsgrad (citrus, mælkesyreprodukter og syresaft), koffein, rygning, alkohol og visse medicin (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: aspirin, paracetamol, analgin).

Hvis du ikke behandler erosiv reflux-øsofagitis i lang tid, kan du få alvorlige komplikationer: blødning (opkast af skarlagen blod eller "kaffebane"), ar på væggene i slimhinden, som kan indsnævre spiserøret (stenose).

Grader og stadier af spiserør

Med en erosiv form vil endoskopisten nødvendigvis beskrive patologien i diagnosen. Han gør dette ved hjælp af alfabetiske (A-D) og numeriske (I-V) tegn, som afspejler graden af ​​refluksøsophagitis og dens stadie. For at dekryptere disse data kan du bruge tabellerne nedenfor..

StrømLos Angeles klassificering af esophagitisSceneKlassificering af spiserør ifølge Savary-Miler
ENFortynding af slimhinden 1-5 mm langjegTilstedeværelsen af ​​enkelte sektioner af fortynding (erosion) af slimhinden.
DErosion på mere end 5 mmIIDrænerosion, dækker ikke hele esophagus-omkredsen.
CErosioner dækker ¾ kropsområdeIIIErosiv og inflammatorisk proces er almindelig omkring organets omkreds.
DLæsionsområdet er mere end 3/4IVVed undersøgelse fandt lægen alvorlige komplikationer: en ændring i længde, indsnævring af væggene, mavesår osv..
VPåvisning af tegn på precancer i den nedre del af organet - "Barretts spiserør"

En grundig transkription af testresultaterne er ikke påkrævet for patienten. Den vigtigste ting at vide er, at jo højere stadie / grad af sygdommen er, jo længere er behandlingsvarigheden og jo større er risikoen for komplikationer.

Biliary Reflux Esophagitis

Med en kombination af sygdomme i galdesystemet og svaghed i muskelpartitionerne kan der forekomme et kast i spiserøret fra den indledende del af tarmen, tolvfingertarmen 12. I dette tilfælde har galden snarere end gastrisk juice en skadelig virkning på slimhinderne. Galden tilbagesvaling ledsages ofte af svær gastritis eller dannelse af mavesår. Principperne for behandling af denne form er de samme som i det klassiske sygdomsforløb, men det er vigtigt at eliminere årsagen til patologien - det vil sige at kurere sygdommen i galdesystemet.

Komplikationer

Komplikationer af sygdommen reflux-esophagitis er direkte relateret til forstyrrelse af den normale funktion af fordøjelsessystemet, der er særskilt opmærksom på, at en sådan udvikling af sygdommen og graden af ​​skade kan afhænge af mange faktorer, startende fra en genetisk disponering og slutter med konsekvenserne af selvmedicinering. Imidlertid kan refluksøsofagitis i dette tilfælde betragtes som en "trigger", hvilket tillader komplikationer at udvikle sig og ikke kan opdages. For at forhindre udvikling af komplikationer er det vigtigt at gennemgå en undersøgelse i tide og få det rette behandlingsforløb.

De mest almindelige komplikationer af reflux er:

  1. Stenose. Hvad er det? Dette er en ændring i størrelsen på lumen i spiserøret, der opstår på grund af en konstant inflammatorisk proces. Muskelvæggene bliver tykkere, og smerter ved indtagelse eller den såkaldte "klump i halsen" vises. Behandling er kun mulig ved operation.
  2. Esophageal peptisk mavesår. Vises på grund af konstant kontakt af spiserøret med syre. En mavesår er farlig for mulig blødning. Når de vises, udføres en operation kaldet endoskopi (cauterisering af et kar i spiserøret).
  3. Barretts sygdom. Det er karakteristisk, at cellerne i spiserøret erstattes af cellerne i maven. Med denne sygdom er sandsynligheden for kræft i spiserøret (ondartet tumor) høj.

Diagnosticering

På trods af den mulige sværhedsgrad af de kliniske manifestationer af tilbagesvaling af esophagitis, er der behov for yderligere oplysninger for at opnå en nøjagtig diagnose, som opnås gennem undersøgelse.

De mest informative er sådanne studier som:

  • blodprøve;
  • Analyse af urin;
  • radiografi af brystbenet;
  • endoskopi - en procedure, der gør det muligt at identificere erosive og ulcerative formationer, såvel som andre patologiske ændringer i spiserørstilstanden;
  • biopsi;
  • manometrisk analyse af sfinkternes tilstand;
  • scintigraphy - en metode til vurdering af selvrensende esophageal;
  • pH-meter og impedans pH-meter for spiserøret - metoder til vurdering af niveauet for normal og retrograd bevægelse af spiserøret;
  • daglig overvågning af surhedsgraden i den nedre spiserør.

Reflux-esophagitis diagnosticeres i nærvær af histologiske og morfologiske ændringer i slimhinden i spiserøret..

Hjemmebehandling

Inden du begynder at tage medicin og korrigere din diæt, skal du foretage visse ændringer i din livsstil. Det er bevist, at det at følge enkle retningslinjer markant kan reducere tilbagesvaling og skade på muskelsklappen. For patienter med betændelse i spiserøret er det grundlæggende vigtigt at udføre følgende forholdsregler:

  1. Stop rygning. Nikotin øger ikke kun surheden i gastriske juice, men har også en afslappende effekt på musklerne i fordøjelseskanalen. Kombinationen af ​​disse virkninger fører til øgede symptomer på spiserør;
  2. Lig ikke efter at have spist. Inden for 30 minutter efter at have spist anbefales det at sidde i en behagelig position eller gå langsomt. Vægtløftning, løbning og endda hurtig gåafstand bør også udelukkes umiddelbart efter frokost;
  3. Begræns fysisk aktivitet. For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer, bør kvinder ikke løfte mere end 3 kg, og mænd over 5 kg;
  4. Det er nødvendigt at udelukke fødeindtagelse og brug af alkoholholdige drikkevarer 2-3 timer før sengetid;
  5. Det er nødvendigt at sove på en høj pude eller med en hovedende hævet med 15-20 cm;
  6. Næg at bære stramningstøj, inklusive bælter, korsetter, bælter osv.;
  7. I nærvær af samtidige sygdomme (fedme, gastritis, mavesår, Ellison-Zollinger syndrom og andre) er det nødvendigt at udføre deres fulde behandling. Ellers vil behandling af refluksøsofagitis være ineffektiv..

I de fleste tilfælde er behandling af refluksøsofagitis konservativ. Konservative behandlingsmetoder kan opdeles i lægemiddel og ikke-medikament.

Under behandlingen forfølges følgende mål:

  • øsophageal slimhindebeskyttelse,
  • neutralisering af aggressive komponenter i gastrisk juice,
  • stigning i hastigheden af ​​fødevareklumpens passage gennem spiserøret,
  • øget tone i pylorus og øget aktivitet i hjertesektionen i maven.

Lægemiddelbehandling

Hvis sygdommen ikke startes, opdages der ikke komplikationer (blødning, mavesår osv.), Udføres konservativ behandling. Ordiner medicin:

  • prokinetics;
  • antisekretoriske lægemidler;
  • antacida.

Prokinetik forbedrer funktionen af ​​den nedre øsofageale sfinkter, reducerer antallet af tilbagesvaling.

Blandt antisekretoriske lægemidler til heling af erosion foretrækkes protonpumpeinhibitorer (PPI'er). Kun de skal tages korrekt (en halv time før måltider), ellers vil effekten af ​​deres brug være minimal.

Når patienter er resistente over for PPI, udføres antacida monoterapi. I alvorlige tilfælde foreskrives et kompleks:

  • spærre H2-histaminreceptorer;
  • antacida.

Undertiden forekommer resistens mod PPI hos patienter med overfølsomhed i spiserøret. Derfor ordineres protonpumpehæmmere sammen med lægemidler, der reducerer følsomheden:

  • tricykliske antidepressiva (amitriptylin);
  • selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (Fluoxetin, Paroxetin).

Antacida reducerer effekten af ​​saltsyre og andre bestanddele af tilbagesvaling på slimhinden i spiserøret..

Hvis det afsløres, at indholdet af tolvfingertarmen kommer ind i spiserøret, udover mavesaften, skal du ordinere medikamenter, der neutraliserer galdesyrer:

  • ursodeoxycholsyre;
  • antacida;
  • kolestyramin.

Tabletter, så de ikke skader spiserøret endnu mere, skal du tage mens du sidder eller står, drikker dem med rigeligt vand (100-150 ml).

Operation

I fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi er kirurgisk behandling indikeret, hvis essens er at gendanne normale anatomiske forhold i spiserøret og maven..

Fordelene ved endoskopisk kirurgi ved komplikationer af spiserøret reflux:

  • usynlige postoperative ar;
  • mindre blodtab;
  • minimum postoperativ smerte;
  • høj nøjagtighed af diagnose og behandling;
  • højt organbevarende princip.

Indikationer for radikal kirurgi inkluderer:

  • bevarelse af symptomerne og endoskopiske manifestationer af spiserør, tilvejebragt tilstrækkelig medicinsk behandling i seks måneder;
  • udvikling af komplikationer (tilbagevendende blødning, indsnævring osv.);
  • Barretts spiserør med etableret alvorlig dysplasi;
  • hyppig lungebetændelse udvikler sig på grund af aspiration af gastrisk syreindhold;
  • en kombination af refluksøsofagitis med utilstrækkelig behandling af bronkialastma;
  • patientens personlige ønske.

Diæt - hvad kan og ikke kan spise?

Diæten til tilbagesvaling af spiserør udelukker alle fødevarer, der kan øge maveens syre og forårsage oppustethed. Diæt for en patient med esophagitis er 4-5 gange dagligt, i små portioner. Aftenmodtagelse skal være senest 2-4 timer før sengetid.

  • Mælk og creme fra fedtfattig
  • Blød kogt kylling eller vagtelæg
  • Mos fedt med lavt fedtindhold
  • Rusks eller gennemvædet hvidt brød
  • Alle former for grød kogte på vandet
  • Kalvekød koteletter
  • Bagt ikke sure æbler
  • Ovnbagte grøntsager
  • Du kan også lave forskellige salater eller gryderetter af kogte grøntsager.
  • Kogt og bagt fisk, ikke fedtede
  • Naturligvis er dette ikke hele listen over mulige retter..
  • Alkohol (øger surhedsgraden af ​​mavesaften og øger dermed dens aggressivitet og lemper også den nedre øsofagus sfinkter endnu mere)
  • Kulholdige drinks (at komme ind i mavesugerne irriterer maveslimhinden, hvilket medfører en stigning i udskillelsen af ​​saltsyre)
  • Kaffe og stærk te
  • Chokolade (forårsager afslapning af den nedre øsofageale sfinkter)
  • Krydret krydderier
  • svampe
  • Bælgplanter (ærter) - øge det intra-abdominale tryk, hvilket fører til en stigning i antallet af tilbagesvaling
  • Marinader, røget kød
  • Enhver dåse mad
  • Fedtholdige fødevarer
  • Sur juice
  • Kål (frisk og syltede)
  • Sort brød
  • Ketchup-mayonnaise
  • Chips og produkter af denne art
  • Tyggegummi
  • Fast Foods (hamburgere, pommes frites, hotdogs og så videre)
  • Stegt kød, fisk, grøntsager

I den akutte periode anbefales det ikke at spise friske grøntsager og frugter. Du bør også udelukke alle fødevarer, der får dig til at få halsbrand..

Sådan tilberedes dine egne fødevarer?

Først og fremmest skal du opgive stegt mad i vegetabilske eller animalske olier. Sådanne produkter fører til en massiv frigivelse af mavesaft og udseendet af aggressiv reflux. Der skal foretrækkes kogt mad, dampet eller stuet i sin egen juice. Til dette formål kan du ikke kun bruge klassiske madlavningsmetoder, men også moderne gadgets.

Her er nogle tip til, hvordan man tilbereder velsmagende og fedtfattige kødretter:

  1. Ristning i ovnen. Dette er den bedste måde at tilberede ethvert skål til patienten. Manglen på yderligere olie, udover kødet, giver dig mulighed for at tilberede enhver parabol med lavt fedtindhold. Vandet, som ingredienserne hældes med, gør dem bløde og lette at fordøje. Evnen til at tilberede i en bageplade / pandes sideplade og hovedret sparer tid. Det skal dog huskes, at den minimale varighed af sådan bagning er 60-70 minutter. Anbefalet temperatur 180-200 о С.
  2. Kropsindpakning. I næsten enhver kædebutik kan du købe specielle sæt med papirposer / ark. Deres anvendelse giver dig mulighed for at tilberede næsten enhver kødret uden en dråbe olie. I stedet for krydderierne, der følger med kittet, er det muligt at bruge en tilstrækkelig mængde salt, friske eller tørrede urter (dild, persille, basilikum) og naturlige smuldrede grøntsager (paprika, agurker, aubergine, zucchini, en lille mængde løg og hvidløg);
  3. Brug af dobbeltkedel / langsom komfur. For at tilberede en velsmagende og sund skål ved hjælp af disse gadgets, skal du tilføje saftige grøntsager såsom gulerødder, løg, tomater eller græskarskiver til kødet eller sideskålen. Takket være dampbehandlingen giver de en rigelig juice, som imprægnerer retter og giver den en behagelig smag. Glem ikke at tilføje salt til din smag og tilsæt krydret urter (dild, koriander, persille osv.);
  4. Madlavning på åben ild. Denne metode er ikke egnet til daglig brug, men når du vælger naturen, vil den være uundværlig. Da alt det overskydende fedt inddampes fra produkterne på ilden, og der ikke tilsættes yderligere olie, er kødet magert og velsmagende nok. Det er velegnet til en patient med spiserør under én tilstand - hvis akut marinade ikke blev brugt til dens behandling.
  5. Mikrobølgeovn madlavning. Moderne modeller giver dig mulighed for at tilberede næsten enhver form for kød eller fisk ved hjælp af udelukkende bølgestråling. I modsætning til hvad man tror, ​​påvirker det ikke fødevarernes kvalitet og sikkerhed, hvilket bekræftes af videnskabelige undersøgelser af vestlige læger. På samme tid er maden ikke-fedtet og ganske velsmagende. Det vigtigste er overholdelse af regimet under madlavning, som er beskrevet i instruktionerne. Dette vil beskytte fødevarer mod skadelige mikroorganismer og sparer tid på at vælge det optimale tilberedningsskema;

Ved tankning skal du begrænse mængden af ​​mayonnaise og olier. Du bør også afstå fra ketchup, sennep og krydret saucer. De beskadiger ikke kun slimhinden, men øger også syresekretionen i organet. Forbrugt mad skal være ved stuetemperatur - for varm eller kold mad har også en negativ effekt på fordøjelsesorganerne.

Folkemedicin

Ved hjælp af medicinske urter og folkemidler kan du helt slippe af med tilbagesvaling, halsbrand og andre manifestationer af sygdommen uden at ty til specialiserede farmakologiske midler. Det er værd at huske, at dette ikke vil være nok til at kurere sygdommens avancerede form..

  1. Et afkog af hørfrø. Disse frø hjælper med at reducere surhedsgraden og genoprette slimhinden. De kan tages i ren form, men i dette tilfælde er de vanskeligere at absorbere af kroppen. For at forberede bouillon skal du slibe en spiseskefuld frø, placere i en termos og derefter hælde kogende vand. Efter dette skal bouillon stå i 10-12 timer.
  2. Havtornsolie. Dette værktøj reducerer sekretionen af ​​gastrisk juice, har en indhegnende virkning. Indeholder vitaminer A, K og E. Fremskynder genopretningsprocesserne i epitelvæv og kompenserer for de skadelige virkninger af spiserør.
  3. Urtete. Der er mange planter og urter, der er nyttige til sygdomme i fordøjelsessystemet. En af de mest effektive opskrifter er te fra planteblade, taget i lige store forhold: kamille, citronmelisse og johannesurt. For at forbedre denne te's helbredende egenskaber er det værd at tilføje propolis og sørge for, at der ikke er nogen allergi.

Reflux-esophagitis hos et barn - hvad man skal gøre?

Normalt er antallet af afstøbninger hos børn 2-3 gange mere end hos voksne. Hans fordøjelsesorganer er tilpasset denne tilstand, så spiserør hos dem udvikler sig ganske sjældent. Et "årsagsløst" gråd eller angst, især efter at have spist, kan indikere en begyndelsessygdom. Måske en let temperatur, kan barnet pege på midten af ​​brystet for at indikere stedet for smerte.

Spiserør hos spædbørn behandles normalt uden medicin. Først og fremmest anbefales det, at "kropsbehandling." Under fodring holdes babyen mere lodret - i en vinkel på 50-60 °. Dette hjælper med at reducere støbning. Med ineffektiviteten af ​​denne begivenhed overføres babyen til fodring med tilpassede blandinger, som har en tykkere konsistens. Disse inkluderer Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Fodringsplanen, blandingstypen og andre medicinske recept bestemmes udelukkende af en børnelæge eller neonatolog. Det frarådes stærkt at påvirke en lille patients sundhed uden at konsultere en læge.

Forebyggelse

For at voksne og børn aldrig skal have et sådant problem som reflux-spiserør samt for permanent at slippe af med sygdommen, er det nødvendigt at overholde følgende regler:

  • opretholdelse af en sund livsstil og en fuldstændig afvisning af dårlige vaner;
  • kun iført løst tøj, der ikke begrænser bevægelse og ikke komprimerer frontvæggen i bughulen;
  • overholdelse af den rigtige diæt;
  • flere gange om året for at gennemgå en forebyggende undersøgelse og donere blod fra venerne til analyse;
  • undtagelse af tung fysisk anstrengelse;
  • sove, så hovedet er flere grader over niveauet på benene;
  • afvisning af at overspise, især inden du går i seng.

Derudover er det nødvendigt rettidigt at behandle sygdomme i fordøjelseskanalen, især gastritis, og konsultere specialister, hvis de første symptomer på esophagitis reflux opstår. Jo tidligere professionel terapi begynder, jo større er sandsynligheden for en gunstig prognose og fraværet af komplikationer.

Vejrudsigt

Selvom den konservative behandling af refluksøsofagitis er ret vellykket, kan enhver krænkelse af kosten forårsage en forværring. Hver patient skal huske: Efter et behandlingsforløb, der normalt varer i 2 uger, løses reflukssygdommen ikke!

Kun behandling med regelmæssige medicinske kurser, livslang diæt og udelukkelse af provokerende faktorer kan forhindre udvikling af tilbagefald af sygdommen og dens komplikationer i form af perforering af mavesår og blødning, vedhæftninger.