Intestinal infektion

Tarminfektioner er en stor gruppe af infektionssygdomme af bakteriel og viral karakter, der fortsætter med rus, tarmsyndrom og dehydrering. I strukturen for infektiøs sygelighed indtager tarminfektioner andenpladsen, først på hyppighed for akutte luftvejsvirusinfektioner. De påvirker børn markant end voksne. Specielt farlige tarminfektioner for børn i deres første leveår.

Årsager og risikofaktorer

De årsagsmidler til tarminfektion kan være forskellige patogene mikroorganismer - bakterier, protosoer, svampe og vira. Oftest er udviklingen af ​​sygdommen forårsaget af:

  • gramnegative enterobakterier (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • opportunistiske bakterier (stafylokokker, protea, clostridia, Klebsiella);
  • vira (adenovirus, enterovirus, rotavirus);
  • protozoer (coccidia, amoeba, giardia);
  • svampe.

Alle patogener af tarminfektioner har enteropatogenicitet og evnen til at syntetisere ekso- og endotoksiner.

Grundlaget for forebyggelse af tarminfektioner er overholdelse af sanitære standarder.

Kilden til infektion er patienter med et klart eller slettet klinisk billede af sygdommen, bærere, nogle typer kæledyr. Infektion sker gennem den fækale-orale mekanisme ved hjælp af vand, fordøjelsesmiddel (gennem mad), kontakt-husholdning (gennem husholdningsartikler, legetøj, beskidte hænder, opvask).

Årsagen til udviklingen af ​​tarminfektion forårsaget af opportunistisk flora er en kraftig svækkelse af kroppens forsvar, som kan være forårsaget af forskellige årsager. Som et resultat forstyrres den normale tarmbiocenose, hvilket ledsages af et fald i mængden af ​​normal mikroflora og en stigning i opportunistisk.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​tarminfektion spilles af overtrædelse af reglerne for tilberedning og opbevaring af mad, adgang til arbejde på fødevareenhederne til ansatte med streptoderma, furunkulose, betændelse i mandlen og andre infektionssygdomme.

Infektioner overført af vand og mad kan inficere store grupper af befolkningen og forårsage epidemiske udbrud, men isolerede (sporadiske) tilfælde registreres oftere.

Forekomsten af ​​visse typer tarminfektioner har en markant sæsonafhængighed, for eksempel registreres rotavirus gastroenteritis oftere i vintermånederne og dysenteri om sommeren.

Prædisponerende faktorer for infektion er:

  • manglende overholdelse af personlig hygiejne;
  • lav surhedsgrad af gastrisk juice;
  • dårlige sanitære forhold;
  • mangel på adgang til drikkevand af høj kvalitet;
  • intestinal dysbiose.

Former af sygdommen

Klassificering af tarminfektion udføres efter det kliniske og etiologiske princip. Oftest observeres i klinisk praksis:

  • rotavirusinfektion;
  • dysenteri (shigellose);
  • Escherichiosis (coli-infektion);
  • salmonellose;
  • staph-infektion.

Afhængigt af symptomernes karakteristika (forgiftning, forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen, skade på organerne i mave-tarmkanalen) kan forløbet af tarminfektion være atypisk (hypertoksisk, slettet) eller typisk (svær, moderat, mild).

Svær dehydrering kan føre til udvikling af hypovolemisk chok, akut nyresvigt.

Lokale manifestationer af tarminfektioner bestemmes af hvilket organ i fordøjelsessystemet der er mest involveret i den patologiske proces. I denne henseende skelnes gastritis, gastroenteritis, gastroduodenitis, duodenitis, enteritis, colitis og enterocolitis..

Hos svækkede patienter kan en tarminfektion sprede sig ud over mave-tarmkanalen og føre til skade på andre organer og systemer. I dette tilfælde taler de om generalisering af den infektiøse proces.

Efter kursets varighed:

  • akut tarminfektion - mindre end 6 uger;
  • langvarig - over 6 uger;
  • kronisk - sygdommen varer over 6 måneder.

Symptomer på en tarminfektion

Intestinal infektion, uanset hvilken type patogen der er, manifesteres ved symptomer på forgiftning og skade på mave-tarmkanalen. Nogle typer af sygdommen har imidlertid karakteristiske symptomer..

dysenteri

Inkubationsperioden varer fra 1 til 7 dage. Sygdommen begynder akut med kulderystelser og en hurtig stigning i temperatur til 39-40 ° C. På højden af ​​feberen kan patienten opleve vrangforestillinger, nedsat bevidsthed, kramper. Andre symptomer:

  • svaghed;
  • skarp svaghed;
  • mangel på eller signifikant tab af appetit;
  • hovedpine;
  • myalgi;
  • kramper i mavesmerter lokaliseret i det venstre iliac-område;
  • spasme og smerter i sigmoid colon;
  • tenesmus (falsk trang til afføring);
  • tegn på sfinkeritis;
  • afføring 4 til 20 gange om dagen.

Avføring er flydende, indeholder en blanding af blod og slim. I alvorlige tilfælde af den infektiøse proces udvikles hæmoragisk syndrom, manifesteret ved tarmblødning.

Det mest alvorlige forløb er karakteristisk for dysenteri forårsaget af Shigella Grigoriev - Shig eller Flexner.

salmonellose

I 90% af tilfældene forekommer salmonellose som gastritis, gastroenteritis eller gastroenterocolitis. Subakut begyndelse er karakteristisk - temperaturen stiger til 38-39 ° C, kvalme, opkast opstår.

I den akutte sygdomsperiode ordineres en vand-te-pause i en varighed på 1-2 dage.

I nogle tilfælde øges leveren og milten (hepatosplenomegaly). Afføringen er hyppig og rigelig, fæces får farven på sumpmudder, indeholder mindre urenheder af blod og slim. Denne type intestinal infektion hos voksne ender som regel med bedring, og hos børn kan det have en livstruende karakter på grund af hurtigt udviklende dehydrering.

Respiratorisk (influenzalignende) form af salmonellainfektion observeres hos 4-5% af patienterne. Dets vigtigste symptomer er:

En tyfuslignende form for salmonellose er ekstremt sjælden (ikke mere end 2% af alle tilfælde). Det er kendetegnet ved en lang periode med feber (op til 1–1,5 måneder), dysfunktioner i det kardiovaskulære system og udtalt generel forgiftning.

Den septiske form af salmonellose diagnosticeres hovedsageligt hos børn i de første måneder af livet eller hos voksne patienter med stærkt svækket immunitet (HIV-infektion, alvorlige samtidige sygdomme). Det er ekstremt vanskeligt. Det ledsages af septikopæmi eller septikæmi, metaboliske sygdomme, udvikling af alvorlige komplikationer (parenchymal hepatitis, lungebetændelse, meningitis, slidgigt, osteomyelitis).

Escherichiosis

Den største gruppe af tarminfektioner. Det kombinerer coli-infektioner forårsaget af enterohemorragisk, enteroinvasiv, enterotoksigent og enteropatogen Escherichia.

De vigtigste symptomer på Escherichiosis er:

  • subfebril eller feberkropstemperatur;
  • sløvhed, svaghed;
  • vedvarende opkast (hos spædbørn - hyppig spytning);
  • nedsat appetit;
  • flatulens.

Stolen er hyppig, rigelig vandig, gullig. Hvis sygdommen er forårsaget af enterohemorrhagisk Escherichia, indeholder afføringen en blanding af blod.

Forekomsten af ​​visse typer tarminfektioner har en markant sæsonafhængighed, for eksempel registreres rotavirus gastroenteritis oftere i vintermånederne og dysenteri om sommeren.

Gentagen opkast og svær diarré fører hurtigt til dehydrering, udviklingen af ​​exsicosis. Tør slimhinder og helheder bemærkes, vævselasticitet og turgor falder, mængden af ​​urin, der adskilles, falder.

Rotavirus-infektion

Rotavirus-intestinal infektion forekommer i de fleste tilfælde som enteritis eller gastroenteritis. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 1-3 dage. Sygdommen begynder akut, dens symptomer når deres maksimale alvorlighed ved udgangen af ​​den første dag. Et af de vigtigste træk ved denne form er kombinationen af ​​skade på organerne i mave-tarmkanalen med katarrale fænomener.

Patienter bemærkede:

  • tegn på generel rus;
  • stigning i kropstemperatur
  • kvalme, opkast;
  • diarré med tarmbevægelse fra 4 til 15 gange om dagen (afføring skumagtig, vandig);
  • luftvejssyndrom (ondt i halsen, rhinitis, hyperæmi i halsen, hoste).

Sygdommens varighed overstiger normalt ikke 4-7 dage.

Staphylococcal intestinal infektion

Afhængig af infektionsmekanismen er stafylokokk tarminfektion af to typer:

  • primær - patogenen trænger ind i mave-tarmkanalen med vand eller fordøjelse fra miljøet;
  • sekundære - stafylokokker introduceres i fordøjelsessystemet med en blodstrøm fra enhver anden foci af den primære infektion i kroppen.

Staphylococcal intestinal infektion er ret vanskelig, ledsaget af udviklingen af ​​svær toksikose og eksikose. Stolen er vandig, hyppig, 10-15 gange om dagen. Den er grønlig i farve og kan indeholde en lille blanding af slim..

Hos svækkede patienter kan en tarminfektion sprede sig ud over mave-tarmkanalen og føre til skade på andre organer og systemer.

Sekundær stafylokokk tarminfektion hos voksne er ekstremt sjælden. Oftest udvikler det sig hos børn som en komplikation af akut tonsillitis, stafylodermi, lungebetændelse, pyelonephritis og andre sygdomme forårsaget af stafylokokker. Denne form er kendetegnet ved en lang bølgende kursus.

Diagnosticering

Baseret på kliniske og epidemiologiske data kan resultaterne af en fysisk undersøgelse af patienten, stilles en diagnose af tarminfektion, og i nogle tilfælde kan selv dens type antages. Imidlertid er det kun muligt at fastlægge den nøjagtige etiologiske årsag til sygdommen på baggrund af laboratorieresultater.

Den største diagnostiske værdi er den bakteriologiske undersøgelse af fæces. Materiale til undersøgelsen skal tages fra de første timer af sygdommen, inden antibiotikabehandling påbegyndes. Med udviklingen af ​​en generaliseret form for tarminfektion udføres en bakteriologisk undersøgelse af blod (kultur for sterilitet), urin og cerebrospinalvæske.

Serologiske forskningsmetoder (CSC, ELISA, RPHA) er af en vis værdi ved diagnosticering af tarminfektioner. De giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen i blodserum af antistoffer mod tarmpatogener og dermed identificere dem.

For at afklare lokaliseringen af ​​den patologiske proces i mave-tarmkanalen ordineres et coprogram.

Differentialdiagnose udføres med galledysskinesi, laktasemangel, pancreatitis, akut blindtarmsbetændelse og andre patologier med lignende symptomer. Hvis patienten har indikationer, skal du konsultere en kirurg, en gastroenterolog.

Lokale manifestationer af tarminfektioner bestemmes af hvilket organ i fordøjelsessystemet der er mest involveret i den patologiske proces.

Intestinal infektionsbehandling

Behandlingsregimen for tarminfektion inkluderer følgende områder:

  • oral rehydrering;
  • medicinsk ernæring;
  • patogenetisk terapi - korrektion af eksisterende krænkelser af de indre organers funktioner, forøgelse af immunreaktivitet og ikke-specifik specifik modstand i kroppen, normalisering af metabolisme;
  • etiotropisk terapi - eliminering af årsagen til sygdomsudviklingen;
  • symptomatisk terapi - eliminering af symptomer på den patologiske proces.

For at korrigere overtrædelser af vand-elektrolytbalancen udføres oral rehydrering (WHO-pulver, Regidron, Peditral). Glukosesaltopløsninger skal ofte drikkes, i små slurker - dette hjælper med at forhindre udseende eller genoptagelse af opkast. I en alvorlig tilstand af patienten, når han ikke kan tage væsken indeni, udføres infusionsbehandling med opløsninger af elektrolytter og glukose.

Specifik behandling af tarminfektioner udføres med tarmantiseptika og antibiotika (Nalidixic acid, Furazolidone, Polymyxin, Gentamicin, Kanamycin), enterosorbenter (Aktivt kul, Filtrum STI, Smecta). Hvis der er indikationer, ordineres immunoglobuliner (antistaphylococcal, antirotavirus), lactoglobuliner og bakteriofager (klebsiellosis, coliprotein, dysenteri, salmonella og andre)..

Patogenetisk behandling af tarminfektioner involverer udnævnelse af antihistaminer og enzymer.

Ved forhøjet kropstemperatur er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indikeret. Spastiske abdominale smerter stoppes ved at tage antispasmodika.

I strukturen for infektiøs sygelighed indtager tarminfektioner andenpladsen, kun anden i hyppighed til akutte respiratoriske virale infektioner.

I den akutte sygdomsperiode ordineres en vand-te-pause i en varighed på 1-2 dage. Diætet til patienter med tarminfektioner er rettet mod at forbedre fordøjelsen og tilvejebringe mekanisk, termisk og kemisk sparing af slimhinden i mave-tarmkanalen. Mad bør ofte tages i små portioner. Efter nedbringelse af akutte fænomener, gelé, svage bouillon med hvide kiks, velkogt ris, potetmos, indføres dampkødboller i kosten.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Svær dehydrering kan føre til udvikling af hypovolemisk chok, akut nyresvigt. Ikke mindre farlig er generaliseringen af ​​den patologiske proces, der kan kompliceres af et infektiøst toksisk chok, sepsis, DIC, lungeødem, akut hjerte-kar-svigt.

Vejrudsigt

Generelt er prognosen for tarminfektion gunstig. Det forværres med sygdommen hos børn i de første leveår, personer med immundefekt tilstande og lider af svær samtidig patologi såvel som med en for tidlig behandlingstart.

Forebyggelse af tarminfektioner

Grundlaget for forebyggelse af tarminfektioner er overholdelse af sanitære standarder.

  • grundig vask af hænder efter at have gået på toilettet og før du spiser;
  • overholdelse af reglerne for tilberedning og opbevaring af mad;
  • afvisning af at bruge vand fra ubekræftede kilder;
  • grundig vask, før du spiser grøntsager og frugter;
  • isolering af patienter med tarminfektioner;
  • udførelse af aktuel og endelig desinfektion i fokus af infektion.

Intestinal infektion: symptomer og behandlingsmetoder (diæt, medicin)

Intestinalinfektioner er akutte tilstande, der forekommer som et resultat af invasion af patogene mikroorganismer i de menneskelige tarme. Fordøjelsessystemskader kan være forårsaget af mange patogener. Tilstanden for det kliniske billede kombinerer det udtrykte diarrésyndrom og patientens beruselse..

Patogener af tarminfektioner

Afhængigt af oprindelsen kan alle tarminfektioner opdeles i:

Betydeligt mindre almindeligt er sygdommen forbundet med patogene svampe..

Bakterielle infektionerVirale infektionerProtozoale infektioner
  • botulisme;
  • Pseudomonas aeruginosa-infektion;
  • salmonellose;
  • dysenteri;
  • halophylosis;
  • yersiniose;
  • tyfus;
  • Klebsiella-infektion;
  • campylobacteriose;
  • paratyphoid infektion;
  • kolera;
  • escherichiosis.
  • adenovirus;
  • reovirusser;
  • rotavirus;
  • coronavirusser;
  • Norfolk-virus;
  • enterovirus.

  • patogen amøbe;
  • schistosomer;
  • cryptosporidia.

Symptomer

Almindelige symptomer

  • Smertesyndrom. Afhængig af niveauet for tarmskader kan smerter lokaliseres i øvre eller nedre del af maven.
  • Diarrheal syndrom. De fleste tarminfektioner er kendetegnet ved øget tarmbevægelse, som ofte ledsages af forekomsten af ​​falsk trang - tenesmus.
  • Forstoppelse I alvorlige tilfælde af sygdommen kan der udvikles tarmparese, som er eksternt kendetegnet ved vedvarende forstoppelse, der vedvarer i flere dage.
  • Ændring af stolens art. I de fleste tilfælde bliver afføringen flydende, vandig, dens farve ændres. I afføringen kan rester af ufordøjet mad, slim eller blod påvises.
  • Generel forgiftning af kroppen. En tarminfektion er nødvendigvis ledsaget af en forringelse af patientens generelle tilstand, som manifesteres af forekomst af feber, generel svaghed, hovedpine, vægttab, manglende appetit.
  • Kvalme og opkast. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan opkast være enkelt eller multiple, bringe lettelse til patienten eller omvendt forværre hans tilstand.

Specifikke symptomer

Intestinal infektionSpecifikke symptomer
botulisme
  • dyspeptisk syndrom: opkast, mavesmerter, kvalme, diarré;
  • tegn på parese af fordøjelsessystemet: en følelse af fylde i maven, svær flatulens;
  • neurologiske symptomer: muskelsvaghed, synsnedsættelse (”slør foran øjnene”), hovedpine, feber.
salmonellose
  • akut alvorlig smerte i det epigastriske område;
  • en kraftig stigning i kropstemperatur op til 40 ° C;
  • alvorlig svaghed, muskelsmerter, hovedpine;
  • mulig gentagen opkast
  • afføring op til 3-4 gange om dagen, flydende, rigeligt, indeholder ufordøjet madrester, der kan være en blanding af slim.
dysenteri
  • en ændring i afføringens art: øgede tarmbevægelser, blod i afføringen;
  • mulig gentagen opkast
  • svær feber;
  • hyppig tenesmus.
Escherichiosis
  • ændring i afføringens art: fæces gul eller orange, vandig, rigelig;
  • konstant opkast flere gange om dagen;
  • generel forværring - alvorlig feber, vægttab, manglende appetit.
Tyfus
  • diarré-syndrom - afføring op til 10-15 gange dagligt, flydende, rigeligt med en blanding af blod og slim;
  • alvorligt russyndrom: generel svaghed, en kraftig stigning i temperatur, bedøvelse og døsighed, tab af bevidsthed er muligt;
  • et typisk rosolaudslæt over hele hudoverfladen;
  • mulig gentagne opkast.
Paratyphoid infektioner
  • akut begyndelse af sygdommen, der begynder med en kraftig stigning i temperatur og svær forgiftning af kroppen - generel svaghed, hovedpine, kulderystelser;
  • svær diarré syndrom;
  • katarralsymptomer er mulige - hoste, løbende næse.
Rotavirus-infektion
  • hyppige løs afføring;
  • mulig enkelt opkast;
  • en ændring i afføringens art - afføring skummende, vandig, gullig;
  • diarré varer ikke mere end 5 dage.
Adenovirus-infektion
  • afføring 5-7 gange om dagen;
  • arten af ​​afføringen ændres - fæces er flydende, vandig;
  • gentagen opkast er mulig i flere dage;
  • samtidige forstyrrelser forekommer ofte hos patienter - konjunktivitis i øjnene, forstørret milt og lever, lymfadenopati.
Enterovirusinfektion
  • har en relativt mild kurs;
  • kendetegnet ved moderat øget frekvens af tarmbevægelser, en ændring i afføringens art;
  • et udslæt vises på kroppen, som oftest er lokaliseret i regionen af ​​lemmerne, men kan også sprede sig til bagagerummet;
  • der er en karakteristisk læsion i den øvre luftvej - enteroviral betændelse i mandlen med specifikke vesikulære elementer i svælg.

Ruter for transmission af tarminfektioner

  • Fordøjelig måde. Infektion sker gennem madindtag. Denne transmissionsmekanisme er mest almindelig ved tarminfektioner..
  • Waterway. Indtagelse af mikroorganismer i den menneskelige krop sker, når man drikker vand fra ubekræftede kilder.
  • Kontakt husholdnings måde. Spredning af bakterier sker gennem husholdningsartikler.
  • Luftbåren dråbe. Oftest kommer mikroorganismer ind i den menneskelige krop efter indånding af luft, hvori partikler i sputum fra en inficeret patient er kommet ind. For tarminfektioner er aerosoltransmissionsvejen praktisk talt ikke karakteristisk, men i undtagelsesvis er en sådan infektion også mulig.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om en tarminfektion, skal patienten kontakte deres læge. Efter undersøgelsen vil lægen kunne foreslå en specifik diagnose og ordinere behandling. I alvorlige tilfælde af sygdommen, eller hvis der er mistanke om en specifik infektion (for eksempel dysenteri), sendes patienten til et specialiseret hospital for infektionssygdomme for at gennemføre profilterapi og sikre den nødvendige isolering.

Følgende diagnostiske metoder anvendes til at bekræfte diagnosen intestinal infektion:

  1. Undersøgelse af afføring. Coprogrammet gør det muligt at undersøge fæces, opdage mulige urenheder i blod, immunceller, isolere bakterier og sende dem til udsåning.
  2. Bakteriologisk undersøgelse af fæces. Såning af biomateriale modtaget fra patienten er den vigtigste måde at bestemme sygdommens årsagsmiddel. Bakterier dyrkes på specielle næringsmedier og undersøges grundigt, hvilket giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​patogene bakterier. Derudover testes det efter bestemmelse af patogenet for følsomhed over for antibiotika, som giver dig mulighed for nøjagtigt at vælge effektiv behandling for patienten.
  3. Serologiske undersøgelser. En yderligere diagnostisk metode er en test for antistoffer i patientens blod. De frigives som respons på eksponering for bakterier efter 4-5 dage. Antistoffer har en høj specificitet for en bestemt bakterie, på grund af hvilken det er muligt at etablere en række mikroorganismer.

Behandling

Behandling af tarminfektion afhænger af, hvilket patogen det er forårsaget, men der kan adskilles en række generelle regler, der gælder for alle læsioner i fordøjelsessystemet.

Kost

Med en mild form for patologi ordineres en patient med en sparsom kost. Den samlede mængde mad reduceres, produkter, der er skadelige for tarmen, er udelukket, den mest sparsomme mad er ordineret. Ved moderat og svær sygdomsforløb reduceres det samlede daglige kalorieindhold med ca. 40-50%. Det anbefales at øge måltiderne op til 6-8 gange om dagen. I restitutionsperioden, når diarrésyndromet forsvinder, anbefales det at ordinere prebiotika til patienten både i form af fødevarer og separat i tabletter.

Udvalgte produkterAnbefalede produkter
  • moskorn (ris, semulje);
  • sød te;
  • hvidt brød kiks;
  • kompott, gelé;
  • kødblandinger med lavt fedtindhold;
  • urteavkok;
  • havregryn;
  • dampkoteletter lavet af magert kød (kylling, kalkun).
  • fedtede mejeriprodukter - fløde, gæret bagt mælk, yoghurt;
  • brød, wienerbrød;
  • fedt kød eller fisk;
  • nogle grøntsager (rødbeder, bælgfrugter);
  • citrus;
  • stegt, for salt mad.

præparater

Antibiotika bruges til behandling af svære bakterieinfektioner. Midler vælges afhængigt af patogen.

Definitionen af ​​behandlingsregimen og dosering af lægemidlet udføres kun af patientens behandlende læge.

I mildere sygdomsformer er antibakterielle lægemidler normalt ikke ordineret, symptomatisk behandling udføres. Det omfatter:

  1. Introduktion af saltopløsninger (Trisol, Regidron). I milde sygdomsformer administreres væske oralt; i alvorlige tilfælde indgives den parenteralt.
  2. Antipyretiske stoffer. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nimesulide) samt Paracetamol ordineres for at reducere temperatur og rus..
  3. Sorbenter (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Præparater fra denne gruppe neutraliserer de giftige stoffer indeholdt i den berørte tarm og fjerner dem fra kroppen. På grund af dette reduceres sværhedsgraden af ​​forgiftning af kroppen.
  4. Probiotika og prebiotika. Intestinalinfektioner ledsages normalt af symptomer på dysbiose, så patienter får ordineret medicin til at genoprette den normale mikroflora i fordøjelsessystemet. Lægemidler bruges udelukkende i rehabiliteringsperioden, når diarrésyndrom forsvinder, da det tidligere var praktisk taget ineffektivt.

Hvis der er mistanke om en tarminfektion, skal patienten evaluere sin tilstand og beslutte behandlingstaktik. Hvis dette er en mild madforgiftning, som ikke ledsages af en markant stigning i temperatur og ekstraintestinale symptomer, kan sygdommen behandles derhjemme. Til dette anbefales sult og fred, kraftig drikke og brug af sorbenter. I patientens alvorlige tilstand, svær feber, tiltrædelse af ekstraintestinale manifestationer, er det nødvendigt at konsultere en læge. Patienten kan have brug for indlæggelse på den gastroenterologiske afdeling eller hospitalet med infektionssygdomme..

Prognosen for patienten vil afhænge af det forårsagende middel til tarminfektion. I de fleste tilfælde elimineres sygdommen let, men med nogle specifikke sygdomme ledsages sygdommen af ​​komplikationer og kan endda føre til død. Nøglen til en gunstig løsning af sygdommen er et tidligt besøg hos en læge og overholdelse af hans instruktioner..

Mulige komplikationer

  • smitsom giftigt chok;
  • sekundær fordeling af foci af infektion, skade på andre organer;
  • akut nyresvigt;
  • dysbiosis.

Forebyggelse

  • vask dine hænder regelmæssigt, før du spiser;
  • spiser kød og mejeriprodukter fra pålidelige kilder;
  • Drik ikke vand fra naturlige reservoirer, svøm ikke på uofficielle strande;
  • vask frugt og grøntsager grundigt, også før varmebehandling;
  • overhold reglerne for personlig hygiejne, brug ikke andres personlige ting (f.eks. håndklæder);
  • om muligt begrænse kontakten med personer med tegn på tarminfektioner.

Rotavirus-infektion

Rotavirusinfektion er forårsaget af virussen med samme navn..

Denne sygdom kaldes også rotavirus, rotavirus enterocolitis, mave- eller tarminfluenza (sidstnævnte navn skyldes sammenfaldet af udbrud af rotavirusinfektion med influenzaepidemier). Rotavirusinfektion er sæsonbestemt, oftest diagnosticeret i vinter-forårsperioden (december til maj). Udbrud af sygdommen er forårsaget af dårlig ventilation, sjælden våd rengøring og varigheden af ​​tæt kontakt fra et stort antal mennesker i rummet.

Denne sygdom rammer både voksne og børn, men i sidstnævnte er den mere alvorlig. Det antages, at hvert barn under 5 år fik en rotavirusinfektion. Hos voksne påvirkes sygdommens sværhedsgrad af immunsystemet, i tilfælde af dens svækkelse (AIDS, kræft, indtagelse af visse lægemidler), er sygdommen mere alvorlig.

Hvad er det?

Denne slægt inkluderer 9 typer rotavirus, hvoraf kun 3 (A, B og C) kan inficere den menneskelige tyndtarme, og type A er oftest diagnosticeret..

Rotavirus er i stand til at eksistere i lang tid i det ydre miljø ved at slå sig ned på møbler, tøj, mad, komme i vand. Når den kommer ind i kroppen, passerer den først gennem det sure miljø i maven, derefter inficerer virussen enterocytterne i villi i tyndtarmen og begynder at gengive sine kopier i høj hastighed.

Når man når en bestemt koncentration af virussen i cellen, dør sidstnævnte, og kopier af virusserne kommer ind i tarmmiljøet. Et antal vira elimineres fra kroppen, men de fleste fortsætter med at fange nye enterocytter og formere sig aktivt..

Epidemiologi

Rotavirus er udbredt over hele verden. I henhold til undersøgelser udgør det i udviklingslande med en gennemsnitlig levestandard halvdelen af ​​alle tarmsygdomme, som oftest diagnosticeres hos børn under 2 år. I USA udvikles mere end 1 million tilfælde af alvorlig diarré hos børn i alderen 1 til 4 år hvert år. Forældre og værger bør overveje, at omkring 150 børn dør på grund af komplikationer ud af denne gruppe.

Undersøgelser viser, at der hos børn over 14 år er en større mængde antistoffer i blodet, hvilket indikerer en bred spredning af virussen. På trods af den ubetydelige manifestation af symptomer i en ældre alder øges antallet af infektionsbærere, der utilsigtet kan inficere børn, markant..

Der er meget kontrovers om immunitet. Undersøgelsen afslørede, at der i Tyskland og Japan blev udviklet antistoffer af serotyper 1 og 3 hos patienter. Endvidere kan typen af ​​antistofserotype variere afhængigt af årstiden og andre faktorer. Svækket immunitet på grund af alderdom bestemmer, at symptomer kan forekomme hos både børn og ældre.

Hvad sker der i kroppen efter infektion?

Med rotavirusinfektion er der en standardcyklus af virionreplikation i den menneskelige krop. Patogenet multipliceres i overkirtlernes epitelceller, som dør i stort antal. De erstattes "presserende" med et umoden epitel, der ikke kan absorbere vand. Resultatet er et tab af væske og elektrolytter..

Imidlertid er den vigtigste årsag til overdreven diarré og dehydrering osmotisk diarré: en stor mængde upløst sukker akkumuleres i tarmen, da cellerne er umodne. Som et resultat af den osmotiske pumpe pumpes vand intensivt ud i tarmen. Interessant nok er en sådan krænkelse som diarré den samme som parringskjolen til en smuk fugl eller sommerfugl: Fuglen tiltrækker en partner, hvilket øger chancen for reproduktion, og voldsom diarré øger dramatisk chancen for, at virussen spreder sig over et stort område, hvilket fører til reproduktion og velstand slags.

Efter infektionen ender tarmindvindingen normalt med 5-8 uger, bortset fra sekundær dysbiose, som skal rettes. Hvad angår de forskellige varianter af forløbet og klassificeringen, er der to former for sygdommen - typisk og atypisk:

  • den typiske form er gastroenteritis med alle de klassiske symptomer, som vil blive beskrevet detaljeret nedenfor ”; det kan forekomme i mild, moderat eller svær form;
  • atypisk form - den farligste i epidemisk respekt, især hos voksne.

Det kan være et slettet forløb (hvor der er en episode med løs afføring i løbet af dagen) eller helt asymptomatisk, hvor virussen formerer sig i tarmen uden at forårsage diarré. Dette bevises ved undersøgelser af infektionsudbrud, når sunde kontaktpersoner ikke kun secernerede vira i fæces, men også registrerede en betydelig immunrespons.

Inkubationsperiode

Dette er tiden fra infektionsøjeblikket til udseendet af de første kliniske tegn. Med rotavirus sygdom er den kortvarig og varer normalt 1-2 dage. Den akutte periode er 4 dage, og rekonvalescens varer en uge.

Således er sygdommens varighed i gennemsnit 12-14 dage.

Første tegn

Rotavirusinfektion kan forekomme:

  • kvalme
  • opkastning
  • diarré (diarré);
  • mavesmerter;
  • oppustethed;
  • feber;
  • generel svaghed;
  • hovedpine;
  • svimmel.

Symptomer på rotavirusinfektion hos voksne

De vigtigste symptomer på rotavirusinfektion er forårsaget af skade på tarmslimhinden og malabsorption af næringsstoffer samt en funktionsfejl i immunsystemet og hele organismen.

Sygdommens begyndelse er normalt akut, kendetegnet ved en kraftig temperaturstigning, gentagne opkast, krampesmerter og rumling i maven, muligvis udvikling af diarré. Arten af ​​afføringen hjælper med at diagnosticere rotavirusinfektion. På sygdommens første dag er afføringen flydende gul, i de følgende dage bliver afføringen en grågul lerlignende konsistens. Ud over tarmens manifestationer af sygdommen er patienter bekymrede for en løbende næse, ondt i halsen og ondt i halsen, hoste.

Ovenstående symptomer er mere almindelige hos børn. Hos voksne svarer rotavirus-symptomer ofte til en almindelig fordøjelsesbesvær. Måske et fald i appetit, løs afføring, feber, der vedvarer i kort tid. Ofte er rotavirusinfektion hos voksne asymptomatisk, men de er smitsom for andre. Hvis der er en syg person i teamet eller familien, begynder folkene omkring ham at blive syge.

Symptomer på rotavirusinfektion kan være meget lig tegn på andre infektionssygdomme (salmonellose, kolera), så når de forekommer, især hos små børn, skal du ringe til en læge. Du må under ingen omstændigheder give dit barn smertestillende medicin, før du konsulterer en læge, da dette kan maskere symptomerne på mere alvorlige sygdomme.

Egenskaber ved sygdommen hos voksne

Rotavirus hos voksne forløber roligt uden alvorlig forgiftning. Ofte har mennesker med aktivt arbejdende immunitet og høj surhedsgrad af gastrisk juice overhovedet ingen symptomer. Nogle patienter tager en patologiklinik for en urolig tarm..

Symptomer på rotavirusinfektion hos voksne:

  1. utilpashed,
  2. Subfebril tilstand,
  3. Kvalme,
  4. Epigastrisk smerte,
  5. Diarré,
  6. Tegn på rhinitis,
  7. Mild hoste.

Personer med en asymptomatisk forløb af sygdommen er smitsom. En inficeret person i en familie eller et samfund er en fare for andre. Inden for 5 dage tager alle infektionen efter tur. Hos ældre mennesker og mennesker, der er svækket af kroniske patologier, stress og andre uheldige faktorer, er rotavirussygdomme alvorlige.

Infektionen er ret farlig for gravide kvinder. Dette skyldes de destruktive virkninger af dehydrering på fosteret. Sammentrækning af tarmen og oppustethed forårsager ofte en refleks spasme i livmodermusklerne, som er en trussel om for tidlig fødsel eller spontanabort.

Hvordan man skelner rotavirus fra forgiftning?

Rotavirus i den indledende akutte fase af manifestationen af ​​primære symptomer forveksles ofte med forgiftning. I dette tilfælde kan også læger, især terapeuter, der ikke har den nødvendige erfaring eller som trækker ud med en fuld diagnose af patienten, forveksles..

Faktisk er de ydre manifestationer af rus i begge patologiske tilfælde meget ens - dette er systemiske dyspeptiske lidelser, feber, takykardi med en stigning i blodtrykket, en ændring i konsistensen og arten af ​​urin med fæces. I den klassiske medicinske litteratur anbefales det, når du udfører den første differentielle diagnose, at være opmærksom på symptomer som ondt i halsen, svær lacrimation, hoste, rødme i slimhinderne i luftvejene - de dannes, når rotavirusinfektionen trænger ind i kroppen med den efterfølgende multiplikation af virioner, der allerede findes i tarmen..

Det skal dog huskes, at det kun er muligt at skelne mellem forgiftning og rotavirusskade, hvis førstnævnte har karakter af fødevareforgiftning eller en overdosis af individuelle lægemidler. I tilfælde af forgiftning med organofosforforbindelser, tungmetaller, kumulative gifter med kauteriserende virkning kan symptomerne på den akutte periode være identiske, især hvis det ikke drejer sig om toksicitet i par (hvor bronchopulmonary systemet primært lider), men om den direkte orale vej til patogenpenetration.

Baseret på ovenstående argumenter kan det hævdes, at det garanteres at skelne mellem rotavirusinfektion og forgiftning i 100 procent af tilfældene først efter opnåelse af resultaterne fra analyserne - klassisk PCR og mikroskopi eller ved ekspressmetoden.

Sådan behandles rotavirusinfektion?

Hjemme til behandling af rotavirus hos voksne er det nødvendigt at fjerne mikroorganismer fra tarmen, der er placeret på dens vægge og ødelægge celler. Til dette formål kan du bruge tilstrækkelige doser sorberende stoffer, såsom:

  1. Aktivt kul - op til 4-6 tabletter ad gangen flere gange om dagen;
  2. Smectu eller Neosmectin (indenlandsk ækvivalent) - 3-4 poser om dagen;
  3. Enterodesum eller Polysorb - 1-2 poser pr. Dag.

For spædbørn vælges mængden af ​​medicin individuelt afhængigt af barnets tilstand. Nogle former for stoffer er svære nok til at få en baby til at drikke. For at forenkle processen bør sirup, medicinske opløsninger foretrækkes. Tabletter kan opløses i vand eller fint knuses og gives på en teskefuld.

Foruden enterosorbenter beviste Anaferon og Arbidol deres effektivitet mod rotavirus. I løbet af forskningen fandt læger, at brugen af ​​dem fremskynder behandlingen af ​​infektioner med flere dage.

Specifikke lægemidler, hvis handling er rettet mod ødelæggelse af rotavirus, findes ikke. Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at bekæmpe sygdommens symptomer.

Eliminering af dehydrering og rus

Dette er en af ​​de vigtigste komponenter i behandlingen, der kan forbedre en patients generelle tilstand i alle aldre. Du kan kompensere for tabet af vand og mineraler, som kroppen har brug for ved hjælp af medicin: Regidron, Glucosolan, Gastrolit.

Hvis ingen af ​​de anførte lægemidler findes i dit hjemmemedicinske skab, kan du for første gang forberede en løsning, der ligner sammensætningen af ​​disse lægemidler. For at gøre dette skal 1 liter kogt vand tilsættes:

  • 4 spsk (20 g) sukker;
  • 1 tsk (3 g) salt;
  • 1 tsk (3 g) drikke sodavand.

Det skal dog huskes, at denne løsning bedst bruges kun i en kort periode, inden købet af medicin, da den ikke indeholder et antal vigtige sporstoffer.

Tarm opsving

Rotavirusinfektion ødelægger nogle af de gavnlige bakterier, der er nødvendige for effektiv fordøjelse. Derfor skal probiotika, såsom Lactofiltrum, Linex, Bifidum, Bifidumbacterin osv., Være forbundet til terapi.

Forebyggelse

Der er en liste over personlige forebyggende foranstaltninger, der skal følges direkte af hver person for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, og en liste over anti-epidemiske foranstaltninger, der skal udføres i medicinske institutioner og børnepasningsfaciliteter. Personlige forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  1. Forsøg altid at overvåge renligheden af ​​lejligheder, huse og andre boliger.
  2. Overvåg nøje rengøringen af ​​børnenes hænder, især efter at have gået på gaden og inden du spiser.
  3. Spis kun kogt eller flaskevand samt kogt mælk.
  4. Det er vigtigt at vaske grøntsager og frugter godt inden du spiser dem og skylle dem med kogende vand.
  5. Opbevar rene retter, især børns.

Det er bydende nødvendigt at isolere den syge person fra resten af ​​familien med tildeling af kun separate retter beregnet til ham, håndklæder og andre ting relateret til personlig hygiejne.

Hvilken læge skal jeg kontakte?

En læge til infektionssygdomme er involveret i diagnosticering og behandling af patienter med rotavirusinfektion. Samtidig er det værd at bemærke, at når de første symptomer på sygdommen optræder, henvender folk sig normalt til en familielæge, en børnelæge (hvis et barn er syge) eller ringer til en ambulance. Derfor bør en læge af enhver specialitet kunne genkende symptomerne på denne patologi og straks henvise patienten til en infektionssygespecialist.

Intestinal (mave) influenza: infektion og patogener, tegn, hvordan man behandler

Tarminfluenza er en gruppe virale infektionssygdomme, der opstår med symptomer på akut gastroenteritis. De blev navngivet på grund af ligheden mellem et antal kliniske tegn med luftvejsinfluenza:

  • Efterår-vinter sæsonbestemmelse;
  • Høj infektivitet;
  • Tilstedeværelsen af ​​catarrhal ændringer i oropharynx;
  • En af transmissionsruterne er luftbåren;
  • Den gennemsnitlige varighed af sygdommen overstiger ikke 7 dage.

Børn under 3 år er mest modtagelige for infektion; i denne aldersgruppe er mere end halvdelen af ​​tilfælde af gastroenteritis forårsaget af patogener af tarminfluenza. Spædbørn under 1 år, som ammes, påvirkes yderst sjældent af de beskyttende antistoffer, de får fra deres mor. Blandt børn med kunstig fodring registreres tilfælde af tarminfluenza fra 3 måneders alder. Når de bliver ældre, falder forekomsten lidt, hvilket er forbundet med erhvervelsen af ​​immunitet efter den første episode af sygdommen.

I alderen 15-17 år påvises antistoffer mod tarminfluensavirus i blodet fra 90% af de unge, hvilket indikerer en tidligere infektion.

Voksne mennesker lider lidt mindre ofte af tarminfluenza: de har sin andel blandt akutte tarminfektioner på ca. 25%.

Den største fare for viral gastroenteritis er for patienter med immundefekt:

  1. HIV-inficeret
  2. Værtscytostatika, glukokortikoider;
  3. Kræftpatienter;
  4. Gravid kvinde;
  5. Mennesker med transplanterede organer;
  6. Patienter med kroniske somatiske sygdomme, især fordøjelsessystemet.

Derudover er tarminfluensavirus involveret i udviklingen af ​​”diarré hos rejsende”. En skarp ændring i den klimatiske zone og overgangen til usædvanlige fødevarer fører til et fald i immunforsvarsfaktorer, hvilket giver patogen evnen til at formere sig frit i tarmen. Hos ældre øges forekomsten lidt på grund af gradvis stigende immunsvigt, som naturligt udvikler sig i alderdommen..

patogen

Tarminfluenza er forårsaget af vira, der kan formere sig i tyndtarmenes epitelceller. Årsagen til infektiøs gastroenteritis er:

Kilden til infektion er en syg person, der udskiller patogener i miljøet med fæces og i nogle tilfælde med dråber spyt. De overføres til mennesker omkring dem gennem den fækal-orale rute, det vil sige med forurenet mad, gennem beskidte hænder og inficerede husholdningsartikler. I børnehaveinstitutioner spiller kontakthusstien en vigtig rolle: børn bliver smittet gennem legetøj, dørhåndtag og gryder, der er forurenet med patogener.

En væsentlig rolle spiller vandvejen, for eksempel opbevares rotavirus i koldt vand i måneder. Udbrud af rotavirus gastroenteritis forbundet med brugen af ​​forurenet flaskevand er beskrevet..

Nedenfor overvejer vi de mest almindelige patogener, symptomer og behandling af tarminfluenza..

Rotavirus

Virussen blev opdaget i 70'erne af det 20. århundrede i epitelcellerne i tolvfingertarmen hos børn, der døde af akut gastroenteritis. Virioner har formen af ​​et hjul, hvori der er placeret et RNA-molekyle - den arvelige information om patogenet. Udenfor er det dækket med et dobbelt proteinskall, som adhæsionsreceptorer er bundet til. De binder selektivt til celler i tarmepitel og øvre luftvej, og fikserer virionen på overfladen af ​​slimhinden. Af receptorer bestemmes rotovirus-tropismen til tyndtarmen og oropharynx. Nylige undersøgelser har vist, at virussen midt i sygdommen går ind i blodomløbet og spreder sig til alle menneskelige organer. Især påvirker rotavirusinfektion levercellerne, som er forbundet med en vedvarende stigning i leverenzymer efter sygdommen.

Rotavirus er meget stabil i det ydre miljø, især i den kolde sæson. Det opbevares i op til en måned på grøntsager og frugter, op til 2 uger på strøelse, tøj, tæpper. Virussen kollapser ikke under påvirkning af desinfektionsopløsninger, ultralyd, lave temperaturer, men dør hurtigt, når det koges. Dets infektivitet øges, når enzymer behandles i maven og tolvfingertarmen..

Norwolf virus

Den lille studerede virus, der forårsagede udbruddet af "opkastningssygdom" (ellers - "maveinfluenza") i den amerikanske by Norwalk. Virionerne er små, de består af en RNA-kæde omgivet af en proteinkapsel. Det forårsagende middel er stabilt i miljøet, dør ikke, når det udsættes for desinfektionsopløsninger, er følsomt for varme. Infektion overføres med vand og mad gennem forurenet fisk og skaldyr..

Adenovirus

Adenovirus er store DNA-holdige vira, der er ekstremt stabile i miljøet. De fleste af dem forårsager en øvre luftvejsinfektion i forbindelse med konjunktivitis, men der er 2 typer (serovarer 40 og 41), der selektivt påvirker tarmepitelet. Adenovirus er farligt for børn under 2 år, de fleste voksne får immunitet mod dem.

Infektionen overføres via fækal-oral vej, gennem forurenet vand, mad og husholdningsartikler. De fleste desinfektionsmidler virker ikke på adenovirus, de tåler med succes frysning og forbliver i vand i op til 2 år. Virioner dør, når de opvarmes over 60 grader C, og når de udsættes for ultraviolet stråling.

Mekanismen til udvikling af sygdommen

Virussen kommer ind i mundhulen hos en person med forurenet mad, vand, beskidte hænder eller med dråber spyt under en aerogen transmissionsvej og sluges af den. Virioner er resistente over for syrer, derfor overvinder de let det sure miljø i maven og kommer ind i tolvfingertarmen. Hovedfunktionen i tolvfingertarmen og tyndtarmen som helhed er den enzymatiske nedbrydning af næringsstoffer til de mindste bestanddele og deres yderligere absorption i blodet.

Mavetarmkanalen

Området med dette afsnit af mave-tarmkanalen er kolossalt: tyndtarmen har en længde på cirka 5 meter og er strødd med villi, udvækst af slimhinden over hele dens overflade. Blodkar kommer ind i hvert villus fra tarmvæggen - næringsstoffer optages i dem. Fra siden af ​​tarmhulen dækkes villi med specielle epitelceller - enterocytter. Enterocytter har en langstrakt form, og til gengæld er udvækst af cellemembranen i form af mikrovilli placeret ved den pol, der vender mod tarmens lumen. Dermed øges tarmabsorptionsområdet yderligere 30 gange.

Intestinal influenzavirus trænger ind i enterocytter, kasserer proteinbelægningen og dirigerer deres arvelige information (DNA eller RNA) til cellekernen. Syntesen af ​​virale proteiner starter, og denne proces undertrykker alle andre cellulære processer fuldstændigt. Som et resultat akkumuleres et stort antal virionbestanddele i enterocytten, de samles yderligere og frigøres i det ydre miljø. Virale partikler bryder cellemembranen, hvilket fører til cellens endelige død.

Massiv infektion af naboceller finder sted, de dør og afskrækkes fra hovedplastikken i villi. Som et resultat afbrydes processerne med ekstracellulær fordøjelse, nedbrydningen af ​​oligosaccharider til monosaccharider og deres absorption. Kolhydrater samles i tarmens lumen, hvilket øger det osmotiske tryk fra kimmelmuslingen fra delvist fordøjet mad. En øget koncentration af oligosaccharider fører til en kompenserende strømning af vand ind i tarmhulen for at fortynde chymet og normalisere dets osmotiske tryk. En stor mængde væskeindhold i tarmens lumen irriterer nerveenderne i dens væg, og der opstår en refleksforøgelse i peristaltik.

Som et resultat passerer det fortyndede kym hurtigt gennem hele tarmrøret, overskydende væske har ikke tid til at absorbere, og diarré udvikler sig - rigelig løs afføring. Overløb af tolvfingertarmen 12 forstyrrer på sin side den normale progression af madklumpen fra maven. Anti-peristaltiske bølger vises i maven, og maden finder vej ud gennem spiserøret i form af opkast.

Som svar på celledød og virusformering begynder immunceller at producere beskyttende antistoffer. De binder virale partikler og fjerner gradvist det infektiøse fokus fra dem. En del af virionerne går uden for afføring for at fortsætte cyklusen for dens udvikling.

Klinisk billede

Inkubationsperioden for tarminfluenza afhænger af patogenet. Med rotavirusinfektion, fra infektionsøjeblikket til de første tegn, går der 1 til 7 dage, adenovirusinfektion udvikler sig længere - 8-10 dage. Patienten begynder at isolere patogenet i miljøet i slutningen af ​​inkubationstrinnet, indtil et typisk klinisk billede vises.

Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperatur til 38-39 grader C, opkast af spist mad og løs afføring. Undertiden opstår dens begyndelse gradvist: ved de første tegn på forgiftning udvikler sig - svaghed, hovedpine, manglende appetit, træthed, feber. Den næste dag slutter løs afføring, kvalme og opkast sig. De anførte symptomer på tarminfluenza er karakteristiske for et typisk sygdomsforløb. Infektionen kan også forekomme med slettede kliniske tegn: mavesmerter, rumling, appetitløshed, uudtrykt svaghed. I en række tilfælde udvikles transport, hvor en tilsyneladende sund person udskiller en virus med fæces.

Diarré med tarminfluenza forekommer i 90% af tilfældene. Avføring er rigeligt, flydende eller grødet, gul i farve, med en ubehagelig lugt, kan være skummende. Forekomsten af ​​diarré varierer fra flere gange om dagen til utallige gange. I sidstnævnte tilfælde mister afføringen fækal karakter, dens dele reduceres, den får en grønlig farve. Kroppen mister en stor mængde vand og elektrolytter med fæces, hvilket på kort tid fører til dehydrering. Denne proces er især farlig hos børn, da væskemængden i deres krop er mindre end hos voksne.

Opkast opstår samtidig med diarré, men kan komme sammen senere. Først indeholder opkast, der tidligere er spist mad, derefter udskilles kun gastrisk juice. Patienten kan ikke drikke i tilstrækkeligt volumen - væsken irriterer tarmvæggen, og gentagne opkast opstår. Som et resultat mister kroppen kun vand uden evnen til at genopfylde sin forsyning i kroppen.

Det første tegn på dehydrering er tør slimhinder og svær tørst. Tungen bliver tør og ru, spyt mindskes, øjnens konjunktiva bliver kedelig. Tør hud, et fald i sin turgor, skarp svaghed, uudtrykte kramper i lægemusklerne er tegn på et tab på 4-6% af kropsvæsken. Yderligere progression af processen fører til heshed, et fald i blodtrykket, et fald i volumenet af frigivet urin og tab af bevidsthed. Den ekstreme grad af dehydrering er forvirring, skærpning af ansigtstræk, blålig hudfarve, sænkning af kropstemperatur til 35 grader C. Det svarer til stadiet med hypovolemisk chok og fører hurtigt til patientens død. Hos børn kan de beskrevne ændringer udvikles i løbet af dagen med svær diarré og hyppig opkast.

Ved rotavirusinfektion forenes catarrhal-syndrom symptomerne på en læsion i mave-tarmkanalen. Det manifesteres ved hyperæmi i svelget, granularitet i den bageste pharyngeal væg og smerter ved indtagelse. Nasal overbelastning forekommer med sparsom slimhindefrit, akut otitis media udvikles undertiden hos små børn.

Feber med tarminfluenza vedvarer sjældent i mere end 2-4 dage, dens tilstedeværelse efter denne periode kan indikere tilsætning af bakteriel mikroflora. Adenovirusinfektion er kendetegnet ved et mere alvorligt og vedvarende forløb end rotavirus. Nervolvirus-infektion forekommer som regel uden diarré: med feber, forgiftning og opkast. Ved rotavirusinfektion kan opkast muligvis ikke forekomme, i dette tilfælde taler de om dens tarmform.

Diagnosticering

Diagnosen stilles af en børnelæge eller en infektionssygdomslæge. Han indsamler en anamnese af sygdommen, finder ud af, om nogen af ​​de nærmeste medarbejdere har lignende symptomer. Til fordel for tarminfluenza er der et udbrud af sygelighed i grupper, i familien, især i den kolde sæson. Lægen tager højde for tidspunktet for symptomdebut, deres sværhedsgrad, henleder opmærksomheden på tegn på dehydrering. Ved undersøgelse afslører det diffus ømhed under palpation af maven, rumling i tarmen, en stigning i hjerterytmen og et fald i blodtrykket.

Den endelige diagnose stilles i henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser. I afføring opkast ved hjælp af PCR detekterer DNA / RNA af en virus eller antistoffer mod det af ELISA. Specifikke antistoffer optræder i patientens blod på sygdommen 5-10. dag, deres tilstedeværelse og titer bestemmes af ELISA, RNGA. En skarp infektion er kendetegnet ved en kraftig stigning i Ig M i de første to uger af infektionsprocessen, hvorefter deres titer falder, og IgG erstatter dem. Sidstnævnte cirkulerer i blodet flere år efter tarminfluenzaen..

For at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og yderligere begrundelse for diagnosen ordinerer lægen:

  1. Generel blodprøve - med dehydrering øges hæmatokriten og indholdet af alle blodelementer i blodet. Et fald i det samlede antal leukocytter og overvægt af lymfocytter og monocytter taler for en virusinfektion..
  2. Biokemisk analyse af blod - med rotavirusinfektion øger koncentrationen i blodet af ALT, AST undertiden - en indirekte fraktion af bilirubin.
  3. Generel analyse af urin - med dehydrering aftager volumenet af udskilt urin, og dens densitet øges.

Behandling

Patienter med tarminfluenza indlægges på et hospital med moderat og alvorlig sygdomsforløb samt til epidemiske indikationer.

Disse inkluderer alle tilfælde, hvor patienten ikke kan isoleres fra andre: bor i en kaserne, en internatskole, et børnehjem. Medarbejdere i fødevarevirksomheder, vandforsyningsvirksomheder, undervisere på børnehaveinstitutioner og plejepersonale indlægges, da de udgør en øget risiko for spredning af infektion.

Behandling af tarminfluenza inkluderer en sparsom kost, gendannelse af vand-elektrolytbalance, stimulering af interferonogenese og afgiftning. Specifik antiviral terapi er ikke udviklet indtil videre. Diæt til tarminfluenza er rettet mod at normalisere fordøjelsen..

Det er nødvendigt at udelukke fødevarer, der irriterer mave-tarmkanalen fra kosten:

  • Rå grøntsager og frugter;
  • Naturlige juice;
  • Kornbrød;
  • Hel mælk, smør, oste;
  • Korn;
  • Røget kød;
  • bælgplanter;
  • Konserves;
  • Chokolade og kaffe
  • Fedt kød;
  • krydderier;
  • Alkohol.

Du kan spise mosgrød (semulje, havregryn, ris) kogt i vand eller fortyndet mælk uden at tilsætte smør. Det er nødvendigt at medtage supper på en svag bouillon fra diætkød i kosten: kylling uden hud, kalkun, kanin, magert oksekød. Det er tilladt at spise hvidt brød, inklusive i form af kiks, koteletter af magert kød, dampet. Mad skal tages i små portioner, ofte varme.

Af de ordinerede medicin:

  1. Elektrolytopløsninger (saltopløsning, trisol, tetrasol, lactasol) intravenøst ​​og oralt (rehydron) - gendanne vand-elektrolytbalancen;
  2. Enterosorbenter - binder toksiner og overskydende væske i tarmlumen (smecta, enterosgel);
  3. Pankreatiske enzymer - forbedrer nedbrydningen af ​​næringsstoffer i tyndtarmen (pancreatin);
  4. Induktorer af interferonogenese - øge produktionen af ​​beskyttende antistoffer (cycloferon);
  5. Bifidobacteria og lactobacilli - gendanner den normale tarmmikroflora (acipol, bifiform).

Behandling af tarminfluenza under graviditet udføres med lægemidler, der er sikre for fosteret. Oftest får kvinder ordineret streng kostpraksis, elektrolytopløsninger og retsmidler til gendannelse af tarmbiocenose. Det er irrationelt at behandle tarminfluenza med antibiotika, da de ikke påvirker sygdommens årsag - vira.

Patienter udskilles efter forsvinden af ​​symptomer på tarminfluenza i gennemsnit 5-7 dage efter sygdommens begyndelse. Efter bedring inden for 2-3 uger skal de følge en terapeutisk diæt og gradvist skifte til en normal diæt.

Til dato er specifik profylakse kun udviklet til rotavirusinfektion. Vaccinen er til salg, men er ikke inkluderet i den nationale vaccinationskalender. Ikke-specifik forebyggelse består i nøje at følge personlige hygiejnebestemmelser og kun bruge kogt vand.

De vigtigste komplikationer ved tarminfluenza er dehydrering og dehydrationschok. Hos voksne forekommer infektionen sjældent så alvorligt, men hos børn og ældre udvikler sådanne tilstande sig på kort tid. Mangel på medicinsk behandling i sådanne tilfælde fører hurtigt til døden af ​​et stort tab af vand.