Hvad betyder markører for viral hepatitis C?

Moderne laboratoriediagnostik af HCV-infektion er baseret på flere grundlæggende forskningsmetoder, der er opdelt i to grupper, afhængigt af teknologien til udførelse - serologisk og molekylær. Disse test har til formål at identificere de vigtigste markører for hepatitis C så nøjagtigt og så hurtigt som muligt. De fleste laboratorier bruger nu moderne reagenser og udstyr, hvilket gør det muligt at diagnosticere 14-20 dage efter infektion.

Eksperter kan ikke give udtryk for det nøjagtige antal HCV-inficerede, da i langt de fleste tilfælde, den virale proces kroniseres, et par uger efter infektionen. I fremtiden forekommer sygdommen ofte i en latent, latent form i årevis. Mere end halvdelen af ​​patienterne diagnosticeres med en patologi ved et uheld, når de kontakter en læge af en anden grund, gennemgår en medicinsk undersøgelse, registrerer en lægebog, registrerer sig på grund af graviditet osv..

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen dør mere end en halv million mennesker hvert år af komplikationer forårsaget af HCV. Denne patologi fører listen over indikationer for levertransplantation..

På trods af foranstaltninger til at forhindre spredning af sygdommen, fremkomsten af ​​yderst effektive lægemidler og diagnostiske metoder, der tillader rettidig påvisning og kur af sygdommen, er det ikke muligt at stoppe væksten i antallet af inficerede mennesker i noget land i verden.

Det forårsagende middel til hepatitis C, hepatitis C-virus, hører til familien Flaviviridae. Grundlaget for virusets genom er enkeltstrenget RNA, herunder mere end 10.000 nukleotidrester. På grund af strukturens heterogenitet identificerede eksperter adskillige HCV-genotyper. Deres udbredelse er ikke den samme i forskellige dele af verden. Men den første genotype diagnosticeres i større grad (mere end 46% af inficerede mennesker), den anden (tredjedel af tilfældene) er på andenpladsen.

Et andet karakteristisk træk ved det forårsagende middel til hepatitis C er mutationsaktivitet. Således identificeres op til 40 HCV-underarter i en patient inden for rammerne af en genotype. Af denne grund kan specialister ikke oprette en vaccine til livstidsbeskyttelse mod infektion..

Infektion forekommer ofte, når flere mennesker bruger den samme sprøjte til indgivelse af intravenøse medikamenter. Vej til overførsel af sygdommen kan også være forbundet med anvendelsen af ​​allerede anvendte eller utilstrækkeligt steriliserede medicinske og / eller kosmetiske instrumenter. Eventuel infektion gennem seksuel kontakt, den lodrette infektionssti er ikke udelukket.

I 80% af tilfældene forløber sygdommen uden udtalte kliniske manifestationer.

Kun et lille antal patienter oplever et eller flere af disse symptomer:

  • feber uden katarrhalstegn;
  • træthed;
  • nedsat appetit;
  • kvalme med opkast af opkast;
  • mavepine;
  • mørk urin;
  • udseendet i fækale masser af en grålig farvetone;
  • ledsmerter
  • gulhed af sklerum og hud (relativt sjælden, kun med en isterisk form af sygdommen).

Hvad angår det kroniske forløb af patologien, kan perioden fravær af symptomer fortsætte, indtil udviklingen af ​​skrumpelever, leversvigt eller kræft.

Hvad betyder hepatitis C-markører?

Den akutte form for HCV diagnosticeres sjældent, hvilket er forbundet med asymptomatisk sygdomsprogression. For at identificere patologien anvendes serologiske metoder til at bestemme et antal specifikke immunoglobuliner, som er en obligatorisk del af immunresponset på indtrængen af ​​et viralt patogen i hepatocytter. En anden diagnostisk metode er at bestemme strukturelle partikler af en virus ved hjælp af molekylære kemiske reaktioner..

Hvad betyder hepatitis C-markører? I den medicinske litteratur betyder dette udtryk et antal meget specifikke laboratorieparametre, der indikerer tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk HCV. Disse er især immunoglobuliner G og M (og deres totale titer uden differentiering i klasser) og RNA (en bestemt del af genomet) af virionen. Følgelig er de opnåede resultater under ydeevnen af ​​ELISA og PCR (data evalueres kun i komplekst) og er markører for HCV.

I øjeblikket er der lovgivningsmæssigt definerede kriterier (baseret på WHO's og Sundhedsministeriets henstillinger), som bestemt bør have en blodprøve for at identificere en mulig HCV-infektion:

  • i den periode, hvor man føder et barn (i I- og III-trimesteret);
  • modtagere af biologisk donormateriale (uanset type og mængde), især hvis proceduren og / eller operationen blev udført før 1992 (det var så, at der fremkom pålidelige forskningsmetoder, der gjorde det muligt at identificere de vigtigste markører for hepatitis C);
  • ansatte i medicinsk, kosmetologi, handelsfære (i overensstemmelse med betingelserne for registrering af lægebogen);
  • patienter, der regelmæssigt gennemgår hæmodialyse, regelmæssigt undergår en række invasive interventioner;
  • inden aftale med kirurgiske indgreb;
  • inden du starter et kursus med kemoterapi;
  • med afvigelser i leverfunktionsundersøgelser (for at udelukke eller bekræfte hepatitis);
  • patienter registreret i specialiserede klinikker og dispensarer for stofmisbrug;
  • personale på børns uddannelsesinstitutioner, internatskoler (med regelmæssig medicinsk kontrol);
  • familiemedlemmer og i tæt kontakt med en person, der er diagnosticeret med HCV;
  • personer med øget risiko for infektion (indsprøjtning af stofbrugere, mennesker der foretrækker homoseksuel, afslappet eller kommerciel sex);
  • dømt og fængslet;
  • donorer af biologisk materiale, organer;
  • børn under 1 år (hvis der påvises positive serologiske markører for viral hepatitis, så længere), hvis moderen har en diagnosticeret HCV under graviditet;
  • hos mennesker med HIV.

HCV-infektion er en alvorlig diagnose, der kræver øjeblikkelig behandling. Derfor er de positive markører, der er identificeret i en af ​​undersøgelserne, ikke en indikation for at tage medicin. Bekræft tilstedeværelsen af ​​infektion i henhold til flere specifikke test..

Hvor man skal donere blod til påvisning af HCV, beslutter patienten. Du kan kontakte klinikken på bopælsstedet og aftale en terapeut eller en specialist i infektionssygdomme. Lægen vil give en retning for analysen, men inden det skal du foretage en klinisk blodprøve, leverprøver. Prisen for test kompenseres af den obligatoriske medicinske forsikringspolice.

Du kan udføre test i et betalt laboratorium. Der er ikke behov for en henvisning fra en læge. Omkostningerne i klinikker i Moskva spænder fra 3000 til 7000 tusind rubler og derover, afhængigt af typen af ​​diagnostisk test og hvor mange markører der skal bestemmes.

Typer af analyser

Alle undersøgelser, der bruges til at diagnosticere HCV-infektion, kan opdeles i flere grupper. Hver analyse er obligatorisk inden behandlingsstart, og nogle undersøgelser udføres i visse stadier af behandlingscyklussen for at vurdere korrektheden og effektiviteten af ​​det valgte antivirale regime..

For at stille en diagnose har lægen brug for følgende data:

  1. Serologiske markører for viral hepatitis. Fundet uanset HCV-genotype. Disse er specifikke antistoffer (anti-HCV) af sorterne G og / eller M. De påvises ved enzymimmunoassay (ELISA), immunokemiluminescens, immunblotting osv. Oprindeligt bestemmes det samlede antal antistoffer (IgG + IgM). En bekræftende undersøgelse er rettet mod at identificere antistoffer mod specifikke HCV-proteiner, der er en del af kapsid- og membranstrukturen ved hjælp af ELISA eller immunoblotting..
  2. Molekylære markører. Tildelt som bekræftende tests for at bestemme tilstedeværelsen af ​​RNA af patogenet, vurderingen af ​​dets kvantitative indhold. Den samme gruppe af undersøgelser inkluderer genotypebestemmelser beregnet til at bestemme virustypen. Til testene anvendes forskellige metoder til formulering af polymerasekædereaktionen (PCR)..

Den næste fase af diagnosen udføres kun med et positivt resultat af tidligere test. Ifølge eksperter anbefales det at bestemme niveauet af IL28B hos patienter med den første HCV-genotype. En sådan undersøgelse hjælper med at forudsige effektiviteten af ​​antiviral behandling. Men et sådant diagnoseskema er velegnet, når man bruger interferonterapiregimer. Forholdet mellem IL28B-indikatoren og effekten af ​​moderne medicin (Sofosbuvir, Asunaprevir osv.) Er ikke fastlagt, så behovet for en sådan undersøgelse forbliver i tvivl.

Serologiske markører for infektion

Den første laboratoriediagnose af HCV begynder med bestemmelsen af ​​anti-HCV-parameteren i blodserumet. Et positivt resultat indikerer et aktivt forløb i den patologiske proces (dvs. infektion med hepatitis C) eller et møde i kroppens immunsystem med infektion i fortiden.

I de fleste laboratorier i Moskva og andre store byer bestemmes en serologisk markør ved anvendelse af enzymbundne immunosorbent-systemer (ELISA) II og III-generation. Essensen af ​​analysen er indfangning af rekombinante proteiner af antistoffer mod HCV fra testserumet. Derefter bestemmes de af sekundære antistoffer mod Ig-klasse G og V mærket med enzymer, der katalyserer forløbet af farvereaktionen.

Testsystemer af den første generation havde lav specificitet, da de var i stand til at detektere antistoffer produceret mod NS4-proteinet. Følsomheden af ​​ELISA oversteg ikke 70%, og tidspunktet for påvisning af immunoglobuliner var mindst 16 uger fra infektionstidspunktet.

II-generation ELISA kan detektere antistoffer mod kernen, NS3 og NS4 genomet, hvilket øger testens specificitet til 95%, reducerer risikoen for falske positive resultater og forkorter detektionstiden for immunoglobuliner til 10 uger fra den dag virus RNA kommer ind i det menneskelige blod.

Generation III ELISA-systemer er baseret på NS5-antigenet og den stærkt immunogene epitop (del af antigenmolekylet) NS3. En lignende analyseteknik sikrer en reduktion i det serologiske vindue: positive markører (eller et negativt resultat) kan opnås så tidligt som 4-6 uger efter infektion. Følsomheden for den nyeste generation ELISA når 99%.

På trods af det faktum, at serologisk test er en af ​​guldstandarderne til diagnose af HCV, er det muligt at opnå falske positive eller falske negative resultater, der ikke er forbundet med kvaliteten af ​​testsystemerne, men med egenskaberne for patientens tilstand.

Så ELISA kan blive påvirket af:

  • autoimmun ledskade, især med en positiv reumatoid faktor, og andre sygdomme af en lignende genese;
  • graviditet;
  • regelmæssig hæmodialyse;
  • alvorlige immunsuppressive tilstande (for eksempel mod HIV);
  • hæmatologiske maligne neoplasmer.

Moderne testsystemer suppleret med rekombinant NS5 er specifikke og følsomme 99,95% reagerer ikke på tilstedeværelsen af ​​rheumatoid faktor og / eller C-reaktivt protein i blodet.

Serologisk screening er en påkrævet, men ikke tilstrækkelig komponent i diagnosen af ​​HCV. For at bekræfte analyseresultaterne skal der foreskrives en polymerasekædereaktionstest.

Molekylære markører af infektioner

Kvalitative og kvantitative metoder til påvisning af RNA af det forårsagende middel til viral hepatitis C. Den første metode er beregnet til at bekræfte diagnosen af ​​HCV-infektion hos personer med positivt anti-HCV og undersøge donormateriale.

Kvantitativ analyse er den vigtigste markør for bestemmelse af viral belastning. Det er nøglen til at vurdere aktiviteten af ​​den patologiske proces og effektiviteten af ​​antiviral terapi. Anvendte testsystemer tillader polymerasekædereaktionen i tilstanden "realtid". Intervallet for viral belastning varierer fra 10-15 til 10 millioner IE / ml.

Teknikken til kvantitativ polymerasekædereaktion er en markør for replikation af kronisk viral hepatitis C. I henhold til de nuværende henstillinger udføres analysen efter 4–12–24 ugers behandling (og yderligere 48 under interferonbehandling). Undersøgelsen gentages 24 og 48 uger efter afslutningen af ​​indtagelse og / eller injektion af medicin.

Et negativt resultat af kvantitativ PCR ved 4 ugers behandling er en af ​​hovedfaktorerne for en hurtig virologisk respons og et gunstigt resultat af sygdommen. Fraværet af virus-RNA 24 uger efter afsluttet behandling er et tegn på bedring.

Yderligere studier til HCV-diagnose

Efter grundlæggende diagnostiske test og bekræftelse af positive markører for hepatitis C er genotyping obligatorisk. Taktikken for yderligere terapi og prognosen for udviklingen af ​​risikoen for komplikationer afhænger af resultaterne af denne undersøgelse. HCV-genotypebestemmelse udføres ved analyse af nukleotidsekvensen af ​​NS5-delen af ​​virusproteinet.

Men testsystemerne, der bruges til genotyping, er ikke perfekte nok og kan ikke nøjagtigt identificere, for nylig identificerede, sjældne genotyper (især 7.8 og 9).

Nylige kliniske studier har vist rollen ved bestemmelse af IL28B-genpolymorfisme hos patienter med HCV-genotype 1a og 1b. Analysen er vigtig for at vælge mellem interferonterapimetoder og tage en kombination af antivirale lægemidler.

En punktering leverbiopsi er også inkluderet i listen over test, der er nødvendige for en patient med hepatitis C-virus. Proceduren giver os mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​strukturelle ændringer i levervævet, at fastlægge lokaliseringen og forekomsten af ​​den fibrotiske proces, hepatocytnekrose, tilstedeværelsen af ​​malign malignitet i celler (med langvarig forløb af kronisk hepatitis C), rollen som samtidige komplikationer i leverskader.

Men inden proceduren udføres, skal flere faktorer tages i betragtning:

  1. Forholdet mellem gennemførligheden af ​​en biopsi og den potentielle skade på patientens helbred vurderes..
  2. Før manipulationen foretages en ultralyd for at vurdere risikoen for mulige komplikationer. Ideelt set bør punkteringen også udføres under ultralydvejledning.
  3. Få dage før proceduren udføres et koagulogram, bestemmes protrombintiden og protrombinindekset. Hvis blodpladetallet er mindre end 90 tusinde celler / mm3, udsættes eller udføres en biopsi i nærvær af strenge vitale indikationer.
  4. Før manipulation er det nødvendigt at tage patientens skriftlige samtykke til proceduren.
  5. Om nødvendigt (for eksempel overopspænding) får patienten beroligende midler (i fravær af kontraindikationer).
  6. Efter indtagelse af vævet vurderes mængden og kvaliteten af ​​biopsien. Gentag om nødvendigt proceduren med det samme..
  7. Patienten skal forblive under lægebehandling i 8 timer efter manipulationen..

En anden relativt ny metode til vurdering af leverens tilstand er elastometri, udført ved hjælp af FibroScan, FibroTest, FibroMeter osv. Fordelen ved denne diagnostiske metode er ikke-invasivitet, hurtige resultater og smertefrihed, hvilket er vigtigt i pædiatrisk praksis. Men undersøgelsen er vanskelig med en overvægtig patient, tilstedeværelsen af ​​steatose, der overstiger niveauet af leverenzymer med 3 gange eller mere.

Hvordan man forbereder sig til forskning

For nøjagtige resultater er det vigtigt, at du følger retningslinjerne for, hvordan du donerer blod og forbereder dig til undersøgelsen..

Alle aspekter skal kontrolleres med din læge, men listen over standardanbefalinger inkluderer:

  • efter en diæt (nr. 5 eller nr. 5a) med begrænsning af fedt, stegt, røget 7-10 dage før proceduren;
  • streng begrænsning af alkohol 2-2,5 uger før analysen;
  • ophør med at ryge 12–14 timer før blodprøvetagning;
  • strengt fastende blod (sidste måltid 12 timer før du besøger laboratoriet).

Resultater kan blive forvrænget med visse medicin. Derfor er det nødvendigt, når man dekrypterer dataene, at informere lægen om eventuelle medicin, der er taget.

Hvor længe man skal vente på resultaterne af undersøgelsen afhænger af laboratoriets arbejdsmængde, teknologisk udstyr (undertiden kræves transport af biologisk materiale). I gennemsnit tager formuleringen af ​​polymerasekædereaktionen eller udførelsen af ​​ELISA fra 2 til 5 dage. Nogle klinikker tilbyder betalte hastende undersøgelsestjenester..

Hvordan diagnosticeres virusmarkører?

Diagnose af hepatitis C udføres i flere trin..

Indikationer til bestemmelse af serologiske markører med ELISA (anti-HCV Total) er:

  • graviditet (første og tredje semester);
  • holdning til risikogrupper for HCV;
  • årlig registrering af en medicinsk bog;
  • øgede niveauer af levertransaminaser og / eller bilirubin;
  • patientens uafhængige ønske.

For at bekræfte diagnosen HCV med positive serologiske resultater foreskrives en kvalitativ PCR-analyse. Påvisningen af ​​virus-RNA indikerer et akut eller kronisk forløb af en virusinfektion, hvilket kræver yderligere undersøgelse af patienten under forberedelse til terapi.

Følgende diagnostiske test er ordineret:

  • bestemmelse af immunoglobuliner G og M for at etablere stadiet af sygdommen (akut, kronisk, tilbagefald af det latente infektionsforløb);
  • vurdering af viral belastning;
  • genotypebestemmelse;
  • • bestemmelse af graden af ​​leverskade.

Andre undersøgelser er også påkrævet: kliniske test af blod, urin og fæces, identifikation af mulige samtidige infektioner (HIV, autoimmune sygdomme), udelukkelse eller bekræftelse af graviditet.

Det biologiske materiale til ELISA og PCR er serum. Mindre almindeligt udføres undersøgelsen på en leverbiopsi, men en sådan test er tidskrævende, dyr og kræver implementering af invasive medicinske procedurer..

I 2017 optrådte hurtige test på det farmaceutiske marked, hvilket tillader en foreløbig diagnose af hepatitis C ved hjælp af en prøve af spyt. Fordelen med kittet er muligheden for at gøre det selv hjemme. Men resultatet af den hurtige test kræver også bekræftelse, på trods af at dens specificitet når 96%.

Afkryptering af resultaterne

Afkodning af serologiske markører for hepatitis C udføres nødvendigvis i takt med dataene om polymerasekædereaktion. Betydningen af ​​resultaterne vises i nedenstående tabel..

  • minimal viral belastning (en markør for hepatitis C-vogn), når niveauet af HCV RNA ikke er tilstrækkeligt til påvisning ved standard testsystemer;
  • hos børn under 3 år - tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet fra en inficeret modervirus;
  • perioden efter bedring
  • falskt positivt resultat (for eksempel på baggrund af graviditet).
Den bestemte indikatorMulig diagnose
Positiv anti-HCV
På baggrund af et negativt resultat af polymerasekædereaktionen
På baggrund af et positivt resultat af høj kvalitet PCRBekræftelse af diagnosen akut eller kronisk hepatitis
Positive data for en kvalitativ analyse ved polymerasekædereaktion - en markør for HCV-infektion
Med IgM "+" og negativ IgG-titerIndikerer et akut sygdomsforløb og nylig infektion (op til seks måneder). Prognosen er gunstig, behandlingen kan blive forsinket i flere uger (4-6) på grund af sandsynligheden for selvheling uden lægemiddelintervention
Med IgG "+" og fraværet af IgMAngiver tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion. Undertiden er dette resultat en markør for bæreren af ​​hepatitis C, når sygdommen fortsætter uden et udtalt klinisk billede
Med IgG "+" og IgM "+"Symptom på akut tilbagefald af en kronisk patologisk proces

Undertiden står patienter og læger over for en situation, hvor PCR's kvalitative analyse for RNA er negativ, og markørerne er positive (under serologisk undersøgelse).

I dette tilfælde overholder lægerne følgende taktik:

  1. Genformulering af polymerasekædereaktionen for at eliminere fejlagtigt resultat på grund af laboratoriefejl.
  2. Ekskludering / bekræftelse af sygdomme, syndromer og tilstande, der kan være den sandsynlige årsag til en falsk-positiv ELISA.
  3. Historieoptagelse. Dette billede er karakteristisk efter akut hepatitis C. I dette tilfælde er en person muligvis ikke opmærksom på en tidligere sygdom. En sammenligning af symptomer (inklusive ikke-specifik), en antagelse af infektionsruten og data fra kliniske forsøg gør det muligt for lægen at antyde et sådant resultat af den patologiske proces.
  4. Gentag analyse efter 3-4 uger, hvor sandsynligheden for et diagnostisk vindue kan udelukkes.

Men uanset resultaterne af undersøgelserne, er det kun lægen, der skal fortolke de opnåede data. Eksperter advarer mod selvbehandling. Kombinationen af ​​antivirale lægemidler og varigheden af ​​deres anvendelse vælges under hensyntagen til HCV-genotypen af ​​tilstedeværelsen eller fraværet af co-infektioner og en række andre faktorer.

Hepatitis markør tabel

Et af funktionerne ved viral hepatitis er deres tendens til kronisk forløb. Mange mennesker, der er syge med en asymptomatisk (udslettet) form, kommer sig ikke og er ikke fritaget for patogenet. Når sundheden er svækket, kan døde vira desuden forværre processen. Disse mennesker er smittekilder for andre. Derfor er det så vigtigt at identificere hepatitis markører så hurtigt som muligt. Takket være resultaterne af undersøgelsen er lægen i stand til at diagnosticere og ordinere behandling; løse spørgsmålet om nødvendig isolering at etablere de personer, der kommunikerede med patienten til deres laboratorieundersøgelse.

Oversigt over hepatitis

Udtrykket "hepatitis" kan beskrives som kollektivt. Sygdommen, der har en smitsom karakter, er forårsaget af vira af forskellige typer, der overføres til mennesker på sådanne måder som:

  • fecal-oral (akut viral hepatitis A, hepatitis B-virus);
  • parenteral (HBV og HCV);
  • lodret (fra mor til sit foster - HBV og HCV);
  • transplacental (HBV og HCV).

Hepatitis B er en af ​​de parenterale former, der provokerer negative konsekvenser for leveren (skrumpelever, kræft). I mangel af rettidig behandling bliver sygdommen ofte kronisk. Mekanismen for smitteoverførsel involverer det faktum, at biologiske væsker fra en syg person kommer ind i blodet fra en sund person. Dette kan ske under ubeskyttet samleje, under medicinske procedurer uden korrekt desinfektion, ved hjælp af en fælles nål med patienten under medicininjektioner.

Hepatitis A - det populære navn er "gulsot", "Botkins sygdom" - en tarmsygdom. Det forårsagende middel kommer ind i kroppen med forurenede produkter gennem almindelige husholdningsartikler inficeret med dets sekret. Efter at have en inkubationsperiode, der er kortere end parenteral hepatitis (30-45 dage mod seks måneder), giver HAV en reel mulighed for at identificere infektionskilden, såvel som patienter i den første sygdoms form i kontakt..

Hepatitis C er en sygdom forårsaget af HCV-virus. Transmissionsstien ligner HBV. Aggressiv og dårligt korrigerbar form af sygdommen. Ifølge mange eksperter findes der ingen effektiv behandling af avancerede former.

Hepatitis E er resultatet af eksponering for HEV. Funktion - et højt niveau af involvering i nyreprocessen. Infektionen overføres via fecal-oral vej. Specielt farligt for gravide i sidste trimester. Sandsynligheden for en kur mod virussen er stor, selv spontant.

Typer af blodprøver for markører

Ud over de karakteristiske kliniske manifestationer er det muligt at differentiere sygdomme ved hjælp af markører af viral hepatitis. Blandt dem:

  • vira eller deres partikler;
  • antistoffer produceret af kroppen som reaktion på introduktionen af ​​virussen.

Antistofmarkører kan være nydannet (IgM) og cirkulere i blodet i lang tid (IgG). Efter forholdet mellem sådanne deltagere bedømmer de recept på processen, differentierer akutte og kroniske former for sygdommen.

Hepatitis markører kan påvises under en laboratorieblodprøve, der udføres ved metoder:

Et enzymbundet immunosorbentassay er en agglutineringsreaktion - dannelsen af ​​et antigen-antistofkompleks, hvor virussen eller dets genom kan fungere som antigenet, og patientens immunoglobuliner som antistoffet. Afhængig af de anvendte testsystemer kan antigener eller antistoffer påvises hos mennesker. Betydningen af ​​testen ændres ikke fra dette. For reaktionen tages en syges person serum.

En blodprøve for viral hepatitis markører kan også udføres ved polymerasekædereaktion. Det er designet til at identificere de mindste fund - stykker af viruskæder. Ved kunstig replikation, når de behandles med specielle forbindelser, stiger antallet af replikoner og kan tælles. Denne metode er meget følsom. Lader dig identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt.

Det er vigtigt at vide! Til diagnosen bruges også den biokemiske metode, men i løbet af den afkodes hepatitis-markørerne ikke. Han afslører patologi i leveren ifølge specielle indikatorer.

Eksisterende hurtige tests til diagnose af hepatitis har en høj procentdel af falske positive fund, så resultaterne skal bekræftes ved mere klassiske analyser.

Markers

At dechiffrere markørerne for viral hepatitis er et spørgsmål for fagfolk, men patienten kan stadig navigere i resultaterne af undersøgelsen. For at gøre dette skal du kende følgende nuancer.

  • Hepatitis A. Under ELISA bestemmes antistoffer mod virussen. Deres andet navn, angivet i resultatformen, er Ig anti-HAV. I henhold til den tid, der er gået fra deres dannelse, er de opdelt: IgM og IgG.
  • Hepatitis B. Markører af hepatitis B signifikant mere. Dette skyldes de strukturelle træk ved selve virussen. Så antigenet, der er placeret på overfladen af ​​cellen, kaldes HBsAg, inde i kernen - HbeAg. Der er stadig en ko-antigen. Antistoffer påvist i ELISA kan være total, IgM til hver af antigen- og IgG-varianterne. Der er også en markør såsom hepatitis B-virus DNA.Det bestemmes kun i de laboratorier, der har PCR-udstyr og kan afkode dem..
  • Hepatitis C. Samlede antistoffer i blodet er resultatet af en akut eller kronisk infektion. Koimmunoglobuliner G påvises som regel fra den 11. uge. Efter bedring begynder deres antal imidlertid at falde. På det indledende trin vil en anti-NS blive påvist i analysen, dette er en akut form af sygdommen. Men de med nummer 4 og 5 er karakteristiske for en patologi, der udviklede sig hos voksne på mere end en dag.
  • Hepatitis D. Hepatitis D kan diagnosticeres ved at påvise anti-HDV-immunglobuliner samt HDAg og HDV-RNA (bekræftelse af virusreplikation).
  • Hepatitis E. Hvis du tager testen til tiden, i akut form, kan du opdage HEV - det direkte forårsagende middel. ELISA-metoden bestemmer efterfølgende antistofferne fra klasse M og G.

Afkryptering af resultaterne i tabellen

IgM anti-HAVAkut viral hepatitis A i sygdommens første fase
IgG anti-HAVAkut viral hepatitis A fra midten af ​​sygdommen
IgM anti-HEVAkut viral hepatitis E i det første stadie af sygdommen
IgG anti-HEVAkut viral hepatitis E fra midten af ​​sygdommen
HBsAgTilstedeværelsen af ​​overfladeantigen i kroppen
HBeAgTilstedeværelse af et nukleart antigen i kroppen
HBcAgTilstedeværelsen i kroppen af ​​en ko-antigen. Næsten duplikater HBsAg

Til diagnose er det meget vigtigere at påvise tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet. Det er trods alt denne afkodning, der angiver sygdommens kendsgerning.

anti HBcSamlede antistoffer mod hepatitis B (ko-antigen)
IgM, IgG med en betegnelse på typen hepatitisTilstedeværelsen af ​​sygdommen. Forholdet mellem immunglobuliner fra klasse M og G - bekræftelse af sværhedsgraden af ​​processen.

Definitionen af ​​hepatitis-markører er et nyligt problem, som medicinske forskere har løst. Påvisning af dem i humant blod, sammenligning med normen, analyse af forholdet mellem forskellige komponenter på baggrund af kliniske laboratorieundersøgelser giver lægen mulighed for at specificere diagnosen og stille en passende prognose. Det vigtigste er, at anmodningen om medicinsk hjælp ikke forlænges. Når alt kommer til alt er kronisk leverpatologi en livstruende tilstand.

En blodprøve for hepatitis B- og C-markører

Hepatitis er en lidelse, der er kendetegnet ved skade på leverens funktionelle væv. Virussen kommer ind i kroppen gennem blodet. Efter at have nået det parenkymale organ forårsager det udviklingen af ​​en akut proces. Patienten er farlig for andre selv inden begyndelsen af ​​de første kliniske symptomer. Toppen af ​​infektivitet forekommer i de sidste tre uger af inkubationsperioden og de første 14 dage af den inflammatoriske periode. En blodprøve for hepatitis B- og C-markører er den mest pålidelige diagnostiske metode. Gennem det skal du bestemme den faktor, der provokerede en forværring af trivsel.

Hepatitis B kan udvikle sig i et af følgende scenarier:

  • Arthralgic - patienten føler en generel lidelse, ledsmerter. Store knogledd øges ikke, deres struktur lider ikke, og hudintegumentet ændrer ikke farve. Ingen temperaturstigning observeret.
  • Allergisk - udslæt, kløe og hypertermi vises. Efter begyndelsen af ​​den icteriske periode i det kliniske billede er der mørkere urin, gulfarvning af sklera, misfarvning af afføring.
  • Dyspeptisk - appetitten forværres, problemer med fordøjelsessystemet opstår.
  • Asthenovegetative - svaghed i kroppen, kronisk træthed, modvilje mod rygning.

Hepatitis B er af to typer, blandt dem kolestatisk og fulminant. I sidstnævnte tilfælde påvirkes patientens krop af lynets hastighed. Dette skyldes det faktum, at beskyttende antistoffer ikke kun påvirker vira, men også hepatocytter. Denne sort forekommer ikke hos patienter med immunmangel. Det kan heller ikke findes hos personer, der tager medicin..

Hepatitis C har seks genotyper; ingen af ​​dem har en vaccine. Kun 20% af patienterne har en chance for fuld helbredelse. De første symptomer forekommer oftest 3 måneder efter infektion. I det kliniske billede er der dårligt helbred, træthed og apati. Disse symptomer er karakteristiske for mange sygdomme..

Kronisk hepatitis C ledsages ofte af ekstrahepatiske manifestationer. Blandt dem er der sent kutan porphyria, blandet kryoglobulinæmi, mesangiokapillær type glomerulonephritis, lichen planus. For at undgå alvorlige komplikationer skal patienten følge lægeens anbefalinger.

Behandling kan ikke udføres uden at vide den nøjagtige årsag til lidelsen. Den vigtigste metode til diagnostisk undersøgelse af viral hepatitis C er bestemmelsen af ​​antistoffer produceret i kroppen efter penetrationen af ​​patogenet. På det indledende trin har de en ikke-specifik karakter. Derfor er patologi temmelig vanskeligt at identificere i den første måned efter infektion. Ved en slettet form af viral hepatitis vises symptomer, når cirrhose opstår.

Indikationer for aftale

En blodprøve for hepatitis B ordineres i følgende tilfælde:

  • Som forberedelse til immunisering.
  • For at bekræfte vaccinens effektivitet.
  • Ved bestemmelse af HBs antigen.

En klinisk undersøgelse udføres, hvis symptomer på viral hepatitis er til stede, og analyse for markører af andre sorter har vist negative resultater. Hepatitis B diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​HbsAg-antigenet, HBeAg-proteinet. Der tages blod fra en patient for at bestemme deres koncentration..

En diagnostisk undersøgelse for at bekræfte hepatitis C ordineres, hvis:

  • Der var en stigning i niveauet for AsAT og AlAT.
  • Kirurgi tildelt.
  • Der var behov for parenterale manipulationer.
  • Symptomer, der er karakteristiske for viral patologi, blev identificeret.
  • Der er kolestase i det kliniske billede. Såkaldt en sygdom, der provoserer et fald i galden i tolvfingertarmen.
  • Patienten fører en asocial livsstil.
  • Patient, der lider af intravenøs stofmisbrug.

Analysen ordineres under forberedelsen til undfangelsen af ​​barnet. Hepatitis B kan gå fra mor til baby. Dette sker under vanskeligt arbejde eller ved amning. Rettidig diagnose vil hjælpe med at reducere risikoen for infektion. En gravid kvinde tester hepatitis tre gange: ved registrering, i andet trimester, før hun fødte.

Årsagen til en ikke-planlagt undersøgelse kan være tegn som forstørret lever, rap, smerter, gulsot, dyspeptisk lidelse, kløe. I den kroniske form af hepatitis C udvikler patienten generel ubehag, udslæt på huden, søvnbesvær og tyngde i maven. Ved hepatitis C registreres tilstedeværelsen af ​​antigener, såsom HCV IgM, HCV NS og HCV Core IgM i blodet..

Typer af analyser

For at bestemme årsagen til ikke-specifikke symptomer undersøger lægen det biologiske materiale på:

  • Antistoffer mod virale partikler - de inkluderer de immunglobuliner, som immunsystemet producerer. IgM påvises i den akutte fase af hepatitis B, IgG i nærvær af immunitet.
  • Virale antigener - tilstedeværelsen af ​​HBsAg, HBcAg, HBeAg, D-Ag indikerer en virussygdom.

Gør dette ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden. Leverens tilstand vurderes med fokus på værdien af ​​følgende biokemiske parametre:

  • ALaT (fra 0,7 mmol / L).
  • Alkalisk fosfatase (større end 3 μm / L).
  • Proteinfraktioner (mindre end 65 g / l).
  • Prothrombin-indeks (mindre end 80%).
  • ASaT (fra 0,45 mmol / l).
  • GlDG (fra 0,9 μmol / L).
  • Bilirubin (større end 20 mmol / l).
  • Thymol-test.


Diagnosen bestemmes ved hjælp af information fra medicinsk historie, patientklager, ultralyd. Den sidstnævnte metode hjælper med at detektere ændringer i størrelse og form på indre organer, væskeansamling i bughulen, ar og fibrose knudepunkter.

Hepatitis C bekræftes ved påvisning af beskyttende antistoffer (anti-HCV, HCV-RNA). Positive diagnostiske testresultater indikerer infektion. Efter laboratorieundersøgelser henvises patienten til smalle profilerede læger.

Forbereder kroppen til overgivelse

Før du donerer blod i 5-6 timer, bør du ikke spise mad. To dage før proceduren bliver patienten nødt til at glemme stegt eller fedtholdig mad. Det samme gælder stærk kaffe, te og alkohol. Den eneste undtagelse er behandlet vand. Det er strengt forbudt at ryge, tage medicin og overdrive. Spændende situationer bør også undgås. Effektiviteten af ​​hele proceduren afhænger af forberedelsens kvalitet. Algoritmen til at tage biologisk materiale er ganske enkel.

Det anbefales ikke at tage test for hepatitis C umiddelbart efter fysioterapi og instrumentelle undersøgelser (ultralyd, røntgen). Det anbefales at gå til proceduren om morgenen, da i løbet af dagen skifter indikatorerne. En analyse for hepatitis C bør udføres tidligst 1,5 måneder efter infektion.

Analyseproces

Det er tilladt at tage blod til analyse derhjemme eller på et hospital. Proceduren kræver sterile instrumenter og engangsmaterialer. Inden den begynder, er patientens underarm bundet med en turnetquet. På grund af dette bliver blodkar mere konveks. På det næste trin behandles injektionsstedet med bomuldsuld gennemvædet med alkohol. Nålen indsættes i en vene lokaliseret i albuen.

Blod taget fra en blodåre trækkes ind i en tidligere forberedt laboratoriebeholder. Efter at den nødvendige mængde biologisk materiale er opsamlet, fjernes nålen omhyggeligt. Derefter er det kun tilbage at trykke på en vatpind til injektionsstedet. Patienten anbefales at klemme hånden ved albuen. Dette gøres for at stoppe blodet og forhindre forekomst af hæmatomer..

Hvis proceduren udføres i fuld overensstemmelse med den rigtige teknik, forårsager den ikke ubehag. Blod leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt. Efter 2 timer er det for sent. Hvis patienten bliver syg under proceduren, bruger sygeplejersken ammoniak.

Afkryptering af resultaterne

Efter modtagelse af en negativ test for hepatitis konkluderer lægen, at der ikke er nogen antistoffer og antigener i blodet. Det skal bemærkes, at testresultatet kan være forkert. Hvis du er i tvivl, skal det kliniske forsøg gentages. Dette skal ske på samme medicinske anlæg. Immunsystemets tilstand i hver person er forskellig. Derfor er det umuligt at forudsige, hvor længe inkubationsperioden vil vare..

Med hepatitis B påvises antistoffer fra LgM-klassen i blodet. De findes i kronisk og akut form. Afvigelser fra normen bestemmes under hensyntagen til indikatorerne, der er angivet i tabellen over markører for viral hepatitis. Hos patienter, der lider af hepatitis B og C, påvises også HBs-positive antigen. Hvis disse partikler er fraværende, har patienten ikke en viral patologi af denne sort.

Som svar på et antigen af ​​kernetype dannes Anti-HBc i den menneskelige krop. I dette tilfælde afhænger den korrekte dekryptering af tilstedeværelsen af ​​HbsAg og anti-HB'er. Deres tilstedeværelse i blodet er en væsentlig årsag til udnævnelsen af ​​antiviral terapi. For at påvise en akut række patologi anvendes et IgM-anti-HBc-assay. Efter modtagelse af et positivt resultat diagnosticeres en infektion, der er opstået i de sidste 6 måneder. Påvisning af HBeAg indikerer transport af hepatitis-virus. I dette tilfælde er patienten ikke syg, men smitsom. Tilstedeværelsen af ​​Anti-HBe indikerer et immunrespons på et antigen af ​​akut form.

Plus i grafen overfor HBV-DNA er hepatitis C-virusreplikation indikeret. Patienten er en kilde til infektion, derfor skal han følge alle forholdsregler. Undersøgelsen inkluderer klinisk analyse og polymerasekædereaktion. Den sidste diagnostiske metode er baseret på princippet om multiple kopiering af hepatitis B- og C-virus RNA.

PCR er kendetegnet ved høj følsomhed, hastighed, nøjagtighed og alsidighed. Rettidig bestemmelse af virussen giver dig mulighed for at vælge et effektivt terapeutisk regime. Du kan donere blod til hepatitis B- og C-markører i enhver medicinsk institution, hvis ansatte har det nødvendige udstyr til deres rådighed.

Den vigtigste betingelse for at gennemføre et klinisk forsøg er laboratoriets sterilitet. Opsamling, opbevaring og behandling af biologisk materiale udføres i fuld overensstemmelse med instruktionerne. Kun i dette tilfælde vil resultatet være nøjagtigt. Overtrædelser er en grund til tvivl om testernes pålidelighed..

Afkryptering af den generelle undersøgelse af hepatitis skal udføres af en læge. Graden af ​​skade på de funktionelle leverceller vurderes på grund af resultaterne af en omfattende diagnose. Undertiden suppleres de vigtigste metoder med ikke-invasive teknikker. Ved udførelse af en biopsi opnås en prøve af beskadiget væv. Efter det resulterende materiale er undersøgt ved hjælp af et mikroskop. Lægen stiller en diagnose baseret på resultaterne af hele den kliniske undersøgelse..

Markører af viral hepatitis C

Diagnose af HCV er en fase-proces, der kræver en omfattende undersøgelse af patienten og flere tests. Men bekræftelse af sygdommen forekommer kun, hvis der påvises hepatitis C. Dette er laboratorieundersøgelser, der tydeligt viser tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion..

På grund af testens art kan en nøjagtig diagnose ikke stilles på grundlag af en enkelt test. For at få et komplet klinisk billede er det ikke kun nødvendigt at identificere specifikke indikatorer, der vises, når de er inficeret med hepatitis C. Der er en række andre tegn, der tjener som yderligere bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​patologi.

Hvad betyder positive hepatitis C-markører

Hepatitis C er en virussygdom, der selektivt inficerer leverceller. I den medicinske litteratur er det ofte angivet med den russiske eller engelske forkortelse - henholdsvis HCV eller HCV. Infektion provoserer en række ændringer: produktionen af ​​immunglobuliner begynder (deres struktur er strengt specifik i overensstemmelse med proteinstrukturen i hepatitis C-antigener), viruspatogent RNA forekommer i plasmaet, niveauet af blodceller ændres og leverfunktionerne.

Sådanne processer kan kun påvirke billedet af laboratorieparametre. Hvad betyder hepatitis C-markører? Dette er de vigtigste parametre, der spiller en rolle i diagnosen af ​​akut og kronisk HCV..

Udvalget af serologiske studier inkluderer følgende analyser:

  • antistoffer af klasse M og G (for nogle analyser kan de bestemmes i alt uden differentiering),
  • kerneantigen (et protein, der er en del af HCV-kapselstrukturen), påvisningen af ​​denne forbindelse er en markør for replikation af kronisk viral hepatitis C og akut patologi;
  • antistoffer mod ikke-strukturelle proteiner af HCV, kan nøjagtigt differentiere det akutte stadie af en virusinfektion fra en kronisk

Som regel bruges PCR-metoder til at udføre undersøgelser. Tests udføres for alle patienter:

  • påviselig RNA for et patogen i blodet (høj kvalitet PCR),
  • laboratorie-etableret viral belastning (kvantitativ PCR),
  • genotypebestemmelse

Undertiden opstår mistanker om HCV ved afkodning af nogle generelle kliniske studier. Infektion kan indikeres ved:

  • øget ALT,
  • stigning i AST-koncentration,
  • stigning i gratis bilirubin,
  • ændringer i lipidmetabolismen,
  • afvigelse fra normen for parametre for proteinfraktioner,
  • ændring af blodmønster
Direkte og indirekte markører af hepatitis CBeskrivelse
Serologiske indikatorer
Molekylære indikatorer
Indirekte indikatorer på viral hepatitis C

Når man dechiffrer og bestemmer, hvad denne eller den indikator for blodprøver betyder, tages det generelle kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i betragtning.

En vigtig rolle spilles af:

  • menneskelig velvære (hepatitis C kan være indikeret ved svaghed, døsighed, lav grad af feber, forskellige fordøjelsesforstyrrelser);
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser;
  • immunsystemets tilstand;
  • tager medicin, der påvirker infektionsresistens, leverfunktion.

Ud over resultaterne af blodprøver tages der hensyn til dataene til instrumentel diagnostisk undersøgelse.

Ved vurdering af patientens generelle tilstand er det vigtigt:

  • information opnået under en ultralydundersøgelse af maveorganerne (med hepatitis C ændres leverens størrelse og form normalt);
  • data om Fibroscan-proceduren (fokus på bindevæv kan påvises, afhængigt af deres størrelse, bestemme graden af ​​leverfibrose eller bekræfte dets fravær)
  • tomografidata (proceduren giver en idé om strukturen i leverparenchymen, giver dig mulighed for at opdage fokuser på malign malignitet i celler);
  • histologiresultater efter minimalt invasiv punktering i leverbiopsi (mikroskopisk undersøgelse af en vævsprøve kan ikke påvise virale partikler, men giver information om tilstedeværelse og sværhedsgrad af cirrose, fastlægge typen af ​​tumor, hvis den er til stede).

Mange patienter er interesseret i, hvor mange markører der tages i betragtning, når de diagnosticerer en akut eller kronisk type HCV. Nøglerollen spilles af ELISA-parametre (serologiske markører for viral hepatitis) og PCR. De resterende indikatorer er af sekundær betydning for vurdering af patienters generelle tilstand, fastlæggelse af en behandlingsstrategi og efterfølgende rehabilitering.

Positive markører af HCV viral leverskade er specifikke laboratorieparametre, der giver dig mulighed for entydigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-patogen i kroppen. Men identificeringen af ​​sådanne parametre er ikke fritaget for behovet for yderligere undersøgelse.

Hvilke laboratorieundersøgelser viser infektion

Generelt kan alle typer diagnostiske test opdeles i laboratorie- og instrumentel. De første inkluderer studier af biologiske væsker: blod, urin, fæces, sæd, spyt, gastrisk sekretion, galden, vævsbiopsier. Instrumentale instrumenter udføres ved hjælp af specielt medicinsk udstyr (ultralydscannere, tomografer, røntgenstråler, endoskoper). Hvis der er mistanke om hepatitis C, udføres både laboratorie- og instrumenttest..

HCV-specifikke markører bestemmes kun ved blodanalyse.

De vigtigste typer test, der bruges i diagnosticeringsprotokollerne hepatitis C, er anført i tabellen..

Hjælper med at identificere serologiske markører af HCV. ELISA kan bestemme (afhængigt af typen af ​​testsystem):

  • samlet indhold af immunoglobuliner til patogenet (anti-HCV total),
  • klasse M antistoffer,
  • klasse G-antistoffer,
  • antigener kerne,
  • NS-type strukturelle proteinantigener.

Positive ELISA-markører kræver yderligere bekræftelse

Ifølge PCR-metoden udføres tre undersøgelser:

  • En kvalitetstest er en meget følsom metode, designet til at bekræfte et positivt eller tilbagevise et negativt ELISA-resultat, den kan kun detektere patogen RNA.
  • Kvantitativ test. Det udføres efter diagnosen er bekræftet, analysen bestemmer den virale belastning, dvs. koncentrationen af ​​patogene partikler i blodet fra patienter.
  • Genotypebestemmelse. Udført for at bestemme genotypen. Re-test udføres, hvis der er mistanke om re-infektion (påvisning af positive markører 2 år efter afslutningen af ​​antiviral behandling, forudsat at i løbet af dette tidsrum var alle tests negative)
Typer af kliniske forsøgBeskrivelse af analysen, indikationer for udførelse og andre funktioner
Koblet immunosorbentassay

Andre test (blodbiokemi, generelle kliniske studier, leverprøver) er kun hjælpestoffer.

Formålet med deres adfærd er:

  • bestemmelse af graden af ​​leverskade;
  • vurdering af risikoen for komplikationer;
  • identifikation af mulige samtidige sygdomme, der direkte eller indirekte kan påvirke behandlingsforløbet (autoimmune patologier, onkologiske neoplasmer, nedsat nyrefunktion, hjerte-kar-sygdomme);
  • påvisning af latente latente systemiske infektioner (HIV, tuberkulose, kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis).

I tilfælde af tvivlsomme eller positive resultater skal lægen beskæftige sig med den videre behandling af patienten. Kun en specialist kan korrekt afkode testene og derefter udarbejde en undersøgelsesplan. Du kan fortsætte til behandlingsfasen, når de vigtigste markører for hepatitis C identificeres, og yderligere tests udføres..

Forskningsforberedelse

For at opnå pålidelige resultater er det vigtigt at følge alle regler for, hvordan man donerer blod. Negative effekter på leveren på grund af dårlig diæt, alkohol og andre faktorer kan fordreje testresultater. Det vigtigste krav er en passende diæt..

Principperne for kosten, som skal overholdes mindst 5 dage før undersøgelsen, er som følger:

  1. Spis ikke fedt kød, fisk, fjerkræ. De erstattes af havfattige hav- og flodfisk, oksekød, kalkun, kylling, kanin.
  2. Begræns brugen af ​​mælk, mejeriprodukter med en høj procentdel fedtindhold. Tilladt fedtfattig yoghurt, kefir, mælk, cottage cheese.
  3. Muffin, enhver konfekt indeholdende kakaoprodukter er udelukket. Fra bageriprodukter pitabrød er brunt brød tilladt.
  4. Alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt..
  5. Drik ikke sød soda, energi.
  6. Fastfood og pølser udelukket.

Ved tilberedning af måltider styres de af følgende anbefalinger:

  • det er nødvendigt at overvåge kvaliteten af ​​købte fødevarer;
  • kød, fisk, fjerkræ bør konsumeres i kogt eller stuet form, hakket kødretter - koteletter (damp), kødboller, soufflé er tilladt;
  • korn og andre sider kan tilberedes ved hjælp af vegetabilsk olie;
  • sandwich med smør og ost er tilladt (hver anden dag under morgenmad eller frokost, men ikke mere end 1 gang om dagen).

Diæten skal overholdes ikke kun inden analyse, men også indtil resultaterne er opnået og dechiffreret. Når man bekræfter en diagnose af hepatitis C, følges sådanne ernæringsprincipper, indtil leveren er genoprettet.

Andre forberedelsesregler:

  • donere blod på tom mave;
  • et par timer før du besøger klinikken, kan du ikke ryge;
  • at begrænse fysisk aktivitet på 1-2 dage (dette betyder ikke sengeleje, men det er bedre at nægte at deltage i en træning eller et træningscenter).

Når du vælger en klinik, hvor du skal donere blod til hepatitis C-markører, kan du blive styret af flere kriterier. Undersøgelsen udføres gratis (i nærvær af en obligatorisk medicinsk forsikringspolice og en henvisning fra en praktiserende læge) på en klinik i samfundet. For ikke at vente i kø foretrækker nogle patienter private laboratorier. I dette tilfælde er dokumenter fra lægen ikke påkrævet, faktum om betaling og personlige oplysninger er tilstrækkelige. Den sidstnævnte metode er mere bekvem med hensyn til opnåelse af resultater. Nu er det ikke nødvendigt at besøge laboratoriet igen - formularen sendes til den e-mail-adresse, der er tilbage.

Hvor længe man venter på resultater bestemmes i laboratoriet. Normalt overstiger denne periode ikke 3 dage. De gennemsnitlige omkostninger ved analyser varierer efter region. For Moskva er for eksempel omkostningerne ved en ELISA-undersøgelse ca. 500 rubler.

Markørdiagnostik

Diagnose af hepatitis C begynder med følgende markører: ELISA og PCR. Enzymbundet immunosorbentassay klassificeres som rutine og udføres både med mistanke om HCV og profylaktisk medicinsk undersøgelse. Som regel foreskrives en anti-HCV Total-test, der bestemmer det samlede antal antistoffer uden at differentiere dem i klasser. I fremtiden kræves en differentieret undersøgelse, hvor titeren af ​​type G og klasse M immunoglobuliner indstilles separat.

En mere omfattende analyse af serologiske markører af HCV (antigenbestemmelse) udføres i henhold til strenge indikationer på grund af kompleksiteten og omkostningerne ved undersøgelser.

Det næste trin i diagnosen er polymerasekædereaktion (PCR). Hovedmarkøren for tilstedeværelsen af ​​virussen er et positivt resultat af en kvalitetstest. Påvisning af patogenpartikler i plasma indikerer infektion, yderligere test er rettet mod at bestemme sværhedsgraden og aktiviteten af ​​den virale patologiske proces.

Blandt de obligatoriske inkluderer undersøgelser, der ved første øjekast ikke er relateret til leverskade. Men resultatet af disse test er nødvendigt for at bestemme behandlingsforløbet og forhindre mulige komplikationer af terapi, for at bestemme kontraindikationer.

Så du skal donere blod til:

  • HIV
  • et immunogram;
  • coagulogram;
  • biokemi;
  • leverprøver;
  • veneriske sygdomme;
  • andre former for viral hepatitis (især HBV);
  • tuberkulose;
  • graviditet (for kvinder i den fødedygtige alder).

Men forløbet af den diagnostiske proces justeres undertiden afhængigt af patientens egenskaber. For eksempel er opnåelse af falske ELISA-resultater muligt med:

  • graviditet
  • immundefekt (af enhver etiologi, inklusive den forårsaget af medicin);
  • onkologiske sygdomme;
  • autoimmune processer;
  • alvorlige systemiske infektioner;
  • overført HCV;
  • hos børn født af inficerede mødre (op til 3-5 år).

Under graviditet udføres ELISA, men en kvinde advares om muligheden for falske positive resultater. I andre kategorier af patienter udføres serologisk test altid sammen med høj kvalitet af PCR. Et indirekte tegn på hepatitis C, der kræver ELISA, er en stigning i niveauet af leverenzymer, bilirubin og åbenlyse kliniske tegn på leverskader.

I betragtning af stigningen i antallet af påviste infektionssager anbefales det årligt at teste HCV-markører til alle mennesker over 18 år. Men hiv-inficerede sundhedsarbejdere, besøgende på tvivlsomme ulicenserede skønhedssaloner, mestere, der udfører piercinger og tatoveringer, og permanente make-ups involveret i mesoterapi falder ind i en særlig risikogruppe. Regelmæssig screening er også påkrævet for mænd og kvinder, der har et uberegnelig sexliv, især hvis der har været tilfælde af ubeskyttet sex.

Afkodning af serologiske markører

På trods af det faktum, at næsten alle moderne laboratorier angiver referenceværdier i formen, er det bedre at overlade fortolkningen af ​​resultaterne af alle undersøgelser til en læge. Generelt er fortolkningen af ​​serologiske markører for hepatitis C- og PCR-data vist i nedenstående tabel..

ResultaterEventuel dekryptering (men de endelige konklusioner bør kun foretages af en læge)
Positiv antistof testDet er en af ​​markørerne for HCV, men bekræftelse af PCR er påkrævet for at udelukke falske positive og falske negative resultater.
Generel antistof negativ testEn undersøgelse viser, at en person ikke er inficeret. Men et sådant resultat kan opnås, hvis infektionen fandt sted for mindre end 4-6 uger siden eller med et svækket immunsystem
IgG-detektionDette er en af ​​markørerne for hepatitis C-bæreren, det vil sige at den manifesterer sig i det latente infektionsforløb og i fravær af progression af processen. Det indikerer også en kronisk form for patologi. Men det kan opdages i mange år efter bedring
IgM-detektionMarkør for akut viral proces
Påvisning af kerneantigenTjener vanskeligere at udføre som en analog PCR af høj kvalitet, bekræfter infektion
Positiv kvalitet PCREn af de vigtigste markører for patologi, viser tydeligt tilstedeværelsen af ​​sygdommen

Det sker, at analysen for RNA er negativ, og markørerne er positive. Det vil sige, at antistoffer mod HCV blev påvist i patientens blod, men efterfølgende kvalitativ PCR viste et negativt resultat.

Som regel er en sådan situation resultatet af en falsk positiv ELISA, og personen er sandsynligvis sund. Men for at udelukke latent infektion udføres test til påvisning af virusmarkører flere gange med et interval på 4-5 måneder. Derudover skal du nøjagtigt fastlægge årsagen til den forkerte ELISA.