Effektive Esophagitis-behandlinger

Esophagitis er en sygdom, der er forbundet med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces på slimhinden i spiserøret. Denne patologi fører til udseendet af brændende smerter bag brystbenet, halsbrand og øget spyt, nedsat synkning. Derfor involverer esophagitis-behandling en omfattende og effektiv. Dette vil undgå udvikling af peptiske mavesår og perforation, øsofageal stenose, Barretts sygdom.

Terapifunktioner

Hvordan behandles betændelse i spiserøret? Behandlingsregimet bestemmes af sygdomsforløbet (akut eller kronisk form), arten af ​​den inflammatoriske proces (katarrhal, erosiv, ødemøs, eksfoliativ, hæmoragisk, flegmonøs spiserør). Det skal sigte mod at fjerne årsagerne, der provokerede for udviklingen af ​​spiserør: rygning, overvægt, ubalanceret ernæring, stressede situationer, eliminering af kemiske og bakterielle stoffer.

Sygdommen kan kun helbredes fuldstændigt med en integreret tilgang: brug af medicin, brug af traditionelle medicinske opskrifter og overgangen til en sparsom kost.

Terapi af akut spiserør

Hvis der opstår skader på slimhinden i spiserøret på grund af eksponering for kemikalier, har patienten brug for en presserende gastrisk skylning. Med en mild form for patologi kan den behandlende læge anbefale at afstå fra at spise i 2-3 dage, tage antacida (Fosfalugel, Almagel) og H2-histaminreceptorblokkere (Famotidine, Ranitidine). Dette reducerer surhedsgraden af ​​mavesaften og forhindrer yderligere irritation af spiserøret.

Ved svær esophagitis kan enteral ernæring, indtagelse af indhyllings- og antacida-midler være påkrævet. Hvis patienten har tegn på forgiftning (svaghed, svimmelhed, forvirring, hovedpine, kvalme, døsighed), anbefales det at udføre infusionsbehandling ved hjælp af afgiftningslægemidler. Hvis betændelsen er forårsaget af infektiøse midler, angives et bredspektret antibiotikum..

Hvis patienten udvikler en alvorlig stramning af spiserøret (indsnævring af organet til kritiske værdier), som ikke er tilgængelig for udvidelse, er det presserende kirurgisk indgreb nødvendigt.

Behandling af kronisk spiserør

Denne form for sygdommen udvikler sig normalt på baggrund af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Behandling af kronisk spiserør involverer ændring af patientens livsstil, iagttagelse af en streng diæt og en speciel diæt. I perioden med forværring anbefales det at bruge varm moset mad, undtagen produkter fra kosten, der kan øge irritationen i spiserørslimhinden (krydret, stegt, fedtet, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol).

Patienten skal stoppe med at ryge og bruge medikamenter, der kan reducere tonen i hjertet (beroligende midler, prostaglandiner, beroligende midler, teofyllin). Middagen skal være 2 timer før sengetid, efter et måltid kan du ikke tage en vandret position. Gastroenterologer anbefaler at hæve hovedet på sengen med 40 0 ​​for at forhindre udvikling af tilbagesvaling om natten. Du skal nægte at bære tøj, der passer rundt om taljen.

Medicinalbehandlingsmidler involverer følgende:

  • antacida (Almagel, Gaviscon, Phosphalugel). De sigter mod at neutralisere gastrisk juice, derfor reducerer de indirekte forekomsten af ​​tilbagesvaling;
  • protonpumpehæmmere (omeprazol, lansoprazol). Lægemidlet hæmmer produktionen af ​​saltsyre;
  • H2-histaminreceptorblokkere (Ranitidine, Famotidine), der reducerer mavesekretionsfunktionen;
  • prokinetik (Tserukal, Motilium, Trimedat). De forårsager en stigning i tonen i hjertet, normaliserer bevægeligheden i maven.

For at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling vises patienter med GERD fysioterapeutisk behandling (mudterapi, elektroforese af ganglionblokkere, amplipulsterapi, balneoterapi). I forværringsperioden eller i alvorlige tilfælde af sygdommen er det imidlertid værd at opgive ovenstående metoder.

Funktioner ved behandling af visse morfologiske former:

  • behandling af erosiv esophagitis involverer udnævnelse af antacida, prokinetika, protonpumpehæmmere. For at stoppe smerten kan du bruge krampeløsende midler (Drotaverin, Papaverine, Spasmolgon). Patienten skal overholde en diæt. Hvis der udvikler komplikationer, indikeres kirurgi;
  • terapi af akutte hæmoragiske læsioner i spiserøret kræver udnævnelse af hæmostatisk behandling. For resten bruges et standardterapimetode: antacida, protonpumpehæmmere, prokinetika;
  • behandling af candidal esophagitis involverer udnævnelse af antifungale midler (Nystatin, Ketoconazol, Fluconazol), med halsbrand, antacida og protonpumpehæmmere vises, i tilfælde af søvnforstyrrelse - B-vitaminer, beroligende midler. Uden mislykket skal patienten tage immunostimulerende midler (IRS-19, Ehingin, Imudon). Der skal især tages hensyn til ernæring - krydderier, perlebyg, slik, svampe, alkohol, kaffe bør udelukkes, fordi svampen aktivt vokser og formerer sig, når de spiser ovenstående produkter;
  • behandling af phlegmonous esophagitis og abscess kræver særlig opmærksomhed. Patienter har brug for parenteral ernæring, de ordinerer også introduktion af bloderstatninger, antibiotika, afgiftningslægemidler. Pustler udsættes for dræning. Med udviklingen af ​​phlegmon indikeres kirurgisk indgreb.

Brug af traditionel medicin

Behandling af esophagitis med folkemidler indebærer brugen af ​​følgende opskrifter:

  • esophagitis behandles med havtornolie. Medicinen fremstilles af friskplukkede bær, som vaskes og tørres. Derefter pakkes frugterne ind i væv, hvorved overskydende juice presses. Den resulterende masse skal hældes med vegetabilsk olie (i forholdet 1: 1,5). Sammensætningen anbringes på et mørkt sted i 21 dage, efter at det blev overført til køleskabet til langtidsopbevaring. Den resulterende havtornsolie tages 1 tsk efter at have spist op til 3 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 2 uger. Havtorn bruges ikke kun til behandling af peptisk spiserør, men giver dig også mulighed for at gendanne fordøjelsesorganerne som helhed;
  • plantesaft. Værktøjet bruges til at behandle catarrhal esophagitis, der udvikler sig på baggrund af ubehandlet gastritis med normal eller reduceret sekretion. For at tilberede produktet skal bladene vaskes grundigt, tørres, knuses, presses juice gennem osteduk. Holdbarheden for den færdige sammensætning er højst 2 dage. Tag medicinen i 1 spsk før hovedmåltidet;
  • mælkebøtte blomster vaskes og placeres i en tre-liters flaske, drysse råsukker med sukker til dannelse af en sirup. En teskefuld af produktet skal opløses i 100 ml vand og drikkes før et måltid. Terapiforløbet er ikke mere end 2 uger, hvis der ikke er kontraindikationer;
  • kartoffelsaft. Ved reflux-esophagitis, gastrisk mavesår, frisklavet kartoffelsaft er indikeret. Det er nok at drikke 1 spiseskefuld af produktet før morgenmaden i 3 uger for at fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen;
  • til lindring af akut smerte anbefales 3 ærter sort peber at sluges og vaskes med 200 ml vand. Denne opskrift hjælper ikke med at forbedre forløbet af spiserør, men vil effektivt lindre smerter;
  • Hvordan kan man kurere svampe-esophagitis? I dette tilfælde vil tinktur af timian hjælpe. Til dette hældes 100 g råmateriale med 1 liter hvidvin. Sammensætningen skal insisteres i 7 dage. Efter at produktet er kogt, insisteres det igen i en uge. Tag medicinen 50 ml tre gange om dagen før et måltid. Dette vil hjælpe med at kurere spiserør, øge immuniteten..

Terapi med folkemedicin er mulig, hvis patienten ikke har nogen kontraindikationer for dens gennemførelse.

Diætterapi

Der skal gives særlig opmærksomhed med esophagitis til de produkter, der tages, fordi der ikke er nogen specifik diæt til patologi. Under tilberedningen af ​​kosten skal patienten nøje overvåge kroppens reaktion på hver skål.

Der er dog en generel liste over forbudte produkter:

  • frisk hvedebrød;
  • Rugbrød;
  • fedtholdige sorter af fisk og kød;
  • saltede, stegte, røget og krydret retter;
  • bevarelse;
  • margarine og smult;
  • perleybyg, hirse og byggrød;
  • bælgfrugter;
  • mejeriprodukter;
  • supper ved hjælp af kød, fisk og champignonbuljong;
  • friske frugter (undtagen bananer);
  • grøntsager: tomater, radiser, aubergine, rå løg og hvidløg, radise;
  • kaffe og chokolade;
  • is;
  • kulsyreholdige og alkoholholdige drikke;
  • krydret krydderier (sennep, chili, wasabi).

Esophagitis er en sygdom, der kan helbredes fuldstændigt, hvis dagsordenen, ernæring og medicinsk behandling overholdes. I fravær af komplikationer i form af stenose, perforation, blødning, har patologien en gunstig prognose.

Medicin mod reflux-esophagitis

For at glemme sygdommen for evigt skal du helbrede den. Men ifølge læger er kroniske processer uhelbredelige, og forbedring observeres kun ved begyndelsen af ​​vedvarende langvarig remission (sygdomstid uden forværring).

Hvordan opnås remission i tilfælde af refluksøsofagitis, og hvor lang tid tager det at tage medicin ordineret af en læge? Du kan slippe af med sygdommen med den rigtige tilgang til behandling.

De grundlæggende principper for behandling af spiserør

Ikke alle oplysninger om behandling af esophagitis kan fås hos din læge. Oftest begrænser paramedicinere sig til generelle sætninger og præsenterer pjecer med ikke altid klare opgaver. Men velvære afhænger af en fuldt ordineret terapi. Hvad inkluderer det, og hvad er hvert lægemiddel beregnet til? Medicin mod refluksøsofagitis er ikke alt. En behandlingsplan skal altid omfatte ernæring og livsstil..

Generelt består en esophagitis-behandlingsplan af følgende punkter.

  1. Ændring i fysisk aktivitet. For normal velvære og god udvikling af hele kroppen er der behov for korrekt ugentlig fysisk aktivitet. Men i tilfælde af forekomst af spiserør med tilbagesvaling - bliver du nødt til at nægte styrkeøvelser og bøje kroppen fremad.
  2. Diæt er grundlaget ikke kun til behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet, men også til forebyggelse af hyppige forværringer.
  3. Brug af medikamenter kan betinget opdeles i to afsnit: brug af lægemidler, der lindrer årsagen til spiserør, og udnævnelse af medicin, der lindrer nogle manifestationer af sygdommen..
  4. Forebyggende handlinger.
  5. Under forværring anbefales det at tilføje fysioterapi til hovedbehandlingen.

Nu vil vi dvæle mere detaljeret om den medicinske behandling af reflux-esophagitis. Find ud af, hvorfor og hvor længe hver gruppe lægemidler bruges..

Esophagitis-behandling med protonpumpeblokkere

Uanset årsagen til øsofagitis er førstelinjemediciner altid protonpumpeblokkere eller H2-histaminreceptorinhibitorer. I dag foreskrives oftere blokerere, men den anden gruppe er praktisk taget på ingen måde ringere end den første. Brug af visse afhænger af nogle træk i forløbet af spiserør. Hvorfor nøjagtigt disse grupper er i spidsen for behandlingen af ​​betændelse i spiserøret?

Først og fremmest er tinget tilbagesvaling. Dette er den omvendte støbning af mave- eller tarmindhold i spiserøret. Oftere forekommer det på grund af en inflammatorisk proces i maven eller tyndtarmen, som er ledsaget af en stigning i produktionen af ​​saltsyre.

En af de markante virkninger af protonpumpeblokkere er normalisering af maves kirtler og slimhinden i fordøjelsessystemet.

Sådanne medicin til tilbagesvaling af spiserør er også ordineret til at beskytte slimhinderne i spiserøret, maven og tolvfingertarmen..

Derudover bidrager blokkere til helbredelse af slimhindedefekter..

Lægemidlerne ordineres på et langt kursus, ofte bruges der i alvorlige tilfælde dobbeltdoseringer, som derefter gradvist reduceres til understøttelse.

Et eksempel på disse lægemiddelgrupper er:

Antacida

Disse stoffer ordineres for hurtigt og mere effektivt at reducere halsbrand. Antacida virker kun 10-15 minutter efter påføring, og deres hovedmål er at reducere mængden af ​​saltsyre, hvilket fører til brystforbrænding og brystsmerter.

De mest almindelige lægemidler:

Dette er symptomatiske medikamenter, så behandlingsforløbet ikke bør overstige 14 dage.

alginater

Følgende lægemidler henvises til alginater:

Opgaven med sådanne stoffer er at reducere antallet af tilbagesvaling på grund af neutraliseringen af ​​saltsyre, dannelsen af ​​et beskyttende lag på overfladen af ​​slimhinden og normaliseringen af ​​fordøjelsesorganerne.

Alginater er en af ​​de sikreste grupper af medicin, der bruges til reflux-esophagitis, som kan ordineres endda til gravide kvinder.

prokinetics

Mange mennesker tror, ​​at metoclopramid, domperidon og deres analoger er stoffer, der bruges til at reducere symptomerne på kvalme og opkast. Ja, dette er en af ​​virkningerne af denne gruppe værktøjer, men der er andre muligheder bag dem..

  1. Prokinetik forbedrer den motoriske funktion af maven og de indledende dele af tyndtarmen, musklerne samles mere effektivt og bidrager til den videre bevægelse af mad.
  2. De reducerer spiserørens kontakttid med saltsyre..
  3. Små doser prokinetik forbedrer funktionen af ​​den nedre øsofagus sfinkter og øger trykket i det. Svagheden ved denne runde muskel fører til tilbagesvaling, på grund af hvilken der er halsbrand, og med den patologiske udvikling af denne proces, bliver det årsagen til refluksøsophagitis.

Prokinetik anvendes efter indikationer og med en følelse af tyngde i maven efter at have spist.

Symptomatiske lægemidler

Dette er de stoffer, der bruges i henhold til indikationerne. De kan inkluderes i den generelle behandlingsplan for reflux-esophagitis, men under visse betingelser.

Hvis konstant stress eller neurose er blevet årsagen til udviklingen af ​​reflux-esophagitis, er brugen af ​​beroligende midler indikeret, og en konsultation med en psykoterapeut er påkrævet.

Samtidig mavesår kræver udnævnelse af "De-Nol", og i tilfælde af, at det er forårsaget af bakterier - et eller to antibakterielle midler.

Immunostimulerende stoffer skal ordineres for at forbedre kroppens regenerative evner.

At opsummere

Lægemiddelregimen til behandling af reflux-esophagitis inkluderer brugen af ​​en protonpumpeblokker (eller en hæmmer af H2-histaminreceptorer), en antacida eller alginat, prokinetika og eventuelle yderligere stoffer, hvis nødvendigt.

Mere detaljerede behandlingsregimer bestemmes altid af lægen, idet de er afhængige af undersøgelser og manifestationer af sygdomsprocessen. Kun ved at følge alle lægens recept kan du opnå det ønskede resultat!

Esophagitis (betændelse i spiserøret)

Generel information

I denne artikel skal vi undersøge, hvad esophagitis er, og hvordan man behandler den. Esophagitis er en betændelse i slimhinden i spiserøret med udviklingen af ​​katarrhal eller erosive-ulcerative læsioner samt involverer de dybe lag af væggen i processen. Koden for ICD-10 er K20. Akut og kronisk spiserør, spiserørskræft og infektiøs spiserør er inkluderet i dette afsnit..

Patologien i spiserøret er ikke førende blandt sygdomme i mave-tarmkanalen, men har stor social betydning. Krænkelse af at synke, som det største symptom på spiserør, i form af vanskeligheder med at bevæge mad langs spiserøret (spiserøret dysfagi) fører til underernæring, udmattelse af patienten og reducerer hans livskvalitet markant. De mest almindelige årsager til betændelse i spiserøret er gastroøsofageal reflukssygdom og kemiske forbrændinger. 70% af patienterne med en forbrænding af spiserøret udvikler strenghed.

Den høje forekomst af tilbagesvaling af spiserør og manglen på ordentlig behandling fører også til udvikling af komplikationer i form af ulcerøs blødning og peptiske stramninger i spiserøret, der betragtes som en variant af den alvorlige forløb af peptisk spiserør. Behandlingen af ​​esophagitis er baseret på de grundlæggende principper - eliminering af den irriterende faktor og betændelse, restaurering af slimhinden. Lægemiddelbehandling justeres afhængigt af den faktor, der forårsager betændelse, men dette vil blive diskuteret nedenfor.

patogenese

Den vigtigste rolle i skader på spiserøret med refluks-esophagitis gives saltsyre og pepsin. Kontakten mellem spiserørslimhinden og disse aggressive faktorer i gastrisk juice er den vigtigste mekanisme for udvikling af symptomer i denne form for spiserør. Gentagne tilbagesvalinger i spiserøret i gastrisk indhold beskadiger slimhinden i den distale spiserør, hvilket forårsager udvikling af catarrhal eller erosive ulcerative ændringer. En vigtig rolle i udviklingen af ​​reflux-esophagitis spilles af en krænkelse af den motoriske funktion af spiserøret, et fald i beskyttelsesmekanismer og utidig fjernelse af refluxmiddel fra spiserøret. Tilsammen fører alle disse faktorer til, at refluksmiddel i tilfælde af krænkelse af beskyttelsesfaktorer forbliver i spiserøret i lang tid og har en aggressiv virkning på dets slimhinde.

Hvis vi overvejer medicinsk esophagitis, kan vi skelne mellem to mekanismer for organskade - direkte irritation af slimhinderne med et lægemiddel og indirekte. Begge muligheder fører til slimhindeskade. Direkte skader er forbundet med en lav pH af medikamenter og en krænkelse af slimhindens beskyttende egenskaber (nogle lægemidler hæmmer produktionen af ​​slim fra celler, bicarbonater og prostaglandiner).

Klassifikation

I følge det endoskopiske billede af slimhindeforandringer:

  • bluetongue.
  • erosiv
  • Colitis.
  • nekrotisk.
  • blødende.
  • eksfoliativ.
  • Phlegmonous.

Manifestationerne af den akutte betændelsesfase er catarrhal, erosiv og ulcerøs esophagitis.

  • Alimentary.
  • Professionel.
  • Infektiøs (candidal, viral, bakteriel).
  • Ray.
  • medicin
  • dysmetaboliske.
  • Udviklet på baggrund af systemiske sygdomme.
  • Allergisk (eosinofil).

Reflux-esophagitis

Dette er den mest almindelige form for spiserør. Den vigtigste faktor i skader på spiserøret i dette tilfælde er virkningen af ​​saltsyre, der kommer ind i spiserøret under tilbagesvaling (reflux fra maven). Dette letter ved anatomiske og fysiologiske lidelser i området for overgang af spiserøret til maven, nedsat peristaltik i spiserøret og gastrisk motilitet. I udviklingen af ​​esophagitis er hyppigheden af ​​tilbagesvaling og de individuelle egenskaber hos patienten (dens egenskaber for opfattelse og overfølsomhed i spiserøret) af betydning.

Reflux-esophagitis manifesteres primært af dyspeptiske lidelser: halsbrand, kløe med syre og luft, som reduceres af antisekretoriske lægemidler. Irritation af spiserørslimhinden ved tilbagesvaling forårsager distal spiserør og forringer ofte dens bevægelighed. Den distale spiserør er en 5 cm zone over gastroøsofagealkrydset.

Distal esophagitis i sig selv kan provokere en krampe i den nedre tredjedel af spiserøret, og dette manifesteres af pseudokardielle smerter, der er lokaliseret bag brystbenet. Hvis der forekommer en mild grad af esophagitis i reflux-esophagitis (klasse A), vil "distal catarrhal esophagitis" vises i konklusionen af ​​gastroøsofagoskopien. Hvad er det? Dette betyder, at ændringerne er overfladiske og er lokaliseret i den nedre del af spiserøret og passerer ind i maven. Hvis den nedre tredjedel af spiserøret er involveret i processen (dette er dets terminalsektion), kaldes den inflammatoriske proces i dette afsnit "terminal esophagitis".

Påvisning af spiserørsklasse B (enkelt erosion) under endoskopisk undersøgelse giver grundlaget for lægemiddelbehandling af esophagitis med reflukssygdom. Tilstedeværelsen af ​​esophagitis C eller D (flere erosioner og komplikationer) bekræfter diagnosen gastroøsofageal reflukssygdom. Hos 30% af patienter med halsbrand opdages distal erosiv esophagitis, hvor erosioner er placeret i den distale spiserør..

Reflux-esophagitis ledsages ofte ikke kun af erosion, men også af mavesår, i hvilket tilfælde peptisk esophagitis forekommer. Ofte bruges dette udtryk til refluksøsofagitis. Esophageal peptiske mavesår skyldes langvarig eksponering for gastrisk juice (det består af pepsin og saltsyre, peptein betyder fordøjelse) i fravær af effektiv behandling. Erosioner og mavesår, der er iboende i peptisk esophagitis, er enkle, multiple og kan cirkulært dække slimhinden i spiserøret, så peptisk spiserør ofte kompliceres af strengering (indsnævring) af spiserøret..

Catarrhal Esophagitis

Som vi fandt ud af, er catarrhal esophagitis en mild grad af esophagitis. Det kaldes også "overfladisk". Ofte har en katarral læsion af spiserøret en sekundær karakter - den udvikler sig med gastroøsofageal refluks, gastritis eller duodenitis. I denne tilstand bestemmes endoskopisk rødme i slimhinden (diffus eller fokal), dens sprødhed og ødemer.

Denne form kan behandles godt, gunstig med hensyn til prognose og forårsager ikke komplikationer. Nogle gange regresserer det uafhængigt om et par dage. Symptomernes intensitet afhænger af forekomsten af ​​processen og kan forekomme uden kliniske symptomer eller med manifestationen af ​​øget følsomhed i spiserøret, når man tager varm eller kold mad. I dette tilfælde har patienten ubehag bag brystbenet, når han spiser.

Erosiv esophagitis

Erosion er en slimhindefejl, og ved esophagogastroscopy findes erosion ofte i den distale spiserør og i den nedre tredjedel. Mangler har en uregelmæssig form, smelter ofte ikke sammen, og hos den samme patient kan være på et andet stadium og i en anden form. Erosionsstørrelser spænder fra 0,5 cm til 2 cm.

Erosiv esophagitis skyldes primært gastrisk tilbagesvaling, der forekommer med gastroøsofageal reflukssygdom, og dette er hovedårsagen. For det andet er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (inklusive acetylsalicylsyre i lave doser anbefalet af hjertepatienter). Det er denne gruppe medikamenter, der fordobler risikoen for erosion og mavesår i spiserøret.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er en risikofaktor for gastroøsofageal reflukssygdom, som i sig selv forårsager erosiv esophagitis. At tage selektive NSAID'er reducerer desuden ikke risikoen for erosion, især ikke hos patienter med GERD. Erosiv esophagitis påvises hos hver fjerde patient med systemisk sklerodermi, derfor anbefales disse patienter at udføre periodisk endoskopisk overvågning. Det er også værd at bemærke den hyppige udvikling af den erosive form hos mennesker, der misbruger alkohol. Den ulcerative proces i spiserøret er karakteristisk for nederlaget af herpesviraerne og tuberkuloseprocessen.

Symptomer på denne form for esophagitis er mere udtalt: smerter i epigastrium og bag brystbenet, halsbrand, kvalme. Med udviklet blødning - opkast af "kaffegrunde" og mørk farvning af afføring. Behandlingen gennemgås i det relevante afsnit. Men det skal bemærkes, at esophageal erosion er vanskelig at behandle - deres heling kan vare 2-3 måneder. Derudover er et tilbagefald af sygdommen mulig..

Candidiasis esophagitis

Nederlaget for øsofagusslimhinden forårsaget af Candida er en forholdsvis almindelig infektion, især hos mennesker med immundefekt. Candidiasis esophagitis forekommer hos patienter med diabetes i 10% af tilfældene og hos patienter med AIDS i 30% af tilfældene. Svampe-esophagitis har tre hovedformer påvist ved endoskopisk undersøgelse:

  • Catarrhal esophagitis. Diffus hyperæmi (fra mild til intens) og moderat hævelse af slimhinden observeres. Et karakteristisk endoskopisk tegn er kontaktblødning af slimhinden, undertiden med dannelse af en mild, hvidlig ("weblignende") plak på slimhinden. Erosive ændringer bemærkes ikke.
  • Fibrinøs esophagitis. Hvidgrå løse plaques (som runde plaques eller relieffsoverlejringer) med en diameter på 1 til 5 mm observeres, som stikker ud over den ødematiske og hyperemiske øsofagusslimhinde. Fibrinøs øsofagitis er kendetegnet ved udtalt kontaktsårbarhed i slimhinden.
  • Fibrinøs erosiv. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​beskidte grå aflejringer i form af frynserede bånd, der er placeret på toppen af ​​spiserøret. Når disse raids adskilles, vises en eroderet slimhinde. Erosioner er runde og lineære, op til 0,4 cm i diameter. Det skal bemærkes, at slimhinden i spiserøret med denne form er meget sårbar og hævet. Markerede slimhindeforandringer hindrer ofte endoskopisk undersøgelse af spiserøret, da der forekommer blødning og smerter.

Symptomerne adskiller sig ikke fra dem, der er karakteristiske for al esophagitis: ubehag bag brystbenet, nedsat synkning og vanskeligheder med at passere mad. Der er dog et latent forløb i denne form..

Eosinofil øsofagitis

Dette er en kronisk immunsygdom i spiserøret, der manifesteres ved symptomer på spiserørssvigt, der ligner esophageal reflux, men ikke kan anvendes til standard antirefluxterapi. I modsætning til reflux-esophagitis er eosinophilic ofte ikke forbundet med GERD, og ​​spiserøret påvirkes næsten overalt. Sygdommen er genetisk bestemt, og mad og inhalantallergener er provokerende faktorer. Således er eosinofil esophagitis en manifestation af fødevareallergi, og den kan også kombineres med allergisk rhinitis, astma, atopisk dermatitis, eksem - dvs. patienter har en kompliceret allergisk historie.

Denne sygdom kan mistænkes i nærvær af endoskopiske tegn:

  • Betændelse i spiserørslimhinden i den distale og midterste del af spiserøret (med reflux-esophagitis, ændringer bemærkes i den distale del).
  • Tilstedeværelse af cirkulære folder og lodrette furer.
  • Plak på slimhinden (hvide "korn") 1 mm i størrelse.
  • Slimhindeblødning.

Diagnosen stilles først efter histologisk undersøgelse af biopsiprøver af slimhinden taget med fibrogastroduodenoskopi. Der skal tages mindst 5 biopsiprøver. En histologisk undersøgelse afslører eosinofil betændelse i spiserøret. I biopsien af ​​den distale og midterste tredjedel af spiserøret findes det største antal eosinofiler. Normalt indeholder slimhinden ikke eosinofiler. Med reflux-esophagitis findes 1-5 eosinophils i epitelceller, i alvorlige tilfælde af reflux-esophagitis - 10-15 i synsfeltet. Med eosinofil øsofagitis øges eosinofil infiltration i slimhinden og submucosalaget til 25-30. Morfologiske ændringer findes kun i spiserøret.

Sygdommen forekommer blandt skolebørn og unge, drenge er oftere syge. Hos spædbørn fortsætter denne form for esophagitis som en pilospasme med fodringsvanskeligheder: regurgitation, nægtelse af at spise, opkast inden for en time efter fodring, vægtmangel, udviklingssvækkelse. Ældre børn klager over smerter under overførsel af mad og vanskeligheder med at føre fast mad gennem spiserøret. Hos voksne forekommer episoder med mad, der sidder fast i spiserøret, følelsesløshed, forbrænding, smerter bag brystbenet. Disse symptomer kan være forbundet med krampe i spiserøret, ødemer og tilstedeværelsen af ​​indsnævring, der forekommer i det kroniske forløb af eosinofil øsofagitis.

Denne type esophagitis behandles effektivt med systemiske eller aktuelle steroider. En eliminationsdiæt, hvor forårsagende allergener fjernes fra kosten, har også en god effekt. Nogle gange ordineres patienter med elementære diæter baseret på syntetiske aminosyrer, som også er effektive i denne form for sygdommen..

Kronisk spiserør

Esophagitis betragtes som kronisk, hvis betændelse i slimhinden varer mere end 4-6 måneder. Sygdommen udvikler sig med ubehandlet akut øsofagitis eller som en primær kronisk proces med langvarig indtagelse af grov, krydret mad og alkoholholdige drikkevarer. Denne form for esophagitis påvises allerede i barndommen hos 15-17% af de undersøgte børn. Begrebet kronisk esophagitis er oftere forbundet med gastroøsofageal reflukssygdom, og et tilbagefald af sygdommen er implicit..

Der er også andre årsager, der fører til kronisk betændelse: virale infektioner, Candida Albicans, strålebehandling, stofmisbrug, systemiske sygdomme (Crohns sygdom, forskellige kollagenoser). Men stadig er reflux-esophagitis hovedkomponenten i kronisk esophagitis og manifesterer sig åbenbart i klinikken. Kronisk ikke-reflux esophagitis manifesterer sig ikke klinisk og er sandsynligvis mere endoskopisk. Den endelige diagnose er baseret på en histologisk undersøgelse af biopsien. På den anden side udelukker fraværet af signifikante endoskopiske tegn ikke muligheden for ændringer i undersøgelsen af ​​biopsiprøver af slimhinden.

Kronisk spiserør kombineres ofte med gastritis eller duodenitis og har derfor en række kliniske manifestationer. Ud over det karakteristiske ubehag og smerter bag brystbenet, når han spiser, er patienten bekymret for epigastrisk smerte, kvalme og opkast. Der kan forekomme smerter, der ikke afhænger af madindtagelse (når du løber, hopper, hård vejrtrækning). Undertiden opstår smerte, når du ligger på ryggen i form af komprimeringsangreb bag brystbenet. Men stadig er kronisk spiserør karakteriseret ved moderat smerte. Ofte er der buk efter spising og fysisk aktivitet, halsbrand (mere om natten).

Endoskopisk ser esophagitis ud til at være hyperæmi, hævelse, slimhindesårbarhed og tab af vaskulært mønster. Uden behandling kan den kroniske form kompliceres ved dannelse af en indsnævring. Fasen med forværring af CE endoskopisk ser anderledes ud. Ved primær eosinofil øsofagitis er billedet uinformativt - en normal slimhinde opdages, men en meget sårbar og ubetydelig skade i form af kontakt med endoskopet forårsager skade (dette er et tegn på "pergamentpapir"). Tilstedeværelsen af ​​et stort antal koncentriske ringe i spiserøret taler også for den kroniske form af eosinofil øsofagitis.

Tildel almindelige endoskopiske tegn, der er karakteristiske for CE:

  • granulære vækster i slimhinden;
  • fortykning af slimhindens folder, som ikke er rettet godt;
  • hvidlige pletter eller hvidlig farve på slimhinderne forbundet med leukoplakia;
  • tæt vaskulært mønster eller udtømning af vaskulært mønster;
  • ardannelse;
  • deformation;
  • fokus på metaplasia.
  • spottet slimhinde med cicatricial strenge, når man tager kaustiske stoffer.

Årsager

  • Reflux af surt indhold i spiserøret. Patologisk tilbagesvaling opstår med dysfunktion i den nedre øsofageale sfinkter, hiatal brok, mavesår, cholecystitis, pylorospasm, fedme, efter operation i maven.
  • Virkningerne af stoffer. De lægemidler, der oftest beskadiger spiserøret, er antibiotika, askorbinsyre, teophyllin, jernpræparater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, bisphosphonater. Skader er oftest kortvarige og går over af sig selv efter seponering af stoffet, ikke ledsaget af komplikationer. Men der er tilfælde af vedvarende skader, der kræver behandling. Kortvarig skade er forårsaget af doxycyclin, clindamycin, tetracyclin, jernsulfat. Bisphosphonater og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forårsager tværtimod permanent skade. Sidstnævnte krænker den cytoprotective (beskyttende) barriere i slimhinden. Deres skade er ofte ledsaget af komplikationer: dannelse af strenge og mavesår, udvikling af blødning.
  • Infektiøs faktor (candida, cytomegalovirus, herpesvirus). Infektiøs esophagitis udvikles hos svækkede patienter.
  • Forbrændinger med kemikalier, alkali eller syre, opløsningsmidler.
  • Virkningerne af strålebehandling.
  • Alimentær faktor inkluderer de mekaniske, kemiske og termiske virkninger af mad på slimhinden. Betændelse er en reaktion på overdrevent krydret og varm mad, dårligt tyggede fødevarer, alkohol og cigaretrøg.
  • Eksponering for skadelige stoffer (par syrer og alkalier) på arbejdspladsen. Samtidig er udviklingen af ​​professionel esophagitis mulig..
  • Vitaminmangel, jernmangel i kroppen, vævshypoxi (ved kronisk hjerte- og luftvejssvigt) bidrager til udviklingen af ​​dysmetabolsk øsofagitis.
  • Systemiske sygdomme, der forekommer med læsioner i spiserøret (kollagenoser, især sklerodermi).

Separat er det værd at angive risikofaktorer for spiserørskandidiasis. Disse inkluderer:

  • Spædbørn, for tidlige babyer med lav fødselsvægt.
  • Senil alder.
  • Intensiv cytostatisk kemoterapi, strålebehandling.
  • At tage antibakterielle lægemidler og glukokortikosteroider. Brug af disse lægemidler (især tredje generation af cefalosporiner) forårsager massiv kolonisering af Candida-tarme.
  • Diabetes.
  • aIDS.
  • Genetiske immundefekt.
  • Enhver kronisk, alvorlig svækkende sygdom.
  • Hæmodialyse.

Symptomer på spiserør

Klassiske symptomer på betændelse i spiserøret inkluderer:

  • smerter bag brystbenet;
  • slukningsforstyrrelser;
  • odinophagy (smerter, når mad passerer gennem spiserøret);
  • halsbrand (hos patienter med reflux).

Smerter kan have varierende intensitet - fra mindre til svær, forværres ved indtagelse. Smerten er forbundet med spastiske sammentrækninger i spiserøret og mekanisk irritation af maden, når den passerer gennem spiserøret. Alvorlige former for esophagitis (dette er ofte de akutte former, der opstår under forbrændinger) manifesteres af akutte, brændende smerter bag brystbenet og giver i nakken og ryggen. På grund af svær smerte kan patienten ikke sluge mad, spyt kan intensiveres. I ekstremt alvorlige tilfælde vises blodige opkast.

Med reflux-esophagitis, halsbrand, regurgitation, forbrænding bag brystbenet og halsen, bøjning, undertiden bitterhed i munden kommer på spids. Disse symptomer forværres af overspisning og hældning af kroppen, da der i denne position er en tilbagesvaling af gastrisk indhold. Halsbrand forværres efter at have spist fedtholdige og krydret mad; patienter tåler heller ikke kaffe og kulsyreholdige drikkevarer..

Ved regurgitation om natten er der tilfælde af, at regurgitant kommer ind i luftvejene, så patienten udvikler en hoste og kan endda udvikle aspiration lungebetændelse. Over tid forekommer dysfagi (sværhedsbesvær), som først er forbundet med funktionelle forstyrrelser i spiserøret og derefter med mavesår, cicatricial ændringer eller stenose.

Symptomer på erosiv esophagitis er mere udtalt: brændende smerter i epigastrium bag brystbenet med bestråling i ryggen eller nakken. Smerten intensiveres, når man sluger mad. Halsbrand og kvalme er også bekymrende. Med udviklet blødning - opkast af "kaffegrunde" og mørk farvning af afføring. I nogle tilfælde er erøs esophagitis asymptomatisk..

Esophageal candidiasis esophagitis forekommer i de tidlige stadier af HIV, men esophagitis med svær sårdannelse og strikninger findes hos patienter i avancerede infektionsstadier. Den resulterende krænkelse af indtagelse fører til betydelige ernæringsproblemer. Sygdommen manifesterer sig også med smerter og brændende fornemmelse bag brystbenet, hyppig opkast. Esophagitis i denne etiologi er kendetegnet ved samtidig skade på mundhulen (trost). Smerter bag brystbenet, der ikke er forbundet med indtagelse, er sjældne. Hvis ubehandlet, udvikles indsnævring af spiserøret, som undertiden fører til obstruktion.

Tests og diagnostik

Røntgenmetode. Destruktive ændringer i slimhinden kan diagnosticeres ved hjælp af røntgenundersøgelser med dobbelt kontrast. Det vigtigste kontrastmiddel er en vandig suspension af bariumsulfat. For en dobbeltkontrastundersøgelse er det vigtigt, at kontrastmidlet er stærkt spredt, med lav viskositet og god vedhæftning. Til dette formål sættes stabiliserende tilsætningsstoffer til bariumsuspensionen: stivelse, gelatine, slim fra hørfrø, marshmallow rodekstrakt. Der er færdigfremstillede røntgenkontrastpræparater baseret på barium: Barotrust, Microtrust, Baroloid, Barospers. Ved esophageal candidiasis er denne metode ikke særlig informativ, da den ikke specificerer årsagen til processen, men med komplikationer (strengikation, mavesår, perforation) betyder det noget.

Esophagoscopic forskningsmetode. Dette er standarden for forskning for denne patologi. Endoskopisk identificering: erythema, erosion, strengering, mavesår. I typiske tilfælde er mavesår overfladisk og påvirker kun slimhinden, men der er også dybere. Der opdages også blødninger og blødninger, der forekommer under erosion af blodkar. Plettede hæmoragiske blødninger er karakteristiske for medicinsk spiserør, når man tager cytostatika.

Endoskopisk diagnose er den vigtigste metode til øsofageal candidiasis, da slimhindeforandringer, der er karakteristiske for candidiasis, påvises, og vigtigst af alt, udtages materiale fra de berørte områder. Der skal tages biopsimateriale, hvis der er mistanke om en eosinofil variant af sygdommen.

Cytologiske og kulturelle metoder. Disse metoder bruges til at diagnosticere candidiasis og er de vigtigste, når man stiller en diagnose, da de kan påvise Candida pseudomycelia. I den cytologiske metode farves udstrygninger og undersøges under et mikroskop. Påvisning af blastomycetes af svampen indikerer transport af svampen, og påvisning af pseudomycelia bekræfter diagnosen Candidiasis. I den kulturelle metode sås biomaterialer på et medium for at isolere patogenet og bestemme dets type. Kulturel forskning er især vigtig for det tilbagevendende forløb af sygdommen eller modstand mod konventionel antifungerapi. Med den eosinofile variant af sygdommen giver den cytologiske metode dig mulighed for at identificere eosinofiler i slimhindens og submukosale lag i spiserøret..

Esophagitis Esophagitis

Alle former for spiserør behandles med medicin, og diæt er en forudsætning. Behandlingen af ​​forskellige former har træk og er forskellig i varighed.

Sådan behandles catarrhal esophagitis?

Ved overfladisk esophagitis begynder behandlingen med indtagelse af urtepræparater (johannesurt, kamille, calendula, ryllik) og en sparsom diæt, og med akut øsofagitis anbefales det endda at nægte mad i 1-2 dage. Medicin inkluderer:

Af antacida anvendes ofte ikke-absorberbare antacida, der indeholder både magnesium og aluminiumhydroxid (Gastal, Alumag, Maaloks, Altatsid). Antacida neutraliserer syre, adsorberer galdesyrer, der leveres med duodenogastroesophageal reflux og eliminerer den skadelige virkning af disse aggressive faktorer på slimhinden i spiserøret. Ved syreneutralisering stiger pH i maven, og evakueringen af ​​indholdet forbedres. Et fald i det intragastriske tryk eliminerer spasmen i spiserørens muskler og reducerer intensiteten af ​​tilbagesvaling.

Aluminium- og magnesiumholdige præparater "forsigtigt" virker, har en cytoprotektiv virkning og fremmer slimhindereparation. Samtidig hæmmer de pancreasudskillelse, hvilket skaber en "hvile" af bugspytkirtlen. Disse lægemidler normaliserer bevægeligheden i de øvre og nedre dele af kanalen, hvilket er vigtigt for patienter, der lider af forstoppelse.

Phosphalugel (også et ikke-absorberbart antacida) er en kombination af aluminiumphosphat, calciumsulfat, agar-agar og pectin. Tilstedeværelsen af ​​agar-agar og pektin forklarer den beskyttende og reparative virkning, så brug af lægemidlet anbefales til svær betændelse i spiserøret. Behandlingsforløbet med antacida afhænger fuldstændigt af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i spiserøret og spænder fra 10 til 21 dage. Da antacida kun virker på den syre, der er dannet og placeret i maven, virker de i en kort periode (60-90 minutter) og påvirker slet ikke den syredannende funktion af maven, de er ikke de vigtigste lægemidler. I mere alvorlige tilfælde af esophagitis ordineres protonpumpehæmmere.

Alginater er stoffer, der fås fra alger (lægemidlet Gaviscon). De neutraliserer også syre og fjerner desuden "syre lommen" (et reservoir med syreindhold), der smides i spiserøret under tilbagesvaling. Denne gruppe medikamenter danner et beskyttende lag på overfladen af ​​det sure indhold i maven, og i tilfælde af tilbagesvaling kommer det ind i spiserøret. Alginater har en sårhelende virkning, og det er vigtigt, at de i modsætning til antacida kan bruges i lang tid. Alginatpræparater ordineres til catarrhal esophagitis som monoterapi. I tilfælde af erosive former - i kombination med protonpumpehæmmere. Alginater er sikre og kan ordineres til gravide kvinder og børn..

Prokinetik forbedrer den motoriske funktion af spiserøret, maven og tarmen. Prokinetiske medikamenter øger tonen i spiserøret i spiserøret og reducerer hyppigheden af ​​dens afslapning. Fjern også tilbagesvaling fra tolvfingertarmen. Fra gruppen af ​​prokinetik, itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilak.

Behandling af erosiv spiserør i spiserøret

Behandlingen af ​​denne form for esophagitis er en kombination af at tage:

  • protonpumpehæmmer (PPI) med antacida eller alginat;
  • eller H2-histaminreceptorblokker med antacida eller alginat.

En protonpumpehæmmer ordineres i en dobbelt dosis, og behandlingsvarigheden er længere end i tilfælde af en katarral læsion i spiserøret. Healingen af ​​ulcerative læsioner i slimhinden afhænger af at opretholde pH-niveauet i lang tid (optimalt 16-18 timer om dagen). Protonpumpehæmmere giver en syresænkende virkning, men dens varighed er forskellig for forskellige lægemidler. For effektiv behandling bør lægemidler, der har en længere effekt på maveens syreformende funktion, ordineres.

Modtagelse af Rabeprazol opretholder surhedsgraden på et normalt niveau på 13, 3 timer, Patoprozol - 11,2 timer, Lansoprozol - 12,7 timer. Lægemidlet Nexium (esomeprazol) har en længere syresænkende virkning - 15,3 timer. Patienter med erosiv esophagitis anbefales en dobbelt dosis af en protonpumpehæmmer i 2 måneder, hvorefter kur i 90% af tilfældene bemærkes. Ud over virkningen på syredannelse har IPP'er en anti-helicobacter-virkning.

Behandlingen af ​​dexlansoprazol (Dexilant medicin) har også vist sig at være effektiv. Først bruges lægemidlet i en dosis på 60 mg 1 gang 2 måneder, og efter fuldstændig epitelisering af erosion er en overgang til vedligeholdelsesbehandling på 30 mg 1 gang om dagen nødvendig. Varigheden af ​​vedligeholdelsesbehandlingen er også 2 måneder. Epitelisering af erosion forekommer den 28. dag hos 80% af patienterne og ved afslutningen af ​​behandlingen hos 100% af patienterne.

Hvis vi sammenligner IPP- og H2-histaminreceptorblokkere (for eksempel Famotidine, der tilhører den tredje generation af medikamenter i denne gruppe), reducerer førstnævnte udskillelsen af ​​saltsyre med 90-100% og blokkere med 70%. I dette tilfælde forbliver valget hos lægen og fokuserer på patientens økonomiske kapacitet (PPI er 3 gange dyrere).

I tilfælde af erosiv esophagitis forårsaget af "blandet" tilbagesvaling (gastrisk og tolvfingertarmen med galden), ud over at tage protonpumpehæmmere, tilsættes ursodeoxycholsyrepræparater i hovedretten på 84 dage. Hvis erosiv ulcerøs esophagitis er ledsaget af svær smerte, foreskrives lokalbedøvelse inde og overføres til parenteral ernæring. I tilfælde af blødning udføres endoskopisk hæmostase (overrisling af overfladen med Feracryl-opløsning), flisning af kilden med adrenalin og argonplasmakoagulation. Intravenøst ​​- plasma, hæmostatiske stoffer, plasmasubstitutter. Hvis spiserørskonstruktion opdages mod helede mavesår, skal kirurgisk behandling ske.

Candidiasis esophagitis

Målet med candidiasisbehandling er at lindre symptomer og forhindre tilbagefald. I denne henseende tildeles:

  • antifungale midler;
  • immunocorrection.

Candidiasis esophagitis reagerer godt på antimykotiske stoffer. Ved esophageal candidiasis er lokal terapi ineffektiv. Til svære svulstlidelser anvendes parenteral terapi. Det valgte lægemiddel til denne patologi er fluconazol, der ordineres oralt eller intravenøst ​​i 2-4 uger.

Fluconazol er mere effektiv end Ketoconazol og Itraconazol, som er andenlinie medicin. Second-line medicin tyres til i tilfælde af fluconazolintolerance. Foruden Ketokenazol og Intraconazal kan Amphotericin B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil ordineres. Ved behandling af candidal esophagitis hos patienter med immundefekt er ketoconazol og fluconazol de valgte lægemidler, men sidstnævnte foretrækkes på grund af dets bedre tolerance.

Behandling af eosinofil øsofagitis

Denne form er vanskelig at behandle. Først og fremmest anbefales patienten en eliminationsdiæt - udelukkelse af madallergener i henhold til resultaterne af en allergiundersøgelse. Men første gang, indtil resultaterne er opnået, udføres en empirisk eliminering, hvor kun 6 produkter udelukkes. Endvidere administreres systemiske steroider (Prednisolon) og lokale (Fluticason og Budesonide i form af en suspension indad), Montelukast (indeni), Relizumab (monoklonale antistoffer mod interleukiner 5) en gang om måneden i fire måneder i træk.

Behandling af betændelse i spiserøret med folkemidler

Kun milde sværhedsgrader i katarralen kan behandles med folkemiddel. For alle andre former er lægemiddelbehandling grundlaget, og der følger desuden folkemedicin.

Urterafkog bruges normalt - en-komponent eller blandinger. Efter at du har valgt en opskrift, skal du først kende dig selv med de bestanddele, og undersøge effekten af ​​en bestemt urt særskilt. For eksempel tilbydes formuleringerne ofte planter og johannesurt i formuleringerne. Disse urter har en antiinflammatorisk virkning, men øger sekretionen af ​​mavesaft, som er uønsket med spiserør, da vi forsøger at reducere surhedsgraden. Desuden pebermynte - har en smertestillende og beroligende effekt, men kan forårsage eller intensivere halsbrand, så du ikke kan bruge den med reflux-spiserør.

Prøv at vælge neutrale urter, der ikke påvirker syreindholdet, men har antiinflammatoriske virkninger: kamille, lakrids, calendula, oregano, mælkebøtte blomster. Infusion af oregano-urter eliminerer godt hævelse i slimhinden i spiserøret. Mælkebøtte blomster er vist med høj surhed og tilstedeværelsen af ​​ulcerative processer. Urter brygges med en mængde på 1 spsk råvarer pr. 250 ml kogende vand. 0,25 kopper tages tre gange 30 minutter før måltiderne. Infusioner og afkok af urter kan skiftes hver anden uge.

Lakridsrød. Tag en spiseskefuld hakket rod 250 ml kogende vand. Kog i 15 minutter, insister og tag 50 ml tre gange om dagen.

En blanding af urter kan omfatte hørfrø, fennikel, lakridsrod, lindblomster i lige store andele. Tag 2 spsk. spiseskefulde af blandingen pr. 0,5 l kogende vand, kog i vandbad i 5-10 minutter. Filtrer og tag 50 ml før måltiderne.

En velkendt indkapslende og antiinflammatorisk virkning har en afkogning af hørfrø. Slimet fra hørfrø har en beroligende og beskyttende virkning, eliminerer halsbrand. Tag 2 spiseskefulde knuste frø pr. 400 ml kogende vand, insister 2 timer og tag 0,25 kopper en halv time før måltiderne. Tag mindst en måned.

Friskpresset kartoffelsaft har en indhegnende virkning og hjælper med at reducere surhedsgraden. Det tages 20 minutter før måltider, 0,25 kopper.

Reflux-esophagitis: behandling med medicin

Ved tilbagesvaling af spiserør forekommer skader på vævet i den nedre spiserør med surt indhold kastet fra maven. Dette forklarer de ubehagelige fornemmelser, der generer personen - ubehag, rygsure, hoste. Lignende symptomer forbundet med reflux kan udløse mange årsager. Derfor skal den optimale terapeutiske taktik kun ordineres af en specialist - hvilke lægemidler, deres doser, administrationsvarighed. Selvmedicinering er uacceptabel.

Principperne for terapeutisk taktik

Foretagne medicinske undersøgelser har overbevisende vist sig at håndtere esophagitis reflux, lægemiddelbehandling bør kombineres med andre foranstaltninger - diætbehandling, korrektion af patientens livsstil. Fjern kun de sande årsager til sygdommen, du kan nå målet - at forhindre tilbagefald af sygdommen, fjerne ubehagelige fornemmelser.

Principper for behandling af esophagitis reflux:

  • sænke surhedsgraden af ​​maveindholdet til acceptable parametre ved at ordinere passende medicin;
  • optimal stimulering af bevægeligheden i strukturen i fordøjelseskanalen - forbedring af deres evakueringsaktivitet;
  • restaurering og beskyttelse af spiserørslimhinden med lægemidler.

Årsagerne og behandlingen af ​​sygdommen hænger tæt sammen - eliminerer førstnævnte ved indflydelse fra sidstnævnte, patienten forbedrer sit eget velbefindende. Det anbefales dog ikke at købe uafhængigt i apoteknetværket og tage et eller andet middel mod refluxlidelse. Uden at kende mekanismen til dannelse af patologi og anvendelsesstedet for lægemidlets farmakologiske virkning er det muligt at opnå det modsatte resultat - udseendet af alvorlige komplikationer.

Behandlingsfase

Behandlingsplanen for reflukssygdom involverer at tage medicin i to faser:

  1. heling af eksisterende defekter i slimhinden, lindring af inflammatoriske processer;
  2. restaurering af spiserørets fulde aktivitet og dets naturlige sfinkter.

Den første fase kræver indtagelse af lægemidler fra antiinflammatoriske og anti-mavesår undergrupper i mindst 6-8 uger. Varigheden af ​​farmakoterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og graden af ​​vævsskade.

På det andet trin tager patienten vedligeholdelsesdoser af medicin for at forhindre muligvis tilbagefald og maksimere organsundheden. I alvorlige tilfælde kan en person have brug for livslang vedligeholdelsesbehandling..

Til dags dato har specialister udviklet adskillige medikamentbehandlingsregimer for refusion af spiserør, der inkluderer medikamenter med forskellige eksponeringsmekanismer og varigheden af ​​den ønskede effekt.

Antacida og alginater

Den tilsigtede anvendelse af repræsentanter for denne undergruppe af lægemidler er den hurtige neutralisering af saltsyre i maven. Derudover fremstilles bicarbonater, naturlige beskyttere af slimhinden i fordøjelsesstrukturen, på baggrund af deres anvendelse i et større volumen. De binder også galdepigmenter og inaktiverer pepsin.

I de fleste tilfælde foretrækker specialister usystematiske lægemidler, hvor aluminium eller magnesium er til stede. Moderne antacida:

Deres modtagelse i flydende form er optimal, hvilket giver mulighed for distribution af høj kvalitet over hele slimhindens overflade.

Antacida er specifikt designet til at sænke surheden i gastrisk indhold. Listen over kontraindikationer for dem er minimal, for eksempel individuel intolerance over for aktive eller hjælpekomponenter.

Protonpumpehæmmere

Til produktion af saltsyre er specielle celler i fordøjelseskanalen ansvarlige. For at reducere deres hyperaktivitet, som er den vigtigste årsag til syre-burp-symptomet, er det nødvendigt at tage medikamenter fra protonpumpehæmmerundergruppen.

Repræsentanter for denne undergruppe, for eksempel Omez, Rabeprazol, Pantoprozol, har følgende farmakologiske virkninger:

  • et markant fald i niveauet af basal såvel som stimuleret frigivelse af saltsyre;
  • restaurering af den fysiologiske aktivitet af cellerne i gastrisk slimhinde og spiserør.

Til de utvivlsomt fordele ved disse lægemidler, inklusive Omez, angiver eksperter:

  1. hurtig indtræden af ​​den ønskede effekt;
  2. ikke absorberet i den systemiske cirkulation;
  3. minimum liste over bivirkninger på patientens krop.

De strukturelle træk ved Omez-medikamentet gør det muligt at bruge det i lang tid på det andet stadie af farmakoterapi. Symptomer på bitterhed i munden og ubehag i den epigastriske region, som er karakteristisk for tilbagesvaling af mave på grund af dette forekommer meget sjældnere.

H2-histaminreceptorblokkere

Effektive kurer mod esophagitis, som allerede har formået at bevise sig fra den bedste side i både specialister og patienter, er blokerere af H2-histaminreceptorer. Lyse repræsentanter for undergruppen er - Ranitidine, Famotidine, Cimetidine, Roxatidine.

Deres anvendelse har det samme mål som protonpumpeblokkere - effektivt at reducere koncentrationen af ​​syre i fordøjelsessaften. De påvirker direkte H2-histaminreceptorer og interfererer med deres aktive aktivitet, på grund af hvilken produktionen af ​​saltsyre reduceres markant.

De mest effektive repræsentanter for denne undergruppe af medicin er Famotidine og Roxatidine. Når det bruges, er der mindre sandsynlighed for tilbagetrækning.

De utvivlsomt fordele ved medicinen inkluderer:

  • et hurtigt fald i produktionen af ​​saltsyre i maven;
  • en betydelig afmatning i pepsinsekretion;
  • muligheden for at bruge minimale doser for at opnå en terapeutisk effekt;
  • stimulering af beskyttelseskræfterne i maveslimhinden;
  • forbedring af lokal blodforsyning til væv og acceleration af deres epitelisering.

Med esophagitis hos voksne bruges ofte H2-histaminreceptorblokkere. Den optimale dosis og administrationsvarighed bør dog kun ordineres af den behandlende læge.

Subkinetisk undergruppe

Tabletter til tilbagesvaling, hvis hovedformål er at forbedre den antropiloriske motoriske funktion, er repræsentanter for den prokinetiske undergruppe. På grund af accelerationen af ​​evakueringen af ​​spiserørsklen fra maven, er der en svækkelse af tilbagesvaling i spiserøret. Der er også en markant stimulering af tonen i den nedre cardia - muskelringen, som normalt blokerer indgangen til maven. Initieringen af ​​øsofageal selvrensning dannes også..

Healing reflux hjælper:

  1. Cerucal, Raglan - har evnen til at forbedre bevægeligheden og tonen i strukturer i mave-tarmkanalen såvel som sfinkter
  2. Motilium, Domperidone - fraværet af systemiske effekter indikeres ud fra fordelene
  3. Ganaton - den nyeste generation af prokinetik, der hjælper med at fremskynde epitelisering af erosion, er effektiv, selv med svær betændelse.

Hvordan man bruger prokinetika, deres doser og varigheden af ​​farmakoterapi bør kun bestemmes af en specialist. Med et mildt forløb af sygdommen er det fuldstændigt muligt at helbrede den fuldstændigt..

Gastrobeskyttende undergruppe

Gastrobeskyttelsesmidler er bestemt effektive medikamenter til behandling af tilbagesvaling. Takket være den rettidigt påbegyndte påføring har de en gavnlig effekt på spiserørets væv, da de er i stand til at øge beskyttelsesfunktionerne i fordøjelsesslimet.

Symptomerne på sygdommen forsvinder meget hurtigere, hvis følgende er til stede i kompleks farmakoterapi:

Medicin i denne undergruppe anbefales at blive taget separat fra alginater. Antacida og mavebeskyttelsesmidler blandes ikke godt.

Symptomatisk terapi

Nogle gange forekommer en forværring af en lidelse på grund af nervøse chok, psyko-emotionel overbelastning. I dette tilfælde er det ikke muligt at tackle problemet kun ved hjælp af ovenstående medicin. Der kræves specialiseret pleje af en psykoterapeut til behandling af reflux..

Hvis symptomerne på støbning af en madklump kombineres med spastiske impulser, er det nok at tage et antispasmodisk middel, for eksempel Duspatalin. Efter at have fjernet hyperspasm af glatte muskler i tarmsløjfer, er der en lettelse af trivsel.

Hvis en person foretrækker homøopati, skal det huskes, at det med sin hjælp kun er muligt at klare den første fase af sygdommen. Ved alvorlig tilbagesvaling er multikomponent farmakoterapi obligatorisk.