Akut og kronisk cholecystitis: symptomer og behandling

Kolecystitis er en betændelse i et af de indre organer i kroppen - galdeblæren, den er akut og kronisk. Blandt sygdomme i de indre organer er cholecystitis en af ​​de farligste, fordi den ikke kun forårsager alvorlige smerter, men også inflammatoriske processer og dannelse af calculi, under bevægelsen, som en person har behov for akut kirurgisk pleje, og hvis det udtømmes for tidligt, kan død opstå.

Kronisk og akut kolecystitis, hvis symptomer og behandling vi beskriver i vores artikel er tæt forbundet med kolelithiasis, og næsten 95% af tilfældene diagnosticeres på samme tid, mens det er betydeligt vanskeligt at bestemme en sygdoms forrang. Hvert år stiger antallet af disse sygdomme med 15%, og forekomsten af ​​sten vokser årligt med 20% blandt den voksne befolkning. Det bemærkes, at mænd er mindre modtagelige for kolecystitis end kvinder efter 50 år..

Hvordan kolecystitis manifesterer sig - årsager?

Kolecystitis er catarrhal, purulent, phlegmonous, perforeret, gangrenous.

  • Akut cholecystitis - årsager

Den farligste er den akutte form for cholecystitis, der ledsages af dannelse af sten, både i selve blæren og i dens kanaler. Det er stendannelse, der er den farligste i denne lidelse, denne sygdom kaldes også beregnet cholecystitis. Oprindeligt danner akkumulering af bilirubin, kolesterol, calciumsalte på væggene i galdeblæren forkalkninger, men derefter, med deres langvarige ophobning, øges aflejringernes størrelse og kan udgøre alvorlige komplikationer i form af betændelse i galdeblæren. Der er ofte tilfælde, hvor beregninger kommer ind i galdekanalerne og danner alvorlige hindringer for udstrømningen af ​​galden fra galdeblæren. Dette kan føre til betændelse og peritonitis, hvis du ikke giver patienten medicinsk behandling til tiden.

  • Kronisk cholecystitis - årsager

Kronisk cholecystitis er en længerevarende form for sygdommen. Det er kendetegnet ved perioder med remission og forværring. Udviklingen af ​​patologi er baseret på beskadigelse af blærens vægge på baggrund af nedsat evakuering af galden fra den (hypo eller hypermotor dyskinesi, patologi i sphincteren fra Oddi). Sekundært overlejres en ikke-specifik bakterieinfektion på disse faktorer, hvilket understøtter betændelse eller gør den til purulent.

Kronisk cholecystitis kan være regnestykket og ikke-beregnet. I det første tilfælde er det sand og sten, der skader blærens slimhinde, tilstopper galdekanalerne eller blærens hals og forhindrer udstrømningen af ​​galden.

Stonløse former opstår på grund af abnormiteter i udviklingen af ​​blæren og kanalerne, deres kneb, iskæmi (med diabetes mellitus), tumorer og stramninger i den fælles cystiske kanal og blære, irritation af bugspytkirtlenzymer, obstruktion af kanalerne ved orme, udglatning af galden hos gravide kvinder, der hurtigt har mistet vægt eller er ved at blive fulde parenteral ernæring.

De mest almindelige mikroorganismer, der forårsager betændelse, er streptokokker og stafylokokker samt escheria, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfysematiske former er forbundet med clostridia. Mindre almindeligt kan kronisk cholecystitis være af viral oprindelse eller være forårsaget af salmonellose, en protøs infektion. Alle typer infektioner trænger igennem galdeblæren ved kontakt (gennem tarmen), lymfogent eller hæmatogent.

Ved forskellige typer helminthiske invasioner, såsom rundorm hos voksne og børn, kan giardiasis hos børn, giardiasis hos voksne, med opisthorchiasis, strongyloidose, fascioliasis, delvis hindring af galdegangen (med ascariasis), symptomer på cholangitis (fra fascioliasis), vedvarende galdedysfunktion observeret med giardiasis.

Almindelige årsager til cholecystitis:

  • Medfødte misdannelser i galdeblæren, graviditet, prolaps i maveorganerne
  • Galdediskinesi
  • cholelithiasis
  • Tilstedeværelsen af ​​helminthisk invasion - ascariasis, giardiasis, strongyloidose, opisthorchiasis
  • Alkoholisme, fedme, en overflod af fedtholdige, krydret mad i kosten, en krænkelse af kosten

Ved enhver form for cholecystitis fører udviklingen af ​​betændelse i galdeblærens vægge til en indsnævring af kanalens lumen, dens forhindring, til stagnation af galden, der gradvist bliver tykkere. Der er en ond cirkel, hvor der tidligere eller senere vises en komponent af autoimmun eller allergisk betændelse.

Ved formulering af en diagnose af kronisk cholecystitis er det indikeret:

  • fase (forværring, aftagende forværring, remission)
  • sværhedsgrad (mild, moderat, svær)
  • kursets natur (monoton, gentagende ofte)
  • galdeblærefunktionsstatus (konserveret, ikke-fungerende blære)
  • arten af ​​galde dyskinesi
  • komplikationer.

Symptomer på akut kolecystitis

En provokerende faktor, der giver punkter til udviklingen af ​​et akut anfald af cholecystitis er kraftigt stress, overspisning krydret, fedtholdige fødevarer, alkoholmisbrug. I dette tilfælde oplever en person følgende symptomer på akut kolecystitis:

  • Akutte paroxysmale smerter i øvre del af maven, i højre hypokondrium, udstråler til højre scapula, mindre tilbøjelige til at udstråle smerter i venstre hypokondrium.
  • Træthed, alvorlig svaghed
  • En svag stigning i kropstemperatur til subfebrile tal 37,2 -37,8 ° C
  • Intens smag af bitterhed vises i munden.
  • Opkast uden lettelse, vedvarende kvalme, nogle gange opkast med galden
  • Tom burp
  • Utseendet til en gullig hudfarve - gulsot

Varigheden af ​​akut kolecystitis afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, kan variere fra 5-10 dage til en måned. I ikke alvorlige tilfælde, når der ikke er sten og en purulent proces ikke udvikler sig, kommer en person sig hurtigt nok. Men med svækket immunitet er tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, med perforering af galdeblærevæggen (dens brud), alvorlige komplikationer og et dødeligt resultat muligt.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den dannes i lang tid, og efter forværring under behandling og slankekure begynder perioder med remission, jo tættere du følger diæt og vedligeholdelsesterapi, jo længere er fraværet af symptomer.

Det vigtigste symptom på cholecystitis er kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, som kan vare flere uger, og det kan give til højre skulder og til højre lændeområde at være ømme. Intensivering af smerte sker efter indtagelse af fedtholdige, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol, hypotermi eller stress, hos kvinder kan forværring være forbundet med PMS (premenstruelt syndrom).

De vigtigste symptomer på kronisk cholecystitis:

  • Fordøjelsesbesvær, opkast, kvalme, manglende appetit
  • Kedelig smerte til højre under ribbenene, hvilket giver ryggen, skulderbladet
  • Bitterhed i munden, bøjning af bitterhed
  • Tyngde i den rigtige hypokondrium
  • Feber med lav kvalitet
  • Mulig gulfarvning af huden
  • Meget sjældent forekommer atypiske symptomer på sygdommen, såsom hjertesmerter, svulstlidelse, oppustethed, forstoppelse

Til diagnose af både akut og kronisk cholecystitis er de mest informative metoder som følger:

  • cholegraphy
  • duodenal lyd
  • Cholecystegrafi
  • Ultralyd af bughulen
  • scintigrafi
  • En biokemisk blodprøve viser høje hastigheder af leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AcT, Alt.
  • Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk forskning er de mest moderne og overkommelige diagnostiske metoder..

Selvfølgelig er enhver sygdom lettere at forebygge end at behandle, og tidlig forskning kan afsløre tidlige krænkelser, afvigelser i galdens kemiske sammensætning. Og med en streng diæt vil det være nok i lang tid at forlænge remissionstiden for denne sygdom og forhindre alvorlige komplikationer.

Behandling af kronisk cholecystitis

Behandling af den kroniske proces uden dannelse af sten udføres altid ved konservative metoder, hvis hoveddel er diætfødevarer (diæt 5 - fraktioneret ernæring med en tilstrækkelig mængde væske, mineralvand). I nærvær af galdesten - begrænsning af hårdt arbejde, fysisk overbelastning, omrystning.

Følgende lægemidler anvendes:

  • Antibiotika, oftest bredspektret eller cephalosporiner
  • Enzympræparater - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Afgiftning - intravenøs infusion af natriumchlorid, glucoseopløsninger
  • NSAID'er - nogle gange bruges de til at lindre betændelse og smerter

Cholagogue er normalt opdelt i:

  • Koleretika - medikamenter, der forbedrer dannelsen af ​​galden. Præparater indeholdende galdesyre og galdesyrer: allochol, lyobil, vigeratin, cholenzyme, dihydrocholsyre - chologon, natriumsalt af dehydrocholic syre - decholine. Urtepræparater øger udskillelsen af ​​galden: flacumin, majsstigmas, berberine, konvaflavin. Syntetiske præparater: osalmid (oxafenamid), otinamidhydroxymethyl (nicodin), cyclavon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Kolekinetik er opdelt i: at bidrage til frigørelse af galden og øge galdeblærens tone (magnesiumsulfat, pituitrin, choleretin, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) og cholespasmodicum, og sænke tonen i galdegangene og sphincter af Oddi: drotaverin, drotaverin,, platyphyllin, aminophylline, mebeverin (duspatalin).

I perioder med forværring er urtemedicin meget udbredt, i fravær af allergier mod det - afkok af kamille, mælkebøtte, pebermynte, valerian, calendula. Og i perioder med remission er det muligt at ordinere homøopatisk behandling eller urtemedicin, men med andre urter - ryllik, marshmallow, tansy, havtorn.

Det er meget vigtigt at følge en streng diæt efter forværring af cholecystitis, hvorefter symptomerne gradvis falder ned. Ud over diæt for sten i galdeblæren og for cholecystitis anbefales det også periodisk at udføre slanger med xylitol, mineralvand eller magnesia, fysioterapi er effektiv - elektroforese, zoneterapi, SMT.

I tilfælde af beregnet kronisk cholecystitis med markante symptomer anbefales det at fjerne galdeblæren, en kilde til vækst af sten, som kan udgøre en trussel mod livet under deres bevægelse. Fordelen ved kronisk cholecystitis med sten fra akut beregnet cholecystitis er, at denne operation er planlagt, det er ikke en nødsituation, og du kan med sikkerhed forberede dig til den. Både laparoskopisk kirurgi og mini-adgang kolecystektomi anvendes.

Når kirurgisk indgreb er kontraindiceret, undertiden med kronisk cholecystitis, kan behandlingen bestå i metoden til at knuse sten med chokbølgelototripi, denne ekstrakorporale procedure udtrækker ikke stenene, men knuser blot dem, ødelægger dem, og de vokser ofte igen. Der er også en metode til at ødelægge sten ved hjælp af salte af ursodeoxycholic og chenodeoxycholic syre, ud over det faktum, at denne terapi ikke fører til en komplet kur, den er også ret lang tid og varer i op til 2 år.

Behandling af akut kolecystitis

Hvis akut kolecystitis registreres for første gang, findes sten og et alvorligt klinisk billede, der ikke er nogen purulente komplikationer, så er standard medicinsk konservativ behandling tilstrækkelig - antibiotika, antispasmodika, NSAID, afgiftning og enzymterapi, koleretiske lægemidler.

I svære former for destruktiv kolecystitis er kolecystotomi eller fjernelse af galdeblæren obligatorisk (se laparoskopi af galdeblæren). Oftest producerer kolecystektomi fra mini-adgangen. Hvis patienten nægter operationen, kan du lindre det akutte angreb med medicin, men husk, at store sten nødvendigvis fører til tilbagefald og overgang til kronisk cholecystitis, hvis behandling stadig kan afsluttes operativt eller forårsage komplikationer.

Hidtil bruges 3 typer kirurgiske indgreb til behandling af cholecystitis - åben kolecystotomi, laparoskopisk kolecystotomi, for svækkede mennesker - perkutan kolecystostomi.

Alle patienter med akut kolecystitis, uden undtagelse, får vist en streng diæt - kun te kan drikkes i de første 2 dage, derefter får tabel 5A lov til at gå på diæt, hvor mad kun tilberedes ved damp eller koges, der bruges et minimum af fedt, stegt, røget, krydderier, kulsyreholdigt og alkoholholdige drikkevarer. Mere om, hvad du kan spise med cholecystitis i vores artikel.

Akutte kolecystitis symptomer og behandling hos voksne

Akut cholecystitis er potentielt alvorlig. Det skal normalt behandles på et hospital med hvile, intravenøs væske og antibiotika..

Symptomer på cholecystitis

Det vigtigste symptom på akut kolecystitis er en pludselig skarp smerte i øverste højre mave (mave). Denne smerte strækker sig til højre skulder.

Den beskadigede del af maven er normalt meget øm, og dyb vejrtrækning kan forværre smerterne..

I modsætning til andre typer mavesmerter vedvarer smerten ved akut kolecystitis normalt og forsvinder ikke inden for få timer.

Nogle mennesker kan have yderligere symptomer, såsom:

  • feber (feber)
  • kvalme og opkast
  • svedtendens
  • mistet appetiten
  • gulfarvning af huden og hvide øjne (gulsot)
  • svulm i maven

Hvornår skal der søges lægehjælp

Hvis du udvikler pludselige og svære mavesmerter, især hvis det varer længere end et par timer, skal du kontakte din læge eller ledsages af andre symptomer som gulsot og feber..

Hvis du ikke kan se din læge med det samme, skal du ringe til dit lokale eftertimetid eller ringe til NHS 111 for at få råd.

Det er vigtigt, at akut kolecystitis diagnosticeres så hurtigt som muligt, da der er risiko for alvorlige komplikationer, der kan opstå, hvis den ikke behandles hurtigt.

Hvad der forårsager akut kolecystitis?

Årsagerne til akut cholecystitis kan grupperes i to hovedkategorier: beregnet cholecystitis og akalcial cholecystitis.

Lommeregner kolecystitis

Beregnet cholecystitis er den mest almindelige og normalt mindre alvorlige type akut cholecystitis. Dette tegner sig for ca. 95% af alle sager..

Beregnet cholecystitis udvikler sig, når hovedåbningen af ​​galdeblæren, kaldet cystisk kanal, blokeres af en galdesten eller et stof kendt som galdesten.

Galgeslam er en blanding af galden, en væske produceret af leveren, der hjælper med at fordøje fedt og små krystaller af kolesterol og salt.

Blokade i cystisk kanal får galden til at ophobes i galdeblæren, hvilket øger trykket inde i den og får den til at blive betændt. I cirka fem tilfælde inficeres den betændte galdeblære også af bakterier.

Acalcial cholecystitis

Acalculous cholecystitis er en mindre almindelig, men normalt mere alvorlig type akut cholecystitis. Det udvikler sig normalt som en komplikation af en alvorlig sygdom, infektion eller skade, der skader galdeblæren..

Akut kolecystitis kan være forårsaget af utilsigtet skade på galdeblæren under større operationer, alvorlige kvæstelser eller forbrændinger, blodforgiftning (sepsis), alvorlig underernæring eller AIDS.

Diagnose af akut kolecystitis

Hvis du har svære mavesmerter, vil din læge sandsynligvis udføre en simpel test kaldet Murphy. Du bliver bedt om at tage en dyb indånding, når din læge hænder på maven, lige under brystet.

Din galdeblære vil bevæge sig ned, når du indånder. Hvis du har kolecystitis, vil du opleve pludselige smerter, når din galdeblære når din læge arm.

Hvis dine symptomer antyder, at du har akut kolecystitis, vil din praktiserende læge straks henvise til hospitalet for yderligere test og behandling..

Tests, du måtte have på et hospital, inkluderer:

  • blodprøver - for at kontrollere, om der er tegn på betændelse i din krop
  • Ultralydscanning af maven - for at kontrollere, om gallsten eller andre tegn på problemer med galdeblæren er

Andre scanninger, såsom røntgenstråler, computertomografi (CT) -scanninger eller magnetisk resonansafbildning (MRI), kan også gøres for at undersøge din galdeblære nærmere, hvis der er usikkerhed omkring din diagnose..

Behandling af akut kolecystitis

Hvis du får diagnosen akut kolecystitis, skal du sandsynligvis indlægges på hospitalet for behandling..

Første behandling

Indledende behandling inkluderer normalt:

  • må du ikke spise eller drikke (faste) for at lindre spændinger fra galdeblæren
  • væskeindtag gennem dråber direkte i en vene (intravenøst) for at forhindre dehydrering
  • tage medicin for at lette din smerte

Du får også antibiotika, hvis du har en infektion. De skal ofte fortsættes i en uge, hvor du muligvis bliver nødt til at blive på hospitalet, eller du kan vende hjem.

Efter den indledende behandling vender alle gallesten, der kan forårsage akut kolecystitis, normalt tilbage til galdeblæren, og betændelsen beroliger sig ofte.

Kirurgi

Fjernelse af galdeblæren kan anbefales på et tidspunkt efter den indledende behandling for at forhindre tilbagevendende akut kolecystitis og reducere risikoen for potentielt alvorlige komplikationer. Denne type operation kaldes kolecystektomi..

Selvom det er usædvanligt, kan en alternativ procedure kaldet perkutan kolecystostomi udføres, hvis du føler dig for syg med operationen. Det er her nålen indsættes gennem din mave for at dræne væsken, der er opbygget i galdeblæren.

Hvis du er egnet nok til operation, vil dine læger beslutte, hvornår det er det bedste tidspunkt at fjerne galdeblæren. I nogle tilfælde har du muligvis brug for operation med det samme eller den næste dag eller to, eller du kan være nødt til at vente et par uger, indtil betændelsen roer sig.

Kirurgi kan udføres på tre måder:

  • laparoskopisk kolecystektomi er en type nøglehulskirurgi, hvor galdeblæren fjernes ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter indsat gennem flere små snit (snit) i maven
  • engangs laparoskopisk kolecystektomi - hvor galdeblæren fjernes gennem et enkelt snit, som normalt udføres i nærheden af ​​navlestrengen
  • åben kolecystektomi - hvor galdeblæren fjernes gennem et større snit i maven

Selvom nogle mennesker, der har fjernet galdeblæren, har rapporteret symptomer på oppustethed og diarré efter at have spist visse fødevarer, kan du leve et helt normalt liv uden en galdeblære. Et organ kan være nyttigt, men det er ikke vigtigt, da din lever stadig producerer galden til at fordøje mad..

Lær mere om at komme sig efter fjernelse af galdeblæren.

Mulige komplikationer

Uden passende behandling kan akut kolecystitis undertiden føre til potentielt livstruende komplikationer..

De vigtigste komplikationer ved akut kolecystitis er:

  • død af galdeblærevæv (gangrenøs cholecystitis) - som kan forårsage en alvorlig infektion, der kan sprede sig i kroppen
  • opdelt galdeblære (perforeret galdeblære) - som kan sprede infektionen i bughulen (peritonitis) eller føre til en stigning i pus (abscess)

En nødsituation i galdeblæren er nødvendig for at behandle disse komplikationer i cirka hver femte tilfælde af akut kolecystitis..

Forebyggelse af akut cholecystitis

Det er ikke altid muligt at forhindre akut kolecystitis, men du kan reducere din risiko for at udvikle den ved at reducere risikoen for galdesten.

En af de vigtigste ting, du kan gøre for at sænke dine chancer for at få gallestein, er at vedtage en sund, afbalanceret diæt og reducere mængden af ​​fødevarer med højt kolesteroltal, du spiser, da kolesterol menes at bidrage til gallesten..

Overvægt, især fedme, øger også risikoen for gallesten. Derfor skal du kontrollere din vægt ved at spise en sund kost og træne regelmæssigt..

Dog bør kalorifattige diæter undgås for hurtigt vægttab, fordi der er bevis for, at de kan forstyrre din galdekemi og faktisk øge din risiko for at udvikle gallesten. En jævnere vægttabsplan er bedst.

Lær mere om forebyggelse af galdesten..

Galdeblære

Galdeblæren er et lille pæreformet organ placeret under leveren. Det vigtigste mål er at opbevare og koncentrere galden.

Leveren producerer galden, en væske, der hjælper med at fordøje fedt og fjerne giftstoffer, der udskilles af leveren. Galle overføres fra leveren gennem en række kanaler kaldet galdekanaler til galdeblæren, hvor den opbevares.

Med tiden bliver galden mere koncentreret, hvilket gør det mere effektivt i fordøjelsen af ​​fedt. Galdeblæren udskiller galden i fordøjelsessystemet, når det er nødvendigt.

Galdeblæren er et organ, der er gavnligt, men ikke vigtigt. Det kan fjernes sikkert uden at forstyrre din evne til at fordøje mad..

Akut cholecystitis

Oversigt

Akut cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Dette er en potentielt alvorlig tilstand, der ofte kræver hospitalsindlæggelse..

Det mest almindelige symptom på akut kolecystitis er akut, pludselig smerte i øverste højre mave, som kan intensiveres med dyb vejrtrækning eller ved at røre ved maven og også give til højre skulder. I modsætning til mavesmerter under andre tilstande, forsvinder smerter ved akut kolecystitis normalt ikke inden for få timer.

Du skal kontakte en læge så hurtigt som muligt, hvis du føler smerter af en beskrevet karakter og varighed, især hvis det er ledsaget af gulsot og feber. Hvis du føler dig meget dårlig, skal du ringe til en ambulance ved at ringe fra en mobil 911 eller 112 fra en fastnet 03.

Galdeblære

Galdeblæren er et lille pæreformet organ placeret under leveren. Galdeblærens hovedopgave er at akkumulere galden.

Galle er en væske produceret af leveren, der hjælper med at fordøje fedt. På rørene, der kaldes kanaler, flyder den fra leveren til galdeblæren og opbevares der. Gradvis bliver galden mere koncentreret, hvilket øger effektiviteten af ​​fedtfordøjelsen. Galdeblæren frigiver galden i fordøjelsessystemet, når mad kommer ind.

Galdeblæren er et vigtigt organ, men ikke vigtigt. Fjernelsen er ikke livstruende, og derefter bevarer personen evnen til at fordøje.

Akut cholecystitis behandles med antibiotika. Derefter kræves ofte fjernelse af galdeblæren. Denne operation kaldes kolecystektomi. Behovet for akut kirurgi opstår normalt kun med alvorlige komplikationer.

Akut cholecystitis er en sjælden komplikation af galdesten. Ifølge statistikker findes sten i galdeblæren hos hver tiende voksen og efter 70 år - i hver tredje. I de fleste tilfælde forårsager tilstedeværelsen af ​​galdesten ingen symptomer..

Cirka 1 - 4% af mennesker, der har gallesten, lejlighedsvis oplever episodiske smerter, den såkaldte gallesten kolik. Cirka en ud af fem udvikler akut kolecystitis, hvis galdeblæren ikke er blevet fjernet..

Symptomer på akut kolecystitis

Manifestationer af akut kolecystitis begynder normalt med en uventet skarp smerte i øvre del af maven, som kan sprede sig til højre skulder.

Du kan føle lignende smerter ved galdekolik, men det forsvinder normalt inden for et par timer. Smerten ved akut cholecystitis er langvarig. Normalt bliver den smertefulde del af maven anspændt, og dyb vejrtrækning intensiverer smerten..

I næsten hvert fjerde tilfælde af akut kolecystitis svulmer galdeblæren så meget, at du kan føle en bule i din mave. Dette sker cirka en dag efter begyndelsen af ​​smerter..

Andre symptomer på akut kolecystitis inkluderer:

  • forhøjet kropstemperatur (feber), normalt moderat og ikke over 38 ° C;
  • kvalme
  • opkastning
  • mistet appetiten;
  • gulfarvning af hud- og øjenproteiner (gulsot).

Hvis der ikke behandles akut kolecystitis, øges risikoen for komplikationer.

Årsager til akut cholecystitis

Risikoen for at få kolecystitis øges med flere faktorer:

  • overvægt (fedme);
  • kvindeligt køn, da chancerne for at udvikle akut kolecystitis er tre gange højere hos kvinder end hos mænd (selvom symptomer generelt forekommer hos mænd i en mere alvorlig form);
  • gennemsnitsalder, da der ofte forekommer akut kolecystitis mellem 40 og 60 år.

Afhængig af årsagerne til akut cholecystitis kan den tilskrives en af ​​to hovedtyper - kalkulær cholecystitis og ikke-beregnet cholecystitis. Begge typer er beskrevet mere detaljeret nedenfor..

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er den mest almindelige og normalt mindre alvorlige type akut cholecystitis. Det forekommer i ca. 95% af tilfældene.

Med kalkulær cholecystitis er hovedudløbet af galdeblæren, kaldet galdegangen, blokeret af galdesten eller galdeslam - dette er en tyk suspension af galden og små krystaller af kolesterol.

Blokering af galdegangen fører til ophobning af galden i galdeblæren, hvilket presset i den stiger, hvilket forårsager betændelse i galdeblæren. I cirka 1 ud af fem tilfælde er bakterier involveret i udviklingen af ​​betændelse. Dette kan føre til mere alvorlige komplikationer af akut kolecystitis, såsom gangrenøs cholecystitis (vævsdød i galdeblæren).

Ikke-beregnet cholecystitis

Stenløs cholecystitis er normalt et mere alvorligt tilfælde af akut cholecystitis. Ofte fører det til nødvendigheden af ​​at placere patienten i intensivafdelingen til behandling.

Stenløs kolecystitis forekommer normalt som en komplikation af en alvorlig sygdom, infektion eller skade, der påvirker galdeblæren. Mulige årsager til stenløs cholecystitis inkluderer:

  • utilsigtet skade på galdeblæren under abdominal kirurgi;
  • alvorlig personskade eller forbrænding;
  • blodforgiftning (sepsis);
  • alvorlig underernæring;
  • HIV (human immundefektvirus) eller AIDS (erhvervet immundefekt syndrom).

Diagnose af akut kolecystitis

For at diagnosticere akut kolecystitis undersøger din læge dit mave. Hvis der er mistanke om akut kolecystitis, føres du til et hospital for yderligere undersøgelse..

Din læge foretager sandsynligvis en simpel kontrol af det såkaldte Murphy-symptom: med din hånd fast i brystet vil han bede dig om at tage en dyb indånding. Når du indånder, falder galdeblæren. Hvis du har kolecystitis, kommer du fra en skarp smerte, når galdeblæren kommer i kontakt med lægens hånd.

Derudover sender din læge dig en blodprøve for at se, om du har et højere antal hvide blodlegemer end normalt. Et øget antal hvide blodlegemer indikerer normalt en inflammatorisk proces i kroppen..

Hvis begge disse test indikerer en sygdom, vil du sandsynligvis blive henvist til en ultralydscanning. Dette er en undersøgelse, hvor højfrekvente lydbølger bruges til at forestille dine indre organer..

Yderligere undersøgelser kan kun være påkrævet, hvis det på baggrund af ultralyd ikke er muligt at drage en endelig konklusion, eller når der er mistanke om, at der er opstået komplikationer (for eksempel brud på galdeblæren).

Yderligere undersøgelser, der kan være nødvendige, inkluderer:

  • abdominale røntgenstråler (abdominal radiografi) eller computertomografi, der bruger røntgenstråler og en computer til at få et detaljeret billede af, hvad der sker inden i din krop;
  • magnetisk resonansafbildning, hvori billedet af organer inde i kroppen opnås gennem stærke magnetfelter og radiobølger;
  • magnetisk resonans-cholangiopancreatography (MRCP), der udføres, når det mistænkes for, at galdesten er kommet ud af galdeblæren og tilstoppet galdekanalen.

Behandling af akut kolecystitis

Hvis lægen antyder, at du har akut kolecystitis, er du sandsynligvis indlagt på hospitalet til behandling. Først injiceres antibiotika i din vene. Der anvendes bredspektret antibiotika, der kan dræbe en lang række forskellige bakterier. Når din tilstand er stabiliseret, kan du udskrives fra hospitalets hjem og indstille en dato for retur til operation (se nedenfor).

Men hvis sygdommen er særlig alvorlig, eller hvis der er en høj risiko for komplikationer, kan der foreskrives en operation for dig flere dage efter behandling med antibiotika. Den mest almindelige type operation for akut kolecystitis er kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Kirurgisk behandling af akut cholecystitis

Kolecystektomi er fjernelse af galdeblæren ved operation. Der er to typer kolecystektomi:

  • laparoskopisk cholecystektomi;
  • abdominal kolecystektomi.

Begge typer operationer er beskrevet nedenfor..

Laparoskopisk kolecystektomi er en moderne metode til kirurgi, hvor man i stedet for store indsnit kun laver små huller. Laparoskopisk cholecystektomi udføres under generel anæstesi - dette betyder, at du under operationen vil sove, og du ikke vil føle nogen smerte.

Med laparoskopisk kolecystektomi foretager kirurgen fire små indsnit - hver højst 1 cm i mavevæggen. Et snit foretages ved siden af ​​navlen, og tre andre er i den øvre del af maven..

Derefter fyldes maven med disse åbninger med kuldioxid. Dette gøres, så kirurgen bedre kan se de indre organer, og at han har mere plads til arbejde.

En kirurg indsætter et instrument kaldet laparoskop i et af snittene. Et laparoskop er et tyndt, stift rør med en lyskilde og et kamera fastgjort til den ene ende. Kameraet overfører et billede af bughulen til en tv-skærm..

Kirurgen indsætter derefter andre instrumenter gennem de resterende indsnit for at fjerne galdeblæren og galdesten, hvis nogen. Efter fjernelse af galdeblæren sutureres snittene.

Da der med denne metode kun foretages små nedskæringer i mavevæggen, vil du efter operationen ikke opleve svær smerte og vil hurtigt komme dig. De fleste patienter vender hjem enten umiddelbart på dagen for operationen eller den næste dag..

Hulecolecystektomi. I de fleste tilfælde er laparoskopisk kolecystektomi bedre end abdominal. Der er dog situationer, hvor dens implementering ikke anbefales:

  • gravide kvinder i tredje trimester;
  • nogle mennesker med skrumpelever (ardannelse i leveren).

I dette tilfælde anbefales en kolecystektomi i hulrummet. Oral kolecystektomi kan også udføres, hvis den elektive laparoskopiske kolecystektomi ikke har været en succes..

Ligesom laparoskopisk udføres abdominal kolecystektomi under generel anæstesi, så du ikke får smerter under denne procedure. Kirurgen foretager et stort snit i maven for at fjerne galdeblæren..

Oral kolecystektomi er en effektiv måde at behandle akut kolecystitis, men restitutionsperioden efter den er længere end efter laparoskopisk. De fleste patienter kommer sig efter abdominal kolecystektomi på cirka seks uger..

Perkutan kolecystektomi. Hvis din sygdom er meget alvorlig, eller dit generelle helbred er utilfredsstillende, kan læger beslutte, at øjeblikkelig operation er for risikabel..

I dette tilfælde kan der som en midlertidig foranstaltning udføres perkutan kolecystektomi. Det kan udføres under lokalbedøvelse, hvilket gør patientens mave mindre følsom. Dette betyder, at du under operationen vil være vågen.

Ved hjælp af en ultralyd kan kirurgen indsætte kanylen i galdeblæren. Derefter fjernes galden fra galdeblæren på denne nål, hvilket vil føre til en svækkelse af betændelse (hævelse). Når de akutte symptomer forsvinder, kan galdeblæren fjernes kirurgisk.

Liv uden galdeblære

Uden en galdeblære kan du føre en helt normal livsstil. Dette er et nyttigt organ, men ikke vigtigt. Din lever producerer stadig galden til fordøjelse af mad. Rigtigt, i nogle mennesker observeres oppustethed og diarré efter fjernelse af galdeblæren efter absorption af fedtholdige eller krydret mad. Hvis noget mad giver dig disse symptomer, skal du måske undgå det i fremtiden..

Komplikationer af akut kolecystitis

Gangrenøs cholecystitis opstår, når alvorlig betændelse og vævødem blokerer adgangen til blod til galdeblæren. Uden en konstant strøm af blod begynder galdeblærevævet at dø. Dette kan være en alvorlig fare, da dødt væv er forsvarsløst mod en alvorlig infektion, der kan sprede sig hurtigt gennem kroppen..

Kendte risikofaktorer for gangrenøs cholecystitis inkluderer:

  • mandligt køn;
  • alder over 45 år;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes i den medicinske historie;
  • hjertesygdom i medicinsk historie.

Det er ikke klart, hvorfor disse faktorer gør en person mere tilbøjelig til gangrenøs cholecystitis. Med undtagelse af hjertebanken (mere end 90 slag i minuttet) udviser gangrenøs cholecystitis normalt ikke mærkbare symptomer og diagnosticeres oftest på baggrund af test.

Der er god grund til at mistænke forekomsten af ​​gangrenøs cholecystitis, hvis:

  • din hjerterytme er mere end 90 slag pr. minut;
  • du har et meget højt antal hvide blodlegemer;
  • Ultralyd viser, at væggene i galdeblæren er tykkere end 4,5 mm.

Hvis der er mistanke om gangrenøs cholecystitis, udføres cholecystektomi oftest for at fjerne galdeblæren så hurtigt som muligt. Gangrenøs cholecystitis udvikler sig i ca. 30% af tilfældene.

Ruptur (perforering) af galdeblæren. I tilfælde af alvorlig betændelse kan væggen i galdeblæren sprænge, ​​og den inficerede gald vil smitte ud. Dette kan føre til en peritoneal infektion kaldet peritonitis..

Symptomer på peritonitis inkluderer:

  • pludselig meget alvorlige mavesmerter;
  • opkastning
  • kulderystelser;
  • forhøjet temperatur - 38 ° C og derover;
  • hjertebanken (takykardi);
  • tørst
  • manglende vandladning eller vandladning mindre rigelig end normalt.

Peritonitis behandles med en kombination af antibiotiske injektioner og kirurgi. Læs mere om peritonitis.

Forebyggelse af akut kolecystitis

Den mest effektive måde at forhindre akut kolecystitis er at reducere risikoen for galdesten. For at gøre dette skal du foretage ændringer i ernæring og reducere vægten, hvis det er for stort.

Det anbefales, at du undgår at spise fedtholdige fødevarer, der indeholder kolesterol. For eksempel:

  • pølser og fedtholdigt kød;
  • smør og fedt;
  • kød tærter;
  • cookies og kager.

Det anbefales en fedtholdig, fiberrig diæt, der involverer at spise fuldkorn og mindst fem portioner frisk frugt og grøntsager dagligt.

Der er også bevis for, at regelmæssigt forbrug af nødder (såsom jordnødder og cashewnødder) hjælper med at reducere risikoen for gallesten..

At være overvægtig eller fede øger kolesterolet i galden, hvilket igen øger risikoen for galdesten. Du kan kontrollere din vægt ved at spise en sund kost og træne regelmæssigt.

Imidlertid bør strenge diæter, der fører til hurtigt vægttab, undgås. Nogle bevis tyder på, at sådanne diæter kan forstyrre den kemiske sammensætning af galden og øge risikoen for galdesten. Det anbefales at reducere vægten gradvist.

Hvilken læge skal jeg kontakte for akut kolecystitis?

Ved hjælp af NaPravka-tjenesten kan du finde en god kirurg, der er involveret i diagnosticering og behandling af akut kolecystitis. Hvis du har brug for at gå til hospitalet, kan du vælge klinikken for abdominal kirurgi på vores websted, efter at have læst anmeldelser om det.

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis (ICD-kode 10 - K 81.0) er en sygdom, hvor galdeblæren påvirkes. Akut cholecystitis udvikles ofte på grund af stenskader på galdekanalerne. I nogle tilfælde forekommer sygdommen, når den udsættes for bakterier og Escherichia coli. Hvis terapi udføres til tiden, vil der ikke være nogen komplikationer. En mild form for cholecystitis kræver behandling, ellers vil sygdommen udvikle sig: Symptomerne intensiveres og bliver kroniske i fremtiden.

Egenskaber ved den akutte form og komplikationer

De forekommer i kronisk cholecystitis. I 20% af tilfældene udvikler gangren, perforation, empyem i galdeblæren: disse lidelser fører til død. Hvis der er bevis, er fjernelse af galdeblæren nødvendig: den eneste måde at redde patienten på. Efter operation (kolecystektomi) producerer leveren også galden, men denne galle sendes til tolvfingertarmen. Nogle mennesker udvikler postkolecystektomisyndrom, hvor hyppige tarmbevægelser forekommer..

Med tiden kommer kroppen igen. Vedvarende diarré er en sjælden komplikation af kolecystektomi. Komplikationer udvikles, hvis infektionen ikke aftager. De kan vises på grund af akkumulering af gasser i boblens kanaler. Undertiden fører akut kolecystitis til perforering af galdeblæren: skade på bughulen bliver en komplikation. Nogle mennesker har en galdeblærefistel..

I betragtning af alle disse lidelser er det nødvendigt at udføre terapi rettidigt. Konservativ og kirurgisk behandling hjælper med at normalisere strømmen af ​​galden og overvinde ubehagelige symptomer. Hvis betændelse i galdeblæren manifesterer sig gentagne gange i anfald, kan man bedømme den kroniske form af sygdommen. Kvinder er mere tilbøjelige til cholecystitis: sygdommen opdages hos unge og gamle. Læger mener, at kolecystitis hos kvinder er forbundet med hormonel ubalance.

Den akutte form for sygdommen er:

Destruktiv kolecystitis er opdelt i:

  • phlegmonous;
  • slim-ulcerativ;
  • gangrenous;
  • perforeret.

Læs mere om sygdommen i den generelle artikel om cholecystitis..

Årsager

Årsagen til akut kolecystitis er traumer i galdeblæren: det sker oftest på grund af udsættelse for en sten beliggende i galdekanalerne. Tilstopning af galdekanalerne og infektion med mikrober hører også af patologiske årsager. Bukspytkirtlen kan kaste fødevareenzymer i galdeblæren: på baggrund af et sådant problem forstyrres organets funktion, hvilket resulterer i, at cholecystitis vises. Væggen i galdeblæren bliver betændt på grund af indsnævringen af ​​lumen. Galle stagnerer og tykner: med tiden bliver det sand og sandsten.

Se på årsagerne til forværring af cholecystitis i denne video, som tydeligt viser, hvad der sker inden i organerne.

Kliniske symptomer

  1. Et vigtigt tegn på en lidelse er syning af smerter i hypokondrium; ubehag kan give ryggen. Nogle mennesker føler smerter under det højre skulderblad; i andre passerer smerten til venstre side af kroppen..
  2. Symptomet forværres ved indtagelse af alkohol ved brug af krydret, salt, fedtholdige fødevarer.
  3. Ved akut cholecystitis observeres kvalme..
  4. Opkast med galdefragmenter kan forekomme..
  5. Med hensyn til temperatur stiger det til underfebrile værdier (op til 37,5 grader).
  6. Hvis der ikke er sten i galdegangen, varer akut kolecystitis adskillige dage, så kommer personen sig igen.
  7. Hvis en bakterieinfektion tilslutter sig, udvikler purulent cholecystitis: en lidelse med svækket immunitet omdannes til koldbrændstof.
  8. I ekstraordinære tilfælde bryder blærevæggen igennem: med denne patologi er det nødvendigt med en presserende operation, ellers et dødeligt resultat.

Hvordan opdages akut kolecystitis??

  • Lægen spørger personen, om han krænkede kosten, om han var meget stresset.
  • Alle klager er afklaret, palpation af nyrerne og leveren.
  • Lægen kan mistænke for akut betændelse i galdeblæren: i dette tilfælde kræves der en ultralydscanning, en blodprøve (med akut kolecystitis stiger bilirubin i blodet, galdeblæren bliver stor).
  • Ultralydundersøgelse afslører sten.
  • Ved akut kolecystitis observeres ekspansion af galdekanaler. Hvis ultralydstransduceren virker på galdeblæren, øges organet.
  • For at bestemme maveorganernes tilstand, CT.
  • Det er vigtigt at foretage en differentieret diagnose, som vil hjælpe med at skelne cholecystitis fra inflammatoriske sygdomme forbundet med andre systemer. Kolecystitis skal adskilles fra blindtarmsbetændelse, leverabcess..
  • Den sidste fase af differentiel diagnose er funktionel diagnostik.

Sådan behandles sygdommen

Hvis lægen ikke har afsløret sten i galdekanalerne, tolereres cholecystitis let, som regel giver det ikke komplikationer. En gastroenterolog er involveret i behandlingen af ​​sygdommen. Først anvendes konservative metoder: hvis de ikke giver et resultat, ordineres en operation.

  • For at undertrykke bakterier skal der anvendes antibiotika. Lægen ordinerer midler til forebyggelse af infektion og infektion af galden. Antispasmodika hjælper med at lindre smerter, indsnævre galdekanalerne.
  • Hvis der udtrykkes rus, ordinerer specialisten medicin for at eliminere dette symptom..
  • Hvis sygdommen skrider frem, udvikles destruktiv kolecystitis: lægen ordinerer en operation kolecystektomi.
  • Hvis der er flere sten i galdeblæren, er det nødvendigt at fjerne organet (så anfaldene ikke forekommer igen).
  • Patienter med akut kolecystitis skal følge en diæt.
  • I de første to dage efter et angreb er en rigelig drink nødvendig. Du kan drikke te, vand. Lægen ordinerer en diæt 5a. Med en sådan diæt skal du bruge damp, kogt mad. Fedt, krydret, krydret retter skal kasseres. Det er vigtigt at begrænse slik, undtagen fra kosten stegt, røget.
  • For at sikre forebyggelse af forstoppelse skal du spise dampfrugter og grøntsager, rå anbefales ikke, da de irriterer tarmvæggene og har en dårlig effekt på fordøjelsen. Forbudte nødder, alkoholholdige drikkevarer.

Hjemmeterapi og forebyggelse

  • Du kan lindre symptomerne på cholecystitis med følgende medicin. Det er nødvendigt at tage et glas peberrodrødder og blande med 1,2 liter vand. Lægemidlet tilføres i en dag, derefter - det filtreres og opvarmes. Du skal tage 2 spsk. l 20 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er 5 dage.
  • Du skal tage roesaft i en mængde på 500 ml, blande med den samme mængde aloe juice (helst en ung plante), gulerodssaft og sort radise. Den samme mængde honning og vodka tilsættes ingredienserne. Medicinen rystes, hældes i flasken, tæt lukket med et låg. Blødlægges i et mørkt sted i 2 uger, tag en halv time før måltiderne.
  • Urtemedicinen indeholder celandine, pebermynte, mælkebøtte rødder, nuværende blomster, cinquefoil rhizomer (en stor skefuld af blandingen i et glas vand). Medicinen tilføres i 30 minutter, filtreres, tages en halv time før måltider. Optagelsesforløbet er 20 dage. Urtemedicin neutraliserer smerter ved cholecystitis.

Forebyggelse af en lidelse er korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, opretholdelse af en aktiv livsstil. Hvis en person er hypodynamisk, stagnerer galden i kroppen, og dette vil føre til sygdomme. Du bør spise ofte, men i små portioner! Når du har fjernet galdeblæren, skal du holde dig til diæt 5a: den inkluderer dampede retter. For eventuelle problemer med leveren er kraftigt drikke indikeret: du kan drikke vand med 1 spsk. 1 gang på 2 timer.

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis er en hurtigt udviklende betændelse i galdeblæren. Oftest er provokatøren af ​​sygdommen stagnation af galden ledsaget af stendannelse. Den stenløse form diagnosticeres sjældent, den forekommer som et resultat af en infektiøs læsion, en blokering af den vesiske arterie ved en blodpropp eller generel blodforgiftning. Det manifesterer sig som en skarp smerte i leveren, dyspeptiske lidelser og feber. Behandlingstaktik afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer og patientens generelle tilstand.

Sygdomsdefinition

Grundlaget for akut kolecystitis er en inflammatorisk proces, der skrider frem på væggene i galdeblæren. Dette er den mest almindelige komplikation af cholelithiasis. Hos 9 ud af 10 patienter skyldes betændelse tilstedeværelsen af ​​sten, og hos 50% af patienterne bestemmes tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion.

Oftest forekommer patologi hos kvinder, hvilket forklares med afhængigheden af ​​galdeblærens sundhed af hormonelle lidelser. Ældre patienter er i fare. De lider af akut kolecystitis meget oftere på grund af svækkelsen af ​​kroppen ved tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i de indre organer. Det er blandt sådanne patienter, at sandsynligheden for at diagnosticere gangrenøse former for patologi øges.

Årsager til betændelse

I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​den patologiske proces forbundet med en forsinkelse i udstrømningen af ​​galden. Dette er en pludselig tilstand forårsaget af skade på blærens slimhinde, når stenen forskydes, eller galdekanalens lumen er blokeret. Som et resultat bliver galden tykkere og bliver et ideelt miljø til aktivering af patogen mikroflora.

Akut cholecystitis vises af følgende grunde:

ForudsætningsfaktorStatusbeskrivelse
FejlernæringMisbrug af krydret, fedtholdige fødevarer, alkoholholdige drikkevarer fører til øget udskillelse af galden, en kraftig reduktion i lukkemuskulaturen, øget tryk inde i galdeblæren
MavesygdommeGastritis med utilstrækkelig surhed bidrager til et fald i immunitet og fastgørelse af en sekundær infektion
ZhKBI lang tid vises sten i galdeblæren muligvis ikke med specifikke tegn. En konsekvens i form af akut cholecystitis kan forekomme efter fysisk anstrengelse eller rystelse under hurtig kørsel på ujævne overflader.
Cystisk arterie-tromboseEn blokering af et blodkar forekommer normalt med åreforkalkning eller øget blodkoagulation. Som et resultat er udviklingen af ​​gangrenøs cholecystitis sandsynligvis

Foruden beregninger i blærehulen er den vigtigste disponerende faktor for akut betændelse et fald i galdekanalens lumen. Undertiden vises tegn på sygdommen på grund af støbning af bugspytkirtlenzymer i galden.

Processen med udvikling af akut kolecystitis

Drivkraften for sygdommens begyndelse er hindring (hindring) af kanalen med en sten, tykt slim eller galdeslam. Som et resultat forekommer stagnation med dannelsen i galden af ​​forbindelser, der ødelægger det beskyttende lag af slim på blærens vægge. Nøgne slimhinder er beskadiget af kaustiske galdesyrer, hvilket udløser den inflammatoriske proces. Oprindeligt er dette aseptisk betændelse, senere er sekundær infektion mulig.

Sorter af patologi

Klassificeringen er baseret på en ændring i strukturen af ​​væggene i galden. Der er 4 typer akut kolecystitis:

  • catarrhal - slimhinden i blæren påvirkes;
  • flegmonøs - en patologisk proces trænger ind i alle lag af væggen;
  • gangrenøs - nekrotisk vævsskade;
  • gangrenous-punch - ødelæggelse af væggen for at danne et gennemgående hul.

Klassificering af akut kolecystitis:

Bred vifteSymptomer
bluetongueI den oprindelige form klager patienten over alvorlige smerter under højre ribben, i maven, der strækker sig til højre skulderblad, nakke, skulder. Opkast vises, hvorefter tilstanden ikke forbedres. Temperaturen stiger til niveauet 37,1-37,3 grader, en hvid belægning vises på tungen
PhlegmonousVed svær betændelse bliver klinikken mere mættet. Et stærkt smertsyndrom vinder intensitet med hoste, nyser, bevægelse. Dyspeptiske manifestationer intensiveres, purulent foci dannes på væggene i blæren, og purulent indhold vises i hulrummet. Maven er forstørret på grund af ophobning af gasser, med palpation af blæren er der et skarpt smertsyndrom
gangrenousMed overgangen af ​​akut kolecystitis til den gangrenøse form forekommer en falsk forbedring. Smerter reduceres, men dette er resultatet af massedød af smertereceptorer. Værdien af ​​kropstemperatur stiger feberværdier, pulsen bliver hurtigere, svaghed, sløvhed vises
Gangrenøs perforeringPerforering af blærens væg fører til penetrering af galdesudud i bughulen med den efterfølgende udvikling af peritonitis. Denne tilstand er ledsaget af karakteristiske symptomer: sløvhed, overfladisk hyppig vejrtrækning, spænding i de forreste abdominale muskler, hæmning af tarmens motilitet, tørhed og plak på overfladen af ​​tungen

Akut cholecystitis fører til en engangsforekomst af symptomer, hvis betændelsesklinikken gentagne gange gentages, bliver sygdommen i henhold til klassificeringen kronisk.

Klinisk billede

Betændelse i galdeblæren manifesteres af en triad af syndromer:

  • smerte symptom;
  • dyspeptiske lidelser;
  • beruselses manifestationer.

De første tegn på akut kolecystitis er en klinik af galdekolik. Patienten klager over piercing smerter i højre side, der strækker sig til maven, korsryggen, under scapula og bælte i de øvre ekstremiteter. Med samtidig betændelse i bugspytkirtlen bliver smertesyndromet bæltet. Det vigtigste triggerpunkt er kontaktområdet mellem galdeblæren og den forreste abdominalvæg.

Den vigtigste årsag til, at smerte forekommer, er en kraftig stigning i trykket inde i galdeblæren, der vises på baggrund af sphincters spasmer. Med hypertension i galdesystemet øges leveren i størrelse, og med det glisson-kapslen. Det indeholder en masse smerteceptorer, der forårsager et angreb af smerte.

Hos nogle patienter med akut kolecystitis opdages Botkins kolecystokardie-syndrom. Det er kendetegnet ved smerter bag brystbenet i hjertets region og påvisning på EKG af tegn, der er karakteristiske for iskæmisk sygdom. Tilstedeværelsen af ​​en sådan tilstand kræver forskellig diagnose.

Efter at have taget smertestillende midler forsvinder ikke smertesyndromet, som ved beregnet cholecystitis med et kronisk forløb. Smertens intensitet falder og bliver kedelig, sprængt af lokalisering i leveren.

Dyspeptiske symptomer på akut cholecystitis:

  • kvalme værre efter at have spist;
  • opkast med en blanding af galden;
  • vekslende forstoppelse og diarré;
  • halsbrand, bitter smag i munden;
  • tungen belægning.

Intoxikationssyndrom kan udtrykkes med forskellige intensiteter. Hos nogle patienter med akut kolecystitis øges kropstemperaturen hurtigt, sløvhed, svaghed og alvorlig utilpasse. Ved palpation i den øverste højre kvadrant af maven diagnosticeres et positivt symptom på Murphy - alvorlig smerte ved inspiration. Andre patienter klager over mild smerte, let hypertermi. Oftest er dette ældre patienter eller personer, der tager beroligende midler.

Mulige komplikationer

Manglen på behandling af former for akut cholecystitis af en destruktiv art forårsager ofte alvorlige komplikationer:

TitelBeskrivelse
Boble infiltrereI den inflammatoriske proces afgrænses den modificerede galdeblære af maveens antrum, tværgående colon, omentum. Komprimering med en ophobning af blod og lymfe vises på den 4-5. dag, i midten er en boble. Alvorligheden af ​​de vigtigste symptomatologier aftager. Inden for 3-6 måneder løber infiltratet op ved hjælp af konservativ behandling.
Perivesical abscessPus akkumuleres omkring galdeblæren, ofte på stedet for infiltration. Patientens tilstand er utilfredsstillende, kulderystelser forekommer, høj feber (38-40 grader), opkast, svær rus
cholangitisBetændelse i de store galdekanaler forårsager kronisk kedelig smerte i højre hypokondrium, kvalme, opkast, gulfarvning af huden og sklerum og feber. Ved palpation forekommer smerte, bestem dets øgede størrelse. Katarrhal cholangitis kan behandles konservativt, den destruktive form er en absolut indikation for operation.
bughindebetændelseEn formidabel livstruende komplikation opstår fra udstrømning af galden i bughulen gennem et perforeringshul i blærens væg. Det manifesterer sig som svær smerte, spredt over maven, udtrykt rus, hypertonicitet i mavemusklerne. Ved ultralyd bemærkes tilstedeværelsen af ​​væske i maven

Hvis sådanne symptomer udvikler sig ved akut kolecystitis, kan kirurgisk akutbehandling være påkrævet..

Diagnostiske forholdsregler

Diagnosen kræver en komplet undersøgelse, der inkluderer en medicinsk historie, visuel undersøgelse og hardware-forskningsmetoder. Under undersøgelsen klager patienten over smerter under højre ribben, en bitter smag i munden, periodisk forekommende galdekolik. Lægen afslører oplysninger om tilfælde af cholelithiasis hos nære slægtninge. Fysisk undersøgelse viser karakteristiske kliniske symptomer.

Laboratorie og instrumental diagnose af akut kolecystitis:

VejBeskrivelse
Ultralyd af leveren og galdeblærenVed akut betændelse bliver galden stor, kan sten, flager, blodpropper af slim eller galdeslam opdages i hulrummet. Orgelets vægge tykes op til 3-10 mm. Tilstedeværelsen af ​​gasbobler indikerer anaerob betændelse, og væske i bughulen indikerer peritonitis
Endoskopisk retrograd pancreatocholangiographyEn sådan undersøgelse er ordineret til total obstruktion af galdekanalen. Undersøgelsen af ​​kanalerne udføres under duodenoskopi
Perkutan transhepatisk cholecystocholangiografiEn diagnostisk metode, der anvendes til at mistænke udviklingen af ​​peritonitis, som komplikationer af akut cholecystitis. Undersøgelsen udføres ved hjælp af perkutan punktering af den intrahepatiske kanal
CT-scanningTildel med vanskeligheder ved differentiel diagnose
Diagnostisk laparoskopiUdført for at vurdere tilstanden af ​​den beskadigede blære. Hvis indikeret, fjernes det berørte organ
Generel blodanalyseVed betændelse stiger antallet af leukocytter og ESR (erytrocytsedimentationsrate)
BlodbiokemiHøje værdier af bilirubin- og aminotransferaseenzymer

I henhold til resultaterne af alle undersøgelser etableres en endelig diagnose, og behandling af akut kolecystitis ordineres..

Terapeutiske foranstaltninger

Alle patienter, der gik til en læge med en akut inflammatorisk proces, fortsætter behandlingen i en indpatient. Klinikken adskiller klinikken med akut betændelse i appendiks, leverabcess, perforering af ulcerøs erosion i maven, samt tilstedeværelse af nyresten, betændelse i nyrerne eller højre-sidet pleurisy.

Akut cholecystitis uden tilsætning af sekundære patologier bør behandles konservativt, med komplicerede former er kirurgisk behandling indikeret..

Medicinering metode

Målet med den konservative behandling af cholecystitis er at genoprette lumen i galdekanalen. Til dette ordineres følgende lægemidler:

  1. Antibiotika til destruktion af det infektiøse patogen ordineres af lægen efter bakteriologisk undersøgelse af ekssudative materialer.
  2. Antispasmodika til fjernelse af hypertonicitet i glatte muskler i sfinktere og kanalvægge.
  3. M-antikolinergika for at lindre smerter og kramper.
  4. Intravenøs infusion af natriumchlorid, rehydron og andre infusionsopløsninger for at eliminere rus.

Akut cholecystitis er godt behandlet med novokainblokade af leverens runde ligament..

Kirurgiske metoder

Med udviklingen af ​​en alvorlig form for betændelse udføres kirurgi for at fjerne galdeblæren. Valget af type kolecystektomi afhænger af graden af ​​skade, alder og patientens generelle helbred. Der er flere måder at fjerne et betændt organ på:

  • laparoskopisk cholecystektomi;
  • åben adgangskirurgi (laparotomi);
  • ved hjælp af mini-adgang.

Akut cholecystitis foretrækkes at behandle med laparotomi eller mini-adgang. Dette er minimalt invasive metoder til fjernelse af galdeblæren, hvorefter patienter hurtigt kommer sig. Der anvendes en åben metode i tilfælde af nødsituationer, når en endoskopisk teknik ikke kan anvendes..

Nogle gange ordineres en operation kaldet ”Pribrama”, hvorunder blærens nederste væg fjernes, og en del af galdekanalen sys. At bedømme efter oplysningerne på det medicinske websted bruges det sjældent..

Kost

Behandling af akut cholecystitis ledsages nødvendigvis af ernæringskorrektion. Efter to dages diagnose kan der kun gives vand eller sød te. Derefter overgangen til tabel nummer 5.

Maden koges eller dampes, indtages i en varm form. Menuen udelukker retter med højt kalorieindhold og højt fedtindhold, krydret krydderier, kager, pickles og røget kød. For at forhindre forsinkelse af afføring anbefales det ikke at medtage friske frugter og grøntsager i kosten, der indeholder en stor mængde ufordøjelig kostfiber.

Strengt forbud gælder for alkohol og sød soda.

Prognose og forebyggelse

Akut cholecystitis i en mild form reagerer godt på behandlingen og passerer uden konsekvenser for patienten. Manglen på ordentlig terapi fører til et kronisk forløb af sygdommen. Kompliceret betændelse uden tilstrækkelig medicinsk behandling er dødelig.

Efter fjernelse af galdeblæren observeres der ikke en betydelig forringelse af livskvaliteten. Med forbehold af lægenes anbefalinger, føler patienter sig meget bedre end inden operationen.

For at forhindre akut kolecystitis som profylakse er det nødvendigt at følge enkle regler:

  • overhold dietten - spis hver 4. time, spiser ikke om natten;
  • holde sig til en diæt;
  • monitor vægt;
  • at leve en aktiv livsstil;
  • drik mindst 1,5 liter væske om dagen;
  • screenet for parasitter;
  • ikke bekymre dig, undgå stressende situationer.

Hvis du har mistanke om betændelse i galdeblæren, skal du ikke selv medicinere, men straks konsultere en læge.