Atrofisk gastritis i maven - symptomer og behandling

Hvis gastritis bliver en kronisk patologi, kan det forårsage, at kirtlerne i væggene i maven, der er ansvarlige for produktionen af ​​enzymer, gastrisk juice, dør og føre til en så alvorlig sygdom som atrofisk gastritis. Sygdommen kræver konstant opmærksomhed, en streng diæt, regelmæssige behandlingsprocedurer. I denne artikel beskriver vi mere detaljeret, hvordan man gendanner maveslimhinden med atrofisk gastritis, om metoder til påvisning og behandling af sygdommen.

Hvad er atrofisk gastritis

Atrofisk gastritis er betændelse, fortynding af maveslimhinden, hvor der er en forstyrrelse i funktionen af ​​celler og atrofi i udskillelseskirtlerne. Disse kirtler med sygdomsforløbet erstattes af bindevæv og kan ikke producere gastrisk juice - hovedelementet i normal fordøjelse. En af de farligste konsekvenser af sygdommen er mavekræft, der udvikler sig mens man ignorerer symptomerne på kirteldød..

Symptomer på atrofisk gastritis

Det generelle kliniske billede af sygdommen atrofisk gastritis er næsten ikke anderledes end almindelig gastritis. Atrofi i maven kan forekomme uden alvorlige smerte tegn, eksterne manifestationer, i lang tid er det praktisk taget ikke synlig, især hvis patienten har andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Diagnose af atrofiske ændringer er mulig ved hjælp af endoskopiske undersøgelser, analyse af antistoffer i blodet, røntgenstråler. Symptomer på atrofisk gastritis er:

  • ømme i mavesmerter, der intensiveres efter at have spist;
  • pludseligt vægttab, dystrofi og anæmi;
  • tyk hvid belægning på tungen;
  • oppustethed, diarré, forstoppelse, rapning, kvalme, mave i urolig tilstand;
  • dårlig ånde;
  • nedsat appetit, svaghed, svimmelhed.

Årsager til atrofisk gastritis

Blandt årsagerne til atrofisk gastritis kan identificeres samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen, der forårsager inflammatoriske processer i maven, forskellige infektioner, aldersrelaterede ændringer i kroppen. Den overdreven udvikling af bakterier i maven kan føre til alkoholafhængighed, ukontrolleret indtagelse af stærke stoffer, rus, forgiftning med gas og andre giftige stoffer. En vigtig faktor er en arvelig disposition, i dette tilfælde isoleres en autoimmun form af sygdommen.

Typer atrofisk gastritis

Atrofisk gastropati kan være af flere typer. De adskiller sig i lokalisering, graden af ​​skade på maven, karakteristiske symptomer, træk ved patogenese, form for ændringer og mulige konsekvenser for patienten. Det er altid bedre at behandle de tidlige stadier af sygdommen, når forekomsten af ​​en tumor kan undgås mere sandsynligt. Læs mere om typerne af atrofisk gastritis læs mere.

Spids

Akut atrofisk gastritis kaldes aktiv, da dette er et stadium af forværring af inflammatoriske processer, ødelæggelse af det integumentære epitel i maven. Det kan også karakteriseres ved hævelse af væggene, vaskulær overbelastning, leukocytinfiltration, sjældent - erosion i slimhinden. Atrofisk gastritis kan udvikle sig under påvirkning af toksiske faktorer, symptomer - opkast, svimmelhed, diarré, feber, feber.

Kronisk

Den kroniske form er en separat sygdom, der ikke er forbundet med akut remission. Sygdommen har en negativ effekt på tilstødende organer: lever, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen, påvirker nervesystemet og endokrine systemer. Kronisk atrofisk gastritis er kendetegnet ved langvarig indre ødelæggelse af celler uden svær betændelse, udvikler sig på grund af et fald i gastrisk juice.

Brændvidde

Atrofisk gastritis af denne form ligner almindelig gastritis i alt undtagen patogenese. Dystrofi af kirtlerne udtrykkes ved tilfældige, ujævne områder, hvor surhedsgraden øges. De resterende mavekirtler kompenserer for denne egenskab ved en mere aktiv frigivelse af saltsyre. På grund af denne dysfunktion mærkes især fokal atrofisk gastritis under måltider, især mejeriprodukter, fedt kød, fisk: de fordøjes meget dårligt, stagnerer ofte i maven, fremkalder opkast, kvalme, smerter.

Moderat

Formen er kendetegnet ved standard dyspeptiske symptomer på gastritis, en diagnose kan etableres efter histologisk undersøgelse af cellerne. Mild atrofisk gastritis er en langsom udvikling af ødelæggelse og mild betændelse. Celleformationen er delvis, har ikke en patologisk karakter, udtrykkes dårligt, hvilket er faren: ødelæggelse i cellerne forekommer ikke desto mindre, og hvis du ikke bemærker dem i tide, er sandsynligheden for onkologi meget stor.

Overflade

Atrofisk gastritis af den overfladiske type diagnosticeres ved hjælp af endoskopi, kendetegnet ved mindre ændringer i mavevæggene, fraværet af udtalte symptomer. På samme tid beholder mavens vægge deres normale tykkelse eller bliver lidt tyndere, man observerer minimal hyperfunktion i kirtlerne (for mange secernerede enzymer). Overfladisk atrofisk gastritis fungerer som det indledende stadium af en kronisk sygdom, bliver undertiden akut.

antral

Et tegn er høje hastigheder af sekretorisk funktion og delvis oxidation af kroppens miljø. Antral atrofisk gastritis påvirker maveens antrum (nederste, ved siden af ​​tolvfingertarmen 12), der dannes ar, betændelse. Instrumentale undersøgelser viser deformation af slimhinderne, et fald i aktiviteten af ​​peristaltis. Væggen i spiserøret er smal, en sund stofskifte er fraværende. Derudover provokerer fokal atrofi af antrumslimhinden udseendet af mavesår og en betydelig komprimering af væggene med progression.

Diffus

Vigtige, alvorlige ændringer i vævene under diagnose og laboratorieanalyse observeres ikke, men du kan bemærke de nye fokus på dystrofi, hvor celler gradvist kan dø, og andre mikrostrukturelle ændringer i overfladepitelet. Diffus atrofisk gastritis er et mellemstadium mellem en overfladisk og mere alvorlig form (akut, fokal).

Atrofisk gastritis-behandling

Det er næsten umuligt at opnå regenerering, dvs. fuldstændig restaurering af beskadigede kirtler i behandlingen af ​​atrofisk gastritis, men det er meget muligt at stoppe processerne med at dø, for at regulere deres udvikling og spredning i maven. Til kompleks terapi anvendes lægemidler: enzymer, vitaminer, antiinflammatoriske, undertiden hormonelle og immunmodulerende. Fysioterapeutiske metoder og fysioterapiøvelser har en god effekt på tilstanden hos en patient, der er diagnosticeret med atrofisk gastritis..

De Nol til atrofisk gastritis

Dette er et antimikrobielt lægemiddel indeholdende vismut - et af de mest nyttige stoffer til gastritis efter aluminium. Ved atrofisk gastritis ordinerer lægen De-Nol i tilfælde, hvor sygdommen er forårsaget af aktiviteten af ​​bakterier Helicobacter pylori. Adgangsplan for voksne: 4 gange om dagen, en halv time før måltider. Du kan ikke kombinere de-nol med alle lægemidler, så sørg for at konsultere en læge for at fjerne risikoen for uønskede reaktioner. Den vigtigste bivirkning er nyredysfunktion, så læger kan anbefale at tage medicinen på en doseret måde..

Behandling af atrofisk gastritis med folkemedicin

Mange urter og fødevarer kan have en gavnlig virkning på den indvendige foring i maven, få den til at producere mere af det nødvendige enzym og lindre betændelse og smerter. Når man behandler atrofisk gastritis med folkemiddel, er det vigtigt nøje at følge en diæt, overvåge sygdommens forløb og regulere listen over terapeutiske midler med lægen. Hvilke folkeopskrifter kan bruges:

  1. blåbær Gendanner bakteriel balance, lindrer diarré og tarmsmerter. Riv blåbær med sukker og tag 1 tsk. hver morgen på tom mave: marmelade er ikke egnet til dette, kun friske bær.
  2. Bananer mod betændelse. Du kan spise flere frugter hver dag.
  3. Burdock, plantain, timian, johannesurt. Mal urter, hæld kogende vand (1 spsk. L. Urter i et glas), anbring i en termos og insister nat. Om morgenen skal du stamme og drikke i løbet af dagen.
  4. Hyben. Hæld 2 spsk. l frugter med et glas kogende vand, kog i 20 minutter, sil, drikke pr. dag i 3 opdelte doser.
  5. Kartoffelsaft - denne drink kan være en daglig mavehjælp. Tag 0,2 juice 30-60 minutter før måltiderne.
  6. Vegetabilske juice: kål + rødbeder, kål + kartofler + gulerødder. Drik før måltider.

Diæt til atrofisk gastritis med lav surhed

Behandling af atrofisk gastritis med lav syreindhold bør begynde med en diæt. Under sygdomsbetingelserne mister maven sin evne til at desinficere og korrekt forarbejde den mad, der kommer ind i den, så kosten skal være omhyggeligt forberedt til en diagnose af atrofisk gastritis. Alle produkter skal hakkes eller moses omhyggeligt, for ikke at skabe en yderligere belastning for fordøjelsen, kan bløde frugter og grøntsager tillades uden forarbejdning. Hvad inkluderer kosten for atrofisk gastritis med lav syreindhold:

  • Afvisning af alkohol og stærk drikke (kaffe, stærk te).
  • Nyttige drinks: urtete, vild rose, friskpresset juice, helende mineralvand.
  • Maden må ikke være for kold (is er ikke tilladt).
  • Steg ikke med olie, på grillen, på grillen. Den accepterede type behandling er kogende, dampende, syning, sjældent - bagning (uden olie, i folie).
  • Let bagning, bageriprodukter, æg, mejeriprodukter er tilladt i rimelige mængder (hvis sygdommens form ikke forbyder dem).
  • Mayonnaise og andre tunge saucer er forbudt.
  • Første kurser: supper - kartoffelmos, grøntsagsbuljong.
  • Med lav syreindhold i maven er gæring-forårsagende fødevarer forbudt: friske bagværk, mælk, mejeriprodukter, sure frugter.
  • Nyttigt til lav syreindhold: abrikoser (friske og tørrede abrikoser), korn (havregryn, boghvede), bagt grøntsager, græskar, alle grønne bortset fra grønne løg, kogt fisk, oksetunge, kyllingelever, te, kaffe.

Forebyggelse af atrofisk gastritis

Overfloden af ​​fedtholdige, junkfood med farvestoffer, emulgatorer og smagsforstærkere, sodavand, alkohol, fraværet af nyttige sporstoffer i fødevarer - alt dette fører til forstyrrelser i kroppen. Hovedopgaven for maven at forblive funktionel og sund er at spise mere frisk frugt, urter, grøntsager, drikke friskpresset juice, spise korn og nødder og motionere. For at forhindre atrofisk gastritis er det vigtigt at overvåge din diæt hver dag..

Ved kronisk gastritis er det nødvendigt konstant at blive overvåget, undersøge mindst en gang om året for at forhindre tilbagefald, når de kun begynder at dukke op. Dette skulle ikke betyde, at du resten af ​​dit liv bliver nødt til at kontrollere dig selv - bare den livsstil og ernæring, du har brug for for at gøre mere sund og ordentlig. For at blive involveret i denne proces kan du nemt og uden besvær læse den relevante litteratur om emnet for en sund livsstil, se efter dig selv positive punkter i den og tro, at du kan besejre atrofisk gastritis.

“Atrofisk gastritis - fare og behandlingsfunktioner, medicin”

4 kommentarer

Atrofisk gastritis er en sygdom, der udvikler sig som et resultat af langvarige, træg inflammatoriske processer i maven (kronisk gastritis), der ødelægger dens slimhinde, ødelægger fornyelsen af ​​slimhinden, tyndes og bidrager til udviklingen af ​​atrofiske foci.

Et karakteristisk træk ved denne form for gastritis fra dens andre manifestationer er, at med atrofisk gastritis manifesteres svær smerte meget sjældent, inflammatoriske processer i slimhinden, blødende ulcerative og erosive formationer bemærkes ikke. Epitelceller i slimhinderne dør simpelthen og forvandler det beskyttende slimlag i maven til en "livløs ørken".

Sammen med slimhinderne dør også enderne af nervefibrene, hvilket (under normale omstændigheder) skulle give smerteadvarsel om udviklingen af ​​patologiske ændringer (forstyrrelse af cellulær ernæring, hævelse osv.). I udviklingsprocessen dækker atrofi de dybe lag af slimhindevævet, hvilket forårsager forstyrrelser i den sekretoriske regulering af slim og enzymer. På baggrund af et fald i antallet af aktive celler reduceres udskillelsen af ​​fordøjelsessaft også, hvilket manifesteres ved nedsat surhedsgrad.

Sådanne patologiske ændringer resulterer i:

  • Dårlig madforarbejdning;
  • Til manglende evne til at absorbere mikro- og makroceller påvirket af atrofi i væv (især vitamin B12 og jernmineraler), hvilket skaber forudsætningerne for udvikling af jernmangelanæmi og nedsat hæmatopoiesis (nedsat kassettesyntese);
  • Gastriske motilitetsproblemer.

Hvad er farlig atrofisk gastritis?

De første tegn tages ikke alvorligt

Det er klassificeret som en precancerøs tilstand, mod hvilken der udvikles:

  • Processerne med tarmmetaplasi (degeneration af maves kirtelepitel i tarmen);
  • Epitelial dysplasi af slimhinderne (celle degeneration);
  • Ondartede neoplasmer i væggene i maven (mavekræft).

Der er en hurtig spredning af metastaser til omgivende organer. Kræft kan ikke bruges. Den farligste ting er, at den oprindelige klinik for sygdommen er asymptomatisk, så diagnosen er som regel forsinket.

Årsager til sygdommen

Den nøjagtige årsag til atrofisk gastritis er stadig "i tvivl." Den mest almindelige hypotetiske version er den skadelige virkning af helikobakteriose. Det antages, at de vigtigste negative ændringer i maveslimhinden forekommer under påvirkning af aktivering af bakterier Helicobacter pylori.

I en sund krop mødes de ret fredeligt med mikrofloraen i maven, men under påvirkning af et kompleks af ugunstige faktorer, der provoserer inflammatoriske processer, kommer de i en tilstand af aggression. Forudsætninger for udvikling af atrofisk gastritis kan tjene:

  • Samtidig inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen (tarme, bugspytkirtel, galdeblære);
  • Alkohol og ukontrolleret medicin;
  • Langvarig eksponering for rus;
  • Infektiøse processer
  • Arvelig disposition.

Årsagen til udviklingen af ​​atrofisk gastritis hos kvinder bliver ofte et lidenskabeligt ønske om at se perfekt ud. Lange og udugelig eksperimenter med diæter fører undertiden til den modsatte effekt og beklagelige resultater..

Tegn på atrofisk gastritis + kliniske former

Symptomer på atrofisk gastritis hos kvinder

Atrofiske processer i mavehulen har ikke en enkelt klassificering. De er opdelt efter de vigtigste egenskaber - lokalisering, udbredelse, vævsskadedybde. Der er mange forskellige kliniske former, og hver af dem har sine egne specifikke tegn og egenskaber..

Overvej de vigtigste symptomer på de kliniske former for atrofisk gastritis, som adskiller sig i sværhedsgraden af ​​manifestationerne og kompleksiteten af ​​behandlingen - overfladiske, diffuse, autoimmune og antrale former.

Hver type atrofi har sine egne egenskaber og en sandsynlig prognose for malignitet (omdannelse til kræft).

Overfladisk atrofisk gastritis

Symptomer på overfladisk atrofisk gastritis er meget svage og opfattes af mange som "en ubetydelig afvigelse fra normen." Manifest i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​kroniske inflammatoriske reaktioner. På dette trin noteres døden af ​​det øverste lag af maveslimhinden. Forstyrrede processer med slimudskillelse og aktivering af celler, der udskiller gastrisk juice. I dette tilfælde er skade på gastriske vægge ikke særlig markant..

Symptomer kan forekomme:

Diffus form for atrofisk gastritis

På dette stadie af atrofisk gastritis vises foci med degeneration af kirtlerne, mikrostrukturelle forstyrrelser i cellerne, fordybninger og fosser omgivet af en rulle på mavens vægge. Under påvirkning af krænkelser af sekretionen af ​​enzymer dør slimhindens overfladepitel. Submucosal lag påvirkes.

Effekten af ​​rus og svækket immunitet afspejles i hyppige forkølelser. Det slimede, atrofierede lag erstattes af nye fibrøse væv. Symptomer på diffus atrofisk gastritis i maven er kendetegnet ved:

  • manifestationer af skære- og ømme smerter;
  • blodige opkast;
  • sort afføring med blod.

Blødninger provoserer udviklingen af ​​anæmi. Huden bliver bleg, patienten er sløv og svag.

Denne form for sygdom er vanskelig at behandle - hæmmer og antibiotiske præparater absorberes ikke. Injektionsterapi bruges hovedsageligt, da maven ikke er i stand til at opfatte den fulde virkning af tabletformuleringerne.

Autoimmun form

Udviklingen af ​​autoimmun atrofisk gastritis skyldes genetiske lidelser i kroppen. Dette skyldes overdreven udskillelse af beskyttende proteiner, der ødelægger og forgifter organvæv. Som et resultat begynder Helicobacter pylori at udvikle sig i maven. Slangevævet i et organ reagerer ikke på bakterier ved en betændelsesreaktion, men ved ødelæggelse og død af det øverste slimlag, skader på kirtelceller.

På grund af et fald i sekretionen af ​​enzymer er de ikke nok til kvalitetsfødevarebehandling. Der er tegn på nedsat gastrisk motilitet, som et resultat er promovering af mad vanskelig, og det sidder simpelthen fast. Mineraler absorberes dårligt.

I dag ved medicin endnu ikke, hvordan man fjerner funktionsfejl i kroppen, der er aggressive over for deres egne celler. Derfor er det umuligt at slippe af med de patologiske konsekvenser. Kun med et langt, vellykket forløb af restaurering af den hormonelle baggrund og immunfunktioner, vil der være en chance for at gendanne kirtelceller og gøre fremskridt i processerne med regenerering af slimvæv.

Tegn på autoimmun atrofisk gastritis ligner mange andre sygdomme og manifesteres:

  • træthed og sløvhed;
  • apati for mad;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • tegn på ustabilitet og tab af balance (Vertigo-tegn);
  • skiftende diarré og forstoppelse.

Atrofi af antrummet

I maveens antrum forekommer alkalisering, fødeindtagelse og forberedelse af dens overgang til tarmens alkaliske miljø.

Ved antral atrofisk gastritis bemærkes patologiske ændringer i maveslimhinden kun i dens antrum (stedet for dens overgang til 12 tolvfingertarmsår). Men i fremtiden spreder processen sig og tager en diffus form, kompliceret af ardannelser, indsnævring af afdelingen og nedsat madtilstand. Patologi betragtes som uhelbredelig.

Tegn på antral atrofisk gastritis manifesteres:

  • periodisk ubehag, der er karakteristisk for andre former for gastritis;
  • gas og oppustethed;
  • rumlende lyde i maven;
  • udseendet på overfladen af ​​tungen på den hvide plak;
  • hårtab.

Et karakteristisk træk ved denne form er degeneration til en ulcerøs proces med stor sandsynlighed for dannelse af et perforeret mavesår og infektion i peritonealhulen.

Metoder til diagnosticering af gastritis

For patienter med manifestationer af symptomer på atrofisk gastritis betyder diagnose og behandling i de tidlige stadier ikke kun en forbedring af tilstanden, men også evnen til at redde livet selv. Behandlingstaktikerne er baseret på vidnesbyrd om forskellige diagnostiske undersøgelsesteknikker, herunder:

  • Røntgen og radiografi af de indre organer og mave;
  • Histologiske undersøgelser til påvisning af neoplasmer;
  • Identifikation af gastrointestinale patologier ved fibrogastroduodenoskopi;
  • Ureas-test for tilstedeværelse af bakterieflora;
  • Undersøgelse af mavehulen ved lydklang;
  • Intragastrisk surhedsmåling.

Behandling af atrofisk gastritis, medicin

Sygdomsbehandlingsregimer, basiske piller

Kirurgisk indgreb for at fjerne områder i mavehulen, der er beskadiget ved atrofi, er meningsløse, da den udløste celledestruktionsmekanisme ikke kan vendes. Selv hvis du fjerner de atrofierede foci, vil sygdommen sprede sig til sunde, ikke beskadigede områder.

præparater

Taktikken til behandling af atrofisk gastritis er baseret på medicin og tabletter:

  • Reduktion af koncentrationen af ​​bakterier med et kursus antibiotika (om nødvendigt gentaget efter et stykke tid):
  • Gendannelse af slimhinderne med regelmæssig medicin;
  • Hæmmere, der normaliserer syrebalancen ved brug af korrekt diæt.

En vigtig del af terapien er diæt (se nedenfor). Uden medicinsk indgriben kan ikke gøre, men brugen af ​​medikamenter tilrådes kun i behandlingen af ​​forværring af atrofisk gastritis. Lægemidlet består af samtidig administration af flere doseringsformer, og for hver patient vælges behandlingsregimer og dosering individuelt.

  1. For at stoppe et stærkt smertsyndrom ordineres piller eller analoger af Papaverine, No-shp, Buscopan, Metacin, Gastrocepin.
  2. I tilfælde af utilstrækkelig produktion af enzymer og mavesaft foreskrives præparater baseret på gastrisk juice, der er opnået fra hunde eller andre dyr - Pepsidil, Acidin-Pepsin, Abomila.
  3. Obligatoriske er de lægemidler, der normaliserer gastrisk motilitet - Metoclopramid eller dets analoger.
  4. For at gendanne slimhinden - anabole steroider som “Selcoseryl” eller “Riboxin”.
  5. Vitamin- og mineralkomplekser.
  6. For at normalisere fordøjelsesfunktionerne ordineres enzymer - "Abomin" eller "Festal".
  7. Til sekretorisk stimulering anbefales urteafkok og infusioner (malurt, plantain, mynte). Et afkog af kålblader eller infusion på en appelsinskal.

Ved atrofisk gastritis i en diffus form er ændringerne irreversible, og behandlingen består i anvendelse af substitutionsbehandling med naturlig saltsyre eller ækvivalent med Acidin-Pepsin. Med efterfølgende fiksering med natriumchloridvand - Mirgorodskaya, Morshinskaya, Essentuki.

Den autoimmune form af gastritis er meget vanskelig at behandle. Der er overhovedet ingen patogenetisk terapi for hende. Fordi mange lægemidler, der bruges i autoimmune patologier, hæmmer cellevækst og bremser vævsregenerering. Behandlingen er begrænset til erstatningsterapi - enzymer, mavesaft og vitaminkomplekser (med tegn på anæmi).

Kost

Som sagt er et vigtigt trin i behandlingen af ​​atrofisk gastritis en diæt. Det skal bestå af:

  • Fra mosesupper (mælk, grøntsager og svage kødbuljonger);
  • Flydende konsistens af korn (hirse, bælgfrugter, majs er udelukket);
  • Kysser, kakao, tekompotter (juice er udelukket). Kødretter bør ikke være fedtede og hakkede. Kogt ved damp eller kogt metode.
  • Kyllingen og fisken skal først flås;
  • Vegetabilske retter (kun kartofler, gulerødder, rødbeder og blomkål er tilladt) tilberedes ved kogning eller stewing;
  • Ikke fedtost og cottage cheese.
  • Honning, sukker og ikke-sylt syltetøj i begrænsede mængder;
  • Tørret brød.

Diætets handling, der sigter mod at forbedre mavesekretionsfunktionen, vil være mest effektiv, hvis du følger alle lægens anbefalinger, en streng madregime, tygger den grundigt, og hvis "måltidet" holdes i et roligt miljø.

Vejrudsigt

Det er umuligt at helbrede atrofisk gastritis fuldstændigt. Tidlig diagnose af atrofiske processer og korrekt valgt systemisk behandling gør det muligt for patienter at undgå ubehagelige konsekvenser. Med forbehold af diæt og periodiske planlagte undersøgelser kan remission af sygdommen vare i mange år..

Prognosen er værre hos ældre patienter (over 50 år). I denne alder udvikler patologien sig hurtigt og oftere ender med malignitet..

Atrofisk gastritis - symptomer og behandling

Hvad er atrofisk gastritis? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne diskuteres i artiklen af ​​Dr. Zhukova M.A., en gastroenterolog med en erfaring på 21 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Atrofisk gastritis er den mest lumskende type kronisk gastritis, hvor parietalcellerne i maven ændres, hvilket slimhinden bliver tyndere og kirtlerne i maven, der producerer saltsyreatrofi. Dette fører naturligvis til utilstrækkelig produktion af saltsyre og en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad.

Oprindeligt beskadiger sygdommen slimhinden i bunden af ​​maven (fundus) og forstyrrer derefter produktionen af ​​saltsyre og pepsinogen, som tilvejebringer gastrisk fordøjelse [4].

Da maven er det første led i fordøjelsessystemet, vil en overtrædelse af dens funktion uundgåeligt påvirke tilstanden af ​​andre organer: mad, der er utilstrækkeligt mekanisk og mekanisk forarbejdet, forstyrrer tynde og tyndtarms funktion samt bugspytkirtlen.

Gastritis med kirtelatrofi er kendetegnet ved et progressivt forløb af sygdommen og en højere forekomst af malignitet [1]. Det er kendt, at mavekræft ikke udvikler sig på baggrund af uændret gastrisk slimhinde - det er forudgående af ændringer kaldet precancerous, som inkluderer atrofisk gastritis. Det lange forløb af denne sygdom bidrager til udseendet af celler, der er karakteristiske for tyndtarmen i stedet for maveceller, og overdreven spredning af slimceller provokerer udviklingen af ​​en tumor.

Atrofisk gastritis forekommer og skrider frem af forskellige årsager forbundet med eksponering for gastrisk slimhinde. Det er sædvanligt at opdele dem i to grupper - eksogen (ekstern) og endogen (intern).

Helicobacter pylori (H. pylori) infektion og autoimmun gastritis forbundet med produktionen af ​​antistoffer mod egne parietalceller betragtes som de mest betydningsfulde udviklingsfaktorer [6]. H. Pylori findes hos 80% med atrofisk gastritis, mens autoimmun gastritis betragtes som en ret sjælden sygdom. Oftest forekommer det hos kvinder. Det kan ledsages af kliniske manifestationer, eller det kan være asymptomatisk, dvs. det kan kun påvises ved histologisk undersøgelse efter en biopsi. Ved kronisk autoimmun gastritis dannes antistoffer mod parietalceller, der producerer saltsyre og Castle's interne faktor, et protein, der binder vitamin B12, der kommer fra mad, og omdanner det til en fordøjelig form.

Andre faktorer inkluderer rygning og forskellige ernæringsvaner forårsaget af ernæringsfejl:

  • for krydret retter, for kold eller varm mad;
  • alkohol misbrug
  • hyppig brug af kulsyreholdige drikkevarer og kaffe.

Kemikalier, inklusive arbejdsfaktorer, med langvarig eksponering kan også forårsage gastrisk atrofi. Ifølge undersøgelser udvikler gastritis oftest, når man arbejder under forhold med høj støvhed og i nærvær af suspenderede stoffer i luften [3].

En vigtig rolle i forekomsten af ​​atrofisk gastritis spilles af langtidsmedicinering. Oftest er det forbundet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - aspirin, ibuprofen, diclofenac, diflunisal, piroxicam, indomethacin, ketoprofen, naproxen, sulindac og andre. Gastritis kan også udvikle sig efter at have taget antibiotika og lægemidler såsom insulinhormoner, sulfa-medicin,. Derudover har tilbagesvaling, processen med at kaste aggressivt tarmindhold i maven, en kemisk virkning på gastrisk slimhinde, som et resultat af, at maveslimhinden er beskadiget og yderligere atrofiske ændringer udvikler sig.

Aldersrelaterede ændringer er også væsentlige årsager til sygdommen: hos mennesker under 30 år forekommer atrofiske processer i 5% af tilfældene, op til 50 år i 30% af tilfældene, efter 50 år i 50-70% af tilfældene. Genetisk bestemt omstrukturering af gastrisk slimhinde efter typen af ​​hypo- og atrofi er også mulig..

Andre årsager til udviklingen af ​​atrofisk gastritis inkluderer følelsesmæssig stress, depression, diabetes mellitus, hypertyreoidisme, jern- og vitamin B12-mangel, hypoxi (mangel på ilt i vævene) med lunge- og hjertesvigt samt en kombination af forstærkning af flere faktorer [3].

Symptomer på atrofisk gastritis

Det kliniske billede af kronisk gastritis er forbundet med lokale og generelle lidelser. Ofte kan sygdommen være asymptomatisk, især hos mennesker efter 50 år. Symptomer er normalt forbundet med utilstrækkeligt arbejde i maven og afhænger af graden af ​​skade på en bestemt fordøjelsesforbindelse.

De vigtigste funktioner i maven er:

  • midlertidig deponering (stagnation) af mad - i gennemsnit er mad i maven i 3-10 timer, og væsken evakueres hurtigt, og fedtholdige fødevarer udsættes længere;
  • delvis fordøjelse - behandling af proteiner og fiber fra mad;
  • delvis absorption - absorption af enkle kulhydrater, vand, alkoholer;
  • motorisk funktion - blanding af mad og ledning til tarmen;
  • bakteriedræbende funktion - er forbundet med virkningen af ​​saltsyre, derfor forekommer dysbiose ofte med et fald i produktionen;
  • hæmatopoietisk funktion eller syntese af Castle-faktor - glycoprotein, der er produceret af parietalcellerne i maven, sikrer absorptionen af ​​vitamin B12.

Med et markant fald i syntese og fraværet af saltsyre forekommer følgende lokale manifestationer:

  • Spredningssymptomer (et førende symptom): appetitløshed, raping, kvalme. Der er en følelse af tyngde, overløb i epigastrium (under xiphoid-processen), fylde i maven, spyt, ubehagelig eftersmag i munden. Det kan genere at brænde i det epigastriske område, halsbrand, bitterhed i munden, hvilket indikerer tilbagesvaling - tilbagesvaling af galden fra tolvfingertarmen.
  • Overdreven bakterievækstsyndrom forværrer ofte det kliniske billede. Som regel er det forbundet med et fald i bakteriedræbende funktion. Det manifesteres ved oppustethed, rumling, intolerance over for mejeriprodukter, ustabil afføring. Ved hyppig diarré, vægttab, symptomer på fordøjelsesinsufficiens, tegn på sporstoffer og vitaminmangel, kan anæmi observeres.
  • Anemisk syndrom er forbundet med malabsorption af vitamin B12. Foliomangelanæmi kan udvikles på grund af mikrobiota-forstyrrelser. Der er en udtalt svaghed, patienten bliver hurtigt træt. Ofte bekymret for åndenød med lidt anstrengelse
  • Smertesyndrom er forbundet med forstyrrelse i maven på grund af nedsat fødevarevakuering. Smerterne er normalt kedelige, ømme, sprængende, forværrede efter at have spist, spildt uden en klar lokalisering.
  • Dystrofisk syndrom er forårsaget af hypovitaminose (mangel på vitaminer P, C, A, D) såvel som proteinmangel. Det manifesteres ved tørhed og blekhed i huden, synshandicap, tegn på mangel på vitamin. Polyhypovitaminosis reducerer immuniteten markant, som forskellige infektioner tilslutter sig [7].

Hos mennesker med atrofisk gastritis bemærkes en ”lakeret” tunge, med forværringer forstørres tungen (tænderaftryk er synlige), den er foret med en tyk hvid belægning. Ved palpation (palpation) i maven er ømhed normalt fraværende, men nogle gange er der en mild diffus ømhed i det epigastriske område.

Produktionen af ​​saltsyre reduceres gradvist op til dens fulde fravær. Samtidig patologi tilslutter sig ofte: pancreatitis, cholecystitis, enterocolitis. I det kompenserede trin, hvor tabet af parietalceller endnu ikke fører til et betydeligt fald i surhedsgrad, kan dyspeptiske symptomer være mindre udtalt, de fleste af maves funktionerne er bevaret, mens den histologiske vurdering afslører atrofi. Derfor er begrebet atrofisk gastritis (morfologisk diagnose) og gastritis med lav surhed (funktionel tilstand) tvetydige.

Hos mennesker med autoimmun gastritis påvises antistoffer mod parietalceller, anæmi forårsaget af en mangel på vitamin B12, og et signifikant fald i udskillelsen af ​​saltsyre ledsages.

Symptomer på almindelige lidelser:

  • Ved asthenisk-neurotisk syndrom dominerer generel svaghed, sveden, irritabilitet forekommer ofte, hjertesmerter, arytmi, ustabilitet i blodtryk med en tendens til hypotension.
  • Med B12-mangel anæmi mod baggrunden af ​​kronisk gastritis i maven, har en person en brændende fornemmelse i munden, tungen, smerter i papiller og tunge kroppen (glans), en ændring i følsomheden i begge hænder eller fødder. Symptomer på anæmi manifesteres også ved svaghed, træthed, døsighed. I sådanne patienter går interessen for liv ofte tabt, og vitaliteten reduceres.

De kliniske symptomer på gastritis kan ikke sammenlignes med histologiske ændringer. Atrofisk gastritis udvikles langsomt, læsionen begynder på samme tid fra bunden af ​​maven, der passerer til hans krop og derefter til resten af ​​slimhinden. Det antages, at klinikken i de første faser af moderat atrofisk gastritis er asymptomatisk, slidt og har ingen specifikke manifestationer. Men i yderligere faser vises symptomer forbundet med motorisk og sekretorisk insufficiens i maven.

Patogenesen af ​​atrofisk gastritis

Epitelet i maveslimhinden er to lag:

  1. Overfladisk ikke-klæbrig epitel - fornyes hver femte dag, dækker væggen på orgelet.
  2. Dyb kirtellag - består af mere stabile, lang levende celler, der udfører visse funktioner:
  3. parietalceller - producerer saltsyre;
  4. pylorocardiale celler - syntetiserer slim;
  5. hovedceller - producerer pepsin - det vigtigste fordøjelsesenzym;
  6. G-celler - kirtler med endokrin sekretion, producerer gastrin - et hormon, der regulerer fordøjelsen.

Ved gastritis er begge lag af maveepitelet involveret i den patologiske proces. Populationen af ​​H. pylori-slimhinde forårsager kronisk skade på celler, svækker beskyttelsesegenskaberne i gastrisk slimhinde, hvilket fører til skade på cellekerner ved frie radikaler og toksiner. På samme tid ændres cellestrukturen, specialiseringen af ​​celler overtrædes, "hybrid" -celler vises, der har egenskaberne for precancerøs. Denne proces kaldes tarmmetaplasi. I forbindelse med disse ændringer får maveslimhinden først udseendet af et tyndtarmsepitel, derefter et colonepitel. Jo længere processen med metaplasi går, jo større er sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom - kirtelkræft i maven.

Denne forstyrrede proces med cellefornyelse i maveslimhinden ligger til grund for dannelsen af ​​atrofi i gastritis. Der er en bestemt patogenetisk kaskade provokeret af H. pylori: fra infektiøs gastritis gennem stadierne af atrofi, metaplasia og dysplasi til gastrisk kræft. Specielt - kolon - metaplasi er især farligt.

Skader på gastrisk slimhinde i autoimmun gastritis realiseres gennem en anden mekanisme: krænkelse af immunsystemet fører til dannelse af antistoffer, skade på mavevævet af immunkomplekser. Oftest produceres antistoffer mod Castle-faktor, der er ansvarlig for absorptionen af ​​vitamin B12 og G-celler. På grund af dette formindskes gradvis surheden i maven, slimhindens struktur ændres, og produktionen af ​​saltsyre falder. I maven forstyrres absorptionen af ​​jern og vitaminer, der udvikler B12-mangel anæmi. I denne sygdom påvises antistoffer mod parietalceller, der producerer saltsyre, og H + / K + - ATPase i 90% af tilfældene, antistoffer mod Castle-faktor i 60% af tilfældene.

Med udtalt atrofi af fundus-kirtlerne forekommer kompenserende, ricocheting hyperproduktion af gastrin, og G-celleaktiviteten øges også. Hos mennesker efter 50 år er fænomenerne atrofi med metaplasia af kirtelepitelet i henhold til tarmsart mere udtalt. Risikoen for gastrisk kræft med autoimmun gastritis er 3-10 gange højere end hos andre mennesker. Kombinationen af ​​gastritis med infektiøs forværrer prognosen betydeligt [5].

Klassificering og udviklingsstadier af atrofisk gastritis

I henhold til den klassificering, der blev vedtaget i Sydney i 1990, bør diagnosen gastritis tage hensyn til lokaliseringen af ​​patologiske ændringer, histologiske egenskaber afsløret under undersøgelsen af ​​biopsiprøver, endoskopiske fund og sandsynlige årsager til sygdommen [5].

Sydney Klassificering af gastritis

TypeVed lokalisering
ændringer
Ved endoskopisk
featured
Af grunde
udvikling
• ⠀ Akut
• ⠀ Kronisk
• tr Antral
(i antrummet)
• ⠀ Fundal
(i buen på maven)
• ang Pangastritis
(over maven)
• ry Erythematøs
(overflade)
• ⠀ Erosiv
(med erosion)
• ⠀ Hæmoragisk
(med blødninger)
• ⠀ Atrofisk
(med kirtelatrofi)
• ⠀ Forøg hyperplasi
(med spredning af celler
slimhinde)
• ⠀ Type A
(autoimmun gastritis)
• ⠀ Type B
(forbundet med H. pylori)
• ⠀ Type C
(reaktiv gastritis)
• ⠀ Særlige former
Faserne med remission og forværring, kompensationsstadier og dekompensation er også adskilt.

Efterfølgende blev denne klassificering suppleret og forfinet i forbindelse med nye videnskabelige data. For den korrekte formulering af diagnosen "kronisk gastritis" er det vigtigt at fastlægge årsagen til sygdommen, forekomsten af ​​læsionen, aktivitetsgraden og atrofi.

Konventionelt kan maven opdeles i fem sektioner: cardia, bue (bund eller fundus), krop, antrum og pylorus. Atrofi kan påvirke både en af ​​disse afdelinger og hele maven. I denne henseende skelnes diffus atrofisk gastritis (i fundus, antrum eller anden afdeling) og multifokal atrofisk gastritis (i maven).

Den morfologiske klassificering af gastritis bruges i vid udstrækning i praksis, da det er de histologiske egenskaber ved processen, der hjælper med at bestemme patientens prognose og behandlingstaktik. For at gøre dette skal du bruge en visuel-analog skala. Det giver dig mulighed for at evaluere det morfologiske billede af maveslimhinden ved:

  • graden af ​​kontaminering af H. pylori (fraværende, svag, medium, stærk);
  • ved sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og aktiviteten af ​​gastritis - leukocytinfiltration [1].

Graden af ​​atrofi evalueres også ved hjælp af en visuel analog skala, vist i nedenstående diagram. Alvorligheden af ​​atrofi og dens udseende skelner mellem tre kategorier af ændringer i gastrisk slimhinde:

  1. Mangel på atrofi - den typiske cellulære struktur i slimhinden bevares, de vigtigste kirtler med et tilstrækkeligt antal parietal- og hovedceller er synlige i præparatet.
  2. Ubekræftet atrofi - inflammatorisk infiltration udtrykkes, hovedkirtlerne er relativt reduceret, der er ingen vækst af bindevæv.
  3. Bekræftet atrofi:
  4. metaplastisk - kirtler i slimhinden erstattes af pylor- eller tarmkirtler;
  5. ikke-metaplastisk - de kirtler, der er karakteristiske for maven, bevares, men deres antal er markant reduceret [1].

Dette tager højde for lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​atrofiske forandringer (svag, medium, stærk) såvel som tilstedeværelsen og området for fokuser i tarmmetaplasia.

Udviklingen af ​​sygdommen gennemgår visse stadier:

  1. Overfladisk gastritis - overfladisk skade på maveslimhinden, sekretion af saltsyre er lidt reduceret, symptomerne på sygdommen er endnu ikke udtrykt.
  2. Fokal atrofisk gastritis - inflammatorisk foci dannes i maven i væggen, mens funktionerne af de bevarede sektioner i maven kompenseres.
  3. Den diffuse form af gastritis er en signifikant krænkelse af sekretorisk aktivitet, maveslimhinden bliver tyndere, focier af tarmmetaplasi dannes, med endoskopi, slimhinden bliver mosaik - atrofizoner ispedd med øer med metaplasi og normal slimhinde. Området med de ændrede steder og forekomsten af ​​betændelse påvirker prognosen for sygdommen og risikoen for kræft.

Komplikationer af atrofisk gastritis

Alvorlig atrofisk gastritis er altid ledsaget af B12-mangel anæmi, hvor parietalcellerne, der producerer saltsyre, praktisk talt er fraværende. Vitamin B12, der leveres med mad, absorberes ikke, hvilket fører til kronisk anæmi med karakteristiske manifestationer i form af træthed, nedsat syns- og smagsfølelse, muskelsvaghed, svimmelhed, prikken og følelsesløshed i lemmerne.

Den mest alvorlige komplikation af atrofisk gastritis er mavekræft. Udviklingen af ​​en ondartet tumor gennemgår adskillige stadier over flere år [5]. I dette tilfælde ophører mavekirtlerne med at producere saltsyre og gastrin, og får egenskaberne ved tynde eller store tarmkirtler. Sådanne ændrede kirtler i processen med starten af ​​kræft bliver stadig mere umodne, epitelmetaplasi går fra den fulde type (tyndtarmen) til den ufuldstændige (tyktarms) type. En sådan proces øger risikoen for at udvikle en tumor markant..

Med achlorhydria - fraværet af saltsyre i mavesaften - er der en markant fordøjelsesforstyrrelse, fødevareforarbejdningen forværres, absorptionen af ​​visse sporstoffer og vitaminer reduceres.

Diagnose af atrofisk gastritis

Gastritis er en morfologisk diagnose, dvs. at den ikke er baseret på symptomer, men på ændringer i gastrisk slimhindes struktur. Derfor kan det kun betragtes som objektivt efter evaluering af maveslimhinden taget under biopsien. Dette gøres af en patomorfolog. Kun ved hjælp af morfologiske undersøgelser kan det påvises pålidelig, betændelse og ødelæggelse af maveslimhinden.

Den kliniske diagnose af gastritis, dvs. en diagnose uden morfologisk undersøgelse, giver lidt mening. Symptomer på dyspepsi, der får patienten til at se en læge er kun funktionelle og indikerer ikke altid de morfologiske ændringer, der udgør essensen af ​​gastritis.

Ændringer i slimhinden kan påvises under esophagogastroduodenoscopy (endoskopi) - undersøgelse af maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et endoskop (via et videorør). Men resultaterne af denne undersøgelse er subjektive og kan kun indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​gastritis: de tillader os ikke at vurdere graden af ​​dens progression..

Under gastroskopi (FGDS) påvises fortynding af slimhinden, reduktion af folder og øget vaskulært mønster. For at opdage dysplasi eller metaplasia kan du bruge kromatografi. Til dette farves maveslimhinden med et specielt farvestof: De ændrede områder får en farve, der adskiller dem fra sundt væv. Ultralyd kan påvise samtidig patologi i fordøjelsessystemet - leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen.

Parietalcells evne til at udskille saltsyre studeres under anvendelse af pH-måling. Denne undersøgelse gennemføres samtidig med FGDS. Behandlingstaktik og prognose for sygdommen afhænger af dens resultater. Det hjælper også med at kontrollere effektiviteten af ​​terapi. Da surhedsgraden reduceres ved atrofisk gastritis, kan pH-værdien svinge mellem 3-6.

Laboratoriemarkører for atrofisk gastritis er blodniveauer af pepsiogen I, pepsiogen II og gastrin-17. Det kan bestemmes ved hjælp af en blodprøve. Et fald i produktionen af ​​pepsinogen I og II indikerer et fald i funktionen af ​​hovedcellerne.

Videnskabeligt bevist muligheden for screening ved hjælp af en blodprøve til at påvise atrofisk gastritis og kræft i maven [8]. Bestemmelsen af ​​antistoffer mod Castle-faktor og antistoffer mod parietalceller i maven i blodserum er vigtig. Testen er markant følsom - positiv hos 95% af patienter med B12-mangel anæmi, selvom testens specificitet er lav: disse antistoffer kan være til stede i en lille procentdel af personer med type 1-diabetes, tyrotoksikose og autoimmun thyroiditis.

Diagnose af H. pylori er nødvendig for enhver type gastritis. Find ud af årsagen til sygdommen, kan du eliminere infektionen og afbryde sygdommens patogenetiske kaskade og forhindre formidable komplikationer, især i de tidlige stadier [11]. Metoder til diagnosticering af infektion kan være direkte og indirekte. Flere metoder anbefales stærkt for at eliminere falske positive og falske negative resultater..

Den optimale metode er den morfologiske undersøgelse af biopsiprøver. En hurtig urease-test er også vidt brugt i praksis - bestemmelse af H. pylori ved at estimere mængden af ​​ammoniak i urinstof dannet af disse bakterier. Andre metoder inkluderer en åndedrætsundersøgelse og enzymimmunoanalyse..

Det er bydende nødvendigt at diagnosticere H. pylori før behandling og efter at have dræbt bakterier for at overvåge effektiviteten af ​​det valgte behandlingsregime. Dette skyldes forekomsten af ​​bakteriestammer, der er resistente over for antibiotika..

Fordøjelsesfejl opdages godt ved analyse af fæces (mikroskopisk undersøgelse) - en temmelig enkel metode, der giver dig mulighed for at registrere indirekte tegn på et fald i produktionen af ​​saltsyre såvel som ændringer, der er karakteristiske for patologien i andre organer i fordøjelsessystemet. Så med atrofisk gastritis i fæces vises et stort antal uændrede muskelfibre, fordøjet fiber fra bindevæv og intracellulær stivelse.

Det er også vigtigt at undersøge blodet for generelle indikatorer. Ved atrofisk gastritis og B12-mangel på anæmi kan et fald i hæmoglobinniveauer påvises i en blodprøve.

Atrofisk gastritis-behandling

Moderne terapi af kronisk gastritis involverer en indflydelse på sygdommens årsager, især eliminering af H. pylori og behandlingen af ​​autoimmun gastritis.

Autoimmune mekanismer til skade på gastrisk slimhinde kan kun fjernes takket være hormonbehandling. Udnævnelsen af ​​glukokortikosteroider er kun berettiget med samtidig B12-mangel anæmi.

En helt anden tilgang til at påvise H. pylori-infektion og laboratoriebevis for atrofiske ændringer. Det involverer udryddelse - ødelæggelse af H. pylori. Terapi ordineres efter daglig pH-måling. Ved en pH-værdi på mindre end 6 foreskrives protonpumpehæmmere (PPI'er) på trods af reduceret saltsyreproduktion; i anacid tilstand (pH ≥ 6), er PPI'er udelukket fra udryddelsesregimen og kun antibiotika er ordineret.

I følge undersøgelser fra amerikanske forskere [6] fører ignorering af tilstedeværelsen af ​​H. pylori, når de ordinerer antisekretorisk terapi, til, at betændelse spreder sig til maveslimhinden. Som et resultat fører den kroniske inflammatoriske proces efter 10-15 år til udviklingen af ​​atrofi i de vigtigste kirtler, hvilket øger risikoen for mavekræft. Derfor, hvis der er indikationer for den langsigtede anvendelse af PPI'er, er det nødvendigt at gennemgå en forundersøgelse for at identificere H. pylori, samt et kursus med udryddelsesbehandling med et positivt resultat.

Den første terapilinie inkluderer en fuld daglig dosis PPI (40 mg) og to antibiotika: klarithromycin + amoxicillin eller klarithromycin og furazolidon. Patienter med en kraftigt nedsat sekretionsfunktion, i stedet for syreudskillelsesinhibitorer, viser sig at bruge vismuthsubcitrat (de-nol). Hvis behandlingen ikke fører til fuldstændig ødelæggelse af H. pylori, antages det, at bakterien er resistent over for behandlingen. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme bakteriers følsomhed over for antibiotika anvendt i praksis [2].

Hvis den første terapilinje er ineffektiv, udføres den anden terapilinie: et vismutpræparat (vismut tripotassium dicitrat), PPI, tetracyclin og metronidazol. Behandlingsvarigheden er 7-14 dage.

I Rusland bruges vismuthpræparater i vid udstrækning som førstelinie- og andenlinieterapi (i en kombination af tre lægemidler), de-nol (ulkavis) er oftest ordineret. Udnævnelsen af ​​vismut til behandling af kronisk gastritis er berettiget, fordi der ikke er behov for hurtigt at stoppe smerterne, som ved forværring af mavesår, når der anvendes ordninger med PPI'er. Usymptomatisk forløb af kronisk gastritis muliggør udryddelse baseret på vismutholdige medikamenter.

4-6 uger efter afslutningen af ​​anti-Helicobacter-terapi er det nødvendigt at gennemføre en kontrolundersøgelse - C13-urease-åndedrætsprøve.

Efter eliminering af infektionen falder gastritis-aktiviteten i løbet af en måned. Hvis atrofi endnu ikke har haft tid til at udvikle sig, kan vi tale om en komplet kur mod sygdommen. Ved atrofisk gastritis normaliseres cellulær fornyelse af maveslimhinden, den patogenetiske kaskade afbrydes, hvilket forhindrer udviklingen af ​​gastrisk kræft [9].

Kronisk kemisk induceret gastrisk eller galdereflux gastritis forener en stor gruppe patienter, herunder:

  • mennesker med en fjernet del af maven;
  • patienter, der får NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • patienter med duodenogastrisk refluks;
  • alkoholpatienter.

Målet med behandlingen er at normalisere gastrointestinal bevægelighed og galdesyrebinding.

Behandlingstaktikkerne afhænger af hovedårsagen til gastritis:

  1. IPP. Da galdesyrer og lysolecithin kun beskadiger maveslimhinden i nærvær af saltsyre, kan PPI anvendes afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer.
  2. Dopaminreceptorblokkere (domperidon og andre) - er indikeret for at forhindre duodenalindhold i at blive smidt i maven.
  3. Ursodeoxycholsyre - bruges til at neutralisere galdesyrer, der beskadiger maveslimhinden.
  4. Symptomatisk terapi:
  5. kost;
  6. modtagelse af prokinetik (ganaton, motilium, itomed) - påvirker motiliteten i maven og tolvfingertarmen;
  7. normalisering af passage af tarmindhold;
  8. gendannelse af mikroflora-balance og normalisering af afføring med en tendens til forstoppelse;
  9. tager medicin, der absorberer gas (simethicone).

Påfyldning af mangelfulde vitaminer, udpegning af jernpræparater til anæmi og erstatningsterapi med enzymer er også indikeret. Balneoterapi er effektiv - indtagelse af mineralvand med et højt saltindhold for at stimulere sekretion (i varm form 20-30 minutter før måltider), afkok af urter (plantain, malurt, fennikel), syresaft, citronsyre og ravsyreopløsninger. Der anvendes stimulerende regenereringsstimulerende midler (havtornolie, rebagit, methyluracil), gastroprotektorer (misoprostol, venter, de-nol), indkapslende præparater - tabletter og suspensioner baseret på aluminium og vismut, lægemidler til forbedring af reduktionen i mave-tarmkanalen. Fysioterapi bruges aktivt: elektroforese med lægemidler, magnetoterapisessioner samt termiske procedurer i det epigastriske område lindrer smerter godt. Sanatoriumsbehandling er indikeret uden forværringsperioden i balneologiske resorts.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen er mere alvorlig hos patienter over 50 år, fordi i denne alder udvikler metaplastiske processer meget hurtigere og fører ofte oftere til kræft. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​atrofi og læsionsområdet. Af stor betydning er den tidligere påbegyndelse af behandlingen og den komplette eliminering af H. pylori. Hvis infektion opdages efter behandlingen, er genbehandling nødvendig..

Spredningsområdet for metaplasi og den atrofiske proces påvirker sygdommens prognose væsentligt. Hvis metaplasia har spredt sig til 20% af slimhinden, når risikoen for kræftudvikling næsten 100%. I henhold til statistikker ender kronisk atrofisk gastritis i 13% af tilfældene uundgåeligt med onkologi [10]. Af stor betydning for prognosen for sygdommen er faldet i produktionen af ​​saltsyre, da mekanismerne til antitumorbeskyttelse krænkes.

Grundlæggende vigtigt er den konstante overvågning af patienter med kronisk gastritis. Det involverer endoskopi med biopsi og histologisk undersøgelse, som skal udføres mindst to gange om året. Jo større graden af ​​inflammatoriske ændringer er, jo højere er risikoen for atrofi. Hvis atrofisk gastritis allerede er udviklet, er det nødvendigt at etablere sin fase. Dette vil bestemme, om patienten risikerer at udvikle mavekræft [10] [12].

Prækancerøse ændringer på baggrund af atrofisk gastritis (tarmmetaplasi og dysplasi) udgør den største fare. Samtidig genopretter rettidig diagnose og fuldstændig fjernelse af H. pylori på fem år gastrisk slimhinde og reducerer metaplasiaområdet markant.