Duodenalsår

En duodenalsår er en kronisk sygdom af en tilbagevendende karakter, hvis manifestationer er dannelsen af ​​et mavesår, der er koncentreret i væggen i det berørte organ.

Det fortsætter i lang tid, skiftende perioder med remission med forværring. I modsætning til erosive slimhindeskader er mavesår dybere defekter, der trænger ind i tarmvæggen.

Duodenum i den menneskelige krop spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen. Det er placeret i starten af ​​tarmen, derfor optages næringsstofoptagelse og forarbejdning af madklumpen her aktivt. Denne del af tarmen er ikke immun mod udvikling af mange sygdomme..

KDP er stort set ansvarlig for nedbrydningen af ​​mad i tyndtarmen. I dens vægge er kirtler, der udskiller slim. Duodenum 12 er placeret næsten fuldstændigt i det retroperitoneale rum. Denne del af fordøjelsessystemet regulerer hastigheden for tarmbevægelse. Hendes celler udskiller cholecystokinin som reaktion på sure og fedtholdige irritanter, der kommer ind i maven sammen med kym..

Duodenum har en vigtig funktion i fordøjelsesprocessen. I hendes hulrum blandes alle fordøjelsessafter og enzymer

Årsager til duodenalsår

Årsagerne til duodenalsår forstås ikke fuldstændigt..

En vigtig faktor, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, er stress og nervøs belastning, hormonelle faktorer, forstyrrelser i binyresystemet, nedsat produktion af køn og fordøjelseshormoner. Arvelige faktorer påvirker også udviklingen af ​​mavesår: Hvis en af ​​forældrene havde et mavesår, stiger barnets disponering for at blive syg fra 20 til 40% af tilfældene. Ofte udvikler sygdommen sig under påvirkning af de skadelige bakterier Helicobacter pylori.

Når den naturlige resistens af maveslimhinden mod mavesafens virkning aftager, udvikles et mavesår. En duodenalsår opstår på grund af øget aggressivitet af pepsin og syre. Før udviklingen af ​​sygdommen forekommer patologiske strukturelle ændringer altid i vævsmetabolismen i slimhinden i maven og tolvfingertarmen.

Brug af visse medicin (især ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) kan også forårsage en ulcerøs proces..

Tilbagefald af mavesår forekommer ofte på grund af blødning og krænkelse af lægens recept fra patienter. En negativ faktor er underernæring. Rygning og alkoholmisbrug er skadelig for menneskers sundhed.

Symptomer

En duodenalsår er kendetegnet ved en række karakteristiske symptomer. Imidlertid vises tegn på sygdommen normalt kun under en forværring. Under remission er sygdommen oftest asymptomatisk..

De vigtigste kliniske manifestationer af duodenalsår er følgende symptomer:

  1. Smerte. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i øvre del af maven. Dette er det mest almindelige symptom ved mavesår. Udseendet af smerte er direkte relateret til sult. Ubehag aftar efter at have spist. Derfor kaldes ubehag med en duodenalsår "sultne smerter." Ubehagelige fornemmelser kan variere i manifestationens art. Smerten kan være alvorlig, gennemtrængende eller ret mild. Nogle gange giver de ryggen eller hjertet.
  2. Sult. Mange patienter hævder, at der opstår en ubehagelig fornemmelse af sult flere timer efter at have spist.
  3. Nattsmerter. Med et tolvfingertarmsår kan der observeres natvækkelser, provokeret af kraftig smerte i maven. Ifølge statistikker er søvn ubehag et af de vigtigste symptomer på duodenalsår. Dette symptom ses i næsten 80% af patienterne. Denne symptomatologi er provokeret ved en fysiologisk proces, fordi kl. 14.00 saltsyresyntese når sit højdepunkt i maven. Kroppen reagerer på øget surhed med smerter og opvågning.
  4. Flatulens, rapning, halsbrand. Disse manifestationer er forårsaget af nedsat motorisk aktivitet i tarmen og maven samt inflammatoriske ændringer i slimhinden. Som et resultat af sådanne processer begynder surt indhold fra maven at blive kastet i spiserøret, brænde den og forårsage ekstremt negative fornemmelser.
  5. Oppustethed, kvalme, opkast. Disse manifestationer er normalt kendetegnet ved en høj duodenalsår. Hvis patologien ledsages af betændelse i galden eller bugspytkirtlen, observeres galden i opkastet.
  6. Opkast med blod. Sådanne symptomer kendetegner sygdommens avancerede fase. Blod kan også observeres i patientens afføring. Tilstedeværelsen af ​​blodårer indikerer en farlig tilstand - indre blødninger. Det er meget farligt at ignorere sådanne symptomer, da der er en høj risiko for død.
  7. Appetitforstyrrelse. Patienten kan opleve ”ulv” appetit forårsaget af konstant sugning i det epigastriske område og en følelse af sult. Spise lidt udjævner ubehagelige symptomer. Nogle mennesker har en frygt og modvilje mod mad. Denne klinik er forårsaget af svær smerte, der opstår efter at have spist..

En duodenalsår kompliceret af blødning er mest almindelig hos mænd. Og som regel i en alder af 40-50 år. Dette er en temmelig kompliceret tilstand, hvor dødeligheden er meget høj. Blødning udvikler sig som et resultat af neutrofiske læsioner på væggene i tolvfingertarmen. Patologien kan føre til: hypovitaminose, fysisk, psyko-emotionel overstrain, vaskulære læsioner i gastroduodenal region, mavesmerter.

For denne patologi er følgende symptomer karakteristiske:

  1. Tilstedeværelsen af ​​blødning. Det kan være massivt eller ubetydeligt. Sidstnævnte tilstand forekommer oftest på baggrund af stofmisbrug. Et lille mavesår kan bløder dagligt. Patienten mister blod med fæces. Afføringen ændrer muligvis ikke engang farve til sort. Ved mindre blødning hos en person observeres der i de fleste tilfælde ingen symptomer, undtagen alvorlig træthed.
  2. Ændring af afføring. Ved massiv blødning vises ekstremt karakteristiske symptomer. Ubehagelig kvalme, diarré forekommer, undertiden lidt kulderystelser. Flydende afføring bliver sort. I nogle tilfælde oplever patienter besvimelse efter en afføring.
  3. Opkastning af blod. Nogle gange kan der forekomme mørke blodpropper i opkastet. De kendetegner virkningen af ​​saltsyre på hæmoglobin..
  4. Kompenserende reaktioner. Med et betydeligt tab af blod observeres et katastrofalt fald i dets volumen. Som et resultat har patienten visse kompenserende reaktioner, som manifesteres ved vaskulære spasmer, et hurtigt fald i tryk og lyserød i huden. Myocardial hypoxia diagnosticeres på et elektrokardiogram.
  5. Vaskulær sammenbrud. Massiv blødning har en hurtig kurs. Patienten udvikler svimmelhed, overdreven svaghed, takykardi. Normalt ledsager feber med lav kvalitet patologien (ca. 37,5-38 C).
  6. Smertesyndrom. Oftest forsvinder det ubehag, der udtømmer patienten, inden blødningen begynder. Hvis smerten fortsætter med at plage personen, forværres prognosen markant.

Perforering af et mavesår

Den gradvise udvikling af ulcerative foci bidrager til gradvis udtynding af tarmvæggen og dannelsen af ​​et gennemgående sår i det - en åbning, gennem hvilken en del af det ufordøjede indhold i tyndtarmen siver ud i bughulen.

Patientens tilstand på dette tidspunkt forværres kraftigt:

  • der er en kraftig skarp smerte i maven, som en person ikke er i stand til at bevæge sig på;
  • muligt tab af bevidsthed;
  • intens stigning i kropstemperatur;
  • tør mund og tørst øges;
  • koldsved;
  • blekhed i huden;
  • fingrene bliver koldere;
  • øger følsomheden af ​​hudens hud over for berøring;
  • blodtrykket falder hurtigt.

Perforering af et mavesår er en af ​​de farligste komplikationer med hensyn til konsekvenser. Kun rettidig lægehjælp kan stoppe den patogene proces og forhindre dens konsekvenser..

I fravær af behandling forekommer en intensiv bakterieudvikling på baggrund af spredningen af ​​tarmindhold i mavehulen. Oftest er resultatet af en komplikation peritonitis, hvor en person dør inden for 4 timer.

Hyppigheden af ​​forværringer og typer af mavesår i tolvfingertarmen

Duodenalsår 12 er kendetegnet ved et cyklisk forløb: perioder med forværring af symptomer erstattes af intervaller af remission (langsomhed af processen). Forværring varer fra flere dage til 1,5 til 2 måneder. Remissioner kan være korte eller lange. Under sygdomstilfældet føler patienter sig helt sunde, selv uden at følge en diæt og medicinske anbefalinger. Sygdommen forværres oftest om foråret og efteråret.

I henhold til hyppigheden af ​​forværringer:

  • duodenalsår med sjældne forværringer - manifestationen af ​​akutte symptomer forekommer ikke oftere end 1 gang på to år;
  • duodenalsår med hyppige manifestationer - forværring forekommer mindst 1 gang om året.

Med antallet af sår dannet på duodenal slimhinde:

På placeringen af ​​den defekte formation:

  • i den forstørrede del af tolvfingertarmen - løgen;
  • i den postlucunic afdeling.

Dybden af ​​læsionen af ​​tolvfingertarmsvæggen:

Over tid kan et duodenalsår have mindre manifestationer i form af ubehag i øvre del af maven eller milde fordøjelsesforstyrrelser, der forsvinder hurtigt. Hvis du ikke er opmærksom på dem i tide og træffer de nødvendige forholdsregler, udvikler sygdommen sig og går ind i det akutte stadie.

Diagnosticering

På trods af sværhedsgraden af ​​symptomer, bør lægen diagnosticere den pågældende sygdom. Som en del af de diagnostiske foranstaltninger udføres følgende procedurer:

  1. Medicinsk historie. Patienten finder ud af, hvor ofte smerter opstår, med hvad de kan forbindes (f.eks. Med mad eller fysisk aktivitet), hvilket hjælper med at slippe af med smerter.
  2. Livets anamnese. Det er nødvendigt at finde ud af, hvilke patologier der tidligere blev diagnosticeret, om en af ​​de pårørende var syg af duodenalsår, eller om patienten har duodenitis.
  3. Laboratorieundersøgelser:
    • generelle blod- og urinprøver;
    • fecal analyse;
    • blodkemi;
    • analyse af gastrisk juice - surhedsgraden bestemmes.
  4. Instrumental forskning:
    • FEGDS er obligatorisk for patienten - dette hjælper lægen til at se tilstanden i slimhinden i tolvfingertarmen og maven, til at tage et lille fragment af slimhinden til undersøgelse ud fra histologiens synspunkt (arten af ​​den defekte dannelse bestemmes - ondartet / godartet);
    • ultralydundersøgelse af maveorganerne.

Behandling af duodenalsår

Ved den første mistanke om duodenalsår er det nødvendigt at søge medicinsk hjælp, til forskning og den nødvendige behandling, for at forhindre mulige farlige, hurtigt udviklende komplikationer, der kan behandles meget hårdere.

Til behandling af duodenalsår er der udviklet specielle 3 eller 4-komponentbehandlingsregimer, der forhindrer progression af sygdommen. Den behandlende læge for hver patient vælger et behandlingsregime individuelt, afhængigt af årsagen til sygdommen og resultaterne af undersøgelsen. Medicin til behandling kan tages i tabletform og som injektioner.

Behandlingen varer normalt i 14 dage..

Lægemiddelbehandling

I dag behandles duodenalsår med følgende grupper af lægemidler..

Medicin, der sænker produktionen af ​​gastrisk juice

De førende positioner i denne gruppe er for protonpumpeblokkere, der bremser udskillelsen af ​​saltsyre:

  • Omeprazol-baserede produkter - omez, gastrosol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocide, charmel, zolser, omegast, elg, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, orthanol, romsek, soms, chelicid, cisagast, helol.
  • Pantoprazol-baserede lægemidler - kontroller, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Lansoprazolpræparater - helikol, lanzap, lansofed, lansotope, epikure, lantsid.
  • På basis af rabeprazol - zulbeks, zolispan, soars, ontime, hairabesol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokkere af H2-histaminreceptorer stoppede praktisk taget behandlingen af ​​mavesår, da de forårsager abstinenssyndrom (med en skarp ophør af indtagelse, sygdommens symptomer vender tilbage).

  • Disse er ranitidin (histak, rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (hvidhed).

Selektive blokkere af M-cholinergiske receptorer (gastrocepin, pirenzipin) reducerer produktionen af ​​pepsin og saltsyre. De bruges som hjælpestoffer til svær smerte. Kan forårsage hjertebank og tør mund.

Midler, der øger slimhindens beskyttelsesegenskaber

  • Sucralfate (Venter) danner en beskyttende belægning i bunden af ​​mavesåret.
  • Natriumcarbenoxolon (Ventroxol, biogastron, Caved-S) fremskynder gendannelsen af ​​slimhindepitelet.
  • Vismut kolloidalt subcitrat (de-nol) danner en film på mavesåret.
  • Syntetiske prostoglandiner (Enprostil) stimulerer dannelse af slim og cellereparation.

Andre stoffer

  • Medicin, der beroliger centralnervesystemet. Beroligende midler (seduxen, elenium, tazepam), antidepressiva (amitriptylin), beroligende midler (tenoten, valerian præparater, se beroligende midler).
  • Blokkere af centrale dopaminreceptorer (metoclopramid, raglan, cerucal) normaliserer tarmmotorisk aktivitet.

Behandlingsforløbet for et mavesår kan tage fra to til seks uger, afhængigt af størrelsen på defekten, den generelle tilstand i kroppen.

Det skal bemærkes, at en kompetent læge, der kan kontrollere behandlingsprocessen og evaluere dens resultater, skal ordinere behandlingen af ​​duodenalsår, vælge lægemidler og doseringsregimer.

Kost

Alle patienter med mavesår, skal altid holde sig til en diæt, overholde en diæt, om muligt fjerne nervøs stress, opgive alkohol og rygning.

Mad til patienter med mavesår skal finhakkes (ikke groft), varmt (ikke varmt og ikke koldt), ikke salt, ikke fedtigt og ikke skarpt. Patienten bør spise omkring 5 gange om dagen, i små portioner, skal det samlede daglige kalorieindhold være ca. 2000 kcal. Maden skal koges eller dampes.

Det er godt at tage bikarbonatvand og beroligende te som en drink, disse inkluderer: Borjomi, Essentuki nr. 4, mynte eller citronmelisse te og andre.

Produkter og skåle, der kan indtages med mavesår:

  • Kiks og tørret brød;
  • Grøntsager og frugter, friske eller kogte (rødbeder, kartofler, gulerødder, zucchini);
  • Mejeriprodukter (mælk, ikke fed hytteost, ikke fed creme fraiche, kefir);
  • Fisk af sorter med lavt fedtindhold eller retter derfra (gedde aborre, aborre og andre);
  • Ikke fedt kød (kanin, kylling, kalvekød);
  • Forskellige typer grød (boghvede, havregryn, ris og andre);
  • Retter tilberedt med vegetabilske olier (oliven, havtorn og andre);
  • Let grøntsagssuppe;

I tilfælde af mavesår er det forbudt at bruge:

  • Forskellige konserves;
  • Fedt kød og fisk (svinekød);
  • Stegt mad;
  • Salt mad;
  • Krydret retter;
  • Frugt, der øger surheden i maven (citrusfrugter, tomater og andre);
  • Røget kød;
  • Sauer (surkål, tomater, agurker);
  • Rugbrød og wienerbrød.

Antibiotisk behandling af duodenalsår

Terapi af mavesår med antibiotika dukkede op fra det øjeblik, at Helicobacter pylori uden tvivl var involveret i udviklingen af ​​sygdommen hos mikroorganismer. I de tidlige stadier af brugen af ​​antibiotika blev det antaget, at krigen skulle føres til den bitre ende, det vil sige mikrobes fuldstændige forsvinden, hvilket fremgår af podning, urease-test med FGDS eller blodprøver for antistoffer mod bakterier. Senere viste det sig, at ikke alle Helicobacter-arter forårsager sygdommen, at det er urealistisk at ødelægge hele Helicobacter, da når det dræbes i maven og tolvfingertarmen, bevæger det sig til nederste tarm, hvilket forårsager kraftig dysbiose og betændelse.

Re-infektion er også mulig, når man bruger en andens eller almindelige redskaber og de samme FGDS, som derfor kun skal udføres i henhold til strenge indikationer.

Ikke desto mindre anbefales det i dag at udføre et eller to kurser med antibiotikabehandling (amoxicillin, klarithromycin eller tetracyclin) med påvist Helicobacter-infektion. Hvis bakterien efter et kursus med antibiotika ikke er død, bør dette stof ikke gentages. En anden behandlingsplan vælges.

Behandling med mavesår

Helicobacter pylori første række til udryddelse af første række:

  • Protonpumpehæmmer med dobbelt dosis to gange dagligt (f.eks. 40 mg omeprazol eller esomeprazol to gange).
  • Clarithromycin 500 mg to gange dagligt eller Josamycin 1000 mg to gange dagligt.
  • Amoxicillin 1000 mg 2 gange om dagen.
  • De-nol 240 mg to gange dagligt.

Den anden række skema (i fravær af FGDS-dynamik i mavesårets størrelse)

  • Protonpumpehæmmer med dobbelt dosis 2 gange dagligt (svarer til skema 1)
  • De-nol 240 mg to gange dagligt.
  • Metronidazol 500 mg tre gange om dagen.
  • Tetracycline 500 mg 4 gange om dagen.

Før behandling påbegyndes, påvises Helicobacter pylori ved immunologiske blodprøver (antistoffer mod patogenet). Kontrol - påvisning af Helicobacter-antigener i fæces. Åndedræt urease test er ikke meget informativ..

Varigheden af ​​udryddelsesbehandling er fra 10 til 14 dage. Hvis behandlingen er ineffektiv sekventielt med 1 og 2 skemaer, udføres Helicobacter pylori-typning, og dens følsomhed over for lægemidler fastlægges.

Ordninger med levofloxacin er i øjeblikket kun muligt i områder i Den Russiske Føderation, hvor Helicobacter-følsomhed stadig er over for dette lægemiddel.

Hvis duodenalsår ikke er forbundet med Helicobacter pylori-infektion, udføres behandlingen med medikamenter, der sænker produktionen af ​​gastrisk juice. Efter 7-14 dages kombinationsterapi ordineres behandling i yderligere fem uger.

Hvad skal man gøre under et angreb af mavesår?

Hvis et angreb af mavesår pludselig skete med dig, og du ikke har mulighed for at ringe til en læge, skal du overholde nogle regler:

  1. Sørg for fred, tag fri fra jobbet og læg dig. I tilfælde af kulderystelser kan du tage valerian tabletter.
  2. Drik ethvert antispasmodisk middel, der er i hjemmemedicinskabet - no-shpu, papaverine, buscopan eller duspatalin. Det skal huskes, at de første lægemidler ikke er selektive, derfor udvider de sammen med glatte muskler karene. Dette er fyldt med et fald i pres, så der kan udvikle sig svimmelhed..
  3. Det hjælper med at tage flydende antacida, der omslutter væggene i maven og tolvfingertarmen. I værste fald kan du bruge bagepulver, hvilket er værd at tage bogstaveligt talt på spidsen af ​​en kniv. Imidlertid bør soda ikke misbruges, da det efter en bestemt periode vil medføre en ny runde saltsyresyntese, og tilstanden kan blive værre.
  4. Du kan tage blød omsluttende mad, såsom ris eller gryn af semulje. Den første dag efter angrebet bør du ikke spise grøntsager og frugter, endda kogt, såvel som frisk brød og kødprodukter (undtagen kogt fjerkræ). Tykke rige supper, som kan udløse et angreb på reaktiv pancreatitis, anbefales heller ikke..
  5. Så hurtigt som muligt skal du tilmelde dig lægen og gennemgå et komplet behandlingsforløb for duodenalsår.

På trods af det faktum, at mavesårangreb kan gentages ganske ofte, kan ingen af ​​dem ignoreres. Ofte ligner de symptomer som angreb af pancreatitis eller galdesten, som hurtigt kan føre til død uden tilstrækkelig medicinsk behandling..

Folkemedicin

Traditionel medicin har flere opskrifter, der i høj grad letter patientens tilstand, selv i perioder med forværring af duodenalsår. Men det er vigtigt at forstå, at de ikke er et universalmiddel og ikke kan garantere introduktion af patologi i remissionstadiet eller fuldstændig bedring..

Vigtigt: Inden du bruger nogen midler fra kategorien traditionel medicin, skal du konsultere din læge.

Traditionel medicin brugt til behandling af duodenalsår:

  • Honning. Du kan bare spise det hver dag i sin rene form - fordelene vil allerede blive leveret. Men det er bedre at blande honning og olivenolie i lige store mængder (for eksempel 500 ml hver) og opbevares i køleskabet. En halv time før et måltid skal du spise en spiseskefuld medicin - der vil være 5-6 sådanne modtagelser pr. Dag. Behandlingsvarigheden er 14 dage, derefter foretages en pause i 10 dage, og kurset kan gentages.
  • Psyllium frø. De skal brygges i kogende vand (10 g plantefrø pr. 100 ml vand), lad dem tilføres i en halv time. Du skal tage medicinen i en spiseskefuld en time før måltiderne - der kan være maksimalt 3 sådanne modtagelser pr. Dag.
  • Propolis. Du skal tage 150 g af dette produkt, slib det så meget som muligt og hæld 1 kg smeltet smør. Bland alt grundigt, indtil propolis er helt opløst (hvis nødvendigt kan du gøre dette i et vandbad) og tage 1 tsk en time før måltider tre gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 30 dage, derefter skal du tage en pause i 3 uger. Medicinen opbevares i køleskabet.
  • Urtehøst. Det er meget nyttigt at drikke urtepræparater til peptisk mavesår i tolvfingertarmen. For eksempel kan du gøre følgende:
    • lakridsrød + kamille apotek + almindelig knudevev + fennikelfrø. Alle komponenter udtages i lige store andele, og derefter hældes en spiseskefuld blanding med kogende vand (250 ml), infunderes i 20 minutter. Doseringsplan: 200 ml af den tilberedte bouillon om morgenen og om aftenen. Behandlingsvarigheden er 20 dage;
    • mælkebøtte rod + elecampane rod + hyrde taske + cikorie - alt tages i lige store mængder. Tag en spiseskefuld samling og hæld koldt vand i et volumen på 400 ml, lad det stå i en time. Tag derefter det resulterende produkt og kog i 10 minutter. Efter at have strækket sig, skal det indtages inden hvert måltid 2 spiseskefulde, mindst 3 gange om dagen;
    • hvedegræs krybende + mælkebødsrot + havtornbark - alt tages i lige store mængder. Derefter hældes en spiseskefuld samling med et glas kogende vand og infunderes i 8 timer. Du skal tage ½ kop om natten, og for at forbedre smagen på infusionen kan du tilføje honning eller sukker til det.

Komplikationer af mavesår

  1. Blødende. Manifesteret med opkast af blod eller en slags "kaffegrunde" samt sorte, tjærelignende afføring;
  2. Perforering (gennembrud) af et mavesår. Det udtrykkes ved akut smerte i midten eller til højre under brystbenet. Tarmindholdet kommer ind i bughulen;
  3. Penetration (skjult gennembrud). Med en pause kommer indholdet af tarmen ind i de tilstødende organer på grund af vedhæftninger, der opstod tidligere. Det er kendetegnet ved kraftig smerte, der ofte strækker sig til ryggen. Betingelserne beskrevet ovenfor kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, ellers kan patienten dø. Hvis der opstår symptomer på blødning, skal patienten lægges på sin side, en forkølelse skal påføres det epigastriske område, og en ambulance skal omgående kaldes. Det er strengt forbudt at spise, drikke, tage medicin;
  4. Gatekeeper indsnævring. Det forekommer på grund af ar af et helende mavesår, der forstyrrer passage af mad gennem tarmlumen. Kirurgisk behandling.

Forebyggelse af tilbagefald af mavesår er korrekt ernæring, afvisning af alkohol og rygning, forebyggelse af stress, fysioterapeutiske procedurer, brug af mineralvand.

Forebyggelse

Forebyggelse af duodenalsår har 2 mål: forebyggelse af øget frigivelse af saltsyre og forebyggelse af infektion med Helicobacter pylori-infektion.

For at forhindre en stigning i saltsyre er det nødvendigt at opgive alkohol og rygning, udelukke neuro-emotionel overdreven belastning, mens du spiser, udelukke mad fra din diæt, der øger surhedsgraden (krydret, salt, stegt). For at forhindre infektion med Helicobacter pylori-infektion er det nødvendigt at bruge rene skåle (ikke drik fra en kop efter en anden, ikke brug en andens ske eller gaffel, selv ikke med din familie), da denne infektion overføres gennem spyt til en inficeret person.

I nærvær af kronisk gastritis og / eller duodenitis, deres rettidige medicinske behandling og diætterapi.

Vejrudsigt

Ukompliceret mavesår med ordentlig behandling og overholdelse af diæt- og livsstilsanbefalinger har en gunstig prognose med god udryddelse - sårheling og kur. Udviklingen af ​​komplikationer af mavesår forværrer forløbet og kan føre til livstruende tilstande.

Gastrisk og duodenal ulcus medicin

Behandling af mave- og duodenalsår kræver en integreret tilgang. Under terapi bruges flere grupper af medicin på én gang. Nogle af dem anbefales til brug i tabletform, men andre administreres ved injektion eller gennem droppers. Hovedmålet med lægemiddelbehandling er at vende sygdommen tilbage til stadiet med vedvarende remission.

Gendannelse af mave og slimhinde i tolvfingertarmen efter forværring af mavesår ved hjælp af folkemedicin og metoder til alternativ medicin giver ikke det ønskede resultat. Det er muligt, at patientens generelle velvære forværres.

Medicin mod mave- og duodenalsår er repræsenteret af følgende grupper:

  • antibakterielle lægemidler;
  • histaminreceptorblokkere;
  • protonpumpehæmmere;
  • gastroprotectors;
  • antikolinergika;
  • antacida;
  • antiemetika;
  • antispasmolytika.

Antibakterielle lægemidler

Lægemidler fra antibiotikagruppen bidrager til ødelæggelse af Helicobacter pylori, det primære årsagsmiddel til gastritis og mavesår. Oftest er det denne bakterie, der forårsager udviklingen af ​​sygdommen.

Behandlingen udføres ved hjælp af følgende lægemidler.

  • Clarithromycin Det vigtigste antibiotikum ordineret under en forværring af et mavesår. Det er modstandsdygtigt over for det sure miljø i maven, absorberes langsomt og har en lang eliminationsperiode. Oftest anbefales en dobbeltdosis. Behandlingsvarigheden er 6... 14 dage.
  • Amoxicillin. Semi-syntetisk antibiotikum. Trænger hurtigt ind i det berørte væv. Har en bakteriedræbende virkning.
  • Metronidazol. Det har en antimikrobiel, antiprotozoal virkning. Kontraindikationer: overfølsomhed over for den aktive bestanddel, organiske læsioner i centralnervesystemet, leversvigt.
  • Tetracyclin. Antibiotika med antimikrobielle effekter. Designet til systemisk brug. Det har en negativ effekt på mikrofloraen i maven og fordøjelseskanalen som helhed. På baggrund af terapi udelukkes ikke dannelse af dysbiose og andre lidelser.

Histaminreceptorblokkere

Disse piller til mavesår er obligatoriske. Medikamenter reducerer produktionen af ​​saltsyre i maven ved at reducere aktiviteten i kirtlerne. Brug af lægemidlet blokerer midlertidigt parietale celler i maven, hvis opgave er produktion af fordøjelsesenzymer. Som et resultat er der et fald i den inflammatoriske proces på grund af et fald i den aggressive virkning af mavesaft på beskadigede slimoverflader i organet.

Efter aftale udnævnes:

  • Ranitidine. Lægemidlet blokerer for receptorer-N's arbejde2 in parietalceller, inhiberer processen til fremstilling af saltsyre, reducerer niveauet af pepsin i sammensætningen af ​​gastrisk juice. Den antisekretoriske virkning bidrager til skabelsen af ​​gunstige betingelser for heling af mavesår.
  • Nizatidine. Det har evnen til fuldstændigt at stoppe udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer og mavesaft i op til 12 timer, hvilket bidrager til aktiv heling af mavesårets overflader. Efter indtagelse af medicinen må patienten kun drikke.
  • Roxatidin. Med dets virkning er lægemidlet tæt på Nizatidine, men det hører til gruppen af ​​uafhængige blokkere, da det har evnen til at regulere pH-niveauet for gastrisk juice.
  • Famotidine. På baggrund af at tage blokkeringen stopper produktionen af ​​gastrisk juice helt. Behandling med lægemidlet kan udelukkende udføres med medikamenter, der reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk juice.
  • Cimetidin. Det har en udtalt antiulcerende effekt. På baggrund af indtagelse af medicinen undertrykkes produktionen af ​​saltsyre, pH-niveauet for gastrisk juice øges, hvilket markant reducerer aktiviteten af ​​pepsin. Terapi med cimetidin hjælper med at genoprette beskyttelsesmekanismerne i maveslimhinden og helbrede eksisterende læsioner. Handlingsvarighed - højst 6 timer.

Protonpumpehæmmere

Lægemidler i denne gruppe har evnen til midlertidigt at stoppe produktionen af ​​saltsyre. Følgende lægemidler anvendes i behandlingsprocessen..

Lansoprozole

Sænker processen med at producere saltsyre. Bremser ikke fordøjelsen. Udnævnt før måltider.

Omeprazol

Virkningen af ​​omeprazol begynder inden for en time efter indtagelse af dosis. Effekten varer i en dag. Værktøjet hæmmer syntesen af ​​saltsyre og forhindrer øget sekretion efter spising.

rabeprazol

Protonpumpehæmmer med antibiotiske egenskaber. Værktøjet reducerer ikke kun produktionen af ​​fordøjelsessaft, men ødelægger også Helicobacter pylori. En enkelt dosis rabeprozol giver maven beskyttelse i de næste 48 timer.

Esomeprazole (en analog af Omeprazole)

Brugt i begyndelsen af ​​sygdommen. I de senere faser, ineffektive.

Gastroprotectors

Gastroprotektorer er en væsentlig del af lægemiddelterapi til peptisk ulcerpatologi. Efter indtagelse af medikamentet dannes et beskyttende lag på slimhindens overflade. Oftest er det aktive stof vismuthsalte.

Følgende midler er ordineret til optagelse. Venter. Et værktøj med en markant antiulcerende effekt. Den aktive ingrediens er sucralfate. Mens du tager medicinen, er der en stigning i syntesen af ​​gastrisk slim, hvilket hjælper med at reducere den aggressive virkning af salte og syrer. Lægemidlet er forbudt under drægtighed og amning. Blandt bivirkningerne er det værd at fremhæve et fald i spytproduktion, kvalme og tarmforstyrrelse..

De nol. Gastrobeskyttende med regenererende egenskaber. Det aktive stof er vismuthsalt. Administrationens varighed er fire til otte uger. Kontraindikationer for behandlingen er dårlig nyrefunktion, drægtighed og efterfølgende amning. Blandt bivirkningerne er de mest almindelige anfald af kvalme, diarré.

Solcoseryl. Nødmedicin. Designet til intramuskulær injektion eller intravenøs infusion. Der er få kontraindikationer, men udviklingen af ​​en allergisk reaktion er ikke udelukket.

Misoprostol (receptpligtig medicin). Et antisekretorisk middel designet til at reducere mængden af ​​saltsyre og fordøjelsesenzymer produceret. Doseringsregimet og doseringen bestemmes individuelt af den behandlende læge. Kontraindikation til brug - sygdomme i nyrerne, leveren, inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen (GIT).

Methyluracil. Et værktøj, der forbedrer trofisk væv. Ved mavesår tages et 40-dages kursus. Bivirkninger inkluderer hovedpine og svimmelhed..

Årsager og symptomer på duodenalsår, behandling, diæt, folkemedicin

Duodenal mavesår begynder ofte gradvist med sugende smerter i maven, en akut sultfølelse om morgenen, mild kvalme.

Men lige så ofte tages disse signaler om, at kroppen udsender, ikke alvorligt. En person indser simpelthen ikke omfanget af det forestående problem. Når alt kommer til alt udvikler vedvarende smertesyndrom såvel som formidable komplikationer af denne sygdom meget senere.

Hvis der er den mindste tvivl om sygdommens tilstedeværelse, skal du straks klage til terapeuten eller gastroenterologen, så du ikke derefter kommer til bordet til kirurgen eller Gud bringer patologen.

For at hjælpe med at navigere i forskellige manifestationer af duodenalsår har denne artikel samlet og fremhævet de vigtigste problemer forbundet med denne sygdom.

Hvad er et mavesår??

Vægten i tolvfingertarmen, som på latin kaldes tolvfingertarmen, består af slim, submucosal og muskellag. En mavesår er en defekt i væggen, hvis bund er placeret i muskellaget, dvs. slimhinden og submucosa ødelægges.

I tolvfingertarmen er et mavesår oftest placeret i det indledende afsnit (pære eller pære), da her er de mest gunstige betingelser for tilbagesvaling af surt gastrisk indhold og et vidunderligt sted for multiplikation af bakterier, der provoserer mavesår. Nogle gange dannes ikke et ulcus i duodenalpæren, men flere ad gangen. Oftere er disse parret, placeret overfor hinanden, "kysse" sår.

Peptisk mavesår er en gentagen dannelse af ulcerative defekter i væggen i tolvfingertarmen, der opstår med perioder med forværring (tilstedeværelse af et mavesår) og remission (fravær af en åben defekt i tarmvæggen). Da mavesåret heles ved dannelse af et ar, selv i remission, forbliver arsdefekter på slimhinden. Hvis der forekommer hyppige forværringer, og der er mange ar, kan de deformere eller indsnævre tarmens lumen..

Cirka ti procent af verdens befolkning lider af duodenalsår. Det drejer sig mest om unge og middelaldrende mennesker.

Hvorfor vises hun??

Der er ikke et enkelt syn på forekomst og udvikling af tolvfingertarmsår. Der er adskillige ækvivalente teorier for forekomst af mavesår..

  • På den ene side var det meget populært for flere år siden, at mavesårssyge var resultatet af kolonisering af mave og tarme med en mikrobe som Helicobacter pylori. Mikroben påvirker cellerne, der udskiller slim. Med udviklingen koloniserer det hurtigt mave og tolvfingertarmen, stimulerer frigørelsen af ​​gastrin og udskiller cytokiner (stoffer, der beskadiger celler). Senere viste det sig, at ikke alle typer af denne mikroorganisme, der lever i mennesker, forårsager sygdommen. Derfor er det stadig forkert at beskylde alt for infektionen.
  • En tidligere antagelse var en ubalance mellem slimhindens evne til at forsvare sig selv og aggressive faktorer i form af mavesyre og pepsin, som kommer ind i tarmen med utilstrækkelig funktion af låsemuskulaturen i udgangssektionen af ​​maven. Man troede også, at tarmen blev ridset af grovfoder. I dag suppleres disse antagelser med, at der er påvist et fald i beskyttende prostoglandiner i slimhinden hos patienter med mavesår..
  • Der blev fundet en forbindelse mellem forekomsten af ​​mavesår og blodgruppen. Transportører af den første gruppe med en Rh-positiv faktor er i større risiko..
  • Den sovjetiske fysiologi var af den opfattelse, at der udvikles et mavesår hos mennesker med overdreven irritation af hjernebarken på grund af kronisk stress eller nervøse oplevelser, når frigivelsen af ​​mavesaft og inflammatoriske mediatorer (gastrin) stimuleres gennem det autonome nervesystem..
  • En anden interessant konklusion er forbundet med gastrin: langvarig eksponering for solen stimulerer frigørelsen af ​​dette hormon og provoserer følgelig en forværring af mavesår eller forværrer dens forløb.
  • Brug af medicin såsom kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage mavesår i tarmslimhinden.
  • Alkohol og nikotin forværrer slimhindens tilstand, ændrer arten af ​​udskillelsen af ​​saltsyre og pepsin i maven, påvirker niveauet af gastrin og somatostatin og reducerer også de beskyttende egenskaber ved slim. Alkohol skader direkte slimhindeceller.

Hvad er symptomerne på et duodenalsår?

Symptomer på en mavesår og tolvfingertarmsår er meget tæt på hinanden. Disse er: smerter, halsbrand, kvalme, opkast, appetitlidelser.

Med en mavesår kaldes tolvfingertarmen sent. De forekommer halvanden time efter at have spist. Sultende smerter er også karakteristiske, forekommende hvis der ikke er modtaget mad i mere end 4 timer. En række sådanne smerter er nat eller tidlig morgen, svarende til meget akut sult og sugende i den rigtige hypokondrium. Arten af ​​smerterne kan variere fra patient til patient. Der er syning, ømme, klipning, sugende eller spastiske smerter af forskellig intensitet og varighed. I dette tilfælde er smerterne placeret i højre halvdel af det epigastriske område (bulbous ulcer). De kan give i den rigtige hypokondrium eller i ryggen. Med et mavesår placeret i slutningen af ​​tarmen, skiftes smerten mere til midtlinjen af ​​epigastrium eller til dens venstre halvdel. I hjertet af smerte er en krænkelse af tarmvæggenes integritet, betændelse og ophobning af underoxiderede metaboliske produkter.

ledsager omkring en tredjedel af duodenalsår. Det skyldes, at det sure indhold i maven kastes i spiserøret på baggrund af nedsat motorisk aktivitet i maven og tarmene og inflammatoriske ændringer i slimhinden.

spist af mad eller maveindhold er karakteristisk for høje duodenalsår. Med udviklingen af ​​sekundær betændelse i bugspytkirtlen eller galdeblæren på baggrund af peptisk mavesår, kan opkast af galden vises.

kan manifesteres som en stigning i det (sugende i underlivet udjævnes noget ved at spise) eller en modvilje mod mad og dens frygt, for hvis der er et mavesår, kan mad provosere smerter.

Komplikationer af mavesår

Hvis mavesåret ikke opdages og behandles rettidigt, kan det heles på egen hånd. Imidlertid er der en høj risiko for at udvikle en række komplikationer, der ikke kun forværrer sygdomsforløbet, men komplicerer behandlingen og forværrer prognosen for patienten. Alle komplikationer er opdelt i:

Destruktivt - ødelægge tarmen:

  • det bløder
  • perforering - perforering
  • penetration - penetration i et tilstødende organ

Dysmorfe komplikationer, der ændrer dens struktur:

  • malignitet - udvikling af en ondartet tumor på ulcusstedet
  • cicatricial deformity - en ændring i strukturen på væggene og indsnævring af tarmens lumen, indtil den er helt lukket på grund af ardannelse fra mavesår.

Oftest perforerer mavesår, der er placeret på tarmens indvendige væg. Sår i bagvæggen trænger ofte igennem hovedet af bugspytkirtlen.

WPC blødning

Fysisk arbejde, tung løftning kan provosere blødning. Men oftest er årsagen alkoholindtagelse, hvis medicin ikke udføres eller er utilstrækkelig. Derfor forekommer op til 80% af denne komplikation hos mænd. I dette tilfælde kan blodtab have forskellige volumener..

Når blødning vises, en tjærefarvet afføring eller opkast med en plet, som kaffegrunde. Mindre blødning kan kun forekomme ved diarré eller en grødet mørk afføring. På samme tid, med rigeligt blodtab, vil hurtigt stigende svaghed, svimmelhed og endda tab af bevidsthed føjes til opkast. Blødning er en nødsituation, der kræver indkaldelse af en ambulance eller en uafhængig appel til hospitalets alarmrum.

Symptomer på et perforeret duodenalsår

Perforering af et mavesår er ikke kun blødning, men også indtræden i bughulen i indholdet i tolvfingertarmen, hvor pancreas- og galdenzymer udskilles. Dette er ret aggressive stoffer, der hurtigt forårsager irritation i bughinden og fører til betændelse i bughulen (peritonitis).

Hvis der har opstået akutte dolksmerter i baggrunden af ​​mavesår, skal du straks ringe til en ambulance. Sådan smerte forekommer oftere i højre halvdel af det epigastriske område, kan gives til højre skulder eller skulderblad. Smerten er så alvorlig, at patienten tager en tvungen position, liggende på sin side eller ryg med ben bragt til maven. I dette tilfælde bliver huden meget bleg. Mavemuskler strammes, en person undgår enhver bevægelse.

Den farligste periode er perioden med imaginær velvære, der udvikler sig et par timer efter starten af ​​perforeringen. Her falder smerten noget, patienten begynder at bevæge sig og forsikrer ham om, at han er bedre. I denne periode nægter patienter ofte utilsigtet en operation, der kan redde deres liv. Men hvis 6-12 timer er gået fra perforeringens begyndelse, og patienten ikke vil blive opereret, vil hans tilstand forværres kraftigt:

  • opkast vises
  • temperaturstigning
  • smerter genoptages
  • oppustethed vises
  • hjerterytme og hjertebanken
  • peritonitis vil udvikle sig, som skal opereres, og prognosen, som på dette tidspunkt allerede er værre.

Cicatricial stenose i tolvfingertarmen

Hvis forværringer af duodenalsår følger efter hinanden, eller ulcerative defekter er meget store og dybe, kan ardannelse fra mavesår betydeligt deformere eller indsnævre tarmens lumen. I dette tilfælde er der problemer med passage af mad, der udvikles en indsnævring (stenose) i tarmen, som kræver kirurgisk behandling. Klinisk dekompenseret stenose manifesteres ved opkast, underernæring og distention af maven. På samme tid udvikler sig sådanne forstyrrelser i indholdet af salte og vand i kroppen, der fører til sløvhed, svaghed, døsighed, øget muskeltonus, en følelse af gåsehud på hænder og fødder..

Diagnosticering

I dag er den vigtigste og mest informative metode til identificering af mavesår ved at blive FGDS (fibrogastrodudenoscopy), hvor man ved at introducere et endoskop (optisk sonde) i maven og tolvfingertarmen kan se mavesåret, estimere dets størrelse og dybde og tage slimhinden til undersøgelse (biopsi) eller udføre en hurtig urease-test for tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori.

Røntgendiagnostik er af ekstra betydning, hvilket er uundværligt for at afklare komplikationer.

Patienter får også ordineret en klinisk blodprøve, blodbiokemi, fækal analyse til reaktion fra Gregersen (påvisning af okkult blod).

Behandling af duodenalsår

Med rettidig påvisning af duodenalsår i det akutte stadium reduceres behandlingen til udnævnelse af konservativ terapi (udnævnelse af tabletter, sjældnere injektions- eller dryppemedicin). De tidspunkter, hvor kirurgiske behandlingsmetoder blev anvendt til ukompliceret mavesår, er fortiden. Hvis mavesår er kompliceret, kræves indlæggelse på et kirurgisk hospital, og afvisning fra det kan være dødelig. Dette betyder ikke, at nogen blødning vil blive opereret, men rettidig overvågning er indikeret for hvert kompliceret duodenalsår.

Tidligere var det sædvanligt at gennemføre sæsonbestemt (forår og efterår) behandling af duodenalsår. I øjeblikket understøttes denne praksis ikke, da den ikke bragte de forventede resultater. Behandling foreskrives i perioden med forværring af duodenalsår.

Diæt til et mavesår

Med peptisk mavesår i tolvfingertarmen i forværringsperioden ordineres en 4 g diæt, hvilket antyder mekanisk, kemisk og temperaturbesparende. Det anbefales 5-6 måltider om dagen i små portioner. Maden skal opvarmes til en temperatur på 36-37 grader. Varm, kold og tør mad er udelukket (se hvad du kan spise med gastritis). Forbudt alkohol, fastende rygning.

  • Kogt, moset mad foretrækkes. Slimholdige grød, hadede mosesupper, kartoffelmos, pasta, ris og boghvede er ønskelige. Dampfisk, fjerkræ, kogt kød i form af soufflé eller hakket kød og kødboller. Frugt tilladte vandmeloner og bananer.
  • Vi bliver nødt til at opgive stegt, krydret, rig kød- og knoglingbuljong, marinader, sodavand, stærk te, kaffe og gærbagning. Frugter og grøntsager, der indeholder fiber, er mest skadelige. Du bliver nødt til at glemme tomater, agurker, æbler, pærer, kål, gulerødder, radiser og andre haven og haven lækkerier, indtil mavesåret er arret.
  • Det er strengt forbudt at tygge tyggegummi, der stimulerer gastrisk sekretion.
  • Mælk i denne situation bliver et tvetydigt produkt. Hos nogle patienter kan sødmælk irritere et mavesår på grund af calciumioner, mens andre drikker det med glæde, da det markant reducerer halsbrand.

Medicin mod duodenalsår

I dag behandles duodenalsår med følgende grupper af lægemidler..

Medicin, der sænker produktionen af ​​gastrisk juice

De førende positioner i denne gruppe er for protonpumpeblokkere, der bremser udskillelsen af ​​saltsyre:

  • Omeprazol-baserede produkter - omez, gastrosol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocide, charmel, zolser, omegast, elg, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, orthanol, romsek, soms, chelicid, cisagast, helol.
  • Pantoprazol-baserede lægemidler - kontroller, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Lansoprazolpræparater - helikol, lanzap, lansofed, lansotope, epikure, lantsid.
  • På basis af rabeprazol - zulbeks, zolispan, soars, ontime, hairabesol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokkere af H2-histaminreceptorer stoppede praktisk taget behandlingen af ​​mavesår, da de forårsager abstinenssyndrom (med en skarp ophør af indtagelse, sygdommens symptomer vender tilbage).

  • Disse er ranitidin (histak, rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (hvidhed).

Selektive blokkere af M-cholinergiske receptorer (gastrocepin, pirenzipin) reducerer produktionen af ​​pepsin og saltsyre. De bruges som hjælpestoffer til svær smerte. Kan forårsage hjertebank og tør mund.

Midler, der øger slimhindens beskyttelsesegenskaber

  • Sucralfate (Venter) danner en beskyttende belægning i bunden af ​​mavesåret.
  • Natriumcarbenoxolon (Ventroxol, biogastron, Caved-S) fremskynder gendannelsen af ​​slimhindepitelet.
  • Vismut kolloidalt subcitrat (de-nol) danner en film på mavesåret.
  • Syntetiske prostoglandiner (Enprostil) stimulerer dannelse af slim og cellereparation.

Andre stoffer

  • Medicin, der beroliger centralnervesystemet. Beroligende midler (seduxen, elenium, tazepam), antidepressiva (amitriptylin), beroligende midler (tenoten, valerian præparater, se beroligende midler).
  • Blokkere af centrale dopaminreceptorer (metoclopramid, raglan, cerucal) normaliserer tarmmotorisk aktivitet.

Behandlingsforløbet for et mavesår kan tage fra to til seks uger, afhængigt af størrelsen på defekten, den generelle tilstand i kroppen.

Det skal bemærkes, at en kompetent læge, der kan kontrollere behandlingsprocessen og evaluere dens resultater, skal ordinere behandlingen af ​​duodenalsår, vælge lægemidler og doseringsregimer.

Antibiotisk behandling af duodenalsår

Terapi af mavesår med antibiotika dukkede op fra det øjeblik, at Helicobacter pylori uden tvivl var involveret i udviklingen af ​​sygdommen hos mikroorganismer. I de tidlige stadier af brugen af ​​antibiotika blev det antaget, at krigen skulle føres til den bitre ende, det vil sige mikrobes fuldstændige forsvinden, hvilket fremgår af podning, urease-test med FGDS eller blodprøver for antistoffer mod bakterier. Senere viste det sig, at ikke alle Helicobacter-arter forårsager sygdommen, at det er urealistisk at ødelægge hele Helicobacter, da når det dræbes i maven og tolvfingertarmen, bevæger det sig til nederste tarm, hvilket forårsager kraftig dysbiose og betændelse.

Re-infektion er også mulig, når man bruger en andens eller almindelige redskaber og de samme FGDS, som derfor kun skal udføres i henhold til strenge indikationer.

Ikke desto mindre anbefales det i dag at udføre et eller to kurser med antibiotikabehandling (amoxicillin, klarithromycin eller tetracyclin) med påvist Helicobacter-infektion. Hvis bakterien efter et kursus med antibiotika ikke er død, bør dette stof ikke gentages. En anden behandlingsplan vælges.

Behandling med mavesår

Helicobacter pylori første række til udryddelse af første række:

  • Protonpumpehæmmer med dobbelt dosis to gange dagligt (f.eks. 40 mg omeprazol eller esomeprazol to gange).
  • Clarithromycin 500 mg to gange dagligt eller Josamycin 1000 mg to gange dagligt.
  • Amoxicillin 1000 mg 2 gange om dagen.
  • De-nol 240 mg to gange dagligt.

Den anden række skema (i fravær af FGDS-dynamik i mavesårets størrelse)

  • Protonpumpehæmmer med dobbelt dosis 2 gange dagligt (svarer til skema 1)
  • De-nol 240 mg to gange dagligt.
  • Metronidazol 500 mg tre gange om dagen.
  • Tetracycline 500 mg 4 gange om dagen.

Før behandling påbegyndes, påvises Helicobacter pylori ved immunologiske blodprøver (antistoffer mod patogenet). Kontrol - påvisning af Helicobacter-antigener i fæces. Åndedræt urease test er ikke meget informativ..

Varigheden af ​​udryddelsesbehandling er fra 10 til 14 dage. Hvis behandlingen er ineffektiv sekventielt med 1 og 2 skemaer, udføres Helicobacter pylori-typning, og dens følsomhed over for lægemidler fastlægges.

Ordninger med levofloxacin er i øjeblikket kun muligt i områder i Den Russiske Føderation, hvor Helicobacter-følsomhed stadig er over for dette lægemiddel.

Hvis duodenalsår ikke er forbundet med Helicobacter pylori-infektion, udføres behandlingen med medikamenter, der sænker produktionen af ​​gastrisk juice. Efter 7-14 dages kombinationsterapi ordineres behandling i yderligere fem uger.

Alternativ behandling af duodenalsår

En fuldstændig eller delvis mistillid til traditionel medicin bodes sandsynligvis ikke godt for mavesåret. Der er lægemidler til behandling af mavesår, hvis virkning er blevet bevist ved seriøse selektive studier på mennesker. Effekten af ​​medikamenter kontrolleres også ved daglig medicinsk praksis. Ordninger slås sammen, bivirkninger af medicin afsløres. På samme tid annullerede ingen den alternative mulighed for at blive behandlet med folkemedicin.

Friskpresset kartoffelsaft betragtes som en af ​​de mest effektive traditionelle lægemidler mod mavesår og tolvfingertarmen. Det er ikke behageligt nok at smage, men du kan let vænne dig til det. Det er bedre at bruge Morning Rose eller Amerikansk, men enhver ikke-forkælet kartoffelknold gør det. At lave saft er meget tidskrævende, da du kun behøver at drikke den frisk og 3 gange om dagen, men du kan vænne dig til den, hvis du ønsker det. Rå kartoffelknold skrælkes, reves og presses gennem adskillige lag gasbind. Saft skal drikkes straks, ellers bliver den sort og mister sine helbredende egenskaber. De første 3 dage, kun en spiseskeful før måltider i 30 minutter, fortrinsvis 3 gange om dagen, derefter 3 dage, 2 spsk, gradvist op til et halvt glas til modtagelse og så videre i 21-28 dage. Dette kræver en diæt. Efter 2-3 uger kan kurset gentages. Det hjælper virkelig!

Du kan ty til traditionel medicin, bruge behandling med havtorn eller olivenolie (1 dessert ske på tom mave i 3 måneder), honning, propolis, urter (calendula, plantain, johannesurt), efter at have siddet på en sparsom duodenal diæt og taget to gange om 20 mg omeprazol dagligt.