Behandling af kronisk cholecystitis

Sygdomme i galdeblæren og galdekanalen er et af de vigtigste medicinske og sociale problemer, da der er en konstant stigning i forekomsten i hele verden. Fra år til år vokser antallet af operationer

Sygdomme i galdeblæren og galdekanalen er et af de vigtigste medicinske og sociale problemer, da der er en konstant stigning i forekomsten i hele verden. Fra år til år øges antallet af operationer i galdekanalen samt antallet af postoperative komplikationer, der tvinger dig til at ty til gentagne kirurgiske indgreb og ofte fører til en permanent handicap af patienten.

De fleste forfattere betragter kronisk stenløs cholecystitis som det indledende stadium af cholelithiasis, da den inflammatoriske proces i galdeblæren ændrer den biokemiske struktur af galden, og galden får litogene egenskaber. Derfor kan tidlig påvisning og behandling af kronisk ikke-beregnet cholecystitis forhindre dannelse af galdesten.

Hovedrollen i udviklingen af ​​kronisk stenløs kolecystitis spilles af infektion, der kommer ind i galdeblæren ad den hæmatogene rute gennem leverarterien og portalen, ved den lymfogene rute eller den stigende vej fra tarmen. Ethvert kronisk infektionsfokus i kroppen (kronisk betændelse i mandlen, kronisk salpingoophoritis, bihulebetændelse) såvel som den kroniske inflammatoriske proces i mave-tarmkanalen (GIT) kan være en kilde til infektion i galden. Under bakteriologisk undersøgelse af galde, Escherichia coli, stafylokokker, enterokokker, Klebsiella, clostridia, tyfus og dysenteriske bakterier findes Proteus oftere. Imidlertid viser kun 30-40% af patienterne mikroflora i galdekanalen, da sensibilisering af kroppen og et fald i makroorganismens immunologiske reaktivitet er afgørende for forekomsten af ​​betændelse i galdekanalen..

Virus hepatitis etiologiske rolle i forekomsten af ​​kronisk cholecystitis er i øjeblikket ikke i tvivl, og ifølge publicerede data bemærkes denne variant af sygdommens udvikling i 30% af tilfældene. Parasittisk invasion i tolvfingertarmen og galdekanalen (opisthorchiasis, amoebiasis, fascioliasis, klonorchose, giardiasis), som kan bidrage til aktivering af infektion i galdeblæren. Kolecystitis forekommer også på grund af galdedysfunktion..

Galdekanalen er et komplekst galdekanalsystem, inklusive den fælles leverkanal, dannet fra sammensmeltningen af ​​højre og venstre leverkanaler, galdeblæren med Lutken-sfinkteren, den fælles galdekanal, der starter fra krydset mellem lever- og cystiske kanaler og ampulla af den store duodenal papilla.

Ved hvert måltid trækker galdeblæren sig 1-2 gange. Samtidig kommer galde ind i tarmen, hvor det er involveret i fordøjelsen. Den fastende galdeblære indeholder 30-80 ml galden, men med stagnation kan dens mængde stige.

Hos kvinder har galdeblæren i en tilstand af funktionel hvile lidt større volumen end hos mænd, men trækker sig hurtigere sammen. Med alderen falder galdeblærens kontraktile funktion.

Den førende rolle i forekomsten af ​​dysfunktionelle forstyrrelser i galdekanalen hører til psykomotoriske faktorer - psykomotional overbelastning, stressende situationer. Dysfunktioner i galdeblæren og sfinkteren af ​​Oddi kan være manifestationer af neurotiske tilstande.

Påvirkningen af ​​psykogene faktorer på galdeblærens og galdekanalens funktion realiseres med deltagelse af kortikale og subkortikale formationer, nervecentrene i medulla oblongata, hypothalamus og også det endokrine system.

Krænkelser af synkronisme i arbejdet med galdeblæren og sfinkterapparatet er grundlaget for dysfunktionelle forstyrrelser i galdekanalen og er årsagen til dannelse af kliniske symptomer.

Overtrædelser af den motoriske funktion af galdekanalen spiller en betydelig rolle i dannelsen af ​​ikke kun smerte, men også dyspeptiske lidelser (en følelse af tyngde i epigastrium og højre hypokondrium, opkast, halsbrand, bøjning, bitter smag i munden, flatulens og afføringslidelser). Galdeblærens væg kan let strækkes på grund af tilstedeværelsen af ​​glat muskel og elastiske fibre i dens midterste membran. På grund af den lignende struktur på galdeblærevæggen er der en sammentrækning af både hele organet og dets individuelle dele.

Sammentrækning af de glatte muskler i mave-tarmkanalen forekommer, når acetylcholin stimulerer muscarinreceptorer på overfladen af ​​muskelceller, hvilket er ledsaget af interaktionen af ​​Ca 2+, Na + og K + kanalerne i cellemembranerne. Disse processer bestemmer sammentrækning og afslapning af glatte muskelceller og følgelig en ændring i muskeltonus.

Galdekanalernes motoriske aktivitet reguleres med deltagelse af centrale reflekser, lokale (gastroduodenale) reflekser forårsaget af mekanisk strækning og eksponering for fødevarekomponenter og humorale påvirkninger. Under påvirkning af disse regulatoriske forbindelser slapper galdeblæren sammen og Oddis sfinkter..

Et vigtigt sted i reguleringen af ​​gallesystemets funktioner er besat af mave-tarmhormoner. I dette tilfælde hører den førende rolle cholecystokinin, gastrin, sekretin, motilin, glukagon.

Den vigtigste humorale stimulator, der giver samtidig sammentrækning af galdeblæren og afslapning af sfinkterapparatet i galdekanalen som svar på fødeindtagelse, er cholecystokinin. I øjeblikket er det kendt, at der er en direkte forbindelse gennem nervefibrene mellem tolvfingertarmen på den ene side og galdeblæren og sfinkteren fra Oddi på den anden, der udfører kolinerg excitation til ganglierne i galdeblæren og sfinktoren i Oddi.

Sekretinet, der produceres i tolvfingertarmen, stimulerer udskillelsen af ​​vand, elektrolytter og bicarbonater ved epitel i galdekanalen og bugspytkirtlen og forstærker virkningen af ​​cholecystokinin.

Motilin er et vigtigt hormon, der regulerer gastrointestinal bevægelighed. Indførelsen af ​​motilin medfører et fald i galdeblærens volumen og en forøgelse af antrummen.

Neurotransmittere, der forårsager afslapning af glatte muskelceller i galdekanalen, inkluderer vasoaktivt tarmpeptid (VIP) og nitrogenoxid (NO), produceret ved virkningen af ​​NO-syntaseenzymet. VIP inde i muskelceller stimulerer en stigning i niveauet af cyklisk adenosin-monophosphorsyre, mens NO - øger niveauet for cyklisk guanidin-monophosphorsyre. VIP og NEJ forstærker hinandens produkter gensidigt.

Ved regulering af glatmuskelkontraktion af galdeblæren spiller norepinephrin en rolle, som udskilles af de sympatiske postganglioniske fibre, og som virker presynaptisk på de vagale nerveender i ganglierne i galdeblæren, reducerer frigivelsen af ​​acetylcholin fra de vagale nerveender.

For tiden inkluderer udtrykket "dysfunktionelle forstyrrelser i galdekanalen" ifølge klassificeringen af ​​funktionelle forstyrrelser i fordøjelsessystemet alle sygdomme, der er forbundet med nedsat mobilitet i galdekanalen, uanset deres etiologi. I henhold til klassificeringen af ​​funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen skelnes galdeblære dysfunktion og Oddi-sfinkter dysfunktion.

Spise store mængder fedtholdige og stegte fødevarer kan forårsage krampe i sfinkteren i Oddi og Lutkens, samt en krænkelse af metabolismen af ​​kolesterol og galdesyrer, der er disponible for udviklingen af ​​cholecystitis.

Dysfunktion af galdekanalen, udviklingen af ​​hypotension og atony i sfinkteren af ​​Oddi, hvilket bidrager til tilbagesvaling af indholdet i tolvfingertarmen i galdekanalen, fører til langvarig anvendelse af antikolinergika og antispasmodika med dannelsen af ​​"farmakologisk" kolestase såvel som duodenostase. Derfor observeres ofte ændringer i galdekanalen med peptisk mavesår med lokalisering af processen i pollen i tolvfingertarmen. Foruden motoriske sekretoriske forstyrrelser i galdeblæren og galdesystemet, infektioner og metabolske forstyrrelser i kroppen, er flere andre faktorer også vigtige i tilvejebringelsen af ​​cholecystitis: genetisk disponering, erhvervsmæssige farer (arbejde med vibration, stillesiddende arbejde) og gentagne graviditeter.

Ændringer i den kemiske sammensætning af galden (dyskrinia) i form af en stigning i koncentrationen af ​​galdesalte kan forårsage aseptisk betændelse i galdeblæren. Værdien af ​​tilbagesvaling af bugspytkirtelsaft, som er en konsekvens af krænkelsen af ​​de fysiologiske mekanismer for Vater-papillen med en fælles ampulle til udskillelseskanalerne i leveren og bugspytkirtlen i galdekanalerne i tilførslen af ​​cholecystitis. Med en fri udstrømning af bugspytkirtelsaft til tolvfingertarmen opdages ikke ændringer i galdeblæren, men hvis der er en overtrædelse af udstrømningen og en stigning i hypertension i galdesystemet, fører strækning af galdeblæren til en ændring i den normale kapillærblodstrøm i blærevæggen. Dette forårsager en krænkelse af vævsmetabolisme, skade på celleelementer og frigivelse af cytokinase, som omdanner trypsinogen til trypsin, hvilket fører til udvikling af enzymatisk cholecystitis.

Gallsten sygdom er en multifaktoriel sygdom og multistages sygdom karakteriseret ved nedsat metabolisme af kolesterol, galdesyrer og / eller bilirubin med dannelse af sten i galdeblæren og / eller galdekanaler.

I den ovennævnte klassificering af gallesteinsygdom skelnes fire stadier af sygdommen (A. A. Ilchenko, 2002).

Jeg, den indledende fase eller forløberstadiet:

a) tyk heterogen galde;

b) dannelse af galdeslam

- med tilstedeværelse af mikrolitter;

- med tilstedeværelse af spartelgalle;

- Kombination af spartelgald med mikrolitter.

II, dannelsesstadiet af galdesten:

a) lokalisering

- i galdeblæren;

- i den fælles gallegang;

- i leverkanaler;

b) med antallet af beregninger

g) det kliniske forløb

- med tilstedeværelse af kliniske symptomer:

  • smerteform med typisk galdekolik;
  • dyspeptisk form;
  • i form af andre sygdomme.

III, fase af kronisk tilbagevendende beregnet cholecystitis.

IV komplikationsstadie.

Således er mekanismen til udvikling af cholecystitis kompleks, forskelligartet, ofte er der flere faktorer, der fører til galdesygdomme.

Den patogenetiske behandling af cholecystitis sætter sig selv til opgave at fjerne den inflammatoriske proces i væggen i galdeblæren, normalisere processerne med galdedannelse og galdes udskillelse og forhindre dannelse af sten. I betragtning af næringsfaktorens vigtige rolle i denne proces involverer behandling primært hyppig, fraktioneret ernæring. Spise en lille mængde mad på de samme timer normaliserer choleresis, bidrager til en bedre udstrømning af galden i tarmen og forhindrer udviklingen af ​​kolestase. Et enkelt måltid i store mængder kan føre til intens sammentrækning af galdeblæren og udvikling af galdekolik. Derfor bør det betragtes som passende at spise måltider i små portioner 4-5 gange om dagen.

På grund af det faktum, at der under den inflammatoriske proces i galdeblæren sker en pH-skift til syresiden (galdesyreose), som bidrager til tab af kolesterol i form af krystaller og en ændring i forholdet mellem galdesyrer og kolesterol (kolesterol-kolesterol-koefficient), bør ernæring være kraftigt begrænset eller udelukke produkter, der indeholder syrevalenser. Dette er primært mel, krydret retter, kød, fisk, hjerner osv..

Proteinindholdet i kosten til patienter med cholecystitis skal svare til den fysiologiske norm på 80-90 g pr. Dag. Proteinrige fødevarer - cottage cheese, mælk og ost - forårsager en ændring i reaktionen af ​​galden på den alkaliske side. Det skal huskes, at fødevarer, der er dårlige i proteiner, fører til udvikling af fedtegenerering af leveren, forstyrrelse af reparations- og regenereringsprocessen og forstyrrelse af syntesen af ​​mange enzymer og hormoner. Alt dette antyder, at en langsigtet begrænsning af proteinindtagelse hos patienter med kronisk cholecystitis ikke er berettiget..

Fedtstoffer stimulerer galdesekretion, og hovedparten af ​​patienter behøver ikke at begrænse dem. Dyrefedt er imidlertid rig på kolesterol og bør indtages i begrænset omfang af patienter med kronisk cholecystitis. Ved utilstrækkelig indtagelse af galden i tarmen, er fedtstoffer dårligt nedbrudt, hvilket fører til irritation af tarmslimhinden og udseendet af diarré. Det er vist, at diæter med en forøget mængde fedt på grund af vegetabilsk olie har en positiv effekt på lipidkomplekset af galden, galdedannelse og galdeudskillelse. Det anbefales en lipotrop fedtholdig diæt med et forhold mellem animalsk og vegetabilsk fedt på 1: 1. Det skal også huskes, at vegetabilske olier (majs, solsikke, oliven) på grund af indholdet af umættede fedtsyrer i dem - arachidonsyre, linolsyre, linolensyre - forbedrer kolesterolmetabolismen, deltager i syntesen af ​​prostaglandiner (arachidonsyre), påvirker galdeblærens mobilitet. Fedtstoffer øger metabolismen af ​​fedtopløselige vitaminer, især A-vitamin.

Kulhydrater, især let fordøjelige (sukker, glukose, honning, marmelade), som tidligere blev anbefalet for at øge leverens glykogenisering, bør begrænses, især for overvægt. Det er bevist, at glycogenlagre kun aftager med massiv levernekrose. Inkluderingen af ​​et stort antal let fordøjelige kulhydrater kan forbedre lipogenesen og derved øge sandsynligheden for galdesten. Derfor bør brugen af ​​mel og søde fødevarer begrænses. Diæten skal være rig på plantefibre, hvilket eliminerer forstoppelse, og dette forbedrer refleksivt tømningen af ​​galdeblæren. Kosten skal indeholde gulerødder, græskar, vandmeloner, meloner, druer, hvede og rugklid. Med oxalaturia og phosphaturia bør tomater, sorrel, spinat og radise være begrænset. Carbohydratindholdet i den første uge med forværring af cholecystitis bør være 250-300 g, fra den anden uge skulle det stige til 350 g, men andelen af ​​enkle sukkerarter må ikke være mere end 50-100 g pr. Dag.

Med forværring af kronisk cholecystitis i den første uge er kalorieindholdet i fødevarer således 2.000 kalorier, i fremtiden, når den inflammatoriske proces falder, kan kalorieindholdet øges til 2500 kalorier.

En fuldgyldig vitaminsammensætning af fødevarer er en nødvendig betingelse for diætterapi af kronisk cholecystitis. Produkter, der indeholder lipotropiske faktorer, bør indgå i kosten: havre og boghvede, cottage cheese, ost, torsk, sojaprodukter. Af stor betydning er den kulinariske forarbejdning af mad. I perioden med forværring foreskrives en sparsom version af kosten - tabel nr. 5a, der giver mulighed for begrænsning af mekaniske og kemiske stimuli. Under remission er den vigtigste diætregime diæt nr. 5, der udelukker mad rig på kolesterol og ekstraktionsstoffer, velsmagende fødevarer, saltet, røget og stegt mad. Diætets samlede kalorieindhold svarer til den fysiologiske norm - 2500 kalorier (90 g protein, 85 g fedt, 350 g kulhydrater).

Grundlaget for lægemiddelbehandling af kronisk cholecystitis er antiinflammatorisk terapi. Antibiotika er vidt brugt til at undertrykke infektion i galdekanalen. Valget af et antibakterielt lægemiddel afhænger af individuel tolerance og af følsomheden over for antibiotika med galdemikroflora. De mest effektive er de antimikrobielle lægemidler i fluorokinolongruppen - norfloxacin (nolycin, norbactin, girablock) 0,4 g 2 gange om dagen, ofloxacin (tarid, zanocin) 0,2 g 2 gange om dagen, ciprofloxacin (ciprobay, ciprolet, tsifran) 0,5 g 2 gange om dagen, levofloxacin (tavanisk, lefoksin) 0,5 g 2 gange om dagen; makrolider - erythromycin 0,25 g 4 gange om dagen, azithromycin (summeret, azitrox, azitral) 0,5 g 1 gang om dagen, klarithromycin (klods, clubax, klamret) 0,5 g 2 gange om dagen, roxithromycin (rulide, roxid, roxolid) 0,1 g 2 gange om dagen, midecamycin (macropen) 0,4 g 2 gange om dagen og semisyntetisk tetracykliner - doxacycline (vibramycin, unidox solutab, medomycin) 0,1 g 2 gange pr. dag, metacyclin 0,15 g 4 gange om dagen. Semisyntetiske penicilliner kan bruges: ampicillin 0,5 g 4 gange om dagen, oxacillin 0,5 g 4 gange om dagen, ampioxol 0,5 g 4 gange om dagen - selvom de er mindre aktive. I alvorlige tilfælde cephalosporiner (ketoceph, cefobid, claforan, cefepime, rocefin). Den orale antibiotiske rute foretrækkes, de sædvanlige terapeutiske doser, behandlingsforløbet er 7–8 dage, det er muligt at gentage kurset med andre antibiotika efter 3-4 dage. Korrektion af antibiotikabehandling udføres efter modtagelse af galdekultur på mikroflora og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika.

I mangel af følsomhed af galdemikroflora over for antibiotika eller tilstedeværelsen af ​​en allergi mod dem, anbefales co-trimaxosol (biseptol, bactrim) 2 tabletter 2 gange om dagen, skønt dens effektivitet er markant lavere end antibiotika, og den ugunstige virkning på leveren er højere. Brug af nitrofuranpræparater - furazolidon, furadonin samt metronidozol (0,5 g 3 gange om dagen i 7-10 dage) giver en god effekt..

Med svær smertsyndrom for at reducere spasmen i sfinkteren i Oddi og Lutken-sfinkteren med dysfunktioner i galdeblæren i en hypermotortype er antispasmodika indikeret. Der er adskillige grupper af antispasmodika, der adskiller sig i virkningsmekanismen..

Som antispasmodika anvendes både selektive (metacin, gastrocepin) og ikke-selektive M-anticholinergika (buscopan, platifillin). Når man tager denne gruppe medikamenter, kan der dog observeres en række bivirkninger (mundtørhed, urinretention, synsnedsættelse, takykardi, forstoppelse). Kombinationen af ​​den relativt lave effektivitet af denne gruppe af lægemidler med en lang række bivirkninger begrænser brugen af ​​denne gruppe af lægemidler.

Direktevirkende antispasmodika, såsom papaverin, drotaverine (no-shpa), er effektive til at lindre spasmer. De er imidlertid ikke kendetegnet ved selektivitet af handling, da de påvirker alle væv, hvor glatte muskler er til stede, inklusive på den vaskulære væg, og forårsager vasodilatation.

Mebeverinhydrochlorid (duspatalin) har en meget mere udtalt antispastisk aktivitet, som også har en direkte myotropisk virkning, men det har adskillige fordele i forhold til andre antispasmodiske lægemidler. Det lindrer næsten selektivt de glatte muskler i fordøjelseskanalen, påvirker ikke blodkarens glatte muskelvæg og har ikke de systemiske virkninger, der er karakteristiske for antikolinergika. I henhold til virkningsmekanismen er duspatalin en natriumkanalblokker. Lægemidlet har en forlænget virkning og bør tages højst 2 gange dagligt i form af 200 mg kapsler.

Myotropiske antispasmodika inkluderer pinaveriabromid (dicetel). Den vigtigste mekanisme for dens virkning er den selektive blokade af calciumkanaler placeret i cellerne i tarmens glatte muskler, galdekanaler og i de perifere nerveender. Dietetel ordineres 100 mg 3 gange dagligt til smerter.

Lægemidlet, som har en selektiv antispasmodisk virkning på sfinkteren til Oddi og sphincteren i galdeblæren, er Gimecromon (Odeston). Dette lægemiddel kombinerer antispasmodiske og koleretiske egenskaber, giver harmonisk tømning af intra- og ekstrahepatiske galdekanaler. Odeston har ikke en direkte koleretisk virkning, men letter strømmen af ​​galden i fordøjelseskanalen og forbedrer derved den enterohepatiske recirkulation af galdesyrer. Fordelen ved Odeston er, at det næsten ikke har nogen indflydelse på andre glatte muskler, især kredsløbssystemet og tarmmusklene. Odeston bruges 200-400 mg 3 gange dagligt 30 minutter før måltider.

Alle antispasmodika ordineres i løbet af 2-3 uger.

Yderligere kan de bruges om nødvendigt eller ved gentagne kurser. I akutte smerter kan medikamenter bruges en gang eller i korte kurser..

Til lindring af smerter gives en særlig rolle til lægemidler, der påvirker visceral følsomhed og nociceptive mekanismer. I øjeblikket drøftes i øjeblikket muligheden for at ordinere en lignende genesis af antidepressiva, antagonister af 5-HT3-receptorer, agonister af k-opioidreceptorer, somatostatinanaloger..

Antidepressiva (amitriptylin, mianserin osv.) Anvendes i mellemdoser, varigheden af ​​deres indtagelse skal være mindst 4-6 uger.

Ved galdeblære dysfunktion forårsaget af hypomotorisk dyskinesi anvendes prokinetika i 10-14 dage til at øge kontraktil funktion: domperidon (motilium, motonium, motilak) eller metoclopramid (cerucal) 10 mg 3 gange om dagen 20 minutter før måltider.

Indgivelse af koleretiske medikamenter kræver en differentieret tilgang, afhængig af tilstedeværelsen af ​​inflammation og typen af ​​dysfunktion. De vises først, når den inflammatoriske proces er aftaget. Alle choleretiske medikamenter er opdelt i to store grupper: koleretika - midler, der stimulerer dannelse af galden, og cholagogue - medikamenter, der stimulerer galdesekretion.

Koleretika inkluderer medikamenter, der øger galdesekretionen og stimulerer dannelsen af ​​galdesyrer (ægte koleretika), der er opdelt i:

  • på præparater, der indeholder galdesyrer - decholine, allochol, cholenzyme, hologon;
  • urtepræparater - hofitol, tanacechol, cholagol, livamin (liv. 52), hepatene, hepatofalk, silymar;
  • medikamenter, der øger udskillelsen af ​​galden på grund af vandkomponenten (hydrocholeretics) - mineralvand.

Den anden gruppe medikamenter, der stimulerer galdes udskillelse, inkluderer:

  • kolekinetik - agenser, der øger tonen i galdesystemets sfinkter og galdeblæren - magnesiumsulfat, Karlovy Vary salt, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovachol, præparater, der indeholder olieopløsninger - græskar;
  • medikamenter, der forårsager afslapning af galdegangene (kolespasmolytika) - platifillin, ingen spa, duspatalin, odeston, dicetel.

Lægemidler til disse grupper bør ordineres differentielt afhængigt af typen af ​​dyskinesi, der ledsager kronisk cholecystitis.

Under en forværring af kronisk stenløs cholecystitis er fysioterapeutiske procedurer indikeret: elektroforese med antispasmodika til dysfunktioner af hypermotortypen og med sulfatmagnesia til hypomotorisk dysfunktion. Diatermi, induktotermi, paraffin, ozokerit, UHF-behandling til galdeblærens område er ordineret. For nylig har der været værker, der er afsat til effektiviteten af ​​laserterapi af kronisk stenløs cholecystitis. Under begyndelsen af ​​remission kan fysioterapiøvelser bruges til at fremme tømning af galdeblæren.

Ved behandling af kronisk stenløs kolecystitis bliver urtemedicin - fytoterapi, som giver dig mulighed for at forlænge lægemidlets terapeutiske virkning, stadig vigtigere. Lægeplanter er også opdelt i to grupper: koleretika og kolekinetik, selvom mange af dem har den ene og den anden handling. Den første gruppe inkluderer: sandede immortelle blomster (flamingo), majsstigmas, pebermynte, tansy, almindelige barberryfrugter, elecampane rod, centaury græs, mælkebøtte rod, ryllik, sort radise juice.

Den anden gruppe inkluderer: hagtorn blomster, valerian rod, mælkebøtte rod, frugter og bark af fælles barberry, farmaceutisk dis græs, blå kornblomst blomster, calendula, vild cikorie rod, rose hofter, karve frø, dild, tansy, sandwort, lavendel, Melissa officinalis. Lægeplanter bruges i form af infusioner og afkok. Udbredte samlinger af koleretiske urter med en anden handlingsmekanisme.

Infusioner og afkogninger af urter bruges i et halvt glas 30 minutter før måltider 2-3 gange om dagen, i lang tid, i flere måneder (2-3 måneder). Det tilrådes at tilberede dem dagligt eller i 2 dage. Det er nødvendigt at overholde princippet om gradvis udvidelse af spektret og tilføjelse af urter til samlinger (men højst 5 urter) under hensyntagen til den individuelle tolerance for individuelle urter og tilknyttede sygdomme. Phytoterapi-kurser skal gentages 3-4 gange om året.

Mineralvand er længe blevet brugt i vid udstrækning til behandling af kronisk cholecystitis, da de fleste af dem har koleretiske og kolekinetiske virkninger, påvirker galdens kemi og øger kolesterolkoefficienten. Oral indgivelse af mineralvand kan kombineres med intraduodenal vask samt blind lyd (rør uden sonde). Rør udføres om morgenen på tom mave. I 40–50 minutter drikker patienten 0,5 l afgasset varmt mineralvand (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) med tilsætning af 15–20 g xylitol eller 1/3 tsk Karlovy Vary salt. Ved cholecystitis med hypomotorisk galdeblæredysfunktion anbefales patienten moderat fysisk aktivitet 1–1,5 timer før et måltid. Flaskeformet mineralvand er meget brugt. Opholdet på resorts er også vist: Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary osv. Når man foreskriver mineralvand, tages tilstanden i mavesekretionsfunktionen i betragtning. Derudover påvirker balneologiske faktorer fordelagtigt nervesystemets tilstand og de neuro-humorale reguleringsmekanismer ved galdesekretion..

Tilstedeværelsen af ​​galdeslam i galdeblæren som et præstenstadium af gallsten sygdom kræver korrektion i behandlingen af ​​patienter med kronisk cholecystitis. Foreskrivende medikamenter, der forbedrer choleresis, cholecystokinetics, samt præparater af ursodeoxycholic og chenodeoxycholic syrer: ursofalk, ursosan - med en hastighed på 10 mg / kg kropsvægt en gang om natten eller henofalk, lithofalk med en hastighed på 15 mg / kg vægt en gang om natten. Varigheden af ​​litolytisk behandling er 3 måneder, hvorefter der foretages en ultralydundersøgelse (ultralyd).

Behandling af gallsten sygdom i stadiet med dannede sten kræver en anden tilgang til håndtering af patienter. Den eneste ikke-invasive behandling er oral litolitisk behandling med galdesyre.

Litolytisk behandling udføres med kontraindikationer til kirurgisk behandling og med patienten, der nægter operation. Der er dog visse kontraindikationer for udnævnelsen af ​​litolytisk terapi: pigmenterede og blandede sten, stendiameter mere end 10-15 mm, antallet af sten, der optager mere end 1/3 af galdeblæren, nedsat kontraktil funktion af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​aktiv hepatitis, galdecirrhose og mavesår i stadiet eksacerbationer. Ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic syre ordineres i en dosis på 15 mg / kg af patientens kropsvægt i to doser (morgen og aften). Måske en kombination af disse lægemidler i halvdosis hver (8 mg / kg kropsvægt). Terapi udføres i lang tid - i 1 år eller længere. Ultralyd udføres hver 3. måned. Hvis der ikke er nogen effekt efter 6 måneder, afsluttes behandlingen, som patienten skal advares om på forhånd. Bivirkninger af terapi i form af diarré og en kortvarig stigning i aminotransferaser er mulige i forbindelse med hvilken det er nødvendigt at kontrollere den biokemiske profil af blod hver 3. måned.

Med vellykket terapi ordineres medikamenter yderligere, der forbedrer koleresis og normaliserer motorevakueringsfunktionen i galdeblæren og galdekanalen. For at forhindre gentagelse af cholelithiasis efter 1,5-2 år anbefales gentagne kurser af galdesyrepræparater i halve doser i 2-3 måneder.

Andre metoder til ikke-kirurgisk behandling inkluderer ekstrakorporeal chokbølgelithotripsy og endoskopisk litotripsy kontakt..

Ved at eliminere de faktorer, der forårsager udviklingen af ​​kronisk cholecystitis og ved at anvende princippet om terapeutisk rationel ernæring, farmakologiske midler, urtemedicin og spa-behandling, er det muligt at påvirke de komplekse patogenetiske mekanismer til udvikling af kronisk stenløsløs cholecystitis og forhindre udviklingen af ​​galdesten. Afhjælpning af kroniske infektionscentre, behandling af større sygdomme er obligatoriske komponenter i terapi og kan forhindre udviklingen af ​​kronisk cholecystitis eller dens forværring. I betragtning af de forskellige faktorer og komplekse mekanismer til udvikling af galdekanalens patologi, bør behandling, der kræver tålmodighed fra både lægen og patienten, være lang, langvarig (lægemiddelterapi, urtemedicin, mineralvand) og udføres i rækkefølge.

Litteratur
  1. Belousov A.S., Vodolagin V.D., Zhakov V.P. Diagnostik, differentiel diagnose og behandling af fordøjelsessygdomme. M.: Medicin, 2002.442 s.
  2. Ilchenko A.A. Gallstone sygdom. M.: Anaharsis, 2004.200 s.
  3. Kalinin A.V. Funktionelle forstyrrelser i galdekanalen og deres behandling // Kliniske udsigter til gastroenterologi, hepatologi. 2002. Nr. 3. s. 25–34.
  4. Leyshner U. Praktisk guide til sygdomme i galdekanalen. M.: GEOTAR-MED, 2001.264 s.
  5. Loranskaya I.D., Mosharova E.V. Galdefunktioner: diagnose, behandling: en træningsmanual. M., 2004,20 s.
  6. Shulpekova Yu.O., Drapkina O.M., Ivashkin V.T. Abdominal smertsyndrom // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002.V. 12. Nr. 4. s. 8-15.
  7. Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Kalnov S. B. Odeston til behandling af sygdomme i galdekanalen // Praktiserende læge. 2001. Nr. 19. S. 33–35.
  8. Drossman D. A. De funktionelle gastrointestinale lidelser. Anden version. 2000.764 c.

I. D. Loranskaya, doktor i medicinske videnskaber, professor
L. G. Rakitskaya, kandidat til medicinske videnskaber, lektor
E.V. Malakhova, kandidat til medicinske videnskaber
L. D. Mamedova, kandidat til medicinske videnskaber, lektor
RMAPO, Moskva

Præparater til behandling af cholecystitis

Hvis kolecystitis forværres, skal medicin til behandling kun ordineres af en gastroenterolog efter en indledende undersøgelse. Akut cholecystitis hos voksne er en betændelse i galdeblæren og dens kanaler.

Ved betændelse i galdeblæren er symptomerne normalt udtalt, så det er nødvendigt at begynde behandlingen så hurtigt som muligt ved at tage medicin mod cholecystitis ordineret af en læge. Oftere rammer denne sygdom kvinder.

Generelle principper for terapi

Behandling af cholecystitis med medikamenter udføres afhængigt af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Hvis der er beregninger i organet eller dets kanaler, kan medicin bruges til behandling af cholecystitis, men kun hvis stenene ikke skaber ubehag for patienten. Medicin mod inflammation af galdeblæren er baseret på følgende principper:

  • koleretiske medikamenter, hvis formål er at forbedre udstrømningen af ​​galden og eliminere overbelastning,
  • antiinflammatorisk terapi,
  • antibiotikabehandling,
  • analgetika,
  • antispasmodika mod cholecystitis,
  • enzymer,
  • antimykotiske piller,
  • sulfonamider.

Behandlingsregimen vælges i hvert tilfælde individuelt. Alle doseringer og varigheden af ​​behandlingsforløbet ordineres kun af den behandlende specialist. Behandlingen af ​​akut kolecystitis udføres ofte på et hospital, fordi med ineffektiviteten af ​​konservative eksponeringsmetoder kan det være nødvendigt med radikal indgriben for at fjerne calculi fra galdeblæren eller dens kanaler..

Antibiotikabehandling

Mange eksperter ordinerer medicin mod cholecystitis, der indeholder antibakterielle stoffer. En sådan behandling er især relevant, hvis der ved akut kolecystitis udvikles en yderligere bakteriel infektion. Terapi med sådanne medicin udføres normalt i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen..

Kun en læge beslutter, hvilke lægemidler der skal tages for at kurere cholecystitis. Kursets varighed og dosering ordineres af en specialist.

Normalt overstiger varigheden af ​​antibiotikabehandling ikke syv dage, da sådanne stoffer aggressivt påvirker mikrofloraen i tarmkanalen. Parallelt anbefales det at bruge bifido og lactobacilli til at gendanne mikroflora (lactiale, lactovit, bififirm, bifidumbacterin).

Parallelt med antibiotika ordinerer lægen multivitaminkomplekser. Til behandling af ikke-beregnet cholecystitis af bakteriel art anvendes tabletter med et bredt spektrum af eksponering.

Når antibiotika er indikeret:

  • tilstedeværelsen af ​​svær smerte i højre side,
  • overdådig og hyppig opkast,
  • forstyrret afføring med hyppige toiletbesøg, hyppige vandige afføring.

Før man helbreder sygdommen ved hjælp af sådanne midler, er det bydende nødvendigt at foretage en følsomhedsanalyse. Liste over de mest effektive lægemidler mod cholecystitis:

  • Erythromycin. Det hører til makrolidgruppen. Frigørelsesform - tabletter og injektionsvæske, opløsning i kroppen med en dråber. Med det behandles de to gange om dagen..
  • Levomycetin. Frigørelsesform - tabletter og opløsning. Det tages på tom mave tre gange om dagen..
  • Ampioks. Det hører til penicillin-gruppen. Et kombinationsmiddel, der reducerer symptomerne på akut og kronisk sygdom.

analgetika

Ved et angreb af akut smerte anvendes en smertestillende medicin ordineret af en læge (analgin, ketanov, tempalgin, ibuprofen). Ved en ikke-beregnet form af sygdommen med ordentlig terapi mærkes lindring allerede en uge efter kursets start.

En stenløs type sygdom behandles med konservative metoder. Hovedmålet med terapi er at normalisere udstrømning og produktion af galden, eliminere den inflammatoriske proces og forhindre dannelse af beregninger.

cholagogue

Der er to typer koleretiske medikamenter: koleretiske medikamenter, der er designet til at sikre, at galden produceres med en accelereret hastighed, og som også betyder udstrømning af galden. For at genoprette kroppens fulde funktion er det nødvendigt at fjerne galdekanalerne fra stagnation.

Til disse formål anvendes præparater af plante- og syntetisk oprindelse. Normalt ordineres en sådan behandling på samme tid som antibiotikabehandling..

De mest effektive lægemidler fra denne gruppe er:

  • Alohol. Lægemidlet er af vegetabilsk oprindelse, hjælper med at normalisere leverfunktioner, gendanner dannelsen af ​​galden. Dette er forebyggelse af udvikling af sten i kanalerne. Alochol øger effektiviteten af ​​hele fordøjelseskanalen, med dens hjælp er det muligt at kurere forstoppelse og flatulens. Protokollen til at tage den er to gange dagligt på tom mave, en tablet. Må ikke anvendes til peptisk mavesår og leverdystrofi.
  • Holagol. Den vigtigste form for frigivelse er dråber. Blandt de mest effektive stoffer - holagol er på listen over ledere. Dråber øger udstrømningen af ​​galden, svækkes forsigtigt, lindrer spasmer. Behandlingsprotokollen er 7-8 dråber før måltider tre gange om dagen. Det kan ikke bruges i nærvær af individuel intolerance over for aktive stoffer, dysfunktion i nyrerne, drægtighedsperioden.
  • Oxafenamide. Øger produktionen og udskillelsen af ​​galden, lindrer spasmen. En tablet tages tre gange om dagen. Varigheden af ​​terapien er mindst en måned. Kontraindikationer - leverdystrofi.

Forberedelser til behandling af cholecystitis bør kun ordineres af en læge. Efter undersøgelsen vil han beslutte, hvordan han skal behandle sygdommen. Symptomer og behandling af sygdommen er tæt forbundet, da varigheden og behandlingsregimet afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne..

sulfonamider

Med cholecystitis i galdeblæren udføres behandling også ved hjælp af sulfonamider. Dette er antimikrobielle stoffer. Bruges, hvis patienten ikke tåler antibiotika.

Disse lægemidler hjælper med at slippe af med et angreb på en akut eller kronisk sygdom, især hvis det er ledsaget af en inflammatorisk proces i tarmsystemet..

Gruppen af ​​disse lægemidler inkluderer:

  • Sulfapyridazine. Det har antimikrobielle effekter. Det er et godt middel til at eliminere betændelse. Optages hurtigt i tarmen. Behandlingsvarigheden er 7 dage, tag en tablet om dagen.
  • Sulfalen. Det har en lang bakteriostatisk effekt. Bør ikke anvendes i nærvær af en allergisk reaktion på aktive stoffer i drægtighedsperioden.

Det tagede middel fungerer bedre, når det kombineres med antibiotika.

antispasmolytika

Antispasmodiske medikamenter hjælper med at slippe af med krampesmerter. Udgivelsesform - tabletter, dråber, suppositorier. Fjern de smertefulde fornemmelser, der ofte er ledsaget af gallesten sygdom, ved at handle på glatte muskler. I mange anmeldelser findes effektiviteten af ​​følgende medicin:

  • Drotaverinum eller no-shpa. Det virker hurtigt, lindrer smerter helt. Det bruges ikke i barndommen, hvis der er svære patologier i nyrerne og leveren, med glaukom, hypertension, med hyperplasi i vævene i prostata.
  • Platifilin. Optages hurtigt og begynder at handle. Før brug er råd fra en læge vigtig..

De anførte lægemidler må ikke bruges i nærvær af colitis, tuberkulose, Crohns sygdom, en tilbøjelighed til udvikling af en allergisk reaktion på aktive stoffer.

Enzymer

Sådanne stoffer er direkte involveret i fordøjelsesprocesser. De ordineres ikke til forværring af sygdommen. Enzymgruppen inkluderer:

  • Festlig. Kompenserer for leverens galdefunktion. Det er et koleretisk middel. Ikke brugt til forværring af pancreatitis, hepatitis, med tarmobstruktion.
  • Cholenzyme. Hjælper med at lette fordøjelsen, hjælper mad med at blive bedre absorberet.

svampedræbende

Hvis lægen ordinerer antibakterielle midler, vises det endvidere, at patienter bruger svampedræbende midler til profylaktiske formål. Denne behandling er især vigtig for patienter med svækket immunforsvar og ældre mennesker..

Det mest populære lægemiddel i denne gruppe er nystatin. Det er godt absorberet, der er meget få kontraindikationer.

Mange patienter spekulerer på, om sygdommen kan heles for evigt. Eksperter siger, at den kroniske form ikke helbredes fuldstændigt, men kun går i fase af remission. Et akut angreb kan elimineres fuldstændigt ved korrekt, rettidig behandling. For at forhindre problemer med galdekanalen skal du spise ordentligt og føre en sund livsstil.

video

Præparater til galdesten. Førstehjælp til et angreb på gallesten.

Medicin mod kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk proces i galdeblæren, ledsaget af trækkesmerter i hypochondrium efter at have drukket alkohol eller fede fødevarer. Med en sådan betændelse forstyrres organets fulde arbejde, der dannes sten i det, der forhindrer udstrømningen af ​​galden.

Galdeblæren er en lille hult sæk, 5-9 cm lang, op til 40 ml, placeret til højre for mave-tarmkanalen. Det er en midlertidig opbevaring af galde produceret af leveren. Om nødvendigt kommer en lille mængde gald ind i tarmen, nedbryder fedt og fremskynder fordøjelsesprocessen.

Galdeblæren udfører trods sin størrelse en række vigtige funktioner. Det fremmer akkumulering og koncentration af galden, og når mad kommer ind i tarmen, udskilles det den nødvendige mængde galdesekretion til fordøjelse.

Derudover inkluderer galdesammensætningen et stort antal unikke aktive stoffer, der gendanner tarmens mikroflora og forbedrer leverfunktionen.

Hvad er kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en langvarig inflammatorisk proces i galdeblæren, som periodisk erstattes af anfald af forværring. Ofte ledsages sygdommen af ​​enterocolitis, pancreatitis.

Med stagnation af galden dannes faste formationer (sten) i galdeblæren. En sådan cholecystitis kaldes beregnet, og hvis betændelse forekommer uden dannelse af calculi, kaldes den stenløs.

Stenløs kolecystitis udvikler sig som et resultat af infektion i galdeblæren, hvilket fører til betændelse og gradvis ødelæggelse af organet. Samtidige faktorer er et svagt immunsystem, nedsat leverfunktion, slimhindegenerering og betændelse i tolvfingertarmen.

Beregnet cholecystitis er langt mindre almindelig, og dannelsen af ​​sten bidrager til at blive fortykket og ændret sammensætningen af ​​galde midt i alvorlig betændelse.

Samtidig akkumuleres kolesterol i sedimentet og udskilles ikke fra kroppen, hvilket danner små faste beregninger. Årsagen til dette kan være så usund kost, misbrug af fedtholdige fødevarer, overvægt og tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, diabetes.

Tegn og årsager til sygdommen

Undertiden vises kronisk cholecystitis som et resultat af det akutte sygdomsforløb, men oftere udvikler det sig som en uafhængig patologi. Hovedårsagen til den kroniske form af sygdommen er infektion..

Eventuelle kilder til infektion:

Betændelse i kønsorganetCystitis, adnexitis eller prostatitis, pyelonephritis.
Inflammatoriske processer i mave-tarmkanalenDysbacteriosis, enterocolitis, pancreatitis.
Parasitisk læsion af galdekanalerneAscaridose eller Giardiasis
LuftvejsbetændelseFaryngitis, betændelse i mandlen.
Orale infektionerPeriodontal sygdom.
Viral hepatitisA, B, C, D

Den vigtigste årsag til cholecystitis er langvarig stagnation af galden, dets dårlige udskillelse. En sådan patologi forekommer på baggrund af en skadelig, usund kost, spiser fedtholdige fødevarer, overspisning.

Det vigtigste symptom, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen, er ømme i hypochondrium, der strækker sig under skulderbladet, til skulderen, hvilket forværres af fysisk anstrengelse efter indtagelse af alkohol. Patienter klager ofte over bøjning, afføringslidelse, oppustethed, svaghed, svedtendens, kvalme og bitterhed i munden.

Diagnosticering

Forekomsten af ​​sådanne symptomer kræver akut lægehjælp for at afklare diagnosen. Palpation vil hjælpe med at bestemme lokaliseringen af ​​smerter og dens art.

Kolecystitis kan være resultatet af parasitær invasion, som kræver en analyse for helminths. En generel blodprøve viser ikke-specifikke tegn på betændelse, såsom en stigning i antallet af hvide blodlegemer, høj ESR. Biokemi afslører forhøjede niveauer af AST og ALT, phosphatase.

Derefter skal lægen ordinere en ultralyd, duodenal lyd, kolecystografi. Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme tykkelsen på blærens vægge, tilstedeværelsen af ​​sten.

Duodenal lyd giver ikke kun mulighed for at bestemme overtrædelsen af ​​organets bevægelighed, men også at foretage en analyse af galden. Med sin undersøgelse kan du finde ud af årsagen til infektionen, foretage en analyse af følsomhed over for antibiotika.

Kolecystografi vil hjælpe med at se formen, bevægeligheden og størrelsen af ​​galdeblæren, og arteriografi kan afsløre tykkelsen på væggene og spredning af blodkar.

Opgaver med terapeutiske foranstaltninger

Hovedformålet med behandlingen er ikke kun fjernelse af symptomer, men også opløsning af sten (hvis nogen), lindring af betændelse. Ved forværring af kronisk cholecystitis lider en person af svær smerte, så læger ofte ordinerer krampeløsninger, smertestillende midler.

Derudover er det nødvendigt at tage enzymer (Motilium, Mezim) og antacida (Almagel, Gastal), som hjælper med at normalisere fordøjelsen og lindre betændelse. En sådan symptomatisk terapi kræver lang tid og diæt på samme tid..

Lær af videorådet om kronisk cholecystitis:

Opløsning af galdesten

Lægemiddelopløsning bruges kun, hvis patienten ikke har overvægt, en lille mængde calculi og indholdet af en stor mængde kolesterol i dem. Kolesterolsten, ikke mere end 2-3 år gamle, er fremragende til at opløses med medicin.

I dette tilfælde bruges lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre (Ursofalk eller Ursosan). De skal tages i mindst 2-3 år i træk, men dette giver kun mening med små størrelser af sten.

Drug Classification

Kronisk cholecystitis kræver langvarig omfattende behandling med brug af antibakterielle lægemidler, krampeløsende midler og smertestillende midler, koleretiske lægemidler, hepatoprotectors og sulfonamider, vitaminer. Undertiden kan det være nødvendigt at tage antimykotiske og anthelmintiske lægemidler.

Antibiotika

De vigtigste lægemidler mod infektion og betændelse er antibiotika. Inden forskrivning af et specifikt lægemiddel skal lægen foretage en undersøgelse af galden for følsomhed over for et bestemt antibakterielt lægemiddel.

Antibiotika ordineret til cholecystitis:

Azithromycin ordineres til voksne pr. Tablet pr. Dag i 3 dage. Det er bedre at tage det en time før måltiderne og drikke masser af væsker.

Sumale fås i tabletter og i pulverform til suspension. Under alle omstændigheder vælges doseringen individuelt med en hastighed på 20 mg / kg vægt, og løbet af kurset er kun 3 dage.

Zitrolid i kapsler skal tages på samme måde som Azithromycin (en gang dagligt før måltider), i 3 dage og kun i kombination med andre lægemidler..

Azikar er en forbedret række af Azithromycin med et minimum af bivirkninger og tager det i henhold til samme skema.

Det er vigtigt at forstå, at det er meget farligt at bruge antibiotika på egen hånd uden recept fra en læge. Så du kan ikke helbrede sygdommen, men kun forværre situationen.

antispasmolytika

For at lindre spasmer i galdeblæren og lindre smerter, skal antispasmodika inkluderes i behandlingen. Ud over at lindre akutte smerter hjælper de med at reducere betændelse, forbedre udstrømningen af ​​galden og reducere tonen i organet.

De mest populære antispasmodika:

Alle disse midler er tilgængelige i form af tabletter og bruges strengt efter råd fra en læge. Så Bral kan forbedre symptomerne på cholecystitis, så det bør tages med forsigtighed.

Den daglige norm bør ikke overstige 6 tabletter, og du kan ikke drikke medicinen i mere end 5 dage. Maxigan og Revalgin anbefales at drikke strengt efter måltider, en tablet ad gangen. I ekstraordinære tilfælde er det tilladt at tage op til 6 tabletter pr. Dag.

cholagogue

Sådanne medikamenter bruges kun til behandling af stenløs cholecystitis, og i nærvær af sten i galdeblæren er de strengt kontraindiceret.

Almindeligt ordinerede retsmidler:

Allochol tages på en tablet 3-4 gange om dagen, i en måned, hvorefter der er brug for en tre-måneders pause. Artichol kan drikkes 2 tabletter tre gange om dagen, og løbet af kurset bør ikke overstige 3 uger.

Cyqualon i det akutte trin drikkes med 0,3 g pr. Dag (i 3 doser) i 3 dage. Desuden tages lægemidlet på en tablet fire gange dagligt før måltider i en måned. Dosen og varigheden af ​​indtagelse af Glutargin bestemmes af lægen på baggrund af sygdommens sværhedsgrad og form.

sulfonamider

Sulfanilamider er antimikrobielle stoffer, der stammer fra sulfanilinsyre og bruges til antibiotisk intolerance. Ofte anbefaler eksperter at inkludere Probalance og Fervital i terapi.

Sidstnævnte, tilgængelig i pulverform, tages 2 tsk / 4 gange før måltider. Vandopløseligt pulver Probalance betragtes som en kilde til værdifuld kostfiber og tager det cirka 2-4 uger.

Antiparasitiske og antimykotiske midler

Hvis undersøgelser har vist tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen, er det nødvendigt at tage anthelmintiske lægemidler. Baseret på analysen vil lægen vælge det nødvendige lægemiddel til at rense tarmene fra helminths og forbedre patientens generelle tilstand. For at deltage i en svampeinfektion kræver det brug af antifungerapi.

Hepatoprotectors

Normalisering af udstrømningen af ​​galden vil hjælpe medikamenter, der aktiverer leveren (Essentiale, Hepabene, Phosphogliv). Disse lægemidler normaliserer ikke kun produktionen af ​​galden, men genopretter også beskadigede leverceller for at beskytte det mod virkningen af ​​toksiner.

Vitaminer

Vitaminkomplekser, der hjælper med at styrke immunitet, er ikke mindre vigtige i behandlingen af ​​cholecystitis. Du kan drikke nogle urtepræparater, Echinacea-afkogning, B-vitaminer. Separat, for at lindre ubehagelige symptomer, anbefaler eksperter at tage medicin, der eliminerer kvalme, halsbrand, oppustethed (Cerucal, Metoclopramide, Motilium).

Kost

Mennesker med kronisk cholecystitis bliver nødt til at overholde en streng diæt for livet. Han får vist et diætbord nr. 5, som indebærer hyppig og fraktioneret ernæring, og korn og grøntsager bør være grundlaget for kosten.

Alt fedt, salt, krydret og røget er helt udelukket fra menuen, og mad koges eller dampes. Må helt opgive stærk te og kaffe, kager, slik, pølser. Hovedvægten ligger på grøntsager, frugt, korn, mejeriprodukter med lavt fedtindhold.

Vejrudsigt

Hvis alle lægeres anbefalinger overholdes, opgiver dårlige vaner, tager alle de nødvendige lægemidler, er prognosen gunstig. Perioderne med remission vil være lange, og forværring kan kun forekomme i tilfælde af en krænkelse af kosten.

Du bør ikke starte sygdommen og selvmedicinere, fordi kronisk cholecystitis (beregnet) kan føre til operation for at fjerne galdeblæren fuldstændigt.

Konklusion

  1. Kronisk cholecystitis er stenløs og beregnet (med dannelse af sten).
  2. Sygdommen kræver langvarig kompleks terapi, som inkluderer flere lægemidler på én gang.
  3. Patienter med cholecystitis skal følge en streng diæt for livet..
  4. Det er strengt forbudt at deltage i selvmedicinering, for ikke at provokere komplikationer.

Lær af galdeblæren øvelsesvideo:

Hvilke medicin behandler effektivt cholecystitis

Kolecystitis er en sygdom, hvor galdeblæren bliver betændt. Vises, når der er en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, skader på slimhinderne ved galdesten, multiplikation af patogene bakterier. Kolekinetik (koleretiske lægemidler), antibiotika, smertestillende midler, krampeløsende midler - de vigtigste lægemidler til behandling af kolecystitis. Medicin eliminerer den patogene flora i galdesystemet (galdekanaler, blære) og ubehagelige symptomer. Behandlingsregimer bestemmes af arten af ​​betændelsen og tilberedes af en læge.

Behandling af akut kolecystitis

Hvilke medicin der skal tages i inflammatoriske processer i galden, afhænger af patologiens egenskaber. Grundlaget for terapi er lægemiddelbehandling. I perioder med forværring anvendes antispasmodika, smertestillende midler, enzym, choleretiske og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis patogene svampe eller bakterier findes, ordineres behandling med antibiotika og antimykotika.

Antibiotika

Antimikrobielle lægemidler mod cholecystitis bruges til at dræbe en bakteriel infektion. Umiddelbar passage af terapi fører til purulent læsion af galdeblæren og farlige komplikationer - abscess, koldbrændsel. Indikationer for at tage antibiotika er:

  • alvorlig smerte i højre side;
  • løs hyppig afføring;
  • feber;
  • gagging.

Behandlingsregimet inkluderer tabletter fra gruppen af ​​makrolider, penicilliner. Hvis lægemidlerne er ineffektive, ordineres cephalosporiner eller fluorokinoloner.

I kombination med antibakterielle midler ordineres vitaminkomplekser og medicin, der understøtter mikrofloraen. Til terapi bruges normalt antibiotika med et bredt spektrum af virkning, som har en skadelig virkning på et stort antal mikroorganismer.

Grundlaget for antibiotikabehandling er sådanne lægemidler:

  • Erythromycin er et makrolidantibiotikum, der hurtigt absorberes i slimhinden i galdesystemets organer. Ødelægger op til 70% af bakterier, der forårsager akut betændelse. Tag 2 tabletter om dagen i en uge.
  • Ampioks er et semisyntetisk stof fra penicillin-gruppen. Det bruges til at dræbe infektion med ukompliceret cholecystitis. Den daglige dosis er 4 g.
  • Cifran er et lægemiddel fra gruppen af ​​fluorokinoloner, der ødelægger en lang række patogene mikrober. Aktive ingredienser når høje koncentrationer i galden og blæren. I tilfælde af forværring tages 2 tabletter - om morgenen og om aftenen.

Ved behandling af betændelse med antibiotika tages probiotika parallelt for at forhindre intestinal dysbiose og hepatoprotectors for at beskytte leveren.

svampedræbende

Ved langvarig brug af antimikrobielle medikamenter falder den samlede immunitet, hvilket skaber betingelserne for udbredelse af gærlignende svampe. Ved et kompliceret forløb af cholecystitis anvendes følgende lægemidler:

  • Nystatin - ødelægger gærlignende svampe;
  • Metronidazol - ødelægger cellevæggene i skimmel og gær;
  • Fluconazol - eliminerer infektionen repræsenteret ved de mest almindelige svampestammer.

Behandlingsforløbet er fra 3 til 7 dage.

For patienter med immundefekt ordineres svampedræbende medicin parallelt med antibiotika.

Enzymer

Behandling af pancreatitis og cholecystitis involverer brugen af ​​enzympræparater. De forbedrer fordøjelsen med utilstrækkelig indtagelse af galden i tyndtarmen. En behandlingsregime inkluderer typisk:

  • Cholenzyme - fremskynder fordøjelsen af ​​mad og dens absorption i tyndtarmen. Tag 1 tablet 3 gange om dagen efter måltiderne.
  • Festal - kompenserer for overtrædelsen af ​​galdefunktionen. Eliminerer følelsen af ​​tyngde i maven, stimulerer fordøjelsen af ​​mad. Ved akut kolecystitis drikker de 3 tabletter pr. Dag efter hovedmåltider.
  • Pancreatin - fremskynder fordøjelsen af ​​kulhydrater og fedt. Tag 1-2 tabletter med måltider op til 3 gange om dagen.

Efter forbedring af trivsel udføres vedligeholdelsesbehandling med enzympræparater. De tages med overspisning, en følelse af tyngde eller oppustethed.

antispasmolytika

Hvis galdeblæren er betændt, indikerer spastisk smerte i højre hypokondrium dette. Det er forårsaget af en reduktion i glat muskel, der provoserer irritation af smertereceptorer. Til lindring af smerter hos voksne bruges:

  • Maxigan - reducerer intensiteten af ​​smerter med krampe i galdekanalernes glatte muskler, blære. For at fjerne smerter med cholecystitis skal du tage en tablet 2-3 gange om dagen.
  • Taget - fjerner smerter forårsaget af sammentrækning af glat muskel og bevægelse af sten i galdekanalerne. Tag 1-2 tabletter 3 gange om dagen.
  • Revalgin - slapper af galdemusklerne og fjerner smerter. Med cholecystitis ordineres 4-6 tabletter pr. Dag, som tages 30-40 minutter efter spising.

Det er uønsket at uafhængigt tage antispasmodika i behandlingen af ​​Crohns sygdom eller colitis.

Cholagogue medicin

Cholagogue til behandling af cholecystitis forhindrer stagnation af galden og fordøjelsen.

Cholagogue kan kun ordineres af en læge, hvis der som følge af en ultralydsscanning ikke blev fundet forkalkede galdesten i patienten.

De er betinget opdelt i to typer lægemidler:

  • koleretika - øge niveauet af galdesyrer i galden;
  • kolekinetik - fremskynder udstrømningen af ​​galden fra blæren ind i tyndtarmen.

Til normalisering af funktionerne i galdesystemet bruges:

  • Artichol - en medicin med artiskokekstrakt, der fremskynder udstrømningen af ​​galden og beskytter levercellerne mod ødelæggelse;
  • Holagol - antispasmodiske dråber af koleretisk virkning, hvilket eliminerer symptomerne på cholecystitis;
  • Allohol - tabletter med urtekomponenter, der forhindrer stagnation af galden og dannelse af beregninger i galden.

Behandling med koleretiske medikamenter udføres i kurser på 1-2 måneder. Ved kronisk cholecystitis gentages terapi med en frekvens på 3-4 måneder. Det er uønsket at bruge koleretika til dystrofisk leverskade.

Smertestillende og betændelsesdæmpende

Ved betændelse i galdeblæren forekommer alvorlig smerte i højre side, feber, kvalme. Anti-inflammatoriske og smertestillende medicin ordineres for at lindre smerter. Standardbehandlingsregime for cholecystitis inkluderer ikke-narkotiske analgetika:

  • Piroxicam - lindrer betændelse og hævelse, reducerer sværhedsgraden af ​​smerter. Rektale suppositorier bruges op til 3 gange dagligt til forværring af et symptom..
  • Ibuprofen - eliminerer smerter, eliminerer feber og betændelse. Til behandling af akut cholecystitis ordineres 800 mg op til 3 gange om dagen.
  • Nurofen - har en smertestillende, moderat antipyretisk og antiinflammatorisk effekt på indre organer. Voksne med cholecystitis ordineres 0,3-0,8 g medicin pr. Dag.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er de mest effektive smertestillende midler, der bruges til behandling af inflammatoriske patologier. Men de skal tages med forsigtighed, da misbrug er fyldt med dannelsen af ​​mavesår i tyndtarmen og maven..

Lægemidler mod samtidig symptomer - kvalme, opkast, diarré

Lægemiddelbehandling af cholecystitis involverer at tage medicin, der eliminerer de ledsagende kliniske manifestationer:

  • Tserukal - eliminerer sur rapning, kvalme og opkast;
  • Metoclopramid - eliminerer tarmsygdomme og oppustethed;
  • Fervital - lindrer kvalme, sur smag i munden, øget gasdannelse;
  • Probalance - gendanner den vand-alkaliske balance og forhindrer forekomsten af ​​diarré;
  • Motilium - har en antiemetisk effekt, fjerner oppustethed.

Symptomatiske præparater tages efter anbefaling af en gastroenterolog. Derudover ordineres hepatoprotectors og probiotika til behandling af galdeblæresygdomme.

Lægemidler til behandling af kronisk cholecystitis

Behandling af ikke-beregnet (stenløs) cholecystitis i 95% af tilfældene udføres konservativt. I perioder med forværring af beregnet betændelse forårsaget af bevægelse af sten i galdeblæren foreskrives symptomatiske medikamenter. For at genoprette fordøjelsesfunktionen og forhindre stagnation af galden anbefales det at drikke enzymer, kolekinetik, hepatoprotectors.

Ved beregnet cholecystitis er kirurgisk behandling indikeret - cholecystektomi. Efter fjernelse af galden skal patienterne overholde en streng diæt, tage enzymmedicin. Før du behandler kolecystitis med urtemidler, som ofte forårsager allergi, skal du kontakte en gastroenterolog.

choleretic

For at forbedre peristaltis i galdeblæren og dens kanaler bruges kolekinetik og koleretika. Behandling af ikke-beregnet cholecystitis udføres på sådanne midler:

At tage piller forhindrer stendannelse, øget smerte og fordøjelsessygdomme.

I tilfælde af høj mobilitet af sten bruges choleretiske midler med forsigtighed, da de ofte tilstopper galdekanalerne med sig selv..

Hepatoprotectors

Standardbehandlingen mod cholecystitis inkluderer medikamenter, der beskytter levercellerne mod ødelæggelse. De øger leverens modstand mod påvirkningen af ​​negative faktorer og gendanner også galdeproduktionen. Listen over effektive hepatoprotectors inkluderer:

  • LIV-52;
  • Phosphogliv;
  • Karsil;
  • Flaming
  • Acetylcystein (den der bruges til hoste);
  • Essliver;
  • essentiale.

Bioadditiver med hepatoprotective egenskaber, der indeholder tocopherol og B-vitaminer, bruges også til behandling.Melk tistelmel eller kapsler er effektive..

Enzymer

Enzympræparater til cholecystitis bruges i strid med syntesen af ​​enzymer, der er involveret i fordøjelsen. Behandlingsregimet inkluderer normalt:

  • Mezim Forte;
  • Pancytrate;
  • Digestal Forte;
  • Solisim;
  • festlig;
  • Creon
  • pankreatin;
  • Pepfiz.

Kl. cholecystitis anvendte lægemidler baseret på pancreatin, hemicellulose, papain. Tabletter tages efter anbefaling af en læge op til 3 gange om dagen. Overforbrug af enzymer fører til diarré, mavesmerter og dehydrering.

Homøopatisk behandling

Behandlingen af ​​akut og træg cholecystitis med homøopatiske lægemidler har stadig ingen videnskabelig begrundelse. Gastroenterologer anbefaler kun at bruge dem som et supplement til lægemiddelterapi. Sammensætningen af ​​nogle præparater inkluderer bestanddele af medicinske og giftige planter, affaldsprodukter fra insekter og havdyr osv. Indholdet af bioaktive stoffer i dem er for lavt til at skade kroppen.

Prognosen er betinget gunstig; med tilstrækkelig behandling vil arbejdskapaciteten blive bevaret fuldt ud..

Tilhængere af homøopati er sikre på, at medicin har en tonisk og stimulerende effekt på fordøjelseskanalets funktion. Behandlingen af ​​cholecystitis inkluderer:

  • Chelidonium er et monokomponentpræparat baseret på celandine, har antiinflammatoriske og koleretiske egenskaber. Det bruges som en del af kombinationsterapi til betændelse i leveren, galdeblæren. Granuler tages oralt i 3-4 stykker 2 gange om dagen.
  • Helidonium-Homaccord N - dråber med ekstrakt af celandine og belladonna vulgaris, som har en koleretisk virkning. De bruges til cholecystitis som kolekinetik. Tag 10 dråber fortyndet i 1 spsk. l vand tre gange om dagen.
  • Spaskuprel - sublinguale homøopatiske granuler med antiinflammatorisk virkning, der forbedrer udstrømningen af ​​galden fra blæren. Opløs 1 granulat 30 minutter før måltider tre gange om dagen.

Homøopatisk behandling bruges til at forhindre tilbagefald af ikke-beregnet cholecystitis. Men du skal kun bruge medicinen som ordineret af lægen, da de indeholder komponenter med høj allergifremkaldelse. I tilfælde af forringelse af helbredet (øget smerte i højre side, kvalme, urticaria), skal du stoppe behandlingen og kontakte en læge.