Omez og Almagel: fuld kompatibilitet!

Almagel og Omez er lægemidler, hvis virkning sigter mod at reducere produktionen af ​​saltsyre og neutralisere HCl, der allerede findes i mavesaften. De bruges til behandling af inflammatoriske processer og andre sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af en ændring i pH i en mindre retning. Omez, alias Omeprazole, bør bruges strengt som foreskrevet af lægen. Almagel (maalox) er acceptabelt at tage på egen hånd på et kort kursus.

Forskel

Den grundlæggende forskel mellem medicinen ligger i deres virkningsmekanisme. Omeprazol er et systemisk stof, der absorberes fra mave-tarmkanalen. Det hæmmer mekanismen for protonpumpen i parietalcellerne i maven og ændrer derved processen med dannelse af saltsyre og reducerer omvendt dens produktion. Vedvarende handling opnås ved den fjerde dag med regelmæssigt indtag. I gennemsnit ved at tage 20 mg Omez en gang dagligt kan du opnå et fald i surhedsgraden med 70-80% allerede på den første behandlingsdag.

Almagel (magnesium og aluminiumhydroxid) påvirker ikke foringsapparatet direkte, neutraliserer den allerede udviklede og tilstedeværende syre i sammensætningen af ​​mavesaften og reducerer aktiviteten af ​​pepsin ved at øge brintindekset. Derudover beskytter værktøjet maveslimhinden mekanisk mod de skadelige virkninger af HCL i strid med sin egen barrierefunktion. Henviser til aktuelle præparater, systemisk absorption er minimal.

Kompatibilitet

Lægemidlerne er kompatible med hinanden, men deres samtidige administration reducerer terapiens effektivitet

Generelt er Omez og Almagel kompatible lægemidler og supplerer hinandens handling. De ordineres ofte samtidig i behandlingen af ​​peptisk mavesår eller gastritis, inklusive Helicobacter pylori. Det skal huskes, at samtidig administration af begge lægemidler fører til et fald i koncentrationen af ​​omeprazol i plasma. Dette sker, fordi Almagel omslutter mavetarmslimhinden og griber ind i absorptionen af ​​andre stoffer. For at undgå denne effekt, skal medicinen tidsbestemmes.

Hvordan man tager Omez og Almagel sammen

Forskellen mellem doserne skal være mindst 2 timer, hvilket tillader Omez at absorbere fuldstændigt ind i blodomløbet. Efter dette vil indhyllingsmidlet ikke være i stand til at reducere dets koncentration. Omeprazol tages 1 gang om dagen, 30 minutter før et måltid, helst om morgenen. Maalox bruges 1-2 timer efter spisning såvel som om natten. Den terapeutiske dosis er 15 ml suspension i hver dosis. En sådan ordning giver dig mulighed for at opnå maksimal effektivitet af begge lægemidler og undgå at udjævne virkningerne af Omeprazole Almagel.

Almagel eller Omez: hvilket er bedre?

Når man vælger et lægemiddel, skal patientens diagnose og tilstand overvejes

Dette spørgsmål er ikke helt korrekt. Begge lægemidler er meget effektive midler, der hurtigt kan reducere surhedsgraden af ​​gastrisk indhold. Maalox har en hurtigere, men kortere effekt, der kan neutralisere syren allerede i maven. Omeprazol virker længere, dog går der flere timer, før effekten begynder. Denne periode er nødvendig for udskillelsen af ​​HCL syntetiseret ved foring af celler tidligere.

Ved kortvarige forværringer af gastritis eller reflux-esophagitis, ledsaget af forekomsten af ​​halsbrand, er det tilladt at bruge Almagel kun i et tidsrum på flere dage.

Mavesår kræver brug af begge lægemidler. Med skade på tolvfingertarmen 12 kan Omez betragtes som mere signifikant, med ulceration i maveslimhinden er begge lægemidler ækvivalente.

Fælles modtagelse af Almagel med De Nol

Samtidig brug af Almagel og De-Nol er acceptabel, men ikke tilrådelig. Vismut tripotassium dicitrat har en adstringende virkning, skaber en beskyttende film på overfladen af ​​slimhinden, der forhindrer saltsyreens negative virkning. Værktøjet stimulerer også udskillelsen af ​​bikarbonat, som har en neutraliserende virkning på HCI. Det har bakteriedræbende virkning mod helikobakterflora, og dets anvendelse er derfor berettiget til infektiøs gastritis og mavesår. Almagel har en lignende effekt, men påvirker ikke HP. Kan ordineres til patienter med ikke-infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen. Til behandling af Helicobacter pylori anvendes kun i kombination med antimikrobielle stoffer.

Anmeldelser

I løbet af eksistensen modtog begge lægemidler en masse anmeldelser.

Den kombinerede anvendelse af lokale og systemiske antisyremediciner er blevet praktiseret i lang tid. I løbet af denne periode lykkedes sådanne ordninger at få en masse både positive og negative anmeldelser fra patientfællesskabet. Mennesker, der har gennemgået behandling med de betragtede stoffer, siger følgende:

Irina, 36 år, designer

I adskillige år lider jeg af mavesår. Min behandlende læge ordinerede Omeprazol i kombination med Almagel i henhold til en særlig plan. At tage medicin mindskede min tilstand markant. Halsbrand er væk, oppustethed er væk, fordøjelsen gendannes. Mærkbare ændringer i velvære forekom efter ca. 1 uges behandling.

Victor, 40 år, advokat

Jeg tog denne ordning for omkring et år siden, da gastritis forværredes, halsbrand begyndte, og fordøjelsesproblemer dukkede op. Han begyndte behandling alene, uden at besøge en læge. Jeg havde allerede behandlet et lignende problem tidligere, og jeg fik ordineret nøjagtigt Omez med Maalox. Jeg besluttede, at denne gang intet vil ændre sig, og der er ingen grund til at gå til klinikken. Jeg drak medicin på samme tid, lige efter et måltid. Virkningen af ​​deres administration var imidlertid svag og utilstrækkelig. Senere fandt jeg ud af, at det var umuligt at tage medicin, som jeg gjorde. Sandsynligvis ville jeg med den rette indlæggelse være i stand til at opnå stor succes i behandlingen.

Svetlana, 25 år, grundskolelærer

Som lærer er jeg vant til at gøre alt efter instruktionerne. Tilsyneladende er det dette, der gjorde det muligt for mig at få en hurtig bedring. Hun drak medicin (Maalox og Omeprazole) strengt i overensstemmelse med, hvad lægen skrev. Omeprazol 1 gang om dagen, om morgenen, Maalox en time efter et måltid. Ved hjælp af disse lægemidler var jeg i stand til hurtigt at slippe af med mavesmerter forårsaget af gastritis og halsbrand, som plagede mig flere dage før jeg startede behandlingen.

Almagel og Omez er komplementære antacida, der bruges til at reducere surhedsgraden af ​​gastrisk juice med øget sekretion af HCL. Den maksimale virkning kan kun opnås i tilfælde, hvor lægemidlerne anvendes strengt i henhold til instruktionerne, med en adskillelse efter indgivelsestidspunktet. Hvis denne regel ikke overholdes, reduceres protonpumpehæmmerens effektivitet markant.

Der er ikke ordineret midler til alle sygdomme i mave-tarmkanalen. For at finde ud af om tilstedeværelsen af ​​indikationer og eksisterende ændringer i fordøjelsessystemet, skal du konsultere en gastroenterolog.

Maalox eller omez

Kontroller foreneligheden af ​​Maalox- og Omez-præparater. Er det muligt at drikke disse stoffer sammen og kombinere deres indtag.

Ingen interaktion opdaget.

Interagerer med stoffet: Maalox

Ingen interaktion med samtidig taget antacida.

Kontrollen blev foretaget på grundlag af medicinske referencebøger: Vidal, Radar, Drugs.com, "Medicines. Manual for doktorer i 2 dele", red. Mashkovsky M.D. Ideen, gruppering og selektiv manuel analyse af resultaterne blev udført af kandidaten til lægevidenskab, praktiserende læge Shkutko Pavel Mikhailovich.

2018-2019 Combomed.ru (Combomed)

Alle kombinationer, sammenligninger og anden information præsenteret på webstedet er baggrundsinformation genereret i en automatisk tilstand og kan ikke tjene som et tilstrækkeligt grundlag for at beslutte behandlingstaktikker og sygdomsforebyggelse samt sikkerheden ved anvendelse af lægemiddelkombinationer. Lægekonsultation kræves.

Der blev ikke fundet nogen interaktion - det betyder, at lægemidlerne kan tages sammen, eller at virkningerne af den fælles brug af medikamenter ikke er undersøgt tilstrækkeligt på nuværende tidspunkt, og det tager tid og akkumulerede statistikker at bestemme deres interaktion. Der er behov for specialkonsultation for at tackle spørgsmålet om samtidig administration af lægemidler.

Interagerer med lægemidlet: *** - betyder, at i en database med officielle kataloger, der blev brugt til at oprette tjenesten, blev der fundet en interaktion statistisk registreret af resultaterne af forskning og brug, som enten kan føre til negative konsekvenser for patientens helbred eller øge en gensidig positiv effekt, hvilket også kræver specialist rådgivning til at bestemme taktik for videre behandling.

Vi taler ofte i telefonen under kørsel, spiser på flugt, sover i 3-4 timer i stedet for otte. Sådanne moderne vaner, der fører kroppen ind i en tilstand af stress før eller senere får sig til at mærke. Hyppige konsekvenser af hurtige snacks er halsbrand og gastritis med øget surhed i maven..

Halsbrand med gastritis skyldes det faktum, at maveindholdet kastes tilbage i spiserøret og korroderer dens vægge. Denne tilstand kræver ofte ikke kun korrektion af diæt og livsstil, men også brug af stoffer.

Over-the-counter medicin mod halsbrand

De mest populære lægemidler, der ikke er købt, mod halsbrand og gastritis er antacida. Deres popularitet skyldes det faktum, at de hurtigt eliminerer forbrænding i det epigastriske område, reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk sekretion og beskytter dets slimhinder mod den aggressive virkning af saltsyre og omslutter organets vægge. Alle antacida er inddelt i 2 store grupper:

  • Absorberede er stoffer, der kommer ind i den generelle blodbane..
  • Ikke-absorberbare - forbindelser, der forlader tarmen i form af uopløselige salte.

Den første gruppe inkluderer bagepulver, magnesiumcarbonat, calcium og andre. Af hele apoteksudvalget bruges i øjeblikket Rennie og hans russiske kollega, Ramney, til halsbrand. De er kendetegnet ved hurtig effektivitet, men en kort periode med handling, hvorefter et rebound-syndrom kan udvikle sig - frigivelse af et større volumen saltsyre end før indtagelse af medicinen. En anden ulempe er øget tilbagesvaling forbundet med nødneutralisering af surhedsgraden. Som et resultat frigøres en betydelig del af kuldioxid, hvilket strækker maven og stimulerer frigivelsen af ​​dens indhold tilbage i spiserøret. I modsætning til præparater baseret på aluminium, kan Rennie og Ramney bruges til at føde et barn og under amning.

De mest populære antacida

Ikke-absorberbare antacida er alle andre midler til behandling af halsbrand og lindring af symptomer på gastritis, som inkluderer:

  • aluminiumhydroxid;
  • aluminiumphosphat;
  • magnesiumhydroxid;
  • magnesiumtrisilikat;
  • deres komplekser og kombinationer med andre komponenter.

De vigtigste medikamenter i den ikke-absorberbare antacidgruppe er:

1. Værktøjer baseret på aluminium. Det bedst kendte lægemiddel indeholder fosforsyresalt og sælges under handelsnavnet Phosphalugel.

2. Kombinationen af ​​algeldrat med magnesiumhydroxid, der er repræsenteret af sådanne lægemidler som Gastracid, Maalox. I Almagel A-suspension suppleres sammensætningen med anæstetisk benzocaine til smertelindring.

3. Kombinationen af ​​natriumhydroxid og calciumcarbonat med tilsætning af alginater - Gaviscon. Når den kommer ind i maven og neutraliserer syren, bliver den til en gel, som normaliserer mediets pH-værdi og pålidelig beskytter slimhinderne.

4. Almagel Neo, Relzer, Simalgel-VM indeholder en aluminium-magnesium-kombination, der inkluderer carminativ simethicone. Derfor bruges de ikke kun som en kur mod halsbrand, men hjælper også med at fjerne symptomerne på flatulens.

5. Hydrotalcite-præparater: Talcid, Rutacid, Gastal.

Sammenlignet med absorberede repræsentanter er indtræden af ​​effekten af ​​disse lægemidler forsinket. Men deres betydelige fordel er en langvarig effekt..

Tilstedeværelsen af ​​aluminium bestemmer de cytoprotektive egenskaber, på grund af hvilken produktionen af ​​beskyttende slim øges i maven, og heling af beskadigede væv finder sted. Disse lægemidler er kontraindiceret under graviditet og amning..

Antisekretoriske lægemidler

En almindelig ulempe ved antacida i behandlingen af ​​gastritis ledsaget af Helicobacter pylori-infektion er, at de kan reducere biotilgængeligheden af ​​antibiotikabehandling. Af denne grund, og også fordi protonpumpehæmmere pålideligt betragtes som de mest effektive midler mod gastritis og gastrisk mavesår, anvendes antacida ikke, når Helicobacter detekteres..

Protonpumpehæmmernes virkningsmekanisme er forbundet med evnen til at blokere den i maves foringsceller. Som et resultat heraf forekommer et markant fald i produktionen af ​​saltsyre og normalisering af mediets pH. Deres aktive stoffer inkluderer:

1. Omeprazol-baserede produkter er kendetegnet ved et stort antal generiske produkter, dvs. analoger fra forskellige farmaceutiske virksomheder. Stoffets brand, det vil sige originalen er Losek. De mest berømte udenlandske produkter: Omez, Orthanol, Ultop. Indenlandske producenter fremstiller under samme navn lægemidlet Omeprazole, Omeprazole-OBL, Omeprazole-Akrikhin, Omeprazole-AKOS.

2. Rabeprazol bruges også til behandling af alle typer sygdomme ledsaget af overdreven syntese af saltsyre. Populære medicin baseret på det: Beret, Rabelok, Pariet. Dens forbedrede formel er dexrabeprazol. Det syntetiseres i form af en isomer med større aktivitet og viser bedre resultater. Medicinen kaldes DexPure, Dirab, Rosydex og er kun tilgængelige på det indiske farmaceutiske marked.

3. Pantoprazol har omtrent den samme aktivitet som omeprazol og andre hæmmere. Det adskiller sig kun i lavere toksicitet, når man tager flere lægemidler på samme tid. Dette stof er en del af præparaterne Controlok, Nolpaza, Ultra.

4. Lansoprazol viser relativt hurtige resultater i behandlingen af ​​reflukssygdom. Ellers adskiller det sig lidt fra andre aktive stoffer. Medicinen inkluderer Lanzap, Lantsid, Epicurus. Dens forbedrede formel findes som en isomer og kaldes dexlansoprazol. Den eneste medicin på det russiske marked med det i sin sammensætning er Dexilant.

5. Esomeprazol er en isomer af omeprazol, der på grund af dens lavere metabolisme i leveren er i stand til at sænke surhedsgraden bedre end andre hæmmere. Den er mindre modtagelig for individuelle udsving i effektivitet end dens forgænger. Midler baseret på dette stof inkluderer Nexium, Neo-Zext, Emanera.

Behandling af gastritis eller halsbrand med Omeprazol og andre medikamenter i denne gruppe skal udføres omfattende og som anført af en god specialist.

Eliminering af halsbrand og gastritis slutter ikke med brugen af ​​medicin. For at forhindre mavesår skal du foretage en diætkorrektion, gøre maden fraktioneret og tyg omhyggeligt maden. I tilfælde af en tilbøjelighed til at øge surhedsgraden i maven, er det nødvendigt at undgå stressende situationer, ikke for at arbejde for meget og ikke være nervøs for bagateller. Ro og afslapning - den største garanti for godt helbred!

Omez er et fremragende antiulceringsmiddel. På grund af kontraindikationer er det ikke egnet til alle patienter. Er der en erstatning for Omez - et presserende spørgsmål, der kan besvares med tillid. Mange læger og patienter bemærker den høje effektivitet af lægemiddelanaloger.

Hvad er forskellen mellem analoger fra Omez

For nylig prøver mange mennesker at anskaffe analoger af stoffer på grund af den høje pris på originale lægemidler. Hvad angår effektivitet: nogle substitutter optages bedre af kroppen, andre er muligvis ikke effektive. Alt er rent individuelt..

Hvorfor analoger er billigere:

  1. Brugte billige råvarer.
  2. Brug ikke penge til kliniske forsøg.

Hvordan man vælger en analog

De fleste mennesker ønsker et meget effektivt lægemiddel til en overkommelig pris..

Når du vælger en analog, skal du være opmærksom på sådanne kriterier:

  • begyndelse af handling, biotilgængelighed;
  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer;
  • dosering, hyppighed af brug;
  • frigørelsesform;
  • pris;
  • behandlingsvarighed
  • effektivitet.

En mulig analog af Omez er let at vælge på ethvert apotek.

Analoger

Hvis vi taler om generika, svarer deres aktive stof til det originale - omeprazol.

Tabellen nedenfor viser Omez-substitutter i forskellige former med forskellige aktive ingredienser

Ingen.TitelUdgivelsesformularAktivt stof
1.De noltabletterVismut tripotassium dicitrat
2.Ranitidinetabletter, pulver til injektionRanitidine
3.Nexiumkapsler, tabletter, pulveresomeprazol
4.ZulbekstabletterRabeprazolnatrium
5.Nolpazapulver tabletterPantoprazol

Før du erstatter Omez med en indenlandsk eller udenlandsk analog, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Vi anbefaler at læse anmeldelsen: Domestic analogues of De-Nol.

Hvad er bedre ranitidin eller omez

Ranitidin hører ikke til protonpumpehæmmere som omeprazol, men er et lægemiddel fra gruppen af ​​histaminreceptorblokkere af 2. type. Det bruges også til at reducere niveauet af saltsyre under forværring af kronisk gastritis, peptisk mavesår; brugt som profylakse.

Ranitidin skal behandles med forsigtighed, da dets pludselige ophør kan provokere et tilbagefald af mavesår. Kun den behandlende læge ordinerer og annullerer denne Omez-analog.

Kontraindikationer for medicinen:

  • barndom;
  • graviditet (tidlige stadier);
  • laktationsperiode;
  • lever sygdom
  • allergisk over for stofferne.

Når du behandler med dette lægemiddel, skal du vide, at det er tilladt at tage andre lægemidler på mindst 2 timer. Ved samtidig brug af antacida kan effektiviteten mindskes.

Når man sammenligner disse to lægemidler, bør Omez foretrækkes. Ranitidine er et mere "gammelt" middel, som mange mennesker har udviklet modstand mod. Imidlertid har mange læger med succes brugt det til behandling af sygdomme i tolvfingertarmen og mave..

Ranitidine har også sine analoger:

Det vil ikke være muligt at give et entydigt svar på spørgsmålet om, hvilket lægemiddel der er bedre, dette skyldes, at begge lægemidler klinisk og eksperimentelt har vist sig at være effektive..

Læs mere i artiklen: Ranitidine og Omeprazole, hvilket er bedre?

Hvilke analoger er bedre

Mange patienter nægter behandling med Omez på grund af dens doseringsform (kapsel). For mange er dette en af ​​de største ulemper. Værdige tabletanaloger af Omez på det russiske marked er Nolpaza, Sanpraz.

De anførte lægemidler tolereres godt af mennesker, har en enterisk belægning og deres kontraindikationer:

  • graviditet;
  • barndom;
  • intolerance over for aktive ingredienser.

Lægemidlet Losek fås også i form af tabletter, der ikke kan tygges og knuses. Du skal tage 1 tablet om morgenen på tom mave. For mennesker, der har svært ved at sluge, er det tilladt, at Losek slibes og blandes med vand inden brug. Den færdige opløsning skal tages umiddelbart efter tilberedning.

En anden Omez-analog, Nexium, som også er tilgængelig i tabletform, er kendetegnet ved lignende administration af bekvemmeligheden. Om nødvendigt får de lov til at knuse, blandes med vand. Anbefalet dosering - 1 tablet om dagen, hvilket er praktisk at bruge..

I dag er Nexium et af de moderne lægemidler, hvis effektivitet ikke er ringere end originalerne.

For at overvinde symptomerne på mave-tarmsygdomme kan du bruge Maalox, som anbefales at tygge. Værktøjet fås i form af en suspension, som skal drikkes i færdig form. Yderligere fordele ved medicinen er behagelig lugt og smag..

Emanera eller Omez: hvilket er bedre?

Emanera, hvis aktive stof er esomeprazol, er den seneste generation af protonpumpehæmmere. På grund af dens struktur er den mindre modtagelig for hydroxylering til leverceller, har en højere biotilgængelighed og længere virkningsvarighed. Emanera - et revolutionerende værktøj til behandling af syreafhængige sygdomme i maven, hvilket er bedre end Omez.

Hvilke midler er billigere

Som regel overstiger omkostningerne til Omez ikke 300 rubler. Når den bedste analog er Ranitidine, koster det ikke mere end 100 rubler. Forskellen er åbenlyst, omkostningerne er tre gange forskellige. En analog Omez - Losek - kan findes til 200 rubler.

Det er vigtigt at forstå, at du kun kan vælge det bedste lægemiddel til behandling af mavesår først efter at have konsulteret en læge under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber og forenelighed med andre lægemidler. Selvmedicinering anbefales ikke, da dette kan føre til dårligt helbred..

Se også artiklen: Sådan tages Omez.

Over-the-counter medicin mod halsbrand

De mest populære lægemidler, der ikke er købt, mod halsbrand og gastritis er antacida. Deres popularitet skyldes det faktum, at de hurtigt eliminerer forbrænding i det epigastriske område, reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk sekretion og beskytter dets slimhinder mod den aggressive virkning af saltsyre og omslutter organets vægge. Alle antacida er inddelt i 2 store grupper:

  • Absorberede er stoffer, der kommer ind i den generelle blodbane..
  • Ikke-absorberbare - forbindelser, der forlader tarmen i form af uopløselige salte.

Den første gruppe inkluderer bagepulver, magnesiumcarbonat, calcium og andre. Af hele apoteksudvalget bruges i øjeblikket Rennie og hans russiske kollega, Ramney, til halsbrand. De er kendetegnet ved hurtig effektivitet, men en kort periode med handling, hvorefter et rebound-syndrom kan udvikle sig - frigivelse af et større volumen saltsyre end før indtagelse af medicinen. En anden ulempe er øget tilbagesvaling forbundet med nødneutralisering af surhedsgraden. Som et resultat frigøres en betydelig del af kuldioxid, hvilket strækker maven og stimulerer frigivelsen af ​​dens indhold tilbage i spiserøret. I modsætning til præparater baseret på aluminium, kan Rennie og Ramney bruges til at føde et barn og under amning.

De mest populære antacida

Ikke-absorberbare antacida er alle andre midler til behandling af halsbrand og lindring af symptomer på gastritis, som inkluderer:

  • aluminiumhydroxid;
  • aluminiumphosphat;
  • magnesiumhydroxid;
  • magnesiumtrisilikat;
  • deres komplekser og kombinationer med andre komponenter.

De vigtigste medikamenter i den ikke-absorberbare antacidgruppe er:

1. Værktøjer baseret på aluminium. Det bedst kendte lægemiddel indeholder fosforsyresalt og sælges under handelsnavnet Phosphalugel.

2. Kombinationen af ​​algeldrat med magnesiumhydroxid, der er repræsenteret af sådanne lægemidler som Gastracid, Maalox. I Almagel A-suspension suppleres sammensætningen med anæstetisk benzocaine til smertelindring.

3. Kombinationen af ​​natriumhydroxid og calciumcarbonat med tilsætning af alginater - Gaviscon. Når den kommer ind i maven og neutraliserer syren, bliver den til en gel, som normaliserer mediets pH-værdi og pålidelig beskytter slimhinderne.

4. Almagel Neo, Relzer, Simalgel-VM indeholder en aluminium-magnesium-kombination, der inkluderer carminativ simethicone. Derfor bruges de ikke kun som en kur mod halsbrand, men hjælper også med at fjerne symptomerne på flatulens.

5. Hydrotalcite-præparater: Talcid, Rutacid, Gastal.

Sammenlignet med absorberede repræsentanter er indtræden af ​​effekten af ​​disse lægemidler forsinket. Men deres betydelige fordel er en langvarig effekt..

Tilstedeværelsen af ​​aluminium bestemmer de cytoprotektive egenskaber, på grund af hvilken produktionen af ​​beskyttende slim øges i maven, og heling af beskadigede væv finder sted. Disse lægemidler er kontraindiceret under graviditet og amning..

Antisekretoriske lægemidler

En almindelig ulempe ved antacida i behandlingen af ​​gastritis ledsaget af Helicobacter pylori-infektion er, at de kan reducere biotilgængeligheden af ​​antibiotikabehandling. Af denne grund, og også fordi protonpumpehæmmere pålideligt betragtes som de mest effektive midler mod gastritis og gastrisk mavesår, anvendes antacida ikke, når Helicobacter detekteres..

Protonpumpehæmmernes virkningsmekanisme er forbundet med evnen til at blokere den i maves foringsceller. Som et resultat heraf forekommer et markant fald i produktionen af ​​saltsyre og normalisering af mediets pH. Deres aktive stoffer inkluderer:

1. Omeprazol-baserede produkter er kendetegnet ved et stort antal generiske produkter, dvs. analoger fra forskellige farmaceutiske virksomheder. Stoffets brand, det vil sige originalen er Losek. De mest berømte udenlandske produkter: Omez, Orthanol, Ultop. Indenlandske producenter fremstiller under samme navn lægemidlet Omeprazole, Omeprazole-OBL, Omeprazole-Akrikhin, Omeprazole-AKOS.

2. Rabeprazol bruges også til behandling af alle typer sygdomme ledsaget af overdreven syntese af saltsyre. Populære medicin baseret på det: Beret, Rabelok, Pariet. Dens forbedrede formel er dexrabeprazol. Det syntetiseres i form af en isomer med større aktivitet og viser bedre resultater. Medicinen kaldes DexPure, Dirab, Rosydex og er kun tilgængelige på det indiske farmaceutiske marked.

3. Pantoprazol har omtrent den samme aktivitet som omeprazol og andre hæmmere. Det adskiller sig kun i lavere toksicitet, når man tager flere lægemidler på samme tid. Dette stof er en del af præparaterne Controlok, Nolpaza, Ultra.

4. Lansoprazol viser relativt hurtige resultater i behandlingen af ​​reflukssygdom. Ellers adskiller det sig lidt fra andre aktive stoffer. Medicinen inkluderer Lanzap, Lantsid, Epicurus. Dens forbedrede formel findes som en isomer og kaldes dexlansoprazol. Den eneste medicin på det russiske marked med det i sin sammensætning er Dexilant.

5. Esomeprazol er en isomer af omeprazol, der på grund af dens lavere metabolisme i leveren er i stand til at sænke surhedsgraden bedre end andre hæmmere. Den er mindre modtagelig for individuelle udsving i effektivitet end dens forgænger. Midler baseret på dette stof inkluderer Nexium, Neo-Zext, Emanera.

Behandling af gastritis eller halsbrand med Omeprazol og andre medikamenter i denne gruppe skal udføres omfattende og som anført af en god specialist.

Eliminering af halsbrand og gastritis slutter ikke med brugen af ​​medicin. For at forhindre mavesår skal du foretage en diætkorrektion, gøre maden fraktioneret og tyg omhyggeligt maden. I tilfælde af en tilbøjelighed til at øge surhedsgraden i maven, er det nødvendigt at undgå stressende situationer, ikke for at arbejde for meget og ikke være nervøs for bagateller. Ro og afslapning - den største garanti for godt helbred!

Forskel

Den grundlæggende forskel mellem medicinen ligger i deres virkningsmekanisme. Omeprazol er et systemisk stof, der absorberes fra mave-tarmkanalen. Det hæmmer mekanismen for protonpumpen i parietalcellerne i maven og ændrer derved processen med dannelse af saltsyre og reducerer omvendt dens produktion. Vedvarende handling opnås ved den fjerde dag med regelmæssigt indtag. I gennemsnit ved at tage 20 mg Omez en gang dagligt kan du opnå et fald i surhedsgraden med 70-80% allerede på den første behandlingsdag.

Almagel (magnesium og aluminiumhydroxid) påvirker ikke foringsapparatet direkte, neutraliserer den allerede udviklede og tilstedeværende syre i sammensætningen af ​​mavesaften og reducerer aktiviteten af ​​pepsin ved at øge brintindekset. Derudover beskytter værktøjet maveslimhinden mekanisk mod de skadelige virkninger af HCL i strid med sin egen barrierefunktion. Henviser til aktuelle præparater, systemisk absorption er minimal.

Kompatibilitet

Lægemidlerne er kompatible med hinanden, men deres samtidige administration reducerer terapiens effektivitet

Generelt er Omez og Almagel kompatible lægemidler og supplerer hinandens handling. De ordineres ofte samtidig i behandlingen af ​​peptisk mavesår eller gastritis, inklusive Helicobacter pylori. Det skal huskes, at samtidig administration af begge lægemidler fører til et fald i koncentrationen af ​​omeprazol i plasma. Dette sker, fordi Almagel omslutter mavetarmslimhinden og griber ind i absorptionen af ​​andre stoffer. For at undgå denne effekt, skal medicinen tidsbestemmes.

Hvordan man tager Omez og Almagel sammen

Forskellen mellem doserne skal være mindst 2 timer, hvilket tillader Omez at absorbere fuldstændigt ind i blodomløbet. Efter dette vil indhyllingsmidlet ikke være i stand til at reducere dets koncentration. Omeprazol tages 1 gang om dagen, 30 minutter før et måltid, helst om morgenen. Maalox bruges 1-2 timer efter spisning såvel som om natten. Den terapeutiske dosis er 15 ml suspension i hver dosis. En sådan ordning giver dig mulighed for at opnå maksimal effektivitet af begge lægemidler og undgå at udjævne virkningerne af Omeprazole Almagel.

Almagel eller Omez: hvilket er bedre?

Når man vælger et lægemiddel, skal patientens diagnose og tilstand overvejes

Dette spørgsmål er ikke helt korrekt. Begge lægemidler er meget effektive midler, der hurtigt kan reducere surhedsgraden af ​​gastrisk indhold. Maalox har en hurtigere, men kortere effekt, der kan neutralisere syren allerede i maven. Omeprazol virker længere, dog går der flere timer, før effekten begynder. Denne periode er nødvendig for udskillelsen af ​​HCL syntetiseret ved foring af celler tidligere.

Ved kortvarige forværringer af gastritis eller reflux-esophagitis, ledsaget af forekomsten af ​​halsbrand, er det tilladt at bruge Almagel kun i et tidsrum på flere dage.

Mavesår kræver brug af begge lægemidler. Med skade på tolvfingertarmen 12 kan Omez betragtes som mere signifikant, med ulceration i maveslimhinden er begge lægemidler ækvivalente.

Fælles modtagelse af Almagel med De Nol

Samtidig brug af Almagel og De-Nol er acceptabel, men ikke tilrådelig. Vismut tripotassium dicitrat har en adstringende virkning, skaber en beskyttende film på overfladen af ​​slimhinden, der forhindrer saltsyreens negative virkning. Værktøjet stimulerer også udskillelsen af ​​bikarbonat, som har en neutraliserende virkning på HCI. Det har bakteriedræbende virkning mod helikobakterflora, og dets anvendelse er derfor berettiget til infektiøs gastritis og mavesår. Almagel har en lignende effekt, men påvirker ikke HP. Kan ordineres til patienter med ikke-infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen. Til behandling af Helicobacter pylori anvendes kun i kombination med antimikrobielle stoffer.

Anmeldelser

I løbet af eksistensen modtog begge lægemidler en masse anmeldelser.

Den kombinerede anvendelse af lokale og systemiske antisyremediciner er blevet praktiseret i lang tid. I løbet af denne periode lykkedes sådanne ordninger at få en masse både positive og negative anmeldelser fra patientfællesskabet. Mennesker, der har gennemgået behandling med de betragtede stoffer, siger følgende:

Irina, 36 år, designer

I adskillige år lider jeg af mavesår. Min behandlende læge ordinerede Omeprazol i kombination med Almagel i henhold til en særlig plan. At tage medicin mindskede min tilstand markant. Halsbrand er væk, oppustethed er væk, fordøjelsen gendannes. Mærkbare ændringer i velvære forekom efter ca. 1 uges behandling.

Victor, 40 år, advokat

Jeg tog denne ordning for omkring et år siden, da gastritis forværredes, halsbrand begyndte, og fordøjelsesproblemer dukkede op. Han begyndte behandling alene, uden at besøge en læge. Jeg havde allerede behandlet et lignende problem tidligere, og jeg fik ordineret nøjagtigt Omez med Maalox. Jeg besluttede, at denne gang intet vil ændre sig, og der er ingen grund til at gå til klinikken. Jeg drak medicin på samme tid, lige efter et måltid. Virkningen af ​​deres administration var imidlertid svag og utilstrækkelig. Senere fandt jeg ud af, at det var umuligt at tage medicin, som jeg gjorde. Sandsynligvis ville jeg med den rette indlæggelse være i stand til at opnå stor succes i behandlingen.

Svetlana, 25 år, grundskolelærer

Som lærer er jeg vant til at gøre alt efter instruktionerne. Tilsyneladende er det dette, der gjorde det muligt for mig at få en hurtig bedring. Hun drak medicin (Maalox og Omeprazole) strengt i overensstemmelse med, hvad lægen skrev. Omeprazol 1 gang om dagen, om morgenen, Maalox en time efter et måltid. Ved hjælp af disse lægemidler var jeg i stand til hurtigt at slippe af med mavesmerter forårsaget af gastritis og halsbrand, som plagede mig flere dage før jeg startede behandlingen.

Almagel og Omez er komplementære antacida, der bruges til at reducere surhedsgraden af ​​gastrisk juice med øget sekretion af HCL. Den maksimale virkning kan kun opnås i tilfælde, hvor lægemidlerne anvendes strengt i henhold til instruktionerne, med en adskillelse efter indgivelsestidspunktet. Hvis denne regel ikke overholdes, reduceres protonpumpehæmmerens effektivitet markant.

Der er ikke ordineret midler til alle sygdomme i mave-tarmkanalen. For at finde ud af om tilstedeværelsen af ​​indikationer og eksisterende ændringer i fordøjelsessystemet, skal du konsultere en gastroenterolog.

Omez, når du tager NSAID

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en af ​​de mest populære lægemidler. Ved regelmæssig brug af disse lægemidler udvikles ofte skader på den øvre mave-tarmkanal - erosive og ulcerative læsioner, perforering af maven og tolvfingertarmen og gastrisk blødning. Omez, når du tager NSAID, forhindrer udviklingen af ​​gastropati.

I nærvær af to eller flere risikofaktorer øges hyppigheden af ​​komplikationer ved NSAID-terapi. I dette tilfælde bruger lægerne på Yusupov hospitalet to forebyggende taktikker (de bruger selektive COX-2-hæmmere og protonpumpehæmmere).

Hvordan man tager Omez sammen med NSAID

Et alvorligt problem er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hos patienter med risikofaktorer for skader på den øvre mave-tarmkanal. Reflux-esophagitis, forværring af mavesår, erosiv gastroduodenitis er kontraindikationer for brugen af ​​NSAID'er. Alvorligheden af ​​smertesyndromet gør det imidlertid ofte nødvendigt at udføre antiinflammatorisk behandling hos sådanne patienter.

Risikofaktorer inkluderer:

  • erosive og ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen;
  • fordøjelsesblødning i fortiden;
  • over 65 år;
  • anvendelse af store doser eller samtidig administration af forskellige NSAID'er;
  • behovet for en kombination af NSAID'er med glukokortikoider;
  • samtidig antikoagulanteterapi;
  • rygning;
  • kvinde;
  • kontaminering af maven Helicobacter pylori.

Hvis der er risikofaktorer, diskuterer professorer og læger i den højeste kategori på Yusupov-hospitalet patienthåndteringstaktikker på et møde i ekspertrådet. NSAID'er ordineres først efter en omfattende undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne diagnostisk udstyr fra førende europæiske, japanske og amerikanske virksomheder..

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ændres for patienter. I nærværelse af risikofaktorer for udvikling af gastropati anvendes selektiv cyclooxygenase (COX) -2-hæmmere. Dette isoenzym akkumuleres kun i fokus på betændelse, mens COX-1-isoenzym findes i mange væv og beskytter cellerne i slimhinden i fordøjelseskanalen. Behandling med COX-2-hæmmere udelukker ikke fuldstændigt muligheden for bivirkninger fra maven og tolvfingertarmen.

Misoprostol har beskyttende egenskaber i forhold til organerne i mave-tarmkanalen. Når man ordinerer lægemidlet i kombination med ikke-selektive NSAID'er, reduceres risikoen for ulcerative komplikationer med 2 gange. Læger udfører forebyggende behandling af gastropati med protonpumpehæmmere, som inkluderer Omez.

Læger på Yusupov-hospitalet udpeger Omez til patienter, der tager NSAID. 1 kapsel af lægemidlet indeholder 10 mg omeprazol og hjælpestoffer. Den vigtigste aktive ingrediens reducerer sekretionen af ​​mavesaft. Omez er en specifik protonpumpehæmmer. Omeprazol er en svag base, der koncentrerer sig og omdannes til en aktiv form i det sure miljø i de intracellulære rør i mavecellerne, der producerer saltsyre. Det hæmmer syrepumpen, som sekretionen af ​​saltsyre hæmmes.

Hvordan tager man omez, mens man tager NSAID'er? Når man tager 20 mg omeprazol, sker der en hurtig og effektiv hæmning af dag- og natproduktion af gastrisk juice. Omez indtages oralt 1 gang om dagen, vaskes med en lille mængde vand. At tage stoffet på samme tid sammen med mad påvirker ikke dets effektivitet. Hos patienter med svær leverinsufficiens ordineres omez i en daglig dosis på ikke over 20 mg. Varigheden af ​​kursusdosis skal være mindst fire uger og med store størrelser og lokalisering af mavesår i maven - fra 8 til 12 uger.

Omez har en bivirkning på fordøjelsessystemet. Det kan forårsage:

  • diarré eller forstoppelse;
  • kvalme, opkast
  • flatulens;
  • tør mund
  • mavesmerter;
  • smagsforstyrrelser;
  • kortvarig stigning i plasmaleverenzymer.

Patienter, der tager Omez, kan forstyrres af hovedpine, svimmelhed, agitation, døsighed eller søvnløshed, paræstesi (prikkende i ekstremiteterne), og depression eller hallucinationer kan udvikle sig. Fra muskuloskeletalsystemet observeres muskelsvaghed, myalgi, ledssmerter. Omez påvirker det hæmatopoietiske system. Hos nogle patienter er der et fald i antallet af leukocytter og blodplader i det perifere blod, agranulocytose (et fald i niveauet af leukocytter mindre end 1 × 109 / l) på grund af granulocytter og monocytter, såvel som pancytopeni (et kraftigt fald i antallet af alle blodsystemceller - røde blodlegemer, blodplader, hvide blodlegemer).

Hudreaktioner (kløe, fotosensibilisering, erythema multiforme, alopecia) og allergiske reaktioner (urticaria, bronchospasm, angioødem, interstitiel nefritis og anafylaktisk chok). Bivirkninger forekommer sjældent og er reversible.

Kontraindgivelse til udnævnelsen af ​​omez er graviditet og amning, børns alder, overfølsomhed over for stoffet.

Fordøjelseskanalsrisiko

En bivirkning af NSAID'er er den skadelige virkning af medicinen på fordøjelsesorganerne, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer. Skade på slimhinden i maven og tolvfingertarmen er angivet med udtrykket "gastropati induceret af NSAID'er".

NSAIDs-gastropati er en erosiv-ulcerøs læsion af den gastroduodenale region, der opstår, når der anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og har et karakteristisk klinisk endoskopisk billede. De har følgende funktioner:

  • flertalskarakter;
  • lavt symptomforløb;
  • lokalisering i antrummet;
  • høj risiko for gastrointestinal blødning;
  • mangel på inflammatorisk skaft omkring mavesåret,
  • relativt hurtig heling efter seponering af NSAID'er.

Erosioner og mavesår i maveslimhinden forekommer hos 10-30% af patienterne, der tager NSAID i lang tid. Ved længerevarende mere end 6 uger dannes brug af NSAID'er, gastropati og duodenopati hos 70% af patienterne. Ændringer i slimhinden i maven og tolvfingertarmen er ofte tilbagevendende i naturen. De ledsages af minimale subjektive fornemmelser eller forekommer med et fuldstændigt fravær af kliniske manifestationer. I dette tilfælde finder læger ved Yusupov-hospitalet endoskopiske tegn på skader på fordøjelsesorganerne under profylaktisk esophagogastroduodenoscopy.

Ved dannelsen af ​​NSAID-gastropati er ubalancen mellem faktorerne for aggression og beskyttelsen af ​​gastrisk slimhinde vigtig. I dette tilfælde påvirker NSAID'er alle niveauer af den beskyttende tarmbarriere - præepitel, epitel og postepitel. Årsagen til udviklingen af ​​NSAID'er er gastropati:

  • lokal irritation af maveslimhinden og efterfølgende dannelse af mavesår;
  • inhibering af produktionen af ​​prostaglandiner og deres metaboliske produkter, der beskytter cellerne i maveslimhinden;
  • krænkelse af blodgennemstrømningen i slimhinden på baggrund af tidligere skader på det indre lag af blodkar efter indtagelse af NSAID.

I mekanismen til ulcusdannende virkning af NSAID'er spilles en vigtig rolle ved nederlaget af det hydrofobe lag på overfladen af ​​gastrisk slimhinde, udtømning af sammensætningen af ​​phospholipider og et fald i sekretionen af ​​komponenter i gastrisk slimhinde. Når man tager NSAID, forringes blodcirkulationen i det submukosale lag i mave-tarmkanalen, og der skabes en yderligere risiko for skade på slimhinden i maven og tolvfingertarmen. En ændring i balancen mellem de beskyttende og aggressive omgivelser i maven fører til dannelse af mavesår og udviklingen af ​​komplikationer. Sandsynligheden for at udvikle mavesår og erosion i fordøjelsessystemet øges hos patienter inficeret med Helicobacter pylori. Af denne grund ordinerer læger på Yusupov-hospitalet inden de tager NSAID til patienter, der har denne mikroorganisme, identificerede medikamenter, der ødelægger det, og under behandlingen - protonpumpehæmmere (Omez).

Forebyggelse af gastropati

Læger på Yusupov hospitalet for at forhindre skader på fordøjelseskanalen forårsaget af NSAID'er for alle patienter, der tidligere har bekræftet mavesår, når de tager NSAIDs, er profylaktisk behandling nødvendig. Hvis der er to risikofaktorer (bortset fra en historie med peptisk mavesår), gives profylaktisk behandling til alle patienter. Hvis patienter tager ikke-selektive NSAID'er, udføres profylaktisk behandling i nærvær af en risikofaktor.

Hos patienter med lav relativ risiko foretrækkes selektive COX-2-hæmmere, inden der begynder NSAID-behandling, Helicobacter pylori-infektion testes (ved hjælp af en hurtig urease-test, åndedrætsprøve, morfologisk metode eller bestemmelse af Helicobacter pylori-antistoffer i blodet). Hvis testen er positiv, foreskrives en protonpumpe-blokkering, clarithromycin, amoxicillin, eller der anvendes quadroterapi-ordninger (protonpumpeblokker, vismutpræparater, tetracyclin, metronidazol).

Patienter med en høj risiko for NSAID-gastropati behandles med selektive COX-2-hæmmere. I tilfælde af bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​infektion udføres terapi med det formål at ødelægge Helicobacter pylori med det efterfølgende indtagelse af protonpumpe-blokkeringen - Omez i hele varigheden af ​​brugen af ​​NSAID'er. Med udviklingen af ​​læsioner i gastrisk slimhinde og behovet for at fortsætte behandlingen med NSAID'er, annulleres acetylsalicylsyre og andre ikke-selektive NSAID'er eller erstattes med selektive COX-2-hæmmere. Hvis dette er muligt, foreskrives protonpumpe-blokkere (Omez) i standarddoser i løbet af 4 til 8 uger efter overførsel af patienten til at modtage selektive COX-2-hæmmere.

Hvis det ikke er muligt at annullere aspirin og ikke-selektive NSAID'er, udføres behandlingen af ​​erosive og ulcerative læsioner på baggrund af deres fortsatte indtagelse. Samtidig ordineres kontinuerlig vedligeholdelsesbehandling med standard- eller dobbeltdoser af protonpumpeblokkere, hvis der påvises en infektion, udføres behandling med det formål at ødelægge Helicobacter pylori.

Maalox og Omez kompatibilitet

Enterisk opløselige hårde gelatinekapsler, uigennemsigtige, størrelse nr. 0, med en lys lilla kasse, gul hætte og sort markering "OMEZ 40" på hætten og kapsellegemet; kapselindhold - granulater fra næsten hvid til lysegul.

1 hætter.
omeprazol40 mg

Hjælpestoffer: mannitol - 236 mg, crospovidon - 18 mg, poloxamer (407) - 5 mg, hypromellose (1828) - 8 mg, meglumin - 3 mg.

Overtrækssammensætning: povidon (K-30) - 26,8 mg.
Sammensætningen af ​​den enteriske coating: methacrylsyre-ethylacrylatcopolymer (1: 1) (methacrylsyrecopolymer [type C]) - 72 mg, triethylacetat - 7,2 mg, magnesiumstearat - 4 mg.
Kapselkropssammensætning: strålende blå farve (E133), solnedgang solnedgangfarvestof gul (E110), charmerende rød farvestof (E129), phloxin B farvestof (D&C RØD rød farvestof # 28), titandioxid (E171), natriumlaurylsulfat, vand, gelatine.
Sammensætning af kapselkapper: jernfarvestof gult oxid (E172), titandioxid (E171), natriumlaurylsulfat, vand, gelatine.
Sammensætningen af ​​inskriptionen er sort på kapsler: S-1-8114 blæk: shellac (20% forestret) i ethanol, sort jernoxidfarvestof (E172), n-butanol, propylenglykol (E1520), indigo-karminfarvestof (E132), charmerende rødt farvestof ( E129), quinolinfarvet farve (E104), strålende blåt farvestof (E133); S-1-8115 blæk: shellak (20% forestret) i ethanol, sort jernfarvestof (E172), ethanol, methanol, indigo-karminfarvestof (E132), charmerende rødt farvestof (E129), quinolinfarvet farve (E104), diamantfarvestof blå (E133).

7 stk - blemmer (4) - pakker af pap.

farmakologisk virkning

Omeprazol er en racemisk blanding af to enantiomerer, hvilket reducerer udskillelsen af ​​saltsyre på grund af den specifikke hæmning af protonpumpen i parietalcellerne i maven. Med en enkelt anvendelse virker det hurtigt og har en reversibel inhibering af saltsyresekretion.

Omeprazol er en svag base; den bliver aktiv i det sure miljø i tubulierne i cellerne i det parietale lag i maveslimhinden, hvor det beskytter og aktiverer H + -K + -ATPase af protonpumpen. Det har en dosisafhængig effekt på det sidste trin i syntese af saltsyre, hæmmer både basal og stimuleret sekretion, uanset den stimulerende faktor.

Effekt på udskillelsen af ​​saltsyre i maven

Efter oral administration af omeprazol 1 gang / dag forekommer et hurtigt og effektivt fald i dagtimerne og natten udskillelse af saltsyre, som når et maksimum inden for 4 dage efter behandlingen.

Hos patienter med peptisk mavesår i tolvfingertarmen forårsager anvendelse af 20 mg omeprazol et stabilt fald i 24-timers gastrisk surhedsgrad med mindst 80%. I dette tilfælde opnås et fald i det gennemsnitlige Cmax for saltsyre efter stimulering med pentagastrin med 70% inden for 24 timer Daglig oral indgivelse af 20 mg omeprazol hos patienter med duodenalsår opretholder en surhed på pH ≥3 i gennemsnit 17 timer. saltsyresekretion er proportional med AUC for omeprazol og ikke proportional med den faktiske koncentration af lægemidlet i blodet på et givet tidspunkt.

Ingen tachyphylaxis blev observeret under behandling med omeprazol.

In vitro har omeprazol en bakteriedræbende virkning på Helicobacter pylori. Helicobacter pylori-udryddelse med omeprazol i kombination med antibakterielle midler ledsages af en hurtig eliminering af symptomer, en høj grad af heling af gastrointestinal slimhindefejl og langvarig remission af mavesår, hvilket reducerer sandsynligheden for komplikationer såsom blødning samt kontinuerlig vedligeholdelsesbehandling..

Farmakokinetik

Omeprazol absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen, Cmax i plasma opnås efter 1-2 h. Det absorberes i tyndtarmen, normalt inden for 3-6 timer. Biotilgængelighed efter en enkelt oral indgivelse er ca. 40%, efter konstant indgivelse 1 gang / dag, biotilgængeligheden øges til 60% Samtidig fødeindtag påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​omeprazol.

Bindingen af ​​omeprazol til plasmaproteiner er ca. 95%, Vd er 0,3 l / kg.

En del af omeprazol gennemgår en præsystemisk levermetabolisme med deltagelse af isoenzymerne CYP2C19 og CYP3A4 med dannelse af inaktive metabolitter af sulfon, sulfid og hydroxyomeprazol. Omeprazol, ikke inkluderet af parietalceller i dannelsen af ​​aktive metabolitter, metaboliseres fuldstændigt i leveren også med deltagelse af CYP2C19 og CYP3A4 isoenzymer. Den samlede plasmaclearance er 0,3-0,6 l / min.

T 1/2 er cirka 40 minutter (30-90 minutter). Cirka 80% udskilles som metabolitter af nyrerne, resten gennem tarmen.

Specielle patientgrupper

Hos ældre patienter (75-79 år) blev der observeret et lille fald i metabolismen af ​​omeprazol.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion er dosisjustering ikke påkrævet.

Omeprazolmetabolismen hos patienter med nedsat leverfunktion bremser, hvilket fører til en stigning i dets biotilgængelighed.

Ved behandling af børn svarede plasmakoncentrationen af ​​omeprazol til dem hos voksne.

Indikationer

  • mavesår i maven og tolvfingertarmen (behandling og forebyggelse);
  • Helicobacter pylori-udryddelse hos patienter med mave- og tolvfingertarmsår (som del af kombinationsterapi);
  • reflux-esophagitis; symptomatisk gastroøsofageal reflukssygdom (GERD);
  • Zollinger-Ellison syndrom.

Børn over 2 år med en kropsvægt på over 20 kg:

  • reflux-esophagitis, symptomatisk behandling af acid reflux og rapning med GERD.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for omeprazol, substituerede benzimidazoler eller andre komponenter i lægemidlet;
  • samtidig anvendelse med nelfinavir, atazanavir, erlotinib, posaconazol;
  • alvorlige leversygdomme ledsaget af leversvigt (på grund af manglende evne til at opnå den krævede dosis på 10-20 mg);
  • børn under 18 år, med undtagelse af indikationer på gastroøsofageal reflukssygdom hos børn over 2 år (se afsnit "Doseringsregime").

I nærvær af symptomer, såsom betydeligt spontant vægttab, gentagen opkast, opkast med en blanding af blod, nedsat indtagelse, misfarvning af fæces (tær afføring), og også hvis der er mavesår (eller hvis det er mistænkt), bør behandling udelukkes ondartet neoplasma, da behandling kan maske symptomerne og forsinke den korrekte diagnose.

Dosis

Inde. Kapsler tages normalt om morgenen, helst 30 minutter før måltiderne, sluk hele, skylles ned med et halvt glas vand.

Duodenalsår

Patienter med forværring af behandlingsresistent duodenalsår ordineres normalt 40 mg 1 gang / dag i 4 uger..

For at forhindre tilbagefald anbefales patienter med duodenalsår at tage medicinen i en dosis på 20 mg (det er nødvendigt at bruge kapsler på 20 mg) 1 gang / dag. Om nødvendigt kan dosis øges til 40 mg 1 gang / dag.

Mavesår

Patienter med gastrisk mavesår, der er resistente mod behandling, ordineres normalt 40 mg 1 gang / dag, heling opnås normalt inden for 8 uger. For at forhindre tilbagefald anbefales patienter med gastrisk mavesår at tage lægemidlet i en dosis på 20 mg (det er nødvendigt at bruge kapsler på 20 mg) 1 gang / dag. Om nødvendigt kan dosis øges til 40 mg 1 gang / dag.

Helicobacter pylori-udryddelsesregime for mavesår

Omeprazol 40 mg 1 gang / dag samt amoxicillin 500 mg med metronidazol 400 mg (eller 500 mg eller tinidazol 500 mg) begge 3 gange / dag i 1 uge.

I disse tilfælde, hvis patienten Helicobacter pylori er positiv efter behandlingen, er et andet behandlingsforløb muligt..

Ved svær esophagitis er den anbefalede dosis 40 mg omeprazol 1 gang / dag, og behandlingsforløbet er 8 uger.

Til vedligeholdelsesbehandling hos patienter med reflux-esophagitis er den anbefalede dosis omeprazol 10 mg 1 gang / dag (kapsler indeholdende 10 mg omeprazol skal bruges). Om nødvendigt kan dosis øges til 20-40 mg 1 gang / dag.

Zollinger-Ellison syndrom Behandling

Dosis indstilles individuelt. Den anbefalede startdosis er 60 mg 1 gang / dag. Forøg om nødvendigt dosis til 80-120 mg pr. Dag. Ved en dosis på mere end 80 mg skal den opdeles i to doser.

Anvendelse til børn over 2 år og vejer ≥20 kg til behandling af refluksøsofagitis, symptomatisk behandling af sur refluks og raping med sur GERD

Den anbefalede dosis er 20 mg (20 mg kapsler skal bruges) 1 gang / dag. Dosis kan om nødvendigt øges til 40 mg 1 gang / dag. Behandlingsforløbet for reflux-esophagitis er 4-8 uger, til den symptomatiske behandling af acid reflux og raping med GERD - 2-4 uger.

Hvis symptomerne vedvarer efter 2-4 uger, har patienten brug for yderligere undersøgelse

Specielle patientgrupper

Ved leversvigt er medikamentet kontraindiceret på grund af manglende evne til at opnå den krævede dosis - 10-20 mg (maksimal daglig dosis på 20 mg); i tilfælde af nedsat nyrefunktion og hos ældre patienter, er korrektion af doseringsbehandlingen ikke nødvendig.

Patienter med sværhedsbesvær. Patienter kan åbne kapslen og sluge dens indhold med et halvt glas vand, eller ved at blande kapselens indhold med frugtsaft, puré, stille vand, drikke suspensionen straks (eller inden for 30 minutter) efter grundig omrøring. For at være sikker på at tage den fulde dosis, skal du igen hælde et halvt glas vand i den brugte beholder, ryste og drikke.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger (1-10% af patienterne) er hovedpine, mavesmerter, forstoppelse, diarré, flatulens og kvalme / opkast.

De følgende bivirkninger er rapporteret i kliniske studier og efter markedsføring af omeprazol. Ingen af ​​disse reaktioner blev betragtet som dosisafhængige. Bivirkninger anført nedenfor er klassificeret efter hyppighed af forekomst. Hyppigheden af ​​bivirkninger bestemmes efter følgende klassificering: meget ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100 til organsystemklasse / frekvensBivirkningFra blod- og lymfesystemetSjældentLeukopeni, thrombocytopeniaSjældentAgranulocytose, pancytopeniFra immunsystemetSjældentOverfølsomhedsreaktioner inkl. feber, angioødem og anafylaktisk reaktion / chokFra siden af ​​stofskiftetSjældenthyponatriæmiSjældenthypomagnesemiaPsykiske lidelsersjældentSøvnløshedSjældentVækst, forvirring, depressionSjældentAggression, hallucinationerFra nervesystemetTitHovedpinesjældentSvimmelhed, paræstesi, døsighedSjældentSmagsnedsættelseFra synets organSjældentSløret synFra høringsorganets og labyrintensjældentsvimmelhedFra åndedrætsorganerneSjældentbronkospasmerFra fordøjelsessystemetTitMavesmerter, forstoppelse, diarré, flatulens, kvalme, opkastSjældentMundtørhed, stomatitis, gastrointestinal candidiasisFra leveren og galdekanalensjældentForøgede leverenzymerSjældentHepatitis med eller uden gulsotSjældentNedsat leverfunktion, encephalopati hos patienter med baggrundssygdommePå hudens og det subkutane vævsjældentDermatitis, kløe, udslæt, urticariaSjældentAlopecia, lysfølsomhedSjældentErythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyseFra muskel- og knoglesystemetSjældentArthralgi, myalgiaSjældentMuskelsvaghedFra nyrerne og urinvejeneSjældentMellemliggende jadeFra forplantningssystemet og brystkirtlerneSjældentGynækomastiGenerelle overtrædelsersjældentMalaise, perifert ødemSjældentØget svedtendens

Sikkerheden ved omeprazol blev vurderet i en population på 310 patienter i alderen 0-16 år, der lider af syreafhængige sygdomme. Begrænsede data om langtidssikkerhed blev opnået i en klinisk undersøgelse, der involverede 46 børn med svær erosiv esophagitis, som modtog omeprazol-vedligeholdelsesbehandling i op til 749 dage. Profilen for bivirkninger var generelt den samme som hos voksne patienter med kortvarig og langvarig behandling. Data om de langsigtede virkninger af omeprazol på seksuel udvikling og vækst er ikke tilgængelige..

Overdosis

Der er tegn på overdosering, når man bruger omeprazol oralt i en dosis på 2400 mg.

Symptomer: kvalme, opkast, svimmelhed, mavesmerter, diarré, hovedpine, apati, depression, forvirring.

Behandling: symptomatisk. Hæmodialyse er ikke effektiv nok.

Drug interaktion

Aktive stoffer med pH-afhængig absorption

Nedsat surhedsgrad af gastrisk juice ved brug af omeprazol kan øge eller mindske absorptionen af ​​farmakologisk aktive stoffer.

Ved samtidig anvendelse med omeprazol kan der observeres et markant fald i plasmakoncentrationen af ​​atazanavir og nelfinavir.

Samtidig brug af omeprazol og nelfinavir er kontraindiceret. Den kombinerede anvendelse af omeprazol (40 mg / dag) reducerer eksponeringen af ​​nelfinavir med ca. 40%, og den gennemsnitlige eksponering af den farmakologisk aktive metabolit M8 reduceres med 75-90%. CYP1C19-inhiberingsmekanisme kan være involveret.

Samtidig brug af omeprazol sammen med atazanavir anbefales ikke. Den kombinerede brug af omeprazol (40 mg / dag) og atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg af sunde frivillige førte til en reduktion af eksponeringen af ​​atazanavir med 75%. Forøgelse af dosis af atazanavir til 400 mg kompenserer ikke for effekten af ​​omeprazol på eksponering af atazanavir. Brug af omeprazol i en dosis på 20 mg / dag med 400 mg atazanavir og 100 mg ritonavir af raske frivillige førte til et ca. 30% fald i eksponeringen af ​​atazanavir og kan sammenlignes med eksponering med en enkelt dosis på 300 mg atazanavir og 100 mg ritonavir.

Samtidig behandling med omeprazol (20 mg / dag) og digoxin hos sunde frivillige øgede biooxilgængeligheden af ​​digoxin med 10%. På trods af det faktum, at glykosidisk forgiftning under indtagelse af omeprazol ikke er en hyppig begivenhed, er forbedret overvågning nødvendig, især ved behandling af ældre patienter.

I et klinisk tværsnitsundersøgelse var varigheden af ​​administration af clopidogrel i en ladningsdosis på 300 mg (75 mg / dag) og kombinationen af ​​clopidogrel med omeprazol i en dosis på 80 mg 5 dage. Eksponering for den aktive metabolit af clopidogrel faldt med 46% (på dag 1) og 42% (på dag 5) med den kombinerede anvendelse af clopidogrel og omeprazol. Den gennemsnitlige blodpladeaggregationsinhiberingstid blev reduceret med 47% (24 timer) og 30% (på dag 5) med samtidig indgivelse af clopidogrel og omeprazol. En anden undersøgelse viste, at indtagelse af clopidogrel og omeprazol på forskellige tidspunkter ikke forhindrer deres interaktion, hvilket sandsynligvis skyldes den hæmmende virkning af omeprazol på CYP2C19. Baseret på resultaterne fra observations- og kliniske studier er der opnået modstridende data om den kliniske virkning af denne farmakokinetiske / farmakodynamiske interaktion med hensyn til udvikling af alvorlige kardiovaskulære hændelser.

Andre lægemidler

Absorptionen af ​​henholdsvis posaconazol, erlotinib, ketoconazol og itraconazol reduceres markant, og deres kliniske effektivitet forværres. Samtidig administration af omeprazol sammen med posaconazol eller erlotinib bør undgås..

Lægemidler metaboliseret af CYP2C19 isoenzym

Omeprazol hæmmer moderat CYP2C19, det vigtigste enzym i metabolismen af ​​omeprazol. Således kan metabolismen af ​​andre lægemidler, der også metaboliseres af CYP2C19, reduceres, og deres systemiske virkning øges. Eksempler på sådanne lægemidler er R-warfarin og andre vitamin K-antagonister, cilostazol, diazepam og phenytoin.

I et klinisk tværsnitstest øgede raske frivillige, der tog omeprazol i en dosis på 40 mg, Cmax og AUC for cilostazol henholdsvis 18% og 26% og en af ​​de aktive metabolitter af cilostazol med henholdsvis 29% og 69%.

Overvågning af plasmakoncentrationer af fenytoin anbefales i løbet af de første to uger efter starten af ​​omeprazolbehandlingen og i tilfælde af dosisjustering af fenytoin. Overvågning og efterfølgende dosisjustering af fenytoin skal udføres inden afslutningen af ​​behandlingen med omeprazol.

Ukendt interaktionsmekanisme

Saquinavir. Samtidig administration af omeprazol og saquinavir / ritonavir tolereres godt hos HIV-inficerede patienter og fører også til et fald i plasmakoncentrationen af ​​saquinavir til ca. 70%.

Tacrolimus. Samtidig administration af omeprazol øger serumkoncentrationen af ​​tacrolimus. Intensiv overvågning af tacrolimus-koncentrationer og nyrefunktion (QC) bør udføres med dosisjustering af tacrolimus, hvis nødvendigt.

Virkningen af ​​andre lægemidler på omeprazols farmakokinetik

Inhibitorer af CYP2C19 og / eller CYP3A4 isoenzym. I betragtning af metabolismen af ​​omeprazol med deltagelse af CYP2C19 og CYP3A4 isoenzymer, kan lægemidler, der kan hæmme disse enzymer (såsom klarithromycin og voriconazol) øge serumkoncentrationen af ​​omeprazol, hvilket reducerer dets metaboliske hastighed.

specielle instruktioner

Hvis et af symptomerne er til stede, før behandling med omeprazol påbegyndes, såsom et betydeligt spontant fald i kropsvægt, gentagen opkast, opkast med en blanding af blod, nedsat indtagelse, misfarvning af fæces (tarry afføring), og også hvis der er mavesår (eller hvis der er mistanke om mistanke om afføring) dens tilstedeværelse) inden behandlingsstart, bør en ondartet neoplasma udelukkes, da behandling kan maske symptomerne og forsinke den korrekte diagnose.

Protonpumpehæmmere, især ved brug af lægemidlet i høje doser og ved langvarig brug (> 1 år), kan moderat øge risikoen for brud på låret, knogler i håndleddet og rygsøjlen, især hos ældre patienter eller i nærvær af andre risikofaktorer.

Hos patienter, der modtog omeprazol i mindst tre måneder, blev der registreret svær hypomagnesæmi, manifesteret ved symptomer som træthed, letthedethed, kramper, svimmelhed og ventrikulær arytmi. Hos de fleste patienter blev hypomagnesæmi stoppet efter seponering af protonpumpehæmmere og introduktionen af ​​magnesiumpræparater. Hos patienter, der planlægger langtidsbehandling, eller som er ordineret omeprazol med digoxin eller andre medikamenter, der kan forårsage hypomagnesæmi (for eksempel diuretika), skal magnesiumindholdet evalueres inden behandlingen påbegyndes og periodisk overvåges under behandlingen.

Omeprazol kan, som alle lægemidler, der reducerer surhedsgraden, føre til et fald i absorptionen af ​​vitamin B 12 (cyanocobalamin). Dette skal huskes i forhold til patienter med en reduceret forsyning af vitamin B 12 i kroppen eller med risikofaktorer for vitamin B 12-malabsorption under langvarig behandling..

Hos patienter, der tager oralt i lang tid, medikamenter, der sænker sekretionen af ​​mavekirtlerne, bemærkes oftere dannelsen af ​​kirtelcyster i maven. Disse fænomener er forårsaget af fysiologiske ændringer som et resultat af hæmning af saltsyresekretion og gennemgår en omvendt udvikling på baggrund af fortsat terapi.

Et fald i sekretionen af ​​saltsyre i maven fører til en stigning i væksten af ​​normal tarmmikroflora, hvilket igen kan føre til en mindre stigning i risikoen for tarminfektioner forårsaget af bakterier af slægten Salmonella spp. og Campylobacter spp. samt sandsynligvis Clostridium difficile.

På grund af et fald i sekretionen af ​​saltsyre øges koncentrationen af ​​chromogranin A (CgA). En stigning i koncentrationen af ​​CgA kan påvirke resultaterne af undersøgelser til påvisning af neuroendokrine tumorer for at undgå behovet for midlertidigt at stoppe med at tage omeprazol 5 dage inden bestemmelse af koncentrationen af ​​CgA.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og mekanismer

Under brugen af ​​omeprazol skal der udvises forsigtighed, når man kører køretøjer og mekanismer, samt når man udfører potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Graviditet og amning

Resultaterne af epidemiologiske undersøgelser indikerer fraværet af en klinisk signifikant negativ effekt af omeprazol på graviditet og helbredet hos fosteret eller det nyfødte. Omeprazol går over i modermælk, men ved brug af lægemidlet i terapeutiske doser forventes der ikke en negativ effekt på babyen.

Brug i barndommen

Med nedsat leverfunktion

Kontraindikation: alvorlig leversygdom ledsaget af leversvigt (på grund af manglende evne til at opnå den krævede dosis på 10-20 mg).