Forstørret milt hos spædbørn: grunde til hvad man skal gøre?

Milten er et humant organ beliggende i regionen af ​​venstre hypokondrium. Det udfører vigtige kropsfunktioner, såsom: dannelse af cellulære og humorale immuniteter, bekæmpelse af patologiske processer i blodet og knoglemarven og deltager også i udvekslinger. På grund af kroppens funktionalitet er det vigtigt at udføre ultralyd af milt hos børn til tiden.

På grund af barnets samlede størrelse er milten mindre beskyttet mod eksterne faktorer, da organet er lukket ufuldstændigt af ribbenene. Derudover er milten i stand til patologisk at stige i størrelse hos både voksne og børn. For at overvåge barnets milt, skal du besøge en ultralyd. Ved hjælp af ultralyd vil forældrene være sikre på, at deres barn er sundt, eller de vil straks træffe foranstaltninger til behandling.

Når den udpeges

Der er mange indikationer for en ultralydundersøgelse af dette organ. De er:

  • mistanke om ondartede tumorer;
  • skade på kroppen i organets område;
  • leukæmi og lignende neoplastiske patologiske processer;
  • tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme: tyfus, forskellige typer sepsis, syfilis, tuberkulose;
  • unormale faktorer i udvikling eller funktion;
  • mistanke om portalhypertension.

Sådan forberedes

Der er ingen særlige forberedende trin til ultralydundersøgelse af milten hos et barn. Grundlæggende forberedelse til denne procedure adskiller sig ikke fra forberedelse til abdominal ultralyd.

Før undersøgelsen skal patienten observere flere faktorer.

2-3 dage før ultralyden skal barnet holde sig til en slags diæt, der udelukker produkter, der forårsager gæring i fordøjelseskanalen.

Disse produkter inkluderer:

  • mejeriprodukter og mejeriprodukter;
  • bælgfrugter;
  • sukkerholdige slik: kager, desserter og kager især;
  • sort brød;
  • friske grøntsager og grøntsagsretter tilberedt uden varmebehandling;
  • kulsyreholdige drikkevarer.

Ud over dietten skal du et par dage før ultralyden drikke et kursus med tabletter, der udelukker dannelse af gas. Dette aspekt skal tages i betragtning, da gasserne i kroppen forstyrrer den korrekte opførsel af enhver ultralyd i bughulen. Da undersøgelsen udføres på tom mave, bør patienten have et ekstremt måltid 8–9 timer før proceduren.

Hvordan gøres

Ultralyd af ethvert maveorgan udføres som standard. Patienten indtager en liggende stilling på sofaen. En speciel gel påføres huden på maven, hvilket forbedrer passagen af ​​ultralydsbølger. Ved hjælp af en sensor undersøger en specialist patientens mavehulrum, og al information ankommer øjeblikkeligt på skærmen.

Selve undersøgelsen varer ikke længere end 20 minutter. Efter proceduren skal resterne af gelen fjernes fra underlivet, for dette er det ønskeligt at have et serviet, et håndklæde eller en ble.

Patologi

Ultralydundersøgelse af et sådant organ som milten kan hjælpe med at detektere mange og forskellige patologiske formationer og ændringer. Disse inkluderer:

  • cyster;
  • uddannelse godartet eller ondartet karakter;
  • mekaniske skader på kroppen;
  • betændelse i milten;
  • organvævsnekrose;
  • forskellige abscesser.

splenomegali

En stigning i størrelsen på et organ, eller såkaldt splenomegaly, kan forekomme af flere årsager. Denne patologiske proces er næsten aldrig en specifik sygdom, men betragtes kun som et symptom på en mere alvorlig sygdom. Overvej et symptom på, hvilke akutte sygdomme en forstørret milt hos en person kan være:

  • hjerte sygdom;
  • akutte bakterielle infektioner;
  • patologiske processer, der forekommer med blod;
  • lever sygdom
  • krænkelse af metaboliske processer i kroppen;
  • cystiske læsioner.

lymfom

Lymfom er en sygdom, der er kendetegnet ved skade på lymfevæv. Truslen ved tilstedeværelsen af ​​lymfom er en tendens til neoplasmer. Men oftest er det miltlymfom, der ikke bærer en særlig ondartet trussel.

Splenitis

Splenitis er kendetegnet ved inflammatoriske processer, der forekommer i milten. Denne sygdom er vanskelig at bestemme i de tidlige stadier, da den praktisk talt ikke påvirker patientens velbefindende..

Cyster

Miltcyste er en patologi i form af en neoplasma med et hulrum fyldt med væske. Jo mindre barnet er, desto mindre ubemærket udvikler sygdommen sig, hvilket gør det vanskeligt at identificere sygdommen.

Pause

Ruptur af milten er ødelæggelsen af ​​hele dens tilstand på grund af en slags traume. Sygdommen ledsages af akut smerte og blodtab..

Afkryptering af resultaterne

Standarder for miltens størrelse afhænger af barnets alder. Hvis en teenager undersøges, er normerne for hans krop som følger: længde - 90-120 cm, bredde - 34-49 cm. De normale størrelser for en et år gammel baby er forskellige: bredde - 17-25 cm, længde - 50-65 cm.

Hvis organet på billedet er lettere, har en struktur af ensartet art, vil patienten splenitis. Ujævne konturer af organet kan indikere et hæmatom. Ultralydabces er karakteriseret som en hypoechoic struktur.

Cystisk dannelse ligner et objekt med ujævne konturer. Det er muligt at registrere en yderligere lobule - en lille vækst.

Læger siger, at dette kun er et træk ved organets struktur hos nogle mennesker.

Hvor skal man lave og pris

Ultralyd af milten er mulig i enhver klinik i en storby. Alt hvad der er nødvendigt er tilgængeligheden af ​​specialister og udstyr. Prisen for proceduren kan variere afhængigt af byen, udstyrets kvalitet og andre ting. I en stor by er udgifterne til en ultralyd af milten 800-1200 rubler.

Konklusion

Børnenes krop er mere skrøbelige end voksne. Når det er muligt, skal du overvåge tilstanden i barnets organer. Eventuelle problemer med milten - en alvorlig årsag til ultralyd.

Yderligere milt: er det nødvendigt at behandle patologi

Årsager til abnormiteter i milten

En yderligere milt er en anomali for udvikling, hvor der ud over et normalt dannet organ også er en lille miltlabe placeret separat fra den.

Ifølge medicinske statistikker kan denne usædvanlige tilstand af organudvikling mødes ret ofte. Frekvensen for påvisning af en yderligere fraktion af milten er ca. 20-30% af alle medfødte misdannelser i organet. Sådanne formationer kan være langt og tæt på hovedorganet. I lægepraksis er der tilfælde af påvisning af en yderligere andel i pungen. I de fleste tilfælde er den ekstra spleniske lob en og kun i ekstraordinære situationer - to eller flere.

Oftest lægges en ekstra milt tilbage i den periode, hvor babyen er i livmoderen. Kun sjældent kan en anomali udvikles med en traumatisk virkning (for eksempel efter operation).

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​den unormale lob forstås ikke fuldt ud. De almindelige faktorer, der kan provokere intrauterine afvigelser i udviklingen af ​​organer er imidlertid:

  • eksogen (miljøforurening, medicin);
  • endogen (høj toksikose af en gravid kvinde);
  • arvelig. Et af koncepterne for udvikling af anomalier anses for at være arven efter skader på farens og morens kromosomsæt, hvor yderligere dele af milten kan dannes.

Det antages, at den forskellige placering og antallet af yderligere lobuler direkte afhænger af på hvilket stadium af embryonisk udvikling af milten eksponeringen for det skadelige middel var. Så mange lober, der er lokaliseret i mageregionen, forklares med virkningen af ​​uheldige faktorer i de første uger af embryoet. Hvis den negative virkning af midler på fosteret var fra 2. trimester af graviditeten, når milten allerede bevæger sig til venstre hypokondrium, kan der dannes yderligere lober i inguinalkanalen, pungen.

I nogle sjældne tilfælde kan spleniske anomalier i form af en yderligere vækst forekomme efter amputation af milten (splenektomi) eller traumatisk skade. Udseendet af yderligere lober forklares ved implantationsprocessen af ​​milten parenchymale celler langs bukhulen, der slår rod, vokser ind i yderligere strukturer.

Klassifikation

Anomale ekstra lober i milten klassificeres afhængigt af deres:

Afhængig af oprindelsen er den ekstra milt enten medfødt eller erhvervet. En afvigelse af en medfødt art afslappes i den periode, hvor man føder et barn.

Erhvervet yderligere andel kan være resultatet af organtraume eller som et resultat af splenektomi.

I betragtning af størrelsen på de unormale yderligere formationer er de små og store. Små fraktioner præsenteres i form af knuder, der kun påvises ved histologi. Store formationer kan nå størrelsen på et æble med en diameter på 5 cm.

Baseret på placeringen af ​​den ekstra milt kan den placeres tæt på hovedorganet eller fjernt fra det.

Langt størstedelen af ​​det ekstra organ er placeret ved miltens porte. Det kan også findes i bugspytkirtlen, som er et tilstødende organ med milten. Og det er forbundet med det faktum, at miltenen ledsager en arterie i regionen af ​​hovedet af bugspytkirtlen. I isolerede tilfælde påvises anomalien i større omentum, i bækken hos kvinder og testikel hos mænd.

Ekstra milt hos en voksen

Hos en voksen opdages der sjældent et ekstra organ sammenlignet med små børn. Dette skyldes det faktum, at en person normalt ikke har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan funktion i hans krop. Og han lærer om den ekstra del ved en tilfældighed kun med en grundig fysisk undersøgelse eller under en kirurgisk indgriben. Det sker ofte, at patienten har indikationer for en ultralydundersøgelse af bugspytkirtlen. Og under proceduren diagnosticerer lægen yderligere miltlober. Nogle gange forveksles det andet organ med en tumordannelse.

To milte hos et barn

Hos børn diagnosticeres oftere end hos voksne en yderligere miltanomali, hvilket indikerer dets kongenititet. To milte hos et barn opdages næsten øjeblikkeligt, først efter fødslen, når de udfører forskellige undersøgelser, herunder ultralyd i mageregionen. I betragtning af den lille størrelse på barnets krop og dårligt udviklede subkutane fedtvæv, opdages sådanne afvigelser let ved en medicinsk undersøgelse. Dette fænomen forårsager ikke forstyrrelser i barnets krop og er sikkert. Derudover fungerer en yderligere fraktion på samme måde som den "vigtigste" milt..

Symptomer på anomalier i miltens udvikling

I de tilfælde, hvor der ikke er patologiske processer i den ekstra milt, og den er lille, er bærerne af denne anomali absolutt sunde mennesker, der ikke viser nogen klager. De fleste eksperter mener, at den ekstra miltlabe er en medfødt egenskab, der ikke er en sygdom..

Hvis det unormale organ har kritiske parametre, er der sandsynligheden for at klemme tilstødende organer i strid med deres normale funktion. På samme tid føler en person ubehag, smerter, kribling på stedet for patologien.

Blandt symptomerne på denne anomali er også stigningen i lymfeknuder omkring milten. Dette skyldes det faktum, at milten har en forbindelse med det lymfatiske cirkulationssystem.

Diagnosticering

Diagnostik af yderligere miltlober er baseret på at fastlægge deres størrelse, placering, forhold til nabostrukturer.

En unormal formation kan påvises ved hjælp af følgende undersøgelser:

  • ultralyd er en overkommelig anvendt metode til diagnosticering af milt abnormaliteter. Yderligere lober under ultralydundersøgelse forekommer runde eller ovale i form med klare konturer. Et karakteristisk træk ved den ekstra lob er den identiske ekkostruktur med hovedorganet. Og tilstedeværelsen i lobulen med typisk blodstrøm til milten.
  • computertomografi er en moderne, uvurderlig undersøgelsesmetode, der sigter mod at opdage ændringer i organer og væv. Ved hjælp af denne teknik vil undersøgelser af maveorganerne finde ud af placeringen af ​​yderligere miltformationer. Denne metode er meget vigtig i situationer, hvor kirurgisk fjernelse af organet er indikeret..
  • radionuklidforskning - en metode til strålingsdiagnostik, hvor radioaktive stoffer administreres intravenøst. Denne metode hjælper med at bestemme formen, størrelsen på det ekstra organ.

Diagnose af en yderligere andel af milten

De mest effektive metoder til undersøgelse af de ekstra dele af milten er computertomografi såvel som radioisotopskanning med brug af blodplader

Først udføres en fysisk undersøgelse, og en anamnese indsamles. Lægen vurderer miltenes størrelse og struktur ved hjælp af palpering. Tilbehørs milten bekræftes og kvantificeres ved hjælp af billeddannelsesteknikker. Ultralydundersøgelse er en ikke-invasiv, meget følsom og specifik metode til visualisering af miltens størrelse. Ultralyd hjælper med nøjagtigt at identificere yderligere miltvæv.

I en ultralydsscanning bruges den craniocaudale måling, der skal være 11-13 cm, ofte som den øvre grænse for den normale størrelse af milten. På grund af store ændringer i formen blev der imidlertid ikke fundet nogen sammenhængende korrelation mellem miltens længde og dens totale volumen, som det blev bestemt for andre organer (f.eks. nyre).

Angiografiske data bruges til at skelne miltencyster fra andre tumorer. Splenoportografi bruges til at vurdere venenes tæthed og fordelingen af ​​sikkerhedsskibe. Splenoportografiske data kan hjælpe med at identificere årsagen til, at den ekstra milt optrådte, især hos børn.

Patienter rådes til at have et komplet blodantal. Disse tests kan afsløre seglcelleanæmi, sfærocytose og anden arvelig hæmolytisk anæmi. Hvis antallet af forskellige hvide blodlegemer viser en overvægt af lymfocytter, skal flowcytometri udføres..

Selvom visse sygdomme (for eksempel endokarditis, malaria, infektion) fører til dannelse af en yderligere lobule af milten hos en voksen, anbefales omfattende test på poliklinisk basis for at identificere den nøjagtige årsag: fysisk undersøgelse, komplet blodantal, ultralyd og computertomografi. Tilstedeværelsen af ​​B-symptomer - feber, pludseligt vægttab og nattesved - kan indikere en primær ondartet neoplasma i knoglemarven..

Hvis erytrocytsedimenteringshastigheden i blodprøven er for høj, inkluderer differentiel diagnose følgende diagnoser:

  • Infektion.
  • Akut leukæmi.
  • sarkoidose.
  • Andre inflammatoriske sygdomme.

Hvis sedimentationsgraden for røde blodlegemer er lav, anbefales det at udelukke følgende sygdomme:

  • Kroniske myeloproliferative lidelser.
  • Arvelig hemolytisk anæmi.
  • Infiltrative sygdomme af forskellig oprindelse.

Hvis spherocytose, seglceller, hemoglobin SC eller elliptocytose påvises i blodet, indikerer dette anemiske lidelser. Anæmi med høj lactatdehydrogenase eller lavt haptoglobin og høj bilirubin kan indikere hæmolytisk lidelse eller leversygdom.

Splenomegali med feber kan indikere følgende sygdomme hos børn og voksne:

  • Epstein-Barr-virus.
  • Akut bakterie- eller svampeinfektion.
  • Akut leukæmi eller lymfom.

Patologisk forstørrelse af milten

I normal tilstand er milten fuldstændigt blokeret af venstre side af ribbenene, lægen vil ikke være i stand til at føle det med hænderne, men med en stigning (splenomegaly) går den markant ud over dens specifikke placering

En forstørret milt, ikke forbundet med aldersrelaterede ændringer, kaldes splenomegaly. Sygdommen kræver omhyggelig opmærksomhed på grund af det faktum, at det kan være en konsekvens af:

  • patologier i selve organet - et hjerteanfald, abscesser i hulrummet, betændelse, muskel lammelse;
  • infektioner af bakteriel oprindelse;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • leversygdomme;
  • tuberkulose
  • syfilis;
  • metaboliske lidelser;
  • defekter i det kardiovaskulære system;
  • onkologiske sygdomme;
  • neoplasmer af godartet art;
  • miltcyster;
  • mæslinger
  • røde hunde
  • skoldkopper;
  • mononukleose;
  • herpes
  • parasitære læsioner i tarmen og leveren.

Symptomer

I langt de fleste tilfælde er en stigning i miltens størrelse asymptomatisk. Lejlighedsvis kan patologi ledsages af:

  • langvarig diarré;
  • kvalme og opkast af opkast;
  • smerter i hypokondrium;
  • feber;
  • blanchering af huden;
  • træthed
  • apati;
  • øget svedt om natten.

Diagnosticering

Splenomegali diagnosticeres bedst ved hjælp af ultralyd

Diagnose af splenomegali hos børn udføres omfattende og inkluderer:

  1. Ultralydundersøgelse (ultralyd) af maveorganerne, der giver en idé om størrelsen på organet, dets struktur, tilstedeværelse eller fravær af tumorer, cyster eller abscesser.
  2. Generelle og detaljerede blodprøver.
  3. Generel urinanalyse.
  4. Fecal analyse.

I nogle tilfælde anvendes computertomografi (CT)..

Opmærksomhed! Palpation af milten under milten hos børn er ikke informativ - hos unge er organet næsten ikke palpable, og hos babyer betragtes en lille stigning i størrelse som normal.

Den primære undersøgelse af børn udføres af en praktiserende læge.

Fare

I sig selv er en forstørret milt som regel ikke farlig - den største fare er den primære sygdom, som førte til udviklingen af ​​patologi. I nogle tilfælde kan splenomegali imidlertid føre til visse konsekvenser..

Så en betydelig forstørrelse af milten kan resultere i kompression af tilstødende organer, inklusive maven, hvilket igen fører til forstyrrelse af fordøjelses- og metaboliske processer.

Derudover kan funktionssvigt i organet føre til blodproblemer - fra det sædvanlige fald i hæmoglobinniveauer til mere alvorlige diagnoser. Hyperslenisme betragtes som den farligste patologi - massiv ødelæggelse af blodlegemer i milten, ledsaget af trombocytopeni (med død af blodplader) eller anæmi (med forsvinden af ​​røde blodlegemer og proteiner, der transporterer ilt).

Hvis der observeres stagnation af venøst ​​blod, cyster og neoplasmer, der er tilbøjelige til vækst, i milten, er den største fare en sprængning af organet og den efterfølgende udstrømning af blod ind i bughulen.

Normal ydelse

Normale størrelser på milten hos børn og voksne varierer.

Miltsstørrelsen er normal hos voksne: længde - højst 8-14 cm, bredde - ikke mere end 5-7 cm, tykkelse - ikke mere end 3-5 cm. Miltenindeks (produkt af tvær- og langsgående diametre) er i gennemsnit 38,95 cm2.

Derudover stemmer heller ikke normen for miltens størrelse hos mænd og kvinder. Den normale organstørrelse hos mænd er større, og som et resultat varierer også vægten. Hos han vejer organet 200 gram, hos kvinden - 150 gram.
Ud over størrelsen giver ultralyd også andre oplysninger om anatomiske organorganationer der findes i det. Normalt ser indikatorerne sådan ud:

  • ekkogenicitet - medium;
  • miltenvenes diameter - højst 0,5 cm;
  • uden for organets porte er detektion af det vaskulære netværk muligt;
  • lokalisering - i den nederste venstre del af membranen;
  • placering - øvre del af maven til venstre;
  • form - i form af en halvmåne;
  • miltområdet er normalt 28 cm2.

Normal præstation hos børn

Størrelsen på milten hos børn er helt afhængig af alder. For at bestemme, om barnets normale indikatorer opdages ved hjælp af ultralyd, skal du se på tabellen:

AlderMilt længde, mmMiltbredde, mm
1 år50-6517-25
2 år56-7224-34
3 år61-7927-37
4 år64-8427-39
5 år68-8827-39
6 år71-9127-41
7 år74-9627-41
8 år76-10029-43
9 år78-10229-43
10 år79-10330-44
11 år80-10830-44
12 år85-11331-45
13 år88-11832-46
14 år gammel90-12033-48
15 år90-12034-49
16 år91-12135-51

Årsag til et besøg hos lægen

Kvalme og opkast er et alvorligt symptom, der indikerer mulig milt af milten

Miltens størrelse kan ikke være et par centimeter. Dens parametre måles i millimeter (mm). Overskridelse af den normale indikator er grundlaget for et presserende besøg hos en specialist.

På egen hånd kan en person ikke forstå hjemme, om hans indre organ er forstørret eller ej. Derfor bør han være opmærksom på andre tegn på utilpasning, der er resultatet af patologiske ændringer i miltens størrelse..

Det samlede kliniske billede af forløbet af miltsygdomme er tvetydigt. Antallet af symptomer og deres sværhedsgrad afhænger direkte af den faktor, der førte til patologien.

Det haster med at aftale en aftale med en specialist, hvis en person har bemærket udseendet af følgende alarmerende tegn:

  • Smerter i venstre mave;
  • Følelse af mavenes fylde;
  • Forøgelse af den generelle kropstemperatur;
  • Overdreven svedt om natten;
  • Blå mærker under øjnene;
  • Generel forgiftning af kroppen;
  • Pludseligt vægttab;
  • Kvalme ledsaget af opkast;
  • Lys hud.

Sammen med disse symptomer øges miltenes størrelse og volumen. Disse ændringer kan ikke kaldes naturlige, da organskader fører til dem. Både voksne og børn står over for lignende problemer..

Temperaturstigning

Efterhånden som miltsygdommen skrider frem, kan kropstemperaturen stige op til 40 grader

Milten, hvis dimensioner ikke svarer til dem fra et sundt organ (normen hos voksne eller børn), ophører med at fungere korrekt. På denne baggrund stiger en persons kropstemperatur.

Vigtig! En stigning i den samlede kropstemperatur er et af symptomerne, der er karakteristiske for miltsygdomme..

Forhøjet temperatur suppleres med tegn på feber, svær svedtendens og hurtig træthed. Hvad angår det første symptom, afhænger dets alvorlighed direkte af udviklingsstadiet af den patologiske proces, der krænker miltens aktivitet.

I de første stadier ledsages betændelse og andre patologier i milten af ​​en stigning i kropstemperatur til 37,4 grader. Med udviklingen af ​​sygdommen kan den stige til 40 grader. Patientens tilstand bliver kritisk og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Temperaturen hos et barn eller en voksen kan hæves på grund af sådanne sygdomme, der påvirker miltens funktion:

  1. Viral eller bakteriel infektion.
  2. Helminth infektioner.
  3. Idiopatisk læsion.
  4. Protozoal sygdom.

Det kliniske billede af patologier er ikke begrænset til en stigning i kropstemperatur. Patienten forstyrres af andre symptomer, der forværrer hans generelle velbefindende..

Mavesmerter

Hvis milten er uden for det normale interval, vil folk opleve smerter. Ømhed i maven hos en voksen eller et barn er et alarmerende symptom. Det kan let forveksles med smerter i maven eller bugspytkirtlen..

Kun en kompetent specialist kan korrekt bestemme det organ, hvis arbejde viste sig at være ødelagt. Derfor er det meget uønsket at uafhængigt prøve at finde ud af årsagen til lidelsen og fjerne den ved at tage medicin fra et hjemmemedicinskab.

Splenomegaly (forstørret milt) og andre patologiske tilstande er ofte indikeret af smertesyndromet lokaliseret i maven. Selvom symptomet i sig selv er ikke-specifikt, da der ikke er nogen smertereceptorer i organet.

Ømhed indikerer normalt strækning af vævene i det indre organ. De vigtigste årsager til uorden er også sådanne faktorer:

  1. Mekanisk skade, der er påført under anslag, injektion med brudt ribben, ulykke eller personskade i maven.
  2. Infektiøs skade på indre organer, som kan være et resultat af syfilis, malaria og andre patologier.
  3. Kroppens nederlag af parasitter. Et enkelt kammer echinococcus, der fører til dannelse af en cyste, kan slå sig ned i organet.
  4. Miltinfarkt. Patologi forekommer hos patienter, der lider af trombose, vaskulær åreforkalkning eller patologiske ændringer i strukturen i det indre organ.
  5. Purulent betændelse, der startede i et nærliggende organ.
  6. Godartede eller ondartede neoplasmer. På et tidligt stadium af udviklingen er de vanskelige at diagnosticere på grund af deres lille størrelse..

En stigning i ømhed indikerer udviklingen af ​​patologi. I dette tilfælde er det strengt forbudt at udskyde med en læge.

Funktioner ved undersøgelsen

Motivets position - liggende på ryggen. En speciel gel påføres peritoneum, hvilket letter skydningen af ​​sensoren. Gelen har allergivenlige egenskaber. Undersøgelsens varighed er ca. 20 minutter. Testresultatet er klar umiddelbart efter afslutningen af ​​ultralyddiagnostik.

Under undersøgelsen er det påkrævet på grund af særegenhederne i organets struktur eller dets placering at se på det fra en anden vinkel, eller det kan være vanskeligt at visualisere af andre organer. I dette tilfælde kan lægen for ultralyddiagnostik bede emnet om at ændre holdning: at bøje sig, side til side eller tage et dybt indånding. Hvis resultatet af undersøgelsen ikke er informativ, kan scanning udføres gennem det interkostale rum..

Typer af ændringer i milten

Ekkografiske typer ændringer i milten kan opdeles i 5 grupper:

    Ændringer i milten med ultralyd:

  • fravær af forandringer - normal ekkogenicitet af parenchym, observeret i patologien med rød pulp (hæmolytisk anæmi og arvelig sfærocytose) og medfødt splenomegali
  • hypoechoic parenchyma på grund af forstyrrelser i hvid papirmasse eller rød pulp infiltration af lymfopoietiske celler - resultatet af ændret lymfopoiesis
  • hyperechoic fokaldefekt på grund af tilstedeværelsen af ​​metastatisk læsion
  • anekogen fokaldefekt på grund af tilstedeværelsen af ​​en cyste, abscess eller lymfom
  • ikke-specifik peri-miltisk defekt på grund af tilstedeværelsen af ​​et hæmatom
  • Cyste på orgelet: hvad man skal gøre, hvordan man hjælper med en pause

    Miltscysten hos et barn detekteres normalt fuldstændigt ved et uheld under en ultralydscanning. Behandlingsmetoden for denne patologi afhænger af størrelsen på formationen. Ved påvisning af små cyster overvåges babyen af ​​specialister, en opfølgende undersøgelse udføres 2-3 gange om året.

    Hvis der findes en stor eller mellemstor cyste, betændes eller sprækkes, udføres kirurgi. I dette tilfælde fjernes cysten, og i nogle tilfælde fjernes organet helt.

    En forstørret milt hos et barn medfører ødelæggelse af blodlegemer. Denne tilstand kan igen provosere en brud på det forstørrede organ. Hvordan bestemmes patologien, og hvad kan være årsagen? En tilstrækkelig alvorlig sygdom kræver akut lægehjælp.

    Oftest forekommer kløften ikke pludseligt. Først dannes et hæmatom, hvorefter det under visse betingelser sprænger. Hos børn er organet ikke tilstrækkeligt lukket af ribbenene, derfor er det dårligt beskyttet mod påvirkning udefra. Hos nyfødte forekommer der et hul på grund af infektionssygdomme.

    Varier af colitis hos et barn og hans behandling

    Typiske symptomer på brud i milten:

    • i øvre del af maven, til venstre, en intern skubbe;
    • ubehag
    • kedelig smerte, der gradvist spreder sig gennem maven.

    I forbindelse med øget blødning deltager andre tegn i:

    • svaghed og svimmelhed;
    • barnets stilling: knæene presses mod maven, på siden;
    • en mørk følelse og lyse blinker i øjnene;
    • kvalme, opkast, oppustethed, øget smerte;
    • ved palpation af venstre side af maven - udstrålende smerter til venstre skulderblad.

    Hvad skal forældre gøre, hvis de finder tegn på en pause? Denne patologi kræver kirurgisk indgreb, så du er nødt til at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt.

    Forudsigelserne efter at milten er fjernet er forskellige og afhænger fuldstændigt af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Patienter, der ikke har problemer, kommer sig efter 3 til 6 måneder. Efter splenektomi ordnes børn med et antibiotikakursus for at forhindre mulige infektioner, da risikoen for deres forekomst er høj.

    Afkryptering af resultaterne

    Standarder for miltens størrelse afhænger af barnets alder. Hvis en teenager undersøges, er normerne for hans krop som følger: længde - 90-120 cm, bredde - 34-49 cm. De normale størrelser for en et år gammel baby er forskellige: bredde - 17-25 cm, længde - 50-65 cm.

    Hvis organet på billedet er lettere, har en struktur af ensartet art, vil patienten splenitis. Ujævne konturer af organet kan indikere et hæmatom. Ultralydabces er karakteriseret som en hypoechoic struktur.

    Cystisk dannelse ligner et objekt med ujævne konturer. Det er muligt at registrere en yderligere lobule - en lille vækst.

    Læger siger, at dette kun er et træk ved organets struktur hos nogle mennesker.

    Hvilke organsygdomme kan diagnosticeres med computertomografi??

    CT giver et generelt billede af mavehulenes tilstand, så absolut alle ændringer og patologiske processer, der forekommer i organet, vil være synlige i det endelige billede. I medicinsk praksis er der for eksempel tilfælde af medfødt fravær af milten eller omvendt tilstedeværelsen af ​​to identiske organer på én gang. Ved hjælp af diagnostik er det også muligt at spore forskydningen eller overskydningen af ​​organet, som er ledsaget af klemning, klemming af venøse kar.

    Generelt er primære miltlesioner ekstremt sjældne. Men læger registrerer tilfælde af sekundær skade meget oftere end i andre organer. Blandt dem - miltinfarkt, inversion (vridning af benene), som forstyrrer normal blodcirkulation. Ved hjælp af CT kan nogle purulente, inflammatoriske, infektiøse processer, kræftsvulster, tilfælde af ændringer i organets form eller størrelse undersøges..

    Vigtigt: computertomografi bør kun udføres som instrueret af lægen. Husk, at kroppen under undersøgelsen udsættes for røntgenstråler, som i store mængder kan skade helbredet.

    CT-undersøgelse af miltcyster

    Cyster er bobler med flydende indhold. Den vigtigste metode til deres diagnose er ultralyd, men for at udelukke degeneration til en ondartet tumor er milt CT yderligere ordineret.

    Det patologiske hulrum består af en tynd membran, praktisk taget blottet for blodkar. Af denne grund reagerer det ikke på introduktionen af ​​kontrastmidler. For at bestemme kapslens form, størrelse og placering er en normal naturlig undersøgelse nok.

    CT-diagnosticering af milten tillader ikke kun at visualisere cystiske hulrum, men også at skelne ikke-parasitære og parasitære sorter fra hinanden - et tegn på sidstnævnte er delvis eller total forkalkning af kapselvæggene, en tendens til multikammer.

    Indikationer for ultralyd

    Indikationer for ultralyd af denne krop er:

  • Miltskade;
  • Kronisk leversygdom;
  • Mistanke om udvikling af mangler;
  • Mavesmerter;
  • Infektioner
  • leukæmi;
  • Mistanker om neoplasmer af godartet og ondartet karakter.
  • Specialister ordinerer denne procedure også, hvis patienten klager over smerter i milten.

    Hvordan man forbereder sig på proceduren?

    Forberedelse til ultralyd af milten svarer til forberedelse til ultralyd af bughulen. Et par dage før besøget hos lægen bør udelukkes fra diætprodukter, der forårsager gasdannelse (sød, bælgfrugter, brød lavet af hvetemel, kål). Som et præparat til ultralyd anbefales det at tage medicin, der fremmer fordøjelsen (Filtrum, Smecta). Ultralyd af milten udføres bedst på tom mave.

    Forberedelse og procedure

    Formålet med forberedelsen til undersøgelsen er at skabe et akustisk vindue og reducere mængden af ​​gasser i tyktarmen, hvilket i høj grad komplicerer undersøgelsen. Manglen på foreløbig forberedelse komplicerer ultralydscanningen, som et resultat af, at organet muligvis ikke undersøges fuldt ud. I nogle tilfælde fører dette til falske resultater og størrelser..

    Forberedelse til proceduren inkluderer korrektion af ernæring inden for 3 dage (før undersøgelsen). Patienten bør udelukke følgende produkter fra sin diæt:

    • konfekture, bagning, frisk brød;
    • retter af ærter, bønner og andre bælgfrugter;
    • friske grøntsager, kulsyreholdige drikke;
    • fastfood.

    Inden undersøgelsen skal det sidste måltid være mindst 8 timer inden den fastsatte tid. Mennesker, der lider af flatulens, tilrådes at tage sorbenter (Smecta, Lactofiltrum) eller carminative medikamenter (Espumisan) før aftenen af ​​proceduren om aftenen. Ultralyd udføres selv om morgenen på tom mave (personer med diabetes får lov til at tage kiks eller et lille krus te).

    Hvis der er mistanke om indre beskadigelse af indre blødninger, udføres undersøgelsen uden forudgående forberedelse i henhold til nødsituationer.

    Ultralydsteknik:

    • som regel udføres undersøgelsen i en udsat position på højre side mod lægen;
    • en speciel gennemsigtig gel påføres organets fremspringområde, der fjerner "puden" i luften;
    • sensoren påføres den venstre kystbue, undersøgelsen er polypositionel;
    • organet vises fuldstændigt på skærmen, strukturen af ​​dets parenchyma, ekkogenicitet, jævnhed og konturens klarhed, arten af ​​blodstrømmen evalueres;
    • målinger foretages: længde og bredde, diameter på miltenvenens lumen og eventuelle yderligere lobuler.

    I nogle tilfælde udføres scanning, mens du ligger på ryggen, sidder eller står (især med en kvæstelse på maven). Hvis der opdages formationer, evaluerer lægen deres størrelse, struktur (homogen eller ej), ekkogenicitet, lokalisering og blodforsyning.

    Oplysninger, der indhentes under proceduren sammen med resultaterne af lægen, registreres i protokollen for ultralydundersøgelse. Hvis den normale størrelse af milten hos en voksen blev bestemt ved hjælp af ultralyd, udelukker dette ikke organets strukturelle eller inflammatoriske patologi.

    Video "Behandling med folkemedicin"

    Slaggrænsen (størrelse) af milten

    • Øvre kant: finger-pessimeteret er placeret på den aksillære midtlinie i området 6-7 interkostalrum og bevæger sig ned til ændringen i pulmonal lyd med en stump.
    • Nedre kant: finger-pessimeteret placeres langs den aksillære midtlinie, ned fra kystbuen og bevæger sig, indtil lyden er kedelig.
    • Forkant: et finger-pessimeter anbringes på den abdominale frontvæg, til venstre for navlen (ca. 10 intercostale rum). Slaginstrumentet skal være inden stumpning opstår. Normalt er denne kant 1-2 cm til venstre for den aksillære frontlinie..
    • Bagkanten: pessimeteret er vinkelret på 10. ribben, mellem aksillær ryg og skulptur, og perkussion udføres bagfra og foran, indtil der kommer en kedelig lyd.

    Derefter måler lægen afstanden mellem organets nedre og øvre grænser, dvs. dens diameter, som normalt er 4-6 cm og er mellem 9. og 11. ribben. Efter dette er det nødvendigt at bestemme afstanden mellem de bageste og forreste grænser, dvs. miltenes længde (normalt 6-8 cm).

    Ultralyd af milten: størrelse hos kvinder, mænd og børn er normal, område, forberedelse, miltindeks

    Indikationer og kontraindikationer

    Til ultralydundersøgelse af milten er følgende indikationer tilgængelige:

    • organskade;
    • mistænkte neoplasmer;
    • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen;
    • blodsygdomme (leukæmi);
    • infektiøse patologier (syfilis, tuberkulose, infektiøs mononukleose, tyfusfeber);
    • abnormiteter i milten;
    • forfining af lokalisering af metastaser.

    Der er ingen kontraindikationer for denne procedure.

    Uddannelse

    For et mere nøjagtigt eksamensresultat kræves forberedende foranstaltninger. Forberedelse til ultralyd af milten inkluderer:

    • Afbrydelse af mad 9 timer før undersøgelsen. Sød te med kiks er kun tilladt for patienter med diabetes.
    • To dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke bælgplanter, brød, rå grøntsager og mælk fra kosten. De anførte produkter forbedrer fermenteringsprocesser i tarmen, bidrager til dens oppustethed og forringelse af visualiseringen af ​​milten. Ultralydsnøjagtigheden øges, hvis du spiser delvis fire gange dagligt i små portioner.
    • I tilfælde af øget gasdannelse på undersøgelsesdagen skal patienten drikke aktivt kul. Dosis er afhængig af kropsvægt. For 10 kg vægt skal du tage 1 tablet.

    Det er vanskeligere at forberede et barn, især et nyfødt, til diagnose, da børn ikke tåler sult. Før ultralyd kan du ikke fodre babyen i mindst 3 timer. Hvis babyen er 3 år gammel, skal han ikke spise i 4 timer. Hvis barnet er over 3 år, bør fodringsbruddet ikke være mindre end 6 timer.

    Procedure

    Undersøgelsen medfører ikke noget ubehag for patienten. Patienten ligger på sofaen, hypokondriet til venstre smøres med en speciel væske, der forbedrer konduktiviteten af ​​ultralydsbølger (der kan ikke være nogen allergi over for stoffets sammensætning, derfor er den velegnet til allergikere og børn). Specialisten, der flytter sensoren, undersøger området for lokalisering af milten, dens størrelse og struktur. Derefter registrerer lægen resultatet og gør en konklusion.

    Proceduren varer ikke mere end 20 minutter. Den positive side af denne diagnostiske teknik er resultatet, der er umiddelbart synligt og ikke kræver yderligere dekryptering.

    Normal ydelse

    Normale størrelser på milten hos børn og voksne varierer.

    Miltsstørrelsen er normal hos voksne: længde - højst 8-14 cm, bredde - ikke mere end 5-7 cm, tykkelse - ikke mere end 3-5 cm. Miltenindeks (produkt af tvær- og langsgående diametre) er i gennemsnit 38,95 cm2.

    Derudover stemmer heller ikke normen for miltens størrelse hos mænd og kvinder. Den normale organstørrelse hos mænd er større, og som et resultat varierer også vægten. Hos han vejer organet 200 gram, hos kvinden - 150 gram.

    Ud over størrelsen giver ultralyd også andre oplysninger om anatomiske organorganationer der findes i det. Normalt ser indikatorerne sådan ud:

    Miltenes anatomiske struktur og dens funktioner

    Komplikationer

    Med en ekstra lap på mere end 5 cm er tarmobstruktion med fastholdelse af afføring og gas, skarp mavesmerter, gentagen opkast mulig. En ekstra milt er farligt for patienter med patologier i blodsystemet (autoimmun trombocytopenisk purpura, arvelig hæmolytisk anæmi). Hos sådanne patienter forbliver risikoen for tilbagefald selv efter splenektomi. Nogle gange er der en inversion af den unormale lob efterfulgt af miltnekrose, hvor det er muligt at involvere bukhinden i processen eller dannelse af vedhæftninger.

    Milt percussion

    For at forstå størrelsen på milten ved undersøgelse af patienten udfører lægen slagverk. Slagsæt skal være stille.

    1. Øvre kant: fingeren er placeret i midten af ​​aksillærlinjen i området 6-7 interkostalt rum og bevæger sig ned til en mere mild lungelyd.
    2. Nedre kant: fingeren er placeret på den aksillære midtlinie, under ribben og bevæger sig, indtil der kommer en kedelig lyd.

    Patienten er placeret lodret (armene forlænget fremad) eller vandret (på højre side, med en bøjet arm ved albuen eller med venstre hånd frit liggende på brystet), mens den højre er placeret over hovedet. Det venstre ben skal bøjes i hofte og knæ, og højre ben skal trækkes frem..

    Udstyr

    Patienten er liggende. Det meste af al information gives ved sagittal scanning gennem mavevæggen med en patologisk stigning i miltens størrelse (splenomegali).

    Sensoren er placeret i midtlinjen af ​​maven og forskydes til venstre med ca. 100 mm til venstre, hvilket udgør parallelle sektioner af milten. Dernæst er sensoren placeret i en vandret position og få dem til at bevæge sig fra kostbuen til miltens nedre pol.

    Derefter bliver patienten bedt om at tage en liggende position på højre side, venstre hånd vikles bag hovedet. Sensoren er placeret mellem patientens ribben og scannes således. Sensoren drejes 90 grader for at opnå tværsnit. I tilfælde af at den nødvendige information ikke blev opnået i ovennævnte bestemmelser, udføres en ultralyd af milten i patientens position på maven.

    Behandling

    Lægemidler til hver lille patient vælges individuelt

    Hvis der findes et forstørret milt hos et nyfødt barn, tager lægerne en vent og ser holdning. Dette forklares med det faktum, at størrelsen på organet hos spædbørn er direkte relateret til intensiteten af ​​blodcirkulationen - jo stærkere udfyldning med blod, jo større er dens størrelse. I alle andre tilfælde kræver splenomegali lægehjælp..

    Terapi er i dette tilfælde ordineret efter en fuld undersøgelse af børn og sigter mod at eliminere den underliggende sygdom.

    Hvis årsagen til splenomegali var infektiøse processer af bakteriel oprindelse, ordineres antibiotisk behandling.

    Patologier, der har udviklet sig på baggrund af neoplasmer, behandles med antitumormidler eller ved operation.

    For autoimmune årsager til sygdommen anbefales immunsuppressiva - immunsuppressiva.

    Uanset årsagerne, der førte til en stigning i milten hos børn, suppleres behandlingen altid med at tage vitamin-mineralkomplekser.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling anbefales, når konservativ behandling af den underliggende sygdom ikke har givet de krævede resultater, som et resultat af hvilket organet er steget kraftigt i størrelse. I dette tilfælde handler det normalt om at slette.

    Undtagelsen er tilfælde af lymfogranulomatose - en ondartet degeneration af lymfoide væv eller en stærk organforstørrelse, der fører til udtynding af dets væv - i sådanne situationer fjernes milten med det samme uden forudgående behandling.

    Operationen til at skære milten kaldes splenektomi. Når man behandler børn, udføres det på en laparoskopisk måde, der er så blid som muligt, næsten blodløs og gunstig med hensyn til efterfølgende rehabilitering. Andre fjernelsesmetoder kræver direkte adgang til organet gennem et snit i bughinden..

    Efter operationen reduceres barnets immunitet kraftigt, og han bliver modtagelig for forskellige infektioner, både af viral og bakteriel oprindelse. I dette tilfælde er bakterier en særlig fare, og derfor vaccineres opererede børn mod pneumococcus, meningococcus og hæmofil bacillus.

    Faldet i immunitet er normalt midlertidigt - i langt de fleste tilfælde kompenserer kroppen for fraværet af et organ i halvandet til to år efter operationen. Barnet begynder at blive syge meget mindre, hans liv bliver fuldt og kræver ingen begrænsninger.

    Ultralyd af milten (forelæsning om diagnosticering) - Diagnostic

    Revisionsartikel.

    Miltstruktur

    Milten har formen af ​​en kaffebønne og ligger i venstre hypokondrium nær bunden af ​​maven. Den ydre konvekse overflade støder op til membranens omkostningsdel. Den indre overflade er den mediale del til den ydre kant af nyren; den forreste platform er i bunden af ​​maven, og dens nedre del er til halen af ​​bugspytkirtlen og det faldende kolon. Fra starten af ​​col. desc. til kropsdelen af ​​membranen er der en månefold. phrenicocolic. sinist. på hvilken den øvre overflade hviler. På toppen af ​​skaftet er miltens porte.

    Klik på billederne for at forstørre det.

    Milten er dækket af en kapsel med tæt bindevæv, hvorfra trabeculae, der adskiller parenchymen i rumene, afgår. Hvid og rød pulp adskiller sig i milten.

    Hvid papirmasse består af lymfoidvæv placeret omkring arterierne: periarterial er størstedelen af ​​cellerne T-lymfocytter og i randzonen af ​​lymfekollene - B-lymfocytter. Den miltarterie er opdelt i trabecular arteries passerer i trabeculae. Når arterierne kommer ud i parenchymen, vises en membran af lymfocytter omkring dem. Sådanne kar er kendt som centrale arterier eller hvide papirarterier..

    Rød papirmasse består af miltkabler og sinusoider. Miltkabler indeholder T- og B-lymfocytter, makrofager, plasmaceller, røde blodlegemer, blodplader og granulocytter. Mellem miltkablerne er brede uregelmæssige sinusmidler. Gennem spalterne i bihulernes væg opnås en direkte kommunikation mellem sinusens lumen og det retikulære væv i den røde masse. Arterielle kapillærer kan hælde blod i de venøse bihuler (lukket cirkulation) og i ledningerne af rød papirmasse (åben cirkulation).

    Bihuler er det første led i miltens venøse system. Udstrømningen af ​​blod fra milten går gennem et system med vener med stigende kaliber. Et træk ved miltens trabekulære årer er fraværet af et muskelag i deres væg og fusionen af ​​den ydre skal med bindevæv.

    Ultralyd af milten

    Brug en 3-5 MHz konveks sensor. Patienten ligger på ryggen eller på højre side. Sensoren anbringes i de interkostale rum, fordi ultralyd ikke trænger ind i ribbenene. For at øge bredden af ​​det interkostale rum og forbedre synligheden bliver patienten bedt om at lægge sin venstre hånd bag hovedet eller tage en dyb indånding.

    Den normale milt har formen af ​​en halvmåne med en konveks ydre side og en konkav indre; homogen parenchyma af medium ekkogenicitet er begrænset til en hyperechoisk kapsel; det vaskulære netværk i portens område kan bestemmes. Den indvendige diameter af miltenvenen er op til 8-10 mm ved indånding og 4-6 mm ved udånding.

    Miltens længde bestemmes på et længdesnit som afstanden fra det øverste mediale til det laveste, underordnede laterale punkt (normal

    Patologi

    Ultralydundersøgelse af et sådant organ som milten kan hjælpe med at detektere mange og forskellige patologiske formationer og ændringer. Disse inkluderer:

    • cyster;
    • uddannelse godartet eller ondartet karakter;
    • mekaniske skader på kroppen;
    • betændelse i milten;
    • organvævsnekrose;
    • forskellige abscesser.

    splenomegali

    En stigning i størrelsen på et organ, eller såkaldt splenomegaly, kan forekomme af flere årsager. Denne patologiske proces er næsten aldrig en specifik sygdom, men betragtes kun som et symptom på en mere alvorlig sygdom. Overvej et symptom på, hvilke akutte sygdomme en forstørret milt hos en person kan være:

    • hjerte sygdom;
    • akutte bakterielle infektioner;
    • patologiske processer, der forekommer med blod;
    • lever sygdom
    • krænkelse af metaboliske processer i kroppen;
    • cystiske læsioner.

    lymfom

    Lymfom er en sygdom, der er kendetegnet ved skade på lymfevæv. Truslen ved tilstedeværelsen af ​​lymfom er en tendens til neoplasmer. Men oftest er det miltlymfom, der ikke bærer en særlig ondartet trussel.

    Splenitis

    Splenitis er kendetegnet ved inflammatoriske processer, der forekommer i milten. Denne sygdom er vanskelig at bestemme i de tidlige stadier, da den praktisk talt ikke påvirker patientens velbefindende..

    Cyster

    Miltcyste er en patologi i form af en neoplasma med et hulrum fyldt med væske. Jo mindre barnet er, desto mindre ubemærket udvikler sygdommen sig, hvilket gør det vanskeligt at identificere sygdommen.

    Pause

    Ruptur af milten er ødelæggelsen af ​​hele dens tilstand på grund af en slags traume. Sygdommen ledsages af akut smerte og blodtab..

    CT milt hemangioma

    Hemangioma er en godartet tumor i form af overvoksne celler i det indre lag af blodkar. Under CT-scanning af milten med kontrast kan det let genkendes ved specifikke tegn. Den vaskulære dannelse er farvet fra periferien til midten (i atypiske tilfælde - omvendt) og holder i lang tid en kontrast, som gør det muligt at differentiere fra ondartede tumorer og metastaser.

    Oftest er hæmangioma medfødt og dannes under fosterudviklingen. Efter 12 år af et barns liv kan hun spontant forsvinde. Meget mindre ofte forekommer denne patologi hos mennesker i voksen alder..

    På trods af tumorens godartede natur skal udviklingen af ​​sygdommen overvåges. Normalt opretholder hemangioma en stabil størrelse. Men nogle gange øges det og lægger pres på nabolande organer.

    En farlig komplikation er brud på hæmangiom med blødning i bughulen. I fravær af eksterne kvæstelser og diffuse symptomer er der en risiko for sen opdagelse af konsekvenser, som kan være dødelige (øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet kræves for at redde en persons liv). En patient med hæmangioma skal gennemgå regelmæssig ultralyd og CT-scanning af milten med kontrast.

    Da tilstedeværelsen af ​​hæmangioma sjældent ledsages af udpegede tegn, opdages det hovedsageligt ved en tilfældighed - i processen med computertomografi af maveorganerne.

    Nogle gange ordineres CT-milt specifikt:

    med mistanke om vaskulær tumor;

    hvis ultralydoplysningerne ikke er nok;

    på forberedelsesfasen til operation (for at afklare størrelsen på uddannelse og graden af ​​involvering af tilstødende organer).