Symptomer og behandling af forværring af gastrisk mavesår

Mavesår betragtes som en kronisk sygdom, det kan forværre afhængigt af årstiden under påvirkning af en række eksterne og interne årsager. Symptomer og behandling afhænger af kilderne..

Det er ekstremt vanskeligt at helbrede et fuldstændigt mavesår, men det er muligt at komme ind i en tilstand af vedvarende remission. Bliver nødt til at gøre en masse indsats og kræfter. Hvis du strengt overholder en streng diæt, og følg nøje anbefalingene fra din læge, kan du opnå en lang remissionstilstand. Hvis du krænker kosten eller fører en forkert livsstil, er et tilbagefald muligt.

Hvorfor udvikles forværring?

Periodisk tilbagefald af gastrisk mavesår skyldes en krænkelse af beskyttelsesmekanismerne. Den mest aggressive faktor, der påvirker mavens vægge, er saltsyre. En stigning i produktionen af ​​et stof under forværring af mavesår af parietalceller fører til irritation af væggene, udvikling af betændelse og dannelse af nye mavesåroverflader. Forringelse kan udløses af omvendt tilbagesvaling af galden i mavens hulrum fra tolvfingertarmen.

Når man spiser for store mængder krydret, fedtholdig og salt mad, langvarige stressende situationer, overarbejde, reduceres de beskyttende egenskaber ved gastrisk slim. Bidrager til forværring af visse medicin. Den vigtigste årsag til udviklingen af ​​den ulcerative proces er mikroorganismen Helicobacter pylori.

Kliniske tegn

Det første kliniske tegn på en forværring af en mavesår er forekomsten af ​​smerter i øvre del af maven - det epigastriske område og lidt til højre.

Smerter og hendes karakter

  1. Oftest er smerten lokaliseret i den midterste del af den epigastriske region.
  2. Bestråling af smerter til højre, venstre, til navlen eller ryggen er periodisk muligt.
  3. Lokalisering af smerter afhænger af placeringen af ​​mavesåret og arten af ​​den forbrugte mad. Der er smerter i foråret og efteråret.
  4. Efter at have taget fedtemælk, antacida medikamenter, aftager smerten gradvist.
  5. Hvis patienten oplever opkast, kommer senere lettelse på grund af fjernelse af overskydende saltsyre fra maven.
  6. Smerten begynder umiddelbart efter at have spist, eller efter et par timer, forekommer på tom mave, om natten. Senere kan det spontant forsvinde.
  7. Ved lokalisering af mavesåret i pylorafsnittet begynder smerten tre timer efter det sidste måltid.
  8. Om natten er smerten intens, hvilket forårsager patientens søvnløshed. Mennesket søger at drikke mere mælk.

Dyspeptiske lidelser

Ud over smerter, med forværring af mavesår, bemærkes fordøjelsessygdomme. Patienten er bekymret for kvalme, opkast, tyngde i maven, hævet mave. Patientens appetit forbliver høj, undertiden overdreven. Individuelle patienter modererer bevidst mængden af ​​mad af frygt for mulig smerte.

Asymptomatisk mavesår

Et asymptomatisk mavesår eller et mavesår med en minimal mængde smerter er mere almindeligt hos patienter. Dette kaldes stum. Den angivne kliniske form uden tegn på forværring findes ofte hos svækkede og ældre patienter med diabetes mellitus. En lignende variation forekommer, når man tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Asymptomatisk mavesår findes ofte blandt mennesker, der misbruger alkohol..

I sådanne tilfælde minder mavesåret i sig selv ikke om sig selv. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres og behandles til tiden, vil der snart opstå perforering af væggen, hvilket fører til blødning og udvikling af stenose. Så er den sædvanlige konservative antiulcerterapi ikke nok. Patienten er underlagt hospitalisering på et kirurgisk hospital og intensiv pleje. Komplicerede sygdomsformer er mest farlige..

Mavesår og blødning

Ifølge patienter udvikles blødning nødvendigvis med et mavesår. Denne erklæring er ikke sand. Blødning kan forekomme, forblive skjult eller fraværende. Ved kraftig blødning begynder patienten opkast med en blanding af blod eller i form af kaffegrunde. Patientens stol bliver sort, bliver semi-væske og uformet. På samme tid med kraftig blødning udvikler det kliniske billede af akut blodtab sig, og når udviklingen af ​​hæmoragisk chok. Patienten bliver bleg, svimmelhed begynder, hjertebanken hastighed, tab af bevidsthed er mulig.

Ved kronisk blødning i små mængder blodtab udvikles det kliniske billede af anæmi gradvist. Skjulte tegn på blødning opdages, når afføring doneres til okkult blod.

Ulcus komplikationer

Lang ubehandlet forværring af gastrisk mavesår medfører en række komplikationer. Mavesåret begynder at sprede sig til tilstødende organer og væv. Bugspytkirtlen bliver en hyppig lokalisering af spiring. I dette tilfælde begynder patienten at bekymre sig om alvorlig smerte, som ikke kan stoppes ved at tage antacida og antispasmodika.

Stenose af lumen i pylorafdelingen er en hyppig konsekvens af et overført mavesår. Med den førnævnte komplikation forekommer en indsnævring af tolvfingertarmslumen. En følelse af oppustethed, tyngde i maven udvikler sig. Forkering vises med en ubehagelig lugtende lugt.

En langvarig ubehandlet sygdom kan udvikle sig til mavekræft. For at forhindre en frygtelig diagnose er det nødvendigt at blive regelmæssigt undersøgt, observeret af en gastroenterolog, gennemgå en endoskopisk undersøgelse.

Diæt til forværring af mavesår

En nødvendig betingelse for eliminering af forværring er normalisering af regimet og ernæringens art. Det er vigtigt at følge reglerne og principperne:

  1. Efter spisning bør slimhinden ikke irriteres..
  2. Produkter, der forbedrer produktionen af ​​saltsyre, er ikke omfattet af kosten.
  3. Retter til en patient med mavesår bør ikke være hårde. I den akutte periode er det nødvendigt at foretrække revne og halvflydende retter.
  4. En enkelt portion må ikke være for stor. Stick eventuelt til en portion, der passer til en underkop.
  5. Måltider skal være hyppige.
  6. Maden må ikke være kold eller varm. Spis eventuelt mad lidt varm eller ved stuetemperatur.
  7. Salt minimeres..

Bekæmpelsen af ​​forværring af mavesår involverer mælk og mejeriprodukter i kosten. De har en indhegnende virkning på maven på maven..

Produkterne bør ikke have et overskud af ildfast animalsk fedt, rig kød, champignonbuljong, rå råfiber. Ekskluder bønner, majs fra kosten. Kaloriindtagelse må ikke overstige 3000 kalorier.

Lægemiddelbehandling

Sammen med udnævnelsen af ​​en diæt ordinerer den behandlende læge lægemiddelterapi til forværring af mavesår. Du bør ikke deltage i selvbehandling af en akut periode med mavesår for ikke at vente på udvikling af alvorlige komplikationer.

En specialiseret gastroenterolog vil ordinere laboratorie- og instrumentundersøgelser og, baseret på resultaterne, en individuel terapeutisk behandling. Først og fremmest er konservativ terapi rettet mod at ødelægge mikroorganismen Helicobacter pylori i maven, hvilket begejstrer patologiske processer i maven..

Antibiotikabehandling

For at dræbe Helicobacter pylori ordineres visse antibiotika til patienten. Der er tre sorter af effektive antimikrobielle stoffer, der stopper forværring af gastrisk mavesår.

  1. Præparater af makrolidgruppen. Clarithromycin bruges ofte. Lægemidlet erythromycin er ældre, det bruges meget sjældnere, det betragtes ikke længere som relevant. Drikke medicin tilbydes to gange om dagen.
  2. Amoxicillin er et lægemiddel fra penicillin-gruppen. En tablet tages to gange om dagen.
  3. Metronidazol, Trichopolum - et antimikrobielt og antiprotozoal lægemiddel, effektivt til gastrisk mavesår.

Nedsat gastrisk surhedsgrad

En mavesår er ikke altid forårsaget af en mikrobe; i nogle tilfælde forværres patologien ved at tage medicin, der påvirker maven negativt. I sådanne tilfælde foreskrives medikamenter, der reducerer aktiviteten af ​​gastrisk juice, som beskytter mavens vægge.

  1. Histaminreceptorinhibitorer - Ranitidine.
  2. Protonpumpehæmmere - omeprazol. De bruges oftere end den første gruppe på grund af større effektivitet.
  3. Antacida - maalox, phosphalugel. Reducer surhedsgraden, gør mavesaft mindre aggressiv.
  4. Gastroprotectors - de-nol, vismutpræparater.

Den ordinerede medicin drikkes i to uger. I kombination med medicin er det ikke forbudt at behandle et mavesår med alternative metoder.

På baggrund af terapien stoppes manifestationen af ​​betændelse og ulcerøs proces gradvist. Til forebyggende formål viser det sig at holde sig til en diæt, opgive dårlige vaner og undgå stressende situationer..

Mavesår. Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling

Mavesår (gastrisk mavesår) - er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, kendetegnet ved dannelse af en defekt af lille størrelse (op til 1 cm, sjældent mere) på slimhinden (undertiden submucøs) i maven som et resultat af aggressiv handling på nogle faktorer (saltsyre, galden, pepsin). Det er en kronisk sygdom, derfor veksler den med perioder med forværringer (oftest i foråret og / eller efteråret) og remissioner (beroligende symptomer). Mavesår er en irreversibel sygdom, da der dannes et ar i det mavesår, der er påvirket af mavesåret, og det ikke har en funktionel evne (sekretion af gastrisk juice), selv efter behandling.

Mavesår påvirker ca. 10-12% af den voksne befolkning, ca. 400-500 tilfælde af sygdommen, pr. 100 tusinde af befolkningen. I SNG-landene er der ca. 12 tilfælde pr. 10.000 af befolkningen. Oftere forekommer sygdommen blandt bybefolkningen, måske skyldes dette den psykoterapeutiske faktor og ernæring. Mænd lider oftere af mavesår end kvinder. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge i middelalderen (i overgangsalderen), der er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen.

Anatomi og fysiologi i maven

Mekanismen for dannelse af gastrisk mavesår

En mavesår er en defekt i maveslimhinden, sjældent ˃1 cm (undertiden submucosal), omgivet af en inflammatorisk zone. En sådan defekt dannes som et resultat af virkningen af ​​nogle faktorer, der fører til en ubalance mellem de beskyttende faktorer (gastrisk slim, gastrin, sekretin, bicarbonater, gastrisk mucosa-epitelbarriere og andre) og aggresionsfaktorerne (Helicobacter pylori, saltsyre og pepsin). Som et resultat af indvirkningen af ​​nogle grunde er der en svækkelse af virkningen og / eller et fald i produktionen af ​​beskyttelsesfaktorer og en stigning i produktionen af ​​aggresionsfaktorer, som et resultat af hvilket den ikke-resistente del af gastrisk slimhinde gennemgår en inflammatorisk proces med den efterfølgende dannelse af en defekt. Under påvirkning af behandlingen er defekten vokset med bindevæv (et ar dannes). Det sted, hvorpå aret blev dannet, har ikke en funktionsevne (sekretorisk funktion).

Årsager til mavesår

Faktorer, der fører til dannelse af mavesår

  • Nervøs - følelsesmæssig overdreven belastning fører til øget sekretion af mavesaft (saltsyre);
  • Genetisk disponering for dannelse af gastrisk mavesår, herunder en arvelig stigning i surhed;
  • Rygning, drikke alkohol, kaffe, nikotin og ethylalkohol stimulerer dannelsen af ​​mavesaft, hvorved surhedsgraden øges;
  • Tilstedeværelsen af ​​en præ-ulcereret tilstand (kronisk gastritis), kronisk betændelse i maveslimhinden fører til dannelse af defekter i form af mavesår;
  • Unormal diæt: tør mad, lange pauser mellem måltiderne, fører til en krænkelse af sekretionen af ​​mavesaft;
  • Misbrug af sure, krydret og uslebne fødevarer fører til stimulering af sekretionen af ​​mavesaft og mulig dannelse af betændelse og defekter i maveslimhinden;
  • Langvarig brug af medicin, der har en ødelæggende virkning på maveslimhinden. Sådanne lægemidler inkluderer: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Ibuprofen og andre), glukokortikoider (Prednisolon) og andre.

Symptomer på en mavesår under en forværring

Komplikationer af gastrisk mavesår, perforeret gastrisk mavesår (mavesår perforation)

Diagnose af gastrisk mavesår

Til diagnose af gastrisk mavesår er det meget vigtigt at indsamle anamnese omhyggeligt (patientklager, smerter forbundet med spisning, arvelig disponering, sæsonbestemthed).

En objektiv undersøgelse af patienten - palpation af maven, der er spænding i mavevæggen i det epigastriske område og i venstre hypokondrium.

Til nøjagtigt bekræftelse af gastrisk mavesår anvendes følgende instrumentale forskningsmetoder:

  1. En blodprøve for indholdet af Helicobacter pylori-antistoffer deri.
  2. Bestemmelse af surhedsgraden af ​​gastrisk juice (pH - metri) ved hjælp af en sonde, der er indsat i maven, tages en del af gastrisk juice, og dens surhedsgrad, der afhænger af indholdet af saltsyre, undersøges.
  3. Røntgenundersøgelse af maven afslører følgende tegn, der er karakteristiske for en mavesår:
  • et nichesymptom er en forsinkelse i kontrastmediet i området for en defekt i maveslimhinden;
  • ulcerøs skaft - karakteriserer området med betændelse omkring mavesåret;
  • cicatricial-ulcerøs deformation af gastrisk væg, kendetegnet ved retningen af ​​foldene i slimhinden omkring mavesåret i form af en stjerne;
  • symptom på pegefingeren, kendetegnet ved tilbagetrækning af maveslimhinden på den modsatte side i forhold til mavesåret;
  • pylorospasm, spasmodisk pylorisk sfinkter passerer ikke kontrastmidlet;
  • accelereret og forsinket evakuering af kontrastmedium fra maven;
  • Registrerer tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer (mavesår perforation, penetration, ulcerøs stenose).
  1. Endoskopisk undersøgelse (fibrogastroduodenoscopy), denne metode består i at undersøge maveslimhinden ved hjælp af en fibrogastroduodenoscopy. Denne forskningsmetode bestemmer lokaliseringen af ​​mavesåret, dets nøjagtige størrelse, mulige komplikationer (inklusive blødning fra mavesåret).
  2. Mikroskopisk undersøgelse af en biopsiprøve af maveslimhinden taget med fibrogastroduodenoskopi for tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori.

Behandling med gastrisk mavesår

Diæt til mavesår

Ved behandling af mavesår bør diætbehandling være en uundværlig komponent. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol, stærk kaffe. Maden skal være skånsom mod maveslimhinden (termisk og mekanisk) og ikke forårsage øget sekretion af mavesaft. Derfor er det nødvendigt at udelukke grov mad, kold eller varm, krydret, bitter samt stegt mad fra kosten. Fedtholdige og salte fødevarer, dåse mad, pølser er forbudt. Produkter (hvidløg, løg, radiser og andre), der øger appetitten, fører også til øget sekretion af mavesaft, så de skal også udelukkes.

Mad til en mavesårspatient skal være varm, i flydende eller gnidet form, kogt eller dampet. Patienten skal overholde dietten, spise i små portioner 5 gange om dagen, reducere det samlede daglige kalorieindhold til 2000 kcal / dag. Mælk har en meget god, astringent virkning, derfor anbefales det at drikke et glas mælk hver morgen og om natten. Hydrocarbonat mineralvand har også en god effekt, hvilket bidrager til alkalisering af maveindholdet, disse inkluderer Borjomi, Essentuki nr. 4, Arshan, Burkut og andre.

Det anbefales også, at patienten bruger beroligende te (fra citronmelisse, pebermynte). Maden skal være rig på vitaminer, mineraler og proteiner, så retter fremstillet af grøntsager skal være til stede i kosten. Mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, fløde, ikke fedt creme fraiche, regulerer genvindingsprocesserne i kroppen. Fisk- og kødretter kan indtages fra ikke-fedtholdige sorter (kylling, kanin, aborre, gedde aborre). For hurtigere heling af mavesåret er vegetabilske fedtstoffer (for eksempel: olivenolie, havtorn) inkluderet i kosten. Det er meget godt at medtage mælkegrød (havre, ris, boghvede) i kosten hver morgen. Brød er hvidt eller gråt, det er bedre at spise ikke frisk (i går) såvel som kiks.

Mavesår

Mavesår (gastrisk mavesår) - er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen.

kendetegnet ved dannelse af en defekt af lille størrelse (op til 1 cm, sjældent mere) på slimhinden (undertiden submucosal) i maven som et resultat af den aggressive virkning af nogle faktorer på slimhinden (saltsyre, galden, pepsin). Det er en kronisk sygdom, derfor veksler den med perioder med forværringer (oftest i foråret og / eller efteråret) og remissioner (beroligende symptomer). Mavesår er en irreversibel sygdom, da der dannes et ar i det mavesår, der er påvirket af mavesåret, og det ikke har en funktionel evne (sekretion af gastrisk juice), selv efter behandling.

Mavesår påvirker ca. 10-12% af den voksne befolkning, ca. 400-500 tilfælde af sygdommen, pr. 100 tusinde af befolkningen. I SNG-landene er der ca. 12 tilfælde pr. 10.000 af befolkningen. Oftere forekommer sygdommen blandt bybefolkningen, måske skyldes dette den psykoterapeutiske faktor og ernæring. Mænd lider oftere af mavesår end kvinder. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge i middelalderen (i overgangsalderen), der er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen.

patogenese

Den normale funktion af gastrisk slimhinde forekommer under påvirkning af to grupper af faktorer på slimhinden:

  • beskyttelsesfaktorer;
  • aggressive, destruktive faktorer.

Faktorer fra den første gruppe inkluderer: slim produceret af maveslimhinden, dette slim forhindrer bagudspredning af protoner til slimhinden.

Faktorer fra 2. gruppe inkluderer: gastrisk juice (indeholdende saltsyre og pepsin - et enzym, der udfører fordøjelsen af ​​proteinforbindelser), som er et aggressivt middel for celler og den infektiøse faktor - Helicobacter-mikrobe - Helicobacter pylori (hvis inficeret). Forekomsten af ​​et mavesår opstår, når den destruktive virkning på gastrisk slimhinde hos aggressive faktorer begynder at sejre over virkningen af ​​beskyttelsesfaktorer..

Et mærkbart antal ulcerative læsioner i maven er forbundet med infektion med Helicobacter pylori-mikroorganisme, en spiral acidophilus-bakterie, der lever i det sure indhold i maven og i dens slimhinde. Imidlertid udvikler kun et lille antal inficerede bærere af Helicobacter pylori et klinisk svær peptisk mavesår i maven eller tolvfingertarmen eller gastritis med høj surhed. Årsagerne til, at en mindre del af dem, der er inficeret med denne mikroorganisme, bliver syge, er ikke tydelige: tilstanden af ​​generel og lokal immunitet, ikke-specifikke beskyttelsesfaktorer i gastrisk slimhinde (sekretion af bicarbonater, beskyttende slim), initial (før infektion) surhedsgrad og enzymatisk aktivitet af gastrisk indhold synes at være vigtig etc.

Ifølge de seneste opdaterede data er 38% af mavesår overalt i verden forbundet med H. pylori-infektion. Den anden særlige grund til dannelsen af ​​mavesår er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Sjældnere årsager inkluderer: adenocarcinom, carcinoid, penetration af tumorer i tilstødende organer, sarkom, leiomyom, fremmedlegemer, diabetes mellitus, Crohns sygdom, lymfom, syfilis, tuberkulose, HIV-infektion.

Mavesår kan også være forårsaget af rygning, alkoholmisbrug (især stærke drinks), kaffe og andre koffeinholdige drikkevarer, neuropsykisk stress, stress, depression, angst, når øget sekretion af gastrisk juice forekommer som et resultat af øget vagusnervetone (som kaldet ”stressår”), akut smerte ved alvorlige kvæstelser, forbrændinger ledsaget af udviklingen af ​​traumatisk chok (det såkaldte ”chocksår”), usystematisk ernæring, tør mad, misbrug af forarbejdede fødevarer og koncentrater, krydderier, surt, krydret, peber, salt, røget stegte, for varme, for kolde eller på anden måde termisk, kemisk eller mekanisk irriterende mad, sodavand.

Hos nogle patienter forårsager forværring af symptomer også brugen af ​​store mængder af slik eller boller, tilsyneladende på grund af en stigning i insulinudskillelse og en samtidig stigning i surhedsgrad og pepsinsekretion.

Klassifikation

Adskilt efter placering:

  • hjerteafdeling;
  • mavesår;
  • antrum;
  • pylorisk kanal;

duodenalsår (lokaliseret i tolvfingertarmen):

  • løgsår;
  • et mavesår;

kombinerede mavesår (der påvirker både maven og tolvfingertarmen).

  • Akut - udvikler sig hurtigt og påvirker betydelige dele.
  • Kronisk - dannes gradvist, remission kan vare meget lang tid..
  • Lille (mindre end 5 mm)
  • Medium (5 - 10 mm)
  • Stor (11-30 mm)
  • Kæmpe (over 30 mm).
  • Latente (atypiske) - neurovegetative ændringer udtrykkes (ofte observeret i ungdomsårene)
  • Mild (sjældent tilbagefaldende) - det fortsætter meget let med et lille smertesyndrom (hovedsageligt hos unge kvinder)
  • Moderat sværhedsgrad - gentages 1 - 2 gange om året
  • Alvorligt - kontinuerligt tilbagefald, hvilket udtrykkes ved at tabe sig, metaboliske lidelser og forskellige komplikationer

Symptomer på mavesår

Mavesår har ret karakteristiske kliniske manifestationer. Derfor, ofte allerede i henhold til klagerne fra den patient, der kom til modtagelsen, kan en erfaren specialist mistænke denne sygdom.

Som regel er patienter bekymrede for:

  1. Konstante eller paroxysmale, ømme smerter i det epigastriske (epigastriske) område eller lokaliseret umiddelbart under xiphoid-processen i brystbenet, forbundet direkte med at spise mad (når mavesåret er placeret i hjertedelen, vises de eller intensiveres på kun få minutter, med skade på mavekroppen, smerter begynder i en halv time eller 1 5 timer, og i tilfælde af duodenal lokalisering udvikler de sig på tom mave og stoppes af mad);
  2. "Nat" smerte (er det privilegium for duodenalsår og ulcerative defekter, der dannes i outputtet fra gastrisk sektion);
  3. Bestråling eller spredning af opstående smerter i ryggen, hypokondrium eller navlestrøm (intermitterende symptom);
  4. En følelse af tyngde, forbrænding, overløb og ubehag i maven på tom mave eller efter at have spist;
  5. Kvalme, som kan erstattes af rigelig opkast, der opstår på toppen af ​​fordøjelsen (ca. en halv time eller 1,5 time efter at have spist) og fører til markant lettelse (forsvinden af ​​både kvalme og smerter), opkast indeholder spist mad, nogle gange i dem galde visualiseres;
  6. Forstyrrelser i afføringen (oftere er der en tendens til refleksforstoppelse under forværring);
  7. Øget appetit (på grund af øget gastrisk sekretion);
  8. Vægttab (nogle patienter begynder at reducere mængden af ​​spist mad og hyppigheden af ​​dets forbrug på grund af frygt for genoptagelse af smerte);
  9. Psyko-emotionelle lidelser (lavt humør, overdreven angst, aggressivitet, træthed, selvmordstanker, indre stress, søvnforstyrrelser).

Normalt udvikler sygdommen sig gradvist. Imidlertid observeres der undertiden et fuldstændigt asymptomatisk forløb af sygdommen. I sådanne kliniske tilfælde får sygdommen sin debut med forekomsten af ​​komplikationer eller langvarige post-ulcerative ar til et uventet fund i endoskopisk undersøgelse..

Tegn på forværring

Tegn på forværring af mavesår:

  • smerter af en kedelig, skåret eller syning, der er lokaliseret i den øvre del af maven, kan give af under ribbenene på venstre side;
  • smerter opstår 30-60 minutter efter at have spist, stopper efter tømning af maven;
  • i tilfælde af krænkelse af slimhindens integritet, kommer sur mavesaft ind i den nedre spiserør, hvilket fører til udseendet af halsbrand;
  • kvalme og opkast - efter opkast bliver personen lettere;
  • øget gastrisk syreindhold fører til forstoppelse, udseendet af sur og muggen rapning.

Manifestation af mavesår i forskellige stadier

indledende fase.Paroxysmal smerte i navlen. De kan forstærkes på en "tom" mave eller om natten. I forværringsperioden kan en person ikke engang bevæge sig. Trykket falder kraftigt, ansigtet bliver bleg, kold sved dukker op, læberne bliver blå. Når man palperer maven med fingrene, vises alvorlig og intens smerte.
Anden etape.Med denne grad af skade forsvinder smertefølelsen pludselig. Temperaturen begynder at stige hurtigt. Hjerterytmen bliver hyppigere, forstoppelse forekommer, tør mund vises i munden. Derudover vises oppustethed.
Tredje fase.fyldt med perforering af et mavesår. Hvis der ikke træffes presserende forholdsregler, kan peritonitis forekomme. Der observeres intensiv toksicitet, trivsel forværres hurtigt.

I de fleste tilfælde udvikler patologien sig på baggrund af andre mave-tarmsygdomme (gastritis, erosion i væggen), så en person skal være meget forsigtig med de signaler, som kroppen sender. Du skal tilmelde dig en undersøgelse, hvis du observerer følgende symptomer:

  • nedsat appetit;
  • øget gasdannelse;
  • opkast, bøjning, kvalme;
  • vægttab
  • tyngde efter at have spist, en følelse af overfyldning;
  • forstoppelse;
  • mavepine;
  • hvidlig belægning på tungen;
  • overdreven svedtendens.

Diagnosticering

Til diagnose af gastrisk mavesår er det meget vigtigt at indsamle anamnese omhyggeligt (patientklager, smerter forbundet med spisning, arvelig disponering, sæsonbestemthed).

En objektiv undersøgelse af patienten - palpation af maven, der er spænding i mavevæggen i det epigastriske område og i venstre hypokondrium.

Til nøjagtigt bekræftelse af gastrisk mavesår anvendes følgende instrumentale forskningsmetoder:

  1. En blodprøve for indholdet af Helicobacter pylori-antistoffer deri.
  2. Bestemmelse af surhedsgraden af ​​gastrisk juice (pH - metri) ved hjælp af en sonde, der er indsat i maven, tages en del af gastrisk juice, og dens surhedsgrad, der afhænger af indholdet af saltsyre, undersøges.
  3. Røntgenundersøgelse af maven afslører følgende tegn, der er karakteristiske for en mavesår:
  • et nichesymptom er en forsinkelse i kontrastmediet i området for en defekt i maveslimhinden;
  • ulcerøs skaft - karakteriserer området med betændelse omkring mavesåret;
  • cicatricial-ulcerøs deformation af gastrisk væg, kendetegnet ved retningen af ​​foldene i slimhinden omkring mavesåret i form af en stjerne;
  • symptom på pegefingeren, kendetegnet ved tilbagetrækning af maveslimhinden på den modsatte side i forhold til mavesåret;
  • pylorospasm, spasmodisk pylorisk sfinkter passerer ikke kontrastmidlet;
  • accelereret og forsinket evakuering af kontrastmedium fra maven;
  • Registrerer tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer (mavesår perforation, penetration, ulcerøs stenose).
  1. Endoskopisk undersøgelse (fibrogastroduodenoscopy), denne metode består i at undersøge maveslimhinden ved hjælp af en fibrogastroduodenoscopy. Denne forskningsmetode bestemmer lokaliseringen af ​​mavesåret, dets nøjagtige størrelse, mulige komplikationer (inklusive blødning fra mavesåret).
  2. Mikroskopisk undersøgelse af en biopsiprøve af maveslimhinden taget med fibrogastroduodenoskopi for tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori.

Mavesår: foto

Sådan behandles en mavesår?

Det er umuligt at helbrede denne sygdom ved kun at bruge en bestemt medicin til mavesår. Fremgangsmåden skal være omfattende, og først og fremmest bør Helicobacter pylori-bakterien neutraliseres. Derefter er det nødvendigt at reducere surhedsgraden af ​​mavesaften, hvilket vil eliminere mange ubehagelige symptomer (især rapning, halsbrand og kvalme) og forhindre udvikling af komplikationer.

Da en bakterie blev opdaget, troede man tidligere, at den må fjernes fuldstændigt fra kroppen, til hvilken der blev anvendt antibakteriel terapi..

Hendes forsvinden fra kroppen blev kontrolleret ved hjælp af:

  • såning;
  • Urease-test under FGDS;
  • Serologisk metode.

Efter at det imidlertid blev konstateret, at Helicobacter pylori ikke kan elimineres fuldstændigt, da nogle typer af denne mikrob har evnen til at bevæge sig ned i tarmen, hvilket provoserer udviklingen af ​​dysbiose og den inflammatoriske proces. Derudover er risikoen for re-infektion høj, i betragtning af den lette overførsel af mikroben fra en person til en anden.

Antibiotika

Når forbindelsen af ​​Helicobacter pylori peptisk mavesår blev påvist, foregår behandlingen ikke uden antibiotika. Det blev tidligere antaget, at behandlingen skulle vare indtil mikroben var forsvundet, hvilket blev bekræftet af:

  • blodprøve for antistoffer
  • såning
  • urease-test for FGDS

Derefter viste det sig, at ikke alle Helicobacter-arter forårsager sygdommen, og det er umuligt at opnå deres fuldstændige ødelæggelse, da når de dør i tolvfingertarmen og maven, bevæger det sig ned i tarmen, hvilket fører til betændelse og svær dysbiose. Det er også muligt geninfektion, når der bruges fælles redskaber og under proceduren FGDS, som kun skal udføres på grund af strenge indikationer.

I dag tilrådes det at udføre 1 eller 2 kurser med antibiotikabehandling, hvis bakterien ikke dør efter det første kursus, vælges et andet behandlingsregime, der anvendes følgende lægemidler:

  • Macrolider (klarithromycin)
  • Semisyntetiske penicilliner (Amoxicillin)
  • tetracyclin
  • Derivater af nitroimidazol (metronidazol) med påvist Helicobacter-infektion

Slimhindeforstærkere

Patienter med et mavesår har behov for at øge beskyttelsen af ​​slimhindens foring i maven.

Til dette ordinerer læger følgende stoffer:

  • For at danne en slidbaneovertrækning i bunden af ​​mavesåret ordineres sucralfat;
  • For at fremskynde processerne med regenerering af maveslimhinden anvendes natriumcarbenoxolon, især - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Til dannelse af en film på maven på maven såvel som til ødelæggelse af helikobakterier anvendes kismoid subcitrat bismut, nemlig lægemidlet Denol;
  • For at stimulere gendannelsesprocesserne for beskadigede celler samt for at forbedre produktionen af ​​slim anbefales det at tage Enprostil.

Antisekretoriske lægemidler

  • Antacida - Almagel, maalox, sucralfate, keal. De omslutter slimhinden, neutraliserer også saltsyre og har antiinflammatoriske virkninger..
  • H2-histaminreceptorblokkere - Ranitidin, rhinitis, famotidin, quamatel. Histaminreceptorblokkere hæmmer virkningen af ​​histamin, interagerer med parietalceller i slimhinden og forbedrer sekretionen af ​​gastrisk juice. Men de ophørte praktisk talt med at blive brugt, fordi de forårsager abstinenssyndrom (når symptomerne vender tilbage, efter at behandlingen er stoppet).
  • Protonpumpeblokkere - omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontrol, rabelok, nexium (se en mere komplet liste over duodenalsår). Blokér H + / K + -ATPase eller protonpumpe, hvilket forhindrer dannelse af saltsyre.
  • Syntetiske analoger af prostaglandin E1 Misoprostol, site bibliotek. Hæmmer sekretionen af ​​saltsyre, øger dannelsen af ​​slim og bicarbonater.
  • Selektive blokkere af M-kolinergiske receptorer (pirencipin, gastrocepin) reducerer produktionen af ​​saltsyre og pepsin. De bruges som supplerende terapi til svær smerte, blandt bivirkningerne er mundtørhed og hjertebanken..

Andre stoffer

  • Beroligende midler (Tenoten, Valerian), antidepressiva (amitriptylin). beroligende midler (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetik - Domperidone, Motilium, Metoclopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Forbedrer bevægeligheden i fordøjelseskanalen og bidrager til overførsel af mad ind i tarmen.
  • Antispasmodika - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, ingen spa. Fjern en krampe i muskelceller i mavevæggen, mindsk smerter.
  • Probiotika - Enterogermina, bifiform, linex (se liste over probiotika). Tildelt med antibiotikabehandling.

Behandlingsforløbet af gastrisk mavesår 2-6 uger afhængigt af den generelle tilstand og størrelsen på defekten.

Behandlingsregimer

Ødelæggelsen af ​​Helicobacter pylori forbedrer ardannelsen i ulcerøs læsion. Denne proces er det første trin i behandlingen af ​​mavesår. Antibakteriel terapi kan udføres på to måder. Det er ordineret trin for trin, det vil sige, hvis medicinen fra den første mulighed ikke fungerer, skal du gå til den anden ordning.

Den første ødelæggelseslinje (varighed - 1 uge):

  • makrodider (Clarithromycin) to gange om dagen, 500 mg hver;
  • semisyntetiske penicilliner - 1000 mg to gange om dagen, nitroimidazolderivater - 500 mg to gange om dagen;
  • protonpumpehæmmere - 20 mg to gange dagligt.

Hvis terapi ikke lykkes, skal du gå til den anden mulighed for ødelæggelse (varighed - 1 uge):

  • tetracycliner - 4 gange om dagen, 0,5 g hver;
  • Vismuthsubcitrat ("De-nol") - 4 gange om dagen, 120 mg hver;
  • nitroimidazolderivater - 500 mg tre gange om dagen;
  • protonpumpehæmmere - 20 mg to gange dagligt.

I øjeblikket udvikler læger nye metoder til behandling af patologi. Helicobacter-vaccine testes allerede. For bedre helbredelse af en slimhindedefekt anvendes cytokinpræparater, trefoylpeptider og vækstfaktorer..

Indikationer for operation

Undertiden kan et mavesår ikke fjernes med kun konservativ behandling. I dette tilfælde vises patienten kirurgi. Kirurgens indgreb kan kun udføres i nærvær af specifikke indikationer. Især hvis lægemiddelbehandling ikke giver de ønskede resultater, samt hvis risikoen for at udvikle komplikationer, når man tager medicin, er høj.

Blandt de absolutte indikationer kan identificeres:

  • Perforering af et mavesår;
  • Blødende;
  • Stenose i tredje grad;
  • Transformation af ulcerøs proces til kræft.

Læger forholder sig til relative indikationer:

  • Penetrationsproces;
  • Maves deformation ved dannede ar;
  • Hyppigere tilfælde af tilbagefald;
  • 2. grad stenose;
  • Kaldesår;
  • Unhealing sår over en lang periode.

Hvis der er indikationer for operation, skal du ikke undgå det og forsinke det. Husk, at enhver planlagt operation medfører færre risici end en nødsituation. Derudover er nødintervention ikke altid effektiv, og komplikationer udgør klart en trussel mod patientens liv og helbred. Derfor, hvis lægen siger behovet for operation, skal du ikke fortsætte behandlingen med konservative stoffer.

Komplikationer i mavesår

Som mange andre mave-tarmsygdomme kan gastrisk mavesår undertiden have meget farlige komplikationer. Blandt hvilke:

  1. Relapse. I betragtning af det faktum, at mavesåret fungerer som en kronisk sygdom, kendetegner dette sin høje tendens til tilbagefald, det vil sige til gentagne episoder med forværring. Forværrende faktorer inkluderer alkoholforbrug, rygning og indtagelse af stoffer som aspirin og andre NSAID'er..
  2. Perforering af et mavesår (perforation). Med en markant stigning i dybden af ​​mavesåret kan det provosere et gennembrud af den berørte væg i maven eller tolvfingertarmen til bughinden. Perforering er kendetegnet ved en "dolk" og meget alvorlig smerte i underlivet, og i betragtning af sværhedsgraden af ​​den situation, hvor dette fænomen opstår, kræver tilstanden obligatorisk og presserende indlæggelse og akut kirurgi. Efter perforering af mavesåret begynder peritonitis, det vil sige betændelse i bughulen.
  3. Blødende. Denne komplikation er den farligste og på samme tid almindelig med mavesår. Udviklingen af ​​blødning forekommer på grund af erosion af arteriets vægge ved gastrisk juice, koncentreret i området til bunden af ​​mavesåret. I form af manifestationens art kan blødningen skjules (dvs. lys) eller overflod. Svær gastrisk blødning, der åbnes fra et mavesår, fører til opkast af blod. Blod har i dette tilfælde en mørk farve, der minder om kaffegrunde. I situationer, hvor blod trænger ind i tarmen, observeres en sort tær afføring hos patienten. Udviklingen af ​​duodenal ulcusblødning noteres op til fem gange oftere end blødning, der åbnes med en mavesår.
  4. Obstruktion (stenose, blokering), der forekommer i udløbet af gastrisk åbning. De bestanddele af maven er bunden, maven, kroppen og antrummet (som er udgangen fra maven). Når mavesåret er placeret i antrumområdet, fører dets deformation eller betændelse henholdsvis til overlapningen af ​​dette udløb, hvilket udelukker muligheden for at bevæge gastrisk indhold i tarmen. Tilstanden er også defineret som pylorisk stenose, hvis symptomatologi er en gradvis stigning i kvalme og opkast efter spising, oppustethed og fylde. Disse tilfælde kræver også kirurgisk indgreb (planlagt).
  5. Kræft i tolvfingertarmen, kræft i maven. En specifik type stof (kræftfremkaldende stoffer) frigøres af Helicobacter, som udløser udviklingsmekanismen for svulsten i det område, der har gennemgået et mavesår, som et resultat af, at et mavesår degenererer til kræft. Der er næsten aldrig en degeneration af et tolvfingertarmsår til kræft. Ofte er der som et af de første symptomer på kræft på baggrund af en mavesår, en ændring i smagsopfattelse eller lugt, og derudover kan der også dannes en aversion mod visse fødevarer (normalt kødprodukter).

Alternativ behandling af mavesår

Nogle folkeopskrifter til bekæmpelse af mavesår er præsenteret nedenfor:

  1. Opskrift med kartoffelsaft. Gnid kartoflerne, pres massen og få saften, fortynd med den samme mængde kogt vand. Tag om morgenen, på tom mave, en halv time eller en time før morgenmaden. Efter et par dage er det muligt at slippe af med smerten og til sidst opnå en kur.
  2. Kål juice. Hent juice fra friske kålblader. Tag 3-4 kopper om dagen.
  3. Havtornsolie. Tag havtornsolie en time før måltider i 2-3 uger.
  4. Opskriften på kefir og solsikkeolie. Tilsæt 1s.l i et glas kefir. solsikkeolie, tag blandingen natten over.
  5. Hængebehandling. Plantain har en vidunderlig helende effekt. Bryg bladene og brug sammensætningen i stedet for te. For at forbedre smagen tilsættes lidt honning.
  6. Hvordan man behandler en mavesår med honning. Opløsning 1.s. honning i et glas varmt vand, tag to timer før måltiderne. Flydende at drikke i små slurker. Vand kan kun være varmt, kogende vand ødelægger alt, hvad der er nyttigt i honning.
  7. Propolis ulcerbehandling. Forbered sammensætningen med en hastighed på 5 g propolis pr. 100 g smør. Stew i et vandbad i 45 minutter. Sil det færdige produkt gennem osteklæde, opbevares i køleskabet. Tag en tom mave i 1 tsk. med honning to gange om dagen. Nogle for at forbedre den terapeutiske virkning, tag først en spiseskefuld med alkohol eller vodka, og tag derefter den tilberedte sammensætning. Alkohol dræber bakterier, og propolis og smør er med til at helbrede mavesår.

Kost

Der stilles særlige krav til mad. Den skal skåne slimhinden mod mekanisk og kemisk skade og samtidig være fuld. Maden skal være fraktioneret 5-6 gange om dagen. Alle retter skal hakkes eller konsumeres i flydende form, dampet eller kogt, ikke koldt og ikke varmt.

Hvilke fødevarer kan jeg spise med en mavesår, og hvilke kan ikke: liste

Mad at spiseProdukter, der skal udelukkes
  • honning;
  • frugt og bærkompotter, mousser, mosepure, gelé;
  • smør;
  • dampet omelet, blødkogte æg;
  • cottage cheese, fløde;
  • flydende korn i moset form;
  • fedtfattige sorter af fisk, kød uden fascination af huden (kalvekød, kylling, kalkun)
  • krydret, salt, røget, stegt;
  • kød bouillon;
  • kaffe, kakao, te;
  • dåsemad;
  • krydderier, saucer;
  • nogle frugter og grøntsager - citrusfrugter, dadler, stikkelsbær, radiser, tomater, bælgfrugter, kål;
  • bageriprodukter og brød

Forebyggelse

Så du aldrig har denne sygdom, skal du føre en sund livsstil og følge en diæt.

  1. Sov mindst 6 timer, fortrinsvis 8-10 timer.
  2. Spis ikke stegt, røget og fedtholdig mad. Kog mad til et par, det vil ikke være for fedtet, men det vil bevare næringsstoffer.
  3. Hvis du oplever smerter i maven, skal du gå til lægen. Du får straks ordineret en streng diæt for at forbedre maveforholdene, det vil bestemt have dampet mad, både kød- og grøntsagsretter.
  4. Tyg mad omhyggeligt, så maven ikke overbelaster under fordøjelsen.
  5. Vær ikke nervøs, hvis du oplever stress - slap af, find en måde at slippe af med stress.
  6. Spis ikke varm eller kold mad, det påvirker ikke mavenes tilstand bedst.
  7. Glem rygning og alkohol, ellers optages fødevarer ikke, og maveservæggene irriteres.
  8. Slip af med andre sygdomme, der på en eller anden måde påvirker fordøjelseshastigheden og assimilering af mad.

Vejrudsigt

Ukomplicerede mavesår med rettidig påvisning og passende behandling kan helbredes sikkert. En ugunstig prognose for udvikling af komplikationer.

Mavesår - symptomer, årsager, diæt og behandling af gastrisk mavesår

God dag kære læsere!

I denne artikel vil vi overveje en sådan gastrointestinal sygdom som gastrisk mavesår såvel som årsager, symptomer, forværringer, diagnose, behandling, folkemedicin og forebyggelse af gastrisk mavesår. Så…

Hvad er mavesår??

Mavesår (gastrisk mavesår) er en kronisk sygdom, hvori der dannes et mavesår i maveslimhinderne på grund af forskellige patologiske processer.

Den væsentligste årsag til mavesår ligger i ubalance mellem mavebeskyttelsesmekanismerne og forskellige aggressive faktorer. For at forstå denne sygdom lidt, lad os se på, hvordan udviklingen af ​​gastrisk mavesår.

Udvikling af mavesår

Så hvis du ikke dykker ned i alle finesser i denne proces, kan du udlede følgende enkle "formel" til udvikling af mavesår...

De indvendige vægge i maven har som mange andre organer en slimhinde, der produceres af selve organet. Denne slimhinde forhindrer organet fra patologiske virkninger på det af forskellige mikrofloraer, mavesaft, skader af grov mad osv. Hvis det udviklede slim som følge af faktorer (for eksempel stress) ikke er tilstrækkeligt, dannes et "svagt sted" i maven, i hvilket, hvis det er beskadiget, dannes et mavesår over tid. For at gøre det endnu lettere skal du overveje eksemplet med bakterien Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Når Helicobacter pylori kommer ind i maven, finder den en svag plet i slimhinden i dette organ, og takket være dens flagella, fastgør den sig til dette sted. Yderligere begynder bakterien aktivt at formere sig og producere urease, hvilket øger mængden af ​​ammoniak på stedet for kolonisering og øger surhedsgraden (pH). Disse processer fremskynder afmatningen i produktionen af ​​beskyttende slim i maven. Yderligere begynder H. Pylori-bakterier at producere stoffer såsom mucinase, lipase og protease. Disse stoffer opløser bogstaveligt talt slimet og spiser maveslimhinden. På dette tidspunkt forekommer en kemisk forbrænding og inflammatorisk proces, som fører til dannelse af en mavesår.

1) Helicobacter pylori trænger gennem slimlaget i værtens mave og fastgøres til epitelceller; 2) bakterier katalyserer omdannelsen af ​​urinstof til ammoniak, hvilket neutraliserer det sure miljø i maven; 3) formere sig, migrere og danne et infektiøst centrum; 4) som et resultat af ødelæggelse af slimhinden, betændelse og død af epitelceller dannes ulceration i maven.

Det skal også bemærkes, at i fravær af behandling af gastrisk mavesår, går inflammationsprocessen over tid direkte til selve epitelcellerne i maven, hvilket forårsager forskellige komplikationer af mavesår, for eksempel perforering af mavevæggen, blødning.

Peptisk mavesår er ubehageligt på en sådan måde, at dets ”bærer” i årenes løb oplever alvorlige smerter eller næsten ingen tegn på denne sygdom, mens patologiske processer i maven fortsat udvikler sig. Oftest forekommer en forværring af et mavesår i foråret og efteråret..

Statistikker

Ifølge statistik forekommer hyppigst peptisk mavesår hos mænd i alderen 20 til 50 (i 70%) år, ældre end 50 år (i 20%), men for nylig har der været en tendens til at øge antallet af kvinder med denne sygdom. Statistikere bemærker også, at det samlede antal mennesker i verden, der har mavesår, er op til 14%.

En duodenalsår er en mere almindelig sygdom end en mavesår. Samtidig forekommer skader på maven eller tarmen oftere end et mavesår, sjældnere to.

Udviklingen af ​​mavesår klages også ofte af personer, der på grund af nogle omstændigheder ikke spiser nok flydende mad - supper, borscht og andre retter, men så at sige tør mad.

Mavesår - ICD

ICD-10: K25
ICD-9: 533

Symptomer på mavesår

Hvordan manifesterer mavesår? De første tegn på gastrisk mavesår er smerter i øverste mave, især de forværres om natten, efter at have drukket alkohol eller krydret mad, med fysisk anstrengelse, med store mellemrum mellem måltiderne. Et interessant punkt er, at når du spiser noget, aftager smerterne ofte eller forsvinder helt.

Andre tegn og symptomer på mavesår

  • Halsbrand, manifesterer sig ofte ofte to til tre timer efter et måltid;
  • Surt burping, undertiden med ukontrolleret tilbagesvaling af mavesaft med små stykker mad i mundhulen;
  • Kvalme, undertiden med opkast;
  • Flatulens (oppustethed);
  • Forstoppelse
  • Tyngde i maven efter at have spist;
  • Øget appetit og på samme tid hurtig metthed med mad;
  • Plak på tungen;
  • Øget sveden af ​​håndfladerne.
  • Smerter med pres på det epigastriske område (området mellem ribbenene, i midten af ​​maven, 2/3 over navlen).

Mulige smerter med gastrisk mavesår: i højre hypokondrium, i hjertets region, i lændeområdet, i højre iliac-region, i den epigastriske region.

Vigtig! Undertiden kan 25-28% af tilfældene gastrisk mavesår udvikle sig uden eksterne manifestationer, symptomer, og ikke rettidig medicinsk behandling fører til patientens død!

Komplikationer i mavesår

En mavesår fører undertiden til livstruende komplikationer:

Trænge ind. Den patologiske proces med ødelæggelse af mavevæggen, hvorefter angrebet spreder sig til de organer, der er tættest på maven - bugspytkirtlen, galdeblæren, leveren, tarmen. Samtidig stiger patientens kropstemperatur (op til 40-41 ° C), der optræder akutte smerter, niveauet af alfa-amylase i blodet stiger.

Perforering af maven. Indholdet af maven, sammen med syre, kommer ind i mageregionen. Patienten føler alvorlige smerter i maven, han har tegn på forgiftning, generel svaghed. Peritonitis, smertechok kan udvikle sig..

Akut destruktiv pankreatitis. Udvikles, når de udsættes for bugspytkirtlen i saltsyre i en beskadiget mave.

Blødende mave. Dette er en almindelig dødsårsag i mavesår. Patienten udvikler svær opkast, sort afføring, åndenød, takykardi, blodtryk falder, sveden øges, og patienten mister blod.

Malignasia. Det er kendetegnet ved hurtigt vægttab af patienten, opkast, feber, manglende appetit. Over tid kan malignasia udvikle sig til mavekræft.

Pylorisk stenose. En patologisk tilstand, hvor fødevarer begynder at stagnere i maven.

Årsager til mavesår

Den vigtigste og mest almindelige årsag til mavesår er bakterien Helicobacter pylori, som læger siger at er til stede i organismerne hos 80% af de russiske beboere. Det er denne bakterie og dens vitale produkter, der ikke kun kan ødelægge slimhinden i maven og danne et mavesår i det, men også skade selve organet såvel som andre organer, der støder op til maven. Helicobacter pylori kommer ind i kroppen, hvis personlig hygiejne ikke overholdes, gennem spyt, forurenet mad og vand, uvaskede skåler, gennem forurenede genstande, der kommer i kontakt med det menneskelige mundhule osv..

Men lad os se på andre årsager til gastrisk mavesår samt faktorer, der bidrager til svækkelsen af ​​slimhinden i dette organ:

  • Nervesygdomme: stress, depression, neurose, choktilstande;
  • Dårlige vaner: alkoholmisbrug, rygning;
  • Patologiske tilstande: maveskader, forbrændinger på kropsoverfladen, frostskader, blodforgiftning;
  • Forkert ernæring: brug af usunde fødevarer, ru, kolde, varme, krydret og stegt mad, misbrug af kaffe eller koffeinholdige drikke;
  • Medicin: ukontrolleret brug af medicin uden recept fra en læge, især antibakterielle lægemidler, NSAID'er (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen), kortikosteroide hormoner, cytostatika, antihypertensive lægemidler;
  • Manglende overholdelse af personlig hygiejne;
  • Komplikationer af andre sygdomme: diabetes, hepatitis, pancreatitis, cirrhosis, Crohns sygdom, tuberkulose, syfilis, lungekræft osv.;
  • Arvelig disposition.

Et øget antal patienter med gastrisk mavesår med 1 blodgruppe blev også set.

Typer af mavesår

Mavesår klassificeres som følger:

Ved kliniske manifestationer:

  • Akut mavesår;
  • Kronisk mavesår.

Efter lokalisering:

  • Mavesår;
  • Subkardial opdeling;
  • antrum;
  • Pyloric kanal;
  • Maven på kroppen, for- og bagvægge, lille og stor krumning.

Størrelsen på mavesåret:

  • Lille - mindre end 5 mm;
  • Medium - 5-10 mm;
  • Stor - 11-30 mm;
  • Giant - mere end 30 mm.

Efter trin:

  • Aktiv scene;
  • Arreringstrin;
  • Fase af det "røde" ar;
  • Fase af det "hvide" ar;
  • Fase af langvarig mangel på ardannelse.

Efter fase:

1. Forværring (tilbagefald);
2. Fading forværring (ufuldstændig remission);
3. Remission.

Med strømmen:

1. Latent strøm;
2. Mildt, sjældent tilbagefaldende kursus;
3. En mavesår med moderat sværhedsgrad, 1-2 gange om året, der er tilbagevendende;
4. Alvorligt forløb - sygdommen ledsages af komplikationer og hyppige tilbagefald (3 eller flere gange om året).

Diagnose af mavesår

Diagnostik af mavesår inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Historieoptagelse;
  • Generel blodanalyse;
  • Generel urinanalyse;
  • Generel analyse af fæces;
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Ultralyd af galdeblæren, bugspytkirtlen og leveren;
  • Røntgenbillede ved hjælp af et kontrastmedium;
  • Computertomografi (CT);
  • Overvågning af pH for gastrisk juice hele dagen;
  • Tests for tilstedeværelse i kroppen af ​​bakterien Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
  • Biopsi.

Behandling med gastrisk mavesår

Behandling af gastrisk mavesår inkluderer følgende metoder:

1. Lægemiddelterapi;
2. Diæt;
3. Behandling af samtidige sygdomme (gastritis, duodenitis osv.), Hvis de er til stede.

Behandlingsforløbet for gastrisk mavesår afhænger af graden af ​​den patologiske proces og mavesårets størrelse normalt fra 2 til 6 uger.

Vigtig! Hvis patienten har symptomer på forværring af gastrisk mavesår, er han genstand for øjeblikkelig indlæggelse.

Lægemiddelterapi - lægemidler mod mavesår

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge!

1. Antibakteriel terapi

Først og fremmest er lægemiddelterapi rettet mod at fjerne Helicobacter pylori-bakterierne fra kroppen, hvis de findes i kroppen. Denne bakterie udskilles ligesom andre typer bakterieinfektioner fra kroppen ved hjælp af antibakterielle midler. Normalt ordineres 1-2 kurser med antibiotikabehandling.

Antibiotika mod gastrisk mavesår: penicilliner (Amoxicillin), tetracycliner (Tetracycline), makrolider (Clarithromycin), nitromidazolderivater.

2. Normalisering af pH i maven - antisekretoriske lægemidler

Som vi allerede sagde, øger bakterien Helicobacter pylori med sin vitale aktivitet surhedsgraden i maven, hvilket gradvist bidrager til ødelæggelse af maveslimhinden og derefter væggene i selve organet.

Når syre-base-balancen er normaliseret, forsvinder symptomer som rapning, kvalme, halsbrand og risikoen for ulcuskomplikationer minimeres.

Antacida. De har en saltsyreneutraliserende egenskab, der forhindrer den negative virkning af saltsyre på væggene i maven.

Blandt antacida kan skilles: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Proton pumpeblokkere. Ved at blokere protonpumpen forhindrer de stigningen i mængden af ​​saltsyre i maven..

Blandt protonpumpeblokkere kan identificeres: "Nexium", "Omez", "Rabelok".

M-kolinergiske blokkeere. De har egenskaben ved at reducere produktionen af ​​saltsyre i maven og hjælper også med at eliminere smerter i mavesår og mundtørhed.

Blandt blokererne af M-cholinergiske receptorer kan der skelnes: "Gastrocepin", "Pirencepin".

3. Beskyttelse af slimhinden

Beskyttelse af maveslimhinden er en nødvendig foranstaltning i behandlingen af ​​mavesår i dette organ. Til disse formål anvendes følgende værktøjer:

  • For at ødelægge Helicobacter pylori og dannelsen af ​​en beskyttende film i maven: "De-nol";
  • For at øge produktionen af ​​slim i maven såvel som at normalisere syre-basebalancen: Misoprostol, Saitotek;
  • For at danne en beskyttende coating i bunden af ​​mavesåren: Sucralfate;
  • For at fremskynde restaureringen af ​​maveslimhinden: "Biogastron", "Ventroxol", "Caved-S".
  • For at fremskynde restaurering af gastrisk slimhinde og mavevægsceller: Entrostil.

4. Andre stoffer

Antispasmolytika. De bruges til at lindre smerter i mavesår såvel som mavekramper: "Drotaverinum", "No-shpa";

Prokinetics. Bidrag til forbedring af fordøjelseskanalens bevægelighed: "Itoprid", "Motilium".

Probiotika Bruges i tilfælde af antibakterielle lægemidler til at bevare den gavnlige mikroflora i fordøjelsesorganerne: "Bifiform", "Linex".

Beroligende. Brugt til neurologiske lidelser, angst: "Valerian", "Tenoten".

Terapeutiske ordninger

Til behandling af gastrisk mavesår anvendes følgende doseringsregime normalt: Antibiotika (penicillin-lægemidler + klarithromycin) + protonpumpehæmmere.

Hvis der ikke observeres nogen forbedring efter en uge, anvendes følgende skema: "Tetracycline" + "Metronidazol" + "De-nol" + protonpumpehæmmere.

Kirurgi for gastrisk mavesår

Kirurgisk intervention for gastrisk mavesår er kun indikeret i nogle tilfælde, for eksempel:

  • Lægemiddelterapi førte ikke til de nødvendige resultater;
  • Med stor risiko for ulcuskomplikationer på grund af brug af medikamenter;
  • Udvikling af blødning;
  • Perforering af et mavesår;
  • 2-3 grader af stenose;
  • Overgangen af ​​mavesår til en kræftsvulst;
  • Mangel på sårheling over en lang periode.

Diæt til mavesår

Hvis der opdages et mavesår, får patienten ordineret diæternæring i henhold til Pevzner: den første uge - diæt nr. 1a, den anden uge - diæt nr. 1b, den sidste uge - diæt nr. 1.

Hvad kan jeg spise med en mavesår? Mad til mavesår inkluderer: sparsomme supper (fra forskellige korn, ris og semulje), kødfattigt fedt (kylling, kalkun, kalvekød), flydende korn, æg (blød kogt, røræg), mejeriprodukter (fedtfattig cottage cheese, fløde). Som drikkevarer kan du bruge kompott, gelé. Til dessert kan du spise honning.

Kogte fødevarer bør ikke være kolde eller for varme. Den vigtigste metode til madlavning er dampning. Det er godt at bruge en dobbeltkedel til dette.

Antal måltider pr. Dag - 5.

Hvad kan man ikke spise med mavesår? Alkoholiske drikkevarer (inkl. Lav alkohol), stegt, krydret og røget mad, melprodukter (bageri, især bagning), stærke kødbuljonger, skadelige fødevarer (saucer, ketchups, mayonnaise), planter, der irriterer maven (bælgplanter, kål, tomater, radise, citrusfrugter, stikkelsbær, dadler), kaffe og kakao.

Behandling af gastriske mavesår folkemedicin

Vigtig! Inden du bruger folkemiddel mod mavesår, skal du sørge for at konsultere din læge!

Kartoffelsaft. Riv den vaskede og skrællede kartoffel, pres saften fra sin puré gennem gasbind. Du skal tage kartoffelsaft 20 g, 30 minutter før et måltid, 3 gange om dagen, i 7 dage. For den anden uge skal mængden af ​​juice på én gang være 40 g, for den tredje uge - 60 g, for den fjerde uge - 100 g. Behandlingsforløbet er 1 måned. Produktets effektivitet vil være bedst, hvis der ikke går mere end 10 minutter fra det tidspunkt, hvor saften presses til dens anvendelse. Samtidig forbyder folkelige læger brug af juice fra gamle kartofler til behandlingen, for eksempel om vinteren.

En fordelagtig og helbredende effekt på kroppen bemærkes også, hvis kartoffelsaft fortyndes med gulerodsaft i et forhold på 50/50.

Johannesurt. Hæld 15 g tørret St. John's wort-urt 200 g kogende vand, og læg karret til side for at insistere. Sæt om morgenen, tilsæt lidt kogende vand for at få 200 g infusion, og tag denne infusion fra et mavesår i en varm form, 50 ml, 3-4 gange om dagen, 30 minutter før du spiser. Behandlingsforløbet er 14 dage. Hvis symptomerne på sygdommen forbliver, skal du tage en uges pause og gentage det 14 dages løb.

Bemærk, kære læsere, at johannesurt kan forårsage en allergisk reaktion, så start med at drikke det med en slurk, og hvis der er en reaktion, skal du ikke bruge dette værktøj.

Propolis. Tilsæt 1 liter frisk komælk og 50 g propolis i gryden, bland dem grundigt og læg den på ovnen til opvarmning og opløs propolis helt i mælken. Du skal tage dette middel mod mavesår i en mængde på 100 g, 40 minutter før et måltid, 3-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 30 dage. Hvis tegnene på sygdommen ikke er forsvundet, forlænges forløbet.

Bemærk, at propolis er et biprodukt, så det kan forårsage en allergisk reaktion. Dette værktøj er også kontraindiceret til børn under 3 år og med leversvigt hos voksne..

Honning med smør og valnødder. Læg 300 g blomsterhonning, valnødder og smør i en emaljeret gryde. Sæt derefter gryden i ovnen i 20 minutter ved en temperatur på 100 ° C, hvorefter produktet fjernes og blandes godt. Tag denne honningblanding, du har brug for 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider uden drikkevand.

Morgenfrue. Til behandling har vi brug for calendulaolie, til forberedelse af hvilken det er nødvendigt at hælde 30 g calendulablomster, hælde 100 g vegetabilsk olie (helst oliven), bland og læg i et vandbad, opvarm til 70-80 ° C og lad det småkoke i ca. 2 timer. Derefter afsættes produktet i en dag til insisterende, filtreret og taget 5 g 30 minutter før måltider i 2 uger.

Dette værktøj er kontraindiceret i tilfælde af mavesår i den akutte fase, for gravide kvinder, mens de ammer, til børn under 12 år såvel som for hjerte-kar-sygdomme.

Vejbred. En teskefuld blade af plantain hældes 200 g kogende vand, dæk glasset med et låg og læg dem til side i 20-30 minutter til insistering. Efter infusion fra plantain drikker de det hele 30 minutter før måltider 2-3 gange om dagen.

Profylakse ved gastrisk mavesår

Forebyggelse af gastrisk mavesår inkluderer følgende anbefalinger:

- Brug godt vasket bestik;

- Hvis der er en person med et mavesår i familien, skal du give ham et separat sæt bordservice til brug i et stykke tid;

- Se ikke bort fra kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;

- Styrke immunsystemet i din krop, som er dit forsvar mod forskellige infektioner;

- Følg den rigtige diæt - fraktioneret ernæring, tygg mad grundigt, spiser ikke meget varm eller kold mad;

- Forsøg at foretrække fødevarer rig på vitaminer og makro-mikronæringsstoffer, minimer mad - krydret, stegt og røget mad;

- Brug kun medicin efter konsultation af en læge;

- Glem ikke at overvåge tilstanden - arbejde / hvile / sove, - du skal sove mindst 8 timer om dagen;

- Giv op alkohol og rygning.