Reflux-esophagitis

Reflux-esophagitis er en kronisk betændelse i slimhinden i spiserøret på grund af regelmæssig tilbagesvaling af det sure indhold i maven (gastroøsofageal reflux).

5-6% af patienterne i Rusland har reflux-esophagitis 1. Sygdommen manifesteres ved erosion (overfladiske læsioner) eller mavesår (dybe læsioner) i spiserøret, hvilket kan efterlade ardannelse.

Med et langt forløb af sygdommen ændres slimhindens struktur (Barretts øsofagus), hvilket betragtes som en precancerøs tilstand.

Årsager til udvikling

At smide indholdet af maven i spiserøret er teoretisk normalt: selv hos raske mennesker forekommer det op til 20 gange om dagen. Men med reflux-esophagitis tager længere og oftere kontakt af spiserøret med maveindholdet..

Årsagerne til, at maveindholdet kommer ind i spiserøret, reduceres til en stigning i det intra-abdominale tryk i kombination med en svækkelse af funktionen af ​​hjertesfæren (cirkulær obstruktiv muskel i området af "input" -delen af ​​maven). Dette kan skyldes:

  • stress
  • lange skråninger;
  • fedme
  • graviditet
  • rygning (slapper af hjertesfinkteren);
  • afhængighed af kaffe, chokolade, mynte, alkohol (slap af sfinkteren);
  • afhængighed af kulsyreholdige drikkevarer (øge det intra-abdominale tryk);
  • visse medikamenter (f.eks. betablokkere eller calciumantagonister).

Derudover forekommer tilbagesvaling ofte hos mennesker med hiatal brok, når en del af maven bevæger sig fra bughulen til brysthulen. Dette forstyrrer sfinksens normale funktion.

Maveindholdet beskadiger væggen i spiserøret, hvis slimhinde ikke er designet til at komme i kontakt med syre. Først opstår betændelse, der dannes gradvis erosion eller mavesår. Erosioner er begrænset til lagene i slimhinden og heles sporløst, mavesår ødelægger submukosale lag og efterlader ar efter heling.

Hvis der forekommer et relativt stort kar i området med erosion eller mavesår, er der en høj risiko for blødning. En anden komplikation af refluks-esophagitis er cicatricial deformation af spiserøret, hvilket forstyrrer den normale bevægelse af madklumpen. En anden alvorlig komplikation af denne sygdom er en tilstand, der kaldes Barretts øsofagus (metaplasi i slimhinden i spiserøret). Slimhinden begynder at genopbygge, hvor cellerne prøver at tilpasse sig konstant kontakt med syre, og de bliver cellerne i gastrisk slimhinde. Denne proces kaldes metaplasia. Faren er, at de ændrede celler let er ondartede: efter udviklingen af ​​Barretts spiserør øges sandsynligheden for adenocarcinom i spiserøret (spiserørskræft) med 35-40 gange 2.

Symptomer på Reflux Esophagitis

De vigtigste manifestationer af sygdommen er halsbrand og sur rap, der opstår efter at have spist, ofte om natten. Efter udvikling af erosion erstattes halsbrand med smerter bag brystbenet, som ofte intensiveres ved indtagelse. Med cicatricial indsnævring af spiserøret er der en følelse af "fastklemning" af madklumpen, bøjning af lige spist mad ("spiserør opkast").

Derudover har reflux-esophagitis ofte en række ekstra-esophageale manifestationer: smerter i hjertets fremspring, svarende til angina pectoris, arytmier, laryngitis, faryngitis, afthous stomatitis (mundsår) og tandfald.

En af de typiske ekstra-esophageal manifestationer er bronchial astma, som er resistent over for traditionel anti-astma terapi. Dets symptomer falder dramatisk efter ordinering af medicin til behandling af reflux-esophagitis..

Diagnose af reflux-esophagitis

Den vigtigste diagnostiske metode er endoskopisk. Under fibroesophagogastroscopy kan lægen vurdere tilstanden i slimhinden samt tage materiale til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop. Dette er nødvendigt for at bekræfte ændringerne i slimhinderne, der er karakteristiske for langvarig inflammation, og for at udelukke ondartede neoplasmer, der kan manifestere sig i mavesår.
Histologisk (mikroskopisk) bekræftelse er også nødvendig for diagnosen metaplasi.

For at finde ud af surheden i indholdet af spiserøret ordineres en intraesophageal pH-måler. Denne metode til forskning kan anbefales, selv efter behandling er ordineret for at bekræfte effektiviteten af ​​det valgte skema.

Esophageal kontrastradiografi kan bruges til at bekræfte arskrædder (indsnævring)..

Som hjælpemetoder til undersøgelse af den generelle tilstand kan blod- og urinprøver ordineres. Ved smerter i brystbenet anbefales et EKG også at udelukke hjerte-kar-patologier..

Behandling af reflux-esophagitis

Behandling af refluksøsofagitis begynder med livsstilsændringer. Nogle selvbeherskelse er nødvendige for at reducere sværhedsgraden af ​​tilbagesvaling. Patienter tilrådes at bringe vægten tilbage til det normale, stoppe med at ryge, opgive alkohol, kaffe, te, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer. Andre diætændringer vælges individuelt. For eksempel rådes nogen til at udelukke bælgplanter, fordi de forårsager oppustethed, mens andre mennesker normalt tolererer disse produkter.

Overspisning undgås bedst. Det sidste måltid skal være mindst to timer før sengetid. Du skal sove med sengen på hovedet hævet med 15-20 grader.

Det tilrådes ikke at bære tøj, der klemmer maven, for at undgå at arbejde "i skråningen" og forsøge ikke at løfte mere end 8-10 kg. Sportsentusiaster rådes til at udelukke øvelser, der øger mavetrykket..

De, der konstant tager medicin, skal gennemgå deres liste med deres læge. Hvis det er muligt, er det værd at udskifte medikamenter, der reducerer tonen i den nedre øsofagus sfinkter med lignende lægemidler, der ikke har en lignende effekt..

Konservativ terapi er ordineret i lange kurser - op til seks måneder. Dets formål er at reducere syntesen af ​​saltsyre i maven, så dens indhold ikke skader spiserøret. For tidlig seponering af behandlingen kan forårsage forværring af reflux-esophagitis. Du skal ikke være bange for fordøjelsesforstyrrelser: dens hovedstadie forekommer ikke i maven, men i tarmen.

Oftest anbefales antisekretoriske lægemidler for at reducere produktionen af ​​saltsyre: protonpumpehæmmere, lægemidler fra gruppen af ​​H2-blokkeere, antacida. Sidstnævnte kan kun anbefales som et middel til kortvarig lindring. Men som en permanent terapi er de ineffektive, da de kun midlertidigt neutraliserer saltsyre og desuden ofte bidrager til en kompenserende stigning i dens sekretion..

For at beskytte slimhinden mod de skadelige virkninger af syre anbefales det, at alginatbaserede produkter skaber en mekanisk barriere på dens overflade og sorbenter, der absorberer overskydende syre. For at fremskynde regenereringen af ​​mave-tarmslimhinden ordineres gastroprotektorer. For at normalisere bevægeligheden i mave-tarmkanalen anbefales prokinetik (Itomed). Disse stoffer hjælper fødevarer med at bevæge sig hurtigere gennem fordøjelsessystemet, hvilket hjælper med at undgå halsbrand og syrebukning..

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, og der er fare for komplikationer, anvendes kirurgiske metoder. Under operationen pakkes en del af maven rundt om den nedre spiserør og fikseres. Således oprettes en ekstra manchet, som forstærker den nedre øsofageale sfinkter. Kirurgisk behandling af cicatricial stenose.

Prognose og forebyggelse

Ved rettidig passende behandling, der forhindrer mulige komplikationer, er prognosen gunstig. Det forværres med udviklingen af ​​strenge, blødninger eller Barretts spiserør.

Forebyggelse af refluksøsofagitis er at opretholde en normal vægt, en sund kost og rettidig medicinsk rådgivning med regelmæssig halsbrand.

[1] Vetshev F.P. Optimering af kirurgisk behandling af patienter med refluksøsofagitis og dets komplikationer. Moskva, 2018.

[2] V. Ivashkin, I.V. Maev, A.S. Trukhmanov et al. Kliniske henstillinger fra Russian Gastroenterological Association til diagnose og behandling af gastroøsofageal reflukssygdom. Moskva, 2017.

Reflux-esophagitis: behandling, symptomer, grader


Ifølge data fra 2010 lider omkring 5 millioner mennesker i Rusland af reflux-esophagitis, og kun 2 ud af 10 mennesker får den rigtige behandling. Ofte bliver symptomerne på denne sygdom almindelige og indgår i den daglige norm. En person er ikke opmærksom på en lille eftermiddags halsbrand, der går efter en Almagel-tablet eller vand med sodavand. På grund af denne tilgang fortsætter sygdommen med at udvikle sig og fører ofte til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom blødning eller kræft.

GERD og tilbagesvaler esophagitis

I internetressourcer, på tv og endda i medicinsk litteratur forveksles disse to begreber ofte. De skal skilles, da behandling afhænger af diagnosen. For at forklare terminologiens subtiliteter er det nok at studere nedenstående tabel:

GERD (Gastroesophageal reflukssygdom)Reflux-esophagitis
Hvad er det?En sygdom, der udvikler sig, når mad kastes fra maven i den nedre spiserør. Ledsaget af skader på slimhinden.
Er der en ændring i væggene i spiserøret?I milde tilfælde kan slimhinden være normal..Inflammatoriske ændringer bestemmes altid..
Sådan stilles en diagnose?Ved den første undersøgelse af en læge.Først efter endoskopisk diagnose - fibrogastroskopi (FGS).
Forskel i behandlingMedicin tages kun, når det er nødvendigt..Regelmæssig farmakoterapi er nødvendig for at forhindre stenose (indsnævring af organet), blødning, kræft osv..

Kort sagt, esophagitis er en betændelse i spiserøret, der findes efter FGS. GERD kan være uden esophagitis, men der er ingen reflux-esophagitis uden GERD.

Årsager

En sund person har en muskuløs ventil (nedre øsofagus sfinkter) mellem maven og spiserøret, som ikke tillader delvis fordøjet mad at bevæge sig i den modsatte retning. I løbet af dagen kan der være flere episoder med acid reflux, og dette betragtes som normen. Sygdommen udvikler sig, når antallet af disse afstøbninger stiger markant, eller syrekoncentrationen stiger i dem..

Årsagerne til refluksøsofagitis kan opdeles i flere grupper, afhængigt af sygdommens mekanisme. Dette er vigtigt, da patologiske kæder skal bruges for effektiv behandling, og skadelige faktorer bør fjernes..

årsagMekanismeTilstande, der fører til GERD og spiserør
Forøget pres på den nedre øsofageale sfinkterForhøjet tryk i bughulen "skubber" mad gennem muskelflappen.
  • Fedme;
  • Graviditet;
  • Regelmæssig overspisning;
  • Akkumulering af væske i maven (ascites);
  • Pylorisk sfinkterstenose - en krænkelse af bevægelse af mad fra maven til tarmen.
Esophageal svaghedSphincter-svigt fører til hyppig tilbagesvaling.
  • Esophageal brok;
  • Modtagelse af visse farmakologiske præparater: nitrater (isosorbidmononitrat eller dinitrat); calciumkanalblokkere (Amlodipin, Nifedipin, Verapamil osv.), betablokkere (Propranolol, Carvedilol, Metoprolol og andre);
  • Muskelskade efter kvæstelser, kemiske forbrændinger eller operation.
Høj aggressivitet af gastrisk juiceSelv sjældne tilbagesvalinger af maveindholdet kan beskadige spiserøret, hvis der er en høj surhed eller koncentration af fordøjelsesenzymer..
  • Hyperacid gastritis;
  • Mavesår;
  • Ellison-Zollinger syndrom;
  • Stressår.

Symptomer

Manifestationer af sygdommen er opdelt i to store grupper: spiserør og extraesophageal. Den første gruppe inkluderer typiske symptomer forbundet med slimhindeskade. De mest karakteristiske for dem er:

  • Halsbrand. Det kan forekomme når som helst, intensiveres efter fysisk arbejde, hældninger, alkoholforbrug eller store mængder mad. Dens intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​slimhinden i slimhinden og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (gastritis, mavesår og andre);
  • Smerte Ved refluksøsofagitis er de placeret bag brystbenet eller lidt højere. I de fleste tilfælde kombineret med en fornemmelse af halsbrand. Et karakteristisk træk ved "hjertesmerter" er forbedringen efter indtagelse af antacida medicin (Almagel, Gaviscon, Rennie osv.) Og forbindelsen med madindtagelse;
  • Sur burp. Det er et typisk tegn på sygdommen, ofte ledsaget af genoplivning af en lille mængde mad;
  • Krænkelse af at synke. Symptomet udvikler sig med et langvarigt forløb af patologi. Det kan være ledsaget af vanskeligheder med at passere madklumpen og forekomsten af ​​smerter ved indtagelse.

Ud over de anførte symptomer på refluksøsofagitis kan patienten vise tegn på skade på bronchier, lunger, stemmebånd og luftpinde. Sur reflux kan komme ind i luftvejene og forårsage betændelse i disse organer. Som et resultat kan en person behandles i lang tid og uden succes for kronisk bronkitis, astma, laryngitis, tilbagevendende lungebetændelse osv..

I dette tilfælde kan kronisk refluksøsofagitis forekomme:

  • Hoestness eller en ændring i stemmenes klang;
  • Vedvarende hoste. Det vil være tørt, når luftrøret er beskadiget og fugtigt på baggrund af betændelse i bronchier eller lungevæv;
  • Ondt i halsen;
  • Løbende løbende næse.

Det skal huskes, at skader på spiserøret og de omgivende organer kan føre til mindre blødning. De manifesterer sig ikke eksternt, men en person kan føle svaghed, svaghed, sugen på specifik lugt (benzin, maling, lim osv.), Afskalning af hud og sprøde negle.

Diagnosticering

Før behandlingen af ​​reflux-esophagitis skal lægen bekræfte diagnosen og bestemme sygdomsgraden. Dette kan kun udføres ved hjælp af yderligere diagnosticering. Laboratoriemetoder er næsten uinformative til dette formål - de giver dig kun mulighed for at vurdere tilstanden i patientens krop og mistænke forekomsten af ​​komplikationer. Når en person henvender sig til ham, skal de gennemgå tre test: generelle test af urin, fæces og blod. På baggrund af esophagitis kan ændringer kun bemærkes i den seneste undersøgelse.

Mulige ændringer i blodet med forværring af reflux-spiserørHvad der fremgår af?
En lille stigning i ESR:
  • Mere end 10 mm / time hos mænd;
  • Mere end 15 mm / time kvinder.

Antal røde blodlegemer:

  • Mindre end 4,4 * 10 12 hos mænd;
  • Mindre end 3,6 * 10 12 hos kvinder.

Hæmoglobinreduktion:

  • Mindre end 130 g / l hos mænd;
  • Mindre end 120 g / l hos kvinder.

En stigning i ESR er et tegn på enhver inflammatorisk proces..

Et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer indikerer anæmi - en mangel på iltbærerceller.

Den endelige diagnose kan kun stilles ved resultaterne af en undersøgelse - Fibrogastroscopy (FGS).

Hvordan er FGS?

Dette er en speciel undersøgelse, hvor et tyndt apparat i form af et lille elastisk rør, med et kamera og et arbejdsredskab i den ene ende, indsættes gennem mundhulen. Forberedelsen til det er ganske enkelt - 3-4 timer før undersøgelsen skal du ikke spise mad, og 30-40 minutter anbefales det ikke at drikke.

Endoskopisk billede af spiserør

Før FGS kan en person blive bedt om at medbringe et lille håndklæde og et engangsservietter, der sælges på ethvert apotek. Proceduren udføres i en udsat position, oftere på venstre side. For at gøre det lettere at implementere det, kan patienten sprayes med en opløsning af bedøvelsesmiddel på den bløde gane (i området med tungen). Derefter tilbydes patienten at gribe mundstykket, gennem hvilket enheden bevæger sig.

Fibrogastroscopy er en ubehagelig procedure, men den varer ikke længere end 3-7 minutter. I løbet af denne tid formår lægen at undersøge slimhinderne i spiserøret, maven og om nødvendigt hente et lille ”stykke” væv til undersøgelse under et mikroskop. Laboratorietekniker registrerer tilstedeværelsen af ​​bakterier, kræftceller eller tyndere områder i materialet.

Lægen giver de første resultater af FGS umiddelbart efter undersøgelsen. De beskriver de data, han kunne se gennem endoskopet. Konklusionen af ​​laboratoriet kommer om 1-2 uger.

Fortolkning af FGS-resultater

Hvis lægen finder en patologi under en endoskopisk undersøgelse, beskriver han nødvendigvis arten af ​​skaderne på væggene. Lægen kan opdage:

  1. Catarrhal reflux-esophagitis. Den letteste mulighed, hvor slimhinden i organet er fuldblodigt, løst, men ikke har nogen åbenlyse tegn på skade. Sygdomsstadiet er ikke diagnosticeret;
  2. Erosiv reflux-esophagitis. Denne diagnose indebærer tilstedeværelse på organvæggen i mavesår eller områder med fortynding af slimhinden. Hvis der opdages en erosiv proces, er det nødvendigt at starte behandlingen med det samme, da det kan forårsage blødning, føre til indsnævring eller fuldstændig obstruktion af spiserøret og forårsage kræft. Sørg for at indstille sygdomsstadiet og graden, tag et plot af slimhinden (biopsi) til forskning;
  3. Tegn på blødning. Denne komplikation observeres ofte med en erosiv form. Ofte er det årsagen til anæmi, på grund af hvilken patienten føler konstant svaghed, nedsat ydeevne og en perversion af smag. Det behandles derhjemme, da det ikke fører til livstruende tilstande. Undtagelsen er blødning i onkologi;
  4. Tilstedeværelsen af ​​fibrin. Dannelsen af ​​fibrinplack indikerer i de fleste tilfælde langvarig inflammation. Påvirker ikke terapitaktikker og sygdomsgrad.

Ondt i halsen efter FGS

Dette er den mest almindelige komplikation af fibrogastroskopi, som bekymrer 70-90% af mennesker efter proceduren. Det kan forekomme selv med korrekt reklame for apparatet og teknikken til at udføre FGS. Smerter opstår på grund af yderligere skade på slimhinden, dens intensitet og varighed afhænger af styrken af ​​denne skade. Smerter kan vedvare fra et par dage til 2 uger, hvilket svarer til tidspunktet for fuldstændig restaurering af epitel.

For at sikre, at der ikke er nogen alvorlig skade på organets væg, er det nok at gå til klinikken, hvor en person skal gennemgå fluorografi / røntgenbillede af brystet. Påvisning af fri luft indikerer en murbrud, som kræver en nødsituation. Det skal bemærkes, at sådanne tilfælde er casuistiske og næsten aldrig forekommer..

Halsont kræver ikke yderligere behandling - epitelet vil komme sig alene uden medicinsk indgreb. For at eliminere smerter kan du tage en NSAID-tablet efter aftale med lægen. Meloxicam eller Nimesulide foretrækkes mere, da de har mindre bivirkninger på fordøjelsessystemet..

Grader og stadier af spiserør

Med en erosiv form vil endoskopisten nødvendigvis beskrive patologien i diagnosen. Han gør dette ved hjælp af alfabetiske (A-D) og numeriske (I-V) tegn, som afspejler graden af ​​refluksøsophagitis og dens stadie. For at dekryptere disse data kan du bruge tabellerne nedenfor..

StrømLos Angeles klassificering af esophagitisSceneKlassificering af spiserør ifølge Savary-Miler
ENFortynding af slimhinden 1-5 mm langjegTilstedeværelsen af ​​enkelte sektioner af fortynding (erosion) af slimhinden.
DErosion på mere end 5 mmIIDrænerosion, dækker ikke hele esophagus-omkredsen.
CErosioner dækker ¾ kropsområdeIIIErosiv og inflammatorisk proces er almindelig omkring organets omkreds.
DLæsionsområdet er mere end 3/4IVVed undersøgelse fandt lægen alvorlige komplikationer: en ændring i længde, indsnævring af væggene, mavesår osv..
VPåvisning af tegn på precancer i den nedre del af organet - "Barretts spiserør"

En grundig transkription af testresultaterne er ikke påkrævet for patienten. Den vigtigste ting at vide er, at jo højere stadie / grad af sygdommen er, jo længere er behandlingsvarigheden og jo større er risikoen for komplikationer.

Behandling

Esofagitis lumskhed består i mangel af udtalt symptomer, på grund af hvilke de fleste patienter forsømmer lægenes anbefalinger. Som et resultat fortsætter sygdommen med at udvikle sig og forårsager farlige komplikationer. For at forhindre dette resultat skal behandling af reflux-esophagitis påbegyndes rettidigt, hvilket ikke kun består i regelmæssig administration af medikamenter, men også i en ændring i livsstil.

Generelle begivenheder

Inden du begynder at tage medicin og korrigere din diæt, skal du foretage visse ændringer i din livsstil. Det er bevist, at det at følge enkle retningslinjer markant kan reducere tilbagesvaling og skade på muskelsklappen. For patienter med betændelse i spiserøret er det grundlæggende vigtigt at udføre følgende forholdsregler:

  1. Stop rygning. Nikotin øger ikke kun surheden i gastriske juice, men har også en afslappende effekt på musklerne i fordøjelseskanalen. Kombinationen af ​​disse virkninger fører til øgede symptomer på spiserør;
  2. Lig ikke efter at have spist. Inden for 30 minutter efter at have spist anbefales det at sidde i en behagelig position eller gå langsomt. Vægtløftning, løbning og endda hurtig gåafstand bør også udelukkes umiddelbart efter frokost;
  3. Begræns fysisk aktivitet. For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer, bør kvinder ikke løfte mere end 3 kg, og mænd over 5 kg;
  4. Det er nødvendigt at udelukke fødeindtagelse og brug af alkoholholdige drikkevarer 2-3 timer før sengetid;
  5. Det er nødvendigt at sove på en høj pude eller med en hovedende hævet med 15-20 cm;
  6. Næg at bære stramningstøj, inklusive bælter, korsetter, bælter osv.;
  7. I nærvær af samtidige sygdomme (fedme, gastritis, mavesår, Ellison-Zollinger syndrom og andre) er det nødvendigt at udføre deres fulde behandling. Ellers vil behandling af refluksøsofagitis være ineffektiv..

Kost

Ernæring er en vigtig komponent i behandlingen og forebyggelsen af ​​komplikationer. For de fleste mennesker er diætbehandling forbundet med smagløs mad og konstante begrænsninger. Med denne sygdom er der faktisk et behov for at eliminere nogle fødevarer fra kosten. Imidlertid kan du ved hjælp af enkle kulinariske teknikker fremstille næsten enhver ret fra de tilladte produkter. Vi vil vise, hvordan man laver en diæt med esophagitis reflux behagelig, komplet og velsmagende..

Hvilke produkter kan ikke?

For at reducere antallet af tilbagesvaling og surhedsgraden af ​​gastrisk juice er det nødvendigt at udelukke fra kosten:

  • Kaffeinholdige drikkevarer: energi, kaffe, Coca-Cola, nogle cocktails osv.;
  • Kulholdige drikkevarer;
  • Alkohol;
  • Eventuelle melretter, da de øger sekretionen af ​​syre i maven;
  • Begræns chokolade og slik;
  • Mejeriprodukter;
  • Oliven- og hørfrøolie, animalsk fedt;
  • "Sure" frugter og grøntsager: citrusfrugter, radiser, granatæbler, radiser osv.;

Hvad er den bedste måde at lave mad på?

Først og fremmest skal du opgive stegt mad i vegetabilske eller animalske olier. Sådanne produkter fører til en massiv frigivelse af mavesaft og udseendet af aggressiv reflux. Der skal foretrækkes kogt mad, dampet eller stuet i sin egen juice. Til dette formål kan du ikke kun bruge klassiske madlavningsmetoder, men også moderne gadgets.

Her er nogle tip til, hvordan man tilbereder velsmagende og fedtfattige kødretter:

  1. Kropsindpakning. I næsten enhver kædebutik kan du købe specielle sæt med papirposer / ark. Deres anvendelse giver dig mulighed for at tilberede næsten enhver kødret uden en dråbe olie. I stedet for krydderierne, der følger med kittet, er det muligt at bruge en tilstrækkelig mængde salt, friske eller tørrede urter (dild, persille, basilikum) og naturlige smuldrede grøntsager (paprika, agurker, aubergine, zucchini, en lille mængde løg og hvidløg);
  2. Ristning i ovnen. Dette er den bedste måde at tilberede ethvert skål til patienten. Manglen på yderligere olie, udover kødet, giver dig mulighed for at tilberede enhver parabol med lavt fedtindhold. Vandet, som ingredienserne hældes med, gør dem bløde og lette at fordøje. Evnen til at tilberede i en bageplade / pandes sideplade og hovedret sparer tid. Det skal dog huskes, at den minimale varighed af sådan bagning er 60-70 minutter. Anbefalet temperatur 180-200 о С.
  3. Mikrobølgeovn madlavning. Moderne modeller giver dig mulighed for at tilberede næsten enhver form for kød eller fisk ved hjælp af udelukkende bølgestråling. I modsætning til hvad man tror, ​​påvirker det ikke fødevarernes kvalitet og sikkerhed, hvilket bekræftes af videnskabelige undersøgelser af vestlige læger. På samme tid er maden ikke-fedtet og ganske velsmagende. Det vigtigste er overholdelse af regimet under madlavning, som er beskrevet i instruktionerne. Dette vil beskytte fødevarer mod skadelige mikroorganismer og sparer tid på at vælge det optimale tilberedningsskema;
  4. Brug af dobbeltkedel / langsom komfur. For at tilberede en velsmagende og sund skål ved hjælp af disse gadgets, skal du tilføje saftige grøntsager såsom gulerødder, løg, tomater eller græskarskiver til kødet eller sideskålen. Takket være dampbehandlingen giver de en rigelig juice, som imprægnerer retter og giver den en behagelig smag. Glem ikke at tilføje salt til din smag og tilsæt krydret urter (dild, koriander, persille osv.);
  5. Madlavning på åben ild. Denne metode er ikke egnet til daglig brug, men når du vælger naturen, vil den være uundværlig. Da alt det overskydende fedt inddampes fra produkterne på ilden, og der ikke tilsættes yderligere olie, er kødet magert og velsmagende nok. Det er velegnet til en patient med spiserør under én tilstand - hvis akut marinade ikke blev brugt til dens behandling.

Ved tankning skal du begrænse mængden af ​​mayonnaise og olier. Du bør også afstå fra ketchup, sennep og krydret saucer. De beskadiger ikke kun slimhinden, men øger også syresekretionen i organet. Forbrugt mad skal være ved stuetemperatur - for varm eller kold mad har også en negativ effekt på fordøjelsesorganerne.

farmakoterapi

Medicin til at reducere surhedsgraden af ​​tilbagesvaling

Forskellige grupper af medikamenter kan bruges til behandling af esophagitis reflux, men en af ​​dem er ordineret til næsten alle patienter - de er protonpumpehæmmere (forkortet PPI). Disse lægemidler reducerer effektivt surhedsgraden af ​​gastrisk juice. Ved at påvirke celler, der producerer saltsyre, reducerer de dens koncentration. På grund af denne effekt skader tilbagesvaling af gastrisk indhold mindre slimhinden.

I øjeblikket er der 5 hovedtyper af PPI'er: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. For at vælge det bedste lægemiddel til dig selv, skal du kontakte en kompetent terapeut eller gastroenterolog. Han vil evaluere kroppens tilstand og sygdomsforløbet, hvorefter han ordinerer terapi.

I henhold til moderne forskning (2014-2016) har nogle pumpehæmmere handlingsfunktioner, som er vigtige at overveje, før de tages. De vigtigste af dem, vi nævner nedenfor:

Læger har bestemt, at mennesker med hjertesygdomme eller forhøjet blodtryk øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde ved at tage omeprazol eller esomeprazol..

Efterfølgende viste det sig, at disse lægemidler neutraliserer den beskyttende virkning af medikamenter, der reducerer koncentrationen af ​​AP-enzym..

Den amerikanske sammenslutning af læger (FDA), som vurderer lægemiddelsikkerhed, har ikke fundet toksiske virkninger af disse lægemidler på fosteret og mor. Indtil den 13. uge af graviditeten anbefales deres anvendelse ikke, da på dette tidspunkt dannes alle de vigtigste organer i babyen.

Omeprazol, rabeprazol og esomeprazol er forbudt til brug under graviditet.

Omeprazol

PatientfunktionOptimal medicinHvorfor er disse medicin?
Behovet for at tage medicin, der reducerer aktiviteten af ​​AP-enzymet (enalapril, captopril, lisinopril, ramipril osv.)Pantoprazol, rabeprazol.
Under graviditet (efter den 13. uge)Lansoprazol, Pantoprazol.
I nærvær af bronkial astmaDer er ingen tvivl om, at esophagitis og astma reflux er forbundet med hinanden. Der er en undersøgelse, der beviser de positive virkninger af disse lægemidler på respirationsbesvær..
I tilfælde af nedsat leverfunktion (hepatitis, skrumplever, alkoholisk eller fedthepatose og andre)Enhver PPI kan bruges, men rabeprazol er bedst..Den mindste dosering af rabeprazol er 10 mg, hvilket er halvdelen af ​​størrelsen på andre farmakologiske produkter i denne gruppe. Ifølge individuelle forskere kan dets anvendelse reducere belastningen på levercellerne.
En hurtig og vedvarende reduktion i surhedsgrad er påkrævet.Lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.Videnskabelige undersøgelser har vist, at den maksimale virkning af omeprazol og esomeprazol kun udvikles efter 3-4 dages optagelse. De anførte lægemidler indser deres virkning inden for en dag.

Kun ved intolerance eller ineffektivitet af IPP for at reducere surhedsanvendelsesgruppen H2-histaminblokkere. Det er bevist, at de er mindre effektive og kræver anvendelse af store doser, så de ordineres kun som en sidste udvej. Disse inkluderer famotidin, ranitidin, nizatidin, roxatidin.

Medicin til forbedring af gastrointestinal bevægelighed

Ud over at reducere aggressiviteten af ​​tilbagesvaling, er det nødvendigt at reducere antallet af dem. Dette kan ikke kun hjælpes med livsstilsændringer, men også af nogle farmakologiske præparater. De hører til gruppen af ​​prokinetik - medikamenter, der forbedrer bevægeligheden i fordøjelseskanalen og letter bevægelsen af ​​madklumpen. Disse inkluderer:

  • Domperidone (motilium, motilak, motonium) - er det bedste middel mod betændelse i slimhinden i spiserøret. Det giver mulighed for at forbedre arbejdet med lukkemuskler, peristaltik i maven og tarmene;
  • Cisaprid (koordinatsaks, peristyl) - lægemidlet er rettet mod den nedre sphincter i spiserøret og maven, hvilket øger deres tone og sænker hyppigheden af ​​tilbagesvaling;
  • Metoclopramid (raglan, perinorm, cerucal) - bruges sammen med ineffektiviteten af ​​andre lægemidler og tilstedeværelsen af ​​hyppige kast. Ikke anbefalet som udgangsstof på grund af hyppige bivirkninger som vedvarende træthed, svaghed, muskeltrækninger osv..

Lægemidlet til behandling kan kun ordineres af den behandlende læge. Hver af dem har sine egne kontraindikationer og bivirkninger, som skal overvejes, før behandlingen påbegyndes.

Antacida

Til øjeblikkelig eliminering af halsbrand eller med spiserørssmerter er denne gruppe af lægemidler perfekt. Antacida helbreder ikke sygdommen, men kan midlertidigt fjerne dens symptomer. De har praktisk taget ingen kontraindikationer, så de kan tages uden recept fra en læge.

Almagel - den mest berømte antacida, der syntes at være en af ​​de første på markedet. I øjeblikket er det væsentligt ringere end effektiviteten af ​​lægemidler som:

I henhold til nylige undersøgelser begynder de anførte lægemidler at virke hurtigere, bevarer deres virkning længere og reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk juice mere.

Et par ord skal siges om en vandig opløsning af soda, der er vidt brugt til at lindre halsbrand. En sådan behandling med et folkemiddel har kun en negativ effekt på organerne. Ved den første passage af alkali gennem spiserøret forekommer slimhindeirritation. Som reaktion på øjeblikkelig alkalisering af maven forekommer en stærk frigivelse af syre, og tilbagesvaling bliver mere aggressiv. Læger fraråder kraftigt brugen af ​​soda, men bruger traditionelle antacida..

Hvornår er kirurgi nødvendigt??

Esophagitis behandles næsten altid uden operation. Kirurgisk indgreb er en ekstrem foranstaltning, der bruges til udvikling af alvorlige komplikationer. Konsultation med en kirurg for at bestemme behovet og omfanget af kirurgi anbefales i følgende situationer:

  • Med forekomst af konstant blødning fra spiserørskarrene;
  • På baggrund af vedvarende indsnævring af spiserør (strengur), som forhindrer passering af mad;
  • Med irreversibel skade på spiserøret i spiserøret;
  • Den forkankerøse tilstand af slimhinden er degeneration og tilfældig reproduktion af celler. Denne tilstand kaldes Barretts spiserør;
  • Esophageal kræftstadium 1-2.

I hver af disse sager træffes beslutningen om typen af ​​operation individuelt. Fjernelse af en patologisk dannelse, fjernelse af en del af spiserørsslangen, gendannelse af organets integritet ved hjælp af den resterende del af spiserøret eller tarmen kan udføres. Disse operationer kombinerer to fællesfunktioner - alle udføres i henhold til vitale indikationer, og hver er ret vanskelig at tolerere..

Ofte stillede spørgsmål

Normalt er antallet af afstøbninger hos børn 2-3 gange mere end hos voksne. Hans fordøjelsesorganer er tilpasset denne tilstand, så spiserør hos dem udvikler sig ganske sjældent. Et "årsagsløst" gråd eller angst, især efter at have spist, kan indikere en begyndelsessygdom. Måske en let temperatur, kan barnet pege på midten af ​​brystet for at indikere stedet for smerte.

Spiserør hos spædbørn behandles normalt uden medicin. Først og fremmest anbefales det, at "kropsbehandling." Under fodring holdes babyen mere lodret - i en vinkel på 50-60 o. Dette hjælper med at reducere støbning. Med ineffektiviteten af ​​denne begivenhed overføres babyen til fodring med tilpassede blandinger, som har en tykkere konsistens. Disse inkluderer Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Fodringsplanen, blandingstypen og andre medicinske recept bestemmes udelukkende af en børnelæge eller neonatolog. Det frarådes stærkt at påvirke en lille patients sundhed uden at konsultere en læge.

Anbefalinger til ændring af livsstil og diæt skal følges konstant hele livet. Behovet for medikamenter bestemmes individuelt, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med et moderat kursus foreskrives som regel et IPP-kursus i 2-4 uger, 2 gange om året.

Med en kombination af sygdomme i galdesystemet og svaghed i muskelpartitionerne kan der forekomme et kast i spiserøret fra den indledende del af tarmen, tolvfingertarmen 12. I dette tilfælde har galden snarere end gastrisk juice en skadelig virkning på slimhinderne. Galden tilbagesvaling ledsages ofte af svær gastritis eller dannelse af mavesår. Principperne for behandling af denne form er de samme som i det klassiske sygdomsforløb, men det er vigtigt at eliminere årsagen til patologien - det vil sige at kurere sygdommen i galdesystemet.

Med et langt forløb af patologi eller høj aggressivitet af tilbagesvaling er sandsynligheden for at udvikle komplikationer ret stor.

Reflux-esophagitis. Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling af patologi.

Reflux-esophagitis er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en patologisk udledning af maveindholdet i spiserøret..

Ifølge adskillige undersøgelser, der er foretaget i Europa, USA og Rusland, er udbredelsen af ​​denne sygdom blandt den voksne befolkning 40-60%, og i de senere år har der været en betydelig stigning i denne indikator.

Jeg vil gerne bemærke, at vi endnu ikke fuldt ud er klar over faren for reflux-spiserør og søger medicinsk hjælp, når der allerede udvikler sig komplikationer.

Video over sygdomsoversigt

Anatomi og fysiologi i spiserøret og maven

For at forstå, hvordan reflux udvikler sig - esophagitis, lad os vende os til strukturen i mave-tarmkanalen. Spiserøret er et hult organ placeret bag luftrøret. Dens længde er som regel 23-24 cm. For kvinder og 25-30 for mænd.

Spiserøret består af flere lag: slimhinden, muskelmembranen og den ydre membran. Spiserørens hovedfunktion er at flytte en klump mad til maven. Slimhinden danner 7-10 langsgående folder, der hjælper med at flytte mad til maven.

Også i spiserøret er der mange kirtler, der udskiller slimvæske. Denne væske hjælper ikke kun med at bevæge mad mod maven, men beskytter også spiserøret mod skader..

Muskellag: tjener til at fremskynde bevægelsen af ​​madklumpen gennem spiserøret. Muskulaturen i spiserøret danner 2 sfinkter (ventil) øvre og nedre. Den nederste ventil er placeret på grænsen mellem maven og spiserøret. Når en person ikke spiser lukkes lukkemuskelen. Når fødevarer sluges, åbnes sfinkteren og fører mad ind i maven.
Den korrekte funktion af sfinkteren er meget vigtig, da en overtrædelse af den fører til reflukssygdom.

Når mad kommer ind i maven, producerer den gastrisk juice. Det består af forskellige enzymer, saltsyre, der er involveret i fordøjelsen af ​​mad. Fødevarebehandling hjælper også med mavebevægelser (peristaltik).

Normalt, som et resultat af peristaltis i maven, har en person 20-30 fysiologiske reflukser (tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret), men personen føler ikke noget ubehag (symptomer, som vi vil diskutere nedenfor). Da tilbagesvaling i sig selv ikke er en sygdom. Sygdommen opstår kun, når spiserørens beskyttelsesmekanismer forstyrres.

Så hvilke slags forsvarsmekanismer kom naturen op med? Den første beskyttende barriere for spiserøret er dens slimhinde. Det beskytter spiserøret mod mekanisk skade under overførsel af mad (især når mad er dårligt tygget), og saltsyre kommer ind i spiserøret under fysiologiske refluxer.

Den anden beskyttelsesmekanisme er den nedre øsofagus sfinkter, der forhindrer maveindholdet i at komme ind i spiserøret for ofte.

Den tredje beskyttende barriere er en god blodforsyning til spiserøret, som giver dig mulighed for hurtigt at gendanne slimhinden i spiserøret i tilfælde af skade. Alle disse mekanismer beskytter spiserøret..

Årsager til Esophagitis Reflux

Hovedårsagen til udviklingen af ​​reflukssygdom er en krænkelse af den nedre øsofagus sfinkter, et fald i dens muskeltonus. Den nedre øsofagus sfinkter forbliver åben eller delvis åben hele tiden, hvilket tillader indholdet af maven at komme frit ind i spiserøret. Årsagerne til denne overtrædelse:

  1. overbelastning af nerve
  2. kemiske eller ernæringsmæssige faktorer
  3. øget pres i bughulen
En anden grund til udviklingen af ​​reflukssygdom kan være en hiatal brok. Gennem den udvidede øsofageale åbning af membranen (brok), med en stigning i det intra-abdominale tryk (for eksempel en stigning i tyngdekraften), trænger en del af maven og dens indhold ind i brysthulen.

Prædisponerende faktorer for udvikling af reflukssygdom:

1. kroppens tvungne position med en hældning fremad
2. overvægt
3. ryger, drikker
4. brug af krydderier, kaffe, chokolade
5. graviditet
6. at tage visse medikamenter, såsom nitroglycerin, metoprolol
7. mavesår og 12 duodenalsår

I princippet kan enhver faktor forårsage, at gastrisk indhold kastes i spiserøret. Nogle gange er det nok at bare bøje og ubehag opstår.

Læs mere om gastritis, gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår i artiklen:

Symptomer på Esophagitis Reflux

Det mest almindelige symptom er halsbrand - en brændende fornemmelse i øverste del af spiserøret. Halsbrand forekommer efter at have spist, især efter mad såsom kaffe, alkohol, krydderier, fedtholdige fødevarer og varme fødevarer. Vises, når du læner sig fremad eller horisontalt.

  • At bukke med luft eller surt indhold er det næst mest almindelige symptom på en sygdom.
  • Sværhedsmæssigt ved at sluge og passere mad (dysfagi). Smerter under overførsel af mad gennem spiserøret observeres oftere med alvorlig betændelse i slimhinden i spiserøret. Det skal bemærkes, at der er ekstra-esophageal manifestationer (masker).
  • ”Lungemaske” - på baggrund af esophagitis reflux udvikles bronchial obstruktion (bronkial obstruktion med en viskøs hemmelighed), og den manifesterer sig som en kronisk (langvarig) hoste. Hoste vises oftest om natten. Mekanismen til udseendet af bronchial obstruktion består i mikroaspiration (indtrængning af små partikler) fra spiserøret ind i bronkierne. I øjeblikket betragtes reflux-esophagitis som en trigger (udløsningsmekanisme) til bronkialastma. Tilstedeværelsen af ​​reflukssygdom forklarer ofte natteangreb i bronkialastma..
  • ”Hjertemasken” vises bag smerter i lænder, der ligner angina pectoris (hjertesmerter). I modsætning til angina-smerter med en "kardinalmaske", vises refusion af spiserør efter overspisning, spisende sure, krydret mad.
  • "Otolaryngologisk maske" - manifesteres ved udvikling af rhinitis (betændelse i næseslimhinden), faryngitis (betændelse i svelget slimhinden). Forekomsten af ​​rhinitis og faryngitis forklares ved den hyppige kontakt med maveens sure indhold, som igen gennem tilbagesvaling kommer ind i strubehovedet.
  • “Dentalmaske” - vises på grund af sur tilbagesvaling fra spiserøret ind i mundhulen. Syre ødelægger tandemaljen og giver derved alle betingelser for udvikling af karies.
Det mest ubehagelige er, at patienter ikke engang har mistanke om, at reflukssygdom kan være maskeret. Nogle gange behandler patienter helt forskellige sygdomme, som er nævnt ovenfor. Men naturligvis giver behandling ikke resultater. Du kan ikke klare dig uden hjælp fra en læge. Når ovenstående symptomer vises, anbefales det derfor stærkt, at du konsulterer en læge eller gastrolog.

Forløbet af tilbagesvaling af esophagitis
Selve sygdommen varer i årevis. Uden passende behandling øges manifestationerne af sygdommen over tid..

Jeg vil gerne bemærke, at denne sygdom behandles med succes, men efter ophør af behandlingen forekommer tilbagefald ganske ofte (tilbagevenden af ​​symptomerne på sygdommen), især hvis patienten ikke ændrer sin livsstil.

For mere information om andre årsager til halsbrand, se artiklen:

Diagnosticering af tilbagesvaling af esophagitis

Diagnosen begynder altid med en samtale med lægen. Under samtalen identificerer lægen klager over sygdommen, deres sværhedsgrad, varighed. Han vil spørge om mulige faktorer, der ledsager sygdommen. Spørger især omhyggeligt om de fødevarer, du spiser oftest. Derefter undersøger lægen dig.

Mundtlig eksamen

Lægen vil bede dig om at åbne din mund og vise din tunge. Med refluksøsofagitis er tungen belagt med hvid belægning.

Palpation af maven (palpation):

Efter undersøgelsen ordinerer lægen instrumentalundersøgelser.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) er den vigtigste forskningsmetode for reflux-esophagitis. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en fiberoptisk sonde med et kamera i slutningen. Denne sonde indsættes gennem munden og flytter kameraet til det ønskede område i fordøjelsesafdelingen.

I dette tilfælde undersøges spiserøret og delvis maven. Billedet projiceres på en computerskærm, og den funktionelle læge ser slimhinden i spiserøret. Ved reflux-esophagitis, den røde slimhinde (hyperemisk), kan man også påvise reflux i sig selv (kaste maveindholdet i spiserøret). Nogle patienter er bange for at udføre denne procedure og forklarer, at det er ekstremt ubehageligt. Faktisk forårsager selve proceduren kun let ubehag, og den holder desuden overhovedet ikke længe. Uden FGDS er det umuligt at sige med sikkerhed, om esophagitis er reflux eller ej. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du også tage en biopsi (et stykke væv fra spiserøret) om nødvendigt.

Røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrast. Barium bruges som kontrast. Dette er en hvid væske, der ligner mælk. Det smager som kridt. Denne væske er absolut ikke-giftig, den absorberes ikke i tarmen, men den er tydeligt synlig på en røntgenstråle (hvid). Til denne procedure bliver du bedt om at drikke et glas Barium-blanding og ligge på ryggen. I denne position bliver du taget med et røntgenbillede, hvor patologisk tilbagesvaling af barium fra maven til spiserøret vil være synlig.

Daglig pH-metri: en undersøgelse for at bestemme den daglige stigning i surhedsgrad (lavere pH) i spiserøret. Normalt skal pH i spiserøret altid være større end 4 (dvs. mere alkalisk) ved hyppig indtagelse af maveindholdet (især saltsyre) i spiserøret, pH falder og bliver surt.
I henhold til den daglige pH-udsving kan man bedømme hyppigheden af ​​tilbagesvaling (oftere er tilbagesvaling lavere end pH). Jo oftere reflux forekommer i løbet af dagen, jo stærkere vises sygdommens symptomer (tungere form).

Esophagomanometry: en undersøgelse for at evaluere arbejdet (kontraktiliteten) i den nedre øsofageale sfinkter. Til dette indsættes specielle katetre gennem munden eller næsen, som måler trykket inde i spiserørets lumen. Trykket i den nedre esophageale sfinkter i fravær af patologi er 6-25 mm RT. st.
Med patologi falder trykket (sfinkterafslapning), og der opstår tilbagesvaling.

I nærvær af ”masker” foreskrives specialkonsultationer og andre test for at udelukke andre sygdomme.

EKG (elektrokardiogram) - udført for at udelukke hjertesygdom (angina pectoris)

Røntgenbillede - for at udelukke lungesygdom (bronkitis)

Konsultationer af tandlægen og otolaryngologen i nærvær af "tand- og otolaryngologiske masker".

Esophagitis Reflux Behandling

Behandling bør altid påbegyndes med eliminering af mulige årsager: stop med at ryge, slippe af med overskydende kropsvægt, undgå stress. Oftest skal du justere din diæt.

Uden diætkorrektion vil effekten af ​​lægemiddelbehandling være minimal. Diæt skal holdes hele tiden, især overholdes nøje under tilstedeværelsen af ​​symptomer.


Diætets livsstil hos en patient med reflux-esophagitis

1. Den daglige rutine skal være designet til at udelukke nervestress på arbejdet eller hjemme.

2. Sov. Det er også vigtigt at få nok søvn (hvis det er muligt i 7-8 timer om dagen). Og det tilrådes at sove på en lille pude, så hovedet er 25-30 grader højere end kroppen. Denne position er nødvendig for at reducere antallet af tilbagesvaling om natten..

3. Diæten skal designes på en sådan måde, at madindtagelsen sker mindst 4-5 gange om dagen og i små portioner. Det er vigtigt, at aftenmåltidet blev taget senest 2-4 timer før sengetid.

Mens du spiser, prøv ikke at overspise og spise langsomt (mætningens centrum aktiveres 20 minutter efter måltidets start), hvis en person spiser hurtigt, tror han, at han stadig er sulten, fortsætter med at spise, selvom dette ikke længere er nødvendigt.

Efter at have spist, skal du ikke ligge eller sidde. Det anbefales at gå en tur efter måltiderne, hvilket gør det muligt at optage mad hurtigere og bevæge sig hurtigere fra maven til tarmen..

4. Det anbefales ikke at have tætsiddende tøj - det øger det intra-abdominale tryk

5. Forsøg ikke at løfte vægte såvel som mindre belastning på mavemusklerne

6. For at udelukke brug af medikamenter, der reducerer tonen i den nedre øsofageale sfinkter (nitrater, b-blokkere, euphilin, beroligende midler, sovepiller og andre).

Diæt til tilbagesvaling af spiserør

  • Alkohol (øger surhedsgraden af ​​mavesaften og øger dermed dens aggressivitet og lemper også den nedre øsofagus sfinkter endnu mere)
  • Kulholdige drinks (at komme ind i mavesugerne irriterer maveslimhinden, hvilket medfører en stigning i udskillelsen af ​​saltsyre)
  • Kaffe og stærk te
  • Chokolade (forårsager afslapning af den nedre øsofageale sfinkter)
  • Krydret krydderier
  • svampe
  • Bælgplanter (ærter) - øge det intra-abdominale tryk, hvilket fører til en stigning i antallet af tilbagesvaling
  • Marinader, røget kød
  • Enhver dåse mad
  • Fedtholdige fødevarer
  • Sur juice
  • Kål (frisk og syltede)
  • Sort brød
  • Ketchup-mayonnaise
  • Chips og produkter af denne art
  • Tyggegummi
  • Fast Foods (hamburgere, pommes frites, hotdogs og så videre)
  • Stegt kød, fisk, grøntsager

  • Mælk og creme fra fedtfattig
  • Blød kogt kylling eller vagtelæg
  • Mos fedt med lavt fedtindhold
  • Rusks eller gennemvædet hvidt brød
  • Alle former for grød kogte på vandet
  • Kalvekød koteletter
  • Bagt ikke sure æbler
  • Ovnbagte grøntsager
  • Du kan også lave forskellige salater eller gryderetter af kogte grøntsager.
  • Kogt og bagt fisk, ikke fedtede
  • Naturligvis er dette ikke hele listen over mulige retter..

Medicin for esophagitis reflux

Cure diæt esophagitis reflux kan kun være i en mild form. I andre tilfælde er medicin også påkrævet..

Der er adskillige grupper af lægemidler, der er ordineret til reflukssygdom.

1. Prokinetik - medikamenter, der øger tonen i den nedre øsofageale sfinkter. Det aktive stof kaldes dompiridon, det er en del af sådanne lægemidler som (motilium, motilak). Eller et andet aktivt stof itoprid (genaton).

  • Motilium - til voksne, 20 mg. (2 tabletter) 3 gange om dagen, 20-30 minutter før måltiderne, når symptomerne er til stede om natten og derefter ved sengetid.
2. Antacida - lægemidler, der reducerer surhedsgraden ved at neutralisere det.

En typisk repræsentant for denne gruppe er Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 skeer) 3-4 gange om dagen 10-15 minutter før måltider.
I tilfælde af svær smerte efter spising anbefales Almagel A, da det ud over at neutralisere syren også lindrer smerter. Behandlingsvarigheden med Almagel A er ikke længere end 7 dage, hvorefter de skifter til almindelig Almagel.

3. Antisekretoriske lægemidler - lægemidler, der reducerer surhedsgraden ved at undertrykke dens dannelse.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsler pr. Dag), vaske kapslen ned med en lille mængde vand. Tyg ikke en kapsel.
  • Famotidin 20 mg. 2 gange om dagen.
Behandlingsvarigheden og antallet af lægemidler afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I gennemsnit udføres behandling med mindst 2 grupper medikamenter (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Behandlingsvarigheden er 4-6 uger. I alvorlige tilfælde ordineres 3 grupper af lægemidler i mere end 6 uger.

Komplikationer af Esophagitis Reflux

Esophageal ulcer - forekommer ved langvarig og hyppig tilbagesvaling. Ofte kompliceres mavesåret af blødning, i dette tilfælde kræves en endoskopisk operation (et rør indsættes i spiserøret gennem munden, og et blødningsbeholder brændes ved hjælp af en speciel koagulator)

Stenose (indsnævring af lumen) i spiserøret - på grund af kronisk betændelse i spiserøret, dens vægge bliver tykkere og stenose vises. Klager: smerter ved indtagelse, samt en følelse af en klump i halsen (fødevarer passerer dårligt gennem spiserøret). Kirurgisk behandling og ganske kompliceret.

Barretts spiserør - spiserørets epitel ændrer sig til maveepitelet og øges derved med 10 gange sandsynligheden for en ondartet svulst i spiserøret..

Det er meget lettere at behandle mild esophagitis reflux end komplikationer. Tidligere medicinsk behandling betyder hurtig og effektiv behandling..