Levercyst: årsager og behandling end farlig

Levercyst - et hulrum fyldt med væske og begrænset af en forbindelseskapsel. Patologi kan påvirke enhver del af leveren, udvikle sig inde og på overfladen. Sygdommen diagnosticeres hos 0,8% af patienter i alderen 30 til 50 år. Det er 4 gange mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Som regel opdages de tilfældigt, når de gennemgår ultralyd, CT, MR. Med en levercyste er årsagerne og behandlingen tæt forbundet.

De vigtigste egenskaber ved sygdommen

En cyste er en godartet hul læsion, der har et bindevævskapselskal og er fyldt med væske. Symptomer er fraværende, indtil cysten når sin maksimale størrelse, eller dens kapsel sprænger..

Formationens indre hulrum er foret med celler, der ligner vævene i galdesystemet. Cysten er fyldt med ekssudat, lugtfri og farveløs. Mindre ofte indeholder neoplasmaen en gelé-lignende masse. Væsken kan blive brunlig grøn. I dette tilfælde består det af epitelceller, bilirubin, fibrin, kolesterol og mucin. Når det infektiøse middel trænger ind, bliver indholdet af neoplasma purulent, og når blødning bliver hæmoragisk.

Enkle cyster kan være både på organets overflade og i de dybe lag. Størrelser fra et par mm. op til 2,5 cm. Gigantformationer er mindre almindelige, oftere hos kvinder. Ved små størrelser af cysten forbliver levervævet omkring det uændret, men med store størrelser komprimerer cystisk hulrum det parenchyma, der omgiver væv, hvilket fører til atrofiske processer.

Nosologiske former

En levercyste klassificeres som følger:

  • i overensstemmelse med den etiologiske faktor - parasit og ikke-parasit;
  • med antallet af foci - enkelt og multiple;
  • af naturens kursus - ukompliceret og kompliceret.

Hver type uddannelse er opdelt i flere undertyper..

Parasit

De udvikler sig, når bendelorm trænger ind i det indre organ. Denne form påvirker hovedsageligt mennesker, der bor i lande, hvor landbrug er udviklet. Årsagen er brugen af ​​uvasket mad og kontakter med inficerede dyr (kvæg, katte, hunde).

Typer af parasitære neoplasmer:

  1. Echinococcal. Det forårsagende middel er larverne af Ehinocococcus granulesus. Fra maven med blod overføres de til leveren, hvor de fortsætter med at udvikle sig. En echinococcal cyste er kendetegnet ved et grumset ekssudat og tilstedeværelsen af ​​datterblemmer inde (se echinococcosis).
  2. Alveococcal. Det forårsagende middel er Ehinokokkus alveolaris. Larveformer trænger ind fra maven ind i leverens kapillære netværk, hvor de begynder at udvikle sig. Parasitten er fordelt i Taiga-regionerne. Infektion sker ved kontakt med dyr (ræve, ulv, hunde og arktiske ræve). Alveococcal cyste udvikler sig hovedsageligt i højre lob af leveren.

Infektion sker udelukkende gennem dyr eller larver-inficerede fødevarer. En parasit kan ikke overføres fra en person til en anden..

Ikke-parasitisk

Uddannelse har deres egen klassificering og er:

  • Medfødt (sandt) - tumorer, der opstod under føtalets udvikling.
  • Erhvervet (falsk) - har en etiologi af betændt eller traumatisk karakter. Udvikle efter operation med en abscess eller echinococcosis.

Medfødt

Ægte cyster i leverlappen klassificeres som følger:

  1. Enlig - har en afrundet form og er placeret i den nedre del af højre lob. Det kendetegnes ved tilstedeværelsen af ​​et ben, hvorved det hænger ind i bughulen. Eventuelle komplikationer: cyste torsion, blødning, malignitet, brud og suppuration.
  2. Polycystisk - er en konsekvens af en genetisk mutation. Neoplasmer kan have en anden størrelse og spredes diffus gennem leveren. De øges gennem en persons liv og er årsagen til funktionel leversvigt, åreknuder i spiserøret og portalhypertension.
  3. Cystofibrose er den mest alvorlige form for sygdommen, der forekommer hovedsageligt hos nyfødte. Det påvirker ikke kun leveren, men også hovedvenen (portal). Ved cystofibrose er der en chance for at vokse over i mange galdemikrocystier.

erhvervet

Udvikle sig i processen med liv efter fødslen og er af følgende typer:

  • Inflammatorisk (leverabcess) - forekommer oftest efter en akut form af flegmonøs cholecystitis. Det bærer en fare for menneskers liv. Forekommer kun med et fald i immunitet.
  • Posttraumatisk - dannes som et resultat af traumer og er hulrum, der indeholder væske (gald eller blod). De dannes umiddelbart efter mekanisk beskadigelse og ligner ikke udseende på en normal cyste. Over tid vises et hulrum omkring formationen.

Med erhvervede cyster er en komplikation såsom suppuration og langvarig blødning mulig. I det andet tilfælde observeres en stigning i formationens størrelse. Indholdet af neoplasmaet er repræsenteret ved væske- og fibrinfilamenter..

Enkelt og flere

Enkelte cyster inkluderer solitære ægte neoplasmer med en epitelfor og op til 3 cm i diameter. De øges ikke i størrelse og er ikke en indikation for kirurgisk indgreb. I dette tilfælde anbefales systematisk observation, fordi der er sandsynlighed for, at tumoren ændres til en ondartet.

Flere cyster er polycystiske neoplasmer, der ændrer den parenchymale form. De er ret farlige, fordi de fører til udvikling af funktionel leversvigt.

Årsager til forekomst

Hvad forårsager levercyster? Hvad angår de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​ægte ikke-parasitære levercyster, er der ingen konsensus.

Formodentlig forekommer formationer i følgende tilfælde:

  • med beruselse af kroppen;
  • med en genetisk disponering;
  • med infektiøse processer (røde hunde, gulsot, adenovirusinfektion);
  • på baggrund af alkoholisk hepatitis, skrumpelevering, gallesten sygdom, polycystisk;
  • under embryogenese mod baggrund af galdekanal-hyperplasi med deres efterfølgende blokering og forhindring;
  • når du bruger p-piller og hormoner, der indeholder østrogen.

Der er en teori, der forklarer udviklingen af ​​neoplasmer fra intralobular og interlobular kanaler. De er ikke inkluderet i galdekanalen under embryonal udvikling. Et lukket hulrum secerneres af epitel i det lukkede hulrum, hvilket bidrager til ophobning af ekssudat og forvandler dem til cyster.

Falske cyster vises på grund af mekanisk skade på det indre organ. Årsagen til sygdommen kan være kirurgi og nekrose. I tilfælde af parasitære cyster forekommer udvikling mod en baggrund af amoebisk abscess og echinococcus-læsion.

Symptomer og tegn

Ved enkelte små levercyster er symptomer normalt fraværende. Primære manifestationer forekommer med flere formationer, og når tumoren når 7-8 cm.

  • kvalme og opkast;
  • flatulens og diarré;
  • øget svedtendens;
  • myalgi (muskelsmerter);
  • generel svaghed og ubehag;
  • udseendet af åndenød efter fysisk anstrengelse;
  • tyngde i den rigtige hypokondrium og rapning efter spising;
  • nedsat appetit, en fuldstændig afvisning af mad er mulig;
  • stigning i kropstemperatur til subfebrile indikatorer.

Når der dannes en kæmpe cyste, vises specifikke symptomer, der er unikke for denne sygdom. Dette er en asymmetrisk stigning i maven og leveren, gulsot, kløe i huden og pludselig vægttab..

Mulige komplikationer

Hvad er farlig levercyste? Sygdommen kan have et kompliceret forløb, som er karakteristisk for:

  • blødning i formationens væg eller hulrum;
  • torsion af benene på cysten, perforering eller suppuration;
  • ondartet degeneration (ekstremt sjælden).

Ved pause i uddannelse eller intern blødning opstår der en tilstand, der ledsages af mavesmerter af en intens karakter. I dette tilfælde er der en risiko for peritonitis eller blødning i bughulen. Denne tilstand er ledsaget af akut smerte og hurtigt beruselsessyndrom, der fører til død.

Ved blødning observeres blekhed i huden, svimmelhed og øget hjertefrekvens. Der er et fald i blodtrykket inden kollaps (forringelse af blodforsyningen til indre organer).

Etablering af diagnose

Hvis der opstår symptomer på levercyster, skal du først gå til en terapeut, der om nødvendigt henvise til en specialist: kirurg, hepatolog eller gastroenterolog.

Før behandling af en levercyste er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Lægen vil indsamle en medicinsk historie af sygdommen, palpere og ordinere en række laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser:

  • Ultralyd i leveren
  • Perkutan punktering uddannelse.
  • Bakteriologisk og cytologisk undersøgelse.
  • Lever scintigraphy.
  • MR
  • Celiac Angiography.

De anvendte forskningsmetoder gør det muligt at diagnosticere og differentiere en cyste fra metastatiske læsioner i leveren, dråbe af galdeblæren, tumorer i mesenteriet, bugspytkirtlen og tyndtarmen. For at udelukke parasitære angreb udføres en serologisk blodprøve (ELISA, RNGA).

Når levercysten når 7-10 cm, forekommer en negativ effekt på parenchymen i det indre organ, hvilket fører til dysfunktion (som et resultat af det udøvede tryk). Klinisk manifesterer patologi sig som ændringer i de biokemiske parametre i blod. Cysten i den venstre lap er ofte ledsaget af en brok i madhulens membran og den højre flamme - af sprængtsmerter i lænden.

Behandling

En levercyst kræver en integreret tilgang til behandling:

  • symptomatisk lægemiddelterapi;
  • kirurgisk fjernelse;
  • slankekure.

For neoplasmer, der i diameter når højst 3 cm og ikke har symptomer, anbefales dynamisk observation (periodisk CT-scanning og ultralyd). Med formationer fra 4 til 6 cm kræves medikamenteterapi.

Lægemiddelbehandling af levercyster udføres ved hjælp af Analgin med det formål analgesi og Mebendazol til parasitære former af sygdommen. For at genoprette leveren ordineres hepatoprotectors (se Liste over alle lægemidler til leveren, Essential Forte, Phosphogliv). For at fjerne den inflammatoriske proces anvendes NSAID'er (Diclofenac, Ketoprofen) under dækningen af ​​Omeprazol og dens analoger for at undgå mave-tarmblødning.

Hormonelle medikamenter og immunforstærkende medikamenter ordineres, for eksempel Immunal. Behandling af levercyster med medicin, der udføres under opsyn af en erfaren læge, fører til et positivt resultat af sygdommen.

Kirurgisk fjernelse

Handlingen er nødvendig i nærværelse af uddannelse med en størrelse på 7 cm eller mere. En indikation for kirurgisk indgreb er blødning, brud på cystevæggen og en krænkelse af udstrømningen af ​​galden. Operationen udføres med suppuration, udviklingen af ​​portalhypertension og en forringelse af livskvaliteten på grund af tilstedeværelsen af ​​udtalte symptomer.

Leveringen af ​​levercysten er af følgende typer:

  1. Radikal - resektion eller transplantation (med svær polycystic).
  2. Palliativ - perkutan punktering til scleroterapi.
  3. Betinget radikal - udskæring af dannelses- eller afskalningsvæggene.

I 90% af tilfældene udføres laparoskopi (introduktion af instrumenter gennem små punkteringer i bugvæggen). Minimalt invasiv teknik anvendes til ikke-parasitære og ukomplicerede cyster, hvis størrelse er 5-20 cm og kun hvis formationer er placeret på periferien af ​​organet.

Essensen af ​​laparoskopi er udskæringen af ​​neoplasmaens vægge i sunde væv uden resektion af leveren, hvilket eliminerer krænkelsen af ​​det indre organs funktioner. Ved medfødt polycystose udskæres kun store neoplasmer. Denne tilgang tillader dig kun at opnå et midlertidigt resultat, men hjælper med at forbedre funktionen af ​​leverparenchymen.

Terapeutisk og genoprettende diæt

Du er nødt til at overholde den rette ernæring både når afsløringen af ​​formationen og efter fjernelse af cyste. Diæt reducerer belastningen på kroppen, forhindrer hepatose, cholecystitis og normaliserer fordøjelsen.

Du skal helt opgive alkoholholdige drikkevarer, fedtholdige, stegt, røget mad og dåse mad. Det er strengt forbudt at drikke kulsyreholdige drikkevarer og kaffe, spise slik.

Den daglige menu skal indeholde friske grøntsager, frugter og urter. Fedtfri mejeriprodukter bør inkluderes i kosten..

Principperne for diæt med levercyst:

  1. Den daglige norm for letfordøjeligt protein er mindst 120 g.
  2. Den daglige diæt skal indeholde fedt - 80 g, kulhydrater - 450 g.
  3. Du skal dampe, bage uden skorpe eller koge.
  4. Maden skal være fraktioneret og hyppig - fra 5 gange om dagen.
  5. Energiværdien for den daglige diæt er ikke mere end 3.000 kcal.

Ovenstående principper for diæt er rådgivende. Terapeutisk ernæring skal udarbejdes for hver patient separat.

Folketerapi

Alternativ medicin bruges i kampen mod levercyster som et hjælpeforanstaltning, der øger effektiviteten af ​​hovedbehandlingen. Denne tilgang til terapi involverer brugen af ​​medicinske planter. Resultatet af alternativ behandling kan kun ses på dag 45-55.

Lægeplanter, der anvendes til levercyster:

  • blodige (øverste del);
  • livmodergræs (blomster);
  • mælkekande (rod);
  • pebermynte (blade);
  • ryster (bark);
  • zira (frugt).

Baseret på de anførte lægeplanter kan du tilberede afkok og infusioner. For at gøre dette, hæld tør knuste råvarer (1-2 spsk. L.) Kogende vand (100-200 ml), hold i et vandbad i 5-7 minutter eller insister i en halv time i en lukket beholder.

Prognosen for en levercyst, selv med udviklingen af ​​komplikationer, er kun gunstig ved vellykket kirurgisk indgreb. En varig bedring kan kun opnås ved radikal kirurgi. Forebyggelse er kun mulig i tilfælde af parasitære cyster og involverer aformning.

Levercyst

En levercyste er en alvorlig livstruing. Da leveren er det eneste filter i den menneskelige krop, er den under enorm belastning. Enhver funktionsfejl i dette filter er fyldt med forgiftning af kroppen med giftige stoffer..

Arbejde i denne tilstand, uden undersøgelser og forebyggelse, er kroppen tilbøjelig til dannelse af cyste. Hvad er konsekvenserne af dens forekomst, og hvorfor det er nødvendigt regelmæssigt at udføre en ultralyd i leveren - denne artikel vil blive diskuteret.

Hvad er en levercyste

I sin kerne er det en tumor. Det kan være placeret i en hvilken som helst del af leveren og påvirke dets ledbånd eller overflade. Neoplasmaet betragtes som godartet. En cyste er en kapsel, der strækker sig i størrelse fra nogle få millimeter til 25 centimeter, internt dækket med et cylindrisk eller kubisk epitel og fyldt med væske.

Hvis der forekommer en blødning i en tumor eller en infektion kommer ind i den, vil denne væske blive til en hæmoragisk eller purulent masse.

Som regel diagnosticeres sygdommen i alderen 35 til 55 år. Oftest lider kvinder af det (3-5 gange).

Lever tumorer er opdelt i parasit og ikke-parasit.

En parasitisk cyste kan være af to typer:

  • echinococcal. Det provoseres af bændelorm. I de fleste tilfælde påvirker denne type cyste den højre lob af organet.
  • alveococcal. Neoplasma opstår på grund af parasitering af fladeorme (cestoder) i larvestadiet.

Ikke-parasitære cyster er opdelt i:

  • rigtigt. Denne type diagnosticeres oftest. Cyster forårsager abnormiteter i udviklingen af ​​galdekanaler.
  • falsk. En cyste vises på grund af brud på leveren under dens skade. Oftest lider venstre flamme.

Levercyster kan være enkelt eller flere. Sidstnævnte dannes af 2 eller flere, der påvirker en tredjedel af en af ​​organloberne.

Stadier i udviklingen af ​​en cyste i leveren

Hele cyklus startende fra infektionsøjeblikket er opdelt i tre perioder:

  • den første fase er indtrængen af ​​parasitter i blodet og leveren og dannelsen af ​​en cyste. På dette stadium er immuniteten og selve organet stadig i stand til at bevare kroppens normale funktion. Som regel varer dette trin længe nok og passerer asymptomatisk.
  • det andet trin - en stigning i tumoren i størrelse og dannelsen af ​​hendes "ben", der falder ned i bughulen. Cysten når en sådan størrelse, at den begynder at lægge pres på leveren og skade en person.
  • tredje fase er den hurtige udvikling af uddannelsesvækst. Det ledsages af en inflammatorisk proces og suppuration. Leverruptur er sandsynligvis på dette tidspunkt, men sådanne tilfælde er sjældne.

Årsager til levercyste

Desværre er årsagerne til levercyster ikke fuldt ud belyst, men læger og forskere er tilbøjelige til at tro, at en godartet masse i organet kan forekomme, hvis:

  • blokeringer, betændelse og obstruktion af leverens galdekanal (dominerende version)
  • arvelig transmission
  • hormonbehandling
  • mekanisk skade på orgelet
  • parasitinfektioner

For at danne en cyste er en af ​​de anførte faktorer nok. Hvis helminths blev årsagen, er en person kun i stand til at slippe af med dem ved hjælp af specielle midler, men dette vil ikke stoppe udviklingen af ​​cyste - seriøs behandling vil være påkrævet.

Symptomer på en levercyste

Hvis svulsten er enkelt eller ikke har nået tilstrækkelig størrelse til at lægge pres på leveren, kan en person ikke bemærke nogen symptomer på sygdommen. På dette trin kan cysten kun påvises ved en tilfældighed ved ultralydundersøgelse af organet.

Når neoplasmen stiger til 7 - 8 centimeter, begynder ikke-specifikke tegn at vises:

  • generel svaghed
  • rapning, kvalme, opkast
  • følelse af tyngde og sprængning under ribbenene på højre side under fysisk anstrengelse eller efter at have spist
  • fordøjelsesbesvær og gas
  • dårlig appetit, i nogle tilfælde - afvisning af at spise
  • øget svedtendens

med store cyster eller flere formationer er også mulige:

  • vægttab
  • en stigning i maven på den ene side (på grund af hepatomegali - en stigning i leveren)
  • gulsot og lav grad af feber (med jævne mellemrum)

I tilfælde af komplikationer af sygdomsforløbet er blødninger, suppuration og perforation sandsynligvis. En person er generet af anfald af mavesmerter. Når cysten er stor, kan den mærkes gennem bugvæggen under palpering.

Diagnosticering

En levercyste kan påvises ved hjælp af ultralyd. I de fleste tilfælde er det dette, der sker. Hvis der er mistanke om en tumor, sender lægen uden fejl patienten til særlige undersøgelser af organet. Disse inkluderer:

  • ekkografi - takket være ekkosignaler kan du bestemme tumoren og dens densitet
  • magnetisk resonansdiagnostik giver dig mulighed for at skelne en cyste fra hæmangiomer. En mere nøjagtig diagnose vil hjælpe med at få laparoskopi..
  • CT-scanning
  • cøliaki angiografi
  • cyste punktering, cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af tagne prøver
  • scintigraphy - en undersøgelse baseret på introduktion af radioaktive isotoper for at visualisere overtrædelser
  • serologisk blodprøve for at udelukke cystenes parasitære oprindelse

Behandling

Hidtil er behandlingen af ​​levercyster at fjerne neoplasma (undtagen når dens størrelse ikke er mere end 3 centimeter). Kirurger bruger 2 teknikker:

  • palliativ, hvilket indebærer åbning af tumoren og tømning af den, sutering af såret med kanterne på cysten og cytogastroanastamose (forbindelse af kar, vener, kanaler)
  • betinget radikale, herunder eliminering af den syge del af leveren, afskumning af cyste og udskæring af dens væg

Efter operationen begynder patienten at tage medicin for at genoprette leveren. Derudover skal behandlingen nødvendigvis omfatte lægemidler til at bevare kroppens beskyttende funktioner. Afvigelse fra medicinplanen og overtrædelse af anbefalingen fra den behandlende læge kan føre til forstyrrelse af ikke kun leverens arbejde, men også andre organer..

Folkemedicin

Afkok og infusioner fra medicinske planter kan give kraftig støtte til kroppen i kampen mod neoplasma og i restaurering af leveren efter operationen. Men deres ukontrollerede indtagelse kan være dødelig, derfor skal behandling af levercyster med urter, dosis heraf og hyppighed af indgivelse aftales med lægen.

Stofferne i følgende planter fungerer effektivt:

  • burdock (rod og juice)
  • celandine (juice)
  • fyrretræ (shell)
  • mælketistel
  • røllike
  • burresnerre
  • mullein
  • elecampane

Foruden urter er et positivt resultat brugen af ​​vagtelæg samt tinktur af kombucha

Konsekvenserne af levercyster

Sandsynligheden for tilbagefald efter fjernelse af den ensomme cyste er lav, men fremover skal patienten følge en diæt og besøge en gastroenterolog-hepatolog for at gennemføre opfølgende undersøgelser.

Hvis der blev udført punktering i tilfælde af en sådan cyste, er der en sandsynlighed for, at en tumor dannes igen umiddelbart efter operationen og efter en lang periode.

Hvis leveren ikke behandles, kan vækst af tumorvæv føre til:

  • cyste brud
  • inflammatorisk proces og udseendet af pus
  • blødende cyster
  • helminths ind i mavehulen
  • leversvigt

Den sidste komplikation er oftest dødelig..

Forebyggelse

For at forhindre forekomst af neoplasmer i leveren, med ikke-invasiv terapi af cyste såvel som efter operation, er det nødvendigt:

  • juster strømmen
  • gøre moderat motion til en vane
  • overhold regimet for hvile og ernæring
  • besøger regelmæssigt en læge for undersøgelse og foretager en ultralyd af bughulen (årligt)
  • for at forhindre helminthetsinfektioner (især efter at have besøgt lande, hvor der er stor sandsynlighed for infektion)

Diæt med levercyster indebærer et forbud mod visse fødevarer og introduktion af andre i kosten.

  • kulsyreholdige drikkevarer
  • sød
  • kaffe
  • krydderier og krydderier
  • alt stegt, krydret, røget og saltet

I den velkendte menu anbefales det at indtaste:

  • frugt og grønt
  • fisk
  • grønne områder
  • mejeriprodukter
  • rosehip og havtorn
  • fiber

Alle produkter skal vaskes grundigt, rengøres og underkastes dyb varmebehandling.

Let fordøjeligt protein skal være i den forbrugte mad - fra 120 gram pr. Dag bør mængden af ​​fedt ikke overstige 80 gram.

Pr. Dag er forbrug tilladt højst 3000 kcal. Maden skal være brøkdel.

Det er muligt at diagnosticere levercysten på det tidspunkt, hvor det ikke er farligt, hvilket giver kroppen mulighed for fuldstændig rehabilitering og minimerer sandsynligheden for tilbagefald.

Det vigtigste er at blive undersøgt regelmæssigt og husk, at forebyggelse ikke kun kan redde helbredet, men også livet.

Levercyst

En levercyst er en væskefyldt tumor af godartet art. Det kan påvirke forskellige zoner og lobes i dette organ og kan også lokaliseres på overfladen eller inde i organet. Udviklingsmekanismen og årsagerne til sygdommens begyndelse er endnu ikke fuldt ud etableret. Ikke desto mindre mener gastroenterologer, at det ofte udvikler sig på baggrund af kritisk medicin, anden leverskade og på grund af en genetisk disponering.

Sygdommen har ikke specifikke symptomer, derfor er det nødvendigt at fastlægge den korrekte diagnose, laboratorie- og instrumentundersøgelse. De vigtigste kliniske manifestationer betragtes som ømhed under de højre ribben, ubehag i epigastrium og dyspeptiske manifestationer.

Behandlingen af ​​sygdommen udføres ved radikale og palliative metoder, og derudover vises udnævnelsen af ​​konservative metoder.

En cyste på leveren har ikke sin egen værdi i henhold til den internationale klassificering af sygdomme. Sygdommen kan dog findes blandt andre læsioner af dette organ, som har en kode for ICD-10 - K70-77.

ætiologi

I øjeblikket forbliver sygdommens kilder ukendt, men gastroenterologer identificerer flere disponible faktorer, blandt hvilke:

  • patologiske virkninger af patogene bakterier eller parasitter;
  • genetisk disponering;
  • patologi fra det endokrine system;
  • langvarig brug af hormonelle medikamenter;
  • en lang række mekaniske skader på dette organ.

Derudover bemærker klinikere, at den største risikogruppe er kvinder, hvor cyster vises på leveren cirka fem gange oftere end mænd. Personer fra 30 til 25 år er mest modtagelige for denne patologi..

Klassifikation

Der er visse typer cyster i leveren. Den første af dem indebærer en adskillelse afhængig af den etiologiske faktor. Sådanne neoplasmer er således opdelt i:

En neoplasma af parasitær karakter er opdelt i:

  • echinococcal levercyste - udvikler sig på grund af penetrering af bændelorme i den menneskelige krop, som indføres i organet og formerer sig i det;
  • alveococcal cyste i leveren - er en konsekvens af parasitisering af alveococcus.

Ikke-parasitære levertumorer har deres egen klassificering og er:

  • medfødt eller sandt - diagnosticeret oftest. Det dannes på baggrund af afvigelser i galdekanalerne. En sådan sort betragtes som ufarlig for mennesker, men kun hvis vækstdynamikken ikke overholdes;
  • erhvervet eller forkert - ofte resultatet af skader på leveren.

En ægte cyste i leveren har følgende opdeling:

  • ensom - en undfanget cyste bestemmes i leverens højre lob, nemlig i dens nedre del. Det adskiller sig ved, at det har et ben, så det hænger i bughulen;
  • polycystisk sygdom - denne slags lidelse er en konsekvens af en genetisk mutation. Disse neoplasmer er diffus fordelt i leveren og findes altid i dets øverste lag. Sådanne cyster øges i størrelse gennem en persons liv;
  • cystofibrosis er den mest alvorlige form for sygdommen og udgør en fare for det nyfødte liv. Dette skyldes det faktum, at det ikke kun påvirker leveren, men også dens vigtigste blodåre - portalen, og også er tilbøjelig til at vokse over i mange galdemikrocystier..

Med antallet af neoplasmer i leveren er cyster opdelt i enkelt og multiple og ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer - i komplicerede og ukomplicerede.

Den sidste klassificering af sygdommen - afhængigt af cystens størrelse, er de:

  • små - volumener må ikke overstige en centimeter;
  • mellemstore størrelser varierer fra en til tre centimeter;
  • stort - nå ti centimeter;
  • kæmpe - vokse med 25 centimeter eller mere.

symptomatologi

Dannelsen af ​​en eller to små cyster forårsager ikke en person ubehag og påvirker ikke hans velbefindende. I sådanne tilfælde kan sygdommen påvises under ultralyd til forebyggende formål eller ved diagnosticering af en helt anden lidelse..

I nærvær af neoplasmer af mellemstore eller store størrelser i leveren kan følgende symptomer udtrykkes:

  • årsagsløs svaghed og træthed;
  • krænkelse af afføringen;
  • tyngde og ubehag i området under de højre ribben;
  • vedvarende kvalme og halsbrand;
  • generel lidelse;
  • oppustethed;
  • lav intensitet smerte syndrom.

Ved cyster af echinococcosis og alveococcosis er følgende symptomer forbundet med ovenstående symptomer:

  • udseendet af et udslæt af uklar etiologi;
  • stigning i kropstemperatur
  • svær kløe og gul hud;
  • en stigning i volumenet af det berørte organ;
  • smertespredning til brystet.

Følgende tegn viser perforering, betændelse og blødning af cysten i leveren:

  • skarp og intens mavesmerter;
  • feber og kulderystelser;
  • blekhed i huden;
  • muskelspænding i maven;
  • voldsom sved;
  • fald i blodtryk på baggrund af en hurtig puls;
  • forstoppelse.

Manifestationen af ​​sådanne symptomer bør være en drivkraft for den øjeblikkelige appel om kvalificeret hjælp..

Diagnosticering

At etablere den rigtige diagnose kræver kun en integreret tilgang og består af:

  • Kliniker, der studerer sygdomens sygdomshistorie, ikke kun for patienten, men også af hans nærmeste familie;
  • fortrolighed med patientens historie;
  • generel og biokemisk analyse af blod;
  • klinisk og biokemisk analyse af urin;
  • mikroskopisk undersøgelse af fæces;
  • serologiske undersøgelser;
  • Ultralyd, CT og MR af peritoneum;
  • diagnostisk laparoskopi, som kan gå til terapeutisk;
  • angiografi og scintigrafi;
  • punktering.

De to første metoder er nødvendige for at identificere årsagerne til levercyster.

Lægen foretager også differentieret diagnose med sådanne sygdomme:

  • tumorlignende neoplasmer fra den retroperitoneale region;
  • godartede og ondartede tumorer i tyndtarmen og bugspytkirtlen;
  • dråbe af galdeblæren;
  • spredning af kræftmetastaser.

Behandling

Patienter, der har et asymptomatisk forløb af sygdommen såvel som med neoplasmer på højst 3 centimeter, har ikke brug for terapeutiske forholdsregler. I sådanne tilfælde tager de vent-og-se-taktik, som giver mulighed for en regelmæssig undersøgelse af patienten af ​​en gastroenterolog.

Indikationer til kirurgisk behandling af levercyster:

  • store uddannelsesmængder;
  • udvikling af komplikationer;
  • forstyrrelse af udstrømningen af ​​galden;
  • portalvenekomprimering;
  • alvorlig manifestation af symptomer, hvilket fører til en forringelse af menneskets livskvalitet;
  • tilbagefald af en sygdom efter et forsøg på at punktere aspiration.

Kirurgisk behandling af sygdommen kan være:

  • radikal - indebærer en resektion af leveren og transplantation af et donororgan;
  • betinget radikal - rettet mod afskalning eller udskæring af neoplasmaens vægge;
  • palliativ - kendetegnet ved implementering af målrettet punkteringsaspiration efterfulgt af sclerobliterering af hulrummet, tømning og dræning af cyste.

Når der vises nogen operation:

  • at tage medicin;
  • diæt til en levercyste, hvilket antyder, at der skal være en tilstrækkelig mængde friske frugter og grøntsager samt produkter, der indeholder en stor mængde fiber, samt fisk og mejeriprodukter til stede i kosten;
  • brugen af ​​traditionelle medicinske opskrifter. Behandling med folkemedicin bør aftales med den behandlende læge.

Komplikationer

Asymptomatisk, ignorering af kliniske tegn og utidig behandling af levercyster fører til udvikling af alvorlige konsekvenser.

Hvad er farlig levercyste:

  • massiv blødning med rigelig blødning og udvikling af anæmi;
  • neoplasma brud;
  • suppuration af tumoren;
  • akut leversvigt;
  • portalvene læsion.

Forebyggelse og prognose

Da patogenesen og årsagerne til sygdommen ikke er fuldstændigt kendt, er der ikke udviklet specifikke forebyggende foranstaltninger, folk behøver kun at følge et par generelle regler:

  • leve et sundt liv;
  • spiser rationelt;
  • tage medicin kun som foreskrevet af klinikeren og med nøje overholdelse af doseringen;
  • gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse flere gange om året.

Prognosen for behandling af denne neoplasma er kun gunstig i tilfælde af en medfødt cyste, som ikke påvirker en persons velbefindende såvel som under radikal kirurgi. Komplikationer kan være dødelige..

Levercyst

En levercyst er en godartet fokaldannelse i form af en kapsel dannet af bindevæv. Inde i en sådan kapsel kan der være en klar, lugtfri eller smagløs væske og en mørkegrøn gelé-lignende masse. Det kan være placeret i ethvert segment af leveren, både på overfladen og i dybden, og dens diameter kan nå 25 cm.

En levercyste kan være:

Ægte levercyste er medfødt, dets karakteristiske træk er det indre epitelfor.

Den falske cyste er sekundær. Det forekommer efter kvæstelser, operationer, betændelser og væggene i dets hulrum er sammensat af fibroændrede væv.

En anden klassificering er baseret på antallet af hulrum: i dette tilfælde skelnes en enkelt og flere levercyster. Specialister kender et sådant fænomen som polycystisk leversygdom: i dette tilfælde opdages en cyste i hvert segment af leveren.

Den næste type klassificering opdeler alle formationer af denne type i parasit og ikke-parasit. En parasitær levercyste skyldes oftest echinococcus eller alvecoccus og kan forekomme som et resultat af kontakt med et sykt dyr.

Levercyst: årsager

Eksperter har stadig ikke et klart svar på spørgsmålet om, hvorfor der er en cyste på leveren. En af udtalelserne forbinder hendes udseende med brugen af ​​hormonelle medikamenter.

En falsk cyste kan forekomme som et resultat af:

  • tumor nekrose;
  • parasitskade af echinococcus (den såkaldte parasitære eller echinococcal levercyste);
  • traumatisk leverskade.

Den mest populære teori om udseendet af en ægte cyste er ideen om, at den er dannet af afvigende intra- og interlobulære galdekanaler, som ikke er inkluderet i galdekanalen på stadiet af embryonisk udvikling. I dette tilfælde dannes lukkede hulrum, i hvilke væske ophobes. Som bekræftelse peger læger på det faktum, at cysteudskillelsen ikke indeholder galden, og hulrummet ikke kommunikerer med de fungerende galdekanaler..

Levercyst: symptomer

Symptomer på en levercyste afhænger stort set af, hvilken slags uddannelse (sand eller falsk, parasit eller ikke-parasit) udvikler sig i kroppen.

Hvis cystens størrelse er lille (op til 6-8 cm i diameter), vises der oftest ingen symptomer. Den samme situation kan opstå i tilfælde af parasitære (echinococcal) levercyster. Den mest almindelige måde at opdage det på er under en ultralydscanning foreskrevet til en anden sygdom eller lidelse..

En større cyste har sine egne symptomer. Patienten plages af:

Disse symptomer kan forværres af fysisk anstrengelse såvel som når de ryster under en rejse i transporten.

Ikke-specifikke symptomer kan også bemærkes - appetitløshed, øget sveden, åndenød, feber med lav kvalitet (langvarig stigning i kropstemperatur til 37-37,9 ° C), svaghed.

Hvis cysten når en særlig stor størrelse, kan den forårsage gulsot, vægttab, asymmetrisk forstørrelse af maven, hepatomegaly.

Blødning i leverens hulrum eller væg, ondartet degeneration, torsion af cysteben, perforering, suppuration kan føre til et kompliceret forløb i cysten. Brud på cysten og udgangen af ​​dens indhold kan være ledsaget af akut smerte, hvor der normalt forekommer blødning i bughulen. Hvis galdekanalerne, der er placeret i nærheden, presses, vil gulsot begynde at udvikle sig i kroppen, og infektion fører ofte til leverabcesser.

Almindelig leverskade forårsaget af en stigning i cystestørrelse kan føre til leversvigt og som et resultat død.

Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

De bedste læger til behandling af levercyster

Diagnose af levercyste

Det er allerede nævnt ovenfor, at denne sygdom i nogle tilfælde kan opdages ved en tilfældighed under en ultralyd.

Hvis det er nødvendigt at diagnosticere en cyste, bestemme dens størrelse, finde ud af årsagen til dens forekomst, klassificere den osv., Kan forskellige metoder bruges.

  • Den nemmeste mulighed er en ultralyd i leveren. På ekkogram har formationen en oval eller sfærisk form, giver ikke ekkosignaler - dog kan der vises ekkosignaler, hvis der er pus eller blod i hulrummet.
  • I nogle tilfælde anvender specialister perkutan punktering for at få en hemmelighed, der derefter underkastes bakteriologisk og cytologisk analyse.
  • Også brugt til diagnose er CT, MR, scintigrafi i leveren, angiografi af cøliaki og andre effektive metoder.
  • For at udelukke muligheden for parasitære levercyster kan læger ty til forskellige blodprøver.
  • En stor cyste kan endda diagnosticeres ved palpering (ved at føle med fingrene) gennem den forreste abdominalvæg. Det vil blive opfattet som en svingende, stram elastisk, smertefri masse i højre hypokondrium.
  • Hvis specialister er i tvivl, ty de normalt til diagnostisk laparoskopi.

Levercyst: behandling

Hvordan behandles en levercyste? Specifikke metoder afhænger af størrelsen på det dannede hulrum, af patientens velvære.

Hvis vi taler om en asymptomatisk cyste af lille størrelse (hulrumsdiameter - op til 3 cm), begynder behandlingen med en systematisk observation af en gastroenterolog og en hapatolog. Patienten bliver nødt til at gennemgå en ultralyd med jævne mellemrum for rettidigt at overvåge stigningen i størrelsen på hulrumsdannelsen. Hvis der ikke sker nogen stigning, er kirurgi ikke påkrævet.

En parasitær levercyste behandles nødvendigvis under opsyn af en læge til infektionssygdomme.

I mange tilfælde er kirurgi imidlertid påkrævet. Indikationer til kirurgisk behandling af levercyster:

  • store størrelser på cysten - fra 10 cm i diameter og mere;
  • komplikationer (blødning, tårer, suppuration osv.);
  • komprimering af galdegangen, hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​galden;
  • komprimering af portalvenesystemet med udviklingen af ​​portalhypertension;
  • alvorlige kliniske symptomer, der fører til dårlig livskvalitet.

Der er flere metoder til kirurgisk indgriben:

  • radikal - leverresektion med en enslig cyste, levertransplantation i tilfælde af polycystisk;
  • betinget radikal - excision af væggene i cysten eller hylning (enukleation) af cysten: i dette tilfælde bruges normalt minimalt invasiv laparoskopisk adgang;
  • palliative indgreb - i modsætning til radikale og betinget radikale metoder er sådanne metoder til behandling af cyster ikke rettet mod at fjerne dannelse af hulrum. Palliative interventioner inkluderer: målrettet punkteringsaspiration af indholdet af cyste, hvorefter sclerobliterering af hulrummet udføres; åbning, tømning og dræning af cysteens resterende hulrum. Andre metoder er også mulige - marsupialisering (tømning af cyste med at suture dens vægge til kanterne af det kirurgiske sår), fenestration (åbning og udskæring af cysteens frie vægge - bruges oftest til polycystisk).

I praksis opnås en varig effekt efter punkteringsaspiration af cysten og dens scleroterapi, hvis hulrummet er relativt lille (op til 5-6 cm).

Indikation for obduktion og ekstern dræning er normalt en posttraumatisk levercyste kompliceret af brud på væggen eller suppuration.

Hvis det er nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb til behandling af gigantiske cyster, opretter specialisten en meddelelse til levercystehulrummet med maven eller tarmens hulrum.

Som regel garanterer radikal fjernelse af cysten en generelt gunstig prognose. Palliative indgreb kan kræve gentagen behandling.

Diæt til levercyste

På trods af det faktum, at det er umuligt at entydigt forbinde forekomsten af ​​denne sygdom med misbrug af fødevarer, der er vanskelige at fordøje, er en diæt meget ønskelig under behandlingen. Diæt med en levercyst indebærer afvisning af fedtholdige, stegt, dåse, saltet, røget mad, stærk kaffe, kulsyreholdige drikke, is, krydret saucer, krydderier, krydderier. Du skal spise grøntsager (især gulerødder, pastinak, rødbeder), frugter (især - citrusfrugter), drikke juice.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Årsager, symptomer og behandling af levercyster

En levercyste er et nyligt dannet patologisk hulrum i leveren, der har en væg og indhold i form af en klar væske eller en gelé-lignende masse af gulgrøn farve. Størrelsen af ​​cyste i leveren og strukturen af ​​dens væg er forskellige og afhænger af recept og mekanismen for dannelse og placering.

Levercyster betragtes som en forholdsvis almindelig sygdom. Ifølge klinisk undersøgelse kan denne patologi findes i 0,8% af befolkningen, og baseret på nekropsidata når frekvensen af ​​uopdagede levercyster 2% af den samlede befolkning. Hos mænd er cystisk dannelse i leveren meget mindre almindelig end hos kvinder, som regel opdages de i en alder af 30 til 50 år.

Cyster kan lokaliseres i forskellige segmenter og lobes i leveren, placeret både på overfladen og i dybden. De mest almindelige cyster i den venstre leverlabe. Diameteren på de påviste levercyster varierer fra nogle få millimeter til 25 centimeter, og i sjældne tilfælde kan neoplasmer være store.

Levercyster kan være enkelt og flere. Med en enkelt form af sygdommen dannes en neoplasma i en af ​​organloberne. Med en multiple form kan cyster være placeret i en del af leveren og dække en tredjedel af hele området.

Levercyster er klassificeret som parasitære og ikke-parasitære.

Ikke-parasitære cyster er til gengæld opdelt i falske og sande. Falske har en etiologi af traumatisk eller inflammatorisk karakter, ofte på grund af kirurgisk behandling af echinococcus eller leverabcesser.

Denne type cyste har i de fleste tilfælde ikke åbenlyse symptomer, og derfor sker detektion ofte under ultralydundersøgelse eller ved hjælp af computertomografi. Ægte cyster inkluderer tumorer, der opstod under intrauterin udvikling. De er:

ensom (en cyste med en placering i højre lob af leveren, har en afrundet formation med et ben, der falder ned i bughulen);

i form af polycystose - (cyster i venstre og højre lob i leveren forårsaget af mutation af gener);

i form af cystofibrose (medfødt leversygdom).

Parasitære levercyster opstår, når en person er inficeret med parasitter fra et dyr. De findes i to sorter:

echinococcal (dannet, når bændelorm kommer ind i kroppen);

alveococcal (på grund af den destruktive aktivitet af helminths).

Tegn og symptomer på levercyste

Klinisk små cyster, både enkelt og flere, især når de er placeret i forskellige dele af organet, udtrykker ikke livlige symptomer. Patienter har generelt ikke specifikke klager..

Der vises tegn i tilfælde, hvor cyster når store størrelser, eller antallet stiger markant. De vigtigste symptomer i sådanne tilfælde er:

ømme og kedelige smerter i højre side, tæt på navlen og epigastrium;

en følelse af tyngde og pres i den rigtige hypokondrium og epigastriske region;

forekomsten af ​​kvalme, opkast (ofte efter at have spist);

Ikke-specifikke symptomer inkluderer:

subfebril tilstand (i de tilfælde, hvor processen med suppuration af indholdet af cyste begynder);

gulsot, hepatomegaly, skarpt vægttab, asymmetri af maven (hvis cyste når en enorm størrelse).

I sjældne tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​en cyste detekteres ved palpation, men den vigtigste måde at diagnosticere det på er ultralyd og computertomografi.

For at diagnosticere en parasitær cyste er det nødvendigt at udføre en temmelig specifik serologi, da en analyse af cysteekinokokkose er nødvendig.

Årsager til levercyste

Hvis spørgsmålet om etiologi af parasitære levercyster længe er blevet fastlagt, er hovedårsagen til deres udseende infektion af kroppen med parasitter, så skaber dannelsen af ​​ikke-parasitiske cyster stadig meget kontrovers. Årsagerne kan ifølge forskere være forskellige:

hyperplasi af lever gallvejene under embryogenese og deres yderligere obstruktion;

patologi i de interlobulære galdekanaler;

anvendelse af hormonelle medikamenter;

forskellige traumatiske skader, leversygdomme, kirurgisk indgreb;

inflammatoriske processer, der skrider frem i leveren.

Levercystbehandling

Behandlingsregimen for levercyster er ordineret efter bestemmelse af typen af ​​neoplasma og en nøjagtig diagnose ved anvendelse af ultralyd, abdominal CT-scanninger og MR.

Med en levercyste og efter dens fjernelse kan den behandlende læge anbefale at tage forskellige medikamenter, der understøtter leveren og styrker kroppens immunsystem. Det er vigtigt at tage sådanne lægemidler strengt i henhold til de angivne ordninger, da manglende overholdelse af doseringen og andre nuancer alvorligt kan forværre ikke kun leveren, men også hele kroppen..

I de fleste tilfælde involverer behandlingen af ​​cyster kirurgisk indgreb, da hvis der er en stor ikke-parasitær cyste, er der en risiko for brud, hvilket betyder blødning og infektion. Derudover kan progressive cyster føre til forskellige lidelser i leveren, dens atrofi og erstatning af leverparenchym med cystiske formationer.

Når cysterens diameter ikke overstiger tre centimeter, betragtes kirurgi ikke, den eneste undtagelse kan være tilfældet, når udviklingen af ​​obstruktiv gulsot registreres. Hvis operationen ikke er ordineret, skal patienten følges op.

I alle andre situationer, i nærvær af en neoplasma på mere end 5 centimeter, anbefales kirurgisk fjernelse af cyste.

Fjernelse af en levercyste (kirurgi)

Medicinske specialister opdeler alle former for kirurgisk behandling og fjernelse af cyster i leveren i radikale, palliative og betingede radikale.

En radikal operation for levercyster er levertransplantation.

Palliativ kirurgi inkluderer:

åbning og fuldstændig tømning af den cystiske masse;

marsupialisering af cysten (suturering af kanterne på den tømte cyste til væggene i det kirurgiske sår);

Betinget radikale operationer med levercyster overvejes:

eliminering af den berørte del af kroppen;

husking af en cyste med dens skaller;

cystogenesis.

Der er også en graduering af indikationerne i sig selv for kirurgisk indgreb med levercyster. De er opdelt i relative, absolutte og betinget absolutte.

Relative indikationer inkluderer:

store cyster (diameter fra 5 til 10 cm);

en isoleret cyste på 3-4 segmenter;

tilbagevendende cystisk dannelse af leveren i tilfælde, hvor punkteringsmetoder til behandling er ineffektive.

Absolutte indikationer inkluderer suppuration, brud, blødning.

Betinget absolut inkluderer:

kæmpe cyste overalt (mindst 10 cm i diameter);

cyste dannelse med en central placering i leverporten;

en cyste med udtalt symptomer (fordøjelsessygdomme, vedvarende smerte osv.).

Efter operationen ordineres vedligeholdelsesbehandling. I denne periode anbefaler læger, at du følger en speciel diæt og er opmærksom på kroppens immunsystem.

Diæt (ernæring) til levercyste

Når man diagnosticerer en levercyste og efter dens kirurgiske fjernelse, er det nødvendigt at følge en streng diæt, hvor fedtholdige, stegte, saltede, røget og konserverede fødevarer er udelukket fra kosten. Det er også kontraindiceret til at drikke kulsyreholdige drikke, kaffe, varme saucer, krydderier og krydderier, sød.

Da leveren påvirkes negativt af mangel på vitaminer og forskellige sporstoffer, er det vigtigt at konsumere dagligt: ​​fødevarer, der er rige på fibre, frugter og grøntsager (gulerødder, pastinak, jordbær, rødbeder, Jerusalem artiskok osv.), Greener, havtorn, rosehip, fisk, sur-mælkeprodukter.

De grundlæggende principper for en diæt til en levercyst:

dietten skal indeholde en tilstrækkelig mængde komplet fordøjeligt protein (ca. 120 gram rent protein);

kvaliteten og mængden af ​​konsumeret fedt (ca. 80 g) og kulhydrater (højst 450 g) skal bestemmes under hensyntagen til patientens tilstand og dens fysiologiske egenskaber;

mad skal koges omhyggeligt;

måltider skal være hyppige og i små portioner;

den gennemsnitlige energiverdi af en daglig diæt bør være ca. 3000 kcal.

Ovenstående normer og principper for kosten er generaliserede, så når du udarbejder en individuel diæt, skal du kontakte en diætist.

Artikelforfatter: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Uddannelse: Et eksamensbevis i specialiteten "General Medicine" blev opnået ved det russiske statsmedicinske universitet. N.I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialiteten "Gastroenterology" - uddannelsesmæssigt og videnskabeligt medicinsk center.