Magemetastaser

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Sammen med udseendet af ondartede neoplasmer i kroppen begynder ofte spredningen af ​​små datterfoci, kaldet metastaser. De er elementer i væv og ophobning af kræftceller, der føres gennem kroppen med en blodstrøm eller lymfevæske. De mest almindelige metastaser i bughulen.

Sandsynligheden for metastaser øges med væksten af ​​den vigtigste kræftsvulst, især i de avancerede stadier, når dannelsen nedbrydes og dens formidling til forskellige dele og væv i kroppen. Prognosen for sådanne forhold er ekstremt ugunstig.

Overvej oplysninger om metastaser i mavehulen mere detaljeret.

ICD-10-kode

Symptomer på abdominal metastaser

Klinikken med symptomer på abdominalmetastaser afhænger direkte af den direkte lokalisering af flere formationer.

Næsten ethvert organ i mavehulen kan blive mål for skade, herunder også mavevæggen og retroperitoneal plads. Ofte kan metastaser findes i leveren, maven, tarmen langs hele dens længde, i bugspytkirtlen, milten og kvindelige kønsorganer.

Først og fremmest kan mistanken om tilstedeværelse af metastaser i bughulen opstå i mangel af en forbedring i patientens tilstand efter fuldstændig fjernelse af hovedtumoren.

Ved små metastatiske foci-størrelser kan der muligvis ikke vises åbenlyse symptomer overhovedet. Dette er den største fare for sygdommen. Tegn på generel forgiftning af kroppen opstår direkte under svækkelsen af ​​tumoren.

  • generel depressiv tilstand;
  • manglende appetit, progressivt vægttab;
  • svaghed, døsighed, hyppige temperaturændringer;
  • kvalme, normalt ledsaget af opkast, der ikke giver lettelse for patienten.

Med lokaliseringen af ​​metastaser i bughulen direkte i leveren, gulfarvning af sklera og hudintegument kan en følelse af sprængning og smerter af varierende intensitet i højre hypokondrium observeres.

Ved tarmmetastaser er der ofte klager over konstante afføringslidelser, tilstedeværelsen af ​​blodige sekretioner i fæces, nogle gange i udtrykte mængder. I alvorlige tilfælde er udviklingen af ​​tarmobstruktion eller perforering af tarmen med efterfølgende intern blødning og peritonitis sandsynligvis.

Med vækst af metastaser i maven De karakteristiske manifestationer er kvalme, uanset fødeindtagelse, tyngde, en følelse af tryk i maven, flatulens. Der er praktisk talt ingen klager over smerter.

Glem ikke at antallet af metastaser i bughulen kan være flere, de kan være samtidig i forskellige organer, og derefter blandes de kliniske symptomer.

Metastaser i lymfeknuderne i bughulen

Med placeringen af ​​den vigtigste ondartede neoplasma i umiddelbar nærhed af lymfekarrene er det muligt for tumoren at vokse ind i væggene i lymfestrømmen og spredningen af ​​kræftceller, primært i de nærliggende lymfeknuder. Jo mere aggressiv og ondartet vækst af tumoren, jo større kan antallet af metastaser ledes ind i lymfestrømmen. Under ugunstige omstændigheder kan de påvirkede celler sprede sig med lymfestrøm i en betydelig afstand fra moderens læsion, men nærliggende knudepunkter påvirkes dog ofte.

Når man fjerner den primære maligne dannelse, er det obligatorisk at resektere den første lymfeknude undervejs for at beskytte kroppen mod den mulige spredning af metastaser i bughulen.

Metastaser i lymfeknuderne i bughulen kan være placeret i selve mavevæggen (parietalknudepunkter) eller inden i bughulen (viscerale knuder) såvel som i det retroperitoneale rum.

Ved palpation findes en markant forøgelse og komprimering af lymfeknuderne tættest på fokus, og deres grænser smeltes ikke sammen med det omgivende væv. Smerter er normalt fraværende. Tegn på generel rus, hovedpine, svaghed, betydelig vægttab.

Diagnostik af abdominal metastaser

For den mest pålidelige diagnose af metastaser i bughulen bestemmes det først og fremmest lokaliseringen af ​​den vigtigste kræftsvulst, udviklingsstadiet, størrelse. Uanset om modersvulsten er fjernet, er det primært det nærliggende område, hvor spredningen af ​​metastatiske læsioner mest sandsynligt er.

Af stor betydning er patientens alder: i en yngre alder stiger antallet og hastigheden af ​​metastase.

Et obligatorisk øjeblik i diagnosen af ​​metastaser i bughulen er opsamling af anamnesis, tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af formidling af dattercancerceller, laboratorieundersøgelser - en generel blodprøve for tilstedeværelse af anæmi, bestemmelse af blodtumormarkører i blodet.

Yderligere diagnostiske metoder er også nødvendige, såsom computertomografi af abdominalmetastaser, ultralyd, punkteringsbiopsi eller trepanopsia med afsendelse af det tagne materiale til histologisk undersøgelse. For at detektere en patologisk proces i lymfesystemet anvendes lymfografi. Ifølge indikationer er det muligt at foretage magnetisk resonansafbildning (med separate lagdelte billeder af orgelet) samt diagnostisk laparotomi.

Hvem man skal kontakte?

Behandling af metastaser i bughulen

Vellykket behandling af metastaser i mavehulen afhænger direkte af udviklingsstadiet af moders malignitet og dets rettidige og komplette fjernelse. Det er også vigtigt at påvise absolut alle metastaser, forhindre deres yderligere vækst og spredning ad hæmatogene eller lymfogene veje.

Den vigtigste metode til behandling af metastaser i maveorganerne er kirurgisk. Det inkluderer fjernelse af detekterede metastaser, undertiden med elementer i de berørte organer. Kirurgisk indgreb er især nødvendigt i tilfælde af begyndende forfald af hoved- eller datttumorer, komprimering af vigtige blodkar og nerveender ved metastaser og nedsat lymfatisk udstrømning. En ubestridelig indikation for operation er vanskeligheder med at passere afføring, spiring af metastase i urinlederen, perforering af blodkar.

Sammen med den kirurgiske behandlingsmetode samt en separat metode anvendes kemoterapi. Dets essens er intraperitoneal indgivelse af medikamenter, såsom anticancer-lægemidlet cisplatin, tumorcellevækstinhibitoren fluorouracil osv. En sådan intraperitoneal terapi, der sigter mod at behandle metastaser i bughulen kan vare op til halvandet år..

Systemisk kemoterapi inkluderer intravenøs administration af medikamenter, der begrænser spredningen af ​​datterceller. Dette er lægemidler såsom cisplatin, paclitaxel, topotecan.

Strålebehandling, radiofrekvensablation af metastaser i maveorganerne, kryo-frysning af individuelle sektioner af det berørte væv er også indikeret..

Hvad angår ernæringsmæssige egenskaber under behandlingen af ​​metastaser i maveorganerne, skal det bemærkes, at en fuldstændig afvisning af alkohol, der begrænser indtagelsen af ​​fedtholdige og krydret mad i kosten, reducerer den giftige virkning på leveren og fremskynder helingsprocessen. En sund livsstil, gå i den friske luft og, vigtigst af alt, en positiv holdning, en grundlæggende faktor for at overvinde enhver sygdom er velkomne.

Til de vigtigste stadier af behandling af metastaser i bughulen kan du tilføje noget traditionelt medicin. Sådanne medicinske planter som celandine og gylden bart bruges med succes til kræft. Det er dog nødvendigt nøje at observere doseringen og konsultere en læge, da ukontrollerede doser af disse lægemidler kan have en toksisk virkning på leveren.

Prognose af mavemetastaser

For et par år siden var det fatale resultat efter fjernelse af ondartede tumorer 15-20%. Men i de senere år formåede kirurger at reducere dette tal til 5%.

Imidlertid forbliver problemet med metastaser uopløst, derfor bør selv succesrige behandlede kræftpatienter med jævne mellemrum besøge kræftklinikker og gennemføre professionelle undersøgelser.

Rettidig adgang til en onkologspecialist øger patientens chancer for et gunstigt behandlingsresultat markant.

Den rettidige operation til fjernelse af hovedkilden til kræftceller, vellykket diagnose og behandling af opdagede metastaser i bughulen gør prognosen mere optimistisk.

Et obligatorisk rehabiliteringskurs efter kemoterapi er vigtigt for genoptagelse af normal leverfunktion og for den samlede styrkelse af en svækket krop.

Det skal forstås, at jo mere avanceret fase af udvikling af ondartet dannelse er, jo større er antallet af spredte metastaser i henholdsvis bughulen, desto mindre optimistisk prognose har vi.

I tilfælde af sene besøg hos lægen eller situationer, hvor brug af kirurgi eller kemoterapi af en eller anden grund er umulig, ordineres patienten til et støtteforløb med det formål at lindre symptomerne og forlænge patientens liv.

Metastaser i bughulen, hvor meget der er tilbage at leve

Metastaser: hvor meget der er tilbage at leve?

Kræft eller karcinom er ondartede tumorer, der er kendetegnet ved hurtig penetrerende spredning. Spredning af kræftceller gennem kredsløb og lymfesystemer fører til udseendet af metastaser.

Hvor meget er der tilbage at leve? - et hyppigt spørgsmål om patienter, hvis svar ikke kan være entydig, fordi afhænger af den aggressive vækst af metastatiske tumorer og lokaliseringspunktet for den sekundære formation. Den gennemsnitlige forventede levealder for en neoplasma på det fjerde progressionsstadium er lig med det første år (eller mindre). Overlevelsesrater afhænger stort set af effektiviteten af ​​palliativ pleje..

Levealder med levermetastaser

Sekundære onkologiske foci i leveren forekommer efter penetrering af ændrede cellulære komponenter gennem lymfe eller blod. Denne læsion ledsager som regel kræft i mave-tarmkanalen, hud og lunger. Symptomer på levermetastaser er som følger:

• svaghed;
• føler dig utilpas;
• handicap;
• unormalt hurtig træthed;
• en kraftig forringelse af appetitten;
• tab af den oprindelige kropsmasse;
• defekter i fordøjelsessystemet.

Faren for denne onkopatologi skyldes ødelæggelse af leverens vævskomponenter ved metastaser. Hvor meget er der tilbage at leve, og hvad bestemmer forventet levealder i dette tilfælde? Selv med et imponerende arsenal af behandlingsmetoder lever mennesker med en sådan læsion maksimalt 15 måneder efter diagnosen. Lidt længere levetid kan opnås med vellykkede cytoreduktive operationer på det berørte organ..

Prognose for knoglemetastaser

Med denne type kræft manifesterer sig smerte ubehag ganske tidligt, på grund af hvilken defekten næsten problemfrit diagnosticeres, og behandlingen begynder. Cirka 80% af sekundære onkologiske læsioner i det understøttende system forekommer på grund af spredning af kræftceller fra prostata og brystkirtel. Med knogelpatologi er det kliniske billede som følger:

• der er en udvikling af smerte ubehag med en efterfølgende stigning i dens intensitet;
• knogles skrøbelighed øges (der forekommer hyppige brud);
• der dannes en tæt hævelse af vævskomponenter på grund af akkumulering af lymfe i lokaliseringen af ​​den metastatiske læsion;
• gradvist vises tegn på onkologisk rus.

Forløber den beskrevne afvigelse i 2 former.

• Osteoplastisk, hvor en stor masse atypisk knoglevæv dannes.
• Osteoplastisk, hvor knoglevæv tværtimod falder.

Hvor meget er der tilbage at leve med knoglemetastaser? Ifølge statistikker lever patienten 6-10 måneder. Med denne læsion udføres vedligeholdelsesbehandling, der involverer brug af kemikalier og smertestillende midler.

Levealder ved metastatisk sygdom i hjernen

Onkologi af centralnervesystemet dannes i 70% af tilfældene som en sekundær kræftlæsion. Inde i hjernevævet metastaseres som regel kræftceller i brystkirtlerne, endetarmen og nyrerne. Symptomer på denne patologi afhænger af placeringen af ​​det patogene væv i forhold til de vigtigste nervecentre. Det kan indsendes:
• hovedpine, manifesteret ved anfald (dets karakteristiske træk er modstand mod virkningerne af traditionel smertemedicin);
• svimmelhed;
• krænkelse af motorens funktionalitet;
• gradvis synshandicap.

For at diagnosticere en sekundær onkologisk proces gennemgår folk CT og MR. Disse diagnostiske metoder tillader specialist at bestemme placeringen og dimensioner af onkologisk dannelse. Behandling mod metastatisk hjerneskade er at give den mest effektive symptomatiske pleje. Kirurgi med denne patologi er kontraindiceret på grund af patientens alvorlige tilstand. Levetid bestemmer dybden af ​​læsionen. Som regel lever en person omkring 6 måneder, selvom der er tilfælde, hvor sygdommen dræber inden for et par uger. Sådanne pessimistiske prognoser skyldes nærhed af tumorcentre til de vigtigste hjernecentre..

Prognose for nyresekundære tumorer

Spredning af kræftceller og deres efterfølgende lokalisering inden for nyrerne bestemmer direkte levetiden (afhængig af korrekt behandling og eliminering af metastaser). Chancerne for at atypiske cellulære komponenter sætter sig ned i nyrerne er usædvanligt høje, fordi de transporteres sammen med blodmasse og lymfe gennem dette organ. Ofte er en sådan lokalisering karakteristisk for primære kræftmæssige læsioner i strubehovedet, svælget og tarmen..

Levealder afhænger af det stadie, hvor den største onkopatologi blev opdaget. Forudsigelser er dog stadig pessimistiske, fordi deres funktionelle egenskaber ikke krænkes på nogen måde i de første stadier af metastatisk nyreskade. Af denne grund er metastaser vanskelige at opdage (kun en fuld undersøgelse gør det muligt at opdage dem).

Efter diagnose udvikler onkologen behandlingstaktikker. For effektivt at påvirke nyremetastaser skal flere teknikker kombineres. Som regel kombineres kirurgi og terapeutiske metoder. Effektiviteten af ​​strålebehandling og "kemi" i nyremetastaser er meget lav. Ofte hjælper kun fjernelse af patogent væv. Statistikker viser, at overlevelsesraten for nyremetastaser er højere end for metastatisk involvering af andre organer. Cirka 40% af patienterne når den 5-årige midlertidige barriere, selvom dette resultat kræver passage af kompleks terapi og nefroektomi.

Uddannelse i rygsøjlen

Metastatisk skade på rygsøjlen udgør en direkte trussel mod livet. Næsten altid skrider vertebrale metastaser flere. Hvis detekteringen af ​​en sådan læsion er utidig, dør en person om et par måneder. Det vigtigste symptom på denne sygdom er smerter i regionen af ​​rygsøjlen, der intensiveres om natten. Derefter kommer alle slags neuralgiske afvigelser frem. I fravær af terapeutiske foranstaltninger, følelsesløshed i hænder og fødder, krænkelse af organerne.

For at lave prognoser udføres yderligere diagnostiske procedurer. Sørg for at gennemgå behandling. Med rettidig hjælp overlever over 80% af patienterne til den 5-årige milepæl.

Du kan bede om en effektiv behandlingsmetode.

- metoder til innovativ terapi;
- muligheder for deltagelse i eksperimentel terapi;
- Hvordan man får en kvote for gratis behandling i et onkologicenter;
- organisatoriske spørgsmål.

Efter konsultation tildeles patienten dagen og tidspunktet for ankomst til behandlingen, behandlingsafdelingen, hvis muligt, den behandlende læge.

Peritoneale metastaser

Metastaser i bughinden kan udvikles ved alle ondartede processer, men med kræft i æggestokkene og maven er dette en typisk og hyppigst lokalisering. I de fleste tilfælde afbryder metastase i mavehulen muligheden for radikal kirurgisk behandling, kun patienter med kræft i æggestokkene er i en vindende position - de opereres aktivt og effektivt.

Mekanismen for dannelse af metastaser

Mekanismen til dannelse af metastaser er en af ​​de grundlæggende egenskaber ved den ondartede proces. En metastatisk knude dannes fra en ondartet celle, som har modtaget evnen til at leve uden hjælp af en modersvulst og overleve i en afstand derfra. Specifikke proteinkomplekser - tumorvækstfaktorer - der danner den ondartede celle tvinges til at rejse gennem kroppen.

Et stort antal ondartede celler cirkulerer i kredsløb og lymfekanaler hos en patient med kræft, hvoraf 99,9% dør. Et magert antal ondartede celler finder ly i små kar af forskellige organer og danner en fast kræftembolus der. Ved en slags signal begynder multiplikationen af ​​kræftceller og danner et mikroskopisk ondartet samfund, der korroderer karvæggen med dets enzymer. Endvidere introduceres cellegruppen i sundt væv for først at blive en mikrometastase og derefter en klinisk bestemt metastatisk knude.

Måder til spredning af metastaser

De serøse lag i kroppen, som inkluderer bukhulen, pleura og hjertesæk - perikardiet er modtageligt for tumorceller, der falder på dem på flere måder:

  • kræftemboli bringes ind i det forgrenede netværk af blodkar i indre organer med blodgennemstrømning - hæmatogen metastase;
  • det peritoneale lymfatiske netværk producerer fugtighed for at forhindre friktion af de indre organer under luftvejsbevægelser, hvilket skaber fremragende betingelser for indgreb af ondartede celler introduceret af lymfe - lymfogen metastase;
  • den hæmatogene vej involverer den kombinerede virkning af de to beskrevne patogenetiske mekanismer;
  • cellerne bryder væk fra kræftkonglomeratet i det indre organ og bevæger sig med den intraperitoneale væske, når den invaderer den serøse membran, der er egnet til betingelserne - dette er en implantationstype for distribution.

I de fleste tilfælde gælder alle metastasemekanismer..

Metoder til diagnosticering af metastaser

Diagnose afhænger af det anatomiske område:

  • metastatiske formationer i huden og blødt væv bestemmes ved berøring - ved palpering, er deres grænser tydeligt synlige med ultralyd;
  • metastaser i lungerne findes med røntgen, CT og MR såvel som i knoglerne, men meget små focier findes kun med scintigrafi;
  • i organer i mavehulen finder metastaser ultralyd, CT og MR, i endoskopiske metoder i mave-tarmkanalen er en stor fordel;
  • fokale metastatiske formationer i hjernen afslører MR og CT;
  • overalt hvor et tumorsted finder en isotopundersøgelse - PET.

Hvad kræft kan give metastaser til bukhulen?

Enhver kræft kan kompliceres af peritoneale metastaser, men den højeste procentdel ses i karcinomer i æggestokkene, maven, tyktarmen og bugspytkirtlen..

Allerede i 1-2 stadier af æggestokkcarcinom findes frit cirkulerende kræftceller i bughulen, hvor der udvikles 3 stadier synlige metastaser i forskellige størrelser på bukhulen.

Ved karcinomer i alle andre organer oversætter metastaser processen til uoperabel og trin 4 konstateres, radikal behandling er umulig, men om nødvendigt og med fordel for patienten kan cytoreduktion udføres - fjernelse af alle synlige tumorformationer.

Symptomer på metastase i bukhulen

Kliniske manifestationer af intraperitoneal metastase forekommer ofte i hemmelighed - et sted der er stukket, noget trukket, en eller anden uforståelig svaghed. Symptomer vises med en betydelig stigning i maven i størrelse på grund af dannelsen af ​​en overskydende mængde væske i hulrummet - ascites. Tumorknudepunkter på bughinden findes kun med ultralyd, CT eller MR..

Ofte forbliver en progressiv tumorlæsion i bukhulen asymptomatisk, tegn på akkumulering af intraperitoneal væske og ascites-inducerede symptomer på hjerte-lungesvigt kommer på spidsen: åndenød, hævelse af den nedre halvdel af kroppen, overbelastning i lungerne, hoste, nedsat hjertefunktion, svaghed. Smerter er normalt meget milde.

Hvad skal man gøre, hvis metastaser i bughulen er gået?

Til kræft i æggestokkene med bevaret mobilitet af tumorkonglomeratet i bækkenet vil de helt sikkert tilbyde en cytoreduktiv operation, hvor al den tumor, der kan fjernes, fjernes, og metastatiske knuder bogstaveligt afskæres fra bughinden. Målet med cytoreduktion er at fjerne alt ondartet væv til det maksimale, knuder mindre end en centimeter ødelægges effektivt af medikamenter. Dernæst får patienten langtids kemoterapi med platinederivater og taxaner..

Ved andre nosologiske former for kræft afskærer metastase vejen til radikal kirurgi, kun palliative indgreb til komplikationer og skabelse af stier, der omgår tumoren for uhindret bevægelse af mad eller fæces, patienten har systemisk og lokal kemoterapi inde i bughulen.

Behandling af metastaser i bughinden

Systemisk kemoterapi hjælper med cytostatisk følsomme ondartede processer: brystkræft, lymfomer. Karcinomer i mave-tarmkanalen reagerer inaktive på lægemiddelbehandling, men man kan ikke undlade at benytte lejligheden til at reducere dem, især med aggressive hurtigt forløbende processer.

Med gastrisk kræft tilbydes 18 ugers kemoterapi med en tyktarmstumor - mindst 4 måneder med pancreaskarcinom - indtil sygdommen skrider frem. Ordningen bestemmes af patientens tilstand, alvorlige patienter gennemgår symptomatisk behandling om nødvendigt med evakuering af ascites.

Det er muligt at øge antitumoreffekten af ​​kemoterapi med lokal indgivelse af cytostatisk - intraperitonealt. Hvis det er nødvendigt med hyppig cytostatisk indgivelse inde i hulrummet, etableres et havnesystem, der eliminerer de smertefulde symptomer på klassisk laparocentese. Vanskeligheder er uundgåelige, da den konstante produktion af ascitisk væske reducerer koncentrationen af ​​kemoterapi-medikamentet, og sværhedsgraden af ​​tilstanden begrænser spektret af cytostatika..

Teknologien til behandling af HIPEC-metastaser med lokal levering af cytostatisk direkte til tumoren på baggrund af den samme lokale temperaturstigning - hypertermi er især effektiv, derfor er det andet navn på XT-teknikken ”hyperthermisk intraperitoneal”. Kræftceller dræbes af synergisme af forhøjede og ikke-faldende koncentrationer af kemoterapi og høje temperaturer på baggrund af den helt unikke virkning af HIPEC - levering af et anticancer-lægemiddel i metastatiske knudepunkter.

Prognosen for metastaser i bughinden

Prognosen bestemmes af følsomheden af ​​ondartede celler over for medikamenter, men under alle omstændigheder er metastase langs bukhulen den mest ugunstige, bortset fra kræft i æggestokkene. Når koloncarcinomer er mulig, når en palliativ operation er mulig og metastatiske neoplasmer fjernes så meget som muligt, er tre-års overlevelse tæt på 20%, kun hver tredje overlever 2 år. Kemoterapi forbedrer overlevelsen, men det er værre end med metastaser fra et andet sted.

I vores klinik giver de aldrig op kræft, hvilket giver patienten optimal og alle kendte onkologiske metoder til antitumoreksponering. Vi er ikke begrænset til ét våben ved hjælp af en kombination af stoffer, palliative indgreb og ikke-invasive teknikker. Vores mål er at bevare og forbedre vores patienters liv, og det lykkes os.

Hvor mange bor efter detektion af metastaser i bughulen

Metastaser i bughulen er en komplikation af onkologiske processer, hvilket indikerer de sidste stadier af sygdommen. Behandling og diagnose i dette tilfælde giver patienterne en tvivlsom chance for en betydelig forlængelse af livet. For at forstå, hvad metastaser er, hvilke processer de omfavner, skal du gøre dig bekendt med mekanismerne til deres dannelse..

Årsager og mekanismer til udvikling af metastaser i bughulen

Metastase i bughulen er resultatet af forkert eller fraværende behandling af ondartede læsioner i organer og væv, som kan lokaliseres langt fra stedet for MTS-dannelse. Tidspunktet for dannelse af metastaser er meget forskellige. Hvis der udvikles en sekundær tumor (tilbagefald), opdages cellerne 6-9 år efter processens start. I dette tilfælde kan metastaser efter helbredt kræft påvises efter 5-6 måneder.

Udviklingen af ​​sekundære tumorer andre steder og metastaser kan forklares ved migrering af muterede celler, der under påvirkning af kemoterapi, medikamenter og andre behandlingsmetoder midlertidigt "falder i søvn". Hvis en person styrker immunforsvaret og fører en sund livsstil, bliver han muligvis ikke vågnet op snart..

Hvis en eller anden negativ faktor påvirker kroppen kraftigt, aktiveres soveceller. Det er umuligt at bestemme nøjagtigt årsagen til udviklingen af ​​metastaser i et bestemt klinisk tilfælde - kræft er en af ​​de mest uforudsigelige sygdomme.

Der er faktorer, der kan betragtes som provokerende:

  • alder - unge mennesker har en mere aktiv metabolisme, blodbevægelse, kræftceller spreder sig hurtigere;
  • hvis tusinder af små kar er til stede omkring svulsten, øges risikoen;
  • antitumorbehandling udtømmer kroppen i høj grad og forringer immuniteten;
  • nogle tumorer betragtes som ugunstige efter placering og struktur.

Metastaser kan påvises allerede på de allerførste stadier af deres dannelse med regelmæssige undersøgelser af en onkolog. Alle patienter, der behandles for kræft, er registreret.

Celledistribusionsveje

Primær kræftstander spredt på 3 måder:

  • gennem lymfesystemet - gennem små kar;
  • gennem blodstrukturer - kapillærer, blodkar;
  • implantationsmetode - efter ødelæggelse af kapslen i det syge organ og udgangen af ​​kræftceller ind i kropshulen.

Bevægelsesvejen afhænger af placeringen og graden af ​​den ondartede proces. I de fleste tilfælde forekommer først lymfogene sekundære focier end hæmatogene.

Formen og placeringen af ​​de sekundære foci

Metastaser spredes forskelligt afhængigt af kræftformen. Ved skade på bryst- eller prostatakirtlen observeres patologi i leveren, lungerne og knoglerne. Den samme spredning er karakteristisk for skade på nyrerne eller skjoldbruskkirtlen..

Symptomer på metastaser i bughulen opdages med skade på livmoderen, maven, tarmen og bugspytkirtlen. De findes også i lungerne og leveren. I dette tilfælde diagnosticeres sekundære tumorer i en nodulær form, og mavesår påvises hovedsageligt med hudlæsioner.

Størrelserne på de sekundære focier er meget forskellige og kan nå 20-25 cm afhængigt af placeringen. Minimumsdiameteren er 2,5 mm, men onkologiske processer kan mistænkes meget tidligere - på celledannelsesniveauet, når der er bestået en blodprøve for tumormarkører.

Symptomer på sygdommen

Onkologiske processer, herunder metastase, ledsages af alvorlige symptomer på et så alvorligt stadium. Men de kan variere afhængigt af størrelsen på den sekundære tumor og lokalisering:

  • Smertefulde fornemmelser. Smerten vises ikke på det første trin, indikerer involvering af peritoneale strukturer i processen, hvor der er mange nerveender. En onkolog med erfaring kan stille en diagnose baseret på smertens art..
  • Symptomkompleks fra tarmen. Tarmobstruktion, oppustethed, gasdannelse forekommer ofte, når en tumor dækker tarmlumen. Kvalme, voldsom opkast, forstoppelse, der varer op til 4-5 dage.
  • Symptomokompleks fra leveren. I blodprøver kan du se nedbrydningen af ​​hepatocytter og en stigning i niveauet af bilirubin i blodet - flere titalls gange mere end normalt. Forgiftning udvikler sig, ascites, gul hud kan forekomme. Patienten lider af konstant træthed og døsighed..

Metastaser i bughulen vil blive manifesteret af mange negative symptomer såvel som kronisk svaghed. En person taber sig med 10-20 kg på få uger og mister sin appetit.

Metoder til diagnose af peritoneale metastaser

Patologi kan påvises ved resultaterne af test, der er ordineret af en onkolog. Hvis en tumor opdages, mærkes dens vækster næsten øjeblikkeligt. Sørg for at gennemgå en MR- og CT-scanning, som giver dig mulighed for at identificere alle neoplasmer, uanset deres placering.

Derudover ordineret til påvisning af samtidige sygdomme:

  • generel og kemisk analyse af blod - vis tilstand af immunitet, anæmi, kræftmarkører;
  • Ultralyd af det lille bækken og bughulen - hjælper med at bestemme tilstanden af ​​blodkar og tumorparametre;
  • undersøgelse af neoplasma-materialet på histologi - maligniteten af ​​processen er fastlagt;
  • lymfografi - lymfesystemets tilstand undersøges;
  • punktering af bughinden med ascites, laparotomi.

Med en stor spredning af metastaser indkaldes en medicinsk konsultation for at diskutere mulig behandling.

Terapier

Til effektiv behandling af MTS i mavehulen anvendes et stort antal medikamenter og metoder. Det er dog meget vanskeligt at slippe af med kræft. Stråling og kemoterapi er designet til at forhindre kræftprocesser efter fjernelse af svulsten og i kampen mod metastaser giver ikke de bedste resultater..

Den største ulempe ved disse procedurer er den komplette ødelæggelse af immunceller. Som et resultat bliver en person syg, bliver inficeret med vira og infektioner. Det sker, at døden ikke kommer fra kræft, men fra lungebetændelse - kroppen kan simpelthen ikke bekæmpe den (eller andre virale infektiøse patologier).

Imidlertid er stråling og kemisk terapi stadig ordineret i første omgang, da der ikke er mere effektive måder at ødelægge patologisk celler på. Der er yderligere måder at eksponere på:

  • Målrettet terapi. Ved hjælp af potente lægemidler ødelægges receptorer, der er ansvarlige for vækst af tumorer. Sunde celler lider næppe.
  • Immunterapi. En eksperimentel behandlingsmetode, der består i at udsætte kroppen for monoklonale antistoffer, der forårsager aktivering af immunitet.
  • Kirurgisk fjernelse. Tildel med enkeltmetastaser. Brug ofte metoden til strålekirurgi.
  • Arteriel embolisering. Vejene til ernæring af ondartede foci er blokeret.

Derudover ordineres et stort antal potente lægemidler.

Prognose for metastaser

I løbet af det sidste årti har læger formået at reducere dødelighedsgrænsen efter fjernelse af ondartede tumorer til 5% (i begyndelsen af ​​nul nåede dette tal 20%). Metastaser er imidlertid et mere alvorligt problem, da det er umuligt at forudsige deres udseende i et bestemt organ såvel som perioden med primær udvikling.

Kun rettidig påvisning under planlagt diagnose i de indledende stadier kan bidrage til positiv behandling. Men det skal forstås, at metastase er den farligste og mest alvorlige onkologiske proces..

Afhjælpende foranstaltninger efter kemoterapi og effektiv restaurering af lever- og immunsystemfunktioner kan forbedre prognosen. I avancerede tilfælde når patientens overlevelse sjældent 1-2 år.

Levealder ifølge patienter og deres pårørende

Metastaser er et meget ugunstigt tegn. Prognosen for forventet levealder ved diagnosticering af metastaser i bughulen er sjældent mere end 1-3 år. Mange pårørende til mennesker, der lider af metastaser i bughinden, bemærker, at patienter i alvorlige tilfælde efter diagnose kan leve et helt år eller mere. Imidlertid vil et sådant liv være forbundet med uudholdelig smerte og den konstante anvendelse af potente lægemidler.

Magemetastaser har ingen berettigede årsager og faktorer, og symptomerne i de indledende stadier er så uspecifikke, at patienter kan ignorere dem. Med rettidig anmodning om diagnose og behandling kan patienten stole på en delvis bedring.

Prognose af liv med trin 4 tarmkræft med metastaser

Tarmkræft i 4. fase er en prognostisk vanskelig patologi på grund af den betydelige udvikling af en ondartet tumor og dens spredning gennem kroppen. Avanceret kolorektal kræft er vanskeligt at behandle, og behandlingsmetoder er betydeligt begrænset..

Hovedmålet med behandling af tarmkræft i trin 4 er at stoppe akut smerte, for at sikre tarmkanalens og fordøjelsessystemets funktionalitet som helhed.

Den fjerde fase af tarmkræft med metastaser

På det fjerde trin i tarmkræft trænger tumoren dybt ind i de submukøse membraner, volumenet af neoplasma er mere end 3,5-4 cm, blokerer tarmlumen, hvilket fører til komplikationer som tarmobstruktion, kronisk forstoppelse, forgiftning.

I kræftstadiet 4 adskiller tumoren ikke længere fra sunde tarmvæv, metastaseres aktivt. Sekundære foci (metastaser) dannes i fjerne organer: lever, milt, lunger, nyrer, hjerne osv..

Den patologiske proces ledsages af konstant smerte. Hvis man i de tidlige stadier stadig kan stoppe ømhed med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, blokader, er det på trin 4 konstant indgivelse af narkotiske analgetika nødvendigt. Prognosen for tarmkræft i trin 4 med metastaser er altid alvorlig, og fem-års overlevelse afhænger af kvaliteten og fuldstændigheden af ​​behandlingen..

Det kliniske billede og symptomer

Symptomer på tarmkræft i 4. trin udtrykkes, smerter og svær tumorforgiftning kommer på spidsen. Ud over de vigtigste symptomer udtrykkes kliniske manifestationer i følgende:

  • temperaturstigning
  • vægttab og udmattelse;
  • depression af den psyko-emotionelle baggrund;
  • afføringsforstyrrelse og komplikation af tarmbevægelser (forstoppelse, inkontinens).

De fleste patienter klager over blødning, der kan ses efter defækation, slim fra anus. Smerten stråler ud til lænden og sakral ryg, nedre lemmer. Store tumorer i rektum eller kolon føles under undersøgelse af bughulen.

Bemærk! Metastaser fremkalder en krænkelse af funktionerne i indre organer og systemer. Derfor er gulhed i hud og sclera, hovedpine med sekundære foci i hjernen, respirationssvigt med skade på lungevævet de kliniske manifestationer.

Diagnostik af metastaser

Metastaser spredes ved implantation, lymfatiske og kredsløb, og det er dette, der bestemmer hastigheden for udseende af metastatiske foci. Almindelige diagnostiske metoder inkluderer:

  • test af afføring, blod og urin;
  • blodprøve for tumormarkører;
  • Ultralyd af bughulen, bækkenet;
  • irrigoskopi - radiopaque metode til forskning.

Særligt informative metoder til undersøgelse af kolorektale tumorer er magnetisk resonansafbildning og computertomografi, biopsi af tumorvæv til histologisk undersøgelse, endoskopisk manipulation (koloskopi og sigmoidoskopi afhængigt af lokalisering).

Diagnose af en metastatisk tarmsvulst i trin 4 inkluderer andre studier:

  1. I leveren. En blodprøve er påkrævet for at udelukke hepatitis, undersøgelsesindikatorer for bilirubin, AST og ALT og andre biokemiske data om funktionerne i organerne i hepatobiliary-systemet. Ultralyd i leveren, biopsi af organvæv.
  2. I lungerne. Ved lungemetastaser anbefales en MR- eller CT-scanning af bryst og lunger, lungerøntgen, fluorografi, bronchoskopi. Efter konsultation med en TB-læge eller pulmonolog kan et større udvalg af undersøgelser være påkrævet..
  3. I knoglerne. En røntgenstråle (inklusive med kontrast) og en biopsi er obligatorisk. MR er mere informativ i bløde vævstumorer. Det er vigtigt at overveje forekomsten af ​​den patologiske proces..
  4. I bukhulen. Metastaser i bughulen som en sekundær onkologisk proces ved tyktarmskræft forekommer oftest. Subkutant fedt påvirkes, metastaser dækker stort set alle tarmslynger, risikoen for infektion, udviklingen af ​​peritonitis øges.

Tarmkræft i 4. trin kræver regelmæssig opfølgning. Hvis patienter og deres pårørende nægter operation, ordineres kun narkotiske smertestillende midler.

Typer af tilgængelig terapi

Desværre er mængden af ​​medicinsk behandling af tarmkræft i sluttrin meget begrænset. For det første er graden af ​​generel skade på kroppen betydelig, patienten kan simpelthen ikke tolerere radikale indgreb, det næste forløb i kemo- eller strålebehandling. For det andet bringer behandlingen midlertidig lindring, sygdommen gentager sig.

Acceptable behandlingsmetoder:

  1. Operation. Kirurgi, som regel radikal, involverer fjernelse af tumoren sammen med tarmen og den efterfølgende dannelse af en kolostomi, som udskilles gennem bughinden. Der vises et hul i bughulen, hvorfra afføring udvises af tarmen til en speciel colostomipose. Hullet kræver regelmæssig antiseptisk behandling, der er altid en risiko for peritonitis.
  2. Kemoterapi og strålebehandling. Kemoterapi involverer udnævnelse af meget giftige medikamenter, der bremser dannelsen af ​​nye foci, reducerer tumorvækst. Med strålebehandling ødelægges kræftceller, men på grund af deres udbredte udbredelse i kræft i fase 4 er behandlingen ineffektiv.

Patienter tyr ofte til alternative behandlingsmetoder, men det svarer til placeboeffekten. Der var ingen tilfælde af bedring fra terminal tarmkræft ved hjælp af opskrifter på alternativ medicin.

Bemærk! Kræftbehandling på et sent tidspunkt er altid fyldt med store vanskeligheder. Dette er en afhængighed af et nyt liv (med dannelse af en kolostomi), en ændring i livsstil, konstant svaghed på grund af udmattelse af kroppen. Oftere vælger patienter palliativ behandling, kun på grund af lindring af symptomer.

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen overføres patienten til intensivafdeling og intensivafdeling, indtil tilstanden er fuldstændigt stabiliseret. Hvis behovet for døgnovervågning forsvinder efter vågnen, overføres patienten til en almindelig afdeling. Den første dag er enhver mad undtagen drikke undtaget.

Inden for 3-5 dage ordineres et intensivt forløb af smertestillende midler, der udføres regelmæssig behandling af den postoperative sutur. Patienten skal ordineres til at bære en bandage for at fremskynde bedring. Hvis en kolostomi fjernes, kan det være nødvendigt med hjælp fra en klinisk psykolog..

Strømfunktioner

Kosten efter operationen inkluderer kun flydende og halvvæskede moseskåle med saltbegrænsning. For hurtig udvinding af kroppen indikeres en høj mængde daglig protein. I alvorlige tilfælde udføres ernæring gennem en sonde. Da nyttiggørelse af postoperative sår i tarmen, ændrer kosten sig normalt ikke, den inkluderer stadig semi-flydende og flydende retter, purede grøntsager og frugter.

Det vigtigste mål for ernæring i tarmkræft i 4. grad med metastaser er forebyggelse af forstoppelse, divergens i suturer, lindring af smerter under tarmbevægelser. Selv med en kolostomi, tarmmotilitet.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af det fjerde trin i tarmkræft forekommer både efter operationen og uden nogen behandling.

Postoperative komplikationer inkluderer:

  • ufuldstændig anastomose - kanterne på den dissekerede tarm er ikke syet nok, divergerer under tarmbevægelser, risikoen for peritonitis øges;
  • vedhæftningsproces - spredning af bindevæv forringer tarmens bevægelighed, provoserer akut smerte;
  • forskellige fordøjelsesforstyrrelser - efter indgrebet er det ret vanskeligt at vende tilbage til den tidligere funktion af fordøjelseskanalen.

Komplikationer i fravær af behandling skyldes forgiftning af kroppen, organsvigt på grund af spredning af fjerne metastaser. Før eller senere fører sekundære foci i lunger, lever, hjerte og hjerne til svigt, dør en person.

Kræftfase 4 Overlevelsesprognose

At bestemme, hvor meget der er tilbage at leve med tarmkræft i 4 faser er ganske vanskeligt, afhængige læger kun på statistikker. Prognosen påvirkes af alder, interventionsmængden, hvis der er behandling, den generelle medicinske historie og mange andre faktorer. I gennemsnit med den fulde mængde behandling, der er leveret, er den fem-årige overlevelsesrate for kræft i trin IV 10-15%. Hvis ubehandlet, når fem års overlevelse næppe 5%.

Prognosen for tarmkræft med metastaser i leveren, lungerne, nyrerne og urinvejen er skuffende. Omkring 2,5-3 år går fra diagnose til død.

Konklusion

Kolorektal kræft er en alvorlig patologi, der kun kan ende i bedring med rettidig påvisning og behandling. Lanceret tarmkræft efterlader næsten ingen chance for liv, patienter udtømmes hurtigt, metastaser påvirker andre vitale organer og systemer.

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selv medicinere! Kontakt en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V. G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, doktor i medicinske videnskaber. Foreskriver diagnostik og udfører behandling. Ekspert i gruppen til undersøgelse af inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

Peritoneale metastaser

Der er metastaser i bughulen som følge af eksponering for forskellige kræftfremkaldende faktorer i kroppen. I dette tilfælde dannes de sekundære foci i tumorprocessen på grund af spredning af atypiske celler med blod eller lymfestrøm. En kontaktvækststi er også mulig med indfangning af organer placeret i nærheden. Symptomer på denne sygdom afhænger af lokaliseringen af ​​foci, men hovedsageligt observeres smerter, nedsat generel velvære og tarmobstruktion..

Ved multiple metastaser udføres behandlingen ved hjælp af kemoterapi.

Årsager til udvikling

Ekstensive metastaser i maven opstår på grund af kræftsvulster, som er resultatet af eksponering for sådanne faktorer:

  • stress
  • dårlige miljøforhold;
  • arvelig disposition;
  • langvarig rus;
  • kontakt med kemikalier;
  • ukontrolleret medicin;
  • hormonel ubalance;
  • inaktiv livsstil;
  • krænkelse af kosten;
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • fedme;
  • virusinfektion;
  • tilstedeværelsen af ​​et fokus på kronisk bakterieinfektion;
  • langvarige inflammatoriske processer;
  • precancerøse sygdomme.

Metastase kan forekomme på forskellige måder, hvoraf den ene er tumorinvasion på tilstødende væv.

Atypiske celler spredes gennem mavehulen ved implantation, når tumoren vokser ind i nabovæv. Hæmatogene og lymfogene veje er også mulige. I dette tilfælde vil lokaliseringen af ​​metastaser være i en betydelig afstand fra de primære foci, og kræft kan påvirke forskellige organer og væv..

Vigtigste symptomer

Metastaser i bughinden forårsager udvikling af sådanne kliniske tegn:

  • hovedpine;
  • skarpt vægttab;
  • årsagsløs stigning i kropstemperatur;
  • svaghed og svaghed;
  • smerter og ubehag i maven;
  • fordøjelsesforstyrrelse;
  • opstød;
  • flatulens;
  • ascites;
  • åreknuder i maven;
  • kvalme og opkast;
  • fordøjelsessygdomme.

Symptomer på abdominal skade afhænger af placeringen af ​​tumorer. Arbejdet i mange organer kan være svækket. Når leveren er beskadiget, bliver slimhinderne og huden gul, forekommer hyppig blødning, hvilket er forbundet med en krænkelse af organets syntetiske funktion. En neoplasma i tarmen tilstopper sin lumen med udviklingen af ​​tarmobstruktion. Denne tilstand er livstruende og forårsager fækal rus..

Diagnosticering

Det er muligt at mistænke metastaser i bughinden ved tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for kræftprocessen i patienten. For at bekræfte diagnosen anbefales det at gennemgå en ultralydundersøgelse af peritoneale organer. Og viser også implementeringen af ​​magnetisk resonansafbildning og computertomografi. Det er vigtigt at bestå en generel og biokemisk blodprøve. Efter at tumoren er identificeret, udføres en biopsi med histologisk og cytologisk undersøgelse..

Behandlingsmetoder

Ved enkeltmetastaser udføres kirurgisk fjernelse af tumoren i sunde væv. I tilfælde af multiple onkologiske foci er operationen ineffektiv, derfor er kemoterapibehandling indikeret. Det inkluderer brugen af ​​cytostatika, kortikosteroidhormoner og andre kemikalier, der bremser væksten af ​​atypiske celler. Foruden patienter er symptomatisk behandling indikeret i form af smertestillende midler, der eliminerer kvalme, halsbrand og flatulens. Vitamin-mineralkomplekser er også nødvendige, hvilket let kan forbedre patientens samlede trivsel. Det er stadig muligt at bruge strålebehandling, som er effektiv i nogle histologiske kræftformer..

Brug af fysioterapeutiske teknikker, der forbedrer blodcirkulationen i kræft, er forbudt.

Hvor mange patienter der bor, og hvad er den langsigtede prognose?

Hvis der opdages flere metastaser i bughulen, er patienternes levealder i gennemsnit op til flere måneder. Forudsigelse foretages på basis af en cytologisk undersøgelse af atypiske celler med bestemmelse af graden af ​​deres differentiering. Prognosen for varighed og livskvalitet afhænger af placeringen af ​​tumorer og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi hos patienten.

Tegn og kilder til abdominalmetastaser

Metastase i bughinden er en farlig proces, der indikerer den hurtige udvikling af onkologi og dets forsømte forløb. Ved dannelse af sekundære foci forekommer alvorlige symptomer, patientens tilstand forværres markant. Hvordan identificeres og behandles metastaser i bughulen?

Årsager

Metastaser i bughinden opstår på grund af udviklingen af ​​en kræftsvulst i en anden del af kroppen. Ondartede celler trænger ind i maveorganerne gennem lymfe, blod og mavevæske. I de fleste tilfælde dannes sekundære foci i denne del af kroppen i kræft i maven, tarmen, bugspytkirtlen, æggestokkene, livmoderen.

Separat bemærkes denne type metastase som sovende. Sekundære foci modtog dette navn på grund af træg, langsom udvikling og mangel på symptomer. Ondartede celler begynder kun kraftig aktivitet under påvirkning af irriterende faktorer..

Disse inkluderer dårlige vaner, hyppige belastninger, virkningen af ​​stråling og kræftfremkaldende stoffer, underernæring, hormonel ubalance, patologiske processer i kroppen.

Kliniske manifestationer

Flere organer er placeret i bughulen, så symptomerne på metastaser afhænger helt, hvor nøjagtigt de sekundære foci dannes. Så længe metastatiske tumorer er små, kan tegn muligvis ikke vises..

Almindelige symptomer på onkologi er som følger:

  • Svaghed i hele kroppen.
  • Hurtig udtømmelighed.
  • Vægttab.
  • Mistet appetiten.
  • Døsighed.
  • Feber.
  • Kvalme, opkast.

Afhængigt af placeringen af ​​neoplasmaen suppleres dette kliniske billede med andre tegn. Hvis tarmen påvirkes, observeres manifestationer som afføringslidelser, urenheder i blod i fæces, tarmobstruktion.

Hvis tumormetastaser til leveren bliver patientens hud gul, er der en sprængning og smerter i det berørte område.

Identifikation af foci

Forskellige instrumentelle metoder anvendes til at påvise mavemetastaser. Disse inkluderer følgende:

  1. Ultralydsprocedure.
  2. CT-scanning.
  3. MR scanning.
  4. Histologibiopsi.

Afhængigt af hvilket organ der påvirkes, kan lægen ordinere yderligere undersøgelsesmetoder..

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af metastaser i bughulen udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb og kemoterapi. Med en enkelt læsion er terapi mere effektiv end med flere tumorer. Det er umuligt at slippe af med neoplasmer kirurgisk, derfor ordineres kemiske præparater.

Kemoterapi udføres lokalt eller omfattende. I det første tilfælde administreres cytostatika direkte i peritoneum. Behandlingsvarigheden og doseringen bestemmes individuelt. Med en omfattende metode til kemisk terapi injiceres medikamenter i en vene.

Som en ekstra hjælp får patienterne ordineret strålebehandling, medicin til at øge immunforsvaret, diæt, vitaminkomplekser.

Forudsigelse og forebyggelse

Prognosen for metastaser i bughulen afhænger af omfanget af læsionen. Hvis der er mange sekundære fokus, vil det være næsten umuligt at slippe af med dem. Ved hjælp af behandlingen er det kun muligt at forlænge levetiden i flere år og lindre patientens tilstand.

Med en enkelt metastatisk neoplasma kan kirurgi fjerne tumoren fuldstændigt, hvilket vil øge forventet levetid.

Til forebyggelse af onkologi anbefaler læger folk at føre en sund livsstil, som består i ordentlig ernæring, fysisk aktivitet, ophør med at ryge og drikke alkohol. Læger opfordrer også patienter til ikke at ignorere patologiske processer i kroppen og undersøges regelmæssigt for at identificere sundhedsmæssige problemer rettidigt..